精神科分级管理制度

精神科分级管理制度（共9篇）

精神科分级管理制度 篇1

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.护理要点：

（1）安排专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。（2）严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。（3）备好急救所需药品和药物。

（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全，严防意外发生。（5）实施床旁交接班。一级护理 1.护理对象

（1）新入院病人。

（2）精神症状丰富、处于急性期的病人。

（3）具有自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及剧烈兴奋躁动者。（4）各种原因导致生活不能自理者。

（5）年老体弱、儿童、痴呆等自我保护能力低下者。2.护理要点

（1）重点监护，注意安全，防止自杀、自伤、伤人及逃跑。必要时可安排专人护理。凡需保护者按约束护理常规。

（2）严密观察病情变化，观察用药后反应及效果。

（3）严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。

（4）做好基础护理和安全检查，防止意外和并发症，给予心理支持。二级护理 1.护理对象

（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需继续治疗者。（2）生活可以大部分自理的患者。2.护理要点

（1）注意病情变化，经常巡视病房，注意安全，发现情况及时与医生联系。

（2）关心观察病人生活、衣着、饮食和大小便等情况，对病人的生活给予督促和协助。（3）及时了解病人的思想动态，组织病人开展健康教育和工娱疗。三级护理 1.护理对象

（1）恢复期的患者。

（2）生活完全可以自理者。2.护理要点

（1）经常了解病人的思想动态及情绪变化，进行有针对性的心理护理，促进患者生活功能的恢复。

（2）督促病人遵守病房制度及作息时间。

精神科分级管理制度 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1~12月期间入住的男性患者作为对照组, 共78例, 年龄16~67岁, 平均年龄 (42.95±13.67) 岁, 诊断精神分裂症55例, 情感性精神障碍6例, 酒精性精神障碍4例, 癫痫所致精神障碍4例, 精神发育迟滞所致的精神障碍3例, 其他6例。2010年1~12月期间入住的男性患者作为试验组, 共80例, 年龄17~72岁, 平均年龄 (40.48±12.82) , 诊断精神分裂症56例, 情感性精神障碍3例, 酒精性精神障碍5例, 癫痫所致精神障碍3例, 精神发育迟滞所致的精神障碍7例, 其他6例。两组患者出院评估均为好转, 在年龄、诊断方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 评估量表和分级

暴力预测采用“护士观察量表 (NOSIE) ”中“激惹因子”项目评分[2]。该因子有6小项, 即“不耐烦、容易生气、不如意便心烦、拒绝做日常事务、易激动发牢骚、容易冒火”。每小项为0~4分, 共5级。6小项分数相加后最低为0分, 最高为24分。总分值在0~5分, 且单项均<2分, 为无暴力危险患者;总分值在6~11分或总分值<6分但有单项=3分者为低暴力危险患者;总分值在12~17分或总分值<12分且有单项=4分, 为中等暴力危险患者;总分值在18~24分, 为高度暴力危险患者。

1.3 测评方法

首次测评在患者入院72小时内, 继后每周一次, 每次由两名精神科工作10年以上, 护师以上职称的护士对其评分, 分值有偏差者取其平均分。参加测评的护士测评前集中进行培训, 并进行一致性检验, 测评者一致性KPPa值为0.85。

1.4 分级管理

试验组依据量表评估得分, 分为无暴力危险患者、低暴力危险患者、中等暴力危险患者和高暴力危险患者。对不同暴力危险级别的患者予以不同的预防措施。 (1) 无暴力危险患者, 安置在一般病室, 患者在病区内可以参加各种工娱乐活动, 病区范围内活动不作限制和隔离。每2小时护士巡视一次, 每次进出病区或会客后进行安全检查。每周一次健康教育, 适时心理护理。 (2) 低暴力危险患者, 安置在一般病室, 患者在病区内可以参加工娱乐活动, 活动期间作重点观察。白天护士每2小时护士巡视一次, 夜间护士每1小时护士巡视一次, 并作好患者情绪变化的记录。每次进出病区或会客后进行安全检查。每周一次健康教育, 适时心理护理。 (3) 中等暴力危险患者, 安置在观察病室, 移走一切随手可用的硬性物品, 包括生活用品。患者活动在工作人员视野内, 每1小时护士巡视一次, 患者外出时, 一位患者应有二位工作人员护送。每班护士对患者情况都作书面交班, 患者身边交接班。尽量满足患者的合理要求, 不给患者提要求。 (4) 高暴力危险患者, 安置在监护病室, 移走一切随手可用的硬性物品, 包括生活用品。与其他患者隔离, 每半小时护士巡视一次, 患者情况每班护士都作书面交班, 患者身边交接班。给患者护理、治疗时有二位工作人员一起参与, 不予患者外出, 必要时约束保护限制患者活动。

对照组按精神科患者护理常规, 新入院患者, 实施一级护理, 限制活动范围, 进行隔离观察治疗三天, 之后按医嘱开具的护理级别实施相应的护理。

1.5 统计方法

运用百分比, 采用t检验和卡方检验。

2 结果

2.1 两组患者暴力行为发生率

实验组为5%, 对照组为12.82%, 实验组暴力行为发生比对照组下降7.82个百分点。

2.2 两组患者平均住院天数

实验组患者平均住院天数明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

3.1 暴力危险分级管理优于传统护理

传统护理中, 护士完全执行医嘱, 医生开出医嘱, 护士被动采取相应护理措施。这样有二种极端可能:一种, 医生对患者了解不够, 患者已出现暴力先兆不发现, 不开医嘱, 护士就没能及时采取防范。另一种, 医生认为防范无错, 只要患者以往病史中有过暴力迹象, 即开出防范医嘱后不再改变, 这样一个病区内有相当一部分患者都有防范医嘱。精神科封闭式管理, 患者在一个局限的空间, 有限护理人员情况下, 无法采取针对性、个性化护理, 人人预防, 反而忽视高度危险的患者, 因而常常出现防不胜防的现象。

3.2 分级管理因人性化而被患者接受从而减少暴力的发生

住院精神患者实施暴力危险分级管理, 对患者的暴力及早识别, 及时干预, 帮助和保护患者, 将暴力危险消除在萌芽之中。患者因精神症状无法控制情绪时, 予以相应的限制活动、隔离、约束保护, 一旦病情好转, 症状控制, 患者又能与其他患者一样活动, 减少患者的一种被人欺负、监视, 或认为自己与众不同的待遇等猜疑。有助于患者安心住院、接受治疗, 减少暴力。本资料中试验组患者暴力行为发生5%, 对照组的12%, 实验组暴力行为发生比对照组下降7.82个百分点。结果显示实施暴力行为分级管理, 能有效减少精神患者暴力行为的发生。

3.3 暴力危险预测为药物治疗提供

暴力行为的发生是由于精神病因素的影响, 导致患者产生错误的认知[2]。住院精神患者实施暴力危险分级管理主要是对暴力行为的有效预测, 也就是对精神症状的预测, 为药物治疗提供依据, 患者可以更早接受最佳剂量的治疗, 加快控制和稳定病情, 缩短患者住院日。

3.4 护理观察量表 (NOSIE) 方便、有效

有效预防精神患者暴力发生, 护士需要对患者的暴力行为及时有效预测, 才能有效预防和及时处理。目前对于攻击行为的预测, 比较多的是采用“攻击行为量表 (MDAS) ”, 但该量表使用专业性强, 范围较窄, 因此没有在精神科上广泛应用[3]。邓秋雁等[4]自制“入院精神患者暴力危险分级评估表”, 只限于入院时评估, 而临床上暴力危险存在于患者住院治疗的整个过程, 有些患者已处于二级护理的康复期, 但仍会出现病情波动, 如不及时发现处理, 易致患者病情加重而增加暴力行为的发生几率[5]。而NOSIE是住院患者的行为观察量表, 对激惹因素得分高低的测评, 对潜在冲动性患者具有一定的预见性[6]。能便于护士跟踪测评, 及时预测患者暴力危险的反复出现。

精神病房实施暴力危险分级管理能有效降低住院精神病患者暴力发生, 并明显缩短住院时间。

摘要：目的 评价暴力危险分级对住院精神病患者暴力发生和住院时间的影响。方法 对2009年1～12月期间入住的男性患者78例为对照组, 2010年1～12月期间入住的男性患者80例为试验组, 对照组按精神科患者护理常规护理, 实验组采用“护士观察量 (NOSIE) ”对暴力预测和分级, 实施针对性护理干预。结果 实验组暴力行为发生比对照组下降7.82个百分点。实验组患者平均住院天数明显少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 精神病房实施暴力危险分级管理能有效降低住院精神病患者暴力发生, 并明显缩短住院时间。

关键词：精神科,暴力,危险分级

参考文献

[1]陈淑清, 王述彭, 刘静芬.精神科护理[M].吉林:吉林科学技术出版社, 1994:72-76.

[2]李凤玲, 高成.住院精神病患者攻击行为的临床特征及护理[J].实用护理杂志, 2003, 19 (10) :47.

[3]王小燕.住院男精神病人冲动行为预测及护理干预观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29 (6) :745-746.

[4]邓秋雁, 梁艳, 谢仲英, 等.住院精神病人暴力危险分级及干预的研究[J].现代医院, 2008, 8 (1) :8-10.

[5]施忠英, 曹新妹, 高麒.住院精神病患者暴力行为的调查分析与护理干预[J].护士进修杂志, 2007, 22 (10) :937-938.

浅析精神科护理安全管理制度 篇3

【关键词】精神科护理；安全管理

护理安全管理是医院管理中不可缺少的一部分，同时也是医院综合效益的重要组成部分，特别是在精神科病区，患者由于疾病的原因会出现行为异常、精神障碍甚至做出一些危险性行为，如伤人、毁物、冲动及自伤等等。护理安全在精神科护理工作中占据着重要的位置，同时也是护理人员对精神障碍患者进行护理的重要环节[1]，进入到医院的精神病患者需要采取怎样的管理模式，才能保证每个人的人身安全，这是患者家属及医护人员最关注的问题，在实际工作中我们主要注意以下几点。

1加强教育，提高思想上的重视程度，多进行学习和交流

由护士长组织本科室人员进行行业规范、专科护理制度以及职业道德培训，同时学习相关的安全管理制度，确保每个医护人员都能在思想上重视护理安全工作。由于精神科室服务的人群比较特殊，在实施护理的工作中，要为患者提供高效、安全及优质的服务，使广大护理人员心理上深深扎下“安全第一，质量第一”的理念，降低护理中出现不安全因素的几率[2]。

2建立健全的规章制度

根据每个患者的特点，以及患者家属为医院提供的各项诊疗方法制定出相应的护理规章制度、应急预案以及安全管理规章制度等等，主要包括：住院、出院等等环节上，保证每个环节都能顺利进行。

3将工作制度化、程序化、规范化

在制定各项规章制度后，要严格按照制度进行操作，从每个工作环节、工作岗位入手，保证每项工作制度化、程序化、规范化，严格禁止有章不循的事件发生。因精神科患者存在特殊性，精神科护士要对每个患者都熟悉，在实施护理的过程中严格按照三查八对原则，防止出现差错。

4加强安全管理质量检查

护士长要定期进行工作考核，不定期地进行检查，如发现问题要及时进行解决，将存在的不安全因素降到最低，同时制定出相应的改正措施，将护理安全列入到考核护理质量的标准中，年终进行分析总结。

5加强沟通，杜绝安全隐患

护士要多与患者及其家属进行沟通及交流，帮助患者家属尽快熟悉医院的规章制度，防止家属将危险物品放在患者的身边，带来安全隐患，一些护士不知道如何和患者进行接触，这就有可能受到伤害，一些家属将不洁的食品带入病房，导致患者出现腹泻、呕吐等症状。因而，家属在给患者带食品时，要由护士进行检查[3]。医院在制定管理制度时要尽量遵循：在不违背安全原则的同时，尽量满足患者生活上和生理上的需要。护士要和医生多沟通，对于需要重点防治的患者做到心中有数，仔细观察患者的病情变化，给予关心和体贴，尊重和理解患者，防止出现意外。

6加强物品管理

将物品进行分类，分为必需品和非必需品两种。将非必需品去除，同时将必需品的数量降到最低。医护办公室要依照精神科的特点，对物品进行规范管理，进行定位管理。对于可能出现危险的物品（如针线、保护带、针带及剪刀等等）妥善保管同时上锁固定，交接班时要查看物品的数量[4]。每天对患者的床单进行清理，确保床头柜上无杂物，由于精神科的特殊要求，每天要对患者的衣物进行清理，尽快发现危险物品。

7定期对急救物品、药品进行检查

每天对抢救车内的物品、药品进行检查，保证设施齐全，无损坏，药品均在保质期内。每周对抢救设备进行检查，做到功能良好，物品齐全，人人均可熟练操作，确保需要使用时可以立即投入到抢救和治疗中。

8定期进行安全检查

每周的周一进行彻底的安全检查，包括浴室、门窗、厕所、各个角落、床头柜以及患者床单等，对检查结果进行登记，保证病区环境舒适、安全、整洁[5]。

9对于精神障碍同时存在急性期患者、躯体疾病以及用药后出现不良反应的患者，要防止出现跌倒等意外情况，同时加强其生活护理

安全护理是精神疾病护理中主要的环节，关系到病人的生命安全和身体健康，在精神科医护中占据着重要的位置。因此，护理人员一定要有高度的责任心，在实施护理的過程中保护和尊重患者的生命安全，帮助患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]叶二农，曾玲，舒玉.精神科护士长如何应对新形势下的护理管理[J].临床心身疾病杂志，2008（06）：716-717.

[2]刘德春，马起群，赵翠辉，蒋霏霏.“五常法”在精神科护理安全管理中的应用[J].当代护士（专科版），2009（08）：58-59.

[3]刘春乔，李亚红，王晓玲，朱永鑫，张君，周晓坤.精神科安全管理中的护理风险因素分析及对策[J].中国误诊学杂志，2009（20）：403-403.

[4]姚宁，田素英，张蕊.风险管理对提高精神科护理安全的作用与体会[J].护理管理杂志，2009（02）：62-64.

血液净化科分级护理标准 篇4

分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活能力，确定并实施的不同级别的护理。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

（一）、特级护理

1、适用对象

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

（2）实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监测生命体征的患者（3）实施血液灌流（HP）治疗，并需要严密监测生命体征的患者（4）实施血浆置换(PE)治疗，并需要严密监测生命体征的患者

2、护理标准

（1）设立专人24小时护理，严密观察机器的各项指标及患者病情变化，监测生命体征，监测CRRT机的压力变化（2）根据医嘱，正确实施治疗方案（3）根据医嘱，准确配置置换液

（4）根据患者各种化验结果，及时报告医生，并根据医嘱随时调整治疗方案（5）根据患者病情，正确实施血液净化管路的护理，保证患者治疗的顺利进行，及时准确书写血液净化记录单，严格床头交接班

3、专科服务项目

（1）观察患者生命体征情况及管路凝血情况（2）每小时记录一次治疗参数、生命体征（3）及时补充肝素溶液（4）及时配置置换液及更换（5）及时倒空废液袋（6）及时更换管路及滤器（7）熟练迅速地解除报警

（8）做好血管通路的观察及护理（9）做好患者安全管理及心理护理

（二）、一级护理

1、适用对象

（1）合并有严重并发症的维持性血液透析患者（2）有肢体功能障碍的维持性血液透析患者（3）高龄维持性血液透析患者

（4）视觉功能障碍维持性血液透析患者

（5）血钾≥5.5mmol/l或血钾≤3.5mmol/l的患者

2、护理标准

（1）每小时巡视患者，询问患者主诉，观察患者病情变化，记录透析机的各项参数

（2）根据患者病情，及时测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗方案、给药措施

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和血液透析管路护理（5）严密观察血管通路情况，及时准确书写血液净化记录单

3、专科服务项目

（1）协助患者取舒适卧位，必要时抬高床头（2）协助患者定时翻身，必要时协助床上移动，做好预防压疮、跌倒、坠床的护理

（3）做好有特殊需求患者的生活护理如进食、排便及更衣（4）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

（5）做好体外循环管路的观察与护理，保证透析治疗的顺利进行（6）做好患者的安全管理及心理护理（7）做好患者的健康指导

（二）、二级护理

1、适用对象

（1）病情相对稳定的维持性血液透析患者（2）生活部分自理的患者

2、护理标准

（1）观察患者病情变化，每小时测量生命体征（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（3）根据自理情况协助进行部分生活护理

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

3、专科服务项目

（1）协助患者取舒适卧位

（2）协助部分有特殊要求的患者完成如进食、排便等活动（3）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

（4）做好体外循环管路的观察与护理，保证透析治疗的顺利进行（5）做好患者的安全管理及心理护理（6）做好患者的健康指导

（三）、三级护理

1、适用对象

（1）生活完全自理且病情稳定的患者

（2）生活完全自理且能积极配合治疗的患者

2、护理标准

（1）观察患者病情变化，每小时测量生命体征（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（3）做好患者安全管理

（4）提供护理相关的健康指导

3、专科护理项目

（1）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

精神科分级管理制度 篇5

总则：

根据卫生部颁发的《医务人员易得规范及实施颁发》文件精神，结合我院专科特色，凡我院新入职护理人员，均需参加为其两周左右的岗前培训教育，使新员工全面熟悉医院各项规章制度、全面熟悉相关法律法规、精神科专业相关知识，尽快适应医院工作要求，特制定本制度。

1、凡我院新入职护理人员，必须参加医院举办的新员工岗前培训，为参加岗前培训的新员工原则上不许上岗，培训方式分为院级培训和科内培训。

2、所有新进护理人员必须在规定时间内完成医院各部门的岗前培训，培训结束后的的考核作为医院新员工试用期考核评价内容之一，培训的资料保存于人事科，计入个人技术档案。

3、培训内容包括医院基本概况、劳动纪律教育、人事管理制度、福利政策、社保政策、精神科相关专业知识、护理工作相关制度、护理预案及应急处理措施、精神卫生法相关知识等。

4、新入职护理人员需完成科内为期5周的各项考核内容，包括熟悉病区环境、物品位置，了解医院规章制度、劳动纪律，熟悉工作流程及工作职责，了解精神科安全管理要求、护理重点、急救物品等，在带教老师指导下完成科内规定的必考操作及随机操作考核。

精神科分级管理制度 篇6

【篇一】精神科护士个人总结

尊敬的领导：

回顾20x年，在院领导、护理部的正确领导和悉心关怀下，本人认真履行精神科护士长工作职责，以二甲医院的标准，严格执行护理管理各项制度和流程，注重护理质量的保证与持续改进，不断提升护理品牌，继续深化优质护理，切实完成医院及护理部的各项任务，现述职如下：

一、政治思想方面。

认真学习，不断提高思想认识和政治理论水平，牢固树立科学发展观，严格要求自己，以身作则，带领全体护理人员，为精神病人提供更好更优质的护理服务;积极参加医院组织的员工素质教育及安全医疗教育，并落实到平时的工作中。认真学习医院的各项规章制度并组织落实，自觉遵守医务人员的职业道德，廉洁奉公，自觉树立医务工作者的良好形象。爱岗敬业，勤勉工作，踏实认真，勇于担当。带领本科护理同仁，认真履行各项制度，在原有优质护理的基础上，工作做得更加细化、服务更加热情、病人更加满意。在医院开展的“三好一满意”活动中，认真做好宣传工作，真正做到医德好、技术好、质量好、病人满意。平时，把严肃的工作态度与科学的工作方法结合起来，善于统筹兼顾、合理部署，分清轻重缓急，既突出重点，又顾全大局，使各项工作开展有条不紊、取得明显实效。

二、工作实绩方面。

1、落实要求，抓好护理质量管理。重视病房管理，科内实行护士长、责任组长、护理质控员三级管理，成立科室质量管理小组，经常进行现场指导与检查各项制度的落实情况，发现问题，及时在护士会上进行讨论分析，提出整改措施，使病房工作实行规范化管理。注重质量改进，把科室内存在的问题通过持续质量改进，顺利达到预期目标，建立健全质量监控，加强质量监督，实施标准化质量管理，每月对护理质量进行检查、量化、反馈、整改，建立质量管理的长效机制。按照二甲医院的标准，学制度，抓落实，学应知、应会，抓考核，使每位护士的理论、操作人人过关，并不断提高护理技能与服务水平。

2、强化措施，确保安全护理。每月组织学习安全查对制度及各项急救流程，严格遵守各项规章制度和操作规程，不断规范各项操作流程，及时查找护理安全隐患。每月召开安全护理会议，不断强化安全意识，认真学习十四项核心制度及病人护理安全管理制度、护理安全隐患呈报讨论制度、护理事件呈报与预防制度。针对精神科专科特色，加强精神药物知识学习与普及，精神病人护理技术培训等专题讲座，并且运用于护理实践中，大大提高了新护士的专科护理技术和安全护理级别;积极做好病房的院感知识培训及消毒隔离工作，使院感知识深入到每个人，落实到每一个操作过程，避免了交叉感染的发生。

3、坚持做好一日七查的督促与监管。以护理14项核心制度为指导，每日检查和督促护理事务的执行，发现缺陷及时纠偏和改进;认真做好护理人员岗前培训和在职培训，依法依规履行护理岗位职责。

4、真心关爱，改进护理服务态度和作风，提高护理服务的满意度。在科室积极推广优质护理措施，转变了思想观念，整合基础护理，用药治疗、沟通和健康指导等各项护理工作，使责任护士对所包干的患者提供连续、全程和全人的护理服务。加强护患沟通，每月组织召开工休座谈会，听取患者及家属的意见与建议。真正做到想病人所想、急病人所急，每日2次查视病友，了解病人的需求，解决病人的困难，征求病人对护理人员的意见，不断改进方法与技术，护理服务满意度不断提高。同时，做好出院病人的电话随访及上门随访工作，使本科室在社会上的知名度、认可度、美誉度不断提高。

5、坚持不懈，全面实施健康教育。制订针对性强的健康宣教内容，定期召开健康教育讲座，宣教率达100%、反馈率达95%。每月开讲健康教育课堂1次，对不同精神疾病的病人进行宣教，使他们及时了解一些常见的健康卫生保健知识，并能自己识别异常;并制做图片及幻灯片，对每个病人及家属进行宣教，受到欢迎和好评。

6、开源节流，提高经济效益。加强经济核算，努力降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，要求全体医护人员、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸做起，严格控制科室支出、杜绝一切浪费现象。特别注意科室医疗设备的使用、维护、维修与保养，确保正常运行，为科室创造的经济效益。了解熟知各项收费标准，用活、用足收费政策，应收则收、应收不漏。

7、凝聚人心，促进各项工作顺利完成。把工作做细、做实，努力营造风正气顺、团结协作、和谐高效的工作环境。坚持以人为本，关心、爱护、尊重、理解每一位医护工作者。作为护士长，与科室护理人员以诚相待、以心交心，不断发现和肯定科员的优点和长处，充分激发大家的工作热情，团结和睦，积极向上，融洽医护、护患关系，使五病室形成了一个团结、和谐、奋发、进取的团队。

8、开展培训，提升整体素质。制订培训计划，定期组织护理人员进行培训，强化三基训练，经常学习新知识、新技术、新业务，努力提高每一位护理人员的业务水平，以适应科室新技术、新项目的开展，适应时代发展的需要。每周进行一次科级护理查房，每月进行一次个案护理查房，每季一次操作培训并组织考核，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考核。按带教培训计划，认真做好实习生和新护士及进修生的带教及培训工作，为护理队伍输送合格的人才。

三、学习科研方面。

利用业余时间，积极参加省、市护理学习班，订阅《中华护理杂志》、《护理与康复》，不断吸收先进经验以充实、提升自我，使我们的护理知识能满足不断发展的学科。查找相关的资料，今年申报市级科研项目一个，为医院和个人素质的提高贡献自己的力量。

四、廉洁自律方面。

通过医院组织的警示教育及治理商业贿赂专项学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉地投入到医院廉政建设的工作中去。牢固树立一切为病人、全心全意为人民服务的思想，廉洁服务，维护病人、集体和同志利益，不利用职务谋取不正当利益。坚持做到自重、自省、自警、自励。

以上是我本工作回顾。“行百里者半九十”。我清醒地认识到在取得成绩的同时，也存在工作经验、创新、科研等方面的不足。

在新的一年里，我决心在成绩面前不骄傲，在缺点面前不气馁，继续保持谦虚谨慎、求真务实的作风，力争在以后的工作中，加强学习，勇于实践，团结协作，与时俱进，努力促进优质护理工作的推广，使我院的护理工作不断迈上新的台阶。

【篇二】精神科护士个人总结

x年，我以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。年终个人工作总结如下：

一、尽职尽责，搞好护理工作。

俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。

二、不断学习，提高思想业务水平。

在即将过去的一年里，我能够认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，通过学习，提高了自己的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的积极性。并坚持自学了相关的业务书籍，通过不停地学习新知识，更新自己的知识积累，较好地提高了自己的专业修养和业务能力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。

随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。

【篇三】精神科护士个人总结

一、政治思想方面

认真学习贯彻x大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二、增强法律意识

认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、规范护理工作制度

深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持)，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。

四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。

1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科护士学习班，4月份又举办了护士礼仪培训班，请南华酒店老师指导，并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成绩(护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点)，展现三院护士的风采，同时为三院争了光。

2、加强岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体护士素质及应急能力，全年的病人满意度提高到97.6%。

3、加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计36学时，护士长积极认真授课，获得了满意的效果，科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，组织2次技术操作考试，均取得优异的成绩，合格率达100%。

4、选派护理人员外出进修共4人，护士长3次参加学习班共计22人次。

5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习，现专科毕业58人，本科学习的22人，提高了整体水平。

6、在护士长的带动下，护师以上的人员不断总结经验，积极撰写论文，不完全统计，共撰写论文36篇，分别在省市级杂志上发表及学术会议上交流21篇。

五、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。

从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，因而护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。各科室护士长严格的管理，处处起表帅作用，由其推行综合目标责任制以来更是加班加点，身先士卒，当好红管家……。充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。

1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周2～4次科室工作质量检查并记录。

2、加强危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。

3、加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

4、严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0。

5、深入开展整体的护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认真检查并组织全院护士长共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实，病人对责任护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的责任心。

6、加强护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到97.19%。

7、护理部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。

【篇四】精神科护士个人总结

20x年对于我们医院是极为重要的一年，在经历了等级评审这一重要环节后，时间飞快地来到了年底，又是一年收获时。回首过去的一年时间里，经过不断的学习和改进，在完成自己本职常规工作的同时，也顺利地完成了等级评审的工作。以下是我对今年的一个回顾和总结。

作为护理部康复小组的成员：第一季度成立了护理部康复小组，协助并完成了一系列康复活动的工作。参与了512护士节爱心义卖，文艺汇演。

作为护理部总带教：全年的带教任务有条不紊的进行，今年我们医院与x大学护理学院合作，签约成为了x大学的实习基地。成为实习基地后，实习人数较去年增长了25%，其中x学生占51%，其余为x学生。带教人数较去年有所增长，但是带教工作的完成质量依旧保持高水准。

护理部常规工作：在全面开展护理人员规范化培训后，将护理人员按能级划分，根据不同级别的护士进行分层次分阶段的业务学习培训及要求。并且制定一系列的护理查房及疑难病例讨论安排，根据能及要求对护士进行护理查房的要求及考核。完善了操作示教室便于全院护士练习操作。下半的质控考核中，根据考核的要求，修订完善了《精神科护理院级流程》并制作了操作流程视频。规范了《护士长手册》及《康复手册》。

护理人员技术档案电子化：在等级评审初期完成了数据收集及数据的录入，做到了从无到有，从有到精。从此所有护理人员的个人信息，考核记录，培训记录以及调动记录等均电子化管理。

参与等级评审工作：是挑战，是考验，也是机遇，我们护理部也借此次评审检查为契机，查漏补缺，不断改进护理工作质量监控，持续改进医院感染控制质量，围绕着“以病人为中心”，使护士的工作效率及医院感染管理质量进一步提高。

今年已经过去，虽然辛苦但也收获了很多。明年我仍将会继续努力，用高标准要求来我自己，我坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报，通过努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天。

【篇五】精神科护士个人总结

尊敬的医院领导：

我来到医院工作已有x年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。

当然在我的工作中仍有不足之处，需要进一步熟练护理技术，工作要更加认真仔细，对待病人要面带微笑，学会换位思考，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评，同时也得到各位领导、护士长的认可。

浅谈精神科护理安全管理 篇7

精神疾病是指各种原因导致病人的意志、情感、行为异常而引起的疾病。因为受幻觉、妄想等精神症状的影响, 病人随时都有可能发生冲动伤人、毁物、逃跑、自杀等不安全事件, 所以精神科的护理安全管理显得尤为重要, 那么护理人员应如何做到保证病人的住院安全呢?

1 严格履行岗位责任制, 认真执行各项护理常规制度, 这是精神科护理安全管理的关键

1.1 加强常规制度的学习

护理人员须认真学习精神科管理制度、安全管理制度、精神科医疗差错分类参考标准、精神科保护约束病人规定、精神科各班护理工作程序等常规制度, 力求人人熟练掌握并能应用自如。

1.2 加强主班、辅班的配合和协调

当两个人都在病房的时候, 应各在其位, 各司其职;当主班在办公室工作时, 辅班应负责所有病人的巡视、观察, 有情况及时联系;另外, 主班应尽可能缩短在办公室的时间, 如超过10 min, 应出来巡视后再接着工作。

1.3 各人应坚守岗位

确保所有的病人均有人管理, 不但人要在岗, 更重要的是心要在岗。

2 了解病人的病情及性别特点, 有所侧重地加强工作, 这是精神科护理安全管理的基础

2.1 认真做好交接班工作

及时阅读病人的病史及交班报告, 了解阳性检查结果, 通过阅读、观察、交谈、简单的护理体检等方法, 对病人的病情心中有数, 列出本班需安全管理的重点病人, 如躯体疾患病人、“三防”病人。

2.2 实施个性化的护理措施

男病人的特点是体力强, 容易冲动、伤人、毁物、逃跑;女病人的特点是饮食差, 对药物的耐受性差, 容易发生虚脱、消极自杀事件。所以在平时工作中, 应加强男病房的门窗等设施的安全检查工作, 严防逃跑;加强女病人的饮食护理, 确保其摄入足够的营养, 同时用药的剂量要慎重, 服药后要注意观察药物的不良反应, 严防发生各种意外情况。

3 认真仔细地做好安全检查工作, 这是精神科护理安全管理的前提

安全检查的内容包括病房设施 (门、窗、电源、抢救设备) 完好情况的检查及危险物品 (刀、剪、绳、玻璃器皿、火柴、打火机等) 检查两个方面。每天晨间护理时应仔细检查病人的床铺和床头柜是否有危险物品。新病人及探视病人的安全检查由巡视班负责。每周洗澡时应对病人的口袋进行1次彻底检查, 杜绝携带任何危险物品进入病区。每周护士长应对病房设施及危险物品的检查情况进行1次考核。危险品和非危险品是相对的, 病房曾发生过病人吞牙刷和手表等不安全事情, 更有病人将自己的毛衣、被服、裤子等撕开, 将其作为自杀的工具, 所以这就要求工作人员能根据病人的情况及周围的环境灵活机动的掌握, 真正为病人创造一个安全的住院环境。

4 集中人力做好重点时间的工作, 这是精神科护理安全管理不容忽视的重要方面

所谓重点时间就是病人容易出事的时间 (如开饭、检查、洗澡、带工娱疗时) 。对重点时间应安排好充足的工作人员, 以保证各个工作环节的协调, 确保安全。开饭时医生、护士应全部参加, 准确掌握每一个病人的饮食情况, 应及时处理进食量少的病人, 保证病人的营养摄入;检查时应根据病人病情、体力情况来安排工作人员;洗澡时最好有两个工作人员协助, 备一个医生在旁, 以保证洗澡的质量及安全。

5 加强对非正常上班时间的岗位责任制督查力度, 这是精神科护理安全管理的保证

护士长应定期、不定期地到病区抽查夜班及节假日期间岗位责任制履行情况。护理部要定期组织双班护士长查岗, 建立考核登记本, 发现问题及时处理, 并将考核结果与年底评优相结合, 以提高大家的工作积极性。

6 排班应科学、合理, 是精神科护理管理的要点

护士长应了解本科护理人员的性格特点、知识结构和技术特长, 在排班时予以充分考虑, 做到量体裁衣、量才使用, 如年长的和年轻的、体力强的和体力弱的、粗心的和细心的搭班, 达到人尽其才、物尽其用及取长补短的目的。对责任心不强、经常脱岗的人员, 护士长应加大督促、检查的力度, 严格进行质量奖罚, 以保证安全。

老年精神科护理风险安全管理对策 篇8

【摘要】 目的：探究老年精神科护理存在的风险，提出相应的安全管理对策。方法：主要对我院多年来老年精神科患者的护理情况进行调查分析，总结出其护理风险涉及到方方面面，就此提出对策，家属、医院和护士都要各司其责。结论：只要做好患者及家属的教育工作，保证护士的护理工作，加强医院的管理工作，老年精神科的护理风险将大大降低。

【关键词】 老年精神科 护理风险 安全管理 策略

1、护理风险分析

1.1 患者及家属陪护方面

老年精神科既有老年特点又有精神科特点，作为老年人，体弱多病，机能衰退，步态不稳，摔倒、骨折等情况时有发生，大多老年人都有病史，或者老人病，最多的就是心脑血管相关疾病，而该种疾病的病症表现便是昏厥、摔倒等，而老人身体素质差，对很多药物过敏，副作用明显。作为精神科患者，老年精神科患者大都病期长，有的长达30多年，多年的药物副作用，使得心脑血管发生病变，极有可能发生猝死等突发性状况，时刻面临着生命危险。和其他年龄段的精神病患者一样，老人精神科患者自杀、自残、自虐等现象也时常发生，情绪不稳定，易怒冲动。而老年痴呆病患者生活完全不能自理还缺乏自我保护能力，特别容易受到外界伤害。

很多家属不懂得对精神病患者的护理知识，而请用的陪护往往又责任心不够，对病人缺乏周全细心的照顾，并且很多陪护不重视医院的规章制度，陪护素质还远远不够，急需提高。

1.2 护理方面

从我院老人精神科配置的护士来看，存在这样的一些情况，一是年轻化，也许有过硬的专业知识，但是缺乏丰富的临床经验，对于突发状况往往不能独自处理，特别是对那些疾病预兆难以观察出来，不能准确判断病情变化情况，以致贻误抢救时机；一种是专业知识不够，这也算是医院的管理体制问题，招聘不够资格的护士入院，对病人非常不利；还有就是护士配置数量不够，大多护士都是超负荷工作，在身心疲劳的情况下难免疏忽大意；最后就是普遍存在的责任心、爱心等职业道德素质问题。所有这些情况都是一种潜在的风险，时刻威胁着老人精神病患者的生命。

1.3 管理方面

可以说，大多数医院的老人精神科管理都是不完善的。各种管理制度有待健全，对护士的监督管理力度不够同时也没有站在护士角度为护士着想，护士工作量大且细而配置的护士数量少，使得护士疲劳上班，降低工作效率。病房的基础设备存在安全隐患，比如病房内的挂绳、湿地、浴室等都可能成为杀手。

2、对策

2.1 患者及家属陪护方面

作为老年又是精神科患者，在入院时要给予一定的心理疏导，对其生活环境做必要的介绍，并告知医院的规章制度。一般来说老年精神病患者的自我保护能力非常弱，因此要保证其安全，最主要还是靠家属陪护和医护人员。对于家属，患者入院时，一定要对其进行健康教育，并宣传相关规章制度，告知家属的注意事项，特别是禁带品问题。而对于医院的陪护人员，要制定出清楚明确的陪护制度，要录用正规家政公司培训过的陪护，在录用时要清楚告知医院的各种陪护细则，得到医院的考察认可后，双方签订任用合同，一式两份。到病房准备工作之前一定要接受护士长或者护士的安全健康宣传教育，且要接受护士的检查，看是否有威胁患者安全的危险品的带入，接班后，也有实施对其的监控，实时对其进行相应培训。

2.2 护理方面

医院要重视对护士的培训，对于刚刚毕业的护士学生一定要进行岗前培训，培训合格方能上岗。即便是在上岗之后也还有给予必要的临床指导，特别是护士长将自己的经验与年轻护士分享，以提高护士对疾病征兆的观察和判断能力，通过不断的学习也可提高护士的应急能力。当然除了专业性的培训学习之外，还要进行必要的职业道德教育，培养护士的责任心和耐心以及爱岗敬业精神。陪护更是要关注相应护理患者的一言一行，吃喝拉撒。不管是有陪护还是没有陪护，护士都要一样地细心对待，不能认为有陪护便可以全权交给陪护，而不予以指导和观察。在基础护理方面尤其要注意那些有特殊病史的患者，比如心脑血管病，就要关注其行走摔倒情况的发生，像那些糖尿病患者就要细心关注其饮食，对于那些长期卧床的患者，护士要督促家属或是陪护做好清洗卫生工作等等。

2.3 管理方面

在基础设施方面，医院要考虑到老人的特点和精神病患者的特点，为患者提供安全、幽静的休养环境。要有专门的观察室和监护室以应对重症病人。要时刻保持地面干燥以防滑到，特别是洗浴室，要安装扶手。病房里的设施以简单为主，注意绳子、指甲刀之类容易成为自伤凶器的物品的收检管理。医院要有严格健全细致的规章制度，对护士及陪护的监督管理要有力度，不能流于形式，要落实到位。每天都要检查病房的物品放置是否安全，对家属所带物品也要严格检查，以保证病人安全为主，方便陪护人员为辅。对于一些特殊的器材比如约束带，家属或是陪护不可私自改变约束带的使用方式，以便带来不必要的麻烦和危险。另外要多多体贴护士，多多关怀。要增加护士数量、简化护理记录条目，以减轻护士工作量，让护士有更多的时间与患者进行耐心细致的沟通。要建立陪护管理制度，并与正规家政公司聯系合作，共同做好陪护的培训工作。

3、结论

老人精神科是一个非常特殊的科室，兼具老人和精神科的特点，因此其护理风险非常之高，此科的护理人员工作任重道远，我院针对此种特点对该科实行风险管理，完善相关制度，增强护士的风险意识，在这一政策付诸实施后，风险降低，意外减少，事实证明风险管理成效显著。

参考文献

[1] 张红. 老年精神科护理风险分析及安全管理对策[A]. 中华护理学会.第14届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2011：3.

[2] 蔡叶佩. 五常法在老年精神科护理管理中的应用[J]. 当代医学（学术版），2008，05：116-117.

精神科病历书写 篇9

患者———，女，岁，于2015年8月20日由家属送入院，衣着适时尚整，年貌相符，据家属反应：患者——————————-，诊断为精神分裂症。查体：体温，脉搏，呼吸，血压，血糖。患者入院后表现安静，交谈接触被动，问话能答，答话切题，情感反应平淡，中晚餐已进食少许米饭。

患者本班表现安静，交谈接触被动，问话少答，18：00测————————。患者本班表现安静，于5：00醒，个人卫生自行能料理，交谈接触被动，治疗护理配合，6：00测————————，早餐已进食。

请假患者于10：00遵医嘱请假外出，由家属接出院，已向患者及家属告知外出期间的注意事项。

返院患者于——返回病房，测————————，患者返院后表现安静，交谈接触尚可，问话能答，答话切题，中晚餐已进食。

出院患者于遵医嘱出院，已向患者及家属做健康宣教，嘱其按时服药，定期复诊。发热

9:00

患者于9：00诉头痛，腰酸背痛，出冷汗，流鼻涕，测T38.2°C。告知——医.生，遵医嘱给予氨酚咖黄烷胺片1﹟口服.10:00

患者于10：00复测T37.3°C，症状减轻。已告知——医生。

健康宣教：嘱患者多饮温开水，注意天气变化，随时添减衣物，睡觉时盖好被子以免着凉，洗完头发待干后才可以睡觉。

呕吐：患者于—：—诉恶心，呕出咖啡色胃内容物一次，量约200ml，嘱患者勿暴饮暴食，注意卫生，不吃不干净及过夜的食物。

腹泻：患者于—：—诉腹泻黄色水样便3次，量多，嘱患者晚上睡觉时盖好被子，勿着凉，勿吃生冷，刺激性强的食物，饮食清淡。

便秘：患者于—：—诉腹胀，三天未解大便，嘱患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，多吃蔬菜水果，多运动，不睡觉时不要躺着床上。

血压升高：患者于—：—测BP140/90mmHg,嘱患者保持情绪稳定，勿暴喜暴怒，饮食清淡，勿食含盐量高的食物，保持睡眠充足，有高血压病史的要坚持服药。过敏：患者于—：—诉全身瘙痒，皮肤起红疹，嘱患者瘙痒处勿用手抓，以免抓破皮肤发生感染，勿用热水洗澡，以免加重瘙痒感，注意饮食，一旦发生食物过敏或药物过敏应立即停止服用，并记好名称，避免以后再次发生。保持皮肤，床单位及衣物清洁干燥，定时洗澡更衣，养成良好习惯。

睡眠差：患者于—：—诉睡不着，入睡困难，应保证舒适的睡眠环境，避免灯光噪音打扰睡眠，嘱患者养成定时睡觉的好习惯，白天不要睡太久，不睡觉时勿躺在床上，睡前保持安静，勿过度兴奋。

牙痛：患者于—：—诉牙痛，右脸部肿胀，嘱患者养成晚上刷牙的好习惯，饭后漱口，睡前避免吃零食，保持牙齿清洁，多饮水，多吃瓜果蔬菜，避免食用上火的食物。1）危重病人开病重当天三班记录（白晚夜）次日起每天白天记录至医嘱停病重为止，病重患者从下病危当天起班班记录，晚夜间有变化随时记录。

2）手术病人术后连续交班3天，（手术当天三班记录，白晚夜）次日起每天白班记录晚夜间有变化随时记录。

3）躯体疾病者记录在院期间，如患者有任何不适，如发热，呕吐，腹泻，便秘，血压升高或降低，头痛，过敏，水肿等处理后，及时反馈在危重护理记录单。例如：患者于9:00测BP160/90mmHg,即告知张广平医生，遵医嘱给予依那普利10mg口服，1小时后复查血压，即写患者于10:00复测BP140/90mmHg,已告知张广平医生。

4）患者意外事件的记录①跌倒摔伤后，脚骨折并打石膏处理的，医嘱开观察患者末梢血运情况的，例如写患者右手石膏外固定良好，末端皮肤温暖，色泽红润，血液循环良好，班班记录至停医嘱拆石膏为止。②自杀③外逃④噎食

5）约束记录表明约束的原因、患者表现、约束部位、约束部位血液循环、约束带数量、患者肢体功能位、床单位、饮水、饮食、排便、每半小时记录一次，直至解除约束，原则上总约束时间不超过2小时。（见约束单）6）饮食记录饮食少，不吃给予鼻饲，输液等。7）特殊检查的病人记录如电抽搐。