病理学知识总结（通用8篇）
颌骨骨髓炎：是指发生于颌骨骨膜、骨密质及骨髓的炎症。
常见病原菌：化脓性细菌(金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主)通常是混合性细菌感染。
感染途径：牙源性感、非牙源性感染、血源性感染。
(一)急性化脓性颌骨骨髓炎
1.临床表现
起病急，局部和全身症状明显;病变局部疼痛，出现多个牙松动;下唇麻木;张口受限;上颌窦炎;皮肤和粘膜发红，肿胀。
2.病理变化：
①炎性渗出②骨吸收③死骨形成
(二)慢性化脓性颌骨骨髓炎
临床表现：窦道流脓经久不愈
病理变化：骨髓腔内有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。死骨形成。明显骨吸收。有反应性新生骨。
(三)慢性局灶性硬化性骨髓炎
临床表现：常见于青壮年，无自觉症状。x-ray：病灶牙根尖周围局限性不透光区。
病理(1)不规则骨小梁新生。(2)骨髓腔窄小，含疏松纤维组织及少量淋巴细胞浸润。
(四)结核性骨髓炎
1.病因：多为身体其他部位结核经血行感染侵入颌骨。
2.临床表现
类似于慢性化脓性骨髓炎，上下颌骨内有脓肿形成(冷脓肿)，或形成瘘管，骨质破坏。
3.病理
(1)骨髓腔内形成结核性肉芽组织，中央为干酪样坏死物，周围有上皮样细胞，朗汉斯巨细胞，淋巴细胞及纤维组织。坏死组织液化形成脓肿。
(2)有时见到死骨形成。
(3)结核结节周围的骨组织有骨吸收。
一、登门槛效应
心理学家认为, 在一般情况下, 人们都不愿接受较高较难的要求, 因为它费时费力又难以成功, 相反, 人们却乐于接受较小的、较易完成的要求, 在实现了较小的要求后, 人们才慢慢地接受较大的要求, 这就是“登门槛效应”对人的影响。
小学英语从三年级开始开设, 在连续带了几个三年级后发现学生在学习的初期, 畏难情绪很严重。甚至一句简单的“Nice tomeet you”花了一节课的时间, 学生的掌握程度却很低。下节课提问时, 有的学生甚至用拒绝说话来无声地抗议。那时候的心情真是难以言表。事后与同事交流后, 才发现原来大家都遇到过这种情况。对于三年级的学生来说, 英语是新学科, 人学习陌生的事物的时候都有一定的畏惧心理。对于刚刚接触英语的学生, 长句的确有点困难, 读起来也很拗口。在与老教师交流和自己翻看教育心理学书籍之后才了解了可以利用登门槛的这个心理学知识来解决学生的畏难情绪。之后我又根据“Nice to meet you”这个句型, 重新教学了一次。不是仅仅教学生去认读这个句子, 而以Hi, Nacy!这首英语歌曲开始一节课的教学, 将歌词换成学生的名字, 例如, Hi, Hi, Goodmoring, Good moring.将学生拉进英语课堂。接着用简单的Free talk师生问候, 让学生参与到我的课堂教学中来。接着拿出一张新的人物图像, 告诉他们:This is Bobby. 初次见面打个招呼。接着引出“Nice to meet you”这个句型, 告诉学生这个句子是用在初次见面与人打招呼时的用语, 学生在我的一步步的介绍之下, 慢慢地融入了我的课堂, 带领认读, 下课之前对学生进行抽样调查的时候, 大多数的学生能够非常清晰地读出, 除一小部分的学生有点结巴之外, 这节课的效果比前一班的效果要好得多。通过这件事情之后, 我发现了教师看来很简单的事情对于学生也可能是一件难题, 不能用成人的标准来要求学生。对于这些难题, 教师可以事先把难题分解, 先给学生小的, 对于他们来说跳一跳能够解决的问题, 接着再将稍微大的难题抛给他们, 让学生慢慢来。学生的接受能力是有限的, 满堂灌则会挫伤学生学习的积极性。心急吃不了热豆腐, 要学会给学生一个过程, 一个慢慢接受的过程。
二、期望效应
可以这样形象地说明期望效应:“说你行, 你就行;说你不行, 你就不行。”教师是教育教学的组织者、主导者, 教师的一言一行会影响学生一生的成长。要想学生发展得更好, 就应该传递积极的期望。积极的期望对于学生有着巨大的影响, 积极的期望会促使学生向好的方向发展, 消极的期望则会使学生朝着不利于学生发展的方向发展。
记得我带的第一个三年级班的一个小女孩。我刚刚到班上, 就选她做了我的小助手组长。当时的我随便在班上挑选了几个学生, 在班上说:“这几个学生看起来非常认真负责, 并且老师觉得他们不仅能把英语学得很好, 也可以帮助老师处理些事情。”事后班主任跟我交流后, 他说怎么选了她, 她的语数成绩十分差, 经常不交作业。听到这个话后我十分后悔, 但是想到如果立即撤换了她, 会伤到她的自尊心, 我选择静观其变, 并对她进行观察。她有几次迟交了作业, 也有撒谎的情况, 我立刻找她谈话, 指出她的问题, 并给她提出了建议。一段时间之后, 学生不再有迟交作业的情况, 接下来的测验中考出了班级不错的成绩, 我看懂了她眼中的喜悦。但没过多长时间, 老毛病又犯了, 作业又有少写的情况, 又开始撒谎了。接下来的“建议”就比较严厉了。我虎着脸, 严肃地将她找来, 讲了一个半途而废的故事给她听, 告诉她如果现在的情况继续发展下去, 老师对她的期望就白费, 她以前的种种努力也将白费。当时我晓之以情动之以理, 她觉得我说得很有道理。渐渐的, 上课的时候, 她更加认真地听讲, 作业也能按时完成, 就连语数的课堂表现也好了。最后期末考试, 她的英语成绩在班上遥遥领先。现在我不带那个班了, 但是每次那个女孩看见我, 都会亲切地叫我一声“MissBai”。学生的家长说, 是我给了她学习的动力, 我想如果当时听了班主任的话立即撤换了这个学生, 估计又多了一个英语学习困难生。教师对学生的影响十分的巨大, 一句话, 甚至一个眼神都能影响学生一生的发展。
通过这两个例子, 我认为作为一名合格的小学英语教师不仅要有丰富的专业知识, 心理学知识对于教师来说也是不可或缺的。教学的同时, 也要常常思考, 现在你所使用的这种教学方法是不是符合教育心理学的规律, 是不是学生能够接受。孔子说, 学而不思则罔;我觉得是, 教而不思则罔。在教学的同时也要常常思考, 在思考中学到知识, 在思考中得到提高。
参考文献
【关键词】心理学知识 化学 记忆效果 教学方法 艾宾浩斯遗忘曲线 融会贯通
在化学教学中,常有学生反映:元素符号等化学用语,元素及其化合物的基本知识,化学基本理论及其计算、实验等,太多太难记,记住后也容易忘记。怎样帮助学生提高记忆效率呢?我以为,作为老师,应懂得一些心理学的知识,知道记忆的大敌是遗忘。提高记忆力,实质就是尽量避免和克服遗忘。在学习活动中只要进行有意识的锻炼,掌握记忆规律和方法,就能改善和提高记忆力。
可以从两个方面着手:其一是改进教学方法,加强实验教学,直观教学,尽最大努力加深化学知识在学生头脑中印迹的深度,提高记忆效果。其二是掌握学生的遗忘规律,帮助学生与遗忘做斗争。
一、改进教学方法
提高记忆效果初中生的抽象思维和想象力较之小学生有了较大的发展。他们已经不满足于单纯从老师讲授中获得知识,还爱独立思考,自己发现问题,分析问题。在教学中,利用学生的这些心理特点,循循善诱,解难答疑,对提高记忆效果有很大的帮助。
1、加強实验教学,以各种奇异的化学现象吸引学生的注意力,激发学生的学习兴趣,增强记忆。
2、应用直观形象教学,帮助学生加深理解,增强记忆。初中化学的概念、理论,涉及到微观粒子的结构、组成,运动和变化,它与宏观形象或事实有质的不同,是更为抽象而难于理解的。只有理解了的东西,才有较深刻的记忆,在教学中,科学地把一些概念、理论形象化,可以帮助学生加深理解,提高记忆效果。如讲“电解质的电离”时,出示小黑板的图象,学生对电解质的离解及运动,一目了然,印迹深刻。
3、注意知识的内在联系和概念的完整性,把意义记忆和机械记忆结合起来,提高记忆效率。
4、分析对比,综合归纳,简化记忆。比较是确定现实现象异同的一种思维过程。从比较中就能抓住事物的本质,突出矛盾的特殊性。比较又是概括的前提,只有通过比较,才能确定同类事物的共同特征,把这些事物联合为一组进行概括。在教学中,应用分析对比,综合归纳的方法,可以帮助学生简化记忆。
二、帮助学生与遗忘作斗争
记忆的大敌是遗忘。德国心理学家艾宾浩斯对遗忘现象作了系统的实验研究。他的研究结果以著名的“遗忘曲线”表明了遗忘发展的一条规律,即遗忘的进程是先快后慢,先多后少。依次规律,教学中可采取如下措施帮助学生与遗忘作斗争。
1.坚定信念,锻炼记忆。一些心理学家认为,记忆的关键,在于要有“我能记信”这种自信心。人的记忆力强弱,固然与先天因素有关,但更重要的是环境的影响和个人的努力,尤其是后者。肌肉越锻炼越发达,人的记忆力也是如此。学生的记忆效果与心理状态也有密切的联系。教师应注意培养学生良好的心理状态,避免因不良的心理状态而引起的真正的健忘。
2.身心健康,增进记忆。俄国著名教育家乌申斯基说:“如果教师充分认识到,神经系统是记忆机制的基础,就会明白健康的精神对正常记忆的作用”。在记忆的艰苦劳动中,一定时间的休息好比是记忆的润滑油,会加快储存信息的进程。而疲劳则会减弱脑细胞的活动能力,使接受、理解、记忆的能力变得迟钝。因此,教师应教育学生合理安排时间,注意劳逸结合。保持乐观镇静的情绪,也可以增强学习和记忆能力。因此,教师应告诉学生,焦虑不安、悲观失望、忧郁惶惑,会降低人的智力活动水平,影响记忆。心胸开朗、愉快乐观,则使人思维活跃。
3.理解融会,增强记忆。理解和揭示知识的本质联系,要比死记硬背的效果好得多。古人说:“学而不思则罔。”学而思,思则疑,疑然后能悟。理解了再背,就意味着增加了信息冗长量,就能触类旁通,历久不忘。如对于气体摩尔体积这一概念,一定要理解:只有气体物质,在标准状况下,一摩尔的体积才是22.4升,而不要靠死记硬背。
4.适当复习,强化记忆。“记忆之母”是重复和复习。根据德国心理学家艾宾浩斯关于遗忘的曲线规律(即遗忘先快后慢),教师可教育学生:及时复习,使记忆基础化;合理分配复习时间,使记忆经常化;多次复习,使记忆深入化;因人而异,变换复习方法,使记忆具体化。
5.利用联想,提高记忆。联想可打开人们的记忆闸门,人在认识客观事物时总会在头脑中形成复杂的也是系统的暂时联系,从而引发出对过去事物的回忆。
6.浓缩知识,择要记忆。在知识总量成倍增加的情况下,删繁就简,筛沙淘金,提纲挚领,“浓缩”知识,就显得很必要,这也是排除干扰、提高记忆效果、防止遗忘的一个重要条件。如讲授化学平衡状态的概念时,为了便于学生记忆,可概括为“动”(化学平衡是动态平衡,正反应和逆反应仍在进行)、“等”(正反应速度和逆反应速度相等)、“定”(反应条件一定,各组分百分含量一 定)、“变”(当外界条件发生变化时,化学平衡就被破坏了,此时正、逆反应速度不相等,各组分百分含量也发生变化,直到在新的外界条件不变时,又建立一个新平衡)。
7.语言用韵,利于记忆。韵律化的材料,富于魅力、感染力,易上口,易记诵,能激发学生的学习兴趣。从心理学角度看,凡用韵之处,可增加信息冗长量,利于记忆。如把硫酸的工业制法概括成“三阶段、三方程、三设备、三净化、三原理”就利于记忆。
8.注意集中,容易记忆。从心理学分析,学习时注意力集中,大脑细胞兴奋点强烈,对事物的印象深刻,容易记忆。心理学家实验证明,集中注意力看两遍材料,比不注意去阅读十次的记忆效果好得多。
9.不断运用,巩固记忆。人脑通过感知、识记保持的信息,再经神经通道联系分析器运用,每用一次就能使正确的回忆得到强化,错误的回忆得到纠正,遗忘了的再进行识记,久而久之终生不忘,其根本原因在于不断使用。苏霍姆林斯基说过:“知识不应变成不能活动的货物,积累知识不能视为就是为了储备,而要进入周转,加以运用,才能巩固,才有效能。”
1.医院物理环境正常值室温保持在1822℃较为适宜且新生儿及老年病人 室温以保持在2224℃为佳。
病室湿度以50%60%为宜白天病室较理想的强度是3540分贝
2分级护理的适用对象.3平车运送法注意推行中平车小轮端在前转弯灵活速度不可过快上下坡时患者头部应位于高处减轻患者的不适并嘱咐患者抓紧扶手保证患者安全。
4.舒适(comfort)指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
不舒适(discomfort)指个体身心不健全或有缺陷生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激身体出现病理改变身心负荷过重的一种自我感觉。5卧位的分类主动卧位active lying position患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位并能随意改变卧床姿势称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位passive lying position患者自身无力变换卧位躺卧于他人安置的卧位称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位compelled lying position患者意识清晰也有变换卧位的能力但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位称之为被迫卧位。
6..去枕仰卧位适用范围(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位头偏向一侧可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用范围休克患者。抬高头胸部有利于保持气道通畅改善通气功能从而改善缺氧症状抬高下肢有利于静脉血回流增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位适用范围-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧卧位适用范围1-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等2-预防压疮3-臀部肌内注射半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位使患者逐渐适应体位改变有利于向站、立位过渡。
端坐位适用范围-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。俯卧位适用范围-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。-脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位使腹腔容积增大可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用范围-肺部分泌物引流使痰易于咳出。-十二指肠引流术有利于胆汁引流。-妊娠时胎膜早破防止脐带脱垂。-跟骨或胫骨结节牵引时利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用范围-颈椎骨折患者作颅骨牵引时用作反牵引力。-减轻颅内压预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。膝胸卧位 适用范围-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。-矫正胎位不正或子宫后倾。-促进产后子宫复原。截石位适用范围-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。-产妇分娩。
7.心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位由于重力作用部分血液滞留于下肢和盆腔使回心血量减少从而减轻肺瘀血和心脏负担同时可使膈肌位置下降胸腔容量扩大减轻腹腔内脏器对心肺的压力肺活量增加有利于气体交换使呼吸困难的症状得到改善。腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位可使腹腔渗出液流入盆腔促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强而吸收较弱故可减少炎症扩散和毒素吸收减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力缓解疼痛促进舒适并有利于切口愈合。
8.WTO推荐疼痛患者的三阶梯疗法第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。-主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段-选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。
9.口腔护理的目的保持口腔清洁湿润预防口腔感染等并发症预防和减轻口腔异味消除牙垢增进食欲确保患者舒适观察口腔内的变化提供病情变化的信息。
10.口腔护理常用溶液0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。0.08%的甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染。口腔护理的注意事项-行口腔护理时对于昏迷患者禁止漱口以免引起误吸。-观察口腔时对长期使用抗生素的患者应注意观察其口腔内有无真菌感染。-檫拭过程中应注意使用的棉球不能过湿防止水分过多导致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。11.压疮的分期Ⅰ期瘀血红润期此期为压疮初期身体局部组织受压血液循环障碍皮肤出现红、肿、热、痛或麻木解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期炎性浸润期皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死受压部位呈紫红色皮下产生硬结常有水泡形成极易破溃。患者有疼痛感。Ⅲ期浅度溃疡期全层皮肤破坏可深及皮下组织和深层组织表皮水泡逐渐扩大、破溃真皮层疮面有黄色渗出液感染后表面有脓液覆盖致使浅层组织坏死形成溃疡,疼痛感加重。Ⅳ期坏死溃疡期为压疮严重期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层感染可向周边及深部扩展可深达骨面。脓液较多坏死组织发黑脓性分泌物增多有臭味严重者细菌入血易引起脓毒败血症造成全身感染危及生命。压疮的护理局部伤口护理瘀血红润期重点是去除致病原因防止压疮继续发展炎性浸润期重点是保护皮肤防止感染发生。方法紫外线、红外线照射治疗浅度溃疡期1此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥2以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面每日12次每次1015分钟3还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗坏死溃疡期1此期应清洁疮面去除坏死组织保持引流通畅促进肉芽组织生长2采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一 12睡眠各期的特点。
13.关节活动范围ROM:是指根据每一特定关节可活动的范围通过运用主动或被动的练习方法维持关节正常的活动度恢复和改善关节功能的锻炼方法。等长练习可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的因不伴明显的关节运动又称静力练习。等张练习指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。14.骨骼肌肉状态肌力分为六级0级 完全瘫痪肌力完全丧失。1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动。2级 肢体可移动位置但不能抬起。3级 肢体能抬离但不能对抗阻力。4级 能做对抗阻力的运动但肌力减弱。5级 肌力正常。机体活动功能分为五级0级 完全能独立可自由活动。1级 需要使用设备或器械。2级 需要他人的帮助监护和教育。3级 既需要帮助也需要设备和器械。4级 完全不能独立不能参加活动。
15医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 医院感染的类型外源性感染又称可预防性感染或交叉感染病原体来自病人体外。内源性感染又称难预防性感染或自身感染病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。清洁cleaning是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。消毒(disinfection)是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物其目的是使消毒的对象达到无害化。灭菌(sterilization)是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。无菌技术aseptic technique指在医疗、护理操作过程中防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。隔离(isolation)将传染源、高度易感人群安置在指定地点暂时避免和周围人群接触 16.隔离原则隔离标志明确卫生设施齐全进出隔离室符合要求分类处理隔离室内物品每日消毒隔离室环境加强隔离患者心理护理掌握解除隔离的标准加强终末消毒处理病人、个人用物、病室单位。隔离种类及措施
17.体温正常值口温36.3~37.2℃ 肛温36.5 ~37..7℃ 腋温36.0 ~37.0℃体温过高(hyperthermia发热)任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高超过正常范围称体温过高。发热临床分级 口温低热 37.5 ~37.9℃中等热38.0 ~38.9℃
高热39.0 ~40.9℃ 超高热41℃以上 热型
稽留热constant fever体温持续在3940℃达数天或数周24小时波动范围不超过1℃见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。弛张热(remittent fever)体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓性疾病。间歇热(intermittent fever)体温骤然升高至39℃以上持续数小时或更长然后下降至正常或正常以下经过一个间歇又反复发作即高热期和无热期交替出现.见于疟疾。不规则热(irregular fever)发热无一定规则且持续时间不定见于流行性感冒、癌性发热。临床表现体温上升期表现皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。特点产热 > 散热。高热持续期产热和散热在较高水平趋于平衡面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力退热期大量出汗、皮肤潮湿。18.体温过高的护理措施降温方法物理降温包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。-加强病情观察生命体征伴随症状原因及诱因治疗效果出入量、体重。--补充营养和水份流质或半流质高热量、高蛋白、高维生素、易消化多饮水每日3000 ml。促进患者舒适休息1高热者绝对卧床休息低热者适当休息2口腔护理晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染3皮肤护理保持皮肤清洁及时更换衣服、床单防止压疮等4室温适宜环境安静空气流通。心理护理1体温上升期了解心理反应给予精神安慰2高热持续期解除身心不适满足合理要求3退热期清洁卫生补充营养。19体温测量注意事项婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下出汗较多者肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量若患者不慎咬破体温计首先应及时清除玻璃碎屑再口服蛋清或牛奶避免影响体温测量的各种因素 20.心动过速成人脉率100 次/分
心动过缓成人脉率60 次/分脉搏短绌(pulse deficit)指单位时间内脉率少于心率见于心房纤颤绌脉越多心律失常越严重病情好转绌脉可以消失。奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失见于心包积液和缩窄性心包炎 21.高血压指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。低血压血压低于9060mmHg血压测定注意事项对需密切观察血压者应做到四定即定时间、定部位、定体位、定血压计袖袋缠的太松充气后呈气球状有效面积变窄血压值偏高缠的太紧未注气已受压血压值偏低。22.潮式呼吸又称陈-施呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快然后再由深快转为浅慢在经历一段呼吸暂停5~20秒后又开始重复以上过程的周期性变化其形态犹如潮水起伏。产生机制由于呼吸中枢的兴奋性降低只有当缺氧严重二氧化碳积聚到一定程度才能刺激呼吸中枢使呼吸恢复或加强当积聚的二氧化碳呼出后呼吸中枢有失去有效的兴奋呼吸又再次减弱而暂停从而形成了周期性变化。间断呼吸又称毕奥呼吸。指有规律的呼吸几次之后忽然停止呼吸间隔一段时间后有开始呼吸。如此反复交替。
23吸痰法【注意事项】吸痰前检查电动吸引器性能及连接严格执行无菌操作每吸痰一次应更换吸痰管吸痰动作轻柔防止呼吸道黏膜损伤痰液粘稠时可配合叩击蒸气吸入、雾化吸入提高效果贮液瓶内吸出液应及时倾倒不得超过2/3每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧。缺氧程度的判断1轻度缺氧血症PaO2(kPa)6.67SaO2(%)80无发绀无需给氧。2中度低氧血症PaO2(kPa)4~6.67SaO2(%)60~80发绀呼吸困难需氧疗。(3)重度低氧血症PaO2(kPa)4SaO2(%)60显著发绀呼吸困难三凹症。是氧疗的绝对适应证。24.鼻导管给氧法中鼻导管插入长度是鼻尖至耳垂的23 急性肺水肿用20%~30%乙醇具有降低肺泡内泡沫的表面张力使肺泡泡沫破裂消散改善肺部气体交换。氧疗副作用氧浓度>60%持续时间>24h1氧中毒 肺实质改变症状胸骨下不适、疼痛、灼热感呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳2肺不张3呼吸道分泌物干燥症状4晶状体后纤维组织增生5呼吸抑制
25.冷、热疗法-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。冷疗法目的1.减轻局部充血或出血 用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等2.减轻疼痛 用于急性损伤初期、牙痛、烫伤3.控制炎症扩散 用于炎症早期4.降低体温 用于高热、中暑
禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 热疗法目的1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部组织充血4.保暖与舒适
26.脂溶性维生素VitA维持正常夜视功能保持皮肤与粘膜的健康增强机体免疫力促进生长发育动物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜及水果等VitD调节钙磷代谢促进钙磷吸收海鱼及动物肝脏、蛋黄、奶油体内转化。水溶性维生素VitB1构成辅酶TPP参与糖代谢过程影响某些氨基酸与脂肪的代谢。
27,医院饮食包括基本饮食治疗饮食和试验饮食。试验饮食是指在特定的时间内通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。28.鼻饲法插管长度一般为前额发际指标胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。确认胃管插入胃内的方法1在胃管末端连接注射器抽吸能抽出胃液。2置听诊器于患者胃部快速经胃管像胃内注入10ml空气听到气过水声。3将胃管末端置于盛水的治疗碗中无气泡逸出。要素饮食elemental diet是一种化学组成明确的精制食品含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
29异常排尿的评估 多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml少尿(oliguria)指24h尿量少于400ml —无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者 膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛
尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿失禁。30尿潴留患者的护理 心理护理
提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势利用条件反射诱导排尿热敷、按摩健康教育必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术
尿失禁患者的护理皮肤护理
外部引流
重建正常的排尿功能
病情许可分时间段多饮水定时给予便器协助排便指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼
对长期尿失禁的患者可行导尿术留置导尿术
心理护理
安慰支持使其树立恢复健康的信心。
导尿术catheterization是指在严格无菌操作下用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。注意对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生 为女患者插尿管时如导尿管误入阴道应另换无菌导尿管重新插管。留置导尿管患者的护理1.防止泌尿系统逆行感染的措施:1保持尿道口清洁。2每日定时更换集尿袋,3每周更换导尿管1次, 2.鼓励患者多饮水达到自然冲洗尿路的目的。3.训练膀胱反射功能可采用间歇性夹管方式。4.注意患者的主诉并观察尿液情况 常用防腐剂及用法
甲醛
1作用防腐和固定尿中有机成分。2用法每30ml尿液加40%甲醛液1滴。浓盐酸 1作用保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化。2用法24h尿中共加510ml。—甲苯 1作用保持尿液中的化学成分不变。常用作尿蛋白定量、尿糖定量检查。2用法第一次尿液倒入后每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml使之形成薄膜覆盖于尿液表面防止细菌污染。如果测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml。
31便秘正常的排便形态改变排便次数减少排出过 干过硬的粪便且排便不畅、困难 灌肠法(enema)将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养达到确定诊断和治疗目的的方法。大量不保留灌肠【目的】解除便秘、肠胀气。清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内的有害物质减轻中毒。灌入低温液体为高热患者降温。灌肠溶液常用0.1%0.2%的肥皂液生理盐水。成人每次用量为5001000ml小儿200500ml。溶液温度一般为3941℃降温时用2832℃中暑用4℃。注意为肝昏迷患者灌肠时禁用肥皂水。小量不保留灌肠法“1、2、3”溶液50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml甘油50ml加等量温开水各种植物油120180ml。溶液温度为38℃保留灌肠注意慢性细菌性痢疾病变部位在直肠或乙状结肠取左侧卧位。阿米巴痢疾病变部位多为回盲部取右侧卧位。32给药途径的吸收顺序-除动、静脉注射药液外其他吸入>舌下含化>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤 注意健胃药宜在饭前服助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服催眠药在睡前服驱虫药宜在空腹或半空腹服用;某些磺胺类药物服药后要多饮水;服强心甙类药物需加强对心率节律的监测;抗生素及磺胺类药物应准时服药.32注射给药法将无菌药液或生物制剂注入体内的方法.33青霉素过敏性休克【急救措施】1立即停药协助患者平卧报告医生就地抢救。2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml小儿剂量酌减。症状如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml直至脱离危险期。3给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时应尽快施行气管切开。4根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或将琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注应用抗组胺类药物。5静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。6若发生呼吸心跳骤停立即进行复苏抢救。7密切观察病情记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化不断评价治疗与护理的效果为进一步处置提供依据。
34.静脉输液的目的补充水分及电解质 增加循环血量改善微循环 供给营养物质 输入药物治疗疾病。输液时间小时=液体总量ml×点滴系数每分钟滴数×60 溶液不滴 针头滑出血管外另选血管重新穿刺
针头斜面紧贴血管壁调整针头位置或肢体位置
针头阻塞更换针头另选静脉穿刺
压力过低抬高输液瓶的位置
静脉痉挛局部热敷 35静脉输血blood transfusion 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法库存血在4℃保存2~3周。大量使用可能引起酸中毒和高血钾的发生。输血前准备1备血 2取血 “三查八对”详细检查 三查查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好
八对对姓名、床号、住院号、血袋瓶号储血号、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量3取血后注意 4核对 5知情同意
36心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因导致呼吸、心跳停搏必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。呼吸心脏骤停的临床表现 1突然面色死灰、意识丧失 2大动脉搏动消失 3呼吸停止 4瞳孔散大 5皮肤苍白或发绀 5伤口不出血
37洗胃法【目的】1-解毒 2-减轻胃粘膜水肿 3-手术或某些检查前的准备 38濒死即临终指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后虽然意识清醒但病情加速变化各种迹象显示生命即将终结。医学上将死亡一般分为三期濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。
第一节 管理的概念及性质
考点一：管理的含义
考点二：管理的科学性和艺术性
第二节 管理的职能
考点：管理的四大职能，并能简述其内容。
第三节 管理者及其应具备的技能
考点一：管理者的类型（主要考综合管理人员和专业管理人员）
考点二：管理者应具备的三大技能，并能说出概念技能的定义
第四节 管理环境
考点一：组织的一般环境
考点二：组织的具体环境包括哪五种环境因素。
考点三：SWOT分析（掌握分析外部环境中的机会和威胁，组织内部的优势和劣势）
第五节 管理主要思想及其演变
考点一：科学管理理论（科学管理之父是泰罗；科学管理的中心问题是提高效率；泰罗主张实行“差别计件制”的刺激性付酬制度；例外原则）考点二：行为科学理论（梅约的“社会人”假设）
考点三：现代管理理论（权变理论强调环境变量与管理变量之间的函数关系就是权变关系）
第二章 决策与计划
第一节 管理与决策
考点：决策的类型（主要考察各种决策的特点）
第二节 决策过程与影响因素
考点：决策的影响因素（主要考察时间对决策的影响）
第三节 决策方法
考点一：盈亏平衡分析法（考察第66页的公式6）
考点二：期望值法
考点三：决策树法
考点四：运用最小后悔原则作出决策
第四节 计划的含义、作用与种类
考点一：计划与决策的联系（决策是计划的前提；计划是决策的逻辑延续）考点二：计划的类型
考点三：影响计划有效性的权变因素
第七节 计划的方法
考点：掌握计划有哪四种常见方法
考点：PERT网络计划法
第八节 目标管理
考点一：目标管理的优缺点
考点二：目标管理的核心理念：强调自我管理、上下级共同参与目标的制定
第三章 组织
第二节 组织设计与常见组织结构
考点一：组织设计的基本原则
考点二：职务设计的四个发展阶段（职务扩大化中的职务轮换；职务丰富化）考点三：管理幅度的定义和影响管理幅度的因素
考点四：扁平结构与锥式结构比较
考点五：部门划分的方法(掌握各种划分方法的特点)
考点六：组织结构的类型（事业部制和矩阵型结构的特点及优缺点）
第三节 人员配备
考点：管理人员的选聘（内部提升和外部选聘的优缺点）
第四节 组织力量的整合考点：非正式组织的积极作用和可能造成的危害
考点：集权与分权（重在理解）
第五节 组织变革
考点：组织变革的三步骤模型
第四章 领导
第一节 领导与领导者
考点一：领导权力的构成（哪些权力属于正式权力<职位权力>）
考点二：管理与领导的区别与联系
第二节 人性假设与领导风格
考点一：领导行为理论和权变理论分别包括哪些理论
考点二：勒温的三种领导风格理论（三种领导方式的特点）
考点三：管理方格理论（五种领导方式的特点）
考点四：费德勒模型（LPC值的高低代表什么、三种领导情境）
考点五：领导生命周期理论（下属成熟度与领导的工作行为及关系行为的关系）
第三节 激励理论
考点一：内容型和过程型激励理论分别包括那些理论
考点二：双因素理论（哪两个因素会影响员工的行为）
考点三：期望理论（激励力=效价×期望概率）
考点四：强化理论（正强化的定义，正负强化各自的特点）
第五节 沟通
考点一：进行信息沟通必须具备的三个要素（课本第251页）
考点二：沟通的分类（主考按什么方式划分成什么沟通类型、五种沟通形态图255页）
第五章 控制
第一节 控制目标与类型
考点一：控制目标（266页）
考点二：控制类型（主考前馈、反馈控制的定义，现场控制的特点）（270页）请注意：以下章节很可能到了期末时讲不完，所以第五章主要考察第一节的内容，下面的重点只是作为参考。
第二节 制定控制标准
考点一：控制的对象有哪些（274页）
考点二：无形标准的特点（277页）
考点三：制定标准的方法有哪些（278页）
第三节 衡量实际工作
考点：管理控制工作中对信息的要求有哪些（281页-282页）
第四节 鉴定偏差并采取矫正措施
考点一：评估和分析偏差信息时管理者首先要做什么（285页）考点二：对计划目标进行调整的原因（258页）
考点三：有效控制的原则（287页）
一、名词解释
1.管理：主体为了实现一定的目标，而运用一定的手段对客体实施控制的活动过程。
2.公共事务：政府或其他公共部门为保护社会正常秩序，维持公共环境的可持续能力而实施公共管理的目标和过程的体系，其内涵是指涉及全体社会成员的共同利益、满足其共同需求、关系其整体生活质量的一系列活动
3.职业道德：职业道德是与职业活动密切相关的、具有职业特征的道德准则、规范的综合。
4.政府职能：政府在国家和社会管理中所承担的职责和功能，包括经济调控、市场监管、社会管理、文化建设和公共服务等职能。
5.公正：社会关系主体中的个人与个人、个人与集体、个人与社会之间各自履行的义务及享有的权利达到一种均衡状态。
6.道德规范：人类生存与发展过程中由于协调社会关系、维护社会秩序的需要而形成的行为规则，包括约束性的行为规范和激励性的行为规范两大类型，其功能在于通过激励人的善行去实现人际关系的和谐，维护社会的稳定发展。
7.公共组织：拥有法定的或授予的公共权利并以此配置社会资源，管理社会公共事务，提供公共产品和公共服务，以维护和实现社会公共利益为目的的所有组织实体。
8.管理的实质：是指管理理论形成的内容、思想要求反应着什么样的生产关系、社会制度，以及这种管理理论为什么样的生产劳动、社会活动服务以有利于社会过程的再生产。
9.公共伦理意识：是公共组织以及成员在公共活动中必须遵循的价值观念，包括伦理准则意识、伦理责任意识和伦理目标意识等主要内容。
10.社会制度：社会制度是与社会结构相适应的、维系社会关系和社会活动而由社会管理组织制定的一系列规范形式或规范体系，是人类社会正常运转和发展进步的重要保证。．
11.社会公德：是一定社会的全体居民为维护社会公共生活的正常秩序，共同遵守的最基本、最简单的生活准则和行为规范。
二、判断题
1、伦理学研究的对象是道德现象，伦理学就是研究道德现象的科学
2、公共伦理的基本原则是公共伦理准则体系中最高层次的道德准则
三、简述题
1、公共组织的组成要素 分为伦理要素和非伦理要素两部分构成
权利要素、人的要素、预期结果要素、运行规则要素是伦理要素 物质要素、职能要素、构成方式要素和技术和信息要素是非伦理要素
1.权利要素：公共组织要进行公共管理很大程度上是依靠公共权利才能得以实现。2.人的要素：认识生产力中最活跃的要素，也是组织中的主要要素和管理主体。3.预期结果要素：管理者所实施的管理活动所要实现的目标
4.运行规则要素：就是组织的规章制度，以管理理念为基础，体现着管理的宗旨和目标 5.物质要素：基本的物质要素是公共组织开展正常活动的基础，包括场地、房屋、资金等 6.职能要素：职能是组织应有的作用和功能，职能是组织目标的具体化，它决定着组织规模、职位设置等方面内容。
7.构成方式要素：机构作为一种组织方式要素系统，要根据组织职能范围设置的。8.技术和信息要素：作为非道德因素，技术和信息是公共组织运作的具体体现/
2、政府组织伦理（政府组织的合法性）
1.一是历史和人民选择而奠定的合法性 2.二是民主选举制度确认的合法性 3.三是政府的现实业绩验证的合法性 4.四是国际地位的合法性
3、公共利益和个人利益的辩证关系是什么？
首先公共利益和个人利益是统一的
其次，公共利益和个人利益既是有区别的，又是统一的。再次，个人利益是构成公共利益的要素
最后，公共利益与个人利益统一的基础是公共利益 解释：
4.1：在公共利益的构成上，每个社会成员的共同需求体现为公共利益，因此公共利益也包含个人利益，公共利益和个人利益相辅相成，相互依存。
4.2：公共利益作为个人利益总和的载体，应当成为个人利益最集中、最权威、最现实、最直接的代表，但这有绝非是代表各种简单相加的个人利益。
4.3：个人利益是公共利益的因子，只有个人利益是最活跃的、健康发展的，公共利益本身才会更加体现出与个人利益的根本一致性。
4.4：个人利益和公共利益是辩证统一的，但这种辩证统一要能够成立，必须有一个使统一体赖以生存的基础，这个基础就是公共利益。只有更注重公共利益，人们的个人利益才可以更好的实现。
4、制度与伦理的关系
1．从制度安排的角度看，制度安排本身不存在单纯的伦理活动，但其中又无不以一定的伦理思想和伦理价值作为基础
2.制度本身就包含着伦理规范，因此，简单的说，制度伦理首先指称的就是“制度中的伦理“，它强调的是制度的道德性、正当性。
3.制度伦理的另一个含义是“道德的制度化“，其核心是”道德立法“。”道德立法“并非是模糊道德与法律的界限。
4.由此我们可以把他理解为，它是制度的道德性与道德的制度化相协调的一系列规范和规则的制度安排，是社会道德价值与道德建设的规范体系的辩证统一。
5、公共责任分为那些？
1.政治责任是指支付的政治决定和整治行动必须以民意为基础，增进民众的福祉为目的，为人民负责。
2.行政责任是指政府的行政分支秉承法的授权而做出的决定和行动，并对此决定和行动负有法定的或纪律的责任。
3.法律责任是指经由司法过程对政府的政治行为和政治行为所作的责任追究和责任判定，包括司法审查、行政诉讼、侵权赔偿等。
4.道德责任是指政府的决定和行动必须符合民众对政府角色伦理的认同。
6、公平与效率的关系是什么？ 1.长期以来，人们对效率和公平的关系有不同的理解和表达，存在着“效率优先，兼顾公
平”的兼顾论和效率与公平相互统一的结合论。
2.公平和效率的协调统一，是以生产力的发展和制度建设为基础的社会历史过程，二者在一定历史阶段上存在的矛盾时难以避免的。以效率为基础，只有做到规则公平、分配公平才有基本的保证，其结果才可能是公平的。忽视效率，片面追求结果均等，这是平均主义的公平观。
3．有一种观点认为，在任何一个社会，社会公平都应该拥有绝对的优先性，那种把效率置与公平之上的做法，都只能理解为特定条件下的权宜之计。
4.事实上，只有生产力的发展，社会物质产品和精神财富极大丰富，才有公平分配的物质基础和可行性；只有以公正为核心的制度建设并成为社会产品、资源配置以及权利和义务分配的保障，公正、公平才能成为现实；也只有公正的制度才能促使人们在生产力的发展和社会生产活动中发挥无限的创造力，效率才有真正的保障。
6、论述题
1、公共权利伦理分析
1、公共权利具有特定的价值属性和伦理关系，人们对权利价值属性的看法和观点就是权利价值观。公共权力价值观是公共管理主体对权力的意义和指向的伦理把握，在行为实践活动中，就是人们对于权利所进行的价值评价、判断、选择的内在主体尺度，是公共权利主题和对象对公共权力具有的意义的看法和态度。
2、公共管理主体在行使公共权利、从事公务活动中，必须确定一定的伦理理念，遵守一定的伦理行为规范。公共伦理体现在公共权力方面，就是公共权力的使用者（公共权利的主体）在行使权利的过程中所表现出来的一种特殊的职业伦理。他既体现了社会对于公共权利行使者在运用权利的时候所要求遵循的伦理规范，有反应着公共权利使用者在权利使用过程中的价值追求和伦理人格。
3、执政主体是由权利主体和道德主体构成的同一主体。
4、政府组织具有权利主体和道德主体的双重性、一致性以及权利主体和道德主体二者相分离的可能性。政府组织作为公共管理者既是权利主体，又是道德主体，这就是政府组织作为权利主体和道德主体的双重性。就权力的来源而言，权为民所授，权力主体和道德主体本质上是一样的。
5、权力主体和道德主体的一致性是政府合法性存在的基础，但在实际过程中，权利主体和道德主体存在分离的可能性。就主观因素而言，错误的权力价值观导致权利主体与道德主体相分离。权力主体不能正确处理权力与利益的关系，失去了道德自律，以权谋私，行为上出现了道德失范，权利主体与道德主体相分离的根源在于权力主体丧失了道德属性，权力在实际运行过程中失去了有效监督，这是导致权利主体与道德主体发生分离的制度原因。
6、事实上，权利主体的到的属性是由权力主体和非权力主体之间的社会关系所决定的。以公民权力制衡公共权力，首要的前提必须是公共权力保障公共权利。
7、在权利主体和道德主体的关系中，情形要复杂得多。权利主体之中既有权力主体，也有非权力主体。一方面，权力主体执掌政权，履行义务，应当依法享有一定得权力，这就是权力主体应有的道德权利。另一方面，非权力主体的义务和权利本质上是一致的，他们的权利来自于权力关系的转换，是受权力保护的一种利益。但是，当他们的权力得不到保障，托付出去的权力失去了为人民服务的意义，非权力主体就成为只有义务而没有权利的个人。所以，无论是从权力主体方面看，还是从非权力主体方面看，义务和权力的分离，关键在于权利主体与道德主体的分离。
8、权力和权利深刻地反应者一定社会的利益关系。对利益的追求是社会经济生活中的客观事实。为谁的利益而奋斗是权衡权力运作的基本价值标准。因此，以权为公，执政为民，追求公平正义，正确处理个人利益和公共利益的关系，这就是检验权力运作是否正当的价值尺度
2、塑造责任政府——实现公共责任的途径
1、塑造责任政府是政府建设的起点和落脚点，是公共伦理建设的核心内容。
2、责任政府是一种政治制度，也是一种宪法法律制度，体现着价值追求，因此，就有行政制度意义上的责任政府和宪法制度意义上的责任政府之分。
3、各级政府及其官员积极主动履行职责，承担相应的法律责任，这就是政府的主动责任。如果政府组织及其官员应对公民正当诉求无力，甚至不能做出及时回应，无所作为，这就是被动责任。对此失职的行为问责极其重要。作为行政制度意义的责任政府和作为宪法制度意义的责任政府，两者是相互关联、缺一不可的，在实践中最终都必须为人们负责。
4、健全政府职责体系，塑造责任政府，实现公共责任，其基本的途径首先在强化责任主体意识，牢固树立责任观念。伦理道德在社会意识结构的要素中最具实践性。所以，强化责任主体意识，树立正确的权力观和价值观，对公共管理主体的约束具有事前性的特点，能有效激发主体的责任感，成为行为的责任动力。
5、其次，加大责任监督力度，广开责任监督渠道。我国已经形成了政府内部层级监督，检查、审计等专门监督以及社会各个方面监督的系统，在体制层面上积极探索建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制。
6、再次，完善责任制度和责任机制，行为应有责任依据，后果应有出发尺度。公共责任是公共伦理的制度化、契约化、，明确的责任制度，顺畅的责任机制是公共管理的基础。
7、最后，责任追究罚处应规范科学，处罚力度避免因人而异。
8、总之，符合伦理道德规范的责任行为是不可能在孤立的情况下形成并得以有效维持的。如果要使负责任的行为实现，那么由个人的道德品质所表现出来的内部控制与组织结构、组织文化、社会期待等环境支持在总体上应相一致。
3.能力素质
1、就个人而言，能力是指个人在技能社会化的过程中，通过学习锻炼所发展起来的处理特定的人、事、物机能，是一个人知识、经验、智慧等综合的外在表现，即完成一定活动的本领。
2、进入新时期，我们党面临的执政考验、改革开放考验、市场经济考验、外部环境考验更加严峻复杂，精神懈怠的危险、能力不足的危险、脱离群众的危险、消极腐败的危险，更加尖锐地摆在全党面前。加强执政党的能力建设，增强个人的管理能力，成为一个重要的现实任务。
3、沟通能力是指公共管理者在管理活动中所进行的信息、观念、价值、情感等的传递、表达、交流、控制、影响的本领。沟通是管理的基础，也是公共管理者基本的能力素质，沟通的能力包括表达能力、积极倾听、重视反馈、控制情绪等。
4、决策能力，是指公共管理者在管理的过程中，根据环境，事件与信息的情况，对预定目标与行动方案所做出的正确决断的本领。科学决策是公共管理者的一个重要任务，是实现科学、有效管理的基础环节。
5、组织指挥能力，是指管理者所具有的计划、组织、领导、协调和监督等能力的总和。指挥是管理者通过组织系统的权力，指引和率领被管理者为实现一定目标而进行的活动。
6、创新能力，是指公共管理者在公共活动中能够及时发现新问题，善于提出新思想、敢于采用新办法、有效解决新问题的本领。事物存在和发展的规律，使得组织管理就是一个变动创新的过程，不进则退，不改则亡。管理者没有开拓创新的精神，组织和社会就会僵化失去活力。
4.公共伦理建设的制度分析
1、首先，公共伦理建设必须以政治法律制度的建设和完善程度为基础，政治法律制度的建设首先必须体现出正确的伦理价值导向，即正确的公共伦理思想意识。公共伦理意识的核心是管理中的公共价值取向意识，它是个人利益、部门利益、公共利益相互关系在管理主体意志中的反映。公共伦理意识的形成必须以观念的变革为前提。公共管理不是传统意义上的统治，不是专政，更不是专制，而是服务。这就意味着管理主体和管理对象之间，不是矛盾对抗关系，而是是民主协调关系。
2、其次，政治、法制作为一种制度，包含着深刻的伦理意蕴，政治法律制度的健全与完善是公共伦理建设的重要内容。制度是调整社会关系、规范社会行为的基本规则体系，是处理个人利益和社会利益、公共利益的价值准绳。得民心的制度必定是符合民意、符合公共利益的制度。
“言语语言病理学”在我国尚属新兴学科。该学科是以各类人群的言语障碍和语言障碍以及沟通为研究对象的。是融语言学、医学、康复学、心理学、教育学等为一体的综合性学科。欧美等言语语言病理学发展已过百年, 台湾言语语言病理学专业至今已有50多年历史。台湾每十万人, 语言治疗师1.93人, 美国每十万人, 语言治疗师为39人。学者Enderby&Davies (1989) 认为每十万人口, 有26.5名听语人员才较为合理。而我国的“言语语言病理学”尚属起步阶段, 北京语言大学于2015年9月才设立了中国第一个语言病理学 (Speech and Language Pathology) 硕士专业学科。据不完全统计, 我国注册的语言治疗师约500人, 且主要为听力学方向。按照CISHA (中国国际言语语言听力协会, 于2014年成立) 2016年2月官方公布的数据显示, 会员网络平台人数达523人。尽管尚不能完全囊括国内治疗师的现状, 但对资源匮乏的程度也可见一斑。随着我国社会经济的发展, 人们对言语语言问题的需求与日俱增。
在现阶段, 基于我国言语语言病理学发展现状。一方面, 具有言语语言问题的儿童, 常常无处就诊, 作为家长依常规逻辑推断常首先选择口腔专科医院或是大型综合医院的口腔科就诊, 要求口腔颌面外科医生检查口腔结构或是直接要求进行舌系带的矫正手术。以我院为例, 在言语治疗门诊开设近6年时间, 评估诊断的近5000人次里, 以“咬字不清”为主诉就诊的非器官缺陷儿童, 超过90%系我院口腔颌面外科门诊的转诊且都具有要求检查舌系带、要求处理舌系带或既往已行舌系带的矫正手术等主诉及病史。另一方面, 唇腭裂等先天性颅颜畸形作为口腔颌面外科学的重要分支, 需要涉及腭裂的功能性康复即腭裂语音问题。
因此, 颌面外科医生有必要掌握基本的语音病理学尝试, 给予患者合理转诊, 正确宣教和科普, 避免贻误患者的言语治疗最佳干预时机。
二、结合优势, 以问题为导向, 使用seminar教学方法
口腔颌面外科研究生及青年住院医师具备部分言语语言病理学基础课知识背景, 包括解剖学、生理学、颅颜神经学, 耳鼻喉科学等。在这些知识背景的支撑下, 能够快速理解与口腔颌面外科相关的言语语言病理学问题。如:腭咽功能诊断、鉴别诊断及治疗问题。结合近年来临床中常见口腔颌面外科常见问题及与言语语言病理学的交叉。以问题为导向, 采取了Seminar的教学方法。
(一) Seminar教学的实施方法
Seminar, 即讨论会、讲习会, 1737年由德国学者格斯纳 (J.M.GESNER) 在哥延根大学创办哲学Seminar。l9世纪20年代以来, Seminar教学作为欧美大学本科高年级和研究生教育常用的模式逐渐流行。这种以教师和学生为共同体的教学主体, 是以学术交流互动为特征, 以相互启发为进步动力的模式。Seminar教学可采用多种形式, 既可以是全班讨论, 也可以是小组讨论;既可以在课堂上讨论, 也可以在课外科研活动中讨论。典型的Seminar教学包括以下几部分: (1) 准备工作:由教师协助学生选定讨论题目, 学生自行查阅文献准备材料。 (2) Seminar课的实施: (1) 老师先概要介绍主题, 但不做评论 (约1-2min) 。 (2) 主讲学生根据所学的知识和文献资料, 以Powerpoint形式深入、系统地阐述主题, 提出观 (20-25min) 。 (3) 主讲学生与参与者围绕主题讨论, 提出各自意见 (10-15min) 。 (4) 教师进行评点, 总结讨论 (3-5min) 。 (3) Seminar结束后, 学生根据大家提出的意见, 完成Seminar报告。在Seminar教学中, 讨论部分是灵魂, 也是难点和关键部分。
(二) 使用Seminar教学法教授言语病理学及口腔颌面外科交叉学科问题
实例1:讨论舌系带过短及“咬字不清”的关系
针对目前舌系带过短问题通常会被介绍到牙科专科医生 (特别是口腔颌面外科医生, 全科口腔医师、儿童牙科医师, 正畸医师) 处去看诊的问题, 由研究生及青年医生根据专业查阅资料选择相关内容发表看法、陈述观点。在内容的选择上, 鼓励研究生尽量从世界上本专业有影响力的杂志中挑选。通过文献查阅, 得到了循证医学的证据, 如:2010年, Hisham Merdad, 等在《Journal of Evidence-Based Dental Practice》 (牙科循证医学杂志) 发表了一篇基于Medline数据库, 以“舌系带过短、舌系带矫正手术”为关键词进行文献检索的文献分析研究。以循证医学的研究结果切入, 不但明确了舌系带过短与“发音”之间的关系, 还明确了“舌系带过短”的美国儿童牙科协会治疗指南, 同时在老师的引导下引入了儿童语言发展的常见问题介绍。通过2学时的Seminar, 研究生及青年医生能够完全掌握该类问题的处理方法、并给及时转诊给出治疗建议。
实例2:腭咽闭合功能的诊断和治疗问题
针对唇腭裂这一口腔颌面外科常见疾病的功能性康复问题。提出“腭咽功能诊断和治疗”的议题。在Seminar课前两周, 将一篇由教师选择的高质量关于本讨论主题的英文综述发给学生, 并指定研究生用英文制作Powerpoint并在Seminar课上进行陈述。最后, 由教师陈述口腔颌面外科医生及言语治疗师间的合作及交叉点。通过学习和讨论, 研究生对该问题能够系统理解, 并掌握了在缺乏腭裂语音治疗师情况下, 如何进行后续诊断的方法。同时锻炼了英文文献的阅读和分析能力。
三、效果评价
通过教学, 研究生及青年医师在入职前均有基本的语音病理学的常识, 能够较清晰对简单的语音病理学问题及口腔颌面部问进行鉴别诊断。通过在课程中实施Seminar教学法, 能够教高效地解决临床工作中面临的成见言语病理学问题, 扩大了口腔颌面学的外延, 并且更好地服务于临床实践, 使得语音病理学这门边缘交叉学科在口腔问题的诊治中发挥应有的作用。同时, 增进了教师和学生在课堂上的互动与交流, 提高了教师的教学质量和学生的学习兴趣及效果。通过2年口腔颌面外科研究生和青年医生教学的课后问卷调查, 结果显示:95.2%学生认为在口腔颌面外科研究生教学中增加关于相关的言语病理学知识的学习非常有必要;90.1%的学生满意使用Seminar教学法学习口腔颌面外科临床常见言语病理学问题, 92.8%的学生认为能启发思维和扩展知识面, 79.9%的学生认为可提高对口腔颌面外科学的学习兴趣, 83.9%的学生觉得可提高自主学习能力和创新能力。
总之, 在口腔颌面外科研究生教学中, 以问题为导向, 使用Seminar教学模式进行相关语音病理学基础知识教学, 能够高效学习临床工作中面临的常见言语病理学问题。同时培养学生的自学、探索及创新能力, 提升学生的文献阅读、分析、归纳及演绎能力, 对于解决口腔颌面外科临床实际问题以及培养学生综合、全面思维方式具有良好的促进作用, 值得推广。
参考文献
[1]王南梅, 刘玉树, 王永华等.台湾听力与语言治疗学专业的发展[J].听力学及言语疾病杂志, 2013, 21, 621-623.
[2]Caroline Bowen Children’s Speech Sound Disorders[M].2015, 37-50.
[3]孙连坤, 康劲松, 李杨, 等.Seminar在培养学生综合素质中的作用[J].中国高等医学教育, 2006 (11) :84-85.
[4]刘国福, 李慧.等.研究生课程研讨式教学初探[J].高等教育研究学报, 2009, 32 (1) :37-38.
【关键字】中学生 心理学 班级管理
中学阶段是个体从童年走向独立人生道路的转折点，是个体生理成熟、社会化发展和个性形成的关键时期。中学生以旺盛的精力吸收着一切科学知识的成果，探索着人生的意义。同时，随着他们大量接触社会信息，面临着在社会生活中选择什么方向成长的问题，面临着要进行人生道路的抉择、交往与友谊的寻求和生活意义的探索的问题。班主任应该根据中学生心理特征，灵活运用心理学已有的研究成果，优化班级的管理，做到事半功倍。
一、班主任威信
苏联教育家乌申斯基说：“在教育工作中，一切都应以教师的人格为依据。”在校园中，我们经常发现有的班主任忙得四脚朝天，但是其班级仍然问题不断；有的班主任闲庭信步，学生却积极听话，这就是班主任个人魅力在班级管理中的作用。古人云：“有威则可畏，有信则乐从，凡欲服从者，必兼备威信。”
中学生时期，认识、情感和意志的发展往往不平衡。主要表现在他们的情感、意志的发展先于认知的发展，在认知问题上，又容易出现非理性的认识。同时，许多中学生，由于家庭的影响，他们学习目的不同、需要不同、动机不同。中学生在由知向行的转化过程中，不能正确地转到社会和家长所希望的行动上来，极易产生逆反心理。
班主任威信是一种亲和力和感召力，是一种无形的力量。一个有威信的班主任，他的学生就亲其师，听其言，信其道，效其行。因此，班主任，尤其是年轻的班主任一定要树立个人威信。
二、班级气氛
1.班级凝聚力。班级凝聚力，我们也可以认为是班风，是班级形成的深层的心理意识，价值观念，行为方式（如学习行为）。它会激发成员对班级目标、准则的认同感和作为班级一员的使命感、自豪感和归属感、班级凝聚力会形成强烈的向心力和群体意识。这种无形的教育功能，激励和制约着学生，一旦形成就会产生巨大的力量，加速班级的快速发展。
2.班级文化建设。班级是学生个人和群体交流学习的主要场所，学生通过视觉，听觉，触觉感受这个长时间固定的学习生活空间，班主任可以通过渗透的方式，充分发挥班级文化的育人功能。同时，班级文化这种潜藏的功能，可以使班级形成集体舆论和心理氛围，从而出现团体中多数人的一致心理行为。班主任可以从以下方面建设班级文化：班级的环境建设；班级的标语；班级特色栏——心理氧吧，班务栏，班级管理规定，班级活动照片等等。总的原则是给学生归属感。
实践表明，班级气氛好，班级文化建设水平高的班级课堂气氛好，日常管理也不用操心太多。我们希望学生高兴而自豪地说出，这是我的班级，我是这个班级的学生。
三、与家长做好沟通
众多从事心理辅导和治疗的专家都认为，早期经验对孩子的影响非常大，而问题家庭是导致问题儿童出现的重要原因。教育的效果取决于学校和家庭教育影响的一致性，如果没有这种一致性，那么学校的教学和教育过程就像纸做的房子一样倒塌下来。可见，家庭参与教育对学校教育的效果具有极大的影响。
班主任在接手班级之前，每个同学都带有家庭成长的烙印。家庭是孩子的第一教育环境，父母的教育方式和家庭环境（如何引导孩子看书、与人交流、为人处事、家庭生活作风、待人接物方式和消费习惯等等）对孩子的认知、个性、社会化、心理健康等因素都有非常重要的影响。因此，班主任要重视与家长的沟通，无形中加强家长本该承担的孩子教育问题。必须让家长意识到教育不仅仅是学校的事，教育者不仅仅是教师，家庭是孩子的重要课堂，家长是孩子的家庭教师。
四、善用班会课
班会和学校安排的某些自习时间是班主任和学生增进交流、拉近距离的有效时机，同时也是进行针对性教育的大好时机。但是特别要注意的是，班会不是简单地宣布学校的文件和事宜，更不是说教、训话，那样的话只会适得其反，不但教育没有效果，学生还会反感。可以采用主题班会（游戏、活动）的方式，让学生在亲身体验的过程中受到启发，最后再一起来分享各自的体会和感受。通过这种方式不但能提高学生参与的积极性，也能让学生更深刻地体会到一些为人处事的道理，而且还能活跃学生的思维、增进彼此的交流。
五、与班级一起成长
班主任除了要和一般教师一样完成学科教学任务外，还承担着全班学生的管理和思想政治工作。中学班主任是一项辛苦的工作，很多班主任尤其年轻班主任感到压力很大。因此，班主任在管理班级的过程中，要与班级一起成长，学着关爱自己多一点。日常生活、工作中，班主任要学会自己进行疏导和排解心理问题。可以通过倾诉，参加户外活动，合理宣泄，培养课余爱好等等，寻找自我疏导的方式。
参考文献：
