外科护理心得体会2专题

外科护理心得体会2专题（共11篇）

外科护理心得体会2专题 篇1

在外科实习的一个月时间里，我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会，也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。

护理是一门高尚精细的职业，同时也充满了琐碎与复杂，它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础，还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人，这也就从一种高度上要求你必须认真善待它，不能有丝毫的马虎大意，南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”，这是对我们护理工作最好诠释，它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质，还要求我们要有良好的身体素质，只有具备了这些素质，才能在琐碎的护理工作中游刃有余。

在这个月中，在代教老师的帮助下，学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用，可以说基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。

通过实习，对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识，我学会了对脑出血病人的护理, 脑出血可导致颅内压增高，会出现颅内高压三主征，通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的灵活应用;由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性，易于受损，当发生皮肤皲裂，产生小的伤口，不重视护理，极易发生感染并导致褥疮;干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩, 减少因长期受压而引起溃疡。

外科护理心得体会2专题 篇2

1 方法

先按随机原则选取6种疾病, 然后从其中随机选取3种疾病进行病案教学, 即病案→精讲→病案分析→测验;另外3种疾病进行问题探究式教学, 即问题→精讲、提问结合→测验。先后对我校2005级成人护理专科班39名学生使用了2种教学方法, 每次课结束时进行课时达标测验 (1种疾病1次) , 测试题随机选自全国护士毕业考试题集, 题量、题型均一致。最后设计调查问卷对39名学生进行调查。

2 结果 (见表1、表2、表3)

注:χ2=4.622, P<0.05

注:t=2.542 3, P<0.05

3 讨论

对2种教学方法的课时达标情况和阶段测验成绩进行显著性检验, 均有显著性差异。病案教学法课时达标率为87.2%, 阶段测验平均成绩为85.90分;问题探究式教学法达标率为66.7%, 阶段测验平均成绩为82.00分。结果表明, 病案教学法优于问题探究式教学法。表3提示, 大多数学生能适应病案教学法, 通过病案分析, 加强了对临床疾病护理的进一步认识;在学习兴趣、分析和解决问题的能力以及对所学知识的记忆方面, 病案教学法均优于问题探究式教学法。

外科护理学包含疾病概述、护理评估、护理诊断、护理措施等内容, 显得既重复又枯燥, 学生在学习中往往出现易学、易懂、易混、易忘的现象。进行问题探究式教学时, 由于课堂上学生心理处于紧张状态、问题涉及的内容较局限, 再加上成人护生年龄偏大, 机械识记能力及记忆力减退, 对于不直接应用于临床的纯理论知识兴趣不高, 这就在一定程度上影响了教学效果;而病案教学法以病案导入新课, 又以病案分析结束, 学生从想知道什么、为什么, 到真正明白是什么, 这种教学法适合成人护生理解能力强、学习应用性强等特点, 能激发学生的学习兴趣, 活跃课堂气氛, 促使学生积极、主动地投入到外科护理学的学习中, 提高了教学质量, 更能使学生将学到的知识直接应用于临床, 毋庸置疑, 该教学法在成人护生的外科护理学教学中是可行的, 且效果较好。"

摘要：根据成人护理专业学生的学习特点, 在外科护理学教学中采用病案教学法和问题探究式教学法进行教学, 寻找适合成人护生外科护理学的教学方法, 以提高教学质量。

外科感染切口换药护理体会 篇3

外科感染切口是指需要外科手术后的切口感染或创伤或局部感染 占所有外科疾病的1 /3——2/3，现针对常见的外科切口感染换药总结如下；

1 临床资料

我科于2010年1月—2010年10月收治的80例外科切口感染病人.其中男性41例,女性19例,70岁以上老人10例，以上患者均表现为术后局部切口化脓性炎症的共同特征，即红肿热痛和功能障碍..

2 临床护理

一经诊断切口感染，应积极治疗。皮肤浅层的感染可挑开缝线引流，筋膜以下深层组织的感染则需要切开引流，如有脓种形成的，则根据具体情况切开引流或置管引流。［2］

⑴局部症状的观察 初起时皮肤局部出现红肿热痛的小结节，以后肿胀逐渐肿大或锥形隆起，结节的中心组织的坏死化脓，形成黄白色脓栓。

⑵换药方法 初起換药时可用碘伏消毒并湿敷痈肿处，数日后红肿即可消退，如症状不缓解持续数日后痈肿化脓破溃。此时换药需轻挤出脓液及黄白色脓头，若挤不通畅彻底，可在破溃处留置碘伏纱布或油沙，每日换药，持续引脓液，带痈肿消退，无痛感，表皮皮肤愈合。即为痊愈［1］

⑶注意事项 鼻及鼻唇沟范围，即危险三角区的痈肿在换药时切记不可挤压，以免引起颅内感染，可用碘伏涂擦每日4次，或破溃脓液流出而恢复。

皮脂腺囊肿继发感染的换药方法。脓肿形成后，应做切开引流排脓术将脓液残破的囊及内容物引出，创面清洁干净，留置碘伏纱条或油沙条，保持引流通畅视脓液多少决定换药时间，待皮肤愈合后。即为痊愈。

3切口感染的观擦及换药方法

感染较深，切口周围明显红肿时应拆除该处缝线，必要时用镊子撑开切口处皮肤及皮下组织敞开并引流脓液，对于感染伤口，应根据创面大小、深度、分泌物的颜色、性状清创出创面的组织的变化，肉芽的生长情况，并用不同的药液浸湿纱布，填塞创口内。充分引流，直至痊愈。

4其他感染伤口的处理情况

擦伤后的创面感染应仔细清洗创面，清除脓液及浅层的坏死组织 并覆以纱布.拔甲术后患者，如创面出现分泌物时，应将分泌物及时清除，同时观擦指趾末端血液循环情况，并嘱患者换药期间禁忌系紧鞋带并保持局部清洁干净。

参考文献

［1］刘振英 ， 2005 ，9《第四军医大学学报》

外科护理心得体会2专题 篇4

王惠兰

安徽中医学院第二附属医院 合肥 230061 【摘要】 目的 探讨手术患者接送过程中存在的安全隐患以及采取的护理对策。方法 采用回顾性资料分析，将2009年50例病人作为对照组，2010年50例病人作为观察组，此组患者加强安全护理及防范措施。比较两组手术病人接送过程中的差错和缺陷的发生率。结果 观察组接送手术患者过程中的护理差错和缺陷的发生率明显低对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在接送手术患者过程中，如果加强护士的安全意识，加强安全管理措施，能明显减少护理差错和缺陷，保障手术患者的安全，提高护理满意度，具有临床推广意义。【关键词】 手术患者；接送过程；风险因素；护理对策

手术是治疗疾病的重要手段之一，由于手术的创伤、麻醉的影响，手术患者的交接、运输过程存在各种各样的安全隐患[1]，怎样保障手术患者的安全是值得我们探讨的问题。本文就我院手术病人术前、运输、术后交接过程中常见的安全隐患进行分析并提出具体护理对策，现报告如下。

临床资料

100例在手术室接受不同手术、术后均需使用手术交换车运送的病人，回顾性的将接送患者交接班资料进行分析，2009年1月1日至2009年12月30日的50例患者作为对照组，男27例，女23例；年龄在14-88岁，平均（49.48+16.52）岁。2010年1月1日至12月30日的50例患者作为观察组，男22例，女28例，年龄13-88岁，平均（52.62+19.61）岁，两组患者在性别、年龄、手术类别、运送方式和运送途径上没有明显差异（P>0.05），具有可比性。方法

2.1 全面评估手术室接送患者的常见安全隐患

2．1．1 术前交接查对环节安全隐患。表现在以下几方面：①接错患者：尤其易发生在搬床的患者、同名同姓者、术前紧张及应用镇静剂后不能正确回答姓名等提问的患者。②护士拿错CT或MRI、X光片。③术前用药医嘱未及时执行。④粗暴移动患者，特别是骨折患者，在搬至手术交换车时，易造成新的机体损害和疼痛。2．1．2 患者运送途中安全隐患 表现有以下几个方面：①因平车车轮滑脱易致坠车。②运送途中速度过快，造成交换车撞墙、撞门，患者磕破头皮，擦伤脚趾。③途中病情观察不仔细，患者发生病情变化，护士毫不知情。④保暖效果差，造成患者受凉。⑤引流管、输液瓶固定不牢，造成堵塞、脱落。

2.1.3 术后交接的安全隐患 ①对患者神志、生命体征、切口渗血、各种管道引流是否通畅以及引流液的颜色、量，皮肤完整性和肢体的末梢血运、术中出血量、特殊用药等情况未和病房护士认真交接，导致病房护士病情观察不到位，未能及早发现并发症。②术后搬运不当造成患者体位性低血压。③密闭式引流瓶放置高度超过引流口平面，造成引流液倒流。

2.1.4 缺陷记录问题 术中护理问题护士未记录；患者人室、出室的时间与病房护士记录的时间不符。

2.2 分析产生安全隐患的原因

2.2.1 医院运输通道不合理 手术室远离手术科室，没有专用通道，现有通道障碍重重，易造成撞门撞墙。

2.2.2 管理制度不健全 未制定术前访视制度和术前、术后交接制度。巡回护士术日接患者时未能全面评估，缺乏对安全隐患预见性，手术室未与病区做好衔接工作。

2.2.3 管理制度虽已制定，但未真正落实，重视不够，管理不到位。接送患者大都派低年资护士，因其工作经验缺乏而导致差错事故易发。同时运输途中缺乏有效的监控，导致管理存在盲区。

2.2.4 护士责任心不强 很多护士认为接送病人很简单，没有技术含量，因此，查对不仔细或不全面，交班不清，接班护士对患者基本情况不清楚，对病情不能很好的全面评估。

2.2.5 护士业务能力欠缺、工作经验不足 术后不能用正确的方法搬运患者，动作幅度大，易致体位性低血压的发生；缺乏了解闭式引流的注意事项和应对病情变化的能力。接送途中抢救器材准备不足。

2.3 预防安全隐患发生的具体措施

2.3.1 组织全科护士学习贯彻优质护理服务理念。本人远赴新加坡学习优质护理服务管理课程并把学习体会讲授给全体护士。更新理念，全方位服务患者。2.3.2 各级人员的高度重视 手术室无障碍通道是整个医院的建筑结构和合理安排问题，医院规划要有前瞻性。要明确接送患者安全是手术室安全管理的重要部分，在安排人员上要注意以老带新，重视运送过程的管理。护士自身要充分认识安全接送患者的重要性。建立差错事故登记本，便于总结经验、监控，同时收集临床资料、制定整改措施。

2.3.3 加强业务培训，提高护理质量 质量是一个医院的生存之本，只有提高质量才能从根本上避免纠纷、差错等不良事件发生[2]。对新护士要加强基本功的训练，认真带教，定期考核严格验收。

2.3.4 完善术前访视制度 术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分，是生物-心理-社会医学模式在手术室整体护理中的具体体现，已被广泛应用于临床[3]。但大多数医院因为工作繁忙而流于形式，我科自2008年开展术前访视以来，制定了具体的术前访视护理路径，大大提高了手术患者对手术的适应性。但对接送手术患者过程中的安全隐患未作重点评估。自2010年我科开展优质护理服务以来，术前访视时全面评估病人情况，严格查对各项术前准备，对患者进行健康教育。与医生及时沟通，提高对手术全过程中风险的预见性，术后对患者进行回访，每月进行差错事故分析会和护理质量分析会，以更好的改进工作，提高护理质量。2.3.5 严格履行“四查”“八对”制度[4]。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查及手术开刀前查；“八对”为核对患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式及手术部位。同时还要了解患者皮肤准备情况、有无过敏史、术中带药、X片、特殊物品及术前各项医嘱是否执行完毕，无误后方可交接。2.3.6 完善接送患者交接制度，建立手术交接记录单 为提高手术患者交接质量，减少差错事故的发生，我科对所有实施手术的患者都填写手术交接单，将术前的准备情况、术前用药、物品准备、接入手术室时间记在手术交接表上，术后再将患者用药、管道、皮肤情况、出手术室时间等记在交接表上，回病房后病房护士与巡回护士交接的同时核对交接表上各项记录。以“八对”为主要内容的交接单的应用，加强了护士的工作责任感，杜绝了术前准备不充分，术后病情交接不清和观察不细致的弊端。

2.3.7 加强运输途中的管理 手术患者由巡回护士接送，不得使用护工接送，术前注射镇静剂的患者，必须用手术交换车规范接送，防止患者肢体伸出栏杆外碰伤，对躁动、意识不清的患者必要时加约束带，且护士不得离开。接送过程中出入门边及电梯时注意保护患者头部及手足，防止碰伤；搬动时，动作轻巧、稳妥，固定好交换车后才能搬动，防止坠床。运送患者的交换车、要设专人定期检查维护，每次使用之前检查其性能及安全性，以确保运送途中的安全。在把患者抬到平车上之前要将其身上的各种导管捋顺，避免弯曲、折叠，以保持引流管的通畅，避免脱落[5]。观察引流液的颜色、性状以及量。运送过程中，速度快慢适宜，防止撞墙或撞伤其他行人。术后运送途中注意观察病情变化，特别是术中有大出血的患者，除了加强生命体征和引流液的观察外，麻醉师全程护送。

2.4 统计学方法 计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为有显著性差异。结果

两组患者经护理后比较，观察组缺陷差错的发生率为4.00%，对照组缺陷差错发生率为20.00％，经统计学分析，差异有统计学意义。(P<0．05)。见表1。

2组缺陷差错发生率比较 n（%）

组别

观察组 例数 50

出室时间登记有误

CT片没带入手术室

0 4

输液通道堵塞 1 2

尿袋调节器没打开

0 1

合计 2 10

发生率（%）4.00* 20.00 对照组 50 3 与对照组比较，X2=6.061 *P<0.05 讨论

手术室工作专业性强，风险大，任何一个环节都有潜在的护理安全隐患。很多医院非常重视手术过程中的护理安全，而对接送过程中的安全隐患重视不够，甚至有医院是护工接送患者，还有的只有低年资护士接送，因此，导致各种护理缺陷和差错频频发生，从而引发医患纠纷，甚至给患者带来损伤。我院手术室自开展优质护理服务以来，高度重视手术患者全程护理的安全，特别是易发环节、易发时间、易发因素和易发人员[6]，要加强安全管理。加强培训，使护士充分认识接送患者过程中潜在的安全隐患，制定了接送患者的护理流程。收到良好的效果。同时，对手术室的护士也提出了更高的要求，零缺陷的追求[7]是我们努力的目标。追求零缺陷就要追求首次就把事情做对做好，提高护理服务质量，让患者满意，这也是我们优质护理服务追求的目标。参考文献

[1] 覃丽锦,韦妹爱.手术病人交接过程中安全隐患的原因分析及对策[J].护士进修杂志,2009,24(7):615.[2] 刘晶,邢昭晶,周绍梅．手术室护理纠纷的原因及预防[J]．齐齐哈尔医学院学报,2008,30(5)：630—631．

[3] 隋松菊.手术室护士术前访视效果探讨[J].医学信息，2011,3（24）:1586.[4] 刘思文,马继红,郭云萍,等．重视护理细节管理落实患者安全目标[J]．临床误诊误治,2009,22(10)：88-90．

[5] 刘婷婷,刘玉清,王巧玲,等．手术室护理危机管理[J]．吉林医学,2011，32(2)：354-355．

[6] 关平,孙敏,王华.手术室护理安全隐患及对策[J].医学信息,2011,5（24）:2537.[7] 马建中,杨庆菊,王莉.六西格玛管理法在提高手术室接送患者质量中的应

外科护理心得体会 篇5

随着我院“优质护理服务“的开展，全院掀起了一股创优质服务的热潮，本着一切都是为了病人的服务宗旨，全院护理人员都积极的参与其中。我科从开展创优活动以来，全科室护理人员在护士长的带领下积极响应，朝着“以病人为中心”服务理念不断进步。正所谓“己所不欲，勿施于人”，从我做起，事事从细节做起，我也不能落人后。

以前的我：以前总觉得病人只在病房呆一段时间就会出院，他们根本不会记得我们护理人员谁是谁，所以面对病人或者家属我不会说除了治疗以外的事，做完自己的事就离开病房;以前我从不和病人或家属聊天或者开点无伤大雅的玩笑;以前做基础护理的时候，我不会向病人很详细的解释操作目的，操作中也不会很主动的关心病人;以前病人液体输完了来叫我加液体，我会叫他等一等;以前病人来查询费用明细，我会叫他去找总务老师……

从“优质护理服务”活动开展后，现在的我：会积极主动的向病人介绍自己，会微笑的和病人或者家属打招呼，会偶尔和病人或家属开开小玩笑，用我自己的方式感染他们，让他们能放松一下心情。做各项基础护理的时候，我会很耐心的讲解这么做对病人有什么好处，也会关心病人在我做各项基础护理时有哪些不舒服，而选择等他们适应了再接着做。病人在费用方面有什么不清楚的，如果我不是很忙的话，我会马上给他查清楚。现在有病人叫液体，我会马上询问是输完了还是液体不通畅，根据情况给病人解决问题。……这些虽然只是小小的改变，但我会继续努力争取为每一位患者带去更优质的服务，从我做起，从小事做起，正是体现了“天下难事，必做于易;天下大事，必做于细”。

外科护理心得体会2专题 篇6

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 2、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A

3、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C

4、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C

5、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

6、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A

7、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B

8、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E

9、下列哪项为洋地黄中毒的表现

A、肝脏缩小

B、心率过缓

C、下肢浮肿

D、尿量减少

E、烦躁不安

答案：B

10、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

11、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 12、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟

13、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E

14、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C

15、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项

不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

16、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A

17、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B

18、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C

19、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 20、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D

21、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B

22、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B

23、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C

24、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

25、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D

26、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D

27、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B

28、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C

29、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C

30、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B

31、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D

32、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D

33、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D

34、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B

35、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E

36、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 37、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 38、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

39、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B 40、下列哪项为洋地黄中毒的表现

A、肝脏缩小

B、心率过缓

C、下肢浮肿

D、尿量减少

E、烦躁不安

答案：B

41、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D

42、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C

43、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

44、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟

45、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加

新的辅食

答案：B 46、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

47、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B

48、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B

49、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 50、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B 51、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 52、5年

E、按法定年龄推迟3年

答案：E

53、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A

54、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C

55、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D

56、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B

57、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D

58、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A

59、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A 60、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D 61、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A 62、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 63、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C 64、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C 65、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C 66、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D 67、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D 68、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E 69、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 70、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B 71、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E 72、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 73、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D 74、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D 75、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 76、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E

77、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D 78、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 79、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 80、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B 81、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C 82、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D 83、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B 84、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 85、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 86、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A 87、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 88、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D 89、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B 90、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 91、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 92、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D 93、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B 94、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 95、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E 96、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 97、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C 98、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D 99、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D 100、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B 101、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 102、5年

E、按法定年龄推迟3年

答案：E 103、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E 104、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 105、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C 106、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D 107、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于

炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 108、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E 109、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C

110、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是

A、下肢浮肿

B、中心静脉压增高

C、腹水形成D、肝肿大

E、体重增加

腰间盘突出的外科护理体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

在这100例患者中, 有60例为男性患者, 40例为女性患者, 患者年龄在38~70岁之间, 患者的病程为5~15年不等。判定患者为腰间盘突出症是根据MRI和临床体征、症状来判断的。在这100例患者中75例患者采取了后路手术, 25例患者采取内镜下椎间盘手术。两组患者的基本资料如年龄、性别对比差异均不具有统计学意义 (P>0.05) [2]。

1.2 方法

对照组的50例患者仅进行常规的护理, 观察组的50例患者常规护理外还进行针对性护理干预。

1.2.1 术前护理

由于患者长期忍受病痛的折磨, 心理上产生一定压力, 情绪紧张, 心理焦虑, 护理人员应与患者多沟通[3], 介绍腰间盘突出症的相关知识, 及手术的方法、必要性。多讲些成功患者的案例使患者心情放松, 树立信心, 积极治疗。指导患者做一些必须的锻炼, 如卧位排便, 腰背肌肉训练、抬腿训练等为手术后患者功能恢复锻炼打基础。指导术前的一些注意事项, 如禁食的目的、禁食的时间、患者皮肤的处理、患者睡眠要充足, 有高血压、糖尿病的患者不需停药, 将患者的身体调整在最佳状态迎接手术[4,5]。

1.2.2 术后护理

严密监视患者的生命体征的变化, 并作详细记录, 对于患有高血压、糖尿病、心脏病的患者更要注意, 防止意外。指导患者保持正确体位, 尽量保持卧床休息, 因为脊柱的稳定对手术起着重要的影响。护理人员要每隔4h帮助患者翻身一次, 翻身时注意不要让脊柱扭曲。保持引流管的通畅, 观察引流液的量和色泽, 如出现异常立刻报告医师。密切监视切口情况, 防止感染。观察患者下肢的活动状况, 与术前对比, 如有异常及时上报医师。指导患者主动进行术后锻炼, 起床、卧床要采取正确姿势, 防止脊柱扭曲。指导患者多食含营养多的食物, 尽量符合患者胃口, 多吃易消化的食物[6]。

1.2.3 康复指导

为了保持手术后最佳效果, 在麻醉失去作用后, 要指导患者进行恢复锻炼, 首先做直腿抬高锻炼, 可以松弛患者紧张的神经, 恢复患者的血液循环, 避免组织产生粘连。出院后在家中要睡硬板床, 佩带硬腰围保持3个月, 以稳定脊柱, 加强腰部力量。注意控制脊柱的活动量, 防止破坏脊柱稳定[7]。术后6个月内不要剧烈运动, 腰部禁止承受较大重力, 防止腰部再次受损, 保持正确的姿势, 坚持腰背肌的锻炼, 如果感觉不适要及时去医院就诊, 定期到医院进行复诊。

1.3 疗效判定

痊愈:患者的临床症状和体征都已恢复正常, 生活方面能够自理, 日常工作能够正常进行。显效:患者的临床症状和体征明显得到改善, 日常工作和生活可自理。有效:患者的临床症状和体征有一点改善, 日常生活基本可以自理, 但有时也会疼痛。无效:患者的临床症状和体征没有好转, 有些患者症状还加剧。

2 结果

属于观察组的50例患者, 经过针对性的护理干预, 仅有1例患者无效, 其总有效率是98%, 治疗效果非常良好, 而属于对照组的50例患者只进行常规护理, 有8例患者无效, 其总有效率是84%。

3 讨论

在临床方面腰间盘突出症经常发生, 属于常见病和多发病的一种。腰间盘突出的主要症状就是腰背痛、坐骨神经痛等, 威胁到了患者的生命安全。根据临床实践结果显示, 护理干预对腰间盘突出症的手术与康复起到了一定的关键作用[8]。对于腰间盘突出的患者, 在治疗时除常规护理外, 加上针对性的护理干预, 大大减少了患者恢复时间, 在治疗方面起到积极作用, 减少了并发症的发生, 临床效果也得到显著的提高。

摘要：目的 研究分析护理腰间盘突出症患者外科手术的体会。方法 自2008年2月至2011年2月, 我院共为100例腰间盘突出症的患者实施了外科手术, 将这100例患者随机分成2组, 一组命名为对照组, 共50例患者, 对这50例患者均做常规护理, 另一组为治疗组, 在常规护理的基础上再加针对性的护理干预, 对两组护理效果进行回顾分析。结果 属于观察组的50例患者, 经过针对性的护理干预其总有效率是98%, 治疗效果非常良好, 而属于对照组的50例患者只进行常规护理其总有效率是84%。结论 对于腰间盘突出的患者, 在治疗时除常规护理外, 加上针对性的护理干预, 大大减少了患者恢复时间, 在治疗方面起到积极作用, 减少了并发症的发生, 临床效果也得到显著的提高。

关键词：腰间盘突出,手术,护理

参考文献

[1]郭立华, 许盛涛, 黄燕.腰间盘突出症的术后护理指导[J].吉林医学, 2007, 50 (16) :1789-1790.

[2]孟庆杰, 宋立霞.腰间盘突出髓核摘除术围手术期的护理体会[J].中国临床研究, 2010, 23 (6) :537.

[3]郗慧颖.手术治疗腰间盘突出病人护理体会[J].中外医疗, 2007, 27 (24) :45.

[4]底淑英, 易红梅, 黄丹.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国医药导报, 2006, 3 (36) :91-92.

[5]阮晓东, 王淑英.手术治疗腰间盘突出症患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 26 (8) :F0003.

[6]周汉云.60例脑脊液漏显微外科手术后的护理体会[J].长江大学学报 (自然科学版) ., 2011, 8 (2) :188-189.

[7]宁良群, 温光彩.92例外伤性脑脊液漏患者非手术治疗的护理体会[J].蛇志, .2010, 22 (2) :167-168.

外科手术前患者的心理护理体会 篇8

【关键词】 外科手术；术前；心理护理

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0113-01

外科手术是一种介入性的治疗手段，是指外科医生通过外科器材进入患者身体，排除病灶、改变结构或植入外来物的过程。外科手术存在着或多或少的风险性和伤害性，可使患者身体受到一定的影响，严重的对其家庭也会造成伤害[1]，所以实施手术势必会给患者心理造成或轻或重的不良影响。《黄帝内经·疏五过论篇》说：“凡诊者，必知终始。有知余绪。切脉问名，当合男女，离绝菀结，忧恐喜怒，血气离守。工不能知，何术之语。”所以，医护人员知晓患者心理问题对医疗的顺利进行有较深的意义。

1 外科手术前患者的心理表现及引发原因

手术可解除患者病痛，也可导致患者机体生化、生理、心理等多方面的改变。手术作为一种应激源可导致患者情绪改变、精神紧张，从而加重机体疾病，延缓治愈时间，这对患者造成心理应激反应，主要表现为：失落、惆怅、苦闷、恐惧和焦虑。引起这些心理表现的原因为：①手术患者大部分具有病情突发的特点，无心理准备，特别是急诊手术，常常引起患者的恐惧；②患者不仅关心自身病情严重程度，且更关注术后康复、生活及工作是否恢复正常；③患者家属的态度及家庭经济对患者的心理影响也极其重要，家属精心陪护、积极疏导及家庭经济较好的患者，心理问题出现的程度就会很小；④患者会很关注手术医生的医术及医德，即手术医生的医术及医德也会造成患者心理问题的出现；⑤麻醉可影响外科手术顺利进行，也可使患者产生强烈的应激反应，出现生理和心理问题；⑥患者会因病有痛苦的主观感受，这也会引起患者心理发生改变。

2 外科手术前心理护理的作用

《黄帝内经·五脏别论篇》也说：“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。”最后一句大意是：如果病人不同意治疗疾病，病一定治不好，即使治疗也不会有好的疗效，由此可见疾病治疗效果与病人配合与否及良好的心理状态密切相关。而患者心理状态又与手术前心理护理的关联性极大，经术前护理后，患者的心率、血中的儿茶酚胺及血压波动减少，术后并发症也会下降[2]。医护人员应及时发现且掌握患者的心理问题，给予患者心理护理治疗，可让患者平衡心理状态，稳定情绪配合手术顺利、安全的进行，也使患者在术后以乐观的心态积极康复治疗，同时也是对现代化护理模式的补充。通过多年的护理实践，开展术前系列心理护理，得到患者及家属的一致好评和认可。

3 外科手术前心理护理的方法

在手术前几天，查阅患者病历，了解患者的个人病史，过敏史，家族史等[3]相关内容；并认真观察患者心理问题的表现及查找引起这些心理表现的原因；与患者深刻交流，进行术前沟通，让患者了解医院、疾病知识，手术前患者的注意事项、手术环境及和患者建立良好的医护关系等，使之放下心理负担。具体心理护理方式有以下几种：

3.1 以人之常情，耐心安慰患者及家属 《黄帝内经·素问》说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”人之常情是喜欢活惧怕死亡，明确地告诉患者什么对他有好处，什么对他有坏处，并且用适宜的方式开导患者，解开患者心中的痛苦，做到与患者坦然相待，就算是那些不讲理的人，也会听从医生的劝告。《黄帝内经·素问》中这段话提示，护士对患者进行心理疏导，要耐心细致地安慰患者，解释病情，让患者认识疾病发生的原因、治疗效果，消除其心理压力和不良情绪，使患者对治疗有坚定信心，从而为治疗做好铺垫。

同时，对患者的家属也要做相应的心理护理。稳定家属情绪，请家属同护士一起做好其思想工作，让患者安心治疗[4]。稳定家属情绪，这对开展患者的心理护理是很有帮助的，家属最接近患者，与患者关系密不可分，稳定家属情绪某种程度上也就稳定了患者情绪。同时让家属全面、详细地了解患者病况，使家属不轻易地、盲目地悲观或者乐观，为其治疗打下良好的前期基础。

3.2 注重与患者进行积极的语言交流 患者心理情绪波动幅度大，极不稳定。要求护士与患者积极交流，运用恰当的语言进行劝慰[5]，也可用成功病例来安慰患者，消除其心理负担，特别是对失去治疗信心的患者有重要作用。语言运用得当可让患者心情舒畅，人生态度积极向上，饮食正常。护士与患者亲近的、积极的交流，还可让患者增加对医生的信任以及增强患者对手术治疗的信心。

3.3 关心患者的日常生活 患者心理问题可由一些客观因素造成，如经济问题等，这些因素可影响患者心理及疾病的转归。对患者尽可能在生活上给予帮助，经常嘘寒问暖，心中常想着患者，处处为患者提供方便，及时为经济困难的患者减轻经济负担，给予物质上的帮助[4]，这些工作对患者心理的稳定具有重要的作用。

3.4 因人、因时采用不同的护理方法 ①不同患者具有不同的心理状态，古代人称之为秉赋不同，现代人叫个体差异。比如《灵枢·通天》就把人分为五种不同的阴阳之态：阴阳和平质、太阴质、少阴质、太阳质和少阳质[5]。这五种人，在生理、心理方面都有差异，对其实施心理护理也各具特色。抓住患者的个体特点、心理状态，以求达到最佳的护理效果。②不同时间段对患者产生不同的影响。中医关注到人体气血运行状况与一年四季有密切关系，中医认为人体气血在四季中的变化是春生、夏长、秋收、冬藏。人体气血随四季的变化既影响人的生理，也影响人的心理，这也给治疗带来不同程度的影响。因此要求护士根据患者心理随四季变化特点在不同时间辨证地对患者进行心理护理。

3.5 注重“整体观”和“辨证论治” 整体观”和“辨证论治”是中医在诊断与治疗疾病时的两大特色与基本原则。在术前心理护理时也同样适用这两大特色与基本原则。心理护理既要着眼于治疗的全过程，把术前、术中、术后心理护理联系并重地看待；也要注重患者机体的整体性，查找导致患者心理问题的若干原因，针对原因进行心理护理；还需注重人与人、人与家庭、人与社会的整体观，这样才能在实施心理护理时更好地掌握各种因素，为心理护理提供清晰的指导。

《大医精诚》中说：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”这是对医生在治疗病人时的基本要求。作为手术医生，其用心与否直接关系到手术的成功与否。医生手术前也可存在着心理问题，平定医生情绪波动，用医者仁心的胸怀去专注手术，可增加手术的成功机率。这就是整体观中人与人相互关系的体现，也是医生在当下医患关系紧张的背景下缓解与规避医疗事故的必要做法[6]。

在注重整体的基础上，还需要对患者辨证地实施个体化的心理护理。准确把握患者在体征、体质、心理承受能力及病因等特点，不孤立、不片面地护理，这样就能够辨证地、细致地、详细地对患者实施心理护理。

总之，心理问题多种多样，问题产生的原因也千差万别，所以，心理护理方法也不尽相同。上述体会是笔者在多年的外科手术前对患者心理护理的总结，以期有助于对护理工作的深入开展及护理模式做有益补充。

参考文献

[1] 周丽.手术前、中、后心理护理体会[J].中国社区医师，2007，23（9）：357.

[2] 罗洁芳.患者在手术室期间的心理护理[J].现代医院，2004，4： 34-35.

[3]徐俊艳，杨萍，张岚.手术室患者心理护理体会[J].陕西中医学院报， 2004.5（27）：68.

[4]蔡宏玫.中医情感护理体会点滴[J].四川中医，1994，（6）：19-20.

[5]王桂英.中医辨证施护的心理学特色[J].中国医药学报，1995，10（3）：43.

[6]李清华.外科手术患者的心理护理体会临床护理[J].2015，13（8）：260.

护理实习心外科实习心得 篇9

今天就要离开心外科了，回忆起在这个科室的点点滴滴，我从懵懵懂懂的学生到稍有成就的护理实习生，这个成长的过程，感谢陆老师的悉心安排与教育、感谢心外科所有老师的栽培，使我的理论、操作、思想境界提高很多。

在进入临床之前，护理部陆老师给我们开会，告诉我们在临床实习的注意点：首先，要有安全意识，不仅要保护自己预防针刺伤害，更要有查对意识防止给病人用错药，不然后果不堪设想会影响自己的护理生涯。其次，临床操作对象是病人，沟通技巧非常重要，恰当的沟通可以化解许多误解，作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念，扎针不能超过2针，感觉自己扎不进去，一定要叫有资历的老师。这些注意点牢牢地扎根在我的心底，也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激陆老师的悉心教诲！

6月13日，我进入心外科见习，初到科室，我就感受到了心外科的热情与活跃。尤其是护士长孙怡老师，她在严厉中不失幽默，交班的时候更显示出她卓越的能力。护士长带着我们转病房，为我们上了一节课，更加让我们明白在临床实习的注意点。我也在心里暗下决心，一定要好好学习做一名优秀的护士。我们的带教项老师有着慈祥的笑容，对实习生非常有耐心，而且为人乐观，有她在的地方就有欢声笑语，跟着项老师学习就有说不出来的高兴。经过一段时间的见习，我发现自己在理论和操作上还有许多不足之处，仁济医院不愧是资深的带教医院，有着完整的带教程序。尤其是操作，更让我们这些实习生大开眼界，我记得最清楚的操作就是青霉素皮内注射。以前在学校，我们仅仅把操作做一遍，而来到医院，我明白了操作比赛更要有观赏性和完整性。从抄写医嘱卡到操作前评估再到操作以及最后的交代病人注意事项和用物处置，一套完整的操作体系其实是仁济医院的护理前辈精心研究的结果，也令我们这群实习生惊讶不已。看完这些操作，我知道自己的操作还很欠缺，所以我把基础护理学书带到科室，经常在下班后拿起书翻看重要的护理操作，并把操作手法和细节做好笔记。在空闲时，我的白大褂口袋里会有一只注射器，把枕头当做病人，练习各种操作手法。练习的多了，那些护理操作就非常熟悉了，当然距离医院对实习生的操作要求还差很多，所以我常常保持虚心向年资长的老师请教各种操作。

虽然见习期间，我们只是动眼不动手，但我并没有对工作懈怠，总是穿梭在病房之间，观察病人吊水还剩下多少；早上、中午给病人整理床单位。一开始，我对临床工作有点失望，感觉每天都在做这些简单的事情，没有太大意义。直到那次，护理部杨艳老师给我们开座谈会，是她给我指明道路，让我不再彷徨。杨老师说的对，护士不要对自己的工作妄自菲薄，要调整好心态，我们做的事情就会变得很有意义了。虽然，只是每天在铺床，但是用心铺的床肯定又快又整洁，这样病人睡觉也会很舒服，我们的工作能给病人带来舒适；虽然每天只是简单地观察吊水还剩下多少，但是敏锐的观察可以防止给病人吊入空气，这些看似简单的行为却成就不平凡。那次座谈会过后，我就调整好心态，认真做好每一件看似简单的事情。我发现，心态的作用很大，换种思维模式，做同样的事情就不会感觉身心疲惫了。

见习过后，迎来激动人心的实习，从5月27号开始，我就是一名真正的实习生了。感谢心外科项老师的教导，我上了治疗班、基础班、前组、后组、调夜班，初步明白临床的具体工作模式。上不同的班，也会学习到不同的知识，如：治疗班要求又快又准确的冲药，对治疗室的用物了解清楚，维持治疗室及其用物的有效秩序；基础班要做好病人的生命体征测量，测血压、毛糖、体温、脉搏、呼吸，术后病人要雾化；前后组就要整理各自的床单位、严密观察病人的吊水。渐渐地，我发现自己真正地爱上护理行业，也切实做到了陆老师交代的注意点。同时，我发现自己的理论知识有所欠缺，所以也把外科护理学这本书带到科室，重新复习所学过的心外科知识。所以在项老师给我们上课时，我又能把看过的知识巩固一遍，项老师也夸我们对理论知识掌握比较好。我并没有骄傲，只是把项老师对我的夸奖作为我更加努力的动力。

实习两周后，我主动向带教老师咨询自己的欠缺点，项老师委婉的说，我与病人的沟通能力还有待于加强。我把这句话记在心中，在接下来的2周，我主动向病人聊天加强沟通，渐渐地我发现这里的病人都很好，很有素质。我也把他们当做家人一样去关心去慰问。当加19床的阿姨给我一堆水果，28床的小朋友要我带着他下床玩，当加25床的阿姨出院时抱着我大哭说舍不得我时，我明白了白衣天使的真正含义——为病人解决痛苦，感受关怀。

在临床，我遇到了各种感动，每每想起这些画面，我几乎要热泪盈眶。虽然也会遇到各种委屈和误解，但是和感动比起来，那些委屈并不算什么。实习一个月，感动处处在，让我对仁济的热爱对临床的热爱更加热烈。同时，感谢在我成长路上一直栽培我的各位老师，因为你们的悉心教导，我才会由懵懵懂懂的学生过度到有临床经验的实习生！

外科护理心得体会2专题 篇10

用延安精神干事创业

按照安次区委组织部统一安排，我于2019年8月xx日至xx日参加了在延安梁家河干部培训学院举办的加强党性修养，提升党务工作专题培训班。

培训采取了课堂讲授、学员研讨及现场教学相结合的方式进行。以总书记在梁家河的七年知青岁月为活教材，重点学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，研究梁家河“大学问”。实地参加了梁家河村史馆、知青院、杨家岭革命旧址、王家坪革命旧址、枣园革命旧址等，通过为期4天的培训，进一步筑牢了领导干部的信仰之基、从政之基、廉政之基，思想认识得到了进一步的提升。现将学习心得总结如下：

延安精神的最显著特征是艰苦奋斗。这种精神是由我党我军在井冈山时期和长征中所表现出来的举世闻名的特别能吃苦的革命精神发展而来的。在延安的宝塔山下，我们参观了枣园、杨家岭和党的七大会址，增强了对延安精神的感受，提高了对党的认识水平，更加坚定了共产主义信仰。

通过学习，深知延安精神是我党长期培育发展起来的传统作风和革命精神的凝聚和体现,是中国共产党的政治本色。这种艰苦奋斗的创业精神,无疑是直接由我党我军在井冈山时期和长征中所表现出来的举世闻名的特别能吃苦的革命精神发展而来的。延安时期，是我们党和人民军队历经艰难困苦，不断发展壮大，战胜了最凶残的日军，并为全国解放奠定了坚实基础的时期;是我们党对中国人民百年奋斗的经验和教训进行系统的、科学的总结，党的指导思想——毛泽东思想得到系统的、多方面的展开，从而达到成熟的时期。这一时期伟大革命实践的结晶，人们把它亲切地称为“延安精神”。

延安时期是艰苦卓绝的斗争时期。经过千辛万苦的二万五千里长征，初抵延安时，中央红军仅有七千余人，白区的工作几乎损失殆尽，我党几乎陷入绝境。紧接着我党领导的敌后游击战争进入了空前残酷的阶段:一方面，日寇对抗日民主根据地进行大规模的“清乡”、“蚕食”、“扫荡”，实行惨无人道的“三光”政策，妄图缩小以至摧毁我抗日根据地。另一方面，留在敌后的国民党军队大批投降日寇后，大肆向解放区进攻，国民党顽固派也加强了对解放区的封锁，企图把解放区军民“困死”。同时，华北连续发生水、旱、虫等自然灾害，生产受到极大破坏。

延安时期也是中国共产党历史上最辉煌的时期之一。八年抗战，延安是中国革命的圣地，无数有志的热血青年，毁家纾难，奔赴延安，投身民族解放的洪流;延安时期，经过斗争的严峻考验，通过中央党校、抗日军政大学及各级分校的培训，我党培养锻炼出一大批懂得治党、治国、治军的具有丰富斗争经验的领导骨干;八年抗战中，中国共产党领导下的人民军队，浴血奋战，由小到大，由弱到强，为中华民族的独立和解放，为世界反法西斯战争的胜利做出了重大贡献，为夺取新民主主义革命胜利奠定了基础。

回顾党中央在延安和陕北战斗的历程，是中国共产党由小到大、中国革命力量由弱到强、中国革命事业由挫折走向胜利的十三年。通过学习和思考，我有以下两点感受:一是要认真学习延安精神。延安精神就是我党艰苦奋斗的精神、理论联系实际，不断开拓创新的精神以及实事求是的精神。它不但是我们共产党人的传家宝，而且是中华民族宝贵的精神财富。在延安时期，中共中央和毛泽东等老一辈无产阶级革命家领导和指挥了抗日战争和解放战争并取得了胜利，奠定了新中国的坚固基石，党在延安铸造的抗大精神、南泥湾精神、白求恩精神，是延安精神的原形和体现，也是我们现在所需的精神食粮。二是要珍惜当前来之不易的大好形势，努力工作。延安时期共产党人面临的困难很多，不仅要面对艰难的形势、困难的生活，同时还要在党的事业与家庭、亲人甚至生命之间进行抉择。正是因为共产党人怀揣着实现国家和民族伟大复兴的崇高理想，所以才能坚定信念、前赴后继，不计个人得失，在困难的环境下，依然义无反顾，投身于国家和人民的解放事业中。在今天这样优越的环境中，我们更应该体会到现在幸福生活来之不易，更应该在自己的工作岗位上努力做好本职工作。作为一名党员要做弘扬延安精神的表率，切实把延安精神化作工作实践，奉献给党的事业，用忠诚、汗水、激情、创造，为人民多做贡献。

一路学习，一路收获

——培训感想

2019年8月xx日至xx日，我有幸参加了安次区加强党性修养、提升党务工作专题培训班。经过4天的课堂讲授和现场教学，我们深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，参观了延安革命纪念馆、凤凰山革命旧址、杨家岭革命旧址、王家坪革命旧址、抗大纪念馆、枣园革命旧址、“四八”烈士陵园、为人民服务讲话台、北京知青博物馆、梁家河……一路走来，一路感悟。这次培训让我增长了知识，坚定了信念，指明了方向，为今后更好做好党务工作奠定了扎实基础。现将培训感想和心得做简要汇报。

一、了解过去，增长知识

4天的时间，跟着班主任和其他学员我们进行了三次课堂讲授，不下十次现场教学。通过老师们的讲解，让我对两代伟人的延安生活有了更深的了解，让我深切感受到延安老区人民淳朴的民风和崇高的品质。革命纪念馆里那一件件简朴的甚至有些简陋的珍贵历史遗物，一张张黑白的甚至有些残破的照片，一副副泛黄的甚至有些模糊的文字，仿佛无声的历史，向我们倾诉着它们曾经历过的峥嵘岁月。我们还到杨家岭参观了毛泽东、周恩来等中央领导人的办公地，就是在这样在狭小、阴暗、简陋的窑洞里，毛泽东和老一辈无产阶级革命家，以雄才大略，运筹帷幄，决胜千里，指挥了全国的抗日战争和解放战争。在梁家河，我们参观了总书记住过的窑洞，听讲解员仔细讲述了总书记在梁家河七年的知青岁月，真真切切理解了为什么习总书记能够如此和人民群众心连心，想人民群众之所想，急人民群众之所急。

二、深刻领会，坚定信念

一路学习，一路收获。每当走过一个教学点，就会不由地肃然起敬。在这短暂的四天时间里，我们沿着当年共产党人走过的足迹，重温了老一辈共产党人在艰苦卓绝的延安时期所孕育而成的绽放着永恒光芒的延安精神。几天下来，对老一辈革命家的印象不再是脑海里、电视前的一幅幅模糊画面，而是仿佛能够看到他们本人、并置身于战地，在如此艰难的大环境下，在狭小、阴暗、简陋的窑洞里，毛泽东和老一辈无产阶级革命家，以雄才大略，运筹帷幄，决胜千里，指挥了全国的抗日战争和解放战争。在这窑洞的小油灯下，他们写下了一篇又一篇决定中国革命方向、指导中国革命的光辉著作，在这里领导和指挥了抗日战争和解放战争，奠定了人民共和国的坚定基石，培育了永放光芒的“延安精神”，谱写了可歌可泣的伟大历史篇章。大到一个国家、一个民族，小到每个人，如果没有正确的理想追求，没有坚强的信念支撑，势必会走向消沉。延安时期生活那么艰苦，环境那么恶劣，为什么还有那么多热血青年向往，并且不怕苦累，不怕牺牲，从四面八方奔向延安?正是由于革命先辈有坚定的共产主义信念和正确的政治方向。作为新时代的一名普通基层干部，我们也要坚定共产主义信念，扎实做好本职工作。

三、学以致用，努力奋斗

当今世界正处在一个大发展大变革大调整时期。经济全球化和世界多极化在继续深入发展。时代不同了，条件变化了，历史任务、主要矛盾也变化了，可是延安精神永远不会过时，将世代相传。延安精神的内涵仍然是我们时代的精髓，是立党为公、执政为民理念的生动诠释。

外科护理心得体会2专题 篇11

【关键词】 急诊外科创伤救治；护理；体会

在急诊外科的主要工作内容就是创伤救治，无论是进行院前亦或者是院内救治，护理人员在这个救治过程中都起着至关重要的作用。伴随着时代的进步，社会的快速发展，使得各种不同创伤也逐渐成为了威胁人们生命健康的一大因素，甚至成为了导致人们意外死亡的主要原因。由于人们生活水平的逐渐上升，“以人为本”的思想观念已基本形成，因此，创伤急救也越来越受到社会的关注，使得对创伤救治护理的要求也随之增上，护理人员在进行创伤救治过程中应扮演好相应的角色，最大程度地提高救助成功率，帮助患者最大程度地提高生活质量。笔者对多年的创伤救治护理情况进行了回顾，现将相关情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 至2010年1月到2012年6月，我院共收治了195例各类急症创伤患者，其中我院120接入的患者共计91例，院外120转送的患者共计55例，用其他交通工具送入院内的患者共计27例，患者家属或其他人员送入院内的患者共计22例；在所收治的195例患者中，属于人为创伤（主要包括刀砍伤、刀刺伤等）的患者共计19例，属于车祸所致的创伤共计88例，而高空坠落致伤的患者共计38例，其他因素导致创伤的患者共计50例；在所有患者中生命体征较为稳定的患者共计170例，进入急救科室后立刻运用心肺复苏的患者共计16例，最终复苏未成功而死亡的患者共计2例，而进入科室内已死亡者共计5例。

1.2 方法 针对186例存活患者中，需要对患者进行夹板固定以及包扎止血的共计114例，而需要立刻对患者进行静脉通道的患者共计143例，需要运用气管插管的患者共计38例，必须立刻对患者进行气管切开的共计1例，需要运用呼吸机帮助进行呼吸的患者共计23例，仅需要对患者进行初步止痛、镇静共计44例；在对救治患者进行转运时以及在进行手术前准备工作中，对患者进行了各种深静脉穿刺共计20例，其中第一次就成功的共18例，成功率为90%。在进行创伤治疗的过程中，对所有意识清醒的患者给予心理安慰。

2 护理要求

2.1 严格要求护理人员具备较好的生理素质 大部分进行急诊救治的创伤患者均是由于患者的病情严重，必须立刻采取相应的救治手段，医护人员必须立刻全身心地投入到患者的救治过程中，而通常在救治严重创伤患者时，所花费的时间往往需要一个工作日的时间（8小时）。¹并且在出现重大事故时，大批量的创伤患者需要及时进行救治、转运以及分类处理等工作，这些无疑是非常大的工作量，而护理人员以女性工作者居多，因此，其胜利特殊性也决定了其在工作中需要付出更多的心血，为此，可以说健康的体魄是每一名护理人员必须具备的条件。

2.2 严格要求护理人员具备较强的心理素质 创伤特别是创伤较为严重的患者多是失血性休克、重型颅脑外伤以及开放性骨折等情况，这些伤势均非常严重，且血肉模糊不堪，病情也随着时间的推移出现各种不可预测的变化，这时患者通常表现为昏迷、烦躁，或者面临死亡危机。在面对这些情况时，护理人员必须保持头脑清醒，积极配合医生对患者进行抢救治疗，在抢救的过程中需要做到快准有效，不能因为患者的病情变化而产生畏惧心理，特别是患者家属在面对突如其来的情况，一时无法接受做出过激行为等情况²。以较高的心理素质面对各种情况的发生，全身心地投入到救治工作中。

2.3 严格要求护理人员具备较高的业务素质 在对情况较为严重的患者进行救治时，需要及时进行心肺复苏，对他们而言时间就是生命，因此，对护理人员的业务素质有非常高的要求，不仅需要掌握基本的救治护理方法，同时对较为复杂的救治技巧也能够熟练运用，例如：心肺复苏技术以及使用呼吸机等，尤其是在较为特殊的环境中，更加需要護理人员掌握过硬的手法，例如：面对失血性休克患者，若在外部环境下，甚至可能光线不充足，同时有的患者不愿意积极配合的情况，这些均会对患者的救治造成影响。为此，护理人员应当及时抓住时间及时挽回患者的生命，并运用正确熟练的操作技巧，提高救治效果。

3 护理体会

由于医学技术的快速发展，急症救治模式也在随之发生变化，同时对护理人员的要求也越来越高。因此，作为为急症外科护士必须具备过硬的护理技术，并能够冷静应对科室内出现的各种情况，及时针对患者的病情采取相应的救助方法³。同时在进行救治的过程中，必须及时对患者及其家属进行心理安抚，使他们能够积极配合治疗，有效控制医疗纠纷。

参考文献

[1] 陈燕彩.急诊外科创伤救治的护理要求及体会[A].河南省重症监护专科知识培训暨学术交流会、急诊新业务、新技术学术交流暨高级研修班论文集[C].2009.

[2] 秦卫东，刘明华，王松.重视急诊外科专业发展，提高创伤急救水平[J].医学信息（上旬刊），2011，（04）.