规章制度书写规范（精选8篇）
第一章总则
第一条 为加强信函翻译的准确性、规范性，减少工作中的失误，同时也便于
业务人员对函件内容的审阅回复和公司领导的审核，特制定本规定。
第二条 本规定适用于翻译岗位的工作。
第二章管理内容
第三条 译文内容要忠实原文，做到内容完整，语言通顺，正确表达出信函的原意。
第四条 信函中的专业术语要结合内容所在的语境选择确切的词意，如磋商、价格、运输、保险、付款、单证、商品品质、数量等；各种贸易方式、贸易政策、措施；以及与外汇、关税、商检等有关的术语，要求表达清楚、简洁、语言正确、语意贴切、无遗漏。
第五条 在译文过程中，要做到认真、求实，严谨、细致，精确、高效，按信
函的轻重缓急程度进行译文，以便业务人员及时回复。
第六条 译文内容的书写要求做到字迹清晰工整、无错别字，要求用正楷字书
写，做到准确、规范。
第七条 译文完成后要认真相互检查、复核校对，审核无误后，签字确认。若
复核人审核出错误，应及时通知译文人，相互讨论协商后再做确定。
第三章考核
第八条 译文书写潦草，字迹不清，难以辨认，一次考核译文人20元，复核人
10元；
第九条 译文内容有误，词不达意，一次考核译文人、复核人各20元；
第十条 译文内容脱离原意，一次考核译文人、复核人各100元，情节严重的，按经济损失大小予以考核；
第十一条译文内容有错别字现象，一次考核译文人、复核人各20元；
第十二条译文内容有遗漏现象，一次考核译文人、复核人各100元，情节严
《语文课程标准 (2011年版) 》指出:“语言文字是人类最重要的交际工具和信息载体”, “语文课程致力于培养学生的语言文字运用能力, 提升学生的综合素养, 为学好其他课程打下基础”。我认为, 在语文课程的教学中, 应该注意提高学生的作文能力。作文能力提高后, 对于帮助学生提高其他学科的阅读理解与表达交流等多方面的基本能力, 以及运用现代技术搜集和处理信息的能力, 都有其重要的作用。要提高学生的作文能力, 首先要求学生掌握正确的作文书写规格 (规格:格式, 即行款) 。新课标指出, 修改自己的习作, “要做到语句通顺, 行款正确, 书写规范、整洁”。我认为, 这个行款, 就是作文的书写规格。俗话说:“好的开头, 是成功的一半。”在习作教学过程中, 一开始, 就要教会学生认识和运用正确的作文书写规格, 对于激励学生的习作自信心, 对于学生语文素养的形成和持续发展有帮助, 会让学生终身受益。
作文书写规格是前辈们通过长期的创作实践、约定俗成、大家统一认可后传承下来的优秀传统文化。如何把这些看似死板固定的规定, 在教学过程中用生动活泼、新鲜有趣的形式, 把它展现在学生面前, 让学生喜欢它, 并能自觉地运用它, 这正是今天我们应该努力去做的事情。
根据这一理念, 本课时的教学设计面向实际、面向运用, 试图通俗易懂、直观形象;采用让人一看就懂、一学就会, 让学生喜欢, 又易于接受的教学方法来指导学习;通过具体的教学活动, 让学生认识并能自觉地运用规范的作文书写规格, 提高学生的作文能力, 以利于其语文素养的形成和发展。
教学目标:
通过作文的书写规格教学, 使学生学会怎样去规范自己作文的书写规格, 以培养学生自批自改的能力, 提高小学生的作文水平。
教学重点、难点:
教会学生怎样去认识作文的书写规格, 并把学到的作文书写规格运用到具体的作文实践中去。
教学准备:
有关作文书写规格的挂图及文字资料。
教学过程:
一、讲话引入, 提高认识
作文的书写规格, 就是作文的行款格式。行款, 就是文章书写或排印的行列款式。我们中华民族历来讲究规范的作文书写规格 (又称书写格式) , 这个作文书写格式, 是前辈们通过大家长期的创作实践、约定俗成、大家统一认可后传承下来的传统优秀文化。我们练习作文, 首先要讲究作文的行款正确、书写规范。作文的书写规格问题, 应该是我们写好作文的关键问题。如果作文的书写规格在习作之初, 没有在我们的脑海里形成鲜明深刻的印象, 那么, 就会在今后的作文实践中造成麻烦, 有些同学在一个学期甚至更长的时间内都纠正不过来。
因此, 作文的书写规格一开始就要引起我们的高度重视。怎样才能把作文的书写规格学好呢?方法是多种多样的。现在让我们来学习三种方法:观察法、韵语法、图示法。
二、用观察法学习作文的书写规格
1. 引导观察。
学习作文的书写规格, 第一有效的办法, 就是观察我们的语文教材, 看一看我们所学的语文教材里的每一篇文章是怎样排版的。
(引导各组观察语文教材里每一篇文章的排版, 即书写规格。)
2. 讨论交流。
下面请同学们讨论一下, 你观察到的语文教材里的每一篇文章的排版, 看一看、说一说它们在排版上有哪些共同的地方。比如, 文章的标题是怎样的 (位置) , 怎样分段 (提行) , 怎样提行 (空格) , 怎样写标点 (占字格) 。
(各组讨论、交流、汇报自己观察到的每一篇课文的书写规格, 教师作小结。)
三、用韵语法学习作文的书写规格
1. 认识韵语教学法。
教师可根据自己的教学经验, 把我们要求掌握的作文的书写规格以及教学要求编成几句韵语 (即顺口溜) , 便于学生们在作文时记忆和运用。 (展示挂图, 指导朗读并熟读成诵。)
标题首行正中间, 分段提行空两格;
冒号引号同格用, 标点要占一字格;
行首除了“前引”外, 其余符号不能标。
2. 研究运用韵语教学法。
规范作文的书写格式, 要求标题要写在第一行的正中间。文章的正文部分每叙述一层意思, 都可以分成一段, 每次分段时要提行空两格。每使用一个标点符号要占一个字格。一开始, 作文就要注意运用。每个小组要注意互相检查, 及时纠正书写规格不合要求的学生的作文。
要求标题写在第一行的正中间的另外一种方法, 可用计算公式对标题一边的空格数进行计算:一边的空格数= (首行的总格数-标题的字数) 衣2。有时可能出现有一边多一格的情况, 这是标题字数的原因, 属于正常现象。
(议一议, 让学生讨论学韵语的体会。)
四、用图示法学习作文的书写规格
1. 指导看图。
引导观看, 展示符合作文书写规格的教学挂图。
2. 理解运用图示法学习作文的书写规格。
(各组讨论交流从教学挂图上观察到的文章的书写规格。)
3. 质疑问难。
作文的书写规格, 要求我们每使用一个标点符号, 就要占用一个字格的位置, 可是有些同学往往爱把标点符号放在下一行的第一个字格的位置, 对吗?
这是不对的。遇到这种情况, 那个标点符号必须放在本行本句话的末尾, 不必占用一个字格 (除了“前引号”可打在行首外) 。还有哪些问题? (发散思维) 可让学生尽情讨论, 教师尽量引导。 (有人提出:手机打字标点出现在行首的情况。答:属手机原因, 此例应该不属此讨论范围, 应另外处理。)
4. 汇报总结。
通过同学们的讨论汇报, 我们观察后知道, 教学挂图介绍的作文的书写规格直观形象、简明易懂。观看之后, 同学们也会留下深刻的印象, 也容易掌握和运用。但作文时, 切记不能给自己硬性规定写几段, 不能生搬硬套。要根据习作的意图和表达意思的需要, 能分几段就分几段。可以分成三段, 也可以分成四段、五段, 甚至更多。没有固定和死板的模式, 同学们作文时要防止模式僵化, 不能千篇一律, 我们提倡写有创意、新颖的作文。
五、巩固练习
各组互相检查、讨论交流自己作文中的书写规格是否符合要求, 并研究从哪些地方进行改正。有条件时要选择有问题的作文在课堂上进行批改。
六、课后延展
卷面整洁,字迹工整,书写漂亮的作文能够给阅卷老师带来愉悦的心理，以致影响主观题的判分。卷面达标主要指作文的文字、书写、标点符号及行款格式等要规范、整洁。卷面清洁是对作文的表层形式的要求。首先是写字、标点符号运用要规范、正确，不要写错别字，不要用错标点符号；其次是字体美观端正，不要写字潦草，字迹难辨，不要写繁体字、异体字；再次是书写格式正确，不要随意乱写乱画。
但是很多同学在作文时并没有做到这些。卷面对于大多数同学来说，都存在着或多或少的问题，其典型失误体现在以下几方面：
（一）书写不认真，字迹潦草。有些考生不注意卷面干净整洁，常常乱涂乱改，有的甚至还将段落都用图示更换位置，卷面非常难看。乱涂乱改实际上成了考生思维不连贯，作文能力差的外在表现。
（二）标点符号和文字使用不准确，不规范。如一逗到底、将句号打成英语的点号等。成篇后，不能对错别字、异体字、繁体字、生造字词进行修改。
（三）作文缺少标题，文章字数过多或过少。评卷标准中规定缺少标题扣2分。没有标题说明你的文章缺乏整体感，无形中会降低得分。而不恰当的题目，也会导致失分。题目如人脸，五官俊秀者大多讨人喜欢，而五官不正者，大多令人心生不悦。作文字数以800字为标准，过多则使卷面容纳不下，导致结构不完整，过少的字数则显得内容过少，空洞无物。
（四）行款格式不规范。这里包括全文主要内容放在一段中来表达，无法清楚地展示自己的真情实感，要阅卷老师费时费力才能读懂文章，这样的文章给人的感觉就是卷面不整。
以上几种失误要想解决，关键是要培养我们的写作意识。要给自己定下奋斗的目标。
提高的重点也应针对以上四点：书写要认真，字迹不潦草；标点符号准确、规范；掌握基本的行款格式；注重文章的过渡和照应。
正确使用修改符号。文章尽量少修改，非改不可，要使用规范的修改符号，并讲究修改的位置。即使是加在上下左右边框处的修改文字，也应整整齐齐，给人眉目清楚之感。修改时画出的线条能直勿斜，能少勿多，切忌横竖交叉呈蛛网状，更忌随意涂画。
熟练使用标点符号。具体应注意：第一，熟悉各种标点的用法，注意标点的位置，比如不在一行之首出现句号、逗号、问号、顿号、分号，可以将这些标点放在上一行的末尾；省略号、破折号占两格，不要简化成占一格，也不能断开，等等。第二，不能随意加标点，比如一个逗号到底，或者句号只是一个黑点。第三，注意停顿的层级，比如由短到长的停顿，依次用顿号、逗号、分号和句号。
掌握基本的行款格式。主要包括：（1）每段开头空两格。（2）一篇800多字的文章，分四到六段为宜。人物对话可分行书写。（3）写书信类记叙文，要注意书信的行文格式。（4）要有统一的有层次的序号。另外，还要注意文章内部的段落层次，做到段落层次清楚明白。
总之，不管评分标准如何定，书写不规范、标点不正确，其结果会或显或隐地失分，因此不可掉以轻心。
【问题展区】
问题作文一
当生活遭遇障碍
方 铭
当你遇上障碍，你会怎么办？或许，你会选择逃避，找了个避风的港湾。或许，你会选择哭泣，用泪水清洗伤心欲绝的心灵。或许，你会选择求救，寻求可以依靠的独木舟，抑或只是一根树枝；……
傅雷曾长叹：不经历磨难的逃避是轻佻的。哭泣之后你又将如何？求助？也许会有，也许不会。我们能做的，就是拍拍胸脯，坦然地面对，曾记否，海明威的《老人与海》，主人公——老人桑提亚哥，面对着猛勇的恶鱼，硬是拖着疲惫的身体与之进行不懈的抗争，整整八十一天！他胜了，胜得坦荡！他像一面旌旗，立在海岸上，面对着浩汗的大海和汹涌的波涛，无语，只是挺着胸脯，以憾人的气魄迎着海风猎猎作响！“一个人可以被战胜，却不可以被打败。”强而有力的音符从桑提亚哥的嘴里，不，是从心里涌出。他虽是虚构的人物，但他的精神却是真实的，他的精神是活的，震憾人心的。桑提亚哥，一位沧桑的老人，以他的实际行动演译了他的誓言：一个人可以被战胜，却不可以被打败！小说中的老人犹如此，我们呢？我们现实的人呢？
生活就像一条溪流，有过平淌，也会有激进，更会有障碍。我们不能奢求生活的一帆风顺，毕竟，那样太不现实了。现实的我们何必苦苦追求不现实的东西呢？
障碍来临时，我们不要害怕。记得一句话：“当死神露出他的尖牙对我笑时，我能做的就是报以一笑！”很欣赏作者的风度，也想学着吟一句：当障碍摆在我们面前时，我们能做的是操起自信的矛和坚强的盾，勇敢迎上去！是的，自信和坚强是战胜障碍的有力法宝。试想，一个人还没有与障碍交烽就已发抖，又怎么能战胜障碍呢？
当生活遇到障碍，有桑提亚哥的精神扶持你，你还会选择退缩、逃避吗？相信你不会！当生活遭遇障碍，不要哭泣，操起自信和坚强的心灵武器，迎上去，迎上去。迎上去……
身后的桑提亚哥老人笑了……
失误点击
文章总体看来，中心明确，记叙、议论和抒情三者结合得都很好，如第一自然段摆出当你遇上障碍后存在的种种解决办法后，第二自然段就摆出了自己的看法，提出了自己的观点。下面的议论和说理都能做到有理有据。文章语言优美，避免了说理的枯燥，使得全文生动形象。本文的失误也是明显的，一是标点不规范，文中一些标点运用不规范，甚至是错误的；二是多处出现错字、繁体字；三是文中的结构层次还应再布局，呈现出布局美。
升格方法
一是改正不规范的标点，使标点与全文的意思紧密相连，做到标点为文章内容服务。二是改正错字、繁体字，文字运用不能影响文章的语言表达。三是凸现层次感，让说理更紧凑，更有气势。
升格作文
当生活遭遇障碍
方 铭
当你遇上障碍，你会怎么办？
或许，你会选择逃避，找了个避风的港湾；
或许，你会选择哭泣，用泪水清洗伤心欲绝的心灵；
或许，你会选择求救，寻求可以依靠的独木舟，抑或只是一根树枝；
……
傅雷曾长叹：不经历磨难的逃避是轻佻的。哭泣之后你又将如何？求助？也许会有，也许不会！
我们能做的，就是拍拍胸脯，坦然地面对！
曾记否？海明威的《老人与海》？主人公——老人桑提亚哥，面对着猛勇的恶鱼，硬是拖着疲惫的身体与之进行不懈的抗争，整整八十一天！他胜了，胜得坦荡！他像一面旌旗，立在海岸上，面对着浩瀚的大海和汹涌的波涛，无语，只是挺着胸脯，以撼人的气魄迎着海风猎猎作响！
“一个人可以被战胜，却不可以被打败。”强而有力的音符从桑提亚哥的嘴里，不，是从心里涌出。他虽是虚构的人物，但他的精神却是真实的，他的精神是活的，震撼人心的！
桑提亚哥，一位沧桑的老人，以他的实际行动演绎了他的誓言：一个人可以被战胜，却不可以被打败！小说中的老人犹如此，我们呢？我们现实的人呢？
生活就像一条溪流，有过平淌，也会有激进，更会有障碍。我们不能奢求生活的一帆风顺，毕竟，那样太不现实了。现实的我们何必苦苦追求不现实的东西呢？
障碍来临时，我们不要害怕！
记得一句话：“当死神露出他的尖牙对我笑时，我能做的就是报以一笑！”很欣赏作者的风度，也想学着吟一句：当障碍摆在我们面前时，我们能做的是操起自信的矛和坚强的盾，勇敢迎上去！
是的，自信和坚强是战胜障碍的有力法宝。试想，一个人还没有与障碍交锋就已发抖，又怎么能战胜障碍呢？
当生活遇到障碍，有桑提亚哥的精神扶持你，你还会选择退缩、逃避吗？相信你不会！
当生活遭遇障碍，不要哭泣，操起自信和坚强的心灵武器，迎上去，迎上去，迎上去……
身后的桑提亚哥老人笑了……
评语
本文以明快的笔调切入，开篇就提出“当你遇上障碍，你会怎么办？”一下子就把读者的眼球吸引住了，让你去选择、去思考、去回答，接着“引用”名言，叙说硬汉子桑提亚哥老人在海浪中历经艰辛，终于战胜了难以描述的艰难，然后，展开议论和抒情，表达了自己面对障碍的主张：“自信和坚强是战胜障碍的有力法宝。”意旨明确，情感健康向上，富有感染力。升格文避免了标点的失误，避免了错别字、繁体字的干扰，层次更清楚。全文以第二人称“你”来写，仿佛是一位知心朋友在与“你”促膝谈心，娓娓道来，推心置腹，亲切感人；语言畅通自然，富有诗意，清新明快，挥洒自如。
问题作文二
记得有位名人说过：“书是人类进步的阶梯。”读书是我们获得间接知识的最好捷径。书又是知识和信息的集装箱。人一生中大量的间接知识都要从书本中获取。特别是在青少年时期，辨别能力弱，读书是最好的汲取营养的方法，书就像阳光雨露陪伴着我们成长。读书好比爬山，登得越高望得越远；读书好比耕耘，汗水流得越多，收获越丰富。
读书可以丰富我们的的生活。读书有时像一把梳子，可以慢慢梳理你的思绪；有时像一个“开心果”，让你忘掉了现实的烦恼。可以想象，当你在睡觉前手捧一本喜爱的书时，你会很快忘记一天的疲劳，真正体会到“非宁静无以致远”的境界。
读书启迪人们的思想。纵然我们已进入计算机时代，实现了知识、信息的快速交汇，但白纸黑字的稳定性、权威性、震撼力是其他无法比拟的。人类思想上的传播往往通过书本。也正因为书的这种特质，一些有害有毒的思想也往往通过书本来侵蚀人们的躯体。在意识形态领域，正确的思想不去占领，错误的思想就会乘虚而入。正如人有好与坏之分一样，书亦有好有坏。这就要求我们在读书中，要明辨是非，拒绝黄、毒、邪等不健康的书籍。
读人不是为了“养眼”，而是为了启智。人是宇宙精华、万物灵长，不可不读，正所谓“与君一席谈，胜读十年书”。有人说，一位老人便是一部百科全书。如果说书上读来的知识是陈年的老酒，那么从人那里读来的却是最鲜活的营养。
要说读人，清朝曾国藩无人能比。他在《镜鉴》一书中，把观人的“神”和“骨”看作是叩开人心灵的两扇门。其麾下湘军之所以能威震四方，据说是因为他在招兵时，专招那些嘴唇厚、手掌粗大之男子，这样的男子实在、厚道、有力，即使当今对于我们仍然有启发。
读人可从别人的言、谈、举止中，得到教诲。俗话说“与高人相遇，不可擦肩而过”，“三人行必有我师焉”；“近朱者赤、近墨者黑”，“跟着好人学好人，跟着巫婆会下神”等。在与人相处中，通过“读”，可以学得别人的长处和优点。“万物静观皆自得”。自然的造化，常让我们心旷神怡。山的伟岸、水的温柔，画家读之得画，诗人读之得诗。单从读物来说，一般有四境界。一曰欣赏。在茫茫宇宙中，有许多美妙绝伦的事物，超乎我们的想象。二曰启发。有识之士常能从大自然的千姿百态中，找到智慧的启迪。如诗言：“海纳百川有容乃大，壁立千仞无欲则刚”，“逝者如斯夫”等等。三曰抒情。人们在观“花开花落、云卷云舒”中，得到情绪的抒怀和升华。较悲凄的如：“感时花溅泪，恨别鸟惊心”；乐观的如陈毅同志的诗：“大雪压青松，青松挺且直，要知松高洁，待到雪化时。”等等。四曰天人合一。现在提倡人与环境的协调发展，也可以说是天人合一。想象我们在读物时，把人世间的一切烦恼都抛到脑后，“人法地、地法天、天法道、道法自然”，达到了以一念带万念的忘我状态，这应是读物的最高境界了。
知识改变命运、学习成就未来。任何成功的背后，都离不开辛勤的汗水。我们要学习与发展，不仅要读有字的书，要读人、读物，还要加强实践和坚持长期不懈地积累，实现全面发展，达到质的飞跃。
失误点击
初看本文，我们不禁为作者的机智叫好。文章从读书、读人、读物三方面来写，容易抓住中心，便于发挥。但仔细分析，本文存在较多的问题，一是文章没有标题。没有标题的作文，给人的印象是该生作文卷面不整，要么是紧张忘记写上标题，要么就是水平有限，无法想出一个好的标题。本文第二个问题是字数过多，达1200字以上。字数太多，写来洋洋洒洒，却给人以臃肿的感觉，对此阅卷者也会反感。此外就是文章结构突兀，上下连接生硬。
升格方法
一是根据文章内容，拟出一个醒目的标题。题目是作文的眼睛，也是一篇文章的有机组成部分，“题好一半文”，一个醒目的题目自然是一篇作文最引人注目的亮点。因此标题不能少。二是给全文加以整合，重新加工，改写成800字左右的文章，这样使文章更严密，语句更流畅。三是文章衔接要自然。
升格作文
读书·读人·读物
读书
“书是人类进步的阶梯。”读书是获取间接知识的捷径。书是知识和信息的集装箱。人一生中大量的间接知识都要从书本中获取。读书好比爬山，登得越高望得越远；读书好比耕耘，汗水流得越多，收获越丰富。
读书可以丰富人们的生活。读书有时像一把梳子，可以慢慢梳理你的思绪；有时像一个“开心果”，让你忘掉了现实的烦恼。可以想象，当你在睡觉前手捧一本喜爱的书时，你会很快忘记一天的疲劳，真正体会到“非宁静无以致远”的境界。
读书可以启迪人们的思想。纵然我们已进入计算机时代，实现了知识、信息的快速交汇，但白纸黑字的稳定性、权威性、震撼力是其他无法比拟的。
读人
读人不是为了“养眼”，而是为了启智。
人乃宇宙精华、万物灵长，不可不读，正所谓“与君一席谈，胜读十年书”。有人说，一位老人便是一部百科全书。如果说书上读来的知识是陈年的老酒，那么从人那里读来的却是最鲜活的营养。
读人可从别人的言谈举止中，得到教诲。俗话说“与高人相遇，不可擦肩而过”，“三人行必有我师焉”；“近朱者赤、近墨者黑”，“跟着好人学好人，跟着巫婆会下神”等。在与人相处中，通过“读”，可以学得别人的长处和优点。
读物
“万物静观皆自得。”自然的造化，常让我们心旷神怡。山的伟岸、水的温柔，画家读之得画，诗人读之得诗。在茫茫宇宙中，有许多美妙绝伦的事物，超乎我们的想象。有识之士常能从大自然的千姿百态中，找到智慧的启迪。如诗言：“海纳百川有容乃大，壁立千仞无欲则刚”，“逝者如斯夫”等等。人们在观“花开花落、云卷云舒”中，得到情绪的抒怀和升华。较悲凄的如：“感时花溅泪，恨别鸟惊心”；乐观的如陈毅同志的诗：“大雪压青松，青松挺且直，要知松高洁，待到雪化时。”等等。现在提倡人与环境的协调发展，也可以说是天人合一。想象我们在读物时，把人世间的一切烦恼都抛到脑后，“人法地、地法天、天法道、道法自然”，达到了以一念带万念的忘我状态，这应是读物的最高境界了。
知识改变命运、学习成就未来。我们要学习与发展，不仅要读有字的书，要读人、读物，还要加强实践和坚持长期不懈地积累，实现全面发展，达到质的飞跃。
评语
一、病案管理委员会负责听取病案管理工作的汇报，对病案管理工作提出改进意见和要求。
二、病案管理委员会负责拟定和审查有关医疗统计工作的各种数据，保证规范统一。
三、讨论制定病案书写和评审标准，及时提出对临床医师在写好和用好病案方面的要求。
四、采取各种形式对病案质量进行检查，通过病案小组将改进意见及时反馈到科室，并监督改进。
五、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，以推动相互的密切协作，促进病案书写和管理质量不断提高。
六、每半年组织评审一次，并按我院奖惩标准给予奖惩。
病历书写基本规范与管理制度
一、病历书写的一般要求
⑴ 病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏史，需用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴，医生应签全名且能够辨认。⑵ 各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
⑶ 病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
⑷ 简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。⑸ 度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。⑹ 日期和时间写作举例 2006—9—30 14：00。
⑺ 病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。⑻ 要突出中医或中西医结合的特色。
二、门诊病历书写要求
⑴ 要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，有医师签全名。
⑵ 初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。⑶ 重要检查化验结果应记入病历。
⑷ 每次诊疗完毕做出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。
⑸ 病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。
⑹ 根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。
⑺ 门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。⑻ 门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
三、急诊病历书写要求：原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点。⑴ 应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。⑵ 必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命体征。
⑶ 危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
⑷ 对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
四、住院病例书写要求：按《中医住院病历书写规范》进行书写。
病案管理制度
1、日常管理
① 病案室负责集中管理全院的住院病案资料。
② 凡出院病案，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室，及时完成病案的整理、编目、核对、入档等工作。
2、病案保管制度
① 严格执行病案院内交接制度。
② 住院病案不外借，复印病案按《病案复印制度》执行。③ 使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。④ 保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。⑤ 严守病案资料保密制度。⑥ 住院病案保存30年。
⑦ 急诊病历留观在病人死亡或出院后，由经治医师整理后交病案室保存。
3、病案供应制度
① 患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。② 因书写在住院志的原因需要借阅病案时，要有科室提交申请，到病案室办理借用手续。
③ 因尸解、病历讨论、科研等工作需要调阅病案时，须经医务科长批准按《病案借阅制度》执行。
4、编目工作制度
① 编目人员根据首页的诊断、手术名称，按照ICD——10编码规则及时完成编目工作。
② 认真审核首页信息的正确性，确保医疗信息的准确无误。
病历回收制度
（1）所有病历执行72小时归档制度，即患者出院后72小时（工作日时间）住院病历应回收至病案室。遇五一、十一、元旦、春节等长假可适当顺延，但应在正常上班第一日归档。
（2）部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档，并在病历中做好明显标记，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。
（3）死亡患者病历要求执行72小时归档制。进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。
（4）病案室工作人员应做好病历回收登记工作。
（5）各病区在病历归档时应填写出院病人登记本，已归档的病历不得私自取走。
（6）所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。主任医师首页部分的签字可在1周内到病案室完成，但病程部分应在归档前完成签字，不能完成者按未及时归档病历处理。
（7）超过时限未能归档的病历，按评分标准实施相应的处罚。
病历借阅制度
（1）病历属于医院的特殊归档资料，实行封闭式管理模式。
（2）患者无权借阅及携带本人病历。
（3）其它医疗机构无权借阅医院病历。
（4）所有借出病历1周内必须归还，如需再次使用，应办理续借手续。其中医务科、医保办调阅的病历应在检查完毕后当日归还。
（5）借阅病历时需填写《住院病案借出登记》，按要求如实填写、字迹工整、易于辨认。
（6）病历封闭式管理中根据特殊要求保留3个出口，原则为只能借阅归档后的病历，对于未归档的病历一律不得借出。
① 医院经治医师调阅再次入院病历时，借阅者必须为经治医师，如为非经治医师或实习（进修）医师，则须持有经治医师经治签字的借条，执行双签字后方可借阅。
② 进行临床教学或死亡（疑难）病历讨论时，借阅者必须为死亡（危重、疑难）患者所在科室医师，如为实习医师或进修医师执行双签字后方可借阅。
③ 特殊情况需借阅病历的，需持有医务科盖章的借阅申请方可借阅。（7）除第六条规定的三种情况外所有病历流出病案室，包括以下情况。
① 病历的返回完善。
② 护理部及各病区护士（长）对护理纪录进行质控检查。
③ 药学部查阅相关资料。
④ 医保办、物价、审计等部门检查。
⑤ 所有病历复印工作。
⑥ 本院医师从事科研课题研究需查阅病历时，仅允许在病案室内查阅本人经治患者的病例。
⑦ 除此以外未说明的其他情况。
8）对借阅的病历应妥善保管，严令禁止涂改、拆散、丢失、转借他人、带离院外，复印或者复制，如出现此类情况，经核实后依法追究当事人责任，并予以相应处罚。
病历复印制度
（1）主管医师填写《病案复印申请》：填写时须将各项内容填写齐全，复印申请人签字栏必须有申请人本人签字；复印申请人填写与患者关系；主管医师将需要复印的化验单、医学影像检查资料做出标记（报告单右上角打√）。
（2）住院病历及门（急）诊病历因复印需要带离病区或诊室时，应当由部门相关工作人员负责携带和保管，并将复印申请人带至复印地点；复印时，申请人必须在场。严禁将病历资料交给患者或其代理人或其他非本院医务人员。如患者或代理人自己携带病历资料要求复印时，病案室有权拒绝复印，并将病历资料扣留，情节严重者追究相关人员责任。
（3）受理复印申请，应在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
（4）公安、司法机关因办理案件，需要复印病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
(5）受理复印申请人范围
① 患者本人或其代理人。
② 死亡患者近亲属或其代理人。
③ 保险机构。
（6）复印时需要提供的证明材料
① 申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
② 申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
③ 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
④ 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
⑤ 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。（7）复印的病历资料经复印申请人核对无误后加盖医院证明印记，病案室经手人员填写《复印记录一览表》备案。
（8）复印范围 门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院纪录）、体温单、遗嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理纪录、出院总结。其余部分不予复印。
（9）发生医疗纠纷事故争议时的封存病历复印件执行《医疗事故处理条例》中相关规定。
（10）复印地点住院病案室。
（11）收费标准：该项收费为经营服务性收费，根据物价局相关文件规定，订为： A4 0.5元/张；B5 0.4元/张。
（12）复印时间 周一至周五上午8：30-11：00，下午14：30-16：30。
病例讨论制度
为解决疑难危重病例的诊断、治疗难题，以典型病例促进业务水平提高、培养住院医师的临床技能水平，加强临床教学内涵，形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量，特制定病例讨论制度。
一、死亡病例讨论时限
（1）凡死亡病例均应在1周内进行病例讨论。尸检病例待病理报告后进行，不迟于2周。必要时，请医务科派人参加。
（2）疑难危重患者各临床科室应进行定期或不定期的临床病例讨论。
二、讨论病例的确定
（1）死亡患者病例。
（2）入院后疑似诊断、待查诊断、出入院不符诊断、更正诊断超出两周者。
（3）患者入院后2周以上经治疗疗效不佳或病情恶化者。
（4）病情复杂，病情较重，或有复杂合并症，诊断治疗难度大，预后差急慢性患者。
（5）虽然诊断、治疗均已明确，但属罕见病种或现象，有学术或教学意义的病例。
三、病例讨论
要求由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持。开会时必须事先做好准备。主管医师将有关材料加以整理。做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，或者以多媒体形式展示。
病例讨论可以跨科讨论，或以会诊的形式进行讨论。参加人数不限，最低3人即可以组成讨论。
四、病例讨论记录
病例讨论应有记录，记录可归入病历，也可专门记录于科室《病例讨论记录本》（或其他相关的专门记录本）中。如记入病历者，要求将患者基本情况（如姓名，病历号等）及病例讨论简单摘要记录在科室《病例讨论记录本》（或其他专门的记录本）中以便查阅检索。
五、病例讨论记录的格式
（1）讨论时间、参加人员姓名及技术职务、主持人姓名及技术职务。（2）经治医师汇报病历摘要，提出讨论与需要解决的问题与看法。（3）参加人员发言记录（如实记录）。
（4）主持人对讨论病例的总结。
（5）记录医师签名。
每月由医院质量检查组对科室执行《病例讨论制度》情况进行抽查，不合格者将向院公布。
住院病历终末质量评分标准
（1）住院病历终末质量评价每月进行1次
（2）住院病历终末质量评价实行百分制，评分由终末书写质量、首面签字、回收率三项内容组成。
（3）病历终末书写质量占总分权重0.8。病历质量评分依据卫生部《病历书写基本规范》及相关评分标准中规定进行。
（4）首页质控医师签字是病历质量控制的一个重要环节，体现了科室对病历的质量管理，是三级医师负责制的具体表现，胡列为评价内容之一，占总分权重0.1。具体执行方式为在规定时限内每缺一个签字记录一次，至月末未签字总数占该科室总出院人数应签字总数在百分比即为该科室该项目得分，未及时归档病历视为无签字。
（5）回收率占总分权重0.1，病历回收执行《病历回收制度》，未能及时归档病历数占科室出院总数的百分比即为该科室项目得分。
一、病历书写基本要求 临床医师必须严格按照卫生部、国家中医管理局2010年7月1日颁布实施的《中医病历书写基本规范》下称规范进行 书写、记录并不断提高病历的内涵质量。各科室甲级病案率必须达100无丙级病案和不合格病案归档病案得分必须在90分以上。我院在严格执行规范的同时遵照浙江省中医管理局颁布的《浙江省住院病历质量检查评分标准》2010版结合我院临床实际对如下几点进行重申。1.上级医师有审查修改下级医师书写病历的责任应对下级医师书写的病历进行及时的审核修改并签字。各级医师签名均负有法律责任。2.病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改已完成录入打印并签名的病历不得修改。病历书写过程中出现错时应当用双划线在错处保留原记录清楚、可辨并注明修改时间修改人签字不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。3.医师查房记录应以病程记录的形式反映在每份病历上。主治医师首次查房记录于患者入院48小时内完成主任副主任医师查房记录每周必须有1次主治医师查房记录每周必须有1次以上。4.72小时知情同意书填写规范及时无缺漏。非手术患者72小时内知情告知记录及时内容符合规范。外科入院不拟手术的须有72小时内谈话。由于诊断未明、手术方案未定、基础疾病未控制等原因使得入院后手术准备时间超过5天须行知情告知谈话记录。5.患者在住院期间知情谈话内容包括特殊检查、特殊治疗、体质异常可能有的诊疗措施风险、患者使用费用大于200元的材料或贵重、自费药材、放化疗、大剂量或疗程大于5天激素治疗及使用血液制品。特殊检查、特殊治疗、手术等知情告知书中要有医疗提到方案。6.入院后诊断治疗与病情有重大变化应有相关知情告知的记录病危者要及时发病危通知均要有患方的签名及时间。7.自动出院、选择或放弃抢救措施应有患者或法定代理人、近亲属签署意见并签名。8.出院病历存档前必须经科主任审签。医疗组各级医师严格把关完善病历。
二、病历管理制度 1.医院成立病案质量管理委员会办公室设在质控科每月根据医院要求抽查各临床科室的现诊病历归档病历、按《浙江省中医住院病历质量检查评分表》2010版进行评分评分结果记入临床科室医疗质量考核表和各类各级医师医疗质量考核表与奖惩及晋升、晋级挂钩。2.病历质量检查做到标准化、规范化、制度化。每份病历总分值为100分甲级≥90分乙级90—80分丙级80分。
1、教师培训：学校确保足够资金鼓励教师参加规范汉字书写的各级各类培训工作，大力支持教师参加培训。
2、师生写字比赛：学校定期组织教师和学生的写字比赛活动，并投入一定的活动经费，用于横幅制作，奖品奖状颁发及比赛用纸等。
3、营造宣传氛围：学校把图版、展板，宣传横幅、宣传标语的制作作为一项重要投资，努力营造宣传氛围，大力推进学校规范汉字书写工作。
4、专用纸印刷：规范的习字专用纸能提高师生对于规范汉字书写的积极性，也能更好的全面展示师生的书写水平，为此，学校专门设计了师生写字专用本和专用纸，并投资一定金额专门印制，有效的促进了学校汉字书写水平的整体提高。
5、书法用品：学校专门为师生写毛笔字购置了宣纸、毛边纸、毛笔、钢笔、毛毡布等书写用品，为大力开展此项工作提供必备的条件。
1 问题所在
笔者所在医院是一家有800多张床位的三级乙等综合性医院, 每天门诊处方均在1 000张以上。在药房, 药剂人员调剂处方的过程中, 经常发现临床医师处方的不规范化书写, 大致有以下几个方面: (1) 处方前记 (姓名、性别、年龄、科别) 书写不完整, 经常缺少“科别”一栏。 (2) 处方正文书写不清楚, 对药品的名称、规格、含量、用法, 特别是药品规格与用法经常出现错误, 如:长效消心痛20 mg Tid, 心得安0.1 g Tid. (3) 对毒、麻精神药品用普通处方, 而且对规定供应数量不了解, 超限量处方。 (4) 不合理用药处方中经常出现与治疗目的无关的搭车药、保健药。 (5) 处方字迹混乱, 书写潦草, 使药剂人员无法辨别药品名称和医师签名等。
对以上普遍存在的问题应当强调临床医师书写处方的统一规范, 所以医院在重视临床诊疗技术的同时不应忽略医师处方这一重要环节。
2 建议
医院领导及医务科有必要做好以下几项工作:定期检查、通报临床医师的不合格处方, 采取适当措施对不合格处方做必要处理。实行新上岗医师到门诊药房轮转制度, 参加处方调剂工作从中熟悉药剂科药品管理制度, 熟悉药品、药品名称、规格、含量、用法等, 使新入院的医师对全院用药状况有较深刻的印象, 回到临床工作后对书写处方用药有一定的帮助。统一规定处方内容, 编印处方手册, 做到临床医师人手一册, 以利查阅。
没有在药房调剂过处方的临床医师, 可进行处方规范化书写定期考评, 作为业务考核内容纳入医院年终评比。
3 改进
药剂科定期收集临床用药信息, 注重药学信息的收集、编写、宣传工作。避免医院在创等级达标评审时, 因处方不规范而丢分。减少医患之间由于处方书写有误而引起的医疗纠纷。减少患者在排队取药过程中, 因找医生修改处方返回取药等候而浪费时间。提高药房工作人员调剂处方的速度, 避免不必要的解释工作。由此, 要求临床医师应当配合药剂科做好处方规范化书写的工作, 强调处方规范化书写的重要性和必要性, 使之加深对处方调剂过程的感性认识。
多年来，通达小学始终将“打牢基础、促进发展”作为办学理念。让学生在博大精深的中华文化中汲取智慧的精髓，启迪心智，提高审美情趣和人文素养。自2005年以来，该校认真贯彻《中华人民共和国国家通用语言文字法》，积极落实《语文课程标准》中关于写字教学的要求，将创规范化语言环境，规范师生汉字书写作为学校教育教学工作的一项重要内容。采取多种方法，利用多种途径提高师生写字能力，引导他们写规范字，做文明人。达到了“以字育德，以字启智，以字益美，以字健体”的效果，提高了师生的人文素养。经过五年多的实践，积累了一些工作经验，取得了许多可喜的成绩。
一、明确意义，加强规范汉字书写工作的管理
（一）宣传动员，更新观念
该校把贯彻《中华人民共和国国家通用语言文字法》，进一步推广普通话，推行规范汉字书写的工作作为学校的工作重点之一，组织教师认真学习法规内容及《语文课程标准》中各学段对于写字教学的要求，深入领会相关文件精神，改变教师只重传授知识，忽视对学生书写能力培养的观念，让全体教师充分认识到写字教学及规范汉字书写的重要意义。
（二）健全机构，明确责任
在每学期初，学校都会召开有关规范汉字书写的专题会议，吴莉莉校长把规范汉字书写问题作为一个重要内容来强调。她多次指出，在信息化的时代，人们汉字书写的能力已经逐步退化，汉字书写不被大家所重视，加上一些简化字、同音字的混乱使用，使正确、美观、规范地进行汉字书写成了易被忽视的问题。在这样的文化背景下，教育工作者更要加强语言文字规范化管理，推广规范汉字书写，提高学生的写字能力。
学校专门成立了规范汉字书写领导小组，由吴莉莉校长任领导小组组长，负责各项工作的部署；王校长和杨主任为副组长，负责具体的工作安排，并定期对工作的落实情况及工作质量进行跟踪督促，确保工作目标的顺利实现；各学年组长及写字教师作为组员，负责各项工作的实施及效果反馈。明确的责任分工，使学校出现了各方力量齐抓共管的局面，形成了规范汉字书写的立体化管理网络，确保了各项工作的顺利开展。
（三）完善制度，确保实施
完善的制度，是工作有效开展的保证。为此，学校召开了专题会议，研究部署工作任务及整改措施，制订了《通达小学写字教育发展规划》《写字培训制度》《写字培训方案》；每年度都根据学校工作实际制定《写字教育（规范汉字书写）工作计划》，将规范汉字书写的要求纳入培养目标、管理常规、基本功训练活动之中，同时又渗透到德智体美劳和社会实践等各项教育教学活动之中。
二、多措并举，提高师生规范汉字书写的能力
（一）用培训帮助教师成长
1.重视校本培训，提高教师素质
该校一直重视教师资源的可持续发展，将教师培训纳入发展的轨道。努力营造一种“人人写规范字，人人写漂亮字”的浓郁氛围。根据教师的现有写字水平分析、梳理教师现状，将教师分为三个梯队、两个专区。
第一梯队是有一定的软笔书法基础且自成风格的教师，第二梯队是无软笔书法基础，但硬笔书法十分过硬的教师。其余教师为第三梯队。
两个专区为毛笔字专区和钢笔字专区。
学校经常对全体教师进行“三笔字”书写培训。由教导处下发统一的古诗词，要求教师每天练一篇钢笔字，每周写一篇毛笔字。为此，学校为每个教师创编了写字成长记录册，记录教师们写字的成长历程。
2.注重专家引领，提升教师品位
为了拓宽教师眼界，提升教师的书写品位，该校采取“走出去、请进来”的形式，组织全体教师参加黑龙江省第二届“延兴杯”硬笔书法展。教师们看到琳琅满目的书法作品，啧啧赞叹。参观后，教师们感慨良多，激发了创作热情。
同时，该校聘请了哈尔滨硬笔书法协会副主席兼秘书长刁俊峰老师到学校对全体教师进行有针对性的培训。为了使教师的软笔字形成独特的书写风格，该校又利用寒假组织教软笔字的教师进行训练。经过培训，教师对写字教育有了深层次的思考。学校从实际出发，综合运用了名家讲座、作品展示、研讨交流等多种方法，鼓励教师边学边用，用所学写字理论知识更好地指导教学实践，做到学与思、学与习、学与用相结合，提高了培训的实效性。
(二） 让机制敦促教师持久开展写字教学工作
该校注重规范汉字书写常规工作的检查落实，让制度落实到实处。学校着眼于平时教学工作的各个环节，改变教师对规范汉字书写工作的态度，增强教师的工作责任感，激发教师的工作热情。
该校要求语文教师、写字教师在学科课堂教学中加强对学生进行写字规范化的教学；语文教师要根据各学段的课标要求培养学生日常“听、说、读、写”能力，重视培养学生使用工具书的习惯与能力，把口语训练、汉语拼音教学、写字教学、作文教学贯穿到教学中。教导处经常检查非语文教师上课情况，要求其在教学时必须使用规范汉字。全体教师板书、批改作业及书写评语时用字要规范，不得书写繁体字、异体字、简化字，尤其不能出现错别字。学校听课、评课时也把规范汉字书写教育作为一项重要评价指标。 同时学校也把此项工作作为评估教学质量、评选优秀教师、评聘教师职务的重要标准之一。
（三）用课程引领学生感悟
在提高教师书写能力的同时，该校更注重发挥书法教育的基础作用，利用国家规定的写字教材作为写字课教程，配备专职写字教师，为全校一至五年级的学生开设了每周一次的写字课，一二年级进行硬笔书法练习，三四五年级在此基础上，开设软笔书法教学。
课堂上，教师利用生动的语言、精彩的图片，为学生诠释了汉字的演变过程。同时，通过教师规范美观的板书，学生真正感悟到了汉字的美，体会到中华文化的博大精深，激发了书写热情。
在此基础上，该校还利用每天下午上课前的时间，设立了“写字一刻钟”活动。在活动期间学校主管领导对各班学生汉字书写情况进行巡视检查。当美妙的音乐响起时，师生们便一起动手习字、练字，在体味汉字奥妙的同时，也受到了美的熏陶。如今，“聆听世界名曲，书写规范汉字” 已成为该校的一项特色活动。
（四）让环境促动学生心灵
该校注重发挥学校环境的隐形教育效果，专门召开领导班子会议，决定将规范汉字书写与校园文化有机结合，将规范汉字书写的宣传工作作为学校的一项常规工作来落实。
首先，该校在校园的显著位置安放了有关规范汉字书写的宣传语和条幅，在对学生进行教育的同时，也向广大家长进行宣传，提高家长对规范书写的重视程度，力争形成家校合力。
其次，将各班教室外的油墙装点成学生作品展示窗。
再次，该校将教学楼三楼的走廊设计为以展现师生书法文化为主题的书香楼阁，展示全校师生的软笔和硬笔书法作品，彰显了规范汉字书写的特色。
另外，该校还利用教室的板报、宣传展板、教学软件、教育教学简报、作业展等方式宣传规范汉字书写教育工作的重要性。这种不断创新的活动内容和组织方式，内容丰富、形式多样，受到了家长们的一致认可，具有较强的吸引力和教育效果。
三、开展特色活动，营造校园规范汉字书写的氛围
特色活动之一：成立书法活动兴趣小组；特色活动之二：举办硬笔书法展；特色活动之三：成立师生书法协会；特色活动之四：开展“迎‘七一’谱写祖国新篇章”硬笔书法大赛活动。
各种特色活动的开展，激励了广大师生的书写热情，展示了师生的书写成果，推进了规范汉字书写工作的进程。
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