社区卫生服务(中心)机构基本标准

社区卫生服务(中心)机构基本标准（推荐8篇）

社区卫生服务(中心)机构基本标准 篇1

一、基本功能

城市社区卫生服务机构应按照国家有关规定为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员，提供社区基本公共卫生服务和基本医疗服务。

（一）公共卫生服务

1、卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，针对报告制定干预措施，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。

2、健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。

3、传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。

4、慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查、干预工作，实施高危人群和重点慢性病病例管理。

5、精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。

6、妇女保健。提供青春期保健、婚前保健、孕前保健、围

社区卫生服务中心的命名原则是：所在区名（可选）+所在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心。社区卫生服务机构应使用卫生部制定的统一专用标识。机构内部使用的科室标牌，颜色、大小、字体等应当一致。

三、基本建设

（一）建设原则

社区卫生服务机构的建设，应符合所在城市总体规划要求，适应本地区经济、社会发展现状，以区域卫生规划为指导，以社区居民需求为导向，做到规模适宜，功能适用，布局合理，流程科学。按照“以人为本、方便就诊”的原则，在满足各项基本功能需要的同时，注意患者就诊条件和医护人员工作条件，充分体现保护患者隐私、无障碍设计的要求，并符合国家卫生学标准。

（二）建筑构成

房屋建筑主要包括临床科室用房、预防保健科室用房、医技科室用房及管理保障用房等。

场地包括道路、绿地和停车场等。

附属设施包括供电、污水处理、垃圾收集等。

（三）建筑面积

社区卫生服务中心按服务人口数量，其临床科室、预防保健科室、医技科室、管理保障等用房建筑面积，宜符合下列规定：服务人口1—3万人（含3万人），建筑面积不少于1000平方米;服务人口3—5万人（含5万人），建筑面积不少于1400

方米。

康复理疗室业务用房建筑面积不少于40平方米。理疗室应设理疗按摩床，床位不少于2张，床位间应有帷帘相隔。

急诊室（含抢救）业务用房不少于1间，每间使用面积不少于13平方米，配备必须急救用品；急诊室应与治疗室邻近。

治疗室业务用房不少于1间，每间使用面积不少于8平方米。

处臵室业务用房不少于1间，每间使用面积不少于8平方米。

观察室业务用房不少于1间，使用面积不少于30平方米。

预检分诊室（台）可设单独房间，也可在大厅设预检分诊台。

设臵有病床的，病房应单独分区，病房每床净使用面积不少于５平方米。

2、预防保健科室：

预防接种室工作用房使用面积不少于65平方米，应设臵候种室（具备宣传教育、反应观察等功能）、预检室（具备登记、查体、咨询等功能）；实行候种室、预检室、接种室、资料档案室等功能分室，各室应设臵明显的标志牌，且室内布局合理。接种室内应一苗一台，相对独立，分台接种，并配有符合要求的疫苗与药品保管设备。

妇女保健与计划生育指导室业务用房不少于2间，每间使用面积不少于10平方米，设妇科检查治疗室、围产期保健室，

规章制度和操作规程。诊室、治疗室等科室内应有保护病人隐私的设施。

（六）建设要求

社区卫生服务中心应为单层、多层相对独立的建筑，主要建筑宜采用框架结构。如果设在其它建筑内，应为相对独立区域的底层或带有底层的连续楼层，且不宜超过四层。社区卫生服务中心医疗用房层数超过三层应设电梯。临床科室用房、预防保健科室用房应自成一区，分设出入口。预防保健科室用房中的计划免疫、妇幼保健用房宜设臵在底层。污物的运送应设臵单独出入口。

2、社区卫生服务中心宜设集中候诊区。利用走廊单侧候诊，走廊净宽应不小于2.40米；两侧候诊，净宽应不小于2.70米；不设候诊的走廊净宽应不小于2.10米。室内净高不应低于2.80米。

3、社区卫生服务机构的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现简洁、温馨的行业特点。室内装修应表面整洁光滑，色调明快舒适，有利清洁消毒。医疗用房墙面、屋内墙顶与地面应便于清扫，不起尘，易维修。医疗用房、公用门廊、楼梯地面应采用水磨石或其他便于清扫与清毒的地面材料。治疗室等墙面应适宜用水清洗，表面光洁平整，如采用瓷砖墙面。操作台、化验台等台面应采用洁净耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧面层，相应洗涤池与排水管应采用耐腐蚀材料。放射科、功能检查室应有相应的防潮、防辐

五、人员配备

社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需要，按照精干、效能的原则设臵卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合）等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配臵。

（一）社区卫生服务中心人员配备

1、至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。

2、至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。

3、每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。

4、设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。

5、计划免疫、妇女保健、儿童保健均应配备相应工作人员，各专业人数不少于1人；药剂师不少于2人；至少配备1名专职或兼职的康复医师；其他人员按需配备。

（二）人员资格

社区卫生服务机构的专业技术人员须具有法定执业资格。根据社区卫生服务的需要，二级以上医疗机构有关专业的医护人员（含符合条件的退休医护人员），经社区卫生服务

社区卫生服务(中心)机构基本标准 篇2

医疗保险制度、基本药物制度、基本医疗服务体系、公共服务均等化和公立医院改革等五项工作是“新医改”的重点内容。五项工作中, 基本医疗服务体系和基本药物制度是对我国医药行业总产值“增量”的重要措施。在城市中, 以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系将完善。具体措施是“加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络, 完善服务功能, 以维护社区居民健康为中心, 提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。”社区卫生服务模式将有所改变, 由患者来医院接受治疗改为主动服务、上门服务, 承担起居民健康“守门人”的职责。

在药品方面, 将建立国家基本药物制度。基本药物目录由中央政府按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则统一制定和发布, 并结合我国用药特点, 参照国际经验, 合理确定品种和数量。在政府调控和市场机制的双重作用下, 基本药物实行公开招标采购, 统一配送以减少中间环节。基本药物的价格由国家制定零售指导价格, 省级人民政府根据招标情况, 在指导价格内, 确定本地区的统一采购价格。关于基本药物的使用, 新医改政策中给出了明确的指示:“城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物, 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录, 报销比例明显高于非基本药物。”

此外, 新医改着重提出了中医药的作用, 在政策中也给予了大力支持:“在基层医疗卫生服务中, 大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策, 促进中医药继承和创新。”

二、社区卫生服务机构发展情况及特点

(一) 社区卫生服务机构的发展

社区卫生服务机构是我国基础医疗体系中的重要的环节, 是有别于大型医院的医疗机构。其承担的责任不单是医疗, 还包括预防保健等卫生任务。但现在的社区医疗机构还是限于医疗, 甚至于只扮演了一个廉价药房的角色, 对于其他的功能由于多方的原因还没有运行。随着我国新医改的推行, 社区卫生服务机构的条件将改进, 服务人员的配备将更有专业素质, 功能将得到完善, 基础医疗机构的只能将得到体现。从未来的发展趋势看, 未来的社区卫生服务机构将注重居民的预防保健, 慢性病和常见病的治疗以及大医院转诊的康复病人的疗养, 药品将全部配备、使用基本药物。社区卫生服务机构通常包括社区卫生服务中心和服务站两个级别。

(二) 社区卫生服务机构特点

1、主要患者人群

患者主要是中心或站附近的居民, 总人数相对固定, 会重复就诊。社区卫生服务机构的患者是主要中老年人, 年龄在45岁以上, 其中60岁以上的老年人比例会占到总就诊人数的一半甚至更高。其中社区卫生服务中心和站的患者类型也有一些差异:中心的患者中15到45岁的青少年和中青年的比例与60岁以上的老人的比例相近;而在服务站的患者几乎全是45岁以上的, 60岁以上的占到了七成。中心与站的患者类型差异的原因, 主要是中心的距离较远, 而服务站距离住宅很近, 老年人为了方便就近选择了服务站。而在支付方式上, 医保支付是最为常用的方式, 自费医疗其次, 公费医疗的比例较少。社区卫生服务机构内的药品是基本药物目录内的药品都是在医保范围内, 而城市的中老年人都拥有医保。从社区卫生机构的发展趋势来看, 医保支付的比例会进一步增高。

2、主要疾病类型

社区的患者主要是中老年人, 所以社区卫生服务机构面对的疾病多是些中老年人的慢性病。高血压、心血管疾病、糖尿病、骨关节炎、脑血管疾病等慢性疾病最为普遍, 其中高血压比例最高, 有20%左右。同时, 老年人的慢性病有多种疾病并发的情况。除此之外, 呼吸道疾病也占有很大的比例急性上呼吸道感染的就诊人次排在了所有疾病中的第二名。其他急性疾病和严重的疾病都会通过双向转诊制度转到相应的大型医院接受治疗。但是目前只有转向大医院却很少有由大医院再转回社区卫生服务机构的病人。双向转诊制度在未来会进一步得到完善, 到时社区卫生服务机构内的疾病类型会有所改变。 (见表1)

3、药品应用情况

从社区卫生服务机构的疾病类型来看, 需求量较大的药物是治疗慢性病和呼吸道疾病的药物。高血压、心血管、糖尿病、脑血管、骨关节炎等主要的老年性慢性病药物和急性上呼吸道感染药物的用量占到了社区用药量的大部分。另外, 对于单一疾病的药品品种也是比较集中的, 如表五中, 治疗高血压药品前十个品种的使用总人次占到了所有高血压药物的60.86%。这可能与医生的处方习惯、患者的用药习惯以及厂商的宣传力度有关。

三、社区卫生服务机构药品营销策略

从全国市场的宏观角度看社区市场的容量相当大, 但是从微观角度观察, 单个卫生服务机构的就诊患者和用药量却较少, 很难与单个大型医院相比。所以, 进军社区市场时, 相应的营销策略就要有所调整, 不能完全照抄既有的大医院的营销模式。

(一) 挑选低价精品, 进军社区市场

国家基本药物目录的遴选标准主要是药品是否是质优价廉。如果企业的药品在安全性或有效性上有明显的优势或者该药品相对于竞争药品来说具有价格优势, 其进入基本药物目录的几率就会大大增加。所以, 企业需要挑选具有质量优势或者具有价格优势的产品去竞标, 把自己的药品推去基本药物目录中去, 这样企业的产品才能够抢占社区市场份额。如果未能进入基本药物目录, 就丧失了大片的社区市场。

由于社区的疾病类型和用药习惯, 企业挑选的产品尽量是治疗慢性病或是常见病的药物, 特别是治疗高血压、上呼吸道感染、心脑血管疾病、糖尿病和骨关节炎等疾病的药物。慢性病需要重复购药, 常见病有多发性, 这些特性创造了巨大的市场, 是值得企业争取份额的。另外, 企业可以选择那些竞争不激烈的市场, 推出自己的优势产品, 占据着一定的市场份额, 以此获利。

为促进中医药继承和创新, 中医药 (民族医药) 是被扶持的对象。在基础药物目录中, 中成药的品种数量也占到了较大的比例。企业可以借助中成药的特殊政策, 将企业的优势品种推进基本药物目录中, 借助社区的“增量”, 采用“薄利多销”的策略获取更多的利润。如果企业的药品是独家品种这种优势会更加凸显, 不仅获得利润, 企业的品牌形象也会进一步得到提升。

(二) 改变以往思维, 调整促销策略

以往的促销重点在于处方医生, 现在医生的处方药品不能再像以往那样简单地由销售回扣来决定。现在社区卫生服务机构还处于起步发展阶段, 对疾病预防、诊断和治疗方面的技能提高有需求。企业可以从为社区卫生服务机构发展的角度出发, 对社区医生进行知识培训, 企业和产品的宣传, 以及与医院交流与合作, 培养社区医生的用药习惯, 为企业带来长远的经济利益。对于现拥有三级等大型医院客户资源的医药企业来说, 可以通过资助大型医院帮助社区卫生服务机构或是组织如名师讲堂等活动, 增加企业和产品在社区卫生服务机构中的影响力, 给社区医生留下深刻的印象, 促进药品的销售。

慢性病患者有重复够药的习惯, 上呼吸道感染等常见病的发病率较高, 所以社区医疗服务机构的是相对固定群体的医疗机构, 相对于大型医院, 消费群体的流动性较小, 所以在社区卫生服务机构开展患者教育的收益更高。营销人员可以根据疾病的特点和患者用药的习惯, 定期组织开展疾病治疗和药品宣传活动, 增加患者对企业药品的忠诚度。此外, 有实力的医药企业可以与社区医疗服务机构共同建立社区居民医疗档案, 方便企业直接对患者开展营销活动。

(三) 重视政府事务, 加强公共关系

根据相关规定, 社区医疗服务机构药品中必须是基本药物目录中的药品。而基本药物目录的药品都是政府公开招标采购, 统一配送。在社区用药的过程中, 政府扮演了药品“守门人”的重要角色, 医药企业的产品能否进入基本药物目录都取决于政府决策部门。医药企业需要在公共关系方面加大投入, 与政府机构保持沟通, 增进与政府机构关系, 树立良好的、负责任的企业形象。

(四) 针对疾病特点, 侧重品牌宣传

慢性病的患者具有长期重复够药的习惯。患者的用药习惯的养成很大程度上取决于处方医生的前几次处方的药品以及患者自身对药品的反应。具有品牌效应的药品, 处方医生从有效性和安全性的角度更放心, 而患者也更易于接受具有良好形象的企业的药品。对于上呼吸道感染等常见病, 品牌效应就更加明显。病患和病患家属嘴常见病都具有一定的诊断能力, 可以自行选择药品。在众多同类型的药品中, 拥有良好品牌形象的药品自然就会作为首选。

产品的品牌是需要从多个方面做长期的工作形成的。企业的公共关系的活动、医生培训和患者教育、与社区卫生服务机构交流和合作的活动以及产品的多途径的宣传等工作都是品牌效应形成的基础。值得注意的是, 在以上的活动中, 产品的口号、标示、宣传物、包装等都需要统一, 这样才有利于产品在客户记忆中留下特定的印象。

(五) 调整渠道策略, 挑选合作伙伴

新医改将药品销售的市场拓展到前所未有的基层市场。对于这种改变, 医药企业要积极调整自己的渠道策略, 将药品的销售渠道“下沉”到基层。在重点的目标市场, 医药企业依旧可以采用由医药公司负责配送, 销售人员维护终端的方式;而对于非重点市场, 可以采取与医药商业公司合作的方式, 将药品的配送和终端市场维护的工作均交给商业公司负责。

摘要：随着医改政策的施行, 社区卫生服务机构在医疗机构中的地位越来越凸显。面对格局的改变, 基本药物的营销策略也需随之调整。本文着眼于社区卫生服务机构改革给药品营销带来的影响, 对社区医疗和基本药物进行一定的分析, 提出五点药品在社区卫生服务机构的营销策略建议。

关键词：社区卫生服务机构,基本药物,营销策略

参考文献

[1]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见

[2]陈宇萍, 马云涛, 孟宪全, 熊鸣, 曲佳, 张达矜, 解鹏.社区卫生服务机构就诊患者的特点研究[J].海军总医院学报, 2010, (01)

[3]吴业清, 李小飞, 张拓红.北京市某社区卫生服务中心和站门诊患者基本情况分析[J].中国卫生事业管理, 2008, (03)

社区卫生服务(中心)机构基本标准 篇3

实施国家基本公共卫生服务项目，是我国继新型农村合作医疗“全覆盖”之后又一惠及城乡居民的重大民生工程，为此国家每年投入逾百亿元资金。近年来，各地在金锣密鼓地实施中，且相应制定了促进项目服务工作能力和服务质量不断提高的考核制度，其成效虽然毋庸置疑，但也存在一些问题。尤其是经济欠发达的中西部地区，依然存在项目“实施基础薄弱、资金监管不严、社区卫生人员素质局限，督导评估不力、辖区基本公共卫生服务不规范”的弊端，影响城乡公共卫生服务均等化进程，亟待进一步贯彻落实医改政策，建立和完善考核机制，巩固服务体系，解决突出问题。

1 国家基本公共卫生服务项目启动背景

2009年7月10日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议，启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案，项目所需费用纳入政府预算安排，人均基本公共卫生服务经费标准逐年增加，由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元。每年中央财政基本公共卫生服务专项补贴都及时拨付到位，对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助[1]。由各地城区社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）承担基本公共卫生服务项目实施的主体免费为城乡居民提供。为确保项目工作的规范开展，2009年10月、2011年7月，卫生部先后出台《国家基本公共卫生服务规范》[2]；各省、市、自治区相应迅速安排部署，分别制定印发具体实施方案和考核标准。

2 对基层医疗机构基本公共卫生服务项目实施现状与分析

2.1 资金划拨滞后，使用无明了指导，影响资金合理使用

2.1.1县级不能确保资金及时划拨、城区社区卫生服务机构资金使用无明了指导，影响资金合理使用 尽管中央财政通过转移支付对地方开展基本公共卫生服务予以补助，并按“当年预拨、次年结算”的方法下达。但从省到区到县划拨到位时间，实属“未知”以多年的惯例证实，市（区）县级财政、卫生部门以城区或乡镇为单位拨付到位大致在下半年，这样影响了基层工作“早计划、早安排、及时实施”.如广西那坡县2011年经费到2012年4月仍未完全到位，乡镇卫生院开展基本公共卫生服务工作得先从卫生院的基本医疗收入垫付，这种先做事后给钱”的拨付滞后方式，无疑给基层项目执行机构到来不同程度误解与悬念，造成基层卫生人员重医疗服务轻公共卫生服务的想法，甚至造成不稳定因素。又如广西百色城区4家社区卫生服务中心现仍分别由4个市级区级医疗机构举办，社区卫生服务中心实施基本公共卫生服务项目所需的经费均由举办医院领导审批，因无明了的资金使用指导，相关文件条款模糊。单位领导对资金的审核都很谨慎。个别社区卫生服务中心没有最低使用资金权限，制作一条横幅都要打份申请报告，并在等待審批后方能制作。还有个别社区卫生服务中心使用经费申请报告除了经主管院领导审批外，还得经医院中层干部参与讨论表决，与社区卫生服务工作无关甚至对社区卫生服务工作不了解的中层干部不负责任的表决权常常耽误项目正常实施。这种经费使用审核手续繁琐，造成经费使用率低，更影响基本公共卫生服务工作的全面性、连续性。势必也削弱了国家专项补助资金本身加注于项目运作过程的决定性意义和关键性支撑。

2.2.2 受基层公共卫生、全科医生人才匮乏问题困扰 培养大量优秀的全科医师，以适应我国民众急骤增长的全科医学服务的需求，成为了我国卫生与教育行政部门极为关注之事。[3]自07年社区卫生服务机构建设在全国推开，国家采取临床医生护士转岗培训方法培养全科医生为各地社区卫生服务工作做人才准备，历时5年，全科卫生人员队伍应该是不断地壮大。由于社区卫生服务机构管理机制、人员待遇、基础设施配备、居民信任度、社区参与等因素，使许多全科医生护士对社区卫生服务机构的发展前景不报希望，特别是年轻医生护士都希望在大医院中实现自己的理想抱负，接受全科培训后纷纷回医院。即便是在社区卫生服务机构工作着，也是有机会都会往医院调动。基层卫生服务机构招聘人才招入门槛高、条件限制，要求非在职在编，在编职工想进社区被限制，要求具备职业资格，年龄在35岁以下，医学院校刚毕业学生和大于35岁又具有一定临床经验的医护人员不在入围之内。每次的公开招考周期太长，百色市4家社区卫生服务中心连续两年公招两次都招不足数，从开始公招到岗历时半年之久。百色市4家社区卫生服务中心，除了1家是原来的乡镇卫生院转型拥有原班人马因而卫生人员配备组数外，其他三家均缺全科医生。这些客观条件限制，阻碍了基层卫生服务工作的开展，影响基本公共卫生服务项目实施。

2.2.3 社区卫生服务机构卫生人员素质局限问题困扰 目前在岗的全科医生护士，选择从事社区卫生工作的大致有如下原因：一般都是在医院岗位竞聘落选分流人员；或是编外人员解决编制问题；少部分是因为人近中年不愿意在医院临床岗位倒班。人员学历本科毕业占1% ，大专毕业占50%，中级职称占5% ，极少有到副高以上职称，除外返聘老专家，因执行财政绩效工作，返聘老专家工资来源难解决，基层卫生机构是不能轻易聘请的。社区卫生服务机构卫生人员素质局限，在健康教育方面对居民的教育水平和能力低，在慢病随访的用药指导能力低，满足不了居民日益提高的健康保健需求。极不适应基层卫生事业发展和基本公共卫生服务项目工作的需要。

2.2.4受逐级培训力度不够和督导考核评估不力因素的影响 一是省级层面培训机会少，请来授课的专家都是“学院派、医院临床派”，少有“社区卫生专家型”授课内容脱不来本科生课件及医院高端治疗课题，基层卫生人员需要的是与社区卫生有关的知识技能方面的提高。市级培训学时安排不足，内容多，满堂灌、难消化。个人理解偏差，培训回来实际应用于社区卫生工作还是与《国家基本公共卫生服务规范》有差距。二是督导专家与考核专家没有统一意见，按督导专家说的做，到考核专家看又不一致，往往忙乎了一年都忙不到点子上，很累人，极大挫伤基层卫生人员工作积极性。三是省级考核标准早已出台，市级区级考核机制也已建立，最基层一级的考核制度也有制定，但考核指标任务为落实到人，考核制度流于形式。考核评估结果并不一定与经济挂钩。

3 对基层卫生机构基本公共卫生服务项目工作问题的几个建议

3.1.1建立经费使用指导意见 省级财政厅和卫生厅联合作基层卫生机构基本公共卫生服务项目实施过程所需经费调研，制定经费使用范围、项目、数额等指导文件，让经费审批领导有据可依，有数可批。简化审批程序，完善财务管理制度。经费使用合理合法。

3.1.2解决突出问题 一是国家要制定优惠政策，采取必要措施鼓励和促进归类中高等院校发展全科医学教育，构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式，并定向培养或扩大招考适宜基层卫生服务机构需要的“全科医生”。二是制定和完善人才引进制度，让基层卫生机构能根据自身情况在编制数使用完，实际工作还需要聘用有能力有资质并意愿从事社区卫生服务的医学人才和退休医学专家。退休医疗专家是医疗卫生战线的财富，如果基层医疗机构能吸纳这部分财富，基层医疗机构卫生人员素质就能得到提高，基层医疗和基本公共卫生服务能力就能得到提升。三是从根本上解决基层医疗机构卫生人员待遇，确保基层卫生组织健全和全科医生护士队伍的稳定。

3.1.3加强基层卫生人员培训和督导工作 一是各级培训督导部门要结合社区卫生工作需要，制定适宜社区卫生人员能力提高的课题内容，安排足够的学习时间。

参考文献：

[1] 中央政府门户网站。新华社：我国启动并部署九项国家基本公共卫生服务项目【EB】http：//www.gov.cn/jrzg/2009-07/10/content_1362010.htm，2009- 7-10；http：//www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

[2] 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》【Z】.2009.10； 中央政府门户网站 www.gov.cn。 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》http：//www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

社区卫生服务站基本设置标准 篇4

本标准为社区卫生服务站必须达到的基本标准，是卫生行政部门审核准入的基本依据。

一、设置原则

根据社区卫生服务机构设置规划和居民需求，在社区卫生服务中心难以覆盖的地区，可设置社区卫生服务站。城区每个社区卫生服务站服务人口1－1.5万人左右。

二、基本功能

（一）社区健康教育：编制健康教育材料，采用多种形式广泛开展以提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率为目的的健康教育和健康促进工作。

（二）预防：负责社区卫生调查，针对社区人群慢性非传染性疾病，实施干预措施；负责辖区内传染病的预防和控制工作；提供心理咨询、精神卫生、膳食营养、食品卫生、环境卫生等公共卫生技术指导与咨询服务。

（三）保健：负责社区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务；提供眼、口腔保健服务；对急诊自救进行医学技术指导；协助做好妇幼保健工作。

（四）计划生育技术指导：开展计划生育、生殖健康宣传教育，为育龄人群提供避孕、节育技术指导与咨询服务。

（五）医疗：提供常见病、多发病的诊疗及护理服务；对诊断明确的慢性病病人进行规范化管理；做好高血压、糖尿病等高危人群的监测、建档和管理工作。开展院前急救工作及疑难重症的初步处理，提供双向转诊服务；根据需求提供家庭出诊、家庭护理，家庭病床等服务，协助开展临终关怀服务；提供医疗卫生 咨询服务。

（六）康复：开展适宜的康复治疗；指导康复对象及其家属对慢性非传染性疾病，实施康复训练指导，并做好高血压、糖尿病等高危人群的监测和规范化管理工作。对残疾人家庭环境设施及工作学习场所提供康复医学技术咨询服务。

三、基本设施

（一）业务用房：使用面积不少于150平方米，新建机构使用面积不少于300平方米。布局结构合理，符合国家卫生学设计标准及无障碍性设计要求。

（二）科室设置：全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、康复室、健教室、药房、化验室、健康信息管理室等标准设置，布局符合国家卫生部《医院感染管理规范》要求。

（三）主要设备：诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备及与开展工作相应的其他设备。治疗常见病的基本药品与常用的急救药品。配备的服务直拨电话和小灵通，号码要向群众公布。

四、人员配置

（一）各类卫生技术人员必须具有法定的执业资格。

（二）至少有2名医生，3名护士，防保、卫技人员按需配备，从事社区卫生服务的卫生技术人员必须经过全科医学知识与相应的岗位培训，具有上岗合格证。

（三）积极开展“新知识、新理论、新技术、新方法”的全科医学教育，对卫生技术人员进行“基础理论、基本知识、基本 技能”的训练和考核，努力培养一支以全科医师为主体的社区卫生服务队伍。

五、管理制度

社区卫生服务(中心)机构基本标准 篇5

随着社会老龄化加剧，我国康复、护理人才缺乏日益明显。且康复医疗资源总量不足，分布不均，地区间差距较大。为解决上述问题，鼓励社会力量举办康复医疗机构、护理机构，卫计委组织制定了《康复医疗中心基本标准（试行）》《护理中心基本标准（试行）》及管理规范，并于11月8日发布“关于印发康复医疗中心、护理中心基本标准和管理规范（试行）的通知”（下称《通知》，具体全文附后），明确提出“鼓励社会力量举办康复医疗机构、护理机构，打通专业康复医疗服务、临床护理服务向社区和居家康复、护理延伸的‘最后一公里’”。

在此之前各地相关部门已经出台本地区的相关政策文件鼓励社会资本投资和支持康复医疗行业发展。

2016年，北京市印发《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》，明确北京部分公立医院将转型为康复医院，一些医院的部分治疗床位还要转换为康复床位；2017年6月，上海市卫计委下发“上海市医疗机构设置‘十三五’规划”提出，鼓励现有二级医院转型康复医院、养老护理院；2017年7月，《广东省护理事业发展规划（2016-2020年）》公布，提出要探索实施护士区域化注册及护士多点执业工作，鼓励部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构。……没有规矩不成方圆，有了标准和规范就有了方向，我们有理由相信康复护理行业的春天即将到来……国家卫生计生委关于印发康复医疗中心、护理中心基本标准和管理规范（试行）的通知

国卫医发〔2017〕51号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《国家卫生计生委关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》（国卫法制发﹝2017﹞43号）要求，鼓励社会力量举办康复医疗机构、护理机构，打通专业康复医疗服务、临床护理服务向社区和居家康复、护理延伸的“最后一公里”，我委组织制定了《康复医疗中心基本标准（试行）》《护理中心基本标准（试行）》及管理规范。现印发给你们，并就康复医疗中心、护理中心设置工作提出以下要求：

一、康复医疗中心、护理中心功能定位以贴近社区、服务家庭为主，对于推进分级诊疗、促进医养结合具有重要作用。各级卫生计生行政部门应当高度重视，加强组织领导，完善配套政策，确保工作落实到位。

二、康复医疗中心、护理中心属于独立设置的医疗机构，依法独立承担民事责任。康复医疗中心、护理中心的设置审批权限由省级卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》及其实施细则确定。鼓励康复医疗中心、护理中心集团化、连锁化经营，建立规范、标准的管理与服务模式。对申请举办集团化、连锁化康复医疗中心、护理中心的，可优先设置审批。

三、各级卫生计生行政部门应当将康复医疗中心、护理中心纳入当地医疗质量管理与控制体系，加强医院感染防控等服务风险管理，严格落实相关专业管理规范与制度，确保医疗质量安全。

四、康复医疗中心、护理中心应当与区域内二级及以上综合医院建立协作关系，不断提升医疗服务能力，确保医疗质量安全。有条件的康复医疗中心、护理中心可以采取家庭病床、巡诊等方式提供上门服务。国家卫生计生委2017年10月30日 康复医疗中心基本标准（试行）

康复医疗中心是独立设置的为慢性病、老年病以及疾病治疗后恢复期、慢性期康复患者提供医学康复服务，促进功能恢复或改善，或为身体功能（包括精神功能）障碍人员提供以功能锻炼为主，辅以基础医疗措施的基本康复诊断评定、康复医疗和残疾预防等康复服务，协助患者尽早恢复自理能力、回归家庭和社会的医疗机构。

康复医疗中心以接收经综合医院康复医学科或康复医院住院康复治疗后，病情处于稳定期或后遗症期，功能仍需要缓慢恢复或进一步稳定，虽不需要大量医疗护理照顾，但又不宜直接回归家庭的患者为主。

康复医疗中心不包括医疗机构内部设置的康复部门，也不包括以提供医疗康复为主的二、三级康复医院。

一、床位设置 提供住院康复医疗服务的，设置住院康复床位总数20张以上。不提供住院康复医疗服务的，可以不设住院康复病床。但应设置不少于10张的日间康复床。

二、专业设置

（一）能够开展以功能促进及残疾评定为目的的功能评测项目，如运动功能、感觉功能、言语功能、认知功能、情感-心理-精神功能、吞咽功能、二便控制功能、儿童康复功能评定，日常生活活动能力评定，个体活动能力和社会参与能力评定，生活质量评定等。

（二）能够开展脑损伤（如脑卒中、脑外伤、小儿脑瘫等）、脊柱脊髓损伤、周围神经损伤等神经系统疾患的康复医疗；骨折-脱位、截肢、髋-膝关节置换术后、运动损伤等骨-关节系统疾患或损伤的康复医疗；慢性疼痛的康复医疗；儿童康复医疗；老年康复医疗；肿瘤康复医疗；中医康复治疗（包括针灸、推拿、拔罐、中药熏洗治疗等）以及一些明显功能障碍（如下肢深静脉血栓形成、压疮、肌挛缩、关节挛缩、异位骨化、神经源性膀胱和肠道等）稳定期或后遗症期的康复处理等专业中的一种或多种康复医疗服务，并能够开展与所提供康复服务相关的急救医疗措施。

（三）能够开展物理治疗（包括运动治疗，如主动运动训练、被动运动训练、辅助用具训练等；物理因子治疗，如电疗、热疗、冷疗、磁疗、光疗、超声治疗、力学疗法、生物反馈治疗等）、作业治疗（包括日常生活活动训练、职业活动训练、教育活动训练、娱乐-休闲活动训练、认知-行为作业训练、家庭生活训练、人际交往训练、主要生活领域训练、社会-社区-居民生活训练、社会适应性训练等）、言语治疗（包括失语症治疗、构音障碍治疗、语言发育迟缓治疗等）和康复辅具应用（包括假肢-矫形器、轮椅、自助具、智能辅助装置等）。

（四）设置康复床位超过30张的康复医疗中心，可提供亚专科康复服务。设置康复住院床位和只设置门诊康复医疗床位的康复医疗中心，均可提供日间综合性康复医疗服务和家庭康复医疗指导。

（五）能够提供满足所开展康复医疗服务需要的医学影像、医学检验、药事、营养和消毒供应等保障服务。其中，医学影像、医学检验和消毒供应服务等项目可由第三方专业机构提供。

三、人员配置

（一）设置住院康复床位的，应按每床至少配备0.5人的标准配备卫生专业技术人员，其中医师、康复治疗师和护士比例不低于1:2:3。未设置住院床位的，至少应配备5名卫生专业技术人员，其中医师不少于1名，康复治疗师不少于2名。护理员的数量，由康复医疗中心据实际工作需要确定。

（二）提供两种或以上专业康复医疗服务的，每个专业至少应有1名康复医师或具有本专业技术任职资格的医师。设置药剂、检验、辅助检查和消毒供应部门的，应当配备具有相应资质的卫生专业技术人员。

（三）非康复专业的临床或中医类别的医师、康复治疗师应具有6个月以上、护士应具有3个月以上在综合医疗机构康复部门或者二、三级康复医院从事康复治疗工作或接受培训的经历；技师应经过相关专业技术和管理培训并取得合格证书；护理员应接受过医疗机构或专业机构的系统培训。

（四）有条件的康复医疗中心应至少聘有1名全职或兼职精神心理专业人员，保证每周提供不少于1天的精神心理康复服务。

（五）所有医护人员、护理员须熟练掌握心肺复苏等急救操作。

（六）配备质量安全和医院感染防控管理人员。

四、基本设施

（一）康复医疗业务用房至少应当设有接诊接待（包括入院准备）、康复治疗、康复训练和生活辅助等功能区域。其中，康复训练区总面积不少于200平方米。提供住院康复医疗服务的，还应当设有住院康复病区。

（二）设置住院康复床位的，每床建筑面积不少于50平方米。病室每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。未设置住院康复床位的，康复医疗业务用房建筑面积不少于500平方米。

（三）整体建筑设施执行国家无障碍设计相关标准，并符合消防、安全保卫、应急疏散和防跌倒、防坠床、防自残（自杀）、防走失、防伤人等功能要求。

五、基本设备

（一）常规设备：参照一级综合医院基本设备。

（二）专科设备根据所开展康复医疗服务的专业设置，配备满足开展业务需要的专科设备。1.康复评定：根据所提供康复功能评定，配备相应的运动功能评定、平衡功能评定、认知言语评定和作业评定等设备。2.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车、治疗床（含网架）、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运动训练器材等。3.物理因子治疗：至少配备电疗、光疗、超声波治疗、传导热治疗、冷疗、功能性牵引治疗等设备。4.作业治疗：至少配备日常生活活动作业、手功能作业训练、模拟职业作业等设备。5.中医康复治疗：至少配备针灸、火罐、中药药浴、中药熏蒸等设备。

（三）信息化设备：配置具备信息报送、传输和自动化办公功能的网络计算机等设备，配备与功能相适应的信息管理系统，保证医疗信息化建设符合国家与所在区域相关要求。

（四）病房床单元基本装备同一级综合医院。

（五）有能满足诊疗业务需要的其他设备。

六、管理建立医疗质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责，施行由国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括患者登记制度、医疗文书管理制度、患者安全制度、患者抢救与转诊制度、患者隐私保护制度、医疗服务标准、住院康复管理制度、质量管理与控制制度、信息管理制度、设施与设备管理制度、药品耗材管理制度、医院感染防控管理制度、医疗废物处置管理制度、医务人员职业安全防护管理制度、停电停水等突发事件的应急预案以及消防制度。工作人员必须参加各项规章制度、岗位职责、流程规范的学习和培训，并有记录。

康复医疗中心管理规范（试行）

为规范康复医疗中心的管理，提高康复医疗服务水平，保障康复医疗服务质量与安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关要求，制定本规范。本规范适用于独立设置的开展康复医疗服务的康复医疗中心。

一、机构管理

（一）康复医疗中心应当制定并落实管理规章制度，执行国家颁布或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，严格落实消防、安全保卫、应急疏散、防跌倒、防坠床、防自残（自杀）、防走失、防伤人和医院感染防控等措施，保障康复医疗服务安全、有效地开展。

（二）康复医疗中心应当设置独立部门或配备专职人员负责质量安全管理与控制工作，认真履行对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况以及服务质量、安全管理进行指导检查、质量控制和内部监督的职责；对日常运行管理与业务开展过程中的风险因素进行监测、分析并实施有效干预管理的职责；落实医院感染防控、医疗废物规范处置的职责；对工作人员职业安全防护和健康管理提供指导的职责；对康复医疗专业文书、档案和数据信息等资料的书写、保存、使用等管理进行指导和检查的职责等。

（三）按照相关规定做好内部质量、安全、服务、技术、财务、治安和后勤保障等方面的管理。

（四）加强与社区康复、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层康复与医疗卫生机构的合作，并加强与上级康复医疗机构的协作，将康复医疗中心纳入医联体建设与管理。

二、质量管理康复医疗中心应当按照以下要求开展质量管理工作：

（一）卫生专业技术人员配置符合《康复医疗中心基本标准》的规定。

（二）按照国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程等有关要求，以实现服务质量的可持续改进和提高为目标，健全并遵守各项技术规范、服务标准和流程。

（三）建立并实施服务质量管理体系，严格实施内部质量管理与控制，并接受卫生计生行政部门或者质控中心开展的质量管理与控制。与上级医疗、预防、保健机构建立有效协作机制，遇有需要救治的情形能够及时转至相关机构。

（四）建立患者信息登记、文书管理制度，相关信息能够记入居民电子健康档案。保证信息的真实性、完整性、及时性。

（五）建立良好沟通机制，保障患者的知情同意权，维护其合法权益，并积极开展康复科普、康复教育。

（六）严格按照有关规定与要求，规范使用和管理康复、治疗、护理等设备、耗材、消毒药械和用品。

三、安全管理康复医疗中心应当按照以下要求加强安全与医院感染防控工作：

（一）认真执行医院感染管理有关的制度及要求，健全、完善符合本机构实际的安全与医院感染防控规章制度和工作规范并严格落实。

（二）建筑布局应当符合无障碍要求，满足环境卫生学和医院感染防控需要，布局流程、功能分区合理，标识清楚，消防、安全保卫、应急疏散、防跌倒、防坠床、防自残（自杀）、防走失、防伤人和医院感染防控等安全设施完善。

（三）具有完善且可执行的应急预案，定期进行应急处理能力培训和演练。应急机制在遇有紧急医疗救援或突发意外事件时能够及时启动、有效实施，最大限度地保障人员安全。

（四）严格按照《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等要求，向疾病预防控制机构报告传染病确诊或疑似病例，并做好传染病控制工作。发生感染性疾病的疑似暴发、聚集和流行时，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。严格按照分类管理原则和相关规定妥善处理医疗废弃物。

四、监督与管理

（一）各级卫生计生行政部门应当加强对辖区内康复医疗中心的监督管理，卫生计生监督机构每年现场监督检查不少于一次，发现存在质量问题或者安全隐患时,应当责令其立即整改。

（二）各级卫生计生行政部门履行监督检查职责时，有权釆取下列措施：1.对康复医疗中心进行现场检查，了解情况，调查取证；2.查阅或者复制质量和安全管理的有关资料，釆集、封存样品；3.责令违反本规范及有关规定的康复医疗中心停止违法违规行为；4.对违反本规范及有关规定的行为进行处理。

（三）康复医疗中心出现以下情形的，卫生计生行政部门应当视情节依法依规处理，造成严重后果涉嫌犯罪的，应依法追究刑事责任：1.使用非专业技术人员从事须经执业注册方能开展的专业活动的；2.出现重大责任事故的；3.未参加卫生计生行政部门或质控中心实施的医疗质量、医疗安全管理与控制工作的，拒绝接受卫生计生行政部门和质控中心的业务指导与监管的；或者质量评价连续两次以上不合格，经整改后仍不合格的；4.其他违反《医疗机构管理条例》及其实施细则的情形。护理中心基本标准（试行）

护理中心是独立设置的为失能、失智或长期卧床人员提供以日常护理照顾为主，辅以简单医疗措施，提高患者生存质量为基本功能的专业医疗机构。护理中心不含医院内设的护理单元，也不包括按照护理院、护理站标准设置的护理机构。

一、床位设置护理床位总数20张以上。

二、专业设置

（一）至少能够为年老体弱、失能失智和长期卧床人员提供普通内科诊疗、日常医疗照护、基础康复医疗等服务，具备条件的可提供安宁疗护服务。

（二）至少能够提供满足所开展医疗护理服务需要的医学影像、医学检验、药事、营养膳食和消毒供应等保障服务。其中，医学影像、医学检验和消毒供应服务项目等可由第三方专业机构提供。

三、人员配置

（一）至少应配备2名具有5年以上工作经验的执业医师，其中，至少有1名具有内科专业副高级及以上专业技术任职资格的医师。护理中心应以保障患者安全为基本原则，根据接受护理人员健康状况和实际工作需要，配备相关专业医师（微信群sryslm欢迎你）或聘用多机构执业医师。应有神经内科、心血管内科、呼吸内科、肿瘤科、老年病和中医等相关专业的医师定期巡视查房，指导或协助处理相关医疗问题。

（二）每床至少配备0.6名专职护理人员，其中护士与护理员的比例为1:3-4。

（三）至少配备1名具有主管护师及以上专业技术职务任职资格的护士。设置护理床位达到或超过30张的，至少应配备2名具有主管护师及以上专业技术职务任职资格的护士。若同时提供康复医疗服务，应根据所提供康复医疗服务的需要配备相应的康复医师和康复治疗师。

（四）设置药剂、检验、辅助检查、营养膳食和消毒供应部门的，应当配备具有相应资质的卫生专业技术人员。

（五）护理员应接受过医疗机构或专业机构的系统培训并取得培训合格证书。

（六）所有医护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。

（七）有条件的可配备心理治疗师、心理咨询师。

四、基本设施

（一）业务用房至少应设有接诊接待（包括入院准备）、医学诊疗、护理单元、公共活动和生活辅助等功能区域，提供康复医疗服务的应设康复训练区。

（二）根据患者的健康状况、自理能力和医疗服务需求等实际情况，合理划分护理单元。每个护理单元至少应设有患者居住室、护士站、治疗（配药）室和处置室，可选设康复治疗室。提供安宁疗护服务的护理单元应设家属陪伴室（床）。

（三）居住室每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1米。每室居住不超过4人为宜。

（四）居住室应当设置衣物储藏的空间，并宜内设无障碍卫生间，卫生间地面应当满足易清洗、不渗水和防滑的要求。

（五）设有独立洗澡间，安装有扶手、呼叫设施，配备符合防滑倒要求的洗澡设施、移动患者的设施等有效安全防护措施。

（六）设有康复和室内、室外活动等区域，且应当符合无障碍设计要求。活动区域和走廊两侧应当设扶手，房门应方便轮椅进出，各业务用房应当设无障碍通道。

（七）整体建筑设施执行国家无障碍设计相关标准，并符合消防、安全保卫、应急疏散和防跌倒、防坠床、防自残（自杀）、防走失、防伤人等功能要求。需设电梯的建筑应当至少设置1部无障碍电梯。

五、基本设备

（一）常规设备：至少配备呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、常规消毒设备（如紫外线灯、空气消毒机等）、电冰箱、洗衣机、符合饮用标准的冷热水。设置药剂、检验、辅助检查和消毒供应部门的，应当配备相应设备设施。

（二）急救设备：至少配备简易自动心脏除颤仪/器（AED）、简易呼吸器、心电图机、气管插管设备、供氧设备、抢救车。

（三）提供康复医疗服务的应配置康复治疗专业设备：至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。

（四）信息化设备：配置具备信息报送、传输和自动化办公功能的网络计算机等设备，配备与功能相适应的信息管理系统，保证医疗信息化建设符合国家和所在区域相关要求。

（五）护理床单元基本装备同一级综合医院。

（六）有能满足诊疗业务需要的其他设备。

六、管理建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责，施行由国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括患者登记制度、医疗文书管理制度、患者安全制度、患者隐私保护制度、住院护理管理制度、质量管理与控制制度、信息管理制度、设施与设备管理制度、药品耗材管理制度、医院感染防控管理制度、医疗废物规范处置制度、医务人员职业安全防护管理制度、食品安全管理制度、停电停水等突发事件的应急预案以及消防制度。工作人员必须参加各项规章制度、岗位职责、流程规范的学习和培训，并有记录。

护理中心管理规范（试行）

为规范护理中心的管理，提高医疗护理服务水平，保障医疗护理服务质量与安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医院感染管理办法》等有关要求，制定本规范。本规范适用于独立设置的开展护理服务的护理中心。

一、机构管理

（一）护理中心应当制定并落实管理规章制度，执行国家发布或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，严格落实消防、安全保卫、应急疏散、防跌倒、防坠床、防自残（自杀）、防走失、防伤人和医院感染防控等措施，保障康复医疗服务安全、有效地开展。

（二）护理中心应当设置独立部门或配备专职人员负责质量安全管理与控制工作，认真履行对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况以及服务质量、安全管理进行指导检查、质量控制和内部监督的职责；对日常运行管理与业务开展过程中的风险因素进行监测、分析并实施有效干预管理的职责；落实医院感染防控、医疗废物规范处置的职责；对工作人员职业安全防护和健康管理提供指导的职责；对护理专业文书、档案和数据信息等资料的书写、保存、使用等管理进行指导和检查的职责等。

（三）按照相关规定做好内部质量、安全、服务、技术、财务、治安、营养配餐和后勤保障等方面的管理。

二、质量管理护理中心应当按照以下要求开展质量管理工作：

（一）卫生专业技术人员配置符合《护理中心基本标准》的规定。

（二）按照国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程等有关要求，以实现服务质量的可持续改进和提高为目标，健全并遵守各项技术规范、服务标准和流程。

（三）建立并实施服务质量管理体系，严格实施内部质量管理与控制，并接受卫生计生行政部门或质控中心开展的质量管理与控制。与上级医疗、预防、保健机构建立有效协作机制，遇有需要救治的情形能够及时转至相关机构。

（四）建立患者信息登记、文书管理制度，相关信息能够记入居民电子健康档案。保证信息的真实性、完整性、及时性。

（五）建立良好沟通机制，保障患者的知情同意权，维护其合法权益。

（六）严格按照有关规定与要求，规范使用和管理医疗、护理、康复等设备、耗材、消毒药械和用品。

（七）按照相关规定，能提供符合患者病情的营养配餐和特殊饮食。

三、安全管理护理中心应当按照以下要求加强安全与医院感染防控工作：

（一）认真执行医院感染管理有关的制度和要求，健全、完善符合本机构实际的安全与医院感染防控规章制度和工作规范并严格落实。

（二）建筑布局应当符合无障碍要求，满足环境卫生学和医院感染防控需要，布局流程、功能分区合理，标识清楚，消防、安全保卫、应急疏散、防跌倒、防坠床、防自残（自杀）、防走失、防伤人和医院感染防控等安全设施完善。

（三）具有完善且可执行的应急预案，定期开展应急处理能力培训和演练。应急机制在遇有紧急医疗救援或突发意外事件时能够及时启动、有效实施，最大限度地保障人员安全。

（四）严格按照《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等要求，向疾病预防控制机构报告传染病确诊或疑似病例，并做好传染病控制工作。发生感染性疾病的疑似暴发、聚集和流行时，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。严格按照分类管理原则和相关规定妥善处理医疗废弃物。

四、监督与管理

（一）各级卫生计生行政部门应当加强对辖区内护理中心的监督管理。卫生计生监督机构每年现场监督检查不少于一次，发现存在质量问题或者安全隐患时,应当责令其立即整改。

（二）各级卫生计生行政部门履行监督检查职责时，有权釆取下列措施：1.对护理中心进行现场检查，了解情况，调查取证；2.查阅或者复制质量和安全管理的有关资料，釆集、封存样品；3.责令违反本规范及有关规定的护理中心停止违法违规行为；4.对违反本规范及有关规定的行为进行处理。

（三）护理中心出现以下情形的，卫生计生行政部门应当视情节依法依规处理，造成严重后果涉嫌犯罪的，应依法追究刑事责任：1.使用非专业技术人员从事须经执业注册方能开展的专业活动的；2.出现重大责任事故的；3.未参加卫生计生行政部门或质控中心实施的医疗质量、医疗安全管理与控制工作的，拒绝接受卫生计生行政部门和质控中心的业务指导与监管的；或者质量评价连续两次以上不合格，经整改后仍不合格的；4.其他违反《医疗机构管理条例》及其实施细则的情形。

社区卫生服务(中心)机构基本标准 篇6

贵州省卫生厅办公室文件 贵州省卫生厅办公室关于2011年新增基本公共卫生服务项目内容及费用参考标准的通知

各市（州、地）卫生局：

2009年，国家启动实施了基本公共卫生服务项目，由城乡基层医疗卫生服务机构为居民免费提供建立健康档案、儿童保健、妇女保健、老年人保健和慢性病管理等九类基本公共卫生服务，初步建立了基本公共卫生服务经费保障机制、服务规范和绩效考核等各项管理制度。2011年，人均基本公共卫生服务经费由15元提高到25元，新增经费主要用于扩大覆盖人群、提高服务质量和增加服务项目。省卫生厅在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《贵州省基本公共卫生服务项目参考方案》（黔

－１－ 卫办发〔2010〕180号）基础上，新增了基本公共卫生服务项目内容并对相关项目费用制定了参考标准。现印发给你们，供各地参考。

一、新增基本公共卫生服务项目内容

（一）扩大儿童保健人群和服务内容

1、服务对象由0—36个月儿童扩大到0—6岁儿童。每年对4—6岁儿童进行1次生长发育评估，包括体格检查、实验室检查（血常规检查）等。

2、对0—6岁儿童开展口腔保健服务。

（二）扩大老年人保健人群及检查内容

1、服务对象由65岁及以上老年人扩大到60岁及以上老年人。

2、在前期老年体格检查基础上增加实验室检查项目，包括：血、尿、便常规，血生化（包括肝功、肾功、血脂、血糖），B超，心电图检查。

（三）公共事件卫生应急处置

1、及时发现并按相关要求报告食源性疾病、食物中毒等突发公共卫生事件。

2、规范开展伤病人员诊治、转诊，并做好卫生学调查处置。

3、协助开展应急风险评估、排查。

由乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心（站）提供。

（四）加强健康教育

－２－ 乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构增加发放健康教育资料、设置宣传栏、开展咨询活动和举办健康知识讲座频次，在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上增加50%。

（五）提高慢性病健康管理率

高血压患者管理率提高到30%，糖尿病患者管理率提高到37%。

（六）加强重性精神病患者管理

为重性精神病人每年做一次常规健康检查，内容包括：血、尿、便常规，血生化（包括肝功、肾功、血脂、血糖），心电图检查。

（七）孕产妇早期健康状况评估

在第一次早期随访时，在原有体检、妇科检查的基础上，增加血型、尿常规、肝肾功能和阴道分泌物等实验室检查，在建卡时对孕产妇健康状况进行评估。

（八）卫生监督协管

1、对食物中毒和发现的食品安全隐患及时报告，开展食品安全知识宣传。

2、非法行医信息监测收集，发现后及时向卫生监督机构报告。

3、对农民工和生活、医疗存在困难的尘肺病病人进行摸底、统计和上报。

4、对辖区内农村集中式供水、城市二次供水及城乡学校供

－３－ 水进行卫生管理巡查。

由乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心（站）提供。

二、相关费用参考标准

（一）儿童保健：4—6岁儿童生长发育评估，每次服务费用25元，覆盖率70%以上；0—6岁儿童口腔保健服务每人每年费用10元，覆盖率70%以上。

（二）老年人保健：

1、新增对60—65岁以上老年每年进行1次健康管理服务，主要内容包括一般体格检查、老年人自我保护及伤害预防、自救等健康指导，每人每年费用25元。

2、老年人实验室检查项目，每人每年费用90元。老年人管理率达到50%以上。

（三）公共事件卫生应急处置：按乡镇卫生院和社区卫生服务中心5000元/年、村卫生室和社区卫生服务站200元/年计算。

（四）健康教育：增加健康教育服务频次费用，按项目内容补助。

1、健康教育资料发放：乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年增加250元，村卫生室、社区卫生服务站每年增加60元。

2、主题日宣传活动：由乡镇卫生院、社区卫生服务中心完成，每年在原基础上增加三次，每次费用200元。

3、健康教育宣传栏：每年增加2期，达到6期/年。乡镇卫生院、社区卫生服务中心200元/期，村卫生室、社区卫生服务站－４－ 100元/期。

4、健康教育讲座：乡镇卫生院、社区卫生服务中心增加6次，每次240元；村卫生室、社区卫生服务站增加2次，每次240元。

（五）重性精神病人常规健康体检：新增实验室检查项目，每次体检费用80元，管理率30%以上。

（六）孕产妇早期健康状况评估：新增实验室检查和评估费用，每人90元，管理率达到80%以上。

（七）卫生监督协管：按乡镇卫生院和社区卫生服务中心20000元/年、村卫生室和社区卫生服务站800元/年计算。

2009年开始实施的建立健康档案、健康教育、预防接种、儿童保健等九类基本公共卫生服务费用，请继续参考《贵州省基本公共卫生服务项目参考方案》（黔卫办发〔2010〕180号）和2009年11月24日下发的《关于下发〈基本公共卫生服务项目经费（中央补助部分）分配参考标准〉的通知》。

三、要求

（一）提高认识，加强领导。各市（州、地）、县（市、区、特区）卫生局要加强对项目资金的管理和使用，严格按照规范要求，保质保量开展服务，积极推进健康档案信息化，保证各项基本公共卫生服务达到2011年医改责任书指标要求。

（二）明确责任，强化指导。各市（州、地）、县（市、区、特区）要明确基本公共卫生服务各类项目的技术指导单位，疾病控制、妇幼保健等专业公共卫生机构要加强对乡镇卫生院、村卫

－５－ 生室、社区卫生服务中心（站）的指导和技能培训。同时，根据乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）功能定位分解任务，并落实相应经费，调动其开展基本公共卫生服务的积极性。

（三）落实经费，加强资金管理。基本公共卫生服务项目资金实行预拨制和考核结算制。县（区、市、特区）卫生局要根据行政区域内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的任务数将基本公共卫生服务项目资金预拨到乡镇卫生院、社区卫生服务中心等项目实施单位。年底，对项目实施情况进行绩效考核，根据考核情况结算，不合格的从次年基本公共卫生服务补助经费中扣减。各项目实施单位要以购买服务的方式将不低于30%的专项资金补助到村卫生室。

（四）加大督导检查和绩效考核力度。建立基本公共卫生服务项目及资金使用考核评估机制。严格开展对承担基本公共卫生服务任务机构的绩效考核，并利用媒体或公共场所，对项目内容、实施情况和项目资金安排、使用等情况定期进行公示，提高项目实施的公开性和透明度，主动接受社会各界监督。

二〇一一年四月二十八日

（信息公开方式：主动公开）

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主题词：卫生

公共服务

通知 抄送：卫生部，省疾病预防控制中心。

－８－ 贵州省卫生厅办公室

2011年5月3日印发

共印15份

社区卫生服务(中心)机构基本标准 篇7

1 对象与方法

1.1 研究对象

在广西城市非政府办社区卫生服务机构97 家的基础上, 进行整群抽样, 以广西南宁市为样本市, 深入研究样本市非政府办社区卫生服务机构27家。

1.2 研究方法

采用回顾性调查方法, 利用自行设计调查问卷, 收集非政府办社区卫生服务机构2011 年医疗、药品收支出情况、结余情况、服务量等情况。采用Excel 2003、SPSS 17.0软件对定量资料进行统计分析。

2 结果

2.1 广西社区卫生服务机构数及服务量情况

2011 年广西非政府办社区卫生服务机构门急诊人次数占总门急诊人次数的38.69%。2011 年广西社区卫生服务机构数及门急诊量情况见表1。

2.2 广西非政府办社区卫生服务机构97家收支情况

非政府办社区卫生服务机构收入主要来源由基本医疗收入、药品收入、基本公共卫生服务项目收入等3 部分组成。2011 年, 广西非政府办社区卫生服务机构97 家药品收入7 835.40 万元, 药品支出6 696.30 万元, 药品收支结余1 139.10万元。

由表2 可以看出, 药品收入占医药收入60% 多。药品收入是非政府办社区卫生服务机构收入主要来源。

(单位:万元)

2.3 样本市非政府办社区卫生服务机构27家收支情况

2011 年, 样本市覆盖户籍人口数27.60 万人, 服务人口68.20 万人, 该市非政府办社区卫生服务机构27 家 (简称A1~A27, 其中A7、A8、A16 为中心, 其余为站) 门急诊人次数为37.76万人次。

2.3.1药品收入。

2011年, 样本市非政府办社区卫生服务机构27家, 药品收入2 190.47万元, 平均每个机构药品收入81.13万元。其中, 社区卫生服务中心3家药品收入1 307.50万元, 平均每个中心药品收入435.83万元, 社区卫生服务站24家药品收入共801.97万元, 平均每个站药品收入33.42万元。

2.3.2药品支出。

2011年, 样本市非政府办社区卫生服务机构27家药品支出1 722.65万元, 平均每个机构药品支出63.80万元。其中, 社区卫生服务中心3家药品支出1 104.5万元, 平均每个中心药品支出368.17万元, 社区卫生服务站24家药品支出618.15万元, 平均每个站药品支出25.76万元。

2.3.3药品收支结余。

2011年, 样本市非政府办社区卫生服务机构27家药品收支结余467.82万元, 结余率27.16%, 平均每个机构药品收支结余17.33万元。其中, 社区卫生服务中心3家药品收支结余203.00万元, 结余率18.38%, 平均每个中心药品收支结余67.67万元。社区卫生服务站24家药品收支结余264.82万元, 结余率42.84%, 平均每个站药品收支结余11.03万元。尽管如此, 总收入是负结余70.10万元, 平均每个机构亏损2.60万元, 27家机构中有15家有盈余, 12家是亏损 (表3) 。

(单位:万元)

3 讨论及建议

本研究显示, 在数量构成上看, 广西非政府办社区卫生服务机构数占总机构数的37.02% ;非政府办社区卫生服务机构是城市基层医疗卫生服务体系的重要组成部分, 截至2011 年, 我国非政府办社区卫生服务机构数32 860个, 占到总机构数39.68%[1]。从服务量看, 非政府办社区卫生服务机构提供的服务量占了很大一部分比重, 而且非政府办社区卫生服务机构工作效率明显高于政府办社区卫生服务机构。可见, 非政府办社区卫生服务机构是城市基层医疗卫生服务体系的重要组成部分。

非政府办社区卫生服务机构收入主要来源于药品收入, 部分机构出现总结余亏损。社区卫生服务机构药品盈余比较大, 社区卫生服务站药品盈余更大, 结余率达42.84%。而仍存在亏损, 这些机构均表示生存压力大, 主要是由于人员成本支出和房租水电费支出较大, 这两项支出占总支出34.80%。社区卫生服务机构普遍面临经营发展困难[2]。另据报道, 基本药物制度有利于降低社区卫生服务机构成本[3]。

推进和完善基本药物制度, 利用好现有的非政府办卫生资源, 进一步将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围, 扩大基本药物制度的覆盖面。这样, 既避免重复投资, 减少卫生资源的浪费, 又使居民享受到基本药物制度带来的好处, 还可以促进非政府办社区卫生服务机构发展, 达到三赢的目的。本研究提出以下建议。

3.1 选定实行基本药物制度的非政府办基层医疗卫生机构

在没有政府办基层医疗卫生机构社区, 选取经当地卫生行政部门审批, 符合区域卫生规划, 有能力承担基本医疗服务和基本公共卫生服务的非政府办社区卫生服务机构实施国家基本药物制度。广西符合上述标准的非政府办社区卫生服务机构共有97 家, 其中, 社区卫生服务中心20 家, 社区卫生服务站77 家, 目前, 均承担所在服务区域基本公共卫生服务和基本医疗服务, 服务效率大部分高于政府办社区医疗卫生服务机构。

3.2 积极鼓励非政府办社区卫生服务机构参与实施基本药物制度

一是通过授予某区域社区卫生服务中心 (站) 名称, 可以提升非政府基层医疗卫生声誉, 扩大其影响力, 这是个无形资产, 许多非政府办基层医疗机构负责人很看重这一名称, 这不仅带来信誉, 更重要是带来更多病人。二是通过基本医保的定点单位, 可带来一批病人。三是给予承担基本公共卫生服务任务, 落实专项补助。调查发现, 非政府社区卫生服务机构基本公共卫生补助收入占总收入11.34%。四是给予实施基本药物制度的非政府办社区服务机构合理的补偿。

3.3 政府通过购买方式给予实施基本药物制度的非政府办社区卫生服务机构合理的补偿

目前, 对政府举办基层医疗卫生机构实行基本药物制度, 广西实行的补偿办法主要通过3 个渠道补偿:一是根据核定在编人员数, 每个在编人员每年补助5 000 元, 由财政支出。二是一般诊疗费收费每人次10 元, 其中8.5元从基本医疗保险统筹资金支出, 1.5元从个人账户支出。三是公共卫生服务经费补助, 按服务人口每人25 元, 由公共卫生服务经费支出。来源可参考《广西壮族自治区基层医疗卫生机构基本药物零差率销售补助试行办法》 (桂财社[2010]21 号) 。对公立医院承办的非政府办卫生服务机构主要通过4 个渠道补偿:一是根据基本药物销售量, 按15% 进行补助, 资金由财政支出。二是一般诊疗费每人次10 元, 8.5 元从基本医疗保险统筹资金支出, 1.5 元从个人账户支出。三是公共卫生服务经费补助, 按服务区域户籍每人25 元进行补助。四是部分城区政府还给予房租补助, 如样本市。参考公立医院承办非政府办卫生服务机构的补偿办法, 经测算提出以下方案。

方案一:建议非政府办社区卫生服务机构通过3 个渠道, 3 种不同资金来源进行补偿。一是根据非政府办社区卫生服务机构基本药物的销售量, 按15%进行补助, 资金由财政支出。二是一般诊疗费的收费, 根据门急诊量, 每人次补助10 元, 8.5 元从基本医疗保险和新农合医保统筹资金支出, 1.5 元从个人账户支出。三是基本公共卫生服务补助, 按服务区域户籍人口, 每人补助25 元。四是部分有条件的当地政府给予房租的补助。按上述补偿办法, 基本补足了因实施基本药物制度后减少的药品收入。如按样本市非政府办社区卫生服务机构27 家的测算, 平均每家社区卫生服务机构药品收入81.13 万元, 药物销售量63.80 万元, 药品收支结余17.33 万元。27 家门急诊人次数为37.76 万人次, 户籍人口数27.60 万人, 服务人口68.20万人。平均每家机构补偿测算如下。

(1) 按基本药物销售量补助:63.80 万元 ×15%=9.57万元; (2) 按一般诊疗费补助: (37.76万人×8.5元/人) /27=11.88 万元; (3) 公共卫生服务经费补助:按户籍人口计算, (27.60 万人 ×25 元/ 人) /27=25.55 万元, 按服务人口计算, 68.20万人×25元/ 人) /27=63.14万元。

从样本市社区卫生服务机构数据测算结果看, 按其基本药物销售量补助15%, 平均每个社区卫生服务机构应补助9.57万元;按其门急诊量测算, 一般诊疗费补助, 平均每个社区卫生服务机构应补助11.88万元, 2项共21.45万元。考虑到门诊病人, 特别是在流动人口比较多的社区卫生服务机构, 病人没有当地的基本医保, 得不到这部分病人基本医保8.5元的补助, 会减少部分收入。同时, 由于实行一般诊疗费后, 门急诊的一些注射费、输液费等不能再收取, 又会减少一部分收入。因此, 尽管测算这项补助每个社区卫生机构应该得到21.45万元, 比平均每家社区卫生服务机构药品结余17.33万元要多, 实际收入可能基本持平, 基本上可以弥补实施基本药物后的损失。

从公共卫生服务经费补助测算情况来看, 按区域户籍人数测算与按实际服务人口测算差别很大, 按户籍人口测算和实际人口测算, 平均每家社区卫生服务机构分别是:25.55 万元、63.14万元。

方案二:建议非政府办社区卫生服务机构补偿办法, 一是根据非政府办社区卫生服务机构服务辖区人口数补助, 参考政府办社区卫生服务机构核编办法, 确定非政府办社区卫生服务机构财政补助人数, 按政府办社区卫生服务机构补助额, 每人每年补助5 000元, 取消按基本药物的销售量15%的补助办法。二是一般诊疗费的收费, 根据门急诊量, 每人次补助10元, 8.5元从基本医疗保险和新农合医保统筹资金支出, 1.5元从个人账户支出。三是基本公共卫生服务补助, 按服务区域户籍人口, 每人补助25元。四是部分有条件的当地政府给予业务用房房租的补助。

根据以上2 个方案测算情况, 财政补助金额大体相同。而方案二按社区卫生服务机构服务辖区人口数补助, 参考政府办社区卫生服务机构核编办法, 确定非政府办社区卫生服务机构财政补助人数进行补助, 避免了方案一按基本药物的销售量补助办法, 大家更易于接受。

3.4 政府财政和基本医保基金承受能力的测算

广西非政府办社区卫生服务机构97家药品销售总额6 696.30万元, 门急诊总人次数186.43万人次, 共需补助: (1) 按基本药物销售量补助, 6 696.30万元×15%=1 004.44万元; (2) 按一般诊疗费补助, 186.43 万人 ×8.5 元/ 人=1 584.61万元。

财政补助广西97 家非政府办社区卫生服务机构需1 004.44万元, 广西有14个地级市, 平均每个地级市不到100 万元, 对财政负担不大。此外, 基本医疗保险补助一般诊疗费广西非政府办社区卫生服务机构97家需1 584.61万元, 仅占广西医保基金累计结余182.35 亿元的0.09%。按2011年广西非政府办社区卫生服务机构的药品销售量和门急诊量测算, 广西财政需补助1 004.44万元, 医保基金需补助1 584.61 万元, 两项共需2 589.05 万元。政府财政和基本医保基金完全有能力承担。

3.5 对实施基本药物制度非政府办社区卫生服务机构的考核评价

由于非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的补偿方式, 以量化的办法进行计算补助, 易于操作, 考核评价指标易于得到, 从其基本药物配备比例、零差率销售、基本药物网上采购比例、网上采购量、门急诊基本医保病人数, 以及公共卫生服务项目完成量可以得到, 不需要进行复杂的考核评价, 易于掌握和监督。对实施基本药物制度非政府办社区卫生服务机构的监督考核, 除了定期监督考核外, 还要加快非政府办社区卫生服务机构的信息化建设, 加强日常监督。

摘要：为探讨鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物路径, 通过对广西非政府办社区卫生服务机构进行问卷调查, 对定量资料进行统计描述分析, 发现非政府办社区卫生服务机构是城市卫生服务体系重要组成部分, 药品收入是其主要来源, 并且都存在经营发展困难, 提出鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度, 政府可通过购买方式给予实施基本药物制度的非政府办社区卫生服务机构合理补偿。

关键词：非政府办社区卫生服务机构,基本药物制度,广西

参考文献

[1]卫生部统计信息中心.2011年我国卫生事业发展统计公报[EB/OL].[2013-08-14].http://www.moh.gov.cn/zwgkzt/pnb/201204/54532.shtml.

[2]林海, 金春林, 王力男, 等.2002-2009年上海市社区卫生服务机构收支分析[J].中国卫生资源, 2011, 14 (5) :284-286.

社区卫生服务机构健康教育初探 篇8

社区通常指以一定地理区域为基础的社会群体，居民共居同一地理区域，有着共同的利益和密切的联系。社区健康教育源于发达国家[1]。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区群众健康为目标的有组织、有计划、有系统的健康教育活动 。健康教育是营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们的健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高的活动[2]。社区卫生服务机构，是以家庭和社区为服务对象的最基层的医疗机构，随着城镇化建设不断的发展，社区卫生服务的普及、社区卫生服务机构的逐步建立和完善，从原来单纯的治疗服务转向人的生理、心理社会等全方位的健康服务，从单纯技术性服务转向社会性服务，社区健康教育势在必行。如何做好社区卫生服务中健康教育，显得尤为重要。

社区卫生服务机构在基本医疗服务中，门诊量相对比较小、有充足的医患交流时间，加之社区卫生服务机构，服务人群多以辖区居民为主，服务对象相对固定，医患相对熟悉，向其讲解疾病发生发展过程，宣传相应的健康知识更容易被接受、运用。因此，结合上述社区卫生服务特点，开展有针对性的健康教育活动十分必要。

1 健康教育内容

1.1 以疾病或问题为中心的健康教育。如针对高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、哮喘、癌症、爱滋病、传染性非典型性肺炎、精神问题等开展的社区健康教育。

1.2 以人为中心的健康教育。如针对青少年、青春期、更年期、老年人、育龄妇女等特殊人群开展的社区健康教育。

1.3 以社区卫生问题为中心的健康教育。如针对环境卫生、食品卫生、饮用水安全、职业卫生、家庭健康等社区卫生问题开展的社区健康教育。

1.4 以健康促进为目的的健康教育和行为干预。如针对合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖、戒毒、控制性行为、预防意外伤害、树立正确的人生观和人生目标及精神卫生等开展的社区健康教育。

2 健康教育形式

2.1 健康教育与卫生日相结合：配合各卫生日主题，开展核心知识宣传。开设健康知识宣传栏，利用音像、报刊、手册、折页等大众传播媒介，开展多种形式的卫生知识宣传。充分利用群众的从众与获利心理，咨询与义诊相结合，为群众提供部分免费体检筛查项目，如心电图、血压测量、血糖测量等，提高群众的参与热情。

2.2 健康教育讲座与咨询相结合；社区卫生服务人员根据社区调研，按照社区群众的需求，依循优先主次原则选择健康教育内容，开展针对性较强的健康教育专题讲座，结合咨询、宣传资料的派发，为群众提供迫切需要的健康知识。

2.3 健康教育与慢性病相结合；随着社会工作节奏的加快，中老年人群中高血壓、糖尿病等慢性病不断增加，为提高人们的生活质量，在社区利用各种教育形式来帮助患病人群认识疾病、自我心理调节、获得家庭支持、合理饮食、适宜运动、合理用药、定期检查。健康教育中要注意突出针对性，要求主题突出、图文并茂、通俗易懂[3]。例如，针对高血压患病率明显高于其他种类常见疾病，且发病越来越呈现低龄化、不易引起人们的注意、预防高血压的意识十分淡薄的特点，在开展健康教育中，使他们充分认识高血压对健康所造成的严重危害[4]。转变生活观念，自觉锻炼身体，逐步改变不良的生活习惯和生活方式。

2.4 随访与个体化教育相结合；掌握社区居民的健康需求，开展入户调查，建立家庭电子健康档案，将慢性病患病人群分类造册，重点随访，并根据不同个体、不同时期不同健康问题和心理状态，开展针对性强的健康教育活动。针对不同疾病对患者进行个别教育，让患者了解自己的病情，坚持规律服药，定期复查，按病情的需要及时调整药物或者改变治疗方案，减少并发症的发生，促进疾病康复。

3 健康教育与能力建设相结合

3.1 注重素质教育，建立健全培训制度，定期举办业务培训班，强化健康教育理论学习及语言表达培训，提高医生护士与他人的沟通能力。在实施健康教育过程中，把社区卫生服务人员素质教育，渗透到社区卫生服务实践中。

3.2 注重实践教育，实践可以加深对知识的巩固和理解，做到具体问题具体分析，从中找出规律的东西，更好的应用到实际工作中。

3.3 注重评价，评价工作是对健康教育实施过程的全面审核，衡量对所确定的工作目标、质量、效率的满意度。发现工作方案中的缺陷和不足，利于改进工作，提高社区卫生服务能力。

参考文献：

[1] 吕姿之.健康教育与健康促进【M】北京：北京医科大学出版社，2002.1.

[2] 程满意-健康教育对社区居民心理健康的影响[J].护理研究，2011，25（6）：1489—1490.

[3] 吴萍，顾大华，肖定洪，等.高血压患者进行社区健康管理小组干预的效果评价[J].社区医学杂志，2010，8（17）：4—5.