新农合信息报告制度（精选8篇）
调研报告
自2007年实施新农合制度以来，到2010年，我县参合农民由最初的40.61万人增加到48.17万人，参合率从80.6%上升到了93.31%，参合农民住院费用平均实际补偿比达51.2%，其中县级定点医疗机构达55.48%，乡级达66.82%，农民群众医疗费用负担明显减轻，因病致贫、因病返贫问题有效缓解，实现了较低筹资水平下的较高医疗保障，这一成绩的取得，主要得益于“限额付费制”的实施。
一、实行“限额付费制”的背景
一是医疗费用过度增长。2007年，我县参合农民住院医疗总费用为4853.52万元，次均住院费用2150.24元；2009年，参合农民住院医疗总费用上升到9732.41万元，次均住院费用达2647.34元，两年内，医疗费用总额翻了一番，次均住院费用增幅达23.11%。医疗费用的过快增长不但加重了农民群众的医疗费用负担，也给新农合基金带来很大压力。
二是住院率畸形上升。2007年，我县新农合住院补偿22572人次，参合农民住院率为5.56%；2009年，住院补偿人次增加到36763人次，增长了62.87%，住院率高达8.14%，上升2.58个百分点，增幅达46.4%。主要是定点医疗机构存在诱导住院、挂床住院、分解住院等不规范服务行为造成的，特别是乡镇定点医疗机构违规操作现象较为普遍，造成大量基金无效支出，严重影响基金运行效益和基金安全。
三是基金透支风险加大。随着参合农民住院医疗总费用、次均住院费用和住院率快速上涨，参合农民要求提高补偿水平的呼声也越来越高，增量有限的新农合基金承受的压力越来越大，“崩盘”风险日益加剧。2009年底，我县住院统筹基金使用率达到了114.99%，透支521.24万元，不得不动用风险基金来补偿。
二、实行“限额付费制”的主要做法
“限额付费制”具体做法主要包括“限额控制、按月结付、超支自负、节余留用、综合监控、细化管理、调整方案、优化补偿”等几个方面。
一是做好基金测算，合理确定限额控制指标。2010年，我县共筹集新农合基金6745.06万元，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，分配年度住院统筹基金5396.05万元、门诊统筹基金944.31万元、其他补助基金404.7万元。根据我县历年来新农合运行情况显示，参合病人每年有90%以上选择在县内定点医疗机构就诊，县内定点医疗机构垫付补偿费用占年度统筹基金的80%以上，病员流向和结构相对稳定，具备实行“限额付费制”的良好条件。为使限额控制指标确定尽量合理，让定点医疗机构都能接受，我县以2007年至2009年三年间县内各定点医疗机构垫付补偿费用
总金额占新农合基金总量的比例为依据，分别测算出县内26家定点医疗机构2010年度补偿费用总额控制指标（即：2010年度补偿费用控制总金额=2007至2009年垫付补偿费用总金额÷2007至2009年新农合基金总量×2010年度新农合基金总量），再结合各定点医疗机构住院医疗总费用、次均住院费用、可报费用比等运行指标，以及人口分布、人口流动、地理位臵、区域发病率等多种因素后，进行了适当调整，对各定点医疗机构每月垫付补偿费用实行限额控制。
二是费用按月结算，超支自负、节余留用。参合农民自由选择在县内任何一家定点医疗机构就诊，补偿费用由定点医疗机构按政策“即付即补”，每月底定点医疗机构与县合管办结算一次补偿费用，当结算金额超出“月均补偿限额”时，县合管办按“月均补偿限额”支付补偿费用，超出部分由定点医疗机构自行承担；结算金额未达“月均补偿限额”的，县合管办按定点医疗机构实际垫付补偿费用结算，节余部分可累加到下个月该定点医疗机构补偿限额中，年底仍有节余的则结转为下年度风险基金。
三是加强综合监控，细化目标管理。在实行补偿费用限额控制的同时，为防止医疗费用上涨、自费项目过多、服务质量下降、补偿费用偏低等情况发生，我县制定了住院费用“零增长”；县级定点医疗机构可报费用比例达到93%以上、乡级达97%以上；实际补偿率县级达55%以上、乡级达65%
以上等硬性指标，多措并举、细化管理。
四是调整补偿方案，优化补偿结构。实行“限额付费制”后，普通感冒等低费用段挂床住院人次明显减少，门诊人次相应增多，为使参合农民门诊医疗消费也能得到合理补偿，我县及时调整完善了新农合统筹补偿方案，设立了普通门诊和定额门诊。普通门诊不设起付线，报销比例100%，以家庭个人筹资金额的80%作为年度封顶线；定额门诊起付线50元，报销比例50%，单次最高补助200元。门诊补偿费用也一并列入“限额付费”的控制范围。
三、实行“限额付费制”的主要成效
一是控制了医疗费用。实行“限额付费制”后，各定点医疗机构必须在限额内精打细算，控制过度医疗服务导致超标准补偿。各定点医疗机构将控制指标分解到各科室，责任到人，严控次均住院费用和次均处方费用，杜绝不合理的大处方、大检查，不规范医疗服务行为明显减少，医疗费用增长势头得到有效遏制。2010年，县级定点医疗机构次均住院费用2904.31元，较上年度减少48.42元，乡镇定点医疗机构次均住院费用虽有所上升，但医疗总费用较上年度减少了33.3万元，实现了负增长。
二是降低了住院率。实行“限额付费制”，各定点医疗机构担心诱导住院、挂床住院、分解住院造成住院人次增多、月补偿费用总额超标，“补出去的钱要不回来”，从而自觉严
把出、入院标准关，对达不到住院标准或可以不住院治疗的，尽量劝导患者采取门诊治疗。这样，既减轻了农民群众医疗费用负担，又减少了新农合基金的无效支出，获得了“双赢”。2010年，全县参合农民住院33590人次，住院率6.97%，较上年度减少住院3173人次，住院率下降了1.17个百分点，减少的住院人次集中在乡镇定点医疗机构。
三是提高了运行效益。实行“限额付费制”，新农合基金运行效益明显提高。2010年，县级定点医疗机构次均住院费用实际补偿比达55.48%，较上年度提高了10.19个百分点；可报费用比达93.56%，较上年度提高2.66个百分点；次均补偿费用1611.31元，较上年度增加了274.03元。乡镇定点医疗机构次均住院费用实际补偿比达66.82%，较上年度提高了7.11个百分点；可报费用比达97.67%，较上年度提高1.44个百分点；次均补偿费用817.3元，较上年度增加228.05元，参合农民得到了更多实惠。
四是确保了基金安全。实行“限额付费制”，从基金支出上确定了“总额控制、超支自负”的原则，将防范基金透支风险变成了各定点医疗机构的共同责任，给新农合基金系上了“安全带”，确保了基金安全。2010年，我县除2家县级定点医疗机构补偿费用超标外，其余24家定点医疗机构都有不同程度节余，全县住院统筹基金使用率为93.03%，较上年度（114.99%）下降了21.96个百分点。
四、探讨和建议
实行“限额付费制”是完善我县新农合制度的一项大胆探索和有效尝试，它的推行，转变了新农合基金的监管模式。但在推行过程中需注意以下几个方面: 一是“限额付费制”在病员流向结构较为稳定,并且以县内住院为主的地区推行才能取得明显效果。
二是实行“限额付费制”后，挂床住院、分解住院等低费用段的住院人次减少，住院次均费用有所上升，门诊人次相应增多，需要同时调整完善门诊统筹补偿方案，使参合农民低费用段医疗消费能得到合理补偿。
三是实行“限额付费制”要以建立完善的信息化管理系统为基础，费用结算与网络实时监控相结合，防止定点医疗机构在月补偿费用超标时不按实际发生额提交结算资料，将超出定额标准的费用转移下月或累积到年末，对基金安全构成一定风险。
1舆情关注走势分析
通过对网络文本进行预分析,以 “异地结报”、“补助”、“大病保险”、“目录调整”和“医保整合”为医保/新农合舆情监测的主题,运用专家咨询和语义分析方法确定了不同主题的关键词(见表1)。
从2015年3月3日0时开始,到3月17日0时结束,以24小时为一个采集周期,从全网4208个站点上共监测到与医保/新农合有关的信息共23764条,其中来自主流媒体3931条,博客论坛1789条,微博微信5816条,其他地方性媒体12228条。各主题关注度走势见图1。
在两会开始预热之际,已有不少媒体吹风、委员代表发声,对医保/新农合异地结算、大病保险等问题表示关注。
2015年3月5日,第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕,李克强总理做《政府工作报告》,引发舆论热潮,加快健全基本医疗卫生制度是报告所涉民生问题的重要内容之一,尤其是 “基本医保财政补助标准提高到每人每年380元”、“城乡居民大病保险试点扩大到所有省份”,各路媒体与网民纷纷发表分析评论,对医保/新农合的各个主题发表看法和意见,因此形成了5日-6日的舆论高峰。
8日下午,国家卫生计生委宣传司司长毛群安做客中国政府网,就总理报告中出现的卫生计生内容进行解读,其中涉及到对新农合即时结报试点、新农合信息化建设、大病保险等大热点问题。
9日进行了政协医卫界联组会,国家卫生计生委副主任马晓伟被要求回应分级诊疗、基层医疗机构的定位、“三保合一”等医改热点问题的发言时,以一声长叹开头,触动了舆论的敏感神经, 引发热议。
10日人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长胡晓义应邀参加十二届全国人大三次会议记者会,回答了中外记者有关就业和社会保障方面的提问,包括“三保合一”、医保异地结报、公费医疗改革等问题。
受这3次事件影响,媒体关注在8日-10日形成一股高潮。
11日为两会休息日,众多医药卫生界代表委员接受媒体专访或主动发声,加之金融保险、医疗健康等相关行业网站和地方媒体对医保/新农合政策进行解读和报道转载,使12日又出现了一次媒体关注高潮。
后期一些代表委员提出将尘肺病、 孕产检、出生筛查、抗癌药等纳入医保报销范围的建议引起媒体关注。
2舆情主题关注度分析
对“医保/新农合”舆情进行主题拆分,从不同消息来源上进行分析(见图2)。从内容来看,大病保险获得了各类消息源的最高关注度,尤其是在博客论坛以及微博微信等自媒体发声渠道中均超过了半数。这可能与大众对因病致贫、因病返贫还存在担忧,对大病保险的期望值很高。财政补助在各类消息源中受关注程度变化不大,总体上处于关注热点第二位。 而异地结报在不同消息源中受关注程度差别很大:主流媒体对其关注程度甚至与财政补助持平,在大多数人眼中认为,异地报销一直都是看病就医的一个痛点所在; 但博客论坛和微博微信对此关注程度比例反而不是太高,尤其是微博微信,关注比例甚至不到10%,这提示在网民眼中看来,能够看得上病可能比报销便利更为重要。医保整合和医保目录调整的关注比例低于其余3个主题。
3主流媒体观点倾向性分析
通过文本挖掘、聚类分析以及阅读新闻报道,可以发现主流媒体对各省的新农合政策进行了比较全面的报道,特别是在推广大病保险,加强对重大疾病的保障方面的措施,媒体给予了较高的关注度。推行跨省结报能够切实、及时地落实跨省就医,给人民带来便利。与此同时,媒体还认为居民的幸福感与新农合这一类的民生措施是密不可分的。 还有媒体分析政策促进保险业发展,未来商业保险将与新农合、城镇居民保险等一起为人民提供医疗保障,见图3。
3.1新农合惠民新政策
许多媒体报道了全国各省市发布新政策完善新农合补偿比例和机制,确保新农合切实符合人民利益。一些省份将提高新农合筹资额度,增加大病补偿病种,推行“零起付”并提高报销上限, 推进分级诊疗,医疗资源下沉,严格核定门诊和住院支出比例,破除以药补医机制理顺医疗服务价格。而针对大病保障的政策最受媒体关注。新华网特别评论称,这些政策中,提高重特大疾病的保障水平,是一件大得民心的好事。如何把好事办好办实,还需要政策层面的具体细化。期待有关方面积极探索大病保障制度的实现路径,早实施,早落实,尽早让大病患者沐浴到政策的阳光,从此不再因为疾病陷入绝望的困境。
3.2落实跨省就医
有媒体认为,跨省就医及时结报将较大程度地提高参合农民异地就医结报的便捷性,使新农合制度更有效地适应当前农民异地务工、异地安置等人口流动性的经济社会形势,提升公共服务能力和水平,也有利于强化新农合基金监管,维护基金安全,符合法律的规定。 同时,媒体强调,实现跨省就医需要拿出魄力和勇气,要尽早落实,要兼顾公平与简便。
3.3给人民增加幸福感
有媒体认为以医疗、教育等民生问题为抓手,能让人民感受到经济发展的实惠。新农合作为一项民生工程, 帮助解决人民就医的实际问题,让人民实际地有所“获得”,让百姓“病有所医”,减轻人民“负担”,增强人民的幸福感。
3.4政策促进保险业发展
新农合的新政策加强大病保障的同时,媒体分析认为,商业健康保险、城乡居民大病保险、老年护理保险、商业养老保险等借助政策的“东风”得以大力发展。有了保险公司的参与,人民可以更有效率地获得医疗报销。媒体强调,目前我国老百姓的医疗费用主要由基本医保和大病保险来解决。如果通过一定的政策措施来加快发展商业健康保险,则能够实现由基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等有机衔接的医疗保障体系, 从而有效增加医疗保障供给、降低老百姓看病个人承担费用比例,切实减轻人民群众医疗费用负担。
4代表委员观点倾向性分析
人大代表和政协委员们针对新农合相关的提案、建议以及个人观点主要包括将更多药品、病种、检查纳入新农合中,呼吁尽快实现三保合一,保险业健全社会保障体系,呼吁完善基层医疗。 代表委员们认为,基层医疗面临着人才流失和硬件不足的问题,而尘肺病这些特殊的职业病应该纳入新农合中。代表们还指出,户籍壁垒阻碍三保合一。这些观点中,呼吁将更多的药品、病种纳入新农合中的观点获得的关注最大,见图4。
4.1将更多药品、病种纳入新农合中
受“陆勇代购抗癌药”事件的影响,许多代表在2015年“两会”上提出抗癌救命药应该纳入医保中。还有代表特别强调,尘肺病作为一种特殊的职业病,农民工患者占了90%,将尘肺病纳入新农合中是十分必要的。
4.2健全社会保障体系
代表们在两会中提出发展保险业来健全社会保障体系服务。除发展多样化的商业养老健康保险业外,推进保险机构在更大范围和更高统筹层次上经办新农合等各类医保服务。积极推动大病保险全面铺开。
4.3尽快实现三保合一
农工党建议由本届政府完成城镇居民医保和新农合制度的整合,形成统一的城乡居民医保制度。并将每年基本医保资金的增量部分,主要用于城乡居民大病医保,科学合理地测算从基本医保当中提出用于大病保险资金的比例,遴选100种左右重大疾病进行保险,在报销基本医疗比例的基础上,进一步进行保障。医药界政协委员同时表示,由于长期存在的户籍壁垒限制,导致城镇化过程中,出现了一系列的医保衔接上的问题,阻碍了三保合一。
4.4完善基层医疗机制
许多代表在两会中指出,基层医疗还面临着人才匮乏、硬件设施不完善、落后等问题需要解决。对于县级公立医院的综合改革,要从补偿机制、债务化解、药品招标采购机制建设、人才队伍建设等方面对西部地区予以倾斜。与此同时,加强对城市公立医院改革国家联系点的指导, 给予政策、资金和项目支持。
摘要：以医疗保险/新农合为主题,运用主题追踪方法,在2015年“两会”期间对全网4208个站点进行舆情实时监测,以舆情关注度、媒体报道、两会代表委员提议、网民主要观点为主要分析维度,从主流媒体观点、两会代表委员观点和网民观点三方面入手将监测到的舆情信息进行汇总、过滤和分析,反映了近期社会公众对我国新农合制度改革的基本感知状况,为医改决策提供社情民意的参考。
关键词：新农合；制度；对策；问题
新型农村合作医疗简称新农合。新农合制度在我国现阶段的医疗保障中占着很重要的部分。不仅具有中国的特色，也能够为中国广大的农民提供相应的医疗保障，是一项农村公共服务制度。对于减轻农民在农村的就医难问题有非常重要的作用。新农合制度与城镇医疗保险等制度管理体制不同。它是由农村合作医疗制度保障对象、制度的特殊性、筹集方式、水平等多种因素决定。农民群体为其主要保障对象。由于农民群体的经济和收入等方面较弱，因此采用的是自愿筹集的方式来进行资金的筹集。并且人年均筹集较低，2003年人均筹资30元，以后逐年提高，今年人均250元，相当于城镇职工的1/20。这项制度的建立宗旨在于缓解农民在治病方面的困难，减少因病致贫和因病返贫的现象，保障农民在享受社会主义成果中有所得。在我国，农民共有8.14亿，这是一个庞大的数字。但可以看出，这项制度已经在我国进行了8年，已经拥有了一定的群众基础和社会影响。并且取得了一定的效果。对于提高农民普遍的生活水平，提高社会的稳定性有非常重要的作用。但是，不可忽略的是，随着我国农村人口的不断增加，人们生活水平和医疗需求的不断提高，新农合在我国的运行也将面临新的问题。要在满足农村不断提高的医疗服务需要的基础上，发挥新农合的作用。将卫生资源的分配问题解决，逐渐完善新农合制度，并且积极巩固现有的成果，保持稳定的发展，让新农合的优势得到更好的发展，已经是一个重要课题。
一、存在的问题
（一）认识问题
政府相关部门的领导对目前新农合中存在的问题认识不足，仍然认为在保证党的政策和上级的要求，成立相关的组织并保证运行就可以了，而没有让政府在运行的过程中起到主导的作用。政府部门中没有相应的管理机构，而是挂靠卫生部门进行管理。而且，仅有县级的管理部门，在乡和村级上没有相应的管理体制。这就让新农合的运行没有着力点，政策的推行和实施力度不够。很多的负责人，例如管理委员会等成员，是兼职的，没有足够的精力和时间来进行管理。
（二）基金问题
新农合的基金在筹资、使用和管理方面存在一些问题。随着农村人均收入的增长，新农合筹资没有与经济的发展同步。这就产生了逆差。在新农合中，原则中花费的住院费用与报销金额成正比，是对制度优越性的体现。但这种制度也刺激了农民在医疗费用方面的花费。这就让住院的人数和医疗费用不断的增长。基金的支出也就不断提高，2009年我省就有多个县市新农合基金出现透支的风险。在管理方面，还存在因为职责不明，基金的收缴出现问题。例如出现漏缴、错缴、重复收缴等现象。
（三）需求、物价增长
随着富裕起来的农民人数增多，农民在健康观的改变也很大。这就体现在与医疗的需求增多等方面。农民对医疗的技术、材料、药品的需求不断提高。对医疗服务的要求也更加高。如果能够得到更好的更安全舒适的服务，稍高的花费也不介意的现象逐渐明显。这就造成了药品在包装上更精美，更新更快。价格也就不断的上涨。这就造成了医疗费用的增长。廉价高效的药品需求不断减少。这就让新农合基金的支出增大。这种情况的出现，会给基金造成一定的负担。甚至让新农合难以接受。
二、对策
（一）加强领导、完善制度
应该提高各级领导对新农合工作的认识，加强领导力度，让新农合与执政的效绩结合，做好执政为民。随着金融风暴的来临，我国的经济也受到一定的影响。农民的经济地位和收入较低，应该进行民心的稳定，经济和谐发展的工作。新农合在这其中的重要性非常明显。应该提高在县、乡、村三级管理体制的结合，形成一个稳定的管理网络。实行管办分离，通过政府的引导，管理部门的基金筹集、管理、使用方面得到改善。实行责任到人的管理制度，提高管理人员的责任心和管理能力。
（二）筹集水平与经济水平同步，确保筹集工作顺利進行
新农合的基金筹集应该根据农村经济的发展来制定一定的金额，已与经济增长速度相一致，建议每年的新农合筹资标准应达到当地农民上年度人均纯收入的3%，其中个人筹资不超过标准的30%，各级财政补助不低于70%。并且在筹集的过程中，责任分工明确，签订相应的目标责任书。让新农合管理逐级进行，争取做到人人参与，让农民享受到社会主义成果。
（三）推出相应政策，适时调整方针
实行综合支付方式改革。明确病种的付费政策，按病种定补。将新农合基金在乡、村分配统筹。变过去只顾“大病”不管“小病”的服务模式，进行合理的报销模式改革。将门诊和住院统筹相结合，方便农民看病。尽量让农民看小病不用走远，看大病能够住院。避免出现小病拖成大病的情况。让县、乡、村三级医疗资源相结合，减少医疗损耗。
（四）制定相关的制度
没有规矩不成方圆。管理部门应该根据相关的方针和政策，制定出医疗服务制度。定期进行医疗部门的考核工作，并且按照考核的结果进行处理。奖罚分明，违规的人员和部门应该进行相应的处罚，工作完成优秀的个人和部门应该表扬和奖励，建立健全奖惩机制。促进医疗机构在新农合中的不断进步和主动配合。让农民真正获得实惠，进一步促进农村卫生事业的发展。
三、结束语
要解决新农合现阶段面临的问题，需要从农民的认识、制度的建立、基金的管理等多方面进行考虑，全面的看待问题，才能够找出适合的解决问题的方法。我国现阶段新农合的问题，只有在新农合的管理制度上进行改革，提高新农合的筹资水平，让新农合与时俱进，才能够让农村的医疗资源得到合理的分配，基金的使用和管理问题也才能够得到解决，新农合的可持续发展才得以进行。
参考文献：
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一、乡内患者监管制度
1、每次抽查定点医院5—10名患者，现场核查病人的身份证与合作医疗证是否一致；同时询问定点医疗机构是否执行此工作，形成现场调查笔录，最后由患者、监管人员签字。
2、对乡直医疗机构每月抽查3—5次，对乡镇卫生院每月抽查1—2次。
3、对存在不验证或验证不准确的单位，三次告戒不改者将停拨该单位合作医疗报销基金，经验收合格后，方可拨付。
二、外转患者监管制度
1、对履行转诊手续的患者，合作医疗办必须将对其进行复核验证，方可进行申报。对肆意进行转诊、转诊项目填写不齐全、不进行参合资格审查的医疗机构将给予通报批评，并扣除该单位本月5%的垫付基金。对无转诊手续的患者，由合作医疗办每名患者必须进行登记、复核验证。
2、外伤患者监管必须进行验伤，查明致伤原因，符合条件方可报销。
3、经办机构要加强对参合农民异地定点医疗机构住院报销的审核工作，要针对参合农民县外住院医疗费用总额达到1万元及以上的，要严格参合农民身份核实、住院真实性的核查、医疗费用及费用清单的核对，可以通过信件、电话、现场查看等方式，加强与异地定点医疗机构的联系，建立适合起与异地定点医疗机构的沟通平台。
三、定点医疗监管制度
1、报销资料“五查五对”审核制度
监管人员在审核报销资料过程中，按照“五查三对”审核制度进行操作：一查病人，核实参合身份；二查病情，核实是否属于补偿范围；三查病历，核实医嘱的真实性；四查处方，核实用药的合理性；五查检查单，核实检查项目的合理性；一对病历医嘱和处方；二对病程记录与检查单；三对处方、医嘱、病程记录、检查单与费用清单，核实是否一致；四对病志、处方、收款收据、报销凭证、住院报销月报表是否一致；五对现场检查当天处方，看是否填写齐全、真实情况，观察询问报销流程是否正确，病志保管、按报销月份（封皮、目录）在监管过程中，严格按照监管程序，制作本县统一的现场监管记录，记录中应该包括存在的问题，提出的限期整改意见，并要求单位主要负责人和现场监管签字，记入定点医疗机构监管记录。
四、监管资料的管理。按月分类、事先连续编号、交叉索引、对号入座。
五、实时网络监管制度
应指定专人进行网络实时监管，针对患者出入院诊断，查看用药、检查、治疗的合理性，卫生材料的使用情况等，查看费用明细中的规定单价与实际单价的一致性，找出存疑对象，作为重点现场监管对象。
六、住院参合农民回访制度
乡级经办机构每月须定期选择一定数量的享受住院补偿的参合农民，通过信函的方式对报帐情况进行核实，包括住院地点、时间、医疗费用总额以及应得到的补偿金额，并征求他们对新农合工作的意见和建议。
七、信息管理与公示制度
乡级经办机构要确定专人负责新农合信息管理，结合实际建立健全机房管理制度、计算机硬件管理制度、参合信息修改制度、网络审核制度等；要配备固定的统计报表人员，对报表人员不得随意更换。
要建立和完善定点医疗机构的公示制度。明确定点医疗机构的新农合药品目录及价格、诊疗项目及价格、报销程序及所需资料、分月门诊和住院的报销情况作为公示内容。对制度化落实情况实际分级监管，即：乡镇卫生院监督村卫生站的公示，中心卫生院监督乡镇卫生院，县级医疗机构分片监督中心卫生院分级监督制度。
八、通报制度。根据每一季度对各定点医院检查的总体情况，下发工作通报，基金管理规范的医院则给予表扬，存在漏洞甚至弄虚作假的单位，不但要在全系统内给予批评，并给予处罚，并责令其限期整改。
一、控制不合理用药的措施
我院在实施新农合制度的过程中着重采取了以下措施：
1、严格执行相关法规和政策。严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法、《医疗药剂管理办法》等法律法规，督促医疗机构加强药品管理、确保药品质量从而实现合理用药。同时，定点医疗机构也结合实际制定了规
范用药行为的具体措施。
2、严格执行基本药物目录。实施《新型农村合作医疗基本药物目录》，落实满城县新型农村合作医疗实施细则，目录外用药费用不超过总费用的10%。
3、建立用药监测评价机制。对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容：抗生素使用比例；针剂应用比例；次均处方费用；药品占整个医疗费用的比例；病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数；并用≥2种抗菌素的病例数；用药、医嘱、收费相符率等反指标进行监测。在常见用药监测和评价上我们实施处方评价和病历审核两种形式加已控制。
二、控制不合理检查的措施
对合理检查的基本原则进行培训。强调必要性，明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等。应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。保证经济性。在满足必要性和安全性的前提下，尽可能选择费用低的检查项目，杜绝重复检查、变相重复检查。同时也制定了盯着措施：
1、加强监督管理。
利用检查费用占就诊病人的费用比例、检查费用占医疗收入的比例、检查项目的阳性率或阴性率等监测评价指标进行定期监测、检查与情况通报、反馈。
2、加强技术培训。
一方面加强对医生病历采集、物理诊断技术以及临床思维能力的培训，另一方面加强对临床辅助检查的操作方法、适应症、禁忌症、不良反应以及不同检查的相互关系等知识和技术培 训，提高检查的质量和效果。
3、加强职业道德教育，有效教育医务人员追求经济效益，损害患者利益的临床行为，同时规定医疗机构不允许给临床工作人员下达经济指标等。
农
合执行人：
监管第一责任人：
监管第二责任人：管 理 工 作 职 责 制 度年年年 月日日月日月
一、2011年职工医保定点医院管理协议要求-------------------------3
二、新农合患者外转检查操作流程------------------------6
三、医保、城镇居民患者外转检查操作流程----------------7
四、医保、新农合扣款问题管理方案---8
五、2011年各县市区新农合患者住院手续办理须知--------------12
六、医疗保险科工作职责-----------------13
2011职工医保定点医院管理协议要求职工医保定点医院管理协议要求职工医保定点医院管理协议要求职工医保定点医院管理协议要求1.患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参保类别（城镇职工医保、城镇居民医保），认真核对《医疗保险证》和医疗卡，按规定填写《医保病人住院认定卡》。凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天（节假日顺延），否则社保中心将按挂牌住院对待。参保人员欠缴保费，须全额收费，但应按医保人员管理。2.住院医师应按洛阳市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的要求，收治参保人员住院。同时遵照所患主要疾病与科室业务相对应的原则；否则统筹基金不予支付。确因病情需要必须提供医疗保险支付范围以外的服务时，需向患者本人或其家属解释清楚，征得同意并签字后方可提供，费用较高的自费项目须在病历中记录理由。参保人员住超标准床位，其超标准部分属自费项目，应征得病人或其家属同意并签字，否则，患者有权拒付相关费用。费用较高的自费服务项目须在病历中记录理由。不得将可以在门诊治疗的病人收治住院。3.严格执行卫生部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及其它临床诊疗规范。根据豫人社医疗
[2010]7号文件规定，医生开具西药处方须符合西医基本诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。按西医诊断不得开具中成药，按中医诊断不得开具西药。对住院参保病人的主要用药，应在病程记录中明确记载使用理由。住院参保人员使用自费药品和自费诊疗项目，均应控制在住院总费用的6%以内。4.按规定完善有关医疗文书，各种检验（检查）报告单应由检验（检查）者亲笔签名，否则视为无效报告，复印件无效。住院病历中应如实填写包括患者参保单位、通讯地址、联系电话等基本情况。费用较高的检查、主要治疗及手术等应及时在病历中记录并分析，单价在1000元以上的体内植入材料应在手术记录单上粘贴该材料的条形码。5.严格控制大型检查适应症，单项费用在100元以上的检查，实行严格的院内审批手续，由科室主要负责人、医保负责人审批。病程记录中应明确记载使用理由、检查目的和结果分析，否则视为不合理检查。6.出院患者应在其离开医院的当日办理网上出院结算手续。不得以节假日、双休日等理由延长达到出院标准的患者住院时间，不得诱导参保人员延长住院时间，不得强行让未达到临床治愈标准的参保人员出院，不得以费用限额等理由让未达到临床治愈标准的患者出院。未及时办理出院的视同挂床。因病情需要须转往上级医院的参保患者，应开具市内转院单，并在病人离开本院的同时为其办理网上转诊手续。未按规定及时办理病人网上转院登记手续所造成的病人个人负担增加部分由相关人员负担。出院带药应与住院疾病直接相关，一般不超过7天量，药物不超过5种，同类药物不超过2种，出院不允许带注射剂。超出上述约定的相关费用统筹基金不予负担
新农合患者外转检查操作流程新农合患者外转检查操作流程新农合患者外转检查操作流程新农合患者外转检查操作流程凡参合农民在我院住院期间凡参合农民在我院住院期间凡参合农民在我院住院期间凡参合农民在我院住院期间，，因限于本院设备条件确需外出检查因限于本院设备条件确需外出检查因限于本院设备条件确需外出检查因限于本院设备条件确需外出检查的患者的患者的患者的患者，，按以下流程操作按以下流程操作按以下流程操作按以下流程操作：：：：经治医生填写新型农村合作医疗参合农民外转检查审批单经治医生填写新型农村合作医疗参合农民外转检查审批单经治医生填写新型农村合作医
疗参合农民外转检查审批单经治医生填写新型农村合作医疗参合农民外转检查审批单↓↓↓↓ 患者本人患者本人患者本人患者本人（（（（或家属或家属或家属或家属））））签字同意签字同意签字同意签字同意 ↓↓↓↓ 院医务科审批农合办盖章传真至院医务科审批农合办盖章传真至院医务科审批农合办盖章传真至院医务科审批农合办盖章传真至各县各县各县各县、、、、市区市区市区市区合管办合管办合管办合管办 ↓↓↓↓ 各县各县各县各县、、、、市区市区市区市区合管办合管办合管办合管办审批后院农合办通知经治医生审批后院农合办通知经治医生审批后院农合办通知经治医生审批后院农合办通知经治医生 ↓↓↓↓ 执行医嘱外出检查执行医嘱外出检查执行医嘱外出检查执行医嘱外出检查 ↓↓↓↓发票发票发票发票、、、、检查结果报告单检查结果报告单检查结果报告单检查结果报告单（（（（复印件复印件复印件复印件））））交与交与交与交与农合办登记备案农合办登记备案农合办登记备案农合办登记备案，，费用随本次住院流程报销费用随本次住院流程报销费用随本次住院流程报销费用随本次住院流程报销注注注注：：：：1、、、、外转检查取得的外转检查取得的外转检查取得的外转检查取得的发票不需计入本院医疗发票不需计入本院医疗发票不需计入本院医疗发票不需计入本院医疗管理管理管理管理系统软件系统软件系统软件系统软件2、、、、急急急急、、、、危重症患者可特办处理危重症患者可特办处理危重症患者可特办处理危重症患者可特办处理，，但应在但应在但应在但应在24小时内通知院农合办同时完善审批手续小时内通知院农合办同时完善审批手续小时内通知院农合办同时完善审批手续小时内通知院农合办同时完善审批手续。。3、、、、外转检查不予报销的县区外转检查不予报销的县区外转检查不予报销的县区外转检查不予报销的县区（（（（宜阳宜阳宜阳宜阳、、、、偃师偃师偃师偃师、、、、新安新安新安新安、、、、嵩县嵩县嵩县嵩县））））4、、、、凡未按以上流程操作审批的凡未按以上流程操作审批的凡未按以上流程操作审批的凡未按以上流程操作审批的，，院农合办一律不予登记备案院农合办一律不予登记备案院农合办一律不予登记备案院农合办一律不予登记备案，，由此产生的医患纠纷经由此产生的医患纠纷经由此产生的医患纠纷经由此产生的医患纠纷经济责任由经治医生全额承担济责任由经治医生全额承担济责任由经治医生全额承担济责任由经治医生全额承担。。洛阳仁和医院农合医保医保医保医保、、、、新农合扣款问题管理方案新农合扣款问题管理方案新农合扣款问题管理方案新农合扣款问题管理方案自我院取得医保、新农合定点医院资格以来，多数医护工作者对相关政策的学习、宣传、执行、运用等方面工作都能较好地完成。差错率逐年下降，赢得了周边百姓的认可，为更好地服务患者，提供优质、平价的医疗服务，明确政策运用过程中扣款责任的划分问题，杜绝和减少院方的经济损失，切实体现院部逐级管理政策，特制订以下管理方案。一一一一、、、、医保医保医保医保、、、、新农合政策培训要求新农合政策培训要求新农合政策培训要求新农合政策培训要求 医护人员对医保、新农合政策的熟练掌握程度，是执行相关政策规范化、合理化的前提。对政策执行力的落实、告知，是保证患者权益的必备职能和义务所在。
1、主管我院医保、农合工作的医农办，有责任将上级下发的文件精神第一时间以书面形式组织临床医生、科主任、护士长、相关人员进行系统培训。参加培训人员必须按时学习，不得以任何理由无故缺席，医农办有义务对院部人员、患者进行政策的宣传解释工作，有权利对临床工作人员在日常执行政策过程中不到位的现象进行现场检查指正，提出整改方案，违规人员应及时改正。
2、医农办至少每季度对相关人员进行一次政策强化培训，科主任、护士长有义务经常对本科室成员进行新旧政策培训、做好新进同事政策带教工作，做到有内容、有记录、有签字、有反馈，以避免政
3、新政策未及时对科主任、护士长进行培训引发的扣款由医农办负责。科主任、护士长对新旧政策未及时向科室成员进行衔接培训引发的扣款由科主任、护士长负责。
4、未按规定时间参加医保、农合政策培训，在执行具体政策过程中发生扣款的，由当事人全额承担经
济责任。二二二二、、、、医保医保医保医保、、、、农合政策运行管理农合政策运行管理农合政策运行管理农合政策运行管理
1、由于政策突变造成扣款的，由院方负责。
2、医务科、农合办在初审病历过程中发现的违规行为要及时给予当事人提出改正意见，当事人应积极配合纠正。凡拒不执行整改造成扣款的，由当事人全额承担经济责任。
3、经手转账护士须在病人出院前检查费用账目的完整性、合理性因转账问题造成扣款的，由转账护士负责。
4、医护人员有责任按照医保、新农合相关管理规定做好参保、参合人员身份查验，自费告知等工作，向患者宣传解释相关政策，以保证我院医保、新农合工作的顺利开展。
5、我院医农办有权力对全院的参保、参合患者住院情况随时进行管理，由于医农办把关不严，未及时进行业务办理，造成不能直补由医农办工作人员负责。
6、严格执行市物价局下发的药品价格政策管理规定，未按规定执行造成扣款的由相关人员承担经济责任。三三三三、、、、在执行以下医保在执行以下医保在执行以下医保在执行以下医保、、、、新农合政策中违反相关新农合政策中违反相关新农合政策中违反相关新农合政策中违反相关政策政策政策政策、、、、制度行为制度行为制度行为制度行为造造造造成扣款的成扣款的成扣款的成扣款的，，由经由经由经由经治治治治医师全额承担经济责任医师全额承担经济责任医师全额承担经济责任医师全额承担经济责任。。
1、在办理患者入院时，经治医师主动询问患者的参保类别，分类进行在院管理，遵循合理检查、合理用药原则，告知住院患者医保、新农合政策。
2、医务人员要主动向住院患者解释、沟通、把关政策规定的“降低住院标准认定标准”和“挂床住院认定标准”的管理要求，不得违反政策规定私自收治入院。
3、执行医农办下发的《新农合患者外转检查操作流程》、《医保、城镇居民外转检查操作流程》、《职工医保定点医院管理协议要求》等相关政策；
4、违反职工、居民医保单病种限价管理规定，超出单病种限价部分不能报销的。
5、执行院部下发的《河南省病历书写基本实施细则》，在病程记录中做到使用药品有指征，检查结果有分析。杜绝由以下原因造成扣款：①医生口头下医嘱，护士已执行，但病历无记载；②无适应症进行大型检查；③书写不规范，涂改长期或临时医嘱；④医生下医嘱病历中无检查报告单；⑤报告单无检验（检查）者亲笔签名未时补充完整的。
6、使用目录外药品、诊疗项目，执行先填写自费项目告知单患者签字后使用原则，以避免医患纠纷。
(一) 资金筹措困难
1、新型农村合作医疗制度缺乏国家财政的强有力支持, 各级财政资金筹措难, 筹资效率低下, 成本过高
2、向农民筹资难
在我们国家新型的农村医疗政策发生了改变, 由以往的集体筹资想个人筹资进行了体制性的改变。相同的人均缴费标准对于不同收入水平的农民有失公平。收入较高的农户往往愿意参合, 但是同时外出务工人员过多。在这种情况下我国农民由于体质转变的原则性问题对当前政策的改变显得不能够理解同时还要担心用于合作型医疗的经费在公平性的原则问题下不能得到所谓的公正处理。在此之前有很多的医疗费用被挪用或者是截留。这也在一定程度上导致农民对此次医疗改革信心不足。在某种程度上也存在了顾虑和担忧。
(二) 资金管理不规范, 监管不到位, 基金管理水平有待提高
由于当前对于农村合作医疗的监管没有合适的法规进行约束, 这也使得筹集到的有限合作医疗基金存在安全隐患, 诸如被挪用、被占用、补偿方面的差别对待 (干部及亲属得到更多的优惠) 等, 致使农民的“保命钱”和政府微薄的补助不能真正用到农民身上。
(三) 制度设计模式上偏重保障单一的大病
大病保险存在着很大程度上的漏洞, 首先是我国地域众多, 每个地方对大病的定义不一样, 这使得有些地区钻了文字上的空子, 将大病的界限过分拉高, 这种不切实际的定义使得当地农民对医改失去了信心。同时, 当今社会高昂的医疗费用远远超出了农民所承受的能力, 当农民应有的看病需求得不到满足时, 农村合作医疗也就形同虚设了。其次是有些农民本身身体素质十分出色, 在长期的投入而没有产出的时候, 他们对于农村合作医疗的前景以及收益程度都有了质疑。在他们的观点里认为这种做法是在用自己的钱为别人看病, 这也使得这些农民有种吃亏的感觉从而对新农合失去信心, 以至于退出了新农村合作医疗体系。
(四) 新农合经办机构的管理和服务水平偏低
1、体现的是在体系编制上的缺失。这一点是显而易见的, 现今的新农村合作医疗体系是不健全的, 同时上级领导对于该种医疗体系没有明确地给出指导建议和意见所以在这种特殊的情况下我国现有的新农合没有达到应有的编制更有甚者从事该体系的人员竟然是兼职。这样直接导致了编制不足和人员缺乏。
2、新农村合作医疗体系中运营经费十分匮乏。在这种医疗体质下, 支持其运作经费的缺乏导致了其运作上的乏力。
3、各种设备上的缺乏。由于没有足够的资金支持, 必要的办公设备和其他设备都无法配置齐全这也导致了新农村合作医疗体系的工作效率低下。
4、需要做的工作量十分庞大。我国农村人口众多, 这本身就是个工作量十分庞大的工作, 但是由于待遇、体制等实际问题工作人员激情不够, 影响了该体系的正常运转。
(五) 当前我国新农合定点机构存在的问题和种种不足之处
首先来说, 新农村合作医疗的定点合作医疗单位比较少, 而且现有的有合作的医疗机构也是医疗水平比较低下的医疗机构, 在这种医疗机构里大病的救治工作很难开展下去, 更不要说要对救治效果加以保障了。参加了新农合医疗体系的参保者, 在规定的医疗机构中得不到确实的落实, 在县级以上的医疗机构的医疗补偿就更少了。其次就是新农合定点医疗机构的服务没有规范和制度进行约束, 很多医疗机构钻了制度上缺失的空子, 这也使得医疗费用不断增加。各种不合理现象频频出现, 举个例子来说吧, 就想是不合理用药, 违规用药的现象比比皆是。特别值得一提的是如果是在第三方进行付费的情况下这种效果就会非常的明显。这也为新农村合作医疗体系的推广带来的极大的阻力。
二、笔者多年工作研究经验下对农村合作医疗制度的完善性策略
首先要是要把握机制上的订立问题, 要建立稳定而持续发展的筹资增长机制。笔者通过多年工作研究经验发现要建立稳定的机制首先要满足三个方面的制度进行立项。这三个方面就是:第一是政府筹资水平增长策略。这是建立在财政收入不断稳定和持续增加的策略之上的。第二是要完善新农村合作医疗管理的经费落实制度。这点是保障新农村合作医疗体系完善运作经济基础的保障。第三是要保障政府资金的落实程度。这点尤为重要, 现阶段很多挪用经费的现象使得新农村合作医疗体系的开展受到了阻滞。其次是要建立搞笑完善的农民筹资机制。我们必须要加大新农合的宣传力度, 让更多的农民去了解和去接受新农合。我们要不断地通过各种媒介, 就像是电视台、报纸等等来对西农合进行宣传。真正的为农民普及好新农村合作医疗的概念和参保的好处, 以提升农民参加新农合的数量。最后, 要积极扩展新农村合作医疗体系的筹资渠道。不要只是局限于农村这个单一的群体, 更要鼓励和完善其他团体参与进来。举个例子来说吧, 就像是社会团体、企业等等都是我们去争取筹资的合理性对象。
(一) 优化新农合具体方案
1、扩大新农合的受益面
2、突破以大病保险为主要手段的制度误区
最好的方式是将农民自缴的部分建立农户家庭医疗基金账户, 为充实账户资金, 应将社会、企业捐赠以及大病统筹部分的年终结余拿出一定比例注入个人账户, 该账户资金只用于医疗消费, 以鼓励农民加强疾病预防与早期诊断治疗, 防止小病拖成大病。
3、科学设置医疗费报销模式, 防范逆向选择和道德风险
市场经济的特点决定了经济人的客观存在, 而经济人的自利性又必然会导致逆向选择和道德风险。道德风险在新农合上可能是一个比逆向选择更严重的问题。
4、加强对新农合定点医疗机构的管理
(1) 引入竞争机制, 在农村医疗卫生机构中择优选择新型农村合作医疗定点服务机构。选定定点医疗机构后, 应与其签订具有法律效力的合作医疗服务合同, 明确双方的责任、义务和权利, 并在实施中加强监管力度, 实行动态管理。
(2) 控制医疗费用, 减轻农民大额医疗费用负担。制定合作医疗基本药品和诊疗目录。
摘要：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府等多方筹资, 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度全面推进以来, 受到了广大农民群众的普遍欢迎, 取得了明显的成效, 但在实施过程中也产生了一些问题。本文介绍了新型农村合作医疗制度存在的问题, 并寻求完善的对策建议。
关键词：新型农村合作医疗制度,问题,对策建议
参考文献
[1]许海燕.《新型农村合作医疗运行中的问题梳理与理性选择》载《农村经济》, 2008, (3) :81-82.
[2][4]由建勋, 谷有利, 孟爱霞.《新型农村合作医疗持续运行的对策研究》载《中国发展》, 2008, (1) :77-79.
【关键词】新农合制度；乡镇卫生院；发展前景
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0643-01
新农合制度作为一种保障制度是解决农民看得起病的问题，而乡镇卫生院的可持续发展，良好的服务能力和服务水平是解决农民看得上病的问题，即保证农民看病就医的可及性和可得性[1]。新型农村合作医疗是在政府领导和支持下，通过政府或者集体以及农民的互助共济，从而保证农民获得基本的医疗服务，让农民看病不再困难，看得起病。目前新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院面临着三大难题：药品收入降低、不合理的分配激励机制和卫技人员工资没有保障，正是由于这三大难题，加大了新农合制度实施的困境。乡镇卫生院在农村卫生工作中的地位是非常大的，作为直接面对广大农民的基层医疗卫生机构，在新农合医疗制度的实施中有着重要作用，直接关系到新农合制度的继续发展。
1.新农合制度的概况：新农合制度是新型农村合作医疗的简称，是由政府来组织引导，农民自愿参加的，集体、个人和政府多方筹资的以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取的是个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。合作医疗是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本的卫生服务和缓解农民因病致贫等方面有着重要作用，这种制度采用的是医疗费用报销的形式来帮助农民的，门诊补偿报销比例如下：村卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院报销30%，三级医院报销20%等，在住院方面也是有一定补偿的，在药费方面以及各项检查方面限额200元，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%[2]。对于大病也是有相对的补偿。但是这一制度的满意度比较低是因为社会保险中强调的并不是个人成本收益平等，而是保险金的社会满意度，很多农民不了解这一制度，认为是把自己的保险金拿去补偿给了别人等想法，并且新农合制度是以大病统筹兼顾，小病理赔为主的医疗制度，保障的水平比较低，参加新农合的等级程序比较繁琐等情况，这些情况都导致了新农合制度的实施。
2.实施新农合制度对乡镇卫生院发展的影响：在新型农村合作医疗制度实施前乡镇卫生院的经费存在投入不足状况，卫生管理体制也存在着一定的问题，在乡镇卫生院工作的医护人员的待遇较低，并且乡镇卫生院缺乏专业性的技术人才，由于农村通不便，生活条件相对比较艰苦，不能很好的提高乡镇卫生院工作水平，造成卫生院人才严重流失等情况，这些情况都妨碍了农民看病，导致农民因病致穷，加大了农民生活的负担，不利于经济的发展。在国家实施新型农村合作医疗制度后，加大了农村卫生院的发展，这一制度的建立为乡镇卫生院的发展带来了良好的机遇，极大的促进了乡镇卫生院的发展，同时也给乡镇卫生院带来了一定的挑战。新农合制度的建立在一定程度上缓解了农民看病難看病贵的问题，并且有效的防止了农民因病致穷，因病返穷的发生，明显给乡镇卫生院提高了收入，同时也改善了乡镇卫生院职工的工资待遇和福利待遇，改善了乡镇卫生院的医疗设备配置水平，不仅如此，还加大了乡镇卫生院专业技术人员的队伍，农民对于卫生院的满意度也有所提高。但是还存在着一些问题，比如卫生院的服务能力不能够满足群众日益增长的医疗需求，卫生院的医药费用增长速度比较快等等，这些问题在一定程度上妨碍了新农合制度在乡镇卫生院的实施。
3.新农合制度下乡镇卫生院发展的途径：新农合制度的实施对于乡镇卫生院的发展是有一定积极的作用，不仅加大了乡镇卫生院的经济发展状况，还促进了农民对乡镇卫生院的满意度。在新农合制度下乡镇卫生院应该要加强专业队伍的建设，从根本上解决专业人才缺失问题，那么就必须要提高医护人员的工资待遇，充分调动医护人员的积极性，保证现有的医护人员能够长期留在乡镇卫生院。根据乡镇医疗卫生院的工作特点培养医学人才，并且制定落实乡镇卫生院医护人员的相关优惠政策，定期对卫生院人员进行目标考核，完善基层医疗服务的方式。农民最关心的还是药物的问题，那么就应积极稳妥的实施基本药物制度来推动乡镇卫生院的持续发展，国家也应该完善基本的药物价格机制，在保证药物治疗效果的前提下，制定药物价格，同时还应该鼓励药物生产研发新药，鼓励自主创新。还应该加大对新农合制度的宣传力度，让农民正确的了解新农合制度，并积极主动的参与到这一制度中来。
4.新农合制度下的乡镇卫生院发展前景：新农合制度的确立和实施，对于乡镇卫生院而言既是机遇又是挑战，那么这就需要乡镇卫生院结合自身的情况，制定符合新农合制度发展的措施，积极的应对卫生院存在的问题，帮助农民解决治病难治病贵的问题。逐步推进新医改，进一步重视农村医疗卫生服务体系建设，特别是重点强调乡镇卫生院的地位和作用，制定具体切实可行的措施，准确把握关键环节，少走弯路，确保乡镇卫生院服务水平和服务能力不降低，保障农民就医的可及性、便捷性，使医改成果真正惠及于民，对统筹城乡发展，缩小城乡差距，构建和谐社会具有重要意义[3]。
参考文献
[1]于倩倩，尹文强，黄冬梅，等.新农合对县乡两级定点医疗机构的动态影响研究﹣以山东省某市为例[J].医学与哲学， 2013，34（07）：64-67.
[2]王军，刘国恩.成都乡镇卫生院“基药改革”实探[J].中国社会保障.2011，21（4）：20-21.
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