从业人员体检制度（共13篇）
1.企业每年定期组织全体职工进行体检，并取得体检合格证明，随时备查。
2.严格厨师、服务员招聘上岗程序：面试——体检、培训——持体检培训合格证明后再试工、上岗，杜绝发生试工后再体检或边试工边体检等未取得健康合格证明即上岗的违法行为。
3.每年定期组织冷荤、洗消等重要岗位职工开展强化培训，组织其他岗位职工开展卫生知识常规培训。
4.职工上岗前自觉接受企业的健康晨检；如患病应主动向企业卫生管理人员汇报。企业卫生管理人员视情况及时做出处理意见。
5.职工要自觉接受卫生监督部门及上级主管部门的各项卫生工作检查。
1 存在的问题
1.1 体检登记环节不严谨, 有代检现象
由于参加体检人员只要是交了钱就可以领取体检表参加体检, 而没有要求体检人员提供身份证等证明, 使一些因知道自己患有某种传染病等职业禁忌证或其他原因的从业人员找人代检而没有被发现, 从而拿到了本不应该取得的健康合格证明。这样不仅容易造成疾病的传播, 也违背了预防性健康体检的初衷。
1.2 体检操作环节不规范, 有漏检现象
(1) 从业人员因怕痛或者谎称自己晕血, 甚至认为采血会影响健康而不配合采血。 (2) 由于采便采用肛拭法, 涉及隐私部位, 使一些从业人员不愿意或工作人员怕脏而让从业人员自采。由于肛拭法采便有一定的技术操作要求, 让从业人员自采会影响肠道传染病的检出率。 (3) 内科、胸透工作人员的专业资格达不到主管医 (技) 师的要求, 从而影响呼吸道传染病的检出。
1.3 卫生知识培训流于形式, 有走过场现象
通常的做法是在体检后发给从业人员1份培训教材和1份试卷, 虽然在培训内容上注明了培训时间和地点, 但从业人员都不会来。目前除了对重点行业、大型单位能够集中培训、上门培训外, 其他小型的、个体性质的从业人员基本上没有培训, 从而使从业人员卫生知识培训形同虚设。
1.4 健康合格证明监督管理力度不够
卫生监督人员在检查时, 经常会遇到以下情况: (1) 从业人员已参加体检且合格, 但不能及时出示健康合格证明。常见的原因有:健康合格证明统一保管而被锁入柜内;健康合格证明留在住宿处;人员流动到新单位而健康合格证明被扣留在原单位;健康合格证明没有签发等等。调查难度较大, 实际处理又不能认为未取得健康合格证明, 只能加以教育, 责令改正。 (2) 从业人员未参加体检即上岗工作。原因有:用人单位法制观念淡薄, 认为实习生、学徒工在试用期不需要办理健康证, 等正式录用再办理;因工作周期短, 流动性大, 来不及让从业人员体检就上岗工作。实际工作中, 要求其限期进行体检, 没有严格要求无证不许上岗工作, 也没有对用人单位进行处罚。
2 建议
2.1 落实岗位责任, 提高体检质量
选派热爱本职工作、责任心强、有较高技术水平的人员担任体检工作, 落实岗位责任制, 严把质量关, 杜绝代检、漏检现象的发生。收费发放体检表, 要求从业人员必须提供身份证明, 现场粘贴近期免冠照片, 准确真实地填写从业人员基本情况。体检时, 各岗位工作人员要先仔细核对照片, 再规范地进行操作, 一旦发现照片与本人不符, 则应拒绝给予体检。
2.2 加大宣传力度, 提高法律意识
通过报刊、杂志、宣传栏、黑板报等进行形式多样的宣传, 向广大群众、用人单位宣传有关卫生政策及法律法规, 提高其法律意识, 使健康检查的重要性和必要性深入人心。对于从业人员的培训, 要想方设法加以落实, 对大型宾馆饭店的培训要全面、具体、有深度, 并进行书面考试, 成绩记入档案, 作为卫生许可的证据。而对于小型个体性质的人员可要求掌握一些应知应会的法律、卫生知识, 通过提问方式进行口头考试, 能基本回答准确即可。
2.3 加强沟通协作, 营造齐抓共管的环境
要求用人单位把健康证明作为录用从业人员的必备条件, 以督促求职者自觉参加体检并取得有效健康证明。可通过签订用工合同, 根据服务期限, 用人单位与从业人员合理分担体检费用的形式。用人单位须建立健全卫生管理制度, 把招工体检、持证上岗、到期换证工作落到实处, 与卫生监督部门共同参与健康证的管理与监督。
2.4 加大执法力度, 确保措施到位
应加强卫生执法人员对辖区内的日常巡回监督, 及时发现准备开业或初开业的经营户中从业人员的健康体检情况, 加强行政指导和卫生法规的宣传, 使其法律意识、卫生知识得以提高。还要组织专项检查, 把用人单位从业人员持证上岗情况作为考核指标。对检查中发现的无证上岗人员应责令离岗, 对用人单位进行罚款, 充分体现卫生监督部门对无健康证明上岗违法行为的查处决心, 真正做到有法必依, 执法必严, 违法必究。对无健康证明上岗的从业人员的查处, 是维护广大消费者健康权益的重要手段, 也是构建和谐社会的重要保障。下岗、失业、贫穷等社会问题只有通过大力发展经济才能得到根本解决。
【关键词】食品；公共场所；从业人员；健康体检；结果分析
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0140-02
《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》中明文规定，食品、公共场所从业人员就业前必须进行健康检查，因为此类人员的身体健康状况与人民群众的生活密切相关，所以只有体检合格领取健康证后，方可就业上岗。对这些人员进行严格的预防性健康检查，是控制有关传染病传播，保障广大消费者身体健康的有力措施之一。为全面了解宁江区食品、公共场所从业人员的健康情况，掌握宁江区从业人员相关传染病以及其他有碍从事食品、公共卫生行业疾病的人群发病率，为传染病的防治工作制定有力措施，提供有效依据。
1、资料与方法
1.1 资料来源 食品药品监督管理局江北工作组和宁江区卫生监督所体检科的2012年食品、公共场所从业人员健康检查表共计4338人，其中食品3489人、公共场所849人；男性1864人、女性2474人。
1.2 检查对象 宁江区2012年食品、公共场所从业人员。
1.3 检查项目 包括询问既往病史，取静脉血查FIBsAg、沙门氏菌、痢疾杆菌、活动性肺结核、皮肤病等检查。
1.4 检查方法 检验及体检方法按照《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》和《预防性体检管理办法》的有关规定执行，乙肝表面抗原采用酶联免疫吸附法、沙门菌和痢疾杆菌检测采用国际方法。五种传染病中有一项不合格为体检不合格，不发给健康证。不能从事食品、公共场所对广大消费者身体健康有危害性的工作。
1.5 统计分析 采用描述性研究中的横断面研究分析方法和X2检验方法进行统计学分析。
2、结果
2.1 男、女从业人员健康体检情况2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，其中男性1864人、男性合格率为94.53%；女性2474人，女性合格率为98.10%；男女性合格率经卡方检验，男女从业人员身体健康体检合格率差别有显著性，具有统计学意义（X2=27.03，P<0.05），女性体检合格率高于男性，见表1。
2.2 食品、公共场所从业人员身体健康体检情况2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，其中食品3489人，食品从业人员身体检查合格率为96.22%、公共场所849人，公共场所从业人员身体检查合格率为99.00%，食品、公共场所从业人员身体检查合格率经卡方检验，食品、公共场所从业人员身体健康体检合格率差别有显著性，具有统计学意义（X2=23.03，P<0.05），公共场所从业人员身体体检合格率高于食品从业人员，见表2。
2.3 5种传染病检出情况2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，共检出传染病149人，其中HBsAg阳性141例，检出率为3.25%、活动性肺结核2例，检出率为0.046%、皮肤病1例，检出率为0.02%、痢疾5例，检出率为O.12%、伤寒或副伤寒0例，检出率为O，5种传染病阳性率经卡方检验，差别有显著性，具有统计学意义（X2=79.83，P<0.01），HBsAg阳性率显著高于其它病种，所以乙型病毒性肝炎是宁江区食品、公共场所从业人员疾病预防工作的重点，其它疾病也要高度重视
3、讨论
3.1 男、女从业人员健康体检情况女性身体健康检查合格率显著高于男性，与有关资料报道一致，这可能与男性生活和工作压力较大有关，不注意生活习惯，不讲卫生，通过吸烟、喝酒、打麻将、玩游戏等途径减压，长期生活在不良环境下，使病原体在不知不觉中传染给了这些人群，所以也就使男性感染傳染病的几率增大。
3.2 食品、公共场所从业人员身体健康体检情况食品类从业人员身体健康检查合格率低于公共场所从业人员，笔者认为一是从事食品生产服务的人员每天要接触很多人，而这些人中有的患有传染病或是病毒携带者，这些病毒可以通过密切接触、空气等方式传播给从业人员；二是从业人员自身患有传染病或是病毒携带者，在加工制做食物时，病毒通过手、鼻涕、眼泪或是身上的黏附物传播到食物上，其他人在食用食物时感染了病毒；三是食品从业人员大部分是外来打工人员，多人共同租用房屋，居住空间拥挤，生活环境较差，也是造成传染病传播的有利条件，而公共场所从业人员大部分在宾馆、商店、候车室、博物馆等场所工作，人员密度不如食品场所人员密集，传染病传播的几率也就相应减少。
3.3 5种传染病检出情况HBsAg阳性率显著高于其它病种，一是因为乙型肝炎传播途径广泛，主要传播途径除经血液、生活密切接触外，口口传播途经仍被认为是乙型肝炎的传播方式之一；二是乙型肝炎不易彻底治愈，治愈率较低，多数只能达到临床治愈，不能根治，并且在机体免疫力低下时，外界条件允许的情况下，还可复发。而肺结核疾病虽然较顽固，但是如果治疗及时，按疗程治疗，是可以治愈的，其它疾病只要治疗都是可以治愈的，所以HBsAg阳性率高于其它疾病。
综上所述：宁江区食品、公共场所从业人员的身体检查具有如下特点：一是女性体检合格率高于男性；二是公共场所从业人员体检合格率高于食品类从业人员；三是乙型肝炎是从业人员体检不合格的主要原因。从总体上来讲，宁江区食品、公共场所的从业人员异常体检率为3.43%，低于广州天河区（11.70%），也低于深圳福田区（4.62%），HBsAg阳性率为3.25%，低于我国的平均水平（9.75%），说明随着经济的发展，广大人民群众对健康越来越重视，对饮食卫生及公共场所卫生的要求越来越高，经营者的法律意识也在逐步提升，从业人员每年必须进行健康检查，从而为及时发现和治疗创造了机会，降低了从业人员传染病传播和蔓延，有效保护了广大群众的身体健康，起到了积极作用。
4、结论
乙型病毒性肝炎应作为宁江区食品、公共场所从业人员疾病预防工作的重点。
5、建议
5.1 口口途径传播仍被认为是乙肝的重要传播方式之一，在公共卫生问题上，唾液在口口途径传播上的作用不容忽视。
5.2 肺结核在公共场合中主要是空气传播，对活动性肺结核的从业人员应及时发现、隔离、治疗，在经检验合格后方可从事服务行业工作。
5.3 肠道传染病病原菌、沙门菌则可引起腹泻和集体或散在的食物中毒及其它感染，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。患有痢疾的从业人员经治疗临床症状和体征消失，大便培养阴性，停药后两周大便培养三次阴性者，可恢复原工作；伤寒或副伤寒患者，经治疗临床症状和体征消失后，大便连续培养三次阴性者可从事不直接为顾客服务的工作，经卫生防疫机构进行观察，第二年粪便检查连续进行两次培养阴性者，方可从事直接为顾客服务的工作。
5.4 加大传染病卫生知识的宣传力度，不定期对从业人员的卫生知识进行考核。
5.5 加大监督人员的监督力度。
一、实施过程：
『公共服务从业人员健康体检/卫生知识培训信息管理子系统』是『北京市公共卫生信息管理系统』的一个重要组成部分。北京市于1997年开始，对分布在全市18区县，近120万公共服务从业人员的健康体检与卫生知识培训工作实施计算机网络信息化管理，取得了十分明显的成绩，不仅规范和避免了手工办证的诸多弊端，同时对于行政机关的行业决策管理提供了接近百分之百的真实数据。每年健康体检系统为本市超过100万人次的公共卫生服务从业人员办理体检业务，出具健康和培训合格证明。
北京市运行该子系统的网络方式：全市建立一个统一的数据中心处理机房（物理位置：北京市CDC），动态处理来自全市各区县工作端（受理办证局域网）和公共服务从业人员通过WEB（互联网网站）提交的申请数据，数据中心与区县工作端的数据交换由系统自动完成。
二、系统简介：
『公共服务从业人员健康体检/卫生知识培训信息管理子系统』涵盖了公共卫生健康体检和卫生知识培训管理工作的全过程，适应于从业人员的健康体检和卫生知识培训工作的综合管理。系统以计算机打印出带从业人员照片及体检培训信息PVC磁条合格证为核心，主要包括收费流程管理和体检流程管理两大部分。当从业人员健康体检和卫生知识培训信息进入电脑数据库之前，健康体检收费的标准项目控制着所有健康体检流程项，系统在全部体检和培训结果合格后方可打印合格证。另外，本系统还同时支持从业人员和从业人员企业网上递交申请，支持行政管理机关的分类查询、统计、上报、个案分析、打印等功能。
三、主要特点：
1、分布式的业务办理
全市所有健康体检机构使用统一的软件进行健康体检业务的办理，因为体检业务办理人数众多，实时性强，为了保证体检质量和速度，体检业务系统都安装在体检机构本地的局域网内，而体检产生的数据以分布式的方式存储在各体检机构。系统同时支持业务的全市联网办理。
2、集中统一管理全市所有从业人员
全市各体检机构的数据每日通过网络自动传输到中心端数据库，实现集中存储。并可以进行综合分析、查询及利用。分布在各体检机构的体检业务系统还可通过联网传输实现网上自动升级。
3、健康体检流程的信息化和条码化管理
从业人员体检前的首先需要填写带条码的登记表，通过条码扫描设备输入进系统，并当场照相，因为不同的体检项目需要在不同科室进行，在这个的过程中体检人只需要携带登记表进入待体检项目的科室，体检医生即可扫描体检登记表上的条码通过系统读出该名人员的体检过程的各种资料，并在系统中记录本项体检的结果。全部体检结束后自动归档记录，实现体检流程全部信息化条码化管理。
4、卡片式的健康证
健康体检合格后颁发卡片式的健康证，替代了原有的小红本方式的纸质健康证。健康证的磁条卡可以读出该名人员的健康体检记录，既可方便卫生监督人员进行监督检查又可在该名人员日后的换领健康证时读出所有历史记录，实现信息化管理，省去填表的麻烦。非常美观的健康证还常常被各餐馆、娱乐场所等服务员带在胸前，作为铭牌，可谓一举两得。
5、网站的业务受理
通过北京市疾病预防控制中心的网站可以提交体检的业务申请，各体检机构都可以将网上的申请下载到本地后进行健康体检和培训，省去现场填表的麻烦，尤其适合大单位多名人员同时体检的情况。
6、健康证信息和卫生监督执法系统信息共享
所有办证人员的信息通过数据交换，实时进入卫生监督执法系统，每一名执法人员可以通过手持无线PDA在任何地方读取到每名服务人员的健康体检档案，加强从业人员监管的同时，避免无证、假证的泛滥。
四、应用软件基本功能：
1、体检收费管理模块：对单位、个人的体检、培训、检验及其他相关收费项目实行流程管理，具备打印发票、结账、统计查询等功能。
2、基本资料采集模块：完成从业人员详细信息的录入工作，为打印健康体检/培训合格证提供数据。
3、体检流程管理模块：对物理诊断、胸透、采血、血检、便检等体检环节结果情况的录入和工作量查询实行流程化管理。
4、卫生知识培训模块：对从业人员培训状况的录入及工作量查询实行流程化管理。
5、证卡管理模块：对证卡制作、发行的管理实行流程化管理。
6、数据传输管理模块：利用通讯线路实现异地、异机、数据库数据的上传、下载双向传输工作。
7、决策分析管理模块：对从业人员各类体检及培训信息实行分类查询、统计、上报、个案分析，自动产生各种分析图形并支持多种形式的打印等工作。
1、晨练参加者为东屯中学食堂所有从业成员。
2、晨练时间为半小时，食堂管理人员组织部负责出勤考核，团委政教处负责安排晨练活动。
3、每周二、三、四、五早上6：50在田径场集合，6：52准时进行出勤考核，6：52之后到达晨练地点者计为“迟到”。
4、每周晨练“请假”两次计为“缺席”一次，整个晨练期间累计两次“缺席”者处以“停职”，“缺席”三次者给予“撤职”处分。
5、晨练需要请假者统一向团委书记陈键处请假，请假者须以电话或当面请假的形式在每天晨练之前及时请假，请假未经批准，未到者记“缺席”一次。
6、晨练的出勤考核情况每天上交学校办公室。
7、晨练期间各成员必须佩戴工作证。
本考勤制度解释权归学校办公室所有。
西秀区东屯中学
一,食品生产人员每年必须进行健康检查,不得超期使用健康证明.二,新参加工作的从业人员,实习工,实习学生必须取得健康证明后上岗,杜绝先上岗后查体的事情发生.三,食品卫生管理人员负责组织本单位从业人员的健康检查工作,建立从业人员卫生档案,督促“五病”人员调离岗位,并对从业人健康状况进行日常监督管理.四,凡患有痢疾,伤寒,病毒性肝炎等消化道传染病以及其他有碍食品卫生疾病的,不得参加接触直接入口食品的生产经营.五,当观察到以下症状时,应规定暂停接触直接入口食品的工作或采取特殊的防护措施:腹泻;手外伤,烫伤;皮肤湿疹,长疖子;咽喉疼痛;耳,眼,鼻溢液;发热;呕吐
从业人员健康档案制度
一、新参加工作和临时参加工作的食品从业人员必须进行健康检查，并经卫生知识培训，取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证后方可参加工作。未取得前述有效证件的人员不得上岗从事食品生产经营活动。
二、食品生产经营人员每年必须进行健康检查和卫生知识培训，取得有效的健康证明和卫生知识培训合格后方可继续从事食品生产经营活动，否则，不得继续从事食品生产经营工作。
三、凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者）、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作，并按要求调离其工作岗位。
四、食品从业人员应坚持做到“四勤”。即勤洗手、剪指甲；勤洗澡、理发；勤洗衣服、被褥；勤换工作服。禁止长发、长胡须、长指甲、戴手饰、涂指甲油、不穿洁净工作衣帽上岗和上岗期间抽烟、吃零食以及做与食品生产、加工、经营无关的事情。
1环境条件要达到相关规定要求
首先要达到国务院2005年10月4日颁发的《放射性同位素与射线装置防护条例》中的对X线机房要求;其次胸透检查室应保持通风, 有一个卫生、舒适的环境可消除受检者的恐惧感, 利于受检者合作;特别是对没有影像增强设备的X线机检查, 应避免暗环境检查中不配合而出现晕倒等意外情况;对配置了影像增强系统, 不须暗环境条件下操作, 检查医生也不须暗适应, 应避免荧光屏显影模糊及受照剂量等因素的干扰;对胸部病变的检出判断较没有影像增强设备的X线机准确, 方便, 不易漏诊。
2透视工作的前提是做好充分的检查前准备
2.1 仪器方面的准备
首先要掌握当地电源情况, 有的地方电压变化幅度大的要安装稳压电源。其次要校对调整X线机控制仪表, 根据体检者的体型、状况, 使管电压和管电流设置在合理状态。开通X射线机, 调节至机器处于工作状态, 一般X光机胸部透视用60 kV、mMA, 遥控用60 kV、0.1～0.2 mA即可。做到全面浏览、重点观察、具体分析, 得出结论是否符合胸透实际情况, 对立位透视看不清者要求卧位观察, 对难以作出肯定结论时可建议摄片等检查。
2.2 放射人员方面的准备
当接过透视申请单 (体检表) 后, 首先要了解体检者的主诉、症状、体征和检查目的、要求, 掌握必要的临床资料, 为X线诊断提供参考依据。其次, 调整眼睛的适应度, 对尚未安装X影像增强装置的, 应作好充分的暗适应, 一般暗适应不少于8 min, 工作人员在暗环境下透视要把眼睛适应好, 这样就不会遗漏病变, 才能认真细致观察受检者的情况。有人用提高电压、电流增加X线强度来弥补暗适应的不足, 是不可取得。再次要佩戴必要的防护用品作好个人防护。
2.3 被检查者方面的准备
一般要求体检者尽可能地暴露, 减少衣着, 去除带金属的服饰, 清除膏药等。如需特殊检查, 要按要求做, 不能勉强。
3规范、恰当的操作是做好透视工作的保证
3.1 一般技术
3.1.1 曝光间隔及总量的控制
曝光一般在5～10 s后, 间断1次。曝光时间过长或过短对观察影像及仪器本身都不利。
3.1.2 体屏距的控制
X线影像的放大失真度与肢体和荧光屏的距离成正比。因此, 应尽可能地缩小肢体与荧光屏的间距, 这样可以提高清晰度。有的体检者出于陌生或恐惧, 大多远离机器。所以, 放射人员应指导或协助体检者使受检部位贴紧荧光屏。
3.1.3 斜射线的应用
一般X线机的球管角度都是固定的, 影像的中心即X线的中心线所指位置, 影像的边缘部分被斜射线所投照。因此, 当人体界于焦屏两者之间时, 人体表前后水平两点在中心线和边缘斜射线上的投影点会相距2 cm左右。有时阴影的形态也随射线的角度发生改变。我们常用移动球管以改变射线角度来观察病灶, 当然用斜射线观察肺尖部、膈角部更能错开前后肋的遮挡。我们的体会是, 要想上下错开观察, 就用上下斜射线, 方法是把光圈打成左右与观察物同宽的纵形狭长条屏影。先用中心线对准观察, 然后上下移动荧光屏观察。要想左右错开观察, 应用左右斜射线, 方法是把光圈打成上下与观察物同高的横形狭长屏影, 先用中心线对准观察, 然后再左右移动荧光屏观察。
3.2 部位特殊技术
3.2.1 胸部
观察全貌用大光圈, 观察局部用小光圈多体位, 膈面应在呼吸运动中观察幅度和对称性。肺尖及膈底用斜射线, 看胸腔积液, 晃动人体看液面波动, 以区别于胸膜的粘连肥厚。观察某些病变有无大小、形态的改变可行瓦尔萨瓦或米勒试验。
3.2.2 腹部
一般在急腹症时观察积气、积液、都采取立位。如需观察积气, 都要求体检者静坐5～10 min。让腹腔内积气溢至上中腹部而易于观察。
3.2.3 消化道钡透
消化道钡透常辅于点片, 但点片须在透视观察的基础上点片。每个人至少摄十几张点片。因此一定要多体位、多角度、多手法地细心观察, 发现疑点或阳性征象再及时摄片。
4检查要有顺序
胸透检查有序可防止遗漏病变。一方面是受检者要有顺序, 一个接一个不要拥挤, 检查一个写一个报告;另一方面检查部位要有序, 一般先观察肺尖部, 再观察中下部肺野, 然后两侧对比观察, 特别是肺门区域要认真细致观察, 以及两侧肋膈角和两侧膈肌运动情况, 必要时要变动体位观察。
5观察疑点要细致
因胸内外组织都参于X线影像的形成, 所以应熟练掌握正常胸部的影象及正常的变异。如发现问题要观察其病变的部位、形态、大小、密度、边缘等影象, 根据胸部基本病变主要为病理现象在X线上的反映, 如渗出性病变、增殖性病变、肉芽肿性病变、纤维性病变、钙化性病变、空洞性病变、肿瘤性与囊肿性病变、肺气肿、肺不张等, 应具体分析判断。
6注意结合临床
食品、公共场所从业人员体检大部分都是不愿意暴露自己的疾病, 加上同一种疾病可以有不同的X征象, 不同的疾病可以表现同一种征象, 要结合临床综合分析, 仅靠受检者自述是不够的, 必要时可以与内外科临床医生共同检查受检者, 也可以进行胸部拍片。
7注意鉴别诊断
注意钙化点的诊断, 特别在肺门区域发现钙化点要与血管影象鉴别。肺野内发现病变, 要鉴别是肺炎还是肺结核, 发现肿块影要区别是炎性假瘤还是结核球等。同样是肺不张, 炎性造成的, 看不到肿块, 而肿瘤造成的肺门区多可见到肿块;如少量胸腔积液和胸膜肥厚粘连也同样比较困难, 胸透时要靠变换体位加以鉴别, 必要时可进行摄片等检查。
8做好孕妇的防护
食品、公共场所从业人员体检, 妇女占较大部分的比例, 对怀孕妇女胸透要加强防护, 除围铅围裙外, 要尽量缩短照射时间, 尽量缩小光圈, 把常规透视的照射野限制在10 cm×10 cm左右大小为宜, 使用遥控X线机胸透时, 把kV和Ma调到最低档位, 监视器亮度和清晰度合适, 确保透视质量和诊断结果的正确。
总之, X线通过人体受检部位到达荧光屏后产生的明暗不同的影像, 即为X线透视, 是X线检查中最基本, 最简单的一种检查方法。没有影像增强器装置的X线机, 透视是在暗环境下进行 (放射人员必须进行充分的暗适应) , 人们在强光下突然进入暗环境时, 视物不清, 需在暗环境中适应一段时间, 使眼内感光色素的分解减少, 合成增多, 视杆细胞内的视紫红质含量增加, 对光刺激的敏感性增加, 在暗环境中才能看清事物。因此, 放射人员必须进行充分的暗适应, 才有利于观察荧光屏上的影像, 减少透视时间及X线照射。即使如此, 透视的影像也不太清晰;细微的结构容易漏掉, 特别是在暗环境不够的情况下, 更易漏诊。采用影像增强设备的X线机, 由于影像增强系统的应用, 使荧光屏上的影像更加清晰, 且提高了对某些部位细微病变的显示。
食品和公共场所从业人员必须经过健康检查, 在取得健康合格证后, 方可参加食品和公共场所工作, 这对于及时发现食品和公共场所从业人员中的传染病患者和隐性带菌者等有碍食品、公共卫生的传染源, 防止传染病的流行, 保障人民身体健康具有重要意义[1]。为此, 各级疾病预防控制机构, 应积极争取卫生行政部门的支持, 加强基础建设, 更新仪器设备, 替换陈旧落后的仪器, 确保食品和公共场所从业人员体检质量, 把疾病预防控制工作的各项任务落到实处。
参考文献
根据《中华人民共和国食品安全法》第三十二条和《中华人民共和国食品安全法实施条例》第二十二条的规定，制定食品经营从业人员学习培训制度。
一、食品从业员必须接受食品安全法律法规和食品卫生知识培训并经考核合格后，方可从事食品生产经营工作。
二、认真制定培训计划，在食品药品监督管理部门的指导下定期组织管理人员、从业人员参加食品安全、卫生知识、职业道德和法律、法规的培训以及卫生操作技能培训。
三、定期组织本单位食品从业人员学习《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《山东省食品流通许可证管理暂行办法》等法律、法规，及时掌握和了解国家及地方的各项食品安全法律，法规，做知法守法的模范。
四、食品从业人员的培训包括负责人、食品管理人员和食品从业人员。
五、新参加工作的人员包括实习工、实习生必须经过培训、考试合格后方可上岗。
六、培训方式以集中讲受与自学相结合，食品从业人员全年培训时间不少于40小时，并且定期考核，不合格者离岗学习一周，待考试合格后再上岗。
1.目的为认真贯彻落实国家有关安全生产的法规及要求，规范公司的从业人员安全管理工作，及时发现和解决公司经营活动中存在的不安全隐患，制定本制度。
2.适用范围
本制度适用于公司从业驾驶员；
3.内容
3.1 驾驶员上岗要求
（1）从业人员年龄要求在18周岁以上，男性年龄不超过60周岁，女性年龄不超过55周岁，遵守国家法律法规，能听从指挥，服从安排；
（2）持有有效驾驶证和对应从业资格证件，驾龄必须在3年或以上且熟练掌握车辆驾驶技能，三年内未发生重大责任事故负同等（含）以上责任交通事故；
（3）初中以上文化程度；
（4）身体条件符合要求（需提供公司指定医院体检报告）
（5）从业人员必须与公司签订劳动合同，每年与公司签订安全生产工作目标责任书；
（6）从业人员上岗前必须按规定办理工伤保险后方可上岗；
（7）上岗前按照公司规定进行岗前培训。培训内容包括：公司制度、岗位职责、操作规程、安全规范注意事项、职业卫生、应急处置等通
用知识。
（8）录用程序：到公司报名－－进行资格审核－－面试－－上路测试－－岗前培训－－服务监督卡培训－－-签订安全责任书-建立驾驶员档案-安排上岗。
3.2 在岗管理
（1）从业人员必须遵守公司制度、在岗位职责范围内认真工作；
（2）从业人员定时参加公司组织的安全教育学习及培训；
（3）从业人员加强自身安全防护，按照国家规定工作前穿戴好防护用品，不按要求作装发现一次扣100元；
（4）从业人员必须严格执行操作规程，凡违反操作规程作业人员，公司按照安全管理制度进行处理；
（5）从业人员应保证从业资格合法、有效，在年审、换证期满前必须完善相关手续；
（6）安全部制定驾驶员行车安全档案，实行一人一档，落实专人负责管理；
3.3 离岗管理
（1）超速行驶
根据公司对每台车超速次数按月进行累计统计结果，采取教育和经济处罚相结合的原则进行处理。月累计超速20%以下1~2次的，作书面检查；月累计超速20%以下3~4次的，停业整顿1天，作出书面检查；月累计超速20%以下5次以上的或违法记分满12分的，记入公司驾驶员黑名单，完善相关解聘手续立即解聘；
（2）疲劳驾驶
根据公司对每名驾驶员疲劳驾驶行为按月累计统计结果，并作出处理。月累计1~2次的，作书面检查；月累计3~4次的，停业整顿1天，作出书面检查；月累计5次以上的，记入公司驾驶员黑名单，完善相关解聘手续立即解聘；
（3）故意遮挡和破坏车载卫星定位装置
初犯或情节轻微未造成损失的，给予安全告诫；再犯或情节较严重已造成不良影响的，应强制下车学习；屡教不改或情节严重已造成严重后果的，记入公司驾驶员黑名单，完善相关解聘手续立即解聘；
（4）凡发现酒后驾驶行为的，记入公司驾驶员黑名单，完善相关解聘手续立即解聘。
管理制度资料三
从业人员健康检查制度
1、目的：对公司从业人员的健康与卫生情况实施有效的监督检查和管理。
2、适用范围：本制度适用于公司内部直接接触饲料添加剂的从业人员。
3、制度：
3.1按照卫生管理规定从业人员每年至少进行一次体验，取得健康证方可上岗。
3.2每天由当班带班人员负责检验员工进入车间前洗手消毒是否规范，洗手消毒不规范的员工，不允许进入工作岗位，必须重新按规范进行洗手消毒，合格后方可进入车间。
3.3员工工作衣、工作帽穿戴情况，工作衣、工作帽必须卫生整洁，头发不得外露，不符合要求的员工，不允许进入车间，必须按要求纠正，符合要求后方可进入车间。
3.4 检查车间员工个人卫生情况，要求不得留长胡须，不得涂指甲油、留长指甲，不得浓妆艳抹，否则不允许进入车间，必须达到规定要求后方可进入车间。
3.5 班长发现车间员工有下述不良行为，必须及时制止和纠正：吸烟、饮酒、吃零食、搔头、涕吐、挖耳、挠腮、剔牙等。
3.6车间员工在生产过程中出现病患或意外伤害时，应采取及时有效的措施，避免对产品质量造成不良影响。
3.7 检查机器、设备、台板等在使用过程中是否处于卫生状态，遇有脏污，应即时清洗或更换，避免污染产品。
3.8 检查生产过程中原辅材料、半成品、成品是否符合卫生要求，有无受到污染或长时间积 压，若有应采取相应纠正措施。
3.9 生产过程中应防止洗涤剂、消毒剂等化学药剂对原辅材料、半成品或成品造成污染，车间领导应检查洗涤剂、消毒剂等化学药剂使用是否符合要求。
3.10检查生产过程中环境卫生是否符合要求，地面、墙壁、天花板等过程卫生是否符合要求。
3.11检查防蚊虫、防鼠设施是否完好，紫外线杀菌灯、灭蝇灯是否按要求开启，不合要求即时采取整改措施。
4、相关文件：《质量记录控制程序》
5、相关记录：
5.1《健康档案》
为了规范公司员工健康检查工作，加强健康档案管理，保护劳动者健康，根据有关规定，制定本制度。本制度主要包括健康检查，健康档案管理等内容。
一、公司须每年组织从事食品加工及相关工作员工进行职业健康检查，公司不得支配有职业禁忌的员工从事其所禁忌的作业。
二、公司应当组织接触食品生产及相关工作的员工进行定期健康检查。发现职业禁忌或者由于所从事职业相关的健康损害员工，应及时原工作岗位。
三、公司须建立员工健康档案，保证健康监护工作的落实。对从业人员健康情况进行记录，并设立从业人员健康档案，四、公司须按规定妥善保存员工健康档案，由专人进行保存并随时更新，保存期不得少于两年。
五、食品经营从业人员取得健康证明后方可从事食品流通经营活动，每年进行健康检查。
六、凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、肺结核，化脓性或溢出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病，不得从事、接触直接入口食品的工作。
七、从业人员工作时不准吸烟、吃食物或从事其他有碍食品卫生的活动，个人的衣服、药品、化妆品等不得存放在食品经营区内。
八、公司定期健康检查的周期一般为一年。
九、公司应当及时将健康检查结果如实告知员工。
北京紫嘉如一商贸有限公司
1、从业人员每年进行健康体检，持健康证上岗;新员工必须体检、培训合格后才能上岗。
2、建立从业人员健康档案，将从业人员健康证明原件或复印件按照岗位分类存档，到期前组织从业人员进行健康检查，确保健康证明在有效期内。
3、从业人员凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生疾病的，不得从事接触直接入口食品的工作。从业人员有发热、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎症等有碍食品卫生病症的，应主动报告，立即脱离工作岗位，待查明原因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后，方可重新上岗。
4、实行每日岗前健康检查制度，每日上岗前由班组长逐一检查每个从业人员个人卫生、健康状况，并详细记录。
5、从业人员应保持良好个人卫生，操作时应穿戴清洁的工作服、工作帽，专间操作人员还需戴口罩，头发不得外露，不得留长指甲，涂指甲油，佩带饰物。
6、上岗操作前应洗手，操作时手部应保持清洁。接触直接入口食品时，应该经常用75%酒精擦手进行消毒。
7、自觉接受企业内部的健康晨检制度;并熟记本岗位卫生知识及应知应会的内容。
8、入厕前必须换下工服，出厕后必须洗净双手、重新换上工作服方可进入食品操作场所
二、食品从业人员食品安全知识培训管理制度
1、餐饮服务提供者应当依照《食品安全法》第三十二条的规定组织职工参加食品安全知识培训，学习食品安全法律、法规、规章、标准和食品安全知识，明确食品安全责任，并建立培训档案。
2、应当依照《餐饮服务食品安全监督管理办法》第十一条的规定，加强专(兼)职食品安全管理人员食品安全法律法规和相关食品安全管理知识的培训。
3、从业人员必须接受食品安全知识培训并经考核合格后，方可从事食品生产经营工作。从业人员包括餐饮业和集体用餐配送单位中从事食品采购、保存、加工、供餐服务等工作的人员。
4、食品安全管理人员应认真制订培训计划，定期组织有关管理人员和从业人员(含新参加和临时人员)开展食品安全知识、食品安全事故应急及职业道德培训，使每名员工均能掌握岗位食品安全知识及要求。
5、培训方式以集中授课与自学相结合，定期考核，不合格者应待考试合格后再上岗。
6、建立从业人员食品安全知识培训档案，将培训时间、培训内容、考核结果等有关信息记录归档，并明细每人培训记录，以备查验。
三、食品从业人员个人卫生管理制度
1、餐饮从业人员必须进行健康体检和食品安全知识培训，取得合格证明方可上岗。
2、从业人员必须认真学习有关法律法规和食品安全知识，严格遵守食品安全操作规程。从业人员要注意个人卫生及形象，养成良好的卫生习惯，穿戴整洁的工作衣帽，不得穿工作服入厕，头发梳理整齐置于帽内。
3、遵循科学的洗手习惯：操作前、从事食品原料处理后以及从事与食品无关的其他活动后应洗手，先用消毒液消毒，后用流动水冲洗。
为了搞好食堂伙食，改善职工生活，保证职工身体健康，使大家吃到可口的饭菜，心情舒畅，顺心的工作，特制定食堂管理制度如下：
1、炊事员对每位职工必须热情大方，服务周到礼貌待人。
2、食堂购菜专人过称，做到钱物相符，不买腐烂、变质的蔬菜。
3、提高烹饪水平，不偷工减料，不弄虚作假，做到饭菜多样化。
4、炊事人员应做好自身清洁工作，同时保证食堂的清洁卫生，勤
打扫，及时清理残菜剩饭。搞好各项除害措施，做好蚊子、苍蝇、老鼠蟑螂的灭杀预防工作。
5、酷暑施工时食堂保证茶水的足够供应。
6、食堂炊具，物品不得擅自占用，损坏照价赔偿，各种调味品使
用要上交菜票。
7、食堂坚持“为工作，为职工生活服务”的方针，做到准点开饭，排队买菜，节假日不停火。
8、每日买进菜的数量、价格，需有关人员登记备查。做好成本核
算，每餐记帐，月底结清，公布盈亏情况。当日不用餐，提前向炊事员打招呼，以免浪费。节约用电、水和能源。
9、由保卫人员负责排队次序。与职工之间应互相关心帮助，共同
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