九月份护理工作计划

九月份护理工作计划（通用8篇）

九月份护理工作计划 篇1

护理部九月份工作计划

一、“河南省第二周期医院评审”工作阶段安排 1.病区护理资料规范、完善、各专科护理常规 2.护理核心制度抽测、落实考核 3.重点专科护理质量评价标准完善，重症医学科护理记录单简化、规范 4.制定《各专科护士应知应会》，其中包括：专业素质要求、专业技能、护理常规、急救技能、健康教育、出院指导。 二、“优质护理服务示范工程”阶段工作安排 1.“示范病区”护理资料目录、内容规范、完善、2.参与“示范病区”基础护理工作、体会 3.护士长交流会，为示范病区扩展打基础 三、护理质量安全管理 1.危重病人床前访视、参加晨交班(重病人集中、示范病区、年轻护士多科室) 2.“防坠床”“防跌倒”等护理警示工作落实 3.二季度不良事件讨论、分析、整改措施 四、三基三严培训 1.开展基础护理“每周一课”：针对1-3年护理人员 2.护理业务查房：突出专科、有主题、有交流、有问答 3.继续教育：重症医学科 4.三季度理论、操作考试 五、护理优质服务 1.临床科室落实“婷婷巡视沟通模式” 2.“出院病人”反馈存在问题汇总、分析、整改措施 3.规范化“四室管理”工作落实 六、根据卫生局要求，继续启动应急预案――手足口病外派人员为：普外科 神经内科A 七、实习生、进修生的管理 八、信息系统工作 九、临时性与应急性管理工作 十、全院护士继续教育学分登记审验工作

九月份护理工作计划 篇2

1 临床资料

21例患者均为剖宫产术后, 年龄21～38岁, 剖宫产术后时间为 (8±2.5) 个月。所有患者均做B超确定孕囊在宫腔, 孕囊直径为 (5.2±0.7) cm, 头臀径为 (1.8±0.6) cm。患者经药物流产前均做体检排除任何器质性疾病, 经B超确定为宫内妊娠, 无药物流产禁忌证。

2 服药方法

2.1 米非司酮

第1日晨7:00服米非司酮50mg, 晚7:00服米非司酮25mg;第二日晨7:00服米非司酮25mg, 晚7:00服米非司酮25mg, 第3日晨7:00服米非司酮25mg。服用米非司酮注意以下事项: (1) 凉开水服药; (2) 药前药后2h保持空腹; (3) 若在服药期间出现了阴道大量流血或者是剧烈的腹痛应立即来院就诊; (4) 若患者还在哺乳, 开始服药时就应停止哺乳。

2, 2米索前列醇

第3日晨8:00在医院空腹服用米索前列醇0.6mg, 观察病情变化, 必要时加服。

3 结果

在21例患者中, 其中8例有一般不良反应:如频繁呕吐、阴道异常排血、腹泻等, 但均无严重不良反应。11例服用米索前列醇后, 成功排出孕囊, 随后立即行清宫术。5例服米索前列醇后3h无明显的宫缩, 加服米索前列醇0.4mg, 并于加服后1h左右排出孕囊, 随后立即行清宫术。5例未能及时排出, 而出现了大量的阴道流血, 立即行清宫术。所有的患者均未出现致命性大出血, 手术均顺利。术后观察2h, 患者无特殊不适主诉, 生命体征平稳, 方可离院。

4 临床观察和护理

4.1 心理护理

因为患者是在剖宫产术后1年内再次怀孕, 都存在着焦虑及强烈恐惧感, 担心药物流产加清宫的危险及痛苦, 针对孕妇的心理特点, 要耐心细致的解释。消除其思想顾虑, 减轻心理压力, 告知患者, 根据目前的身体状况及子宫条件, 选择药物流产加清宫术更安全。疏导患者不要过分担心, 服药可能会有轻度的恶心、下腹痛、阴道少量流血, 这些一般是药物的副反应, 如有疑问, 可随时告知医师。在做好服药前心理疏导的同时, 应告知手术的风险, 术前常规查对血型并备血, 在清宫的过程中, 可能会出现大出血, 应该让患者及家属做好充分的心理准备。所有患者在术前均签署知情同意书。要用公正、公平的态度对待她们, 耐心地解答她们的问题, 消除她们精神上的压力和疑虑, 减轻她们身心受到的伤害及心理的紧张, 使她们有安全感, 增强对医务人员的信任[1]。

4.2 密切观察孕囊排出过程及阴道出血情况

孕妇服药后应给予一次性便器, 告知每次大小便应在便器内, 以便观察。若病人在观察过程中发生呕吐, 全身发冷等情况, 应帮助清理床单、盖被保暖等, 并积极准备好吸氧、输液等抢救药品。仔细观察孕妇宫缩情况, 出血多少, 排出物是否与妊娠月份相符, 孕妇的全身状况等。对于阴道出血量多或排出物不完整等应及时报告医生, 及时行清宫术。

4.3 环境支持

消除紧张和陌生, 保持手术室环境安静、舒适、整洁, 来减轻她们的紧张心理, 做好病人的基础护理, 使其心理做好准备, 让病人感觉亲切, 消除紧张心理和陌生感[2]。

4.4 做好术后卫生宣教、健康指导

告知病人应注意个人卫生, 1个月内禁性生活及盆浴;口服抗生素预防感染;若出院后出血较多或出血时间超过2周应及时来院就诊;建议回家休息2周。

5 讨论

由于剖宫产率的上升, 剖宫产术后1年内再次妊娠的比例也不断增加。由于哺乳期子宫软, 距上次剖宫产手术时间短, 单纯行清宫术很容易损伤原子宫切口处, 导致子宫穿孔、破裂, 如果宫颈扩张不好, 妊娠月份大, 就更增加了手术难度和风险。采用米非酮配伍米索前列醇, 可以使宫颈软化、宫口扩张好, 孕周大者即使流产不完全, 行清宫术很容易进行, 不需扩张宫颈, 减少了并发症的发生, 消除了因扩张宫颈给受术者带来的痛苦, 而且手术时间短, 出血少, 操作容易, 术后恢复快。在临床工作中, 遇到剖宫产术后1年内再次妊娠的患者, 采用药流加清宫术是一种较好的选择。

参考文献

[1]黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19:385～388.

八月份护理工作质量讲评 篇3

八月份护理部对全院护士三基操作、专科护士理论进行抽查考核、组织了大科护士长行政查房、重点了检查消毒隔离、上月整改项目，现对各项工作存在的问题汇总如下，请各科认真组织学习，落实整改措施。护士三基操作抽查考核存在的主要问题：

一、对患者身份确认存在隐患：如未采取反问式、查对方法单

一、查对时未对照输液卡或医嘱执行、操作后未再次确认、关键环节的查对未引起足够重视等。

二、操作前的评估不够：如做皮试前只询问病员是否有过敏史，未问病员是否进食；输液前忽略指导病员排空膀胱的准备、对病员的局部血管、及病情变化未做评估；忽略对用物准备充分评估，做皮内注射时，空针未备齐或未备急救药品等。

三、操作中缺乏有效沟通：如工作人员在与病员交流时语言欠亲切、不自然、自说自话，未询问病员的感受，操作中缺乏人文关怀、不严肃、使用不规范言语，个别人员在操作中无语言沟通，对相关的指导缺乏针对性等。

四、理论知识掌握不足：抽查护士对考核操作的相关理论未掌握、如皮试液配制方法、浓度、皮下注射与肌肉注射的区别等；相关指导关键内容缺如，如做过敏皮试过程中，未交待病员不能随意离开指定地方，有不良反应要及时通知医务人员等。

五、无菌观念不强，无菌原则未遵守 如取消毒液瓶盖向下、棉签向上、消毒部位污染、洗手后接触污染物品后未再洗手、消毒后安瓿用污染纱布包裹折断、穿刺针对准治疗车下排气、清洁物品与污染物品未分开等。

六、操作中缺乏自我安全防范意识：如折断安瓿未用砂轮、操作后套回针帽方法错误、肌肉注射时拇指与食指固定穿刺部位距离太近、锐器未及时放回锐器盒等。

七、操作后巡视观察内容掌握不够：如针对输液病员的观察内容不全、忽略对药物反应的观察、对输液的通畅、局部穿刺部位的观察、滴速、输液瓶中的药液质量及其他信息的识别不全。

八、相关的指导不够：如操作前的评估、操作中对病员的沟通、操作后需要病员配合的事项缺乏针对性。

九、护士执业形象有待加强：如个别护士小动作多、衣帽不整洁、不严肃、使用 1 不文明语言、污染物品放入工作服口袋内等。

十、未严格遵循《临床护理实践指南》中操作程序。如临床每项护理操作均应遵循如下程序：评估和观察要点-操作要点-指导要点-注意事项。

十一、护理操作标准不统一、科室组织演练不够。专科护士需要提升的方面：

１、专科护士在专业上应体现专长，掌握本专科知识的新信息；在病情变化的识别、分析能力、应急处理、预见性方面等有待提升。有责任与能力对同科的护理人员提供专业领域的信息与建议，指导帮助其他护理人员提高患者的服务质量。

2、管理上应有别于非专科护士、要善于发现问题、思考、解决问题，为科室管理出谋划策。

3、应主动协助承担本科室的护理教育工作。本月护理部行政查房情况（另备案）： 已发放各科室组织学习。消毒隔离： 康复科：

1、盛装鸡蛋的容器不洁。

2、病区服药杯不洁。

3、消毒瓶未标明溶液名称。精神女治疗科：

1、病区电风扇灰尘多。

2、病区抹布用途标识不清。

3、消毒瓶未标明溶液名称。

4、无菌棉签无开包日期。

5、液体等物品储存间卫生差。

6、病区床单元的日常清扫、擦拭消毒、终末处理落实不够。

7、病区有老鼠。男治疗科1：

1、输液病人穿刺部位暴露。

2、消毒瓶未标明溶液名称。

3、储药柜抽屉内不洁。

4、护士手卫生依从性差。

5、急救车内备用的吸痰管包装破损。

6、病区汗臭味重。男治疗科2：

1、无菌敷料过期。

2、拖帕倒放。

3、开封后的胰岛素储存盘内有积水。

4、护士配液体时敲击安瓿，疑污染药液。

5、消毒瓶未标明溶液名称。老年科：

1、一病人参与劳动时，用手抓垃圾。

2、更换的脏枕套丢于过道，治疗车当护理车使用。

3、病区床单元的日常清扫、擦拭消毒、终末处理落实不够。

4、拖帕倒放。

5、消毒瓶未标明溶液名称。南充组女科：

１、病区电扇、空调灰尘多、床单、服药杯、垃圾筒脏。

2、感染性疾病的患者管理欠妥，如用物集中处理地点不妥、患者活动管理未相对集中、工作人员关注度不高等。

3、处置间放置清洁物品，如感染用物处置间晾衣服。

4、库房有异味，且不通风。

5、工作人员洗手条件不具备，如病区未备洗手剂、病区只设一个洗手池等。

6、抽查护士对含氯制剂配制的方法、使用浓度未掌握。

7、无菌物品放置不合理，如一次性空针放在地面上。

8、病区空气不流通、有异味。南充组男科：

１、病区电扇、空调灰尘多、洗手池内的抹布太脏。

2、工作人员洗手条件不具备，如无清洁、消毒剂、病区内只设一个洗手池等。

3、结核病员安置欠妥，如与活动近、室内空气与巷道相通，未相对密闭等。

4、消毒液启封后未注明开瓶时间。

5、病房有异味、个别枕套脏。

6、医疗废物混放。

7、治疗室放置生活用品，如饮水机放在治疗室。外科：

1、膀胱冲洗病人管道标识脱落后未补充：一病人作尿管固定的纱布条在解除固定后未及时移去。

2、治疗车进病房未配手消液，护士在病房操作多人也未见洗手。

3、查两护士上班配戴腕饰，一护士指甲长。

4、换药室操作后贮槽未盖严，用物在车上未整理。

5、未查见过期物品和药品，无菌物品使用符合管理要求。内科：

1、治疗室窗台上用于装杂物的容器外观太脏，近冰箱处治疗台面堆放过多无菌物品，不符合无菌物品保管规定。

2、体温表的使用、消毒、干燥不规范。

3、停止用氧后两流量表未及时卸下作终末消毒处理，与氧气筒一起放在库房中。

4、一院外带入尿管病人来院多日，未补管道标识。

5、查一护士上班戴戒指，指甲长。妇产科：

1、个别治疗车抽屉不洁，有灰尘。

2、治疗室近空调处墙面潮湿、生霉，系空调排水不畅所致，存在隐患。

3、洗手液未标注启用日期时间。

4、查一当日行剖宫产手术病人吸氧流量不足1L/分，留置尿管无标识，大腿上有很多血迹。

5、新生儿床上无凉席，多与母亲同床，容易导致感染隐患和其他隐患。

6、医疗废物周转桶放在待产室内。

7、护士在为病人消毒会阴时长时间打开消毒瓶。手术室：

1、医疗废物分类不清，锐器盒内有空针、纸。

2、当日两例手术病人所置入管道均未贴标识。

3、放在手术间的一贮槽未盖严，效期在当日。

4、使用后的注射器放在麻醉机上。血透室：

1、治疗车表面不洁。

2、更换下的污被服放在地上。

3、浸泡体温表的消毒液混浊。门诊；

1、五官科手术室卫生差。

2、病人手术结束后未及时整理手术间，手套、面签扔在地上。3无菌物品存放欠合理，与科内其他非无菌物品混放。

4、未查见过期物品。各科消毒隔离检查得分如下：

康复科：96 精神女治疗科：93 男治疗科1：93 男治疗科2：92 老年科：93 南充组女科：90 南充组男科：91 外科：94 内科：94 妇产科：92 手术室：95 血透室：96 门诊：95 上月整改措施落实效果评价：

１、综合科在上月整改措施情况较好，组织了科室护理人员学习患者身份识别制度，但在落实跟踪方面有待加强，口服药指导方面在思想上引起重视，对特殊用药指导落实了部分工作，但还需加强。

2、精神科个别科室未组织学习患者身份识别制度、各科护士长均能参与一些环节上的工作指导，但抽查个别科室管理人员对环节上发现的重要问题未留下重要痕迹，既无警示教育、也无相关记录等。八月份护理部夜查房情况通报（另备案）质量检查中发现的主要问题原因分析：

１、消毒隔离意识不强 如隔离病员管理科室未采取力所能及的措施；个别科室感染性物品与清洁物品未分开；处理感染物品未相对集中；物表不清洁；工作人员保护用具缺如等。

２、落实力度不够 如手卫生落实不够、病区物表的清洁未保持等。３、科室管理人员在督促、发现问题、解决问题能力不足。整改措施：

１、加强精神科感染性疾病管理：各科对收治的感染性疾病患者应力所能及的做到分类集中管理（包括集中安置、用物集中处理、指定相对活动区域、指定专人干预），对传染性较强、新发现的感染性患者要及时上报感染科及职能部门。

2、各科完善基本的防护条件，增加必备消毒设施、用具，每个治疗车、护理车上、科室洗手池配备手清洁或消毒剂。

3、加强手卫生的落实力度，对本科护士思想上加强教育，管理上要监督、指导、纠正。

4、各科加强本病区的清洁卫生管理，并做好灭鼠、防蚊虫工作。

南充市身心医院护理部

个月份护理工作重点及总结 篇4

2、检查各科室抢救药品器械，常用物品及器材，是否处于应急状态。

3、对上个月科室存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护理质量持续改进。

4、组织学习护理风险应急预案，加强安全意识教育。

一月份护理工作总结：

一月份按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：各病房终末时污染的被服能及时更换，及时巡视病房，能及时发现输液渗漏和要更换液体情况并处理，避免病人多次用呼叫器，影响病房环境。一月份护理工作存在的问题：儿科病房病人防止东西过多、过乱，内科病人入院后卫生处置不及时，三短六洁不标准，多个科室医嘱单上没有及时签字。对以上存在的问题，发现后进行总结分析，查找可能存在问题的原因，分析可能造成的不良后果，使护士长对存在的问题主观上有认识，倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，取得病人的配合，为病人和家属创造整洁、舒适的治疗环境。对新入院的病人在病情允许的情况下，督促或协助病人进行卫生处置。强调护士长应加强对病人卫生处置的工作的管理。各科室护士长组织本科人员学习护理表格书写，强调准确及时书写护理表格的重要性。

1、加强安全意识教育，查找不安全因素，力求把各种不安全因素消除在萌芽状态，确保护理工作安全顺利的进行。

2、常下科室，查优质护理工作是否做到位。

3、对上个月科室存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护理质量持续改进。

4、加强院内感染管理，查看各科室是否认真落实消毒隔离制度。二月份护理工作总结： 三月份护理工作重点：

1、组织全院护理人员学习优质护理和院内感染知识。加强业务学习。

2、加强护理文件书写。去每个科室查看护理文件书写质量。

3、查看各科室护理人员对病人健康教育的落实情况。

4、进一步加强病房管理工作，为病人创造良好的环境。

5、提倡各科室组织科室内部学习，学习本科新知识、新业务。

全院三月份护理人员认真落实各自岗位职责，按计划顺利完成各项护理工作。对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改。组织全院卫生技术人员进行院内感染知识培训。手术区的管理有明显的改进，但护理文书书写需进一步规范。病房的环境比先前有了较大的提高，但还是要继续保持。各科室学习气氛浓烈，部分科室指定专人讲课。

四月份护理工作重点：

1、对全科护士进行安全意识教育，学习护理相关法律法规，选择期刊杂志上的护理缺陷案例，结合工作实际进行讨论分析，从中吸取教训，达到安全警钟常鸣。

2、更新制定护理操作标准，各科室护士学习。

3、对护理核心制度、各类职责以及法律法规进行抽问式考核。

4、准备肠道门诊的开诊工作。四月份护理工作总结：

按计划顺利的完成本月的各项护理工作。对全院护士进行全面的培训，使其更加重视护理工作。下发操作标准，充分学习后进行考核，大部分护士能掌握护理核心制度，仍有一小部分人员有待提高。肠道门诊准备完善，所需的医疗器械、抢救药品、消毒药械、以及采集大小便用的器皿及运送用的培养装置准备就绪，可以迎接5——10月分期间腹泻病人的专室专诊。健康教育较前深入，但仍未达到质量要求，需进一步提高。

1、迎接市卫生局组派专家来院检查，做好准备工作。

2、对全院部分护士进行静脉输液操作考核。

3、进病房调查病人满意情况。

4、对上个月科室存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护理质量持续改进。

五月份护理工作总结：

按计划顺利的完成本月的各项护理工作。在市卫生局组派专家到来之前，深入科室进行规范指导。对各科室护士在病房进行静脉输液操作考核，提出不足并进行指导。抽部分科室了解病人对护士的满意度，表示对总体护理服务工作比较满意，部分护士工作不到位。对提出的护士进行谈话、教育。总结市卫生局专家提出的意见，并就提出的问题进行改正。

六月份护理工作计划：

1、各病区继续认真落实好各项核心制度及安全检查制度，保障各病区护理安全；

2、进一步加强夜班督查工作，对不履行岗位职责的护士进行严格处理；

3、进一步规范全院护士工作礼仪，对不合要求的护士进行该病区护理工作检查扣分处理。

4、继续对全院护士进行静脉输液操作考核，争取人人过关。

5、对上个月科室存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并

及时评价，保持护理质量持续改进。

六月份护理工作总结：

按计划顺利完成本月各项护理工作。对全院护士静脉操作逐个考核工作完成，对不规范的操作提出指正。检查夜班护士值班情况良好。极个别护士不能坚守岗位，在值班室休息，进行批评教育，院周会点所在科室。

七月份护理工作重点：

1、给各科室发基础知识500题，留出时间学习，下月全员护士轮流进行抽签口答。

2、做好各项准备工作，迎接二级甲等医院的检查。

3、继续加强安全护理意识教育，查找工作中的不良因素。

4、落实各项护理规章制度，加强监督检查力度。

七月份护理工作重点：

按计划顺利完成本月各项护理工作计划。用一个月的时间，对全院护理人员深入病房进行静脉输液操作考核，结果比较理想。具体不足之处都进行一一指正。组织全院护理人员进行安全意识教育，各科自查自纠，针对各自科室存在的不良因素进行改正。各项护理规章制度落实较好，护士长加大了督察力度。

八月份护理工作重点：

1、进一步加强护理工作质量，提高护理人员整体素质。

2、深入科室，抽查各科护理文件书写质量。

3、对全院护士进行理论抽签考试，方式是口答。考核内容为复篇二：护理部月工作计划和小结

一月份护理工作小结

一月份工作计划：

1、制定护理工作计划、季安排、月重点

2、制定“三基三严”培训计划

3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。

4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。

工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制定2013年护理工作的年计季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，一边各负其责展开共组。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行及时整改。

一月份护理工作存在的问题：

1、病房杂物较多，健康宣教五床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。

3、两病区护理文书哟字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。

4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。

5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。

6、护士在日常工作中，仪表有欠孤帆现象、劳动纪律较松懈。

整改措施：

1、护理部加强制度落实的督导。

2、强调护士长在科室管理中的重要性。

3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。

4、加强护士言行规范的学习。

5、严格执行技术操作规范和护理常规。

6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其他院领导协商，酌情整改。二月份护理工作小结

二月份工作计划：

1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。

2、安排春节值班和组织节前巡查。

工作小结：

本月按照计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转各区域医疗废物按规范处理。

护理部还组织科室护士长进行了春节欠巡查：

1、各科室春节值班人员已落实。

2、急救药械管理规范，完好率100％。

3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2各备用氧气以备急需。

存在问题：

1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。

2、消毒隔离制度落实不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。

3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。

4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单填写不完整。

整改措施：

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。

三月份护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理仍需加强，床单欠整洁，杂物较多。

2、健康宣教工作落实不到位，少数病人对健康知识不知晓。

3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时作与工作无关的事情。对待病患欠热情周到。

4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。

5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。

二、整改措施

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

认识落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的给予相应的经济处罚。

2、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。

3、严格执行技术操作规程和护理常规。

4、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评的经济处罚。

四月份护理工作小结

四月份工作计划：

1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）

2、重点检查各科室院感管理情况。

工作小结：

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月存在的问题按整改措施进行了整改:加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏并及时处理。对个科室院感情况进行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊的进行。

四月份工作中的存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人

使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏记。医嘱单临时医嘱漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。

整改措施：对以上的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复操作练习，力求精益求精；护理文书的书写主要是加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改进。

加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理条例》的要求，落实到工作中每一个细节，严格消毒隔离制度和无菌技术操作。

五月份护理工作小结

五月工作计划

1、组织庆祝5.12护士节活动。

2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况。

工作小结：

本月按计划顺利完成了各项护理工作，对上月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真检查，提高护理文书的书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定提升。对各科室各种登记及护理八大本完成情况作了一次详细的检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不到位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。

本月存在问题：病房管理存在的问题是个别病人物品多而乱，要求各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要细致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库暂存。对新入院的病人在不影响病情的情况下，或病情稳定后及时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士没有养成写完记录后自查一遍的习惯，继续强化教育。六月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱;个别科室“三短九洁”落实不到位：床单位病人出院后终末消毒不及时； 2办理病人出院流程不合理，手续繁杂。3消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭菌未按无菌技术要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋和未穿隔离衣。4病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。

二、整改措施

1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单位的终末消毒。

1、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。

2、严格落实消毒隔离制度的落实，严格执行无菌技术操作规程做好消毒灭菌和隔离工作。

3、护士长加大管理力度，做好各项病历文书的书写和各项登记工作。着重强调正确的书写方式，加强工作责任心。

六月护理工作存在的问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理存在问题仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；

2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。

3、消毒隔离存在问题主要是无菌容器的消毒灭菌未按无菌技术要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋和未穿隔离衣。

4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。

二、整改措施

1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单位的终末消毒。

2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。

3、严格落实消毒隔离制度的落实，严格执行无菌技术操作规程做好消毒灭菌和隔离工作。

4、护士长加大管理力度，做好各项病历文书的书写和各项登记工作。着重强调正确的书写方式，加强工作责任心。

七月护理工作小结 七月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试。

3、重点检查健康教育落实情况。

工作小结

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教：病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位。按时组织护理操作考试，考试合格率90%.开展母乳喂养知识培训并组织考试，合格率100%.抽查病人及家属对相关健康知识知晓。

本月存在问题:

1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位。

2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等。

3、健康教育工作仍需加强。安全管理知识应宣传到位患者。

4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。

整改措施：

1、加强晨晚问护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。对学习态

度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考。

八月护理工作小结

八月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训考试。

3、重点检查健康教育落实情况。

工作小结

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率100%，各科室无菌物品完好率100%；各科室指控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。

本月存在问题：

1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。

3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。

4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。

5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。

整改措施：

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。

4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考。

5、加强核心制度和岗位职责的学习，做好每个护理人员熟练知晓。

6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。

九月护理工作小结

九月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康教育落实情况。

工作小结

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率100%；按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率100%；各科室质控工作开展持篇三：1月护理工作重点和月护理工作小结 1月护理工作重点和月护理工作小结 1月份护理工作重点

一、做好元旦、春节期间的工作安排，合理安排班次，确保各项护理工作安全顺利进行。

二、检查核对抢救药品器械，常用物品及器材，使各项护理工作始应急状态。

三、对上一个月存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护理质量

持续改进。

四、加强临床护理带教工作，做好节日期间护生的思想工作。

五、加强科内护理质量管理小组的质量管理活动，发挥其监督检查职能，使科室内的护

理质量能持续改进。

六、组织学习护理风险应急预案，加强安全意识教育，提高护理文书、整体护理、健康

教育及病房管理质量。

月护理工作小结

一月份按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：终末消毒处置及时，污染的被服能及时更换清洗，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏

并处理，但健康教育仍不够深入。

一月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使用小电锅热饭。个别病人入院后卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。考核中心吸痰术，操作过程中漏戴手套，吸痰手法不正确，未观察病人口腔黏膜有无损伤。棉球、纱布桶漏写开包日期；无菌盘超过4小时。护理文书周测血压漏测记，引流量漏记录于体温单上。医嘱单临时医嘱漏签名。护理记录中病人使用冰毯漏记录，外出病人未归院漏记录。整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康教育 要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改进。篇四：六月份护理工作总结

六月份护理工作总结

科室综合考核得分

六月份按计划顺利完成了各项护理工作，对五月份工作中存在的问题按整改措施进行了整改，做到了零投诉、零差错。在五月份技能考试中，合格率99%，参考人数60人，参考率93%。抽查一年内护士进行现场提问（抢救知识，科室常见病护理常规）基本能知晓。新护士经岗前培训一个星期，经考核已进入科室试用。急救物品的合格率达到100%，护士语言规范没有达到预期效果。病人满意度比上个月有所下降。组织了护士长进行护理查房。现将存在问题分析如下：

1、病房管理及健康教育方面：儿科、妇产科、内科病房凌乱。普外科病人不知道护士长及主管医生，宣教不到位，护士长及主管医生跟病人交流不够。骨科导尿、插胃管病人不不知道注意事项，宣教不到位，内科用氧知识未宣教。

2、仪器保养方面：内科洗胃机有灰尘。

3、抢救室的管理：肛肠科护士对抢救药物不熟练，用途未掌握。

4、基础护理方面：儿科：个别病人指甲长较脏，肛肠科：

个别病人有长指甲现象。骨科：导尿管未标示导尿时间。内儿科：责任护士十知道不熟练。

5、消毒隔离方面：

手术室：麻醉准备间物品存放架灰尘较多，无菌物品存放间紫外线灯未及时除尘，仍有使用甲醛熏蒸手术器械，无效果监测。普外科：处置室水池卫生太差，无菌包内指示卡使用不规范，换药室使用中的快速手消毒液变质。骨科：压脉带浸泡桶未及时更换，无菌处槽置换药车下层，抽查护士洗手不符合要求。内科：治疗室较乱，有蜘蛛网，空调出风口有霉斑，紫外线未按时除尘，医疗废物未按规范分类。妇产科：处置室紫外线灯管未及时擦拭；新生儿呼吸囊面罩使用后未正确处理，预送消毒包布潮湿，放置包布有血迹。儿科:压脉带使用频率高，未及时消毒，感染性医疗废物与锐器一起，并暴露于科室注射室。五官肛肠科：无菌包指示卡使用不规范，无菌柜内灰尘较多，手术器械生锈。

6、科室药品的管理：肛肠五官科：精神药品交接班填写不规范，有时交接人没有填写。内科：药品摆放太乱，药柜卫生欠佳。

7、患者满意度调查：骨科、普外科：能达到100%，其他科室都有一两份一般的，存在问题，病房卫生不够干净整齐且较吵，病人入院时不够热情，护士态度一般，与病人沟通不够，对收费医技科室也不够满意。

8、科室的护理查房方面：儿科、普外科：组织的较好，其

他科室没有达到预期效果。

9、治疗室及办公室的管理：平时每个科室护士站都比较乱，妇产科、内科：靠病房的窗户打开。

10、护理常规和核心制度的考核：在这次抽查中科室常见病护理常规基本知晓，较少见不熟练。核心制度欠熟练。

11、护理文书方面

儿科

1)三测单：住院期间未及时绘制三测及书写大小便，高热当日未连测6次体温 2）医嘱单：肛管排气医嘱未签名及执行时间 3)健康教育：未对疾病知识宣教 4）记录单：高热患者无物理降温措施，指导多饮水

妇产科

1）健康教育：未对b超检查知识宣教 2）记录单与三测单同一时间p、r记录不一致 3)记录单：给予吸氧措施无记录，部分内容记录不真实，时间未到就已有记录，新生儿部分未记录脐部情况

内科

1）三测单：漏写呼吸次数

2）医嘱单：部分长期医嘱停止未签名；封管医嘱未签名及执行时间 3）健康教育：未对特殊检查、疾病知识作宣教 4）记录单：患者诉呼吸困难无生命体征监测记录

骨外科

1）三测单：部分漏写出入液量 2）医嘱单：部分长期医嘱未签名；部分临时医嘱未签名；tat医嘱执行时间签写错误；部分处理、核对护士栏未签名

3)健康教育：特殊检查、疾病知识、治疗意义、卧位知识未宣教 4）记录单：缺乏皮肤护理记录

普外科

1)三测单：月份写一位数；大便次数与医生病志记录不一致 2）医嘱单：备皮医嘱未签名及执行时间；药物过敏试验看结果的时间与皮试时间间隔30分钟

3）健康教育：未对口服药物、安全知识作宣教 4）记录单：双下肢水肿皮肤栏书写完好；缺乏会阴部护理记录

五官科与肛肠科

1)三测单：漏写呼吸次数

2）健康教育：聋哑患者宣教对象病人栏打√ 3）需过敏试验的药物执行时间先于皮试时间 4）记录单：瞳孔大小与医生记录不一致，入院时双侧瞳孔大小不等，之后无观察记录；病情变化时未记录生命体征、神志、瞳孔，未记录疼痛的部位

原因分析：

1、护士长管理意识不强，定位不准。

2、部分护士的服务观点没有转变，护士长没有很好的引导，培训不够。

3、护理队伍年轻化，技术水平参差不齐，专业知识不扎实，技术水平不高。

4、护士长在存在的问题改正方面落实不到位，致使环境卫生质量及护理质量得不到持续改进。

5、年青护士缺乏正确的学习态度，不能自觉学习、完善自我的学习气氛不浓。

整改措施：

1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

2、在护士长会议上强调了存在问题，要在护士会议上通报，并跟踪人员进行整改。

3、护理部加强对存在问题的督查，对存在问题没有整改落实的科室对护士长给予管理责任，扣分处理。（内科上个月治疗室有蜘蛛，这个月同样有。妇产科处置室上个月没有除尘，这个月同样。）

4、护士长多检查，多指导，多培训，多考核，找出科室存在的问题因素，制定措施或规定，按措施或规定落实好。

5、进一步加强制度的学习并按制度执行好及常见病护理常篇五：护理部月工作计划和小结

护理部月工作计划和小结

工作重点：加强基础护理提高护理服务质量，检查“温馨护理站”优质护理服务开展情况。

七 月

1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试 4.组织护理学术讲座

5.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况 6.举办国家级继续教育学习班 7.自考本科生的理论答辩 8.大外科护理业务查房

八 月

1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试 4.组织护理学术讲座

5.申请国家级继续教育项目 6.加强护工管理和病人的基础护理，降低陪伴率 7.心内科护理业务查房

九 月

1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试

4.组织护理学术讲座 5.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况 6.组织护理人员护理技能操作考试 7.节前安全工作布置及检查 8.门急诊护理业务查房

08年第四季度护理部工作计划

九月份护理工作计划 篇5

一、操作培训：患者入出院护理，由各科室护士长组织培训考核，护理部抽查。

二、组织护士准备节目（院内请老师教），利用空余时间练习。

三、院感工作检查：由徐芬芬、王谦奇负责。

四、各科室护理安全管理检查，由王谦奇，张卫花负责，请各科室护理管理人员参照标准落实。

五、护理部到科室提问内容：提问护士防跌倒措施，护士长另加护士长每天管理工作操作流程。

六、月底护理部大面积卫生检查。

梅仙镇卫生院护理部

七月份护理业务学习 篇6

查房主题：软骨瘤的治疗与护理

时间：2011-7-28

查房人：袁园

参加人员签名：见附表

缺席人员：见附表

查房目的：软骨瘤在我病区较为多见为了使大家更好的护理该疾病患者，了解该疾病的相关基础知识、治疗和护理要点。

查房内容：病史：患者，男，8岁，因发现右上臂包块一年收住入院，在全麻下行右肱骨上段骨软骨瘤切除术，治愈后予出院。DX示：右肱骨上段骨软骨瘤

什么是软骨瘤：软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，内生（髓腔性）软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合症。软骨瘤单发多见；多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。

临床表现:软骨瘤多见于青少年，发病缓慢，早期一般无明显症状，待局部逐渐膨胀，特别是指（趾）部，可发生畸形及伴有酸胀感。

软骨瘤的临床特点主要表现为：

（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨。

（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；

（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；

（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；

（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢

治疗与护理：短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性，但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时，可能表现相当良性，但却有10～15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时，应该注意，位于手、足部的软骨瘤，可行彻底刮除，50%氯化锌烧灼骨壁，并用松质骨碎骨片填充植骨，位于躯干和四肢长骨者，一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。

1、保持引流管通畅：引流袋应低于创口，观察并记录引流液量及性质；

2、疼痛的护理：疼痛严重影响患者的身心，影响睡眠，不利于患者的恢复，积极止痛；

3、生命症状：观察生命症状及创口渗血情况，尤其截肢者；

4、注意观察：观察手术肢体远端血运，活动；

5、注意卧床休息：尽可能不过多过早活动；

6、饮食护理：手术后根据患者情况暂禁食或流食半流食，之后鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维他命和易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水；

7、功能锻炼：手术后3周，可做手术部位远近关节活动，但不负重。手术后6周。进行浑身及重点关节的活动。渐渐加大力度。并可辅以理疗、按摩等；

护理质量考核8月份记录 篇7

考核人：李永萍 任玉仙 郝瑞丽 官巧梅 毛银霞 宁向莉 周水仙 姬月琴 李学霞 路 霞 2015年8月31日

一、各科室工作中存在的问题：

感染科：

1、业务学习记录格式不规范；-1 2、11床患者李梅入院护理评估单上无体温记录；-1

3、病区健康教育宣传栏宣教资料摆放不整齐；-1

4、护理评估单责任护士未签名；-1

5、护理评估单评估内容漏项（患者基本资料评估不完整）；-1

6、治疗室个别柜子无明确标识；-1 内一科：

1、10床患者马文，84岁，耳聋并使用双拐，床头无防跌倒、防坠床标识；-1

2、责任护士对患者评估不细致（跌倒/坠床一栏内患者用利尿药未打钩）；-1 内二科：

1、8-24床患者不知所输药物名称及作用；-1 2、7床患者赵秀芳，入院后护士未向患者及家属介绍病区环境及注意事项；-1

3、急救箱封条日期早于急救箱内核对本核对日期；-1 4、2床患者健康宣教不到位（患者不了解病房相关制度）；-1 骨 科：

1、公休座谈会格式不规范，无不良事件分析讨论结果；-2 2、6月26日患者跌倒上报表登记不全；-1

3、值班护士对常用抢救物品、仪器的使用及管理回答不全面；-1

4、治疗室抽屉内所放物品与抽屉标识不相符；-1 儿 科：

1、7床新入院患儿冯丹暘，护士未向家属讲解入院环境及给患儿物理降温的方法和注意事项；-1

2、留臵针封管方法不正确；-1

3、急救箱内口咽通气道无消毒标识；-1

4、交班报告眉栏书写不规范；-1 急诊科：

1、1床患者李秀芬，使用中的湿化瓶无消毒日期标识；-1

2、急救箱内高压灭菌物品有效期错写为8天；-1

3、无不良事件分析讨论结果；-1

4、输液室巡视卡未签字；-1

5、医疗仪器未按时清洁、消毒；-1 妇产科：

1、交班报告眉栏夜班护士未记录时间；-1

2、护理评估单评估内容漏项（入院方式未评估）；-1

3、无不良事件分析讨论结果；-1 外 科：值班护士对常用抢救物品、仪器的使用及管理回答不全面；-1 五官科：急救箱内消毒物品有效期错写为8天；-1 手术室：科务会议记录时间与实际不相符；-0.2 二：护士长工作中存在的问题：

任玉仙：公休座谈会时间与护士长月计划中时间不符且未注明原因；-1 周水仙：护士长手册中业务学习记录5-8月份未记录；-2 吕桂娇：

1、护士长手册中业务学习记录1至8月份未记录；-2

2、实习生无带教老师；-1 毛银霞：实习生未佩戴胸牌；-1 李淑梅：

1、护理质量考核记录不完整，每月全院质控反馈未记录；-1

2、护士长手册中业务学习记录8月份未记录；-1

3、组织协调能力不强；-1 郝瑞丽：护理查房时间与护士长月计划中时间不符且未注明原因；-1 宁向莉：

1、科内操作培训未按计划完成；-1

2、科室护理工作满意度93.6%；-1 路 霞：护士长例会缺席一次；-1 李学霞：科室护理工作满意度94%；-0.5 官巧梅：科室护理工作满意度94.2%；-0.5

三、原因分析：

1、护士工作责任心不强，态度不认真；

2、健康宣教不到位；

3、护士长督查力度不够；

4、护士长不重视护士长手册记录；

5、个别科室存在科务会形式化；

6、实习生无菌观念差，带教老师未尽到职责，监督不到位；

7、护士未严格执行护理技术操作，无菌意识及安全意识差；

8、护士对护理文件的书写不规范，法律意识淡薄，自我保护意识差；

四、整改措施：

1、各科护士长组织护理人员认真学习各项护理制度和岗位职责并严格落实；

2、各科室加强健康宣教工作；

3、各科室对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实；

11月份 全院护理质量质控报告 篇8

11月17日护理部组织全院护理质量管理委员会各质控小组成员对对全院17个护理单元进行了护理质量检查，内容涵盖5个方面，现将查出的问题反馈给各科室：

一、病区管理：

（一）共性问题：

1、个别病房不整齐：床下及窗台有杂物，床单下垂，床桌上没有按要求摆放暖瓶和水杯；

2、病室有吸烟现象；

3、个别患者无床头卡，床头卡出院不收回。

（二）个性问题：

1、门诊静点室两个患儿静点无输液卡；

2、急诊科无安全用氧警示；

3、心内科363病房2个控制输液警示牌未收回；

4、感染科502病房姜志高输液无输液卡；

5、ICU3床单位有血迹

6、外二科冰箱内肝素与胰岛素混放。

二、护理文件书写

（一）共性问题：

1、字迹潦草，不清晰；

2、医嘱单执行或核对有漏签字现象。

3、病案首页护理级别项处写数字。

（二）个性问题：

1、感染科：503赵喜峰临医单头孢西丁钠试敏未标试敏结果，510-1王荣芝16/11停蛋白静点核对未签字，护理记录病人意识模糊未标记，未记录瞳孔，508-4王忠宾体温单1/11无试敏标识。

2、神内二科：527-加范文学留置尿管体温单无标记（12/11-13/11），14/11停，15/11再留置尿管无标记，541-7钟亚琴79岁，脑梗塞，一侧肢体活动受限，护理记录无安全指导，549-3曲宝才脑梗护理记录无护理措施，541-2王建东脑梗护理记录无护理措施，意识模糊未写瞳孔大小，病人症状有痰不易咳出但措施是被动活动肢体，物理降温体温单未划，一周未排便护理记录未描述，胃管内有咖啡色胃内容物引出但未注意排便色量的变化，537-2徐德入院记录意识情况未标记，胃管及尿管留置未制定护理计划，547-4李成林临医一处未核对，留置尿管未签告知书，530赵桂芳一级护理，长期医嘱单无医生签名，病人房颤但体温单未体现，记录也未写，使用冰帽护理计划中无防冻伤。

3、神内一科：433-3黄朝茹8/11至今护理记录未记，病人眩晕无安全防护措施，451王桂荣18:00q6温未划（14/

11、16/11），体温单换周未测血压，护理记录写大量既往史无具体入院后护理措施，451陈瑞峰长医单无医生签字护士执行（10/11）。

4、老年内科：402-1高桂兰胃癌患者，医嘱半流食，护理记录写低脂低盐饮食，饮食指导欠详细，404王文洋护理记录临时静点泮托拉唑无用药后评价。

5、呼吸内科：307-1李淑珍房颤一级护理，17/11 6:00体温单无呼吸记录，护理记录无专科特点，只写吸氧、休息，323-2贺亚洲肝硬化上消血，护理计划制定简单，应注重生命体征、意识、尿量变化，311-1李德才静点硝普钠夜班未记录，318-1肖殿海上消血，记录无护理措施。

5、循环内科：348-加曲风香房颤，护理记录9/11至今未记录，342李奎佩吸氧未记流量。337-4赵国辉糖尿病，护理记录中疾病指导不当，347-1高淑清，临医用利多卡因后未记录结果，358-1董学友灌肠后体温单未标记，病人房颤体温单未体现，361-7李庆兰入院记录无护理措施，356-1徐桂玲护理记录无日期时间、生命体征，3342-2段成恩先

锋Ⅴ皮试体温单未标记，344-加宫桂清护理记录书写用黑笔。6急诊科：111-加脑梗眩晕，护理措施中无安全防护，117张声福体温单周二未记录血压。

7、ICU：临时医嘱单多个未签核对，192944王元祥，16/11呼吸涂改，头孢皮试同意书未签字，委托人签字位置错，体温单绘画不规范，灌肠同意书护士未签字。8骨科：检温记录无日期，体温单绘画不规范。

9外一科：体温单绘画不规范，两本病志护理记录从11/11至今未记录。

10、外二科：医嘱下达后病人已转科，造成医嘱未执行又无说明，193426高连荣一级护理，16/11医嘱单漏执行签字，17/116:00体温单未填血压呼吸。

三、急救药品管理

（一）共性问题

1、消毒缸及消毒液无有效期，或未标记，棉签开封散放；

2、抢救药品数量备数与实际数量不符；

3、氧气使用登记与实际不符，压力Mpa不是kpa；

4、抢救室药品物品交接记录漏签字‘

（二）个性问题：

1、循环内科：一次性吸痰管用后未及时处理；

2、呼吸内科：氧气袋充气不够，口咽通气道未消毒；

3、老年内科：急救箱内有过期头皮针一个；

4、感染科：10%氯化钠无标识；

5、神内二科：吸引瓶未干燥保存；

6、神内一科；急救箱内不洁； ７、妇科：抢救包过期；

四、基础护理

（一）共性问题

1、病床床头床尾颠倒放置，床单元不整，未铺床单，点滴架上挂衣物；

2、患者指（趾）甲长有污垢；

3、吸氧患者随意吸氧，吸氧管及湿化瓶开放于病床旁，无标识；

（二）个性问题

1、急诊科：病房责任护士与床头卡责任护士不符；

2、循环内科：355-王景山巡视卡未按要求巡视，签字不及时，351张淑珍无控制滴速标识；

3、呼吸内科：314-2巡视卡未签字，310-2未挂输液卡，308-2输液卡无日期，305-2无控制滴速标志，巡视卡未签字。

4、老年内科：406-2宣教不到位，不知道责任护士。

5、神内一科：435林生，特殊用药无巡视卡。

6、感染科：502彭兴辉无床头卡及输液卡，508王忠宾无输液卡，换瓶药提前装。

7、外一科：122-29李国臣，床头卡饮食半流食与医嘱普食不符，122输液器针头护针帽落在病床上，两个出院患者的床头卡未收回；

8、外二科：病房较乱，花色被多，208病房陪护床未收起，210输液卡签字潦草，207患者膀胱冲洗自行调节，气管套管煮沸电水壶未拔下，无安全警示；

9、骨科：414-22床头卡饮食与医嘱不符，医嘱是糖尿病饮食，410-12昨日腿部手术的血迹为擦洗，414输液卡签字潦草。

10、妇科：305-7病人不知道责任护士，303输液卡日期不清楚，311-19剖宫产当日，家属对术后注意事项知晓不详细。

11、儿科：输液卡挂的不全。

五、重危病人管理

1、外一科：124-加谭淑华女，右侧甲状腺肿切除术后第一天，床单位未整理，床头桌上物品多，颈部引流术后当日未特殊交班，引流未及时倾倒，术前未进行体位指导，责任护士赵雪莹不掌握术后进食时间，汇报病情顺序乱。

2、外二科：查205-58高连荣、女、51岁，脑室出血钻孔引流术后第二天，一级护理，留置尿管、床旁监护，盖花被，床上有胶布粘贴，尿管护理未做，护理计划制定不全面，不具体，如无尿管护理措施，无口腔护理措施，无观察用药反应，静点乌拉地尔调速时未记录血压，病人指甲有污垢。

3、急诊科：外二科病人高连荣首诊是急诊科，查护理记录存在以下问题：①左侧肢瘫写成右侧，2页未标清，护理计划制定不全面，如无瞳孔意识变化，肢体情况记录，病人血压高无防护措施，未进行心理指导，语言不通顺；②字迹不清冰帽6℃写的不清楚，病情变化未描述，病人病情进行性加重意识模糊还写清楚，CT示出血量由原来8ml增加到35.9ml，记录上均未体现,后转入ICU.4、ICU：病人高连荣护理记录字迹不清楚，应该用文字描述的项目均打√或／，术前准备未写，5、妇产科：302柴凤荣、剖宫产术后，责任护士王悦汇报病情不全面，没有交代产妇入院时的阳性体征及产后婴儿情况，术后指导不到位饮食和母乳喂养，病人床上无床单。

6、神内二科：528-1赵桂芳、脑出血、一级护理，责任护士杨乐，汇报病例未报告异常化验，护理措施不具体，措施落实不好，未保护口唇、角膜、预防足下垂，记录用词不当“昏迷病人嘱卧床休息”，留置针未标记日期、时间，记录呼吸次数、吸氧流量与实际不符。

7神内一科：431-3杨国顺脑梗塞，责任护士吴津旭，汇报病史不详细，入院时情况不了解，诊断未汇报，治疗汇报不全面如雾化未汇报，体温单漏填大小便。

8、呼吸内科：318-1石春树、支扩、咯血，一级护理，302吴秀兰、肾衰、脑梗后遗症，责任护士褚嘉梅，汇报病情不全面，异常化验未汇报，护理记录不及时，护理措施落实不到位，如后者的肢体功能锻炼，安全防范，心理护理，323贺亚洲消化道出血，责任护士曹新宇，病史简单，治疗汇报不全面，对如何观察有无出血掌握不全面。

9、急诊科：111-2郭庆珍肺心病，责任护士郝丽丽，未汇报异常化验，静点硝普钠未汇报血压，留置针未标日期时间，对相关知识掌握不全。

10循环内科：348-1王志平冠心病，汇报异常化验不全，疾病相关知识未指导，漏划一次体温。

六、专科检查：

1、门诊：抢救包过期（9/11-15/11）无急救护理常规，考核护士苑振娟心肺复苏技术，操作流程欠熟练，相关知识掌握不全，如清理呼吸道方法、按压定位方法，垃圾桶放在治疗台下，治疗车上的药未保护瓶口。

2、ICU：抢救车心脏三联未撤，高危药品为单独存放，两位病人被套、手上有血迹，无各种警示标示，责任护士段婉飞、关美娇，对病情汇报不完整，顺序乱，脑出血患者黄淑珍头部引流是血腔引流记录成脑室引流（护士不了解病情）。

七、原因分析：

1、全院患者一直在500人以上，住院患者多，工作量大，繁杂琐碎环节太多，护理人员配置不够，护士只应付治疗，超负荷工作，忽视细节。

2、年轻的护士较多，专业素质水平参差不齐，缺乏评判性思维，对工作的细节认识不足，缺乏培训。

3、护士长管理力度不够：行政事务太多，护士长的记录、整理病志报表、协助完成治疗工作等，都占据了大量时间，因此，对护理质量管理只布置，检查落实少，而且缺陷考核执行力不够，无计划性。

八、整改措施：

1、每个科室根据本科存在的不同问题马上进行分析整改，同时写出持续整改方案。

2、给一周期限，护理部下去检查整改落实情况，对不合格的科室将影响其科室绩效及年末评优。

3、护士长首先提高认识，把护理质量管理放在首位，必须严抓严管，和绩效挂钩。

4、加强对护理人员的培训，特别是新护士的培训，根据护士分层培训计划认真落实，护士长可通过带领床头交接班、护理查房、病例讨论、岗位练兵等方式进行培训，并有考核评价。

5、特殊强调：责任护士对病人的异常化验必须掌握，对留置于病人身上侵入性措施必须标明“时间”，对病人的疾病指导要突出个性化。各科有床头床尾颠倒的必须调整过来，使用氧气瓶吸氧氧气表现在大多数为Mpa（1MPa(兆帕)=1000KPa(千帕)=1000000Pa、1MPa=10公斤/平方厘米(简称10公斤)）

护理部