2024年血液透析室工作计划（精选9篇）
2016年血透室要围绕医院的发展规划，以护理部工作计划为根本，根据“二甲”评审标准及本科室的工作特点，本着以病人为中心，以医疗护理质量安全为工作重点，以为患者提供优质服务为理念，制定如下工作计划：
一、严格执行各项规章制度，确保医疗护理质量安全
1、重视医疗护理安全教育，每月由护士长组织学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。
2、严格要求医疗护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起 长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。
3、科内成立医疗护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，各质控员按计划进行自查，做到人人参与质控，月末由主任组织召开科内质量安全管理会议，各质控员汇报检查结果，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。
4、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。
二、在血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处。
1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。
2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关
知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%。
5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。
6、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。发现问题及时上报感控科。
四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。
1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常
见并发症的临床表现及处理措施，熟练掌握各机型操作与报警处理。
2、科内每周组织一次业务学习，每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。
3、每月组织一次专业技能培训，护士长定期考核，提高业务能力。
4、加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。争取做到人人参与。
总之，2016年我们血透室将在医院领导的关心下、护理部的指导下，全面配合二甲评审工作的开展，认真执行各项标准。积极开展各项新业务、新技术，为医院的发展贡献一份力量。
关键词：血液透析室,手卫生,工作人员,现状
血液透析室是医院感染的重点科室, 而感染又是血液透析患者最常见的并发症之一, 若发生医院感染将给患者及社会带来不可估量的危害。临床医护人员的手卫生是医院感染的主要传播媒介, 直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1]。2009年12月1日卫生管理部门颁布了《医务人员手卫生规范》, 目的是通过规范操作规程严格执行手卫生, 从而有效减少并控制医院感染的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取随州地区六所医院透析室73名工作人员, 其中医生15名, 护士46名, 护工12名。
1.2调查方法
采用不记名问卷调查表调查的方式, 通过科室负责人观察、工作人员之间互相监督观察及随机取样监测相结合的方式, 对每月科室领取手套、洗手液、快速手消毒剂情况与患者总例数对比度进行调查, 调查内容为医务工作人员在从事诊疗活动中, 两个患者之间更换手套、按七步洗手法洗手、使用快速手消毒剂的执行情况、手套破损及污染后立即洗手、换手套的执行情况 (表1) 。
1.3工作人员手采样方法
按照2009年12月1日卫生管理部门颁布的《医务人员手卫生规范》标准执行, 被检查者五指并拢, 操作者从无菌试管内取出浸有无菌洗脱液浸润的棉拭子, 在被检者双手指曲面从指根至指端往返涂擦2次, 涂擦过程中同时转动棉拭子, 将棉拭子回放置入无菌试管, 经试管时拆断手持部分杆, 盖上瓶塞, 及时送检。
2 结果
2.1 由表1可知, 调查73名护士、医生、护工, 共监测326次, 一人一更换手套并洗手91次, 使用快速手消毒不更换手套109次, 一人一更换手套并使用快速手消毒126次, 分别占27.9%、33.4%、3 8.6%。
其中能按要求即使手套未破损也为每例患者更换一双手套并洗手的占9.2% (30/326) ;而手套未污染, 仍然一人一更换手套并使用快速手消毒的医务人员占6.4% (21/326) 。
2.2 调查发现, 工作人员在接触污染物品及手被污染时及操作后, 均能按七步洗手法洗手及更换手套, 而在技术操作前执行洗手依从性差[2]。
工作人员手卫生执行依从性调查情况, 见表2。
3 讨论
3.1 影响手卫生执行的原因分析
误以为未接触患者的手卫生是合格的, 而在操作前均需戴手套, 所以不愿洗手, 错误的估计戴手套后的安全性, 而在执行置入性操作时均能按照标准程序执行, 说明医务人员均具有一定的医院感染防范意识及无菌操作知识, 只是对手卫生的重要性和必要性认识不足, 大部分医护人员只是重视操作后或手套污染后洗手, 自我保护意识强, 而对患者保护意识不足, 在接触患者之前忽视了手卫生, 未充分认识到手卫生是减少医院感染最简单、有效、经济的方法。研究表明, 加强医务人员洗手可降低50%的感染率[3], 戴手套在一定程度上有利于保护医务人员和患者免受病原体污染, 但不能完全避免手被病原体污染, 而操作之间不更换手套, 只是保护自身不被污染, 根本无法保护患者。
此外有以下几点因素造成手卫生制度执行力度不强: (1) 透析室工作性质决定, 遇到紧急情况时, 来不及洗手换手套; (2) 基层医院手卫生在近几年才逐步予以重视, 因考虑消耗问题, 所以多数在手套未被污染时不愿更换手套; (3) 手套内的滑石粉及快速手消毒剂、频繁洗手对皮肤的损害较大, 因此不愿更换手套及洗手; (4) 在透析室一名护理人员要负责5~6台机器的操作, 上、下机患者达到10~12例, 所以认为来去反复洗手不方便、太浪费时间、天气冷时水冷等, 所以大多数医务人员只更换手套或手套未被污染时, 只在戴手套的情况下使用快速手消毒剂, 既节约时间又不伤害手部皮肤。
近年来手卫生越来越被重视, 特别是透析室等重点科室, 可医院监管力度、强宣传力度虽大而实施起来仍存在困难, 每次都是雷声大、雨点小。
3.2 对策
3.2.1 加强手卫生宣传培训, 创造重视手卫生的氛围, 增强医务人员的洗手意识, 将手卫生相关内容纳入继续教育及质控中, 采用多种方式教育监管全体医务人员认识手卫生与医院感染间的联系。
有资料显示, 多数医院发生感染是由于医务人员不正确的医疗行为造成, 因此, 要通过强化医务人员手卫生和法律、法规意识, 提高认识及引起严重后果的评估, 增强手卫生相关措施的执行力度。
3.2.2 落实规章制度, 加强监管管理, 充分发挥护士长的监控作用, 以身作则, 带头进行洗手和手部消毒, 严格执行一人一更换手套并洗手, 达到从上而下的手卫生管理贯彻实施, 强调材料消耗带来的经济损失远比医院感染发生的后果小。
提高人员配备, 以免由于工作紧张、繁忙而不执行手卫生措施。
3.2.3完善设施, 改进工作条件。
近几年为了配合手卫生的落实, 医院配备了脚踏式水龙头, 冬天备热水装置, 一次性干手抽纸, 每个治疗车上配备快速手消毒剂, 固定存放、便于取用, 候诊室、治疗室加设水龙头, 每个水龙头处配足洗手液, 并张贴七步洗手法操作程序示范图, 让手卫生普及于患者及家属。根据血液透析室的情况制订相应的手卫生标准, 以此约束医务人员的个人行为, 使其行为逐步规范, 最终达到并养成良好的手卫生习惯。护士长每月根据领取材料、库存数及统计患者例数进行核算, 了解情况并及时反馈。
总之, 通过对血液透析室工作人员进行大力度的手卫生规范性宣教, 加强并完善配套设施及监管、干预, 可有效提高工作人员的洗手意识并使其能严格执行手卫生标准, 按要求洗手、戴手套及使用快速手消毒剂, 从而有效预防医院感染的发生。
参考文献
[1]巩玉秀, 李六艺.国内医院感染管理中的问题与对策[J].中华医院感染学杂志, 2009, 16 (9) :522-525.
[2]冯喆, 周侍春, 孙云英.医务人员手卫生的依从率现状调查于相关影响因素[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (3) :278-278.
相关标准和规定
《医疗机构血液透析室基本标准》2010.3.12 《医疗机构血液透析室管理规范》2010.3.23 《血液透析器复用操作规范》（2005版）《血液净化标准操作规程》2010版
《血液透析和相关治疗用水》YY0572-2005 《血液透析及相关治疗用浓缩物》YY0598-2006 《医院消毒卫生标准》GB15982-2012
基本情况 检查内容：
1、人员配备
2、建筑布局
3、水处理设备及配液间管理
4、复用管理
5、病人管理
6、环境空气、物表、血液透析机内部管路和表面消毒
7、相关监测（透析用水、透析液、软水硬度、游离氯、化学污染物、空气、物表、手）
8、医疗废物处臵
9、组织制度建设
（一）人员配备
1、医生：血透室只配1名执业医师。
2、护理人员：未达到配备要求；护士未经培训上岗。
3、技师：设备管理相关知识、监测知识欠缺。
（二）建筑布局、分区
1、医务人员通道与病人通道未区分或有交叉；
2、污物通道与医务人员通道共用；
3、清洁区存放污物；
（三）水处理设备管理
1、未半年对系统参数核对一次；
2、每天维护保养记录不完善或不切实际：如未每天记
录；无更换精密过滤器滤芯记录；记录每天消毒水处理系统和更换滤芯；反渗水产水量、各工作点压力范围未记录。
3、软水硬度和游离氯采样点错误（如在反渗水出水口），监测试剂过期。
4、水处理设备及输水管路消毒记录不完善。只打钩，无消毒剂名称、剂量、浓度、作用时间、冲洗时间、消毒剂残余量检测记录。
5、采用Renalin消毒后残余量检测标准与批件不符。批件要求在1ppm以下时方可应用于治疗。水处理间的管理要求：
1、水处理设备资质：国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证；（建立档案，资质、说明书复印件）
2、半年对系统技术参数校对 ；
3、每台有独立工作档案，记录运行状态；包括反渗水产水量、水质电导度、各工作点的压力范围等；
4、滤砂、活性炭、树脂、反渗膜按厂家要求或水质检测结果更换；（更换记录）
5、每天维护保养有记录，确保安全范围，保证透析用水；
6、水处理系统、管路根据设备要求定期冲洗消毒；消毒后应当测定管路中消毒液残留量。
7、定期进行水质检测（PH值、化学污染物、微生物、游离氯、软水硬度等）；分析试剂在有效期内。
根据设备制定系统消毒冲洗流程，包括反渗透膜和管路消毒。
流程至少包括消毒方式、使用的消毒剂名称、剂量、作用浓度、循环时间、浸泡时间、冲洗时间/过程、消毒剂残余量检测方法、采样部位、残余量限度及消毒频次等。
执行消毒冲洗程序后必须进行消毒剂残余量的监测并记录。操作者签名。
按批件说明使用消毒剂(四）配液间管理
1、未每周对配制桶和浓缩液容器消毒并标记；配制桶脏未每日冲洗，容器盖污染；
2、配液记录不及时，无核对人签名。
3、滤芯未定期更换。
4、配液间有杂物、鞋、消毒剂等。
5、B液未在24小时内使用。
6、成品浓缩物保存和使用不当：未避光保存；未一次用完，次日再用。浓缩液配制及成品浓缩液管理
1、周围无污染源；环境清洁，每班紫外线消毒一次；
2、配制桶清洁，每日用透析用水冲洗，每周至少消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液；消毒时桶外悬挂¡°消毒中¡±警示牌；
3、滤芯每周至少更换1次；
4、容器每周更换或消毒一次，并有标注;
5、浓缩液或干粉；产品生产注册证、医疗器械生产企业许可证；医疗器械经营企业许可证；
6、有配制记录，有专人核查登记；
7、B液24h内使用；
8、成品浓缩液：开封后一次用完，不得储存再用。储存避免阳光直晒，通风良好，不与有毒、有污染、有不良气味的物品混放。
配液间管理
上机期间桶未加盖。
桶的使用管理：
1、注意减少浓缩液的暴露。
2、下机后倒掉剩余，冲洗、干燥备用。
3、分区使用，标识清楚。
（五）病人管理
1、传染病人未分区治疗，梅毒病人在普通区；护理人员不固定，交叉护理。
2、床单位物品未一人一更换；
3、传染病相关筛查：初次透析未筛查；新入病人6个月内未每1-3个月检测一次；维持性透析未半年筛查一次；无登记结果；
（六）复用管理（共6家）：
1、复用记录不完善：少破膜实验、容积测试、时间，无复用记录。
2、复用标签不完善：无具体时间，无年龄和门诊号和操作人员信息。
3、一次性使用透析器复用无相关记录。
4、复用登记次数不规范。
5、病历中透析治疗单与复用标签内容不一致。
6、未现用现配消毒剂。（1%瑞德林）
1、仅有复用日期，无时间。
2、复用次数记录错误。
血液透析器复用：对使用过的血液透析器经过冲洗、清洁、消毒等一系列处理过程并达到规范要求后再次应用于同一患者进行透析治疗的过程。
按说明书使用说明应现用现配
（七）消毒管理
1、透析机消毒记录不规范或消毒不到位：提前记录，未记录；非消毒操作人员在透析记录上签字。
2、环境物表消毒：保洁不到位，其中有明显血迹。
3、消毒方法不规范：遇到经血传播疾病的污染时消毒方法不正确（含氯消毒剂）。
4、空气消毒：设施与环境体积不匹配。
5、消毒剂无卫生相关证明。（柠檬酸、次氯酸钠）
6、透析机内部管路消毒流程欠缺。消毒管理要求：
（八）监测
1、内毒素超标：反渗水超标；透析液超标；
细菌数超标：反渗水、透析液、臵换液超标。
2、检验单填写不完善：无透析机编号；透析液、反渗水概念混淆；内毒素监测报告结果不规范，如≤1EU/ml或pg/ml。
3、透析液监测频次不够。
4、无反渗水PH值监测；
5、卫生手、空气和物表监测报告未按新标报告。
建议：制定采样计划，按计划采样，确保监测全覆盖。
微生物试验
1、应在按比例配制透析液装臵的入口处或在混合罐的入口处,收集处理水的试样.
2、试样应在收集后30 min内进行化验,或立即放在1℃～5℃下储存，并按常规程序在收集后24 h内化验。应采用常规的微生物检验方法(倾注平板法)获得细菌总数计数(标准培养皿计数)。培养基应为胰蛋白酶大豆琼脂或等价物，计算菌落数目应在35℃～37℃下培养48 h后进行。48 h后若呈阴性,可于72 h后再检查.这是标准的操作方法.
3、也可用另一种方法测定水生微生物,即采用膜过滤技术滤除500mL～1000mL水,并在像R2A这样的低营养琼脂培养基上,可在28℃～32℃下培养5d或更长时间.
4、应用鲎试剂法检查内毒素,测定是否有致热原.
1、标准陈旧：出口液≤2000CFU/ml及入口液≤200CFU/ml，出自《医院感染管理规范（试行）2000版》，已废止。致病菌监测目前没有明确规定开展频次；
2、¡°反渗水2¡±细菌总数超标。
（处理水所含细菌总数,应不得超过100CFU/mL。）
（血液透析和相关治疗用水应符合YY 0572 要求;--《医院消毒卫生标准》GB15982-2012）
（九）其他
1、手卫生不到位共：无干手用品；手消毒剂开启后未在规定期限内使用；--关注手套污染环境。
2、医疗废物盛装容器不正确：感染区用单层医疗废物袋。几点要求：
一、完善制度，岗位职责和工作流程
1、医院感染控制及消毒隔离制度
2、透析液和透析用水质量监测制度
3、医院感染监测和报告制度
4、设备设施管理制度
5、一次性物品管理制度
6、患者登记和医疗文书管理制度
7、医务人员职业安全管理制度
8、人员培训制度（复用人员、技师、透析操作人员）
9、水处理间制度 几点要求：
10、库房制度
11、透析液配臵室制度
12、复用室制度
13、各种应急预案制度
14、医疗制度
15、护理制度
16、制定技术规范、操作规程及相关工作流程：如水处理系统消毒、透析器复用操作、透析机内部管路消毒、配制桶和容器消毒流程、消毒剂残留量监测、反渗水、透析液和臵换液监测采样流程等。
几点要求：
二、加强人员配备及硬件建设。护理人员配备到位；布局、通道、手卫生设施、检验试剂、保洁工具等落实到位。
三、加强职业暴露管理，完善工作人员健康档案，定期体检。
四、组织开展培训，增强责任意识、法律意识，更新知识，实施规范化管理。
五、感染办深入科室检查、指导，制定落实规章制度和工作流程，促进持续改进。
1、患者使用床单、被套、枕套等应当一人一用一更换
2、透析治疗区、治疗室、水处理间应配备空气消毒机，每天二次进行空气消毒，地面、桌面采用湿式清洁，每天二次，遇污染随时清洁和消毒。
3、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
4、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5、根据设备要求每月对水处理系统进行冲洗消毒，并进行水质监测，每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，同时认真记录。
6、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、穿工作鞋。
7、在诊疗过程中做好双向防护，有可能接触病人血液、体液时，应戴一次性乳胶手套，必要时进行手消毒。有可能接触病人血液、体液喷溅时，必须戴具有防渗透性能防护用品，医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液时应戴双层手套，用后的锐器应放人利器盒中，同时防止锐器刺伤、划伤，一旦发生刺伤、划伤，按职业暴露处理原则处理
8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染应分别在各自隔离透析区进行专机血透、治疗区和及血透机不能混用。
9、在接诊病人时严格询问病史，对所有初次透析的病人进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查。
对于HbSAg、HbSAb、HbcAb均阴性的患者建议接种乙肝疫苗。对于HCV抗体阳性应进一步进行HCV-RNA及肝功能指标的检测。
发生血液透析导致医院感染暴发时应按【医院感染暴发应急处置预案】的规定进行报告处理。
10、每月一次进行空气、物体表面和医务人员手培养。
使用中的消毒剂每天进行化学检测，每周一次进行生物监测。
透析用水每月进行一次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200CfU/ml.透析用水每三个月进行一次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml。
透析液每月进行一次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌素不能超过200CfU/ml。
透析液每三个月进行一次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml。
1、工作人员接触患者前后应洗手或使用快速手消毒液擦手。
2、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时应脱下手套。工作人员在进行以下操作前后应洗手或使用快速手消毒液擦拭，操作时应戴手套和口罩：深静脉插管，静脉穿刺，注射药物，抽血，处理血标本，处理插管及通路部位，处理伤口，处理或清洗透析机。
3、在接触不同患者，进入不同透析单元，清洗不同机器时应洗手或使用快速手消毒液擦手。
4、以下情况应强调洗手或使用快速手消毒液擦手：脱去个人保护装置后；开机操作前或结束操作后；从同一患者的污染部位移动到清洁部位时；接触患者的粘膜，破损皮肤和伤口前后；接触患者血液，体液，分泌物，排泄物，伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
一、分区布局
布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间
二、人员
（一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；
（二）每台血液透析机至少配备0.4名护士；
（三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术；
（四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。
三、房屋、设施
（一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。
（二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。
（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍；
（四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。
四、设备
基本设备：
（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。
（二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。
（三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑
五、规章制度
[出版时间]: 2018年11月
[交付形式]: e-mali电子版或特快专递
第一章 水电行业相关概述 1.1 水电行业界定 1.1.1 水力发电的定义 1.1.2 水力发电的特点 1.1.3 水电站的分类
1.2 小水电的概念与界定 1.2.1 小水电的定义 1.2.2 小水电的分类
1.2.3 小水电的特点与优势
第二章 2016-2018年中国水电行业发展概况 2.1 中国水电行业的发展概述 2.1.1 中国大力发展水电的意义 2.1.2 我国水力发电的发展历程
2.1.3 我国水电装机总量稳居世界首位 2.1.4 中国水电为经济社会作出了巨大贡献 2.2 2016-2018年我国水电行业发展分析 2.2.1 2016年水电行业热点分析 2.2.2 2017年水电行业发展状况 2.2.3 2018年水电行业发展态势
2.3 2016-2018年水电开发建设的形势分析 2.3.1 2016年我国水电开发建设形势 2.3.2 2017年我国水电开发建设形势 2.3.3 2018年我国水电开发建设形势 2.4 水电行业发展面临的挑战及对策 2.4.1 国内水电建设面临的问题 2.4.2 水电开发面临的不利因素
2.4.3 以科学发展观指导水电可持续开发 2.4.4 水电行业健康发展的对策 2.4.5 水电开发规范化的建议
第三章 2016-2018年四川省水电行业发展分析 3.1 四川水电开发的紧迫性和经济性探讨 3.1.1 国民经济发展对能源的迫切需求 3.1.2 构建和谐社会水电凸显优势
3.1.3 金沙江、雅砻江、大渡河水能资源及开发状况 3.1.4 水电站的经济效益因素分析 3.1.5 “西电东送”的经济性分析
3.1.6 四川水电的加速开发需要国家政策扶持 3.2 2016-2018年四川水电行业发展分析 3.2.1 四川水电行业的发展特点
3.2.2 我国电力巨头抢滩四川水电资源 3.2.3 2016年四川水电行业的发展状况 3.2.4 2017年四川水电行业的发展状况 3.2.5 2018年四川水电行业的发展形势 3.3 2016-2018年四川省水力发电量分析 3.3.1 2016-2018年四川省水力发电量趋势 3.3.2 2016年四川省水力发电量分析 3.3.3 2017年四川省水力发电量分析 3.3.4 2018年四川省水力发电量分析 3.4 四川水电资源可持续开发与利用探索 3.4.1 四川水电资源可持续开发利用背景分析 3.4.2 四川水能资源开发状况及潜力
3.4.3 四川水电可持续开发中应注意的问题 3.4.4 四川水电可持续开发对策
3.5 2016-2018年四川部分地区水电站发展分析 3.5.1 雅砻江 3.5.2 金沙 3.5.3 古城 3.5.4 大渡河 3.5.5 溪洛 3.5.6 毛尔盖
3.6 四川水电行业发展面临的挑战及对策 3.6.1 四川水电行业发展存在的隐患 3.6.2 四川水电站管理问题分析
3.6.3 四川应好好利用国家对水电资源开发的政策 3.6.4 四川打造农村水电强省对策 3.6.5 推动四川水电开发的政策建议
第四章 2016-2018年四川省小水电发展分析 4.1 2016-2018年中国小水电发展概况 4.1.1 小水电在国民经济发展中的地位 4.1.2 中国小水电建设开发的现状概述 4.1.3 我国小水电建设正迎来发展机遇 4.1.4 我国推进小水电代燃料工程建设
4.2 2016-2018年四川省小水电产业发展概况 4.2.1 四川省小水电产业发展背景 4.2.2 四川小水电开发获金融机构支持 4.2.3 四川省出台政策规范小水电开发 4.2.4 四川小水电发展存在的问题 4.2.5 四川小水电发展促进政策的确定
4.3 2016-2018年四川主要市县小水电发展状况 4.3.1 南江县 4.3.2 珙县 4.3.3 锦阳县 4.3.4 马边县 4.3.5 石棉县
第五章 2016-2018年水电技术研究分析 5.1 水电机组技术分析
5.1.1 水电站水轮发电机组增容改造技术分析
5.1.2 水轮机复合抗磨板和水泵复合抗磨密封环技术分析 5.1.3 水电机组励磁装置的技术分析
5.1.4 金属材料对水轮机、水泵抗气蚀磨损的防护技术分析 5.1.5 非金属材料对水轮机、水泵抗气蚀磨损的防护技术分析 5.1.6 微型水力发电机组（含负荷调节器）技术分析 5.1.7 农村水电站机组过速保护技术分析 5.2 小水电技术分析
5.2.1 小水电站的更新改造技术分析 5.2.2 小水电工程径流计算技术分析 5.2.3 小水电站无压隧洞引水技术分析 5.2.4 小水电站技木改造工作需要加强 5.2.5 小水电设备新技术的发展趋势 5.3 小水电站计算机监控技术系统
5.3.1 小水电站计算机监控系统实施状况 5.3.2 小水电站计算机监控系统实施中的弊病 5.3.3 运行人员的技术力量严重缺乏 5.4 农村水电站自动化分析 5.4.1 农村水电自动化状况分析
5.4.2 农村水电站计算机监控系统结构和主要设备选型解析 5.4.3 水电站自动化改造案例（湖北魏家洲水电站）分析 5.4.4 水电站自动化改造案例（湖南鱼市水电站）分析 5.4.5 农村水电站自动化的发展策略
第六章 2016-2018年水电项目开发与建设的管理分析 6.1 水电勘察项目管理分析 6.1.1 企业项目管理的本质
6.1.2 水电勘察设计项目的管理模式 6.1.3 水电勘测设计项目管理的三个阶段 6.1.4 水电勘察设计项目管理发展思路 6.2 水电项目的质量管理分析 6.2.1 水电项目质量管理现状
6.2.2 水电工程质量管理工作中存在的问题 6.2.3 加强水电项目质量管理的建议 6.3 水电工程征地移民政策研讨 6.3.1 水库移民和水电工程移民概况 6.3.2 水电工程征地移民内容
6.3.3 水电工程征地移民出现的问题
6.3.4 水电工程征地移民制度设计创新理论框架 6.3.5 水电工程征地移民制度设计创新的具体建议 6.4 水电开发企业的安全监管分析 6.4.1 水电开发企业安全监管的背景 6.4.2 水电建设项目安全监管存在的问题 6.4.3 加强水电建设项目业主安全监管的对策
第七章 2016-2018年四川省水电重点企业经营分析 7.1 四川岷江水利电力股份有限公司 7.1.1 企业发展概况 7.1.2 经营效益分析 7.1.3 业务经营分析 7.1.4 财务状况分析 7.1.5 核心竞争力分析 7.1.6 公司发展战略 7.1.7 未来前景展望
7.2 四川川投能源股份有限公司 7.2.1 企业发展概况 7.2.2 经营效益分析 7.2.3 业务经营分析 7.2.4 财务状况分析 7.2.5 核心竞争力分析 7.2.6 公司发展战略 7.2.7 未来前景展望
7.3 四川西昌电力股份有限公司 7.3.1 企业发展概况 7.3.2 经营效益分析 7.3.3 业务经营分析 7.3.4 财务状况分析 7.3.5 核心竞争力分析 7.3.6 公司发展战略 7.3.7 未来前景展望
7.4 四川明星电力股份有限公司 7.4.1 企业发展概况 7.4.2 经营效益分析 7.4.3 业务经营分析 7.4.4 财务状况分析 7.4.5 核心竞争力分析 7.4.6 公司发展战略 7.4.7 未来前景展望
第八章 四川水电行业投融资分析 8.1 中国水电行业投资综况 8.1.1 中国水电行业投资现状 8.1.2 我国水电建设政策利好不断
8.1.3 低碳环境下水电迎来良好发展契机 8.1.4 中国水电行业投资重点分析 8.1.5 水电行业投资面临的风险 8.2 水电BOT融资分析 8.2.1 BOT融资概述
8.2.2 中国水电运用BOT融资的可行性分析 8.2.3 水电项目BOT融资的优势分析 8.2.4 水电开发运用BOT融资的问题 8.3 四川水电行业投资状况
8.3.1 外资欲投资四川大中型水电站 8.3.2 未来四川水电项目投资规划 8.3.3 四川木里水电开发投资状况 8.4 四川省水电项目投资进展 8.4.1 四川通江水电项目 8.4.2 四川宜宾向家坝水电站 8.4.3 四川大渡河安水电站项目 8.4.4 四川绵阳水电项目 8.4.5 四川阿坝州水电项目
8.5 水电行业投融资发展需解决的主要问题 8.5.1 水电开发与环境保护的关系 8.5.2 水电企业投资效益保障
8.5.3 相对开放水电投资市场的建立 8.5.4 水电投资开发模式的选择 8.5.5 有效竞争水电开发模式的建立 8.5.6 水电融资结构的优化组合 8.6 水电行业投资开发的对策
8.6.1 建立充满生机活力的水电投资管理体制 8.6.2 引进战略投资者以缓解资本金不足 8.6.3 集中力量保障水电集约化开发 8.6.4 调整与优化建设资金债务结构 8.6.5 进一步拓宽融资方式与渠道
8.6.6 建立促进水电投资扩张的引导与激励机制 8.6.7 形成“多家抬”的投资分摊合作机制 8.6.8 水电投资开发应转向青藏高原 第九章
四川水电行业发展前景展望 9.1 中国水电行业的发展前景与规划 9.1.1 未来我国水电装机容量将显著增长 9.1.2 中国水电行业未来发展思路 9.1.3 中国水电中长期发展目标 9.1.4 中国农村水电发展展望 9.2 四川水电行业发展前景分析 9.2.1 四川未来水电开发的条件 9.2.2 四川水电开发潜力
9.2.3 四川水电行业未来发展规划
9.32018-2022年四川省水力发电业发展预测分析 9.3.1影响四川省水力发电行业发展的因素分析
9.3.22018-2022年四川省水力发电行业销售收入预测 9.3.3
2018-2022年四川省水力发电行业累计利润总额预测 9.3.42018-2022年四川省水力发电行业工业销售产值预测 附录
附录一：四川省大型水电工程建设征地补偿和移民安置办法 附录二：《加强2.5万千瓦以下小水电工程开发建设管理的意见》
图表目录
图表 各国小水电的容量定义
图表 2016年四川省水力发电量数据 图表 2017年四川省水力发电量数据 图表 2018年四川省水力发电量数据 图表 水电阻容接线原理
图表 世界小水电站可更新、扩容的潜力估计 图表 中国小水电站更新改造的需求概况 图表 电站更新改造的时间曲线
图表 查明经评估可能改造、扩容项目的6个步骤 图表 皖河流域径流深对比表
图表 大龙潭电站径流、水能指标复核结果 图表 隧洞衬砌与非衬砌工程特性比较表 图表 水电投资成本变化趋势
图表 加拿大水电站的债券市场融资 图表 两支典型电力企业债券发行情况 图表 我国水电中长期规划 图表 我国抽水蓄能发展规划
图表 2015-2018年岷江水电总资产及净资产规模 图表 2015-2018年岷江水电营业收入及增速 图表 2015-2018年岷江水电营业收入（分季度）图表 2015-2018年岷江水电净利润及增速
图表 2017年岷江水电主营业务收入分行业、地区 图表 2015-2018年岷江水电营业利润及营业利润率 图表 2015-2018年岷江水电年化净资产收益率 图表 2015-2018年岷江水电短期偿债能力指标 图表 2015-2018年岷江水电资产负债率水平图表 2015-2018年岷江水电运营能力指标
图表 2015-2018年川投能源总资产及净资产规模 图表 2015-2018年川投能源营业收入及增速 图表 2015-2018年川投能源营业收入（分季度）图表 2015-2018年川投能源净利润及增速
图表 2017年川投能源主营业务收入分行业、地区 图表 2015-2018年川投能源营业利润及营业利润率 图表 2015-2018年川投能源年化净资产收益率 图表 2015-2018年川投能源短期偿债能力指标 图表 2015-2018年川投能源资产负债率水平图表 2015-2018年川投能源运营能力指标 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 图表 2015-2018年西昌电力总资产及净资产规模 2015-2018年西昌电力营业收入及增速 2015-2018年西昌电力营业收入（分季度）2015-2018年西昌电力净利润及增速
2017年西昌电力主营业务收入分行业、地区 2015-2018年西昌电力营业利润及营业利润率 2015-2018年西昌电力年化净资产收益率 2015-2018年西昌电力短期偿债能力指标 2015-2018年西昌电力资产负债率水平2015-2018年西昌电力运营能力指标
2015-2018年明星电力总资产及净资产规模 2015-2018年明星电力营业收入及增速 2015-2018年明星电力营业收入（分季度）2015-2018年明星电力净利润及增速
血液透析室专职医师岗位职责
1、从事血液透析工作的医生应是肾脏科及相关专业的医生，接受过透析专业培训及肾内科专业培训，掌握血液透析专业理论和专业技术。
2、严格执行血液透析室的各项规章制度。
3、熟悉和掌握透析室各种型号机器性能。
4、认真做好透析患者的病历档案记录，及时了解透析患者的病情，并制定个体化的透析及综合治疗方案。
5、经常巡视患者，随时记录患者的病情变化。
6、及时评估透析效果。
7、处理透析并发症。
8、定期评价透析室的医疗护理质量。
9、严防医疗差错、医疗事故的发生。
10、严格执行操作规程，防止交叉感染。
DHYY/QMS·03·139-2011
血液透析室护士职责
一、护士长职责
1、做好血液透析室的日常管理工作。
2、根据护理部及科内的工作计划，认真组织实施并完成工作计划。
3、参加、指导危重病人的抢救护理。加强医护配合，严防差错事故。
4、随同科主任和主治医师查房，参加疑难病例、死亡病例的讨论。
5、积极开展新技术、新业务及护理的科研工作。
6、组织护理人员的业务学习及技术训练。
7、负责指导和管理实习护士、进修人员，安排指导护师或有经验护士担任带教工作。
8、督促、检查医务人员和工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
二、治疗班护士职责
1、准备好每天两班病人治疗用的首剂肝素，维持量肝素以及管道预充肝素和生理盐水。
2、准备每天两班病人的治疗包，并合理安排每位病人的座位。
3、每天清点治疗室以及治疗车上的物品并保持备用状态。
4、每天检查消毒包及插管盘的消毒有效期。
5、每周2次消毒治疗车上的治疗盘及氧气湿化瓶。
6、保持治疗室内整洁并每天两次紫外线消毒，每天两次以1000mg/L消毒溶液擦拭治疗台。
三、早班护士职责
1、完成所负责床位病人的一切治疗工作以及机器的保养清洁工作。
2、参与保持血液透析室的整体协调工作。
3、做好每班治疗前的准备工作。
4、不擅自离岗，如有事离岗应向邻近的当班护士做好口头交班。
5、下班前应完成本职工作并向晚班护士交班。
四、晚班护士职责
1、完成晚班病人的治疗。
2、认真做好机器的清洁、消毒保养工作。
3、督促工勤人员搞好卫生，保持血液透析室清洁整齐。并做好紫外线照射、福尔马林熏箱的记录。
DHYY/QMS·03·140-2011
血液透析室技术员职责
1、血透室应根据血液透析规模，安排专职或兼职技术员。
3、每3个月消毒反渗机l次。
3、每1个月消毒透析用水管道1次。
4、每周查软化水是否达到软水标准;每周查氯及氯胺浓度，并作记录。
5、每天观察反渗机水质的T.D.S值、废弃物百分比。每天观察盐桶中盐量、输入输出压力表、反渗泵压箱废水压力、产水流量率。经常从反渗泵体中排出空气。
6、透析用水每半个月1次细菌培养。
DHYY/QMS·03·141-2011
血液透析室工勤人员职责
1、在护士长的指导下，做好血液透析室的各种内、外勤杂工作。
2、每天准备好污物桶及盐水皮条、针筒、手套、浸泡桶，治疗结束后及时收好。
3、准备及搬运当天病人治疗用的盐水、糖盐水。
4、准备好毛毯、被套，发放给病人并将每天换下的污被服放在福尔马林熏箱内处理后送被服室。
5、每天将废弃的透析管路、透析器、针筒和皮条经消毒处理毁形后再送出血液透析室。
6、及时做好血液透析室的清洁卫生工作，保持血液透析室的环境整洁。
南丁格尔说过：“护理工作是平凡的，然而，护理人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”
在芜湖市第二人民医院有这样一群人：他们每天轻轻进入又悄然离开，他们是一群看上去平平常常，却又极其特殊的人，他们活着满怀着对生命的渴望；他们恐惧着因为死亡无时无刻不对他们虎视眈眈。他们就是血透患者，而我们就是与他们朝夕相处的血透室护士。特殊的科室，特殊的病患群体，赋予了我们特殊的使命，那就是——让生命与生命更近些。
在血透室工作需要有高度的责任心，因为病人随时可能面临死亡，他们以往健康的身体都只能靠“机器”来维持生命，所以要求我们做好每一个细节，容不得半点差错。工作中，每当积极配合医生积极抢救使病人转危为安时，每当见到病人脸上的笑容时，每当自己累的筋疲力尽，听到病人及家人真诚说一句：谢谢时，总是感到无比的欣慰。
记得有一次，一位老伯在一次透析中，突然发生低血压反应，神志不清，当班护士立马跑上前去，见病人呕吐物喷涌而出，不加考虑，伸手接了一大把食物残渣，不怕脏不怕臭。随手擦了一下继续为老伯进行急救，病情稳定后及时清理病人的衣服及被褥上的呕吐物。老伯妻子听说后，满怀感激的说：“谢谢你，这么脏的事情让你做，真不好意思。”她只是边笑边摇头：“没事，病人安危最要紧，这个都是我们分内事。”
有位病人在透析中突然腹痛难忍，表情痛苦的跟我们说要大便，但他腿脚残疾不方便行走，而且病人无家属陪护。当班护士二话没说急忙喊来另外一个护士，两人一起搀扶着他去洗手间，在外面一直等到他上完厕所，等待期间不时询问有无不适。
还记得有位20出头的年轻小伙，刚来做透析时，整天闷闷不乐，几乎不与我们说话，而且对生活失去信心。通过沟通了解，此人有寻短见倾向。我们得知后，每次他做透析时，当班护士都会主动上前与他谈心：细心的告知他，平时如何调养身体，举一些其他患者的实例，只要配合治疗加之细心调养，每时每刻都保持乐观的生活情怀，一定可以战胜疾病的缠绕。通过多次的贴心沟通，这个小伙对生活充满了信心。现在每次来透析时，跟我们像朋友一样的相处。
这样的事迹，时常在我们身边发生，而且每个当班护士遇到这种情况都会义不容辞，毫无顾忌的这样做。
作为血透室的护士，不仅要有娴熟精湛的操作技术，更要有同情心、责任心和爱心，视病人为亲人，不怕脏、不怕累给予他们最大的关爱。
健康所系，性命相托，我们将无悔我们立下的誓言！兢兢业业，勤勤恳恳，我们更要无愧于我们的誓言！
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