透析护理论文

透析护理论文（精选8篇）

透析护理论文篇1

血液透析技术的发展和普及使肾衰竭病人的生命得以挽救，生理机能得以改善，生存期大为延长。目前，血液透析病人5年存活率已达到70％～80％，其中约一半的病人可部分恢复劳动力，有些病人已生存20年以上。

随着透析人数增加，护理人数的不足更加彰显出来，同时由于工作繁忙，普通的护理工作者就以下几个方面的工作应该讲每天的工作完成了，然而又不太确切。

目前的透析室护士的日常工作基本包括下列内容：上机前透析器、管路的预冲；透析过程中病人的病情观察；病人血管通路的选择、建立、保护与护理；上机、回血的操作；各种故障报警的处理；动脉穿刺技术训练；水处理系统的操作；血液净化各种治疗的操作及护理（血液透析滤过、血浆置换、血液灌流、连续性肾脏替代治疗）；反渗水及透析液培养的留取；透析器破膜及管道破裂的更换；健康教育指导；中心静脉置管的护理等。

透析过程中护士与病人的床位比在1:4-5间，上下机的过程中忙碌，上级透析期间观察变化，对出现的不适做相应的处理，即便是护士所负责的病人在整个透析过程中都处于良好状态（这种几率应该不大）的话，那也需要记录血压等各项指标，测血压，备透析液等，于是像健康教育、干体重的维持、并发症的护理等需要细致入微进行讲解的事项很难全面地顾及到。尤其是透析诱导期的患者，在环境心理知识各方面都有极大需求的情况下，作为一名透析护士所提供的这些护理真的足够吗？

随着社会的进步和发展，知识技能的改变日新月异，人们对生活质量要求也愈来愈高，这无疑要求着透析行业需要有新的提高。

现在全国都在提倡护理专科护士一词，这个专科是指在某一领域擅长某种专项，能够积极、正确、有效地洞察、分析、解决问题。那么上述的普通护士不能做到的话，透析专科护士（透析护理专家）会怎么做呢？因为透析这项学科专科性很强，从事的人又少，所以很多人就认为只要是从事这项工作的护理人员都可以称之为专科护士了。当然这不能称为错，但现在所讲的的专科护士有别于此，为避免混淆，在以下讲述中，应用护理专家一词。

一位护理专家必是一位知识丰富、资深老练、有洞察力、敬业的人。在病人的长期透析过程中护理专家能够详尽透彻的解析，与病人沟通良好，在很大程度上避免不必要的并发症发生，减轻病人痛苦。同样的，护理专家也是人，单纯的临床工作路径只有改变后，才会显现他的价值，否则按照之前的老套路来，也是埋没在忙碌之中。单纯的饮食宣教就需要细心的进行指导，从而加强饮食规范性，避免不该吃的吃，该吃的反而不敢吃的情况出现。临床上见过许多病人透析2年多了，还不知道杏含钾高，因吃的过多，又来住院治疗。所以与病人交流的时间必须足够充裕，问题才会解决的好。每个透析护士都能在充裕的时间内提供给病人足够的正确的信息吗？未必。这就是一再强调的知识积累、经验和敬业的问题。

透析护理论文篇2

1 心理护理

尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑和恐惧, 少数病人有敌对、不合作行为, 透析早期心理问题以焦虑、恐惧为主, 抑郁存在于透析各阶段。

1.1 建立良好的医患关系

护士要态度和蔼, 举止大方, 要关心体谅病人, 对病人提出的问题给予正确的解答, 切勿敷衍了事。要善于了解病人的需要, 做好健康教育, 使病人增加对尿毒症及血液透析的认识, 减少不良情绪反应。

1.2 加强与病人沟通

护士要有高度责任心, 与病人亲切交谈与沟通, 用自己的行为、语言去感染病人, 增进其信任感, 消除病人的敌对心理。同时宣传尿毒症疾病及透析知识, 做好解释工作, 使病人认识到忧虑只能加重疾病, 增加并发症。对于某些有敌对情绪、不合作的病人, 护士应该耐心、仔细聆听病人的倾诉, 了解病人的想法, 通过了解病人的家庭、社会关系及工作情况, 调动一切积极因素, 解除病人的顾虑[2]。

1.3 加强与病人家属沟通

与病人家属积极沟通, 让家属了解家庭支持对病人的重要性, 要求家属对病人体贴照顾, 使病人感到亲情温暖, 从而更好地配合治疗[3]。

1.4 帮助病人适应角色转化

护士应了解病人的个性特征和产生不良心理反应的原因, 可以暗示病人医务人员经验丰富、医术高明, 使其对医务人员产生依赖和信任感, 从而减轻其紧张、焦虑、恐惧感。

1.5 其他

鼓励病人回归社会, 进行力所能及的劳动, 增加经济收入, 减轻家庭及社会负担, 充实自己, 分散对疾病的注意力, 体现自我价值, 增强自信心, 保持健康的心态, 提高生活质量。

2 用药护理

根据医嘱及病情变化按时服药, 血液透析病人要尽量熟悉一些血液生化指标的正常值及临床意义, 定期抽血, 及时纠正水电解质紊乱、贫血及各种症状。应按医嘱按时服药, 以免影响药效, 如用来降低磷离子钙片, 应在吃饭时与饭菜一起咬碎后吞下, 这样才能有效降低磷离子的作用。

3 监测血压

病人可自备血压计1台, 经常测量 (但不要在内瘘侧肢体上测量) , 及时了解血压变化, 因血压过高病人感到不适, 甚至出现高血压危象、脑出血, 过低则容易使动静脉瘘管内凝血形成血栓, 堵塞瘘管, 要正确应用降压药, 最好将血压控制在140/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 左右。

4 动静脉内瘘护理

指导病人正确地进行内瘘的自我护理, 使内瘘得以有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重要性, 使病人在主观上重视, 积极配合。保持内瘘侧手臂的皮肤清洁, 每次透析前必须用肥皂水将造瘘手臂彻底清洗干净。透析结束当日穿刺部位, 避免接触到水, 以防感染, 如果穿刺处发生血肿, 可压迫止血, 并用冰袋冷敷, 24 h后可热敷, 并用喜疗妥消肿, 内瘘处如有硬结, 可每日用喜疗妥按摩, 每日2次, 每次15 min。造瘘侧手臂不能压, 衣袖要宽松, 不能佩戴过紧饰物, 夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后, 尽量避免侧卧于造瘘手臂侧, 造瘘侧手臂避免持重物[4]。造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。教会病人自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法, 可用手触摸手术侧的吻合, 每天3次或4次, 如扪及震颤说明通畅, 或用听诊器听诊, 可听到血管杂音, 则说明通畅, 如果震颤但杂音消失, 瘘管处有触痛, 应及时到医院就诊。适当活动造瘘侧手臂, 可手握橡皮健身球进行锻炼。避免造瘘侧手臂外伤, 经常佩戴护腕, 以免引起大出血, 但松紧适度, 不能过紧压迫动静脉内瘘, 导致内瘘闭塞。

4 饮食指导

合理饮食是治疗透析病人提高生存率的关键, 所以对病人的饮食给予指导显得尤为重要[5]。应多吃优质蛋白质, 一般每日1.2 g/kg, 以高效优质蛋白质为主, 如牛奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼虾等, 热量每日为147 kJ/kg ～167 kJ/kg。脂肪供给量维持在总热量的35%左右, 增加食物中的不饱和脂肪酸, 以植物性油脂为主, 如花生油、豆油、菜子油、玉米油等, 少食动物性油脂, 如奶油、全脂牛奶、肥肉等。为保持体内营养成分的合理含量, 适当补充水溶性维生素, 如B族维生素、叶酸、维生素C, 而脂溶性维生素不必补充, 多食含钙丰富的食物, 如鱼松、虾肉、浓汁骨头汤、绿叶蔬菜等。大多数透析病人体内含钾磷高, 应少吃含钾磷高的食物, 如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果汁、蘑菇、海菜、豆类、莲子等, 限制钠盐的摄入, 少吃咸菜、火腿, 经常调整食物的口味, 注意色、香、味, 从而促进病人的食欲, 满足机体的需要。为保持大便通畅, 预防便秘, 应多吃高纤维食物, 如糙米、高纤维素麦片, 每天进行一些适宜活动, 同时也可服用一定缓泻剂, 及时消除便秘。控制水量的摄入, 体重的改变是衡量体内液体是否平衡的最好标准, 病人可能通过记录出入液量和每天在固定时间固定的磅秤与地点自测体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低于体重的5%;对于少尿病人根据前1 d尿量来调节饮水量, 即:每天进水量=前1 d尿量+500 mL, 平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物, 严格控制水分的摄入。

综上所述, 尿毒症病人在进行充分血液透析的同时, 一定要做好透析期间的护理, 只有这样才能提高治疗效果, 改善病人的生活质量, 提高生存率。

摘要：尿毒症病人因为长期不断透析, 加上透析的不良反应及并发症的产生, 使尿毒症病人很容易产生心理问题及不合作行为。血液透析护士应做好病人的心理护理, 指导病人透析期间合理饮食和用药, 积极观察血压及病情变化, 做好内瘘护理, 从而使病人身心愉快, 正确认识疾病, 树立战胜疾病的信心, 提高病人生活质量, 从而提高生存率。

关键词：尿毒症,血液透析,内瘘,护理

参考文献

[1]林惠凤.实用血液静化护理[M].上海:上海科学技术出版社, 2005:40-41.

[2]王健文.维持血液透析病人的心理分析及护理[J].护理研究, 2004, 18 (2B) :311-312.

[3]吴春兰, 袁利, 陈永华.心理干预对维持性血液透析病人心理健康的影响[J].护理研究, 2005, 19 (3A) :415-416.

[4]谢叶丽, 洪蝶玟, 曾似平, 等.维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理干预[J].护理研究, 2005, 19 (11A) :2306-2307.

血液透析护理篇3

【关键词】血液透析；医疗护理；处理预案

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0322—02

1 血液透析治疗前的护理

做好治疗前的安抚工作，如果是患者第一次使用血液透析，可以向病人及其家属简单的讲解与血液透析有关知识、注意事项，这样有助于减轻患者的恐惧心理，使病人有心理准备，方便配合治疗。治疗环境应选择安静的室内，温度、湿度保持机器的标准，患者床铺应干净整洁。

准备透析设备，血液透析机、水处理系统、透析器都是血液透析系统的重要组成部分。及温度、脱水量、血液的流量等，现在的设备还具有各种患者状态的监护功能。医护人员应了解掌握透析机的操作步骤，严格按照操作准则来执行，保持设备各项指标的稳定。

透析药品的准备工作，包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。而在临床治疗中，医护人员主要操作的是透析机，在治疗中血液透析机可控制透析液的流量

血管通路的准备护理，是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件。血管通路一般分为紧急透析（临时性）的血管通路和维持性（永久性）血管通路。医护人员应掌握内瘘的穿刺和保护方法，保证治疗的安全实施。对于使用动静脉外瘘的患者，应仔细检查导管的使用情况，如出现滑脱、出血、栓塞、感染，应立即报告医生并按规定处理。

2 血液透析治疗中的护理

血液透析治疗中的护理是保证治疗安全有效进行的重要环节，护理内容分为血管通路的护理以及血液透析治疗系统的护理。

在血管通路的护理中，对于临时性血管通路，可以使用静脉插管术或动脉穿刺术。静脉插管术使用中，需要保持插管部位及其周围的清洁，坚持每天更换敷料，随时观察是否有感染的发生，好的静脉插管术应有牢固的导管，即使患者适量活动也不会脱落。需注意的是，每次治疗开始前，应使用注射器抽出肝素盐水以及其中的凝血块，保证治疗的血流量。治疗结束后，应用肝素盐水（2mL含肝素500～1500IU）封管，以抗凝，防管路堵塞。对于使用动脉穿刺术的患者，医护人员应尽量保证一次穿刺成功并固定好导管，防止针头脱落。当治疗结束时，需要长时间压迫，临床时间约为20～30min。此时有必要适当安抚患者情绪。

针对使用永久性血管通路的患者，因为其是将病人肢体邻近的动静脉，通过外科手术处理吻合，从而形成的血流通道，所以，在治疗时应注意检查血管通路是否通畅，静脉侧应能触到震颤，可以听到杂音。穿刺时需注意距瘘吻合口5cm以上，可以使用绳梯式穿刺使患者血管受力均匀，防止产生假性动脉瘤。治疗结束后，应用正确的方法止血，防止形成血肿，使瘘管堵塞。

治疗中，应密切观察患者的生命体征，每小时测量BP一次，并同时记录TMP、每小时超滤量、肝素追加量等。病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓度各项指标都是治疗情况的反映，需时刻注意。当患者出现发热冷、出汗、眩晕、呕吐症状或者机器出现空气报警时，应及时通知医生前来处理。

3 血液透析治疗后的护理

血液透析结束后，还应保持对患者生命体征的监视，保证患者恢复过程的安全性。临床中，应缓慢回血，密切注意患者血压，当血压正常时，也不应让患者立即坐起，应嘱咐其躺在病床上数分钟、坐数分钟后再缓慢起床，这样有助于防止发生体位性低血压。

医护人员应特别注意观察出血情况，确认治疗结束。当拔除动脉和静脉穿刺针时，应保证患者压迫止血10～15min，要求力量适中，压迫点应是精确在血管穿刺点。如使用的是动脉穿刺，则压迫时间需延长至30min以上。压迫中如发生出血倾向，可用鱼精蛋白进行中和。

治疗结束后，应与患者及其家属约定下次透析的时间，提醒患者注意穿刺插管及内瘘的护理，防止堵塞、感染。出院后，应要求患者家属控制患者饮食的摄入量，防止体重增加过快。血液透析治疗的患者饮食应含足够的蛋白质和热量，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，控制钾、磷摄入，增加维生素补充。

4 治疗中的并发症以及其他情况的处理预案

血液透析治疗中出现的并发症，有些会危及患者生命，所以需要医护人员特别注意。血液透析并发症包括急性并发症与远期并发症。急性并发症通常是在透析过程中发生的并发症，特点有发生快，病情重，需急诊处理；远期并发症则是透析相当长一段时间后发生的并发症，起病缓慢，但其对患者的危害更大，需特别注意。

透析膜破裂是血液透析中常见但也危害相对较大的并发症，对患者治疗效果有极大的影响。一般临床中，透析膜破裂时，透析机都会报警，此时，应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃掉体外循环中血液。同时密切监测患者生命体征、症状，一旦出现发热、溶血等表现，应立即通知医生，按规定采取措施。如患者情况相对稳定。则可更换新的透析器和透析管路，继续进行透析。

体外循环凝血也在临床中较多出现，具体原因包括：血流速度过慢、外周血HB过高、超滤率过高、透析通路再循环过大等。处理时，若为轻度凝血，可以通过追加抗凝剂用量，调快血流速度来解决。若发现重度凝血，应立即回血，如凝血重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器。

其他血液透析并发症有：恶心呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、心律失常、溶血等，其中空气栓塞特别严重，一旦发现应紧急处理，立即抢救。发生时必须立即夹闭静脉血路管，停止血泵，要求患者采取左侧卧位，并保持头和胸部低、脚高位。同时应为患者提供心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管，如遇空气量较多的情况，可予右心房或右心室穿刺抽氣。

血液透析的远期并发症则包括：心血管并发症、贫血、钙磷代谢紊乱与肾性骨病、透析相关性淀粉样变性、透析性脑病、消化系统并发症、透析相关腹水、获得性肾囊肿、免疫缺陷、营养不良、继发性高草酸血症等。

5 总结

本论文简述了血液透析护理的重要性，从血液透析护理的前中后期准备以及治疗中的并发症或其他突发情况的处理等方面分析了护理的要点和处理方法。在临床上提出了一系列的护理要求和建议。对临床医护人员的实际操作有一定程度上的参考价值。在本文中，作者如有残缺疏漏，请不吝纠正。

参考文献：

[1] 沈华娟. 浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用[J]. 中国高等医学教育，2011，02：125-126.

[2] 邵学惠. 浅析血液透析护理面临的风险及对策[J]. 吉林医学，2012，34：7575-7576.

[3] 王质刚，血液净化学第三版，2010.10。

[4] 陈香美，血液净化标准操作规程、2010版。

2014年透析室护理质量分析篇4

一月科室自查护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查护士工作主动性，落实优质护理服务工作，不断优化和提升品质。

2、对去年质控工作及时总结整改，制定本计划目标，逐步提升各项工作；

3、做好春节前病人的宣教工作；

4、申领血糖仪，以备糖尿病肾病病人出现低血糖性低血压时使用。

5、本月准备透析器全部改为一次性，不再复用。

二、质量指标情况

1、出入院：

入院2人

2、病房管理： 96分护理文书：100分消毒隔离： 90分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.2分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、本月无不良事件发生。

三、本月自查主要存在的问题

1、优质服务：①个别护士对病人需求稍嫌漠不关心，欠缺主动。

2、消毒隔离：①棉棒超过24小时；②紫外线灯管未擦拭。

3、查对制度：①上机后未认真查对，血管钳夹闭侧支小管时，连同静脉压小管夹住，致无静

脉压停泵。

4、劳动纪律：①分管房间未整理完毕。

四、原因分析汇总

1、未严格执行消毒隔离制度及岗位职责；

2、未严格执行查对制度；

3、未严格执行无菌技术操作原则；

4、工作时间太长，工作人员难以保证充沛的精力。

五、护理质量评价与改进措施

1、相关人员重新学习相关制度及岗位职责，指导严格落实消毒隔离制度；

2、涉事护士学习自我查对制度，牢记上机流程，按顺序依次查对；

3、科会上要求全科护士严格执行无菌技术操作原则，每位护士必须加强责任心和职业道德；

4、各分管护士管好所管房间的各项工作，如有特殊情况，需向护士长及时请示协调；

5、与相关领导协商增加人力。

二月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查巡视单中约束用具的观察、使用与记录；

2、做好春节期间护理安全管理；

3、重新告知所有病人节日期间应急电话，做好节前节后宣教工作，保证病人过好春节；

4、要求所有护士24h电话畅通；

5、为方便新婚护士过节，春节期间护士长听班。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

无

2、病房管理： 92分护理文书：100分消毒隔离： 96分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.6分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、巡视制度：①巡视较及时，约束措施得当，记录及时；

2、药品管理：①治疗室3支注射用水过期；

3、护理文书：①加班护士漏登消毒记录；

4、查对制度：①上机后透析器未及时翻转为动脉端朝上；

四、原因分析

1、未认真执行药品交接及查对制度，工作懒散；

2、夜班护士慎独修养尚有欠缺；

3、未认真执行操作流程及上机后查对制度；

五、护理质量改进措施

1、科会上对个人提出批评，重新学习药品查对及交接班制度，要求工作要积极主动；

2、加强职业道德和慎独教育，夜班护士与值班医生查对，不允许不查。

3、春节期间尽量兼顾护士个人事务，人性化管理。

三月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查无菌包布的完整性；

2、保证春节后各项工作及时进入正轨，以保证护理工作的安全；

3、本月开始提前准备院内护理安全月的各项工作。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

转院1人

2、病房管理：100分护理文书： 98分消毒隔离： 84分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：96.4分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件。

三、本月主要存在的问题

1、消毒隔离：①有些包布破损，需要更换；②房间方盒内医疗废物未及时清理；③紫外线灯

管灰尘；④治疗车上治疗盘污渍；

2、护理文书：①入院评估单患者签名未打钩；

四、原因分析

1、对新入院患者评估单项目掌握不牢固；

2、未认真执行消毒隔离制度。

五、护理质量改进措施

1、重新制作部分包布，保证消毒效果。

2、制作小枕，便于穿刺时垫于手臂下，方便病人和护士。

3、科会上再次学习入院评估单的使用、书写；

4、加强消毒隔离观念，加强督导；

5、督促加强理论知识学习，加强业务能力，以满足患者知识需求。

四月护理质量分析记录

一、月护理质量重点管理措施

1、重点自查健康教育，要求使用护理程序进行宣教和护理；

2、配合安全月，严格要求，积极查找安全隐患，对科室存在问题及时予以解决；

3、各专职护士对所分管工作进行一轮改进。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院1人

死亡1 人

2、病房管理： 98分护理文书： 94分消毒隔离： 94分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.2分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件。

三、本月主要存在的问题

1、查对制度：①上机后追加肝素者肝素夹未打开；

2、护理文书：①巡视单漏签名多起；②临嘱未签名（医生自行为病人服药补写医嘱）

3、专职护士：①分管房间物品准备不全；

4、消毒隔离：①镊子筒内有旧签；②手消过期。

四、原因分析

1、未认真执行查对程序，麻痹大意；

2、巡视不及时，未严格执行巡视制度，且未签名；

3、岗位职责落实欠佳；

4、思想松懈。

五、护理质量改进措施

1、由健康教育专职护士主导，院感护士协助进行新一轮全面宣教；

2、教会心理护士对所有病人心理状况进行问卷调查，以了解病人心理倾向和心理需求，及时

发现不良心理状态，给予相应疏导，落实良好。

3、由护理文书专职护士严查文书质量，保证安全。

4、本月新增护理文书“交接班记录”，便于特殊时段病情交接时应用，职责更明确，加强责

任心，落实良好。

5、个别护士重新学习上机后查对制度，强调加强工作责任心，不可松懈大意；

6、重新梳理巡视内容及程序，加强病情观察能力，加强安全意识及监督管理；

7、由文书护士加强自查。

五月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查机器内部、外部的消毒和擦拭情况；

2、科室内部进行护理安全月总结，对各自分工的工作进行分析；

3、组织学习“病情观察”的重要性及观察技巧；

2、护士节期间，根据各项工作安排，及时评选本护理安全标兵。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院1人

死亡1人

2、病房管理：100分护理文书： 98分消毒隔离： 98分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：99.2分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件。

三、本月主要存在的问题

1、消毒隔离：①机器擦拭顺序混乱；②一次性手套带后随手放置的坏习惯；

2、查对制度：①下机前无生理盐水即下机；

四、原因分析

1、科室培训时个别护士思想开小差，对培训内容不知情自己又不问；

2、执行下机前查对制度不严格，对科室所强调的注意问题引不起重视；

五、护理质量改进措施

1、通过学习病情观察，让每位护士学习如何进行预见性护理，提前发现问题并及时给与适当的处理；

2、科室统一培训机器擦拭消毒顺序，加强监管；

3、再次强调个别护士认真执行工作制度，严格执行操作程序；

4、对屡次不听管理者进行评价扣分、科会内容签字确认、与其个别谈话沟通教育等措施。

5、借安全月及安全护理标兵评选之际，对各位护士提出更高要求。

六月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点统一约束用具的作用及使用方法；

2、本月实习学生入科，科室建立了带教手册，使各项带教工作规范进行。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院1人

死亡1人

2、病房管理： 98分护理文书：100分消毒隔离： 92分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分： 98分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、巡视制度：①个别护士约束带使用方式无法起到约束作用；

2、消毒隔离：①污物桶污渍；②下机后医疗垃圾未清理；

3、技术操作：①预冲完毕，未及时关闭输液调节器夹子；

4、护士仪表：①实习护生头发较长，未戴发网；②实习生无护士鞋。

四、原因分析

1、科室培训时个别护士思想开小差，对培训内容不知情自己又不问；

2、对约束带作用不明确，使用方法不会，不学不问；

3、思想松懈，未严格执行消毒隔离制度；

3、未严格执行预冲查对及上机前查对，工作不认真；

3、对护士仪表要求掌握不全，实习前培训未认真听课。

五、护理质量改进措施

1、科室统一培训约束带的使用，以安全、舒适为度；

2、对个人提出批评，复述污物桶的消毒方法，要求严格执行；

3、科室要求各位老师从岗位职责到工作流程进行耐心细致的带教，要求各项资料进行留档，及时进行科室带教总结及重点强调，使各项带教工作规范进行。

4、带教老师重新讲解仪表仪容知识，并监督护生落实情况；

5、再次强调上机前查对的重要性，给予扣分，引起警示。

七月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点检查实习生带教的安全工作；

2、协助护理部将本科室急救车进行封存，同时将文书登记进行修订；

3、要求护士熟记急救药品知识；

4、督导核心制度及查对程序，确保零差错。

二、科室质量指标情况

1、出入院：无

2、病房管理：100分护理文书： 90分消毒隔离： 98分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.6分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、实习带教：①实习生缺乏对护理工作的认知；

2、护理文书：①临嘱未及时签名；②药品登记本漏登；③医疗垃圾本漏登；

3、技术操作：①预冲不佳；

4、消毒隔离：①无菌纱布盒旧指示卡未扔弃。

四、原因分析

1、不爱学习，知识贫乏，实习前培训未认真听课，缺乏对岗位的认识；

2、主班护士未认真填写，文书护士未按规定自查；

3、未执行操作流程，对工作要求不高；

4、游击习气重，不热爱工作。

五、护理质量改进措施

1、针对带教学生操作安全的问题，科室进行了严格管理和控制，不仅对学生放手不放眼，对

带教老师也一再强调安全的重要性，确保病人和工作人员均安全。

2、对每一批入科实习护生均进行护理职业道德教育，讲解护理工作的重要性及如何做一名病

人信任的好护士；

3、急救药封存后，制定药品放置示意图，便于护士查阅记忆。

八月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查责任分组宣教和护理程序的运行；

2、督促护士积极参加医院组织的各项学习，抓好安全教育，继续做好带教工作的严格管理及

创二甲工作的资料准备。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院2人

死亡1人

2、病房管理： 96分护理文书： 96分消毒隔离： 96分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.6分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、健康宣教：①个别护士不认真执行宣教制度，敷衍了事；

2、药品查对：①备用药字迹模糊；

2、查对制度：①病人定容错误，自我查对未执行；

3、护理文书：①临嘱单护士漏签名（医生自行服药）。

四、原因分析

1、对职责认知不够，对宣教重要程度无认识；

2、班班检查时，经常触摸致字迹模糊不清；

3、未认真执行查对制度及工作流程，工作不认真；

4、执行医嘱后未及时签名，未及时查对医嘱，工作懈怠。

五、护理质量改进措施

1、要求护士使用科室制定的表格，掌握病情，认真宣教，并签名，护士长护士长对护理程序

运行中的小问题进行指导，并不定期检查督导；

2、嘱护士查对时勿触及字迹；保证抢救时供应充足；

3、要求护士工作期间精神专注、思想集中，执行查对制度；

4、教导全科护士执行完医嘱必须立即签名，以防漏签。

九月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查并规范带教中的无菌操作及带教查对制度；

2、将“输血袋标签”只贴条形码及其它相关问题进行进一步规范；

3、延续安全月效应，做好各项工作。

二、科室质量指标情况

1、出入院：入院1人

2、病房管理：100分护理文书： 94分消毒隔离： 94分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.6分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、实习带教：①带教要求不严；②欠缺爱护公物意识；

2、消毒隔离：①隔离间被罩未更换；②监测时空气培养皿暴露时间不足5分钟；③普通间棉

棒戳开；

4、护理文书：①巡视单漏签名。

四、原因分析

1、带教老师要求不严，未给实习生严肃认真的工作态度；

2、个别护士惰性严重；

3、护士对空气培养监测时间未记牢；

4、巡视不严格执行。

五、护理质量改进措施

1、要求带教老师严格要求，加强自身学习和要求，避免差错发生。

2、要求带教老师和实习生爱护科室公共财产，有损坏及时上报护士长处理；

3、科会上强调每位患者必须执行被服一人一用一消毒，杜绝交叉感染；

4、重新提问、学习各项监测的时间及注意事项，牢固记忆；

5、严肃批评，杜绝再次发生。

十月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查带教老师无菌观念的带教、工作好习惯的养成；

2、本月针对护士责任心不强及出现的问题，推行预见性护理。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

无

2、病房管理：100分护理文书：100分消毒隔离： 90分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分： 98分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、实习带教：①预冲操作管路端口污染；②消毒未待干即注射；③物品用后随手放置；

2、消毒隔离：①浸泡体温表容器未及时消毒；②下机后医疗垃圾处置不当，未剪输液器针头。

四、原因分析

1、带教时未严格要求无菌操作规程，未带教良好的工作习惯；

2、工作松懈，未严格执行消毒隔离制度

五、护理质量改进措施

1、针对带教中出现的一系列问题，如操作污染、损害机器小部件，对带教老师提出要求和强

调，要求规范带教，注意细节指导，教导学生一定要有成本意识，爱惜科室公共财产。实

施效果良好；

2、本月针对护士责任心不强及出现的问题，推行预见性护理，要求护士手勤、眼勤、口勤、腿勤，勤于观察、勤于学习、勤于发现问题、解决问题，保证护理安全；

3、对涉事护士严肃批评，强调严格执行消毒隔离制度，双倍扣分以示警醒。

十一月护理质量分析记录

一、月护理质量重点管理措施

1、重点自查急救药品位置、抢救时如何开启急救车、如何给院值班打增援电话等项目。

2、积极应对护士数量减少、透析人数增多、护士普遍劳累的问题。

3、科内再次学习护理标准《静脉治疗护理操作技术规范》。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院1人

2、病房管理：100分护理文书：100分消毒隔离： 92分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：98.4分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、输血管理：①血标本试管未及时粘贴标签；

2、巡视制度：①患者针眼处渗血未及时发现，导致丢失血液大量并污染被服；

3、人力资源：①中午集中上下机时间，护理人员不足。

四、原因分析

1、输血前血液采集流程掌握不牢固；

2、未严格执行巡视制度，惰性严重；

3、①现阶段实习生不能保证每日都有；②护士工作量明显加大，出现安全隐患。

五、护理质量改进措施

1、以讲解提问的形式对急救药品的位置及如何开启急救车、如何打电话增援等抢救知识进行

了学习，以强化记忆、确保抢救工作的顺利进行；

2、针对护士数量减少、透析人数增多、护士普遍劳累的问题，科内实行人性化管理，督促护

士下班早休息，并在细节上多关爱护士，稳定护士情绪；

3、开会要求全体护理人员加强业务学习，熟练掌握输血查对制度；

4、严肃批评责任护士，强调认真巡视的重要性，避免医疗纠纷发生；

5、向相关领导申请护士已获批准。

6、输液者严格执行护理标准。

十二月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查无肝素透析凝血的观察及处理；

2、严格执行静疗护理标准。

3、尽量保证包村护士下乡工作；

4、规范带教、完善各项资料，保证安全。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院3人

死亡1人

2、病房管理：100分护理文书：100分消毒隔离： 94分健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：98.8分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、技术操作：①师爱霞无肝素透析，体外循环血液全部浪费；②管路动脉端与透析器动脉端

连接不紧密，导致血液外渗；

2、消毒隔离：①快速手消毒剂过期；

3、劳动纪律：①上班期间吃饭

四、原因分析

1、无肝素透析，未观察静脉压变化，且医生未做任何医嘱，严重凝血导致体外循环血液全部

浪费；

2、①预冲管路时管路动脉端与透析器动脉端未连接紧密，预冲完毕未及自查；②上机护士未

查对；

3、未按时检查有效期，工作松懈；

4、上班时间长，有时中午来不及进餐。

五、护理质量改进措施

1、学习无肝素透析患者凝血的观察及处理，以保证患者安全，避免医患纠纷的发生；

2、静疗标准执行良好，操作较规范；

3、涉事护士重新学习查对制度，掌握预冲后、上机前、下机前各项查对，双倍扣分；

4、批评当班护士，严格执行岗位职责，定期检查，认真工作；

透析护理论文篇5

【摘要】目的分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法选取80例我院维持性血液透析患者作为研究对象，对其进行随机分组（对照组、观察组），每组各有40例。对照组与观察组均接受透析常规护理，观察组在此基础上加以护理安全管理，对两组的护理质量评分、导管感染率、透析出血发生率进行比较。结果观察组的护理质量评分较对照组高，导管感染率与透析中出血发生率均显著低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论护理安全管理能有效提高血液透析室护理质量，值得推广应用。【关键词】护理安全管理；血液透析室；护理质量前言

血液透析室简称血透室，是对急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的一个临床科室。血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析疗法能最快速度地消除炎性介质与部分细胞因子，较早并及时地终止炎症级联反应，改善免疫排异性、微循环，有效缓解患者病症，减少痛苦[1]。血液透析室作为进行血液透析治疗的重要场所，是一个工作任务重、应急情况多、专科性强、护理风险高的部门，若管理不当，不仅影响患者的透析效果，甚至会危及患者生命安全[2]。因此，为有效提高护理质量、避免护理风险，我院特对护理安全管理对血液透析室护理质量的影响进行观察研究，报告如下。1.资料与方法 1.1一般资料

将80例2015年3月～2016年3月期间于我院治疗的维持性血液透析患者按照随机原则平均分组，对照组40例，观察组40例。对照组男21例，女19例；最小年龄28岁，最大年龄72岁，平均年龄46.71±3.04岁；学历：文盲4例，小学30例，中学4例，中专1例，大专1例，本科0例。观察组男、女各20例；最小年龄为25岁，最大年龄为82岁，平均年龄为46.58±3.45岁；文盲5例，小学26例，中学6例，中专2例，大专1例，本科0例。对两组的性别、年龄、学历等一般资料进行比较，差异较小，无统计学意义，P>0.05。1.2方法

分别给予对照组、观察组透析常规护理，观察组加以护理安全管理，方法如下： 1.2.1护理不安全因素

找出透析室护理过程中的不安全因素，主要包括透析过程出血、导管感染、护理人员能力不足等。针对透析过程出血的现象，对穿刺部位、透析过程观察、下机压迫止血制定明确要求；制定详细的导管护理流程与规范，便于护理人员操作规范，加强培训患者导管的自我管理；加强护理人员技术水平、法律意识及服务意识。1.2.2完善护理规章制度制定应急方案，不断强化演练，保证护理人员能有效应对突发紧急情况；定期检查维护机器，做好消毒卫生工作，保证透析机器性能良好；定期维护水处理系统，保证透析用水安全；完善记录规范，护理人员对患者的资料进行详细记录；严格执行班次内容，质控组长严格监管、按制度办事。1.2.3对患者的安全管理

严格要求透析患者遵守各项规章制度，对首次透析的患者进行感染性疾病甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒的检测，对HBV阳性患者设立专机专区透析；其他感染性疾病患者做好解释工作建议其到指定医院治疗。对维持性透析的患者，每6个月对患者进行甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒抗体等检查；及时对患者的心理问题进行疏导，缓解其压力；随时了解患者的病情变化，若发现危险因素，应及时上报并采取有效措施。

1.2.4环境的安全管理

血透室严格按《血液净化标准操作规程（2010版）》中规定的分区布局，合理布局清洁区、污染区及其通道。各治疗间应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。每天进行空气消毒两次，每月做空气细菌学检测一次。接班之间做好清场处理。并定期做透析用水及透析液细菌学及内毒素检测。为低龄、老年、危重等患者加床护栏；患者入室前更换指定病服、鞋子；严格控制观看人员与家属的出入。1.3观察指标采用我院制定的一百分制护理质量考核表对护理质量进行评价，得分越高说明护理质量越好。若患者的导管穿刺部位附近2厘米有化脓、红肿、硬结等现象视为导管出口感染；导管血、导管节段及外周血培养同种细菌，视为导管感染。透析中出血包括透析进行中管道外出血、透析结束后压迫不当造成皮下出血。1.4统计学处理

以统计学软件SPSS20.0分析本研究相关数据，计量资料以（xs）表示，并用t进行检验，以x检验计数资料，若结果显示P<0.05，则视作差异有统计学意义。2.结果

对照组的护理质量评分（82.50±3.20分）明显低于观察组的评分（96.72±4.46分），导管感染率与透析中出血发生率较观察组高，组间比较，差异较大，P<0.05，具有统计学意义，如下表所示。

表1 两组的观察指标比较（n/%）

组别对照组观察组 x值

22例数 40 40

导管感染 6（15.00）0（0.00）6.49

透析中出血

12（30.00）

2（5.00）8.66

P值 P<0.05 P<0.05 3.讨论

护理安全指护理人员严格遵循护理制度、操作流程进行护理工作，保证患者在治疗和康复过程中的身心安全。近年来，随着肾病患者数量增加，患者的自我保护意识增强，对透析服务要求也有所提高[3]。加强血透室护理安全管理，可以提高血液透析工作的效率。防范于未然，不断创新改善管理方案，加强透析管理制度，合理科学分配护理人员，使工作规范化；发现并处理护理工作中的危险因素，提高护理人员防范风险意识，保证患者在医疗护理过程的安全。同时，提高护理人员的职业技能与道德素质，能积极主动完成透析护理工作，为患者创造一个良好的治疗环境和建立乐观心态，给予患者安全、优质、满意的服务，在保证患者透析质量与生存质量的同时，提高血液透析室护理管理工作的有序性[4-5]。

由以上研究结果得知，观察组加强护理安全管理对维持性血液透析患者的护理质量更佳，其护理质量评分显著高于对照组，且导管感染率、透析出血发生率较对照组低，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。因此，护理安全管理能大大减少血液透析护理工作中存在的安全隐患，提高其护理质量，可大力推广应用。【参考文献】

透析护理论文篇6

方法：通过对患者进行血液透析的预防与护理，并且采用碳酸氢盐透析液，每分钟使用量为500 ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4 h，血液流量需要达到150-250 ml，应用肝素为0.3 mg。最后分析高低纳序贯透析预防m液透析中低血压的发生，研究在血液透析过程中低血压对患者的严重影响，并提出防范措施。

结果：低血会使血液透析工作：能正常进行，影响患者透析效果。

结论：血液透析中低血压的预防与护理是非常重要的。通过对患者采取有效防范与护理措施是降低阻液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义。血液透析中的低血压是透析常见并发症，比如不能及时处理危机患者生命等问题。

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优质护理在血液透析护理中的应用篇7

1 一般资料

本科行长期血液透析患者共80例, 其中男43例, 女37例。年龄23～88岁。原发病为慢性肾炎30例, 高血压病33例, 糖尿病肾病15例, 多囊肾2例。碳酸氢盐透析, 时间4 h, 采用16G穿刺针穿刺动静脉内瘘建立血管通路, 血流量200～250 ml/min。

2 护理方法

2.1 全程实施优质的护理措施

为血液透析患者营造舒适、温馨的透析环境。血透室布局要合理, 清洁区、污染区要区分开来。为男女患者配备各自的更衣室和更衣橱, 等候区配备座椅、液晶电视、微波炉和饮水机, 方便患者使用。透析室配备中央空调, 空气净化器, 保持空气清新。每班次患者结束治疗后, 立即清洁透析单元, 包括设备清洁、地面清洁和床单更换, 保持环境整洁[2]。限制非必要人员的进入, 以减少交叉感染的几率。工作人员遵守“四轻”原则, 即说话轻、走路轻、开门轻、关门轻。

2.2 血液透析前的护理

2.2.1 内瘘术后护理

向患者耐心讲解内瘘护理的重要性, 在内瘘术后早期, 叮嘱患者穿袖口宽松内衣, 经常抬高术侧肢体, 以促进静脉回流, 减轻肿胀, 包扎伤口不宜过大, 每日应按时检查吻合口震颤及杂音情况。术后15 d坚持每天用术侧手捏握橡皮球3～4次, 每次10 min左右, 如是内瘘穿刺, 则至少在术后4周。

2.2.2 心理护理

由于尿毒症患者需要长期透析, 随着病程时间增长, 并发症也越来越多, 透析带来的经济负担也越来越重, 患者容易产生忧虑、恐惧的心理。所以血液透析前护理人员应做好患者的心理疏导工作, 给他们讲解相关血液透析知识, 鼓励他们战胜这种心理的不安和恐惧。

2.3 血液透析中的护理

2.3.1 掌握熟练的穿刺技术

熟练的动静脉穿刺技术能够有效减少患者的痛苦。内瘘早期感染一般常与手术有关, 后期感染则主要原因为穿刺点污染。护理人员在进行每次穿刺应选择不同部位, 且必须严格无菌操作。

2.3.2 并发症的处理

透析过程中应密切观察患者情况, 警惕应急情况的发生, 一旦发生, 及时处理, 如穿刺部位肿胀、针眼渗血、抽筋、寒战等, 应配合医生采取紧急措施。

2.4 血液透析后的护理

告知患者及其家属血液透析后在家休养的注意事项, 如发现异常及时与医务人员取得联系并得到及时处理。血液透析患者用药较多, 而大部分药物经肝或肾排泄, 所以应避免使用肾毒性药物。告之血液透析患者应合理饮食, 选择低盐、低磷、优质高蛋白易消化的食物, 控制水摄入量, 避免钾摄入过多等[3]。

3 结果

采用问卷调查方式进行效果调查, 问卷回收率100%, 结果显示, 患者对血液透析室开展优质护理服务满意度100%, 有效地杜绝了治疗过程中的医疗事故隐患, 也减轻了因长期患病导致的并发症带给患者的身心痛苦, 从而使患者安全顺利的完成治疗。

4 体会

卫生系统开展优质护理示范工程活动, 是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措, 其目的是加强临床护理工作, 落实基础护理, 为人民群众提供安全、满意、优质的护理服务。血液透析是慢性肾衰竭患者维持生命的长期治疗, 血液透析治疗是一种高风险操作, 要求护理人员有高度的责任心。而疾病的痛苦和长期治疗的经济负担, 使透析患者对治疗的依从性和对护理服务的满意度大大降低[4]。我中心开展全程优质护理使患者在接受血液透析全过程中身心愉悦, 痛苦减轻, 这充分体现了护理工作“以人为本”“以患者为中心”的服务内涵, 提高了患者生活质量和对护理服务的满意度。

参考文献

[1]李平, 牟善芳, 刘淑娟, 等.优质护理服务模式应用现状及启示.齐鲁护理杂志, 2011, 17 (33) :39-41.

[2]宋惠琴, 刘雨杏.维持性内瘘的临床护理探讨.医药产业资讯, 2006, 2 (32) :116-117.

[3]李晓红.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察.中外医疗, 2012, (02) :144.

舒适护理在血液透析护理中的应用篇8

【关键词】血液透析；舒适护理；效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306432 文章编号：1004-7484（2013）-06-3163-01

1 前言

随着我国进行血液透析患者的不断增多，为了给患者营造一个舒适的治疗过程，我院自2008开始采用了舒适护理模式，使患者擁有一个满意、没有焦虑和疼痛的自我感觉。舒适护理最初是由台湾医学专家萧丰富提出的，其提出的真正目的是使患者在心理、生理和灵魂上感到愉悦，并尽可能的减轻患者焦虑和疼痛的程度，真正让患者从精神、生理、心理上达到舒适的目的。血液透析中的舒适护理模式可以有效的提高了患者的生活质量和治疗情况，使患者能够顺利的完成治疗，并取得了较大的效果。

2 临床资料

我院2009年5月——2012年5月接收的120例患者，其中男性患者68例，女性患者52例，年龄在26-80岁，平均年龄在46岁，且这些患者均需要血液透析治疗，一般每周需要进行透析2-3次。其中慢性肾炎导致的肾衰竭患者46例，糖尿病导致的肾衰竭患者38例，高血压导致的肾衰竭患者36例。

3 舒适护理的具体方法

31 血液透析前的舒适护理医院要为患者营造一个良好的透析环境，给患者增加一定的舒适度。透析室内要进行及时的通风、消毒，保持空气清新，光线适当，必要的时候还可以拉上窗帘。室内的温度一般在10-20℃，湿度一般保持在50%-60%，更好的为患者营造一个舒适的治疗心态和治疗环境。参与血液透析的护理人员要保持着装整洁，与病人打招呼时面带微笑，耐心的讲解血液透析的具体情况。舒适护理人员要更好的缓解患者的心理障碍，不断的与患者进行沟通，充分体贴和关爱每一位血液透析患者。

32 血液透析中的舒适护理对患者进行穿刺时的舒适护理：长期进行血液透析的患者经常会出现内痿的现象，进行内痿治疗时，一般采用16号穿刺针，并为每一个患者建立2个血管通道，进行血液透析的患者经常会出现一定的恐惧、紧张和疼痛，因此需要对他们采用舒适护理模式。

并发症的观察与护理：肾衰竭患者进行血液透析之后经常会出现一些并发症，例如内分泌及代谢紊乱等。

出现血液外渗的护理：医院在给患者进行血液透析时，要加强一定的巡查工作，对患者可能出现的异常情况做到早发现、早处理。如果巡视过程中发现患者的穿刺部位出现血肿情况时，要马上拔针，并用棉签及时按住血肿处，必要的时候还可以进行冰袋冷敷处理，处理完后在进行重新穿刺血管。

饮食的舒适护理：护理人员要根据透析患者的疾病要求和饮食爱好合理的安排其食谱，尽量给予患者一些低磷、低盐、易于消化、优质高蛋白的食物，避免吃一些辛辣、油腻等刺激性的食物。

生理舒适的护理：患者进行血液透析治疗的过程中，大多数病人都难以忍受4-6小时的卧床休息，尤其是那些刚刚接受透析的患者。因此，我们要保护好患者穿刺部位的同时，可以适当的允许患者变换体位，必要的时候护理人员或家属还可以给予患者一定的按摩照顾。

33 透析后的舒适护理服药指导：患者在进行血液透析时会导致其体内的生理发生改变，会对药物的吸收产生一定的影响，因此，护理人员要按照医嘱指导患者服药。必将患者出现的异常情况及时反映给主治医生，然后采取有效的措施进行治理。

生活指导：护理人员要保证患者足够休息和睡眠，并加强一定的体质锻炼。严禁患者暴饮暴躁，要求患者戒掉烟酒。每天控制患者的饮水量和食物分配，保持患者的口腔洁净和大便通畅，使患者保持一个乐观的心态，有利于患者病情的康复。

内痿舒适护理指导：患者刚进行完血液透析之后，要更好的保持穿刺部位洁净、干燥。护理人员每天要定时的检查患者内痿肢体的情况，用手触摸血管的震颤、使用听诊器听血管有无杂音等，如果发现有异常情况，要及时通知医护人员，并进行及早的处理，有效的防止病情的进一步恶化。

4 结果

我院进行血液透析的120例患者，其95%的患者病情都得到了有效的改善，患者的生活质量得到了较大的提高，仅有5%的患者还需要接受进一步的治疗。

5 讨论

综上所述，对血液透析进行舒适护理模式不仅可以提高患者治疗过程中的舒适度，而且还可以增加患者和护理人员以及家属和护理人员之间的感情，有效的提高患者的生活质量，使患者早日康复。