京剧进课堂的喜与忧
一个国荚冬一个民族，必须将自己的优秀传统文化传承下往;而国人从小接受真正的传统文化熏陶，更是非常必要的。从这个意义上说，京剧经典唱段进课堂，确实是件好事。教育部此举并非是为了培养一批名角或者一批票友，由于京剧无论如何也不可能像周杰伦、刘德华的歌曲那样流行和传唱，但是通过从学生时代起普及京剧经典唱段，至少能让中国的青年对祖国的这一传统艺术有所了解，而不是对此一无所知。
但是，京剧的表演程式相当复杂，不但要分“生”、“旦”、“净”、“末”、“丑”，还讲究“唱”、“念”、“做”、“打”，对于普遍缺乏京剧知识的孩子们来说，不要说能唱上几句，恐怕要学会听懂就得花费大量的时间和精力。如此一来，京剧进课堂，是否会让中小学生们觉得“学习增负”呢?自然堂化妆品套装价格此喜中之一忧也。
其次，教育部分决定推行“京剧进课堂”，事先并未通过媒体展开民调，没有征求广大人民群众的意见和建议，于是选择的“指定唱段”是否具有科学性和操纵性呢?例如其中除“包龙图打坐在开封府”这样的传统唱段外，还有大量***时期的样板戏选段，这些选择是否恰当呢?此喜中之二忧也。
此外，如教育部分官员所称，“京剧进课堂”是为解决当前中小学生普遍存在民族文化艺术鉴赏能力降低题目，此论也值得商榷。由于京剧固然是中华民族传统艺术的一大瑰宝，但京剧并不具有唯一性。其他地方戏如沪剧、越剧、淮剧、豫剧、粤剧，还有我们四川的川剧等，都不能说就比京剧等而下之。大力发展京剧没有错，但唯有“京剧进课堂”，对其他戏剧的发展是否公平?会不会有害于民族文化的全面繁荣?此喜中之三忧也。
我得找一个可靠的快递员。
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你用过EMS,觉得怎么样?
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这是上门服务,很不错。
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他们提供当日到达的快递服务。
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我多付了一些钱,要求加急服务。
I paid a little extra for the express service.
他们(快递员)真该在交际技能上下点功夫。
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我一般通过快递来寄发紧急文件。
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他们的服务质量亟待提高。
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您的订单明天早上就会到。
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您会为这次服务打几分呢?
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他们实在太缺乏专业意识了。
周末，一个凉爽的傍晚，我和父母扫码解锁了三辆共享单车，在洒满金辉的道路上做一个惬意自然的`骑行者。我迎着风将脚下的单车向前驶去，轮子轻巧地转动着，一缕夕阳映在车身上，显得闪亮而耀眼，正如共享单车如今的产业，生机勃勃，枝繁叶茂。在“漫游”十多分钟后，我们有些累了，于是将单车停在路边的自行车停放处，将锁扣拴上，妈妈一看手机，哈，只要3元钱!共享单车正是以便捷与价廉而风靡于街头的，这可比自己买一辆自行车要划算多了，我边想着边与父母继续漫步街头。
不远处出现了一个地铁站，突然，我的目光中闪现出一片金光熠熠，只见数以百计的共享单车像一队队士兵，整齐地排在一起，在阳光下折射出七彩的光，像是随时准备与主人去野游四方，我从未见过如此阵势，快步走上前想看个究竟，可眼前的情况却让我大吃一惊，心里“咯噔”一下——
只见那一队队“士兵”们有的丢掉了座椅，有的被拆掉了锁，有的甚至连车链子也不知被人踩断……它们不是一支强军劲旅，分明是一队溃不成军，遭人遗弃的“伤残人士”，它们在夕阳的笼罩下，显得愈加无助，凄凉。我的心此时也没了刚才的好奇心，对这群夕阳下被人遗忘的“孤儿”生出了一丝怜悯：共享单车这一庞大的产业链的核心就是这一辆辆精钢炼成的单车，而如今，这些企业为了公司利益，疯狂投放单车，却不对伤残车辆进行回收修复，不仅造成资源的浪费，也为市容市貌抹上不和谐的一笔。除了企业，我们每个使用者也应该珍惜共享单车，合理地使用它们、爱护它们，让它们为更多人服务。真不知道为何有人要破害它们?为了盗窃，为了好玩抑或为了泄愤?没有人回答我，只有一抹如血的夕阳悠悠洒下……
文化在烟草行业大行其道，但热衷于探究垄断行业的大众媒体并没有由此讨论一番，这一现象值得深思。
企业文化建设是烟草行业继联合重组、网络建设之后的又一热门关键词。联合重组目前只涉及工业企业，网络建设只在商业企业展开，而企业文化建设则涉及工商企业，是全行业的大事。但最近对垄断行业抱着深究态度的有关媒体，对烟草行业的企业文化建设并没有给予过多关注。是企业文化真的看不到、摸不着？或是企业文化无关紧要，可有可无？或是认为在做表面文章，不愿参与其中？倒是吸引了不少的咨询管理机构，对烟草企业热衷起来，各种企业文化建设培训班应运而生，使得企业文化不再是阳春白雪，开始成为全行业议论的和正在实施的重点工作之一。
企业文化作为上世纪80年代涌现的管理方法，如今在中国企业管理中大有星火燎原之势，这是中国社会文明进步的标志，也是中国企业文明进步的标志。阳光利润、社会公民、持续发展，前两者是企业文化建设的常见表现，而后者是企业文化建设的真正目的。持续发展、与时俱进，这是企业自身发展内在的要求，也是社会对企业的要求。烟草行业从今年开始，将企业文化建设提高到了行业的高度，对行业企业文化建设提出了具体要求，这是烟草行业成熟的标志，是行业向更高水平、更高层次发展的标志。但是在行业企业文化建设的实践中，虽然行业有统一的要求和规定，但因为企业文化建设在我国还处在摸索、实验阶段，从理论认识到具体操作，烟草行业的企业文化建设仍有待完善和提升，可以说喜忧参半。
喜一：企业文化是管理理念、管理思想和管理方式。学术界对企业文化的定义有上百种，有精神现象说，有总和说等。不同的定义方式代表着对企业文化的不同理解，也指导企业进行着不一样的企业文化建设。随着市场经济的不断深入，我国企业对企业文化的理解也在深入，没有企业再认为是形象工程和面子工程，认为企业文化与企业的经营管理密切结合，对企业的经营管理起着灵魂指导作用。特别是在国家烟草专卖局党组印发的《中国烟草企业文化建设纲要》中，对企业文化进行了深刻的阐述，“企业文化是在现代化大生产与市场经济发展基础上逐步产生的一种以现代科学管理为基本的新型管理理论、管理思想与管理方式，是当今世界企业管理的一种新趋势。”可见，行业对企业文化的认识上升到了一个新的高度，代表着最先进的思想，从理论上保证了企业文化建设的重要作用，保证了与企业经营管理活动不成为两张皮。
喜二：行业进行统一要求和规范。没有哪个行业像烟草这么重视企业文化建设，除了进行统一要求外，还多次进行集中培训，在工商企业进行分批试点工作，为行业全面铺开企业文化建设做好了从理论到实践的准备，这样就保证了企业文化建设这个极大自由度的新型管理理论和管理方式，能够在行业内得到最大程度的贯彻和落实，使“两个至上”行业共同价值观能够在经营管理中得到体现，同时也使各企业的经营管理活动能够在大方向上，统一到国家局的意志上来，从而保证行业各项重大改革措施的推进和落实，保持行业总体方向的一致性。各工商企业非常重视，成立专门机构和人员，专项进行企业文化建设。现在行业是以树理念为时尚，以谈文化为潮流。
喜三：烟草行业开始走向成熟与稳定。自1982年中国烟草总公司成立以来，产量规模逐渐扩大，利税逐年增长，成为国家财政的重要支柱之一。烟草行业经过了三个大的发展周期，在最近一轮的发展周期中，向上势头持续时间最长，并由积累发展阶段上升到了集聚发展阶段，行业得到了空前的繁荣。并且由于理顺了产权管理体制，工商企业进行了大力度的改革，法人主体减少，卷烟市场逐步得到规范和稳定，烟草行业步入了稳定增长期。为了培育国际竞争力，打赢国内市场国际化这场仗，通过树立科学发展观和进行企业文化建设，追本溯源，与整个社会寻求和谐状态，以国家利益和消费者利益至上，稳固行业发展的根基，着手谋求时间和空间上更长久、更广阔的前景。喜四：行业自身完善，树立形象。烟草行业自1983年实行烟草专卖法以来，从烟叶种植、加工、销售、进出口自成系统，甚至零售户都是持证经营，接受当地烟草专卖部门的管理和检查。但是行业一直没有放松对强身健体的要求，从国家局在行业统一进行的财经秩序整顿到两项审查，在内部规范经营管理行为。这些所做的都是保证不生病，是最低标准，而企业文化建设是使身体素质更强壮，提高免疫力，上升到了一个更高层次。另外，烟草行业是受争议的行业，通过企业文化建设，工商企业眼光更宽广、更长远，使自身发展与整体社会和谐统一起来，为解决社会问题、为公益事业贡献力量，同时倡导健康的社会风尚，促进社会文明进步。烟草行业自身形象的提高，自然会赢得社会的尊重，在与社会的良性互动中，实现可持续发展。
烟草行业进行行业性的企业文化建设，在管理理念以及管理境界方面固然走在了其他行业前面，但由于烟草行业的管理现状，及企业文化建设的行业性特点，不可避免地也存在其他行业企业文化建设的不足，以及自身企业文化建设需要解决的诸多问题。忧一：如何扎实推进科学管理的同时，进行文化管理。始于20世纪80年代的改革开放、政企分开促使了国内管理理论的萌芽，但我国企业大部分还处在经验管理（传统
管理）阶段，还未来得及思考科学管理这个课题，就面临着企业快速发展、第三次浪潮和后信息时代带来的挑战。纪律、规范、制度、程序等与现代化相对应的理念远没有深入人心，中国企业普遍存在管理基础薄弱、管理秩序紊乱、管理效率低下、资源浪费严重等现象，这些大部分是因为不讲规范、不立制度、不重标准，执行不到位。如果对这些没有清醒的认识，我们现在还没有建立起扎实的科学管理，就会因为倡导人性化而成为不遵守规章制度，或不建立严格的规章制度的借口，从而使管理迷失方向。
烟草行业也是如此，虽然上世纪90年代，不少的卷烟工业企业通过引进科学管理方式，如ISO9000国际质量体系等，但许多企业落实没有到位，成为了面子工程，真正执行得好的企业如原长沙卷烟厂、原上海卷烟厂、原广州卷烟一厂等并不多。落实得不好的，表面看是这件事没有做好，背后隐含的是观念中没有接受科学管理思想。进入新世纪，烟草行业通过深化改革，理顺产权关系，正在建立现代企业制度，正在扎实推进科学管理工作。烟草商业企业虽然经过了几年的网络建设工作，卷烟访销、配送逐步走上现代物流之路，但管理理念在很大程度上仍是经验管理或传统管理。从国外企业管理发展阶段来看，科学管理是现代管理（文化管理）发展的基石。国外发达国家的企业经过了200多年的市场经济风雨，科学管理模式已日殝成熟。特别是在科学管理理论源起的美国，科学管理成就了通用汽车公司、杜邦公司和福特公司。之后为了适应科技的发展、人员素质的提高以及竞争的需要，在科学管理的基础上，加入了柔性管理、人性管理，使管理上升到了文化管理层面。文化管理是科学管理发展的必然结果。虽然科学管理与文化管理阶段划分并不是理论上研究那么分明，但是，烟草企业科学管理还并不扎实，落实科学发展观，深化改革，一个很重要的基础工作就是要善于运用科学管理的理念、工具和方法。在这种情况下，进行企业文化建设，必然不能将国外先进经验照搬过来，应该结合烟草企业管理现状及管理任务，使科学管理与文化管理有机结合，走出一条
中国特色的、适合烟草企业的企业文化建设之路。
忧二：思想政治工作如何使企业文化建设与经营管理活动结合起来。
企业文化是一种管理理论、管理思想和管理方式，是经营管理的灵魂，在方向上、原则上，甚至操作方法上，都与奉行的理念紧密相联，因为
有什么样的思想就有什么样的行动。企业文化建设是针对企业的经营管
理而言的，强调“以人为本”，目的是要实现由“管事”到“管人”的转变，由“管行为”到“管理念”的转变，是管理境界的提升。由此可见，理念是
经营管理的理念，与思想政治工作的目的、要求是截然不同的。以前在企业管理中，我们会说，“事情做得好与不好，由业务部门来管，而头脑
中的问题，要由思想政治部门来解决了”，在懂得企业文化的管理理论后，如果再这样说，就不对了。每一件具体的事情、每一条制度的背后都有
理念做支撑，企业文化建设就是要对这样的理念进行总结、提炼、升华，然后宣传、贯彻、落实，使理念熔入到员工的血液中，不只是一般员工，更为重要的是领导层。因为理念首先体现在决策上，进行决策时，不同决策的背后，是不同理念在起作用。其次，理念也体现在执行上，相同的理念会使大家心往一处想，劲往一处使。这样，从决策到执行、从上层到下层、从经营成果到日常管理活动，都渗透着企业文化理念。企业文化建设是由上到下，由经营管理层推动的管理方式。
烟草行业在进行企业文化建设时，从上至下，都是思想政治工作部门具体负责。虽然解释企业文化是一种管理理论、管理思想、管理方式，但在具体落实时，则又倾向于“精神现象说”，虽然强调企业文化建设要与日常经营管理活动相结合，但思想政治工作部门与日常经营管理活动委实远了一些。虽然现在强调思想政治工作要以经济建设为中心，围绕企业的经营管理活动而展开，但思想政治工作的路径、方法与经营管理业务部门有着很大的差别，目的、要求也不一样。这样，企业文化建设很容易与精神文明建设等同起来，如果再与党员争先创优活动结合起来，企业文化建设很容易泛政治化。从试点单位的企业文化建设实践来看，要使企业文化建设真正成为管理理论、管理思想、管理方式，还不是一蹴而就的事。也许这不但会成为烟草行业思想政治工作的新课题，也许是思想政治工作真正转型的良机。
忧三：运动式的企业文化建设，如何落在实处。烟草行业从行业的高度对企业文化建设提出总的要求，这是好事。凡事都是一分为二的。统一要求又必然使企业将企业文化建设作为任务来完成。企业管理是由低级到高级、由落后到先进递次推进的。企业文化建设应该是企业自身发展的要求，如进行大规模联合重组的企业，面临着多个企业各自做事的不同，需要进行整合和融合，先是技术、工艺、流程等做事方式的整合，为了真正走到一起，实现现代化大企业、大生产，还需要进行理念层面的融合，也就是企业文化建设。企业文化建设如果真正成为经营管理的灵魂，将成为企业的核心竞争力。就如同IBM的核心竞争力并不是技术，而是“为消费者而研发”的理念。
运动式的企业文化建设，有可能并不是企业自身发展的要求，或企业还没有认识到企业文化建设的重要性，因为有的企业还处在经验管理时期，有的刚刚进行科学管理，有的还没有练好扎实的科学管理基本功。企业文化建设如何与经营管理活动融合在一起，如何通过企业文化建设锤炼出核心竞争力，并不是所有的企业都明白。从36家重点城市以及试点单位的企业文化建设实践来看，有的企业将重点放在了动听的词汇上，是不是与企业的经营管理活动相适合则无关紧要，好听就行，呈现出了明显的面子工程的倾向；还有的企业迷信于文化人，没有对企业进行深入了解，对经营管理活动也搞不大明白，就形成了一套文化体系。这样的企业理念不可能成为经营管理的灵魂，说到底还是面子工程。中国作为四大文明古国，有着丰富的文化遗产，从来不缺“诸子百家”，不缺大学说、大理论、大文化，文化体系建立并不难，难是的与企业的经营管理活动相结合。其实，企业理念不一定要有漂亮的辞藻，只要能真正反映企业的经营管理特点，反映出企业的竞争优势，便于锤炼企业的核心竞争力，那就是好的企业文化。著名国际跨国公司的企业理念并不夸张，也并不注重词汇的工整和华丽，而是真正体现了他们的经营管理理念，成为方向和动力，他们是真正这么做的，也是消费者或顾客需要的，因而这些理念成为最核心的、支持企业不断壮大的竞争力。
解读07中国环境状况公报拐点之后的喜与忧
国家环境保护部前不久发布了<2007年中国环境状况公报>.一组数据引人注目:2007年全国化学需氧量排放量比2006年下降3.14%,二氧化硫排放量比2006年下降4.66%.
作 者：顾瑞珍 于春生 作者单位：刊 名：资源与人居环境英文刊名：RESOURLES INHABITANT AND ENVIVANMENT年，卷(期)：2008“”(15)分类号：关键词：
无论是冷兵器时代还是火器时代，因为武器或防具被敌人打落或夺取，继而丧命的军人数不胜数。为了避免这种问题，一部分武器（防具）采用了相当极端的设计。比如说，一些欧洲中世纪的盾牌，会要求士兵将整个左前臂插进盾牌背面的扶手里。如果敌人想要夺取这面盾牌，就需要首先杀死使用它的士兵，或者至少斩断他的左臂。但这一类设计，在避免武器掉落的同时也牺牲了灵活性。两者兼得的完美方案，或许要到信息时代，方才有实现的可能，那就是将一部分小型化的工具直接植入人体，并与人的神经系统接驳，作为人体的“增强组件”。
这样的人被称为“赛博格人”。在科幻小说、影视作品和电子游戏中，赛博格人已经是相当常见的角色。日本动画电影《苹果核战记》里，男主角普里亚诺斯曾是军人，因为受了严重的战伤而不得不替换掉75%的肢体，成为赛博格人。美国科幻电影《机械战警》中的机械战警墨菲和《我，机器人》中的警探戴尔，也都是由于类似的经历而成为赛博格人。
在电子游戏当中，赛博格人的设定则更为常见。风靡全球的科幻题材游戏《星际争霸》中，星灵族（Protoss，游戏中虚构的外星种族）的兵种“龙骑士”，即是重伤濒死后被赛博格化的老兵。这些老战士完全放弃躯体，将自己大体完好的头部植入一种特殊的机械载具，依靠营养液维持生命和传递电信号驱动载具作战。兼有桌游、卡牌和电子游戏等版本的《战锤40K》系列游戏中，也有赛博格战士的身影。
本期科幻小说《它人 终点镇》里的雇佣兵们，同样是赛博格技术的“受益者”。体内植入专用芯片的女狙击手，比历史上的任何狙击手都更出色，因为她的大脑、眼睛和手臂都经过了增强，可以看得更清楚，拿枪的手也会更稳。突击队员会因为芯片的帮助，在战场上更冷静也更无所畏惧，而“稳定射击”意味着他们能克服甚至“修正”连射时的枪口抖动。很显然，得益于赛博格技术的辅助，他们拥有了成为最优秀的战士所必须的特质。
但通过人机结合的方式，对人体进行增强，也并非一项完美的技术。由于芯片等设备已经植入人体，并且直接与人体机能产生联系，因此在强调控制信息流的未来战场上，这些设备如果出错或者被黑客破坏，其后果可能是致命的。可以说，用赛博格技术增强士兵的肌体和作战能力，在提供优势的同时也带来了软肋。
通过一个现实生活中的例子，我们已经能大致预见这类事件可能的发展走向：2010年，英国计算机专家马克·加森在自己的左手里植入了一枚身份识别芯片，用以启动手机和开启办公室门禁;有一天，他出于研究目的故意让这枚芯片感染了计算机病毒，于是，他无法再使用手机，也无法正常上班，让他感觉自己“受到了侵犯”。幸运的是，加森体内的这枚芯片功能有限，即使被损坏也不至于危及生命。但如果一名未来的赛博格战士遇到类似的情况，或许就不会有如此好运了。
美国著名科幻作家约翰·斯卡尔齐，在其代表作《垂暮之战》系列里，就有这样的情节。在这些小说中，未来人类征募地球上75岁以上的老人参军，再通过记忆移植的方式为其“更换”新身体成为士兵;移植之前死亡的老人则被提取遗传物质，作为特种部队“造人”的基因储备。这些未来士兵经过大量的基因和赛博格改造，大脑装有名叫“脑伴”的计算机设备，士兵必须以它来控制个人武器和其他的战斗装具，以免武器装备在士兵战死后资敌。但在一次特种作战行动中，一名叛变的科学家利用“后门”强行关闭了一些特种兵的“脑伴”，使他们空降时无法开启降落伞，最终坠地身亡。
这些特种兵的命运，其实也是《它人 终点镇》里的雇佣兵们所担心的。只不过，可能导致这种破坏的，是一台已经“觉醒”，开始具有自我意识的超级计算机。它在进行着某种阴谋，通过诱使人们把芯片等设备植入体内，再通过控制它们来控制被植入者的行为。
“小产权房”是一个发生在乡村的城市话题,却又直接牵涉到农民的利益,无论是新居工程还是纯粹的小产权开发,最终的目的从理论上说都是为了促进城乡统筹,减少城乡二元鸿沟,最为核心部分就是如何让农民获益｡
但问题是,能否把宅基地用来搞“小产权”开发,决策权往往在基层政府手上,“充分尊重农民意愿”在实际操作中往往更多停留在理论高度｡究竟有多少农民认可“小产权开发”,很难统计,在小产权波及全国的这场争议中,农民成为了一个失语的群体｡
9月15日中午,61岁的成都市金牛区金牛乡罗家村一组村民王其珍踩着三轮车送客之余又一次驻足在已经夷为平地的老宅基地前｡散破的瓦砾之上原是老王一家住了数十年的三间老房,今年5月的最后一天,老王在安置补偿协议与拆迁过渡协议书上签字后举家搬离｡
按照该村新居工程的进展,马路边上的村民将率先搬迁,考虑到王其珍一家的困难,金泉街道办事处将他原来的半砖瓦房屋属性核定为砖瓦结构｡“可以选择货币安置与实物安置,我当然要房子”｡王其珍说,按照每人60平方米的标准,他们一家三口可以在新居工程“府河星城”分得180平方米的安置房｡
“如果儿子结婚,媳妇可以分得40平方米,并可以1200元一平方米的优惠价购买20平方米｡”府河星城的房子要2009年才能交付,只要儿媳在这之前生一个孩子,又可以再分60平方米的安置房,因此老王这阵子一直催儿子早点结婚｡
乡产权开发,确实让一些原本生活清贫的农民致了富,王其珍坦言,除了改善了住房,他们在过渡期间还可以每人每月享受200元的过渡补贴与100元的奖励,并一次性得到老宅补偿2万多元｡
王其珍在附近租了两间民宅安置了全家,他坦言对乡产权开发了解不多,“村干部动员搬迁,我只关心我以后的生活怎么办｡”
老王一家原先共有两亩四分耕地,现在也一并交给村里统一出租,每亩每年可以从村里领取1800元分红,老王认为这与土地流转可以获得的利润相比实在微薄｡种了一辈子地的他又心疼:都是肥田啊,原先种水稻,一亩收成好几百斤呢｡
老王的爱人杨家朝现在享受每个月216元的最低生活保障,土地统一“出租”后,老王花6000元买了一辆三轮车送客,每天赚二三十元补贴家用｡
四个月以来尽管多次路过“府河星居”,老王从未进入工地,这天陪同记者去采访,老王看着小区效果图有点发呆,销售人员告诉他分得的房子2009年有望涨到5000元一平方米时,老王恍若梦境｡
老王希望“小产权房”可以合法流转,他说:“翻身,一辈子就靠这一次机会｡”他悄悄盘算将可以分得的三套住房中的一套房出租给城里人作为日后的生活来源｡
老王在销售处的出现让另一个城市购房者多了一个提问,“是不是我们与安置农民混居?”“府河星城”的一个销售人员介绍,安置房与销售房分在两个小区,中间以围墙隔开,且两个小区开发的绿化､间距都有所差异｡
老王这才发觉,安置房的楼盘显得相对拥挤,他指着效果图调侃:这里就是围墙,这边是农民,那边是城里人｡
对基层政府而言,将农村住房与城市商品房形式上进行统一,是城市化最直接的方式,发展乡产权,也是实现土地价值最有效的途径｡但城市生活对老王这样世代靠土地生活的农民实在陌生｡
四川省社会科学院经济学家陈武元说实行城乡人口双向交流也有利于城市化进程,允许城市居民到农村买房甚至创业｡“府河星城”这样的新社区建成,将带动周边第二产业､第三产业的发展,有利于失地农民就业,城市人口把城市文明带入乡村,农民可以在家门口实现城市化和市民化｡
但从土地到城市,不是一代农民就能实现转变的｡四川省社科院林凌的担心是,“如果农民不能在城市就业,不能获得城市社会保障,那就不是城市化,现实是,农民由于文化水平限制,很难在城市充分就业｡”
老王最直接的担心是,以前有地可以种点粮食,养猪每年还有1万元收入,以后连辣椒都要到集市购买,“上个厕所冲水都要花钱｡”万一生个病,怎么办?
他自我调侃,以后你们就会看见我从高档电梯房下来,穿着这身旧衣裳踩着三轮车去赚钱,家里用的还是这台黑白电视机｡
在西南交通大学门口,林湾村依靠大学城效应迅速发展壮大集体经济,俨然形成了一个小城镇,村集体将门面房租给外面来的个体户,二楼则出租给学生居住｡村民每年从集体领取租金分红,在林湾村的一块建设用地上,新开发的700多套乡产权房已经对外销售｡
老王有点羡慕林湾村居民的生活｡但又替他们着急,就这样过一辈子?土地被收走了,儿子孙子怎么办｡
我们高度赞同这一切实举措，因为大病保险及时、准确把握住了新医改进程中现阶段最突出的阶段性矛盾，其影响将是积极的。
研究结果显示，我国享受医疗保险的老人平均总医疗支出为64689元，无医疗保险的老人平均总医疗支出为42198元，两者相差22491元，预期寿命相差5年。对比国外美国2000—2006年间人均总医疗支出增加12894美元，人口预期寿命仅从77岁增加到78岁。由此可见，医卫的投入将有利于提高我国国民健康水平，从国际比较来看，其边际产出极为显著。
在我国人均医疗支出总体偏低的表层现象背后，实则还隐藏着医疗保障严重失衡的结构性矛盾。其中仅以城、乡二元分立来看，根据全国卫生调查数据显示，1998—2008年间农村地区65岁以上人口患慢性病率增长47.5%，约为城镇地区6倍多，而且更令人不安的是，伴随同期国民经济高速增长且人口老龄化日益加速，我国农村居民两周未就诊率竟然反而有所上升。因此，哪怕仅就公平维度而言，全面推行大病保险的迫切性显见无疑。
此外，国内消费不足很重要的原因即在于城乡居民预防性动机增强并最终导致储蓄倾向上升，全面推行大病保险将有利于直接拉升消费水平，从长远来看，更是关乎转型发展的重要抓手。
当然，如同其他一切重大改革一样，推行大病保险需要排除的隐忧不可谓少，其中最主要的有两项：其一，大病保险资金来源若以基本医保基金结余为基础，其可持续性至少令人不甚放心，因为按照中国越来越显著的老龄化趋势预测，在医疗服务价格不变的情况下，仅人口老龄化导致的医疗费用负担就将以每年1.54%的速度递增。
其二，《指导意见》明确规定大病保险采取向商业保险机构购买的方式，问题则在于，且不说《指导意见》所述“收支平衡、保本微利”的原则能否调动商业保险机构参与的热情，一个不争的事实是，中国的保险深度仅为世界平均水平一半左右，保险密度更是仅为世界平均水平1/5左右，这足以反映出中国的商业保险体系供给能力严重欠缺。
外资独资医院试点政策的出台仅有数月，一些地方早已出现部分福建“莆田系”民营医院在海外注册公司，再回到境内投资医院的“假外资”现象。民营医院争穿“洋马甲”既反映出当前中国医疗卫生市场国际化步伐加快，也折射出当前医疗行业发展面临的诸多难题。
借着“洋马甲”谋升级
在中国民营医院的“发源地”福建省莆田市，当地规划筹建占地3000亩的医疗健康产业园，通过吸收社会资本，设置1家三级综合医院——福建新安国际医院和10家-20家专科医院。
福建新安国际医院（筹）由新加坡国际医疗产业管理集团和上海华衡投资集团共同投资建设，中外资比例各占一半。其实，福建新安国际医院和浙江新安国际医院都是民营医院背景，老板都是有“民营医院第一人”之称的詹国团。浙江新安国际医院院长黄加庆说：“其实就是老板把他在国内的钱和国外的钱各拿了一些盖的医院。”
在考察了多个沿海城市后，詹国团和他的团队最后选择了嘉兴一个新的开发区。2005年，浙江新安国际医院开工建设，2009年开业，投资约10亿元，预计运行5年后实现盈利。
黄加庆说，浙江新安国际医院运营之初有很多困难，开业第一天，医院近千名员工只等来一位病人。如今，每天住院人数已近800人，已初步打造出神经学和骨科两个拳头学科。
莆田（中国）健康产业总会会长助理吴曦东说，早在国家出台允许设立外资独资医院政策之前，民营医院就已经和外资合作办医，其中一小部分是“假外资”，如北京宝岛妇产医院、玛利亚妇产医院、伊丽莎白妇产医院等。目前，大多数类似医院运行情况都不错。
从疥疮膏药、性病游医的草创阶段，到承包科室、托管医院，再到2000年前后开始自建医院，民营医院逐步完成原始积累，开始步入正轨。如今，“莆田系”民营医院最重要的课题就是“洗白”转型。此时，创办大型三甲综合性医院和高端专科医院，或转换成外资办医，成为“莆田系”民营医院的新出路。
2013年11月，万通控股主席冯仑、新希望集团董事长刘永好与“莆田系”代表人物、万好国际集团董事局主席翁国亮宣布成立中国医疗健康产业发展策略联盟，这一跨界联盟，显然是看好民营资本进入中国医疗产业的前景。
名声不好是困境主因
业内人士分析，很多民营资本利用地方政府崇尚外资的政绩观，到中国香港、新加坡、加拿大等地注册公司后，再回到国内投资办医，希望能享受所得税“两免三减半”的超国民待遇。
吴曦东则认为，“伪外资”医院是为了把自己与民营医院区别开来，但实际上，与纯粹的民营资本办医相比，几乎没有享受到任何优惠。
根据国家相关规定，要取得“两免三减半”的优惠，要满足外资投资、从事生产性高新技术产业等条件，很少有民营医院资本能满足上述条件。
“随着民营医院的负面消息不断曝光，莆田人办的医院形象和口碑都不好，所以很多莆田民营资本就换上了外资医院的壳。”吴曦东说。
为了快速摆脱“莆田系”医院早期的不良印象，一些民营医院特意取了“洋名”，“玛利亚”“爱德华”“圣保罗”的“假外资”医院广告随处可见。
记者调查发现，尽管民营医院不断努力转型“洗白”，国家也出台政策鼓励社会资本办医，民营医院面临的各种歧视依然存在，披上“外资”的外衣也无济于事。
多家民营医院反映，虽然国家鼓励社会资本办医，但是医师多点执业、职称评定、医疗报销、非营利性医院税收优惠等政策仍未落到实处，一些地方的主管部门成为医改阻力。
莆田人民医院院长吴世清说，由于该院位于仙游县，地处莆田市荔城区和泉州市泉港区交界地，每年接收大量外地人员前来分娩，但该县计生领导小组规定，地处该县的医院接生非仙游县的孕产妇数不得超过30%，超出部分停止供应《医学出生证明》。该县公立医院仙游人民医院地处城关，受该规定影响较小。
浙江新安国际医院大型医疗装备由美国GE医疗集团整体设计提供，并与复旦大学多家附属医院开展技术和人才的合作。但黄加庆坦言，不管是外资和民营医院，人才问题仍然是非公立医院面临的最大问题。
黄加庆说：“我们主要靠吸引外地人才为主，人员大多来自东北、西北等地医院。总体上人才缺乏，医疗技术水平与同档次的公立医院相比还有一定差距。”
民营医院渴望社会认知
“假外资医院”的兴起，缘于民营医院急于与其天然基因割裂，也可以看成是民营医院转型升级的积极信号。一些业内人士表示，民营医院要脱下“洋马甲”，堂堂正正做民族品牌，不仅要靠其自身踏实苦干，政府部门也需将鼓励社会资本办医的政策落到实处，营造公立、民营、外资医院高效公平的竞争环境。
黄加庆说，民营医院必须摒弃过去“坑蒙拐骗”的发展方式，树立做“百年医药”的目标。民营医院的总体方向是做大做强，在环境、设备、人才、技术、管理和服务方面争创一流。
2014年6月28日，莆田（中国）健康产业总会成立大会在莆田举行，其主要目的就是加强行业自律，优化资源整合，开展金融服务和人才学术交流，促进莆籍民营医疗行业健康持续发展。
吴曦东说，民营医院只有通过自身的努力，在医疗水平和管理经验上达到国际水平，才有底气真正告别其“性病游医”的历史。成立行业协会就是“莆田系”民营医院决心走上规范经营之路的正式亮相。
莆田市卫生局局长张亦兵说，公众对“莆田系”医院的认知存在一定偏差。“都说民营医院是一群莆田农民办的医院，但实际上这些老板只是投资人，运营医院的都是优秀管理团队和医疗团队。这好比商人投资盖酒店，聘请一流的酒店管理人员来运营一样。”
