人民医院控烟工作职责(精选10篇)
一、医务人员控烟工作职责
1.严格执行医院各项控烟规章制度;
2.做控烟表率,严禁在非吸烟区吸烟,不接受他人敬烟;
3.吸烟医务人员应主动戒烟,并制定自己的戒烟计划; 4.负有劝阻旁人吸烟的责任; 5.做控烟的义务宣传员;
6.应掌握戒烟技巧,特别是呼吸科、心内科等相关科室医务人员应了解戒烟方法;
7.医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况,并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告;
8.积极参加医院控烟知识的培训;
9.同事间进行同伴教育,相互讨论交流同伴教育的经验;
10.落实科室无烟环境,看到烟蒂主动捡拾。
二、控烟监督员职责
控烟监督员由预防保健科专职人员、行政总值班和护士长(未设护士长的为科室负责人)担任,其主要职责如下:
1.定期对医院无烟环境进行监督检查; 2.每天、每周对各科室进行检查一次; 3.记录每次检查情况,报控烟办公室; 4.对存在的问题、整改措施并监督实施,对涉及人员提出奖惩措施并提交有关部门执行。
三、控烟巡视员职责
控烟巡视员由保洁员和护工担任,其职责如下: 1.严格执行医院各项控烟规章制度; 2.严禁在院内吸烟,不接受旁人敬烟; 3.吸烟者应主动戒烟; 4.负有劝阻旁人吸烟的责任;
5.每天坚持巡视,进行清理打扫,落实无烟环境; 6.看到烟蒂随时捡拾;
近几年来,随着医院规模的不断扩大和竞争的日趋激烈,为了适应形势的发展,河南省人民医院出台了《河南省人民医院高层次人才引进管理办法》(以下简称《新办法》),进一步加大了人才引进力度,规范和完善了相关政策和措施,使人才引进工作走上更加科学、合理、高效的轨道。
一、扩大引进范围,提高人才层次
以前该院引进人才的对象主要分两类:一类是非本院在职送出培养的急需专业的博士或博士后研究生;另一类是学科带头人,要求取得副高以上专业技术职称,拥有省级以上标志性成果。
《新办法》出台后,引进人才的对象分为四类:院士、院士级专家、特聘学科带头人、学科带头人。引进人员的范围扩大了,引进对象的层次也大大提高了。
以前引进博士、博士后是为了增加高学历人才的数量,引进学科带头人是为了填补医院某项领域的空白。现在,该院各专业学科都已经形成一定规模,拥有稳定的人才团队,在省内具有一定影响力,但与国内先进水平相比还存在着相当大的差距。要在较短时间内缩小差距,就必须引进一些重量级的大腕,包括院士、院士级专家,还有拥有国内领先技术的学科带头人。
二、细化遴选条件,利于实际操作
以前引进人才的条件比较笼统、概化、模糊,对工作资历、医疗技术水平、科研创新能力、学术影响力等都没有明确的指标要求,在实际操作过程中非常困难,很大程度上取决于主观评价和第一印象,引进的风险成本较高。《新办法》出台后,对四类引进人才都有明确的、标准化的遴选条件,有利于实际操作。
1. 院士条件。
中国科学院生命科学和医学学部院士,中国工程院医药卫生学部院士。
2. 院士级专家条件。
一是发达国家科学院院士。二是参加过中国科学院或中国工程院院士增选,由会议评审产生的正式候选人,或经权威部门认可的达到院士水平的专家。
3. 特聘学科带头人条件。
一是在国家相关专科学会承担常委及以上职务,或是本领域公认的领军人才,具备中国科学院院士或中国工程院院士培养前途者,两者具备其一。二是科研工作成绩突出,作为课题第一负责人,承担国家级科研课题或承担国外同等级别的科研课题;具有稳定的研究方向,取得标志性研究成果;近5年来在SCI、EI收录的杂志上以第一作者或通讯作者发表学术论著累积影响因子在10.0以上,其中至少有1篇影响因子在5.0以上。三是所在学科为全国或河南省优势学科,或具有良好发展潜力;所在团队团结协作、结构合理、勇于创新。
4. 学科带头人条件。
一是年龄在50岁以下,正高级专业技术职称,硕士以上学历。二是在常见病、多发病、疑难杂症、危重症的诊断治疗工作中做出较大成绩,拥有标志性成果或已成功开展医疗技术创新项目,可填补医院在某专业领域的空白。三是积极开展科研工作。近5年来,以第一负责人身份承担国家级科研项目(自然科学基金、“863”计划、“973”计划等)1项或承担省部级重大科研项目2项;作为第一负责人获得省部级科研成果二等奖及以上奖励;在SCI收录的杂志上以第一作者或通讯作者发表学术论著累积影响因子在8.0以上,其中至少有1篇影响因子在3.0以上。四是在国家级学术团体任委员以上职务或省级学术团体任副主任委员以上职务,所在科室的学科发展在国内或本省具有明显优势,有较大影响力,被同行及社会普遍认可。
三、引进方式更加灵活
以前该院引进人才都是全职引进,需要打报告、调档案、转关系、办手续,层层请示,层层审批,涉及多个单位和部门,程序十分繁琐,耗时非常长,有时一个引进手续办下来需要几个月甚至一年多的时间,其中任何一个环节出现问题,都有可能影响整个引进过程,有时还会因此而中途搁浅。
随着思想观念的更新和人才流动性的增大,人才引进方式也更加灵活多样。《新办法》实施后,该院人才引进可通过全职引进和柔性引进两种方式。全职引进是指户口落户郑州,工作关系转入该院;柔性引进指不办理工作调动手续,兼职在该院工作。柔性引进人才每年在院工作3个月以上,并完成规定的医疗、教学及科研任务。单位与个人可根据具体情况选择引进类型,既满足了单位引人、引智的目的,也尊重了个人意愿,来去自由,解除了他们的后顾之忧。
医院通过各种媒体发布引进人才的公告,应聘人员可自行报名或通过相关科室推荐,医院人事处首先进行资格审查,随后组织专家对应聘人员进行评审,最终将评审结果提交院长办公会研究确定。其中院士、院士级专家及特聘学科带头人按有关规定还需要向省卫生厅推荐,由其组织专家评审后研究确定。
四、引进人才待遇大大提高
以前该院引进人才的待遇主要包括:科研启动基金每人2万元;一次性安家补助1万元;按学历层次发放住房补助;解决子女入托、入学等有关事宜。随着对人才争夺的日趋激烈,这些待遇已远远不能适应形势发展的需要,对高层次人才的吸引力也在逐渐弱化。
在《新办法》中,该院在工资福利待遇、科研经费支持、场地及人力资源配备、解决住房等方面都提供了十分优惠的条件,较之以前都有大幅度提高,为引进人才干事创业营造了良好的外部环境。
其中,医院给予学科带头人科研启动专项经费40万元,年薪30万元(税后),配备工作实验室、工作团队。免费提供140~150平方米的住房,在院工作满10年且考核合格者给予房屋产权。
五、签订引进协议,明确双方权责
在坚持平等、自愿的原则下,医院与各类引进人才签订引进协议,明确双方的责任、权利和义务,并作为今后对引进人才进行日常管理、考核和待遇兑现的依据。
医院为引进人才开展医疗、科研、教学工作创造便利条件,优先推荐到各级学术团体任职,积极组织参与省内外重大科研课题申报,给予充分的科研自主权,优先资助参加国内外学术活动、出国进修、出版专著及学术论文等,为引进人才创造良好的工作环境。
引进人才要遵守医院各项规章制度,服从聘用科室的日常管理和工作安排,按时参加专家门诊、查房、手术、会诊及授课等,积极开展科研工作,保质、保量地完成各项工作任务。
六、加强考核管理,与待遇兑现挂钩
医院对引进人才实行目标与动态管理,进行跟踪评估,定期考核。对于院士、院士级专家、特聘学科带头人,5年为一个考核周期;对于学科带头人,3年为一个考核周期。考核评估分为年度考核、期中和期满考核。各类引进人才每年向院学术委员会提交年度工作报告,包括本年度目标完成情况、取得成绩及存在问题、阶段性成果、经费使用情况等,院学术委员会进行考核评议并报省卫生厅备案。无故不提交工作报告者视为自动退出。
1. 考核内容(以学科带头人为例,主要考核业务工作完成情况和科研工作完成情况)。
课题项目(至少达到以下条件之一):争取省部级重大专项、重点项目2项以上;获省部级三等或地厅级二等科技进步奖以上1项(限前2名);引进或创新开展省内领先技术2项;获得国家发明专利1项。学术论文(至少达到以下条件之一):以第一作者或通讯作者在SCI期刊上发表学术论文1篇;在中华系列核心期刊发表学术论文2篇;在国家级(限本专业)核心期刊发表学术论文4篇。学术交流(至少达到以下条件之一):承办国际或国家级学术会议1次;参加国际学术会议并在大会宣读论文或专题会议宣读论文1次;参加国家级学术会议作专题报告或大会宣读论文2次。人才培养(至少达到以下条件之一):培养2名研究生或选派2名以上团队成员赴国内外一流大学或医疗卫生机构研修;培养出1名以上中青年科技创新人才;本人或团队核心成员被聘为“省管专家”或“享受政府特殊津贴专家”;本人或团队核心成员入选“555人才工程”省级人选或省卫生科技领军人才。
2. 考核等次确定。
医务处、科研外事处分别对引进人才进行业务考核和科研考核,所在科室对引进人才工作完成情况进行民主测评,经人事处汇总后提交院长办公会研究确定。考核结果分四个等次:优秀、合格、基本合格、不合格。
3. 考核结果使用。
对考核优秀人员,医院除全额兑现各项待遇外,还要对业绩突出、为医院及学科发展做出重大贡献者给予表彰和奖励;对考核合格人员,医院全额兑现各项待遇;对考核基本合格人员,年薪及岗位津贴按原定标准的80%发放,并给予黄牌警告;对考核不合格人员,取消其引进人才资格,不享受引进人才待遇,工资按其档案工资标准执行。
七、结语
河南省人民医院新的人才引进管理办法,制度制定更加严谨规范,条款更加明确细化,可操作性大大增强,较之以往有相当大的改进和提高。特别是加强引进人才的聘后管理和周期考核,是以往制度中缺失的一部分内容,这次在《新办法》中被补充进去并作了详细的规定,充分体现了单位与个人的责任、权利对等原则,形成了考核管理长效机制,有力保证了人才引进工作取得实效。
是专家,更是控烟大使
据记者此前了解,第二届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛由中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会、中华医学会心血管病分会和杭州市医学会主办,由杭州市医学会心血管病分会、杭州市第一人民医院和绍兴市人民医院承办。大会秉承前一届论坛重点研讨的烟草通过多重机制危害心血管健康、戒烟的难度及控烟的策略等成功经验,以吸烟与心血管疾病的预防为基本,传播最新临床控烟新理论、新方法和新进展。
作为此次大会的执行主席,王宁夫教授首先向记者介绍了这次大会的主题,他说:“这两届会议的主题都很鲜明。主要有两部分:第一部分是控烟,包括所有人的控烟宣传教育;第二部分是心血管疾病的预防,包括一级预防和二级预防,这在全球范围内都是热点。整个医疗技术,从看病到治病最后转为预防,代表了社会发展的趋势。而第二届大会的主题是控烟和疾病预防,亮点是宣传控烟从青少年或年轻人开始、从病人开始、从医生开始的理念,从原来的大医院培训、在大医院设立戒烟门诊、宣传一些戒烟门诊技巧,转变为面向基层医院,甚至包括社区医院,这样对戒烟宣传范围更广,效果更好。而且现在心血管疾病在全国各阶层,都已经引起了普遍重视,大会也需要紧跟国内学术动向,积极推动这方面的工作。”
王宁夫教授告诉记者,这次与会的专家,很多人还有另一个身份,就是控烟大使。目前,国际卫生组织已经把香烟依赖作为一种慢性疾病。吸烟者在戒烟过程中面临的最大困难是对吸烟的危害认识不够、戒烟的毅力不够,不少吸烟者都是等到吸烟严重危害到健康时才开始真正戒烟。资料表明,通过各医院的戒烟门诊,戒烟成功率可提高数倍。因此,医生也有责任为吸烟者提供医疗援助,一个专业的控烟大使更能从循证医学的角度将控烟对预防心血管疾病的临床意义讲得更明白。王宁夫教授说:“科学研究证明,吸烟促发心血管疾病的发病机理主要是,吸烟使血管内皮功能紊乱,血栓生成增加,炎症反应加强及氧化修饰。所以,控烟有助于降低冠心病的发病率,特别是可以控制和预防冠心病的早发。正常人群冠心病的发生一般是在55岁以后,往往是在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的基础上逐渐产生冠状动脉粥样硬化,但最近临床心内科专家已广泛注意到很多早发的冠心病与吸烟有直接关系,比如说:50岁以下的年轻急性心肌梗死大多数是伴随有吸烟的危险因素。从这次会议报告的许多病例来看,很多年轻心梗病人吸烟,是唯一能找出来的急性心肌梗死的危险因素。戒烟和控烟对降低脑卒中、预防高血压也有很大的临床意义。”
控烟要从青少年开始
为了说明这个问题,王宁夫教授和记者谈到了吸烟与早发冠心病的因果关系。
“早发冠心病是指患者冠心病发病年龄较轻,男性在55岁以下,女性在65岁以下 。约8%的冠心病患者在50岁前得以确诊,早发冠心病的发病率并不低,而且有逐渐年轻化的趋势。流行病学研究显示:早发冠心病发病率存在着明显的性别差异,男性早发冠心病发病率高于女性早发冠心病患者,且两者间患病危险因素、临床特点及冠脉病变特征存在差异,但两者间发病不同是否仍存在一些未知的因素尚不清楚。早发冠心病的主要危险因素包括性别、吸烟、家族史及其他心血管危险因素。”王宁夫教授认为,吸烟已被证实是早发冠心病最重要的独立危险因素,在早发冠心病患者中,约70%~90%的年轻急性心肌梗死患者有吸烟史。吸烟对早发冠心病有明确的致病性作用。大量资料证实,戒烟能够降低吸烟者患心肌梗死的危险,加强早发冠心病患者戒烟、控烟的教育,对疾病的一级、二级预防有重要的意义,但是关于早发冠心病患者术后危险因素控制情况、尤其是戒烟情况,仍没有明确的调查研究数据,这一方面仍需进一步研究,探索行之有效的戒烟方法,指导早发冠心病患者积极戒烟。目前有研究指出,冠心病患者介入治疗术后吸烟的控制情况远远不理想,继续吸烟与冠心病介入术后患者再入院率、支架内狭窄有关系。
有研究表明,吸烟的严重程度与冠心病的发病率呈线性正相关。吸烟可以引起内皮功能失调,烟草中的尼古丁损伤血管内皮,降低冠状动脉内皮细胞依赖性血管扩张功能,增加血小板聚集,同时尼古丁也可以刺激机体交感神经兴奋,释放儿茶酚胺增多,导致冠状动脉痉挛,使冠状动脉粥样硬化程度较轻的患者发生急性冠脉事件。研究发现,男性早发冠心病患者吸烟比例显著高于女性早发冠心病患者,吸烟是男性早发冠心病患者最重要的危险因素,与既往报道结果一致,故积极倡导戒烟是男性预防早发冠心病、年轻急性心肌梗死的重要措施之一。吸烟者与非吸烟者相比,循环中组织因子(TF)活性远高于后者,而TF在动脉粥样硬化斑块有高表达,这正提示它在血栓形成中发挥重要作用。吸烟使一氧化氮生物合成减少,吸烟使血管内皮舒张功能受损,吸烟致心外膜血管内皮功能障碍,吸烟使白细胞计数升高,而白细胞计数升高与更高心血管事件风险相关。吸烟使血小板聚集功能增强,且被动吸烟的人血小板聚集功能与吸烟者接近。吸烟加重动脉粥样硬化,增加心绞痛风险,增加急性非致死性心梗的风险,与非吸烟者相比,吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍,并与吸烟多少成正比。吸烟增加冠心病死亡风险,增加心源性猝死的风险,且使冠脉介入治疗后发生Q波心梗的风险增高。
“总之,吸烟和血脂紊乱是男性PCAD患者发病时间提前的重要危险因素,与性别和吸烟可能相关的HDL-C和Apoa水平下降,导致男性冠脉保护机制进一步降低。因此,控烟从青少年开始既有临床意义又有社会意义。”如何采取有效策略,很好地控烟戒烟呢?关于这个问题,王宁夫教授告诉记者,“第一是让吸烟者知道医院有戒烟门诊,了解吸烟有哪些危害,主动向医生寻求帮助。第二是积极控烟,减少吸烟的数量,特别是不要在凌晨和上午这个心血管疾病的高发时段吸烟,直接降低吸烟的危害;避免空腹吸烟,减少尼古丁和焦油对胃黏膜的严重刺激;避免在空气不流通的场所吸烟。第三采用药物治疗及心理辅导等综合措施来帮助吸烟者完成戒烟过程,有效提高戒断成功率。同时,家人和朋友要发挥监督作用,多给戒烟者一些鼓励和支持。因为被动吸烟也会明显增加冠心病发生风险,被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30%,被动吸烟会增加急性心梗发生风险,使发生非致死性心梗的风险量级增加,所以,戒烟期间尽量避免参加聚会、打牌等社会活动,尽量避免吸二手烟。”
自己戒烟有困难,不妨寻找医疗援助
王宁夫教授1984 本科毕业于第四军医大学医疗系,1993 硕博连读毕业于中国医科大学,临床工作5年后,又到德国柏林洪堡大学医学院进修……30多年的教学、临床和科研经历,已经使他成为了我国著名的心内科专家,研究领域包括冠心病药物和介入治疗、急性心肌梗死救治、心力衰竭诊治、心肺功能诊断与治疗、心血管疑难病诊治、心血管重症病人监护和治疗,以及戒烟医疗援助。近年来,王宁夫教授还组织举办过第一届、第二届和第三届全国心血管重症疑难病例学术研讨会,第一届和第二届中国控烟和心血管病学术论坛,并主办了8次关于心肺功能诊断治疗方面的国家医学继续教育学习班。
作为中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会常务委员、中国医师协会心内科分会委员、中华医学会心血管介入治疗培训中心委员、中国医促会心血管内科专业委员会委员,谈起控烟对于预防心血管疾病的重要性,王宁夫教授语重心长地告诉记者:“到目前为止,我参与举行的学术会议,一方面旨在建立一个大的平台,与国内的专家交流,希望我们的学术活动能够面向更广泛的相关人群;另一方面,作为心内科专家,我觉得心血管疾病的控烟更重要,虽然心血管疾病的控烟起步晚于呼吸科,但现在大家都已经认识到控烟对于心血管疾病的重要性,比如欧洲发达国家,男性医生吸烟率不到1%,因为欧美国家的很多临床研究都表明,吸烟对男性致心血管、致急性心梗发病率非常高,尤其对小于50岁的年轻人,单纯吸烟就可能导致急性心肌梗死,所以这些医生知道严重危害后开始戒烟。提倡医生戒烟有很多好处,第一个是对医生自身健康有好处,第二是可以有榜样作用,最后是医生可以起到宣传作用。”
据记者了解,王宁夫教授为了给病人做表率,7年前彻底戒烟,而此前,他已经有了20年的烟龄。和所有的专家一样,王宁夫教授同样也很坚决地认为,医生作为健康生活的倡导者,在控烟方面应该是责无旁贷的榜样。因为在这方面,英美等国的医生们已经为全球的医生做出了榜样:有研究表示,在英国,随着医生吸烟比例的下降,民众的吸烟和肺癌发病率开始明显降低;在美国,随着戒烟宣传的加强,其吸烟率和心血管疾病也逐年下降。
“很多烟民以为抽烟的后果只是引起肺癌、气管炎、胃病等,事实上,最新研究显示,对人的寿命影响最大的吸烟危害,其实是诱发心血管疾病,吸烟会让人少活13年。”王宁夫教授说,控烟其实包含了两层含义,一个是少抽直至戒烟,还有一个层面,就是如果实在无法戒断,也要改变不良的抽烟方式和习惯。比如,不要在狭小的空间内吸烟,这样会同时吸入一手烟和二手烟。一支烟不要抽到底,因为香烟尾部的有害物质含量明显高于前半截。空腹抽烟对气道及胃的伤害最大。上午10点以前抽烟,最容易诱发心血管疾病。有数据显示,比起不抽烟的人,烟民的冠心病发病率要高8倍,且这一疾病的发作要提前10年。按机体老化的情况来看,由于高血压、高血脂、动脉粥样硬化等引发的心梗、冠心病,往往要到55岁以后才出现,只有极少数有家族史的病人,才会提前发作,但如果长期抽烟,40岁之前发病的几率就大大提高。50岁以内发生心梗的中青年人,90%的人是烟民,其中60%的人没有任何基础疾病,完全是由于吸烟引发了心梗。
众所周知,戒烟不仅可以带来纤维蛋白原浓度下降,纤维蛋白原合成速率减低,白细胞计数下降,高密度/低密度脂蛋白比例改善,卒中风险降低,高密度脂蛋白增加、低密度脂蛋白下降,動脉压、心率下降,动脉顺应性改善,心梗后心律失常所致猝死风险减低,血小板体积减小、血小板环磷酸腺苷反应增强、促使前列腺素E1发生腺苷酸环化,吸烟导致的血小板聚集减少等短期益处,而且,通过与心血管疾病进展相关的炎症标志分子水平的改善,还可以减少卒中、重复冠脉搭桥术、心梗后反复发生冠脉事件、心梗后心律失常所致猝死、继发心血管疾病、冠脉搭桥术后血运重建术、减少冠脉搭桥术后的死亡率、经皮冠状动脉成形术后死亡率等风险。所以,大多数烟民都有戒烟的打算,而且都多次试图戒烟,但戒烟对他们而言也的确是个痛苦的过程,所以,王宁夫教授建议说:“如果病人自己戒烟有困难,不妨寻找医疗援助。一般而言,心理和生理上的戒断,需要三个月。很多人坚持到四五十天又复吸了,其实很可惜。”
新的科研成果促进医疗模式转变
据记者了解,杭州市第一人民医院心血管内科是国家级心血管重点学科、省市共建心血管病学重点学科、“十一五”期间南京医科大学重点学科、杭州市一类医学重点专科,省级心脏病学继续教育基地。在王宁夫教授的带领下,该科率先在国内开展了心肺功能运动试验,近年又在此基础上开展了心肺弥散功能运动试验。
谈到该试验的进展情况及主要意义,王宁夫教授说:“杭州市第一人民医院心内科作为重点学科,主要有三个主攻方向,同时也是我们的技术优势:第一是冠心病的药物治疗和介入治疗,这个和全国大多数心内科是一致的;第二是慢性心力衰竭的药物治疗和机械同步化治疗,包括起搏器和其他器械的治疗;第三是我们医院的特色:重症疑难疾病的诊断、治疗及管理。”据记者了解,因为杭州市第一人民医院成立已有一百多年的历史,是杭州市医疗的中心单位,医疗技术非常突出,尤其在重症疑难疾病的诊断方面很有特色。在读硕士、博士时,心肺功能方面就是王宁夫教授的研究领域,所以作为杭州市医院心内科的学科带头人,心肺功能实验成为了他们科室的技术主攻方向。他主编的心肺功能治疗学,也是全国第一部心肺功能方面的教材,非常受欢迎。心肺功能诊断治疗的核心内容是心肺运动试验,是80年代以后全球实行的新技术,最早在呼吸内科开展比较多,但进展不是很好,特别是心脏病的病人,在心内科做会比较成熟,但很少有心内科医生掌握此项实验,所以在全国范围内,他们医院心血管内科率先开展了心肺功能的诊断治疗和心肺功能运动的检测技术,到目前为止已经举办了10届国家级继续教育项目,包括心肺运动实验在心血管疾病中的应用,在慢性心力衰竭中的应用新进展新技术、动态讲座,会议第一天的主要内容就是国家级继续教育学习班中的内容,后两天主要是中国控烟和疾病预防。“我们在这方面主要是常规检测再结合科研,已经负责了很多国家级、省市级科研课题,发表了许多文章,并撰写了论著。”王宁夫教授补充说。
谈到以其为组长的科研小组开展的《肺弥散功能运动实验及心电图运动实验》,以及心肺弥散功能运动实验测定在冠心病中应用的研究弥补国内空白等话题,王宁夫教授向记者介绍了这项课题的重要意义及目前的进展情况:“杭州市第一人民医院在国内率先开展心肺功能运动试验,并连续6年举办了国家级继续教育学习班,近年在心肺运动试验的基础上又开展了心肺弥散功能运动试验,进一步探讨了心衰病人运动时氧气弥散动力学的临床意义。这次研究的重要性在于可以为心衰病人的运动康复治疗提供科学的方案,对临床的治疗效果和预后做出更准确的评估。”
据记者了解,关于慢性心力衰竭病人的院外规范化管理是目前国际社会研究的热点。2010年美国ACC会议上,许多高层专家呼吁医生应该与病人形成一对一的伙伴关系,进行有效的健康教育、咨询、随访,形成一系列规范的院外管理制度和新的医疗模式。慢性心力衰竭是一个慢性的、渐进性的进展性的疾病,需要长期的、持久的院外治疗。已有研究表明,规范化的院外管理可以使慢性心力衰竭病人再住院率降低,医疗经费降低,生活质量提高。王宁夫教授多年来致力于“医院与社区心力衰竭病人规范化专病管理”的研究表明,深入探讨医院与社区联合进行院外冠心病患者的规范化管理,能显著降低患者全因死亡、心血管事件再入院等一级终点事件的发生率,改善心功能,提高患者生活质量;同时,在慢性心力衰竭的管理中,生活方式的改变十分重要,特别要注重患者的运动锻炼,慢性心力衰竭患者运动锻炼不仅是提高患者的运动耐量及生活质量,而且可以改善病人的预后。
医院控烟工作措施为巩固无烟医院创建成果,提高患者及家属对烟草危害的认识,有效控制和减少诊疗区域吸烟人群,六盘水市人民医院门诊部采取多种措施推行控烟工作。
在市医院门诊部,有这样一群天使,她们身穿白色护士服,佩戴红色“控烟督导员”袖套,活跃在门诊各楼层,为候诊区的患者、家属发放《10个戒烟的窍门》、《吸烟的危害》等健康教育宣传资料。一旦发现有吸烟患者,她们及时上前劝阻,并引领他们离开诊疗区域,到指定的室外吸烟区吸烟。在控烟劝导行动中,劝导员们面对部分患者的刁难,虽有艰辛和委屈,但更多的是患者及家属对工作的支持、理解和好评。
开展控烟劝导活动以来,门诊已发放戒烟宣传资料3种共计1600余份,劝导在门诊区域内吸烟的病员和家属约280余人,为积极响应市爱卫会和卫生局的号召,进一步加强烟草危害控制,降低医务人员吸烟率,积极营造控烟、健康、文明的医疗就医环境,市人民医院采取有效措施在全院内开展禁烟工作:
一、是召开专题会议,部署全院控烟计划;
二、是健全组织,明确医院控烟工作领导小组和科室职责;
三、是制订控烟实施方案,循序渐进,逐步推进禁烟工作;
四、是制定控烟管理制度,对干部职工工作场所吸烟进行严厉处罚;
五、是举办题为“倡导健康,禁止吸烟”的专题培训会,邀请呼吸内科主任对全体医务人员进行控烟知识、方法和技巧的培训,并发放控烟知识宣传材料;
六、是在院内举办拒绝吸烟的健康教育专栏,为控烟工作营造浓厚的宣传气氛。
1、成立以郎庆华院长为组长的医院控烟领导小组,并制定创建无烟医院实施方案;
2、院内工作场所设立明显的禁止吸烟标志;
3、院内所有科室内不摆放烟具、烟灰缸;
3、医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及楼道内吸烟;凡发现有职工吸烟的,要适当向医院“捐款”;
5、对吸烟的医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训;
6、医院团员青年配合开展控烟劝导监督,设立控烟督导员和巡视员;
自我市医疗卫生单位开展控烟、禁烟工作以来,我院制订了一系列工作计划和制度,通过健康教育主题会,院职工大会,工休座谈会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识,使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义,自觉执行禁烟制度,做到工作场所无人吸烟,现将禁烟工作总结如下。
一、组织策划,出台禁烟工作方案
根据禁烟文件精神,结合医院工作实际,成立了以吕庆新副院长为组长的控烟工作领导小组,制定禁烟工作方案,将禁烟工作列入年工作计划进行部署,确定了禁烟工作目标和要求。一是确定各科室科主任为科室禁烟工作的第一责任人,并在各科室设立控烟监督员,全面负责控烟工作的宣传教育、联系、巡查等工作,严禁员工在工作岗位吸烟。全院职工均为控烟责任人,有劝阻吸烟的责任和义务。二是自2012年起,将各科室禁烟情况纳入目标责任制考核,考核结果与绩效考核挂钩。三是控烟领导小组每月对各科室的禁烟实施情况进行指导、监督、考核,并登记在案。
二、宣传发动,树立全员禁烟意识
通过行政例会,科周会对控烟工作的相关文件进行学习,不断进行控烟知识的培训,明确全体员工是医院控烟的主要责任人,要成为控烟的表率和楷模。为提高全体员工对控烟工作重要性的认识,专门对全院控烟监督员进行控烟知识的培训,使控烟监督员具备戒烟的相关知识及技巧,并由他们对科内员工进行培训,使全体员工了解并掌握相关控烟知识和技能,培训后进行考试,验证培训效果。同时,通过发放宣传资料、院报、电子屏幕、横幅、敬告语等进行控烟宣传,在门急诊及相关科室制作了禁烟宣传标语、图片,并组织各科室针对各自专科特点制作禁烟宣教橱窗,在各病区公告栏张贴禁烟宣传、戒烟技巧等,在门诊导医台、门诊大厅、病区等发放禁烟宣传单,敬告语对患者及家属进行宣传,倡导健康的生活方式。
三、措施得当,禁烟工作彰显成效
为将禁烟工作落到实处,在各科室聘请控烟监督员和劝导员。将禁烟、控烟工作成效纳入科室考核。首先我们对全院职工的吸烟情况进行调查摸底,建立职工吸烟档案,并劝导职工戒烟,结合平时监查,全面树立职工的禁烟意识。在诊疗场所、医院各楼进门处进行标识,提醒进入大楼内禁止吸烟,同时在在门诊大楼一楼门外,住院大楼门外两侧共设立了三个公共吸烟区,指引要吸烟者进入公共吸烟处进行吸烟。各病区电梯厅等均有指引病人到公共吸烟区的标识,各诊室、会议室均有禁烟标识。为确保诊疗场所及办公场所达到禁烟,护理人员对每一位入院患者进行禁烟宣教,每日志愿者服务时对进入院区的吸烟者进行劝止,禁止在非吸烟区吸烟。医院还专门设立了戒烟门诊及戒烟咨询电话,为广大群众提供戒烟服务,对病人咨询情况进行登记,对因吸烟引起的呼吸系统症状及时指导病人到呼吸科专科医生处进行就诊。目前,住院病人在病区吸烟的现象得到明显控制,医务人员在诊疗场所吸烟的现象也基本消失。
四、巩固成效,建立控烟长效机制
为进一步巩固控烟工作取得的成效,消除和减少吸烟带来的危害,保障公众健康,营造良好环境,医院建立了《控烟工作奖惩制度》、《禁烟工作巡查制度》、《禁烟工作督察制度》等一系列保障制度。各科室除进行禁烟工作自查外,控烟领导小组每月还对各科室的禁烟工作实施情况进行指导、监督、检查,发现的问题利用PDCA循环进行分析解决,并将禁烟工作与科室考核、平衡计分挂钩,形成长效的控烟机制。
总之,经过努力,全院职工进一步明确了控烟的意义,并级主动将控烟的知识和理念带给每一位来院的患者。为创造良好的无烟环境,培养健康的生活习惯,促进广大群众的身心健康打下了坚实的基矗我们将继续做好控烟工作,进一步巩固无烟医院的创建成效。但由于医院所面对的人群流动性大,人员复杂,因此要彻底杜绝吸烟现象,提高民众对烟草危害的认识,自觉控烟,我们仍需努力宣传,真正发挥健康指导的作用。
一、加强宣传教育,制定宣传措施。加强全院职工戒烟宣传教育,增强公共场所禁止吸烟的意识,要求医务人员及行政工作人员以身作则,带头戒烟、控烟,并将控烟及宣传工作纳入到日常诊疗活动和工作之中,切实发挥医务人员控烟宣传的人群示范和社会影响作用。戒烟领导小组定期巡查病区、医生办公室、值班室、走廊、戒烟门诊以及行政办公等场所,检查在院内有无烟蒂和烟具,发现医务人员及办公人员吸烟,现场进行教育,并按制度处罚,绝不姑息迁就,检查结果严格与科室综合质量考核、个人的绩效工资挂钩。发现病人及其家属吸烟,采取人性化方式予以教育、劝阻,使其中止吸烟。
二、采取多种方式,营造控烟宣传氛围。在上一年度控烟工作的基础上,以多种形式开展控烟宣传工作。一是通过各科室宣传栏宣传控烟知识及相关规定,向社会公告医院控烟规定,争取社会力量进行监督和支持,营造良好的控烟禁烟环境;二是在院内张贴禁止吸烟的标志及吸烟危害警语;三是对来源就真的吸烟患者耐心进行劝解,从健康的角度讲解吸烟对人体的危害;四是对每位有吸烟史的住院病人发放控烟戒烟宣传医嘱一级医院控烟宣传资料;五是要求全院职工必须向患者及其他来院群众履行医院控烟告知义务,将控烟宣传规定纳入常规入院健康宣教内容。
1 医院及科技概况
1999年沭阳县在宿迁地区率先进行医改, 历经十余载, 已脱变为集医疗、教学、科研于一体的三级综合性医院, 医院占地面积197.35亩, 建筑面积15.5万平方米, 总投资8亿元, 按照三级甲等医院、医学院附属医院标准设计, 共设32个病区, 可开放1500张床位, 已成为苏北地区规模较大的三级综合性非营利医院。
科技兴院一直是医院发展的重要方针, 近年来出台多项政策鼓励医技人员及职能部门管理人员积极参与科学研究, 全院学习气氛浓厚。近五年在SCI收录期刊、中华医学会系列、中文核心期刊、中国科技统计源期刊等杂志发表论文近千篇;获“江苏省六大人才高峰项目基金”资助2项, 市科技局立项15项, 并有多项横向合作科研项目;通过宿迁市科技成果鉴定77项, 获宿迁市科技进步奖34项, 其中科技进步一等奖1项, 科技进步二等奖8项, 科技进步三等奖25项。
2 科技人才是引擎是核心
科技工作的根本是科技人才[1], 由于医院民营化经营, 医院在改制后经历了科技人才的大流动, 很多的医疗与科技骨干离开沭阳县人民医院合资兴办新医院, 沭阳医疗市场的扩容造成了人才的紧缺, 人才的问题成了制约医院发展的首要问题。为此, 沭阳县人民医院制定了优厚的人才引进政策, 从全国招聘学科带头人及领军人才。科技队伍在近五年迅速壮大了起来, 目前全院职工1100余人, 卫技人员945人, 其中高级职称124人、中级职称240人, 博士、硕士68人, 硕士生导师3人, 徐州医学院兼职副教授13人、兼职讲师22人, 江苏省“333”高层次人才培养对象2人, 宿迁市“优秀科技专家”3人, 宿迁市“135”工程培养对象7人。
沭阳县人民医院是非沭阳籍专家引进的主要桥头堡, 因为沭阳医改后, 医疗市场的扩容, 卫技人才流动性很大, 原人民医院的卫技人才补充到其他医院的人很多, 因此科技人才的大量引进, 不仅为沭阳医疗市场带来了繁荣, 也保持了人民医院在沭阳医改中领头羊地位。
3 科技工作靠激励
实施激励机制是科研管理中的主要、首要途径[2]。医院改制后, 没有沉溺于追求单纯的经济效益, 而是将科技兴院作为战略方针, 在鼓励科技工作方面制定了一系列政策, 论文根据期刊的质量与影响力给予不同级别的奖励, 凡是承担市级以上纵向科研项目者, 医院均按照1∶1比例配套科研经费, 或按照具体立项文件要求给予更高额度的经费配套;每年通过市级及以上的科技成果鉴定的项目可获得2000元以上的奖励, 获得市级科技进步奖可获得2000元~10000元的奖励。医院每年在论文及科技成果奖励方面花费30余万。
医院的鼓励政策极大调动了员工科技工作热情, 某员工年终的论文及科技成果的奖励就达2万多。医院每年发表的论文数量从十几篇到几十篇, 再到近年来的两百余篇, SCI论文更是从无到有;在科研项目方面, 也是从无到有, 从有到更高质量的发展, 近几年我院共承担市级课题16项, 省级课题2项, 横向国家临床课题1项, 虽然作为基层医院在省级以上课题申请存在很大的困难, 但医院始终坚持医疗与科教并举, 2011年引进海归博士1名, 并投入百余万成立了科研型实验室, 设立细胞生物实验室、分子生物实验室、免疫实验室、组织标本库, 期望能在科研方面有更长足的发展。
4 科技工作任务量化分解
为了促进医院科研工作, 除了正性的激励管理, 医院2010年进行了整体的薪酬改革, 每个人每个科室都进行月度和年度的绩效考核, 科研工作也纳入其中, 每年各科室都会有年度的论文、科技成果方面的任务, 完不成就会有相应的处罚措施。在实施过程中, 各个科室人才队伍, 科技能力是不均衡的, 是有强有弱的, 强的科室每年年末的科技奖励就3万多, 弱的科室为了完成相应的论文任务, 会降低论文投稿质量, 甚至接受医院处罚。在压力之下, 督促科室在学科建设及科技方面均衡发展。
科教部门为提高医院科技能力, 也同时采取了一些相关措施, 如成立医院的学术委员会, 对科研项目的审批实施提供意见, 举办论文写作、科研申报的相关讲座与市级继续医学教育项目, 并对具体科室进行论文撰写及发表的具体指导。
5 问题与展望
宿迁医改后卫生资源大幅度增加, 卫生事业发展速度与规模显著提升, 但科技方面的发展仍然在全省排名靠后, 除了宿迁市社会经济发展起步晚外, 主要原因有科研经费的投入相对不足, 如宿迁市配备科研经费的项目少, 各县市单位基本都是一些无经费的指导性课题, 主要依靠单位自身配备部分科研资金, 缺乏全国领军性人才, 同时也缺乏省级或国家级的科技成果, 因此沭阳县人民医院仍然需要继续加大科技人才的引进, 需要投入更多的科研资金提升医院的科技能力。
另一方面, 宿迁市医改后, 除妇幼保健院外其他医院均改为民营, 上级主管部门评审科技项目时或多或少有此方面的考量, 而且作为基层县级医院, 在科技项目申报方面存在不少的困难。因此, 作者期待在卫生体制改革中民营与公办可以有真正平等的机会, 可以让更多优秀人才进入民营医院, 通过竞争为百姓提供更好的医疗服务, 通过竞争实施更好的科技项目。
摘要:宿迁医改一直是个有争议的课题, 本文就沭阳县人民医院的科技工作的现状及工作实践做了简要陈述, 并对存在问题进行初步探讨, 认为宿迁医改中医院科技工作需要从政策、人才、资金上给予更大的支持。
关键词:宿迁医改,科技
参考文献
[1]卢山, 黄健.科研管理创新应以科技人才为本[J].中华医学科研管理杂志, 2004, 17 (1) :42-43.
医院始建于1912年,前身为“湖南仁术医院”。在近百年的建设发展过程中,医院秉承“扶危济困,救死扶伤”的传统。以“仁术”精神服务人民群众,赢得三湘大地广大人民的信赖与厚爱,使医院各个方面都得到了长足的发展。近年荣获“全国五一劳动奖状”、“全国百姓放心示范医院”、“省直属机关文明单位”等荣誉。
医院拥有六个省级重点学科:肝胆外科、骨外科、小儿科、整形激光美容外科、消化内科、心内科;另有神经内科、耳鼻喉科、微创介入中心、肛肠外科等一批院级重点学科。20多个国家级和省级医疗中心、学组设在医院:省腔镜质量控制中心、省医疗美容质量控制中心、省肝胆胰疾病诊疗中心、省创伤骨科治疗中心、省医学会骨关节损伤学组、小儿骨科学组、省内镜外科培训中心、省烧伤整形中心、省牙病防治中心、省颅脑外科诊疗康复中心、省防盲指导中心、省心血管神经电生理诊疗发展中心等。
重点推荐——肝胆外科
为加强医院精神文明建设,经中国控制吸烟协会与美国辉瑞基金合作开展全球健康合作“创建无烟医院”项目,同意北京市七家医院为第二批组织创建全国无烟医院工作,我院是七家医院之一,为了保障“创建无烟医院”项目顺利进行,特制定本实施方案。
一、创建无烟医院目的
1、为患者和医院职工创造健康良好的就诊和
工作环境;
2、提高医务人员戒烟意识,掌握戒烟方法和技巧,降低医务人员的吸烟率,保护医务人员的身体健康;
3、完善医院控烟制度,建立科学 的医院控烟模式,推动医院控烟工作持续开展;
4、为履行《who烟草控制框架公约》做准备;
5、总结医院控烟经验,为国家推广控烟政策及在全社会推动控烟工作
提供依据。
二、创建无烟医院目标
1、医务人员率先戒烟,创造医院无烟环境,并积极参与社会控烟工作; 2、2010年达到《“无烟医院”评估标准》,争创“全国无烟医院”。
三、目标人群
1、重点干预对象:400名临床医生、重点考虑呼吸内科、胸外科、心内科、神经内科、神经外科、肿瘤内科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干预对象:全院职工
3、宣传覆盖对象:病人及病人家属
四、实施步骤及办法
(一)准备阶段(2010年3月)
1、成立医院创建无烟医院项目领导小组;
2、制定创建无烟医院实施方案;
3、召开创建“无烟医院”控烟工作动员会,部署创建工作。
(二)实施阶段(2010年3月—12月)
1、建立科室项目工作小组。由科主任、护士长、控烟骨干组成;
2、医院设立控烟宣传员、控烟督导员和巡视员;
3、修改完善各项规章制度及职责;
4、进行基线调查(每科设立一名基线调查员)
1)对科室基线调查员进行培训;
2)采用实名制或记工号方式对400名医生控烟知识、态度、行为进行基线调查;
3)基线调查表录入数据库,上报北京市;
4)北京市对医院50名患者进行拦截调查。
5、医院控烟措施
1)院内工作场所有明显的禁止吸烟标志;
2)院内小卖部及自动售货机不出售烟草制品;
3)院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸;
4)医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟;
5)结合“世界无烟日”组织大型宣传教育活动;
6)利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视频等载体进行控烟宣传教育;
7)向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》、《医院控烟指导手册》;
8)对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训;
9)院内设戒烟门诊或戒烟咨询医生,设立咨询电话,提供戒烟指导和服务;
10)院区设立户外吸烟区;
11)不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。
五、评估与总结
按照实施方案与无烟医院标准进行评估与总结,并将项目执行情况形成书面材料上报北京市。
六、申报全国无烟医院(2010年12月)
医院根据中国控制吸烟协会和中国医院协会有关要求,提供相关文件资料,提出全国无烟医院申请。
七、评审与验收(2010年1月)
中国控烟协会和中国医院协会接申请后,组织专家组对医院进行评审和验收。经审核达标授予全国无烟医院称号,并颁发证书和牌匾。
北京协和医院
创建“全国无烟医院”项目领导小组
医院控烟工作自查报告烟草是人类面临最大而且又是可以预防的危险因素,世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入疾病分类。2009年5月20日,国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》,并成立了“全国医疗卫生系统履行烟草控制框架公约领导小组”。为贯彻落实《决定》的实施意见,有效控制烟草流行,最大限度的减少因烟草流行带来的疾病负担,我院自2010年5月份起实施全面禁烟,现将禁烟工作总结如下。
一、组织策划,出台禁烟工作方案
根据文件精神,结合医院工作实际,成立了以医院院长XXX同志为首的控烟工作领导小组,制定禁烟工作方案,将禁烟工作列入工作计划进行部署,确定了禁烟工作目标和要求。
一是确定各科室科主任为科室禁烟工作的第一责任人,并在各科室设立控烟监督员,全面负责控烟工作的宣传教育、联系、巡查等工作。全院职工均为控烟责任人,有劝阻吸烟的责任和义务。严禁员工在工作岗位吸烟。二是自今年5月份起,将各科室禁烟情况纳入考核,考核结果与科主任年终综合考核挂钩。三是控烟领导小组每月对各科室的禁烟实施情况进行指导、监督、考核,并登记在案。四是2010年底前,全院控烟工作达《江苏省无烟医疗机构督导评估标准》。
二、宣传发动,树立全员禁烟意识
首先院领导召开办公会、院周会对控烟工作的相关文件进行学习,同
时对中层以上干部进行控烟知识的培训,明确他们是控烟的主要责任人,要成为控烟的表率和楷模。
为提高全体员工对控烟工作重要性的认识,防保科和综合办组织全院控烟监督员进行控烟知识的培训,使控烟监督员具备戒烟的相关知识及技巧,并由他们对科内员工进行培训,使全体员工了解并掌握相关控烟知识和技能,培训后进行考试,验证培训效果。
另外,通过内网、院报、电子屏幕、横幅等进行控烟宣传,在门急诊及相关科室制作了禁烟宣传标语、图片,并组织各科室针对各自专科特点制作禁烟宣教橱窗,在各病区公告栏张贴禁烟宣传、戒烟技巧等,在门诊导医台、门诊大厅、病区等发放禁烟宣传单,对患者及家属进行宣传,倡导健康的生活方式。
三、措施得当,禁烟工作彰显成效
为将禁烟工作落到实处,在各科室聘请控烟监督员和劝导员。将禁烟、控烟工作成效纳入科室考核。首先我们对全院职工的吸烟情况进行调查摸底,建立职工吸烟档案,并劝导职工戒烟,结合平时监查,全面树立职工的禁烟意识。
在诊疗场所、医院各楼进门处进行标识,提醒进入大楼内禁止吸烟,同时在在门诊大楼一楼门外,住院大楼门外两侧共设立了三个公共吸烟区,指引要吸烟者进入公共吸烟处进行吸烟。各病区电梯厅等均有指引病人到公共吸烟区的标识,各诊室、会议室均有禁烟标识。为确保诊疗场所及办公场所达到禁烟,护理人员对每一位入院患者进行禁烟宣教,每日志愿者服务时对进入院区的吸烟者进行劝止,禁止在非
吸烟区吸烟。
医院还专门设立了戒烟门诊及戒烟咨询电话并在内外网和大厅进行公示,为广大群众提供戒烟服务,对病人咨询情况进行登记,对因吸烟引起的呼吸系统症状及时指导病人到呼吸科专科医生处进行就诊。目前,住院病人在病区吸烟的现象得到明显控制,医务人员在诊疗场所吸烟的现象也基本消失。
通过一段时间的实施,禁烟工作取得了明显的成效,10月份县卫生局根据《江苏省无烟医疗卫生机构督导评估标准》进对我院进行的检查评分,我院获得了95分的好成绩。
四、巩固成效,建立控烟长效机制
为进一步巩固控烟工作取得的成效,消除和减少吸烟带来的危害,保障公众健康,营造良好环境,医院建立了《控烟工作奖惩制度》、《禁烟工作巡查制度》、《禁烟工作督察制度》等一系列保障制度。各科室除进行禁烟工作自查外,控烟领导小组每月还对各科室的禁烟工作实施情况进行指导、监督、检查。院长代表每日对各科室控烟情况进行巡查,每日在晨会上向院领导汇报禁烟情况,并将发现的问题利用PDCA循环进行分析解决,并将禁烟工作与科室考核、平衡计分挂钩,形成长效的控烟机制。
总之,经过努力,全院职工进一步明确了控烟的意义,并级主动将控烟的知识和理念带给每一位来院的患者。为创造良好的无烟环境,培养健康的生活习惯,促进广大群众的身心健康打下了坚实的基矗我们将继续做好控烟工作,进一步巩固无烟医院的创建成效。
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