《常见运动损伤的预防及处理》教案（精选8篇）
应对运动损伤》教学设计
【学 科】：体育与健康
【课
题】：常见运动损伤的预防及处理 【教 师】： 【课 时】：1 【班 级】：高一社会文化2班
一、教学目标：
知识目标：
1、了解运动损伤的定义及发生的原因；
2、掌握常见运动损伤的简易处理办法。能力目标：
学会在运动中的相互帮助、相互协助及自我防护。情感目标：
树立终身安全运动的意识，尽量避免运动损伤的发生。
二、教材分析：
《常见运动损伤的预防及处理》是中等职业学校教育课程改革国家规划新教材《体育与健康》（北方版 主编：毛振明）的基础模块第七讲内容。
中职学生虽然热爱体育运动，但由于缺乏一定的运动卫生与安全知识，容易导致损伤事件的发生，在体育与健康课程标准运动技能学习领域中，要采取相应的安全措施预防伤害事故的发生，使学生知道如何在运动中避免危险，掌握运动创伤时和紧急情况下的简易处理方法，安全地进行体育活动，提高处理安全问题的能力。
教学重难点：
1、教学重点：常见运动损伤的简易处理(软组织损伤的急救方法和外止血的急救技能)。
2、教学难点：终身安全运动意识的培养。
四、教学方法：
讲授法、询问法、小组讨论法、演示法、多媒体教学法。
五、教学过程：
一、导入新课：通过播放视频（片
1、片2）导入教学内容（片3）
二、运动损伤的概述
1、举例：刘翔，姚明
桑兰：1998.7.21在纽约友好运动会跳马比赛前热身时摔伤，造成高位截瘫。
2、提问：同学们在运动中发生过那些损伤。常见运动损伤
3、运动损伤的原因、及预防 1）、原因：思想上不够重视运动损伤的发生，常与体育教师、教练员尤其是体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。他们多存在着某些片面认识，平时不重视安全，在体育教学、体育锻炼和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施。
预防措施：加强运动安全的思想认识。每学期和每节课前，进行体育运动安全教育。2）、原因：缺乏合理的准备活动：准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。
预防措施：充分做好准备活动，可分为一般性准备后动和专项准备活动。遵循的原则：内容先远离心脏的四肢活动到全身活动，再到专项准备活动。运动负荷由小到大
时间一般为10分钟左右，气温低是可长一些。3）、原因：运动负荷（尤其是局部负担量）过大：安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼者的生理特点，运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损。
预防措施：运动负荷要适当 4）、原因：技术上的错误：技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初参加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主要原因。例如，做前滚翻时，因头部不正而引起颈部扭伤；
预防措施：掌握合理的运动技术 5）、原因：身体功能和心理状态不良 在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的准确性和身体的协调市性显著下降，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。
预防措施：掌握好身体、心理状态 6）、原因：组织方法不当：在教学训练中，不遵守循序渐进、系统性和个别对待的原则，以及比赛的年龄分组原则；在组织方法方面，缺乏保护和自我保护、在非投掷区练习投掷或任意穿越投掷区、组织性纪律性较差。
预防措施：科学的组织方法： 预见和避免发生损伤。7）、原因：动作粗野或违反规则： 在比赛中不遵守比赛规则，或在教学训练中相互逗闹，动作粗野，故意犯规等，这是篮球、足球运动中发生损伤的重要原因。
预防措施：杜绝动作粗野减少犯规 8）、原因：场地设备的缺点：运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑没掘松或有小石，坑沿高出地面，踏跳板与地面不平齐；器械维护不良或年久失修，表面不光滑或有裂缝；器械安装不牢固或按放位置不妥当，器械的高低、大小或重量不符合锻炼者的年龄、性别特点，缺乏必要的防护用具（如护腕、护踝、护腰等）；运动时的服装和鞋袜不符合运动卫生要求等。预防措施：改善场地设备，检查、选择无安全隐患的场地设备 9）、原因：不良气象的影响：气温过高易引起疲劳和中暑，气温过低易发生冻伤，或因肌肉僵硬，身体协调性降低而引起肌肉韧带损伤；潮湿高热易引起大量出汗，发生肌肉痉挛或虚脱；
预防措施：避开恶劣的天气，减少室外运动。
4、急性闭合性损伤的紧急处理 RICE——处理运动损伤的原则 R=Rest（休息）
RICE的第一个字母R代表Rest（休息）。要求运动员停止受伤部位的运动。避免加重受伤程度，受伤后好好休息可以促进较快的复原。
I=Ice（冰敷）
第二个字母I代表冰敷，冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内。每隔2-3小时冰敷20-30分钟。无冰时，先用冷水冲洗。注意时间不宜太长，以防冻伤，尤其是关节。
C=Compression（压迫）
第三个字母C代表压迫，压迫使伤害区域的肿胀减小。以弹性绷带包扎于受伤部位，例如：足、踝、膝、大腿、手或手腕等部位，来减少内部出血。
E=Elevation（抬高）
E代表抬高，抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内，都抬高伤部。当怀疑有骨折时，应先固定在夹板后再抬高，但有些骨折是不宜抬高的。
5、以扭伤为例讲解扭伤产生的原因、应急处理和预防
6、外伤止血的急救技能 A、冷敷法 B、抬高肢体法 C、绷带加压包扎法 D、间接指压止血法 E、加垫屈肢止血法
三、常见的运动损伤处理：
1）、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤。）
处理：伤口干净（不干净的用清水冲洗干净）者，到卫生室涂上红药水或紫药水或贴上创可贴即可自愈。较严重的首先需要止血，酌情采取冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法等方法进行处理，必要时到医院进行伤口清洗、缝合、上药、包扎等处理，以免感染或流血过多。
2）、鼻出血（鼻部受外力撞击，致使毛细血管破裂而出血。）
处理：让受伤者坐下来，头向后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布或干净的软纸塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。如仍不止，应到医院检查、处理，及时采取有效措施，防止大量出血而出现昏厥。
3）、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成的损伤。）
处理：首先应该采取止血、止痛措施。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度和疼痛。不能乱揉动，防止加大出血量。在受伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。简单处理后应立即将伤者送往医院进行进一步的医疗处理，避免耽误治疗。
4）、挫伤（在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。）处理：用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度和疼痛。在受伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。简单处理后应立即将伤者送往医院进行进一步的医疗处理，避免耽误治疗。
5）、脑震荡（头部受外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维等脑组织受到过度震动而导致的损伤。）可分为轻度、中度和重度脑震荡。
让学生了解脑震荡的症状，以便在日后能快速的分辨出受损伤者的病症，以便及时处理。处理：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，即可恢复。对于中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意身体的保暖，并及时送医院治疗。
6）、脱臼（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置而造成的肢体关节部位的损伤。）
处理：动作要轻巧，不可乱伸乱扭，可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动后，立即送医院请医生矫正治疗。
7）、骨折（因外力作用而使骨的完整性受破坏而造成的损伤。）可分为开放性骨折和闭合性骨折。处理：首先应安抚受伤者，防止休克，注意身体保暖，立即送医院治疗。
百度视频关键词：骨折的处理让学生直观的了解骨折的简易处理办法，掌握一定的急救知识。注意事项：一旦发生脑震荡、骨折等恶性运动损伤后，应该嘱咐身边的亲人或朋友立即拨打保险公司的报险电话，并及时拍照等，搜集出险证据，保存好在医院治疗期间的所有票据，以便康复后报销医疗费用和获得保险公司的赔偿。
四、搬运游戏
单人/双人搬运伤员
五、小结
体育锻炼中要预防运动损伤的发生,做到：从思想上对运动损伤的预防给予重视、调节身体使之处于良好的运动状态、创造锻炼的安全环境、注意科学锻炼以及加强易伤的部位的训练。只有这样才能最大效率达到强身健体的目的。
六、课堂拓展练习
1、大家还知道哪些应急的处理损伤的办法？
2、P36，反思—感悟。
七、布置课后作业：
1、上网了解包扎、固定、搬运、心理复苏等的急救技能。
2、树立终身安全运动意识，预防运动损伤的发生。
八、教学反思：
本节课以视频导入，从姚明、桑兰说起，激发了学生学习的积极性，是本节课成功的前提。
运动损伤的概述从身边的损伤说起，让学生感到损伤的重要性，学会预防操作的发生。常见的运动损伤处理，以游戏的方式进行，让学生在做中学，在玩中学，在乐中学，很快掌握了常见运动的处理。
关键词：篮球运动,损伤成因,运动损伤
篮球运动是一项运动强度大、对抗激烈的身体接触型体育项目, 拼抢激烈凶悍, 攻防速度快, 呈现出高密集、强对抗、竞争氛围浓烈等基本特点, 使得运动者在进行篮球运动中的受伤几率大大提高。篮球运动中常见的损伤部位较多较复杂, 损伤程急性损伤、慢性损伤、陈旧性损伤并存的情况;不管是身体哪个部位损伤都对平时的运动乃至训练影响极大, 所以我们要对损伤提高认识, 加强预防。
一、篮球运动损伤的处理方法
(一) 篮球运动中的踝关节损伤处理方法。
踝关节主要由胫、关节面以及距骨所构成。而基于关节面前端宽后端窄的特点, 使得踝关节在外力的影响下极易造成踝关节损伤。当踝关节扭伤时, 先不要急着按摩或活动关节, 可以先简单的检查关节扭伤的程度, 检查首先要注意观察关节是否变形, 如果关节变形, 有可能发生严重的骨折, 这时就不要动, 以免加重骨折移位, 应及时去医院检查。如果关节没有变形, 应注意疼痛的位置可以用手指轻轻按压关节周围进行处理。一是冷敷, 这是一个很有效的消肿方法, 受伤的韧带处于不少小血管流血, 而淤血积聚及附近的组织会水肿, 将冰袋固定在受伤处则能帮助减轻肿胀, 没冰袋则可拿毛巾浸泡冷水敷于患处。二是加压, 用弹性绷带将受伤部位扎紧。三是抬高患肢, 将受伤的关节抬高, 关节高于心脏的位置, 这样可帮助静脉回流, 也可以帮助消肿, 即使睡觉时也不必放下来。
(二) 篮球运动中的腰损伤处理方法。
在篮球的技能训练中, 基于上篮、投篮等技术的训练最为重要, 因而在训练的过程中, 运动员极易出现腰部拉伤的问题。大致的处理方法如下:第一, 如果是刚扭伤之后要冷敷, 如果扭伤在几分钟之内, 或者不超过十分钟, 马上用冰袋或者凉湿毛巾冷敷, 这样可以免局部血管扩张, 发生渗血和加重水肿, 起到消肿止痛的作用。第二, 半个小时之后冷敷结束, 开始下一个治疗方法。冷敷的同时, 要必须休息, 休息可以减轻腰部扭伤后的症状。第三, 腰部扭伤后应该立即停止运动, 让受伤的肌肉得到休息, 以免进一步损伤, 导致慢性腰肌劳损和腰间盘突出等。第四, 休息方法主要是卧床休息, 要睡平板床, 不要有很厚的床垫。第五, 当你休息半小时之后, 就要去按摩, 在家可以做简单的按摩, 用手掌对扭伤腰部进行揉搓按摩, 还要轻轻捶打, 对于压疼点要用肘部点压几分钟, 压疼点就是用手指点压腰部, 最疼的地方就是压疼点, 医学称为:阿是穴。
(三) 篮球运动中的膝关节损伤处理方法。
膝关节主要由股骨和筋骨构成, 是人体结构中复杂的部位, 而且膝关节部位的肌肉比较少, 在人体结构中起到承载的重要作用。篮球运动中的膝关节损伤主要为髌骨损伤和半月板损伤。对于膝关节损伤急性期以消肿散淤为主;亚急性期以消炎止痛为主, 采用按摩、药物注射和内服正骨紫金丹配合治疗;慢性期采用按摩、理疗、外敷、指针和内服配合治疗。对于陈旧性半月损伤, 反复出现“交锁”现象, 经过保守治疗无效者, 可以考虑手术摘除, 以免引起继发性滑膜和关节软骨损伤。
(四) 篮球运动中的掌指关节损伤处理方法。
在篮球运球的技能的训练中, 运动员都是在跑动的状态下进行篮球的传球和接球, 容易造成运动员在篮球的传送过程中, 出现手指关节的撞伤;滑步幅度过大或脚步用力不当, 都极易造成脚趾关节外弯曲度过大, 出现脚趾关节的韧带被拉伤。手指关节损伤, 侧副韧带断裂有条件者可行侧副韧带缝合术, 效果比较好。无手术条件者可行局部关节固定, 将靠近伤侧的健指与伤指用粘膏一起固定, 固定期间允许轻度屈伸, 但切忌伤指关节进行任何侧向活动, 固定4周后开始进行功能锻炼。按摩治疗, 对单纯性手指关节扭、挫伤有较好的疗效。倘使仅幅U韧带断裂, 应施行固定4周使韧带断裂得以修复, 然后再进行手法按摩, 伤者伸出患指, 手背朝上, 施救者左手拇指及食指持握近侧指间关节的两侧, 右手拇指及食指呈前后位捏住远侧指节, 用中指指端抵住近侧指间关节的掌面, 施救者两手做对抗牵引, 屈曲其近侧指间关节, 反复2~3次。
(五) 篮球训练中的肌肉筋骨损伤处理方法。
篮球运动非常讲究身体的对抗, 那么就伴随有身体力量的训练, 尤其是手臂和腿部力量的训练。在一定程度的手臂伸展力量的训练中, 外界训练力量施加不当, 容易造成手臂和腰部肌肉扭曲, 进而使得肌肉的筋骨出现拉伤的问题。如果在锻炼中不幸受伤, 请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE (米) 。它实际上代表着:R-休息, I-冷敷, C-加压包扎, E-提高患肢。休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域, 每两小时至少冷敷10分钟, 以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的, 促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织。冷敷, 使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管, 限制对受伤处的供血, 减轻肿胀, 同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛, 或运动后肿胀, 可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适, 每天用一个冰袋敷2至3次。如果觉得太冷, 可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。受伤后期应该热敷。一般在受伤的后期, 通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血, 把治愈细胞带到伤处, 舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗, 每次10~15分钟。为了防止太热, 可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间, 但不要睡在电热毯上。如果运动后受伤部位有肿胀, 表明不适于再进行运动了, 需要休息并冷敷受伤处48~72小时。
二、篮球运动中预防损伤干预措施
(一) 抓好安全教育, 充分认识安全的重要意义。
牢固树立预防运动损伤的概念, 同时也要加强球员的心理素质教育和训练, 使球员认识到虽然运动损伤再所难免, 但我们可以使之尽量减少或避免, 降低损伤程度, 从而重新树立起信心。另外, 还要加强运动员的场上职业道德教育, 杜绝故意伤人现象, 要尽可能的控制住自身的情绪, 以平和的心态处理球场上的争端, 坚决抵制粗鲁动作的发生, 共同营造和谐的球场氛围。
(二) 狠抓篮球运动技术。
无论多么复杂、繁琐的动作, 完成它必须符合运动生物力学规律及运动解剖学和运动生理学的要求。从球员本身实际来讲, 狠抓基本功训练和战术的配合素养。技术动作要达到全面、实用、准确、熟练、融会贯通、运用自如, 做到以上几点在比赛中才避免一些不必要的损伤。
(三) 合理安排好一般性准备活动和专门性准备活动的内容。
依据气候情况结合自身的机能状态, 作一些专门的辅助性练习, 让肌肉和韧带还有关节充分活动开, 这样就可能大大降低损伤率, 获得理想的训练成效。
(四) 保护好篮球场地及器材。
场地和器材是非常重要和不可忽视的, 保持使用一块平整的场地, 同时场地不能过滑和过硬, 用球气压适中, 以及良好的设备是维护一场比赛得以圆满结束的先决条件。
(五) 合理安排运动量。
运动量的密度和强度, 应该考虑到符合身体机能运动的规则, 既要根据年龄、身体素质、性别、训练水平的不同而区别开来;又得保证强度, 达到增强体质, 掌握篮球技术动作以及技能的目的。运动过程中要避免身体超负荷、造成过重的负担、过度的疲劳, 从而发生身体损伤。
参考文献
[1] .陈省.运动医学[M].北京:人民体育出版社, 1995
[2] .邱树生.运动生理学[M].北京:人民体育出版社, 1993
[3] .胡声宇.运动解剖学[M].北京:人民体育出版社, 1990
关键词：体育教学；损伤；预防
青少年的健康成长是全民健身计划中的一个重要部分，也是学校体育的主题。体育教学则是学校体育的重要组成部分，目的是增强学生体质，让学生掌握基本的运动技能。但研究者发现体育课堂中学生损伤的几率有上升趋势，对于造成运动损伤的原因以及应该如何处理，这都是值得我们去探讨的。
一、运动损伤的原因
造成运动损伤几率的原因可以从以下三个方面分析：
1.教师方面
教师在体育课堂上除了指导学生外，还应当看管学生人身安全。对于教师而言，在体育课堂上出现损伤一般有如下几个原因：（1）思想松懈。作为一名优秀的体育教师，在组织上课以及课堂安全方面应该有着充分的准备。上课责任心不强，随便应付一节课，更不在课中做好相应安全措施，学生就容易出现运动损伤。（2）专业能力方面。如果教师本身专业技术不过关，对于课堂设计有问题，传授的技术动作不规范，对于学生错误动作没及时纠正，这都会有一定几率造成运动损伤。（3）没有指导学生课后做放松恢复。对于学生的某阶段身体状态未能够及时了解并作出相应措施。
2.学生方面
在中学阶段，很多学生对于运动方面的安全意识还不够，在体育老师讲述技术动作注意事项时没有引起足够重视，导致练习时出现错误动作。另外，锻炼时间不够也是原因之一，因为中学的体育课一般都一周2～3节，对正处于生长发育高峰期的学生来说运动量还不够。由于身体素质比较差，在完成难度较大的动作时容易出现损伤。在对损伤的进一步分析中发现，局部负荷过大是发生运动损伤的首要原因，究其原因发现，学生肌肉力量还没发展完善，普遍身体素质不强，在教学比赛中运动量较大时，一旦超过了机体的承受能力便会造成损伤，所以在体育课堂或者课后运动训练中应注重学生身体素质的提高。
3.场地器材方面
运动场地的好坏、器材的质量、练习环境等都可能使学生在练习时受伤。
二、常见运动损伤类型应对措施及应急处理原则
1.常见的运动损伤类型
（1）擦伤。擦伤指表皮的损伤，皮肤角质层脱落，组织液渗出，未伤及毛细血管时可用红药水。若伤口有渗血，可用生理盐水冲洗，医用酒精消毒后再用纱布覆盖。（2）肌肉拉伤。肌肉拉伤一般是在剧烈运动时肌肉过度牵拉，造成肌纤维撕裂。对于肌肉拉伤可用冰块冷敷，然后用绷带包扎防止肿胀。（3）关节扭伤。当出现关节扭伤时，必须马上停止关节活动并用冰块进行冷敷，直到疼痛感减轻或肿胀程度减少。如果发现关节脱位，应在固定关节后立即送医。
2.应急处理原则
（1）制动。制动的含义是立即停止活动，让受伤的部位处于静止状态从而控制出血的程度，也可以控制肿胀和炎症的发生。一般而言，制动对于骨骼的损伤尤为重要，在制动后用绷带、石膏等对伤处固定一点时间可以减少并发症的同时有利于患处的痊愈。（2）冷敷。冷敷在运动损伤处理手段中是最常见的。冷敷的原理是通过冷却毛细血管令其收缩，减缓局部充血或出血，减轻疼痛感。（3）加压。加压在急性损伤中都会用到。加压的目的是使患部的出血现象减轻。（4）抬高。抬高是指将受伤部位提到比心脏高的位置，从而减轻出血。它可以减轻损伤部位的血液以及来自体液的压力以促进静脉回流受伤部位的肿胀及淤血也会得到减轻。
三、如何预防运动损伤发生
1.提高学生的自我保护和预防意识
对于预防运动损伤的发生，学生应当提高自我保护的能力和自我保护的意识。很多时候，学生对于运动只有其锻炼效果的概念，对于如何正确锻炼、安全锻炼并没有相关意识。因此，体育教师在体育教学过程中应有目的地指引学生，教会学生一些在运动中最基本的预防运动损伤动作。
2.提高学生的运动技能
提高学生的运动技能，教师应具备丰富的专业基础理论知识，技术要点要对学生阐明，突出重点，对于难度较大和易发生损伤的动作要反复强调和提醒，强化学生动作的稳定性、规范性。只有这样才能避免发现受伤情况。
3.充分做好准备活动
准备活动的目的是提高中枢神经系统兴奋性，使人体机能逐渐进入运动状态，克服机体的惰性，为正式活动打好基础。在现实中，学生会着急进行运动锻炼，从而忽视准备活动的重要性，在做准备活动的时候往往不够认真，为运动损伤的发生留下潜在的因素。体育教师在进行体育教学时必须充分帮助学生做好准备活动，并养成做准备活动的习惯。
4.合理使用运动器材
在体育课堂上，避免不了接触运动器材和场地，因此，运动器材的安全性就显得尤为重要。为了保障学生在体育课堂上得到锻炼的同时确保其安全，体育教师应合理安排上课所要运用到的器材，设计好利用器材的场合。学校应组织人员定期对运动器材进行检查和维护。
总之，在体育教学过程中，对待运动损伤应当以预防为主，通过合理的方法尽可能地避免学生的运动损伤，从思想上提升各方面的预防意识，采用合理的方法减少运动损伤的出现。如果在课堂上学生出现运动损伤，应该运用科学的方法马上对损伤进行评估和考量，再进一步治疗处理。这样才能更好地让体育教师完成有质量的课堂，促进学生的健康发展。
参考文献：
[1]唐燕.浅谈体育教学中常见运动损伤的处理及预防[J].创新教育，2015.
为了处理好教与学的关系，突出新课标的教学理念，在讲授过程中我既要做到精讲精练，又要放手引导学生参与尝试和讨论，展开思维活动;因此本节课力争促进学生学习方式的转变，由被动转变到积极主动的探索发现式学习，下面我主要从教材分析，学情分析，教学方法等几个方面加以说明：
一、指导思想
课以“健康第一”为指导思想。以身体练习为主要手段，以学习体育与健康知识、技能和方法为主要内容，以增进学生健康，培养学生终身体育意识和能力为主要目标。在本课的设计中落实以学生发展为中心，帮助学生学会体育与健康学习及关注学生的个体差异，保证每一位学生受益的课程基本理念。
二、教材分析
认真解读，吃透教材，是上好一堂课的必要前提，我先来谈谈我对教材的理解，本课为五年级三室内课——运动损伤、常见意外伤害的预防与简易处理方法，对于学生提高自我保护意识的尤为重要，通过学习可以知道一些预防知识和创伤发生后的处理方法，最大限度的减少创伤给我们带来身心的伤害，为后续学习危险源奠定重要基础。
三、学情分析
学生是学习的主人，学生已有的知识结构和认知水平，是教师授课的依据与出发点。我所面对的学生是水平三的学生，其注意的集中性和稳定性较差，在观察时往往也只注意事物较突出的特征，缺乏顺序性。在此之前对生
活中的伤害有了一定的了解，但是不知道这些伤害如何归纳以及处理，通过学习可以帮助学生弥补这一块知识的匮乏。
四、教学目标
基于对教材和学情的分析，我将本课的教学目标设定为：
【知识与技能】
知道运动损伤和意外的预防措施，学会轻度损伤的自我处理方法。
【过程与方法】
通过集体讨论，提高探究能力以及团结协作的能力。
【情感态度与价值观】
树立预防意外伤害的意识以及自我保护意识。
五、教学重难点
为了达到我的教学目标，我将教学的重难点确定为：
【重点】
运动损伤、意外的预防方法。
【难点】
擦伤、肌肉拉伤、挫伤、扭伤和骨折的处理方法。
六、教学方法
古人云：“授之以鱼不如授之以渔”，也就是说在教学中要注重方法，为了能够让学生在欢快的氛围中对本课的重难点有所突破我才用了以下的教学方法：读书指导法、小组讨论法、情景演示法。
七、教学过程
围绕以上教学目标，教学重难点，根据“教师指导—学生主体—训练主线”的原则，设计以下几个教学环节：
(一)导入新课
同学们好，大家知道桑兰吗?桑兰是我国著名体操运动员，但是1998年，她在纽约友好运动会跳马比赛热前热身时摔伤，造成高位截瘫。我们在进行体育活动时，难免会遇到一些伤害今天我们就来学习运动损伤、常见意外伤害的预防与简易处理方法。
设计意图：通过运动员事迹导入，更加有利于学生理解，激发学生探究新知的兴趣，拉近了我和学生之间的距离。
(二)新课讲授
为了激活学生已有的生活经验，引发学生共鸣我设置了以下几个活动来吸引学生的课堂注意力。
活动一：运动损伤的症状
教师提问，在平时的体育活动中，我们会遇到哪些较轻的损伤呢?(学生自由回答生活中经历或者看到的一些轻度损伤的情况。)
教师根据学生所说的的一些事例，将学生说的一些损伤情况分别归类于擦伤、肌肉拉伤、挫伤、扭伤和骨折等，并结合学生的介绍，依据教学内容，讲解擦伤、肌肉拉伤、挫伤、扭伤和骨折等轻度损伤的主要症状。
设计意图：这样的讲解方式避免教师枯燥的讲解和学生的简单重复，这样既体现了教师对学生学习的主导性，又体现学生学习的主体性。
教师出示教材中的图片，讲解几种轻度损伤的处理方法。引导学生分组选择不同类型的轻度损伤，讨论如何进行及时的处理。之后组织以小组为单位，各组推选一人代表本组发言，介绍处理方法，组内其他同学现场模拟演示处理方法。教师根据学生的讨论和演示情况，结合教学内容对学生的处理方法进行指导和纠正，讲解正确的处理方法并指导学生正确操作
设计意图：通过分组讨论和模拟演示，既使学生学习知识、掌握本领，同时培养学生相互关心、互相帮助的良好品质，同时也培养了学生发言、动手，在活动中不断地提高学生的能力。
活动三：预防运动损伤与意外伤害
教师提问，为什么我们的生活中总是出现一些意外伤害?(学生自由发言)
教师介绍学生身边的事实案例，加以分析讨论，如体育课堂上的一些轻度伤害事件。引导学生联系生活实际，思考生活中造成意外伤害的各种因素，特别是个人的行为因素，比如马虎、做危险动作、注意力不集中而造成的的各种伤害事故。
设计意图：结合生活实例，能够引发学生思考，能够引导学生思考造成意外伤害的原因，能够帮助学生树立安全意识，在活动中逐渐地培养良好的学习。生活和锻炼习惯，整个的课堂活动也避免了课堂的单调性，符合该学龄段学生身心发展的规律，做到了因材施教。
(三)巩固提高
为了达到巩固以及学以致用的目的我设置了以下判断题：
1.擦伤时，如擦伤部位较浅，只需涂碘伏等消毒剂即可。(√)
2.扭伤后，扭伤部位应即刻热敷，按摩消肿。(×)
(四)小结作业
1.师生共同总结本节课收获：学习了运动损伤以及处理方法，知道了安全防范的重要性。
2.课后作业：“我是家庭小医生”，课后回家与家人交流，购买“家庭救急包”，与父母一起了解急救包中物品的使用方法以及用途。
设计意图：知识的遗忘的规律是先快后慢的，因此我在课堂结尾会及时和学生共同总结今天的收获，而在作业布置环节我会让学生完成“我是家庭小医生”，课后回家与家人交流，购买“家庭救急包”，与父完成课后母一起了解急救包中物品的使用方法以及用途。
设计意图：师生共同总结体现了学生的主体地是学生学习和发展的促进者，通过鼓励性的话语评价学生更加体现了新课改的评价观，全方位的评价学位，以及教师生，而作业的布置不局限于书本作业，体现了教师是课程的开发者和建设者，新颖的作业形式更加激发了学生学习的乐趣，以及科学性与思想性相统一的原则。
八、板书设计
摘要：众所周知，学生在运动的过程中，难免会发生一些运动损伤的状况，如果不能够得到很好的治疗和处理，不仅会给学生的身体健康造成严重的威胁，而且还会给教师教学工作和目标的顺利完成带来一定的阻碍。因此，在开展体育教学的过程中，教师应当积极采取有效的措施，对学生的运动损伤的原因进行分析，为更好地预防学生发生运动损伤的概率，做出应有的努力。
关键词：体育教学；运动损伤；调查分析
一、体育教学中常见运动损伤的调查分析
1.研究对象。在我校的体育教学中，发生运动损伤的学生一共有80例，其中男生68例，女生12例。
2.研究方法。文献法：在我校的图书馆或者在网上查阅有关于运动损伤原理、运动方法等相关资料，并对学生的运动损伤状况进行有效的分析与论证。逻辑法：对我校发生运动损伤的学生数量以及具体的损伤情况进行汇总，并分析学生发生运动损伤的原因。统计法：利用电脑对学生产生运动损伤的原因、过程以及部位进行统计数据的分析，将有效的调查数据和资料进行汇总。
3.调查结果。通过对我校学生发生运动损伤的情况进行调查分析发现：由于缺乏充分的准备活动造成运动损伤的有30例，由于技术操作缺乏规范性造成运动损伤的有25例，由于身体疲惫造成运动损伤的有15例，而由于其他原因造成运动损伤的有10例。通过对以上数据的调查分析，我们不难发现，造成学生运动损伤的情况具体来说有以下几点：
(1）缺乏充足的准备活动。在体育教学活动中，由于一些学生缺乏对运动前准备活动的重视，在运动中产生肌肉僵硬、身体难以协调、甚至是运动损伤的状况时有发生，不仅给自身的身体健康造成了严重的危害，而且对于学校的长期发展也造成了严重的危害。
(2)技术动作不规范。从上图的统计数据中我们不难看出，由于学生在进行技术操作上缺乏规范性，造成运动损伤的情况时有发生。在体育教学的过程中，尤其是在教师教导学生新的动作时，由于学生在学习动作时缺乏规范化的操作，不得要领，因此时常会发生意外事故，给自身的身体健康造成严重的威胁。
（3）身体疲惫。有些学生在进行体育锻炼的过程中，由于自身身体状况不佳，身体疲惫时还要进行剧烈的体育锻炼，造成自身发生运动损伤的情况也非常常见，不仅不利于自身身体机能的恢复，而且对教师教学工作的顺利开展也带来一定的阻碍。
二、体育教学中常见运动损伤的预防构建
1.加强对学生的安全教育。教师在开展体育教学的过程中，应当积极采取有效的措施，加强对学生的安全教育工作，减少运动损伤发生的概率。例如，教师在开展诸如足球类运动项目的教学活动中，由于足球作为一项具有危险性和激烈的对抗性的运动项目，学生在进行足球训练和比赛的过程中难免会产生一些身体接触，时常会发生一些运动损伤的状况，甚至非常容易给学生的身体健康带来危害。积极采取有效的措施，不断加强对学生的安全教育，不仅有利于学生安全意识的增强，减少意外事故的发生率，而且对于教师教学工作的顺利开展，具有积极的作用和意义。因此，教师在开展体育教学的过程中，不断加强对学生的安全教育是十分重要和迫切的。在这个过程中，教师一定要积极采取有效的.措施，不断提升学生的安全防护意识，尽量减少运动损伤和意外事故的发生，与此同时，还应当在课堂上加强对学生安全急救和保护措施的教授，使学生不断增强自我保护意识，增强身体素质，减少意外事故的发生。教师在对学生进行体育教学的过程中，应当采取多样化的形式，不断丰富学生的课堂教育，让学生在尽情娱乐的同时，能够增强自己的身体素质。
2.积极进行体育教学模式的改革。教师在开展体育教学过程中主要有两方面的任务需要去完成，一方面是要通过有效的体育教学模式改革，使学生掌握正确的运动健身的相关知识和方法，满足学生在校期间保持身体状态的需要，减少运动损伤的发生；另一方面，要根据学生的未来的定向，引导学生了解终生锻炼的重要性，并且满足学生对于终生锻炼的需要，向学生提供感兴趣的学习内容，然后通过教学来使学生掌握一两项体育运动的相关技能，最终完成一个短期对长期的接轨。在这个过程中，教师应当采取积极有效的措施。进行体育教学模式的改革不仅对于学生身体素质的增强，减少运动损伤发生的概率具有积极的作用，而且对于学校的长远发展具有重大的现实意义。
三、结束语
在体育教学中，由于学生运动方式不规范或者教师缺乏对学生有效的指导，难免会发生运动损伤的状况，甚至会发生一些伤害事故，不仅给学生的身体健康造成严重的危害，而且对于教师教学工作的顺利开展造成了一定的困难。因此，通过对我校在体育教学工作中发生运动损伤的原因进行认真分析，提出了一些具有针对性的预防措施，希望能够最大程度地减轻甚至避免运动损伤的发生，促进体育教学的顺利进行，以及全面提升学生的综合素质做出一些努力。
参考文献：
[1]常冬冬.体育教学中常见运动损伤的调查分析与预防[J].教学与管理（理论版），
[2]吴松翠.高职体育系学生常见运动损伤的调查与分析[J].铜陵职业技术学院学报，
[3]蒙慧峰.浅析体育教学中学会预防处理及应对运动创伤[J].商情，2013
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施
第一节 皮内注射并发症的预防及处理
（一）疼痛
1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
3、预防及处理：
（1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合；
（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激；
（3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性；
（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。
（5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。
（二）注射失败
1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
如药液推注量过多或不足。
2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。
3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。
（三）虚脱
1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增加紧张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。
2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。
3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。
（四）过敏性休克（最严重的并发症）
1、发生原因：（1）操作前未询问过敏史。（2）病人对注射的药物发生速发性过敏反应。
2、临床表现： 喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。周围血管扩张导致有效循环血量不足，面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。脑组织缺氧而意识丧失、抽搐、二便失禁等。其他有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
3、预防及处理：（1）皮试前仔细询问药物过敏史。（2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，（另备氧气、吸痰器等）。（4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。
（五）疾病传播
1、发生原因：（1）操作中未严格执行无菌技术原则。如未执行一人一针一管，抽药过程中被污染，皮肤消毒不严格等。（2）使用疫苗，特别是活疫苗，未严格执行有关操作规程。用剩的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染环境、造成人群中疾病传播。
2、临床表现：传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等症状；如乙肝病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等。
3、预防及处理：（1）严格无菌技术操作原则。（2）使用活疫苗时，防止污染环境，及时处理用过的注射器、针头等。（3）操作者为一个病人注射后，须作手消毒后方可为下一个病人进行注射治疗。（4）对已出现疾病传播者，及时报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验并及时隔离治疗。第二节 肌肉注射常见的并发症的预防及措施措施
（一）局部硬结
1.注射后出现硬结的原因 ： ①久病卧床,体弱消瘦患者；②局部血循环不良,药物吸收缓慢；③注射深度不够，药物注入脂肪层，不易被吸收，形成硬结；④注射油剂、刺激性强药物或经常在同一部位注射，局部组织屡受刺激。
2.预防 ： ①对体质较差，局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利药物吸收；②注射难于溶解的药物前，充分振荡摇匀，使药物完全溶解后，再行注射； ③注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时，应作深部肌肉注射；④长期注射患者，应有计划的轮换注射部位。
3.处理措施：可采用热敷或理疗。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
（二）感染
1.发生原因 ： ①注射器过期或者在抽药过程中污染活塞、乳头、针头；②皮肤消毒不彻底。
2.临床表现：常见于注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。
3.预防措施 ： ①注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品；②注射器及针头如有污染应立即更换；③严格进行无菌操作。
4.处理措施 ： 给予抗感染治疗,必要时手术切开引流。
（三）神经损伤
1.发生原因 ： ①注射部位定位不准；②注射药量过大或者推药速度过快。2.预防措施 ： ①正确选择注射部位；②根据药物的剂量和性质决定进针的深度。
3.处理措施：
①损伤后及时处理，给解痉药物，尽快恢复患肢血液循环；局部用50%的硫酸镁湿热敷；③同时给于神经营养药物，增加神经的营养；也可以对损伤的神经进行基因治疗；或采用内服西药、外敷中药,并辅以针灸、按摩等治疗坐骨神经损伤,也收到较好的效果。
（四）晕厥
1.发生原因：
①心理因素和疼痛反应，精神紧张过度或药物刺激性强、推药速度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴奋，血管收缩，头部供血不足而引起的；②患者体质虚弱或过度疲劳而使应激能力下降，③空腹注射。
2.临床表现：也称为晕针，表现为心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗。3.预防措施
：①注射前做好准备工作：让患者充分休息防止疲劳；做好解释工作，让患者做好心理准备；②注射时用交谈或听音乐的方式分散患者注意力，消除紧张情绪；③提高注射水平两快一慢，达到减轻疼痛的目的；④不要空腹注射。
4.处理措施 ： 让患者平卧，口服葡萄糖水。
（五）断针
1.发生原因 ： ①患者精神紧张,肌肉不松弛；②操作时手法不对,进针角度掌 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
握不好；③用力过猛，碰到骨头或疤痕、硬结处；④针头质量差
2.预防措施 ： ①注射前仔细检查注射器质量，针头与针栓连接处是否牢固;②嘱患者取舒适体位，肌肉放松； ③进针时避开疤痕、硬结。
3.处理措施
：一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出；如果针梗完全进入肌肉，立即请外科大夫切开取出断针。第三节 静脉输液法操作并发症的预防及处理措施
（一）静脉炎
1.发生原因.：（1）化学因素：药液过酸或过碱、过高渗或过低渗、刺激性较大、人体对血管通路材料产生反应。（2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉留置针或静脉导管过粗过硬、留置静脉导管时操作粗鲁、输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）。（3）细菌因素：无菌操作不严格、微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入、导管内血液残留、药液污染、给药装置污染、病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植。
2.临床表现：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感，严重者可出现发热等全身症状。
3.静脉炎的预防：（1）严格执行无菌技术操作；（2）选择适合的静脉导管及穿刺针；（3）穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；（4）对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管（全麻术后24小时更换输液部位）；（5）避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；（6）尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；（7）适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值;（8）严格控制药物的浓度和输液速度；(9)外周静脉留置针留置时间一般不超过 5 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
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72小时；(10)使用高质量的无菌透明敷料；(11)加强外周留置针留置期间的护理；（12）输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。4.静脉炎的处理：（1）停止在患肢静脉输液；（2）将患肢抬高、制动；（3）局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）；（4）超短波理疗，每日一次；（5）中草药外敷；（6）必要时全身应用抗生素治疗；（7）营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
（二）药物渗漏
药物渗漏包括渗出和外渗。渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1.渗漏发生原因：（1）静脉针头部分或全部脱出血管。（2）针头斜面穿透血管的后壁。（3）局部静脉内压增高。如静脉痉挛；血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏；输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。（4）可致血管通透性增强加的药物：高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、多巴胺、垂体后叶素等、化疗药物：如表阿霉素、柔红霉素等。
2.渗漏的一般临床表现：（1）输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。（2）患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。（3）静脉推注时感觉有阻力。（4）滴注过程中溶液的流速突然变慢。（5）浸润部位周围皮肤的温度较低或皮肤颜色改变。
3.渗漏的预防：（1）提高穿刺技术。（2）尽量避免使用静脉钢针。（3）需要长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。（4）输注易致渗漏损伤 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理 的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。（5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。（6）穿刺前局部热敷。（7）输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。（8）告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。（9）过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。（10）为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。（11）避免在肢体屈曲的部位进行注射。（12）进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。4.渗漏的处理：（1）立即停止输液，抬高患肢。（2）热敷患部。（3）以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。（4）局部封闭治疗。（5）局部冰敷。渗出后局部冰敷6-12小时。（6）水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮。（7）磁疗：减轻疼痛和肿胀。（8）必要时外科治疗。
（三）神经损伤
1.发生原因：静脉针刺误伤神经或发疱性药物渗漏损伤神经。
2.症状：受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍。3.预防及处理：（1）熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。（2）发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。
（四）过敏反应
1.发生原因：病人对输入的溶液或药液产生过敏。
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2.临床表现：轻者出现发热、皮疹、寻麻疹，严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。
3.预防和处理：（1）询问过敏史。（2）按规定进行药物过敏试验。（3）正确判断阳性指征。（4）密切观察病人用药后的反应。（5）按医嘱使用抗过敏药物。（6）出现过敏性休克立即进行抢救。
（五）发热反应
1．原因：（1）因输入致热物质引起，输液器具被污染：输液器具包括输液瓶、袋、管道及针头等。（2）护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染。
2.预防：（1）严格遵守操作规程，（2）输液前应注意检查药物。（3）输液环境应清洁卫生。（4）减少联合输注、注意配伍。（5）控制输液速度、药液温度。3.处理:（1）减慢输液速度或停止输液。（2）对症处理。（3）药物治疗。
（六）空气栓塞
1.原因：较大量气体随液体进入人体静脉系统；或输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气等等。
2.机制：大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。
3.临床表现：眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。
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4.预防处理：（1）静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统；输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶，输液完毕及时拔针。（2）给氧，嘱病人左侧卧位，保持头低脚高位，避免气体阻塞肺动脉口。（3）严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症处理。（4）加压输液时应安排专人在旁守护。
（七）循环负荷过重反应
1.原因：输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。
2.临床表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音。
3.预防处理：（1）控制输液速度。（2）出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；20%--30％酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。
第四节 静脉输血法操作并发症的预防及处理措施
（一）发热反应：发热反应是输血中最常见的反应。
1．原因：（1）由于血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。（2）输血时无菌操作不严，造成污染。（3）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体与供血者的白细胞抗体和血小板发生免疫反应。
2．症状：发热反应的症状可发生在输血过程中或输血结束后的1~2 h内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2 h后缓解。
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3．预防：严格管理血液、保养液和输血用具，有效去除致热原，输血中严格执行无菌技术操作，防止污染。
4．处理：（1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者，立即停止输血，更换输液器，给予生理盐水输入，保持静脉通路，密切观察生命体征的变化。（2）)给予对症处理，有畏寒、寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，并给予相应的生活护理。（3）遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。（4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一同送往化验室进行检验。(二)过敏反应
1．原因：（1）患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应，输入血液中的异体蛋白质和过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。（2）献血员在献血前曾用过可致敏的食物或药物，使输入的血液中含致敏物质。（3）多次输血者体内产生了某种抗体，当再次输血时，抗原、抗体相结合而发生过敏。（4）供血者血液中的某种抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。
2．症状：多数患者过敏反应症状发生在输血后期或即将结束时，表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度反应出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。
3．预防：（1）勿选用有过敏史的献血员。（2）献血员在采血前4 h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水。（3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
4．处理：（1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，保留静脉通路。（2）遵医嘱皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5~1mL，静脉注射氢化可 10 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理 的松、地塞米松等抗过敏药物。（3）)呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿时配合医生行气管切开术。（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。（5）保留余液送检。(三)溶血反应 1．血管内溶血反应
（1）引起血管内溶血反应的原因有如下几种：①输人了异型血，多由于AB0血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，输入l0—15mL即可出现症状，反应发生快，后果严重。②输入了变质血，输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久，保存温度过高或过低，输血前将血液加温或剧烈震荡，血液受细菌污染等。③血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物，致使红细胞大量破坏所致。④Rh因子所致溶血，Rh阴性者首次输入Rh阳性血液后，不发生反应，但输入2~3周后机体内即有抗Rh阳性的抗体产生，当再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。Rh因子不合所引起的反应，可在输血后几小时至几天后才发生，反应发生较慢，较少见。
（2）症状典型症状是在输入10~20mL血液后发生，以后随着输人血量的增加而加重．其死亡率高。临床表现可分为三个阶段：①第一阶段受血者血浆中凝集素和输人血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感、恶心、呕吐等症状。②第二阶段由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白进入到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。③第三阶段大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，导致肾小管阻塞；另外，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞。导致急性肾衰竭。表现为少尿或无尿、尿内出现蛋白和管型，高钾血症和酸中毒，严重者可导致死亡。
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（3）预防加强工作责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真查对，杜绝差错，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。
（4）护理出现溶血反应应采取的护理措施如下：①出现上述症状立即停止输血，并通知医生给予紧急处理，保留余血和血标本送化验室重新作血型鉴定和交叉配血试验。②给予氧气吸人，维持静脉输液通道，遵医嘱给予药物。③静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，以解除肾小管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量变化，对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理，控制人水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行透析疗法。⑥出现休克症状，立即配合抗休克治疗。
2．血管外溶血反应
血管外溶血反应多由Rh系统的抗体，即抗一D、抗一C、抗一E所造成。临床常见Rh系统血型反应中，绝大多数是D抗原与其相应抗体所致，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，循环至肝脏后迅速分解，通过消化道排出体外。血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热、乏力、血胆红素升高。对此患者应查明原因，确诊后尽量避免再次输血。(四)大量输血后反应
大量输血是指在24h内紧急输血量大于或相当于患者总血容量。常见的反应有：循环负荷过重(急性肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。1．循环负荷过重
（1）原因 ： 由于输血速度过快，短时间内输人大量血液，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；或患者原有心肺功能不良。
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（2）症状： 患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，心前区有压迫感或疼痛。听诊两肺可闻及湿啰音。
（3）预防： 输血过程中，要严格控制输血速度和输血量，对有心、肺疾病的患者以及老年人、儿童等尤应慎重。
（4）处理措施：①出现上述症状时，应立即停止输血，及时通知医生，配合紧急处理。②协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。③给予高流量氧气吸人，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。并将湿化瓶内溶液换成20％一30％乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫表面张力．使泡沫破裂消散，从而改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。④遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂(如洋地黄)、利尿剂等。⑤必要时进行四肢轮流结扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5~10 分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，可逐渐解除止血带。2．出血倾向
（1）原因： 长期反复输库血或超过患者原血液总量的大量输库血，由于库血中的血小板已基本破坏，使凝血因子减少而引起出血。
（2）症状： 患者表现为皮肤、黏膜淤点或淤斑，牙龈出血，穿刺部位可见大块淤血，或手术后伤口渗血。
（3）处理： 在短时间内输人大量库血时，应密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血倾向；遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
3．枸橼酸钠中毒反应
(1)原因： 由于大量输血随之输入大量拘橼酸钠，如肝功能不全．枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降。
(2)症状： 患者表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动，甚至出现心跳骤停。
(3)处理： 严密观察患者的反应，输入库血l 000mL,以上时，遵医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10mL,以补充钙离子。
(五)其他输血反应
如空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。因此，应严格管理血液制品，严格筛选供血员．严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，保证患者输血安全。第五节 导尿术操作并发症的预防及处理措施
（一）尿路感染
1．原因：（1）无菌技术不符合要求、细菌逆行侵入尿道和膀胱。（2）技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。（3）所采用的导尿管受细菌污染。
2．症状：主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。
3.预防及处理：（1）用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。（2）当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，按医嘱应用抗菌药物进行治疗。
（二）尿道出血
贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
1.原因：（1）尿道黏膜损伤。（2）凝血机制障碍。（3）严重尿潴留导致膀胱内压升高的病人，如大量放尿，膀胱内压突然减压，使黏膜急剧充血、出血而发生血尿。2.症状：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿。
3.预防及处理：（1）对有尿道黏膜充血、水肿的患者，插管前充分做好尿道润滑，尽量选择口径较小的导尿管，操作轻柔，尽量避免损伤。（2）插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。（3）镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。
（三）虚脱
1.原因：大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱。
2.症状：病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。
3.预防及处理：（1）对膀胱高度膨胀而又极度虚弱的病人。第一次放尿不超过1000ml。（2）发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。（3）给予温开水或糖水饮用，意识不清用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。（4）如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立即通知医生抢救。第六节 静脉置管术操作并发症的预防及处理措施
（一）气胸
1.原因： 锁骨下进针时，针干与皮肤角度太大使针尖离开锁骨下缘，很易穿破胸膜和肺。颈内静脉穿刺时，为避开颈总动脉而针尖指向过于偏外，往往会穿破胸膜顶和肺尖。
2.预防和处理： 如果仅为一针眼产生少量气胸不需特殊处理，可自行吸收。如 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气胸，这时应提醒外科医生及时手术，打开胸膜，并处理肺部破口。
（二）血胸
1.原因：（1）锁骨下静脉穿刺时，进针过深，易误伤锁骨下动脉。（2）颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉
2.预防和处理：（1）应立即拔针并从锁骨上压迫止血，若同时穿破胸膜势必会引起血胸。此时应改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。（2）及时退针局部压迫3-5分钟即可止血，不致造成严重后果。
（三）液胸
1.原因：无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时，在送管时穿透静脉而送入胸腔内，并将液体输入胸腔内。
2.症状：（1）从此路给药（麻醉药，肌松药等）均无效；（2）测量中心静脉压时出现负压（体外循环前不应出现负压）；（3）此路输液通畅但抽不出回血。3.预防和处理： 若出现上述现象应确诊导管在胸腔内，不应再使用此通路，应另行穿刺置管。原导管不宜当时拔出，应开胸后在外科医生监视下拔除原导管，必要时从胸腔内缝合止血。
（四）空气栓塞
1.原因：（1）穿刺前未使病人头低位，如病人处于低血容量状态，当穿通静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。（2）输液时，巡视不及时，输液走空。输液管内有空气，或导管衔接处脱落。
2.症状：皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。严重者心跳呼吸骤停。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
3.预防和处理：（1）穿刺时应注意避免空气进入。（2）加强巡视，妥善固定，避免输液走空，或导管脱落，一旦发生及时配合医生处理。
（五）心肌穿孔
1.原因：由于导管太硬，而且送管太深直至右房，心脏的收缩而穿破心房壁。2.预防和处理：在心脏直视手术切开心包即能发现，给予适当处理即可。但在非心脏手术或是抢救危重病人时常常引起心包填塞，如不能及时发现作出正确诊断，后果十分严重，死亡率很高。尤其注意：不用劣质导管，送管不宜过深，一般送入8-10cm即可。
（六）感染
1.原因：（1）导管消毒不彻底；（2）穿刺过程中无菌操作不严格；（3）术后护理不当；（4）导管留置过久。
2.症状：（1）穿刺处红肿，周围皮肤有触痛，皮温高。（2）体温高，乏力。3.预防和处理：（1）严格遵守无菌操作技术；（2）在病情允许的情况下留置时间越短越好；若病情需要最长7-10天应该拔除或重新穿刺置管。（3）定时更换穿刺处敷料，并观察伤口有无异常。（4）每日注意观察体温变化，若有异常及时处理。第七节 静脉采血操作常见并发症的预防及处理措施（一)皮下出血
1.预防与处理：（1）.抽血完毕后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。（2）上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。(3)提高抽血技术、掌握 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
正确进针方法(4)如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。
（二）晕针或晕血
1.预防与处理：（1）与患者交谈，了解患者的基本情况，消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，分散患者的注意力，减轻疼痛与不适。（2）协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。（3）熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。（4）注意观察病情变化、发现晕针或晕血时及时处理。①立即将患者抬到空气流通处或吸氧。②坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血。③口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。④老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外 第八节 口腔护理法操作并发症的预防及处理措施
（一）窒息
1.发生原因：指异物（棉球、假牙）滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等。
2.临床表现：（1）轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢湿冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷甚至呼吸停止。
3.预防和处理：（1）操作前后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，避免遗漏棉球在口腔。（2）询问并检查牙齿有无松、脱，如有活动假牙，应先取下存放于冷水杯中。（3）操作时取侧卧位或坐位，棉球不宜过湿以防误吸。（4）如病人出现意外，及时处理。
（二）吸入性肺炎
1.发生原因：多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为吸入性肺炎的主要原因。
2.临床表现：发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
3.预防和处理：（1）操作时，昏迷病人应取仰卧位，头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。(2)操作时，棉球不可过湿，昏迷病人禁忌漱口。(3)已出现吸入性肺炎的病人对症处理。
（三）口腔黏膜损伤
1.发生原因：动作粗暴，止血钳碰伤黏膜和牙龈；开口器使用不当。2.临床表现：充血、水肿、炎症、溃疡形成，疼痛感加强。
3.预防和处理：（1）操作时，动作要轻。（2）正确使用开口器，从臼齿处防入。（3）如有损伤，应对症处理。
（四）口腔及牙龈出血
1.发生原因：（1）口腔有炎症时，刺激引起血管破裂出血；（2）动作粗暴，止血钳碰伤黏膜和牙龈；（3）开口器使用不当。2.临床表现：牙龈出血不止，疼痛感加强。
3.预防和处理：（1）操作时，动作要轻柔、细致。（2）正确使用开口器，从臼齿处防入。（3）如有出血，可用局部止血。
（五）口腔感染
1.发生原因：损伤和出血后，抵抗力下降、营养不良、年老体弱者；口腔护理清洗不彻底，口腔护理用物被污染。
2.临床表现：大小溃疡形成数个，疼痛感加剧，影响进食。
3.预防和处理：（1）操作时，祛除损伤、出血原因。（2）注意观察口腔，清洁口腔的方法应正确，保持口腔的清洁。（3）．加强营养，增强抵抗力。（4）溃疡形成时，应及时处理。
（六）恶心、呕吐
1.发生原因：操作时刺激咽喉部。2.临床表现：上腹部不适，恶心，呕吐。
3.预防和处理：（1）操作时，动作要轻，不要触及咽喉部，以免引起恶心。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
第九节 吸痰常见并发症的预防与处理措施
（一）低氧血症、心律失常
1.预防与处理：（1）熟练、准确掌握吸痰技术，吸痰前后给予100%氧气吸入，对能配合的患者可指导吸痰前深呼吸3～4次，吸痰后继续高浓度吸氧数分钟。（2）选择合适的吸痰管，以达到有效吸引，每次吸引时间不宜超过15秒。（3）吸痰病人应使用心电监护，严密观察观察心率和氧饱和度，如有异常，及时停止吸痰，并报告医生，及时处理。
（二）气道黏膜损伤
1.预防与处理：（1）选择型号合适的吸痰管，调节最佳吸痰负压（0.02-0.04MPa），插入吸痰管时不可给予负压。（2）动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，避免在同一部位长时间停留，不可反复提插吸痰管。（3）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲插。（4）减少不必要的刺激，防止频繁吸痰而致黏膜损伤几率增加，要求医护人员加强观察和巡查，按需吸痰。
（三）感染
1.预防与处理：（1）严格执行无菌操作；（2）积极控制原发病，合理使用抗菌素。（3）加强翻身、拍背、雾化吸入、湿化痰液或祛痰剂的应用，以稀释痰液，促进痰液排出，减少吸痰次数，避免损伤及感染。第十节 雾化吸入并发症的预防及处理
一、过敏反应
1.发生原因：雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。
2.预防及处理：（1）在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。（2）患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。（3）观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。
一、感染
1.发生原因：（1）最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴（或面罩）、治疗罐及管道及时清洗和消毒。（2）年老体弱的患者自身免疫功能减退。2.临床表现：（1）表现为不同程度的高热；肺部听诊湿啰音；肺部X光片有炎症的改变；痰细菌培养可见细菌生长。（2）如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。
3.预防及处理：（1）每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用消毒剂浸泡消毒后晾干备用。（2）口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。（3）如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。（4）给予富含维生素或营养充足的食物。（5）肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。三、呼吸困难
（一）发生原因：
1．由于黏稠的痰液具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠痰液因雾化吸入水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。
2．雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见于儿童雾化引起的溺水反应）
3．雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动能量不足，呼吸肌容易疲劳，而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担，4．高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过20分钟）可引起气道湿化过度或支气管痉挛。
5．药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。
（二）临床表现 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等
（三）预防及处理
1.选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。
2.持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。3 加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力 选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5--10分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息 对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，不宜应用高渗的盐水，雾化的同时给予吸氧。
四、哮喘发作和加重
（一）发生原因： 1．患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。2．原有哮喘的病入，吸人低温气体诱发支气管痉挛。3．哮喘病人，因超声雾化气体导致含氧过低，因缺氧而诱发病情加重。
（二）临床表现
雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现哮喘发作和加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音。
（三）预防及处理： 1．哮喘病人雾化雾量不宜过大，雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。2．湿化液的温度以30一37℃为宜。3．一旦发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。4．经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应于气管插管，人工通气。
第十一节 洗胃法操作并发症的预防及处理措施 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
一、急性胃扩张
1.发生原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。
2．症状：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
3.预防及处理：（1）协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。（2）管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
二、上消化道出血
1.原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。
2.症状：吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。3.预防和处理：（1）插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（55-60㎝），使用电动洗胃机时，负压宜保持在13.3kPa左右。（2）对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
三、窒息
1.原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。
2.症状：烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。
3.预防和处理：（1）插管前石蜡油充分润滑胃管；（2）及时清除口鼻分泌物；（3）医护人员熟练掌握胃管置入术；（4）严格检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃；（5）发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。
四、寒冷反应 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
1.原因：由于洗胃液温度过低造成。
2.症状：表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。
3.预防及处理：应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。
五、胃肠道感染
1.原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。
2.症状：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现。3.预防及处理：（1）选择无菌一次性胃管、避免细菌污染洗胃液；（2）发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。（3）同时予以补液、退热等对症处理。
六、吸入性肺炎
1.原因：（1）轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；（2）拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。
2.症状：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。
3.预防及处理：（1）洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。（2）洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。（3）必要时使用抗生素。
七、呼吸心跳骤停
1.原因：（1）心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；（2）插管时刺激迷走神经，反射性引起心跳呼 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。（3）强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停。
2.症状：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。3.预防及处理：（1）对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。（2）一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术（CPR）。
八、其他并发症
1.咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。
2.低钾血症：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠。3.急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。
4.胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。
5.顽固性呃逆：洗胃液温度适宜，以25-38℃为宜。一旦发生呃逆，轮流拇指按揉病人攒竹穴位。
6.此外还有中毒加剧、急性胰腺炎、咽喉、食管粘膜损伤、水肿等并发症。总之，洗胃法是临床常用的一种急救技术，只要我们在洗胃的过程中密切观察患者生命体征、病情及其意识，严格执行操作程序，就可以避免上述并发症的出现。一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防止病情加剧。第十二节
鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
一、机械的吸入
1.原因：（1）鼻食管移位。（2）胃蠕动降低。（3）反流，昏迷 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
2.预防和处理：（1）重插、检查管端及胃残留。（2）小肠置管、服胃兴奋剂。（3）半坐位、床头升高30°（输中及输后）。
二、鼻、咽、食道损伤 1.原因：粗径硬管。
2.预防及处理：更换细孔径软管。
三、鼻、食管堵塞
1.原因：膳食太稠，输毕未冲洗，药品未研碎。
2.预防及处理：调匀、适当稀释，输毕以温开水冲洗，外加药品充分粉碎。
四、胃肠道的腹泻
1.原因：（1）血清白蛋白低；（2）高渗溶液；（3）输注速率太高；（4）胃排空太快。（5）抗生素应用。（6）膳食污染。
2.预防及处理：（1）先输白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂养稀释；（3）降低输注速率；（4）停用灭吐灵。（5）停用抗生素应用。（6）无菌配制膳食。
五、恶心、呕吐
1． 原因：（1）胃潴留。（2）输入速率太快。（3）膳食浓度或体积过多、过浓。（4）膳食过冷。
2.预防及处理：（1）应用灭吐灵、暂停喂食。（2）输入速率减慢。（3）膳食加温至室温（20℃）。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
六、便秘
1.原因：（1）水份摄入不足。（2）活动减少。（3）纤维素不足。.预防及处理：（1）鼓励饮水或新鲜果蔬。（2）允许时增加活动。（3）补加膳食纤维素。
第十三节 灌肠法并发症的预防及处理措施
一、肠道损伤
1.原因：（1）灌肠液的温度、浓度过高。（2）流速快。（3）压力大。（4）操作时动作粗暴。
2.预防及处理：（1）操作前要了解灌肠液的温度、浓度，以确保温度适宜，浓度正确。（2）压力适合，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）。（3）流速缓慢，病人能接受为宜。（4）灌肠前肛管一定要充分润滑，并动作轻柔。
二、腹痛
1． 原因：（1）灌肠液的温度过低。（2）灌肠药液有误。（3）对病人病情不了解，而致操作失误。
2.预防及处理：（1）灌肠液的温度不宜太低。（2）严格执行三查七对。（3）灌肠前要充分了解病人的病情，灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。
第十四节 机械通气常见并发症的预防及处理措施 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
一、气管插管并发症
（一）导管易位
1.原因：插管过深或固定不佳，使导管进入右支气管。因右主支气管与气管所成角度较小，可造成左侧肺不张及同侧气胸。
2.预防及处理：插管后应立即听诊双肺呼吸音，如一侧肺呼吸音减弱并叩诊浊音提示肺不张，呼吸音减低伴叩诊呈鼓音提示气胸。发现气胸应立刻处理，同时摄X光片确认导管位置。
（二）气道损伤
1.原因：（1）困难插管和急诊插管容易损伤声门和声带，长期气管插管可以导致声带功能异常，气道松弛。（2）气囊充气过多、压力太高，压迫气管，气管粘膜缺血坏死，形成溃疡，可造成出血。
2.预防及处理：（1）注意插管时动作轻柔，准确，置管时间尽可能缩短可减少类似并发症的发生。（2）应使用低压高容量气囊，避免充气压力过高，有条件监测气囊压力，低于25cmH2O能减低这类并发症。
（三）人工气道梗阻
1.常见原因： 导管扭曲、气囊疝出而嵌顿导管远端开口、痰栓或异物阻塞管道、管道坍陷、管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管。
2.预防及处理：（1）采取措施防止气道梗阻；（2）密切的观察气道的情况、及有效的人工气道护理，对气道梗阻起着防患于未然的作用。（3）一旦发生气道梗阻
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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
应采取以下措施：①调整人工气道位置；②气囊气体抽出；③试验性插入吸痰管。（4）如气道梗阻仍不缓解，则应立即拔除气管插管或气管切开管，然后重新建立人工气道。
（四）气道出血
1.常见原因：气道抽吸、气道腐蚀等。
2.预防及处理：一旦出现气道出血，应针对原因，及时处理。
二、气管切开的常见并发症
（一）早期并发症（指气管切开一般24h内出现的并发症）1.出血
（1）原因：①凝血机制障碍的患者，术后出血发生率更高。②出血部位可能来自切口、气管壁。③气管切开部位过低，如损伤无名动脉，则可引起致命性的大出血。（2）预防及处理：①切口的动脉性出血需打开切口，手术止血。②非动脉性出血可通过凡士林纱条等压迫止血，一般24h内可改善。2.气胸
（1）原因：胸腔顶部胸膜受损的表现，胸膜腔顶部胸膜位置较高者易出现，多见于儿童、肺气肿等慢性阻塞性肺病患者等。
（2）预防及处理：动作轻柔、准确，一旦发生对症处理。3.空气栓塞
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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
（1）原因： 与气管切开时损伤胸膜静脉有关。由于胸膜静脉血管压力低于大气压，损伤时，空气可被吸入血管，导致空气栓塞。
（2）预防及处理： 患者采用平卧位实施气管切开，有助于防止空气栓塞。4.皮下气肿和纵膈气肿
（1）原因： ①颈部皮下气肿与气体进入颈部筋膜下疏松结缔组织有关。②由于颈部筋膜向纵膈延伸，气体也可进入纵膈，导致纵膈气肿。
（2）预防及处理： ①皮下气肿和纵膈气肿本身并不会危及生命，但有可能伴发张力性气胸，需密切观察。②对症处理。
（二）后期并发症（指气管切开24-48h后出现的并发症）1.切口感染
（1）原因：感染切口的细菌可能是肺部感染的来源。
（2）预防及处理： ①加强局部伤口护理。②准确、按时使用抗生素。2.气管切开后期出血
（1）原因：主要与感染组织腐蚀切口周围血管有关。
（2）预防及处理：加强巡视，密切观察病情变化，针对原因，及时处理。3.气道梗阻
（1）原因：气管切开套管被粘稠分泌物附着或形成痰痂、气囊偏心疝入管道远端、气管切开管远端开口顶住气管壁、肉芽增生等原因均可导致气道梗阻。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
（2）预防及处理：一旦发生，应立即拔除气管切开管，重新建立人工气道。4.吞咽困难
（1）原因：与气囊压迫食道或管道对软组织牵拉影响吞咽反射有关。（2）预防及处理：气囊放气后或拔除气管切开管后可缓解。
三、正压通气相关的并发症
（一）呼吸机相关肺损伤---气压伤
1.原因：（1）气道压力过高导致肺泡破裂。
2.症状：临床表现因程度不同表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸等。
3.预防及处理：（1）加强巡视，密切观察病人病情变化，根据病因对症处理。（2）一旦发生张力性气胸，可危及患者生命，必须立即处理。（3）机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmH2O，以避免气压伤、容积伤，同时设定合适呼气末正压，以预防萎陷伤。
（二）呼吸机相关性肺炎
1.原因：（1）机械通气患者胃肠内容物反流误吸是发生院内获得性肺炎的主要原因。（2）一般认为高龄、高APACHE II评分、急慢性肺部疾病、Glasgow评分<9分、长时间机械通气、误吸、过度镇静、平卧位等均为呼吸机相关性肺炎的高危因素。
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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
2.预防及处理：（1）机械通气患者若没有体位改变的禁忌症，应予半卧位；（2）避免镇静时间过长和程度过深；（3）避免误吸；（4）尽早脱机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。
（三）氧中毒
1.原因：氧中毒即长时间的吸入高浓度氧导致的肺损伤。
2.预防及处理：因为FiO2越高，肺损伤越重。当患者病情严重必须吸高浓度氧时，应避免长时间吸入氧。
（四）呼吸机相关的呼吸肌功能不全
1.原因：在长时间机械通气过程中呼吸肌收缩能力下降。
2.预防及处理：（1）根据病人情况尽可能保留部分自主呼吸；（2）机械通气患者应尽量避免使用肌松剂和糖皮质激素；（3）加强呼吸肌锻炼，以增加肌肉的强度和耐力；（4）加强营养支持以增强或改善呼吸肌功能。（5）加强心理疏导，提高病人战胜疾病的信心。
第十五节 吸氧并发症的预防及处理措施
一、氧中毒
1.原因：高浓度吸氧，吸氧时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上。
2.症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。
3.预防及处理：（1）应控制吸氧的浓度和时间；（2）避免高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。
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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
二、.肺不张
1.原因：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。
2.症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。3.预防及处理：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
三、呼吸道分泌物干燥
1.原因：氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。2.症状：呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。
3.预防及处理：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用，并加强湿化和雾化吸入。
四、气道粘膜损伤
1.原因：（1）操作失误；（2）吸入干冷的氧气。
2.预防及处理：（1）严格执行操作规程，调节好氧流量后，再与病人连接；（2）吸氧时应通过湿化瓶和必要的加温装置。
第十六节 心肺复苏术常见并发症的预防及处理措施
一、贻误时机
1.原因：（1）判断时间过长；（2）操作不熟练，没有执行操作规程。
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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
2.预防与处理：（1）熟练掌握心肺复苏（CPR）术，并严格执行操作规程；（2）一旦发生心跳、呼吸骤停，应当机立断，立刻进行胸外心脏按压和人工呼吸。
二、呕吐
1.原因：（1）进食不久，过饱；（2）胃内容物反流。
2.预防及处理： 呕吐是CPR最常发生的并发症.如果患者开始呕吐,可以将患者的头偏向一侧,立即清除呕吐物。
三、胃胀气、误吸和肝破裂
1.原因：（1）头后仰和正压通气，操作本身不会引起严重并发症，但若气道不畅，或吹气力量过大；（2)胃内容物反流；（3）按压位置过低。
2.预防及处理：（1）人工呼吸时送气量不宜过大；（2）保持气道通畅；（3）按压部位要正确，避免部位太低。
四、肋骨骨折、气胸、血气胸和肺挫伤
1.原因：（1）按压方法不正确；（2）骨质疏松者；
1研究对象与方法
1 . 1研究对象
广州市天河区和番禺区的小学生300人,其中男生200人,女生100人,平均年龄为9.8岁。
1 . 2研究方法
1.2.1文献资料法
查阅大量有关运动损伤,田径运动损伤以及学校体育等方面的书籍和学术期刊。
1.2.2问卷调查法
学生问卷:通过对天河和番禺区8所小学生进行问卷调查,并对所获数据的数理统计,其中有效问卷为273份,有效率91.0%。
教师问卷:通过教研室活动,对23名小学一线体育老师进行问卷调查,问卷回收率100%,其中有效问卷20份,有效率86.9%。
1.2.3专家访谈法
访谈了华南师范大学的郝选明教授和徐晓阳教授的运动损伤处理方法等问题。
1.2.4数理统计
问卷调查所有数据运用Excel 2003和SPSS 11.5统计软件进行统计学处理分析。
2结果与分析
2 . 1田径教学中常见运动损伤的部位
在小学田径教学中,主要是以跑(短跑、中长跑)、跳(立定跳远、跳远)、投(实心球等)、游戏(迎面接力、折返跑、跳绳等)项目为主。其运动强度不大,但小学生的力量、协调性和自我约束能力等较差, 因此,其损伤的的部位主要是以手脚关节和皮肤居多。
由表1可知,在损伤部位的损伤率中,膝部损伤最高比率为24.7%, 其次分别是踝关节、手部和肘部等,损伤率分别是15.6%、11.7%和10.4%。这一结果与国内的有关报道基本一致,基本反映了田径运动在人体中部位损伤的分布特点以及小学生的自身特点。
2 . 2田径教学中常见运动损伤的种类
调查显示,田径项目运动损伤的种类大致包括表2中的8种,其中小学生的皮肤擦伤占32.5%,列为首位,其次分别是肌肉挫伤、拉伤、韧带损伤和疲劳性骨膜炎等。
韧带损伤是指用力过大、过度牵伸而导致不同程度的韧带纤维或其附着处的断裂。最常见的是膝、踝关节的韧带损伤。在跑、跳项目中,青少年运动员中最为常见的韧带损伤主要是踝关节过度内翻而引起的外侧副韧带损伤[1]。
2 . 3田径教学中常见运动损伤的原因
由表3可知,小学生田径教学中的常见损伤原因主要有思想、技术、心理、身体、场地器材和意外原因所造成的运动损伤,分别占20.8%、29.9%、10.4%、14.3%、16.8%、7.8%。思想原因主要是教师和学生在思想上不引起重视,比如不认真做准备活动、注意力不集中、对一些小伤麻痹大意不及时处理。技术原因是指训练水平不够、技术动作有缺点和错误,并违反了人体结构的特点和各器官系统功能活动的规律,以及运动时的力学原理而引起机体组织损伤。心理原因主要指在运动中因为信心不足、缺乏勇气、胆怯犹豫甚至恐惧等,或者心情不舒畅、情绪不高而造成的运动损伤。
身体原因是指身体的功能状况不良,一般指疲劳或过度疲劳状态,患病或在病后恢复阶段等,学生在疲劳时进行运动,可能发生运动技术上的错误,引起严重的损伤。
场地器材装备原因主要表现为:学校的场地湿滑,地面不平, 器械落后,或者运动者服装鞋袜不卫生及负荷的不适合等。比如在上课时滑倒摔伤,或者穿篮球鞋进行踢足球等。
2 . 4田径教学中常见运动损伤的应急处理
(1)擦伤,又称皮外伤。此类损伤又称“开放性损伤”,此类损伤常伴有流血,轻者如皮肤擦伤等,只需将伤口及时清理干净,再擦点碘酒或红药水即可,或者就近在周围采摘草药进行止血;严重的如伤口深、动脉出血者应先采取紧急处理措施如按压大动脉、抬高伤肢、冷敷、加压包扎等止血,然后送医院缝合处理[2]。
(2)拉伤,主要是指肌肉和韧带的拉伤。肌肉拉伤是由于肌肉主动猛烈收缩,其收缩力超过了肌肉本身所能承受的能力或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身固有的伸展程度而引起的。而韧带拉伤是由间接外力所致,即在外力作用下,关节发生超长范围的活动, 使韧带部分纤维或全部纤维断猎。这两种损伤一般为皮内伤,不伤及表皮、不流血,主要表现为内出血、局部红肿、压痛、肌肉紧张或痉挛,用力或拉伸时疼痛加剧等,如常见的踝关节扭伤、小腿肌肉拉伤等。如肌肉断裂者受伤时可听到或感到断裂声,肿胀明显,可触摸到伤处有凹陷或一边异常膨大。处理此类损伤千万不能采用按摩推拿的方法或者涂抹活络油等类似的药物[3],应通过冷水浸泡、冰块冷敷等进行冷冻处理,有条件的可使用氧乙烷喷射,将受伤肌肉置于放松的位置。
(3)骨折,主要是由于受外力的猛烈作用而导致的。如跌倒时膝盖直接撞击地面而引起髌骨骨折;再如跌倒时,用手撑地,由跌倒时的冲力所引起的地面反作用力沿上肢向上传导,可引起桡骨远端,尺骨与桡骨干、肱骨骨折等。常见的有上下肢骨折,肋骨、锁骨、颅骨骨折等。骨折又分为开放性骨折和闭合性骨折,表现为受伤时有清脆的断裂感。处理骨折时应用夹板、绷带对伤处进行包扎固定,如果没有夹板、绷带,也可就地取材,如用木板、树枝、木棍等来固定好伤处,固定时不可试图整复,尽量减少不必要的移动,以减少伤者疼痛,然后急送医院治疗[4]。
2 . 5田径教学中常见运动损伤的预防措施
(1)提高思想意识,许多事故和损伤的发生都归根于思想不重视、麻痹大意。在教学中要预防运动损伤,首先要做到思想上要重视,行动上要准备充分。如教师要认真带领学生做好热身准备运动;在课前、课中教师要对场地器材和学生的运动装备进行检查, 比如对不安全、不卫生的运动场地要予以平整、清理和打扫,挖松跳跃沙坑,摆放好海绵垫子和跳高架,检查场地器材情况,及时更换维修坏损的器材,并要求练习者着装一定要文明;课后要做到观察学生的身体状况,对个别学生的身体状况要做到“问、闻、观”以便能做到及时发现及时处理。
(2)加强医务监督,上课前教师必须细致了解每个学生的身体状况(如身体机能、兴奋度以及心理、情绪等),以便合理地安排训练。同时做大强度、高难度练习时,对那些伤病患者或身体状况不良者要予以禁止。
(3)提高业务能力,教师的业务能力包括课堂运动量安排的科学性、技术动作的合理性、运动损伤的预见性、运动损伤预防与处理的专业知识以及技术保护和心理引导等。正确、合理的技术动作体现了人体生理解剖特点和符合运动时的力学原理。因此,教师的示范、教法和组织都要科学合理,使学生技术动作规范、协调、合理,这是预防运动损伤的第一要素。
3建议
(1)全面发展,小学生的骨骼发育尚未完全成熟,肌肉力量不足,肌肉、肌腱、韧带附着处容易发生损伤。在体育课上,应向他们传授准备活动的方法和手段,在加强田径技术练习的同时,要注意加强全身力量的平衡训练。教师要指导他们学会自我预防、自我保护、自我放松和自我救助。
(2)定期学习,体育老师要加强安全教育和组织纪律教育,定期或不定期的学习专业理论知识,提高教学的科学性、针对性和实效性。并且要多学习、了解有关的体育保健学知识,懂得并掌握一些必要的紧急处理措施和预防方法,以防运动损伤的发生,保障学生的运动安全。
摘要：小学生在校期间参加体育活动难免会发生意外伤害事故,不仅给学生和家长带来痛苦,更影响以后的运动能力,本文着重分析了田径教学中运动损伤的发生原因,并提出一套预防措施,以促进“健康第一”的指导思想在学校体育活动中的贯彻实施。
摘要 导致运动损伤的原因是多种多样的，不仅有主观的原因，也有客观的因素，笔者认为主要有以下四种常见的原因。但多数的损伤发生是由于高中生的运动损伤的防护意识薄弱和对防护知识的了解欠缺而造成的。
关键词 运动损伤 原因 预防 建议
每一个专业运动员最讨厌看到发生在自己身上的一件事情就是运动损伤，其实，对于每一个热爱体育运动的高中生而言，受伤也是一件令人烦恼和头痛的事情。目前，越来越多的高中生在学校体育课堂上或者课余时间主动参与体育运动并且参加的体育项目范围也越来越宽广，但是由于高中生对运动损伤的防护意识很薄弱，导致发生运动损伤的学生人数逐年增多。常见的损伤主要是擦伤、肌肉拉傷、关节韧带扭伤、挫伤，严重的则有骨裂乃至骨折现象发生。
一、学生思想误区，准备活动不充分
由于高中生根本不重视体育运动之前的准备活动，觉得是体育老师逼他们做的，所以大多数学生都不认真做准备活动，马马虎虎敷衍了事。由于他们的准备活动不足，只能带着僵硬的身体进行体育运动，这时候肌肉的粘滞度高，全身的关节没有足够的润滑剂，如果以这样的状态匆忙地去进行较为剧烈的体育运动，如打篮球、踢足球、快速跑等，都很容易发生运动损伤。
所以在这样我建议高中生：首先，在参加体育运动之前至少要慢跑5分钟热身，将身体活动开来，以达到降低肌肉的粘滞度的效果；其次，做一些伸展运动和静力性牵拉，使身体的协调能力增强，这些都是预防运动损伤非常重要的环节。但是很遗憾，无论在学校的体育教学中还是在课余时间上，体育教师反复强调“热身”的重要性，但能做到真正热身的高中生却不多，他们往往随便动几下，甚至有的人干脆不做准备运动就急着参加体育运动了。
二、肌肉力量不够学生达不到体育运动要求
有些体育运动项目的运动强度很大，比如足球篮球羽毛球等。高中生正处于身体生长发育的高峰期，学生们的身体素质是参差不齐的。如果身体机能本身达不到某项运动对身体条件的基本要求，肌肉力量的不够格，在运动过程中就会很容易因为肌肉的力量不够而无法保护身体相应的关节，这样极易发生运动损伤。
这里我建议我们的高中生：平时就应该有意识的，有针对性的加强自己身体的薄弱部位和易损伤部位的肌肉力量的锻炼，以增强关节的稳定性，保护自己。尽量少受伤或者不受伤。平时更要加强肌肉练习，简单易行。我们可以做俯卧撑练习，仰卧起坐练习，多级蛙跳练习。有条件的可以利用杠铃做卧推练习，负重深蹲练习等等。此外，更要注意调整好自己的身体和心理状态来进行体育锻炼，如果在运动过程中，觉得自己身体疲劳肌肉酸痛而精神难以集中的时侯，就要马上停止进行这一次的体育运动。高中生要知道自己的运动强度，在进行体育运动时千万别逞能。
三、技术动作不规范
高中生由于缺乏必要的耐心，所以在进行技术动作的学习时，往往觉得他自己的动作是最好的，完全没必要去学或纠正自己的动作。因此有点学生的技术动作不规范甚至是错误的。而导致高中生发生运动损伤的重要原因就是技术动作的不规范或错误。因为长期错误的运动姿势或技术动作导致了身体某个部位不应有的沉重负荷，使该部位组织发生变化，使组织应有的弹性和柔韧性消失了，从而导致身体某个部位的运动负荷能力降低。如打羽毛球的时候，反手击球，大力挥拍的时候，动作错误就容易发生运动损伤。
预防运动损伤最重要的就是要掌握正确的技术动作。我们知道每一项体育运动，都有其特殊的技术要求。在体育课堂或者课余时间，很多高中生都喜欢篮球足球乒乓球等体育运动，以我们现在的学校体育教学现状来看，他们中的大多数人都没有进行专业的训练，更是没有经过专业人士的指导，绝大部分都是“无师自通”，他们会在进行体育运动过程中往往因为动作不规范或错误，吃力不讨好。因此，在这里我建议我们的高中生：一定要认真的学习各项体育运动的技术技巧，而且要掌握好自己热爱的并经常参加的体育运动项目的技术动作技巧。
四、个人运动装备的缺乏
我们都知道：运动鞋运动护具都是专业运动员从事某项运动的个人的必备用品。可是对于高中生来说，他们都忽略了这一点。根本不讲究进行什么运动该穿什么鞋，该做什么样的保护措施。学校体育教学过程中，我们就会发现我们的学生往往就是一双帆布鞋或者一双“波鞋”，服装也随随便便就去参加体育运动。不论他参加篮球，足球，还是其他，都是一谢（鞋）了之，西酷（裤）到底啊。 甚至有些高中生会光着脚丫去踢足球，更甚者光着脚板在水泥地板上打篮球！这些都极易发生运动损伤。
当然，我们现在还有很多学校的体育设施也是相当的不尽人意的。比如煤渣的田径场，坑坑洼洼的足球场，粗燥的水泥地板的篮球场等，这也是导致高中生发生运动损伤的致命性的潜在威胁！
在这里我建议我们的高中生：如果你经常参加某一项运动，就一定要准备好必要的个人运动装备！这里特别要注意的是运动鞋，打篮球的学生要穿篮球鞋，踢足球的学生要穿足球鞋，不要什么运动都是一双“白饭鱼”上场！
此外，进行体育运动的场地也相当的重要，最适宜的足球运动是平整的绿色草坪，篮球场地是木地板的，羽毛球场地可以是塑胶的。可是在当前的情况下，很多高中生都是没有选择的余地。
参考文献：
[1]李浩松.运动损伤与急救[M].人民体育出版社.2002.1.1.
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