律师谈话笔录

律师谈话笔录（共8篇）

律师谈话笔录 篇1

时

间：

年 月 日

时

分至

时

分 地

点：

谈话人（律师）：

***、***，北京市**律师事务所律师。

被谈话人：

性别：

民族：

电话：

身份证号：

住址：

见证事项：

自书遗嘱律师见证

谈话记录人：

****

音视频记录人： ***，北京市**律师事务所实习律师。笔录内容：

问：您好，我们是北京市**律师事务所的***律师和***律师，请问您清楚此次谈话的目的吗？

答：

问：您的年龄、身体情况和精神状况如何？您可以正常的阅读和书写吗？

答：

问：请您核对***律师和***律师的身份（分别出示律师证），您是否同意委托***律师及***律师针对您自书遗嘱进行律师见证？

答：

问：我们将对本次见证过程全程录音录像，并对相关的视听资料进行存档，您是

共

页

第 页 否同意？

答：

问：这是我们准备的关于本次律师见证的委托代理合同，请您仔细阅读，若没有疑问，请在现场亲笔签署。

答：

问：根据中华全国律师协会颁布的《律师见证业务工作细则》的规定，律师见证工作是根据客户申请的事项进行见证，仅能就律师本人视眼所见范围内发生的具体法律事实进行证明，这一点您听明白了吗？

答：

问：本次谈话是否为您的真实意愿？您有没有受到胁迫或欺骗？

答：

问：您以前是否写过遗嘱、由他人帮您代写过遗嘱或公证过遗嘱？多次所立遗嘱间相互冲突的，冲突部分以最后一次所立遗嘱为准，若您此前立有经公证的遗嘱且没有通过法定程序予以撤销，则会影响此次所立遗嘱的效力,您是否清楚？

答：

问：根据我国的相关法律规定，遗产的法定继承人包括配偶、子女、父母，兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。遗嘱应当对缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人保留必要的遗产份额。未保留的，在遗嘱生效并进行遗产处理时，依法应当为该继承人留下必要的遗产，所剩余的部分，才可参照遗嘱确定的处分原则处理，您清楚吗？您是否有缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人？若有您将做怎么的财产安排？

答：

共

页

第 页 问：您在遗嘱中所处分的财产需是您本人所有的财产，包括您自有的财产及继承所得的财产等。在丧偶的情况下，原夫妻共同财产中，只有属于您的部分及由死亡配偶继承所得的部分您才具有处分权。遗嘱中对不属于自己的财产进行处分，对应的部分将不产生法律效力，对于以上情况您都清楚吗？

答：

问：在您的遗嘱中，将要进行处分的财产大致包括哪些？

答：

问：针对以上财产您能提供哪些证明文件？针对本次谈话内容您还可以提供哪些证明文件？

答：

问：请您说一下您的家庭成员及共同居住人员的基本情况，包括已故的直系亲属？

答：

共

页

第 页

问：您是否与配偶有书面的财产约定？配偶一方死亡的，是否进行过继承析产？

答：

问：请问您准备在遗嘱中将财产处分给哪些人？与您的身份关系？与您的关系如何？

答：

问：是否还有其他属于法定的继承人，但您没有在遗嘱中处分给其财产的？如果有为什么不处分遗产给上述法定继承人？对于这个问题您可以选择不予回答，不过对于此部分内容我们将进行保密，除非为了司法程序中查清事实之必要。答：

问：根据我国的相关法律规定，将遗产处分给非法定继承人属于遗赠行为，您本次订立遗嘱是否涉及遗赠行为？若有遗赠行为您希望在同一份遗嘱中订立遗赠条款还是单独自书一份遗赠协议？您的遗嘱是否要附加条件？若单独书写遗赠协议是否需要附加条件？

答：

问：您须保证所提供的证据或材料是合法、真实、有效的，若因您隐瞒事实提供虚假证据以及作虚假表示，导致所立遗嘱无效或出现效力瑕疵，相关的法律风险由您本人及遗嘱受益人承担，包括但不限于遗嘱被认定无效、遗嘱中部分内容被认定无效、遗嘱中的受益人无法按照遗嘱内容获得相应利益，您是否清楚？

共

页

第 页 答：

问：上述财产中您不能提供产权证明的，其对应的遗嘱效力存在法律风险，此风险亦由您及遗嘱继承人承担，您是否清楚？

答：

问：您是否针对上述财产作过抵押、变卖、赠与等处分？有无已设立担保、已被查封、扣押等限制所有权的情况？包括但不限于前述情况将导致您的处分权利瑕疵或无效并最终会影响对应的遗嘱或遗赠效力，您清楚吧？

答：

问：您有无个人债务？遗嘱或遗赠在将来被实际执行前，所涉及的遗产将首先用于清偿被继承人的个人债务，剩余的部分才按照遗嘱或遗赠进行实际分割，您清楚吧？

答：

问：您是否指定遗嘱执行人？若有，请问遗嘱执行人的基本情况？

答：

问：您订立的遗嘱准备交由谁来保管？

答：

问：有无其他需说明的情况？

答：

问：请问上述谈话内容是否出于您的自愿？您是否愿意就上述谈话内容中您本人陈述部分的真实性承担法律责任？

答：

共

页

第 页 问：现在谈话结束向您宣读谈话笔录，宣读后请您仔细核对谈话笔录纸质文件，若无异议，请在笔录上逐页签名并按手印。我们将根据您实际订立遗嘱的过程及所提供的相关证明文件情况，最终决定是否出具律师见证书，您听明白了吧？

答：

（以下为签字部分）

共

页

第 页

谈话人签名：

年

被谈话人签名：

年

日

日

月

审理谈话笔录 篇2

时 间： 年 月 日 时 分至 时 分 地 点： 谈话人： 记录人： 谈话对象：，性别:，年龄，民族: 籍 贯：，文化程度：，政治面貌：

工作单位： 职务：，电话： 谈话内容：

告知：我们是中共珠藏镇纪委案件审理小组工作人员，你的违纪案件，现已调查终结移送审理。今天找你谈话，主要是：

一、告诉你在审理阶段依法享有的有关权利和应履行的义务；

二、进一步核实违纪事实，听取你的意见。

答：我清楚了。

问：根据有关规定，你作为被调查人，依法享有以下权利和履行以下义务。请你先看权利义务告知书。答：

问：你对审理阶段与你见面的违纪事实核对材料认定的事实有无异议？

— 1 — 答：

问：根据你所犯错误，依据相关纪律规定定性为失职、妨碍社会管理，你有无异议？

答：

问：根据你的违纪行为，组织上将给予你一定的纪律处分，你有无意见？

答：

问：在调查和审理过程中，调查人员、审理人员有无违反办案程序的情况？

答：

问：你还有无其他问题需要向组织说明？ 答：

问：请你核对以上笔录记录是否属实？

入矫谈话笔录样本 篇3

谈话时间：2012年12月29日8时20分至2012年12月29日9时30分

谈话地点：江阴市月城镇司法所社区矫正办谈话人：孙汉才工作单位：江阴市月城镇司法所职务： 所长记录人：孙科工作单位：江阴市月城镇司法所职务：社区矫正官

社区服刑人员：

姓名：陈烨 性别： 男 出生日期：1985年8月30日

文化程度：初中 罪名：非法制造注册商标标识罪 矫正类别： 缓刑矫正期限：六个月刑期起止：2012年12月23日至2013年6月22日

户籍所在地： 月城镇蔡庄村崔巷头8号

现居住地：月城镇蔡庄村崔巷头8号

工作单位：

身份证号码：***51x联系方式：***

谈话内容： 问：我们是江阴市月城镇（街道）司法所的社区矫正工作人员，我们2012年12月26日收到你的法律执行文书，你于2012年12月29日到我司法所社矫办报到，今天和你进行入矫谈话。现依法对你宣告以下事项：

一、根据2012年12月12日人民法院（2012）澄知初字第26号刑事判决书，你因非法制造，销售非法制造的注册商标标识罪被判处拘役六个月，缓刑六个月。缓刑考验期自2012年12月23日起，至2013年6月22日止。

二、作为社区服刑人员，你的人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或者限制的权利不受侵犯。1

在就学、就业和享受社会保障等方面，不受歧视。

三、月城镇(街道)司法

所社矫办为你确定了专门的矫正小组，由司法所所长担任组长(组长必须

是司法所在编人员)，社区矫正专职工作人员孙科担任副组长，村委(社区)

治保主任(监督人)缪菊萍、志愿者、监护人(保证人)担任组员。

矫正小组职责：

1、协助矫正机构对你进行监督管理和教育帮助；

2、督促你按要求向司法所报告思想、工作、学习及社区服务等有关情况，自

觉遵守有关监督管理规定；

3、每月向司法所反映你遵纪守法、学习、日

常生活和工作等情况；

4、发现你有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；

5、做好其他社区矫正事项。

四、社区服刑人员应当遵守的规定、被禁止的事项以及违反规定的法律后果：在接受社区矫正

期间，你应当做到：

1、守法：遵守国家法律、法规、规章和有关管理规

定

2、学习：社区矫正人员应当参加公共道德、法律常识、时事政策等教育学习活动，增强法制观念、道德素质和悔罪自新意识。社区矫正人员

每月参加教育学习时间不少于8小时；

3、社区服务：有劳动能力的社区服刑人员应当参加社区服务，修复社会关系，培养社会责任感、集体观

念和纪律意识。社区服刑人员每月参加社区服务时间不少于8小时。

4、报告：社区矫正人员应当定期（严管：每周电话报告1次，每两周书面

汇报1次；普管：每周电话报告1次，每月书面汇报1次；宽管：每周电话报告1次，每两月书面汇报1次）向司法所报告遵纪守法、接受监督管理、参加教育学习、社区服务和社会活动的情况。发生居住地变化、工作变动、家庭重大变故以及接触对其矫正产生不利影响人员的，社区

服刑人员应当及时报告。

5、请假：社区矫正人员未经批准不得离开所居

住的市、县。社区矫正人员因就医、家庭重大变故等原因，确需离开所居住的市、县，在七日以内的，应当报经司法所批准；超过七日的，应当由司法所签署意见后报经县级司法行政机关批准。返回居住地时，应当立即向司法所报告。社区服刑人员离开所居住市、县不得超过一个月。

6、迁居：社区服刑人员未经批准不得变更居住的县（市、区）。社区服刑人员因居所变化确需变更居住地的，应当提前一个月提出书面申请，由司法所签署意见后报经县级司法行政机关审批。县级司法行政机关在征求社区服刑人员新居住地县级司法行政机关的意见后作出决定。

7、会

客：社区服刑人员不得会见明知是犯罪嫌疑人、被告人、罪犯、法轮功等邪教组织以及其他非法组织人员；未经县级司法行政机关批准，不得

接受媒体采访、会见外国人。

8、保外就医：被决定保外就医的罪犯，在接受社区矫正期间，同时应当遵守下列规定：（1）就医：在指定的医院

接受治疗；（2）请假：确因治疗需要，需要转院或者离开所居住区域的，参加治疗疾病以外的社会活动，应当经司法行政机关批准；（3）报告：保外就医的社区矫正人员还应当每个月向司法所报告本人身体情况，每三个月向司法所提交病情复查情况。

9、手机定位：社区服刑人员要配备

定位手机，要24小时接受手机定位，不得人机分离，不得无故关机、停机。如有违反以上规定，矫正机构将视情节轻重对你实施警告、治安处

罚直至撤销缓刑(假释、暂予监外执行)收监执行的惩处。你对上述应当遵守的各项规定是否清楚？

答： 清楚

问：你作为一名罪犯，是否明确自己的身份，能否认罪服法，积极改造？

答：知道了问：谈谈你犯罪的原因？答：由于我不懂法律，又被金钱冲昏了头脑，才会不择手段走上犯罪道

路，我很后悔。问：你目前的家庭经济情况和生活来源如何？

答：我现在在做生意，经济还可以。

问：你在今后接受社区矫正期间有何打算，准备怎么做？

答：我一切都会按照社区矫正办公室的规章制度来严格要求自己。问：在社区矫正期间有无其他困难？

问：以上回答是否事实？

答： 是的问：以上内容看过后如无误请签字。

答：好的。以上笔录我看过，跟我讲的一样。

社区服刑人员：（签名、指印）

2012年12月29日

谈话人：(签名)记录人：(签名)

律师调查笔录 篇4

地址：河南省濮阳市胜利东路169号

河南金谋律师事务所

律师调查笔录

民代字【201】号

调查时间：年月日时。

调查地点：。调查人：河南金谋律师事务所律师。

记录人：。见证人：。被调查人：性别：出生日期：年月日 身份证号：。职业：。住址：。单位：。被调查人与本案当事人的关系：。调查记录：

问：我是河南金谋律师事务所律师，依法接受委托，今天就有关一案向你调查、了解有关情况。希望你能如实反映情况并回答我们的问题，说假话做伪证是要承担法律责任的，你清楚吗？

答：。

问：

律师事务所申明：因被调查人故意隐瞒事实或提供虚假证据所导致的后果本所不承担责任。

律师事务所申明：因被调查人故意隐瞒事实或提供虚假证据所导致的后果本所不承担责任。

问：谢谢你对我们工作的支持。请你仔细阅读这份调查笔录。如果与你说的一样，请你签字。答：以上笔录与我本人的陈述一致。

被调查人（签字）：

调查人（签字）：记录人（签字）：

年月日

公积金贷款谈话笔录 篇5

时间：年月日地点：

笔录人：信贷员：

我行受宁波市住房公积金管理中心鄞州分中心的委托，现就您申请住房公积金贷款一事与您面谈。

1、问：今天您前来我行办理何事？

答：本人目前因□购买、□建造、□翻建、□大修自住住房资金不足，通过贵行向公积金管理中心申请公积金贷款万元，期限年，用于购建修位于的房屋，总房价（评估价）万元。

2、问：您购买、建造、翻建、大修自住住房准备用于什么？

答：□自住□投资□其他

3、问：您目前的婚姻状况如何？

答：□未婚□已婚□离异□未再婚

4、问：您是否了解了借款人的权利、责任和义务的前提下，自愿通过我行向公积金管理中心申请住房公积金贷款？

答：□是□否

5、问：该房屋是否在没有设定其他抵押的前提下，经所有抵押物共有人同意后抵押给宁波市住房公积金管理中心？

答：□是□否

6、问：您及有关共同借款人提供的身份证件、收入证明、首付款凭证、购房合同、建修房等资料及申请书上填到的信息是否属实？您是否对合同条款已经悉知其法律含义？

答：□是□否

7、本借款人授权贵行可以进入个人征信系统查询本人及抵押物共有人有关信用记录。

8、其他谈话记录：

9、对以上答案若无异议请签字。

制作谈话笔录时应该注意细节 篇6

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《制作谈话笔录时应该注意的细节》的内容，具体内容：调查笔录是固定被调查人陈述、受侵害人陈述、证人证言等言词证据的书面记录，是人证与书证、物证等证据结合的有效载体，是案件调查过程的真实反映，在案件调查中起着极为重要的作用。笔者结合学习和办...调查笔录是固定被调查人陈述、受侵害人陈述、证人证言等言词证据的书面记录，是人证与书证、物证等证据结合的有效载体，是案件调查过程的真实反映，在案件调查中起着极为重要的作用。笔者结合学习和办案工作实践，就制作调查笔录应注意的问题谈些粗浅的体会和认识。下面是我为大家整理的，希望能帮到大家!

一、开头部分

(一)谈话伊始，调查人应向被调查人告知有关事项，取得被调查人对调查工作的支持。主要包括两方面的内容：一是介绍身份，说明来意，二是要求被调查人如实提供与案件有关的情况，同时说明提供虚假情况和隐匿证据要承担的责任。在办案实践中，应当根据调查对象、场合、环境的不同，灵活采取不同的方法，向被调查人讲清这两个方面的问题，达到让其配合组织调查的目的。应当注意的是，对同一调查对象进行多次谈话时，如果被调查人能够配合组织调查，再次谈话时对这部分内容的记录应尽量做到简洁、明快，直奔主题。

(二)向被调查人全面了解基本情况。这既是调查谈话的一项基本程序和

要求，也是向被调查人获取信息的基础性工作。调查谈话和记录时要全面弄清被调查人的姓名(包括曾用名)、民族、出生年月、籍贯、住址、联系电话、文化程度、本人身份、政治面貌、入党时间、参加工作时间、学习和工作简历、受惩处情况、现任职务和级别、分管或承担的工作，是否人大代表或政协委员。对整个案件来讲，这些要素都是不可缺少的。其中的任何一个未搞清楚，都可能给办案工作和领导决策带来不便。被调查人的基本情况体现在调查笔录上，是很简短的一段话，能满足写调查报告等办案材料的要求就行。但在实际工作中，则应当全面详尽的了解，对相关情况的了解越多越有利于办案工作。特别是被调查人工作经历方面的内容，更应该做详尽、细致的了解。通过了解被调查人的基本情况和工作经历，对被谈话人的阅历有个基本判断，对其应对组织调查的能力做到心中有数，为调查工作的顺利进行奠定基础。同时，对被调查人亲属的基本情况和主要社会关系也应一并了解，主要了解他们在哪些单位工作，与案件有无直接或间接联系，是否会为案件检查工作设置障碍，从而为案件调查获取大量的第一手资料。

(三)要了解清被调查人所在单位的有关情况。包括单位的性质、规格、内设机构、分支机构、与有关部门的隶属关系、职务设置、领导分工以及财务部门、人事部门、业务部门负责人的有关情况。同时，要重点了解该单位的主要职责，特别是要了解清楚与被调查人违纪行为有关的职责。这些情况在案件调查过程中随时都有可能派上用场，有时甚至会对突破案件起到不可忽视的推动作用。

二、主体部分

首先要注意开头和主体部分的平稳过渡。开头部分谈完后，一般情况下切入正题时都要有个过渡。调查人应当从被调查人履行职责的情况入手，引出所要调查的违纪问题。通常的做法是，先让被调查人主动陈述自己的违纪问题，若其拒不交待，再根据调查情况有针对性的提问。比如，可以问被调查人是否认识有关当事人，与有关当事人之间是什么关系，与有关当事人的交往情况，有无经济上的往来等。

(一)要记清楚违纪问题发生的背景。背景是引起违纪问题的客观原因，是违纪问题发生的前提条件。调查笔录应当把这部分内容反映清楚。例如，某人为了办成某件事情向有关国家工作人员行贿，该人要办的事情在当时所处的大环境就是行贿的背景，在记录违纪问题前，应先记清与这件事情有关的情况和背景，便于我们全面了解违纪问题发生的原因。

(二)要记清楚违纪问题发生的全过程。重点记录违纪问题发生的时间、人物、相关人员的对话，送钱(物)或收钱(物)的方式方法，包括钱或物品的包装状态，具体送收钱物时的场景、动作和相关人的对话，以及与案件有关的其他情况，都要原汁原味的加以记载。特别是对体现违纪行为的构成要件、重要情节和谈话对象提供的案件线索，应当尽量记得详细具体，力求按原话记载。调查笔录中使用的措辞要符合谈话时的语境，尽量避免使用容易产生歧义的词句和方言，对关键性的话语要尽量引用原话。这一部分是谈话和记录的核心内容，其地位和作用举足轻重。不论是谈话还是记录，一定要做到详尽、严谨、重点突出、逻辑性强。具体讲就是“三围绕”、“四注意”、“一防止”：“三围绕”就是谈话和记录要紧紧围绕违纪问题的“六要素”(即违纪问题发生的时间、地点、手段、情节、后果和有关

人员的责任)进行，紧紧围绕违纪行为的构成要件进行，紧紧围绕违纪问题发生的主客观原因进行;“四注意”就是既要注意记录证明被调查人有违纪行为的内容，也要注意记录证明被调查人无违纪行为的内容，既要注意记录可能加重被调查人责任的情节，也要注意记录可能减轻被调查人责任的情节;“一防止”就是防止因记录不到位给有关人员翻供以可乘之机。

(三)要注意将人证与书证、物证结合起来。在谈话过程中，应当根据调查工作需要适时向被调查人出示取得的书证、物证，让有关人员辨别、指认，这一部分内容应当在调查笔录上体现出来，实现人证与书证、物证有机结合，使相关证据融为一体，在整个证据体系中互相支撑，互相印证。

(四)要记清被调查人对所犯错误的认识和态度。对被调查人谈话的过程，既是进行纪律教育的过程，也是帮助被调查人认识错误并改正错误的过程。全面了解被调查人的认错态度，是还原被调查人违纪动机的重要环节，是证明被调查人违纪行为的必要步骤，对于固定证据、再现被调查人违纪时的心理态度有着极其重要的作用。主要包括三项内容：(1)被调查人对所犯错误的自我判断，包括所犯的错误是什么性质、具体违反了哪些纪律，有什么样的危害后果;(2)被调查人对所犯错误的原因剖析及其思想认识的转化过程;

(3)被调查人改正错误的决心和打算。

三、结尾部分

(一)被调查人的补充和说明。主要包括两个方面：一是被调查人对错误行为本身的补充、说明和辩解。对正当的辩解，应当在调查笔录上反映清楚，同时可要求被调查人专门写出书面材料。二是被调查人对过去回忆有

误的情节所作的更正。询问和记录时既要弄清具体是哪一次谈话中提供的什么情况有误，实际情况应该是怎样，当时陈述的情况又是怎样，还要进一步弄清导致回忆错误的原因，排除证据之间的出入。

会见当事人谈话笔录(吴世频) 篇7

时间：2011年7月29日,地点：八颗法律援助工作站

谈话人：陶春容记录:瞿斌

谈话对象：吴世频，汉族，男，1974年12月01日出生，身份证号码：***935住址：长寿区八颗镇范何路77号，联系电话：***

内容：

告之：我们是长寿区法律援助中心工作人员，你与刘建辉、蹇勇刚交通损害事故纠纷案，今天依法向你了解本案的相关情况，你要如实回答我们的提问，不得说假话，否则，我们有权终止法律援助。听清楚没有？

答：听清楚的，没有意见。

问：请你谈一下事情的经过？

答：我叫吴世频，2010年8月20号23时25分，袁进驾驶的长寿区众悦客运出租有限公司渝BJ3172号出租车在长寿区桃源南路行驶至长寿区桃源大道交巡警支队路段时，与刘建辉驾驶渝AIG112客车侧面相撞，致使乘坐出租车的我脑部受伤，因伤势严重，当晚就办理了住院手续，中医诊断为伤筋，气滞血瘀，西医诊断为头部及右膝软组织伤，出院时间为2010年9月10日，医嘱要求院外续医治疗，加强营养，一月后复查；在长寿区医院住院治疗22天，征得被告蹇勇刚的同意，一月后与被告协商我又租车去重庆西南医院进行了复查，然后进行了续医鉴定。对方只是主动支付了在长寿医的医药费，另外给付了2000元。我找他要，他不给。现在，我实在没办法了，只能申请法律援助，想请你们帮我维权。

问：你还有什么补充的吗？

答：没有了

告之：本案开庭时你一定要把证据原件带到法庭上质证并且带上你的身份证，如果有证人出庭作证要提前给法庭递交申请同时证人要带上身份证。本案开庭审理中，如果因为证据不足导致该案败诉，后果由你自己承担与法援中心无关，对此你有无意见？同时，如果没有交给法庭的证据开庭后一定要补交去。否则后果自己承担。

答：无意见，后果当然由我自己承担。

问：其它还有什么补充意见？

答：没有了。

告之：如果你接到仲裁庭发的与本案相关的任何通知，一定要及时打电话给我们或者你本人前来中心联系，如开庭通知、举证通知等。法援中心的电话40233483、40243184。

律师谈话笔录 篇8

尊敬的先生/女士：

您好，您对包头市住房公积金管理中心工作的支持我们表示诚挚的谢意。为了提供更优质的服务，加强借贷双方的沟通联系，维护借贷双方的合法权益，我们建立了与借款人面谈的制度。面谈笔录如下：

一、为了维护您的权益，您应注意以下事项

1、您确保提交的有关证件及资料是真实、合法、有效的。

2、您在签署相关合同后知悉享有的权利和承担的义务。

3、您确知任何欺诈、违约行为均要承担相应的法律责任，并列入住房公积金风险预警系统。

4、贷款发放程序完毕，银行会通知您到指定地点领取借款合同、借据及还款卡，并告知您注意事项。

5、贷款发放后，请于贷款发放的次月开始每月二十日之前偿还贷款本息，如遇国家利率调整，从次年1月1日起执行新利率。

6、贷款审批时效为三个月，即贷款审批后三个月内有效，超过三个月不办理者视为您主动放弃本次贷款。

二、需要简要回答并作出承诺以下问题

1、您所购房屋位于，建筑面积为平方米，室厅，房屋单价为元/平方米，总房价为万元。

2、您所购买房屋是否用于自住？

□是

□否

3、您是否已支付首付款？

□是

□否 您已支付了万元首付款，分次交齐。

4、您准备向我“中心”借款万元，期限年。

5、您家庭月实际收入为元，可用于偿还借款金额为元。

6、您或您的配偶是否有其他债务？

□是

□否 债务情况：

7、您是否是在了解了借款人的权利、责任和义务的前提下，自愿向我“中心”申请个人住房贷款？

□是

□否

8、在申请贷款前，您（及配偶）可以申请提取一次住房公积金，但需留存一年的公积金缴存额。对此，您是否清楚？

□是

□否

9、在贷款发放前，您需配合包头房地产置业担保有限责任公司为您办理《商品房预抵押证》及《房屋他项权证》相关事宜，对此，您是否清楚？

□是

□否

10、贷款还款期内出现违反《借款合同》约定项下情况的借款人将被列入住房公积金风险预警系统，此名单与人民银行征信系统联网，届时您的个人征信将受到影响，对此，您是否清楚？

□是

□否

11、您如选择共同借款人，则共同借款人应对以下事项承担连带责任：

（1）归还借款合同项下的借款本息（含罚息）；

（2）支付合同发生纠纷引起的诉讼费用及实现债权的其他费用；（3）贷款发放后，共同借款人将无法办理住房公积金的贷款及提取业务，直至主借人还清贷款。

您的共同借款人是否也清楚并承担上述责任？

□ 是

□ 否

对此，您是否清楚？

□ 是

□ 否

12、贷款发放后，您和您的配偶或共同借款人的住房公积金账户被冻结，待贷款还清后方可提取。对此，您是否清楚？

□ 是

□ 否

13、您及有关共同还款人提供的身份证件、婚姻关系证明、收入证明、首付款证明、购房合同等资料申请审批书、信息采集表上填列的信息是否属实？ □ 是

□ 否

14、上述谈话记录是否是您真实的意思表示？

□ 是

□ 否

三、双方提出的其他问题 感谢配合！

借款人（签字）：

笔录人（签字）： 借款人电话：

谈话地点：