医疗器械供销合同

医疗器械供销合同（精选11篇）

医疗器械供销合同 篇1

购买单位(甲方)： 大竹县人民医院

供货单位(乙方)：

为了保障双方的权益，明确双方义务，经双方友好协商，就甲方向乙方订购下列货物达成如下协议，以资共同遵守。

一、合同供货内容：详见附表

二、质量和技术标准：

乙方保证所提供的产品必须符合国家质量标准（依据医疗器械注册登记表的产品标准）并且证照齐全。如在正常使用和治疗过程中，因产品质量问题而导致医疗纠纷或事故的发生，经相关部门鉴定属实，乙方必须承担全部法律和经济责任。

三、交货方式及地点：

1、乙方在接到甲方的订货电话或书面通知后，应及时组织货源，保证按甲方所需产品送到甲方库房，经双方清点后验收入库。

2、货物的运输、搬运（包括从甲方所在地的货运部到甲方库房的搬运费）等费用均由乙方负责。

3、高值医用耗材实行临时送货制，原则上甲方库房不留库存。某些品种也可实行寄销制，乙方可寄存一定数量的货物在甲方库房，每隔规定时间段（如一个月、一季度或一年等），乙方自行到甲方库房核实货物使用情况并补充货物，按实际使用数量开票结账。

四、验收方式：货到当天内双方以产品说明，合格证书等标准进行验收，如有产品质量问题由乙方负责更换。

五、付款方式及期限：甲方收到乙方出具的正式发票后，经核对无误，以甲方收到发

票时间为准，甲方在三个月内以电汇方式将货款汇入乙方指定的银行帐户。高值医用耗材以使用数量开票入帐付款。

六、违约责任：以上条款双方均应自觉遵守，不得违约。如有违约，违约方应承担由此而给对方所造成的经济损失。

七、本合同执行过程中如产品市场价格发生变化，双方另行议价。

八、合同有效期：本合同在本次招标期内有效，下次招标后自动失效。如果执行期间，乙方有违反国家有关政策、法规，违反廉洁协议，产品质量不合格，送货不及时等情况，甲方有权终止本合同。

九、争议解决方式：本合同如有争议，双方协商解决，协商不成，可向甲方所在地人民法院申请仲裁。

十、本协议壹式贰份，甲乙双方各持壹份。本协议经甲乙双方签字盖章后生效。

十一、廉洁承诺协议书和质量保证协议书作为本合同的附件，具有同等法律效力。甲方(盖章)：大竹县人民医院乙方(盖章):

委托代理人：委托代理人：

地址：地址：

电话：电话:

开户银行:

帐号：

签订时间：签订时间：

廉洁承诺协议书

为进一步规范医药购销行为，维护正常的医疗秩序和医药产品经营秩序，建立健全防治商业贿赂长效机制，经甲、乙双方协商，同意签订本廉洁承诺协议书并予以共同遵守：

一、甲方购进医疗器械、医用卫生材料等产品，不得以任何方式向乙方索取回扣，或者索要、收受乙方产品发票价外的赞助，不得要求乙方代支任何费用开支。

二、甲方临床、医技工作人员不得以暗示或其他任何形式索要回扣、提成、有价证券、现金、购物卡等。如甲方工作人员暗示或索要，乙方应予拒绝，并有责任如实向甲方纪检监察部门反映情况。

三、甲方工作人员不得替乙方非法统计医用耗材销售价格、数量等有关信息。

四、乙方不得暗中给予甲方回扣，不得以提成和赠送有价证券、现金、信用卡、购物卡、宴请、娱乐及提供国内或境外学术活动等手段影响甲方医生的使用医药产品选择权。

五、乙方洽谈业务，必须在工作时间到甲方指定科室联系商谈；不得到临床、医技等科室推销产品；不得借故到甲方主管领导、部门负责人及相关工作人员家中访谈或向介绍人提供任何好处费；不得为甲方人员及其配偶、子女及其他亲属提供各种无偿服务，报销应由其个人承担的费用。

六、乙方在销售活动中，要自觉遵守国家和地方的有关法律、法规，严格执行合同条款，不以次充好，不降低产品质量，做到诚信经营。

七、甲乙双方应共同遵守商业道德，友好合作，杜绝弄虚作假，商业欺诈，商业贿赂等不道德和非法行为，要规范合同行为，诚实守约，严格履行合同，决不利用非法手段谋取不正当利益，公平公正处理业务。

八、甲方人员违反本协议，情节较轻的，由所在单位对其进行组织或行政处理，情节较重构成违纪的，由纪检监察部门处理；情节严重涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。

九、乙方如违反上述条款，一经发现，甲方有权终止购销合同，列入不良行为记录，计入黑名单，禁止在本院进行医疗器械销售2年以上，造成经济损失的乙方需承担赔偿责任，涉嫌违法的，交由司法机关处理。

十、本协议作为合同的附件，随合同签字之日起生效。

质量保证协议书

加强质量管理，为患者提供安全有效的医疗器械，是甲，乙双方共同的责任和义务，根椐《医疗器械监督管理条例》等法律、法规和行业有关规定，双方签定本协议书。

一、乙方向甲方所提供医疗器械的质量标准应符合国家标准和行业标准。

二、医疗器械的包装，标识，标签，说明书等应符合国家和行业的有关规定。

三、甲方首次购入的医疗器械，乙方应向甲方提供完整、有效的证照和授权手续，以供甲方备案使用。

四、乙方向甲方提供的卫生材料应按批次向甲方提供检验报告或其它证明合格的证件，一次性使用无菌医疗用品还应提供卫生许可证和达州市一次性使用无菌医疗用品备案书。

五、乙方货到后，甲方根据有关标准进行验收。如包装破损、产品质量问题甲方有权拒绝收货。

六、甲方应具备贮存、保管医疗器械的场所、人员及条件，因甲方保管、养护、使用不当而导致医疗器械质量发生问题的，由甲方负责。

七、乙方所供产品在有效期内正常使用情况下，如因产品质量问题引起医疗纠纷、事故以及经药检部门抽检不合格，其责任和直接经济损失由乙方承担。

八、如双方对医疗器械质量产生争议，以法定检验部门的检验结果为准。

九、因乙方夸大产品的功能与疗效，造成甲方与患者产生纠纷并造成经济损失的，甲方有权向乙方进行追偿。

医疗器械供销合同 篇2

合同是指平等主体的自然人、法人和其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的行为。合同审计是公司或国家组织机构根据相关的法律文件,运用现代科学审计手段对单位的合同签约、履行及履行结果全过程实施审计监督。开展经济合同审计对于单位加强管理,堵塞漏洞,提高信誉,增加效益具有非常重要的意义。

医院的合同审计指医院审计部门对涉及物资、服务、基建维修工程经济活动,就合同的签订、履行、变更、终止全过程及合同管理进行独立客观的监督、检查、评价和咨询活动。随着医院各种经济活动的不断增加,对外签订经济合同的数量也随之增多,如医疗设备药品物资的采购、基建修缮工程的投入、信息系统建设、科研项目合作、对外投资与筹资等,重庆医科大学附属第一医院经济合同审计的数量由2010年950项,增长到2014年1809项,其中,医疗器械合同2014年为1167份,加强经济合同审计已成为医院管理的重要方面。

二、合同审计重点

1、合同产生过程审计

经办部门应提供开展经济事项的立项批文,明确经济合同目的,根据标的金额不同,审查其审计立项依据是否充分,应报主管部门或财政部门批准而签订的合同,主要看是否有批准文件;按法律、法规需要通过招投标程序而签订的合同,注意看是否有招标文件、通过招标程序;应通过集体决策签订的合同,审查是否有相关决策文件。

2、合同内容审计

(1)合同内容审计重点。重点审查合同内容是否合法、合规、合理,《合同法》规定,合同条款主要包括:当事人的名称或者姓名和住所、标的、数量、质量、价款或者报酬、履行期限、地点和方式、违约责任等。审计人员应当按照合同的性质,依据相应的法律法规对合同条款进行认真审查,确定合同主要条款有无遗漏,各条款内容是否具体、明确、切实可行,避免因合同条款不全或过于简单、抽象给合同履行带来困难;注意审查经济合同是否符合国家法律法规的规定,是否有违反国家利益或者公共利益的条款。

根据具体情况关注。合同主体是否具备履行合同的能力,要求对方当事人提供其履约能力的相关证明材料,包括企业法人营业执照、企业执业资格证书、有效的医疗器械注册证、产品经销授权或代理书、法人代表授权书、相关等级资质证书、相关业务许可证、组织机构代码证、税务登记证等,相应的证明材料必须齐全、有效。合同标的名称是否规范,与招投标文件是否一致,包括品牌、型号、规格、等级等。合同数量、计量标准是否准确,是否与招标文件一致。合同价款及支付方式是否准确,包括单价、大小写金额的一致性、价款支付方式、质量保证金是否明确,是否与招投标文件一致。合同履行期限、履行地点和方式是否合理。合同双方的权利和义务是否合理、完整,双方责任区分是否明确,违约条款订立是否明确,具有操作性,争议解决方式是否合法合理。质量保修期是否符合国家或者行业规定。其他事项,如验收条款是否明确。

(2)医院合同审计主要涉及问题分析。2014年重庆医科大学附属第一医院医疗器械类采购合同共1167份,选取了2014年9—12月合同审计数据进行了分析,2014年9—12月共审签合同380份,发现存在问题的合同共127份,占33%,通过审计关注及分析,该比例从9月份的67%下降到12月份的24%。

审计过程中发现的问题主要涉及以下几个方面:一是合同对方当事人产品销售代理权到期或短于合同期限、相关证明材料不全;二是合同标的金额、型号、名称与投标文件不符;三是违约责任条款约定不明确或条款间前后矛盾;四是延迟签订合同。另外,还存在结算方式条款约定不明确或未按照招标文件规定预留质量保证金;无保修证明或保修证明内容与合同内容有矛盾;合同期限约定与招标文件不一致或不明确;未写明质保期或质保期与招标文件不符;未通过书面方式撤销本已经签订的合同等。

(3)存在的风险及审计建议。以上问题可能引起诸多风险,如购入医疗器械注册证到期产品引起医疗质量问题;违反招投标文件规定,合同失效;购入代理权到期产品引起法律纠纷;违约责任不明确引起后续履约困难或纠纷等。

针对以上问题,审计部门通过出具合同审计表、座谈沟通等方式与职能部门进行了交流、反馈,对资料不齐或不规范的要求补齐、完善资料,有误或与招投标文件不符的要求核对后重新拟定合同。同时,细化合同违约责任条款,明确合同期限;对撤销合同问题,要求收回因解除合同而作废的合同,必需共同在新签订的合同上注明“某年某月某日某项目合同作废”字样,减少因合同订立不完善引起的风险。

3、合同履行情况审计

(1)合同履行情况审计重点。合同履行情况审计主要审查履行合同的主体是否是合同当事人,有无他人代为履行的情况;合同执行情况及存在的问题;对于未执行或者未完全执行的合同,查明未能执行的原因,以及是否明确通知对方;合同当事人履行合同的地点是否与合同约定相同;合同的费用结算是否符合合同约定,审查双方是否按照合同约定行使自己的权利和承担应尽的义务;对合同执行过程中存在问题,职能部门是否及时查明原因并予以纠正;合同违约责任是否按法律规定或者合同约定进行;合同纠纷的处理是否及时、合法、合理等。

(2)医院医疗设备合同履行情况分析。就医院具体情况而言,我们对合同履行过程中有关培训、保修响应时间、定期保养及校验服务、设备故障是否引起直接经济损失等方面进行了审计,选取了大型医疗设备合同售后服务履行情况进行了调查分析,覆盖临床科室共57个,医疗设备135台。存在以下问题:共30台设备故障引起了直接经济损失;存在合同当事人未依照合同进行定期回访或校验情况,共涉及68台设备;2台设备故障引起投诉;4台设备总体售后服务不满意。

(3)风险及审计建议。合同售后履行是合同履行的重要方面,售后服务在合同执行过程中至关重要,合同售后履行不到位可能引起多方风险,如对操作人员培训不到位一方面可能使得设备不能发挥应有效益,另一方面更可能引起医疗纠纷或事故;进行定期保养、校验是检查数据可靠的保障,直接关系到病人诊断数据准确性,治疗有效性。

审计部门建议:职能部门应加强对供应商的考核、评估、约束;对售后服务条款有不良记录的合同对方当事人,职能部门应引起重视,并应形成书面反馈意见;对造成经济损失的合同对方当事人应按照违约条款要求对方赔偿损失,同时在以后的合同中应细化违约责任条款。

三、结语

合同审计是医院的重要监督工作,拥有纠正合同中不合理内容的权利和义务,审计部门自身应高度重视合同审计工作。应从合同产生过程、内容及履行情况等方面进行把关,严格按照相关法律法规结合各个单位内部规定进行审计。经审计不合格或需要修改的合同,由审计部门出具审计意见,对重大问题应直接向领导汇报。

同时在合同审计过程中应注意,正确处理好审计部门与被审计部门的关系,正确使用审计权限,得到被审计部门的理解与支持,充分利用所掌握的政策法规、专业知识对经济合同实施审计,注意工作方法,多提出具有可操作性的合理化建议,有利于提高部门之间协作效率,更好的发挥审计作用。

争取医院领导重视、支持合同审计工作,医院领导支持是做好经济合同审计的必要条件。在工作中出现不同意见时能支持审计部门的正确意见,审计部门要经常向领导汇报重要合同审计情况。

审计人员要加强学习,不断提高对审计工作的认识,医院对外签订的合同种类越来越多,所涉及的经济领域越来越广,这对审计人员的业务素质、专业知识都提出了更高更新的要求,因此必须不断加强队伍建设、提高专业素养,才能更好的做好合同审计工作。

摘要：随着医院经济活动的不断增加,对外签订经济合同的数量也随之增多,合同审计已成为审计部门一项重要的工作。开展经济合同审计对于加强经营管理,堵塞漏洞,防止资金流失,提高信誉具有非常重要的意义。本文主要针对医疗器械采购合同,并结合实际情况进行了分析,就如何更好的做好合同审计进行了探讨。

关键词：医院,经济合同,审计工作

参考文献

[1]丁莉:浅谈医院如何做好合同审计[J].资产与财务,2011(7).

[2]黄伟:医院内审部门的经济合同审计[J].重庆理工大学学报,2011(12).

[3]臧芝红:加强经济合同审计规避医院经营管理风险[J].中日友好医院学报,2013(5).

[4]朱锦余:经济合同审计研究[J].四川会计,2001(2).

[5]沈砚婷:公立医院内部审计研究[D].云南财经大学,2013.

[6]罗光平:浅谈如何搞好公立医院内部审计工作[J].经济师,2010(2).

医疗器械供销合同 篇3

关键词：工伤复发；工伤待遇；医疗期限；劳动合同；劳动关系；劳动合同期满；劳动合同终止

一、案情简介

劳动者龚某学2010年5月28日入职苏宁湖南公司，岗位为搬运工，每月工资1600元，合同期限为3年，双方签订了书面劳动合同。

2010年7月14日，龚某学因工受伤导致左锁骨骨折，9月29日被长沙市劳动能力鉴定委员会认定为工伤，后评定为九级工残。龚某学受伤之后于2010年7月14日、2012年6月7日、2012年9月17日、2013年3月7日先后四次住院手术治疗。

2013年4月23日，长沙市第三医院出院医嘱“……全休半年；定期复查（1次/月）；术后一年左右患者骨折愈合后择期住院手术取出内固定，约需3～4周时间，住院费约需人民币8000～10000圆左右。”

2013年5月27日，苏宁湖南公司向龚某学发出《劳动合同期满不续签通知书》，通知劳动合同到期后，公司不再与龚某学续签劳动合同，双方劳动关系终止。此后，苏宁湖南公司将一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金（以下简称三个一次性补助金）及经济补偿金汇入龚某学的工资卡账户。

龚某学对单位的通知不服，经多次协商无果，不得已诉诸法律。

二、裁判情况

（一）劳动仲裁情况

2013年12月2日，龚某学向长沙市劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求恢复与苏宁湖南公司的劳动关系。长沙市劳动仲裁审理认为：苏宁湖南公司向龚某学工伤医疗期内发出不续签劳动合同、终止劳动关系的通知，因违反《劳动合同法》的规定而无效。依据《劳动合同法》第四十二条第二项、第三项的规定，裁决双方劳动关系自2013年5月28日起恢复。

（二）一审情况

苏宁湖南公司不服长沙市劳动人事争议仲裁委员会作出的裁决，向长沙市芙蓉区人民法院提起诉讼，要求确认龚某学与苏宁湖南公司的劳动关系已于2013年5月28日终止。

一审法院审理认为：苏宁湖南公司在支付龚某学三个一次性补助金及经济补偿金的情况下，龚某学已享受了《劳动合同法》、《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇，苏宁湖南公司在劳动合同期满后，不与龚某学续签劳动合同合法。依据《劳动合同法》第四十五条、《工伤保险条例》第三十七条的规定，判决双方劳动关系自2013年5月28日起终止。

（三）二审情况

龚某学不服一审判决，向长沙市中级人民法院提起上诉，要求撤销一审判决，维持劳动仲裁裁决。

长沙市中级人民法院审理认为：①苏宁湖南公司发出不续签劳动合同通知，终止劳动关系时，未听取医疗机构意见。龚某学正处于工伤医疗康复期，尚未痊愈，劳动关系不能终止；②苏宁湖南公司发出不续签劳动合同通知时，未事先将理由通知工会并听取工会意见，属违法；③苏宁湖南公司在未与龚某学协商一致的情况下，强行支付三个一次性补助金及经济补偿金后终止劳动合同，属违法。

经长沙市中级人民法院主持调解，龚某学与苏宁湖南公司就劳动关系解除、后续治疗费、工伤待遇等达成一致意见，最终和解结案。

三、案件争议焦点

（一）争议焦点

本案争议焦点为：①工伤医疗期限问题；②苏宁湖南公司单方终止劳动合同是否应当事先将理由通知工会并听取工会意见；③苏宁湖南公司是否可以向龚某学支付三个一次性补助金及经济补偿金后，终止劳动合同。

（二）不同意见

第一种意见认为，龚某学应当享受的工伤医疗期限从2010年7月14日开始起算，最长不超过24个月，即2012年7月13日届满。劳动合同期满，双方劳动合同自然终止，苏宁湖南公司无需事先将理由通知工会并听取工会意见。苏宁湖南公司向龚某学支付三个一次性补助金及经济补偿金后，不管龚某学劳动能力是否恢复，劳动合同期满后即可单方终止劳动合同。

第二种意见认为：龚某学应当享受的工伤医疗期限从2010年7月14日开始起算，累计不超过24个月，即龚某学四次住院手术治疗的时间累计不超过24个月。由于龚某学劳动合同期满时，仍处于工伤医疗期内，苏宁湖南公司应当事先将理由通知工会并听取工会意见。在龚某学劳动能力未完全恢复的情况下，苏宁湖南公司不能单方面终止劳动合同。

第三种意见认为：龚某学应当享受的工伤医疗期限从2013年3月7日开始起算，最长不超过24个月，即工伤医疗期满之日为2015年3月6日。苏宁湖南公司应当事先将终止劳动合同的理由通知工会并听取工会意见。工伤医疗期限内，苏宁湖南公司在与龚某学协商一致的情况下，可终止劳动合同。

（三）笔者分析

笔者认为第三种意见具有合理性和合法性。

1.关于工伤医疗期限问题

《工伤保险条例》第三十一条第二款规定，“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”

《工伤保险条例》第三十六条规定，“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。”

在本案例中，龚某学因工受伤后先后四次手术治疗，期间并未完全享受停工留薪待遇，苏宁湖南公司在龚某学全休期间即安排其继续回临时仓库工作，导致其工伤复发多次，属伤情严重或者情况特殊的情形，应享受24个月的工伤医疗期，其起算时间应从最后一次工伤复发时开始起算，即其工伤医疗期满之日为2015年3月6日。

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2.关于用人单位单方面解除合同是否应事先通知工会的问题

《劳动合同法》第四十三条规定，“用人单位单方解除劳动合同，应当事先将理由通知工会。用人单位违反法律、行政法规规定或者劳动合同约定的，工会有权要求用人单位纠正。用人单位应当研究工会的意见，并将处理结果书面通知工会。”我国劳动法与工会法均有相应规定。

工会并不是公司的内设机构，而是代表职工利益，依法维护职工合法权益的合法组织，是中华全国总工会的分支机构。由于单个劳动者处于分散、孤立、弱小、无助的地位，无法与用人单位形成抗衡态势，特别是在用人单位当方面解除劳动合同时。因此，将工会干预规定为解除劳动合同的必要程序，赋予工会对用人单位单方面解除劳动合同参与和监督权，是工会的一项非常重要的维权职责。

在本案例中，苏宁湖南公司在工伤医疗期限内单方终止与龚某学的劳动合同，未事先将理由通知工会并听取工会意见，属违法终止劳动合同。

3.关于工伤医疗期内劳动合同解除的问题

《劳动合同法》第四十二条第二项规定：“劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：……在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的……”。

《劳动合同法》第四十五条规定“劳动合同期满，有本法第四十二条规定情形之一的，劳动合同应当延续至相应的情形消失时终止。但是，本法第四十二条第二项规定丧失或者部分丧失劳动能力劳动者的劳动合同的终止，按照国家有关工伤保险的规定执行。”

《工伤保险条例》第三十七条第二项规定，“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”

在本案例中，对龚某学与苏宁湖南公司的劳动合同解除问题，不能简单的说可以或者可以，而应具体问题具体分析。《劳动合同法》第四十五条与《工伤保险条例》第三十七条第二项对劳动合同期满时七至十级工残劳动者的劳动合同解除虽然有规定，但该规定较为模糊，未考虑到工伤复发后劳动者如何享受工伤待遇的问题。如在本案中，龚某学伤情比较特殊，一年后仍需要拆除内固定，手术后至少休息三至四周，用人单位支付申请工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金不足以解决其后续治疗费用问题。如双方劳动合同终止，而龚某学工伤复发，将无法享受到工伤保险待遇，这显然与我国劳动法律法规的立法精神与宗旨不符。

综上所述，劳动者工伤医疗期内劳动合同期满时，劳动合同应当延续至医疗期满。用人单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同。

参考文献：

[1]《中华人民共和国劳动法》.

[2]《中华人民共和国劳动合同法》.

[3]《中华人民共和国劳动合同法实施条例》.

[4]《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》.

[5]《中华人民共和国工会法》.

[6]《工伤保险条例》.

[7]梁介树诉南京乐府餐饮管理有限公司劳动争议案，最高人民法院公报案例2013年第6期.

茶叶供销合同 篇4

甲方：

乙方：

甲方双方本着以诚相待、互利互惠的原则，共同合作经营茶艺服务、茶叶的销售及茶文化的推广。经甲、已双方友好协商，现就具体合作事项达成如下协议：

一、合作的形式和内容

1、乙方自备茶叶、茶具、茶单等用品，并派选专业的茶艺师，在甲方经营场所内向来酒店就餐的客人提供茶水的经营服务，甲方提供场地，开水、储物柜（供乙方摆放茶叶和茶具）及茶艺师更衣柜，茶艺师的工资由乙方负责。每月茶水销售所得的营业额由甲乙双方按 5：5 的比例进行分成。

2、在合作期间茶水服务的营业款每天由甲方统一收取，所售茶水的价格，以乙方所提供的茶水单标价为准。当日营业结束，由甲乙双方统计核实茶水单据（如乙方茶艺师在当日工作中不慎丢失单据，甲方有义务在24小时内给予补单），并以双方签字作为结帐依据，次月核对无误后，当天，以现金形式结清乙方分成（乙方不承担税金和发票），乙方收到分成款时出收据。

二、双方的责任和义务

1、乙方所选派的茶艺师应是品行好，形象佳，身体健康的茶艺师。

2、乙方每日应保证壹名以上的茶艺服务人员在岗服务，所选派的差艺师在上班期间着装应整齐、卫生；语言应文明，礼貌，同时，应遵守甲方《员工手则》中的相关规定，服从甲方合理的工作安排，保证服务质量。

3、乙方所供应的茶叶品种有：普洱、铁观音、大红袍、毛峰，猴魁，龙井，乌龙，碧螺春等（具体的品种，以乙方提供的茶单为准）。乙方有权根据季节的变化和市场的需求而对茶叶的价格和品种做相应的调整，调整时应以书面的形式通知甲方。

4、乙方须保证甲方免费招待用茶，乙方无条件免单（一般用于酒店宴请）

5、乙方不允许硬行在包厢推销茶水（若出现投诉，甲方视情况对乙方进行处罚）。

6、甲方在经营期间应积极宣传和推荐乙方所售的茶叶产品，如乙方产品不能获取一定的顾客满意度，甲方可提前月提出终止合作的要求。

7、每日销售由甲方统一收银，出具当日具体单据，结帐时以此单据为准。

三、合作期限

为了保证合作经营的长远性和持续性，暂定合作期限为年，自年月日至年月日止。试行期为三个月，试行期满如双方无异议本合同继续有效。合同期满后，在同等条件下乙方法享有优先合作权。一方在经营期间内如要终止合同必须提前两个月以书面形式通知另一方。乙方在进店时所提供的所有物品将随着合同的终止而一并撤回。

四、其他

本协议一式两份，甲乙双方签字即可生效，未尽事宜由双方友好协商解决。

甲方：乙方：***茶社

法定代表人：法定代表人：

代理人：代理人：

签章：签章：

供销合同 篇5

乙方：（以下简称乙方）

根据中华人民共和国合同法规定，甲乙双方本着平等、互利、自愿的原则达成如下协议：

1、根据甲方具体需求情况，乙方供给甲方种苗名称种苗，数量具体数量株，预计出苗时间、品种为年月日前出种苗名称数量具体数量株；年月日前出种苗名称数量具体数量株。

2、乙方所供种苗，须植株健壮，无菌，无机械损伤，无多心；若不能达到任何一项标准，甲方有权退回或重换。

3、乙方所供种苗，需保证品种纯度，成活率在85%以上。（除自然灾害，甲方自身栽培管理水平不正常的情况外）。若出现品种混杂在10%以内或成活率低于85%，乙方赔偿甲方不达标部分种苗或苗款。若出现品种混杂在10%以上或成活率低于85%则此批种苗可视为不合格种苗。:

4、乙方所供种苗，按单价元每株、抛头5%进行苗款核算。

5、交货地点：昆明国际花卉拍卖交易中心D栋05号,运输方式：

6、甲方在签订合同五个工作日内，按苗款的20%付乙方种苗订金元（大写）。

7、甲方所购品种，若出现质量问题，必需在20个工作日内通知乙方，以便事故及时处理。质量裁决，首先由甲乙双方共同到现场取证确定。若有争议，可报国内权威部门进行鉴定。

8、付款方式：甲方按月结的方式将已发种苗款结算给乙方，种苗订金在最后一次供苗完成后才能充抵甲方应支付给乙方的苗款，按多退少补的原则结算。

9、甲乙双方任何一方因自身原因调整品种、数量、供苗时间需双方协商解决；若协商未果，任何一方未遵守合同签订的供苗协议履行。按不能履行部分种苗订金的300%赔偿对方。

10、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签署后即生效。

11、合同未尽事宜，由甲乙双方共同协商签订补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。

甲方（签章）：乙方（签章）：

甲方代表：乙方代表：

供销合同 篇6

甲方(买方)： 乙方(卖方)：

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规规定，甲、乙双方本着平等、自愿、公平、互惠互利和诚实守信的原则，就产品供销的有关事宜协商一致订立本合同，以便共同遵守。

一、合同内容

甲方购买如下产品：

乙方必须每日供给甲方方坯100吨

二、合同价款及付款方式：

本合同总价款为人民币 。本合同签订后，甲方向乙方支付定金元，在乙方将上述产品送至甲方指定的地点并经甲方验收后，甲方一次性将剩余款项95%付给乙方，另外5%为质量保证金，待质保期过后付给乙方。

三、产品质量：

1、乙方保证所提供的产品货真价实，来源合法，无任何法律纠纷和质量问题，如果乙方所提供产品与第三方出现了纠纷，由此引起的一切法律后果均由乙方承担。

2、如果甲方在使用上述产品过程中，出现产品质量问题，乙方负责调换，若不能调换，予以退还。

四、货物验收

交货地点：

交货时间： 年 月日 运输方式：运输费用承担：

五、违约责任

1、甲乙双方均应全面履行本合同约定，一方违约给另一方造成损失的，应当承担赔偿责任。

2、乙方未按合同约定供货的，按延迟供货的部分款，每延迟一日承担货款的万分之五违约金，延迟10日以上的，除支付违约金外，甲方有权解除合同。

3、甲方未按照合同约定的期限结算的，应按照中国人民银行有关延期付款的规定，延迟一日，需支付结算货款的万分之五的违约金;延迟10日以上的，除支付违约金外，乙方有权解除合同。

4、甲方不得无故拒绝接货，否则应当承担由此造成的损失和运输费用。 5、合同解除后，双方应当按照本合同的约定进行对帐和结算，不得刁难。 六、其他约定事项

本合同一式两份，自双方签字之日起生效。如果出现纠纷，双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方(买方)： 单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)： 委托代理人(签字)： 地址： 电话：

乙方(卖方)： 单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)： 委托代理人(签字)： 地址： 开户银行： 帐号： 电话：

医疗机构员工劳动合同管理思考 篇7

一.医疗机构员工劳动合同管理办法的相关规定

1、员工的权利和义务。医疗机构的员工有了解工作内容、条件、职业危害、劳动报酬等方面的权利, 而员工也要积极履行按照合同或国家有关规定而参加培训、学习和劳动的义务, 并向医疗机构提供真实的工作经历、知识技能、年龄、健康状况等基本个人资料, 否则后果由员工个人承担[1]。医院员工劳动合同管理办法对员工的权利和义务有明确的规定, 对工作涉及到的各项义务权利都做出了清晰的处罚规定并由医院和员工双方在平等协商和自愿的前提下相互共同签订。

2、薪资福利规定。劳动合同法对医院和员工要依法缴纳社会保险及其他福利待遇做出了明确规定, 保护了员工的正常劳动所得。这有利于员工工作的稳定性和积极性的提高。有利于为员工的合法权益提供保障。

3、劳动期限。员工劳动合同期限一般有固定期限、不固定期限和按工作任务为期限三种主要类型, 这项规定对员工的职位调动、工作任期等细致内容都做出了明确规定, 对防止无故辞退和违规辞退员工等事件的发生有很好的作用。

4、绩效考核。医疗机构员工劳动合同最重要的作用就是维护员工的合法权益及监督医疗机构的对员工义务的履行情况。但是, 作为员工, 绩效考核也是重要的义务。劳动合同中对考核指标做出了严格的规定。这可以促进员工积极提高自身技能和服务的意识。

二.当前我国医疗机构员工劳动合同管理的现状

首先, 当前, 我国医疗机构的员工合同管理普遍存在着合同意识缺乏的问题, 没有建立健全员工合同管理体制和制度, 从而对员工的违法违规操作的控制和处罚力度不够, 损害了患者的利益。对员工劳动合同管理不够重视也导致很多员工遭遇到不公平对待和其他合法权益受侵害的行为, 严重损害了员工的工作积极性和医院的规范秩序建设。

其次, 员工劳动合同管理体系不健全。很多医疗机构将工作重心放在了医疗服务业务上, 在激烈的市场竞争中逐渐忽略了对员工的内部管理和服务。在员工劳动合同签订和审核中缺乏专门的管理岗位和人员, 医疗机构的员工劳动合同工管理工作职责不清且合同内容不够准确细致, 不利于维护员工的合法权益和保证医院自身的长远发展。

再次, 医疗机构中缺乏专业的员工劳动合同管理人才。医疗结构将工作重点放在医疗业务和培训、学习上, 对员工利益的关系和维护不够, 使得劳动合同管理处于一个粗放和不规范管理状态下。

三.加强医疗机构员工劳动合同管理的几点建议

1、医疗机构要加强员工劳动合同的管理。医疗机构首先要从观念和意识上重视员工劳动合同管理, 清楚劳动合同管理对提高员工的稳定性、工作积极性和专业技能等方面的作用。要从合同管理部门的完善、合同履行情况监督管理、宣传教育劳动合同的重要性入手来加强对劳动合同管理的重视。

2、建立健全员工劳动合同管理体系。劳动合同管理内容涉及到很多复杂的方面, 不能简单的依靠常规的劳动合同管理来实施。要根据医疗机构的实际情况和能够遇见到的管理漏洞来制定适合医疗机构的员工管理制度;并且在劳动合同的实际实施和落实中面对出现的管理问题和漏洞要及时修订和改进;对可能遇见的和实际遇见的管理缺陷设计出合理的合同修复制度。

在员工劳动合同谈判和签订阶段。医疗机构的相关管理者应当对员工进行授权指引、合同汇报与主体资格评估并建立与完善会签审批制度。在劳动合同的酝酿、起草、谈判、会签、审批、履行及归档等阶段提高工作的透明度和力度。

在最容易出现管理问题的员工劳动合同的执行阶段, 要做好监督管理工作。合同签订后相关部门要做好交接工作和后期的管理工作。医疗机构工作的特殊性决定了员工的合同签订和管理要重视对医疗服务合同履行情况的监督和管理。

3、培养专业的员工合同管理人才队伍。专业合同管理人员的缺乏是导致很多医疗机构的员工劳动合同问题或管理漏洞的重要原因。提高合同管理工作的规范性和科学性, 就是要从引进专业的管理人才着手, 对现有的管理人员进行培训, 重点是法律法规和管理技能的培训, 从人才配置上提高劳动合同管理体系建设。

四.结语

医疗机构作为治病救人和提供医疗服务的专业机构, 其员工的服务水平和工作态度都非常重要。员工的劳动合同管理是保证医疗机构平稳运行和提高员工工作积极性、减少违法违规行为和维护员工合法权益的工具。因此, 加强劳动合同管理应该针对医疗机构的实际情况, 从管理体系建设和人才培养等方面入手, 综合提高医疗机构员工的劳动合同管理工作的能力。

摘要：医疗机构的员工承担着治病救人和提供专业医疗服务的责任, 且目前各医疗机构的发展程度和质量良莠不齐, 这给医疗机构的员工劳动合同管理带来了很大的挑战。医疗机构作为一个综合性较强的机构, 员工种类多且复杂, 容易出现各种不规范合同行为。加强医疗机构员工劳动合同管理有助于提高员工工作积极性和规范性, 有利于保证患者的生命安全及享受到更加专业的医疗服务, 更重要的是对医疗机构自身的合理发展提供有利保障。

关键词：医疗结构,员工劳动合同管理,思考

参考文献

[1]王凯戎.注重合同管理, 维护财产权益[J].中国医院, 2010, 10 (1) .

[2]陈昆镇.对企业劳动合同管理的几点思考[J].管理视野, 2013, 5 (2) .

[3]欧凡.内部控制规范在医疗结构合同管理中的应用[J].现代医院, 2009, 2 (2) .

[4]郝永升.企业劳动合同管理与和谐劳动关系的构建[J].经营管理, 2013, 7 (6) .

签约促繁荣 供销通未来 篇8

景建华在致辞中说，七台河物产富饶、政通人和，勤劳的七台河人民在这片广袤的土地上，创造过一个又一个经济奇迹；站在新的时期，智慧的七台河人民又一次出发，努力创业创新，在发展现代绿色农业、建设生态文明城市方面取得了显著成绩，旅游服务业、农林产业、电子商务这些新兴业态正处于良好发展的态势。我们供销集团希望通过商贸博览城的建设运营，通过线下商贸物流平台以及线上电商平台，带动有条件的百姓创业就业，为七台河的发展贡献企业应有的力量，实现“建一个市场、兴一座城市”的梦想，真正做到与七台河同呼吸共命运，让中国供销扎根黑土地，让七台河辐射全中国。

景建华说，中国供销七台河商贸博览城自落户七台河以来，得到了中国供销集团总部的高度重视，得到了以马志勇书记为核心的市委市政府及各大部委办局的鼎力支持，得到了七台河92万老百姓的真诚信任，得到了全国众多商业伙伴的一路相伴，得到了七台河社会各界的真心帮助，正是由于获得了如此多方面的支持，我们商贸博览城才能顺利走到今天的签约大会。所以，我们项目团队一定要心怀感恩、用心经营，脚踏实地、真抓实干，铸就精品工程，打造百强市场，回馈这片黑土地，回馈92万七台河父老乡亲。

景建华指出，招商签约是营销成果的初步收获，也是下一段征程的启航。“雄关漫道真如铁，而今漫步从头越”，市场的培育不能一蹴而就，我们要有应对困难、长期奋战的心理准备，未来抓好市场运营，打造百亿商城，提升七台河商贸流通产业，助推七台河的崛起发展才是更大的挑战。面对挑战，只要我们全体将士团结一致、精心谋划、一路开拓，就一定能够战胜困难，取得市场繁荣，真正再造一座新的北岸新城。

签约仪式现场，正大食品、安井、秦宝牧业、思念、哈肉联、宾西肉业、南洋果业、双汇、雨润、蒙牛、伊利、完达山、鸿大、旺旺食品、中粮集团、青岛啤酒、梦金园、中国黄金、李宁、皮尔卡丹、万客隆、一汽大众、奥迪、福特、东风本田、上海大众、马自达、一品堂、小拇指、源福堂等品牌与七台河商贸博览城正式签订入驻协议；衢州日报报业传媒集团与七台河商贸博览城签订“中国供销七台河商贸博览城浙江绿色产品专柜”入驻协议；绿色中国杂志社与中国供销（海南）实业发展有限公司签订战略合作协议；七台河学校与中国供销七台河中合绿润市场管理有限公司签订绿网工程配送协议。

活动现场还举行了《航拍中国·飞越七台河》VR形象片开机仪式。国家林业局经济发展研究中心党委书记戴广翠，中国供销（海南）实业发展有限公司董事长杜玉宽，中共七臺河市委常委、宣传部长郭占力共同启动《航拍中国之飞越七台河》VR形象片开机。

据了解，七台河商贸博览城历经短短8个月，连续走访接待六万余名客户，足迹遍布珠三角、长三角、北京、沈阳、长春、哈尔滨等地，行程10万余公里，储备客户8600余组，完成项目一期9万平方米商业面积的招商86%，创造了七台河速度。

商品委托供销合同 篇9

甲方：乙方：

地址：地址：

邮编：邮编：

电话：电话：

法定代表人（委托代理人）：法定代表人（委托代理人）：

开户行：开户行：

帐户：帐户：

甲乙双方为携手合作，促进发展，满足利益，明确责任，依据中华人民共和国有关法律之相关规定，本着诚实信用，互惠互利原则，结合双方实际，协商一致，特签订本合同，以求共同恪守：

第一条：

单位（甲方）委托（乙方）代销下列商品：

产地商品名称规格单位供应单位代销数量包装每件重量备注

第二条：以上代销价格按以下办法执行：

第三条：甲方包装应按运输部门规定办理，否则运输途中损失由甲方负责。如因不符运输要求，乙方代为改装及加固，其费用由甲方负责。

第四条：交货地点：凭乙方发货通知单，由甲方代办托运直拨至购货单位。

第五条：代销商品发货数量必须根据乙方通知。

第六条：手续费收取与结算按下列办法：按销货款总额%收取手续费；待乙方收到货款后，即给甲方结算并扣回代垫费用。

第七条：甲方代销商品应与样品相符，保质保量，代销数量、规格、价格，有效期内如有变更，甲方必须及时通知乙方，通知到达前，已由乙方签出的.合同应照旧履行。如因质量或供应脱节而造成的损失和费用（包括手续费）均由甲方负责。

第八条：：

第九条：本协议一式份，甲方份，乙方份，鉴证机关份，

自签订日起生效，有效期月

甲方：（公章）法定代表人：（公章）

红砖供销合同 篇10

供货方：  (以下简称乙方)

一、依照《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就机制砖供应协商一致，订立本合同。

二、根据甲方承建的施工任务需要，为了确保工程安全，优质、高效完成，降低工程成本，提高企业的经济效益，甲方决定将机制砖承包给乙方供应，为了更好地加强协作，互相配合，明确双方责任，顺利完成供应任务。材料名称、数量、单价见下表：

一)、材料单价是根据市场实际情况确定的，乙方中途不得以任何理由对甲方所需材料进行涨价。

二)、甲方责任：

1、甲方负责安排库管人员和施工工长对乙方进场材料的质量确认，规格、数量的核查，并及时出据入库手续，过时不补。

2、甲方有权对乙方不合格材料要求退场，乙方必须服从，如因此原因双方现场人员发生吵闹、斗殴等一切责任均由乙方负责。

3、甲乙双方对材料的数量确认，根据项目部制定的收方方案为计算方式，乙方不得有任何异议。

三)、乙方责任：

1、乙方根据甲方提供通知的材料，必须无条件提前或及时把甲方所需的机制砖按甲方质量和数量要求提供进场，如有时间延误，每耽误一次，低于1000元的罚款1000元，超过1000元按租赁和误工损失计算。

2、乙方必须有专人对甲方现场所需材料进行协调并负责组织，原则上甲方不主动打电话通知乙方。

四、合同金额及付款方式：

1、合同金额(人民币)：柒拾玖万元整，￥790000.00。

2、用现金转帐方式，预付50%，供货完毕余款全部付清。

五、争议解决方式

本合同履行中发生纠纷，双方应友好协商解决，若协商不成可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、未尽事宜，双方协商解决或另行签订补充合同。

七、本合同自双方签字盖章后生效，合同履行完毕后自行失效。

八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方： 乙方：

医疗器械供销合同 篇11

然而,在新农合制度推行五年后,国家才启动《新农合条例》的起草工作,目前条例仍未出台。制度推行以来,国家仅在制度目标和原则、组织管理、筹资标准、基金管理、医疗服务管理等方面作出原则性界定,给制度的实施营造一个软性环境,允许各地积极探索有益做法、进行试点,为制度的长远发展积累经验。在缺少硬性法律的局面下,制度供方、需方、管理方的利益博弈中出现了诸多不规范行为,如定点医疗卫生机构在利益的驱使下推诿重患或放宽入院指征、诱导需求,通过分解处方来降低次均费用从而应付检查;农村居民冒用他人的合作医疗证就医并从制度中获得补偿;管理经办行为缺乏监督;两方或多方恶意串通造假套取合作医疗基金等。其中不规范的供方行为尤其会直接影响需方看病就医、从制度中获得补偿的权利的实现,若不加以约束,将严重影响制度发展。国家政策文件要求各统筹地区对定点医疗卫生机构进行协议化管理,由经办机构和定点医疗卫生机构签订定点医疗服务合同,通过这种民事约定的方式明确责任,从而达到规范供方行为的目的。这种合同在规范供方行为中的作用程度如何?不能产生作用的领域及原因是什么?有哪些改进措施?本文将寻找上述问题的答案。

1 新农合定点医疗服务合同的性质及特点

目前政府官员、学术界和舆论界对新农合定点医疗服务合同性质的理解存在误区,认为它是行政管理的内容,属行政合同,是新农合经办机构——即新农合管理办公室(以下简称“合管办”)接受卫生行政部门的委托对本地定点医疗卫生机构进行行政管理、行使代理职权的手段之一。但实际上却并非如此,参合农民将参合费缴纳至合管办,合管办委托定点医疗卫生机构为参合农民解决看病就医问题,从新农合基金中支付参合农民的医疗费用,定点医疗卫生机构为合管办管理的参合农民提供医疗服务,并从合管办取得正常的医疗费用。在这种关系中,合管办和定点医疗卫生机构双方是平等关系,按照约定履行自身义务,是一种民事法律关系。原劳动保障部医疗保险司司长乌日图在1999年12月28日答记者问时也对该类合同的民事性质进行了阐述:“……经办机构与定点医疗卫生机构签订合同,就定点医疗服务、进行医疗费用结算和审批等方面签订协议,明确双方的责任、权利和义务,建立平等的民事关系,而不是行政管理关系,通过合同规范管理。”

这即是说,新农合定点医疗服务合同具有以下几个特点:一,该合同是民事合同,不是行政合同。卫生行政部门与医疗卫生机构签订的目标管理合同才是行政合同,若该医疗卫生机构成为新农合定点医疗卫生机构,那么该行政合同的条款可涉及新农合相关内容,用它辅以合管办与供方签订的民事合同,共同对供方行为进行约束。二,该合同调整的关系是新农合经办活动如报销审核中发生的关系,而不是行政管理关系。不能期待合管办以定点医疗服务合同为由对定点医疗卫生机构进行监督管理,二者不是上下级之间的管理与被管理关系,而是民事主体之间的平等关系。合管办仅在行使卫生行政部门赋予的代理权时才能对定点医疗卫生机构进行监督管理,这种代理权限不是定点医疗服务合同赋予的,在此不展开讨论。三,签订新农合定点医疗服务合同的主体应是新农合经办机构和定点医疗卫生机构。一些地区由卫生行政部门签订定点医疗服务合同,没有认清该合同的性质和作用,是不可取的。另有一些地区的新农合定点医疗服务合同与卫生行政部门对医疗卫生机构的目标管理合同合二为一,模糊了行政管理与民事约定的界限,应该避免。

2 新农合定点医疗服务合同存在的问题

2.1 合同在条款设置上存在的问题

新农合定点医疗服务合同是格式合同,同时应有固定的内容,如签订合同的依据、双方权利与义务、诊疗项目与药品管理、费用结算方式、处罚与救济、生效条件等,其中双方权利与义务以及罚则是核心。但目前各地使用的新农合定点医疗服务合同格式多样,核心内容时有缺失,普遍缺乏救济条款,权利、义务的规定不明晰,而且部分地区的合同文本更像统筹补偿方案,内有本地新农合的管理模式、医疗服务项目目录、用药目录,造成文本冗长、条款繁杂,反而缺乏应有的核心内容。

2.2 合同在实施中存在的问题

一是目前全国范围内相当一部分地区并没有使用新农合定点医疗服务合同,在有合同的地区,流于形式的不在少数。二是合同的罚则境地尴尬,如何设置民事合同的罚则来弥补行政处罚权的缺失成了大问题,因为像警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照、行政拘留等行政处罚手段并不是民事合同可以实现的。因此,新农合定点医疗服务合同中并不能出现类似“年终严格考核,不合格者在一定范围内进行通报批评”、“责令不合格者限期整改,暂停直至取消定点资格”这样的有力条款,而只能通过约定经济处罚条款、援引刑法相关条款对供方行为进行约束。

3 实施新农合定点医疗服务合同后供方行为的改变

面对经济处罚和刑事处罚的压力,定点医疗机构在签立服务合同之后还是会发生一定的行为改变。

3.1 实施合同后供方行为的积极改变

由于目前新农合的政策是参合农民在县内定点医疗卫生机构就诊或在有条件的县外定点医疗卫生机构就诊时,由医疗卫生机构先行垫付报销款,后者随后与当地合管办发生关系,报回垫付款项,若是医疗卫生机构未在参合农民就诊、入院时谨慎核对其身份,出院时未仔细核对费用明细,造成差错,垫付款会白白损失,此外还有可能损失保证金,缴纳约定数目的处罚金或违约金,促使定点医疗卫生机构在日常的参合农民身份、费用审核中变得谨慎。同时,鉴于合同有书“平时发现有违反义务、侵犯参合农民权益的行为时返还因不合理医疗、用药、收费行为而获得的合作医疗基金补偿和参合农民自付部分的费用”的条款,医疗卫生机构会减少诱导需求和不合理医疗、用药、收费的行为。此外,经济和刑事处罚的双重威慑也会打击医疗卫生机构有关人员的侥幸心理,避免串通参合农民、经办机构进行骗保,法律合同在这里能发挥一定的预防作用。在合同的约束下,医疗卫生机构积极咨询新农合政策和有关规定,执行新农合基本药物和基本诊疗项目目录,积极接受新农合管理、经办机构的指导、管理和监督,树立为参合农民提供安全、优质、方便、价廉的医疗服务的意识。在内部管理方面,医疗卫生机构成立了新农合管理办公室,建立完善了各项管理规章制度和诊疗护理操作规范,建立了医院内部考核评价和奖惩制度,其中包括诸多针对新农合的管理与考核制度,努力做到及时发现服务工作中存在问题,奖励先进,查处违规行为。

3.2 实施合同后供方行为的消极改变

所谓“上有政策、下有对策”,医疗卫生机构严格审核病人身份、减少诱导需求、避免联合骗保的行为很有可能在合同的压力下由“地上”转为“地下”,医疗卫生机构还是会在利益的驱使下,怀着“侥幸心理”,以更隐蔽的方式分解处方、放宽入院指征或者采用其他手段从检查、医疗或药品费用中获利。定点医疗卫生机构与制度管理与经办机构之间的博弈会呈现“此长彼消、此消彼长”的拉锯战态势。此外还应注意,医疗卫生机构没有义务履行合同未规定的义务。

4 新农合定点医疗服务合同未充分发挥作用的原因

4.1 实施新农合定点医疗服务合同的法律环境较弱

对新农合定点医疗服务合同作用的忽视可以从“礼法合流、无讼是求,重刑轻民、律学独秀”的中华法律传统中找到源起。

相对于西方国家的法律至上思想,中国的法律传统是道德至上。汉代以后“礼入于法”,儒法合流但主次分明,主张“德主刑辅”,突出礼对法的支配、法对礼的服从[1]。“君君臣臣父父子子”的礼教几乎贯穿整个封建社会,家规放大为国规,秩序的维持很少用到法律手段,“无讼”便成了社会追求的目标,对“无讼即德”观念的歌颂使得百姓不愿或不敢用法律手段维护应有的利益,进而导致中国古代社会权利意识、法律意识的普遍淡漠[2]。而且在中国古代的法律观念中, 法即是刑, 《尔雅·释诂》有说:“刑, 常也, 法也。”被称为律学的刑法学在中国法制史上处于一枝独秀的地位,中国历代的主要法典皆为刑法典,如奴隶制夏、商、周时期的禹刑、汤刑、九刑,封建时期法典中的《法经》、《九章律》、《唐律疏议》、《宋刑统》直至中国封建法典之大成的《大清律例》。较之刑法学的盛行,民法学的发展一直呈现较为低迷的态势。[3]

传统上礼教的盛行和对民事法律关系的忽视致使中华大地长期缺乏支持民事约定滋生发展的土壤。即使在法治现代化的今天,农村地区虽然日益融入城镇化和现代化进程,现代民主意识、法治意识和维权意识也在农村地区日益增强,但自觉的法治和现实的情况之间还有很长的距离,绝大多数农村地区对民事约定这种法律形式的认同微乎其微,依靠非正式力量组织起来的社会约束力在新农合制度中仍然发挥着不可替代的作用。这也就是很多地区一直未实行新农合定点医疗服务合同制这种民事约定的重要原因。

4.2 农村医疗环境造成了合同实施中理想与现实的差距

具备充分的竞争市场是定点医疗服务合同发挥较好作用的先决条件之一。在竞争的压力之下,通过选优程序获得定点资格、遵守合同条款以约束自身行为、避免失去资格是医疗卫生机构在签定合同为制度提供服务的三大考虑。

然而,目前中国农村地区医疗卫生资源有限,医疗卫生服务可及性、可得性有限,对某些乡镇而言,域内仅有一所卫生院,卫生行政部门不得不指定其成为新农合的定点医疗服务提供机构,不管其服务能力如何。这样一来,实际情况并不是大量的医疗卫生机构追求少量的定点合同,而是几乎所有的具有提供公共卫生服务

功能的医疗卫生机构都可以获得定点资格,之后一纸合同变成了可有可无的形式。使用定点合同的初衷完全本末倒置了。此外,在农村地区这样一个非完全竞争的医疗环境中,若是取消某个医疗卫生机构的定点资格或勒令其限期整顿,将直接影响该地参合农民看病就医、获得补偿的权利,损害的是参合农民的利益,是不可取的;可取的是对当事人进行行政处分,如撤销医疗卫生机构负责人的行政职务、对合管办有关人员提出警告等,但是这些又不是民事合同可以做到的,因此新农合定点医疗服务合同在实施中存在诸多局限。

4.3 合同本身和实施中还存在问题

目前国家对新农合定点合同的内容没有明确的要求,合同的格式、条款没有相对统一的模板来借鉴。“工欲善其事,必先利其器”,定点合同这个工具本身存在设计缺陷,若要让这个问题工具在规范供方行为中发挥作用,作用结果一定是差强人意的。此外,部分地区并未实施合同,实施合同的地区也有不少是流于形式,这些因素都影响到合同作用的充分发挥。

5 完善服务合同及支持性环境,更好地规范供方行为

若要使该类合同在最大限度内发挥作用,还需对合同条款进行完善并辅以目标管理行政合同、公示、督导等手段共同对供方行为进行规范。

5.1 完善合同的条款

对合同义务履行不当的处罚是合同双方约定合同条款的重中之重,有力的罚则是实现合同作用的重要保障。新农合定点医疗服务合同的罚则可按以下框架构建来保证其在最大程度上发挥作用(甲方为新农合经办机构、乙方为医疗卫生机构):

5.1.1 保证金制度

乙方于年初向甲方缴纳保证金XX元。甲方年内发现乙方有违反义务、侵犯参合农民权益的行为时,保证金不予返还。扣除的保证金入新农合基金账户。

5.1.2 返还不当收费

乙方有违反义务、侵犯参合农民权益的行为时,经查实,应返还因不合理医疗、用药、收费行为而获得的合作医疗基金补偿和参合农民共付部分的费用。返还的不当收费入新农合基金账户。

5.1.3 处以罚金

乙方有违反义务、侵犯参合农民权益的行为时,经查实,在返还不当收费、保证金不予退回之外,应缴纳不当收费金额2～5倍的罚金。罚金入新农合基金账户。

5.1.4 判处刑事责任

数额巨大、情节严重的骗保行为一经查实,构成《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的诈骗罪。

5.2 辅以其他手段规范供方行为

在定点医疗服务合同作用有限的情况下,对供方行为的规范应结合其他有效手段的使用。卫生行政部门施加于医疗卫生机构的目标责任制是配合新农合定点医疗服务合同规范供方行为的有力武器,该目标管理行政合同中完全可以出现“年终严格考核,不合格者在一定范围内进行通报批评”、“责令不合格者限期整改,直至取消新农合定点资格”、“撤销医疗卫生机构负责人的行政职务”等有力条款,对新农合定点医疗卫生机构施加行政压力,从而促使其调整行为。新农合公示制度也是影响供方行为的良好手段。对参合农民医疗费用、补偿费用的公示可加强全社会对于制度的监督,促使定点医疗卫生机构谨慎核实就诊人的身份、严格医疗费用审核。此外,卫生行政部门自身或委托经办机构对定点医疗卫生机构进行的日常督导和针对举报的不规范行为进行的专门督导也是遏制不规范行为的重要手段。

新农合是一项浩大的民心工程,定点合同只是其中一段小的链条,事不厌细,把这段链条擦亮、通畅,必定会促进整个制度的发展与完善,使广大参合农民在更广、更深的层面上获得更多实实在在的好处。

参考文献

[1]梁治平.法辨——中国法的过去、现在与未来[M].北京:中国政法大学出版社.2003;32-33.

[2]韩冰.中国法律文化的传统与现代化构建(下)——从中国法律文化的现状谈中国法律文化的现代化构建[J].前沿,2005(3):118.