城市特困人员医疗救助

城市特困人员医疗救助（精选6篇）

城市特困人员医疗救助 篇1

各区县民政局、财政局、卫生局、劳动和社会保障局：

为切实保障城市低收入群众的基本医疗需求，进一步完善社会保障制度，现就贯彻实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》提出以下意见：

一、关于医疗救助对象

以下人员列为本市城市医疗救助范围：

（一）民政部门管理的享受本市城市居民最低生活保障（以下简称城市低保）待遇的人员。其中包括：

1、未享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象；

2、享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象。

（二）劳动和社会保障部门管理的家庭月人均收入高于本市当年城市低保标准但低于本市当年最低工资标准的本市城镇职工基本医疗保险对象。

（三）本市规定的其他特殊生活困难人员。

二、关于医疗救助标准

（一）根据《北京市人民政府办公厅关于印发本市城市特困人员医疗救助暂行办法的通知》（京政办发[2001]94号）和市卫生局、物价局、财政局《关于在我市医院实行医疗费“总量控制、结构调整”改革的通知》（京卫物价字[1997]16号）的有关规定，城市低保对象凭“北京市城市居民最低生活保障金领取证”（含“社会保障金领取证”）在列入本市“总量控制、结构调整”改革的医院就诊，可继续享受减收基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20%，减收普通住院床位费50%的优惠。

（二）城市低保对象中无生活来源，无劳动能力及无法定赡养人、扶养人或者抚养人的“三无人员”，仍按照国务院《农村五保供养工作条例》规定的“及时治疗疾病，对生活不能自理者有人照料”的原则执行，所需费用由民政部门实报实销。

（三）城市低保对象中，原民政部门管理的因公致残返城知青的医疗救助，仍按市民政局、财政局、知青办《关于解决伤病残回城知识青年的生活、医疗困难问题的联合通知》（[79]财行字第629号）的规定执行。即：因公致残“需要医治的，在指定医院就医，医疗费用由民政部门实报实销”。

（四）60年代初精减退职老职工的医疗救助，仍按国务院《关于精减退职的老职工生活困难救济问题的通知》（[65]国内字第224号）精神执行。即：“凡享受救济费的退职老弱残职工本人的医疗费用，凭医疗单位的收费凭证由民政部门补助三分之二，本人负担三分之一”。

（五）“三无”人员和因公致残返城知青到“北京市社会福利医院”就诊，可享受免收门诊挂号费和诊疗费，减收基本手术费和普通检查费30%，减收普通住院床位费60%的优惠。

（六）未享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象患危重病（按市卫生局的界定）在指定医院就医，个人当年负担医疗费用累计超过1000元（含），可按照个人负担医疗费用50%的比例标准享受医疗救助，全年个人累计享受医疗救助支付额原则上不超过1万元。

（七）享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象患危重病发生的医疗费用，在扣除各项医疗保险可支付部分、所在单位承担部分以及失业人员在失业保险期内享受的有关医疗待遇后，当年个人负担医疗费用累计超过1000元（含）时，也可按照个人负担医疗费用50%的比例标准享受医疗救助，但全年个人累计享受医疗救助支付额原则上不超过1万元。

（八）确属特殊困难人员，经本人向户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）申请，区县民政部门审批后，可适当增加医疗救助比例。

（九）由劳动和社会保障部门管理，家庭月人均收入高于本市当年城市低保标准但低于本市当年最低工资标准的本市城镇职工基本医疗保险对象的医疗救助办法，由市劳动和社会保障局制订另发。

三、关于医疗救助待遇的申请、审批程序

（一）医疗救助待遇的申请按属地管理原则，属于城市低保对象，由申请人（户主）按季度向户口所在地居委会提出书面申请，填写《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》（见附件一），同时提交以下证明材料：

1、民政部门发放的“北京市城市居民最低生活保障金领取证”；

2、居民身份证和户口簿；

3、本区县医疗救助定点医院出具的正式医疗收费收据、处方（加盖医疗救助专用章），必要时应提供医疗诊断证明；

4、属于享受城镇职工基本医疗保险的城市低保对象需提供《北京市职工（失业人员）享受医疗保险等待遇证明》（见附件二）；并提供医疗证件（医疗手册）、基本医疗保险管理部门及所在单位出具的个人已报销（补充医疗保险或者单位承担）医疗费用的详细单据复印件（或医疗费用分割单）和其它有关证明材料。停产、半停产等特困企业无力建立补充医疗保险的，由用人单位所在区县的劳动保障部门核实后，出具未建立补充医疗保险的证明。

5、在失业保险期内的城市低保对象同时应提供失业保险管理部门出具的《北京市职工（失业人员）享受医疗保险等待遇证明》等。

6、民政部门认为需要提供的其它证明材料。

（二）居委会受区县人民政府委托，承担城市特困人员医疗救助待遇的登记、申请受理等工作。

1、审查申请人的申请资格，验收需要申请人提交的证明材料和单据，并将证明材料和单据统一粘贴在《医疗救助报销单据复印件备查表》（见附件三）中。

2、指导申请人填写《北京市城市低保对象医疗sp;

3、对申请人的基本情况进行登记，填写《北京市城市低保对象申请医疗救助情况居委会登记表》（见附件四）。

4、在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》上填写居委会意见后，与其它申请证明材料一并上报街道办事处或者乡镇人民政府民政部门。对不符合申请条件的人员，负责解释。

5、未成立居委会的新建居民区，城市低保对象可直接向户口所在地街道??，并同时提交本文规定的有关证明材料和单据。街道办事处或者乡镇人民政府的民政部门应当直接受理城市低保对象医疗救助的申请，履行上述居委会

（三）街道办事处或者乡镇人民政府的民政部门对??市低保对象申请医疗救助情况登记表》（见附件五），核实申请人本内患危重病的医疗费报销单据，计算个人承担医疗费用数额后，按本文“城市低保对象享受医疗救助的条件和标准”，在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中填写建议补助金额和救助意见后，汇同《关于申请审批医疗救助待遇的请示》（样本见附件六）一并上报区县民政局核准。同时，根据区县民政局批准给予医疗救助的对象及有关数额，编写《关于发放医疗救助资金通知》（见附件七）和《医疗救助金发放表》（见附件八），交指定部门或者自行按季度发放医疗救助资金。并事先将《医疗救助金领取通知书》（见附件九）发给申请人，申请人持此《通知书》和《城市居民最低生活保障金领取证》及户口簿领取医疗救助金。

经审核，不符合医疗救助条件的对象，应当在其《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中注明理由，退回居委会备案并通知申请人。

（四）区县民政局对街道（乡镇）上报的医疗救助申请材料以及提出的救助意见进行复审核实，负责医疗救助待遇的审批。符合医疗救助条件的，在其《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》上填写批准意见后，与《关于申请审批医疗救助待遇的批复》（样本见附件十）一起返回街道（乡镇）民政部门按比例给予救助；不符合医疗救助条件的，在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中注明理由，退回街道（乡镇）和居委会，并由居委会通知申请人。

（五）区县民政部门应认真填写《北京市城市低保对象申请医疗救助情况登记表》（见附件五）做好登记备案工作，及时进行医疗救助情况统计，按季度填报《北京市城市低保对象申请医疗救助情况季度统计报表》（见附件十一）。

各级民政部门应当按季度受理和审批城市低保对象医疗救助的申请（一般不能跨办理），严格办理程序，加强规范化管理，做好相关工作。

（六）为便于城市低保对象就近看病和医疗救助的申请、审批，长期人户分离的城市低保对象应尽快将户口迁入定居地，并及时办理低保对象迁移手续。对无正当理由不办理户口迁移的，暂不受理其医疗救助申请。

四、关于定点医院及就医方式

（一）区县民政局和卫生局应当共同协商，指定1至2所非营利性二级公立医院作为本区县医疗救助定点医院，负责为当地城市低保对象提供医疗救助服务。为便于城市低保对象就近看病就医，各区县可根据城市低保对象居住分布状况，考虑地域因素，适当增加医疗救助定点医院数量；远郊区县也可将乡镇卫生院作为定点医院。

（二）未享受基本医疗保险的城市低保对象患危重病，须持《北京市城市居民最低生活保障金领取证》（含“社会保障金领取证”）和本人身份证（未成年人可持户口簿）到本区县定点医院就医；如需到非户口所在区县或者非定点医院就医，应事先得到户口所在地街道（乡镇）民政部门的批准，否则发生的医疗费用自理。

（三）享受本市城镇职工基本医疗保险待遇的城市低保对象就医，按照基本医疗保险有关政策执行。

（四）定点医院为本市医疗救助对象提供医疗服务时，应当要求就医者出示“北京市城市居民最低生活保障金领取证”（含“社会保障金领取证”）和本人居民身份证（或者户口簿）；认真参照本市城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录进行治疗；按就医者姓名填写处方和医疗费用收据，并在处方上加盖医疗救助专用章；如在救治危重病过程中，遇到专业性较强的疑难重症须请上级医院会诊或转诊时，应当征得救助对象户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）同意后，依据病情决定会诊、转诊事宜。

五、关于医疗救助资金

实施城市特困人员医疗救助所需资金通过政府资助和社会筹集等方式解决。

（一）市财政部门每年安排一定的医疗救助资金用于劳动保障部门管理的医疗救助对象的医疗救助补助和对困难区县医疗救助资金缺口的补助。

（二）各区县财政部门应根据上末享受城市低保待遇的人数，按照每人每月城市低保标准15％的比例安排医疗救助资金，列入区县财政预算。

（三）从社会福利彩票所筹福利金中提取15％用于城市特困人员的医疗救助。

（四）本市医疗救助资金纳入社会保障财政专户管理，专款专用。各区县财政部门应当根据同级民政部门按季度上报的用款计划及时核拨，由民政部门根据实际发生额按季度下拨街道（乡镇）所需医疗救助款项，并在年终根据实际支出情况编制决算。

六、加强领导，密切合作，确保医疗救助制度的落实

对城市特困人员实施医疗救助，是切实保障困难群众基本生活，完善社会保障体系的一项重要举措，也是医药卫生体制和基本医疗保险制度改革的重要内容，对于安排好困难群众的基本生活，维护首都改革发展稳定大局具有重要意义。各级政府、各有关部门应高度重视，各负其责，积极配合，共同抓好抓实。此办法在各级政府领导下，由民政、劳动保障、财政、卫生等部门组织实施。

（一）在具体实施过程中，各级民政部门应加强领导，进一步健全责任制，将医疗救助与城市低保制度结合起来，认真组织实施，确保低收入群众的基本生活。要针对医疗救助政策性、业务性强的特点，抓好工作人员的业务培训，做好政策的宣传和解释工作。要按照公开、公平、公正的原则，实施医疗救助公示制度，接受社会和群众的监督。

（二）财政部门应会同民政和劳动保障部门，制定医疗救助资金管理制度，按时编制医疗救助资金预决算，做到专账管理，专款专用。同时，为保证医疗救助的落实提供必要的工作经费。

（三）审计部门应当会同财政部门加大对医疗救助资金的财务监管、审计力度，确保医疗救助资金的拨付和支出渠道畅通，杜绝挪用等现象的发生。

（四）劳动保障部门应加强对医疗保险、失业保险主管部门及有关单位的管理，及时准确地向民政部门提供申请医疗救助对象享受基本医疗保险、补充医疗保险、医疗待遇的报销凭证及相关证明材料，杜绝虚报、冒领等现象。

（五）卫生部门应积极协助民政部门，尽快确定承担医疗救助任务的定点医院，并制定定点医院医疗救助管理办法，规范医疗服务行为，保证医疗救助政策的落实。

（六）各相关医疗机构应当加强规范化管理，提高服务水平，确保医疗优惠政策落实。同时，鼓励医疗机构开设廉价门诊，为困难群众提供优惠服务。

（七）各有关单位、组织和个人应当接受有关医疗救助的调查，如实提供所需情况。

（八）本实施意见下发后，各区县可结合当地实际情况制定本地区的具体实施意见。

城市特困人员医疗救助 篇2

一、天津市城市贫困人口现状

所谓城市贫困人口, 是指家庭人均收入低于当地最低生活保障线的低收入家庭成员。他们是城市中一个脆弱性高、发展能力不足的弱势群体。

(一) 城市贫困人口规模。

据天津市民政部统计, 按照领取最低生活保障金的城市人口数计算, 2008年底城市最低生活保障人数为15.63万人, 到2009年底为17.94万人, 截至2010年底为19.79万人, 其占总人口的比重由1.3%上升到1.6%, 呈现增多的趋势, 城市贫困人口规模将进一步扩大。

(二) 城市贫困人口中失业者不断增加。

2006~2010年, 天津市享受城市最低生活保障的人数由15.1万人增长到19.8万人, 增加了4.7万人;而贫困人口中的失业人口从4.0万人增长到9.3万人, 增加了5.3万人。由于缺乏稳定的收入来源, 这部分人的生活状况逐渐下降, 增加了城市贫困人口的整体数量。

(三) 城市最低保障金增长速度缓慢。

天津市人均可支配收入从2006年的14, 283元上升到了2010年的24, 293元, 增加了10, 010元。然而, 同期的城市居民最低生活保障金人均发放从2006年的2, 175.4元增长到2010年的4, 702.4元, 仅增加了2, 527元, 其增长速度远低于城市居民人均可支配收入的增长速度。

(四) 医疗费用增长过快。

2006~2010年天津市出院病人人均医疗费用增长分别为3.3%、9.2%、13.2%、8.8%、11.0%, 门诊病人次均医药费增长分别为-3.1%、4.0%、9.1%、12.2%、4.9%。以2010年为例, 人均最低生活保障金为4, 702.4元, 仅为出院病人人均医疗费用的40%。医疗费用增长速度过快, 大大降低了城市贫困人口对医疗需求的可及性。

二、天津市城市贫困人口医疗救助现状、问题及原因

医疗救助是政府通过提供财务、政策和技术上的支持以及社会通过各种慈善行为, 对贫困人口中因病而无经济能力进行治疗的人群, 实施专项帮助和经济支持, 以改善目标人群健康状况的一种医疗保障制度。2006年天津市出台《天津市城市医疗救助制度试点工作方案》, 开始了试点工作。

(一) 天津市医疗救助试点从2006年的5个区到现在基本实现了市内全覆盖。

救助范围由城市低保、特困救助对象扩大到因大病至贫的特殊救助对象。财政部门发放的救助资金从2006年的774.2万元增加到2010年的4, 447.8万元, 稳定的资金筹集机制基本形成。2011年在和平、河北区推行家庭责任医生试点工作, 家庭责任医生团队基本框架模式初步建立。

(二) 天津市城市医疗救助稳步发展, 缓解了城市贫困人口“看病难”问题, 但同时也存在着诸多问题。

主要包括:

1、医疗救助覆盖群体有限。

一部分低保边缘人口虽然患有重病或慢性病, 长期支付高额的医药费使他们生活拮据, 但由于其收入尚可, 没有被纳入城市低保。另外, 一部分城市流动人口和暂住人口也应被纳入到救助对象的范围中。这些人口的户籍所在地与他们的实际居住地相冲突, 一旦患病, 就只能是能拖就拖, 严重影响了生活质量。

2、申请审批程序繁琐。

一是贫困人口文化素质普遍较低, 理解能力较差, 社会关系少;二是医疗救助的实施主体涉及民政局、劳动保障局、卫生局等诸多部门, 各部门之间缺乏协调和沟通, 信息资源不能共享, 而且都倾向于制定有利于自己的行政程序以节约成本, 导致了效率降低。

3、定点医院限制就诊空间。

医疗救助部门为救助对象指定定点医院的做法, 虽然有利于监督和管理医疗救助实施情况, 但是从救助对象的角度来看, 这种做法确实在某种程度上限制了救助对象就医的选择空间。

4、救助介入时机偏后。

目前, 天津市各地区都选择以事后救助为主, 这种模式会带来两种后果:一是由于贫困人口缺乏先行垫付全额医疗费的经济能力, 导致未能完成全部疗程就中途放弃治疗;二是他们由于无法预知治疗将会产生多少医疗费用, 担心无力承担其中的自付部分, 因此尽量减少开支, 这样会对医疗效果产生不利影响。

(三) 出现这些问题的原因

1、缺乏对医疗救助机构服务质量和救助效果的评价机制。

天津市大多数试点地区都将医保定点医疗机构作为医疗救助的主要提供机构, 而医保定点机构多为二级及以上的综合医院。医疗费用的不断增长阻碍了救助对象获取医疗服务, 这就需要政府选择那些服务优良、成本低廉的医疗机构作为医疗救助的提供主体, 并对服务质量和救助效果进行监督、评价。

2、预防保健意识不强。

由于预防保健意识淡漠, 为了生存透支健康的现象随处可见, “小伤小病”不就诊, 就诊者则相对病大伤重, 人均医疗消费较高。并且疾病治疗投资收益是一个短期回报过程, 而包括预防保健、健康教育、疫苗接种等公共卫生投资是长期回报过程。在追求高效益、高节奏的今天, 人们容易重疾病治疗、轻疾病预防。

3、政策宣传力度不够。

根据对试点地区贫困居民入户调查显示, 55%的贫困居民尚不了解或完全不了解相关城市医疗救助政策, 而接受救助的对象中80%以上的居民是由民政部门或社区居委会民政专干主动上门提供的, 尚缺乏自主申请和利用医疗救助的能力。因而, 进一步加强医疗救助相关政策的宣传力度, 提高贫困居民对医疗救助政策的知晓率, 将有力促进医疗救助体制的发展和完善。

三、完善天津市城市贫困人口医疗救助问题的具体措施

天津市城市医疗救助制度所存在的种种问题, 会对医疗救助的实施效果产生不利的影响, 改善贫困人口健康状况的目标也会受阻。因此, 完善城市贫困人口医疗救助制度已成为当务之急。

(一) 扩大医疗救助覆盖面。

将排除在城镇职工基本医疗保险之外的那部分贫困人口纳入到医疗救助的覆盖范围之中, 能更有效的发挥医疗救助的功能, 增加贫困人口对医疗卫生服务的可及性。同时, 从贫困人口的构成情况看, 还应包括更为广泛的人群——贫困家庭中的儿童、老人和残疾人。

(二) 简化申请程序和报销程序。

民政部门应尽可能的简化申请程序和报销程序, 与社会保障部门、卫生部门加强沟通, 实现数据网络化管理, 方便医疗救助对象的申请与报销, 从而避免增加贫困人口申请救助的时间成本与经济负担;此外, 政府应采取各种宣传形式, 用通俗易懂的方式和语言讲解医疗救助的各项具体政策。

(三) 发挥社区卫生服务机构的主导作用。

社区卫生服务是以社区为依托、基层卫生机构为主体, 融预防、医疗、保健、康复、健康教育等服务于一体的基层卫生服务, 使居民能够在方便地获得医疗卫生服务的同时还降低了直接和间接医疗费用。因此, 应充分发挥社区卫生服务机构的基础性作用。

(四) 预防优先、防治结合。

疾病预防的费用要远低于疾病诊治的费用, 虽然疾病诊治能在短期内得到回报, 但从长期效果来看, 疾病预防的作用要远大于疾病诊治的作用。对城市贫困人口的医疗救助应该以长远的眼光来考虑。在对贫困人口的医疗救助过程中, 必须纠正过去以疾病诊治为主的做法, 而是应该转移到以疾病预防为主的方面。

(五) 建立医疗救助质量评价体系。

对医疗救助进行全过程、动态地质量评价有利于医疗救助资金发挥最大效用, 从而保证医疗救助的实施效果。医疗救助质量评价体系应该体现出鼓励社会公平的导向, 同时应该注意效率的问题。该体系可以从医疗救助政策方案、医疗救助政策执行过程和医疗救助政策过程三个层面开展。

(六) 动员社会力量开展对城市贫困人口的医疗救助。

政府在逐步扩大对卫生事业的财政投入、设立专项资金用于医疗救助的同时, 还应该广泛发动社会各界力量开展医疗救助。包括医院和社会团体等许多方面都应自发地进行医疗救助, 如医院发放救助卡、发行福利彩票, 社会或慈善组织为贫病人员组织开展的义诊和无偿义务医疗活动等。

参考文献

[1]徐祖荣.社会转型期城市医疗救助的理论和经验[M].北京:中国经济出版社, 2010.

[2]郑功成.社会保障学[M].北京:中国劳动社会保障出版社, 2008.

城市特困人员医疗救助 篇3

1.什么样的人属于特困人员？

根据新出台的《特困人员认定办法》第四条，城乡老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，同时具备以下条件的，应当依法纳入特困人员救助供养范围：（一）无劳动能力；（二）无生活来源；（三）无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力。其中，“无生活来源”这一项，指明“生活来源”需要计算包括工资、经营、财产、转移在内的各类净收入，但不计入城乡基本养老保险基础养老金、基本医疗保险和高龄津贴等各类社保福利。

民政部社会救助司副司长蒋玮解释说，此处的依据是国务院14号文件《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》。由于基本医疗保险等社保福利制度都是国家建立的、面向全民的、普惠型社会保障政策，正常情况下全体公民都应当能够享受到。因此，即使这些社会福利待遇带来的收入加起来“过了线”，也不会导致当事人无法享受特困救助。

但是，这不意味着特困救助供养与其他的所有保障政策都可以叠加。《特困人员认定办法》第九条就规定，未满16周岁未成年人同时符合特困救助供养条件和孤儿认定条件的，应当纳入孤儿保障范围，不认定为特困人员。

2.我国农村特困人员救助的供养标准是什么？

蒋玮说，过去我国特困人员救助的供养标准分为集中供养标准和分散供养标准。目前全国平均供养标准中，集中供养是每年6385元，分散供养是每年4844元。集中供养标准最高的是天津市，现在达到了年人均17183元；最低的是贵州省，目前只有年人均4250元。分散供养标准最高的是上海市，年人均13800元；最低的也是贵州省，年人均只有2726元。

而此次的《特困人员认定方法》对目前我国特困人员救助的供养标准做了改革创新，调整为按照需求来制定，主要包括基本生活标准和照料服务标准。

在基本生活标准方面，各地可以参照当地的人均消费支出、人均可支配收入、低保标准这三者的一定比例来确定。但是民政部提了一个最低的要求——一般情况下，不低于低保标准的1.3倍。

照料服务标准首先要根据特困人员的生活自理能力来定：如果是生活完全能够自理的，那么照料服务标准就低一些；如果是半自理的，那么标准可能就高一些；完全丧失的可能标准最高。

3.对特困人员认定之后，将如何有效供养？农村供养“一床难求”与“床位空置”的尴尬怎么协调？

蒋玮表示，在供养方面，这些年我国对农村供养服务机构投入了很多，比如民政部利用福彩公益金实施的“霞光计划”就是针对农村特困人员供养服务机构的建设改造开展的。但是在实际运行过程中，我们也面临着一些非常尴尬的局面，一方面床位数在增加，另一方面“一床难求”，另外又存在床位空置的问题。这需要我们在供养服务机构的有效供给上进行改革。

过去，我国对特困人员的供养方式主要取决于本人的意愿，愿意集中供养就到机构来，愿意在家的就分散供养，即一种是集中供养、一种是分散供养。现在，民政部提出一个倡导性意见——鼓励生活有自理能力的特困人员在家分散供养，优先把生活不能自理的特困人员集中起来供养。

“一床难求”并不是说没有床位，而是对生活不能自理的特困人员没有床位和护理人员。对于一些想住进来的生活不能自理的特困人员，敬老院没有专业的护理人员，没有办法提供对生活不能自理人员的照料服务，所以没有办法接收，此外还限于硬件设施。下一步将优先把生活不能自理的特困人员集中供养，目前民政部已经在一些省份开展试点。

4. 城乡的特困人员供养能不能一体化？

蒋玮表示， 《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》把过去的农村五保供养和城市“三无”人员救助工作，按照城乡统筹的思路，变成了一项制度，避免城乡差异拉大，造成城乡制度割裂。这意味着将来我们对于城乡特困人员在整个供养上，包括供养服务提供、认定程序、资格条件等方面都是一样的。但是现在还不可能做到城乡特困人员完全一个标准。因为有一些贫困地区的特困人员的标准较低，甚至有些还没有达到扶贫标准，不可能一下子达到一定的高度。目前在实施特困人员救助供养制度的时候，到底给的是城市的标准还是农村的标准就成为一个问题。“我相信将来这项制度标准的城乡统筹发展一定比低保更快实现，但是现阶段是有差异的。”蒋玮提出，过去我们可以按照户籍是农业户口还是非农户口来判定给予供养的标准，现在很多地方取消了城乡的差别，都是居民户口，那又怎么来判定呢？所以这里提出要根据是不是拥有承包土地或者是否参加了农村集体收益分配来判定，如果在农村有土地，或参加了农村集体分配，那么肯定是按照农村特困人员标准执行。

（北京 王明涛）

乌审旗特困人员救助供养实施细则 篇4

第一章

总则

第一条

为建立城乡统筹、政策衔接、运行规范、与经济社会发展水平相适应的特困人员救助供养制度，切实维护全旗特困人员基本生活权益，根据《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》（国发〔2016〕14号）、《内蒙古自治区人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（内政发〔2016〕106号）、《内蒙古自治区民政厅关于贯彻落实<内蒙古自治区人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见>的通知》（内民政发〔2016〕87号）、《内蒙古自治区民政厅关于印发<内蒙古自治区特困人员认定办法>的通知》（内民政发〔2017〕40号）及《鄂尔多斯市人民政府关于公布鄂尔多斯市特困人员救助供养实施办法的通知》（鄂府发〔2018〕42号）等精神，制定本实施细则。

第二条

特困人员救助供养实行地方政府负责制，旗人民政府主要负责人对本行政区域内的特困人员救助供养工作负总责,应将特困人员救助供养工作列入重要议事日程，将特困人员救助供养机构建设纳入经济社会发展规划。

第三条

各苏木镇人民政府履行特困人员救助供养申请受理、审核、委托照料等职责。

第四条

旗民政部门履行特困人员救助供养主管部门职责，应当加强与相关部门的沟通对接，统筹协调特困人员救助供养工作，加强日常管理和能力建设，提升管理服务水平。

第五条

旗财政部门负责做好资金管理、发放工作；旗发展和改革部门负责将特困人员救助供养机构纳入相关专项规划，支持供养服务机构设施建设；旗卫计、教育、人社、建设、房管、公安、食药等部门负责按照职责分工，配合旗民政部门做好特困人员救助供养相关工作，实现社会救助信息互联互通、资源共享。第二章

认定条件

第六条

具有乌审旗户籍的城乡老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，同时具备以下条件的，应当依法纳入特困人员救助供养范围。

（一）无劳动能力。

（二）无生活来源。

（三）无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力。

第七条

符合下列情形之一的，应当认定为本办法所称的无劳动能力。

（一）60周岁以上的老年人。

（二）未满16周岁的未成年人。

（三）残疾等级为一、二级的视力、肢体残疾人，残疾等级为一、二、三级的智力、精神残疾人。

（四）因病无法劳动的（生活自理能力评估被认定为完全或部分丧失自理能力的视为无劳动能力）。

（五）旗人民政府规定的其它情形。

第八条

收入总和低于当地最低生活保障标准，且财产符合特困人员财产状况规定的，应当认定为本办法所称的无生活来源。

本条所称收入包括工资性收入、经营性收入、财产性收入、转移净收入等各类收入，不包括城乡居民基本养老保险中的基础养老金、基本医疗保险等社会保险和高龄津贴等社会福利补贴。

本条所称财产状况规定包括：家庭银行存款、有价证券、股票等金融资产人均不超过当地低保标准24倍；家庭仅有一处住房；家庭没有商业用房；家庭没有机动车辆（残疾人功能性补偿代步车辆及摩托车除外）。

第九条

法定赡养、抚养、扶养义务人的范围按照《中华人民共和国婚姻法》和《中华人民共和国老年人权益保护法》有关条款规定确定。

第十条

法定赡养、抚养、扶养义务人符合下列情形之一的，应当认定为本办法所称的无履行义务能力。

（一）具备特困人员条件的。

（二）60周岁以上或者重度残疾的最低生活保障对象，且财产符合《鄂尔多斯市社会救助家庭经济状况核对办法》（鄂府发〔2014〕92号）有关规定的。

（三）无民事行为能力、被宣告失踪或者在监狱服刑的人员，且财产符合特困人员财产状况规定的。

（四）旗人民政府规定的其它情形。

第十一条

纳入特困人员救助供养范围的，不再适用最低生活保障、困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴政策。未满16周岁的未成年人同时符合特困人员救助供养条件和孤儿认定条件的，应当纳入孤儿基本生活保障范围，不再认定为特困人员。第三章

办理程序

第十二条

申请及受理。

（一）申请人及受理人。申请特困人员救助供养，应当由本人向户籍所在地苏木镇人民政府提出书面申请。本人申请有困难的，可以委托嘎查村（居）民委员会或者他人代为提出申请。

苏木镇人民政府、嘎查村（居）民委员会应当及时了解掌握辖区居民的生活情况，发现符合特困人员救助供养条件的，应当告知其救助供养政策，对无民事行为能力等无法自主申请的，应当主动帮助其申请。

（二）申请材料。主要包括本人有效身份证明，劳动能力、生活来源、财产状况以及赡养、抚养、扶养情况的书面声明，承诺所提供信息真实、完整的承诺书，残疾人还应当提供第二代《中华人民共和国残疾证》。

（三）受理及告知。苏木镇人民政府应当审查申请人或者其代理人提交的材料，材料齐全、符合规定的，及时受理；材料不齐全的，应当一次性告知申请人或者其代理人补齐所有规定材料。申请人应当履行授权核查家庭经济状况的相关手续。

第十三条

审核。

（一）调查核实及民主评议。苏木镇人民政府受理申请后，通过信息核对、入户调查、邻里访问、信函索证、民主评议等方式，调查核实申请人的经济状况、实际生活状况以及赡养、抚养、扶养状况等。申请人以及有关单位、组织或者个人应当配合苏木镇人民政府开展调查，如实提供有关情况。调查核实过程中，苏木镇人民政府可视情况组织民主评议，在嘎查村（居）民委员会协助下，评议申请人书面声明内容的真实性、完整性及调查核实结果的客观性。

（二）公示。苏木镇人民政府应当将审核意见及时在申请人所在嘎查村（社区）公示，公示期为7天。公示期满无异议的，苏木镇人民政府应当将审核意见连同申请、调查核实、民主评议、承诺书、委托授权书等相关材料报送旗民政部门审批。对公示有异议的，苏木镇人民政府应当重新组织调查核实，在20个工作日内提出审核意见，并重新公示。

（三）提出审核意见。苏木镇人民政府应当自受理申请之日起20个工作日内，完成以上所有审核工作程序，并提出审核意见。

第十四条

审批。

（一）材料审查及审批。旗民政部门应当全面审查苏木镇人民政府上报的申请材料、调查材料和审核意见，根据审核意见和公示情况，按照不低于30%的比例随机抽查核实，并在20个工作日内作出审批决定。

（二）发证及公布。对符合救助供养条件的申请，旗民政部门应当及时批准，发放《特困人员救助供养证》，建立救助供养档案，从批准之日次月起给予救助供养待遇，并通过苏木镇人民政府在申请人所在嘎查村（社区）公布。对不符合救助供养条件的，旗民政部门不予批准，并将理由通过苏木镇人民政府书面告知申请人或其代理人。

（三）特殊情况鉴定。对拥有承包土地或者参加农村牧区集体经济收益分配的特困人员，应当给予农村牧区特困人员救助供养待遇。

第十五条

定期复核和终止供养。

（一）定期复核。旗民政部门要统一组织苏木镇人民政府开展特困人员定期复核工作。嘎查村（居）民委员会、供养服务机构要配合做好定期复核工作，定期复核每年一次。

（二）终止供养条件。嘎查村民委员会（社区居民委员会）和供养服务机构在日常服务管理、定期复核中发现特困人员有下列情形之一的，应当及时告知苏木镇人民政府，由苏木镇人民政府审核并报旗民政部门核准，并及时终止救助供养。

1．死亡、被宣告失踪或者死亡的。

2．经过康复治疗恢复劳动能力或者年满16周岁且具有劳动能力的。

3．依法被判处刑罚，且在监狱服刑的。

4．收入和财产状况不再符合本办法第八条规定的。

5．法定义务人具有了履行义务能力或者新增具有履行义务能力的法定义务人。

特困人员中的未成年人，满16周岁后仍在接受义务教育或者在普通高中、中等职业学校就读的，可继续享有救助供养待遇。

（三）终止供养公示。对拟终止救助供养的特困人员，旗民政部门应当通过苏木镇人民政府，在其所在嘎查村（社区）或者供养服务机构公示满7天。

（四）终止供养决定。公示期满无异议的，旗民政部门应当从次月起终止救助供养，核销《特困人员救助供养证》。对公示有异议的，旗民政部门应当组织调查核实，在20个工作日内作出是否终止救助供养决定，并重新公示。对决定终止救助供养的，应当通过苏木镇人民政府将终止理由书面告知当事人或者其代理人和嘎查村（居）民委员会。

（五）终止后的其它救助。对终止救助供养的原特困人员，符合最低生活保障、医疗救助、临时救助等其它社会救助条件的，应当按规定及时纳入相应救助范围。第四章

生活自理能力评估

第十六条

旗民政部门应当在苏木镇人民政府、嘎查村（居）民委员会协助下，每半年开展一次自理能力评估。也可以委托第三方机构开展特困人员生活自理能力评估，并根据评估结果，确定特困人员应当享受的照料护理标准档次。

第十七条

特困人员生活自理能力的划分参照《老年人能力评估》（MZ/T039-2013）等有关标准，一般依据能否自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡6项指标综合评估。6项指标都能自主完成的，视为具备生活自理能力；有1至3项指标不能自主完成的，视为部分丧失生活自理能力；有4项（含）以上指标不能自主完成的，视为完全丧失生活自理能力。

第十八条

特困人员生活自理能力发生变化的，嘎查村（居）民委员会或者供养服务机构应当通过苏木镇人民政府及时报告旗民政部门，旗民政部门应当自接到报告之日起10个工作日内组织复核评估，并根据评估结果及时调整特困人员生活自理能力认定类别。

第五章

救助供养内容

第十九条

提供基本生活条件。包括供给粮油、副食品、生活用燃料、服装、被褥等日常生活用品和零用钱。可以通过实物或现金的方式保障。

第二十条

提供必要的照料服务。对完全或部分丧失生活自理能力的提供日常生活、住院期间的照料服务；对具有生活自理能力的提供住院期间的照料服务。

第二十一条

疾病治疗。全额资助特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。医疗费用经基本医疗保险、大病保险和医疗救助等保障措施支付后，剩余部分（包括医疗费用不可报销部分，住院期间本人及护理人员交通、床位、伙食、护理等费用）由旗民政局根据特困人员供养经费情况，本着“尽力而为、量力而行”的原则，进行适度支持。

第二十二条

办理丧葬事宜。集中供养特困人员死亡后的丧葬事宜由供养服务机构办理。分散供养的由苏木镇人民政府委托嘎查村(居）民委员会或者其亲属办理。丧葬费用按照《鄂尔多斯市人民政府关于实施惠民殡葬政策的意见》（鄂府发〔2013〕61号）有关规定减免或补贴，不足部分由救助供养经费予以支持。

第二十三条

提供住房救助。对符合规定标准的住房困难的分散供养特困人员，由住建和房管部门通过配租公共租赁住房、发放住房租赁补贴、农村牧区危房改造等方式优先给予住房救助。特困人员住房为危房或者因灾倒塌的，可根据本人意愿，安排入住供养服务机构集中供养，其住房救助补助资金按照国家、自治区、市和旗专项资金管理规定统一使用，主要用于供养服务机构建房或者维修改造支出。

第二十四条

提供教育救助。在义务教育阶段就学的特困人员，给予教育救助；对在学前教育、高中教育（含中等职业教育）、普通高等教育阶段就学的特困人员，根据实际情况给予适当教育救助。

第二十五条 代缴保险。参加城乡居民基本养老保险的，由旗人民政府按不低于最低缴费标准全额代缴养老保险费；每年按照最低投保标准为特困人员购买一份意外伤害保险；根据特困人员入住情况，为供养机构购买机构责任保险，所需资金由旗级财政负担。第六章

救助供养标准

第二十六条

特困人员救助供养标准包括基本生活标准和照料护理标准两部分。

第二十七条

城乡特困人员基本生活标准不低于当地城乡最低生活保障标准的1.3倍。

第二十八条

照料护理标准根据特困人员自理能力情况分为三档：完全丧失生活自理能力的，护理标准不得低于上年度全自治区平均最低工资标准的65%；部分丧失生活自理能力的，护理标准不得低于上年度全自治区平均最低工资标准的25%。

第七章

救助供养形式及供养资金发放

第二十九条

特困人员救助供养形式分为分散供养和集中供养两种形式。具备生活自理能力的，鼓励在家分散供养；完全或部分丧失生活自理能力的，由旗民政部门按照便于管理的原则，优先将其就近安排到相应的供养服务机构集中供养。对入住精神病院特困供养人员以集中供养标准进行保障。

第三十条

供养服务机构优先为完全或部分丧失生活自理能力的特困人员提供集中供养服务。“十三五”末，全旗生活不能自理特困人员集中供养率应达到55%以上。

第三十一条

分散供养特困人员的供养资金，通过社会化发放的方式于每月（或每季度首月）10日前存入到供养对象的银行账户；集中供养特困人员的供养资金，由旗财政部门直接拨付到供养服务机构。

第三十二条

旗民政部门要统筹购买特困人员照料护理服务，规范委托服务行为，明确服务项目、受托机构、费用标准、责任追究等内容，监督服务协议履行情况。分散供养人员日常照料费用按照供养服务协议按月或按季拨付给供养服务机构、养老照料中心、社会组织或者照料护理人；集中供养人员照料护理费用按照供养服务协议按月或按季拨付给供养服务机构。

第三十三条

对分散供养的特困人员，经本人同意，苏木镇人民政府可委托其亲友或嘎查村（居）民委员会、供养服务机构、社会组织、社会工作服务机构等提供日常看护、生活照料、住院陪护等服务。有条件的地方，可为分散供养的特困人员提供社区日间照料服务。

苏木镇人民政府应当与供养服务机构、嘎查村（居）民委员会、社会组织或者照料护理人签订供养服务协议。

供养服务机构、嘎查村（居）民委员会、社会组织或者照料护理人应当与特困人员签订供养服务协议，明确照料责任和内容，确保特困人员享受符合要求的供养。

第三十四条 旗人民政府应将特困人员救助供养所需资金列入财政预算。

第三十五条

对完全或部分丧失生活自理能力、因智力障碍不能清楚准确地表达个人意愿的特困人员，民政部门应主动将其集中供养。对患有精神病、传染病等疾病不宜集中供养的特困人员，苏木镇人民政府和旗综治、民政、卫计等部门应当妥善安排其供养和医疗服务，必要时送往专门的医疗机构治疗和托管。未满16周岁、需要集中供养的特困人员，应由儿童福利机构提供集中供养服务。第八章

供养服务机构管理

第三十六条

旗财政应按照全旗集中供养特困人员每人不低于集中供养标准40%安排供养服务机构运转经费。

第三十七条

加快推进特困人员供养服务机构改造，“十三五”末，全旗护理型床位占供养服务机构床位总数比例应达到45%以上。

第三十八条

加强供养服务机构养老护理员队伍建设，按照不低于1∶10、1∶6、1∶3的比例分别为完全具备生活自理能力、部分丧失生活自理能力、完全丧失生活自理能力的集中供养对象配置护理人员；旗财政、人社部门要按照配置比例设置岗位、安排专项资金。

第三十九条

应依法为供养服务机构办理法人登记，对以政府投入为主、利用国有资产举办的供养服务机构，按照《事业单位登记管理暂行条例》有关规定，进行事业单位法人登记，配备专职工作人员。

第四十条

加强消防安全、建筑安全、食品安全、卫生安全等方面的设施设备改造提升力度，推进供养服务机构设立许可和消防许可达标工作。

第四十一条

鼓励社会组织、社会工作服务机构、企事业单位和志愿者等社会力量通过捐赠、创办供养服务机构、结对帮扶、提供志愿者服务等方式，参与特困人员救助供养工作。

第四十二条

鼓励运用PPP（政府和社会资本合作）模式引入民间资本，采取公建民营、民办公助等方式，支持供养服务机构建设。第九章

档案管理

第四十三条

加强特困人员档案管理，实行“一户一档”，纸质档案应与电子档案一致。

第四十四条

城镇特困人员档案与农村牧区特困人员档案实行分类管理，由旗民政部门负责管理。

第四十五条

特困人员档案应包括：特困人员供养申请书、申请特困人员供养诚信承诺书、申请特困人员供养授权核对委托书、特困人员供养入户调查表、特困人员供养审核审批表、定期复核表和旗民政部门认为需要整理入档案的其它资料。

第四十六条

特困人员档案保管期限至少为该特困人员退出供养后3年。第十章

考评和监督

第四十七条

特困人员供养工作纳入对旗人民政府领导班子年度考核内容。

第四十八条

旗民政、财政部门要组织开展对特困供养服务机构的考评，包括供养机构、委托供养服务机构、购买服务机构及PPP机构等。

第四十九条

旗民政、财政、审计、监察等部门要加强监督检查特困人员救助相关资金管理使用情况，防止挤占、挪用、虚报、冒领等违纪违法行为发生。

第五十条

对特困救助供养工作过程中发生的责任不落实、互相推诿、处置不及时等造成严重后果的单位和个人，依法追究责任。

第五十一条

本办法由旗人民政府负责解释。

第五十二条

城市特困人员医疗救助 篇5

国务院

文

号：国发〔2016〕14号 发布日期：2016-2-10 生效日期：2016-2-10 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

保障城乡特困人员基本生活，是完善社会救助体系、编密织牢民生安全网的重要举措，是坚持共享发展、保障和改善民生的应有之义，也是打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会的必然要求。长期以来，在党和政府的高度重视下，我国先后建立起农村五保供养、城市“三无”人员救济和福利院供养制度，城乡特困人员基本生活得到了保障。2014年，国务院公布施行了《社会救助暂行办法》，将城乡“三无”人员保障制度统一为特困人员供养制度，我国城乡特困人员保障工作进入新的发展阶段。为解决城乡发展不平衡、相关政策不衔接、工作机制不健全、资金渠道不通畅、管理服务不规范等问题，切实保障特困人员基本生活，根据《社会救助暂行办法》、《农村五保供养工作条例》，现就进一步健全特困人员救助供养制度提出以下意见。

一、总体要求和基本原则

（一）总体要求。

以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，按照党中央、国务院决策部署，以解决城乡特困人员突出困难、满足城乡特困人员基本需求为目标，坚持政府主导，发挥社会力量作用，在全国建立起城乡统筹、政策衔接、运行规范、与经济社会发展水平相适应的特困人员救助供养制度，将符合条件的特困人员全部纳入救助供养范围，切实维护他们的基本生活权益。

（二）基本原则。

坚持托底供养。强化政府托底保障职责，为城乡特困人员提供基本生活、照料服务、疾病治疗和殡葬服务等方面保障，做到应救尽救、应养尽养。

坚持属地管理。县级以上地方人民政府统筹做好本行政区域内特困人员救助供养工作，分级管理，落实责任，强化管理服务和资金保障，为特困人员提供规范、适度的救助供养服务。

坚持城乡统筹。健全城乡特困人员救助供养工作管理体制，在政策目标、资金筹集、对象范围、供养标准、经办服务等方面实现城乡统筹，确保城乡特困人员都能获得救助供养服务。

坚持适度保障。立足经济社会发展水平，科学合理制定救助供养标准，加强与其他社会保障制度衔接，实现特困人员救助供养制度保基本、全覆盖、可持续。坚持社会参与。鼓励、引导、支持社会力量通过承接政府购买服务、慈善捐赠以及提供志愿服务等方式，为特困人员提供服务和帮扶，形成全社会关心、支持、参与特困人员救助供养工作的良好氛围。

二、制度内容

（一）对象范围。

城乡老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，同时具备以下条件的，应当依法纳入特困人员救助供养范围：

无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力。

具体认定办法由民政部负责制定。

（二）办理程序。

申请程序。申请特困人员救助供养，由本人向户籍所在地的乡镇人民政府（街道办事处）提出书面申请，按规定提交相关材料，书面说明劳动能力、生活来源以及赡养、抚养、扶养情况。本人申请有困难的，可以委托村（居）民委员会或者他人代为提出申请。

乡镇人民政府（街道办事处）以及村（居）民委员会应当及时了解掌握辖区内居民的生活情况，发现符合特困人员救助供养条件的人员，应当告知其救助供养政策，对无民事行为能力等无法自主申请的，应当主动帮助其申请。

审核程序。乡镇人民政府（街道办事处）应当通过入户调查、邻里访问、信函索证、群众评议、信息核查等方式，对申请人的收入状况、财产状况以及其他证明材料等进行调查核实，于20个工作日内提出初审意见，在申请人所在村（社区）公示后，报县级人民政府民政部门审批。申请人及有关单位、组织或者个人应当配合调查，如实提供有关情况。

审批程序。县级人民政府民政部门应当全面审查乡镇人民政府（街道办事处）上报的调查材料和审核意见，并随机抽查核实，于20个工作日内作出审批决定。对符合条件的申请予以批准，并在申请人所在村（社区）公布；对不符合条件的申请不予批准，并书面向申请人说明理由。

终止程序。特困人员不再符合救助供养条件的，村（居）民委员会或者供养服务机构应当及时告知乡镇人民政府（街道办事处），由乡镇人民政府（街道办事处）审核并报县级人民政府民政部门核准后，终止救助供养并予以公示。

县级人民政府民政部门、乡镇人民政府（街道办事处）在工作中发现特困人员不再符合救助供养条件的，应当及时办理终止救助供养手续。特困人员中的未成年人，满16周岁后仍在接受义务教育或在普通高中、中等职业学校就读的，可继续享有救助供养待遇。

（三）救助供养内容。

特困人员救助供养主要包括以下内容：

提供基本生活条件。包括供给粮油、副食品、生活用燃料、服装、被褥等日常生活用品和零用钱。可以通过实物或者现金的方式予以保障。对生活不能自理的给予照料。包括日常生活、住院期间的必要照料等基本服务。提供疾病治疗。全额资助参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。医疗费用按照基本医疗保险、大病保险和医疗救助等医疗保障制度规定支付后仍有不足的，由救助供养经费予以支持。

办理丧葬事宜。特困人员死亡后的丧葬事宜，集中供养的由供养服务机构办理，分散供养的由乡镇人民政府（街道办事处）委托村（居）民委员会或者其亲属办理。丧葬费用从救助供养经费中支出。

对符合规定标准的住房困难的分散供养特困人员，通过配租公共租赁住房、发放住房租赁补贴、农村危房改造等方式给予住房救助。对在义务教育阶段就学的特困人员，给予教育救助；对在高中教育（含中等职业教育）、普通高等教育阶段就学的特困人员，根据实际情况给予适当教育救助。

（四）救助供养标准。

特困人员救助供养标准包括基本生活标准和照料护理标准。

基本生活标准应当满足特困人员基本生活所需。照料护理标准应当根据特困人员生活自理能力和服务需求分类制定，体现差异性。

特困人员救助供养标准由省、自治区、直辖市或者设区的市级人民政府综合考虑地区、城乡差异等因素确定、公布，并根据当地经济社会发展水平和物价变化情况适时调整。民政部、财政部要加强对特困人员救助供养标准制定工作的指导。

（五）救助供养形式。

特困人员救助供养形式分为在家分散供养和在当地的供养服务机构集中供养。具备生活自理能力的，鼓励其在家分散供养；完全或者部分丧失生活自理能力的，优先为其提供集中供养服务。

分散供养。对分散供养的特困人员，经本人同意，乡镇人民政府（街道办事处）可委托其亲友或村（居）民委员会、供养服务机构、社会组织、社会工作服务机构等提供日常看护、生活照料、住院陪护等服务。有条件的地方，可为分散供养的特困人员提供社区日间照料服务。

集中供养。对需要集中供养的特困人员，由县级人民政府民政部门按照便于管理的原则，就近安排到相应的供养服务机构；未满16周岁的，安置到儿童福利机构。

供养服务机构管理。供养服务机构应当依法办理法人登记，建立健全内部管理、安全管理和服务管理等制度，为特困人员提供日常生活照料、送医治疗等基本救助供养服务。有条件的经卫生计生行政部门批准可设立医务室或者护理站。供养服务机构应当根据服务对象人数和照料护理需求，按照一定比例配备工作人员，加强社会工作岗位开发设置，合理配备使用社会工作者。

三、保障措施

（一）加强组织领导。各地要将特困人员救助供养工作列入政府重要议事日程，将供养服务机构建设纳入经济社会发展总体规划，强化其托底保障功能，进一步完善工作协调机制，切实担负起资金投入、工作条件保障和监督检查责任。民政部门要切实履行主管部门职责，发挥好统筹协调作用，重点加强特困人员救助供养工作日常管理、能力建设，推动相关标准体系完善和信息化建设，实行特困人员“一人一档案”，提升管理服务水平；加强对特困人员救助供养等社会救助工作的绩效评价，将结果送组织部门，作为对地方政府领导班子和有关领导干部综合考核评价的重要参考。卫生计生、教育、住房城乡建设、人力资源社会保障等其他社会救助管理部门要依据职责分工，积极配合民政部门做好特困人员救助供养相关工作，实现社会救助信息互联互通、资源共享，形成齐抓共管、整体推进的工作格局。发展改革部门要将特困人员救助供养纳入相关专项规划，支持供养服务设施建设。财政部门要做好相关资金保障工作。

（二）做好制度衔接。

各地要统筹做好特困人员救助供养制度与城乡居民基本养老保险、基本医疗保障、最低生活保障、孤儿基本生活保障、社会福利等制度的有效衔接。符合相关条件的特困人员，可同时享受城乡居民基本养老保险、基本医疗保险等社会保险和高龄津贴等社会福利待遇。纳入特困人员救助供养范围的，不再适用最低生活保障政策。纳入孤儿基本生活保障范围的，不再适用特困人员救助供养政策。纳入特困人员救助供养范围的残疾人，不再享受困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。

（三）强化资金保障。

县级以上地方人民政府要将政府设立的供养服务机构运转费用、特困人员救助供养所需资金列入财政预算。省级人民政府要优化财政支出结构，统筹安排特困人员救助供养资金。中央财政给予适当补助，并重点向特困人员救助供养任务重、财政困难、工作成效突出的地区倾斜。有农村集体经营等收入的地方，可从中安排资金用于特困人员救助供养工作。各地要完善救助供养资金发放机制，确保资金及时足额发放到位。

（四）加强监督管理。

各地区、各有关部门要将特困人员救助供养制度落实情况作为督查督办的重点内容，定期组织开展专项检查。加强对特困人员救助供养资金管理使用情况的监督检查，严肃查处挤占、挪用、虚报、冒领等违纪违法行为。充分发挥社会监督作用，对公众和媒体发现揭露的问题，要及时查处并公布处理结果。完善责任追究制度，加大行政问责力度，对因责任不落实造成严重后果的单位和个人，要依纪依法追究责任。

（五）鼓励社会参与。

鼓励群众团体、公益慈善等社会组织、社会工作服务机构和企事业单位、志愿者等社会力量参与特困人员救助供养工作。鼓励运用政府和社会资本合作（PPP）模式，采取公建民营、民办公助等方式，支持供养服务机构建设。加大政府购买服务和项目支持力度，落实各项财政补贴、税收优惠和收费减免等政策，引导、激励公益慈善组织、社会工作服务机构，以及社会力量举办的养老、医疗等服务机构，为特困人员提供专业化个性化服务。

（六）加强政策宣传。

各地区、各有关部门要采用群众喜闻乐见的形式，大力宣传特困人员救助供养政策，不断提高社会知晓度，积极营造全社会关心关爱特困人员的良好氛围。

民政部、财政部要加强对本意见执行情况的监督检查，重大情况及时向国务院报告。国务院将适时组织专项督查。

国务院

2016年2月10日

城市特困人员医疗救助 篇6

一、城市社区医疗救助的兴起及现状

随着我国城市贫困人口医疗问题的日益突出, 贫困人口的医疗困境已成为一个长期的普遍的问题。贫困人口不能自我承担所需医疗费用, 有病不能得到及时的治疗拖成大病, 导致因病致贫, 生活更加困难。

医疗救助是指政府和社会对贫困人口中因病而无经济能力进行治疗的人给予资金、政策和技术上的支持, 使其获得基本的医疗保健服务, 从而改善其健康状况的一种救助机制, 是整个社会保障系统中的重要组成部分。在探索解决城市贫困人口医疗救助的问题上, 社区卫生服务是医疗救助很好的结合点。 2001年8月正式启动UHPP项目即中英城市社区卫生服务与贫困救助项目, 在探讨城市医疗救助与社区结合的基础上建立贫困人口可及、可持续发展和可推广的社区卫生服务模式。但由于我国各地的社会经济水平, 特别是财政收入状况的差异, 因而医疗救助水平也存在差异, 各地贫困人口在医疗救助上享用的服务也有差异。

二、城市社区医疗救助存在的问题

(一) 救助对象难以界定。

现阶段实施的社区医疗救助大多数是以城市低保家庭 (或困难家庭) 为主, 这些家庭或由于家中主要劳动力缺失或是家中有患大病的成员, 对他们实施救助是科学可行的, 但是城市社区中那些不是常住的居民, 他们出现困难社区就很难伸手援助了。因此, 救助覆盖面小, 还存在着应救未救的情况, 如城市流动贫困人口。另外, 由于医疗救助公益性较强, 因此会出现“搭便车”现象, 一些不属于救助对象的居民却通过种种途径占有着救助资源。

(二) 医疗救助范围过于狭窄。

社区医疗救助覆盖面太小而且摊在每个人身上的金额也少, 一个人也就几千元, 对于大病而言, 作用有限。在所调研的社区中, 我们了解到社区医疗救助主要采用“大病救助”的模式, 并划出“病种”范围, 只有一些大病才能得到医疗救助的惠顾。而绝大多数常见病、多发病、慢性病都没有列入救助范围, 这使得很多贫困人口家庭患病后没有得到及时治疗, 可能会拖成大病, 这不仅使贫困人口更加贫困, 而且也加重了医疗救助的负担。

(三) 救助资金供需矛盾突出。

社区医疗救助的实施需要资金的保障, 而现阶段的社区医疗救助资金与救助需求成反比。一方面, 由于贫困患者增多, 医疗总量扩大, 医疗价格上涨, 社区医疗救助经费不能及时足额到位, 造成社区医疗救助资金短缺, 存在供需矛盾;另一方面, 由于没有利用好有限的救助资金, 救助项目报销过低, 贫困患者因自付部分过高而无法真正利用救助资金, 由于起付线和封顶线的限制, 可报销金额过低, 贫困患者自付部分过高而无法真正利用救助资金, 使救助资金较多的沉淀, 得不到充分的利用。

(四) 救助标准难以确定, 效率较低。

目前多数地区的医疗救助资金的拨付都是在医疗费用发生之后, 许多贫困人口由于无法在救助资金拨付之前支付医疗费用而不能得到及时的救治。在这种救助程序下, 如果患者事前筹集不到足够的医药费, 就只能放弃就医, 对于这部分人群而言“看病难、看病贵”的问题并不能得到及时有效的解决。很多地区都对救助对象实施社区医疗救助设定一个客观的标准, 但是目前由于测算技术的限制及经济发展水平的变化, 我们无法给出准确的标准。如果救助标准制定得太低, 则贫困人口的很多大病、重病、急病就求救无门了;如果救助标准过高, 由于社区医疗救助资金有限, 对于患大病、重病急需社区医疗救助的贫困人口而言无疑是杯水车薪, 根本无法解决实际问题。

(五) 医疗救助管理不健全。

医疗救助的申请、审核和发放程序不严格, 没有很好地协调社区医疗救助所涉及的民政、财政、审计、劳动保障和卫生部门等相关部门的关系和职责。缺乏对作为医疗救助服务提供者的社区卫生服务机构的必要管理, 社区卫生服务机构“乱检查、滥用药”等医疗顽疾仍然存在, 拒诊、拒治现象也有, 这些都直接有损医疗救助的实效;同时, 也没有为社区卫生服务机构承担医疗救助职责创造必要的条件。

三、对城市贫困人口社区医疗救助的建议

(一) 明确救助对象的界定和确定, 扩大覆盖面。

医疗救助资金相对于需要救助的群体而言总是非常有限的, 为了把有限的救助资金最有效的用到最需要救助的对象身上, 就要求对救助对象的筛选上必须准确无误。在界定救助对象方面可充分利用社区工作人员对辖区居民熟悉的有利条件, 及时有效的对贫困人口提供救助, 同时对原先接受救助但经济条件已改善的救助对象的救助进行调整, 提高医疗救助的可及性和公平性。同时, 社区与居民直接联系在一起, 可以及时、准确、合理、动态地界定城市贫困人口, 加大对医疗救助政策和知识进行宣传和讲解, 使需救助对象真正的了解医疗救助政策和相关程序, 做到应保尽保, 应救尽救, 便于保证救助对象的全面覆盖。

(二) 落实救助资金需求, 提高医疗救助水平。

与广大贫困人口的需求相比, 政府的投入相对较小, 无法满足贫困人口对医疗资源的需要。因此, 要在加大政府投入提高筹资水平的同时动员社会多方力量参与, 可以拓宽慈善捐助、福利彩票等渠道, 稳定资金来源, 使救助资金筹集制度化、多元化。加强资金的管理, 进一步严格申请、审核和发放程序, 确保资金的安全高效运行, 积极探索资金发放的最佳支付方式。

与此同时, 要合理安排医疗救助资金, 适当提高救助水平。我国现今大部分省市推行“低水平, 广收益”的做法, 但是“低水平”也要控制在一定的水平内, 过低的救助会失去医疗救助对弱势贫困人口帮助的作用, 消弱社会救济的职能。

(三) 加强社区卫生服务机构的管理充分发挥其基础性作用。

现阶段社区卫生服务机构水平有限, 因此应加强社区卫生服务人员的业务技术水平和职业道德培训, 对医务人员应建立和完善自我约束机制, 加强自律, 端正医风, 做到合理检查、合理用药, 因病施治, 真正做到以贫困病人为中心, 引导患者合理消费, 杜绝“乱检查、滥用药、拿回扣”等以医谋私的违规行为和对贫困病人拒诊、拒治的行为。 同时, 为缓解现今大医院医疗资源紧缺的压力, 可先让救助人员在社区卫生服务机构进行诊治, 在社区卫生服务机构无法提供救助方可进入指定的医院救助, 这样可以提高医疗机构的资源利用率, 更好地发挥社区卫生服务在医疗救助中的作用。

(四) 建立健全医疗救助监督体系。

可以充分调动社区各方的能动作用, 合理有效的使用卫生资源, 提高服务效率, 监督救助资金的利用, 及时有效的对医疗救助实施效果及水平进行监督和评估, 以便及时的做出调整和改善, 使医疗救助真正的惠及到亟需的群体。

四、结语

社区参与的城市医疗救助, 具有成本低、效果好等特点, 应是城市贫困人口获得基本卫生服务的最佳途径。同时, 社区医疗救助在最大限度地提高卫生资源利用效率、切实改善城市贫困人口对于医疗卫生服务的可及性和公平性以及控制卫生费用的增长方面发挥着重要的作用, 有利于促进我国医疗救助事业的不断发展。

参考文献

[1].付政新.中国的医疗救助及其发展对策[J].国际医药卫生导报, 2002 (11) :5-11.