乡镇卫生院各制度

乡镇卫生院各制度（通用8篇）

乡镇卫生院各制度 篇1

1、持有有效卫生许可证并在经营场所醒目位臵公示。

2、从业人员持有效健康证明及卫生知识培训合格证明上岗。

3、建立卫生管理网络和本单位卫生管理档案，配备专（兼）职卫生管理人员，卫生制度管理张贴上墙。

4、开展公共场所卫生监督量化分级管理，并在醒目位臵公示卫生信誉度等级。

5、按照卫生标准、规范的要求，对经营场所的环境及顾客用品、用具等进行卫生检测，每年不少于一次，并在醒目位臵公示检测结果。

6、店堂内有醒目的禁烟标志或宣传标语，有专（兼）职吸烟劝阻人员，场所内无吸烟痕迹。

7、顾客使的茶具、毛巾等用具必须一客一消毒。

8、空调滤网应定期清洗，每月不少于1次，保持滤网整洁无积尘；使用集中空调通风系统的，按照《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》规定清洗消毒，并有记录。

9、保持餐厅内外清洁、整齐，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，清扫时应采用湿式作业。对外门窗有防蝇、防尘、防蟑螂设施，卫生间无异味、无积垢。

六、理发、美容店卫生管理制度

1、持有有效卫生许可证并在经营场所醒目位臵公示。

2、从业人员持有效健康证明及卫生知识培训合格证明上岗；每人配备有两套工作衣帽，两只口罩，工作时穿洁净的工作服，清面时戴口罩。

3、建立卫生管理网络和本单位卫生管理档案，配备专（兼）职卫生管理人员，卫生制度张贴上墙。

4、开展公共场所卫生监督量化分级管理，并在醒目位臵公示卫生信誉度等级。

5、按照卫生标准、规范的要求，对经营场所的环境及顾客用品、用具等进

行卫生检测，每年不少于一次，并在醒目位臵公示检测结果。

6、店堂内有醒目的禁烟标志或宣传标语，有专（兼）职吸烟劝阻人员，场所内无吸烟痕迹。

7、所有顾客用品用具，做到一客一换一消毒，茶具经清洗消毒后方可提供顾客使用。

8、头癣、皮肤病顾客专用的理发工具有明显标志，用后及时消毒，并单独存放。

9、从事染、烫发要设有专区并安装机械排风设施。

10、使用的化妆品符合国家《化妆品卫生监督条例》要求，标识齐全并向供货商索票索证。

11、保持经营场所内外的环境卫生整洁，通风良好，无卫生死角，设有相应的防蝇防尘防鼠设施，卫生间无异味，大小便池无积垢。

七、旅店业卫生管理制度

1、持有有效卫生许可证并在经营场所醒目位臵公示。

2、从业人员持有效健康证明及卫生知识培训合格证明上岗。

3、建立健全卫生管理网络和本单位卫生管理档案，配备专（兼）职卫生管理人员，卫生制度张贴上墙。

4、开展公共场所卫生监督量化分级管理，并在醒目位臵公示卫生信誉度等级。

5、按照卫生标准、规范的要求，对经营场所的环境及顾客用品、用具等进行卫生检测，每年不少于一次，并在醒目位臵公示检测结果。

6、店堂内有醒目的禁烟标志或宣传标语，有专（兼）职吸烟劝阻人员，场所内无吸烟痕迹。

7、设有卫生间的客房，其脸池、浴缸、座便器每日清洗消毒，备有三桶三刷，标志明显，清洗消毒操作程序由脸池－浴缸－座便器；未设卫生间的客房，每床配备一套脸盆、脚盆，并有明显标志；所有顾客用品用具，做到一客一换一消毒，外送清洗物品必须与有资质的清洗消毒单位签订合同及交接记录。有专用布草存放设施，按床位数的3倍以上配臵，床上用品做到一客一换，感官性状良好，无毛发、污迹、异味、潮湿感。

8、无自然通风的客房，必须安装机械通风设施。使用集中空调通风系统的，按照《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》规定清洗消毒，并有记录。

9、使用的化妆品符合国家《化妆品卫生监督条例》要求，标识齐全并向供货商索票索证。

10、二次供水符合《二次供水设施卫生规范》要求，有年度合格检测报告。

11、保持经营场所内外的环境卫生整洁，通风良好，无卫生死角，设有相应的防蝇防尘防鼠设施，卫生间无异味，大小便池无积垢。

八、公共浴室卫生管理制度

1、持有有效卫生许可证并在经营场所醒目位臵公示。

2、从业人员持有效健康证明及卫生知识培训合格证明上岗。

3、建立健全卫生管理网络和本单位卫生管理档案，配备专（兼）职卫生管

理人员，卫生制度张贴上墙。

4、开展公共场所卫生监督量化分级管理，并在醒目位臵公示卫生信誉度等级。

5、按照卫生标准、规范的要求，对经营场所的环境及顾客用品、用具等进行卫生检测，每年不少于一次，并在醒目位臵公示检测结果。

6、店堂内有醒目的禁烟标志或宣传标语，有专（兼）职吸烟劝阻人员，场所内无吸烟痕迹。

7、茶具消毒必须使用电子消毒柜；拖鞋有固定的消毒池，用2－5‰的“84”消毒液浸泡10－15分钟，消毒后集中存放；上水巾、下水巾、面巾消毒有固定的蒸汽消毒桶（消毒10－15分钟），上、下水巾颜色必须严格区分，下池毛巾必须是经过蒸汽消毒后的干毛巾，使用后的上、下水巾有专门容器收集，集中清洗消毒；浴衣、浴裤要做到一客一换一消毒，有专门的干净浴衣浴裤保洁柜，在浴衣更衣处设有收集容器，将浴客换下的浴衣浴裤浸泡入内，以示一客一换；更衣室、休闲区所用垫巾经常更换，保持整洁；修脚刀具、捏脚巾浴客用后及时消毒；外送清洗消毒物品必须与有资质的清洗消毒单位签订合同及交接记录。

8、浴室入口醒目处设有“禁止性病、传染性皮肤病患者就浴”标志；各功能间、公共用品标识齐全。

9、浴池及休闲场设有通风换气装臵；使用集中空调通风系统的，按照《公共场所集中式空调通风系统卫生管理办法》规定清洗消毒，并有记录。

10、客用洗发液、沐浴液等化妆品符合国家《化妆品卫生监督条例》要求，标识齐全并向供货商索票索证。

11、保持经营场所内外的环境卫生整洁，通风良好，无卫生死角；浴池每日营业结束后彻底清洗，经消毒后换水；营业期间每日补充2次以上新水，每次补水量达到总水量的20%。卫生间无异味，大小便池无积垢。

九、文化娱乐场所卫生管理制度

1、持有有效卫生许可证并在经营场所醒目位臵公示。

2、从业人员持有效健康证明及卫生知识培训合格证明上岗。

3、建立卫生管理网络和本单位卫生管理档案，配备专（兼）职卫生管理人员，卫生制度管理张贴上墙。

4、开展公共场所卫生监督量化分级管理，并在醒目位臵公示卫生信誉度等级。

5、按照卫生标准、规范的要求，对经营场所的环境及顾客用品、用具等进行卫生检测，每年不少于一次，并在醒目位臵公示检测结果。

6、店堂内有醒目的禁烟标志或宣传标语，有专（兼）职吸烟劝阻人员，场所内无吸烟痕迹。

7、顾客使的茶具、毛巾等用具必须一客一消毒。

8、空调滤网应定期清洗，每月不少于1次，保持滤网整洁无积尘；使用集中空调通风系统的，按照《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》规 定清洗消毒，并有记录。

9、保持经营场所内外的环境卫生整洁，通风良好，无卫生死角，设有相应的防蝇防尘防鼠设施。座位套应定期清洗，保持整洁。不得使用滑石粉，烟雾剂

和杀菌波长的紫外线灯。卫生间无异味，大小便池无积垢。

十、游泳场所卫生管理制度

1、持有有效卫生许可证并在经营场所醒目位臵公示。

2、从业人员持有效健康证明及卫生知识培训合格证明上岗。

3、建立卫生制度和本单位卫生管理档案，配备专（兼）职卫生管理人员，卫生制度张贴上墙。

4、开展公共场所卫生监督量化分级管理，并在醒目位臵公示卫生信誉度等级。

5、按照卫生标准、规范的要求，对经营场所的环境及顾客用品、用具等进行卫生检测，每年不少于一次，并在醒目位臵公示检测结果。

6、店堂内有醒目的禁烟标志或宣传标语，有专（兼）职吸烟劝阻人员，场所内无吸烟痕迹。

7、性病、伤寒、痢疾、肝炎、肺结核、传染性皮肤病、重症沙眼、急性结膜炎、中耳炎、精神病患者和酗酒者严禁入场游泳，有明显标志。

8、应有池水循环净化消毒设施，配备专兼职的水质净化、消毒员，泳池水游离余氯应保持在0.3-0.5mg/L，备有余氯检测设施，有检测记录。

9、淋浴、强制式脚浸池、通风换气等卫生设施能正常使用，游离余氯保持在5-10 mg/L，4小时更换一次。

10、禁止出租游泳衣、裤。

十一、公共场所集中空调通风系统卫生管理制度

1、凡设有集中空调的单位应加强对空调的卫生管理，并由专人负责。

2、集中空调场所应有足够的新风供应，新风量不低于20m3/人〃h，新风口必须设在室外并远离污染源，新风口应定期清洗。

3、集中空调系统的各处过滤器的滤网必须定期检查、清洗，不得积尘，保持干净完整，清洗的频次视滤网的清洁状况而定。

4、回风口、出风口、排气口等处应定期清洗，保持干净，不得积尘，保持完整不破损，出风口四周不应有黑烟迹。

5、风机房内应保持干净整洁，无杂物，无积水，不能作仓库用或其他用途。

6、集中空调场所必须重视排气，采用机械排气的，排气扇及入风口应保持清洁干净，不积尘，排气扇应能正常运转。

7、应加强冷却塔的卫生管理，每半年更换冷却水一次，每年清洗不少于一次。

8、集中空调通风系统导致或者可能导致空气传播性疾病时，公共场所经营者应当及时关闭所涉及区域的集中空调通风系统。

十二、公共场所二次供水设施卫生管理制度

1、公共场所二次供水设施及供应的饮用水必须符合国家《二次供水设施卫生规范》(GB17051-1997)和《生活饮用水水质卫生规范》(2001)。

2、应配备专（兼）职人员负责二次供水的卫生管理，建好工作台帐。

3、从事二次供水卫生管理和清洁维修人员每年必须进行健康检查和卫生知识培训，取得健康培训合格证明后方可上岗工作。

4、公共场所二次供水设施选址、设计、施工及所用材料，应保证不使饮用水水质受到污染，并有利于清洗和消毒；二次供水设计审查和工程验收必须报卫生监督部门审查，合格后方能投入使用。

5、二次供水水池或水箱应封盖加锁，并保持二次供水设施周围的环境卫生，二次供水各级水池的人孔、排气孔、溢流管孔应加装砂网，水箱周围2m内不得设有污水管线及污染源。

6、二次供水的管线不得与市政管线直接接通，不得与非饮用水管直接连通，不得与大便器、小便斗直接连接；水池的排气管和溢流管可是同一管，但不得与其他管相连,不得与排水池相连，应离地面50cm以上。

7、水池至少每年清洗消毒二次。

8、当公共场所二次供水水质受到污染时，经营者应立即采取措施，并及时向当地卫生、供水部门报告。

十三、卫生检查制度（自身管理制度）

1、卫生管理人员每天进行卫生检查。

2、各部门每周进行一次卫生检查。

3、单位负责人每月组织一次卫生检查。

4、各类检查应有检查记录。

5、发现问题应有改进及奖惩记录。

十四、奖惩制度（由单位自行制订）

岗 位 责 任 制

一、法定代表人（负责人）岗位卫生职责

1、明确法定代表人（负责人）为单位公共场所卫生的第一责任人。

2、按时参加《公共场所卫生管理条例》的学习，经过卫生管理人员专项培训，考核合格，并能结合本单位实际情况认真贯彻公共场所卫生法规。

3、将公共场所卫生工作纳入整体工作计划，布臵、检查、总结公共场所卫生工作。

4、建立卫生管理组织，配备卫生管理人员，落实卫生专项经费。

5、结合本单位的新建、改建、扩建情况，对卫生设施进行更新；深入公共场所经营场所，发现问题及时解决。

二、分管负责人岗位卫生职责

1、参加《公共场所卫生管理条例》、公共场所卫生标准和管理办法等法规、标准和规范的学习，经过卫生管理人员专项培训，考核合格。

2、组织各部门制订、修订完善本单位的卫生制度，督促各部门认真执行公

共场所卫生法规和卫生制度。

3、定期召开卫生工作会议，布臵卫生工作任务。

4、全面负责本单位的卫生工作，组织领导各部门进行内部卫生检查和考核评比，奖优罚劣。

5、结合本单位的新建、改建、扩建情况，报请法定代表人（负责人）同意，对卫生设施进行更新。

6、经常深入公共场所经营场所，发现问题及时解决。

三、卫生管理员岗位卫生职责

1、熟悉公共场所卫生法规和卫生知识；参加《公共场所卫生管理条例》、公共场所卫生标准和管理办法等法律、法规和标准、规范的学习，经过卫生管理人员专项培训，考核合格。

2、拟订本单位的公共场所卫生工作计划，并按计划组织实施。

3、负责申办卫生许可证，组织公共场所从业人员进行健康检查和卫生知识培训。

4、负责单位内的卫生宣传教育，督促各部门学习贯彻公共场所卫生法规和卫生制度。

5、经常深入公共场所经营场所检查、指导卫生工作，负责提出卫生设施的添臵更新。

6、负责本单位卫生资料的整理、记录、分析、总结。

7、与当地卫生监督部门保持联系，如实反映本单位情况。

四、部门负责人（班组长）岗位卫生职责

1、参加《公共场所卫生管理条例》的学习，经过公共场所从业人员卫生知识培训，考核合格。

2、组织本部门（班组）的从业人员学习公共场所卫生知识。

乡镇卫生院各制度 篇2

1.1 财务管理工作不到位

目前, 乡镇卫生院实行的是院长负责制, 实践表明, 这一制度尽管促进了卫生院的自主经营, 对于卫生院的发展有着十分重要的意义。然而院长负责制也产生了一系列问题, 卫生院的权力过度集中, 院长成为了实施乡镇卫生院会计监督制度的主体, 一旦缺乏完善的监督机制, 就会影响到会计监督制度的实施, 情况严重时甚至影响卫生院的正常运作。此外, 院长负责制在乡镇卫生院实行的任职周期较短, 通常情况下卫生院领导层为了追求短期业绩, 而忽视了卫生院的长期发展, 在管理过程中没有充分发挥会计监督制度的作用, 进而造成财务管理不到位的问题。

1.2 会计核算水平不高

目前, 由于我国乡镇卫生院的会计从业人员普遍存在基础薄弱的问题, 导致整体会计核算水平并不理想, 尤其是在一些重要的会计工作中出现管理混乱的问题。一些乡镇卫生院的会计账目管理流于形式, 仅仅走现金流水账, 缺乏卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目的相关凭证。此外, 卫生院档案管理工作不到位, 许多账簿、凭证以及报表缺乏统一的整理, 没有进行妥善的保存归档, 会计档案管理由于被严重忽视而导致会计档案的实际价值没有得到充分的发挥。

1.3 会计从业人员整体水平有待提高

由于受到各种条件的制约, 乡镇卫生院会计缺乏足够的专业人才, 对于一些基础条件相对较好的乡镇卫生院, 在会计监督工作开展的过程中, 审查会计人员从业资格与专业水平没有严格按照相关标准与要求, 导致会计从业人员整体水平并不理想, 缺乏完善的会计监督制度。

1.4 会计监督工作流于形式

目前, 尽管部分乡镇卫生院加强了会计监督机制的建设, 完善了会计监督制度, 但实施的过程中执行力度不够, 会计监督工作流于形式, 会计监督的只能职能与作用没有得到充分的发挥, 导致卫生院内部会计工作开展的过程中出现一些违法乱纪的现象。针对这一问题, 主要是由于目前乡镇卫生院缺乏对会计监督职权明确的划分。

2. 完善乡镇卫生院会计监督制度的对策

2.1 建立健全院长任用管理机制

卫生院的自主经营的发展与院长负责制有很大程度的关联, 院长责任制的实行也存在诸多缺陷与不足, 因此, 建立健全院长任用管理机制对于乡镇卫生院会计监督制度的完善有着十分重要的意义。为了完善院长任用管理机制, 首先要在聘用院长之初秉承公平公正的原则, 卫生管理部门要加强审核, 严格筛选, 从政治思想水平、业务能力、领导管理才能等多方面因素考虑, 选择优秀的人员担任院长这一职务。其次, 建立责任制度, 为了明确院长职责, 促进卫生院会计监督工作的开展, 应与院长达成签订任期责任书, 明确院长的职责以及院长任期内的发展目标, 同时建立健全奖惩制度, 做好院长工作的考核工作, 卫生管理部门通过相关考核结果对其工作情况进行判断, 确保能够发现出现问题的部分并予以及时的处理与纠正。最后, 院长任期结束还应做好离任审计工作, 通过院长在任期间的经营、财务、目标完成情况等多方面的审计来确定院长在任期间是否严格按照国家相关政策与制度来执行会计监督管理的各项工作, 以此实现国有资产的安全, 促进乡镇卫生院长期的发展。

2.2 规范会计监督管理工作

作为会计监督工作的主体, 会计人员在开展会计监督管理工作的过程中的作用十分重要, 因此, 加强监督管理, 规范会计监督管理工作, 为会计工作的秩序性提供有力的保障具有十分重要的意义。要实现会计监督管理工作的强化, 首先应从会计从业人员的从业资格与业务水平的审查入手, 在会计从业人员上岗之前应做好岗前培训, 从业务水平、法律意识、职业道德等多方面内容实现会计从业人员综合水平的提升, 是会计从业人员的监督意识与责任意识得到强化, 对于无证上岗的现象必须严肃处理。同时还应加强会计从业人员的管理工作, 完善会计人员管理体制与流动机制, 由于集权机制会严重影响到会计人员的监督管理工作, 因此必须对这一制度进行改革, 避免重复发生上述问题。此外, 具备强烈的法律意识是作为会计人员的基本条件, 为了强化其法律意识, 使会计人员处理难题的能力得以提升, 应积极开展相关培训, 保证会计工作人员能够满足当下会计监督工作的要求。

2.3 财务支出采取会审与会签制度

针对我国目前乡镇卫生院会计监督工作存在的问题, 建立会审与会签制度是十分必要的, 对于乡镇卫生院的大额财务支出, 应对其进行严格会审与会签, 使会计监督管理水平得以有效的提高。为了实现这一目的, 首先要从会计票据、原始凭证的会审入手, 加强会审力度, 确保乡镇卫生院经济活动合法真实, 通过不断实践对相关问题进行定性, 然后提出相应的对策予以处理。同时还要深入研究卫生院的重要业务与大额财务支出, 保证决策的正确性;此外, 还应明确会审工作的权责。如此才能够使会计人员的责任意识得以加强, 为了落实会审与会签工作, 应采取集中办公与流水作业的形式。

结束语

综上所述, 我国乡镇卫生院会计监督制度存在一些明显的不足, 导致卫生院的正常运行与长期发展受到了一定程度的影响。因此, 我们必须完善乡镇卫生院会计监督制度, 使我国乡镇卫生院整体经营管理水平得以有效的提高, 从多个方面促进我国乡镇卫生院会计管理工作的全面发展。

摘要：目前, 我国乡镇卫生院会计监督工作仍然存在诸多问题, 究其原因是由于会计监督制度没有受到足够的重视, 导致其自身没有得到足够的完善而引起的, 进而造成会计监督工作的实际作用无法得到充分的发挥, 严重影响了乡镇卫生院会计监督工作的开展。鉴于此, 本文从四个方面介绍了目前乡镇卫生院会计监督存在的问题, 并结合笔者多年工作经验, 从三个方面就强化乡镇卫生院会计监督制度的对策提出几点建议, 以供参考。

关键词：乡镇卫生院,会计监督制度问题,对策

参考文献

[1]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计, 2012 (01) :129-129.

乡镇卫生院各制度 篇3

【关键词】基本药物；制度；成效；问题；建议

【分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0492-01

1实施成效

1.1基本药物价格降低: 从2010年的3月份到12月份，十个月的时间内，相关试点地区的次均门诊药费降低了16.56%,次均门诊费降低了8.60%,；次均住院费降低了10.44%，次均住院药费降低了14.77%。并且，在门诊看病的人数上升了3.89%，且出院人数也升高了3.49%，基本药物的使用情况由开始的31.7%升至68%。这些资料表明，药物的价格有很明显的下降，百姓得到了益处，从而就医看病的积极性也有所提高。

1.2卫生院调整定位，公共卫生服务职能增强: 最近几年，因为运行成本的增加以及工作人员较低的待遇等多方面的压力，使得基层医疗机构为了增加收入，忽视了公共卫生服务偏重于医疗服务，有些甚至不依照规定私自进行核定级别之外的手术内容，使医疗风险以及医患纠纷大大增加。随着我国基本药物零差率实施以及对财政补偿机制的不断完善，尤其是公共卫生方面的经费保证到位，乡镇卫生院将基本公共卫生职能的履行当做工作的重点，将对农村居民的保护最为目标，积极展开计划生育技术指导、健康教育、妇幼保健、疾病的预防与控制、基本医疗等综合性的卫生服务以及管辖区域的内村卫生室的乡村医生培训、业务指导、管理及考察工作，使公共卫生服务的公平性及可及性有了很大的提高。

1.3增强了医德医风的建设: 多年以来乡镇卫生院都存有以药养医的状况，并且越来越依赖药品差价的收入，“大处方”的现象屡禁不止，开单提成、药物回扣等不良现象也有存在，乡镇卫生院和医生同药品之间的利益关系在一定程度上加重了百姓看病贵的问题。基本药物零差率销售的实行使得乡镇卫生院重新获得了公益性，医务工作人员的创收压力减轻了，并且增强了道德满足感。

2实施过程中出现的问题

2.1基本药物品种无法满足医疗抢救需求:当前我国确定的基本药物种类仅为302种，虽然部分地区自行增加了基本药物种类，但是通过对实践的研究发现，一些医疗急救必须品种，群众习惯的品种以及儿科妇科的日常用药并不在目录里，患者对此感到非常不满意，他们认为虽然药价下降了，可是品种也减少了，这就使得患者对乡镇卫生院的服务能力感到不满，继而会选择到上级的医疗机构去诊治，因此乡镇卫生院的业务量并没有想象中提升的那么快，并且住院病人的数量也逐渐减少。相对一部分病人来说去上级看病的路费增加了，而且实际的医药费也有很大的可能增加。

2.2药物配送不及时，乡镇卫生院服务质量受影响:在国家及部分省制定的基本药物采取省级集中招标采购的政策中，因为乡镇卫生院用量少，比较分散的中标品种等原因使得成功中标生产并且配送的企业不及时对基本药物给予供应，导致乡镇卫生院存在严重的基本药物短缺现象，在供应初期基本药物零差率的不及时供应率高达40%。虽然一些地区采取了相应的措施，但是这种现象依然存在，令乡镇卫生院的服务效率受到严重影响，严重的还可能导致医疗纠纷。

2.3 基本药物制度在群众中知晓度不高: 有关基本药物制度的实施不单单只是让医疗机构有比较清楚的认知，必须还要让人民群众对此感到认可。当前的实施状况为：在政府的大力推广之下，医疗机构及医生们慢慢地适应并且改变了用药习惯，可是大多数的百姓对基本药物的了解非常的少，逐渐的流行起了“便宜的就是低效的”的说法。随着新农合报销比例的提升以及门诊统筹的实施，百姓经常依据个人病史或药品广告要求医生只开某种药物。这些问题的存在必定会对基本药物制度的推行造成影响。

3针对性建议

3.1修订药物目录，增加适宜品种:相关工作人员要吸取基层医疗卫生部门提出的意见，并且根据反映的情况制定出符合当前形势的省级基本药物目录。并且在最新修订的基本药物目录出台之前，要发放到相关医疗单位对新目录进行增补工作，增补的数量控制在一定的范围之内，确保增加的品种为乡镇医疗部门的医疗急救必需。

3.2完善招标体系，确保基本药物充足供应:基本药物的选择以及价位的定制属于基本药物实施的重要环节，根据在此方面出现的一系列问题有以下三方面的改进意见：（1）完善招标体系。对招标的流程进行优化，进行量价挂钩，譬如安徽的双信封制，这种做法令价格更加合理。对于某些药品，像云南白药等，政府可以为生产企业给予适当的经济补贴，将这些药品列入招标的平台。针对临床必需可是厂家的投标意识差的相关企业，可以为其制定相应的政策优惠加强他们的投标意识，提高投标积极性。（2）对药品品规以及厂家数量要合理科学的进行选择。我们可以学习国际的经验，根据专家的意见科学合理的定出药品剂型品归以及厂家的数量。（3）制定对药品质量进行评价的制度，进行动态的质量监督管理。要从药品原料的购进到最终消费给予全过程的监督评定，一旦出现问题，要及时给予反馈，以最快的速度做出有效地解决办法，确保药品的质量。

3.3加大宣传力度，纠正群众思想偏见:利民制度必须要有群众的支持和理解。相关部门可通过以下办法增强群众对基本药物制度的理解：（1）将基本药物的来历、生产、选定等内容加入到宣传的内容中，让群众明白这些低价的基本药物不是劣质低效的药物，而是具有高性价比、质量有保证的高效放心药；对和基本药物相关的安全用药常识进行宣传，加强群众的合理用药知识。（2）向与药物宣传有关并且宣传工作做的比较好的国家借鉴经验，可以通过电视、报纸、广播等媒体进行宣传，以多角度和层面举办多样式的宣传活动，对基本药物制度的政策及用药基本知识进行大力宣传，并及时报道工作的进度和成效，让更多的群众认可该制度。

参考文献

［1］吴浩,常利杰,赵志刚.国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究［J］.中国全科医学,2011(13).

［2］徐智.我院實施基本药物制度的临床调查［J］.健康必读（中旬刊）,2011(4).

［3］许耀辉.乡镇卫生院实施国家基本药物制度的思考［J］.中国中医药咨讯,2010(30).

乡镇卫生院工作制度 篇4

其次，非常感谢镇安县和商洛市，从去年8月到现在，近一年时间的努力工作，为我们开好这次会议进行了前期有益的探索。大家今天跑的路程虽然远一点，但同时我们也看到了一个山区老百姓看病，要是从乡上到县上又有多远!如果乡镇卫生院没有建设好，老百姓要到县上来看一次病，确实是难上加难。所以，镇安县下决心来解决这个问题，对于缓解农村老百姓“看病难、看病贵”问题很有益处。

刚才，听了三个县的介绍，有两个县进行的一些探索，还有省卫生厅等三个部门如何做好这项工作都作了很好的讲话，希望大家抓好落实。

今年上半年，省政府以召开现场会的形式在卫生方面推动三件事：第一个是村卫生室建设。四月份已经在南郑县召开过现场会，下半年准备在全省开始验收。这次会议结束之后，首先在铜川市进行验收。请省卫生厅做好准备工作，要探索一个验收的办法，把参加验收的人员培训好，然后再在全省进行验收。相信用不了两年时间，陕西的农村卫生室标准化建设一定能建好，而且能真正在当地为老百姓提供基本的医疗服务，这是第一个要推动的工作。第二个是药品的“三统一”，即统一采购、统一配送、统一价格。这项工作已经在宝鸡和榆林两个市先行试点，现在正在挑选配送公司，招标在等国家的基本药物目录，如果药物目录到的快，我们网上就公布的快。我们现在解决的问题都是老百姓“看病难”的问题，还没有深入探索解决老百姓“看病贵”的问题，用药才是老百姓“看病贵”问题的症结所在，因此，招标是解决老百姓“看病贵”问题的有效途径。第三个就是乡镇卫生院的改革。乡镇卫生院经费全额保障以后，如何为老百姓看好并服好务?这是摆在我们面前急需解决的问题。内部机制不变化，这个作用就发挥不了，所以我们要积极推动乡镇卫生院改革。“看病难”问题主要集中在乡镇和村级，“看病贵”主要是药品价格贵，如果我们上半年把村卫生室问题、乡镇卫生院问题、药品问题这三个主要问题都能解决好，那么应该说，我们将为解决老百姓“看病难”、“看病贵”问题在基层建立一个很好的服务平台。解决好这三个方面，就是落实好卫生体制改革的内容。卫生体制改革就是落实这些问题，就是要老百姓看病不难、看病不贵，如果把这个问题解决好，改革就成功了。如果把这个问题没解决好，说的再好、研究的再多也没有用。所以这是研究改革的问题，也是落实改革的问题，也是改革里面最基础的问题。我们只有把基础的问题解决好了、夯实了，才能为改革提供一个支撑点，不然，我们的乡镇卫生院和村卫生室就没法改革。所以，我觉得，研究好这三个方面的问题，就是改革中最基储最突出的问题，只有把这三个方面的问题真正解决好，才能真正解决老百姓“看病难、看病贵”问题。

乡镇是中国政权最基层的单位，乡镇政府是中国最基层的政府，乡镇卫生机构承担的是最基层的卫生工作，具有五位一体的功能，不仅承担着看病的功能，还肩负着预防、妇幼、卫生监督、合作医疗的功能，这些功能都要在乡镇卫生院把它承上启下地完成好，所以乡镇卫生院的工作对老百姓太重要，建好乡镇卫生院就是给老百姓干事。我们今天去的地方，要是没有那样一个卫生院，老百姓看病就要去县上，很不方便，小病就会拖成大病，因病致贫、因病返贫的问题就会不断发生。所以我们解决乡镇的问题就是解决农民的问题，就是研究解决大多数人的问题。

乡镇卫生院人事制度改革不是目的，目的是通过改革树立起和以前不同的一种理念，从人事制度、分配制度的改革入手，建立起一种以人为本的理念。乡镇卫生院公益性事业单位性质不会改变，但是在内涵和服务上要改变，要把以前以创收为主变为以服务为主，以前差额要创收，现在全额，要真正变成提高服务，这是和原来最大的不同，这就要求我们基层卫生工作者要树立一种新的理念，就是以人为本。第二个从个人上来说，以前是终生制，现在要改变为聘用制。听了介绍以后，我想，将来可能要研究：在一个地方，以后的编制只起一个作用，就是用编制核定经费，核定财政给多少钱，编制和用多少人没有关系，编制是要钱的基础，这个观念从现在一定要树立起来。现在一定要只出不进，不能一直进人，否则要走回头路，管理制度《乡镇卫生院工作制度》。在分配问题上，不论是以前在岗的、还是招聘上岗的，在工资分配上要一个标准，没有差别。以后人全部都是聘用的了，但是事业编制性质不变，编制数不变，钱不能减少，还要增加。这样性质不变，投入不减，用人/要变，一个按市场机制用人的机制就会建立起来。第三个要从传统管理变为绩效考核管理。我觉得这次我们搞改革，从理念上树立起以人为本，从内涵上，三个地方要起质的变化：一是从创收变到服务，原来是要搞创收，要把钱挣够，这一次没有了，要变到主要是服务;二是从个人身份终生制变到聘用制;三是从传统管理变到绩效考核管理。这三个方面要有一个大的变化。这三个方面工作扎扎实实推进的话，就要研究一套办法，这一套办法就是这一次镇安县给我们提供的学习的办法。好的理念要推行，要有办法来保证，没有保证，开一场会就结束了，是达不到预期效果的。实行好、推行好这个办法就是我们这次开会的目的。必须用制度来保证，用四个方面的制度来保证：第一个是人事制度改革，第二个是分配制度改革，第三个是管理制度。管理制度有三个内容，一是管什么、怎样管;二是考核的办法;三是探索乡村一体化管理模式。我觉得在管理里面人事、分配我们研究的比较清晰了，但是在管理制度方面，我们还要继续探索，这方面还有很大完善的空间。第四个是提升服务，也有很大的空间。如果把这四个方面都能研究好、提炼出一套行之有效的办法和制度，这个理念就树立好了。镇安给我们提供了他们探索研究的很好的经验，但是我们还有探索研究的空间，主要是管理制度和提升服务的空间。这两个问题希望大家回去后，结合我们的改革，继续研究、探索完善。

我有时候就琢磨，光靠我们国家投入和行政手段，把这项工作做好是非常费劲的，而且要长期搞好，需要探索。我从宁夏来，宁夏人说，品牌东西是陕西便宜，我就奇怪，宁夏落后，消费水平低啊，怎么还贵呢。后来别人说，陕西商家多，竞争激烈，竞相打折，宁夏只有一家，没有市场竞争，就不打折，所以就贵。医疗服务也是一样，如果我们这乡镇还有一个卫生院，互相竞争，老百姓看病有选择，有选择的自由，可以选择到其他乡镇卫生院去，服务就会提高。现阶段在乡村医疗资源短缺的情况下，如何提高服务也需要大家研究。我也觉得非常困扰，我们用行政命令的方式推行这样的改革，时间长了也有问题，一定要形成竞争机制，由病人、市场来评判。卫生院向病人发放意见卡，每个就诊的病人来投票，收集起来看看，老百姓的真实评价到底是怎样的?改革的目的不是做样子，一定要以老百姓满意为原则。这方面一定要研究。我们花费这么大力气，保障问题研究了，改革问题研究了，下一步研究标准化，解决乡镇卫生工作者有地方吃，有地方住，有地方洗澡，这样才能留住人才。所以，解决老百姓怎样才对乡镇卫生院满意的问题，对我们是很大一个考验。

我去年8月检查防汛时到过镇安，看了防汛工作以后，听到镇安县汇报计划生育和卫生工作，然后我开始思考，镇安这样一个地方，经济不够发达，但是在村卫生室、乡镇卫生院建设和改革已经起步。听了汇报以后我非常受感动，在这样一个山区贫困县，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设能达到75%，而且想进一步深化改革，比我们思路超前。我当时提出两个问题，一是改革，第二是人才培养。这一年来，他们在这方面确实是扎扎实实工作，我觉得体现在三方面：第一是执政的理念。市委、市政府和县委、县政府以及乡镇这三级领导非常重视，而且是重视解决实际的问题。各级卫生行政机构、卫生局长非常熟悉情况，而且有一套办法，工作非常认真，这次办这个会非常辛苦。人干一件事没有认真的精神是不行的。镇安目前能干到这个程度，在市委、市政府领导下能干到这样，没有为群众服务的执政理念是不行的。目前农村老百姓最大的困难就是看病的问题，上学的问题已经解决的比较好了。第二是领导的重视。这个重视不是表表态，不是去看看，是针对问题，认真研究解决，他们的分管市长，县委书记、县长，我觉得他们是真正在研究问题、解决问题，你看这么一大本子文件汇编，说明他们是针对什么问题，发什么文件，解决什么问题，这些都是近一年的探索才总结出来的，所以没有这一种精神是推动不了的，是做不到的。第三是不断地研究解决问题。问题千差万别，每个乡镇都不一样，必须针对出现的问题提出具体解决办法，才能把问题解决好，所以他们是在不断地研究问题，不断地在解决问题，从实践中探索出了一套解决问题的办法，拿出来指导实践。

乡镇卫生院医疗安全核心制度 篇5

目 录

1、《首诊负责制度》„„„„„„„„„„„„„„第1-4页

2、《疑难病例讨论制度》„„„„„„„„„„„„„第5页

3、《危重患者抢救制度》„„„„„„„„„„„„„第6页

4、《会诊、转诊制度》„„„„„„„„„„„„„第7-8页

5、《交、接班制度》„„„„„„„„„„„„„„„第9页

6、《死亡病例讨论制度》„„„„„„„„„„„„„第10页

7、《病历书写基本规范及管理制度》„„„„„„第11-13页

8、《医患沟通告知制度》„„„„„„„„„„„„„第14页

9、《医疗技术准入制度》„„„„„„„„„„„„„第15页

10、《查对制度》„„„„„„„„„„„„„„„第16-17页

11、《各业务科室工作制度》„„„„„„„„„„第18-25页

首 诊 负 责 制

所有到本院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题。不能处理的问题应及时请上级医师诊治;不是本科的疾病应认真、及时转诊或请会诊，值班医师应负责护送，以免发生危险。门诊首诊负责制制度

一、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。

二、门诊患者到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精神，详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后，判断患者病情属他科疾病，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。

三、如遇到诊疗有困难或涉及多学科患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请他科会诊或报告门诊办公室进行疑难病会诊。

四、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。

五、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”的原则根据患者的主要病情收住院，科室不得拒收患者。在未确定接受科室前，首诊科室医师要对患者全面负责。

六、各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作。严禁在患者及家属面前争执、推诿。

急诊首诊负责制制度

一、首诊科室是指患者就诊的第一个科室，该科室医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应及时到岗、热情接待、详细检查、认真书写病历、提出诊断和处理意见。

二、急诊患者到相关诊室就诊（危重或特殊患者，应先入抢救室救治），对患者基本情况和生命体征进行检查，危重患者应给予基本抢救处理（如吸氧、开放静脉、吸痰、监护等）。

三、如首诊医师经诊查患者后，判断确实为其他科疾病，亦应按第一条要求书写病历，做必要的检查和处理，尤其对危重患者抢救，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开。在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。

四、凡遇到不能明确诊断或诊断治疗有困难、涉及多科的患者，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。上级医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。各科在做出“除本专业外疾病”的结论时均应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。

五、首诊医师邀请其他科室会诊需先经本科上级医师同意，被邀请科室应安排医师及时到场参加会诊，将会诊意见当面向请会诊科室医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行相关诊治。

六、凡属涉及多科室的危重抢救者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得推诿，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救过程中始终负责患者的生命体征，并起到主要协调作用。

七、如患者病情确需转院治疗，必须经过上级医师诊查患者，同意后方可转院。患者生命体征不平稳或在转院途中可能出现生命危险 时，不得转院。

八、各科医师均应以“患者为中心”，将患者的生命放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作。严禁在患者及家属面前争执、推诿。科室就诊及转院流程规范

为切实保障患者权益，减轻患者负担，理顺诊疗环节，保持医院秩序稳定，特制订以下科室流程规范。

一、临床科室与医技科室流程规范

医技科室与临床科室要加强临床和科研协作，密切配合，对需要进行X线、、B超、化验等各项检查的患者，医技科室应优先安排危重患者进行检查，并尽快出具检查报告，做到早检查、早报告；经治医师须及时追踪检查结果，做到早诊断、早治疗。医技科室对诊断或报告有疑问者，应加强临床随访，必要时可请临床医师会诊，协助检查及诊断。遇有危急值时按危急值处置规范进行。

二、患者转院流程规范

因限于技术水平、设备条件或患者特殊疾病，诊断困难或不宜在本院继续治疗者时，经治医师写好转诊记录，给患者做好预约转诊，按联系时间转院，转院后一周内进行随访及时了解患者病情及相关诊治结果。遇就诊患者病情较重，即时转院时，经治医师在积极组织救治的同时给予联系120急救，并做好交接，必要时派人陪同到转入上级医院，并向值班医师交待病情；如确因病情危重不能转院，要向家属详细解释并取得同意和签字。优先诊疗原则

一、原则：对转入患者采取优先诊疗措施时，不能损害其他患者权益，不能加重其他患者的精神负担。

二、程序：采取优先诊疗措施时，应首先报告上级医师或科主任，同意后方能进行。如有必要，应向医务科或院领导汇报。

三、对疑难、危重、有可能产生纠纷征兆的、外宾、侨胞、上级领导等、医师认为应优先诊疗等患者可采取优先诊疗措施

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、在院连续治疗三天未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织疑难病例讨论。

二、由科主任或主治及以上医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、经治医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

四、经治医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于门诊病历中。

危重患者抢救制度

一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，定期应急演练。

二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的经治医师负责，非正常上班时间（门急诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。

三、经治医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。

四、在抢救危重病人时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

会诊、转诊制度

一、会诊制度

1、我院医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊。

2、急诊会诊可以电话或当面通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在3分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

3、科内会诊原则上应每月举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、出现严重并发症病例或具有教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。会诊时由经治医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

4、全院会诊。病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意并由其指定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。经治医师认真做好会诊记录。

5、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。

二、转诊制度

1、转诊分为三类：

⑴、向上级医院转诊：我院因为设备条件或技术条件的限制不能诊治的危重疑难病人向上级医院转诊。

⑵、向下属站转诊：在我院经诊治后病情好转或诊断明确病情较轻，为节省费用或方便病人生活护理向下属卫生服务站转诊。

⑶、双向转诊：如结核病或其他特殊疾病的双向转诊，如转至CDC治疗。

2、转诊程序：

⑴、经治医师接诊病人后对病情作出初步判断，对诊断不清楚或因病情危重我院技术无法治疗的危重病人由经治医师开具电子上转诊单，由社区办主任登记备案后转上级医院。

⑵、经在我院诊治后病情好转及诊断明确的病人，如病人提出需转至社区卫生服务站继续康复治疗的，由经治医师开具下转诊单后直接到相应服务站治疗，无需社区办审批。

⑶、结核病等特殊疾病按规定转诊至CDC，无需审批手续。

值班与交接班制度

本院中心与皂湖站实行24小时值班制度，中心值班人员为一名医师（士）、一名药剂师（士）和一名护师（士），皂湖站值班人员为一名医师（乡村医生）和一名护师（药剂师）。原则上行政领导24小时电话总值班。

一、值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

二、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并做好患者病情观察及医疗措施的记录。遇有需经治医师协同处理的特殊问题时，经治医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班。

三、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即诊治。

四、值班医师应将重点患者情况告知经治医师及尚待处理的问题。

五、药房人员和护理人员应积极配合医生做好相关工作，因本院药房值班人员涉及财务方面，每天必须做好财务上的交接。

死亡病例讨论制度

一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。

二、死亡病例讨论，由医务科主持，各科室负责人和相关人员参加，院长和业务副院长必须到场。

三、死亡病例讨论由经治医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡病例讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

病历书写基本规范及管理制度

一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

二、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

三、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

四、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

五、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

六、病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

七、病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

八、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

九、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

十、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

十一、门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

十二、门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

十三、门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

十四、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

十五、急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明 12 患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

十六、门（急）诊病历实行病员负责保管制度，医师应明确告知病员自行保管门诊病历及注意事项。

医患沟通告知制度

一、医院医务科是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。

二、对患者的诊疗方案，医护人员要主动听取患者或家属的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见。

三、在诊疗过程中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、疾病的并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的意见和建议，解答提出的问题，争取患者和家属对诊疗过程密切配合。

四、在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估，科学预测推断疾病转归及预后，尊重患者的知情权，与患者或家属进行诊疗转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。

五、落实各种告知、谈话、签字、登记制度。

医疗技术准入制度

一、新开展的医疗技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。

二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，报主管院长批准后方可开展实施。

三、新业务、新技术的实施须对患者进行相应的告知义务。

四、新业务、新技术实施过程中由医务科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和邀请上级专家进行学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。

五、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医务科提交总结报告，医务科组织召开专题会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。

六、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

查 对 制 度

一、门诊科室及护理组

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、就诊卡。

2、执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后；对就诊卡、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

二、药房

1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

三、检验科

1、采取标本时，要查对姓名、性别、检验目的。

2、收集标本时，查对姓名、性别、联号、标本数量和质量。

3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

4、检验后，查对目的、结果。

四、放射科、超声科（心电图）

1、检查时，查对姓名、年龄、部位、检查目的。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、发报告时查对姓名。

五、针灸科

1、各种治疗时，查对姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

4、针刺治疗前、后，检查针的数量和质量和有无断针。

六、预防接种

1、预检分诊时，查儿童姓名、性别、现住史、接种疫苗名称、儿童既往史及现病史、2、电脑登记时，查儿童姓名、性别、现住史、接种疫苗名称、下次预约时间及疫苗名称。

3、接种疫苗时，操作前、操作中、操作后；对姓名、性别、剂量、时间、用法、疫苗名称、下次预约时间及疫苗名称、提醒家长留观半小时。

业务科室工作制度

一、门诊工作制度

1．对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。

2．医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。

3．加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。4．严格执行传染病疫情报告制度。6．对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。

二、急诊室工作制度

1．对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严肃、敏捷地进行救治。严密观察病情变化，做好详细记录。疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。对立即需行手术的病人应及时送手术室施行手术。

2．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒。

3．急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊的各项规章制度和技术操作规程。

4．急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

5．遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

三、注射室工作制度

1．认真执行一人一针一管工作，禁止一次性注射器具重复使用。2．凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

3．对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行“三查七对”制度。

4．密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置并报告医师。

5．准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

四、抢救室工作制度

1．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。

3．药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6．每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。

7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

五、检验科工作制度

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2．收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。

3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

4．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

6．建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。7．积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。

8．剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。

六、放射科工作制度

1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，病人随到随诊。2．摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3．重危中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。

4．X线照片是医院工作的原始记录，全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，以保证归还。5．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

6．上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。X线机应定期保养和检修。

7．建立科室登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。

七、B超室工作制度

1．B超是功能性辅助检查科室之一，工作人员必须经过严格的正规训练，了解B超机的构造基本原理，能够进行熟练操作。2． B超检查工作人员应树立崇高的职业道德，依法开展超声服务。3． 需作B超检查的病员，由临床医生填写检查申请单，检查前熟读申请单，了解病员是否按要求做好了准备。危重病人检查时应有人护送到床边检查，发现有传染病者应排于最后检查，检查完毕，严格消毒仪器和用器。

4．态度和蔼可亲，解除病人的顾虑，取得病人合作，提高B超辅助检查的参考价值，及时准确报告检查结果，遇疑问题应与临床医师联系共同研究解决。

5．禁止非医学需要的胎儿性别鉴定，如有发现追究法律责任。6．B超检查时要做好登记各种原始资料，报告结果，登记本应归档保存，以备查核。

7． 操作认真、细致，努力钻研辅助诊断业务，不断提高B超检查的技术水平。

8．爱护设备，保持B超室的整洁，离开机器时应切断电源，认真执行医疗设备，严格执行各项管理制度，注意安全，定期保养维修，并对设备进行调试和检测。

八、清创、换药室工作制度

1．严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。

2．除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一天者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水等）不能超过24小时。

3．器械浸泡液每周更换两次。

4．换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

九、药房工作制度

1．药房制定专人管理，负责领药、保管、发药，非指定人员严禁 21 入内。

2．认真阅读处方，严格掌握配伍禁忌，防止差错事故的出现。3．毒、麻、限剧药品设立专柜存放，专人管理，严格加锁，处方消耗与库存相符。

4．深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。5．定期清点、检查药品，防止积压、变质过期。6．加强生物制剂的保管、发放。7．严格执行国家药价政策。8．保持药房整洁、卫生、衣帽整齐。

十、药库工作制度

1．药库设库存登记卡，按进货发票和调拨单等及时登记，做到帐物相符。

2．药库应按照药品、器械的性质分类存放，注意温度、湿度、通风、光线、有效期等，防止药品过期失效、虫蛀、霉烂变质、器材生锈等。

3．深入科室，介绍库存情况和新药宣传，半年盘存一次。4．对库房应加强安全措施，注意药品包装情况，发现问题，及时处理。

5．药库不得凭处方直接发放药品(紧急情况除外)，必须凭正式清领单方能发出，发出药品、器械后应及时登记帐卡。

十一、挂号工作制度

1．门诊病员应先挂号后诊病（危重抢救例外）。

2．挂号室分科挂号（预约后挂号优先），开诊前半小时应挂号。3．挂号室工作人员态度要和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期。4．同时就诊两个科室或转科病员，须重新挂号，会诊例外。5．挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

十二、妇产科工作制度

1．热情接待门诊病员，详细询问病史，认真检查病情。2．做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传。3．做好产妇住院分娩转诊工作，确保母婴健康。4．严格无菌操作规程，防止差错事故的发生。5．坚守工作岗位，经常巡视产房。6．衣帽整齐，保持科室清洁卫生。

十三、中医科工作制度

1．中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。

2．中医科患者的诊断、治疗以中医治疗方法为主。

3．中医科的医疗工作必须以四诊八纲，理、法、方、药、辨证论治为指导原则，并积极采用现代医学技术，不断提高诊治水平。认真及时书写中医或中西医结合病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向患者交代病情和注意事项。

4．加强门诊工作，坚持中医医师职称医师上门诊，积极开展门诊的中西医结合业务。

5．中医科除完成本科医疗工作外，还承担全科中医会诊，并承担中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。6．根据中医特色加强门诊建设，认真执行医院各项制度。7．做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染患者，立即采取隔离等相关措施，并立即上报有关部门。

十四、针灸科医生工作制度

1．负责对患者的检查和诊断，确定治疗方案。

2．诊断明确、严格掌握针灸推拿理疗等的适应症及禁忌症，治疗前给患者讲解治疗过程中的反应，以求病员配合。

3．治疗前应洗手，剪短指甲、避免擦伤病员皮肤，推拿治疗时压力均匀，并以病情需要和部位决定压力大小，一般均按先轻后重，再轻的步骤进行，不得使蛮力。

4．严格无菌操作，针具一人一用，或使用一次性针具防止交又感染。凡留针时术者不得离开岗位，并注意观察病人变化，防止晕针，滞针和断针，如有不适应迅速处理。严格遵守操作规程，针灸推拿注意解剖部位，防止发生意外。

5．注意各种理疗治疗量，保证治疗效果，严防差错事故。6． 做好针灸、推拿、理疗等各项治疗的登记统计工作。7． 认真钻研业务、熟悉人体解剖部位和生理、病理知识，提高中医理论知识和推拿手法技能，更好地为患者服务。

十五、出诊及家庭病床（输液）管理制度

1．按行政区域划分承担本辖区内的居民出诊诊疗、家庭治疗、护理及建立家庭病床（针对签约对象）的工作。

2．承担社区家庭出诊的工作，公布热线电话，做到急诊出诊畅通、快捷，保证患者的出诊的需求。

3．电话呼叫出诊及上门约请出诊应填写电话呼叫记录单或出诊记录单，内容包括：呼叫时间、呼叫人姓名、性别、年龄、出诊服务内容、联系电话、家庭住址、出诊时间、接诊医师姓名及执行医师或护师签字。

4．应统一使用签约病历（健康服务手册），记录患者一般情况、疾病情况、初步诊断与处理以及相关内容。

5．需要家庭输液者，必须在第一次出诊前与患者签定家庭输液协议书，由社区护师详细告知患者及家属家庭输液的注意事项、可能发生的问题以及所采取的应急措施。

6．严禁在患者家中使用需做药物过敏试验的药品，对容易发生或曾经发生过过敏反应的药品（含中药制剂），应建议患者在中心、站 24 内使用。

7．出诊护师在进行家庭输液操作时，必须严格执行无菌操作和查对制度。操作完毕后要观察15分钟方可离开。离开前要向有关人员交待注意事项、应急措施，使其做到：听清、记住、并能照做。8．按照基本医疗保险的有关规定建立家庭病床。家床的建床条件为：卧床病人、高龄老人患慢性病需要连续治疗；去中心或站有困难的患者；经住院治疗后，病情稳定但需继续治疗的患者。家庭病床只能在本人定点的中心内设定。

9．家庭病床建立后，应由社区全科医师、社区护师书写健康服务手册病历。

10．出诊及家庭服务的收费和用药应严格执行《浙江省基本用药目录与收费标准》。严格执行相关规定，统一窗口收费，不得私自收费。11．出诊及其它各项家庭诊疗服务，必须严格掌握适应症，确保医疗护理安全。对患者及家属提出的不符合医疗护理安全、有违反医疗护理常规的出诊服务要求，医护人员有权拒绝。但是必须耐心地向其说明拒绝的理由。

本核心制度于2017年1月1日修订，本院以前发布的相关制度如有与之不符的，以本制度为准。

上虞区梁湖镇卫生院

乡镇卫生院各制度 篇6

卫生管理制度：

1、应保持良好个人卫生，每天洗澡，勤洗头发；操作时应穿戴清洁的工作服、工作帽（专间操作人员还需戴口罩），头发不得外露，不得留长指甲，涂指甲油，带手表，佩带饰物；

2、工作服定期换洗，保持清洁，一旦脏污，随时更换；操作时手部应保持清洁，操作前手部应洗净。接触直接入口食品时，手部还应进行消毒；接触直接入口食品的操作人员在有下列情形时必须要洗手：

a）、开始工作前。b）、处理食物前。c）、上厕所后。d）、处理生食物后。

e）、处理弄污的设备或饮食用具后。f）、咳嗽、打喷嚏、或擤鼻子后。j）、处理动物或废物后。

f）、触摸耳朵、鼻子、头发、口腔或身体其他部位后。

x）、从事任何可能会污染双手活动（如处理货项、执行清洁任务）后。Y)，在非食品加工场所进食，饮水或吸烟后必须清洗，消毒双手后才能进入食品操作区。

3、专间（指处理或短时间存放直接入口食品的专用操作间）操作人员进入专间时宜再次更换专间内专用工作衣帽并佩戴口罩，操作前双手严格进行清洗消毒，操作中应适时地消毒双手。不得穿戴专间工作衣帽从事与专间内操作无关的工作。个人衣物及私人物品不得带入食品处理区。

4、食品处理区内不得有抽烟、吐痰，吐口水，饮食及其它可能污染食品的行为。进入食品处理区的非加工操作人员，应符合现场操作人员卫生要求。从业人员有发热、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎，呕吐症等有碍食品卫生病症的，应立即脱离工作岗位，待查明原因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后，方可重新上岗

5、如果患有以下疾病，将不得参加食品操作。

痢疾 伤寒

病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者）

活动性肺结核

化脓性或者渗出性皮肤病

其他有碍食品卫生的疾病

采购食品原料卫生控制制度

1.检查供应商的生产经营卫生许可证及产品的检验报告单；肉类食品向供货方索要检疫证明，并保证肉证一致。

2.检查包装食品有无产品名称、数量、批号、生产日期、出厂日期、保质期、厂址及厂名等标志。

3.检查食品外观、色泽、气味是否正常，冷冻食品是否有解冻现象。4.检查外包装是否完整清洁，包装材料是否属食品级。

5.检查蔬菜的新鲜程度，是否有虫害，以及农药残留是否超标。6.检查运送食品的车辆是否专用、清洁。

7.检查米面有无虫蛀、鼠咬、霉变现象，包装有无破损。8.检查调味原料是否掺杂掺假，粉饰的现象。

9.所有的冷冻品在到达时的温度应该在-13℃以下（检测时的表面温度可以允许达到-5℃，但不能超过），不能出现解冻迹象。供应商的送货车必须有冷冻设备，确保原材料处于冷冻状态。

10.供应商的卫生检疫证明（或清真证明）应该在包装上有明确地标注，并且与供应商提供的三证一致。产品验货时距生产日期不能超过保质期的三分之一。

仓库管理制度：

1、食品与非食品应分库存放，不得与洗化用品、日杂用品等混放。

仓库负责人对入库的食品做好验收工作，在食品购销台帐上详细登记产品名称、供销单位、购销数量、产品批次、保质期限和相关证件是否齐全，相关证件证明应当保存一年以上备查。

2、食品仓库实行专用并设有防鼠、防蝇、防潮、防霉、通风的设施及措施，并运转正常。

3、食品应分类，分架，隔墙隔地存放，(地30厘米、墙10厘米)各类食品有明显标志，有异味或易吸潮的食品应密封保存或分库存放，易腐食品要及时冷藏、冷冻保存。

4、建立仓库进出库专人验收登记制度，做到勤进勤出，先进先出，定期清仓检查，防止食品过期、变质、霉变、生虫，及时清理不符合卫生要求的食品。

5、食品仓库应经常开窗通风，定期清扫，保持干燥和整洁。工作人员应穿戴整洁的工作衣帽，保持个人卫生

食品冷藏制度

1.食品应分类保存，半成品与原料，生熟食品严格分开存放。

2.冰箱或冷柜由专人负责检查，定期化霜，保持霜薄气足，使其无异味、臭味。3.冰箱要及时清除里面的污物、积水，定时整理食品架，食物不得超期存放。一般来说，当天需取用的原料应存放于冰箱（1℃-4℃），存放时间不得超过24小时，需贮存较长时间的原料则应标明日期存放于于冷冻柜内（-22℃～-18℃）。4.食品做到先进先出先用，已变质或不新鲜的食品不得放入库或冰箱内，食品不得与非食品一起存放，私人食品不准放入冰箱或冷柜。

5、库房要定期进行清扫、货物整理、安全使用检查的工作。

6、每天冰箱清理两次，每天早上清理主要是清除隔夜原料，水发原料换水，擦洗冰箱内外。晚上清理主要是各种原料分类归置，定期除霜。剩余和备用食品，或放冰箱，或加笼罩盖好。

粗加工间卫生制度

1.工作衣、帽穿戴整齐后方可进入操作间。

2.工作前应彻底清洗双手，工作中接触不洁物品后，应重新洗手。3.杜绝加工腐烂变质、污秽不洁、混有异物、农药残留超标，以及感官异常的蔬菜。动物性食品原料在加工之前先从感官性状检查是否有异常。4.冷冻食品原料应先解冻后检查，蔬菜应与肉类产品分池清洗，分案加工。5.严格按水产品类、肉类，分池分类，解冻清洗。

6.粗加工类产品先洗后切，保证营养，切配时集中精神，提高速度，禁止嬉笑打闹，避免工伤。

7.刀切好的蔬菜肉类应立即放入保鲜库保鲜，在外存放时间不得超过40分钟。8.所有食品清洗后不得落地存放，都应放在固定的容器内离地存放以防污水溅上。

9.放食品的容器必须要清洗消毒干净，容器内外不得有残留物。10.加工工具设备是否有锈迹、破损、脱落、螺丝松动的现象。

11.每餐工作结束后将所有用具、容器、水池、筐、地面、台面、设备、地沟等清洗干净进行消毒，不得有残渣、积水，食品机械应使用食用油润滑。12.每餐工作完后，将刀、墩及其它切配工具，清洗干净后备用，保持干净无异味。

13.机器用完后必须清洗干净，检查有无脱落、破损现象，不得有残留食物。

烹调间卫生制度

1.工作衣、帽穿戴整齐后方可进入操作间。

2.工作前应彻底清洗双手，接触不洁物品后应重新洗手。3.班前检查所有灶具、厨具有无锈迹、污垢、污迹、松动现象。4.灶间照明充足，必须装有防爆装置。

5.不得使用发霉、变质、标识不清、虫蛀、鼠咬、色香味异常，以及罐头包装出现胖听、锈听、漏听的调料、调味品。

6.不使用标识不清、感官性状异常的食用油脂，加热后出现异常现象主动停止使用。

7.按专业技术，依照不同的食品操作规范烹饪，掌握火候烧熟煮透，既保证安全，又将营养损失降到最低。出锅后15秒内测量餐食的温度，不得低于75℃，并进行纪录。

8.出锅后的成品必须盛放在专用的清洗消毒后的熟食容器内。9.品尝口味不得手抓，尝后食物不得再放回锅内。10.半成品须凉透后方可放入保鲜库内，不得超过12小时使用。

11.原料、半成品应分库码放。所有洗净后及加工成半成品的食品均全部上架、码放整齐，不得直接放在地上。

12.所有工具容器以不同材质区分，生熟食品不得混用。不锈钢的容器为熟食容器，铝制容器为半成品的容器。每道菜厨师要挂牌制作，须特殊炒制的应特别注意，如：扁豆。14.每餐后对灶、厨具、地面、水池、地沟等要全面清洗干净。

消毒制度

消毒：

1：消毒间浸泡；在将用具和盛器清洗后，放入消毒池，消毒液的余氯浓度为250-300ppm，浸泡不少于5分钟

2：冲洗：将消毒浸泡后的用具和盛器用净水冲洗10分钟。3：烘干：将冲洗后的用具和盛器烘干20-30分钟

4;各加工间及中央厨房内，每个加工间各自备消毒水，各自工具及环境每日擦洗消毒晾干，下班后开启消毒紫光的。包装间制度：1、2、3、4、5、6、准时上班，经过消毒间进入车间。

人员进入包装间时应进行二次更衣，并佩戴一次性口罩。非包装人员不准入内。留样食品不少于50克。包装加热后出品。

操作结束后打扫干净，关闭设备。2.设备维护保养制度：

3.中央厨房设备、餐具的维护及保养措施 4.（1）、粗加工设备：绞肉机、切片机

5.维护：每日下班前对设备进行清扫，可用潮湿布擦，不得用水清洗主机。根据机器的容量不能超负荷使用。

6.保养：开机前进行检查有无杂物、注油。7.冷库、冷柜

8.维护：每周清洗，保持外观清洁，电源切断后3分钟以后才能启动，箱内物品存放期间必须留出室内间隙，以保证箱内冷气能正常循环。9.保养：每周除霜一至两次，每月一次清扫冷凝器翅片，用毛刷净灰。10.（2）、热灶间设备 11.双头双尾、蒸箱、低汤灶

12.维护：每月检查设备绝缘程度，遇到炉火意外熄灭，应先关闭燃气阀，火种阀排除残气重新点火。清洗炉台时，切勿用水冲洗电源开关及风机，以免受潮而降低绝缘性能并损坏风机。

13.保养：每天使用完毕，关闭所有燃气管道阀门。14.摇摆水嘴、星盆磁心水嘴

15.维护：定期检查有没有跑、滴、漏。16.保养：不得用铁器重器敲打。17.（3）、面点间设备

18.和面机、打蛋机、搅拌机、压面机

19.维护：每日下班前对设备进行清扫，可用潮湿布擦，不得用水清洗主机。根据机器的容量不能超负荷使用。

20.保养：开机前进行检查有无杂物、注油，运转正常后方可使用。21.电饼铛、电烤箱

22.维护：每天清扫，严格遵照说明书上的要求。23.保养：开机前进行检查，无异味，方可正常使用。

运输过程及车辆卫生控制 1.配送车辆应专车专用。

2.车辆要定时冲洗、消毒，保持车厢内外清洁卫生。3.严禁在车内放入易腐食品或有毒有害物品，以防污染。

4.装卸时要讲究卫生，不得将成品直接卸在地上，严禁野蛮装卸。5.运输过程中，运输人员应做好个人卫生，随身佩戴健康证，严禁送餐人员踩踏或坐在送餐箱上，以及其它不文明的举止。

乡镇卫生院各制度 篇7

一、乡镇卫生院会计监督制度存在的问题

(一) 由院长负责制产生的管理问题

通过实践与理论的分析, 我们可以发现, 院长责任制度具有责任和权力集中的特点, 这就导致卫生院的管理水平和质量几乎完全取决于院长一人, 如果领导比较重视, 那么会计监督工作就会顺利的进行, 但如果领导出现一些管理失误, 就会严重影响到整个卫生院的会计监督管理, 继而产生一系列的财务管理问题。

比如, 有些领导对会计监督的重视程度不够, 会导致监督质量下降, 很容易出现失误, 而有些领导则对会计监督工作过于干涉, 一样会产生财务管理问题。更为严重的是, 目前院长的任期均较短, 个别领导为了自身利益, 再加以法律意识的淡薄和巨大利益的诱惑, 做出违反相关法律法规的行为, 不仅损害了卫生院的长远利益, 导致财政危机, 更加影响卫生院的发展, 造成不良的社会影响。

(二) 会计监督队伍综合素质较低

由于乡镇卫生院的地理位置比较偏远, 社会环境一般, 相关人才相对比较缺乏, 经常聘用财务人员或者兼职人员来代替, 所以一些卫生院的会计监督队伍整体素质不高, 主要表现为财务和法律意识淡薄、业务技能不强。这导致在实际工作中, 账簿、档案以及票据的管理相当混乱, 原始凭证和相关手续也不完备, 甚至存在打白条的现象。

由于会计人员业务水平的良莠不齐, 卫生院经常出现书写不规范的问题, 比如缺少重要签字、盖章甚至金额大小写不一致等等。同时档案的存放和管理工作不严格, 出现不及时归档、档案不能完好保存等问题。

以上种种问题, 无不严重影响卫生院会计监督工作质量和水平, 虽然相关法律对会计从业人员有着比较严格的规定, 但是在实际工作中, 会出现各种问题而导致无法落实。因此建立高素质、高水平的会计团队是卫生院做好会计监督工作的必要前提, 对卫生院的长远发展有着重要的现实意义。

(三) 不认真贯彻执行会计监督机制

制定科学合理的会计监督机制是做好会计监督工作的基础, 但实际工作的执行者是人, 因此只有认真贯彻执行会计监督机制, 发挥出机制的管理作用, 才能真正的做好监督工作。如果不认真落实, 那么会计监督机制就会形同虚设, 毫无意义。

目前我国乡镇卫生院基本都建立了科学合理的会计监督机制, 但由于落实途径没有制度化, 一些卫生院的工作人员视制度为无物, 工作中不认真遵守制度, 甚至出现违规行为。严重危害会计监督工作。再则由于前面所述的院长负责制的问题, 对于一些院长认可或经手的支出项目, 很多卫生院都缺乏相互牵制的审核制度, 有些单位只要院长一人签字即可生效。

同时乡镇卫生院财务人员和会计人员之间没有建立联系, 无法配合工作, 会计人员只负责填制凭证, 资金的提取和发放则由财务人员负责, 因此会计人员无法掌握资金的运用信息, 更无法进行资金规划和估算, 这对于会计监督工作十分不利。

二、解决对策

(一) 保证院长聘任机制的健全完善

我国乡镇卫生院采用的制度普遍是院长责任制, 想制定新的制度对其完全取代是一个漫长的过程, 因此首先要针对院长责任制容易出现的问题进行分析讨论, 提出对策。考虑到院长责任制的特点, 建立科学、健全、完善的院长聘任制度是非常重要的。

1. 在卫生院聘任院长的过程中, 必须坚持公平、公正、公开的原则。其次选拔的院长必须要具有较强的领导和管理能力、较高的思想觉悟以及较好业务素质。

2. 要与院长签订任期责任书, 明确卫生院发展的综合目标和院长的责任, 并建立科学的奖惩机制对院长进行严格的考核

3. 对于离任的院长也要建立考核管理机制, 对其任职期间, 卫生院的发展以及计划的落实情况进行综合的评价和审核, 以此来避免由任期短而导致院长只追求短期利益的问题, 保证卫生院的长远利益。

(二) 积极推进会审与会签制度

乡镇卫生院应该积极推进会审与会签制度, 这样才能提高会计监督管理水平和质量, 有利于卫生院的财政管理, 为卫生院的发展壮大提高制度保障。 (1) 对于原始凭证和票据要进行严格的会审, 确保其真实、合法、可靠。 (2) 对于大额度的财政支出项目要谨慎对待, 例如房屋建设、设备购置等, 应该通过开会研究予以决定, 并建议报上级主管部门认可, 同时主管部门也应对工程进度和项目支出加强督导和审计。 (3) 要对会审工作的权利和责任进行明确的划分, 确保工作顺利进行。

(三) 加大对会计监督管理工作的规范力度

(1) 对于会计监督管理工作人员, 要严格选拔, 做好上岗前的资格审查工作, 并定期进行相关方面的思想教育和技能培训, 提高工作团队的整体素质和业务能力。 (2) 要增强他们的财务意识和法律意识, 注重职业道德的培养。 (3) 要让工作人员加强学习, 提高对高速发展社会的适应能力, 能跟进形势, 有利于会计监督管理工作的顺利进行。

当然, 还要建立合理的奖惩机制, 有效的激发工作人员的工作热情, 不仅能提高工作效率, 更可以保持工作的持久性和队伍的稳定性。并有利于工作目标的实现以及卫生院发展计划的落实, 为日后的发展打下坚实的基础。最后必须要建立和谐的工作氛围, 并对于违反相关法律法规的行为予以严厉的打击。

三、结语

乡镇卫生院的会计监督管理工作对于卫生院的发展具有重要的现实意义, 可以提高经营水平、保证会计信息准备、并可以及时纠正错误, 有效减少不必要的损失。所以各乡镇卫生院必须予以高度重视。建立完善的先关制度, 提高工作人员的整体素质, 提高会计监督工作的质量和水平, 保证乡镇卫生院的长久利益, 促进其可持续发展。

参考文献

[1]魏道阳, 康建德, 梁振华, 张秋生.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].卫生经济研究, 2009, (2) .

[2]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计, 2012, (1) .

[3]谷冬梅.乡镇卫生院会计监督制度探讨[J].中国管理信息化, 2013, (19) .

[4]王晋玲.乡镇卫生院会计监督制度探讨[J].经营管理者, 2014, (4) .

乡镇卫生院如何开展优质护理 篇8

为进一步加强医院临床护理工作，按照甘肃省优质护理工作方案的具体要求，在2010年优质护理工作的基础上，在医疗护理服务方面做出很多努力。经过2年多的实践，优质护理服务工作取得了实效，患者满意度明显提高，投诉和纠纷明显减少，医患关系明显改善。现将体会总结如下。

加大宣传力度，全员参与优质护理

认真做好宣传、动员工作，组织全院工作人员学习《卫生部关于加医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》、《中医医院中医护理工作指南（试行）》等资料，要求护理人员全员参与，积极投入到优质服务活动中来。在住院部醒目位置公开分级护理指导原则及服务内涵，提高患者和社会参与评价的能动性，把患者及护理人员全面纳入活动范围。住院部设有宣传栏，公示优质护理标准及标准。召开病员公休座谈，向患者讲解优质护理服务、中医护理服务的目的及意义。

营造温馨的人文氛围

护理部设有优质便民举措：一人一床一桌一椅一个水瓶，新增纸杯、针线盒、纸笔、指甲刀、卫生纸等方便患者及家属使用。

设有优质服务信息反馈箱，方便患者提供宝贵意见，使我们及时改进工作。增设健康教育宣传板及报刊架，方便患者家属、护士取用。

以人为本，推行人性化服务。树立以患者为中心的思想，为患者解决实际问题，争取患者配合，使他们尽快恢复健康。①做到五主动：主动关心、帮助、体贴患者；主动耐心安慰患者；主动热情接诊患者；主动巡视病房；主动相送出院患者。②为出院患者办好出院结账手续，联系交通工具，护送患者上车等。③保持患者三短（胡须、指甲、头发）六洁（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。

积极倡导“微笑服务、从我做起、优质护理让您满意”的服务理念。全面开展“亲情式护理、宾馆式护理”的双模式护理。为患者多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为患者解决实际问题。

加强业务学习，确保优质护理质量

现在随着人们对医疗服务期望的提高，护士必须重视知识的更新和技能训练，才能提高提高质量实施和护理。医院护理部狠抓“三基三严”培训工作，严格考核制度。每年有详细的工作计划与安排，每月组织护理操作培训，要求人人掌握，人人通过考核。

积极选送护理骨干参加市局举办的各类护理培训班，参加完培训的护士再将所学的护理知识向其他护士传达。所有护理人员都参加护理技术培训，优中选优后参加市局技能比武，以提高我院护理的整体水平。

组织大家一起学习和交流优质护理服务理念，每个月评比服务明星，实行优劳优酬，以激发护士积极性。

转变护理理念，延伸护理服务

加强健康教育，使患者得到及时的指导，通过集中教育，使群众掌握促进康复的知识及建立良好的卫生行为方式。

护理服务不能是仅局限在医院内，要不断向外延伸，扩展　至家庭、社区乃至整个社会。每年组织开展两次护理急救知识进校园活动，让孩子掌握基本的急救和自救知识。

开展中医护理，推广应用中医适宜技术

根据甘肃省2010年《中医医院中医护理工作指南（试行）》，所有住院患者均开展中医护理。医院常年坚持的“三基三严”培训也全部融入了中医护理技术的培训，如穴位按摩、刮痧、拔罐、艾灸、耳穴埋豆、中药贴敷等十项中医护理技术。每位患者除了实施常规护理之外，责任护士每天深入病房，为大家讲解中医养生知识，在进行沟通交流的同时，给予按摩（缓解紧张情绪）；协助热水泡脚（促进睡眠）。做这些工作，不仅为患者减轻了痛苦与压力，也为中医护理工作的开展找到了方向，还加紧了护患沟通，有力地缓解并消除了医患矛盾，真正体现了亲情式护理。

定期督查，注重满意度，积极总结经验

科室每个月都坚持进行安全自查严格按护理级别巡视患者，并认真作好工作记录，以便及时发现患者病情变化，有效保证医疗安全。

定期不定期的发放患者满意度调查表，每个月召开工休座谈会，和检验科、药房、住院部责任人及后勤人员，与患者一起交流，发现问题当场解决，当场答复，并将意见及建议上报院办室。

大力开展控烟活动

按照2011年全国卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟的工作要求，医院与各科室签订了控烟责任书，建立了控烟工作计划和相关制度，设立了宣传栏，每个病房，办公室均张贴温馨提示“禁止吸烟”，采取图文并茂的形式，倡导全体医务人员积极参与控烟活动。同时，医护人员对患者及家属也进行了宣教，从而真正达到无烟病房的标准。

优质护理服务示范工程正在全国范围内如火如荼的展开，加强临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务。护理的主题是夯实基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

总之，面对医学模式的转变，要把“人性化”融入到优质护理工作的全过程。乡镇卫生院从服务上着手，在开展优质护理服务及中医适宜技术的推广应用上取得了成效。优质服务要建立在理解的基础上，护士要从患者及家属的切身利益出发，体会患者及家属就诊时的心理，变被动服务为主动服务，赢得患者的赞誉与信赖；其次，护士要有爱心，要学会包容。有了爱心就能视患者如亲人，急患者所急，为患者排忧解愁，使护理人员具有自重、自强不息的奋斗精神及爱护生命的淳朴情怀。

参考文献

1　卫生部关于加医院临床護理工作的通知.