低值医用耗材管理需求(精选5篇)
劳保用品、五金耗材、低值易耗品管理办法
一、包含内容:
除原材料、包装材料、半成品,产成品之外的不直接用于生产销售的所有不适用固定资产及保管品管理办法的劳保用品、五金耗材及其他低值易耗品。包括但不止于如下项目:
一)、劳保用品:工作服、工作鞋、手套、口罩、护目镜等。
二)、五金耗材:各类型金属管件、配件、线材、电料、五金工具等。
三)、低值易耗品:拖把、扫帚、擦机布、纸篓、卷纸、器皿等。
二、具体管理办法:
一)、所有上述物料的出入库均统一由经理室指派人员及地点专门管理,任何其他非管理人员不得擅自进出保管仓库,也不得随意领用保管物品。
二)、劳保用品由经理室统一安排时间定期发放。所有员工应妥善使用,不得浪费及故意损毁。除特殊原因之外不得额外领取。(特殊原因额外领取者须由部门主管签字)。劳保用品发放时间统一定为每月1号中午12点,发放地点为员工餐厅。具体发放数量可根据实际情况并经部门主管同意后进行调整。
三)、保管员应对仓库保管物料定期进行盘点,并根据领用情况通知财务及相关人员统一采购,补充库存。
四)、五金耗材及其他低值易耗品领用需填写《保管品领取单》,注明领用名录数量及用途交由保管员领取。(《保管品领取单》保管员处领取)。五金耗材及其他保管物料应根据实际使用情况填写采购需求表,单独采购或由财务统一采购,并填写入库单由采购人员及保管员统一签字后入库管理。
五)、所有员工应严格按照本管理办法执行,不得扰乱发放秩序。并爱护公司财产,本着节约增效的原则认真使用,不得故意毁损、丢弃,违者必究。
关键词:低值医用耗材,EOQ模型,敏感性分析,医用耗材采购
近几年来,随着新医改方案的出台及推广实行,新医改中提出了“加强医用耗材及植(介)入类医用耗材流通和使用环节价格的控制和管理”[1],以建立科学合理的医药价格形成机制,切实解决民众“看病难、看病贵”的问题。医疗制度的不断改革,使得医院的竞争也日益激烈,医院生存和发展的压力也随之增加。因此,运行成本管理的好坏,也决定了医院的综合竞争优势。根据统计,一般医用耗材的成本占到医院总成本支出的20%~30%,已达到或超过医院医疗设备的年度投入[2]。医用耗材的成本加大也正是医疗成本的增多,这就意味着医院盈利的困难性也在逐年增大,需要更高的经营管理理念来进行医用耗材的管理,这样才能促进医院的发展和不断提高医院的经济效益。
本文主要针对医院低值医用耗材的使用情况,分析了某院2010~2012 年度低值医用耗材的使用细节,并针对突出问题,提出了相应的解决思路。
1 低值医用耗材库的使用情况分析
1.1 低值医疗耗材使用的精细分析
本文选取某院2010~2012 年医用耗材管理中心存储数量最大和占用金额最多的卫生材料库进行研究。
从使用数量上看,2010~2012 年卫生材料库出库量位居前列的耗材主要有溶药注射针、PVC手套、真空采血管、注射器(5 m L、2 m L)等,且用量逐年递增。经统计,出库量位列前50 的耗材,2010~2012 年的一致性均可达到90% 以上。且位列前50 的耗材累计出库量达到了全年出库量的20% 左右。
从出库金额上看,2010~2012 年卫生材料库出库金额位居前列的耗材主要有精密输液器、输液接头、穴位敷贴、留置针、泵用注射器等。经统计,出库金额位列前50 的耗材,2010~2012 年的一致性均可达到90% 以上(表1)。如表1 所示,以2012 年为例,位列前10 的耗材累计出库金额就达到了全年出库金额的30% 以上。
1.2 低值医用耗材库存在的问题
主要问题:① 尽管某种耗材长期(每月或每年)的需求量基本是稳定的,但是要预测每周或每月的耗材需求量仍然是很困难的;② 关于库存方面。究竟安全库存量应该是多少,什么时候应该下订单,订货频率应该有多高; ③ 目前使用的流程。医院购买和管理方面的混乱导致了低效的流通、手动录入数据会造成延迟和失误;④ 医用耗材的使用效率。目前医院采取的都是“先进先出”的方式,从而忽略了耗材的有效期问题,即后入库的耗材并不一定保证生产日期在先入库的后面,而这一问题往往需要通过盘库的方式才能够被发现,就会造成一种资源的浪费。
2 低值医用耗材库的相关研究
2.1 低值医用耗材分类管理(ABC分类法)
ABC分类法(Activity Based Classification)由意大利经济学家帕累托于1906 年创造。帕累托提出将使用中的物资按其储备的价值高低顺序进行排列,根据“一二八原理”,即20% 的物资占据80% 的资金,需要对这前20% 的物资进行重点管理[3,4]。
其具体实施步骤为:① 计算每种医用耗材的金额;② 按照金额由大到小排序并列成表格;③ 计算每种医用耗材金额占库存总金额的比率;④ 计算累计比率;⑤ 对医用耗材进行分类,用Excel进行统计汇总。
如表1 所示的统计结果,经汇总后,可得到卫生材料库的ABC分类,见表2 和图1。
2.2 医院主要医用耗材的库存模型
本文采用了经济订货批量模型(Economic Order Quantity,EOQ),经济订货量(D:全年需求量、Q:每次订货量、a:每次订货费用、b:单位库存费)[5]。
2.2.1 A类库存卫生材料的选择
分别按照库存量大小和库存金额大小对卫生材料进行排序,选取库存金额和库存数量均列前10 的3 种卫生材料(分别用X、Y、Z代表),应用没有补货机会的EOQ模型,分析年最佳订购次数、最佳订购批量和最低年总费用(订购费与库存费之和)。
2.2.2 利用Excel构建EOQ模型及模拟结果
以X耗材为例,在Excel中建立基本数据模型,见表3。
根据EOQ模型的基本公式依次求解经济订货量Q*、最佳订购次数N*、最佳订货周期t*、总成本f*,见表4。
根据当前订货量Q的变动,运用动态表格数据及可调图形方式进行决策,见表5 及图2。
根据以上步骤,用EOQ模型计算得到X、Y、Z三种耗材模拟结果汇总,见表6。
2.2.3 利用Excel的敏感性分析
根据公式,在实际工作中,订购费a、 存储费b可能随季节、公共卫生事件等产生差异,需求量D的数值来自经验估算和数据平均值,不可避免地会产生偏差。因此需要考虑以上3 个参数在10% 的范围内的同时随机变动,以观察它们的变动对最佳订购次数N*、最佳批量Q* 和最低总费用f* 的影响。
借助Excel对EOQ模型进行敏感性分析,令需求量D、订购费a、存储费b(原始值均为1)在10% 的范围内的同时随机变动(取值100 次),产生最佳订购次数N*、最佳批量Q* 和最低总费用f* 的运算结果,其过程见表7。
针对最佳订购次数N*、最佳批量Q* 和最低总费用f*的运算结果进行最大值、最小值、平均值、标准差、变异系数的综合分析(表8),最佳订购次数N*、最佳批量Q*和最低总费用f* 的变异系数均在5% 左右。
接下来对以上选取的3 种耗材进行敏感性分析验算,计算过程和结果见表9,3 种耗材的最佳订购次数N*、最佳批量Q* 和最低总费用f* 的变异系数均在5% 左右。即当需求量、订购费、存储费在10% 的范围内,同时随机变动对最佳订购次数、最佳批量和最低总费用的影响不大,说明模型具有较好的稳定性。
注:N(次)、Q(个)、f(元)。
3 低值医用耗材库的管理探讨
在医院中对库存医用耗材应分类管理:A类医用耗材为重点监控管理的医用耗材,主要是高值耗材和专科医用耗材,对这类耗材的管理原则是在保障耗材供应的基础上,尽量减少库存量,减少资金占用;B类医用耗材的库存量可适当放宽;C类医用耗材可增加库存量,如胶带、纱布等价值较低、用量较大、应用范围较广的低值易耗的医用耗材。从而在对医用耗材库存总量和管理影响不大的情况下,可减少库存管理人员的工作量[6]。
通过以上推导和计算分析可知:① 考虑到实际采购时往往需要凑够整箱(盒)而调整订货批量;② 考虑到在实际采购中会因某些突发事件而影响采购和存储价格,只要选取了接近Q* 的值作为订购批量,总费用就会接近最低值。3 个模型要素在10% 的范围内的同时随机变动,对最佳年订购次数、最佳订购批量和最低年总费用的影响不大,说明模型算出的最佳决策值具有很好的稳定性。当然,本文模型中的数据是基于近3 年的统计,若要应用于现行的库存管理软件,还需要大量的数据统计工作,以求更精准的计算结果。
作为贯穿医院整体管理的重要方面,医用耗材不仅是医务工作者用于治疗、预防或诊断疾病的重要工具,也是医疗机构收入的重要组成部分;医用耗材的管理和使用不仅是医院医疗质量的完善,也是医院面对医疗纠纷时的一种自我保护[7,8]。医疗行为关乎人的生命,因此对医用耗材的管理,不仅要用物流、供应链、信息技术、医院信息系统等理念完善医院医用耗材管理,还要做好需求分析、制度建设、系统应用和人员培训。
参考文献
[1]中共中央国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见(2009-2011年)[S].
[2]蔡泽玲,卢锡芝,尹继明,等.加强医用耗材管理降低医院运营成本[J].管理观察,2013,(17):141-142.
[3]胡从旭.ABC分类法在库存管理中的实施及改进[J].物流工程与管理,2010,(9):62-64.
[4]周芳艳,李卫平.ABC分类法在中小型药店库存管理中的应用研究[J].岳阳职业技术学院学报,2012,27(2):82-84.
[5]赵鹏,张秀媛,孙挽华.管理运筹学教程[M].北京:清华大学出版社,2007.
[6]于静,高小坤,丁桂萍,等.医用耗材库房规范化管理探讨[J].重庆医学,2014,(23):3104-3105.
[7]潘伟,李帅帅,郑洁玲,等.我院医用耗材采供关系定位与分类采购原则[J].中国医疗设备,2016,31(1):137-138.
1。为加强对低值易耗品的管理与控制,杜绝工作中的随意性,特制定本办法。
2。低值易耗品是指不作为固定资产核算的各种用具、家具,如工具、管理用具、玻璃器皿,以及在生产经营过程中周转使用的包装物容器等。
3。本公司规定,单位价值在 50 元 —1000 元之间的、不能作为固定资产处理的用具物品列为低值易耗品。一次性使用的餐巾纸、香皂等在物料用品科目核算,不作为低值易耗品。
4.低值易耗品的核算办法:
(一)科目设置:公司设置“在库低值易耗品”和“在用低值易耗品”,各实体资产会计设置“在用低值易耗品”一级科目和“低值易耗品二级明细科目”。
(二)账簿设置:公司财务和各实体财务主管会计分别设置一级明细账,各实体财产会计设置二级明细账和台账,对低值易耗品按类别、品种规格进行数量和金额的明细核算。
(三)分期摊销的低值易品,领用时,借记“待摊费用”科目,贷记本科目。分期摊入有关成本费用科目时,借记“营业费用”“管理费用”等科目,贷记“待摊费用”。报废时,将低值易耗品的残料价值作为当月低值易耗品摊销额的减少,冲减有关成本费用科目。
(四)低值易耗品摊销期限:
不锈钢类 2 年
陶瓷类 1.5 年
铁制、铝制品 1 年
维修工具 1.5 年
毛毯 2 年
口布、毛巾类 1.5 年
玻璃制品 0.5 年
其他均为 1 年
低值易耗品的摊销方法根据其使用期限的长短采用分期摊销法。
5. 低值易耗品的购置与入库:
6. 低值易耗品由公司采购部负责统一购置,购置前须填写“低值易耗品购置申请单”,经总经理审批后,方可办理。低值易耗品购入后,统一由公司仓库负责验收入库,保管员应认真核对低低值易耗品的类别、数量,看是否与购置申请单一致。
8。保管员核对无误后,填写验收单并签字。验收单一式三联,第一联为存根联,由保管员留存并据以登记台账,第二联为财务联,由保管员转财务部资产会计记账,第三联为结算联,由经办人据以报销。
9。低值易耗品入库后,保管员应按类别、品种规格合理摆放,禁止乱堆乱放。低值易耗品的领用:
(一)各部门需用低值易耗品时,应填制“低值易耗品领用凭单”,经使用部门负责人审核、签字后,到仓库领取,保管员要对“值易耗品领用凭单”认真审查,内容不完整,手续不全备的应拒绝发货。
(二)“低值易耗品领用凭单”一式四联,采用一物一单制。
第一联:存根
第二联:实体财务记帐凭单
第三联:公司财务记帐凭单
第四联:使用部门
(三)使用部门将“低值易耗品领用凭单”分类顺序保管,以单代帐,作为进行实物管理的依据,并据以登记本部门物品清单。11 低值易耗品的转移,退库和经管人变更
(一)各班组、部门间的低值易耗品转出、转入和退库应办理以下手续:
填制“资产调拨单”一式三联,转出部门、转入部门、财务各一联,实体之间调拨填制四联,必须经过各实体主管会计,分清临时借用和长期使用,以便作帐。
(二)本使用部门低值易耗品的经管人员变更,应及时填写“财产责任书”上的“经管记录”以分清责任,并由部门经理签字认可。
(三)职工调离公司,必须将自己经管的低值易耗品移交各归口管理部门,由部门经理签署后,方可调出。各实体负责人调动工作或实物负责人调动工作,必须报财务部办理离任审计。
12。低值易耗品的报废
低值易耗品提前或超期报废,都应及时办理如下手续:
(一)使用部门填制“低值易耗品报废凭单”,写明报废理由,一式三联送交财务部办理报废事宜。
(二)财务部对申请报废的低值易耗品要查看实物,并会同工程部认真核实,并填写处理意见,经总生理批准后,予以报废处理,对因主观原因导致低值易耗品提前报废的,经总经理批准,对责任人处以罚 款。
(三)批准报废的低值易耗品,财务部及工程部技术人员对其实物进行估价,有残余价值的由使用部 门 填制入库单到仓库办理废料入库手续。
(四)手续完备的“低值易耗品报废凭单”由使用部门和公司财务部各存一份,作为帐务处理的依据,原“低值易耗品领用凭单”应与“报废凭单”附在一起,作为低值易耗品减少的依据。
13。低值易耗品的盘点制度
(一)各实体资产会计每月必须对低值易耗品盘点一次,并每月完善“财产管理责任书”的签字手续,并将盘点表上交财务存档。
医院低值易耗品的管理
医院会计制度规定低值易耗品是指在医疗服务过程中经多次使用不改变其实物形态,而其单位价值又低于固定资产起点,即一般设备单位价值在500元以下,专业设备单位价值在800元以下,或其单位价值量达到了固定资产的价值标准,但使用期限较短或易于损坏需要经常补充和更新的物品。这里需要明确的是:有些物资,如被、服等单位价值虽未达到固定资产标准价值,但耐用时间在一年以上的大批同类物资也应作为固定资产管理,而不能作为低值易耗品对待。
低值易耗品可根据其用途分类,如按制度规定分为以下几类:一是医疗用品,如听诊器、消毒车等;二是办公用品,如计算器、装订机等;三是棉纺织品,如口罩、帽子等;四是文体用品,如球拍、网球、乒乓球台等;五是炊事用品,如锅、碗、蒸笼等;六是其他用品,指不属于上述范围的其他低值易耗品等。然后根据分类,归口器械、总务等各相关管理部门;还可根据其价值分为小型器械和消耗品两大类,以便于科室管理。
由于低值易耗品单位价值都不是很高,在管理中不受重视,造成在使用上的浪费,加大了企业的支出。为此,从成本管理的角度说,应强调领购和保管制度。首先各科室应对经常使用的低值易耗品的特点、耐用程度和日常用量做到心中有数,既要采取相应的措施保证低值易耗品的使用寿命,又要安排好低值易耗品领用。一方面应该做到低值易耗品在科室保管、使用期间,得到科学、有效的利用和安全、完整地存放。另一方面要合理安排领用的时间,以保证低值易耗品退出、清理的同时有新的低值易耗品予以替换,不至于因新的低值易耗品不能及时到位而影响各科室的医疗服务。为做到这些,科室负责保管的人员必须对小型器械的领用时间、可使用时间、办理领用手续所需要的时间了如指掌,要保证在低值易耗品使用期限届满之前办妥领用手续并领人科室;对易损毁、用量大的低值易耗品,要确定相应时间内的最大用量和周转时间。应保证在低值易耗品存量接近应存量的三分之一时,或存量使用时间接近办理领用所需时间时办理领用手续。低值易耗品领回后,保管责任人应登记造册并妥善保管。在需要领用低值易耗品时,应由各科室向资产管理部门提出书面申请并说明理由、数量以及保管责任人,经批准后由资产管理部门填制出库单(一式三联),为便于核对查找,一联由领用部门留存查对,一联由资产管理部门留存,一联交由财务部门作为入账依据。
其次,作为资产使用部门,医疗科室应时刻注意医疗市场上同类低值易耗品的应用情况和患者的需求情况,一旦发现在用的低值易耗品存在效率低下、市场迎合力丧失,或该低值易耗品的使用直接造成了成本的提高,应及时向资产管理部门和财务部门反映,由资产管理部门提出购买方案和对旧低值易耗品的清理方案,由财务部门负责提出购买预算并组织资金。
进行低值易耗品购买时,应由物资采购部门根据市场情况和使用科室要求,搞好市场调研,与信誉好的商家联络,采用招标或订购的方式,选购优质、低价且能够落实产品售后服务的产品。购买前最好由使用科室人员一同审验样品,购买后由库房管理人员根据样品进行审验入库。售后服务信誉卡、保修单等交由科室保管,对于小型器械或批量购买的、且科室
不能一次领用的低值易耗品,其保修单和信誉卡应进行复印,复印件由使用科室保管,原件由归口管理部门负责保存。并按期督促检查,发现问题以便及时通知供货单位进行修理和调换。同时资产管理部门应联合财务部门、人事部门制定出奖惩措施,对严格执行领购制度、对低值易耗品丢失、人为损毁、提前报废科室和责任人给予处罚。
低值易耗品财务管理制度由各部门每月提出计划,经财务部核价后转交采购部门根据该部的费用定额掌握采购,财务部根据该部门费用定额审核报销; 2 低值易耗品由使用部门指定专人负责管理,建立卡片和帐册。卡片一式两份,由采购部门专人管一份,使用部门专人管一份,财务部门登记明细分类帐。领料单必须由部门负责人签字; 3 对损坏和丢失的低值易耗品,分清责任,属工作差错的要由负责人填写报废单,部门负责人签字方可核销。属于个人过失的要按原价20%--50%赔偿,属有意破坏或丢失的要罚款处理; 4 年终对库存的低值易耗品进行一次盘点,并写出盈亏报告及原因,由有关部门负责人审核,凭此报销或入帐。
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