麻醉药品临床应用

麻醉药品临床应用（推荐9篇）

麻醉药品临床应用 篇1

以下分别就麻

醉药品和精神药品临床应用指导做一下分述：

首先是麻醉药品：

麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。

本次指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。氯氨酮和布桂嗪（强痛定）虽然属于精神药品，但是临床主要用于镇痛，所以应用时也应按麻醉药品使用。

规范的疼痛处理是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。下面介绍疼痛治疗的基本原则，共五项：

（一）明确治疗目的：

缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系的维护和改善。

（二）疼痛的诊断与评估：

首先注意掌握正确的诊断与评估方法：疼痛是第五生命体征。临床对疾病的诊断与评价以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。初始对患者的评价内容包括：（1）疼痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响。（2）既往接受的诊断、检查和评估的方法，其他来源的咨询结果、结论以及手术和药品治疗史。（3）药品、精神疾病和物质滥用史，合并疾患或其他情况。（4）有目的进行体格检查。（5）疼痛性质和程度的评估。

其次要定期再评价：关于再评价的时间，根据诊断、疼痛程度、治疗计划，有不同要求；对慢性疼痛患者应每月至少评价1次，内容包括治疗效果与安全性及患者的依从性。其中安全性指主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪变化几方面。

以上是诊断和评估时要求注意的两点。

（三）制定治疗计划和目标：

规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。治疗计划的制定要考虑疼痛强度、疼痛类型、基础健康状况、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。

（四）采取有效的综合治疗：

一般应以药物治疗为主，此外还有非药物治疗。药物治疗的主要镇痛药物为对乙酰胺基酚（扑热息痛）、非甾体抗炎药（阿司匹林）和阿片类镇痛药。对于轻度疼痛可应用非甾体抗炎止痛药；对中度疼痛主要应用弱阿片镇痛药可待因及其复方制剂；对重度疼痛，采用常用弱阿片镇痛药无效时可采用吗啡等强效阿片类药。在行镇痛治疗时可根据具体情况应用辅助药。对癌性疼痛患者，应遵循世界卫生组织提供的三阶梯镇痛原则。关于三阶梯镇痛治疗的基本原则会在后面介绍。

（五）药物治疗的基本原则：共六项。、选择适当的药物和剂量。按who世界卫生组织的三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。

2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选择椎管内给药或复合局部阻滞疗法。

3、制定适当的给药时间。对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。比如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2~3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1~2小时；芬太尼透皮帖剂的镇痛作用在6~12小时起效，持续72小时，每三天给药1次。所以定时给药是非常重要的。

4、调整药物剂量。疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。如果患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原剂量的25%~50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%~50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1~2次，再将剂量减少50%~70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。

5、注意镇痛药物的不良反应及处理。例如长期应用阿片类药物可出现便秘，可用中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药等；对呼吸抑制等严重不良反应，及时进行生命支持，同时使用纳络酮等阿片受体拮抗药。

6、辅助用药。辅助治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的疼痛决定。

下面介绍who世界卫生组织三阶梯治疗的基本原则

根

据who癌症三阶梯治疗指南，癌症疼痛治疗有五项基本原则：

（一）首选无创途径给药，根据患者不同病情和不同需要予以选择。

（二）按阶梯给药：指镇痛药物的选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物。

轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表

中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体抗炎药。

重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。

在三阶梯用药的同时，可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。

（三）按时用药：是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。

（四）个体化给药：阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。

（五）注意具体细节：对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减少药物的不良反应，提高镇痛治疗效果。

以上是三阶梯治疗的五项基本原则。

关于麻醉药品临床用药的指导原则先介绍这些，下面介绍精神药品：

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。这类药品也具有两重性，一方面有很强的镇静等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地使用又易产生依赖性，流入非法渠道则会造成社会危害。

麻醉药品临床应用 篇2

1资料与方法

资料来源于我院2007-2011年开具的麻醉药品处方, 对其应用情况及用药结构进行评价、分析。

2结果

2.1 麻醉药应用情况

吗啡缓释片用量居首位, 且近2年用药量成倍增长。枸橼酸芬太尼注射剂用量增幅大。见表1。

2.2 用药结构及用量

5年内总用量排名前3位为吗啡缓释片、芬太尼针剂、吗啡片剂。排名后3位为芬太尼透皮贴剂、二氢埃托啡片剂、哌替啶片剂。手术用药主要为芬太尼针剂、瑞芬太尼针剂、舒芬太尼针剂。癌痛用药主要为吗啡缓释片、吗啡片剂、可待因片剂。见表2。

3分析

由表1、表2可见, 我院哌替啶针剂大量应用于癌症止痛;哌替啶片剂与二氢埃托啡片剂很少用于癌痛治疗;吗啡缓释片近2年用量成倍增长;而吗啡针剂仅少量用于癌痛治疗;可待因片剂主要用于镇咳使用;阿桔片及芬太尼透皮贴剂使用情况正常;芬太尼针剂、舒芬太尼针剂与瑞芬太尼针剂全部于手术前、中、后使用。

*其他:创 (烧) 伤剧痛、人工冬眠、结石痛、分娩痛、急性心肌梗死、慢性中重度疼痛、术后痛、镇咳等

4评价

现代医学观念认为慢性疼痛是一种疾病。大多数晚期癌症表现为疼痛, 常伴一系列的躯体症状, 使癌症患者生活质量下降, 甚至丧失生存勇气。WHO将吗啡的医疗消耗量作为评价一个国家癌痛状况改善的重要指标, 并把吗啡制剂推荐为癌痛的首选药物。

4.1 吗啡

吗啡具有强大的镇痛作用, 还有明显的镇静和镇咳作用, 但吗啡存在易产生耐受性的特性, 连续使用3～5d即产生耐受性, 故长期使用的癌痛患者应据个体差异调整用药剂量, 对慢性晚期癌痛无极量限制, 使用剂量应以癌症无痛为目标[1]。 (1) 吗啡片剂需一天服药多次, 患者的依从性差, 且血药浓度波动大而影响疗效, 我院慢性癌痛患者已越来越少应用该类药物。 (2) 吗啡针剂在我院用于癌痛的用量较少, 原因是部分不能口服或消化道症状多的癌痛患者选择了哌替啶针剂镇痛, 属不合理使用。 (3) 哌替啶片剂因镇痛强度弱于吗啡, 且作用维持时间短, 长期使用其代谢物易蓄积中毒, 故不适宜于慢性癌痛。 (4) 二氢埃托啡片剂镇痛强度为吗啡的千倍以上, 但其药效持续时间比吗啡短, 且药物依赖性强, 只适宜于使用吗啡或哌替啶无效的急性剧痛, 近年来我院已不用于慢性癌痛治疗。 (5) 吗啡缓释片具有释药曲线平稳、患者依从性好、口服1h后起效、药效持续时间达12h等特点, 在我院癌痛患者的治疗用药中, 用量居首位, 符合WHO推行的“癌症三阶梯止痛原则”及卫生部《麻醉药品临床应用指导原则》。值得注意的是:极少数医师存在用法不合理现象 (如:用法为必要时服或每次半片或每4小时1次等) , 因此需特别强调, 应按时服药, 对达不到镇痛效果时, 只需增加剂量而不增加用药次数, 必须整片服下;中度疼痛按现服用剂量的25%～50%增量, 重度疼痛按现服用剂量的50%～100%增量。

4.2 哌替啶

哌替啶镇痛强度仅为吗啡的1/8, 其代谢产物去甲基哌替啶具有中枢神经毒性和肾毒性, 且半衰期长;长期连续使用哌替啶, 其代谢产物易致蓄积中毒。与吗啡相比, 哌替啶的作用持续时间短 (为吗啡的1/2) , 但很少引起胆管痉挛, 抑制呼吸作用弱于吗啡, 适用于创伤痛、内脏绞痛、术后痛及产科分娩痛等, 而不宜用于慢性癌痛治疗。因此, WHO早已将哌替啶列为癌痛治疗不推荐使用药品。我院哌替啶针剂用量的61.6%被用于癌痛治疗, 属不合理使用。调查分析其原因有: (1) 少数医师对癌痛“按需”使用镇痛药理解有误区, 认为患者家属要求使用什么镇痛药就开什么药; (2) 部分医师与药师对患者缺乏合理用药指导, 造成有些癌痛患者未按时用药, 仅在疼痛发生时才服用吗啡缓释片, 因不能及时产生镇痛效果, 故误认为吗啡缓释片药效不好; (3) 部分癌痛患者在连续使用吗啡制剂后, 因产生了耐受性而未及时调整用量, 导致镇痛作用减弱, 从而放弃了吗啡制剂; (4) 对不能口服 (吞咽困难等) 或不宜口服的癌痛患者 (胃肠道反应较大, 如恶心、呕吐、便秘等) , 少数医师在选择镇痛药时, 因存有哌替啶比吗啡安全、不易成瘾等陈旧观念而选择哌替啶针剂。这说明少数医师麻醉药品相关知识的欠缺。正确的选择为:对该类癌痛患者, 可选用吗啡缓释片直肠给药或选用芬太尼透皮贴剂, 次选吗啡针剂 (最好使用镇痛泵恒速给药) , 不宜选用哌替啶针剂。

4.3 可待因

可待因镇痛强度为吗啡的1/12～1/7, 有强效中枢性镇咳作用, 镇咳剂量不抑制呼吸, 为癌痛二阶梯止痛药的代表性药物, 尤适于伴胸痛的剧咳。我院可待因片剂用量的62%作为镇咳剂使用, 其余量被用于肺癌患者, 其他类型的癌痛基本未用, 而选择了曲马多制剂作为癌痛二阶梯用药, 使用合理, 符合相关要求。

4.4 芬太尼透皮贴剂

芬太尼透皮贴剂释药速率恒定, 6～12h起效, 药效持续时间达到72h, 比吗啡制剂常见的便秘不良反应轻, 用于慢性癌痛或慢性中重度非癌症疼痛, 但不宜用于术后镇痛。我院在使用上基本合理。

4.5 其他

(1) 芬太尼属强效镇痛剂, 镇痛强度为吗啡的80倍以上, 具有作用迅速、镇痛效果好、不良反应少等特点, 用于各种手术前、中、后的镇痛与镇静, 用量位居第2, 呈逐年增长趋势, 芬太尼针剂的用量可间接反映我院手术量的多少。 (2) 舒芬太尼镇痛强度比芬太尼强, 作用维持时间约为芬太尼的2倍。该药主要用于术中术后镇痛, 并有小量替代芬太尼用于术后镇痛 (注入镇痛泵使用) 。 (3) 瑞芬太尼镇痛作用与芬太尼相似, 静脉注射后1min达有效浓度, 作用持续时间仅5～10min。我院从2009年4月开始使用瑞芬太尼, 用量较平稳。增幅不大是因该药在体内被迅速代谢, 作用持续时间短, 而不宜用于术后镇痛, 且价格较高, 仅用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。上述3种麻醉药品使用合理。

5讨论

我院麻醉药品用量逐年上升, 与近年来国家实施医保及新农合惠民政策密切相关, 就诊患者及手术量的逐年增多, 及肿瘤发病率逐年上升等因素是用量增长的主要原因。为推行WHO和国家卫生部倡导的癌症三阶梯止痛疗法, 实现癌症无痛目标, 特别是临床医师对这一观念认识的不断加深, 预计我院麻醉药品用量逐年增加是必然趋势。

我院麻醉药品处方中存在不合理使用现象说明了部分医师对麻醉药品的特性与相关知识的认识欠熟悉。经调查发现, 少数医师在获得开具麻醉药品处方资格前, 未经培训及考核即被授予麻醉药品处方权, 属于管理上欠规范。因此, 我院应加强对麻醉药品相关知识的宣传, 对已取得麻醉药品处方权的医师, 应通过继续教育、培训或讲座等多种方式, 增强对阿片类麻醉药品特性的熟悉, 提高对麻醉药品规范化管理的认识, 从而提高医师对麻醉药品的正确使用率。院领导还应在麻醉药品规范化管理上, 严格按有关法律法规执行 (如授予处方权问题) 。还应购进一定数量的小规格吗啡缓释片供癌痛递增剂量使用。

事实上正确使用阿片类麻醉药品。对于慢性癌痛患者更安全, 因非阿片类止痛药存在“天花板效应”, 增量而不增效, 且毒性增大。据有关调查报道:慢性癌痛患者长期使用阿片类麻醉药品的成瘾发生率约为万分之三[2]。对吗啡制剂不良反应的防治也应予以重视, 以增加患者用药的依从性, 从而减少哌替啶用于慢性癌痛。在指导癌痛患者使用吗啡缓释片时, 应强调“按时服药, 视情况增量而不增加用药次数”。按照卫生部《麻醉药品临床应用指导原则》, 对癌痛患者使用麻醉药品, 在用药剂量和次数上应放宽, 但使用管理应严格。还应加强“首选无创途经给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药”工作的落实。

摘要：目的 分析该院麻醉药品的应用情况。方法 对该院麻醉药品的应用情况及用药结构、用量进行统计分析。结果 吗啡缓释片用量居首位, 近2年用药量成倍增长;枸橼酸芬太尼注射剂用量增幅大。5年内总用量排名前3位为吗啡缓释片、芬太尼针剂、吗啡片剂。手术用药主要为芬太尼针剂、舒芬太尼针剂、瑞芬太尼针剂。癌痛用药主要为吗啡缓释片、吗啡片剂、可待因片剂。结论 该院麻醉药品使用基本合理, 但仍存有少数医师选择哌替啶注射剂用于治疗慢性癌痛的现象。

关键词：麻醉药品,使用情况,评价分析

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光, 等.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社, 2003:167-172.

麻醉药品管理探讨 篇3

【关键词】麻醉;麻醉药品；管理

麻醉药品不同与麻醉药，麻醉药是指被吸收后，作用于中枢神经系统，使机体功能受到广泛抑制，引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛的药物。麻醉药品顾名思义就是麻醉性镇痛药，作用于中枢神经系统，可选择性地减轻或缓解疼痛感觉，但不影响意识、触觉、听觉等，同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安的不愉快情绪，连续应用会致药物依赖性。

WHO对药物依赖性作出定义:由药物与机体作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期用藥的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适，其中包括躯体依赖和精神依赖。

麻醉药品的管理是医院药剂科管理工作的一项重要内容，2005年以来卫生部相继颁布了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《处方管理办法》等一系列法律法规，根据这些法律法规，针对医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》采取了一些新的措施，完善了麻醉药品的管理，保证麻醉药品的安全与合理使用。现就有关问题及解决措施探讨如下。

1 麻醉药品管理使用中存在的问题

1.1 管理中存在的主要问题临床科室麻醉药品没有按规定配备专用保险柜，没有配备报警装置，甚至有的科室把麻醉药品和一类精神药品存放在同一个抽屉。手术室、肿瘤科现存药品账物不符，存在药品流失的隐患。个别医生把关不严，门诊、急诊患者的处方信息填写不全，处方登记健全有难度。

1.2 使用中存在的问题科室处方登记逐日消耗，登记信息不全，无空安瓿回收、销毁记录，使用后剩余的药品未及时回收和销毁。临床用药观念滞后，用药结构不合理，长期以来，杜冷丁几乎成为我医院医师治疗癌症疼痛和慢性疼痛的“唯一”选择，使患者受到“成瘾”恐惧症的困扰，导致止痛效果佳、不良反应小的吗啡等其他麻醉药品用量偏低，造成癌症用药种类偏一。

1.3 复诊和随诊记录不全对办理“专用病历”的患者，未及时建立随诊和复诊制度，造成药品的流失，《麻醉药品、精神药品处方管理规定》第五条规定医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊1次，这是防范杜绝麻醉药品非法流失的重要措施之一。

2麻醉药品使用管理的对策与建议

2.1 完善相关制度根据2005年中华人民共和国卫生部发布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求，各医院应成立专管业务的小组，分管负责人负责，把麻醉药品、第一类精神药品管理列入医院的年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织医教科、药剂科、护理部和保卫科参与检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。并且要求药学部门承担对麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度。对参与以上工作的应挑选工作责任强、业务熟悉的药学专业技术人员，并对这些药学、医护人员进行相关的法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

2.2 麻醉药品的管理 各医院实行药库、药房、临床科室药柜三级管理。药房和各临床科室根据实际情况核定保留基数。麻醉药品设专库、专柜保管、双锁双人专管。保险柜规定一人拿钥匙，另一人保管密码。麻醉药品专库外有保安24h巡逻，保险专柜设有红外线报警装置，建立了麻醉药品失窃应急预案。建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登记。空安瓿销毁时须有药剂科主任、保卫科长、药品管理员、药品采购员共同在场，填写销毁登记表并签字。

2.3 麻醉药品的使用医院可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量，周转库（柜）应当每天结算。执业医师经过培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格后，对门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者确实需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品的，必须使用专用处方，处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

3 结论

在麻醉药品的管理中，严格执行了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》要求的专用处方、专册登记专用账册、专人负责、专库或专柜五专管理，并且实行专库专柜双人双锁管理，符合了麻醉药品管理的新要求[1]。现在许多省市对麻醉药品和第一类精神药品的生产、经营、使用已经全面实现网络化及动态监控，建议医院进一步完善麻醉药品和第一类精神药品信息网络管理系统，最终达到对麻醉药品和第一类精神药品监控“一针一片”流向的目的。

参考文献

[1]刘兴才，邵伯，尹洪波。医院麻醉药品和精神药品使用管理商榷。中国药师，2007,10（11）：1145

麻醉药品、精神药品考核试题 篇4

科室： 姓名： 成绩：

一、选择题（共25题，每题3分，共75分）1．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为()A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．一次常用量 2．医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为()A．医院负责人 B．分管负责人 C．医务科长 D．药剂科长 3．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗()A．盐酸吗啡 B．罗通定 C．磷酸可待因 D．盐酸哌替啶 4．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？()A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师 D．经考核合格并被授权的执业医师 5．下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理？()A．芬太尼 B．美沙酮 C．阿托品注射液 D．盐酸哌替啶 6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存()A．半年 B．一年 C．二年 D．三年 7.药物成瘾性指的是药物的：()A.精神依赖性 B.身体依赖性 C.精神依赖性和身体依赖性 D.以上均不对 8．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为()A．两周 B．一个月 C．三个月 D． 四个月 9．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方 开具，每张处方为 常用量()A．逐日 一日 B．逐次 三日 C．逐次 一日 D．逐日 一次 10．根据《处方管理办法》，医师在开具西药、中成药处方时，每张处方不得超过几种药品？()A．四种 B．五种 C．六种 D．七种 11．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为()A．一年 B．两年 C．三年 D．半年 12．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？()A．阿托品 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．美沙酮 13．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？()A．所在地药品监督管理部门 B．医疗机构领导和药剂科负责人 C．所在地卫生行政管理部门 D．所在地公安部门 14.不符合癌症疼痛药物治疗原则的是：()A.无创用药 B.随时给药 C.按阶段给药 D.个体化给药 15．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为()A．淡红色 B．浅黄色 C．浅绿色 D．白色 16．WHO将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标？()A．吗啡 B．美沙酮 C．芬太尼 D．盐酸哌替啶 17．根据《处方管理办法》的规定，医师为患者开具处方的有效期是()A．当日 B．三日内 C．五日内 D．一周内 18．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监督管理部门发放的携带药品证明？()A．国家级 B．省级 C．市级 D． 区级或县级 19．根据《处方管理办法》的规定，医师开具急诊处方一般不得超过()A．一日量 B．三日量 C．五日量 D．七日量 20．以下哪种不是同一类镇痛药？()A．可待因 B．吗啡 C．芬太尼 D．布洛芬 21．医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经哪级人民政府卫生主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》？()A．国家级 B．省级 C．设区的市级 D． 区级或县级 22．按照国家药监局、公安部和卫生部公布的《麻醉药品和精神药品品种目录（2007年版）》，下列哪种药品属第一类精神药品？()A．三唑仑 B．地西泮 C．巴比妥 D．艾司唑仑 23．医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门：()A．运输被抢 B．验收时破损 C．保管被盗 D．骗取或冒领 24．《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中规定：医疗机构根据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应()A．每天结算 B．每周结算 C．每月结算 D．每季度结算 25．以下哪种情况，其开具的处方经执业地点的执业医师签字后可以生效：()A．药学专业技术人员 B．被责令离岗培训的医师 C．注册执业助理医师 D．被责令暂停执业的医师

二、判断题（共10题，每题2.5分，共25分）

1、加强麻醉药品管理的目的是防止滥用，而不是限制正常使用。（）

2、急性疼痛是防止组织伤害的有益因素和信号()

3、阿片类镇痛药物的恶心呕吐等不良反应大多出现于用药的初期()

4、急性疼痛通常与明确的损伤或疾病有关（）

5、麻醉药品的两重性是指镇痛作用和精神依赖性。()

6、随时给药符合癌症疼痛药物治疗原则()

7、曲马多属于人工合成的阿片类中枢镇痛药（）

8、医疗单位之间可以转让、借用麻醉药品。()

9、药师不需经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训并考核即可取得麻醉药品与一类精神药品调配资格。()

10、.世界卫生组织于1986年正式出版《癌症疼痛治疗》（第一版）。（）

1．D

2．B

3．D

4．D 5．C

6．D

7．C

8．C

9．A

10．B 11．C 12．B 13．C 14．B 15．A

16．A 17．A 18．B 19．B 20．D 21．C 22．A 23．B 24．A

25．C

二、是非题

1、对

2、对

3、对

4、对

5、错

6、错

7、错

8、错

9、错

麻醉药品、精神药品处方领用制度 篇5

1、使用专用处方：麻醉药品、第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。

2、办公室应建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，记录以下内容：领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名。各科室需要使用麻醉药品、第一类精神药品处方时，由使用科室到办公室领用，一次领用处方不得超过1本（100）张，要妥善保管。并建立《麻醉药品、第一类精神药品专用处方使用情况登记册》，记录一下内容：处方领入日期、处方起止号码、处方使用日期、使用处方号码、使用处方医生。

3、麻醉药品、第一类精神药品、专用处方发生失窃时，应迅速向院办公室报告，并向药剂科报告失窃处方的起止号码，由药剂科监控处方的流向。失窃处方自失窃之时起作废，并在院内通告。

4、麻醉药品、第一类精神药品专用处方作废时，各科室登记后交回门诊办公室。

5、处方内容应书写完整，字迹清晰。

处方内容包括：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别年龄、身份证明编号、门诊病案号；代办人姓名、性别、年龄、身份证编号、科别、开具日期、药品名称、规格、数量、用法用量、医生签章。

6、麻醉药品、第一类精神药品处方保存三年，第二类精神药品处方保存二年。

关于麻醉药品和精神药品自查报告 篇6

关于麻醉药品和精神药品自查报告

开县卫生局：

我院接到县卫生局《关于进一步加强麻醉药品、精神药品管理的通知》开卫[2011]133号文件后，院领导高度重视，立即召开全院职工紧急会议并成立自查小组。孙志田院长担任组长，倪辉、陈毅副院长担任副组长，王云会、周先锋、梁方明、郑利群为成员，由孙院长亲自牵头，带领小组成员就麻醉药品、精神药品管理情况进行全面的自查，现将自查情况汇报如下：

一、我院在2011年下发了《麻醉药品、精神药品管理制度》、《麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度》、《麻醉药品、精神药品处方管理制度》、《麻醉药品、第一类精神药品采购、储存制度》、《麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用制度》的通知（德卫发[2011]34号）文件。结合文件精神，多次召开全体职工对麻醉药品、精神药品管理的专题会议，使全院职工了解并认识到加强麻醉药品、精神药品保管、储存、发放、使用的重要性，防止和杜绝了精神药品、麻醉药品流入非法渠道的现象发生。

二、我院麻醉药品、精神药品的采购严格按照卫生局的要求定点采购药品，由倪辉副院长负责麻醉药品、精神药品的采购，采取银行转账方式付款。药品验收由朱占超、周亚辉两位同志验收，两人现场清点、认真核查，对出入库专用账册记录完整无遗漏现象。验收时发现麻醉药品、精神药品损坏或者药名、批号、规格、数量不相符时能

够做到及时报倪辉副院长核查。

三、我院麻醉药品、精神药品定点放置在药房左侧角落保险柜里，药房周亚辉同志设置保险柜密码，朱占操同志保管保险柜钥匙，对出入保险柜的麻醉药品、精神药品能做到班班交接，出入柜专用账册记录完整。保险柜库存数量每天结算，无麻醉药品、精神药品账、物、批号不相符情况发生，落实了麻醉药品、精神药品专人保管、专柜储存和专帐登记制度。注射剂、贴剂麻醉药品、精神药品过期失效、霉变、破损情况，我院由朱占超、周亚辉两人计数、保存、登记并报卫生局，严格执行报损销毁制度，2011全年我院无霉变、过期失效麻醉、精神药品。

四、根据麻醉药品、精神药品处方管理制度，现场抽查了20张麻醉药品、精神药品处方，未发现大处方、超范围情况，书写规范。患者首诊病历记录完整，同时抽查处方时发现麻醉药品、精神药品未进行编号现象。

五、整改措施

1、针对麻醉药品、精神药品处方未编号问题，孙志田院长召开院班子会议，强调麻醉药品、精神药品管理的重要性，对该问题做出整改措施，明确朱占操、周亚辉同志在麻醉药品、精神药品处方开具或调配完毕后在处方左上角按年、月、日逐日编制顺序号。如：20120108001/20120108002。

2、具有处方权医生领取麻醉药品、精神药品处方时实行处方连号领取，如发现处方丢失流入非法渠道，根据丢失的处方编号视情节严重，对相应医生做出全院通报批评并上报卫生局，必要时追究法律责任。

特此报告

我院门、急诊麻醉药品应用分析 篇7

1资料与方法

1.1 临床资料

收集2009年7月～2010年6月我院门、急诊应用麻醉药品的处方1013张。

1.2 方法

对处方中疾病、用药名称、规格、数量、金额等项目进行统计分析。以限定日剂量 (DDD) 计算用药频度 (DDDs) 并排序, DDD值按《新编药物学》 (第16版) 规定的标准[1], 文献未收载的以药品说明书的规定剂量及临床实际应用情况确定DDD值, DDDs=该药的总消耗量/该药的DDD值, 利用DDDs对麻醉药品应用情况进行分析。

2结果

2.1 应用分布情况

我院门、急诊2009年7月-2010年6月应用的麻醉药品共6个品种, 其中麻醉药品用于癌痛的处方699张, 占麻醉总处方的69.00%。见表1。

2.2 销售金额分布

盐酸吗啡缓释片所占销售金额比例最大均57.72%, 其次为芬太尼贴占36.62%, 盐酸吗啡针居第3位占2.10%, 其他依次为:盐酸哌甲酯针占1.54%, 磷酸可待因片占1.02%, 盐酸布桂嗪针占0.57%, 盐酸哌甲酯片占0.31%, 盐酸哌替啶针占0.12%。

2.3 DDDs值及排序

DDDs值居首位的是盐酸吗啡缓释片, 其次为芬太尼贴。见表2。

3讨论

我院门、急诊应用的麻醉药品共8种, 其中盐酸哌甲酯片主要用于儿童多动症, 盐酸哌甲酯针主要用于顽固性呃逆, 因此实际用于止痛的麻醉品种仅有6种。由表1可以看出盐酸哌替啶的使用剂量并不大, 用于癌症止痛更少。《麻醉药品临床应用指导原则》中明确指出:癌症患者慢性疼痛不提倡使用哌替啶。因哌替啶的镇痛作用仅为吗啡的1/10～1/8, 维持时间短 (仅2～4h) , 用于疼痛需1d内多次给药, 其长期使用易产生毒性。《处方管理办法》中明确提出:盐酸哌替啶的处方剂量为1次常用量, 且须在医疗机构内使用, 故不适于门、急诊癌性疼痛患者的镇痛治疗。目前, 我院门、急诊盐酸哌替啶注射液多用于胆、肾绞痛及泌尿系统结石的镇痛治疗, 说明我院门、急诊哌替啶的使用是规范、合理的。

本次调查发现, 销售金额排名前3位的药品依次为盐酸吗啡缓释片、芬太尼贴、盐酸吗啡针。麻醉药品DDDs值排名前3位的依次为盐酸吗啡缓释片、芬太尼贴、磷酸可待因片, 表明我院多数医师已把口服制剂作为癌症患者镇痛的首选, 符合“癌痛治疗的五项原则”[2]中首选无创性给药的原则。

WHO以吗啡消耗量作为评价一个国家改善癌痛状态的指标。吗啡控、缓释片剂使用方便, 可使血药浓度维持在稳定水平, 控制中、重度疼痛效果好且有效范围广, 并且口服吗啡的有效剂量范围可从每小时4mg增至>1000mg[3]。但吗啡的控、缓释片制剂价格较高, 部分患者难以承受, 故选用盐酸吗啡针比较合理。芬太尼贴作为癌痛治疗的第3阶梯药物, 可有效减轻阿片类药物常见不良反应 (如口干、便秘) , 适用于因消化道症状而不能口服给药的癌痛患者, 且是经皮吸收, 可有效避免首过效应并维持恒定的血药浓度, 直至用药后72h。

我院门、急诊在麻醉药品的癌痛治疗上尚存在一些问题: (1) 注射剂用量偏高。可能与我院所处地方经济不发达, 多数患者经济较困难, 难以承受口服、外用制剂的昂贵价格。 (2) 个别处方中盐酸吗啡缓释片的用法为“遵医嘱”或每天3、4次。正确的用法是每天2次, 若不能达到镇痛效果应增加单次给药剂量或联合用药, 而不是缩短给药时间间隔。 (3) 芬太尼贴处方中出现每天1次的用法。芬太尼贴首次使用6～12h后达血药峰浓度, 并在其后72h内持续恒定释药[4]。正确的使用剂量应为每72小时1次, 若不能达到镇痛效果则应增加单次给药剂量, 而不是缩短给药间隔。 (4) 麻醉药品品种规格不齐全, 不利于个体化给药。

综上所述, 我院门、急诊麻醉药品应用基本合理, 但尚存在不足之处, 患者缺乏合理的用药指导, 临床医师、药师应给予规范指导, 转变用药观念, 正确运用治疗原则, 合理选用镇痛药物, 加强盐酸吗啡缓释片、芬太尼贴在癌痛治疗中的应用, 减少创伤性给药的应用。笔者认为应遵循“首选无创途径给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节”的用药原则, 最大限度地减轻患者的疼痛, 提高患者的生活质量, 实现癌痛患者不痛的目标。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:171-176.

[2]孙燕, 顾慰萍.癌痛三阶梯止痛指导原则[M].2版.北京:北京医科大学出版社, 2002:75.

[3]国家食品药品监督管理局.关于清理规章和规范性文件的公告[S].国家食药监法[2007]153号.

麻醉药品临床应用 篇8

关键词 麻醉药品 法规 合理使用 分析

麻醉药品是指连续使用易产生依赖性、能成瘾的药品。使用得当则具有良好的镇痛效果，但若使用不当(非医疗的使用)则为毒品。

为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。2005年8月3日国务院第442号令公布自2005年11月1日起施行新的《麻醉药品和精神药品管理条例》。2005年11月2日和2005年11月14日卫生部相继下发《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《麻醉药品和精神药品处方管理规定》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》一系列法律法规。对于癌症晚期疼痛的病人来说，使用这类药品是为了达到止痛目的。

现将新的《麻醉药品和精神药品管理条例》实施以来，对我院门诊麻醉用药的影响进行对比分析研究。

资料和方法

数据、资料来源我院2005年1月～2006年12月的门诊麻醉处方。采用回顾性分析方法，对处方进行分类统计。

结 果

一般资料：所查2005年门诊处方数4795张；患者人数 3070人； 2006年门诊处方数1675张；患者数952人。

用药情况 2005年门诊处方麻醉药品12种。其中注射剂3个品种，分别为盐酸哌替啶注射液335支；布桂嗪注射液2520支，盐酸吗啡注射液19958支；非注射药品9个品种。2006年门诊处方麻醉药品9个种，全部为非注射药品，用药情况详见表1。

讨 论

2005年11月1日起新的《麻醉药品和精神药品管理条例》实施以来，对我院门诊麻醉用药的影响很大，门诊麻醉药品处方数由2005年的4795张下降到2006年的1675张，下降65%。患者人数由2005年的3070人下降至2006年的952人，下降69%。门诊非注射麻醉药品量下降46%，门诊注射麻醉药品量下降100%。

从统计结果可以看出，2006年麻醉药品的注射剂在门诊没有开出。门诊开麻醉药品的患者和处方数都明显减少。而且，据不完全统计，我院住院患者麻醉药品用量没有增加。从我院门诊部以及上級卫生主管部门了解到，许多晚期癌症患者有忍痛用不上药的现象。

麻醉药品管理的宗旨是保障供应和防止滥用，而自从2005年11月1日起新的《麻醉药品和精神药品管理条例》实施以来，一方面卫生行政部门、医疗机构管理过死，另一方面由于医疗机构医护人员数量有限，医疗任务压力大，致使由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用麻醉药品注射剂不再可能。因此，尤其是对于中晚期癌症患者，没有达到《癌症患者三阶梯止痛疗法的指导原则》止痛治疗的目的，给患者及其家属带来精神和经济上的负担，造成不必要的纠纷。

麻醉药品使用注意事项：①询问患者有无麻醉药品过敏史和其他药品过敏史。要特别注意过敏反应在同类局麻药中的交叉现象，例如对普卡多因过敏者，地卡因也不能使用。②询问患者有无全身性系统疾病，特别注意是否有心血管系统疾病。③核对麻醉药品品名是否正确，是否在使用有效期内。④确定是否加用血管收缩剂（一般是肾上腺素）。如加用，应考虑下面几个因素：手术时间、术中止血及患者状况。⑤肾上腺素使用安全剂量：正常健康人注射含1：10万肾上腺素的利多卡因，每次最大剂量20ml（含肾上腺素0.2mg），有心血管疾病者为4ml(含肾上腺素0.04mg)。⑥根据患者年龄、机体状况、手术时间、麻醉方式确定本次注射麻醉药品的剂量。

麻醉药品操作中注意事项：①在操作前，再次核对麻醉药品品名是否正确，是否在使用有效期内；②准确地按解剖部位进针，避免血肿、暂时性面瘫等并发症；③进针的力度要轻，匀速推射麻醉药品；④注射过程中，要密切观察病人，如有意外，立刻停止；⑤阻滞麻醉要注意回抽，以免误入血管而引起中毒反应；⑥如术中需追加麻醉药品，注意患者机体耐受该种麻醉药品的最大剂量，即一次最大剂量。⑦麻药注射后到此次治疗完成之前，妥善保存注射器和麻醉药品的安瓿，以便发生意外时核对。

参考文献

1 孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.第2版.北京：北京医科大学出版社，2002.

2 中华人民共和国国务院第442号令公布.麻醉药品和精神药品管理条例，2005.

麻醉药品和第一类精神药品 篇9

管理制度

根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的有关文件精神，为满足医疗需要，安全使用管理麻醉药品和第一类精神药品，特制定本规定。

麻醉药品和第一类精神药品管理目标责任制度

一、医疗机构要建立麻醉、精神药品管理机构。医疗机构应建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，并指定责任心强、业务熟悉的专职人员负责麻醉药品和第一类精神药品日常管理工作。

二、医疗机构要把麻醉药品和第一精神药品管理列入本单位目标责任制考核，实行“五专”管理。建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、保管、发放、调配、使用、报损残、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度。

三、医疗管理部门负责麻醉药品和精神药品处方权审批及签名备案工作，组织全院医、药、护人员的培训和考核，考核本院各科室麻醉药品和精神药品使用管理情况，并记录汇总纳入工作目标责任制考核。

四、护理部门负责临床科室麻醉药品和精神药品的保管和使用工作，督促临床科室使用过的麻醉药品、第一精神药品安瓿、废贴的回收，对麻醉药品和精神药品使用登记必须及时、准确。

五、药品管理部门负责全院麻醉药品和精神药品计划、采购、验收、保管、发放、调配及专用处方审核和管理工作，配合医疗管理部门组织相关法律法规、专业知识培训考试工作。

六、保卫部门负责麻醉药品和精神药品保管设施设备的安全检查，夜间医院值班巡视和保卫，处理麻醉药品和精神药品在使用和管理过程中出现的问题和事件（报残损、丢失、被盗等）。

麻醉药品和第一类精神药品专项检查制度

一、医疗机构要根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》制定麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度。

二、院分管负责人负责组织医学、药学、护理、保卫等部门定期参加专项检查工作，并做好检查记录。

三、专项检查内容为麻醉和精神药品管理机构和制度是否健全，采购、储存和安全管理是否符合规定，调配和使用是否符合要求，是否流失。

四、定期对麻醉药品和第一类精神药品库房防火、防盗等安全设备进行检查，及时解除安全隐患。

五、切实加强对麻黄素、咖啡因、杜冷丁、二氢埃托啡、丁丙诺啡、氯胺酮、三唑仑等重点品种的日常监管。

六、对因特殊药品监管责任不落实，管理出现疏漏而导致特殊药品重大流失案件的，依法追究相应领导责任。

麻醉药品和第一类精神药品采购与验收制度

一、药学管理部门根据本院临床医疗、教学和科研需要填报《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表（一式二份），经县级卫生行政部门初审合格后，报市卫生局审批《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（一式二份），麻醉药品和精神药品经营单位和本院各执一份。

二、药学管理部门于每年12月底前填写下《麻醉药品、第一类精神药品购用计划表》和本《麻醉药品、第一类精神药品使用情况表》，经县级卫生行政部门初审合格后，上报市卫生局审批。批准后，到亳州市药品采购供应站购买。因医疗需要追加或减少麻醉药品和第一类精神药品购用计划时，应在当年6月底前填写《麻醉药品、第一类精神药品购用计划表》，并在其备注栏填写“追加或减少”原因，然后报送市卫生局核准后方可购买。

三、药学管理部门购买麻醉药品和精神药品计划，须按临床用量报送，保证合理库存。购买麻醉药品和精神药品的付款必须执行银行转帐手续，不得以现金交易。

四、麻醉药品和精神药品购入必须要求供货单位送货到库，采购人员不能自行提货。入库验收必须货到即验，须双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专用簿记录。验收发现缺少、缺损的麻醉药品、一类精神药品应当按照规定向供货单位查询、处理。所有登记帐册须保存到药品有效期后5年备查。

五、所购麻醉药品和精神药品一律不得擅自调剂给其他单位。凡私自调出麻醉药品和精神药品的将依法处罚，构成犯罪的提交司法机关追究刑事责任。

六、药品仓库所购麻醉药品和精神药品必须严格遵守出库验收登记制度，做到帐、物、批号相符。仓储保管必须专人负责、专库（柜）加锁（双人双锁）、专用帐册、专册登记。按季度盘点，做到帐卡相符、账物相符。对回收的空安瓿、废贴和过期、失效、破损、退回的药品须妥善保管，每年集中登记造册，由上级卫生行政部门统一监督销毁。麻醉药品和第一类精神药品储存与保管制度

一、麻醉药品和第一类精神药品存放要设立专库或专柜，专库和专柜要设有防盗设施，并安装报警装置。

二、专柜要使用保险柜，专库和专柜要实行双人双锁管理。

三、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。

麻醉药品和第一类精神药品发放与调配制度

一、医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。

二、门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。

三、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。

四、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

五、药品发出后处方调配人应当及时对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

麻醉药品和第一类精神药品使用制度

一、执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。

二、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师，应根据麻醉药品、精神药品临床应用指导原则，对确需使用的患者开具处方，及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。

三、开具麻醉药品、第一类精神药品专用处方，单张处方最大限量按照《处方管理办法》执行。

四、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。

五、医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用。

六、为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

七、医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

麻醉药品和第一类精神药品处方管理制度

一、医疗机构要使用麻醉药品、第一类精神药品专用处方。专用处方必须按照省卫生厅规定的样式印制，对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

二、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

三、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

四、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

五、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

六、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

麻醉药品和第一类精神药品病历管理制度

一、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

二、麻醉药品和第一类精神药品专用病历中应当留存下列材料复印件：

1、二级以上医院开具的诊断证明；

2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

3、为患者代办人员身份证明文件。

三、麻醉药品和第一类精神药品专用病历保存不少于15年。

麻醉药品和第一类精神药品报损与销毁制度

一、医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当登记造册，并向上级卫生主管部门提出申请，由上级卫生主管部门负责监督销毁。

二、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

三、患者无偿交回的不再使用的剩余麻醉药品、第一类精神药品，由医疗机构按照上述规定销毁处理。

麻醉药品和第一类精神药品管理报告制度

一、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品被盗、被抢、丢失，或者发现骗取、冒领麻醉药品、第一精神药品进，应当立即向所在地的卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。

二、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况定期报送主管卫生行政部门和市级卫生行政部门，并抄送同级药品监督管理部门。

三、《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》内容变更情况应当及时到市级卫生行政部门进行变更备案。

四、医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

麻醉药品和第一类精神药品回收登记制度

一、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品流向时应回收空安瓿、废贴，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药 品、第一精神药品应办理退库手续。

二、患者不再使用麻醉药品和第一类精神药品时，必须要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回，核对批号和数量，详细记录。

麻醉药品和第一类精神药品安全管理和值班巡查制度

一、医疗机构应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品，门窗有防盗设施。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。

二、门诊、急诊和住院等药房设麻醉药品、第一精神药品周转柜的，应配备保险柜并安装必要的防盗设施。

三、保卫人员值班期间要加强对重点部位、重点环节进行巡查，发现异常情况要及时报告和处理，确保麻醉药品、第一类精神药品管理安全。

四、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班有记录。

五、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或追回。

六、麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号、计数管理，处方保管、发放、回收、销毁由专人负责。

麻醉药品和第一类精神药品值班与交接班制度

一、麻醉药品、第一精神药品实行交接班制度，并进行24小时值班。

二、值班人员之间要做好交接手续，交接班时要清点数量，做好登记，确保账物相符、账账相符。

麻醉药品和第一类精神药品知识培训考核制度

一、医疗机构要对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护 人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训，每年不少于一次。

二、执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格，其他人员经培训、考核合格后，方能从事相应麻醉药品、第一类精神药品管理工作。

使用麻醉药品和第一类精神药品患者随诊复诊制度

一、具有麻醉药品、第一类精神药品处方权的执业医师对复诊患者要详细询问用药情况、用药效果，以便及时调整用药品种，更好地为患者服务。

二、医疗机构对使用麻醉药品、第一精神药品患者建立随诊制度，要求具有麻醉药品、第一类精神药品处方权的执业医师对患者定期随诊，并在病历上做好随诊记录。