中医住院医师规范化培训的测算报告（精选11篇）
平邑县中医医院位于平邑县莲花山路6号，始建于1987年，是一所国有非营利性三级甲等中医医院，是全国农村中医工作先进县龙头单位、国家级农村中医药知识与技能培训示范基地、山东省示范中医院、山东省社区中医全科医师临床实践基地，山东省“西学中”培训基地；是山东中医药大学、山东中医药高等专科学校、曲阜中医药学校的教学医院；是济宁医学院、山东医学高等专科学校、临沂卫校的临床教学基地，临沂市高校毕业生就业见习基地。医院编制床位490张，实际开放床位500张。有副高级以上职称56人，中级职称210人，博士研究生、硕士研究生30人，山东省优秀中医人才2人，临沂市名中医药专家5人。设50余个临床、医技科室，学科齐全、人才结构合理、设备先进、特色突出。有GE磁共振、64排128层螺旋CT、直线加速器、钼靶、罗氏全自动生化分析仪、DR、GE数字胃肠机等先进医疗设备130余台套。为医院学科建设和住院医师规范化培养奠定了基础，具备了较强的竞争力。
我院注重发挥中医特色和优势，对中医人员进行中医技术培训，大力推广中医特色疗法和中医适宜技术，中医诊疗逐步规范、科学。将脑病科、心病科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、康复科、眼科作为重点科室。眼科为国家中
医药管理局确定的农村医疗机构特色科室、山东省重点中医专科、山东省中医药服务能力特色科室，脑病科为山东省中医药服务能力特色科室、临沂市重点中医专科，心病科、骨伤科为临沂市重点中医专科。针灸科、推拿科、康复科为国家中医药管理局农村医疗机构特色科室、临沂市重点专科建设单位。
医院教学科研能力较强，临床教学规范，科研、学术
氛围浓厚，承担或主持市级以上科研课题30余项，在省级以上刊物发表临床、教学科研论文800余篇，获省、市级科技进步奖40余项，出版医学著作30余部，获国家专利5项。
医院于2014年1月申报山东省首批中医住院医师、全科医生规范化培训（培养）基地。预计在2014年将对全院106名中医住院医师及“西学中”住院医师进行中医住院医师规范化培训，培训人次将以每年10%递增。
平邑县中医医院
1 中医住院医师规范化培训的含义及基本要求
医学教育包括继续医学教育、毕业后医学教育以及基础医学教育。其中住院医师规范化培训就是毕业后医学教育, 教育对象主要是已完成高等医学院基本教育的毕业生, 使其再接受某一学科的规范化系统培训, 进一步提高和深化其专业技能。中医住院医师规范化培训工作必须具备三个基本条件: (1) 科学的组织管理, 健全的临床教学管理组织可以保证教学和科研工作的顺利进行; (2) 高素质的师资队伍, 住院医师规范化工作要求临床带教教师具有强烈的积极性和责任感; (3) 一流的医院硬件设施。
2 中医住院医师规范化培训现状
2.1 认识不足
目前很多培训单位对中医住院医师规范化培训工作认识不足, 主要表现在:科主任对规范化培训工作缺乏责任心, 因而对培训者考核不到位, 要求不严;相关制度不配套, 如无科学合理的奖金分配制度导致一些科室不愿接受住院医师到自己科室参加培训。
2.2 相关政策和办法缺少衔接
相关政策与办法缺少衔接不仅影响了中医临床医师的培训质量, 还严重阻碍了中医住院医师规范化培训工作的后续开展, 如临床学位的申请、住院医师专业技术职务晋升、职业资格的申请与注册均未与中医住院医师规范化培训挂钩。
2.3 培训标准与培训对象不一致
目前住院医师规范化培训一般具有统一年限和统一标准, 而现实情况要求面对多种类型、多种学制的住院医师进行培训。如目前医学教育的学制有五年制、七年制, 还有硕士研究生和博士研究生, 目前现行的中医住院医师规范化培训主要针对本科生。另外研究生就读前有应届生和往届生之分, 研究生学位有基础和临床之分, 他们的临床实践能力就存在明显差异, 而且好多博士研究生分配到医院时即定岗位, 未纳入中医住院医师规范化培训第一阶段的培训。
2.4 培训条件不完备
首先表现在培训经费不足, 很多培训单位仅以行政任务来完成, 不但使培训效果大打折扣, 还很难保持培训工作的稳定性和长久性;其次培训基地数量不足、水平不一, 培训基地的条件很大程度上取决于医院等级, 一些偏远地区医院缺乏教学条件和带教老师, 进而无法全面达到培训要求;最后缺乏科学有效的评估机制, 目前我院仍没有建立完善的中医住院医师规范化评估指标体系, 缺乏中医住院医师规范化培训基地认可标准和评估标准, 另外在培训内容上过度重理论、轻实践, 临床能力培训不足。
3 中医住院医师规范化培训质量管理体系构建策略
3.1 坚持对新入院的住院医师进行岗前教育, 明确培训目标
对新入院的住院医师进行岗前培训, 使其熟悉新环境, 了解住院医师规范化培训的目标及医院的相应管理制度, 迫使他们严格要求自己, 不断完善自己, 对病人富有同情心, 对技术精益求精, 努力成为未来的高素质医师。
3.2 严格执行各科轮转时间, 保证培训质量
按照省中管局规定的“三+二 (本科生) 、一+二 (研究生) ”培训年限, 对本科生进行三年、研究生一年学科轮转, 二年专科培训, 医院最好确定由科教部专人负责安排学科轮转计划, 这样可以缓解目前超劳务分配带来的科室额外支付压力, 能够确保每位住院医师在保证轮转时间的前提下完成各项量化指标。
3.3 改善培训条件
(1) 争取政府投入, 建设培训基金, 中医住院医师培训质量将直接影响优质卫生服务, 需要尽量争取政府投入来培养优秀人才, 因此可以通过政府经费上的支持建立中医住院医师规范化培训基金, 用于住院医师受训期间的工资及福利补贴; (2) 加强基地建设, 基地建设是中医住院医师规范化培训质量的重要保障, 卫生行政部门应该加强统筹规划, 充分利用三级甲等中医院培训基地的优势, 明确不同层次培训基地的职责和任务, 保证中医住院医师规范化培训的质量。
3.4 强化理论培训与技能培训
一名优秀住院医师需要具备牢固的医学理论知识基础, 因此制定合理的理论培训制度是有必要的, 具体包括:专业选修课和公共选修课, 实行学分制;多规格、多形式的科室学术活动, 主要讲授各专科的病例询问、常见疾病的诊断、病例书写方法等;大内、大外科每周定期安排两次以上学术活动, 活动内容包括学术研讨会、疑难病例探讨、死亡病例、读书报告等;规定每人每年至少参加一次省医学会主办的学术会议、讲习班, 大力鼓励与支持优秀论文参加国内、国际学术交流会议;每年一期医学英语术语培训, 邀请国外专家来院讲学。通过上述活动可以帮助医师掌握扎实的医学知识, 培养医师具有创新能力和创新思维, 了解医学科学的前沿。另外需要遵循临床能力的培养规律, 强化住院医师的技能培训, 首先坚持三级学科基础训练, 并以三级学科轮转为主, 兼顾其它科室, 在这期间住院医师应该掌握诊断操作、病史询问法、病例书写法等内容;第二阶段为专科培训, 各指导导师应该根据医院规定的临床训练量化指标和各学科的特点, 对住院医师有计划进行专业技能培训;另外还需要加强住院医师的科研能力训练, 要求他们学会收集资料、文献检索、数据处理等科学研究的基本方法。
3.5 完善相应的考核、奖惩制度
可将考核分为轮转考核、科技考核、院级考核三部分, 轮转考核以定量考核为主, 考核住院医师在轮转过程中规定的工作量、基础技能、基础知识、病例书写能力、医学知识、临床诊断、职业道德等10个项目, 每个项目10分, 指导导师给出相应得分并上报科教部;科技考核主要指各教研室每年对住院医师进行一次考核;院级考核也是每年组织一次, 由院资格审查委员会组织专家, 考查范围包括住院医师经5年培训为合格者、科级考核不合格者。奖惩制度可以促进员工工作积极性, 对工作表现好、事迹突出者, 给予一定物质奖励, 并优先考虑职位晋升。对出现医疗事故、败坏医德医风的住院医师, 在院奖惩委员会调查核实后, 根据奖惩实施细则, 给予相应惩罚。
4 结语
总之, 每一合格医师的培养都是靠每一位带教老师, 每一次门诊, 每一次查房, 因此住院医师规范化培训质量管理工作的重点在于搭建合理平台, 促进教学相长。相信在不久的将来, 经过社会以及各医疗机构的共同努力, 我国中医住院医师规范化培训质量管理体系一定会更加完善, 为国家培养出更多优秀的中医人才。
参考文献
[1]廖吉娜.中医住院医师规范化培训工作存在的问题与对策[J].中医药管理杂志, 2006, 14 (5) :32-33.
[2]施晓芬.构建中医住院医师规范化培训质量管理体系的探索[J].现代医院管理, 2012, 2 (6) :51-53.
[3]林海波.对提高住院医师规范化培训质量的探讨[J].继续医学教育, 2005, 19 (6) :39-41.
关键词：导师制 规范化培训 中医骨伤
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）06（b）-0165-02
导师一词源自希腊语，象征有相当的知识和智慧。导师制最早于中世纪起源于牛津大学，视为牛津大学核心特征，19世纪以后牛津大学建立起全面的导师制度，经过几百年的完善与改进，现已成为牛津大学根深蒂固的教学传统，成为始终保持卓越教学质量的关键所在；关注学生个体成长、重视师生合作关系和培养学生独立思考的能力，其教学思想值得各个国家的高校学习与借鉴。牛津大学导师制成功的原因在于3个方面，即关注学生的个体，依赖师生双方的合作以及对待知识的独特态度[1]。
作为河南省首批中医医师规范化培训基地，河南省中医院在规范化培训之初就引入导师制这一理念。医院根据中医骨伤临床培训特点，在规培工作中引入“一对一导师制”的教学模式，对20名住院医师及12名专业硕士进行规范化培训，即学员在3年的规范化培训期间选择一名导师作为自己在整个规范化培训期间的指导者，学员正常参加通科培训和专科培训，同时在带教导师指导下进行学习，学员进行跟师学习、定期向导师汇报培训情况及思想情况。带教导师从医德医风、临床实践与技能、科研及生活方面对学生进行个体化指导。通过建立一套住院医师规范化培训标准，提升中医骨伤住院医师自身素质、临床实践水平及科研能力。
1 一对一导师制的实施方法
首先，在本专科确定导师人选，一般要求高年资主治医师以上职称，通过科室遴选上报医务科，最终由医务科确定择优选择德才兼备、责任心强、技术能力突出的专家作为带教导师。医务科公布各带教导师名单、专业特长等，规范化培训学员根据自身特点选择相应导师，经导师同意后最终达成一对一带教组合，建立明确的师徒关系。如果学生希望更换导师或者导师希望更换学生，都可以向医院反映，通过医院相关调查、评估再次进行调整。通过双向选择，优化的组合模式，能调动带教导师、学员的积极性。
其次，制定严格的规培学员学习计划，交由带教导师审核，导师根据学员及专业情况进行调整和指导，学生再次完善计划并上交备案。计划一般包括；临床科室轮转、跟师学习、阅读中医（骨伤）典籍、论文写作及科研[2]。跟师学习由带教导师、学员根据情况进行，不局限于教学方式、时间、地点。带教导师应根据学员情况，着重从提高学员中医骨伤基础操作能力、医疗文书书写能力、医患沟通能力及骨伤科专业技能进行综合规划。因此，整个带教计划根据学员自身情况，导师意见进行制定，更具个性化、开放性与操作性。
每年对带教导师、学员进行考核，并在培训完成后进行最终考核。考核分为日常考核、月考核、出科考核、年度考核、阶段考核。其中日常考核由导师进行考核，月考核与出科考核在骨伤诊疗中心、医务科监督下由轮转科室进行考核，年度考核分别由医务科、研究生处等组织完成考核工作。考核内容包括医德医风、师徒关系、考勤、专业相关技能及实际工作能力、跟师学习情况、论文及科研完成情况。
2 实施效果
首先由医务处、研究生处组织的问卷调查表从带教方法、内容，跟师心得、跟师交流时间、频率及日常管理3个方面对学生进行导师满意度调查。从问卷调查结果来看，实行“一对一导师制”有助于导师与学生保持一定频度的接触，了解学生在学习、生活方面的困难，对规培生进行适时心理指导，制定学习目标及合理的学习计划，有利于拓展思路。其次，有助于解决临床中遇到的疑难问题。实施一年来，20名住院医师中有18名通过中级职称考试；12名专业硕士研究生有10名通过执业医师考试；参与科研项目10项；撰写相关论文20余篇。各阶段考核均为优秀。
3 经验总结
实行具有中医特色的培养、带教模式以及传统的师承模式是中医人才培养的一大特色。师徒名分，使得老师觉得自己的付出物有所值，同时使他们的自尊心和荣誉感得到了满足，调动了教学积极性。一对一导师制即一个医生负责带好一个学生，在规培期间，该医生就是这位学生的临床带教导师。通过这种带教方式，人为的拉近了学生和带教老师之间的距离，使得学生珍惜与导师学习、交流的机会，氛围更加融洽，同时让每个带教导师开始真正地关心自己学生的临床业务能力，分享典型病例整理，与学生一起讨论学习，然后评析、讲解，教学相长。一方面导师鼓励学生在学习中扮演积极的角色，培养他们独立学习、思考、工作的技能和批评的技能[3]。另一方面导师不是信息传递者，而是批评性的指导者，帮助学生选择研究方法，挖掘资料并进行整理分析。导师不但要教授知识，还要分享自己行医多年的心得体会、经验教训，还要指导学生树立正确的人生观、世界观，并增强自我学习的能力。通过引入导师制，导师-学员二维主体结构提高了培训效果，但由于目前仍处于探索阶段，我们发现有些导师对学生要求松散，对于导师评价、监督机制尚不完善；学生与导师之间沟通可能并不顺畅，有时甚至产生争吵；对于导师分配任务，有些学员完成的积极性不高；甚至个别带教导师责任心不是很强；随着规范化培训的扩大与学员的增大，师生比例会加剧。这些都是需要研究和改善的地方。
实践证明一对一“导师制”作为一种专业化、全方位及个体化的培养模式有助于规培生监管，提高学习效率及专业化水平，尽管在实践中仍存在一些不足。总体来说一对一导师制在中医骨伤住院医师规范化培训中提升中医骨伤住院医师临床能力及科研能力，显著提高中医骨伤住院医师规范化培训质量，值得进一步推广。
参考文献
[1]Moore，W illG.The TutorialSystem and ItsFuture[M].New York：Pergaman Press， 1968：18，24，31-32.
[2]浦筱雯，陆琴.“住院医师导师制”培养模式的探索与研究[J].西北医学教育，2012，20（6）：1236-1238.
为了提高我院中医住院医师素质。根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行》和《中医住院医师培训试行办法》和《河北省中医住院医师规范化培训实施办法》结合我院实际情况制定本办法，具体如下：
一、组织领导
1、领导小组 组长：武洪民 副组长：冀同振
职责：负责组织实施培训和考核工作，并设有专人管理具体事务工作。
2、考核小组（1）医院考核小组 组长：马新航
成员：张子方
顾连杰
王学广
蔡文绍
赵凯
职责;负责第一阶段、第二阶段的中医住院医师考核工作。（2）科室考核小组：
组长：张子方
顾连杰
武志明
杨海华
成员：赵立杰
何金花
李云娇
刘子国
陈振华
史继军 职责：负责指导住院医师临床实践并考核培训情况。
二、培训范围及对象
（一）医学院校本科及专科毕业的中医住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。
（二）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后按实际水平进入相应年限培训。
三、培训目标
住院医师经过规范化培训，达到主治中医师基本条件的要求，具体如下：
（一）坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行堂的方针，具有良好的医德医风，热爱临床医院事业，全心全意为人民健康服务。
（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。
（三）具有本学科教丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某种疑难病症，能对下级医师进行业务指导，担任一定的临床教学工作。
四、培训内容
包括政治思想、临床工作能力、专业理论、教学能力等。
（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。
（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。
（三）教学能力：对下级医师进行业务指导，高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。
五、培训时间
培训时间为3年，前2年为第一阶段，后1年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长2年。
第一阶段为全科培训阶段，完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。实行24小时中医住院医师负责制的工作，目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。
第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的专业科室工作学习，时间一般为1年，目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。
科室轮转开始时间统一安排在每年的10月份。
六、培训考核
（一）考核项目和要求
1、政治思想
2、临床实践时间：即对住院医师出勤情况进行考核，培训期间累计病、事假超过3个月者，延长培训期1年。
3、完成本学科培训大纲内容及要求情况：对照培训大纲，考核住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。
4、专业理论考试
5、临床基本技能和临床思维能力考试
以上项目中，体现在评分表中以百分制计分，80分为合格分数线。
（二）考核的类型和组织
1、轮转考核
住院医师每轮转一个科室结束时，由科室按照培训大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。
2、阶段考核
分第一阶段和第二阶段的阶段考核。
第一阶段的阶段考核：在第一阶段培训最后一年结束时进行。考核合格者方能进行第二阶段培训，不合格者，延长培训时间至考核合格。
第二阶段的阶段考核：在第二阶段培训最后一年结束时进行。
（三）培训合格证申领
各项考核、考试成绩合格的中医住院医师，可申请领取《住院医师规范化培训合格证书》。
馆陶县中医院
第一站：理论考试（笔试）考试时间：90分钟
1.A1题 理论单选题60题：这部分题目涉及范围很广，内科和外科内容貌似占的比例较大，而且题目难度大，有些题目的考点很少见，看书需尽量看细！
2.A2题 临床单选题40题：临床单选题是给予你一些临床的症状表现及体征，让你判断属于什么证型、使用什么治法及方药。
3.问答题2题；各5分； 4.病例分析1题；10分；
备注：知识点覆盖中医各学科，比例为：中医内科40％、中医外科10％、中医妇科10％、中医儿科10％、中医针推15％、中医骨伤10％、中医五官5％。记住理论笔试部分时间很紧，一定要带手表，看清时间，合理分配，个人觉得拿到题目后先看问答题和病例分析，然后边在脑海有一大概印象，然后开始做选择题，这样比较省时间。
第二站：临床技能考核：时间：15分钟；
必考（共2项）：1）体格检查；（10分）
2）中医技能操作（针灸、推拿）；（10分）
随机（抽1项）（10分）：1）心肺复苏；
2）无菌操作技术（穿手术衣、穿脱隔离衣、换药）； 3）穿刺技术（胸穿、腹穿、腰穿）；
第三站：临床判读：时间：15分钟；
1）方剂：背诵出组成药物、方剂的功能、主治；（10分）2）四大经典古文解释（伤寒、内经、温病、金匮）；（10分）3）临床结果判读：心电图、影像学（X光、B超、头胸腹CT等）、检验结果；（10分）
真题相关内容回忆：
《理论笔试部分》
一、单选题范围：
1.痈疽疔疮的治法；记住几个的区别； 2.“走黄”的病因；区分走黄和内陷哦！3.重症猫眼疮的临床表现；； 4.风瘙痒的临床症状； 5.阴茎痰核的临床表现； 6.瓜藤缠好发的部位； 7.女性慢性淋病的表现；
8.II期梅毒的中医辩证分型？
9.以下哪个不是外科手术法？A.砭镰法 B.切开法 C.引流法 D.结扎法 E.挂线法 10.记住大肠癌的中医辩证分型；（给出了一个病例让你分析属于哪个证型）11.哪些肛门疾病会引起肛门肿痛？（血栓外痔？肛漏？内痔？其他记不起了）12.阴疽的中医外科外敷药物是？（阳和膏？太乙膏？等等）13.哪个不是含碘的药物？（海带？黄药子？昆布？羊魇？海藻？）14.破伤风严重痉挛的常用处理办法？（安定？鲁米那？等等）15.血燥生风的主方剂； 16.尿血的治法？
17.区分热闭、寒闭、脱证的症状（给了一些症状让你判断属于什么证型）18.肺胀的治法有哪些？ 19.六磨汤的作用？
20.心悸心阳不足的主方？ 21.痫病的主要病机？ 22.厥证的概念？
23.柴胡舒肝散合失笑散用于治疗什么病？（积证的气滞血阻）24.脾胃不和的主方？
25.腹痛 寒邪内阻的主方？
26.患儿进食了包子、牛奶等等很多东西，出现恶心呕吐，属于什么证型？（食滞？）27.患者聚餐进食多、大量饮酒，出现恶呕，应怎样治疗？（探吐？洗胃？止吐？等等）28.热秘的主方？
29.大柴胡汤用于治疗黄疸什么证型？ 30.风热头痛主方？
31.痰湿中阻的眩晕主方？ 32.补阳还五汤的功用？ 33.消渴的辩证分型？
34.“风寒湿三气杂至，合而为痹”出于哪本著作？ 35.膝跳反射消失或减弱提示哪条神经受损？ 36.腕横纹至肘横纹在针灸里称为什么？ 37.八脉交会穴有哪些？
38.“小儿脏腑娇嫩，形气未充”因为“稚阴稚阳”体质。39.崩漏的治法？
40.寿胎丸的药物组成？ 41.妇女右下腹发现肿物，彩超提示粘连，月经不调，病因是什么？（子宫内膜异位？囊肿？）42.痛经寒凝血瘀主方？ 43.髋骨骨折表现？
44.一男子运动后出现胸闷、咳喘、意识模糊属于什么病症？（闭？脱证？）45.患者每次情志激动后都出现气促、咳喘，属于什么证型？
46.患者高处坠地，臀部着地，呈弯腰状，该脊柱骨折属于什么型？ 屈曲型？ 47.腕横纹至肘横纹是多少寸？
48.哪种骨折容易导致缺血坏死？ 股骨颈骨折？
49.膝关节各个体格检查的试验，如回旋挤压试验、抽屉试验、侧方挤压试验等，若为阳性的话，各提示哪些韧带或半月板受损？ 50.儿科阴虚发热的推拿法有哪些？（暂记住上述相关内容）
问答题：
1.什么是通里法？使用通里法需要注意什么？ 2.痿证的治疗原则？如何理解“治痿独取阳明”？
病例分析：
患者面部有一肿物，有脓头，自行挤破后，溃破，但脓消，但伴高热、寒战，舌红绛，脉滑数。分析其中医诊断、分型、辩证、治法、方药、外治等。中医：走黄。
《临床操作部分》
1.体格检查：会让你抽取一个简单的病例，然后老师就会问你与所抽病例相关的体格检查。如：一肝硬化患者，伴腹水，提问：腹部查体；肝脏视诊；门脉高压的腹壁静脉曲张走向，如何鉴别静脉的走向，听诊会听到什么杂音？ 如：脊肋点压痛、膀胱叩诊等 PS：要详细看体格检查内容！2.中医技能操作：
如：痛经的治疗方法及选穴位？ 如：提插补泻的演示？
PS：注意看常见疾病的选穴，针刺、艾灸、拔罐的演示？ 3.随机选择操作：
心肺复苏和无菌操作需完成全套操作，并边做边解释；
穿刺需从物品准备、医生及患者准备、操作流程（能多详细就多详细解说）、注意抽液的量是多少；
《临床判读》
1.方剂组成就需积极背诵方歌，或趣味方歌也可以，只要能说出药物就行； 2.经典条文解读，可翻译成白话文； 3.X光；骨折； B超，如脂肪肝；
头部CT；颅内出血、梗塞等；
为加强我院临床住院医师规范化培训，完善毕业后医学教育制度，培养合格的临床医学人才，特制定本工作制度。
一、培训对象：我院新进医学本科毕业后从事临床工作的住院医师。
二、基本条件和要求：临床住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求： 1、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。、具有较强的临床能力，较熟悉地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。
3、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。、掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。
三、培训与考核、培训内容：政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语。业务培训以临床实践为主，理论知识和外语以自学为主。2、培训时间：三年，分两阶段进行。
第一阶段：与有资质的上级医院签订住院部医师规范化培训合同，选派我院医师到上级医院进行培训。毕业后从事临床工作第一年，进行一级学科培训，根据各人拟培养专科安排轮转临床主要科室，进行严格的临床工作基本训练，同时学习有关专业理论知识，以达到参加医师资格考试的能力。
第二阶段：第二至第三年，通过医师资格考试者方可进入第二阶段培训（未通过医师资格考试者仍以第一阶段培训内容进行培训），进一步完成轮转。通过各人所属一级专科，进行各专科轮转，参加各专科的临床医疗工作，实行住院医师负责制，达到能够独立对一级专科常见病、多发病进行处理的水平。
住院医师的培训工作，主要由有资质的上级医院负责，第一阶段培训期间，采取轮转科室的上级医师集体指导。在第二阶段培训期间，可采取专人指导的方式。医务科负责临床住院医师培训工作期间的指导工作，并定期督查培训工作进展情况。
3、考核方式：住院医师的考核成绩，考核主要通过理论知识、临床技能等内容进行考核；考核合格者方可申报主治医师的职称考试。
四、组织领导
医疗质量与安全管理委员会负责指导住院医师规范化培训工作，日常工作由医务科负责组织实施。
关于修改现行《临床住院医师规范化培训管理办法》的通知
各科室：
为加强医技人员队伍建设，结合我院具体情况，经院研究决定对承院发2005（20）《承德市妇幼保健院临床住院医师规范化培训管理办法》进行修改。新的《管理办法》从2008年10月1日起执行。要求各临床科室、医技科室、保健科等相关科室认真负责，共同做好住院医师的培养工作，并做好各阶段的考核，作为他们晋升上一级医师的依据。
附件1：新的“承德市妇幼保健院住院医师规范化培训与管理办法”
附件2：住院医师培训细则
二00八年八月二十三日 主题词 住院医师
规范化管理
办法
通知
承德市妇幼保健院
2008年8月23日 印制
（共印30份）附件1
承德市妇幼保健院
临床住院医师规范化培训管理办法
根据卫生部有关规定，参照《河北省住院医师规范化培训大纲》要求，结合我院近年来工作实践和具体情况，特制定我院住院医师规范化培训管理办法。该办法分两个阶段，第一阶段医学院校学生毕业后前3年的住院医师培训工作。第二阶段（第4-5年）培训按上级有关要求进行。
一、组织领导
我院医教科在主管副院长领导下，负责全院的住院医师规范化培训。设在医教科的继续医学教育办公室负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、评估、建档工作。参加培训的住院医师所到科室主任负责安排指导教师，并具体负责管辖范围内的培训工作。根据培训专业需要，医院聘请相关专家组成妇产科、儿科两个专业学组，负责院内考试考核工作，对参加培训人员做出最后的评估。各学组成员为我院临床保健科室中现任副高职以上人员，根据需要由继教办随机抽取。
二、培训对象
1、医学院校毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。
2、外单位调入人员
外单位调入我院的住院医师如有三年以下临床工作经历，根据实际水平进入住院医师规范化培训或直接参加住院医师规范化培训考核。考核不合格者，进入住院医师规范化培训；
三、培训目标
达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的初年主治医师水平。具体要求如下：
（一）热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，贯彻执行党的医疗卫生工作方针。以救死扶伤，实行人道主义为准则，树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。
（二）熟悉本学科及有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外的新进展，并能用以指导实际工作。
（三）具有本学科一定的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握临床基本技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。
（四）具有一定的教学经验，能担任医学生见习、实习和基层进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出有一定水平的病例综述或学术论文。
四、培训内容
包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。
（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学作风。
（二）专业外语：以自学为主，阅读有关文献、专业杂志。并具有一定的听、说、写能力。
（三）科研能力：在上级医师指导下，结合临床工作实践，完成具有一定水平的学术论文1篇。
（四）基本理论、基本技能及临床工作能力（各学科具体要求见附件：住院医师规范化培训细则）。
总体内容及要求：
(1)各种医疗文件的书写能力，包括：病历、医嘱、处方、病程记录，术前讨论记录、术后总结、转科、转院死亡总结等。
(2)各项基本操作的能力，包括：无菌操作，掌握手术适应症，禁忌症，手术前后处理及手术基本操作的熟练程度等。(3)体格检查技术的能力，包括：体检手法的正确性及阳性体征的发现水平等。(4)诊断与鉴别诊断时，临床思维能力，包括：掌握要点、全面分析，以及理论联系实际的水平等。
(5)正确阅读辅助检查报告能力，包括：心电图，X线照片及其它辅助检查结果，并了解各种检查的临床意义等。
(6)门、急诊中，独立处理常见病及抢救危重病人的能力。
(7)查房能力：包括询问病史，检查病人，向上级医师汇报病情变化及疑难问题，记录、归纳上级医师诊治意见和建议，开医嘱等。
(五)必修课：学习方法以自学为主。
1.专业必修课培训内容按《河北省住院医师培训大纲》要求和指定的阅读书刊。
2、公共必修课按照省卫生厅确定的住院医师公共必修课目录学习(医学文献检索、临床流行病学、公共外语、医学伦理学等)。选修课可选择与本专业相关的内容学习。
五、培训师资：
接受住院医师规范化培训的科室，要指定一名具有主治医师以上资格的人员作为培训教师，进行一对一指导，科室培训结束要按照培训细则进行客观、真实的评价，评语记入培训手册。
六、培训时间：
除节、假日和公休时间外，培训期间每年的病、事假者（包括婚假、产假），需延长该阶段培训期，轮训时间必须满三年。当总住院医师时间根据各科的不同，为6-12个月，没有经过总住院培训的医生，医院不考虑其他职称的聘用。
因为种种原因，造成轮训时间延长的，对于住院医师原定科室，可根据本科室的工作需要，另行安排其他轮训合格人员顶替，此人另行安排，不服从安排者可申请调出。住院医师原则上不安排外出进修学习，对于院内培训期间表现突出，经科主任推荐，医教科考核上报主管院长、院长同意后方可外出进修学习。
七、培训方式：
根据我院实际结合个人意愿，将住院医师分成妇产科、儿科两大学科组。妇产科学组人员轮转妇科、产科、优生遗传生殖医学中心、妇女保健科、急诊科、B超室等；儿科学组人员轮转儿科、新生儿科、儿童保健科、急诊科等。麻醉科住院医师的培训见培训细则。住院医师的规范化培训由轮转科室主任负责，实行本科指导老师和上级医师集体指导相结合的培训方法。
八、考核与考试：认真填写住院医师规范化培训记录册，以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。
（一）阶段考核
1、轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照各学科住院医师规范化培训细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训记录册上登录。
2、年度考核：医教科按照各学科培训细则的内容组织住院医师规范化培训年度考核，并将考核情况逐年计入住院医师规范化培训档案，作为专业技术人员年度考核档案的重要内容之一。
（二）全省统考：
1、参加市卫生局组织的全省统一命题，统一阅卷的专业理论主要课程统考，2、按省人事厅有关规定，参加住院医师规范化培训的必选课程专业外语的全国统考。
（三）结束考试
对完成3年住院医师规范化培训人员，由院医教科根据本管理办法组织相关科主任及高级职称人员对其进行考试，合格者发给住院医师规范化培训合格证书，作为以后职称晋升和临床聘用的依据之一。
考试前进行政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的资格审查。
（1）专业理论知识考试
考查临床基础理论和基本知识。考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为主，采取笔试形式。考试时间为2小时。
（2）临床技能考试
1）病案分析：在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。
2）手术或诊疗技术操作：手术科室的申请人参加1例应掌握的手术；非手术科室的申请人做1项应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。
九、培训档案管理
1、院医教科为住院医师 建立住院医师规范化培训档案。
2、住院医师各年度考核情况登记存档。存档内容包括该年度思想品德评定，教学科研情况，轮转科室，相应轮转时间，出科考核成绩等。
十、经费：参加住院医师规范化培训人员工资由医院统一下发；培训期间所需消耗品费用由所在科室承担；经医院安排外出学习费用，按相关规定标准报销，费用由医院承担（除外个人应承担部分）；加班费等记入科室支出。各科可根据具体情况给予指导教师带教补助，金额自定（原则上不高于扣除的住院医师奖金数目的50%），在科室奖金中列支。
附件2
住院医师培训细则
妇产科学细则：妇产科的研究范围包括妇产科基础知识、妇女保健、计划生育、生理与病理产、妇科各种疾病、妇产科常用特殊检查及手术、放射、内分泌、化疗等各种治疗方法。培训方法和内容
一、培训目的: 妇产科基础培训,使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。
二、时间安排
产科（10个月）门诊1个月、产房1个月、产科病房8个月
妇科（10个月）门诊4个月、病房10个月；
妇女保健6个月、生殖中心3个月、妇产科超声1个月、总住院6个月。
三、妇产科门诊基本要求
㈠理论知识
妇产科门诊、急诊常见病及多发病发病机理、临床表现、诊断及处理原则。㈡ 基本技能
1.病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚。初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史（必须写出末次月经、末次分娩或流产史）、避孕措施、既往有关病史、个人史及家族史等。
2.盆腔检查（包括双合诊、三合诊及肛诊），异常情况判别。
3.门诊常见病的诊断、鉴别诊断和门诊处理，如早孕、流产、各种生殖道炎症损伤、滋养细胞疾病、外阴病、月经紊乱、妇科肿瘤、急腹症（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等。
4.妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌的取材、阴道涂片、宫颈细胞学检查刮片等。
5.门诊小手术及其适应症、禁忌症：不孕症取内膜、诊断性刮宫、分段诊刮、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、钳刮术、前庭大腺囊肿或脓肿切开引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除等。
6.产前保健，包括产前检查及产前宣教、胎位检查及骨盆测量。
7.正常及异常妊娠的识别及处理、高危妊娠及妊娠合并症的门诊、急诊处理。
产科病房：
（一）要求掌握的理论知识
1.妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等。
2.头位难产及臀位处理原则。
3.产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则。
4.围产保健工作。
（二）要求掌握的临床技能
1.腹部检查、四段触诊、骨盆外测量及肛查，绘制并应用妊娠图、产科的阴道检查及骨盆内测量。
2.处理正常分娩至少40例，观察产程，绘制并分析判断产程图
3.正常新生儿查体及处理、新生儿窒息抢救、4.使用胎心监护仪，会判断异常。
5.能识别常见内外科合并症。
6.剖宫产、产钳及胎吸的适应症和手术前、后处理。
7.会阴侧切及缝合术至少20例。
8.引产的适应症、方法及产褥期的管理。
9.人工破膜、剥离胎盘、羊水穿刺等操作方法。
10.剖宫产术者不少于50例。
11.完成胎吸或产钳不少于10例。
妇科病房10个月
（一）要求掌握的理论知识
1.女性内外生殖器的解剖、生殖生理。
2.病房常见妇科病人的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。
3.各种常用避孕方法的原理、中止早、中期妊娠的原理。
4.常见妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗原则。5.妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则。6.妇科常见病合并症和并发症的处理原则。7.计划生育各种合并症及并发症的处理原则。
（二）要求掌握的临床技能
1.了解常用的辅助检查方法（如后穹窿穿刺术、Ｂ超、细胞学检查等）的指征及临床意义。
2.各种常用避孕方法的使用、适应症和并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。
3.无菌技术、妇科手术指征、术前的准备及手术后的处理；妇科基本手术操作技术；腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等处理。
4.掌握有合并症的早孕人流术；熟悉中期引产的适应症和各种方法，腹式绝育术；
5.附件切除术、子宫次全切术、子宫全切术。6.严密观察病情，及时发现异常。
（三）要求完成的手术：
1.取内膜+诊刮，不少于20例（应在门诊完成）。2.人工流产手术至少100例。3.取出宫内节育器各不少于20例。4.参与附件肿物切除术不少于20例。
5.子宫次、全切术的第一助手或术者不少于10例。
妇女保健细则
要求掌握的基本理论
1、妇女一生各时期的生理特点及各期保健重点
2、孕产妇保健系统管理的方法与措施
3、更年期及老年期保健的方法与措施
4、妇科常见病、多发病的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。
5、乳腺疾病的诊断与治疗。要求掌握的基本技能
1、常规妇科检查（包括双合诊、肛查）
2、常规乳腺检查，掌握乳腺治疗仪使用的适应症、禁忌症。
3、妇科辅助诊断，阴道涂片，宫颈细胞学检查刮片，淋病的取材等。
4、门诊病历、各种登记、表格及保健手册的使用，要求字迹清楚、内容齐全。
5、掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。
生殖医学中心
要求掌握的理论知识
1、女性生殖系统生理
2、生殖内分泌疾病诊断、鉴别诊断、处理原则
3、不孕症原因与诊断
4、了解辅助生殖技术的诊疗常规 要求掌握的临床技能
1、掌握不孕症检查步骤
2、掌握精液常规分析
3、卵巢功能检查（B超监测、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、宫内膜活检、女性激素测定）
4、输卵管通畅试验：输卵管通夜术、子宫输卵管造影术
5、卵泡穿刺技术。
6、B超检测卵泡技术。
妇产科B超诊断： 需要掌握的基本内容：
1、腹腔脏器的解剖，位置、形态、大小
2、正常子宫附件的声像图表现、正常妊娠各期声像图表现、、数值、妇科常见病声像图表现（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、输卵管卵巢疾病）
3、根据本院具体情况，所有住院医师必须在妇科、产科、生殖医学科参加具体培训1年，培训方法与妇产科临床医师相同。儿 科 学 细 则
儿科学是研究从胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性医学学科，培训方法和内容
培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病史采集与病历书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础。培训方法为轮转儿科、新生儿科、儿童保健科。掌握儿科常见病的诊疗常规及门诊、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下工作，对儿科常见病具有临床独立工作能力。
时间安排：儿科1年、新生儿科1年、儿童保健科6个月、总住院6个月，儿科
1、基本理论：
2、掌握儿科常见病的诊断和处理。
3、掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等； 基本技能：
1、正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；
2、基本操作：静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。新生儿科基本要求：
1．新生儿体格检查及病历书写。
2．新生儿分类：足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点及护理。3．新生儿及早产儿喂养和体温调节。4．新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。
黄疸；颅内出血和缺血缺氧性脑病；肺炎；吸入综合征；硬肿症；败血症及化脓性脑膜炎；低血糖、低血钙、低血钠；红细胞增多症；溶血症；自然出血；新生儿期先天性心脏病的特点；新生儿用药特点及药物剂量；新生儿补液的特点。
5.新生儿危重症急救：窒息复苏；各种监护仪的使用；气管插管及人工呼吸器的使用；氧疗法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常见心律失常的诊治；新生儿惊厥的诊治。儿童保健
要求掌握的基本理论和基本技能
1.儿童保健系统管理：①小儿不同年龄阶段生理特点；②儿童各年龄阶段保健的主要内容；③儿童保健系统管理措施；体弱儿管理
2.小儿生长发育与评价：①小儿体格发育规律及影响因素；②体格发育与测量；③体格发育的评价方法；④小儿神经精神发育及儿童心理测验。
3.集体儿童保健：①托幼机构卫生保健制度；②托幼机构的膳食管理；③托幼机构的传染病管理；④托幼机构卫生保健指导与评价。
4.儿童常见病多发病的防治：①小儿“四病”防治；②儿童传染病防治；③新生儿疾病筛查、诊治常规（先天性苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查）
5.掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。儿科急诊急救：
需要掌握的基本理论及技能：
1、惊厥、心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿、重度哮喘持续状态的诊断处理；
2、咯血、消化道出血及急性中毒的诊断及处理；
3、严重心律紊乱的诊断处理。
4、各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用。麻醉科
培训的目的：使住院医师掌握麻醉基本知识、基本技能、麻醉病历的书写，对麻醉所涉及的内容有基本的了解，对于常用麻醉，麻醉中出现的并发症、麻醉中意外情况的应急处理有较强的处理能力，打好麻醉临床工作基础。培训方法为； 需要掌握的基本理论及技能：
1.熟悉本院临床常见麻醉的基本操作，基本掌握各种操作技能； 2.熟练掌握常用麻醉药物的应用剂量、给药时间、用药速度、副作用； 3.心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿的应急处理 4.各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用 基本操作：
静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。
根据本院的实际情况，必须在市中心医院急救中心、心内科、呼吸内科学习3-6个月，学习心肺复苏抢救、急诊急救的实际操作，学习时间：急救中心3个月、心内科2个月、呼吸内科1个月。
附件2：住院医师轮换制度
为保证定科后的住院医师.技术全面发展，实行科室轮换制度，此制度延续至临床执业的各阶段。科室人员轮换安排由所涉及的科主任协商完成。
妇产科专业：妇科与产科医师每24月自动轮换一次。特殊情况科室协商解决，并上报医教科。
内儿科专业：儿科与新生儿科医师每24月自动轮换一次，特殊情况科室协商解决，并上报医教科。
住院医师规范化培训轮转暂行规定
（*年*月*日----*年*月*日）
为了加速青年医师的成长，规范与提高临床住院医师的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训轮转，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，特制定本规定：
一、轮转目的：
通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。
二、轮转对象：
（一）*年临床医学本科及硕士毕业后分配至我院从事临床工作的住院医师，已有2年及以上临床工作经验者可不进行轮转。
（二）轮转时间为一年。第一阶段轮转培养结束再进入第二阶段进行专科培养。
三、轮转要求：
（一）政治思想、医德医风：
1.坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。2.有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。
3.遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。4.有良好的医德医风和医患沟通能力，正确处理医患关系。5.关心集体，顾全大局，团结协作，爱院如家。
（二）基本理论及临床技能：
1.以自学为主，结合临床实践复习、巩固和运用大学期间所学的基础理论知识。
2.在主治医师的领导下，担任一定的医疗工作，通过临床实践，进行严格的基本训练。学习并逐步掌握本学科主要疾病的基本理论知识、诊断、治疗方法与基本操作，正确阅读各种辅助检查报告，力求把根基打扎实。
3.培养严格的科学作风。病历书写要及时、完整、准确、清楚；手术、化验等各种技术操作要求正规，认真执行各项医疗规章制度和上级医师的决定，及时准确地完成各项临床工作。
（三）专业外语及科研能力：
1.以自学为主，系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。2.在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力，第一阶段应完成一篇文献综述或个案分析报告。
（四）学术活动：要求轮转的临床住院医师必须按时参加院方和科室组织的学术讲座。目的在于培养住院医师掌握扎实的医学知识、各学科常见疾病的预防和诊治；了解医学科学的前沿；培养住院医师具有创新意识和创造能力及科学的思维方式、机敏的表达协调能力。
第一阶段培养期满，经全面考核合格后，进入第二阶段培养。不合格的可延长一年。
四、轮转方案：
临床住院医师进院后先把内、外科大类分好，然后进行相应科室的轮转。第一阶段进行轮转培养结束后进入第二阶段进行专科培养。其余科室如儿科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、超声科、放射科、超声科、心电图室等科室按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。
五、培训考核：
（一）日常考核：
1.住院医师轮转期间，请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和轮转科室主任签字后生效，并在培训手册上予以登记。2天以上者，需要由医务科签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，按医院相关规定给予处罚。2.住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，每月审核，并将结果汇总，科主任审核签字后报送医务科。
（二）轮转考核：
当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室主任主持，按照轮转培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并在培训手册上做好记录。
（三）阶段考核：
第一阶段轮转培训结束后(一年)，由医院临床住院医师规范化培训办公室组织阶段考核。不合格者不能进入第二阶段的培训。
六、培训期间待遇：
住院医师在规范化培训期间，工资及奖金由轮转科室承担。每 3 月由科室考核发放奖金，考核合格者，奖金发放全额不低于所在科室平均奖的60%，考核不合格者，根据实际情况扣发奖金。
七、组织管理：
（一）医院成立住院医师规范化培训领导小组，住院医师规范化培训的管理工作由医务科负责，并负责监督考核科室培训效果。
（二）各轮转科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院将此项工作已纳入科主任考核的一项重要指标。
（三）为了保证培训质量，要求每个培训科室成立专门的住院医师培训考核小组，由科主任作为第一负责人，同时推荐主治以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作。为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名住院医生。
附件：内、外科专业第一阶段轮转计划
*年*月*日 附件：
内、外科专业第一阶段轮转计划
第一阶段轮转以内科片及外科片为主进行一年时间（年月日-年月日）的轮转。
1、内科片必修专业：心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、急诊科。
2、外科片必修专业：普外科、心胸外科、骨科、神经外科、泌尿外科、急诊科。
通过轮转要求能准确询问、书写病史，能规范进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握常见疾病的诊断和处理，期间以理论课的形式加强理论知识的培训，达到规范化培训的要求。
3、公共必修专业：心电图室、超声室、影像科、病理科、检验科。以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电 图、读片、心肺复苏、呼吸机使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术 等。
南通市第一人民医院作为国家卫计委首批认定的“住院医师规范化培训基地”，特发布住院医师规范化培训社会化学员招生报名通知，具体如下：
一、招收对象
社会化住院医师培训学员是指经国家卫生计生委认定的国家住院医师规范化培训基地，面向社会招录，符合培训要求并通过招收考核后，进入培训基地参加住院医师规范化培训的学员。需同时符合以下要求：
(一)第一学历为临床(或口腔)医学及相关专业本科及以上，并获学士及以上学位。
(二)20应届毕业生，且未参加住院医师规范化培训的`毕业生(须提供就业推荐表及就业协议书原件)。
二、招收专业
我院共有23个专业基地，此次招收专业有内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科、康复医学科、外科、外科-神经外科方向、外科-胸心外科方向、外科-泌尿外科方向、外科-整形外科方向、骨科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、临床病理科、检验医学科、放射科、超声医学科、口腔全科，共计23个培训专业。
三、招收计划
根据江苏省卫生计生委要求并结合我院培训工作实际，制定招收计划。
四、报考条件
(一)基本条件
1、具有中华人民共和国国籍，享有公民的政治权利;坚持四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策;
2、热爱医疗卫生事业，品德良好，遵纪守法;
3、身心健康，能胜任住院医师培训临床学习和工作;
4、自愿参加住院医师规范化培训。
(二)培训条件
1、进入培训时具备学历、学位双证书;
2、符合临床、口腔类别国家执业医师资格考试报考条件规定专业范围或已取得《医师资格证书》，需要接受培训。
五、报名
(一)报名方式、时间、地点
报名方式：现场报名
报名时间：年3月27日至2017年4月12日
报名地点：南通市第一人民医院住培管理办公室(8号楼1楼)
(二)报名注意事项及资格审查
报考者报名时须提供①《社会化住院医师培训学员报名登记表》一份;②个人简历一份;③身份证、学生证原件及复印件一份;④毕业生就业推荐表、成绩单原件及复印件一份;⑤英语和计算机等级考试成绩单原件及复印件一份;⑥获奖证书原件及复印件一份;⑦已取得《医师资格证书》的需提供证书原件和复印件一份。
我院将现场对以上材料逐一审查，发现有任一材料不属实，取消报名资格。通过资格审核后，方能参加相关考试。
六、考试
招收考试分为笔试、技能考核和面试，侧重于临床专业知识、基本技能的应用和综合素质。具体时间和地点另行通知。
七、录取
所有考试结束后，根据省卫计委招生计划和成绩确定拟招录名单。拟招收的社会化住院医师培训学员安排体检，并参照《国家公务员录用体检通用标准(试行)》。
所有招收名单确定后，由医院与其签订相应培训合同，并办理有关手续。
八、相关规定及待遇
(一)医院按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训的内容与标准(试行)》和江苏省卫生计生委住院医师培训的相关要求，制定培训计划和轮转方案，并按计划对培训学员进行培训。
(二)社会化住院医师培训学员的培训时间按《江苏省住院医师规范化培训学员培训时间认定方案(试行)》(苏卫科教〔〕13号)执行。培训结束时，进行以临床实践技能为主的全省统一考试及考核，通过结业考核者，由省级卫生计生行政部门颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。
(三)培训结束后，均需自主择业。
(四)在规定的培训期间，在培学员的工资、福利待遇按照国家、江苏省卫计委要求执行。在规定培训时间内未按照要求完成培训或考核不合格者，培训时间可顺延，但顺延培训期间我院不再提供任何薪酬待遇。
九、其他
1、在规培轮转期间，按照要求平均每月完成两份大病历的书写，由带教教师选择典型临床患者进行病史采集，体格检查，结合患者已有的影像学检查及实验室相关检查完成大病历的书写。
2、在规培轮转结束前组织规培医师对患者的病史采集，全身体格检查，下医嘱，开具处方，等方面进行全面考核并给与评分。
3、在规培结束前组织规培医师在模拟假人上进行胸腔穿刺及抽液，并提出相应问题及注意事项，给予评分。
4、在规培轮转结束前及时完成自我鉴定和培训小组鉴定，及时上交带教教师。
为加强我院住院医师规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医师规范化管理培训计划。
一、培养总论
凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培训，完成住院医师五年两阶段培训计划（包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养）。
通过3年的轮科培养规范化培训，使住院医师打下扎实的眼科临床工作基础。能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握大多数眼病的发病机制，独立诊治眼科常见病、多发病；准确、熟练地进行眼部检查操作、比较准确和熟练地掌握眼科基本手术操作；基本掌握眼科显微手术操作；能独立完成常见的外眼和内眼手术；正确地完成眼部特殊检查操作，如视力检查、眼压测量、视野检查、眼部超声、相干断层扫描、眼底血管荧光造影和眼电生理检查等，并能正确出具诊断报告。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事眼科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在眼科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习眼科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的眼科临床教学工作。
眼科内容的学习分为二个阶段。第一年为感知期。初步了解眼科学及常见的眼部疾病，为进一步系统学习打好基础。主要参加培训基地的门诊活动，但应有一定的时间（如每周1.5～2.5天）跟随高年资医师参加眼科普通门诊的工作。5个月后，在上级医师指导下参加眼科急诊值班，并轮转以下眼科各部门：门诊部、门诊治疗室、眼科急诊室、辅助检查室（视野检查、超声扫描、超声活体显微镜检查、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描和眼电生理检查），以及参加眼科显微手术实验室训练。
第二、三年为系统培养期。全面系统地掌握眼科学知识和技能，着重将知识转化为实际工作能力的培训。每年参加病房工作至少6个月，管理病床位数不少于5张。轮转以下眼科各部门：白内障、角膜组、眼肌组、青光眼组、眼底病组、眼外伤、眼整形、眼眶病与眼肿瘤、参加门诊和病房的手术。
3年中到基层实践基地参加防盲工作2个月，了解基层眼病发生情况，参与基层扫盲工作。相关科室主要轮转与眼科疾病密切相关的全身性疾病的科室，如神经内科、内分泌科、急诊科。每个科室1个月，共3个月，具体安排根据各培训基地的情况而定。
三、培训内容
眼科住院医师三年培训方案
第一年目标：
１．熟悉眼科病房及门诊、急诊的各种常规工作。２．初步掌握常见眼外病及普通内眼病的诊疗原则。３．懂得理解病人的心理，能做好思想工作和解释工作。４．协助辅导实习医师及护理教学。
临床训练：
１．参加病房（４个月或６个月）工作，门诊、急诊（６个月或９个月）工作。正确书写眼科各种记录：病史、病程记录、手术记录、出院记录、病史首页，正规填写门诊病史、观察室记录等。２．正确向上级医师报告患者病史、病情变化，提出诊断及处理意见。
３．掌握基本操作：如视力、主觉验光、彻隙法、裂隙灯、直接眼底镜视野、Ｓｃｈｉｎｔ２眼压、色盲、荧光素染色等。
４．掌握小手术：泪道冲洗、探通，霰粒肿，麦粒肿，睑内翻，翼状胬肉，眼睑、结膜缝合，角膜异物，担任外伤手术第一助手。
理论学习和外语学习
１．精读全国眼科统编教材。２．精读眼科学。
３．泛读眼科应用解剖学、眼胚胎发育、眼科检查与诊断、裂隙灯显微镜学、角膜病学、临床青光眼、眼屈光学等。
４．精读Ｇｅｎｅｒａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ（三分之二篇幅）。
第二年目标：
１．能承担门诊急诊工作。２．基本掌握眼内病的诊断和处理。
３．能结合临床上遇到的问题，自己寻找国内外参考文献求得解答。４．能带领医师及护士进行晚间查房。５．撰写生动、实用的眼病防治知识稿件。
临床训练：
１．继续参加病房（６个月）及门、急诊（６个月）工作。门诊轮班期间，每周部分时间参加：眼病理，验光门诊，斜视、弱视门诊，电生理，超声、Ｘ光读片，以及到社区、乡镇进行防盲治盲工作。２．在熟练掌握第一年学习的诊疗操作技术的前提下，学习并掌握房角检查、扩瞳检影及处方配镜，眼外肌功能及复视试验。
３．熟悉常见眼病的Ｘ线平片、超声探查等。
４．能独立施行一般小手术：斜视，睑外翻，泪囊摘出，眼球摘除，眼睑、眼球表面的新生物活检或切除，穿孔伤修补缝合，当好眼内手术助手。理论学习和外语学习
１．泛读：眼科手术学、眼科治疗学、眼科临床病理学、创伤眼科学、眼科急诊学等。
２．精读：Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ和 Ｇｅｎｅｒａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ三分只一篇幅，选读专业外文杂志、文摘，每月不少于４篇。
第三年目标
１．达到眼科专科医师的基本要求，能独立在区、县级医院开展眼科常规业务工作。２．能承担其他各科的一般会诊工作。
３．已具有进一步深入钻研业务的自我发展能力。
临床训练
１．继续参加病房及门诊、急诊工作。
２．掌握间接眼底镜、三面镜、压平眼压计的应用。３．熟悉典型眼部异常的ＣＴ及荧光血管造影的表现。
４．能施行一般眼内手术及较复杂的眼外手术：青光眼手术、软性白内障吸出术、老年性白内障内囊摘出术、上睑下翻、眼内异物、鼻泪道吻合术等，能胜任网膜及玻璃体手术的助手。５．有条件的单位可参加接待外宾的辅助工作，担任住院总医师助手３个月（不脱产）。
理论学习和外语学习
１．神经眼科学等。
２．泛读专业外文杂志，并撰写文献综述２篇。３．能用外语会话等。第四年目标
四、轮科培训
1．凡新分配至我院的临床住院医师，均须完成3年的轮科培训计划，住院医生按计划轮科，必须凭由医务部开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。
2．每轮转科的出科前一周内住院医生需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病史书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。完成转科自我小结及科评语交医务部后领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。
三、培训内容与要求
（一）第1年（10个月）1.轮转目的 掌握：眼的解剖、生理知识。
熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。
了解：眼科常用检查的操作方法和临床意义，以及眼科门诊小手术。2.基本要求
（1）病种及例数要求：
病 种
最低例数
病 种
最低例数 睑板腺囊肿
睑腺炎
睑缘炎
５
睑内翻
５
睑外翻
５
上睑下垂
５
泪道阻塞性疾病 10
细菌性结膜炎
沙眼
病毒性结膜炎
翼状胬肉
细菌性角膜炎年龄相关性白内障 20
并发性白内障
５
急性原发性闭角型青光眼 10
虹膜睫状体炎 10 屈光不正 20
共同性斜视 10 弱视 10
眼球表面异物 10 眼球钝挫伤 ５
电光性眼炎
５
（2）临床基本技能要求：掌握远、近视力检查、眼压测量的方法；裂隙灯活体显微镜、直接检眼镜的使用方法；验光、斜视和复视检查方法；手术显微镜的使用和维护方法；眼科手术室的工作程序；通过动物眼的训练和模拟手术训练，掌握眼科显微手术基本技术并通过考核
（3）独立完成以下操作：
操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 电解倒睫 ５ 泪道冲洗 结膜下注射 10 结、角膜浅层异物取出 10 睑结膜结石的去除 5 睑腺炎切开引流 5 眼睑伤口的清创缝合 ３
患眼包扎和术后换药 10（4）应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数： 手术名称 完成最低例数 参加最低例数
睑板腺囊肿切除术 10 15 眼睑外伤缝合术 3 5 眼睑小肿物切除术 5 10
3.较高要求
在基本要求的基础上，还应学习以下疾病和技能。（1）病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数
干眼病 10 过敏性结膜炎 5 病毒性角膜炎 ５ 真菌性角膜炎 ５ 角膜先天异常 ５ 表层巩膜炎 ５ 原发性开角型青光眼 5 视神经炎 5（2）临床知识、技能要求：初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。
（3）外语、教学、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文词汇，能阅读国内外眼科学文献。可以协助开展眼科临床研究，参与教学科研活动。
（二）第二、三年(各10个月)1.轮转目的
（1）熟练掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识。
（2）掌握眼科常见病及部分疑难病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗方法。（3）掌握眼科常用药物的作用机制、用法和副作用。
（4）掌握眼科急诊，如急性闭角型青光眼、眼化学伤和穿通伤的处置。（5）掌握眼科基本手术技能和常用手术。（6）掌握全身疾病的眼部表现。2.基本要求
（1）病种及例数要求：
病 种 最低例数 病 种 最低例数
眼睑肿瘤 ５ 泡性角结膜炎 ５ 角膜基质炎 ５ 神经麻痹性角膜炎 ３ 先天性白内障 ５ 外伤性白内障 ５ 并发性白内障 ５ 晶状体脱位 ５ 玻璃体混浊 20 继发性青光眼 10 先天性青光眼 ５ 葡萄膜先天性异常 ３ 视网膜动脉阻塞 ５ 视网膜静脉阻塞 10 糖尿病视网膜病变 15 高血压视网膜病变 10 年龄相关性黄斑变性 10近视性黄斑变性 ５ 黄斑囊样水肿 ５ 黄斑裂孔 ５ 黄斑部视网膜前膜 ５ 孔源性视网膜脱离 10 渗出性视网膜脱离 ５ 牵拉性视网膜脱离 ５ 球后视神经炎 ５ 视乳头水肿 ５ 缺血性视神经病变 ５ 外伤性视神经病变 ３ 屈光参差 ５ 低视力 10 非共同性斜视 ５ 眶蜂窝织炎 ２ 眼球破裂伤 ２ 眼球穿通伤 ２ 眼球内异物 ２ 眼眶肿瘤 ２ 甲状腺相关眼病 ２ 眼化学伤 ２ 物理性眼外伤 ５
（2）临床基本技能要求：熟练掌握以下检查方法。
操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 球旁注射 10 球后注射 10 间接眼底镜检查 20 前房角镜 20 三面镜 20 眼部超声扫描 20 视野检查 眼前后节照相 20 20 超声活体显微镜检查 眼相干光断层扫描 15 15 眼电生理检查 15 荧光素眼底血管造影 10 显然验光 30 自动验光 30 视网膜检影 30 角膜地形图 ５ 斜视检查 20 复视检查 20 眼眶CT和MRI片的判读 20（3）手术训练：住院医师应在通过眼科动物显微手术和模拟手术的考核之后，才能进入临床参加眼科显微手术。应当在指导医师指导下完成或参加手术训练。第2～3年应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数： 年 度 手术名称 完成最低例数 参加最低例数
第２年 前房穿刺术 ５ 10 羊膜移植术 ２ ５ 翼状胬肉切除术 ５ 10 睑内外翻矫正术 ５ 10 角膜穿通伤缝合术 ２ ５ 第３年 泪道手术
２ ５ 睫状体冷冻或光凝术 ２ ５ 斜视矫正术 ２ ５ 手术虹膜切除术 ２ ５ 激光虹膜切除术 ５ 10 小梁切除术 ５ 10 白内障摘除术 15 30 人工晶状体植入术 ５ 10 义眼台植入术 ５ 角膜移植术 ２ 视网膜复位术 ５ 玻璃体切除术
５ 激光晶状体后囊膜切开术 ３ ５ 激光视网膜光凝术
５
3.较高要求
在完成基本要求的基础上，学习以下疾病和技能。（1）病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 干燥综合征
５ 蚕蚀性角膜溃疡 ２ 增生性玻璃体视网膜病变 ５ 正常眼压性青光眼 ５ VKH综合征 ２ Behcet病 ２ Fuchs异色性虹膜睫状体炎 ２ 视网膜静脉周围炎 ２ 特发性脉络膜血管瘤 ２ 新生血管性青光眼 ５ 视网膜母细胞瘤 ２ 脉络膜黑色素瘤 ２ 脉络膜血管瘤 ２ 视网膜色素变性 ２
（2）临床知识、技能要求：了解超声活体显微镜、相干光断层扫描、视野、荧光素眼底血管造影的检查方法，并能出具正确的诊断报告。
（3）外语、教学、科研等能力的要求： 1）能参与带教实习医师和低年资住院医师。2）掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作中能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写临床综述1篇。3）参与教学科研活动。
（三）相关科室（共3个月，神经内科、内分泌科、急诊科各1个月）1.轮转目的
针对性地强化与眼科密切相关的科室轮转，加强住院医师对眼与全身性疾病密切相关的认识，使住院医师能够从眼部的特征判断全身疾病的可能性，以减少全身疾病的漏诊。
（1）学习相关神经眼科学知识，认识与眼科相关的神经系统病变；学习神经科检查方法，初步掌握相关的影像学诊断。
（2）了解糖尿病、甲状腺疾病全身及眼部并发症的诊断标准、并发症及处理原则。（3）掌握常见急症的诊断与抢救方法，培养急症抢救思路。2.基本要求 相关科室的内容只要求疾病种类，不做例数要求。
（1）神经内科主要疾病：颅内占位病变、脱髓鞘病、球后视神经炎、三叉神经病变、面神经病变、原发性遗传性视神经萎缩。
（2）内分泌科主要疾病：糖尿病、甲状腺疾病。
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