静脉穿刺成功率影响因素的研究

静脉穿刺成功率影响因素的研究（精选8篇）

静脉穿刺成功率影响因素的研究 篇1

关键词：护士 静脉穿刺成功率 心理状况 影响因素

静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置，是患者接受治疗的有效途径，也是医院抢救危重患者生命的一项重要手段[1]。患者无论是输血或输液，还是抽血检验都离不开静脉穿刺，尤其是在重危抢救的关键时刻，穿刺的成功与否至关重要。但以往人们总认为这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题，其实这种看法不全面，它忽视了操作过程中护士的心理因素，然而这正是具有千差万别波动最大的一面，直接或间接地影响到穿刺的成功与否。护士作为社会的一员，不断地受着社会的作用，而作为有机体，也常常受到疾病的困扰、家庭和社会环境因素的影响，护士心理状态往往因此而失衡。如果这种失衡表现在静脉穿刺时，就有可能造成静脉穿刺的失败，给患者造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此，作为一名护士，欲减少或避免静脉穿刺的失败，减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题［2］。现从不同方面来分析影响护士心理状态而导致静脉穿刺失败的原因如下： 1 影响是静脉穿刺的几种外因［3，4］

1.1环境因素 环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、喧闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线，可以安定和保持护士的心理平衡，使护士顺利地完成静脉穿刺。

1.2 患者因素 患者是领导或是护士熟悉的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源，有的患者情绪差就乱指责护士，有的患者过分挑剔，从护士到静脉穿刺针的号码，甚至于选哪里的静脉都要由自己指定等。譬如就小儿而言，家长平时对孩子的呵护和关爱，来到医院就变成对医护人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑［5］剔，尤其是当一针穿刺未成功时，面对家属的质疑，要用心理学知识来调解自我表现，避免多余思维信息干扰［6］，这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛，起到暗示、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏移，使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺能力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的成功率。由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必须仔细观察、不断总结才能掌握，对有穿刺难度的浅静脉，穿刺前适当延长扎止血带的时间，使用血管显露方法，充分暴露血管，静脉穿刺时放慢穿刺速度，将会提高穿刺成功率［7］，穿刺时若不因人而异，失误必然在所难免。

1.3 质量因素 物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免不必要的失误。

1.4条件因素 长期输入高浓度、刺激性强的药物，往往引起静脉炎、血管壁硬化，弹性减低或消失，由于静脉血管在药液输入后引起局部组织反应，药物刺激发生血管痉挛，进［8］针不易成功而失败。热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，静脉扩张充盈暴露。穿刺时充分暴露静脉，也有助于提高静脉穿刺的成功率，减少反复穿刺造成的血管机械性［9］损伤。增大输液管道的负压，使管道压力明显低于静脉压力，穿刺针头一旦进入血管，血液即迅速流进针管内，穿刺易成功［10，11］。2 影响护士静脉穿刺的几种内因［12］

2.1世界上找不到两个个性心理完全相同的人，每个人都有不同的心理特征，这些特征的总和就是个性。它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易的静脉穿刺也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度，信任、赞赏等都会起到强化作用，反之就会因此而弱化。那么，护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士，要想成为一名成功者，必须努力培养自身良好的个性。2.2心理因素

2.2.1认知 认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。例如：年老偏瘦的患者，静脉看起来明显，容易穿刺，但它的特点是滑、脆，如果护士只看到表象，不掌握其实质，就难做到一针见血。因此，作为护士必须不断总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。

2.1.2情绪 情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识活动的进行。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如：有位静脉穿刺技术比较过硬的护士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功，可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。

2.3 身体素质 护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24 h三班制必然带来身体和心理上的变化，尤其是女性在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易忧郁、焦虑、应激能力下降等，这些都将影响静脉穿刺的成功率。

2.4 职业素质 作为一名护士，必须热爱自己的职业，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。

2.5 心理素质 在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效地提高静脉穿刺的成功率［13］。研究对策

4.1具备良好的综合文化修养及业务能力 作一个新时代合格的护士长，不但必须具备扎实的专业知识、管理知识，同时要拓宽知识面，学习广博的人文社会知识，学习护理政策与法规、外语、计算机、人际沟通与交往，不断学习先进的护理理论和理念，了解本专业的新进展，善于学习掌握应用于临床的一系列新的检查诊断、治疗和护理方法及新设备、［14］ 新技术的应用，并带领护士加强护理新理论、新知识、新技术的学习。4.2热爱护理工作，热爱患者是培养护士情商的基本前提 护理工作技术性强，服务要求高，平凡辛苦。如果没有对护理工作的荣誉感、责任感，对患者缺乏同情心，是很难胜任护理工作的。所以护士不仅要有良好的职业情感，并把这种情感渗透到工作中，对护理工作保持高昂的激情，对患者充满同情和爱心，才能保持良好的心态和稳定的情绪，为患者提供最佳的服务［15］。

4.3护理人员的情商教育培养纳入继续教育的范畴 素质教育与情商发展具有内在的统一性，在素质教育中重视情商发展，反映了社会发展的客观需要，也是从教育经验中得出的必然结论。在临床护理工作中，不仅应该重视“三基”、“三严”的培训，而且应该重视对护理人员情感、意志、动机和人格等重要心理素质的教育和培养。采取多种继续教育方式、提高护理人员的情商已成当务之急，在实践中，护士应把所学的人文社会科学知识和环境的熏陶转化为自己的性格、气质。使之成为相对稳定的内在气质，在护理工作过程中使这些能力不断得到强化和提高。护理人员把握自己情绪的能力，感知他人情绪的能力，以及面对困难和挫折时的耐受力、应变力也会随之提高，在遇到不顺心、烦恼的事时，护士要学会换位思考，逆向思维，以愉悦的心态去面对。心境能平稳地保持愉快水平，这是高情［16］商的表现，是护士必备的心理品质。

4.4穿刺前准备（1）首先应该做好患者的思想工作，向患者或家属解释目的，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，争取患者的合作，营造平和的气氛。（2）检查输液器质量是否合格，要做到四看：看使用说明书，看包装是否破溃，看针尖是否锋利，看套管是否完整。（3）稳定情绪，调整好心态。良好的心理素质，排除周围环境的干扰是提高穿刺成功率的关键。（4）选择合适的穿刺血管是保证穿刺成功的重要因素。通常宜选择走向笔直粗大的四肢表浅静脉［17］ 小结

护士在医疗工作的整个过程中，其服务对象是人，是患了疾病需要护理照顾的人要提高护士对基础护理的认识，加强基础护理基本理论的学习和基本功的训练，提高护理人员在临床护理工作中解决和处理问题的能力。在平常的工作中，加强理论学习，开展技术比武，通过护理查房、病案讨论、操作训练等方式，帮助护士熟悉和掌握专科护理方法，更好地为住站对象服务。要经常组织新业务、新技术、新知识的学习，鼓励护士业余时间多浏览社会、自然科学方面的书，拓宽知识面，提高自身素质，对护士来说，除了有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率，使护理工作做得更出色。

静脉穿刺成功率影响因素的研究 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2007年6月~2007年12月对门诊头皮静脉穿刺的患儿363例, 男孩173例, 女孩190例;年龄16天~3岁。随机分为两组:实验组182和对照组178例。两组年龄、性别、病种无显著性差异。

1.2 方法

对照组的患儿在一间三人普通病房进行头皮穿刺, 实验组的患儿在一小儿头皮穿刺专用操作室里进行穿刺, 操作室的中央设有一长120cm、宽80cm、高80cm的软垫小床, 操作椅为一可旋转调节高度的圆形不锈钢凳, 配有可移动式的落地输液架, 墙壁设有两根36W的无灯罩光管。运用统计学的方法进行分析处理。

2 结果

由表1可看出, 两种不同的环境穿刺一次成功率差别有非常显著意义 (P<0.01) , 即专用操作室穿刺成功率明显优于普通病房。

3 讨论

由此可见, 环境的因素对小儿头皮静脉穿刺的一次成功率有着直接的影响。我院经过对操作环境的改良, 使护士在一个良好的环境中不断提高小儿头皮静脉穿刺技术, 共建和谐医患关系。

3.1 安静的环境

安静的环境能使人心平气和, 精神集中, 充分发挥应有的穿刺水平。在专门的操作间进行操作能避免因病房人多嘈杂的影响, 减少不必要的人为干扰, 不受外界环境影响, 操作者心理压力较小, 能正常发挥穿刺水平, 增加一次性成功率

3.2充足的光线

拥有充足明亮的光线, 为穿刺成功创造必要条件。通常病室的灯管都有灯罩罩着, 光线较暗, 对选择血管, 穿刺过程的能见度有一定的影响, 而专用操作室的墙壁设有两根36W的光管, 无灯罩, 光线充足, 能加强操作者穿刺的信心, 提高一次穿刺成功率。

3.3 操作位置舒适

舒适的体位, 令操作者身体完全放松, 感觉舒适, 能集中精力进行技术操作。操作室配置专门操作桌, 是一张长120cm、宽80cm、高80cm的软垫小床, 小儿躺卧舒适, 护士可以坐位操作, 且高度适中, 操作椅为一张可调节高度的圆形不锈钢凳, 便于操作, 解决了护士穿刺时过度弯腰, 降低了护士的工作强度, 增加操作者的舒适度, 专用床的宽度适中, 方便助手稳妥地固定患儿, 提高了穿刺的成功率。

3.4 避免家长的压力

来自家长的心理压力是穿刺失败不可忽略的因素。普通病室设有多张床位, 陪人较多, 存在围观现象, 家长心情紧张、对护士穿刺技术存在怀疑态度, 要挑选护士、参与选择血管、指定穿刺部位, 要求一针见血, 甚至造成紧张气氛和医患冲突, 护士心理压力增大, 影响穿刺成功率和工作效率[1]。在操作室进行穿刺, 尽可能避免患儿家长的参与, 减轻来自家长的心理压力。

4 小结

总之, 作为临床护理人员要善于总结和积累小儿头皮静脉穿刺的经验与教训, 不断地提高静脉穿刺成功率, 向病人提供优质的护理服务。作为管理者要为临床工作者提供良好的工作环境, 实行人性化管理。

摘要：目的:探讨环境对小儿头皮静脉穿刺一次成功率的影响。方法:使用小儿静脉穿刺专用房间和普通病房进行穿刺作对比, 观察穿刺的成功率。结果:专用操作间进行穿刺的成功率明显优于普通病房。结论:改良后的专用操作间进行小儿头皮静脉穿刺, 一次成功率有明显的提高, 值得临床推广。

关键词：头皮静脉, 小儿,穿刺,成功率,环境

参考文献

静脉穿刺成功率影响因素的研究 篇3

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0381-01

1 影响静脉穿刺的相关因素

1.1 心理因素

1.1.1 缺乏自信 在病人家属表现出对我们的不信任时，心理上会造成一种负性心理，年轻护士更容易发生。抢救危重病人时，缺乏自信，越想争取抢救时间一针成功，反而越容易适得其反。

1.1.2 心情烦躁 工作量大，或者同事之间、与上级之间有矛盾，或者生活中遇到不顺心的事情，工作中容易走神，不能集中精力，从而影响了静脉穿刺的成功率。

1.1.3 心理压力大 对于一条粗直明显的血管，担心这样好的血管都打不上，害怕遭到患儿家长的讥讽，无形中增加了心理压力，也是导致穿刺失败的常见原因。

1.1.4 缺乏耐心、细心 静脉穿刺过程中，不能一味图速度快，在选择血管上，要仔细耐心的选择，选择把握程度高的血管，成功率也随之提高。

1.1.5 固执，倔强 对于把握成功率高的血管，反而穿刺失败，每一位护士都经历过。因此总有一种不服输的心态，驱使自己固执的非扎上不可时，往往结果是令人不满意的，同时也给患儿及家人带来了极大的痛苦。

1.2 与患儿及其家人之间缺乏沟通

临床上存在两种类型的家长：一种是理解型，对护士表现出信任时，我们心里压力小，穿刺成功率高。其次是挑剔事多的家长，对我们表现出非常的不信任，这都会极大的影响静脉穿刺的成功率。

2 应对策略

2.1 提高心理素质

护理人员应提高自己的心理素质，善于应对和把握。

当心情烦躁时，多做深呼吸，反復几次，效果就不错。

当心情过于紧张或者激动时，可以暂时先停止操作，喝一杯水，待情绪稳定以后，再进行工作。

当感到心情压抑时，可以通过回忆自己曾经经历过的愉快事情或者想象一些有趣的笑话，从而达到缓解压抑心情的目的。

如心情确实不能调整好，可让护士长排休或调休。

2.2 创造良好的工作环境

现代护理，不再是以往单单的完成某项操作，更加注重同病人之间的交流与沟通。过去穿刺失败，总是找寻客观因素，认为穿刺数百是正常的，根本不自责，也不道歉，甚至埋怨病人没有配合好，导致操作过程中护患之间的摩擦，给再次穿刺增加了心理压力。如果我们静脉穿刺失败时，对病人说声对不起，报以歉意，将会得到宽容，为重新穿刺提供良好的心态。

2.3 虚心学习、积累经验，是提高成功率的重要手段

提高技术水平，不能满足于纸上谈兵，做个有心人是非常重要的。平时工作中潜心揣摩肥胖儿、婴幼儿及危重病人的血管特点，留心观察技术好、有经验的护士的操作过程，不断积累经验，从而提高自己的技术水平，就可以提高静脉穿刺的成功率，减轻病人的痛苦。

2.4 增强自信心是提高成功率的有力保证

影响电话营销成功的因素 篇4

影响电话销售成功率的因素是有很多方面的，下面我们逐一进行分析：

第一，产品。这里的产品指的是大产品概念，包括产品定位、质量、价格、市场空间、知名度、美誉度、认知度等。并不是所有的产品都适合做电话销售，比如快速消费品就不适合，因为它的利润比较低，客户群广，更加适合大众营销和现场销售促进。使用价值小、知名度低的产品也不适合电话销售，因为电话销售有它难以避免的缺陷就是看不到真实产品，这就使得消费者在购买决策时很犹豫。比如说一些知名度低的纪念品就不适合电话销售，纪念品主要是销售收藏价值或者升值价值，在品牌知名度低的情况下消费者的购买行为是存在很大风险的，所以单纯的电话营销很难促成订单。价格过高的产品不太适合电话销售，价格越高，消费者要承担的风险就越高，在知名度低的情况下消费者不会冒这个风险。当然知名产品除外。比如说安利、雅芳、奥运纪念品、DELL电脑、知名汽车等因为拥有品牌的强力支持做起电话销售会容易的多。电话销售还受到市场空间的限制，也就是市场的饱和度。如果市场空间很小，竞争很激烈，那最好的营销手段是更新产品或者淘汰产品，电话销售只会消耗精力、增加成本。

第二，数据质量。我们知道，进行电话销售是需要大批的数据的，数据的质量直接影响到电销的成功率。特别精准的电话营销可以称之为数据库营销，但大多数情况下电话营销的数据并不是很准确，数据只是经过初步筛选。数据越准确、字段越多、越适合产品定位，电话营销的成功率就越高。但是数据的筛选和核实工作都要企业付出成本，所以目前很多企业虽然意识到数据的重要性，但是不愿意付出成本来完善数据库，所以目前市场上电话营销的成功率只是徘徊在0.5%-2.5%。而数据库营销的成功率就要高的多了，

第三，运营经验、销售技巧。主要是专业与非专业的区别，一般呼叫中心在量上会有细微的差距，所以外包型呼叫中心在报价上也会有所不同。这些在网络上有太多的介绍，在这里不赘述。

第四，电话的参与程度。这点很重要，营销是一个很大的范畴，甚至可以说任何事你都可以看成是一种营销活动。电话营销的不同之处只在于有了电话的参与。但是电话营销参与的程度如何，达到何种目的可以称之为成功。这是一个很值得研究的话题。电话营销可以分为很多种，比如包涵：单纯电话销售、电话要约、机会挖掘、会议邀请、会员招募、产品推广及报价、费用催缴、市场调查、商情调查、满意度调查等等。有些是可以直接通过电话营销完成订单的，比如说单纯的电话销售、会议邀请、电话调查等;但很多时候电话营销只是参与其中的一部分，还需要配合其他营销手段，比如说产品推广及报价就需要配合相应的DM、E-DM、大众营销等，电话营销只是充当了临门一脚的角色。还有的电话营销只是起到信息采集或者过滤的角色，比如说销售机会挖掘、订单处理等。可以大胆的预测一下，以后电话营销参与的广度会越来越大，程度会越来越深，可在营销活动中的份额会越来越少，而需要众多的营销活动一起配合来完成，也就是需要对各种营销方式进行整合，这样才会提高营销效率。

第五，CALL BACK。追呼在电话营销中的是非常重要的，数据显示，很少有电话销售是通过一通电话就搞订的，大多数电话销售成单是在第三、第四次追呼之后，有些甚至有必要追呼到第七次第八次。当然，在电话中的判断识别很重要，没有目的的追呼只会浪费时间和增加成本，有经验的电销人员会在消费者的个别词句之间捕捉销售线索并作出判断他是不是潜在客户以便做出追呼计划。当然，追呼的前提条件是通过顾客允许的追呼并在上次电话中约好下次电话的时间，这样才能在不影响顾客满意度的前提下提高电话营销的效率。

静脉穿刺成功率影响因素的研究 篇5

摘 要..............................................................1 前言................................................................2

1、针头斜面向上直刺法...........................................2

2、针头斜面向左静脉直刺法.......................................2

3、增大角度进针法...............................................3

4、手背自然放松进针法...........................................3

5、逆向穿刺法...................................................3

二、排气的技巧......................................................3

三、针柄固定改良方法................................................4

四、按压时间及拔针方法..............................................5

五、不同人群静脉输液的方法..........................................6

1、男性患者、体力劳动者的静脉输液方法..........................6

2、女性患者的静脉输液方法.......................................6

3、小儿患者的静脉输液方法.......................................6

4、年老体弱患者的静脉输液方法...................................7

5、肢体水肿患者的静脉输液方法...................................7

6、休克脱水患者的静脉输液方法...................................7

六、护理观察技巧....................................................8

1、心理护理.....................................................8

2、严格进行操作规程.............................................8

3、调节好滴速...................................................8

4、加强输液过程中的巡视.........................................9

5、拔针的护理...................................................9

七、小结 9 摘要

随着社会的发展，医疗护理技术也不断得到提高。在临床治疗中，静脉输液是采用较多的一种治疗方式，为治疗患者、抢救病人发挥着重要的作用。静脉输液是医院护理人员掌握的基本技能，也是体现护理服务的重要内容。为了减轻患者在静脉输液中的痛苦，提高静脉输液成功率在临床中就显得尤为重要。临床治疗中,90%～95%的住院患者需进行静脉输液治疗。实施成功的静脉穿刺,做到“一针见血”,尽快建立静脉通道,保证患者治疗及抢救用药,提高静脉输液治疗护理

质量,减轻患者痛苦,是临床护理工作中 在本文中，笔者结合自身护理经验，对如何提高静脉输液成功率进行研究和探讨。

关键词：静脉输液 方法 排气 护理

前言

静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉，以达到治疗疾病、纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调的目的，是临床常用的护理技术操作，也是医院抢救危重病人的一个重要手段。实施成功的静脉穿刺，保证患者治疗及抢救用药，提高静脉输液治疗护理质量，减轻患者痛苦，是临床护理工作中值得探讨研究的问题。近年来不少护理同行在临床实践中对静脉输液穿刺进行了不断地研究，并提出了改良方法，使穿刺成功率大大提高。

1、针头斜面向上直刺法

当我们在平时的生活中，进行简单的输液时，采用右手持头皮针小柄，使针尖斜面与血管纵轴平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕部力量，快速准确的把针头穿过皮肤扎进血管，在看到有回血或者感觉到有突破感后，把针放平稳，沿着血管往前进少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患者疼痛，提高一次穿刺成功率，且能减少对静脉的损伤，延长静脉的使用寿命。

2、针头斜面向左静脉直刺法

在平时的输液法中，相比于传统的静脉输液方法，这种方法可以提高一次性穿刺的准确率，避免因为多次穿刺给患者带来的疼痛和对血管的损伤。这种静脉注射的方法，右手的拇指和食指抓牢静脉注射的针柄，让针柄和皮肤保持垂直，针体要与皮肤保持30°～45°的角度，之后针尖斜面向左进行穿刺，当看到回血后，针头可以再沿血管进少许。

3、增大角度进针法

用右手握住针柄，在针头与皮肤呈现60°之后快速进针，穿刺进入皮肤，之后把针与静脉呈现20 °慢慢的进针，当看到有回血后，再把针头进少许。这种静脉注射的方式相比于传统的静脉注射方式，可以有效减轻患者的痛苦，促进护患关系的改善。

4、手背自然放松进针法

在对患者进行静脉注射时，舒缓患者的紧张心理，让患者自然放松，也不需要患者进行握拳，之后操作者左手紧握患者的手，右手沿着45°的方向刺入患者的血管，在看到回血之后，针头再沿血管推进少许。这种静脉注射的方式相比于传统的静脉注射方式，提高了注射穿刺的成功率，可以有效减轻患者的痛苦。

5、逆向穿刺法

有的老年患者以及一些长期接受静脉输液治疗的患者，因长期接受静脉输液，组织血管都受到了不同程度的损伤，导致在进行静脉输液的穿刺时存在困难。一旦在进行静脉输液时，多次穿刺情况下，会让患者及其亲属产生不良影响。为了提高这类患者的穿刺成功率，采用掌指逆行穿刺输液法进行静脉穿刺。这种穿刺的方式相比于传统的穿刺方法，具有不受体位限制、易固定，掌指及腕关节活动度好、舒适度、满意度增加等优势。可提高护士工作效率，减轻患者痛苦，增加患者对护理工作的满意度。

二、排气的技巧

传统排气方法是将莫菲滴管倒置，打开调速器，待液平面达1/2～2/3处时，将滴管倒转180°，慢慢放下输液管，使液平面缓慢下降，直到排尽导管和针头内的空气。为了提高静脉输液管的排气成功率，可以采取新的方法。具体的步骤是：首先把调节器夹紧，采取无菌技术将输液器插入液体瓶内后挂到输液架上；其次，操作者手持莫菲管，把莫菲管下端的输液管向上夹折，反复进行挤压；之

后，当液面迅速达到1/2～2/3后，就可以打开调节器，通过莫菲管水柱的快速流下，就可以排尽管内空气。

还有一种不用关紧调节器的方法，具体的步骤是：首先是在把输液导管与头皮针连接处旋紧的情况下，应用无菌技术把输液器插入液体瓶，之后一手挂瓶，一手倒置莫菲氏滴管；其次在不挤压莫菲氏滴管的情况下，当液面自然达到1/2～2/3时，就可以将莫菲氏滴管与水平面缓慢形成30°～60°的角，让液体自流，排空气体。

三、针柄固定改良方法

传统的静脉输液针柄为右侧固定，当针头进入血管后，针头与血管间均形成一夹角，当角度很小时，针尖斜面与血管内上壁几乎贴近，往往造成液体不滴现象。为解决这一问题，常将针尾部垫起，如遇到较小的血管，针尖可直接抵碰血管下壁，根据力学原理，针尖着力方向正好斜对血管下壁，稍有外力作用，往往造成血管被刺破，液体渗漏，引起肿胀疼痛。而洪晓珍[14]采用针柄左侧固定法，即穿刺针进入静脉血管后轻轻旋转针柄至左侧后固定，针头与血管间的角度使针尖着力方向正好与血管上壁斜行背离，不易刺破血管上壁，由于斜面朝下，针尾端并未垫起，针尖往往位于血管较中间的位置，不易触碰血管下壁。与传统的针柄右侧固定法相比能减轻患者疼痛，保护血管不易刺破，维持输液管道通畅。另外，针柄左侧固定时，针梗阻挡血流形成的旋涡在针尖斜面的背后，针头内流出药液可以很快被血流冲散稀释，单位时间内接触血管的血药浓度相对较小，不易造成血管疼痛。对于小儿头皮静脉穿刺的固定法，蔡秀乔[15]采用先将一条胶布的中心点贴住穿刺针针柄底部，并将胶布两端向上作“V”型胶布初步固定，打开调节器，看滴速通畅局部无异常后，用带敷料贴的胶布横贴于针眼和针柄处，如针头与血管不在一个平面，用一棉签去梗后垫于针柄与头皮间的空隙处，使针头与血管在同一水平，并用一条胶布作“U”型固定(塑料管不要压住针头)，如还不能固定妥帖，在适当的部位贴胶布加强固定，调节滴速。与传统的固定法相比，能提高一次性穿刺成功率、减少固定时及输液途中发生渗漏。

四、按压时间及拔针方法

迄今为止，护理教科书没有明确规定按压时间[16]，护士只是按传统习惯嘱咐患者按压针眼片刻，具体按压多长时间很少有人注意。大多数患者输液完毕多急于离开，按压时间常不足，导致皮下瘀血增多[17]。陈凤华等[17]采用竖压法，即输液完毕后，护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，并立即用消毒棉签在与穿刺血管平行方向按压穿刺点分别为3 min和5 min，与横压法，即患者静脉输液拔针时消毒棉签在与血管垂直方向按压皮肤针眼3 min和5 min相比：静脉输液拔针后竖压法能减少皮下淤血，效果明显优于横压法，按压时间为5 min效果明显优于按压时间为3 min。陈华萍等[18]采用改良后新的拔针按压法，即患者输液完毕，护士不关闭输液调节器开关，先揭下除覆盖针头之外的所有输液贴，然后嘱患者用对侧食指、中指、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方，此时不要用力按压，接着护士右手捏住针柄，顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，则快速拔出体外立即反折针头软管，以防止液体漏出，当针头退出表皮的同时，嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食指、中指、无名指迅速向下按压，按压力度均匀和适中，按压时间≥5 min，在按压同时输液侧上肢举高。与传统拔针按压法(称传统法)相比，该法能减轻拔针后疼痛、减少皮下瘀血发生率。孟维玲等[19]采用无创拔针法，即揭开固定针头的输液贴(保留带小纱块一条)，用左手食指在针尖的上方约2 cm处绷紧病人手背皮肤，拇指虚按输液贴的小纱块，右手反折输液管并持针柄，将针柄抬高10°～15°，快速拔针立即用左手拇指沿血管纵向按压。与传统的拔针法相比，患者痛感反应明显降低。而通常在临床上，患者静脉输液完毕用常规方法拔针后，护士即用原无菌敷贴按压穿刺点，迅速拔针(约0.5 s)，用左手(患者为输液对侧)拇指沿血管纵向按压穿刺点片刻，此拔针法常出现局部皮下瘀血、出血、疼痛等现象，给患者带来痛苦。鉴于此，刘滨泉[20]采用缓慢拔针法即护士用左手指尖上方2 cm绷紧皮肤，右手持针柄抬高10°～15°，缓慢(1～2 s)拔针。拔针后用无菌敷贴覆盖针眼处，并用左手或指导患者用输液对侧手的大鱼际按压针眼及上方皮肤，中等用力，持续按压5 min左右。患者拔针后疼痛、皮下瘀血发生率少于快速拔针法。

五、不同人群静脉输液的方法

1、男性患者、体力劳动者的静脉输液方法

这些患者本身体质较好，血管比较粗，容易进行识别和穿刺，在对这些患者进行输液时，提醒这些患者不要过紧的握拳头。对这些患者进行血管选择的时候，要选取较粗的血管，不要选择比较细的血管。

2、女性患者的静脉输液方法

女性患者的血管普遍都比较细，而且血管不直。在对女性患者进行静脉输液的时候，要选择平刺的方式进行穿刺。而且为了保证输液的效果，可以在输液开始前，采取湿毛巾热敷待输液部位半小时左右，使血管产生扩张，可以容易进行穿刺。在扎紧止血带后，进行及时的消毒，之后迅速进针。

3、小儿患者的静脉输液方法

由于小儿年龄小、血管细、壁薄、隐匿、易躁动、不好固定等，给临床输液工作带来了许多困难。根据年龄，不同情况选择不同部位的血管进行静脉穿刺。较大患儿四肢脂肪较少，以四肢静脉为首选。而新生儿头皮静脉为首选。在穿刺大隐静脉时，可把止血带往穿刺点靠边一些，容易充分暴露血管，使之容易穿刺。对于小儿患者头皮静脉一般选择额前正中静脉、颞前静脉、顶部静脉及枕后静脉。由于静脉与动脉互相交织，因此要认真区别。应将局部毛发剃去，暴露静脉。啼哭时明显充盈。一般静脉触诊无波动，呈微蓝色、树枝状，管壁薄、较细小、易被压瘪，不易滑动，无向心性流动，进针表浅，不宜过深。避免误入动脉，表现啼哭时不明显充血扩张，呈弯曲状，较粗，表现回血呈冲击状，推药阻力较大，且拒不迅速可见呈树枝分布状苍白，有反应的患儿，可出现痛苦貌或尖叫。如果将高渗性或刺激性较强的药物输入动脉则可引起动脉供血区的坏死，所以我们护理人员一定要选择好适当的血管进行穿刺。穿刺过程中，以左手拇指、食指固定

浅静脉俩端皮肤，右手持针，在距静脉最高清晰点后移0.3cm处将针头似平行刺入头皮，然后向血管方向慢慢进针，当针头刺入静脉时会感到阻力减小，同时有回血，就不要再进针，点滴顺利，穿刺成功。

4、年老体弱患者的静脉输液方法

对于短期治疗的患者，要选择比较充盈的静脉，这样可以增加一次性成功的机会，减少老年人恐惧心理。穿刺过程中，扎止血带要离进针处约6cm，需绷紧皮肤，左手拇指固定静脉下端，将皮肤拉平，选择合适的针头，进针角度为20度为宜，针尖进入静脉内再前进0.1—0.2cm，这样可以避免脱针。长期输液的患者，计划使用血管，以免多次静脉穿刺造成困难。对自控力较差的患者，可选择在其前臂进行穿刺，这样可以远离关节，使输液受其活动影响减少，减少反复穿刺的机会。

5、肢体水肿患者的静脉输液方法

水肿患者的血管不容易看到、摸到，难度较大，应根据血管的解剖部位，抬高肢体，按血管走行，用右手拇指按压局部，使血管显露出来，迅速进针，提高穿刺成功率。

6、休克脱水患者的静脉输液方法

休克患者，由于大量失血、失液、微循环障碍而致四肢末梢血管不充盈，几乎看不清，抢救时一般不宜选择，容易滴流不畅，最好选择前臂大血管。采用挑起进针法，进针角度要贴近皮肤，并用8号针头，也可用静脉留置针，急需输血和大量补液时刻随时进行。

六、护理观察技巧

1、心理护理

热情接待每一位患者，创造一个患者接受治疗的环境，发挥语言艺术的重要性，一举一动要像对待自己的亲人一样去照顾、关心和爱护他们，并做好穿刺前的解释和准备工作。静脉穿刺前对穿刺血管认真观察，选择合适的血管，在静脉输液中，和患者谈论与疼痛无关的话题，分散注意力，也可对其关心的疾病和药物用法、疗效等进行卫生指导和宣教。

2、严格进行操作规程

消除致热源，严格执行无菌操作规范。穿刺部位及输液用具要严格按无菌操作进行消毒，输液前认真检查。认真做好三查七对一注意。药物现配现用，不可一次配置过多、放置过久，预防输液反应的发生。对静脉有刺激的药物要充分稀释后再用。有局部疼痛者给予热敷，减慢输液速度，有静脉痉挛者应及时更换血管，防止静脉炎的发生。静脉输液前认真核对病人，确认无误，做好解释工作，取得病人的配合。并询问用药史、过敏史，如使用青霉素类药物前，阴性先做皮试，观察20分钟，无反应后再进行输液。

3、调节好滴速

静脉输液的滴速要根据病人年龄、病情和药物性质的不同进行合理的调节。在正常情况下，成人输液的滴速一般为60-80滴/分，可以根据药物的不同和患者体质的不同，进行调节，并随时询问病人输液的情况。对于老年患者、儿童或者心肺病的患者，静脉输液的滴液速度应该缓慢，一般控制在20-30滴/分。对于急需输液的患者，可以把滴速控制在80-100滴/分，并随着观察患者情况，进行滴速的控制。

4、加强输液过程中的巡视

一是加强巡视，观察有无输液反应。输液中的反应时多样的,护士必须熟练掌握，对输入药物的性质,注意事项,可能出现的反应等做到心中有数,并列为重点观察内容。一旦发生药物过敏情况，立即停止输液，通知医生，就地进行抢救。抢救方式是，在皮下注射肾上腺素，给予氧气吸入，严密观察病情变化，遵医嘱对症处理；二是观察注射局部有无异常，及时更换输液瓶。注意注射部位有无肿胀疼痛红肿，如有不适，立即采取相应的护理措施。经常巡视病房，大量输液时及时更换输液瓶，输液完毕及时拔除。三是及时调节滴速和排除各种输液不畅的故障。在巡视过程中,注意输液速度的观察,及时纠正过快过慢,保持液体流入通畅,速度适宜。对小儿或烦躁危重患者要多注意针头是否脱出血管外，防止液体多量漏到皮下的问题，早期发现尽量减少患者的痛苦，避免某些药物漏到皮下引起组织坏死的严重后果。

5、拔针的护理

首先要保证做到无痛拔针，在拔针前要把粘在针头上的胶布清理干净，防止在拔针时，针头活动，针头与皮肤保持10-15度角，迅速拔出。其次要避免局部出现淤血，在针头未拔出时不要进行按压，在拔出针头的同时迅速进行按压，按压的位置为针眼以及皮下针眼，在按压3-5分钟，针眼不再出血为止。

七、小结

综上所述，在医院的临床治疗中，静脉输液是很重要的，提高静脉输液的成功率体现了医院的护理质量和对患者负责任的态度。作为负责静脉输液的护理人员，要提高自己的静脉穿刺技术，提高静脉输液的服务质量，有效减轻患者在静脉输液中的病痛，为患者的早日康复做出贡献。

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回望此程，无不衷心感谢我的导师老师，在论文创作过程中，老师以其渊博的学识，严谨的治学态度，给我授道解惑，悉心指导；在平常生活学习中，老师以其宽厚大度的人格教育我做人的道理，给予我亲切的关怀及照顾。我将终生难忘**老师对我的指导，值此论文定稿之际，谨向老师致以崇高的敬意。

大学韶光已逝，或艰辛，或努力，或挫败，或小有成就。无不感谢此程教诲我的各位老师，他们对于我的教育及照顾深难忘怀。感谢共同生活的同学及朋友，让我在远离家的地方能感受到家的温暖，收获一片友情。几年的朝夕相处让我知道了友情的无价、互帮互助让我备感温暖。是各位老师同学，朋友及家人让我有了不懈的追求，前进的动力及奋斗的目标，让我更有信心在此毕业离开学校之际，踏入社会，回馈社会，做应有的贡献。再次，感谢培养我的学院，是它给予我四年无限的激情和活力，让我能顺利踏入社会。

针对不同患者的静脉穿刺技术综述 篇6

静脉穿刺是护理工作的基本操作之一，但有时难以一次穿刺成功。现就近年来对穿刺部位、静脉条件、个体差异等文章做一综述。血管充盈不足的患者 1.1 局部血管扩张法

1.1.1 热敷法 用热水袋热敷2～3 min能促进静脉充盈［1］。

1.1.2 外涂血管扩张剂法 用棉签蘸1%硝酸甘油或阿托品注射液或2%山莨菪碱涂在手背上，使局部浅静脉扩张，但婴幼儿、青光眼、心血管病患者、高热抽搐、烦躁者慎用［2］。

1.2 垂吊法或甩臂法扎 输液肢体下垂l～2 min后扎止血带或在上臂下垂状态下用力往下甩5～6次，在保持下垂状态下扎好止血带，而后平放行静脉穿刺［3］。

1.3 非握拳穿刺法 输液前让患者反复握拳、松拳，使手背静脉充盈。在行手背静脉穿刺时，被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率［4，5］。

1.4 微负压静脉穿刺法 用左手在头皮针接头以上约10 cm处将输液管返折，并从针尖处挤出3～5滴液体。针头刺入皮肤后松开反折处，一旦刺入血管可见快速回血；亦可采用注射器负压法，方法是用5 ml注射器吸取生理盐水2～3 ml并与静脉针连接，排尽空气。进针达皮下时左手立即抽吸针栓，使注射器内形成负压，当刺入血管时即见回血［6］。

1.5 易见回血法 一是调节器高调法：将调节器紧贴茂菲滴管下端夹闭，原理是调节器置高位时液体向后压缩的范围增大，减少了回血时所遇到的阻力，加快了回血速度［7］。二是调节器高调输液瓶低位法方向，与皮肤成5度角，在选择好的血管旁进针。逆行穿刺可以充分利用末梢血管，特别在向心穿刺血管损坏多而无法输液时，可以提供一条可行的有效途径，真正遵循了由小到大、由远心端到近心端的血管使用原则［15］。

7.3 穿破后的补救方法 穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管，采用指压扎穿部位止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，见回血后停止撤针，采用补救措施。方法一：立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先以指重压1 min左右，然后打开输液器水止，此时手指轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1 min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，成功率达90%［16］。方法二：即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏［17］。在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救［18］。

综上所述，针对患者具体情况，应用以上不同方法，并有机的结合应用，可有效地提高静脉穿刺成功率。随着社会的进步以及患者需求的不断提高，输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势，穿刺方法尽量做到无痛、微痛，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。（沈蓉）

静脉穿刺成功率影响因素的研究 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2003年9月—2006年3月1 000例病人, 年龄16岁~60岁, 病情稳定, 清醒的普通静脉穿刺的病人, 随机分成实验组和对照组各500例, 其中实验组男273例, 女227例, 年龄38.5岁±5.2岁;对照组男268例, 女232例, 年龄36.4岁±9.6岁, 两组病人性别、年龄方面比较无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组按针头与皮肤呈20度角从血管侧方刺入皮肤, 再沿血管潜行刺入血管, 见回血后再进针少许;实验组采用针头与皮肤呈60度角经血管上方直接刺入血管, 见回血后再进针少许。

1.3 疼痛程度判定标准

根据MeG用疼痛问答方法[1]将疼痛分为5级:0级为无痛;1级有痛感, 但不严重;2级疼痛轻微, 病人不舒适;3级为病人感觉疼痛和痛苦;4级疼痛比较剧烈, 有恐惧感;5级为剧痛, 面部表情紧张、呻吟、有缩回上肢的抵抗动作[2,3]。在静脉穿刺后让病人根据自己的感受如实评价, 由专人记录。

1.4 穿刺成功的判定

有回血、静脉输注畅通, 且穿刺局部无液体外渗为穿刺成功, 否则为穿刺失败。

1.5 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1 疼痛程度比较

实验组疼痛明显轻于对照组, 两组疼痛各等级比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 穿刺成功率比较

实验组500例病人一次性穿刺成功483例, 成功率96.6%;对照组500例病人穿刺成功462例, 成功率92.4%。

3 讨论

3.1 皮肤血管及神经分布

人体皮肤血管分布非常丰富, 分布在皮下组织的血管较粗, 到真皮和皮下之间分支较细, 临床上静脉穿刺时选择的穿刺部位多在皮下组织。皮肤的神经分布也特别丰富, 有向上传导的感觉神经, 也有向下传导的运动神经纤维, 皮肤的痛觉神经大都分部于表皮, 所以表皮痛觉特别敏感, 静脉穿刺时针头必须通过表皮才能进入血管, 因此减轻表皮穿刺的疼痛显得非常重要。

3.2 穿刺时皮肤所承受的压力

压强=压力/受力面积, 在一定的情况下, 若静脉穿刺时减小针头与皮肤接触面积, 则进针压强增大, 进针速度快, 痛觉减轻;同时针头与皮肤接触面积小, 表皮受损范围小, 痛觉也轻。

3.3 进入血管的时间

与皮肤呈60度角直接从血管上方进入血管, 省略了针头在皮下沿静脉方向潜行时间与距离, 针头对皮下组织神经末稍刺激小, 所以穿刺疼痛不明显。

3.4 血管活动度

与皮肤呈60度角直接从血管上方进针, 血管不易活动避免了针头在皮下潜行时对血管划伤, 而提高穿刺成功率。与皮肤呈20度角从血管侧方刺入皮肤潜行一段再刺入血管时, 血管容易被针头推向一侧而不易刺入血管导致穿刺失败, 同时增加针头在皮下潜行的距离使疼痛明显。与皮肤呈60度角经血管上方直接刺入血管的方法, 不仅提高穿刺的成功率, 而且明显减轻病人疼痛, 值得推广。

参考文献

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[2]李美艳, 朱艳丽, 张贵云.静脉穿刺疼痛程度相关因素的调研分析[J].卫生职业教育, 2007 (2) :102.

静脉穿刺成功的体会 篇8

静脉穿刺应用于静脉输液，注射和静脉采血。是护士和检验人员一项常用的基础操作，要达到：“一针见血、一次达标、患者少痛不苦”的目标，一是要求医务人员充分考虑到静脉穿刺对患者的心理刺激及不良的心理反应，要有相应的应对措施和心理护理，达到解决患者的心理矛盾和减轻患者的痛苦，使患者积极配合医务人员的操作，二是要求医务操作者具备娴熟的穿刺技术。

1 应针对性地对患者开展心理护理工作

一方面要医务操作者非常地同情、理解患者，主动为患者提供热情、周到的服务，让患者对医务人员产生亲切、信赖感，从而减轻其心理压力。有的患者由于曾发生过晕针，因而表现得特别焦虑、恐惧，可能再次发生晕针。首先要认真地倾听患者的陈述，帮助分析患者发病的主客观因素，找出发病的根源，进行健康宣教工作，帮助他们树立自信心，如使用鼓励、赞扬等方式，提高患者的自信心。如果患者仍不能解除心理压力，可运用示范法、暗示法、松弛疗法等心理治疗方法，解决患者的心理问题。

其次要采用心理诱导法，针对我们工作环境的性质，患者和体检者大部分为儿童和幼儿，患儿普遍存在着一种条件反射，当看见穿白大褂的医务人员时，立刻就会产生强烈的畏惧心理，继而产生反抗心理。对此可采用以下方法①树立榜样：让患儿观看其他患者的勇敢表现，一方面赞扬表现好的患儿，一方面鼓励患儿积极向他们学习。②与患者进行愉快、轻松的交流，给予积极、鼓励、暗示性语言。③经常性地表扬：每个儿童都有自尊心，因此不要大声呵斥患儿，以表扬为主，可适时地称赞患者，提高患儿的积极性。④穿刺时分散注意力：由于儿童的心理不完全成熟，因此，护士在进行穿刺时要巧妙地分散其注意力，如讲故事、摆弄玩具等。这样可减轻采血中给他们造成的心理刺激。

2 选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一

由于疾病因素影响及个体血管的差异，对血管条件较差的病人可将手背均匀涂擦1%的硝酸甘油后，再用湿热小毛巾置于拟输液或采血部位约3min，这时表浅小静脉均可迅速充盈。该法是利用硝酸甘油的渗透作用，使小静脉有效扩张，血管直径及充盈度也相应增加。

3 采用无痛性静脉穿刺。

由于穿刺时要刺破皮肤和血管，故穿刺时都会有不同程度的疼痛，所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。

3.1 心理护理 如果患者过分紧张会致血管痉挛，穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。因此，静脉穿刺前要做好患者的心理护理，让患者身心放松，使其有充分的思想准备，然后向患者讲明进针时应如何配合的问题，与患者多交谈，分散其注意力，在其思想放松后迅速进针

3.2 针头与皮肤保持适宜的角度迅速而轻巧的进针，选择相对弹性好，走向較直的血管，扎好止血带并常规消毒注射部位皮肤，选择好合适的进针部位，操作者左手大拇指绷紧皮肤，其余四指握住患者拳头，右手拇指和食指捏住针柄，进针时针柄与皮肤成30°-45°角（视血管粗细而定）刺破皮肤和上层血管壁后快速平行进针，见回血后再进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，然后按常规固定好针柄。

4 讨 论