护士临床实习周记（精选12篇）
导语：临床护士职责很大，实践性也很强，通过在医院顶岗实习，对理论与实践有了“第一次亲密接触”，丰富了我们专业理论知识的同时，也让我们切实感受到再学习的重要性。
时间过的真快，不知不觉来广州已经一个月了。我在床边组也待了四个星期，从开始接受治疗病人的时候，为使治疗具有连续性，每个人分管的病人都是固定的。原先我在脑外科主管两个病人，但有一个后来因时间不能协调而中断了，另外一个病人则一直由我在做治疗。现简单介绍一下该病人的情况。患者姓名：省略，性别：男，年龄：50岁，患者有高血压既往史，平时不太注意控制。两个月前患者在家中不慎摔倒，遂昏迷不醒。当时急送医院检查，CT示左侧额顶叶大面积出血，同时伴有左侧颞骨骨折，手术开颅清创后在ICU治疗38天后转入普通病房，第42天我们接到了物理治疗转介单，从当天起开始由我给他做治疗，至今已有三个星期。到目前为止，患者仍然没有完全清醒过来，处于浅昏迷状态。
对此我们制定的治疗计划如下：
(1)使用BA-Ⅲ中频理疗机器对右侧上下肢伸侧肌群进行功能性电刺激，控制肌肉萎缩;
(2)进行肢体关节的被动活动，维持关节活动度;
(3)因患者气管切开，痰量较多不能自行排痰，我们给他做胸肺疗法，帮助其排痰，同时给他辅以短波理疗，预防肺部感染。
(4)指导患者家属正确摆放体位，告诉她患侧卧位与健侧卧位的要点。
由于每次的治疗都是由我单独完成，而且他的痰量也确实得到了有效的控制，因此家属很信任我，多次向我表示感谢。有一次我因有事让别的同学帮忙做治疗，第二天再去治疗的时候，她问我怎么昨天没有来，并说以后只要我一个人做治疗，别人做治疗她不放心，她只相信我。听了她的话我心里很感动，也很不好意思，其实我也只是做了应该做的事情而已。在下临床之前，老师就对我们说医患之间互相信任是最重要的，如果医患之间缺乏最基本的信任，是难以进行治疗的。
1合理制定带教计划
护理部统一安排新来的实习生到临床各科室实习, 再由各科护士长安排给带教老师;带教老师根据中专、大专及本科实习生临床学习大纲要求, 结合科室特点制定详细的带教计划和确立带教目标, 合理安排实习项目、实习时间及实习内容, 制定出实习生安排表, 并严格执行。
2对实习护士进行岗前培训
进行岗前教育, 让护生了解医院基本概况, 病区环境, 医院辅助科室的位置, 各种规章制度、职责等, 使护生正确认识自我, 遵循护士行为规范, 着装整齐清洁, 仪表端庄, 举止稳重, 言语文明礼貌, 不戴首饰, 不留长指甲, 遵守医院及科室的各项规章制度, 做到不迟到、不早退, 不擅自离开工作岗位, 按时上、下班, 有事及时请假。尊敬师长, 团结同学, 工作积极, 主动热情, 关心患者。发扬不怕苦, 不怕累, 不怕脏的精神。学习护士常见的行为礼仪, 培养其“站有站相, 坐有坐相”, 对患者不使用医学忌语等, 使护生尽快进入护生角色。
3合理安排带教老师
带教老师是实习护生接触护理专业实践的启蒙者, 其素质高低直接影响到带教质量。因此带教老师的个人修养, 业务素质、技术水平、服务态度、语言交流能力对实习护生起着重要影响, 带教老师应选择具有良好的医德医风, 丰富的临床护理专业知识和经验, 护理操作技术规范、熟练、法制观念强[1], 以身作则的护师及主管护师带教。这样才能给实习护生做一个表率。安排专人带教, 一个老师只带一个实习护生, 对实习护生进行耐心的传帮带, 亲自指导, 严格要求, 多给护生动手操作的机会。
4培养学生的法律意识
当今社会, 随着社会经济的快速发展, 卫生法律、法规的不断完善, 法律知识的普及, 以及人们的法律意识日益增强。为了保障护理工作的安全, 防止护患纠纷的发生。对实习护生应加强相关的医疗卫生法律, 法规和诊疗护理常规的学习, 例如《护士条例》, 《侵权责任法》等的学习, 强化法制观念和自我防范意识, 并将掌握的法律知识应用到工作中去, 加强工作责任心, 严格执行“三查七对”制度, 各项护理操作都要在带教老师指导下进行, 明确护理文书的记录具有原始性、法律性、完整性、准确性、及时性等特点, 强调护理文书不得遗失、涂改、伪造。做好各项护理记录不仅是自己工作的需要, 而且是护患纠纷发生时的重要证据。只有这样才能减少或杜绝差错事故的发生, 带给患者安全, 留给自己平安。
5培养学生与患者的沟通能力
护患沟通是护士与患者及其家属之间的信息传递与交流, 带教老师应注重培养护生和患者的沟通能力。有些患者因为环境的生疏或对疾病知识了解不够而产生恐惧, 焦虑不安的心理, 渴望得到护士的理解与支持, 我们的护士在治疗、护理时, 对患者有几句关心、体贴的问候, 会让患者倍感亲切。例如:每天早上查房时, 主动向患者问好:“王阿姨, 早上好, 您昨晚睡得怎么样?您好点了吗?我是您的管床护士张某某, 您有什么需要请对我说, 我会尽力为您提供优质的护理服务”等等。这样会使患者感受到自己有人关心, 有所依靠, 有所寄托。温柔体贴的行为感动了患者, 得到了患者的理解和支持, 自己的言传身教也感染了科室的每一位护生[2]。护理学科的发展, 离不开“以人为本”的护理理念, 护生能熟练运用沟通技巧与患者进行交流, 进行心与心的对话, 促进护患关系的和谐及患者早日康复, 同时提高自己的素质。
6培养学生观察、分析、解决问题的能力
带教老师在护生实习过程中, 不仅要给她们传授护理知识和操作技能, 更重要的是教会他们获取知识的方法和培养动手动脑, 解决问题的实际能力。在临床护理工作中, 患者的病情和心理状态是复杂多变的, 要鼓励护生胆大心细, 学会如何观察患者病情变化, 给护生一个实际病例, 让护生对该疾病的病因、诊断、临床表现, 护理要点及护理措施提出自己的看法。规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作, 老师边操作边讲解要领、目的及注意事项, 然后放手让护生操作, 操作完毕指出不当之处并及时纠正, 但带教老师要“放手不放眼”, 并强化护生的“慎独”精神。要以各种形式引导她们养成“手勤、口勤、眼勤、腿勤”的好习惯, 并尊重护生的兴趣爱好, 发挥她的特长, 给予多鼓励、多肯定、多表扬。注重培养护生的综合判断能力及独立处理问题的能力。
7对学生进行出科考试
学生每实习一个科室, 带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期间进行阶段性考评, 包括理论考试和技术操作考试, 了解她们对本科室基础护理及专科护理知识的掌握程度, 并及时反馈给护生。护生应在每科室实习结束前三天, 填写好自我鉴定表交给带教老师, 带教老师写出实习鉴定后, 交给科护士长复核, 考试不合格者不能出科, 待补考合格后再出科。
总之, 通过临床实习, 带教老师将自己的理论知识和操作技能传授给护生, 培养护生具有良好的医德医风, 健康的心理素质, 良好的职业道德, 在实践中树立“以患者为中心, 全心全意为患者服务”的理念。同时也为护生提供了丰富的临床经验以及培养护生实际解决问题的能力。
参考文献
[1]刘琼.临床护理带教中存在问题及对策.中国临床医学研究2010, 15:3.
随着护理理念的转变，优质护理已成为护理工作的主题，因此患者的健康教育显得尤为重要，掌握健康教育的能力是护士为患者提供优质服务过程中必须具备的基本素质。我院作为教学医院，重视护生健康教育能力的培养，以便为护理队伍增加更多的护理人才。
1 影响健康教育效果的几个问题
1.1老师方面因素 由于护理工作量大，护士相对不足，带教老师在必须保证完成临床护理工作的前提下，才能做好健康教育工作，教育方式及时间不固定，而实习同学有时往往做其它临时性工作；个别带教老师方法不灵活，不考虑学生的接受能力与兴趣；老师带教健康教育重点不突出，影响带教质量。
1.2 学生方面因素：
1.2.1 缺乏健康教育相关专科知识和经验：书本知识不能灵活运用，或对专科知识了解过少，病人问到专科知识时，可能需要问老师以后才能回答，对能否胜任健康教育者信心不足。
1.2.2 缺乏沟通技巧：护生和病人沟通时不知从何开始或沟通时病人比较反感，如在学校教育过程中，老师模拟各种操作及健康教育时往往以“某某病人”这种称谓，护生到了临床后也以这种称谓，因此很难拉近与病人的关系。
1.2.3 护理程序掌握程度不够 学校所学的知识往往和实际工作重点不同，了解中发现，护生对护理程序只是知道大框，对护理诊断等内涵方面根本不清楚，因此护生对病人存在的问题拿捏不准确，影响对健康问题评估，健康教育缺乏针对性。
1.2.4 对健康教育重视程度不够：大多学生对技术操作比较感兴趣，因为在每一轮的带教结束前都会有理论及技术操作考核，健康教育没有实质考核成绩，即便将来找工作时，技术操作及理论也是各个医院必考内容，因此护生根本不重视健康教育。
1.3 患者的期望过高与护生健康教育能力的差异
1.3.1患者在住院期间需要哪方面知识及对这方面知识的掌握程度是护生无法在短时间内掌握的，因此不能有针对性的进行健康教育。
1.3.2学生无法很快了解到患者存在的问题及需求，更多患者反映需要有关疾病的治疗知识，还有些患者存在多种心理顾虑等，而有些患者更相信医生，对学生做健康宣教信任度不高这都是学生无法满足的。
2 培养护生健康教育能力的方法
2.1制定健康教育的实习教学计划 ：科室根据护理部实习计划制订教学计划，将健康教育纳入临床教学计划，是培养护生健康教育能力的重要途径。为使健康教育做到规范化，根据专科的特点制定出标准的健康教育内容并成册、制定健康教育路径等，利于护生学习和运用。比如肾内科的各种饮食指导、血管瘘的保护等。
2.2 对护生进行健康教育能力的培养
2.2.1 由科室带教老师根据教学计划，选择常见病或多发病的临床病例制定健康教育目标，根据目标提出有关问题，并要求护生根据教育内容选择健康教育方法。
2.2.2 专科带教老师对护生进行一对一的指导，师生互动，教学相长，促进教学提高，老师做到勤讲、勤做、勤提问，通过言传身教，带领护生一起，负责病人从入院到出院的全过程护理，探讨适当的健康教育方法，与护生一起共同实施完成。
2.2.3 在临床实践中，带教老师要求护生在遇到具体病例时先复习书本知识，在针对病人存在的问题，制订一个切实可行的教育计划，同时让护生把带教教师当成病人像情景剧一样做一次简短的健康教育，教师做出指导和补充，再向病人实施健康教育，护生明显增强了与病人沟通的信心。
2.3指导护生建立良好的护患关系
2.3.1患者对护士建立信任的前提是首先与患者形成良好的护患关系，这样才有利于患者以积极的态度接受护理措施，包括健康教育。带教老师首先要引导护生在对患者实施护理的过程中态度和蔼，语言温和。护生进入病房时，由带教老师亲自将护生带入病房向患者进行介绍，护生接着进行自我介绍，争取给病人留下良好的第一印象，为以后与患者建立密切的护患关系打下基础。
2.3.2 老师注重培养护生的临床思维能力，尽量鼓励护生在自己力所能及的前提下主动为患者解决问题，赢得患者的信任，同时注意保守患者的隐私及注意保护性医疗措施。并交给护生给患者做心理护理的要点及技巧，通过与患者的交流，护生也能够了解患者不同的心理特点，掌握与不同患者或同一患者不同治疗阶段沟通的基本技巧，很多病人在意见表上也会写上表扬及鼓励的语言。
2.4抓住健康教育的有效时机
2.4.1 健康教育时机的选择直接关系到教育效果，带教教师应指导护生在全面了解病情的基础上，制定计划，分阶段进行教育。每个阶段有各自的重点，避免把所有的信息在同一时间填鸭式地灌输给病人。
2.4.2 平常要将健康教育贯穿在各项护理活动中，如在病人进食时间看一下病人饮食成分是否符合要求，并给予指导，这种即时的教育方式病人容易接受，效果好。在下午时间充裕，可进行系统的、深入的健康教育，而需要家属参与、了解的内容，要约好时间。
2.4.3 根据不同个体制定个体化的健康教育，实施健康教育的方法，除了口头讲解、书面材料宣教外，还包括指导、协助、示范等，应根据患者的学历、职业、性格特点和年龄制定相应的健康教育方式。由于肾科患者的特殊性，在宣教时还应选择合适的时机，在不同的治疗阶段给予患者最需要的指导，如透析前后、手术前后等。在与患者沟通时还要注意护生的非语言的行为的恰当运用如面部表情、身体语言等，以达到更好的沟通效果。
这一整周我在物理治疗室实习,这里只有一位技师,从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师.理疗室放置有多种不同的治疗仪器,有国产的,也有进口的,各有着不同的治疗作用.在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正,可见操作的规范性不容忽视,也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功.
下一周我们就要转科实习了 ,按要求每个实习同学必须上交一份完整的护理病历.我把打好的草稿拿给郭老师看,她从头到尾每个细节都认真看了一遍,并补充了一些评估资料和护理措施,调整了护理诊断的时间、前后顺序,让我受益匪浅:一份完整的护理病历不应只限于病历本身,而应是以病人为中心进行护理病历记录.
怀揣着些许的激动与不安，今天终于成为一名实习护士了。在老师的分配与领导下走进了南华附一医院的第三住院部神经内科，我的代教老师伍老师是以为非常友好和蔼的一个人。刚开始我很迷茫，看着老师穿梭在治疗室与病房之间，我就深深的感觉到了护士肩上的职责了。这时老师视乎看出什么似的，忙跟我说不用急，今天第一天进临床难免会觉得生疏，没关系的，你先看看老师是怎么做的，整个的流程是怎样的，先别急。然后我就这样跟着老师一上午，到了下午老师终于让我做一些简单的操作了，给病人测量生命体征、换药、发药、配药。虽然我的动作很生疏极其的不熟练，可是至少自己动过手亲身的体会过。在这期间，虽然累点，但是却让我学会了很多东西，也让我明白了“沟通”在护理操作中是多么的重要。
刚进病房，肯定不免遭到病人的排斥和嫌弃。但是只要你勤快点多去病房走动走动，多关系关系他们的病情，肯定会博得他们的认可的，走进病房最重要的一件事是要做到“胆大心细，”勤快的帮老师做事情，善于提问才能使带教老师喜欢你，认为你是一个好问的好学生，这样老师才会毫无保留的将知识传授给你。还有善于给病人做健康宣教，这样会拉近你与患者之间的距离，那样我们之间才会相互配合默契。
来到胸外科的第一天感觉并不好，觉得这里的护士长好凶，好严厉，我们一到科室报到，就被她骂得很惨。回到家后室友都说不敢在这里了，所以都有不想去上班的想法。可是当我们上了第一天班之后，却都很开心，也觉得很幸运，因为这里的老师都很好，每一个都笑脸待人，不管是不是我们的带教老师，只要你站在他身边他就会耐心的教你，只要你跟着他去护理，他就会给你动手的机会。所以，上完第一天夜班之后，我不仅学会了自己一直以来不敢抽的动脉血，也学会了很多很多科室里面的一些常用操作和一些常用药物的作用。在这里上了几天班之后，我发现自己喜欢上了这里的老师，也喜欢上了这个科室。并且慢慢的发现，原来护士长人很好，虽然在上班的时候很严厉，但是在空闲的时候却很和蔼，也很关心同事。也是在这里，我才明白，原来不能这么早的去预计自己的未来，尤其是给这个未来强加不好想法，因为未来的每一天其实都是美好的。
1 护士长要为实习助产士拟定合理的实习计划
护士长要根据实习助产士的实习目标和时间, 合理地安排实习计划, 实习助产士在产房实习16周, 我们采用集中培训, 一对一带教的工作模式:
1.1 第一阶段 (第1周)
1.1.1 熟悉产房环境, 三区布局, 产房消毒隔离制度, 各项抢救及工作制度, 了解带教老师各班次的作息时间和岗位职责。
1.1.2 了解并实践各项基本无菌操作, 如手消毒、穿脱隔离衣、戴无菌手套、会阴消毒、铺产台等, 熟悉生活垃圾及医疗垃圾分类。
1.1.3 要求护生对待产妇热情、真诚, 及时和老师反馈和沟通, 虚心好学, 尊敬师长、遵守医院劳动纪律。
1.2 第二阶段 (第2周)
1.2.1 正确掌握产程观察内容和方法、四步触诊法、骨盆外测量方法和正常值、肛查的内容和方法、分娩机转、阴部神经阻滞麻醉、会阴侧切及缝合、断脐处理及理论知识, 并能口头表述。
1.2.2 在带教老师示范指导下完成肛查、会阴清洁及消毒, 掌握四步触诊、骨盆外测量、胎心听诊技术和胎心外监护技术。
1.3 第三阶段 (第3~4周)
1.3.1 掌握产科特殊用药的注意事项及方法, 如:催产素、硫酸镁等, 严格掌握适应证和禁忌证。
1.3.2 在带教老师的指导下掌握分娩前后物品准备、产妇在待产过程中的健康教育、生活护理及心理护理技巧。产科并发症的观察, 产程进展的观察, 能发现异常情况。
1.4 第四阶段 (第5~8周)
随同带教老师上台接生, 逐渐掌握正确的分娩机转, 严格掌握无菌操作技术, 加强肛查的练习, 提高准确率。
1.5 第五阶段 (第9~15周)
在带教老师的指导下完成顺产的接生和阴部阻滞麻醉、会阴侧切缝合技术以及护理文件的书写, 并参加科内的业务学习和查房。
1.6 第六阶段 (第16周)
出科考试、考核, 召开护士长、带教老师、实习护生座谈会, 做出客观的实习鉴定。
2 护士长要培养一支优秀的带教队伍
2.1 提高带教老师素质, 增强带教意识
护生能否较好地完成实习任务, 带教老师的影响是举足轻重的。临床带教老师的言行直接影响学生的思想与行动, 对于刚刚踏入实际工作的护生, 老师的影响甚至可成为她们终生的行为模式。因此, 产房带教老师首先要求具备护师以上职称;5年以上的助产工作经验;拥有标准化、规范化、娴熟的操作技能;还要有一定的教学能力、表达能力、组织管理能力, 有较稳定的心理状态和较强的自我调控能力, 用其高尚的人格魅力去吸引、影响和教导实习人员。同时老师要增强带教意识, 树立具有爱心、细心、责任心、全心全意为产妇服务的良好形象, 刻苦努力钻研业务, 不断提高自身专业理论知识和技术水平, 身教胜于言教, 处处严格要求自己, 以身作则, 认真实施带教计划, 做好本职工作。
2.2 关心、爱护学生, 使其尽快进入角色
大部分护生对陌生的环境和老师都有不同程度的心理紧张, 因为每一位带教老师自身都有从实习护生到成熟助产士的成长经历, 换位思考, 我们要求带教老师态度和蔼、平易近人, 要有一颗爱护学生的心, 尽快帮助她们熟悉环境, 尽快进入角色, 开展实习工作。
3 护士长要为实习助产士营造一个温馨的实习环境
3.1 营造良好的科室工作环境
护士长应当实行“以人为本”的管理理念, 身先士卒、不计个人得失, 对同事要在思想上关心与引导, 工作上帮助与支持, 学习上鼓励与肯定。努力营造团结友爱的工作氛围, 让所有的助产士和实习护生能够感受到领导和同事对自己的理解和爱护, 能积极运用同理心[1]的沟通技巧, 提高护理工作效率和质量。助产士也应培养自己主动关怀同事的能力, 在支持他人的同时, 自身的认知和感情体验也会得到满足, 工作中团结协作、相互查缺补漏。生活中关心支持、与同事共同营造温馨和谐的工作环境。
3.2 构建和谐的师生关系、护患关系、树立学生的自信心
护生入科时, 带教老师热情接待, 以缩短师生间的距离, 减少陌生感。带教过程中, 带教老师对护生要多鼓励、少批评、使其树立自信心, 提高学习兴趣。理解和支持学生有利于建立良好的师生关系, 降低学生在临床学习环境中的压力, 对护生的学习成果产生正向的影响。消极的师生关系会引起护生的焦虑[2], 因此不要在护生出现错误时疾言厉色, 尤其不能在产妇和家属面前批评护生, 这样既起不到作用还容易引发纠纷。在每次操作前避开产妇, 将操作步骤详细讲给护生, 消除她们的紧张恐惧的心理。让护生接待产妇, 积极从事生活护理和健康教育以消除双方的陌生感, 使产妇从感情上接纳护生, 从而接受操作。在操作过程中带教老师要作到放手不放眼, 确保产妇和新生儿的安全。
4 护士长要参与到带教工作中
临床带教工作质量的高低与护士长的管理水平是有密切关系的, 护士长应时时关注带教工作并积极完成以下工作。
4.1 岗前教育
针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强, 但对产房工作性质和特点比较陌生或认识相对肤浅的特点, 集中进行岗前培训。
4.1.1 首先要培养护生严谨, 慎独的工作态度
严格遵守劳动纪律和各项规章制度、尊敬师长、爱护公共设施以及必须遵守的行为规范。
4.1.2 介绍产房基本情况、布局以及工作职责和性质
认真履行各个产程的护理常规, 常用药物注意事项尤其是三查七对制度, 产妇、新生儿抢救制度, 护理安全管理制度, 无菌操作, 消毒隔离制度。树立不怕脏, 不怕累, 不怕苦的精神, 保持良好的心态。
4.1.3 培训护生的沟通能力
向护生讲述沟通在产房工作的重要性, 并言传身教让护生学习如何与产妇及家属沟通, 怎样用语言和非语言技巧, 使护生在实习过程中自觉注意观察语言交流技巧的实际应用, 多微笑服务, 多为产妇着想, 做到有效沟通。
4.1.4 培训法律意识与护理安全相关知识
产科工作直接维系母婴的安全和健康, 而助产工作的操作多, 技术性强, 容易引起医疗纠纷, 如:因助产士不经意地言谈, 暴露了产妇的隐私;或因助产士无视产妇的痛苦, 谈笑风声;再因护理文书新生儿性别记录错误引起的误会等等。所有这些, 都是因为助产士的法律观念淡薄、法律知识不足所引起的纠纷。带教教师要引导学生换位思考, 尊重产妇的权利, 如知情权、隐私权等, 使学生及早树立法律观念, 增强法律意识, 尽责慎独, 加强工作责任心, 严格查对制度, 正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书写。在护理产妇时用法律法规来规范自己的言行, 时刻牢记法律就在我们身边, 避免损害产妇利益的差错事故发生。
4.2 教学查房
护理教学查房是由护士长或护理组长组织, 临床护士、学生参加, 同时结合本科实际, 选择合适的病例进行护理查房[3]。每月组织1~2次, 由护士长负责主持, 由带教老师重点负责, 按照实习计划每个阶段的要求, 以典型病例为中心、以问题为基础, 针对病例中临床诊断、现病史、各个产程的进展情况、观察要点、护理方法等在查房前3 d提出相关问题, 让护生查阅以往学习的理论知识与病例相比较。逐渐培养护生独立分析问题和处理问题的能力, 使得理论和实践得以结合。
4.3 护士长定期与带教老师、实习生进行沟通交流, 做好实习评价
对每批实习护生在出科前进行理论和操作技能考评考核, 动态了解她们对产房专科知识的掌握程度, 并及时反馈给学生, 将综合成绩填入护生实习鉴定表, 列入护生档案。每批实习护生出科后同样也将对带教老师的看法和意见反馈给带教老师, 以便不断改进教学方法、提高带教质量。
5 体会
护士长的工作岗位是行政管理者, 护理团队的核心, 临床带教工作是护士长临床工作的重要组成部分, 带教工作质量的高低与护士长的管理水平息息相关。带教老师是护生进入临床的第一任老师, 教师的一言一行及所表现的知识水平、专业素质直接影响护生的身心发展及带教效果, 而科室的氛围与学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低及老师的成功带教有着直接的关系。个体越认同某一工作, 则越能全身心投入其中, 留职意愿也会相应增强[4]。护士长应营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系, 注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感, 启发护生的主动思维和自学能力, 因材施教, 发挥护生的最大潜能, 以自己的实际行动教会她们如何“做事”, 更要教会她们如何“做人”, 才能培养出高素质、高水平的助产人才。
参考文献
[1]魏源.当代大学生同理心的特点[J].中国临床康复, 2005, 9 (24) :78-79.
[2]宋春燕, 吴欣娟.护生对临床护理教师评价的研究进展[J].中华护理教育, 2004, 1 (1) :24-26.
[3]霍梅梅, 张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1967-1968.
【摘要】进入到二十一世纪，老龄化人口的逐渐增加、人民群众不断对健康要求的提高以及新型病例的不断出现使得护士护理工作在医院变得尤为重要。2008年，我国开始实施新医改政策，给我国的医疗体制注入了新的生机和活力；面对未来良好的发展趋势，越来越多的护士人员将会成为全民健康保健团队的重要组成部分，护士同样也成为医生以及保健人员均等合作的重要力量，在稳定和促进全民的健康，提高全民生命方面有极其重要的作用。我国医院众多，但是护士人员的配备却不合理，数量严重不足，鉴于当前社会对护士人员的需求，国内对实习护士的职业态度以及影响因素研究较少。下面就运用科学、合理、严谨的方法认识实习护士的职业态度以及分析相关影响因素。
【关键词】实习护士、职业态度、相关影响因素
1、实习护士的职业态度现状
职业态度指的是某一个人对某种特定的职业进行较为专业的评价以及对比，从而在心里形成对该职业进行肯定或者否定的心理感受；实习护士的职业态度就是指实习护士个人对自己所从事的护理的想法、感受和确定个人职业行为方向的心理感受。众所周知，择业原因对职业态度的影响也是主要的，仅仅是极少部分的同学因为自己的意愿和兴趣从而选择了护理专业，从事护士行业；而有一部分同学是因为选择护理专业容易就业，或者是在老师以及家长的建议下调剂从而选择了护理专业；更有大部分同学在当初入学时根本不了解护理，对护士职业态度在一定程度上有很大的错误认识；基于这些原因，大多数学生缺少献身护理行业的正确想法，进而影响护士以后的护理工作。当护士真正进入医院进行实习时，伴随着实习的逐渐深入，实习护士需要对护理学科的专业性质、人员素质以及作用重新进行认识。但是，实习护士的日常工作相对比较辛苦，以及社会人员对实习护士工作存在诸多的偏见，使得实习护士对护理职业没有共同的认识；更有部分实习护士认为护理工作社会地位很低、没有好的发展前途，侧面表现出实习护士对护理职业缺乏全面的认识和了解；同时，实习护士对护理职业的误解致使护士职业态度和情感行为具有不稳定性、复杂性。
2、导致实习护士职业现状的相关影响因素
2.1、实习护士自身因素以及学历因素
一般来说，不同学历、不同层次的实习护士对护理职业态度有一定的影响，但总的来说，不同学历之间的具体差异在实习过程中会逐渐的消失，这也就给实习护士提了醒，在医院临床实习的过程中很有可能对实习护士的职业态度有了消极的影响。一些较为权威的研究表明，实习护士的自身学历如果不够高或者学历高但不能结合实际应用，在临床实习时会给护士带来一定的压力，实习护士容易产生对护理职业的挫折感，极大的影响了实习护士的职业态度；但是值得欣慰的是，即使不同学历的实习护士，在医院经过长时间的实习之后，他们的职业态度会逐渐的趋于相同。实习护士自身对护理职业的兴趣也影响着实习护士的职业态度，俗话说，兴趣是增进人们了解事物、探索未知世界的动力，能让人更加的积极，以便于获得认可。实习护士如果选择的职业同他们的兴趣相一致，那么实习护士就会对该职业产生依赖，会更加的努力去做好。
2.2、外部社会环境对实习护士职业态度的影响
外部社会环境对实习护士的偏见在一定程度上影响着护士职业观念的形成，反映出外部社会环境对实习护士进行护理职业的想法间接影响护士的职业观念；随着社会价值观的逐渐转变，大多数实习护士都是以自我为主、更加关注自身长远发展以及注重自身利益，也影响了实习护士职业态度。另一方面，外部环境中老师、家人以及同学对实习护士职业态度的影响中最主要的是同学的态度，而且重要的是实习护士非常在意其他專业的同学对护士职业的认识，这就导致实习护士经常将自己的职业态度以及观点同其他专业职业态度、观点进行比较，并根据比较适当对实习护士职业态度做出调整。外部社会环境也是重要的支持系统，外部社会环境对实习护士越有利，实习护士就会更加的努力工作，职业态度也就更加的积极。因此，实习护士获得的外部社会环境越有利，支持的人越多，实习护士就会越有成就感，职业态度也就越积极。
2.3、学校与医院的合作不到位
对于实习护士，学校与医院的合作是促进实习护士进一步学习以及成长的途径，这种合作非常的有必要，所以，为了更好的让学生在医院实习，学校与医院应该强化沟通与合作。首先，学校要做到同医院之间在临床实习中尽可能的让实习护士参与计划和评估，确保实习护士在实习过程中的科学性、严谨性以及可行性。再者，实习护士还应充分运用学校实习指导老师，让老师经常性的检查各科室，一方面可以及时的获得实习护士的实习计划完成状况以及解决和帮助实习护士在实习过程中遇到的困难；另一方面，实习指导老师可以及时的与医院医务人员或者临床带教教师进行交流，将实习护士在临床实习过程中存在的问题合理的进行反馈并且有效的解决，以便提高实习护士的临床实习效果。
3、结束语
实习护士的职业态度不仅仅是受到自身因素的影响，而且受到外部社会环境、学校与医院之间合作的影响；因此，学校和医院以及相关部门应该引起重视，尽最大的努力使实习护士获得合理的发展空间以及生存需要，有效的促使实习护士能够有良好的、积极的以及稳定的职业态度。
参考文献
[1]景丽.护士工作满意度现状及其影响因素的研究[D].山西医科大学.2009
[2]刘晓玲.实习护士矛盾心理的调查分析及临床带教对策[J].家庭护士.2008（17）
[3]李艳.护理实习生个性与临床实习表现及专业态度的相关研究[D].中南大学.2007
实习结束了，原本迷茫与无知，现当初满载而归.因而十分感谢一附院给我们供应了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛劳教导，让我们在踏上岗位之前领有了如斯良好的实际机会.临床的实习是对实际学习阶段的坚固与加强，也是对护理技能操作的培养跟锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练.只管这段时间很短，但对我们每个人都很重要.我们倍偿爱护这段时间，爱惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍重与老师们这段难得的师徒之情.刚进入病房，总有一种茫然的觉得，对护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念.庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，先容各班工作，带教老师们的丰富教训，让我们可以较快地适应医院各科护理工作.可能尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收成：学会适应，学会在新的环境中成长和生存.护士的工作是非常繁重与混乱的，只管在未入临床之前也有所感悟，然而真正进入病房后，感触又更深了.确切，护士的活很零碎，很凌乱，还可能说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力.医院不可能不护士，这就说明了护士的重要性.医生离不开护士，病人离不开护士，全体环境都离不开护士.这琐碎的工作，有着完整的体系，堪称“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才华发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用.因为有了临床的实习，咱们才更全面而深刻的懂得护理工作，更具体而详尽的了解这个行业.进入临床的第二个收获：正确意识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度.到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把持透彻的是各项基础护理操作.实习的最大及终纵目标是培育良好的各项操作技能及进步各种护理工作才干.所以在带教老师“放手不放眼，放眼不释怀”的带教准则下，我们踊跃努力的争取每一次的锻炼机遇，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基本护理操作.同时还始终丰富临床理论常识，积极主动地思考各类问题，对不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记.遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人求教，以更好的加强实践常识与临床的结合.一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会增强病情观察，增进对病人疾病的懂得，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锤炼我们所学知识的应用能力.按照学校跟病院的恳求咱们踊跃主动地实现了病历的书写，教养查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表白等方面的才能.整体上说，实习期间的第三个播种，也是最巨大的收获：护理操作技能提高了，疾病意识水平回升，各项护理工作逐渐熟练，在培养精良的职业技巧程度同时也造就了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三.在医院实习期间，我们所做的所有都以病人的身体健康，疾病转归为目标，我们严厉遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵照无菌准则，严格实行“三查七对”.在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，按照无菌原则，履行查对轨制，培养着良好的工作方式，这应当算的上是第四个收成吧，虽不能说很大，却也是无比主要，不可或缺的收成.在这段短暂的实习时光里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得语言的苍白无力，至少不能很准确和明白的抒发我们受益匪浅.收获还有第五、第六点，甚至，只是不必要将它逐个列出，由于我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别.总之在感激一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作立场，更扎实牢固的操作技能，更丰盛深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责.
临床护士实习手册个人总结优秀范本【1】
九个月的实习，我慢慢地从一个护生蜕变成一个护士，九个月的磨练，九个月的努力，我每天以微笑去面对病人，做到耐心细致而不急躁，工作扎实不出错。在带教老师前面，我是一个勤快认真的学生，在病人前面我是一个温柔、和善、平易近人的年轻护士。
实习的日子里，我懂得了如何去赢得别人的尊重，面对误解我不去争辩，面对批评我摆正心态。因为年轻，我就要比别人做得更多;因为年轻，我就应该勇于受挑战。实习期间，我遵纪守法，积极参加各项集体活动，团结互助，关心集体;热爱本职工作，工作责任心强，作风正派，关心病人，尊重师长，服从管理;不迟到，不早退，不矿工;能规范熟练地进行各项基础操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查八对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院护理评估和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌技术操作规程，能做好术前准备及术后护理和观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决。能熟练进行内科、外科、妇科、儿科及重症监护科的各项护理操作，对各科室的急、危、老、重患者做到“十知道”。交接班时“四看五巡视”，对整体护理技术与病房管理知识有了全面的认识和了解。是这些信念让我走过了九个月，也是这些理念让我坚信在以后的工作中我会有更加精彩的明天。
1.要树立“以人为本”的人性化服务理念
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。2.要严守各项规章制度和操作规程
在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学习更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教老师们也愿意把更多的知识和经验传授于你。
4.做好护理文书的书写
护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度;看到你对医嘱的诠释和理解程度;看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法;看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书～定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
九个月的实习让我觉得自己成长了，进步了，不仅是理论与实践上的进步，也包括了我对人生的观念，对生活的信念上的飞跃。在我以后的学习工作中，它将是我一生的财富，指引我走向成功的宝贵经验。我将继续努力，不断提高自己的业务能力，为医学事业作贡献，做一名优秀的护理人员。
临床护士实习手册个人总结优秀范本【2】
我是20xx级护理系的应届毕业生，通三年的理论知识学习之后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期八个月的临床实践学习。我们于20xx年7月份进入荆州石油四机医院进行了为期八个月的临床护理实践。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼的机会。实习快接近尾声，原来的我迷茫与无知，现如今满载而归。在这里我们要感谢台州市中心医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们把所有科室都轮流进行了熟悉。也要感谢所有的带教老师对我们的悉心指导和耐心带教，让我们能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。在忙碌而充实的实习生活中，时间总是过的特别快。带着一份希望和一份茫然来到了武汉市第一医院，开始了我们的实习生活。我们的身份从一名学生转变为一名实习护士，生活的环境也从学校转变为医院，接触的对象从老师、同学转变为医生、护士和病人。虽然在实习前学校已经召开了动员大会及培训，老师对我们也是千叮咛万嘱咐，但是对于如何适应这三大转变，做一名合格的实习护士，我们心里仍是忐忑不安。刚进入病房，总要一种茫然的感觉，对于护理的工作我们处于比较陌生的状态。庆幸的是，有老师为我们介绍各班工作，让我们可以较快地适应医院各科室的护理工作，能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这也算是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理的工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如口腔护理、静脉输液、鼻饲、肌肉注射等各种基础护理的操作。我们知道护士的工作是非常繁重与复杂的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触有更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，医院不可以没有护士，整个环境都离不开护士，这说明了护士的重要性，可谓麻雀虽小，五脏俱全呀!也正因如此，才能发挥其不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面、深刻地了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。
进入临床的第二个收获：正确认识护理，养成良好的工作态度。在带教老师的耐心指导下，同学们的无菌技术、配药液技术、静脉输液等有了质的飞跃，掌握了其技术的要领，知道如何做好一个操作。通过实习，我们深刻地认识到了护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士一定要踏踏实实地做好每一项工作，每做一件事都要带着心做，因为每一个动作、每一件小事都关乎着病人的生命。在工作中我们时常受气，受累，所以沟通也尤为重要，而我也在带教老师的指导下学会主动和病人沟通，使病人得到满意的护理服务，并能大胆的提出自己的想法。当发现自己在护理操作中有不规范的地方时，能及时向带教老师请教。我知道自己还有许多需要改进的地方，在今后的工作中我会更加努力，不断提高自身的业务能力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员。
1手术室护士形象
我们向新来的护生介绍手术室护士的责任是尽量减少手术患者的精神压力和躯体痛苦, 使其安全度过手术关;手术室护士要具备多学科知识, 工作中要实事求是、认真细致、敏捷果断、雷厉风行;要求其认真学习手术室各项规章制度, 严格无菌观念[2]。如正确穿戴手术室的口罩、帽子、衣服 (洗手衣、手术衣) ;其次还要求护生站立时不能东靠西扶, 走路时步态要轻盈、敏捷, 进出手术间关门推门动作要轻, 参加手术时态度要严肃。实习前两天, 引导护生密切注视手术全过程, 并有计划地向其介绍常见手术的器械护士和巡回护士的职责。
2积极组织模拟训练
护生进入手术室第3天就可以进行基本操作能力摸底, 先取部分常用手术器械让护生们操作使用, 此时发现相当一部分不能正确开关止血钳, 不知道传递器械时应该持器械的哪部分[3]。经过摸底后, 就可以有目的地进行正规操作练习。1周后可利用平桌或平台假设为手术台, 带教老师指出台上手术患者的手术名称及切口部位。由1名护生扮演器械护士, 带教教师扮演术者, 并由另1名护生扮演助手。老师讲解并示范手术时各类手术人员应站的位置、皮肤的消毒方法、各种手术的消毒范围、各种手术巾的铺法及目的, 并与护生共同认真清点术中的敷料和器械, 并及时记录。在手术进程中, 器械护士如何配合及传递器械的方法, 手术进行到哪个阶段, 术者要什么器械, 并随时纠正器械护士在传递器械时的错误, 一切按正规手术操作程序进行。经过上述训练后, 护生实习的第2周就能主动地在老师指导下进行手术配合, 第3周就能独立配合较常见的手术了。
3总结与考核
在实习将要结束前, 让护生自我评价, 并提出问题, 由护士长及带教老师给予解答和帮助。
实习结束要进行离科考核, 包括带教老师的质量及护生掌握技术的程度, 采用从常见手术的用物、器械、体位、手术配合为主的模拟考试, 以及回答常规手术无菌操作和各种消毒液的使用方法及目的等[4], 发现有不清楚的地方, 进行讲解, 使其实习得以圆满结束。
总之, 通过模拟和实践, 使护生们克服了紧张慌乱的情绪, 使其在一个较好地心理状态下, 明确地系统地学到了实际工作中常用的技术。
关键词：带教,手术室实习护士,探讨
参考文献
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【摘要】 目的：了解实习护士的心理状况，为制定临床带教对策提供依据。方法：对160名实习护士进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果对专业有自卑感与失落感的实习生占63.23%，45.81%的护生对职业前景持怀疑态度，69.68%的学生对即将实习感到兴奋，而21.94%的学生在实习中感到无所适从，63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用，40%的学生不能适应临床工作节奏，23.23%的学生自行调整无效，89.68%的学生认为与病人有交流的必要，但只有40.65%的学生与病人交流成功；10.97%的学生对现实生活的自我感到满意，而62.58%的学生感到不满意。结论：实习生在实习中存在着工作热情与工作能力的矛盾、生活习惯与新生活的矛盾、专业理想与现实的矛盾、交流需求与交流障碍的矛盾、主体我与客体我的矛盾。建议临床带教教师在临床带教中多与学生交流，针对个体采取相应的心理疏导，减轻其心理压力，使她们保质保量地完成实习任务，为走上工作岗位打下坚实的基础。
【关键词】 实习护士；矛盾心理；临床带教；心理疏导
临床实习是护生向护士转变的过程。在此过程中，护生要完成生理需求、自我概念、角色功能等各方面的转变，而这些转变是在护生实习过程中矛盾的出现和解决中不断形成和完善的。护生年龄大多在17～21岁之间，可塑性强，在分析矛盾和解决矛盾方面明显存在不足，作为带教教师应针对不同时期、不同个体，采取相应的心理疏导方式。笔者于2005年3月对实习护生进行心理状况问卷调查，结果报告如下。
对象与方法
1.1 调查对象 调查对象为湖南省环境生物学院和南华大学护理专业实习护士160名，均为女性，年龄17～21岁，平均19.2岁，中专17名，高职143名。
1.2 方法 采取整体抽样方法。利用学生实习集中返校时间发放调查问卷，集中填毕，即刻收回。调查内容主要包括个人资料、护理职业认知、实习情感体验与交流、生活与现实生活自我认知等方面。为了提高回收率，每个问题力求简单、明确、具体、易懂。共发出问卷160份，收回157份，剔除无效问卷2份，有效回收率96.88%。
1.3 统计学方法 调查结果输入计算机，采用SPSS 11.0软件建立数据库，进行统计分析。
九病区 彭云华 2 结果
临床实习护生心理状况调查结果，见表1。
讨论
3.1 学生实习中存在的矛盾
3.1.1 工作热情与工作能力的矛盾 调查显示：69.68%的实习生对即将实习感到兴奋，而在实习中仍有21.94%的实习生感到无所适从。实习生接触临床，改变了以往学校单一的学习状况，新事物、新环境无疑成为一种新的刺激。同时实习生感觉自己学习3年的知识终于可以应用于临床，大有一显身手的架势，而这一热情缺乏稳定性和持久性，遇到困难容易走向一个极端；另一个方面，由于前阶段所学的知识基本为纯理论性知识，在实践中不知如何下手，新的环境、新的学习程序又给她们造成茫然。这两者之间的矛盾让学生感觉学无所用，空有一腔热情，给学生造成心理挫伤，产生心理压力，影响学生的心境。
表1 临床实习护生心理状况调查结果（n=155）
3.1.2 理论与实践的矛盾 护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查，仅有58.71%的实习生表现出自信，这与学生在校学习期间，各专业课程结业时间较早，特别是基础护理学，随着时间的推移，学生对基本理论遗忘较多，基础护理操作更是生疏，没有牢固的理论基础，学生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起学生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。
3.1.3 生活习惯与新生活的矛盾 护理工作具有连续性的特点，护士需要倒班，学生在学校生活规律，而步入临床后随教师倒班，2个“中、夜班”下来几乎48h，打乱了以往的生活作息时间，在休息、生活节奏、内分泌等多方面出现不适应，严重的甚至出现失眠、头痛等植物神经功能紊乱的症状，40%的实习生不能适应临床工作节奏，23.23%的实习生调整无效。如不注意营养、锻炼和心理调整，就会增加学生的心理负担，影响身体健康，实习难以坚持下去。
3.1.4 专业理想与现实的矛盾 学生以往对于护理的认识大部分源自媒体，对专业的认识往往停留在阳光鲜花的一面，学生专业自主选择者仅为3.87%，而实际工作中存在的部分人在意识中看不起护士，医院管理中置护理从属于医疗的思想，生活护理的琐碎与辛苦，付出与所得不等价，客观现象会使实习护士产生失落感、专业自卑感，对护理职业存在失落感、自卑感者占63.23%，她们甚至怀疑自己的将来，不知如何面对今后的工作和学习。
3.1.5 交流需求与交流障碍的矛盾 学生涉世尚浅，社会经验缺乏，实习前接触的对象均为熟悉的家人和同学，交流起来很容易，而实习后接触的是带教教师和病人，心存疑虑却不敢告诉教师，怕教师和同学讥笑。调查显示：89.68%的学生认为与病人交流有必要，但只有40.65%的学生与病人交流成功；而影响交流的因素中病人态度占40.65%，专业理论占37.42%，交流技巧占21.94%。面对病人，只有通过交流才能收集病人的资料进行评估，才能在操作中取得患者的理解与合作，也只有主动与病人交流才能收集到较全面的病例资料。但学生却又不知如何与病人打交道，担心自己说错话，顾此失彼，减少了主动交流，从而影响实习质量。
3.1.6 主体我与客体我的矛盾 自我意识就是一个人对自己的意识。美国心理学家詹姆斯把“我”分解为主体我（I）和客体我（Me）［1］。主体我即理想自我，它是根据主观的自我和主观感视的社会现实所希望自己成为什么样的人而达到的自我状态。客体我即现实自我，指当前实际所达到的自我状态，是理想自我所要观察的对象。学生随着年龄的增长、阅历的增加，自我意识明显分化，对自己的内心世界和行为具有新的意识，意识自己那些从未被注意的“我”的许多方面和细节。自我意识的分化，主体我和客体我的矛盾冲突也开始加剧，此时，主体我会积极主动地去认识、考察、评价客体我。在这一过程中，学生不断发现现实的自我总是落后于理想的自我，对自我的评价常是矛盾的，对自我的态度常是波动的，对自我的调控常是不自觉、不果断的，于是，主体我和客体我便在诸多方面出现矛盾冲突，甚至有一定的内心痛苦和强烈不安。调查显示，只有10.97%的学生对现实生活的自我感到满意，而62.58%的学生感到不满意。
3.2 心理疏导对策
3.2.1 加强护生职业道德教育，巩固专业思想 教育能否取得成效，从根本上取决于受教育者的主动性与自觉性［2］。根据Pender的健康促进模式，个体对某一行为所认知的障碍越多，其实施这种行为的可能性就越低［3］。因此，要想使护生能自主参加学习，需加强她们对职业的认知。护理职业的现实处境对护生触动很大，45.81%的护生对职业前景持怀疑态度，不知如何面对今后的学习和生活。带教教师可以通过伦理道德教育，介绍护理前辈的先进事迹，以及她们为了护理事业无私奉献的精神，使其检验护理工作的价值，引导她们对护理专业的热爱，并在工作中利用患者和教师的赞赏激发学生自身的学习热情，增强事业心和职业感，保持工作的积极性。
3.2.2 加强护理操作训练，提高专业技术水平，保持成就感 护理专业是一门技术非常强的专业，要求从业者具备娴熟的实际操作能力，学生在校学习停留在理论方面，实际操作机会很少，导致实习后动手操作失败机会增加，自信心下降。应在护生进入临床实习的前2周加强各项技术操作的训练并进行考核；进行实体操作时，尽量选择易于成功的操作，减少失败，建立自信，耐心摸索，逐步加大难度；对操作失败者要耐心讲解，分析失败的原因，使其能轻松地进行下一次操作。
3.2.3 加强理论复习，指导临床应用 理论是实习的依据，没有理论指导，实习存在盲目性。63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用，排除医疗技术发展迅速的影响，一部分原因是现有护理教学学制的影响。现有教学安排导致理论与临床实践存在某种程度的脱节，学科理论结业较早，学生遗忘较多。在护生进入临床科室后，要强调实习要求，使其明白学习重点，布置复习任务；改变教学方式，结合病例进行讲课；指导学生记忆，对于重点、难点反复强调，要求学生不仅要知其然，还要知其所以然，才能融会贯通。
3.2.4 创造良好的实习氛围，合理安排工作 根据马斯洛需要层次理论的一般规律：生理需要是最重要的，只有它得到满足，人们得以生存后才考虑其他的需求［4］。临床工作节奏与学生以往生活节奏不同步，实习生在家被别人照顾，实习后充当照顾别人的角色，不注意生活节奏的调整，就会产生各种不适，甚至产生疾病。Roy认为［4］，适应是应付行为的最终目标，无论何时，当人们遭遇任何来源的压力时，都会企图去适应它。如果适应成功，平衡就可以继续或复原。调查显示83.87%的学生希望与教师交流，65.81%的学生与教师交流感到快乐。提示带教教师注重学生适应状况，帮助她们成功的适应，可以提高实习效果。带教教师应主动关心学生的生活，帮助调整作息时间，指导工作安排，节省时间和体力；对体质较差的学生，多给予照顾，并逐步增加工作量，帮助其慢慢适应。
3.2.5 鼓励交流，逐步过渡到单独与病人交流 交流是人体的一种需要，可以帮助交流者获取信息，满足心理需求。对于护理专业而言交流显得尤其重要。出现交流需求与交流障碍的矛盾，可能与学生多为独生子女，缺乏社会经验，而实习后要从关心的被动者转为主动者，服务意识不够有关。应指导学生在交流前做好准备，可以在教师面前演示后再面对患者；交流出现问题时，要保持清醒的头脑，切忌与病人发生争吵；交流不顺利时，带教教师要适时给予帮助，回护理站后帮助分析失败的原因，找出解决问题的方法；要教会学生进行换位思考，这样交流时才有平和的心态。
3.2.6 帮助建立积极的自我意识统一 自我意识是隐藏在个体内心深处的心理结构，是个体的意识发展的高级阶段，是人格的自我调控系统。个体正是通过自我意识来认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，求得独特发展。针对自我意识的矛盾，带教教师应主动了解学生的理想自我，帮助确认理想自我的正确性和可行性，修正理想自我中的不切实际的、过高的标准，使之与现实我的潜能相符，脚踏实地，在现实中寻找理想的载体，采取有针对性，有计划的解决矛盾，缩小理想自我与现实自我的差距，获得自我意识的统一。【参考文献】
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