国家基本公共卫生服务工作指导手册（通用7篇）
前言
为了将我县基本公共卫生服务项目管理步入良性运行轨道，促进基本公共卫生服务均等化，用足用好基本公共卫生服务补助经费，更好地为全县人民的健康服务，按照《国家基本公共卫生服务规范》和省、市基本公共卫生服务项目考核标准要求，结合我县此项工作开展情况，经研究由专业技术人员编写了此指导手册，旨在指导承担基本公共卫生服务工作的乡（镇）卫生院（站）、县第二人民医院和村卫生室理清工作思路、明确职责任务，健全工作机制，狠抓工作落实，更好地向党和人民交一份满意的答卷。
由于时间仓促，水平有限，不妥之处在所难免，请同行提出合理化建议。
编者 2012.4.5
一、基本公共卫生服务项目的组织管理
1、乡（镇）级成立基本公共卫生服务领导组 组 长：××× 院长
副组长：×××副院长（或会计）
成员：防疫员、妇幼员、健康档案管理员、统计报表人员、内、儿科相关人员、各村村医
乡级应分清11类服务项目责任人
2、出台乡（镇）级基本公共卫生服务实施方案；写出年度工作计划及乡级集中体检日程安排。
3、乡（镇）级确定从事基本公共卫生服务3名以上专职人员。由乡级对村级摸底核实后确定1名从事基本公共卫生服务的村医。对不能承担基本公共卫生服务的村卫生室和村医，由乡级确定包村责任人或代管理医生。做到村级网底不能缺人。不能缺服务。城镇医院由乡医分片包街责任到人。
4、乡级组织从事基本公共卫生服务村级人员进行培训，培训的总时间不少于18学时。组织考试合格后，方可从事此项工作。
5、完善基本公共卫生规章制度（1）日常工作制度；
（2）例会制度，要求每月召开1—2次；（3）信息报表制度，要求每月25日报回上月26日至本月25日的数据；（4）绩效考核制度；（5）工作指导制度。注：以上制度应包括对乡级从事基本公共卫生人员的管理、奖罚和对村级从事基本公共卫生工作人员（村医或包村责任医生）的管理、奖罚两部分。
6、有单项工作计划总结和全年基本公共卫生服务工作总结
7、档案分项分村归类存放、规范管理。
8、职责分工，分清乡（镇）卫生院职能科室的职能职责，分清村医的职责。
二、城乡居民健康档案管理服务
（一）村卫生室职责
1、填写居民健康档案封面（除外责任医生）；
2、填写个人基本信息；
3、对一般人群进行常规项目体检（除辅助检查项目和带“※”号之外的项目）；
4、协助填写、发放居民健康档案信息卡；
5、协助医院组织重点人群体检、随访；
6、居民到村卫生室接受服务或复诊时村医要按服务能力诊治病人，并做好就诊登记，及时更新、补充相关信息；
7、要求掌握管辖行政村的户籍人口和常住人口。要求登记以下人员详细信息；
0岁儿童、1—6岁儿童、7—15岁人群、65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、重性精神病人、孕产妇、传染病人。并按重点人群管理服务管理规范进行管理登记。
8、按时将相关内容分类归档，按相关制度及时上报信息报表。
（二）乡（镇）卫生院、县第二人民医院职责
1、对重点人群集中时间在乡医院进行体检，按行政村（自然村）做出体检日程安排。
2、派技术人员深入行政村指导村级对未建档案的一般人群进行体检，每村不少于1次。
3、协助县级医疗机构组织特殊重点人群进行肝功能、肾功能等辅助项目检查。
4、日常医疗活动中做好就诊记录，符合条件的按《规范》要求建档、体检、随访、会诊，并将动态变化的健康档案资料及时归档。
5、负责纸质档案的管理、保存。
6、负责电子档案的网上录入与更新。
7、凭责任医生证明，负责对重点人群和特殊需要人群按照持有《居民健康档案信息卡》的情况调取档案，为重点人群和特殊人群提供就医时信息。此次医疗活动结束后由责任医生负责及时将此人档案一周内返回档案室保存。
8、按时将健康档案相关内容按重点人群的每一种分类建档；每月24—25日总结汇总上月26日至本月25日的工作量，以利及时准确报表。
9、月报表必须有基数来源，即具有行政村的原始报表和本院相关科室的原始报表，才能汇总月报表、季报表、年报表。
10、负责居民健康档案管理服务规范要求的其他工作任务。
11、健康档案信息和实施体检时的注意事项。
（1）村级应在一般体检时具有听诊器、体温表、血压计、身高体重计、视力表、皮尺。
（2）乡级对重点人群体检时具有与开展项目相适应的器械仪器，如血糖仪、血常规、尿常规分析仪器，心电图机、X光机、B超等，有条件的可以开展肝功能、肾功能辅助检查。
（3）辅助检查仪器校准后，由经培训合格的专业技术人员操作。
（4）表格填写不能有逻辑和技术错误，如男性不能出现妇科检查结果，幼儿不能出现老年人应检查的项目，视力不能出现视力表上没有的读数，身高不能按米（m）记，应按厘米（cm）记，体重不能按市斤记，应按公斤（kg)记。
（5）健康档案相关资料要统一编号，便于查阅和动态使用管理。即封面、体检表、健康档案信息卡、接种证、转诊单、随访表后8位编号必须一致。
附：确定建档对象流程图 居民健康档案管理流程图
三、健康教育服务
（一）村卫生室职责
1、发放宣传资料。将乡（镇）卫生院、县卫生局和专业机构印制的健康教育资料放臵到候诊区、诊室等处，向就诊者宣传。并留存宣传资料样本。
2、每两月对已设臵的宣传栏内容进行更换，留存宣传底稿。
3、举办健康知识讲座，每两月一次。留存健康内容底稿、签到表。
4、对重点人群有针对性的开展个体健康教育，留被教育对象基本情况。
5、每次健康教育活动填写活动记录表。
6、全年总结中要有健康教育活动内容。
（二）乡镇卫生院（站）、县第二人民医院职责
1、做好本乡（镇）全年的健康教育工作计划。
2、按照《健康教育服务规范》的服务对象、服务内容、服务流程、服务要求开展健康教育活动。
3、汇总各行政村每月健康教育活动情况和乡镇所在地每月健康教育活动情况，及时报表。
4、全年有专门的健康教育总结。
5、注意事项：①健康教育内容与服务规范要求内容一致，不能出现无关的内容；②发放宣传资料全年不少于12种；③播放影像资料每年不少于6种；④宣传栏不少于4平方米；⑤公众健康咨询活动不少于9次；⑥健康知识讲座不少于12次；⑦个体化宣传有记录；⑧宣传技能培训不少于8小时；⑨每次活动都要填健康教育记录表，并将存档材料附后；⑩建立健康教育专门档案。
（附:国家基本公共卫生服务的相关政策、文件）
四、预防接种服务
（一）村卫生室职责
1、摸清本行政村0—6岁儿童的准确详细的基本情况
2、具有《儿童预防接种门诊》的村卫生室，具有《预防接种证》的乡村医生可以对适龄儿童实施预防接种。不具有条件的不得实施接种。
3、每月确定连续的1—3天时间，为适龄儿童实施预防接种。
4、协助乡（镇)卫生院及时上报新生儿，并为新生儿建证、建卡。建证、建卡后，预防接种证由儿童家长保管，预防接种卡由实施接种的村卫生室、村医保管。
5、接种工作完成后，在规定时限内将预防接种工作报表报告乡（镇）卫生院，以利乡（镇）卫生院汇总上报。
6、按照县疾控中心编制的《村级疾控预防控制工作综合档案》要求填写相关内容，填写完整备查。
7、注意事项：①预防接种前要先预约，要核查接种对象是否年龄不足，是否有禁忌症，是否提前接种（间隔时间不够），卡证填写信息是否与儿童真实情况相符，是否准备好预防接种异常反应的急救药品。②接种时消毒要严格，部位要准确，操作要规范。③接种后要留观30分钟以上，并将接种情况按要求记录在卡、证上。④疫苗储运要符合国家技术要求。⑤按时给乡（镇）医院要求提供相关接种信息，以利计算机录入。⑥一次性医疗用品按规定处理。⑦发现疑似预防接种异常反应及时报告。
（二）乡（镇）卫生院职责
1、负责对村级预防接种人员培训；
2、分发疫苗做好发放登记；
3、负责全乡预防接种情况统计上报；
4、负责全乡预防接种情况计算机录入；
5、对不具备实施预防接种条件的行政村派专门专业技术人员（可以乡级兼职，也可以由符合条件的村医兼职）承担村卫生室的日常预防接种服务。
6、按规定定时对流动儿童和院产新生儿实施预防接种。
7、其它工作按《预防接种服务规范》要求进行。
8、注意事项同村卫生室职责。
五、老年人健康教育服务
（一）村卫生室职责
1、掌握辖区65岁以上老年人基本情况；
2、掌握辖区65岁以上老年人体检情况（记录好已查出的异常指标、项目、初步诊断）；
3、组织辖区65岁以上老年人协助医院进行每年一次的健康体检； 4、65岁以上老年人的相关信息及时报乡（镇）卫生院。
（二）乡卫生院职责
1、按老年人健康管理服务规范要求进行健康管理与服务；
2、完成上级下达的考核指标任务；
3、准确及时地汇总上报相关内容；
4、如无条件开展有关辅助检查，请县级医疗机构协助检查。
六、高血压患者健康管理服务
（一）村卫生室职责
1、掌握管辖行政村高血压患者基本信息及联系电话；
2、日常就诊中通过门诊测血压、发现高血压患者；
3、协助医院对管辖高血压患者进行一年一次的体检；
4、负责对高血压患者的随访；
5、将新发现的高血压患者及每月对以往确诊的高血压患者的随访情况报告乡镇卫生院；
6、随访过程中发现高血压危象患者及时转诊到上级医疗机构；
7、注意事项：①确诊高血压要符合诊断标准，不得出现误诊、漏诊；②原发高血压患者，每年至少提供4次面对面随访；③村级在高血压患者管理本上记录管理随访情况；④在乡级规定的时限内交回随访记录表，以利电脑信息录入。
（二）乡（镇）卫生院职责
1、对35岁以上就诊者做好门诊测血压记录，发现高血压患者及时登记，建档；
2、负责每年一次对高血压患者体检。体检时填写一次面对面随访表；
3、负责对高血压危象患者的诊治，如无诊治能力及时转到上级医疗机构；
4、负责对村卫生室人员培训高血压防治、管理、随访知识；
5、每月收集汇总全乡（镇）高血压患者的登记、随访情况，及时填写到月报表上；
6、完成高血压患者健康管理服务规范要求的其他工作任务；
7、建立乡级高血压患者管理、随访专门档案。
七、2型糖尿病患者健康管理服务
（一）村卫生室职责
1、掌握所辖行政村2型糖尿病基本信息及联系电话；
2、对工作中发现的35岁以上肥胖者，建议到医院测量一次空腹血糖；
3、组织本村患者协助医院对2型糖尿病患者每年体检一次；
4、协助医院对2型糖尿病患者每年随访不少于4次；
5、发现2型糖尿病患者出现危急情况及时报告，建议家属到上级医疗机构救治；
6、上报所服务和所掌握的2型糖尿病患者的相关数据。
（二）乡（镇）卫生院、县第二人民医院职责
1、负责每年对本乡（镇）的2型糖尿病人体检一次；
2、负责对本乡（镇）2型糖尿病患者每年至少面对面随访4次，并将空腹血糖化验单贴到随访表背面；
3、发现2型糖尿病危急情况要及时救治，如服务能力跟不上要按规定紧急转诊；
4、按月收集汇总、上报全乡（镇）2型糖尿病相关信息数据；
5、完成《2型糖尿病患者管理服务规范》要求的其他工作任务；
6、建立2型糖尿病患者专门档案。
八、重性精神疾病服务
（一）村级职责
1、掌握所辖行政村重性精神病患者和监护人的基本信息和联系电话；
2、对新发现的疑似重性精神病患者的相关信息应上报乡（镇）卫生院，并建议疑似患者到专业精神病医院就诊；
3、组织所辖行政村重性精神病患者协助医院对患者实施每年1次的健康检查；
4、按规定对所辖行政村的重性精神病患者进行补充信息登记和随访服务，并填写好患者个人信息补充表和随访服务记录表；
5、按月上报乡（镇）卫生院对重性精神病患者的登记、随访工作量。
（二）乡（镇）卫生院职责
1、掌握全乡（镇）重性精神病基本情况；
2、组织村医培训此病的登记、随访知识；
3、负责对重性精神病患者进行每年一次的健康检查；
4、按月统计上报全乡的重性精神病患者的登记、随访工作量；
5、建立重性精神病专门档案，便于查阅、管理、随访。
九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
（一）村卫生室职责
1、门诊就诊情况登记在门诊日志上；
2、发现疑似法定传染病人按规定报告乡（镇）卫生院，报出传染病报告卡；
3、协助乡（镇）卫生院和县级对本行政村可能发生的传染病及突发公共卫生事件情况进行风险排查、流行病学调查、疫点处理、病人救治管理和密切接触者管理。
（二）乡（镇）卫生院职责
1、门诊入（出）住院登记本和X线检查实验室检查结果登记本上要记录相应的检查情况；
2、发现和临床诊断的传染病人，在规定时间内网上报告（启用传染病网络直报）；
3、对本乡（镇）各行政村发现的传染病人在规定时限内进行网络直报；
4、组织相关人员协助县级共同对本乡（镇）发生突发公共卫生事件和传染病疫情进行风险排查、流行病学调查、疫点疫区处理、病人救治管理和密切接触者管理；
5、完成《传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范》要求的其他工作任务；
6、填写本乡（镇）传染病登记本，并建好专门档案备查。
十、孕产妇健康管理服务
（一）村卫生室职责
1、掌握所辖行政村孕产妇的基本信息；
2、协助乡（镇）卫生院（站）联系孕产妇搞好早期、中期、晚期健康管理和产后访视，产后42天、健康检查；
3、按时上报孕产妇的信息数据。
（二）乡（镇）卫生院（站）、县第二人民医院职责
按照《孕产妇健康管理服务规范》对全乡（镇）孕产妇开展服务。检查随访项目要齐全，辅助检查要附检查单。
十一、0—6岁儿童健康管理服务
（一）村卫生室职责
1、掌握所辖村新生儿和0—6岁儿童基本情况；
2、除血红蛋白检查项目外一般健康检查项目检查和随访由经培训合格的村医承担；
3、将一年一次的重点人群体检后，将0—6岁儿童血红蛋白值装入本人档案；
4、协助医院每年对0—6岁儿童进行一次体检和随访；
5、按时上报0—6岁儿童健康管理信息数据。
（二）乡（镇）卫生院（站）职责
1、掌握全乡（镇）新生儿和0—6岁儿童基本情况；
2、每年对0—6岁儿童进行一次健康体检；
3、对新生儿28天后进行一次随访；
4、对村医进行0—6岁儿童体检随访知识培训；
5、收集汇总0—6儿童健康管理报表；
6、对0—6岁儿童分段0岁、1—2岁、3—6分别建档管理。并将辅助检查项目单等内容及时归本人原始档案。
7、完成《0—6岁儿童健康管理服务规范》要求完成的其他工作任务。
十二、卫生监督协管 乡（镇）卫生院（站）、各行政村按照《卫生监督协管服务规范》协助卫生行政部门和卫生监督机构搞好相关服务内容，及时上报相关信息数据。
附：
1、临县基本公共卫生服务月报表（村级）
1 建立有效的组织运行机构
《规范》分城乡居民健康档案管理、健康教育、0个月~36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重症精神疾病患者管理等10个类别。我中心取消了以往将医护人员在辖区内分片管理的做法, 改变为根据中心所有卫生技术人员的专业特长在辖区内按《规范》的类别进行分组管理。所有卫生人员分为8个小组, 每组3~5人, 组长由1名具有中级技术职称或业务骨干的人员担任, 由1名中心副主任组织协调。这8个小组是:居民健康档案管理组, 健康教育组, 儿童健康和孕产妇健康管理组, 老年人健康管理组, 预防接种、传染病报告和处理组, 高血压患者健康管理组, 2型糖尿病患者健康管理组, 重症精神疾病患者管理组。2型糖尿病同时合并高血压患者由2型糖尿病患者健康管理组负责。老年人健康管理组不负责管理65岁以上的原发性高血压、2型糖尿病和重症精神疾病患者。
2 针对性地开展健康教育活动
中心首先与街道办事处、居委会进行沟通和协调, 安排健康教育组人员准备有关资料, 制作宣传版面, 深入社区、小区进行宣传, 开展落实《规范》的咨询活动, 向居民宣传建立居民健康档案的意义;宣传如何对国家基本公共卫生服务项目要求的0个月~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重症精神疾病患者等各类重点人群进行健康管理。同时根据中心现有设备条件告知居民可免费进行以下辅助检查: (1) 首次建立居民健康档案时, 进行血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、B超、胸部X线检查。 (2) 2型糖尿病患者、高血压患者、重症精神疾病患者、65岁以上老年人可每年进行1次上述检查。 (3) 对0个月~36个月儿童在6~8, 18, 30个月龄时分别进行1次血常规检测。 (4) 孕妇第1次产前随访时进行1次血常规、尿常规、肝功能、肾功能检测, 第2~5次产前随访时分别复查1次血常规、尿常规, 第3次产前随访时进行B超检查, 第4次产前随访时进行血糖筛查。 (5) 2型糖尿病患者每进行1次随访, 进行1次空腹血糖检查。在《规范》的实施过程中, 健康教育组人员除利用各种健康主题日开展健康咨询活动外, 针对辖区重点健康问题和其他小组工作中反馈的难点开展健康咨询活动, 举办健康知识讲座, 设置健康教育宣传栏, 发放健康教育宣传资料。
3 多种途径建立居民健康档案
中心主要通过以下途径建立居民健康档案: (1) 居民到中心就诊或自愿建档时, 由全科室人员和健康档案管理组人员负责为其建立居民健康档案。 (2) 儿童健康和孕产妇健康管理组人员在为0个月~36个月儿童和孕产妇进行管理、随访时为服务对象及其家属建立居民健康档案。 (3) 预防接种、传染病报告和处理组人员对0岁~6岁儿童和其他重点人群在进行预防接种服务时为服务对象及其家属建立居民健康档案。 (4) 高血压患者健康管理组、2型糖尿病患者健康管理组、重症精神疾病患者管理组人员在进行随访过程中为服务对象的家属建立居民健康档案。以上服务根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录, 同时为服务对象开具有关辅助检查免费检查申请。
4 发挥居民健康档案管理组的“调度中心”作用
居民健康档案是在生物-心理-社会医学模式指导下, 为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录。居民健康档案管理组在负责居民健康档案编码、发放居民健康档案信息卡、搞好居民健康档案保管等工作的同时, 充分发挥“调度中心”的作用。在建立居民健康档案的整个过程中, 对所有已经建立的居民健康档案要进行分类登记, 建立台账。首先按所辖社区分别建立居民健康档案的台账, 然后按各类重点人群分别建立台账, 及时为其他服务小组提供主要健康问题信息, 检查各小组服务质量, 监督各种服务记录及时归档。
5 在慢性病管理中正确提供规范的适宜技术
慢性病管理人员不仅要具备高度的责任心, 具有吃苦耐劳、不怕繁琐的精神, 而且要不断积累一定的社区工作经验, 培养善于和社区居民沟通交流的能力, 最重要的还要有丰富的理论知识和临床实践技能。为此, 中心不仅要求两个慢性病管理组人员主动上门服务, 与居民建立友谊和亲情关系, 取得居民的信任, 而且对两个小组的人员采取送出去和在中心内进行业务培训的办法, 掌握慢病防治适宜技术。中心及时购置了两套由卫生部妇幼保健与社区卫生司组织编写、北京大学医学出版社出版的社区卫生服务技术规范丛书, 鼓励他们在岗自学, 不断提高慢性病管理的业务水平。通过学习, 提高了两个小组对患者病情进行评估、分类和干预的能力。
6 在保证《规范》质量的基础上延伸老年人健康管理服务
老年人是慢性疾病患者群的主体, 随着社会老龄化的进展, 老年人的比例大幅上升, 慢性疾病的发病率也有逐年上升
病例报告
的趋势。选择适当的、切实可行的预防和干预措施, 对慢性非传染性疾病的控制有着重要的意义。按照老年人健康管理服务规范, 中心要求老年人健康管理组人员除对老年人进行每年1次的健康管理和对老年人生活方式、健康状况评估等服务外, 参照高血压患者健康管理服务规范、2型糖尿病患者健康管理服务规范对冠心病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者进行管理。督促老年人改进不良生活方式和行为, 重视对老年人遵医用药的监管督促, 帮助老年人对自身疾病有正确的认识, 发挥家庭支持系统的作用, 不断延伸老年人健康管理服务。
由于我们对落实《规范》的经验有限, 对《规范》的掌握难免存在不够准确和全面的地方, 希望与各位同仁交流和探讨。
那根25 mg, 氟美松5 mg预防粘连, 7 d拆线出院。病理报告为:右侧输卵管陈旧性妊娠。出院后于2001年12月23日月
摘要：落实《国家基本公共卫生服务规范 (2009年版) 》, 在城市主要是由社区卫生服务中心组织实施。本文通过总结工作中的经验, 介绍落实国家基本公共卫生服务规范的方法。
一、基本概念
基本公共服务，指建立在一定社会共识基础上，由政府主导提供的，与经济社会发展水平和阶段相适应，旨在保障全体公民生存和发展基本需求的公共服务。享有基本公共服务属于公民的权利，提供基本公共服务是政府的职责。
基本公共服务范围，一般包括保障基本民生需求的教育、就业、社会保障、医疗卫生、计划生育、住房保障、文化体育等领域的公共服务，广义上还包括与人民生活环境紧密关联的交通、通信、公用设施、环境保护等领域的公共服务，以及保障安全需要的公共安全、消费安全和国防安全等领域的公共服务。
基本公共服务标准，指在一定时期内为实现既定目标而对基本公共服务活动所制定的技术和管理等规范。
基本公共服务均等化，指全体公民都能公平可及地获得大致均等的基本公共服务，其核心是机会均等，而不是简单的平均化和无差异化。
基本公共服务体系，指由基本公共服务范围和标准、资源配置、管理运行、供给方式以及绩效评价等所构成的系统性、整体性的制度安排。
二、规划范围
根据“十二五”规划纲要，为突出体现“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”的要求，本规划的范围确定为公共教育、劳动就业服务、社会保障、基本社会服务、医疗卫生、人口计生、住房保障、公共文化等领域的基本公共服务。
“十二五”规划纲要还明确了基础设施、环境保护两个领域的基本公共服务重点任务，包括：行政村通公路和客运班车，城市建成区公共交通全覆盖；行政村通电，无电地区人口全部用上电；邮政服务做到乡乡设所、村村通邮；县县具备污水、垃圾无害化处理能力和环境监测评估能力；保障城乡饮用水水源地安全等。这些内容分别纳入综合交通运输、能源、邮政、环境保护等相关“十二五”专项规划中，不在本规划中予以阐述。
三、指导思想和主要目标
（一）指导思想
高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，把基本公共服务制度作为公共产品向全民提供，着力保障城乡居民生存发展基本需求，着力增强服务供给能力，着力创新体制机制，不断深化收入分配制度改革，加快建立健全符合国情、比较完整、覆盖城乡、可持续的基本公共服务体系，逐步推进基本公共服务均等化。
把基本公共服务制度作为公共产品向全民提供，是我国公共服务发展从理念到体制的创新。我国实行社会主义制度，公民都有获得基本公共服务的权利。保障人人享有基本公共服务是政府的职责，必须着眼制度设计、系统规划、整体推进，建立健全基本公共服务体系。基本要求是：
——以人为本，保障基本。从最广大人民群众的根本利益出发，立足我国社会主义初级阶段的基本国情，坚持尽力而为、量力而行，优先保障基本公共教育、劳动就业服务、社会保险、基本社会服务、基本医疗卫生、人口和计划生育、基本住房保障、公共文化体育等服务的提供，随着经济社会发展逐步扩大范围和提高标准。
——政府主导，坚持公益。牢牢把握基本公共服务的公益性质，明确政府的主体责任，完善公共财政体系，科学划分各级政府基本公共服务事权与支出责任，健全地方政府为主、统一与分级相结合的公共服务管理体制。加强立法、规划、投入、监管和政策支持，有效促进公平公正。
——统筹城乡，强化基层。打破行业分割和地区分割，加快城乡基本公共服务制度一体化建设，大力推进区域间制度统筹衔接，加大公共资源向农村、贫困地区和社会弱势群体倾斜力度，实现基本公共服务制度覆盖全民。把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实加强基层公共服务机构设施和能力建设，促进资源共建共享，全面提高基本公共服务水平。
——改革创新，提高效率。完善财政保障、管理运行和监督问责机制，形成保障基本公共服务体系有效运行的长效机制。创新基本公共服务供给模式，引入竞争机制，积极采取购买服务等方式，形成多元参与、公平竞争的格局，不断提高基本公共服务的质量和效率。
（二）主要目标
今后一个时期，要把建立健全基本公共服务体系作为完善保障和改善民生制度安排、加快构建再分配调节机制的重大任务，并与全面建设小康社会战略目标和任务紧密衔接。“十二五”时期的主要目标是：
——供给有效扩大。政府投入大幅增加，基本公共服务预算支出占财政支出比重逐步提高。基本公共服务国家标准体系和标准动态调整机制逐步健全，各项制度实现全覆盖。创新公共服务供给方式，实现提供主体和提供方式多元化。
——发展较为均衡。资源布局更趋合理，优质资源共享机制加快建立，县（市、区）域内基本公共服务均衡发展基本实现，农村和老少边穷地区基本公共服务水平明显提高。
——服务方便可及。以基层为重点的基本公共服务网络全面建立，设施标准化和服务规范化、专业化、信息化水平明显提高，城乡居民能够就近获得基本公共服务。
——群众比较满意。城乡居民基本公共服务需求表达机制有效建立，服务成本个人负担比率合理下降，绩效评价和行政问责制度比较健全，社会满意度不断提高。
经过努力，“十二五”时期，覆盖城乡居民的基本公共服务体系逐步完善，推进基本公共服务均等化取得明显进展；到2020年实现全面建设小康社会奋斗目标时，基本公共服务体系比较健全，城乡区域间基本公共服务差距明显缩小，争取基本实现基本公共服务均等化。
四、劳动就业服务
nlc202309010902
国家建立劳动就业公共服务制度，为全体劳动者就业创造必要条件，加强劳动保护，改善劳动环境，保障合法权益，促进充分就业和构建和谐劳动关系。
“十二五”时期，政府提供如下劳动就业公共服务：
◆为全体劳动者免费提供就业信息、就业政策咨询、职业指导和职业介绍、就业失业登记等服务；
◆为就业困难人员和零就业家庭提供就业援助；
◆为失业人员、农民工、残疾人、新成长劳动力等提供职业技能培训和技能鉴定补贴；
◆为全体劳动者免费提供劳动关系协调、劳动人事争议调解仲裁和劳动保障监察执法维权等服务。
（一）重点任务
建立健全覆盖城乡的劳动就业公共服务体系，以高校毕业生、农村转移劳动力、城镇就业困难人员和零就业家庭为重点服务对象，全面提升就业全过程公共服务能力，努力创造平等就业机会，积极构建和谐劳动关系。
——就业服务和管理。完善并全面实施就业政策法规咨询、信息发布、职业指导和职业介绍、就业失业登记等免费服务，推进服务规范化和标准化，拓展服务功能。推进分类服务和管理，加快推行就业失业登记证实名制，尽快实现一人一证、全国通用。健全人力资源市场调查统计制度，建立全国就业信息监测制度，加强失业动态监测预警。完善就业援助政策，加大资金投入，完善税费减免、社会保险补贴、岗位补贴等办法，开发社区服务、养老服务、助残服务、交通协管、保洁、绿化等公益性岗位。加强公共就业服务网络建设，整合职业介绍和人才交流服务的公共资源，推动就业信息全国联网，提升就业创业和人才服务能力。
——职业技能培训。建立健全面向全体劳动者的职业培训制度，对城乡有就业要求和培训愿望的劳动者提供职业技能培训。对通过初次职业技能鉴定并取得职业资格证书或专项职业能力证书的，按规定给予一次性职业技能鉴定补贴。对未能升学的应届初高中毕业生等新成长劳动力普遍实行劳动预备制培训，给予培训费补贴，并对农村学员和城市家庭经济困难学员给予一定生活费补贴。加强职业技能培训经费统筹使用，提高效率和效益。加强职业技能培训能力建设，加大培训市场监管和资源整合力度，引导协调各类职业院校、培训机构有序开展职业技能培训，研究推进职业技能实训基地建设。
——劳动关系协调和劳动权益保护。全面推行劳动合同制度，着力提高小企业和农民工劳动合同签订率，扩大集体合同覆盖面。规范劳务派遣用工和企业裁员行为。全面推进实施劳动用工备案制度，加强对劳动用工的动态监管。健全企业薪酬调查和信息发布制度。完善企业工资决定机制和正常增长机制，积极稳妥推进工资集体协商工作。健全工资支付保障机制，完善最低工资和工资指导线制度，逐步提高最低工资标准。健全协调劳动关系三方机制，发挥政府、工会和企业作用。加强劳动保障监察执法力度，全面推进网格化、网络化管理，完善劳动案件办理协查制度。加强劳动人事争议调解仲裁服务体系建设，规范办案程序。建立健全重大集体劳动争议应急调处机制。
（二）基本标准
加快建立健全劳动就业公共服务国家标准体系。依据国家劳动就业服务相关法律法规，为保障劳动就业公共服务的规模和质量、明确工作任务的事权与支出责任，制定“十二五”时期劳动就业公共服务国家基本标准。
劳动就业公共服务机构设施建设、设备配置、人员配备、服务规范等具体标准，由人力资源社会保障部依法会同有关部门及国家标准化行政管理部门制定实施。
加强劳动标准体系建设。适时修订完善工作时间、休息休假、女职工和未成年工特殊劳动保护等标准，加强劳动定额标准管理。
各省（区、市）应遵循实施国家基本标准，并可结合本地区实际情况适当提高标准。
（三）保障工程
按照整合、补缺、标准化的原则，因地制宜，统筹规划，加强就业、社会保险、劳动保障监察和调解仲裁等服务设施建设，形成覆盖城乡、功能齐全、布局合理、方便可及的就业服务网络，提高服务和管理的规范化、信息化、专业化水平。
——基层劳动就业和社会保障综合服务平台建设工程。全面加强县、乡两级服务设施（设备）建设，开展就业和职业技能培训、劳动关系协调、劳动保障监察和调解仲裁、人事人才、劳务输出等服务，提供社会保险参保登记、缴费、待遇核发、关系转移等经办服务。街道（乡镇）服务站、行政村（社区）服务窗口与其他公共服务设施共建共享。
——省、市（地）级人力资源市场建设工程。新建和改扩建一批省、市（地）级人力资源综合服务设施，改善综合就业和人力资源服务、劳动关系协调、劳动人事争议调解仲裁、劳动保障监察等服务的条件。
——就业失业动态监测和预警工程。建立健全覆盖全国的就业失业信息监测网络，完善就业信息统计和失业预警指标体系，开展就业需求预测，适时发布就业需求和失业预警信息。
五、社会保险
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
“十二五”时期，政府提供如下社会保险服务：
◆职工享有职工基本养老保险，农村居民享有新型农村社会养老保险，城镇居民享有城镇居民社会养老保险；
◆职工享有职工基本医疗保险，农村居民享有新型农村合作医疗，城镇居民享有城镇居民基本医疗保险；
◆职工享有失业保险、工伤保险、生育保险。
（一）重点任务
坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，以增强公平性和适应流动性为重点，着力完善制度，扩大覆盖范围，逐步提高保障水平和统筹层次，建立健全覆盖城乡居民的社会保险体系。
——基本养老保险。以农民工、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员为重点，扩大职工基本养老保险覆盖面，将未参保集体企业退休人员全部纳入基本养老保险保障范围。推动机关事业单位养老保险制度改革。实现新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险制度全覆盖，各地根据实际情况可以将两项制度合并实施。完善被征地农民基本生活保障制度，实行先保后征。实现基础养老金全国统筹，完善基本养老保险关系转移接续办法，逐步推进城乡养老保障制度有效衔接。建立健全与经济发展、工资增长和物价水平相适应的企业退休人员基本养老金正常调整机制，稳步提高新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险基础养老金水平。
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——基本医疗保险。扩大职工基本医疗保险制度覆盖范围，重点提高农民工、个体工商户和灵活就业人员参保率。巩固提高新型农村合作医疗参合率和城镇居民基本医疗保险参保率，逐步提高人均筹资标准和财政补助水平，鼓励有条件地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。全面推进基本医疗保险门诊统筹，将门诊常见病、多发病纳入保障范围，逐步提高门诊费用报销比例，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例要明显高于医院。逐步提高医保基金最高支付限额和政策范围内住院费用报销比例，做好三项基本医疗保险待遇水平的衔接。提高儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障水平。探索建立重特大疾病保障机制，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。完善基本医疗保险关系转移接续办法和医疗费用结算办法，全面实现统筹区域内和省内异地就医即时结算，逐步实现跨省异地就医结算。在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
——工伤、失业和生育保险。健全预防、补偿、康复相结合的工伤保险制度，完善差别费率和浮动费率办法，适度提高待遇水平。将国有企业老工伤人员全部纳入工伤保险统筹管理。充分利用现有医疗和康复资源，加强工伤康复基地建设。完善失业保险制度，健全失业保险待遇正常调整机制，研究建立失业保险关系转移接续机制。完善生育保险制度，加强与基本医疗保险制度的衔接。以农民工、非公有制经济组织从业人员等为重点，扩大工伤、失业和生育保险覆盖面。积极探索建立农民意外伤害保障机制和覆盖城乡居民的生育保障机制。
（二）基本标准
加快建立健全社会保险服务国家标准体系。依据国家社会保险相关法律法规，为实现社会保险制度覆盖全民，并保障参保人员待遇水平，明确工作任务的事权与支出责任，制定“十二五”时期社会保险服务国家基本标准。
社会保险服务机构设施建设、设备配置、人员配备、服务规范等具体标准，由人力资源社会保障部、卫生部依法会同有关部门及国家标准化行政管理部门制定实施。
各省（区、市）应遵循实施国家基本标准，并可结合本地区实际情况适当提高标准。
（三）保障工程
实施社会保险服务保障工程，改善服务设施条件，为城乡居民提供方便、快捷、高效的经办服务。
——省、市（地）级社会保障服务中心建设工程。新建和改扩建一批省、市（地）级社会保障服务设施，配置必要的设备，改善参保缴费、社会保险关系转移接续、待遇核发、社会保险档案管理、异地就医结算等经办服务条件。
——社会保障卡建设工程。逐步推行全国统一的社会保障卡，完成发放8亿张，覆盖60%以上人口，实现其在养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险的应用，并与就业服务、劳动关系、社会救助等信息共享。重点在国家、省、市（地）三级建设社会保障卡中心及其支持系统。
根据遂宁市卫生监督支队关于印发《遂宁市基本公共卫生服务项目督查评估方案》的通知（遂市卫监【2011】4号）文件要求，区卫生局、区卫生监督大队、区疾控中心、区妇幼保健院于2011年3月29日-4月8日对全区21各乡镇、3个社区卫生服务站国家基本公共卫生服务工作进行了例行督查评估，现将督查结果通报如下： 各项目工作落实情况和整改措施
（一）、建立居民健康档案 存在问题：
1、多数乡镇卫生院未达到2010国家基本公共卫生服务项目目标责任书要求，建立档案进度缓慢，项目填写不齐，随访次数不够。
2、全民健康档案微机录入率低，各医疗单位基本没有实施健康档案的动态管理。整改措施：
1、区卫生局即将开通基于健康档案的区域卫生信息化平台，各项目实施单位及时核实已建档案居民的身份证号码，作为本人的身份识别码。
2、结合临床医疗工作做好健康档案的动态信息更新。
（二）、健康教育 存在问题：
1、项目进展慢，个别乡镇几乎未开展活动，如：聚贤，多数乡镇健康知识讲座次数不足。
2、缺乏必要的健康教育设备，有11个乡镇无多媒体播放设备。
3、影像资料缺乏真实性，照片上无宣传主题，缺乏说服力，健康教育宣传专栏更新次数不够。部分乡镇健康教育活动记录资料不完善，缺活动方案和小结。整改措施：
1、宣传内容要结合传染病防治、新农合政策、住院分娩以及世界卫生日相关活动及时更新，并做好资料的整理、收集。
2、认真落实健康知识讲座和健康咨询活动，提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。
（三）、预防接种 存在问题：
1、个别乡镇未安装使用国家计划免疫信息系统（聚贤、磨溪），绝大多数乡镇信息数据未录入或录入不完整。
2、部分乡镇无疑似预防接种异常反应监测、登记、报告，记录资料缺乏。
3、多数乡镇免疫规划相关资料不齐，未规范整理 整改措施：
1、加快国家计划免疫信息系统的使用和信息录入。
2、优化预防接种和儿童保健工作流程，建立联动机制。
（四）、传染病防治 存在问题：
1、个别单位领导重视程度不够，管理制度不健全，检查、考核、奖惩不逗硬，制度形同虚设，致使传染病工作落不到实处。
2、个别乡镇电脑维护较差，杀毒软件不常启用，一机多用，电脑速度慢。新的传染病报告网址更换后有问题不及时解决，导致传染病无法正常上报。、3、个别单位门诊登记本、出入院登记本、传染病登记本项目不齐，门诊日志登记不完整、化验登记、X光登记、住院部登记不规范、不完整，门诊登记符合率、完整率较低。整改措施：
1、认真落实防艾工作示范点（每镇3个），每村落实5条墙体标语。
2、认真落实传染病的登记报告制度，严格绩效考核。
（五）、儿童保健 存在问题：
1、多数单位未建立独立的儿童保健室或保健室设置不健全、不规范，系统管理不完善。
2、部分乡镇医院基本未开展新生儿二病筛查。
3、新生儿访视率、42天体检率低于95%，儿童保健手册发放率、系统管理率较低。整改措施：
1、提高儿童保健手册的发放率，严格按照国家基本公共卫生服务项目绩效考核标准提高新生儿访视率和儿童系统保健率。
2、儿童保健数参照每年儿童出生率6‰执行。
（六）、妇女卫生保健 存在问题：
1、多数项目实施单位未设立单独的妇女保健室。
2、孕产妇保健手册发放率、系统管理率低、产前、产后访视次数不够。整改措施：
1、提高孕产妇保健手册的发放率，严格按照国家基本公共卫生服务项目绩效考核标准提高孕产妇产前、产后保健系统管理率。
2、孕产妇保健数参照每年儿童出生率6‰执行。
（七）、老年人保健 存在问题：
1、辖区内65岁以上老年人数据统计不准确。
2、各单位死因报告基本未开展或报告率低
3、多数乡镇65岁以上老年人未开展随访或随访次数不够。整改措施：
1、辖区内65岁以上老年人保健参照总人口数的8%执行。
2、协调派出所对辖区内65岁以上老年人做一次详细的摸底调查，进一步核实身份。
（八）、慢性病管理 存在问题：
1、部分项目实施单位慢病管理欠规范、资料不完善、高血压和糖尿病的诊断欠明确或不明确、未定期随访或未随访。
2、有的乡镇未对卫生室开展培训指导，高血压、糖尿病控制率低，全区慢病发现率低（高血压发现率6.5%、糖尿病发现率约0.8%）。
3、部分乡镇35岁以上人群门诊就诊首先测血压无制度，无明显标志，记录不齐全。整改措施：
1、高血压病管理数据参照18岁以上人群发病率18.8%发病数的30%执行。
2、糖尿病管理数据参照18岁以上人群发病率2.6%发病数的30%执行。
3、慢性病管理结合新农合的补助政策告知每个慢病患者，便于规范治疗，提高控制率。
（九）、重性精神疾病管理 存在问题：
1、部分医疗机构随访次数不够。
2、患者健康档案资料填写不规范，有缺项，存在逻辑错误。
3、大部分患者健康档案内无病情证明，建议患者到民康医院复查，获取病情证明。
4、各医疗机构协调村委会，对辖区内重性精神疾病患者进行摸底，进一步核实病人数。整改措施：
1、进一步做好重性精神病的基线调查，准确核实每一位患者的身份，加强随访和监控。
为进一步加强宣传，贯彻落实国家基本公共卫生服务逐步均等化的目标，茅坪场中心卫生院于近期组织全院职工进行了基本公共卫生服务规范的学习。
1、基本情况：此次学习为全院职工，应到35人，实到34人，1人为外借人员，无缺席人员。学习时间为2011年10月17日晚7点到8点，为时1小时。主讲人员是公共卫生部张春湘同志。
2、学习内容：主要学习了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》（以下简称《规范》）。
（1）初步学习了《规范》所包括的9项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等进行了简单扼要的学习。（2）重点学习了0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理服务规范，包括服务人群、服务内容以及细节操作的要求等。
3、学习目标：通过此次学习，提高了全院职工对国家基本公共卫生服务的认识，加强了宣传力度。同时，公共卫生部工作人员也更加明确了工作职责。
茅坪场镇中心卫生院
（一）姓名： 单位： 成绩：
一、填空题（每空2分，共40分）
1.城乡居民健康档案管理服务的对象是()居民。
2.居民健康档案的内容包括（）、()、（）和（）。3.新版基本公共卫生服务规范规定居民健康档案的编码采用（）位编码，将建档居民的（）作为身份识别码。4.基层医疗卫生机构每年向辖区居民提供不少于（）种印刷材料，（）种视听音像资料。5.工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察（）分钟。6.孕产妇在孕12周前需由乡镇卫生院建立（）。7.孕产妇健康管理的时间一般从（）至（）。
8.老年人健康管理服务包括（）项免费体格检查和（）项免费辅助检查项目。
9.对首次发现收缩压≥（）mmHg和（或）舒张压≥（）mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，（）血压高于正常，可初步诊断为高血压。
10.对确诊的2型糖尿病患者每年提供（）次免费空腹血糖检测，至少进行（）次面对面随访。
二、判断题（每题2分，共10分）
1.所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目。（）
2.高血压患者健康管理的对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。（）3.基层医疗卫生机构每季度至少更换1次健康教育宣传栏内容。（）
4.每一次孕期随防服务时需对孕妇进行包括B超检查在内的免费辅助检查项目。（）5.糖尿病患者健康管理的对象为辖区内所有2型糖尿病患者。（）
三、单项选择题（每题2分，共40分）
1.老年人健康管理的服务对象是()A．辖区内60岁以上的常住居 B．辖区内65岁以上的常住居民 C．辖区内55岁以上的常住居民 D．户籍区内60岁以上的常住居民 2.以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是()
A.重性精神疾病患者管理记录表 B.居民健康档案信息卡
C.孕产妇健康管理记录表 D.0~36个月儿童健康管理记录表 3.居民健康档案编码中最后5位编码为()A．居民家庭序号编码 B．乡镇（街道）编码 C．村委会或居委会编码 D．居民个人序号编码
4.对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供()A．至少1次面对面的随访B．至少2次面对面的随访 C．至少3次面对面的随访 D．至少4次面对面的随访 5.基层医疗卫生机构每年至少开展公共健康咨询活动的次数是()。A．4 B．6 C．9 D．12 6.下列不属于个人基本信息表填写内容的是()A．月收入 B．家族史 C．既往史 D．药物过敏史 7.对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是()。A加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务C对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查 B预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理D每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案 8.健康档案数据不一致的主要表现为()。
A.数据表示不一致 B.数据名称不一致 C.数据含义不一致 D.以上均是 9.对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在（）
A1周内主动随访转诊情况 B2周内主动随访转诊情况 C4周内主动随访转诊情况 D6周内主动随访转诊情况 10.对工作中发现的2型糖尿病高危人群()A．建议其每半年至少测量1次空腹血糖 B．建议其每半年至少测量1次餐后2小时血糖 C．建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 D．建议其每年至少测量1次空腹血糖 11.糖尿病典型症状不包括()A．多饮 B．多尿 C．多食 D．眩晕 12.以下重点人群居民健康档案表单内容需要年度更新的是()A.高血压患者随访服务记录表 B.健康体检表 C.孕产妇健康管理记录表 D.0~36个月儿童健康管理记录表 13．以下选项不属于建立居民健康档案重点人群的是()。
A．0～36个月儿 B．青年人 C．孕产妇 D．老年人 14.下列（）不是主要负责具体国家基本公共卫生服务项目实施。
A乡镇卫生院 B卫生室 C社区卫生服务中心和社区卫生服务站 D药店 15.我市什么条件的孕产妇住院分娩后可以得到补助？()。
A.本市符合计划生育政策的农业户籍的孕产妇 B.外地农业户籍 C.凡是住院分娩的孕产妇D.外地户籍 16.叶酸主要预防什么？()A.预防神经管畸形 B.预防妇女心脏病 C.预防胎儿贫血 D.提高妇女食欲 17.孕产期保健早孕建册适宜的时间是()。
A.停经4周 B.停经8-12周 C.停经14周 D.停经16周 18.住院分娩补助是以下哪个妇幼项目中的工作（）。
A.基本公共卫生服务项目 B.“降消”项目 C.重大公共卫生服务项目 D.妇幼综合项目 19.老年人生活自理能力评估程度等级分成（）级。Ａ．2 Ｂ．3 Ｃ．4 Ｄ．5 20.产后和新生儿访视的时间是()。
A.产妇出院后3-7天 B.产妇出院后7-10天 C.产妇出院后10-15天 D.产妇出院后3天
四、多项选择题（每题2.5分，共10分）
1.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》规定的孕产妇保健包括（）
A孕早期健康管理 B孕中期健康管理 C孕晚期健康管理 D产后访视 E产后42天健康检查。2.在12月龄内应完成基础免疫的疫苗是
A乙肝 B卡介苗 C糖丸 D百白破 3.以下哪些是老年人健康体检的免费辅助检查项目（）
A．血常规 B．心电图 C．空腹血糖 D．眼底
4.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》规定的高血压患者健康管理包括（）A.筛查 B.随访评估 C.分类干预 D.健康体检。
国家基本公共卫生服务项目模拟试题
（二）姓名： 单位： 成绩：
一、填空题（每空2分，共40分）
1、老年人中医药健康管理服务要求每年提供（）次中医药健康服务管理，内容包括（）、（）。
2、在儿童()月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。
3、根据老年人不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、()、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
4、健康档案的建立要遵循（）相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的（）
5、糖尿病患者健康管理率=（）/（）×100%
6、完整的健康教育活动记录和资料，包括（）、（）、（）等，并存档保存，每年做好年度健康教育工作的（）（）。
7、健康教育要通俗易懂，并确保其（）（）。
8、预防接种服务对象是辖区内（）岁儿童和（）。
9、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应()。
10、每年进行（）次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预。
二、判断题（每题2分，共10分）
1、抢救触电者时，应该立即关闭电源、然后用木棍将触电者和电源分开。（）2、0-36个月儿童中医药健康管理服务内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（）
3、每年为0-36个月儿童提供1次中医药健康管理服务。（）
4、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。（）
5、总是(非常/每天)精神头足，乐于做事。体质辨识时在1分处划钩。（）
三、单项选择题（每题2分，共40分）
1、健康教育服务规范（2011版）规定，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于（）个。Ａ．1； Ｂ．2； Ｃ．2个以上 Ｄ．3
2、哪些妇女应该增补叶酸？()A.计划怀孕的妇女 B.可能怀孕的妇女 C.怀孕3个月的妇女 D.以上三种情况
3、高龄孕产妇是指生育年龄超过：()A.30周岁 B.35周岁 C.40周岁 D.25周岁
4、以下不属于乙类传染病的是（）A．艾滋病 B．鼠疫 C．狂犬病 D．麻疹
5、填写传染病疫情报告卡的人员是（）A．首诊医生 B．疾病预防控制机构人员 C．病人 D．县级以上卫生机构
6、纯母乳喂养应坚持至生后的()A.4个月 B.5个月 C.6个月 D.7个月
7、基本公共卫生孕期保健随访次数为()A.6次； B.5次； C.7次； D.8次
8、体质指数等于()A.体重（斤）×身高（M）B.体重（Kg）÷身高的平方（M）
2C.体重（Kg）×身高（cm）D.体重（斤）÷身高的平方（cm）
9、老年人健康体检的辅助检查项目是()Ａ．血常规、尿常规、空腹血糖 Ｂ．肝功能、肾功能 Ｃ．心电图检测 Ｄ．以上均是
10、妇幼保健“两个系统管理”是指()A.孕产妇和儿童保健 B.高危孕产妇和婴儿保健 C.孕妇和儿童保健 D.产妇和儿童保健。
11、健康教育服务规范（2011版）规定，宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面（）米高。
Ａ．1－1.2 Ｂ．1.2－1.5 Ｃ．1.5－1.6 Ｄ．1.6
12、叶酸是什么？()A.一种矿物质 B.一种蛋白质 C.一种B族维生素 D.一种氨基酸
13、普通育龄妇女增补多少叶酸为宜？()A.0.2mg/天 B.0.4mg/天 C.4mg/天 D.5mg/天
14、抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％是老年人健康管理考核的()指标。Ａ．老年人健康管理率 Ｂ．健康体检表完整率 Ｃ．健康档案合格率 Ｄ．健康档案建档
15、已确诊老年原发性高血压患者，健康管理要求每年进行（）次面对面随防。Ａ.1 Ｂ.2 Ｃ.3 Ｄ.4
16、已确诊的老年2型糖尿病患者，健康管理要求每年进行（）次面对面随防。Ａ.1 Ｂ.2 Ｃ.3 Ｄ.4
17、糖尿病的典型症状是“三多一少”，即（）
Ａ.吃得多、喝得少、尿得多、体重多 Ｂ.吃得多、喝得多、尿量少、体重多； Ｃ.吃得多、喝得多、尿得多、体重少 Ｄ.吃得少、喝得多、尿量多、体重多。
18、为老年人提供健康指导的内容是()Ａ．对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理。Ｂ．对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
Ｃ．进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。D．以上都是。
19、在考核老年人和慢性病健康档案合格率当中如果（）项填写不合格则一票否决为不合格健康档案。Ａ.血压、空腹血糖 Ｂ.体温、脉搏 Ｃ.血压、脉搏 Ｄ.体温、空腹血糖 20、不属于国家基本公共卫生服务项目的是()A.定期为65岁以上老年人做健康检查 B.定期为孕产妇做产前检查和产后访视； C.免费为精神疾病患者提供治疗服务 D.定期为3岁以下婴幼儿做生长发育检查。2
2四、多项选择题（每题2.5分，共10分）
1、对健康档案的考核，主要指标包括()A.健康档案建档率 B.电子健康档案建档率 C.健康档案合格率 D.健康档案使用率。
2、健康生活方式包括（）A限烟戒酒 B适量运动 C合理饮食 D心理平衡。
3、孕中期健康管理时对未发现异常的孕妇应进行（）
A孕期的个人卫生、心理指导 B胎教指导 C营养指导 D运动指导
4、社区高血压居民在什么情况下建议其转诊至上级医院？()A.出现高血压危象 B.出现严重的并发症
C.连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应D.难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的。
国家基本公共卫生服务项目模拟试题
（三）姓名： 单位： 成绩：
一、填空题（每空2分，共40分）
1.基本公共卫生服务是有政府（）的、（）具体实施的、全体居民均可（）享受的服务。2.在考核糖尿病患者《2型糖尿病患者随访服务记录表》物理检查中漏（）检查项目就可判为不合格随访。3.我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机构对辖区居民从（）到（）的连续性服务过程。4.居民健康档案服务对象为辖区内常住居民，包括居住()以上的户籍及非户籍居民。以()、()、()、()和()等人群为重点。
5.通过()、()、()等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。6.基层医疗卫生机构对0—6岁儿童共需开展（）次健康管理。7.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/()×100％。
8.有动态记录的档案是指()年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。9.现存主要健康问题指曾经出现或()，并影响目前身体健康状况的疾病。10.国家基本公共卫生服务项目的启动时间是（）。
二、判断题（每题2分，共10分）
1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案（）2.儿童中医药健康管理服务的对象是辖区内0～36个月儿童。（）
3.高血压患者分级和危险分层依据是危险因素、靶器官损害、并发症和血压水平。（）
4.2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，无需主动与患者联系。（）5.某居民的腰围是2尺4寸，可换算成80厘米。（）
三、单项选择题（每题2分，共40分）
1.下列哪些内容为卫生监督协管范畴（）A职业卫生 B饮用水卫生 C学校卫生 D以上均是 2.高血压患者在季节变换中要少吃酸性食品多吃（）食物。A.温胃 B.补益脾胃 C.活血化瘀 D.补肾 3.老年人体质辨识表中气虚质（2）（3）（4）（14）得分相加≥11分，判定为()A．倾向是 B．是 C．不是 D．以上答案都不是 4.下面有关健康的说法正确的是()Ａ．健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 Ｂ．能吃能喝就是健康 Ｃ．只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 Ｄ．就是身体没病、心胸开阔
5.乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于（）学时。A．2 B．4 C．6 D．8 6.测量血压的恰当方法()A.安静5分钟后坐位右上臂 B.平卧位左上臂 C.听到第一音为舒张压 D.取每次检查测一遍的血压值 7.儿童大便干结：忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品；宜进食（）A.绿色蔬菜 B.水果 C.粗粮 D.以上都上 8.常见症状儿童保健推拿大便干：揉脾经、摩腹、推下七节。宜在（）进行。A.中午饭前 B.清晨饭后 C.清晨或饭前 D.晚饭前 9.为防止传染病的传播，医疗废物必须做到（）
A．无害化处理 B．集中存放 C．市场流通 D．有偿处置
10.乙型脑炎减毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为（）A．6月龄 B．8月龄 C．1周岁 D．2周岁 11.开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（）A.含乡村医生 B.含临床医生 C.含口腔医生 D.含公卫医生 12.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前 项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（）A．33 B．20 C．50 D．30 13.体质辨识服务采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的。
A．近期感受 B．即时感受 C．长期感受 D．以上都是 14.居民健康档案中的规范记录必须全部使用（）表格。
A《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》规定的 B省级规定的 C市及规定的 D机构自行规定的 15.0～36个月儿童中医药健康管理服务流程不包括（）
A．
1、3月龄 B．
6、12月龄 C．
18、24月龄 D．30、36月龄
16.居民健康档案的编码后（）位表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。A、3 B、4 C、5 D 6 17.儿童健康管理服务在时间上应于（）相结合。A、随访 B、就诊 C、预防接种程序时间 18.发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是（）A.卫生监督机构B.卫生行政部门C.疾病预防控制机构D.上级医疗机构 19.预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（）A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查
20.对于紧急转诊的慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在（）周内主动随访转诊情况。A、1 B、3 C、2 D、4
四、多项选择题（每题2.5分，共10分）
1.老年人的健康指导是（）
A.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。B.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
C.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。D.告知或预约下一次健康管理服务的时间。2.老年人预防和减轻骨质疏松的方式包括()A.不可参加体育运动 B.注意合理营养 C.防止跌倒 D药物治疗 3.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》规定的儿童保健有（）
汶川县情基本情况
汶川县位于四川省西北部、阿坝州东南部, 居川西北高原和阿坝藏族羌族自治州东南部, 为高山、峡谷地带, 东西宽84公里, 南北长105公里, 总面积4 084平方公里, 是藏、羌、回、汉聚居的少数民族县。辖8镇、4乡, 共117个行政村。2015年末, 全县户籍人口99949人 (常住人口87 537人) , 其中, 男性51 814人, 女性48 135人;藏族20 081人, 羌族37 353人, 汉族40 971人, 回族1 169人。人口出生率10.14‰, 死亡率5.83‰, 人口自然增长率4.31‰。
汶川县医疗卫生服务体系建设情况
建立了县、乡、村三级医疗卫生服务网络, 但缺乏城镇社区卫生服务站:截至2016年10月, 汶川县有县级医疗卫生单位5个 (县人民医院、县中医院、县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生执法监督所各一个) 、中心卫生院6个、乡镇卫生院6个、村卫生站108个 (按照国家有关要求, 乡镇政府所在地未设置村卫生站) 。但县城所在地的威州镇、水磨镇等人口大镇无国家举办统一行政管理的社区卫生服务站。
全县医疗卫生单位人员缺编情况较重:全县卫生系统现有事业编制710人, 在编456人, 编制占有率64.23%。缺编254人, 缺编比例35.77%。其中卫生专业技术人员426人[县级医疗卫生单位297人, 乡镇 (中心) 卫生院129人], 正高职称3人, 副高职称47人, 中级职称101人, 初级职称275人, 高、中、初级职称比例为1:2.02:13.75。本科学历 (含在职文凭) 专业技术人员166人 (39.0%) , 专科学历 (含在职文凭) 专业技术人员206人 (48.4%) , 中专学历专业技术人员54人 (12.6%) 。
汶川县乡镇、村级公共卫生服务人力资源情况
乡镇 (中心) 卫生院人力资源受地理环境、承担日常工作任务过多、服务难度过大等影响, 卫生人员配置数量相对严重缺乏:汶川县12个乡镇 (中心) 卫生院单独设置了公共卫生科11个, 全县乡镇 (中心) 卫生院有卫生专业技术人员129人, 直接从事国家基本公共卫生服务项目工作61人 (其中专职29人, 兼职32人) 。见表1。
汶川县属于少数民族县, 为高山、峡谷地带, 总面积4 084平方公里, 全县常住人口数87 537人, 处于地广人稀的地理环境, 多数村在高山, 服务难度大。乡镇卫生院除了开展基本公共卫生服务以外还要承担其他疾病预防控制、妇幼保健项目工作、医疗救治、计划生育服务、新农合等多项工作, 工作服务任务压力过大。全县乡镇卫生院卫生专业技术人员129人, 服务人口与卫生专业技术人员比678:1;汶川县各乡镇卫生院从事国家基本公共卫生服务项目工作60人, 占卫生专业技术人员46%, 服务人口数与从事国家基本公共卫生服务项目工作卫生专业技术人员比为1458:1, 相对所处地理环境的特殊性来说, 服务人口与卫生专业技术人员之间的比例严重不协调, 卫生专业技术人员严重缺乏。因县城所在地的威州镇、水磨镇等人口大镇无国家举办统一行政管理的社区卫生服务站, 而该乡镇卫生院因人力资源的匮乏, 仅能对辖区内的行政村开展较为全面的基本公共卫生服务, 而对城区内社区居民和机关企事业单位的健康教育服务、健康档案管理服务、重点人群随访管理等服务显得力不从心。
村医生文化程度普遍偏低, 年龄结构普遍偏大, 医疗卫生服务能力和水平较低:汶川县共有108个村卫生站, 村医生199人。从文化程度来看, 小学文化程度42人 (21%) ;中学文化程度105人 (53%) ;中专文化程度52人 (26%) 。从年龄结构来看, ≤30岁28人 (14%) ;31~45岁75人 (38%) ;46~59岁60人 (30%) ;≥60岁36人 (18%) 。从以上可以看出, 汶川县村医生文化程度普遍偏低, 以中小学程度为主, 年龄结构普遍偏大。同时, 全县村医生基本未在正规医学院校毕业及进行系统的医疗卫生专业知识学习和培训, 仅接受过短期的卫生专业知识培训, 受文化程度及年龄的影响, 始终难以系统、全面、准确地理解和掌握基本公共卫生服务所需的专业知识和技能并应用于实践, 缺乏电脑操作技能, 基本公共卫生服务能力薄弱。
基本公共卫生均等化服务指导中心建设现状和困境
汶川县基本公共卫生服务指导中心办公室挂靠在县疾控中心, 组成人员由县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生执法监督所、县人民医院抽派人员组成, 但指导中心办公室只有县疾控中心的两个工作人员 (同时还要兼职其他工作) , 县妇幼保健院、县卫生执法监督所以及县人民医院未派人员到指导中心办公室共同办公。
将“基本公共卫生均等化服务指导中心”设置在县疾控中心, 造成权利与职责的不协调、不同步、不统一, 造成工作协调难度大, 无法形成整体的工作合力, 管理执行缺乏力度:将指导中心办公室挂靠设置在县疾控中心, 而县疾控中心作为一个业务指导部门, 对县级各医疗卫生单位、乡镇卫生院、村卫生站不具有行政管理权、人事管理权、财务管理权和相应的处罚权限, 仅有业务技术指导职责, 难以协调成员单位步调一致、协调配合地开展项目管理、指导、考核工作, 各乡镇卫生院对项目管理、督导指导和考核工作缺乏执行力度, 造成项目工作推进困难。
指导中心办公室缺乏应有的人、财、物保障:指导中心办公室无独立的编制、人员和财政经费保障, 且未单独设置, 工作人员还要承担自身所在单位的其他工作, 造成项目管理工作运转困难, 难以确保实效。
指导中心办公室成员单位间的主体工作责任不明确:基本公共卫生均等化服务工作本应是由县卫生行政主管部门牵头负责, 各成员单位共同按各自职能职责整体配合开展工作。但因为将指导中心办公室设置在县疾控中心, 造成成员单位间的主体工作职能、职责不明确, 县卫生行政主管部门把该项工作当成疾控中心一家的事情, 上级开展培训、督导检查时也主要针对县疾控中心, 项目工作出了问题就由疾控中心来承担责任, 而妇幼保健、卫生执法监督则事不关己。
健康档案建立和管理使用的现状和困境
国家设计建立居民健康档案的顶层设计整体思路中缺乏要求居民自觉、自愿建立健康档案的配套政策制度, 缺乏切合基层实际的可操作性, 居民自愿、主动参与建档工作的积极性不高。基层卫生服务机构开展居民健康档案建立过程中, 因为缺乏国家将个人要建立健康档案纳入医保、新农合、养老保险等相关政策作为强制要求, 虽然广大医务人员从国家的卫生政策、建立健康档案的意义以及对居民得到更好的医疗卫生保健服务好处等方面采取了多种形式的宣传工作, 同时积极、主动地入户上门建档, 但居民参与建档的积极性、主动性并不高, 甚至有部分居民认为:“大家都知道建立居民健康档案是为了老百姓的健康, 但这涉及家庭、个人的很多隐私问题, 所以拒绝提供相关信息资料”。国家一方面要求引导居民按照自愿的原则参与健康档案的建立和管理, 但又缺乏要求居民自觉、主动地参加健康档案建立、管理、使用的配套性、强制性、限制性政策;而另一方面国家又单方面将建档率、合格率、管理率等目标考核强制性地压在基层卫生服务机构, 导致该项工作考核的不合理性和不公平性, 并造成了部分居民健康档案信息资料的不完整性和缺乏真实性, 同时耗费了基层医疗卫生服务机构大量的人力、物力、财力资源。
国家设计建立居民健康档案的顶层设计中未按照“先搭建好电子网络平台和通路, 后各级展开实施工作”的思路来推行健康档案建立、管理和使用工作, 导致健康档案仍然是“死档案”的现状。在实际工作中, 国家先要求建立纸质健康档案, 然后才推出电子健康档案平台, 且至今尚未实现电子健康档案平台在社区医疗卫生机构、二三级医疗卫生机构、疾控、妇幼等业务机构之间以及和卫生行政部门、医保部门之间真正意义上的统一和互联互通, 同时居民健康卡的推广发放严重缓慢滞后, 造成居民健康档案至今仍是“死档案”, 不具有实际使用意义, 进一步影响了居民参与健康档案建立和重点人群参与管理的自觉性、主动性和积极性, 影响了健康档案的合格率、及时更新率、使用率。
流动人口健康管理难度极大。随着社会经济的发展, 现代社会的人员流动性极大, 国家将在辖区内居住2个月以上的人员定义为常住人口, 就要纳入当地的基本公共卫生服务对象管理。但在实际工作中, 因为国家没有相关政策、制度要求每个居民均要建立个人健康档案, 电子健康档案和居民健康卡还没有在各地各级医疗卫生机构实现互联互通等问题, 所以对辖区内的流动人口难以准确掌握及进行健康管理。
健康档案管理中的体检项目设置与民族地区基层卫生服务机构自身服务能力之间存在巨大的差异性, 导致健康档案合格率不高。《健康体检表》中共设置14个辅助检查项目, 在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目, 在不同重点人群的免费检查项目要按照各专项服务规范的要求执行。汶川县作为一个少数民族县, 各乡镇卫生院能够提供基本公共卫生服务所要求的辅助检查能力薄弱、参差不齐, 存在有设备、无专业人员现象或设备及人员均无的现象, 导致居民健康档案的合格率及重点人群的管理和随访质量不高。全县各乡镇卫生院辅助检查能力, 见表2。
汶川县虽然从2012年起就由县人民医院移动诊疗中心在全县范围内组织实施开展了每2年1次的全民健康免费体检工作及每年1次的查漏补缺体检工作, 在一定程度上弥补了各乡镇卫生院辅助检查能力薄弱的问题, 但因为群众参与体检的积极性不高, 导致了体检率较低、每年参与健康体检的人群均较固定、单一, 同时存在体检项目的设置未能实现与基本公共卫生服务项目的全覆盖、体检表与基本公共卫生服务体检表的不一致性的问题。因此, 各乡镇卫生院的健康档案完整率、合格率较低, 各乡镇卫生院需要将县移动诊疗中心的体检表重新录入登记到健康档案的繁琐工作中, 耗费大量的人力、物力和财力。
重点人群健康管理服务工作的现状及困境
“0~6岁”儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、结核病患者等重点人群的健康管理随访服务, 虽然国家将工作任务及经费的40%交由村卫生站来完成, 但因村医生的文化程度普遍偏低, 年龄结构普遍偏大, 医疗卫生服务能力和水平较低。因此, 该项工作大部分还是由各乡镇卫生院的公卫医生来完成, 进一步造成了乡镇卫生院公卫医生的工作任务和压力加大。
中医药健康管理服务工作现状及困境
根据调查, 汶川县12个乡镇卫生院中的中医药卫生专业人员严重缺乏, 具有中医药专业技术人员、设置了中医科的仅有水磨镇中心卫生院 (汶川县中医院与其合并) , 各乡镇卫生院公共卫生医生及村医生虽然经过了县内的相关专业知识培训, 但仍难以提供全面、系统、合格的中医药健康管理服务, 服务质量低下。
重型精神疾病患者管理服务工作现状及困境
全县医疗卫生单位均无专业的精神卫生专业人员, 也未设置精神病科。因此各乡镇卫生院、村卫生站对重型精神疾病患者的健康管理服务缺乏相关的专业知识和技能, 服务质量不佳。
对于开展基本公共卫生服务的思考和建议
为了使基本公共卫生服务能够真正达到保障居民健康权益、提高居民健康水平的目的和意义, 促进工作更好地发展, 提出以下十点思考和建议。 (1) 国家要尽快制定、出台要求每个居民均必须建立个人健康档案的政策和制度, 从政策上促使和引导居民参加健康管理, 变要我建档为我要建档, 达到确保档案的真实性和完整性的目的, 惠及百姓又不增加居民经济负担, 同时减轻基层医疗卫生机构工作压力负担。可以参考商业保险公司的做法, 对参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险的人均要求参加健康档案的建立和相关体检工作, 否则不予参保。建档和规定体检项目的费用由国家基本公共卫生服务经费承担, 自选体检项目由个人承担。对重点人群纳入相关医疗保险特殊病种管理, 要求每年参加1次国家规定项目内的体检, 每年体检项目的费用由国家基本公共卫生服务经费承担, 自选体检项目由个人承担。 (2) 国家要尽快实现电子健康档案平台及居民健康卡在各地、各级医疗卫生机构、疾控、妇幼等业务机构之间以及和卫生行政部门、医保部门之间真正意义上的统一和互联互通, 实现健康档案的完整性、连续性和可用性, 变“死档案”为“活档案”, 提高居民参与健康档案建立、管理的积极性, 破解流动人口健康管理的难题。 (3) 要将指导中心的设置地点回归卫生行政主管部门本位, 并作为其直属的一个内设机构管理, 给予独立的编制、人员、经费保障。要理顺管理机制、顺畅运转机制、厘清职能职责, 达到“行政管理、行政协调、财务管理、业务管理指导”四者统一, 才能统筹制定、实施全县的卫生工作政策, 充分地整合各种医疗卫生资源、政策资源和资金资源, 形成各项卫生工作整体一盘棋发展;才能充分发挥指导中心的职能职责, 利于统一管理、部署、考核、资金划拨等全县基本公共卫生服务工作, 促进项目工作的有序、有效的实施。 (4) 国家要充分考虑到少数民族地区地广人稀及大多在高原、草原及高山峡谷地带、服务难度大的特点, 适当增加少数民族地区基层医疗卫生机构的人员编制。 (5) 基层医疗卫生机构人员少、承担的各项工作任务繁重、服务能力有限, 超出了基层现有人员、能力的工作负荷, 国家在设置和下达公共卫生各项服务时要充分考虑到基层医疗卫生机构的承受能力。 (6) 目前国家不允许公共卫生单位、公共卫生人员获取额外的奖金福利, 而临床医院医生可以合理、合法地取得奖金福利收入, 两者之间差距巨大, 严重地挫伤了公共卫生人员的积极性, 公共卫生单位留住人才难, 基层人员不愿从事公共卫生工作。因此建议国家出台政策从工资政策补助和卫生防疫津贴上大幅提高公共卫生人员的待遇, 缩小与临床医生工资外奖金收入的差距, 吸引人才从事公共卫生工作, 并提高工作积极性。 (7) 县卫生行政主管部门要切实发挥其行政管理、行政协调的职能职责。要统筹协调县移动诊疗中心全民健康体检工作与基本公共卫生服务工作之间的体检项目设置、体检表格式内容的一致性, 整合资源、相辅相成, 弥补乡镇卫生院体检能力薄弱环节, 确保体检结果记录的共融、共通、共用, 减轻乡镇卫生院重复的工作量;要协调安排县人民医院和县中医院派出临床专业技术人员、中医专业技术人员, 培训、指导、考核各乡镇卫生院和村卫生站对重点人群的临床诊断、个体化治疗、个体化健康教育指导、中医药健康指导管理等工作, 由此提升乡镇卫生院服务能力和水平。 (8) 县卫生行政主管部门要充分考虑到全县乡镇卫生院中医药专业、精神卫生专业人员严重缺乏的问题, 大力引进、培养相关人才, 建立相关科室, 弥补中医药、精神卫生服务工作的缺陷。 (9) 县卫生行政主管部门要切实加强村医生的培养和更替工作, 使村医生年龄结构年轻化、合理化, 专业知识、服务能力得到提升, 确保其能够胜任并完成其应该承担的基本公共卫生服务工作任务。 (10) 县卫生行政主管部门要在威州镇、水磨镇等人口大镇设置政府举办并管理的社区卫生服务站, 并承担城区居民的公共卫生服务工作, 填补服务盲区。
摘要：汶川县实施国家基本公共卫生均等化服务项目取得了一定的成效。本文分析了汶川县实施国家基本公共卫生均等化服务项目面临的现状及困境, 并提出了针对性的建议。
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