医生读书心得体会

医生读书心得体会（精选6篇）

医生读书心得体会 篇1

与大多数同届的学生相比，医学生要在学校里多呆一年，其实，这一年也不是呆在课堂里，而是在病床边，正式的称呼叫临床实习。1982年的下半年，我就是在湖南中医学院第二附属医院的内科癌病房里度过的。

癌病房是一个忧伤而且有几分沮丧的地方，依一个实习大夫的有限医术，实在无法改变这种境况。因此，心中充斥着无奈。应该说这种治疗手段上的有限而导致的无奈并非是实习大夫的独有心情，资深大夫也有，只是他们似乎被“资深”的经历拖向迟钝甚至麻木。相反，未曾迟钝的无奈将一个实习生的心志引向医学人文的思考。

在许多人看来，医学人文似乎是一个高深的学理命题，关涉一大堆的知识，其实不然，它更多的是一份源于体验的.发问和追思。

这一份体验来自病房里的一位叫阮明霞的病人，从门诊记录上知道她先前是建筑设计工程师，毕业于清华大学，她在我分管的病房住了不到两个月，在一个无雪的冬日的凌晨静静地走了。入院时已确诊为乳腺癌晚期，全身转移，放疗、化疗已无力回天。医院与医生能作的只是一些止痛、补充白蛋白之类的症状学、营养学处理。因此，治疗效果是无法积极推进的。对于一位早已明了预后同时又对生命深深眷恋的知识女性来说，内心的撕裂是可想而知的。生命的倒计时读秒可不是竞技场上运动员的终点期盼。这是真正意义上的“向死而生”，每一丝的镇定和从容都需要百倍于常人的毅力和豁达。然而，作为一位躯体上每况衰弱的女性，她居然悲欣两洒闯黄泉，一开始还有阅读，后来只是听亲人的细数往事、磁带音乐，最后以锁眉的沉思。濒死的前一天，例假来了，此时，她已无力再说什么，只是以眉头的舒展来庆幸女性的自得，然后吃力地写下几个字，让家人为她系上卫生垫，她要最后一次完成做女人的仪式，不容半点马虎，即使死神马上来临。受职业的谴使，我凝立在病榻旁，显然没有失去亲人的那份剧烈的悲切，但仍然为她那份对生的执著和坚毅所感动。

医生读书心得体会 篇2

卡尔维诺以《帕斯捷尔纳克与革命》为题, 写了阅读《日瓦戈医生》之后的笔记。他以他的眼界、凭他的阅读对文本做了批评。这批评本身成为研读作品不可不读的文章。我将结合自己的阅读体验、认知谈谈卡尔维诺评价《日瓦戈医生》的成与败。

一、关于历史书写

小说主人公尤里·安德烈耶维奇是莫斯科的一名医科大学生。他的一生坎坷曲折, 经历多次战争和革命。“不能使用的卫生间, 卫生间旁边只有一扇窗户的房间和歪斜的厨房, 一条快坍塌的过道, 还有一条下陷的黑通道。尤里·安德烈耶维奇搬到这儿来之后便放弃了行医, 变成一个邋遢的人, 不再同熟人见面, 过起穷苦的日子。” (1) 这是日瓦戈后来回到莫斯科生活的写照。小说就是以他的一生为线索, 通过他的坎坷经历, 他和小说中众多人物的交往和对话, 他的创作、信件、独白、思考, 从一批不同类型的知识分子的视角, 勾勒出当时历史的风云变化。“作品着重表现的不是历史真实本身, 而是人物关于这些历史事件的预感、反应、评说和联想。” (2)

卡尔维诺在评介这部小说时说到, “我试图以这种方式, 表达一个关注书中同样一些问题并欣赏书中对生活的直接表现但无法认同书中基本主题———历史超越人性———的人, 在阅读这本书 (或者说与这本书争辩) 时, 心中引起的感情、问题和异议。我的观点与书中的基本主题截然不同, 我总是在文学中和思想性中寻找恰恰相反的东西:人积极地参与历史。”关于这部长篇小说的历史书写与人性、二者之间的关系等问题, 我存有与卡尔维诺不尽相同的看法。卡将小说的基本主题定为“历史超越人性”当然是合理的, 这超越并不是消灭抑或是毁灭。卡尔维诺认为在帕斯捷尔纳克看来, 历史是神圣的, 是一种庄严的存在, 超越人, 哪怕在悲剧性之中也是高洁的。

但卡尔维诺“人积极地参与历史”的观点, 我不认同。人参与历史是合理的, 但若历史是被一群疯狂而盲目的人推动, 那这时人类的积极参与就会极其可怕。“发疯似的东奔西跑是所有人的命运, 这是时代的精神。”“人比狼更凶狠。行路人一见行路人就躲;两人相遇, 一个杀死另一个, 为了自己不被对方杀死。还出现了个别人吃人的现象。人类文明的法则失灵了。兽性发作。又梦见了史前的穴居时代。” (3) 这就是真实发生在俄国大地上的历史事实, 这是无法逃避的现实的人性。在这样的历史、革命的现实中, 日瓦戈医生清楚地知道自己无能为力, 他无法也不可能积极地参与到历史中, 他是被拖着往前走。“他十分清楚, 在未来这个怪异的庞然大物面前, 自己是个侏儒, 心怀恐惧, 然而又喜爱这个未来, 暗暗地为它自豪, 同时又像告别那样, 最后一次用深受鼓舞的热切的眼光凝视着天上的浮云和成排的树木, 看着街上的行人, 以及这座在不幸中蹒跚的俄国城市。他做好牺牲自己的准备, 为的是让一切都好起来, 但是无论什么都无能为力。” (4) 他以他诗人的敏感和气质对历史作出反应和猜想。“他的诗写的不是复活, 也不是收殓入棺, 而是在这两者之间流过的时光”, 尤里在这生与死之间用诗作来记录流逝的时光, 历史在自己生命中留下的深刻的烙印。这或许就是卡尔维诺得出的帕斯捷尔纳克的两个看法之一, 即是对人的所作所为隐含不信任, 包括人建构自己的能力、人对自然和社会的刻意改造。当然这种不信任并不是否定历史中的人性, 而是在面对集体意识时能有知识分子清醒和独立的气质, 以这样的独立和清醒更加关注何为历史, 关注人性、个性, 更具人道主义。在小说中, 日瓦戈医生并没有向任何一种体制靠拢, 他有着知识分子的敏感和良心。帕斯捷尔纳克关注历史中的人性、个体。“文学经典之所以为经典就在于能在对人的精神层面的把握中深刻地洞察时代的本质精神内涵。” (5)

帕斯捷尔纳克对个体生活和个性独立的关注, 使《日瓦戈医生》表征出一种疏离“宏大历史”的意向。“这种对历史与现实的超越了普通政治层面的思考, 这种克服了狭隘的民族主义情绪和政治功利主义情绪, 以人类最广泛的永恒的、共同的情感为旨归的批判与超越意识, 是文学经典的重要特质。” (6)

帕斯捷尔纳克在小说中塑造了一系列人物, 他关注这些人物对历史和革命的反应、他们人生的苦痛与挣扎。他的关注不是一个集体的“人民”的人性, 而是一个单独的个体在历史中的个性。主人公日瓦戈从小浸泡在知识分子的文化氛围中, 他是医生, 他是诗人。他的一生充满了苦痛与挣扎。他爱妻子东尼娅, 但拉拉对他的吸引是他无法抵挡的。拉拉是他的女神, 她有着不可思议的美丽, 有着崇高的羞怯和诗意的灵魂。小说中东尼娅的一番话道出了她与拉拉极端的区别———“我诞生于人世就是为了使生活变得单纯并寻找正确的出路, 而她却要使它变得复杂, 把人引入歧途”。 (7) 东尼娅、拉拉这两位迥异的女人使尤里的生命和挣扎变得愈发真实, 也使尤里的形象立体、全面。当然, 在面对革命、战争这些历史真实时, 他的独立与思考和当时的“宏大历史”是矛盾的, 这使他的处境处处充满了张力。

除了尤里之外, 小说中还有很多人物处于当时的历史之中, 作出了不同的反应、评说, 人生也因此有了不同。安季波夫是小说中一个特别的人物, 他的一生是矛盾的。他不是一个纯粹的“政治动物”, 他即是“纯洁的体现”, 又是一个被时代和政治异化了的工具;他虽然铁石心肠, 但仍有“一星半点不朽的东西”。他离开拉拉参加的战争的动机也很微妙。其实, 帕斯捷尔纳克的“历史”与卡尔维诺的“历史”或许是不同的历史。

二、关于革命

卡尔维诺在文章中说到“革命是帕斯捷尔纳克基本诗学神话的重要时刻:自然与历史融为一体。在这个意义上, 小说的核心———小说在风格和思想上达到的高峰———应是第五章, 也即1917年在到处是穷街陋巷的医院小城梅留泽耶夫的那些革命的日子……在梅留泽耶夫, 我们看到日瓦戈享受着一段快乐时光, 交织着革命生活的热情和他与拉拉在一起 (仍只是暗示) 的诗情画意。”不知卡尔维诺如何定义这里的“自然”一词, 自然与历史融为一体, 接下去又谈到尤里在小城梅留泽耶夫充满革命热情、与拉拉在一起诗情画意的生活。可见, 卡的“自然与历史融为一体”即是人与历史融为一体, 对革命充满热情、积极参与革命、历史的过程。

卡尔维诺的看法是有道理的。在第五章尤里向拉拉的告白中谈到, “革命违反着意志奔腾而出, 仿佛是一股被阻滞得过长的空气。每个人和每件事物都苏醒了, 获得了再生, 一切都发生了转化、转变。也许可以说, 每一个人都经历了两种革命, 一种是自身的, 另一种是共同的。我觉得, 社会主义宛如一片海洋, 所有个人的、单独的革命应该像无数溪流一样汇聚其中, 这就是生活的海洋, 自存自在的海洋。我所说的生活的海洋, 指的是那种值得用绘画表现的生活, 是经过创造而丰富起来的充满智慧的生活。”此时的日瓦戈对革命充满了期待、向往、希望。生命自如。可是日瓦戈所认为的革命与现实的革命是有区别的, 他认为革命有两种, 自身的和共同的, 所有个人的、单独的革命汇聚到自存自在的社会主义的海洋之中。现实的革命是强调集体意识, 不讲求个性的。

尤里深受曾做过神甫的舅舅的影响, 又在知识分子的文化氛围中成长, 他身上有博爱、有独立、诗意、责任等很多品质, 这就决定他在面对各种处境中的反应。不管外界环境如何, 他力求在工作中尽职, 对家庭忠诚, 以基督式的怜悯关爱人们。在他的札记中, 他们全家迁到瓦雷金诺后, 尤里的同样充满热情的生活。“从清晨到黄昏, 为在自己和全家工作, 盖屋顶, 为了养活他们去耕种土地, 像鲁滨逊一样, 模仿创造宇宙的上帝, 跟随着生养自己的母亲, 使自己一次又一次地得到新生, 创造自己的世界。” (8) 由此可见, 日瓦戈对生活的热情并不是来自外在的革命。这种热情是由内向外散发出的力量, 在革命给个体生存和表达空间的时候, 这种力量就足以支撑尤里对生活的热情。另外, 除了尤里自身的特质, 梅留泽耶夫和拉拉的相遇也是他如此有激情的原因之一。这是外在解释。

另外在第五章一开始就交代了尤里、加利乌林和安季波娃在小城的生活, 其中提到“然而他们始终萦萦于怀的, 就是尽快摆脱这种把戏, 赶回家园从事各自长远的事业。” (9) 这也看到他们内心还是渴望摆脱这种革命带来的生活。在第五章结尾, 尤里在返回莫斯科的列车上, 他在卧铺上辗转反侧, 所思考的“是关于越来越广泛地席卷整个俄国的信息, 是关于革命及其面临的不详而艰难的时刻, 关于这场革命可能取得的伟大结局”。尤里作为知识分子, 仍在保持自己清醒、独立的思考和认识。在即将到达莫斯科前, 尤里的心情是复杂的, “三年间的各种变化, 失去音讯和各处转移, 战争, 革命, 脑震荡, 枪击, 种种死亡和毁灭的场面, 被炸毁的桥梁, 破坏后的瓦砾和大火———所有这一切都化为毫无内容的巨大空虚”。他渴望回到家、回到亲人面前, 重新生存, 他认为这是这是探险者的追求, 也是艺术的真谛。

与卡尔维诺认为小说的核心是第五章不同的是, 我更倾向于文本中的十三章。整本小说就像一个难产的妇人, 到十三章是痛苦与欣悦的高潮, 尤里与拉拉彼此经过艰难生活之后重逢的惊喜让人同主人公一样觉得无比珍贵、激动, 他们对革命与战争的认识也更加深刻, 起初对革命短暂的认同感消失了。拉拉在和尤里谈她和安季波夫的生活时, 提到了她对战争、革命的看法, 以及对人们命运的无法抗拒的影响。“我还是没回答你, 为什么我们的幸福遭到破坏。我后来完全明白了。我讲给你听吧。这不只是我们俩的故事。这将是很多人的命运。”

“那时谎言降临到俄国土地上。主要的灾难, 未来罪恶的根源, 是丧失了对个人见解价值的信念。人们想象, 听从道德感觉启示的时候过去了, 现在应当随声附和, 按照那些陌生的、强加给所有人的概念去生活。兴起了辞藻的统治, 先是君主的, 后是革命的。” (10)

三、关于无产阶级人物

卡尔维诺在评论中认为“帕斯捷尔纳克的支持和同情仅限于知识分子和中产阶级的世界 (就连身为工人之子的帕沙·安季波夫, 也是读书人, 是一个知识分子) , 其他人都是小角色, 他们的存在只是为了充数而已”。

笔者认为卡尔维诺的这点评价是有失偏颇的。小说的中心人物是知识分子, 这点确切无疑, 帕斯捷尔纳克以知识分子的眼光来书写人们对历史真实的预感、反应、评说和联想。但这并不意味其他人都是小角色, 是为了充数。帕斯捷尔纳克在作品中的思考是关于人的生存、自由、真理、历史的思考, 是普遍性的, 不仅关乎知识分子, 也是关乎每一个在生存在大地上的人。“这种以个性的、自主性的对当时的集体意识的批判性思考, 这种从哲学上对社会历史变迁的透视, 正是知识分子以其独立的理性精神审视世界的可贵方式。” (11)

卡在评价中还说到, “《日瓦戈医生》一个重复出现的主题是无产阶级的反意识形态性质及其立场的含糊:各种各样的传统道德和偏见与无产阶级所无法充分理解的历史力量融合在一起。……随着内战的步伐加快, 这种粗鲁的无产阶级的声音亦愈变愈响, 最后只剩下一个名字:野蛮”。或者说, 帕斯捷尔纳克只是将历史的某些状况写进了小说, 不能说他蓄意如此塑造, 他也没有以一种高傲的知识分子的态度来贬低无产阶级人物, 只能说他在作品中对历史的某些状况作了自己的反思。

文本呈现在每一个批评者面前, 批评者自有一番论说。卡尔维诺做出他对《日瓦戈医生》的评价, 笔者是对评价的评价, 在与卡尔维诺的对话中对《日瓦戈医生》中的历史书写、革命、无产阶级人物给出自己的看法。

参考文献

[1]鲍·帕斯捷尔纳克.蓝英年, 张秉衡译.日瓦戈医生.桂林:漓江出版社, 1997, 第1版.

[2]伊塔洛·卡尔维诺, 黄灿然, 李桂蜜译.为什么读经典.南京:译林出版社, 2006, 8, 第1版.

[3]齐宏伟.一生必读的关于信仰与人生的30部经典.南昌:江西人民出版社, 2008, 1, 第1版.

[4]汪介之.《日瓦戈医生》的历史书写和叙事艺术.当代外国文学, 2010 (4) .

[5]汪介之.关于《日瓦戈医生》的一种跨文化诠释——论艾娃·汤普逊对作品的误读.当代外国文学, 2012 (1) .

社区责任医生团队建设的体会 篇3

江北区观音桥街道是一个具有13个社区、14万人口的大社区，也是江北区14个社区卫生服务中心里任务最繁重的社区。这样一个社区，在2010年底之前，其社区卫生服务工作依托江北区中医院社区卫生服务管理科完成。其责任医生团队均由大内科医生护士组成。但作为江北区主要的二甲医院之一，其医疗任务繁重，完成医院的门诊住院患者的诊疗工作都很紧张，责任医生团队形同虚设，有的医生护士甚至连自己是团队成员，管辖哪一个社区都不知道。因此，在2010年底，其健康档案建档率仅完成28%，慢病管理只是依托上门看病和65岁以上老人的免费体检，以至于居民满意度调查仅40%。在这样的背景下，江北区卫生局整合卫生资源，修建了一栋独立的社区卫生服务中心，采取公开竞聘的方法竞选出中心主任，再吸纳了江北区三个二甲医院有志于从事社区卫生服务工作的人才，于2011年出成立独立法人单位，专门从事社区卫生服务工作。

方法：新的中心成立以后，中心领导对责任医生团队建设高度重视，采取了如下措施：⑴科学搭配，区划明确，公示醒目。每个团队按高、中、初级职称搭配，由全科医生、社区护士、公卫医生、健康管理师、心理咨询师及其他人员组成，每个团队6～7名成员。管理区域按远近搭配、人口数量均衡的原则，明确划分。并在每个社区楼道、居委会等醒目的地方悬挂制作有团队成员照片、职称、职务、个人简历和电话号码的公示牌，让社区居民明确知晓自己的责任医生是谁。⑵人才培养：①外出培养：1年内分别送出去参加社区骨干医生培训2名，全科护士培训2名，健康教育培训2名，健康档案管理培训3名，慢性病管理培训4名，慢病自我管理小组培训3名，营养师培训1名，心理咨询师培训1名，精神病管理培训1名，医技科培训2名，药剂科培训1名，财会人员培训1名。②内部培训：定期组织团队成员参加政治思想学习和业务学习，以提高思想素质与业务技能。请社管中心、疾控中心和北京月坛社区卫生服务中心的专家进行业务指导，请健康管理较好的兄弟单位进行经验交流等。③组织竞赛，增强团队荣誉感。以卫生局开展“健康档案装心间”活动为契机，在中心内部各团队间开展选拔与团体竞技活动，既提高服务技能，又增强了团队荣誉感。⑶服务理念明确，拟定计划，履行承诺：各个团队分别以“真情服务，满意100”、“用爱护航，呵护健康”、“做社区居民的健康守门人”等服务理念为行动指南。由团队组长拟定计划，做好义诊、巡诊、入户调查和健康教育等工作的具体安排，向中心领导做出承诺，汇报计划完成情况。⑷下达目标，定期督导：摸索出科学合理的任务指标，要求定期出诊巡诊，按时按量完成随访任务，定期到社区进行健康教育讲座和义诊以及定额完成新建健康档案的数量等，并每个月进行督导，视任务完成情况与绩效考核挂钩。

结果

加强责任医生团队建设，提高了社区卫生服务工作的成效。在健康档案建档率，慢性病管理率和居民满意度调查方面均有显著提高，高血压管理率=高血压管理人数/地区高血压总数(人口总数×地区高血压发病率19.6%)；糖尿病管理率=糖尿病管理人数/地区糖尿病总数(人口总数×地区糖尿病发病率11.7%)；居民满意度采取面对面调查10人，60岁以上老人、高血压、糖尿病各电话调查10，共计40人。见表1。

讨论

责任医生团队建设是搞好社区卫生服务工作关键的一环，搞好责任医生团队的内部管理是提高其自身素质的重要手段。

责任医生团队上门也存在很多不被社区居民接受、吃闭门羹的尴尬局面，这需要责任医生团队付出更大的努力，加强社区卫生服务工作的宣传，增加上门服务的次数，提高上门服务的质量，用高度的热情、博爱的胸襟去对待社区居民。此外，配备统一、醒目、具有中心特色的服装、标识、出诊箱和交通工具等，能够使活跃在社区的责任医生团队成为一道美丽的风景，也有助于提高社区居民对责任医生的认可。

责任医生团队又受不能够解决社区居民较大的健康问题、药品、物资短缺的局限。这一点值得社区卫生管理层的思考。

责任医生团队工作量巨大，纸质档案较多，尽快建成无纸化办公、信息化管理、资源共享可以更大地提高责任医生团队的工作效能。而江北区存在信息管理软件不统一、功能不齐全、维护与升级不及时、资源不能共享、重复录入电脑等现状。因此，急需一部功能强大，能将其他软件里的数据导入和共享的，最好是有掌上电脑功能，以便于出诊随访时能及时录入的软件进行管理，这样将更有利于提高责任医生团队的成效。

参考文献

1 王春香,杨颖,来彩芬,等.责任医生团队在社区卫生服务中的作用调查.浙江预防医学,2007,7.

2 潘雪凤,朱月偉.责任医生进家庭的实践与体会.中国全科医学,2007,11.

3 娄培安,余加席,等.居民健康档案和慢性病信息系统的开发.中华全科医学,2010,6.

《日瓦戈医生》读书笔记 篇4

拉拉在少女的时候经历的一切突然让我想到了蒲宁笔下的《轻盈的呼吸》里面的奥利娅，她们都在懵懂之间变成了妇人，她们的生命都在那一次变得复杂，她们活在无尽的内心的痛苦与折磨之中。但她们的结局截然不同，奥利娅遇到的军官因为嫉恨卑鄙地对她开了一枪，而拉拉遇到的科马洛夫斯基虽然卑鄙却一直在帮助拉拉，不知道是否是在寻找良心的安稳；当然还有更重要的是因为拉拉更加勇敢地在寻找生命的意义。我从一开始就坚信，拉拉是不会倒下的。所以我摘抄了这样一段话：“霎时间，生命的意义又展现在拉拉面前。这是她领悟到，并叫出所有事物的名称来，如果她力不胜任，那就凭借着对生活的热爱养育后代。”－－－－拉拉是如此地努力地热爱着生活。

还值得我们去品味的是拉拉，帕沙，冬妮亚还有日瓦戈的爱情。拉拉和帕沙，冬妮亚和日瓦戈的爱情很相似，仿佛在很小的时候他们的命运就连在一起了，拉拉觉得帕沙那么倾心于自己，自己应该把一生都献给他，而日瓦戈在和冬妮娅在一起的时候，对她充满了神秘的向往与爱慕。一切都是那么简单。拉拉很爱帕沙，帕沙更爱拉拉，小说有这样一个触动我内心的片段，是在他们结婚的时候，蜡烛举的高的人就会主宰以后夫妻的生活，“为了帕沙的幸福，拉拉宁愿牺牲自己的前程，于是她尽量把蜡烛举得很低，不过还是没有用，因为不管她怎么想办法，他的蜡烛总是比帕沙的高”。。。我是这样想的，拉拉想让帕沙主宰自己的生命，她想用自己的生命去爱他，可是帕沙更爱她，他从一开始就已经注定一生都在仰望拉拉。。。。好感人的瞬间。日瓦戈很爱冬妮娅，冬妮娅更爱日瓦戈：冬妮娅在经历了一段痛苦的挣扎之后终于生下了儿子，“父亲儿子—他看不出在这轻而易举取得的父亲身份当中有什么值得骄傲—最重要的是冬妮娅”“全部的不幸在于我爱你可你却不爱我。我竭力寻找这种论断的意义，解释它，为它辩解，自我反省，把我们整个的共同生活以及对自己的了解都逐一回忆了一遍，但仍找不到起因，会想不起我做了什么才招来的不幸。”而我，一向看重爱情的唯一的我，也不得不赞叹他们之间的爱情，赞颂他们每一个人。

看到冬妮娅的一生，我突然想起了徐志摩身边的张幼仪，很伟大，她们都用自己的一生为一个男人营造了一个家，一个家庭，无论他们走到哪里，都有这个家的支持。当然我觉得她们都很可怜，尤其是当我读到冬妮娅的那封信的时候，更是觉得她是承受了多少痛苦呢？这个她生命中唯一的男人。“可我爱你呀，唉，但愿你能想象出我是多么爱你！”冬妮娅说“我诞生于人世就是为了使生活变得单纯并寻找正确的出路，而她却要使它变得复杂，把人引入歧途。所以，冬妮娅像张幼仪，而拉拉就像林徽因。很值得庆幸的是，日瓦戈曾经与拉拉热烈地爱过，而不像徐志摩和林徽因，只有默默的爱恋。

日瓦戈与拉拉的谈话中有一句话使我印象深刻“我觉得，我只会强烈地，极端地，发狂地嫉妒低贱的，与我毫无共同之处的人。”“我不爱没有过失，未曾失足或跌过跤的人。她们的美德没有生气，价值不高。生命未向她们展现过美。”两句短短的话就诠释了爱与嫉妒。说的多好啊，嫉妒，我们始终不明白，我们经常嫉妒那些与我们毫无共同之处的人，甚至低贱的。真正高尚的人，我们有的更多的是敬爱。同样的，我们经常会去爱那些有故事的人，甚至是有苦难的人，就像《白痴》里面的公爵爱上了纳斯塔霞的苦难。

“我同你就像最初的两个人，亚当和夏娃，在世界创建的时候没有任何可遮掩的，我们现在在它的末日同样一丝不挂，无家可归。我和你是几千年来在他们和我们之间，在世界上创造的改造的不可胜数的的伟大业绩中的最后的怀念，为了悼念这些已经消逝的奇迹，我们呼吸，相爱，哭泣，互相依靠，互相贴紧。”

医生工作心得体会 篇5

在过去的一年里，有许多收获和体会，下面进行总结;在政治思想方面:积极要求进步，听从科主任的工作安排，团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。

在工作上，严以律己，较好的完成病房及门诊的各项工作任务。共主管病人约140余例;收住院病人60余例;积极配合科主任完成各种疑难杂症手术约80例。工作中团结协作，任劳任怨，不计较个人得失，加班加点，随叫随到，并利用节假工作中积极主动并认真完成主任交给的各项任务。同时在休息节假日中主动去探望每一位患者并与之进行交流，多次受到患者及家属的表扬。严格执行各种规章制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的诊治每一位病人。没有发生过医疗差错，也没有病人投诉。专心致制书写每一份病例，无丙级病历。在最大程度上避免了误诊误治,同时受到科主任及同事的一致好评及认可。努力提高自身的业务水平，学习有关专业知识，丰富了自己的理论知识。参加国家及北京市举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握泌尿科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术。在科主任指导下帮助科室建立完善手术录像采集系统，收集病人的图像资料，便于在医疗临床工作及学术交流中更好的发挥技能，更充分的完善科研工作。积极参加下乡医疗工作。

手术室护士与麻醉医生的配合体会 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年3月—2013年7月收治760例手术病人手术室护士与麻醉医生的配合情况, 手术中325例平诊手术全身麻醉插管, 160例静脉插管, 146例推管内麻醉, 129例急诊手术。根据手术室护士不同对所有手术进行分组, 手术中安排普通的手术室护士手术组成对照组, 手术中安排经过专业培训有配合经验的手术室护士手术组成观察组各3 8 0例。两组手术麻醉方式比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 配合方法

对照组护理临床常规操作。观察组护士按照以下操作流程配合操作。具体内容如下。

1.2.1. 1 术前准备

手术前1d按照麻醉预案, 准备好术中所需各种麻醉常规用品, 做好术中所需仪器和设备的保管、维护、保养工作, 确保其能正常运行, 并将所有物品合理放置, 以便术中及时提供给医生, 避免出现突发情况时手忙脚乱, 延误救治。术前应与麻醉医生及手术医生就手术进行充分沟通, 做好麻醉评估, 以减少并发症的发生。

1.2.1. 2 环境准备

当病人处于麻醉状态下时, 其部分或者全身将失去对外界温度变化进行自我调节的能力, 此时如若病房内的室温过高, 会影响病人的散热, 会导致病人高热, 同时室温过低, 也会导致机体散热过快, 特别是麻醉时间长、手术创面大的手术, 会使病人的体温下降, 严重的甚至会出现寒战、心律失常等, 此时应合理调节手术室温度[3]。

1.2.1. 3 心理护理

多数病人对麻醉不太了解, 极易产生紧张恐惧心理, 应及时开展心理护理, 因手术室护士术前访视病人, 密切注意病人生命体征变化, 定期向病人进行疾病知识普及, 向其介绍麻醉的重要性、配合麻醉的好处, 并提醒注意术中可能遇到的不适, 安慰鼓励病人, 以减轻其恐惧、紧张心理, 增强其战胜疾病的信心, 提高其对麻醉和手术耐受性, 有效减少麻醉并发症发生。

1.2.1. 4 严格执行核对制度

病人进入手术室后, 麻醉医生尚未给病人麻醉药物前, 应核对病人的姓名、性别等个人信息, 避免出现错误, 仔细核对手术名称、部位、检查麻醉前用药情况、各种皮试反应结果、有无过敏原以及配血报告等, 为医生确定麻醉药的用量提供依据。

1.2.1. 5 术中配合

在麻醉开始前手术室护士应协助麻醉医生摆好体位以确保各种麻醉操作顺利开展, 已行器官插管病人体位变动极易引起导管脱落、扭曲, 因此在全身麻醉情况下摆放体位时必须根据麻醉医生要求进行, 否则可能引起严重事故[4]。麻醉前手术室护士要建立一条甚至多条静脉通道, 以保证快速补液。同时对管道进行外固定以防止脱落, 手术室护士应根据室内温、湿度做适当的调节, 术中静脉注射的药物或血液也应进行适当的加温处理, 手术过程中应认真细致地观察病人的情况, 及时给予抗过敏处理, 术中尽量用温盐水纱布擦拭血迹, 用37℃左右的热盐水进行体腔冲洗, 以避免引起体热散失。

1.2.2 观察指标

对两组病人手术麻醉操作时间进行比较。

1.2.3 统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件对比两组手术结果, 结果进行t检验, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有病人均全身麻醉, 观察组麻醉操作时间较对照组明显缩短, 部分病人术中术后出现呼吸抑制、心动过缓、心动过速、心率失常、低血压、躁动等不良反应, 均及时汇报麻醉医生后得到及时处理解决, 未发生麻醉意外, 具体见表1。

3 小结

手术后手术室护士护送病人回病房, 并向病房护士详细交接手术麻醉方法术中用药及手术和麻醉情况后的注意事项。手术治疗作为一种集体工作, 需要手术医生、麻醉医生、手术室护士各自做好工作, 更为重要的是相互之间的配合, 只有这样才能保证手术安全顺利完成, 保证手术的成功率。本研究中手术室护士与麻醉医生的科学合理配合可以显著缩短麻醉操作时间, 为提高手术治疗疗效、减少并发症有重要意义, 为病人的生命安全提供了强有力的保障。

摘要：[目的]探讨手术室护士与麻醉医生的配合体会。[方法]回顾性分析760例手术的临床资料, 手术中安排普通的手术室护士手术组成对照组, 手术中安排经过专业培训有配合经验的手术室护士手术组成观察组, 每组380例, 观察两组手术操作时间及并发症处理情况。[结果]观察组麻醉操作时间明显缩短, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]手术室护士与麻醉医生的配合是确保手术安全、麻醉工作顺利完成的关键环节之一, 配合程度的好坏直接影响手术的成功率。

关键词：手术室护士,麻醉医生,配合

参考文献

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