《学前心理学》各章节重点

《学前心理学》各章节重点（精选4篇）

《学前心理学》各章节重点 篇1

答：人的心理就是人脑对客观现实能动的反映〖概念〗

1．心理是人脑的机能，人脑是心理的器官。动物没有人脑不能形成人的心理；脑功能不健全的孩子不能完全达到正常孩子的心理水平；孩子的心理是在大脑发育的基础上发展的。

2．心理是人脑对客观现实的反映。各种心理现象都是人脑对现实事物反映的不同形式；客观环境不同人就产生不同的心理。

3．心理的反映具有能动性，心理是客观世界的主观映象。它不是消极被动地、像镜子一样地反映现实，而是在实践活动中积极、主动、有选择地反映和反作用于现实。

二、学前儿童心理学的内容

(一)个体心理的发生

各种心理活动都在学前阶段开始发生。儿童出生时只有最简单的感知活动，难以与生理活动区分；人类特有的心理活动，包括知觉、记忆、表象和想象、思维和言语、情感和意志、以及个性心理特征，都是在出生后的早期阶段产生。因此，研究个体心理的发生是学前儿童心理学的重要内容。

(二)学前儿童心理发展的一般规律

1．学前儿童心理发展存在个体差异，但其过程都是从简单、具体、被动、零乱，朝着较复杂、抽象、主动和成体系的方向发展，其发展趋势和顺序大致相同；

2．相同年龄儿童的心理，一般具有大致相似的特征；

3．儿童心理发展的过程不是孤立进行的，而是受遗传、教育、环境等各种因素影响，这些因素所起的作用是有规律的。

这一切说明，学前儿童心理的发展受客观规律的制约，这些规律包括：

(1)制约学前儿童心理发展过程本身的规律；

(2)制约影响学前儿童心理发展的各种因素作用的规律。

(三)学前时期心理过程和个性的发展

【2】学前时期心理过程和个性的发展的关系是什么？

答：学前儿童心理的发展，表现为各种心理过程的发展及个性的形成和发展，每种心理过程和个性特征的发展又都有各自的特点和具体规律。

三、学前儿童心理学与相关学科的区别和关系

1．发展心理学2．普通心理学3．学前教育学4．儿童解剖生理学5．辩证唯物主义哲学

【3】学前儿童心理学与发展心理学有何关系？

答：发展心理学又称年龄心理学，研究对象是个体从出生到衰老整个过程中心理的发生发展，又可分为儿童心理学、老年心理学等。它更多研究个体从出生到成熟时期心理的发展，即发展心理学的对象主要是儿童心理的发展，研究儿童心理发展各阶段也可以分别独立成为一些学科，如学前儿童心理学、小学生心理学、青年心理学等。

从广义上说，发展心理学除研究个体心理发展外，还研究人类心理种系发展，即从动物进化到人类过程中，心理的发生发展，又可分为动物心理学和民族心理学，民族心理学主要研究原始人类的心理。

学前心理学是发展心理学的一个分支，而且是内容最充实的分支。

【4】学前儿童心理学与普通心理学有何关系？答：普通心理学研究正常的、成熟了的人的心理活动的一般规律。儿童的心理活动，服从人类心理活动最一般的规律。学前心理学应以普通心理学为依据，学习学前儿童心理学应以普通心理学知识为基础。学前心理学，不仅利用普通心理学的知识，反过来，其研究资料和成果，又可以丰富和促进普通心理学的研究。

第二节

学习学前儿童心理学的意义

【5】论述学习学前儿童心理学的意义

一、了解学前儿童心理发展的基本知识

1．儿童心理变化的基本规律，包括各种心理现象发生的时间、出现的顺序和发展的趋势，以及随着年龄的增长，学前儿童各种心理活动所出现的变化和各个年龄阶段心理发展的主要特征。

2．儿童心理变化的原因，了解学前儿童心理发展变化的原因，说明是什么因素影响儿童心理的变化，为进一步深入学习学前教育理论奠定基础。幼教工作者掌握了学前儿童心理学的基本知识，可以提高自己了解孩子和教育孩子的能力。

二、培养对学前儿童的兴趣和感情

幼儿教师在学习学前儿童心理学之前总为不能完成教育任务而苦恼，甚至认为幼儿故意和自己捣乱而生气，但在了解幼儿心理发展的特点和规律后，变为欣赏幼儿的主动性和积极性，和幼儿建立深厚的感情。

三、初步掌握研究学前儿童心理的方法

幼儿教师与孩子生活在一起，有条件系统地研究孩子，了解孩子的心理，但有的教师因不懂研究方法而失去机会。学习研究方法后，在教育工作中，可用观察、谈话，甚至实验的方法了解幼儿，使教育工作水平得以提高。

四、有助于形成科学的世界观

学习学前心理学可以具体了解儿童心理现象的发生条件，变化、发展原因，外界环境对心理的影响等。每个孩子的心理特点和行为，都可以找到其原因。这些知识有助于形成唯物主义观点，反对唯心主义宿命论；了解人的认识如何从感知发展到思维及思维如何促进感知的提高；有助于理解辩证唯物主义认识论关于感性认识与理性认识的关系、认识与实践的关系；有助于理解量变到质变、矛盾的对立统一的思想。

第三节

学习学前儿童心理学的方法

一、学习学前儿童心理学的方法

1．抓住学科特点，包括本学科的研究对象、内容和本学科与其他学科的关系。

2．明确基本概念、基本知识，弄清心理学和学前心理学的基本概念及其内涵和外延；掌握儿童心理变化发展的基本规律和儿童心理发展变化的原因。

3．理论和实践相结合，幼儿教师有条件结合实际工作中的经验来学习，在学习学前儿童心理学过程中，要对儿童心理现象进行分析研究。

二、研究学前儿童心理的基本原则

1．客观性原则

社会生活环境和教育状况对学前儿童心理发展起着决定性的作用。要对学前儿童的心理进行客观的研究，必须对他们周围的生活条件及其所受的教育影响进行分析。对研究对象的表现要避免主观性。

2．活动性原则

学前儿童的心理是在活动中形成，并且通过活动表现出来的。因此，研究学前儿童的心理，必须从他们的活动中进行分析。

3．发展性原则

学前儿童的心理是在不断发展变化的，必须从这种发展变化中去研究它的规律，避免孤立静止地看问题。

三、研究学前儿童心理的具体方法

1．观察法〖概念〗观察法是研究学前儿童的基本方法。运用观察法了解学前儿童，就是有目的、有计划地观察学前儿童在日常生活、游戏、学习和劳动中的表现，包括言语、表情和行为，并根据观察结果分析儿童心理发展的规律和特征。

运用观察法研究学前儿童时应注意的问题：

(1)制订观察计划时，必须充分考虑到观察者对被观察儿童的影响。要尽量使儿童保持自然状态。根据观察目的和任务之不同，可以采用局外观察或参与性观察。(2)观察记录要求详细、准确、客观。不仅要记录行为本身，还应记录行为的前因后果。(3)观察一般应多次反复进行，通常需要两个观察者同时分别评定。

2．实验法

【6】论述研究学前儿童心理的方法----实验法

答：对学前儿童进行实验，就是通过控制和改变儿童的活动条件，以发现由此引起心理现象的有规律性变化，从而揭示特定条件与心理现象之间的联系。研究学前儿童心理常用的实验法有两种，即实验室实验法和自然实验法。

3．测验法〖概念〗

测验法是根据一定的测验项目和量表。来了解儿童心理发展水平的方法。测验主要用于查明儿童心理发展的个别差异，也可用于了解不同年龄心理发展的差异。

4．调查访问法

调查访问法，是研究者通过学前儿童的家长、教师或其他熟悉儿童生活的成人，去了解儿童的心理表现。

5．问卷法

问卷法可以说是把调查问题标准化。运用问卷法研究学前儿童的心理，所问对象主要是与学前儿童有关的成人，即请赦调查者按拟定的问卷表作书面回答。

6．谈话法和作品分析法

谈话法是通过和幼儿交谈，来研究他们的各种心理活动。谈话的形式可以是自由的，但内容要围绕研究者的目的展开。谈话者应有充足的理论准备，非常明确的目的，以及熟练的谈话技巧。作品分析法是通过分析儿童的作品(如手工、图画等)去了解儿童的心理。〖概念〗

第二章

学前儿童心理学发展年龄特征概述

第一节

儿童心理发展年龄特征

一、儿童心理发展年龄特征的概念

年龄特征：是代表同一年龄阶段的人所表现出来的典型特征。〖概念〗

儿童年龄特征：是儿童所特有的不同于成人的特征。包括儿童生理发育的年龄特征、儿童心理发展的年龄特征。〖概念〗

1．儿童生理年龄特征：和儿童生理成熟有关的年龄特征；

2．儿童心理年龄特征：儿童在每个年龄阶段中形成并表现出来的一般的、典型的、本质的心理特征。〖概念〗

【论述】为什么要强调年龄特征？答：(1)谈儿童心理发展时要强调年龄特征：一方面，儿童心理发展要以生理发展为基础，年龄越小，生理年龄特征对儿童心理发展的制约相对越大，而生理成熟受年龄影响；另一方面，儿童心理发展和他的知识经验有关，而知识经验的积累需要时间，时间是儿童心理发展的必要条件，年龄对儿童心理发展有规律性的制约作用。年龄只在一定程度上制约而不能决定儿童心理发展的特征。

(2)儿童的心理年龄特征是在一定的社会和教育条件下形成的。儿童心理发展的年龄特征只代表这一年龄阶段儿童心理发展的一般趋势和典型特点。而不是该年龄段中每个儿童都具有这些特点；儿童心理发展的特征代表该年龄儿童本质的心理特点，而不代表各具体儿童的个别差异。在儿童心理发展年龄特征的问题上，更应正确处理一般性与个别性、典型性与多样性、本质特征与非本质特征的辩证关系。

二、儿童心理发展年龄特征的稳定性和可变性

【1】简述儿童心理发展年龄特征的稳定性和可变性

答：(一)稳定性

根源于本质未变的制约因素：

1．儿童脑的发育是有稳定顺序和阶段的，神经联系的建立是有次序的；2．人类知识经验的掌握是有一定顺序的，儿童也必须遵循；3．儿童从掌握知识经验到心理机能发生变化，要经过一个大致相同的不断量变到质变的过程。

(二)可变性

制约儿童心理发展的社会和教育条件的不断变化构成儿童心理发展年龄特征的可变性。

(三)稳定性和可变性的统一

儿童心理发展年龄特征既有稳定性，又有可变性，它们的关系是相对的。

三、儿童心理发展的阶段

【2】简述儿童心理发展的阶段划分的必要性何复杂性。

答：(一)划分儿童心理发展阶段的必要性

儿童心理的发展客观上呈现一定的阶段性。

1．理论上，有必要对客观存在的各个发展阶段有清晰的认识，并做明确标志，即儿童心理学上所谓的对儿童心理发展阶段的划分；2．实践中，对在教育实践中的教师及有关儿童工作者，据划分标准，可以有针对性地组织教育教学工作和其他有关工作。

(二)划分儿童心理发展阶段的复杂性

儿童心理发展阶段明显存在，但划分复杂。

1．儿童心理发展是渐变式的、连续性的，各阶段间无明显界限；2．儿童心理发展受生理发展和社会因素的影响，其发展阶段有一定可变性，这给科学地掌握划分阶段的标准带来困难。

(三)现行对儿童心理发展阶段的划分

婴儿期(0～1岁)，又称乳儿期，包括新生儿期(0～1月)、婴儿早期(1～6月)、婴儿晚期(6～12月)；

先学前期(1～3岁)，又称幼儿早期；

学前期(3～6岁)，又称幼儿期，包括幼儿初期(3～4岁)、幼儿中期(4～5岁)、幼儿晚期(5～6、7岁)；

学龄期(6、7～18岁)

四、有关儿童心理发展阶段的几个概念

(一)儿童心理发展的转折期和危机期

1．转折期：在儿童心理发展的两个阶段之间，有时会出现心理发曩在短期内突然急剧变化的情况，称儿童心理发展的转折期。〖概念〗

2．〖概念〗危机期：由于儿童心理发展的转折期常出现对成人的反抗行为，或不符合社会行为准则的各种表现，所以有人把转折期称为危机期。

3．转折期与危机期的关系：儿童心理发展的转折期，并非一定出现“危机”，转折期和危机期有所区别，转折期是必然出现的，但“危机“却非必然出现，在掌握规律的前提下，正确引导儿童心理的发展。危机“会化解；危机期一般出现在转折期。

(二)儿童心理发展的关键期

1•容易形成某种心理特征或发展某种能力的时期，称儿童心理发展的关键期。主要表现在语言发展和感知方面。

(三)儿童心理发展的敏感期或最佳期

1．指儿童学习某种知识，形成某种能力、行为比较容易，儿童心理某个方面发展最为迅速的时期。〖概念〗

2．儿童心理发展敏感期的形成：

【3】影响儿童心理发展敏感期的形成的因素有哪些？

答：(1)与生理发展的加速期有关；

．(2)与儿童心理发展本身的状态有关；(3)与儿童心理的整体发展有关。

(四)儿童心理的最近发展区

1．概念：儿童能独立表现出来的心理发展水平，和在成人指导下能表现出来的心理发展水平之间的差距。〖概念〗

2．特点：最近发展区的大小是儿童心理发展潜能的标志，也是可接受教育程度的标志，在儿童心理发展每一时刻都存在，同时又时刻都在变化，因人而异。

第二节

学前儿童心理发展各年龄阶段的主要特征

一、人生第一年

儿童出生后的第一年，称婴儿期或乳儿期，是儿童心理开始发生和心理活动开始萌芽的阶段，又是儿童心理发展最为迅速和心理特征变化最大的阶段。因心理变化发展迅速又分3个阶段：

(一)新生儿期(0～1月)

1．心理发生的基础：惊人的本能。如吸吮反射、眨眼反射、怀抱反射、抓握反射、巴宾斯基反射、惊跳反射、击剑反射、迈步反射、游泳反射、巴布金反射、蜷缩反射。这些都是无条件反射，是建立条件反射的基础。

2．心理的发生：条件反射的出现。条件反射的出现，使儿童获得了维持生命、适应新生活需要的新机制，条件反射既是生理活动，又是心理活动，其出现是心理的发生。新生儿期就在各种生活活动中学习，发展各种心理能力。因此，从孩子出生就要注意对他的教育。

3．认识世界的开始。儿童出生后就开始认识世界，最初的认知活动突出表现在知觉发生和视听觉的集中；视听觉集中是注意发生的标志；注意的出现，是选择性反映，是人们心理能动性反映客观世界的原始表现。

4．人际交往的开端。通过情绪和表情表现出交往的需要。

(二)婴儿早期(1～6月)

这段时间心理的发展，突出表现在视听觉的发展，在此基础上依靠定向活动认识世界，眼手动作逐渐协调。

1．视觉、听觉迅速发展。半岁内的婴儿认识周围事物主要靠视听觉，因动作刚刚开始发展，能直接用手、身体接触到的事物很有限。

2．手眼协调动作开始发生。手眼协调动作，指眼睛的视线和手的动作能够配合，手的运动和眼球的运动协调一致，即能抓住看到的东西。

意义：婴儿用手的动作有目的地认识世界和摆弄物体的萌芽，是儿童的手成为认识器官和劳动器官的开端。

3．主动招人。这是最初的社会性交往需要。这时期要注意亲子游戏的教育性。

4．开始认生。这是儿童认知发展和社会性发展过程中的重要变化，明显表现了感知辨别能力和记忆能力的发展；表现儿童情绪和人际关系发展上的重大变化，出现对人的依恋态度。

(三)婴儿晚期(6～12月)

明显变化是动作灵活了，表现在身体活动范围比以前扩大，双手可模仿多种动作，逐渐出现言语萌芽，亲子依恋关系更加牢固。

1．身体动作迅速发展。抬头、翻身(在半岁前学会)、坐、爬、站、走等动作形成。

意义：可以锻炼四肢和背部肌肉的力量和协调活动，促进大脑和小脑的神经的生长和发育；主动接触外界事物，摆脱成人的怀抱，自己活动，扩大活动范围、开阔了眼界，满足了好奇心，促进儿童认知、情绪和人际交往的发展。

教育：安全保障下的玩具、游戏作用不可忽视。

2．手的动作开始形成。五指分工动作和手眼协调动作同时发展，这是人类拿东西的典型。五指分工，指大拇指和其他四指的动作逐渐分开，活动时采取对立方向，坐爬动作利于它的发展。〖概念〗

除五指分工之外，手的动作发展还表现在：(1)双手配合；(2)摆弄物体；(3)重复连锁动作。

3．言语开始萌芽。这时发出的音节较清楚，能重复、连续。这时期的婴儿已能听懂一些词。

4．依恋关系发展。分离焦虑，即亲人离去后长时间哭闹，情绪不安，是依恋关系受到障碍的表现。开始出现用“前语言”方式和亲人交往，孩子理解亲人的一些词，做出所期待的反应，使亲人开始理解他的要求。

二、先学前期(1～3岁)

这是真正形成人类心理特点的时期。表现：学会走路、说话，出现思维；有最初独立性。高级心理过程逐渐出现，各种心理活动发展齐全。

1．学会直立行走。1～2岁独立行走不自如，有其生理原因：

(1)头重脚轻；(2)骨骼肌肉嫩弱；(3)脊柱弯曲没完全形成；(4)两腿和身体动作不协调。

2．使用工具。1岁半左右，已能根据物体的特性来使用，这是把物体当作工具使用的开端，孩子使用工具经历一个长期过程，可能出现反复或倒退现象。

3．言语和思维的真正发生。人类特有的言语和思维活动，是在2岁左右真正形成的。出现最初的概括和推理，想象也开始发生。

4．出现最初的独立性，人际关系的发展进人一个新阶段，是开始产生自我意识的明显表现，是儿童心理发展上非常重要的一步，也是人生头3年心理发展成就的集中体现。

三、学前期(3～5岁)

【4】(3～5岁)儿童心理特征是什么？

答：这是心理活动形成系统的奠基时期，是个性形成的最初阶段。

(一)学前初期(3～4岁)在幼儿园称小班，特点突出表现在：

1．最初步生活自理。幼儿园生活和生活范围的扩大，引起心理发展上的各种变化，认识能力、生活能力、人际交往能力都迅速发展。

2．认识依靠行动。认识活动是具体的，依靠动作和行动进行，思维是认识活动的核心，即“直观行动思维”。

3．情绪作用大。心理活动情绪性极大，认识过程主要受情绪及外界事物左右，不受理智支配。

4．爱模仿。模仿性突出，模仿也是幼儿主要的学习方式。

(二)学前中期(4～5岁)

心理发展出现较大质变，表现在认识活动的概括性和行为的有意性明显开始发展，具体表现在：

1．更加活泼好动；2．思维具体形象；3．开始接受任务；4．开始自己组织游戏。

(三)学前晚期(5～6岁)

【5】5～6岁儿童心理特征是什么？

答：幼儿园大班年龄，突出特点：

1．好问好学。幼儿在这时期有强烈的求知欲和学习兴趣，好奇心比以前深刻；

2．抽象思维能力开始萌发。大班幼儿思维仍是具体形象思维，但明显有抽象逻辑思维萌芽；

3．开始掌握认知方法。出现有意地自觉控制和调节自己心理活动的能力，认知方面有了方法。运用集中注意的方法，有意记忆的运用。

4．个性初具雏形。有较稳定的态度、兴趣、情绪、心理活动，思想活动不那么外露。

第三章

学前儿童注意的发展

第一节

注意在学前儿童心理发展中的作用

一、注意的概念

心理活动对一定对象的执行和集中，是人的心理活动的一种能动的积极的状态。〖概念〗

特点：1．指向性：指在某一时刻人的心理活动选择了某个对象而离开了另外一些对象，能使人有选择地反映事物，从而获得清晰印象。2．集中性：指同一时间内各种有关心理活动聚集在其所选择的对象上；或这些心理活动深入于该对象的程度，即心理活动在一定方向上的强度和紧张度。

【论述】二、注意在学前儿童心理发展中的作用

(一)注意的功能

1．选择功能，使儿童对环境中的各种刺激做出选择性反映并接受更多信息。

2．维持功能，使儿童心理活动对所选择的对象保持一种比较紧张、持续的状态，从而维持儿童的游戏、学习等活动顺利进行。3．调节功能，使儿童能够发觉环境变化，调整行为，为应付外来刺激作相应准备，从而能更好适应周围环境的变化。

(二)注意与心理过程

1．注意与知觉的发展。凡是注意的对象，人们对该对象的知觉就最完全、清晰、突出；注意是感知的先决条件；注意是研究幼小婴儿感知发展的指标。

2．注意与记忆的发展。注意使感知的信息进入长时记忆系统。注意发展水平低的儿童，记忆发展水平也低。

3．注意与坚持性的发展。注意能加强行动力量和坚持性。幼儿只有在集中注意时，才能坚持某一行动。注意力差的学生，不但智力发展受到影响，甚至影响到纪律、交际，形成道德不良。

4．注意与学前儿童的学习。注意是感知觉、记忆、思维等心理活动不可缺少的，是学习的先决条件，注意的范围、稳定性、分配、转移等品质的发展水平决定着学习的效果。

第二节

学前儿童注意发展的趋势

儿童注意的发展主要表现在：注意活动本身性质的变化、注意对象的变化。

【1】简述学前儿童注意发展的趋势

答：一、定向性注意的发生先于选择性注意的发生

1．定向性注意的发生。原始的定向反射是与生俱来的生理反应，也是儿童最早出现的最初级的注意。最初的定向性注意，主要由外物特点引起，即无意注意的最初形式。本能的定向性注意随年龄增长占据的地位日益缩小，但不会消失。

2．选择性注意的发生发展。选择性注意，指儿童倾向于对一类刺激物注意得多，而在同样情况下对另一类刺激物注意得少的现象。选择性注意在新生儿时已出现，其发展表现在两方面：(1)性质的变化，由取决于刺激物的物理特性转向刺激物对儿童的意义；(2)对象的变化，即范围的扩大和对象的复杂化。

【2】二、无意注意的发生发展早于有意注意的发生发展

1．无意注意，指无预定目的，不需意志的努力、自然而然产生的注意。无意注意与生俱来，但也有发展过程，表现在注意的性质和对象不断变化；稳定性增长，对象范围扩大。

2．有意注意，指有目的、有意识支配的、主动的注意，2岁以后开媾萌芽，幼儿期开始发展。有意注意的发展，使儿童注意发生变化，心理能动性增强。

第三节

各年龄阶段学前儿童注意发展的特征

【3】一、新生儿注意的特征

1．注意的最初形态定向性注意出现。定向反射性注意在新生儿瓣出现，婴儿期较明显，成人也可观察到，这是本能的无条件反射，也是无意注意的最初形态。

2．选择性注意的萌芽，视觉偏爱法研究表明选择性注意在新生儿期已经萌芽。视觉搜索运动轨迹的实验，也证明了新生儿选择性注意的萌芽。

【4】二、1岁前儿童注意发展的特征

主要表现在注意选择性的发展上，其基本特征是：

1．注意的选择性带有规律性的倾向，这些倾向主要表现在视觉方面，也称视觉偏好。

2．注意的选择性的变化发展过程，从注意局部轮廓到较全面的轮廓；从注意形体外周到注意形体的内部成分。

3．经验在注意活动中开始起作用。

【5】三、1～3岁儿童注意发展的特征

1．注意的发展和“客体永久性”认识密不可分；客体永久性：即能够找到不在眼前的物体，确信在眼前消失了的东西仍然存在。在这之前，物体在儿童眼前消失，他就不再找，似乎物体已经不存在。是儿童处于智慧的萌芽阶段的标志。

2．注意的发展开始受表象的影响；3．注意的发展开始受言语的支配；4．注意的时间延长，注意的事物增加。

【6】四、3～6岁儿童注意发展的特征无意注意占主要地位，有意注意逐渐发展。

(一)无意注意占优势，其发展表现为：

1．刺激物的物理特性仍然是引起无意注意的主要因素；

2．与兴趣和需要关系密切的刺激物，逐渐成为引起无意注意的原因。

(二)有意注意初步形成，处于发展的初级阶段，水平低、稳定性差，依赖成人的组织和引导，有如下表现特点：

1．幼儿的有意注意受大脑发育水平的局限；2．幼儿的有意注意是在外界环境，特别是成人要求下发展的；

3．幼儿逐渐学习一些注意方法；4．幼儿的有意注意是在一定活动中实现的。

【论述】第四节

注意的规律与幼儿的活动

一、注意的选择性与幼儿的活动

注意的选择：指对环境中的各种刺激做出选择性的反映，使儿童在一定的时刻选择重要的或符合需要的对象，并做出清晰的反映。

1．注意的选择性随年龄增长而发展：一方面依赖生理成熟；一方面与后天的学习训练，个人的知识经验及兴趣情绪有关。

2．教育意义：

(1)幼儿教育内容的安排，要适合已有知识经验和认知发展水平；(2)幼儿在注意物体特征方面存在个性差异；(3)幼儿注意选择性可通过教育强化改变。

二、注意的范围与幼儿的活动

注意的范围：又叫注意的广度，指人在比较短的时间性片断中所能清楚地知觉到的食物的数量。

1．注意的范围有一定的生理制约性，还取决于注意对象的特点及本人的知识经验。

2．教育意义：

(1)提出具体而明确的要求，同一短时间内不能要求注意太多方面；(2)呈现挂图或直观教具时，数目不能太多，排列应当有序；(3)采用幼儿感兴趣的方式、方法教学，帮助获得知识经验，扩大注意范围。

三、注意的稳定性与幼儿的活动

注意的稳定性：指注意在集中于同一对象或同一活动中所能持续的时间，它是注意的一种重要品质，使幼儿游戏、学习活动等获得良好效果的基本保证。

1．幼儿注意的稳定性与注意对象及幼儿自身状态有关，随年龄增长而增强。

2．教育意义：

(1)教育教学内容难易适当，符合幼儿心理发展水平；

(2)教育教学方式要新颖多变，富于变化；

(3)幼儿园大中小班作业时间应当有别，集体活动时间适当、内容多样。

四、注意的分配与幼儿的活动：

注意分配：指在同一时间内，注意指向于两种或几种不同的对象与活动，及在同一时间内，同时注意两个以上的事物或同时从事两种以上的活动。

1．注意分配的基本条件就是同时进行的活动中，至少有一种达到自动化的熟练程度，还与注意对象的刺激强度、个人的兴趣、控制力、意志力等有关。

2．教育意义：

(1)通过各种活动，培养幼儿的有意注意与自我控制能力；

(2)加强动作或活动练习，使幼儿对活动熟练，做起来不必花费太多注意力和精力；(3)使同时进行的活动，在幼儿头脑中形成密切的联系。

第四章

学前儿童感觉和知觉的发展

第一节

感觉和知觉在学前儿童心理发展中的作用

一、感觉和知觉的概念

1、感觉：人脑对直接作用于感觉器官的刺激物的个别属性的反映，属简单的心理现象，主要与生理作用相联系。包括视、听、嗅、味、肤、动与平衡等。

2、知觉：人脑对直接作用于感觉器官的食物的整体的反映。它以感觉为基础，但并非感觉成分的简单相加，而是对感觉所提供信息的加工。它反映刺激所代表的意义，受经验影响，因此，对同一事物的知觉会有所不同。

【简答】二、感觉和知觉在学前儿童心理发展中的作用

1．感觉和知觉是人生最早出现的认知过程；2．两岁前儿童依靠感觉和知觉认识世界；3．感觉和知觉在3～6岁儿童的心理活动中占优势；4．幼儿的记忆、情绪和意志也受感知觉的影响。

第二节

学前儿童感知发展的主要阶段

一、原始的感知发展阶段

感觉与生俱有，出生后不久，知觉就在感觉基础上发展起来。在原始的感知发展阶段，对刺激物的分析和综合能力很低。

【简答】二、从知觉的概括向思维的概括过渡阶段

出生后第一年，婴儿认识事物依靠知觉的恒常性，1岁后随语言和思维的发展，知觉的概括水平逐渐提高；1岁多常按照某个事物的明显特征来辨认物体；随语言和思维的发展知觉的概括性逐渐向思维的概括性过渡。

三、掌握知觉标准和观察力发展阶段

3岁后，儿童对物体的知觉，渐渐和有关的概念相联系，知觉活动已发展到能够进行观察。

第三节

学前儿童视觉的发展儿童视觉的发展表现在两方面：视觉敏度的发展、颜色视觉的发展。

一、视觉敏度的发展

(一)视觉敏度的概念

精确地辨别细致物体或处于具有一定距离的物体的能力，也就是发觉一定对象在体积和形状上最小差异的能力，即通常所说的视力。

【简答】(二)视觉敏度发展的机制

1．晶状体的变化调节；

2．中枢神经系统对视感觉的信号加以辨认；3．视觉系统突触组织的发展是辨别能力发展的基础；4．控制眼动的能力；

5．经验的参与，即视知觉。

(三)视觉敏度发展的年龄特点

1．新生儿的视觉敏度，孩子出生后即能看见眼前东西，最佳视距在20cm左右；

2．婴幼儿的视觉敏度，6个月内是视觉发展的敏感期，4个星期的婴儿视力为20／60，8个星期为20／100，5～6个月为20／20。

(四)视觉敏度的测定

1．视力检查表测定：一般的E字检查表；专为儿童设计的图形视力表；2．用简单观测方法。

【简答】(五)影响婴幼儿视力的因素

1．受遗传和环境影响，视觉经验是促进视觉发展的必要因素。影媳视力减退的条件：

（1)光线照明；(2)户外活动和身体锻炼；(3)坐姿不良。

2．儿童弱视：指在视觉发育障碍的一种常见病，弱视者实力达不到正常水平，两眼不能同时注意一个目标，无立体感，不能判断自身的空间位置，分不清物体离自己的原籍高低，定位不准确，不能完成精细动作。(1)表现；(2)成因；(3)治疗。

二、颜色视觉的发展

1．颜色视觉：指区别颜色细致差异的能力，亦称辨色力。

2．婴儿的颜色视觉：婴儿出生后第三个月开始区分红、绿两种光刺激，但不稳定，第四个月比较稳定。颜色视觉与颜色的明度、色调、饱和度有关。

3．幼儿颜色视觉的发展主要表现在区别颜色细微差别能力的继续发展，同时对颜色的辨别和掌握颜色名称结合起来。3岁儿童不能认清基本颜色和区分各种颜色的色调。4岁区别色调细微差别的能力发展，开始认识一些混合色。5岁注意到色调、明度和饱和度，能辨别更多混合色。颜色辨别能力的发展，主要在于掌握颜色的名称，主要依靠生活经验和教育。

4．色盲是颜色视觉异常，可分为全色盲、全色弱、红绿色盲和红绿色弱4种。

第四节

学前儿童听觉的发展

一、听觉发展对儿童心理发展的意义

1．听觉是获取信息的主要渠道之一，依靠听觉辨认周围事物发声特点；

2．依靠听觉感受音乐，学唱歌曲，欣赏乐曲，从而还得到美育的熏陶；

3．儿童与成人交往，特别是学习口语，必须依靠听觉．听觉对智力、个性发展也有影响。

二、儿童听觉的发生

(一)胎儿对声音的反应

胎儿对声音有反应。据此，孕妇应多听宁静悦耳的音乐．避免过多噪音刺激。

(二)新生儿听觉的发生

新生儿对不同的声调，声音的纯度、强度和持续时间等都有不同的反应。

(三)听觉与视觉协调活动的发生

1．听觉和视觉很早就发展起来；2．持续、复合的听觉刺激有助于视觉定向；3．听觉刺激能导致视觉的习惯化；

4．婴儿能识别同时出现的视听觉刺激的一致性。

(四)新生儿的听觉偏好新生儿爱听人的声音、母亲的声音、柔和的声音、高音调的声音。

三、婴幼儿听觉的发展

随年龄增长，学习语言、接触音乐环境和接受听觉训练的过程中，婴幼儿的听觉迅速发展：儿童的听觉阈限值逐渐降低，听觉感受性提高。

四、学前儿童听觉的个别差异

出生后24小时内的新生儿，听觉反应已可分五等，反应形式、强度也不同，存在音高差别阈限。

五、学前儿童听觉的测定

1．观察听觉行为；2．简易测听；3．用仪器做听力测查。

【简答】六、听力的保护与培养

(一)避免噪音污染

1．在家庭为幼儿创设安宁环境；2．在幼儿园教育孩子避免大声喧哗；3．采用吸音设备；4．用养花种草等净化环境。

(二)创设良好的音乐环境乐音和音乐活动都是幼儿发展听觉的有力手段。

(三)通过学习语言发展听觉在幼儿园，可组织专门训练听力的游戏，训练听力辨别力等。

七、聋儿听觉康复的训练

1．早期验配助听器

2．早期听力训练

(1)对声音的感知和理解：在游戏中运用音响玩具、游戏，感官功能代偿，音乐训练等；

(2)对声音的辨别：结合图片、实物或模型，使聋儿感知不同事物发出的声音。

第五节

学前儿童触觉、动觉和痛觉的发展

一、学前儿童触觉的发展触觉是肤觉和运动觉的联合。

(一)儿童触觉的发生儿童出生就有触觉反应，许多种无条件反射都有触觉参加。

(二)口腔的触觉

儿童出生具有口腔触觉，且通过它认识物体。

(三)手的触觉

1．触觉探索主要通过手来进行，儿童出生就有本能触觉反应；

2．视觉和手的触觉协调，是半岁婴儿认知发展的里程碑，也是手的真正触觉探索的开始；

3．眼手协调出现的标志是伸手能抓到东西．表明儿童知觉达到了能知觉到物体的位置、手的位置、视觉指导手的触觉活动。

二、学前儿童动觉的发展

动觉的发展使婴幼儿动作越来越准确．动作感受性提高，有助于手控制自己的动作．而系统训练有利于提高动觉感受性，提供声音和视觉刺激物等作为信号．有助于提高儿童对动觉的意识。

三、学前儿童痛觉的发展

儿童痛觉是随年龄增长而发展的，表现在痛觉感受性的提高。

1．疼痛发生的条件：

(1)伤害或过强刺激的刺激量；(2)痛觉阈限；(3)痛的情绪。

2．疼痛包括痛的感觉和痛的情绪，孩子疼痛的阈限随年龄增长而降低。

第六节

学前儿童空间知觉和时间知觉的发展卒问知觉包括形状知觉、大小知觉、方位知觉和距离知觉。

一、学前儿童形状知觉的发展

（一)婴儿的形状知觉

1．很小的婴儿已能辨别不同的形状，具有对形状的知觉的恒常性；

2．对物体形状的视觉偏好。

(二)幼儿的形状知觉

1．在视觉、触觉、动觉的协调活动中，对几何形体知觉的效果最好；

2．对几何图形辨别的难度由易到难，具顺序性；3．形状知觉和掌握形状的名称相结合；

4．形状知觉在先，用词概括形状的能力在后；5．通过游戏可提高形状知觉水平；

6．日常生活需要形状知觉，也为形状知觉发展提供条件。

二、学前儿童大小知觉的发展

1．婴儿对物体大小知觉的恒常性已经形成；

2．视触动觉的共同活动，利于幼儿对积木大小的知觉；

3．对物体大小知觉的发展，蕴含着辩证思维发展的萌芽。

三、学前儿童方位知觉的发展

1．婴儿已有听觉定位能力；

2．正常儿童主要依靠视觉定位；

3．幼儿方位知觉的发展主要和词语所代表的方位概念结合；4．幼儿方位知觉的发展早于方位词的掌握；

5．只能辨别以自身为中心的左右方位；6．方位知觉的发展是幼儿人学准备的重要内容；

7．方位知觉的发展主要表现在对上下、前后、左右方位的辨别。

四、学前儿童距离知觉的发展

1．防御反应表明婴儿已有距离知觉；2．婴儿能够区分物体与自己的距离；3．距离知觉的发展受经验影响；

4．已有深度知觉，且受刺激模式和刺激条件的影响；，5．深度知觉的发展受经验影响较大。

幼儿园户外游戏和体育活动中。因深度知觉的发展不足而出现安全问题．教师要特别注意加强教育。游戏和体育活动能够促进幼儿距离知觉、深度知觉的发展。

五、学前儿童时间知觉的发展

1．婴儿主要依靠生理上的变化产生对时间的条件反射，即由生物节奏周期(生物钟)所提供的时间信息而出现的时间知觉。

2．随年龄增长，会产生与具体事物和事件相联系的时间知觉，主要是依靠生活中接触到的周围现象的变化。

3．逐渐能通过钟表和日历认识时间，把钟表和日历上的字符形象化。

4．6岁以后，能够开始学习对持续时间进行估计。

5．幼儿时间知觉发展的方向是思维参与时间的知觉。即把时间知觉和时间概念联系起来。

第七节

幼儿观察的发展

【简答】幼儿观察的发展，表现在观察的目的性、持续性、细致性、概括性以及观察方法等方面。

一、观察的目的性加强

幼儿观察的目的性从低到高可分为三级：低级、中级、高级。

二、观察的持续性延长

幼儿初期，观察持续时间很短，其持续性和目的性有关。

三、观察的细致性增加

经过系统的培养，幼儿观察的细致性能够有所提高。

四、观察的概括性提高

对图像观察概括化可分四个阶段：个别对象、空间联系、因果联系、对象总体。

五、观察方法的形成幼儿的观察，是依赖于外部动作向以视觉为主的内心的活动发展。

1．幼儿的观察是从跳跃式、无序的逐渐向有序性的观察发展。

2．幼儿掌握观察方法，需要教师指导和培养，如指导不当，反而阻碍幼儿观察的发展。

3．成人的指导语，往往影响幼儿观察图画的水平。

【论述】第八节

感知觉规律在幼儿教学中的运用

一、适应现象

1．感觉是由于分析器工作的结果而产生的感受性，会因刺激持续时间的长短而降低或提高，这种现象叫适应现象。

2．幼儿园各班活动室应有通风换气设施和制度，以保证空气清新。

二、对比现象

1．同一分析器的各种感觉会因彼此相互作用而使感受性发生变化，这种现象叫感觉的对比，分先后对比和同时对比两种。

教师在制作和使用直观教具时，掌握对比现象的规律，对提高幼儿感受性有重要的实际意义。

2．不同分析器的感觉，也会因相互作用而使感受性发生变化。在视觉感性方面较明显。

在组织幼儿观察活动时，不应有喧哗声，教师的声音也不应很大。

三、知觉中对象与背景的关系

知觉对象从背景中分离出来，受以下因素影响：

1．对象与背景的差别，包括颜色、形状、声音和强度方面的差别，差别越大，对象越容易从背景中分离。

教师要运用背景与对象关系的规律，教师的板书、挂图和实验演不，应当突出重点，加强对象与背景的差别；教材的重点部分，使用粗线条、粗字体或彩色笔，使它们特别醒目；教学指示棒与直观教具的颜色不要接近。

2．对象的活动性。在固定不变的背景上，活动的刺激物易被知觉为对象。

据此，教师应尽量多地利用活动模型、活动玩具及幻灯、录像等，使幼儿获得清晰的知觉。

3．刺激物本身各部分的组合。在视觉刺激中．凡距离上接近或

形态上相似的各部分容易组成知觉的对象；在听觉上，刺激物各部分在时间上的组合，即“时距”的接近也是分离知觉对象的重要条件。

据此．教师绘制挂图时，为突出需要观察的对象或部位，周围最好不要附加类似的线条或图形。注意拉开距离或加上不同色彩；凡说明事物变化或发展的挂图．更应注意每一个演进图的距离；教师讲课声音应抑扬顿挫。

4．教师的言语与直观材料结合。人的知觉是在两种信号系统的协同中实现的。由于词的作用可以使幼儿知觉的效果大大提高，直观材料加上教师讲解，幼儿才能很好理解。

据此，教师对直观材料的区别，必须和言语讲解结合起来。

第五章

学前儿童记忆的发展

第一节

记忆在学前儿童心理发展中的作用

1、定义：记忆是人脑对过去经验的识记、保持和恢复的过程。2、环节包括识记、保持、恢复。恢复又包括两种形式：再认、再现（回忆）

【简答】二、记忆在学前儿童心理发展中的作用

1、记忆与知觉的发展记忆在知觉的基础上进行，而知觉的发展又离不开记忆。知觉中包括着经验的作用。知觉的恒常性和记忆有密切关系。

2、记忆与想象、思维的发展儿童的想象和思维过程都要依靠记忆。记忆把知觉和想象、思维联结起来，使儿童能对知觉到的材料进行想象和思维。儿童最原始的想象和记忆不易区分。

3．记忆与言语的发展儿童学习语言要靠记忆，儿童在语言交际过程中离不开记忆。

4．记忆与儿童情感、意志的发展记忆的发展影响儿童情感和意志的发展。记忆使情感丰富，意志活动稳定。

第二节

学前儿童记忆发展的趋势

一、记忆的发生

(一)记忆发生的指标从认知心理学观点看，记忆包括信息的输入、存储和提取过程。

判断个体记忆发生的时间与所用指标有关。前语言时期儿童的记忆，一般采用三个指标：1．习惯化；2．条件反射；3．重学记忆。

(二)记忆发生的时间

1．习惯化不学而能。新生儿出生不久即出现对刺激物的习惯化，这是原始的记忆因素。2．自然条件反射发生于出生后10天左右；人工条件反射出生

1～3天的新生儿即可形成。采用指标不同，判定记忆发生的时间也稍有不同，但不论用何种方法或指标进行研究，都可肯定，新生儿期已经出现了记忆。

【简答】二、学前儿童记忆发展的趋势

(一)记忆保持时间的延长

1．短时记忆、长时记忆依次出现；2．记忆的潜伏期延长，即长时记忆保持的时间延长；

3．由“幼年健忘”到出现可保持终生的记忆。幼年健忘：指3岁前的儿童的记忆一般不能永久保持的现象。

(二)记忆提取方式的发展1．儿童最初出现的记忆全部都是再认性质的记忆；

2．整个学前期，再现都落后于再认；

3．再现在两岁左右出现，再认和再现的差距随年龄增长而缩小；

4．再认依赖感知；再现依赖表象。

(三)记忆容量的增加1．记忆广度。

人类短时记忆广度为7±2个信息单位(组块)，儿童不是一开始就具有人类记忆广度的；2．记忆范围扩大，指记忆材料种类的增多，内容的丰富，信息加工熊力增强；3．工作记忆能力增强。工作记忆：指在短时间记忆过程中，把新输入的信息和记忆中原有的知识经验来联系起来的记忆。

(四)记忆内容的变化从记忆内容看，可分为运动记忆、情绪记忆、形象记忆和语词记忆。

1．运动记忆(2周左右)。儿童最早出现的是运动记忆；

2．情绪记忆(6个月左右)，新生儿已有明显表现；

3．形象记忆(6～12个月左右)。依靠表象进行；表象：指过去感知而当前没有作用于感觉器官的事物在头脑中出现的形象。

4．语词记忆(1岁左右)．在掌握语言的过程中逐渐发展。

【简答】

三、记忆策略的形成震忆策略的形成和记忆有意性的发展密切联系．包括对记忆的计燃和使用记忆的方法。常见记忆策略有：1．反复背诵或自我复述；2．使记忆材料系统化；3．问接的意义识记。

第三节

各年龄阶段学前儿童记忆发展的特点

1岁前儿童记忆发展的特点

(一)新生儿记忆的特点新生儿是记忆发生的时期，主要是短时记忆。

表现为对刺激的习惯化和最初的条件反射。

(二)出生后头半年记忆发展的特点

1．长时记忆开始发生的阶段(1～3个月)；2．长时记忆有很大发展(3～6个月)。

‘

(三)生后第二个半年记忆发展的特点

1．再现的潜伏期明显延长(6～12个月)；2．开始出现工作记忆(8个月左右)。

【简答】二、1～3岁儿童记忆发展的特点

1．再认的内容和性质发生变化，再认形式的记忆发展较早。语言真正发生后，再认的内容和性质迅速发生变化。

2．符号表象记忆产生，1岁以后，由于语言发展，儿童得以用符号进行表征，从而产生符号表象记忆。

3．短时记忆出现重要变化，由于语言产生而发生重大变化。

4．出现初步的回忆，用行动表现出初步回忆能力：

(1)替成人找东西；

(2)延迟模仿：当刺激物出现后，不是立即模仿，而是过了一段时间后，突然出现模仿行动。

【论述】三、3～6岁儿童记忆发展的特点

到了幼儿期，记忆的水平显著提高：无意记忆、机械记忆、形象记忆继续发展。达到相当高的水平；记忆的意识性、理解性明显提高，表现为有意记忆、意义记忆、语词记忆和记忆方法继续发展。这表明记忆发生了质的变化。

(一)意识性无意记忆占优势，有意记忆逐渐发展(基本特点)。

1．无意记忆占优势：

(1)无意记忆的效果优于有意记忆；(2)无意识记效果随年龄增长而提高；(3)无意记忆是积极认知活动的副产物，不是直接接受记忆任务和完成记忆任务而产生，而是在完成感知和思维任务过程中的附带结果。

幼儿无意识记的效果依赖于：

①客观事物的性质；⑦客观事物与主体的关系；③认知活动的主要对象或活动所追求的事物；④活动中感官参加的数量；

⑤活动动机。

2．有意记忆逐渐发展：

(1)有意识记在成人教育下产生；(2)有意识记效果依赖于对记忆任务的意识和活动动机；

(3)有意再现的发展先于有意识记。有意再现有三种行为类型。

(二)理解性

记忆的理解和组织程度逐渐提高。

1．机械记忆用得多，意义记忆效果好。

(1)机械记忆用得多，较多运用机械记忆，可能是因为：

①大脑皮质的反应性较强，感知一些不理解的事物也能留下痕迹；

②对事物理解能力差，对材料不理解，不会进行加工，只能死记硬背，进行机械记忆。．，(2)幼儿意义记忆的效果优于机械记忆，原因：

①通过对材料理解而进行，理解使材料和已有知识经验联系，把新材料纳入已有知识经验体系；

②机械记忆只把事物作为单个孤立的小单位来记忆，意义记忆使记忆材料互相联系，从而把孤立的小单位联系起来，形成较大单位或系统。

2．机械记忆和意义记忆都在不断发展。年龄小的幼儿意义记忆比机械记忆效果高得多，随年龄增长，差距缩小，主要是因为意义记忆向机械记忆渗透，机械记忆中加入了越来越多的理解成分。

(三)记忆内容

形象记忆占优势，语词记忆逐渐发展。

1．幼儿形象记忆的效果优于语词记忆(形象带有直观性、鲜明性)；

2．幼儿形象记忆和语词记忆都随年龄的增长而发展；

3．幼儿形象记忆和语词记忆的差别逐渐缩小。

(四)记忆方法

记忆的意识性和记忆方法逐渐发展。

有意记忆和意义记忆的发展，意义记忆对机械记忆的渗透及其相互接近．都反映了幼儿记忆过程的自觉意识性和记忆策略、方法的发展。幼儿能够对记忆材料加工使之条理化、系统化；使记忆形象和语词联系。

【论述】第四节

记忆的保持和遗忘规律在学前儿童活动中的应用一、记忆的保持是一个动态的变化过程

1．保持指已获得的知识经验在头脑中储存和巩固的过程，是识记和恢复(再认和再现)的中间环节。

2．保持是一个动态过程。

在保持阶段．知识经验会发生“量”和“质”两方面变化．就“量”而言．随时间推移逐渐下降，显著表现就是遗忘；就“质”而言．因知识经验、加工组织经验的方式不同，回忆的内容会变化。有的内容变得简略了、概括了．不重要的细节消失了；有的内容变得更加完整合理；而有的却变得更加具体、夸张、突出。

学前儿童年龄小．大脑神经发育不够成熟。知识经验缺乏．更容易变化，忘事。因而对学前儿童记忆保持的要求不能太高，而应实事求是，符合记忆的心理年龄特点，教孩子学习知识，要注意巩固率或识记后的保持率。

二、根据遗忘规律科学地组织复习

(一)遗忘

即对识记过的材料不能再认或再现，或者再认或再现时发生错误。有几种情况：不完全遗忘，能再认不能再现；完全遗忘，既不能再现也不能再认；临时性遗忘，一时不能再认或再现；永久性遗忘，永远不能再认或再现。

(二)遗忘的规律

艾宾浩斯遗忘曲线：是德国心理学家艾宾浩斯研究发现的揭示了遗忘规律：遗忘在学习之后立即开始，且遗忘的过程最初进展得快，以后逐渐缓慢，简单说，就是“先快后慢”。

(三)科学地组织复习

1．及时复习；

2．合理分配复习时间。分散复习和集中复习相结合，复习方式多样化，多种感官综合运用；

3．利用记忆恢复的规律。幼儿有一种特殊的记忆恢复(回涨)现象。

这就要求我们指导孩子进行科学的分散复习，分散复习不是简单重复，而要使复习方式多样化，做到眼耳手脑并用。正确看待“回涨“现象，利用这一规律组织孩子学习、游戏。

三、排除影响“保持”的因素，科学地安排识记材料

(一)排除影响学习材料之间的干扰

1．前摄抑制和倒摄抑制。前(倒)摄抑制受前后两种学习材料的类似程度、难度、时间安排及识记的巩固程度等条件影响。

2．复习或学习时应注意：

(1)同一时间不能要求孩子学习识记内容太多；(2)要求孩子巩固、牢记材料或事情。不能把内容、性质相近或相似的材料安排在一起学习或复习，而应交错安排。先学习、巩固一种，中间安排休息或学习另一种内容、性质完全不同的材料，以减少或防止干扰。

(二)排除疲劳的干扰

遗忘的另一种原因是识记时形成的暂时神经联系，由于另一种活动的干扰而被抑制。因此要注意用脑卫生，以排除疲劳对记忆保特的干扰。

第六章

学前儿童想象的发展

第一节

想象在学前儿童心理发展中的作用

一、想象的概念

(一)想象的涵义

想象是对头脑中已有的表象进行改造，建立新形象的过程；形象性和新颖性是两大基本特征；主要处理图形信息，是以直观形式呈现在人们头脑中的表征，不是词或符号；形成的新形象，可以是未曾感知过的，还可以是现实中不存在甚至不可能有的形象，但都是对客观现实的反映。

(二)想象的种类

1．据想象是否具有目的性，可分为无意想象和有意想象；

(1)无意想象是一种没有目的地、不自觉地想象某种形象的过程；

(2)有意想象是根据一定目的、自觉进行的想象。

2．据内容的新颖程度和形成方式，有意想象又可分为再造想象和创造想象。

(1)再造想象是据语言文字的描述或图形、图解、符号等非语言文字的描绘，在头脑中形成新形象的过程，所形成的形象一般是以前已存在的；

(2)创造想象是据自己的创见，独立地构造新形象的过程。它具有首创性、独立性、新颖性等特点。

【论述】二、想象在学前儿童心理发展中的重要地位

(一)想象与学前儿童的认知活动

1．想象依靠原有的表象。想象依靠头脑中已有的表象，学前儿童头脑中的表象是感知过的事物在头脑中留下的具体形象。

2．想象和记忆密不可分。

(1)想象依靠记忆，记忆的表象越多，想象就越容易越丰富；(2)想象的发展利于记忆活动的顺利进行，想象越丰富，水平越

高，越利于对识记材料的理解、加工、保持、回忆。

3．想象和思维关系密切，想象一端接近于记忆，另一端接近于创造性思维的阶段。

(二)想象与学前儿童的情绪活动

1．想象能引发情绪；2．情绪影响想象，能引起想象过程或改变想象方向。

(三)想象与学前儿童的游戏活动

想象是象征性游戏的首要心理成分。

(四)想象与学前儿童的学习活动

1．想象是学前儿童学习必不可少的，没有想象就无法理解、掌握新知识。2．想象的形象常常是幼儿行动的推动力。

第二节

学前儿童想象的发生及想象发展的一般趋势

一、想象发生的年龄

1岁半至2岁儿童出现想象的萌芽，主要通过动作和语言表现出来。把日常生活中的行动迁移到游戏中去，就有想象成分的参与，当能用语言表达自己想象活动的时候，就明确客观地说明了想象的出现。

【简答】二、想象萌芽的表现和特点

儿童最初的想象，可以说是记忆材料的简单迁移，表现为下列特点：

1．记忆表象在新情景下的复活；2．简单的相似联想；3．没有情节的组合。

【简答】三、学前儿童想象发展的一般趋势

一般趋势是从简单的自由联想向创造性想象发展。具体表现在：

1．从想象的无意性，发展到开始出现有意性；2．从想象的单纯的再造性，发展到出现创造性；

3．从想象的极大夸张性，发展到合乎现实的逻辑性。

第三节

学前儿童无意想象和有意想象的发展

【简答】一、无意想象的特点

1．想象无预定目的，由外界刺激直接引起，在游戏中想象往往随玩具的出现而产生。

2．想象的主题不稳定，幼儿想象的过程往往也受外界事物的直接影响，想象的方向随外界刺激的变化而变化，想象的主题容易改变。

3．想象的内容零散，无系统，主题无预定目标，不稳定，内容零散，所想象的形象之间不存在有机联系。

4．以想象过程为满足，不追求达到一定目的。

5．想象受情绪和兴趣影响，幼儿想象不仅容易受外界刺激左右，也容易受自己的情绪和兴趣的影响。

无意想象实际是一种自由联想，不要求意志努力，意i只水平低．是幼儿想象的典型形式。

二、有意想象的萌芽和发展

有意想象在幼儿期开始萌芽，幼儿晚期有比较明显的表现：

1．活动中出现有目的、有主题的想象；2．想象主题逐渐稳定；3．为了实现主题能克服一定的困难。

定势想象实验说明幼儿有意想象是需要培养的。成人在组织幼儿进行各种有主题的想象活动，启发幼儿明确主题，准备有关材料时，成人及时的语言提示对幼儿有意想象的发展起重要作用。

第四节

学前儿童再造想象和创造想象的发展

再造想象在幼儿期占主要地位，创造想象在再造想象的基础上发展起来。二者是根据想象过程的独立性和想象内容的新颖性区分的。

一、学前儿童再造想象的发展

【简答】(一)幼儿再造想象的特点

1．幼儿的想象常常依赖于成人的语言描述；2．幼儿的想象常常根据外界情境的变化而变化；

3．实际行动是幼儿期进行想象的必要条件。

【简答】(二)再造想象在幼儿生活中占主要地位1．再造想象和创造想象相比，是较低级水平的想象。想象内容

主要有四类：①经验性想象；②情境性想象；③愿望性想象；④拟人化想象。2．再造想象是幼儿生活所大量需要的。

(三)幼儿再造想象为创造想象发展奠定基础

1．再造想象的发展。使幼儿积累了大量的想象形象，出现创造想象因素；

2．再造想象可以转换为创造想象。

二、学前儿童创造想象的发展

创造想象的发生，表现为能独立地从新的角度对头脑中已有表象进行加工。具体表现为：独立性。这类想象不是在外界指导下进行，不是模仿，受暗示性少；新颖性。它改变原先知觉的形象，摆脱原有知觉的束缚。

【简答】(一)幼儿创造想象的发展及特点

1．最初的创造想象是无意的自由联想，可以称为表露式创造；

2．形象和原型只是略有不同，或者在常见模式上略有改造；

3．发展的表现在于：情节逐渐丰富，从原型发散出来的种类和数量增加，从不同中找出非常规性相似。

(二)幼儿创造想象发展的水平

有研究认为幼儿创造性的发展有6种水平：

1．最低水平：不能接受任务；2．能在图片上加工，画出图画，但物体形象只是粗线条的，只有轮廓，无细节；

3．能画各种物体，已有细节；4．画出的形象包含某种想象的情节；

5．据想象情节．画出几个物体，它们之间有情节联系；6．按照新的方式运用所提供的图形。

【简答】随生活、知识经验的丰富及抽象概括能力的提高，幼儿创造想象水平逐渐提高。具体表现在：

(1)时常提出一些不平常的问题；(2)自编新故事；(3)创造性的游戏活动；(4)创造性的绘画活动。

三、幼儿想象的夸张性

(一)幼儿想象夸张性的表现

1．夸大事物某个部分或某种特征；2．混淆假想与真实。

【论述】(二)幼儿想象夸张的原因

1．认知水平的限制；2．情绪的影响；3．想象表现能力的局限。

第五节

各年龄阶段学前儿童想象的特点

【简答】一、2～3岁儿童想象的特点

2～3岁是想象发展的初级阶段，儿童想象的最初形态的特点如下：

1．想象活动完全没有目的，想象活动开展前不能形成想象的表象；

2．想象过程进展缓慢；3．想象与记忆的界限不明显，想象表象只是新情境的某些特征和旧形象的某些特征的等同或相似性联想；4．想象内容简单贫乏；5．想象依靠感知动作，动作有利于促进幼小儿童想象的进行；

6．想象依赖成人的语言提示，成人语言提示作用在于：

(1)使有关表象活跃起来；(2)丰富想象内容。

【练习】二、3～4岁儿童想象的特点

基本上是无意的，是一种自由联想，主要表现：

1．想象活动没有目的，没有前后一贯的主题；2．想象内容零碎，无意义联系，内容贫乏，数量少而单调。原因：

(1)想象受感知形象直接影响；(2)不追求想象成果，以想象过程为满足。

【练习】三、4～5岁儿童想象的特点

无意想象中出现了有意成分，但仍以无意想象为主，具体特点：

1．想象仍以无意性为主，想象过程常随感知形象、外来因素和自己情绪而变化；

2．想象出现了有意成分，表现在出现了有一定目的、一定范围的自由联系；3．想象的目的计划非常简单；4．想象内容较以前丰富，但仍然零碎。

四、5～6岁儿童想象的特点

有意想象和创造想象已有明显表现：

1．想象的有意性相当明显；2．想象内容进一步丰富、有情节；3．想象内容新颖性程度增加；4．想象形象力求符合客观逻辑。

第七章

学前儿童思维的发展

一、思维的概念：指人脑对客观事物的概括和间接的反映。

(二)特点

1．概括性。思维反映的是一类事物的共性和事物之间的普通联系。2．间接性，思维是通过已有的知识经验来理解和认识一些没有被直接感知的事物及其关系的过程。

【练习】二、思维的发生发展对学前儿童心理发展的意义思维的发生是儿童心理发展的重大质变。

1．思维的发生标志着儿童的各种认识过程已经齐全；

2．思维的发生发展使其他认识过程产生质变；

3．思维的发生发展使情绪、意志和社会性行为得到发展；

4．思维的发生标志着意识和自我意识的出现。

第二节

学前儿童思维的发生

一、儿童思维发生的时间

儿童的思维发生在感知、记忆等过程发生之后，与言语真正发生的时间相同，即2岁左右。2岁前，是思维发生的准备时期。

二、儿童思维发生的标志—出现最初的用语词的概括儿童概括的发生发展可分为三个阶段：

1．直观的概括，即感知水平的概括；2．动作的概括，即表象水平的概括；3．语词的概括，即思维水平的概括。

【练习】第三节

学前儿童思维发展的趋势

一、思维方式的变化

从思维发展的方式看．儿童最初的思维是直观行动的，然后出现具体形象的，最后发展起来的是抽象逻辑的思维。

1．直观行动思维，主要以直观的、行动的方式进行，主要特点是：

(1)思维是在直接感知中进行的。(2)思维是在实际行动中进行的。

(3)典型方式是尝试错误，主观上无预定目的和行动计划。

2．具体形象思维依靠表象，即依靠事物在头脑中具体形象的联想进行，是幼儿思维的典型方式，是在直观行动性的基础上形成和发展起来的。

3．抽象逻辑思维是反映事物的本质属性和规律性联系的思维，是通过概括、判断和推理进行的，是高级思维方式，严格说学前期只有这种方式的萌芽。

【论述】二、思维工具的变化

思维发展中，动作和语言的作用不断发生变化：动作在其中的作用是由大到小，语言的作用则由小到大，可分三个阶段：

1．思维活动主要依靠感知和动作进行，语言只是行动的总结。

2．思维主要以表象为工具，边做边说，语言和动作不分离。在实际生活中，儿童对自己的行动结果不断做出分析和评价，在此基础上，逐渐出现表象形式的行动目标和行动计划。

3．思维依靠语言进行，语言先于动作而出现，并起着计划动作的作用。

据上述趋势和特点，大致可以说：4岁前的幼儿思维是非常具体的，需要依靠直观材料和动作进行；4岁后，主要依靠在头脑里的具体形象进行。据此，在不同场合，据幼儿知识经验、发展水平的不同，教师可用不同的教材教法；不熟悉的教学内容要多设直观环境，让幼儿自己动手操作；对有具体形象的教学内容，可主要依靠言语活动。

第四节

学前儿童思维发展的阶段

【论述】皮亚杰的儿童智慧发展理论，把智慧、认识、思维作为同义语，认为“阶段”的概念包括三个基本点：

1．前后阶段顺序不变，但可加速或推迟；

2．每个阶段有相对稳定的认知结构，决定该阶段的主要行为模式；

3．各阶段前后连续，每个阶段的结构是整合的，有整体性。

皮亚杰提出儿童智慧发展分三个阶段：感知运动阶段，前运算阶段，运算阶段。7岁前处于前两个阶段。

一、感知运动阶段

它是儿童智力发展的萌芽阶段，只能靠感知和动作适应外界环境。

(一)反射练习阶段

1．天生的无条件反射带有练习因素的不断重复；2．天生的反射通过练习而巩固；3．天生的反射得到发展。

(二)最初习惯阶段又称初级循环反应阶段。

1．形成条件反射即习得性动作；2．初级的习得性动作变成自动性的动作，称为习惯性动作或初级的循环反应。

(三)有目的动作形成阶段又称二级循环阶段。

1．视动协调后进入这一阶段，婴儿开始抓弄所见到的一切物体；

2．动作、兴趣相互影响，出现“循环反应”。

(四)方法和目的分化与协调阶段

1．动作目的和方法开始分化，动作明显地表现出它是达到目的的方法；2．动作目的与方法之间开始协调。

(五)感知运动智慧阶段又称三级循环阶段。

1．能在偶然中发现新方法，已开始探索达到目的的新手段；

2．对偶然动作结果发生兴趣，开始对这种情境反复试验，不断变换方法，试验方法似乎带有系统性。

(六)智慧综合阶段

是感知运动阶段的终结和向前运算阶段过渡。

1．用外部动作寻找新方法；2．用头脑内部的动作达到突然理解和顿悟。

二、前运算阶段又称自我中心的表征活动阶段，又可分为两个小阶段：

1．前概念阶段(象征性阶段)，思维开始运用象征性符号进行，出现表征功能。

(1)思维中的事物带有一般性、概括性；(2)认为个别成分并不是在整体中；(3)常运用“转导推理”；(4)是自我中心思维。

2．直觉思维阶段，又称半逻辑思维，既能反映事物的一些客观逻辑，还受直接感知形象的影响。

3．运算阶段和前运算阶段主要区别：

(1)运算思维依概念进行，前运算思维依表象进行；

(2)运算思维有可逆性，前运算思维具单向性；

(3)运算思维具守恒概念，前运算思维没守恒概念；

(4)运算思维逐渐非中心化，前运算思维只是自我中心；

(5)运算思维具灵活性，前运算思维具呆滞性、固定性、刻板性。

第五节

学前儿童思维发展的一般特点

学前儿童思维是由幼儿的直观行动思维向抽象逻辑思维的过渡，主要特点是具体形象性。

一、思维直观行动性的发展

1．思维解决的问题复杂化；2．思维解决问题的方法概括化；3．思维中语言的作用逐渐增强。

二、思维的具体形象性

1．具体形象性思维的特点是具体性、形象性，思维的内容是具体的；依靠形象来思维。

2．幼儿具体形象性思维的派生特点：

(1)经验性；(2)拟人性；(3)表面性；

(4)片面性；(5)固定性；(6)近视性。

三、思维的抽象逻辑性开始萌芽

表现在：分析、综合、比较、概括等思维基本过程的发展、概念的掌握、判断和推理的形成及理解能力的发展等方面。

第六节

学前儿童思维基本过程的发展

一、学前儿童分析综合的发展

不同认识阶段，思维分析、综合有不同特点，对感知形象的分析综合，属感知水平的分析综合，随语言的作用增加，幼儿逐渐学会用语言在头脑中分析综合，但还不能把握事物复杂的组成部分。

二、学前儿童比较的发展

1．逐渐学会找出事物的相应部分；2．先学会找物体的不同处，再学会找相同处，最后学会找相似处。

三、学前儿童分类的发展

分类能力是逻辑思维发展的一个重要标志，分类活动表现思维概括性水平。

(一)学前儿童分类的类型

1．不能分类；2．依感知特点分类；3．依生活情景分类；4．依功用分类；5．依概念分类。

【练习】(二)学前儿童分类的年龄特点

1．4岁以下儿童基本不能分类；

2．5～6岁，由不能分类到发展初步分类能力过渡，主要依据物体感知特点和情境联系起来分类；

3．5．5～6．5岁，从依靠外部特点向依靠内部隐蔽特点分类的转变；

4．6岁后，逐渐摆脱具体感知和情境性的束缚，能依物体的功能和内在联系分类。

四、学前儿童概括的发展

处于从表面的、具体的感知和经验的概括到开始进行某些内部的、靠近本质概括的发展阶段。

第七节

学前儿童掌握概念的特点

一、学前儿童掌握概念的一般特点

(一)儿童掌握概念的方式

1．向成人学习社会上已形成的概念。但儿童并不是简单地、机械地接受成人所教的概念，而是把成人传授的知识纳入自己的经验系统之中，经过概括而形成概念。2．生活实践。儿童掌握概念也可能在生活实践中进行。

(二)学前儿童概念的一般特点

1．内涵不精确，只反映事物外部的表面特征，而不能反映事物的本质特征。

2．外延不适当，往往失之过宽或过窄，因而概念往往不准确或内容贫乏。

二、学前儿童掌握概念的类型和特点

(一)学前儿童掌握实物概念的特点

1．以低层次概念为主；2．以具体特征为主。以下定义为例，幼儿对实物概念所下定义可分7类(不会说、同义反复、举出实例、一般非本质特征、说出重要特征、说出功用或习性、说出初步概念)，又分4种水平(完全不会说、不会下定义、据具体特征下定义、接近下定义水平)。

(二)学前儿童掌握数概念的特点

1．学前儿童数概念的萌芽(经过辨数、认数、点数三个阶段)；2．幼儿数概念的发展(包括掌握数的顺序、实际意义、组成三个成分)；

3．幼儿数概念形成经历口头数数一给物说数一按数取物一掌握数概念四个阶段。

(三)学前儿童掌握空间概念的特点

儿童空间、时间知觉发展较早，而掌握空间、时间概念较晚。儿童掌握空间概念和时间概念与掌握相应的词相联系。

1．较易掌握‘上下““前后”概念，较难掌握“左右”概念。这反映幼儿思维的具体形象性，即思维的直观、固定、情景和不灵活性。2．掌握长度、面积和体积的特点：

(1)掌握长度概念。无长度守恒概念，依实物的形象判断长短；

(2)掌握面积概念。掌握面积等分概念，只有对实物面积进行等分的概念，但任务水平也因题目不同而不同；

(3)掌握体积概念。单个物体体积的概念守恒出现较早，体积守恒概念没真正形成。

【练习】(四)学前儿童掌握时间概念的特点

时间概念较抽象，时间不断在流动，有一定的延续性和顺序性，幼儿较难掌握时间概念。

1．对时间顺序的概念明显受时间循环周期长短的影响；2．对一日时间的延伸的认知低于当日之内时序的认知、对过去的认知低于对未来的认知水平；3．对时序的认知带有固定性；4．以自身生活经验作为时间关系的参照物；

5．时间概念的形成和时间词语的说出相互促进，但不同步；

6．对时序的认知经四个连续发展的阶段：

(1)不能对有关时问的刺激物归类；(2)在知觉水平上做出分类；(3)能把某一特定的时序与具体生活事件联系起来，并用故事的形式正确叙述先后发生的连续事件；(4)能够摆脱具体的直观的生活内容，把时间关系抽象概括出来，真正形成时间的概念。

(五)学前儿童掌握科学概念的特点

1．经过专门教学才能掌握；2．依靠亲身经历来领会概念的内涵；3．丰富日常概念可为掌握科学概念打基础。

第八节

学前儿童判断和推理的发展

【练习】一、学前儿童判断发展的趋势

1．判断形式间接化。学前儿童的判断从以直接判断为主，开始向间接判断发展。幼儿期大量依靠直接判断，间接判断通常需要推理，反映事物之间因果、时空、条件等联系．制约思维的基本关系是因果关系；成人和幼儿的判断在形式上是不同的，实质上反映了思维方式的不同。

2．判断内容深入化。从判断内容上看，首先反映事物的表面联系，在幼儿期开始向反映事物本质联系发展．即从直接判断向间接判断发展；幼儿能把客体的关系分解，并概括出来，开始反映概括的规律，分解的深度和概括性也就逐渐提高。

3．判断根据客观化。幼儿从以对生活的态度为根据向以客观逻辑为依据发展，还要经过从事物的偶然性特征为依据过渡到以孤立的、片面的、不确切的原则为依据，然后开始一些正确的或接近正确的客观逻辑判断。

4．判断论据明确化。从没意识到判断的根据过渡到开始明确意识到自己的判断根据，说明思维的自觉性、意识性和逻辑性开始发展。在日常生活中创造民主气氛，让幼儿敢于争辩，对思维发展有益。

二、学前儿童推理的发展

(一)最初的转导推理

儿童最初的推理是转导推理，即从特殊事例到另一特殊事例的推理，是依靠表象进行的，不符合客观逻辑。因为：

1．缺乏知识经验；2．不会分类、概括。

(二)幼儿的演绎推理

3～7岁儿童三段论式逻辑推理的发展可分为5个阶段：

1．不会运用任何一般原理；2．运用了一般原理，试图引用一些从偶然性特征上做出的概括，来论证自己的答案；

3．运用了一般原理，这种原理已经能在某种程度上反映事物本质的特性，但只是近似的、不准确的，不能概括一切可能发生的个别情况，因而不能做出正确结论；4．不运用一般原理，却能正确自信地解决问题；

5．会运用正确反映现实的一般原理，并能做出恰当结论。

(三)幼儿的类比推理

类比推理也是一种逻辑推理，在某种程度上属于归纳推理，它是对事物或数量之间关系的发现和应用。

【练习】(四)幼儿推理发展的一般趋势

1．推理过程随年龄增长而发展。

2．推理过程可划分为四级水平(0级，不能进行推理活动；I级，只能据较熟悉的非本质特征进行简单的推理活动；Ⅱ级，提示条件下，运用展开的方式逐步发现事物本质联系，最后做出正确结论；Ⅲ级，独立、迅速、简约的方式进行正确的推理活动)。

3．儿童推理方式由展开式向简约式转化。展开式：指儿童的推理是一步步进行的，进行缓慢，主要通过外部语言和动作表现出来。

推理水平的提高表现在：推理内容的正确性、推理的独立性、推理过程的概括性及方式的简约性等方面。

第九节

学前儿童理解的发展

【练习】儿童的理解主要是直接理解，即与知觉过程融合在一起，以后逐渐出现间接理解，通过一系列较复杂的分析、综合活动进行。儿童对事物的理解趋势：

一、从对个别事物的理解发展到对事物关系的理解

二、从主要依靠具体形象的理解发展到开始依靠语词的理解

三、从简单的、表面的理解发展到比较复杂的、深刻的理解

四、从情绪性的理解发展到比较客观的理解

五、从不理解事物的相对关系发展到逐渐能理解事物的相对关系

第八章

学前儿童语言的发展

第一节

学前儿童言语的发生和发展阶段

一、言语的概念

1．言语即个人使用语言的过程，包括理解别人运用的和自己运用语言的过程。通过言语活动互相交往，交流思想。儿童言语的发展，首先表现在掌握语言的能力不断地提高，能够越来越完善地运用语言来和别人交往。

2．语言是社会现象，是人类特有的交流工具，是交流的双方共同使用的。每个民族都有其共同的语言，是社会历史的产物。

3．言语活动依靠语言作为工具进行，儿童掌握语言的水平影响言语活动水平；语言是在人们的言语交流活动中产生发展的•某种语言不再被人的言语活动所使用，就会消失，如果儿童无言语活动机会，也就不能掌握语言。

【练习】二、学前儿童言语发生发展的趋势言语活动包括：

1．对语言的接受，即感知、理解过程；2．发出语言，即说或写。这两种过程，不同步。其趋势是：

1．语音知觉发展在先，正确语音发展在后；2．理解语言发生发展在先，语言表达发生发展在后。

【简答】三、学前儿童言语发生发展的阶段

(一)前言语阶段(生后第一年)

1．言语发生的准备：

(1)说出词的准备，包括发出语音和说出最初的词：(2)理解词的准备，包括语音辨别和对语词的理解。

2．前言语阶段的三个小阶段：

(1)简单发音阶段(o～3个月)；

(2)连续音节阶段(4～8个月)；

(3)学话萌芽阶段(9～12个月)。

(二)言语发生阶段(1～3岁)

1．言语发生的标志：说出最初的词和掌握其意义。具体标志：

(1)用最不严格的标准衡量，初步理解词的意义；

(2)持续地、自发地使用一些词，且这些词必须是成人语言中的词而非自造的；(3)词带有概括的意义，而不是只代表某一事物；

(4)掌握0个词左右。

2．言语发生阶段的两个小阶段：

(1)理解语言迅速发展阶段(1～1．5岁)；(2)积极说话发展阶段(1．5～2、3岁)。

(三)基本掌握口语阶段(2、3岁～6、7岁)

儿童在掌握语音、词汇、语法和口语表达能力方面都迅速发展．为入学后学习书面语言打下基础。

第二节

学前儿童语音的发展学前儿童言语的发展，主要是掌握口语的发展，首先是掌握语音。

一、语音的形成儿童发出语音和语音感受性的发展有不同的顺序，并非容易听

(辨别)的语音都容易发出。语音形成阶段：

1．出现嗓音(0～2个月)；2．出现啊咕声(3～4个月)；3•出现喃喃语声(4～8个月)，又称连续发音阶段；

4．开始发出语音(9～12个月)。

二、语音模仿的阶段

1•偶发性的单个模仿(从第2个月开始)。特点是：

(1)发声传染；(2)相互模仿；(3)偶发性模仿。

2．开始系统地模仿(在4到5个月左右)。3．能够模仿新的发音动作(从8～9个月开始)。4．开始系统地模仿新语音(1岁后)。

一般地说，一岁前语音发展缓慢，1～1．5岁发展较快，1岁9个月语音发展基本成熟，但发音不流利、不准确。应注意：儿童语言发展的个别差异较大。

【练习】三、语首发展的顺序

1．各民族儿童语音的发展有共同的普遍规律；

2．语音发展的扩展和收缩趋势；

3．元音和辅音发展顺序，元音和辅音同时出现，成熟时间也大致相同，在1．5岁时基本成熟。

【问答】四、幼儿掌握语音的特点和难点

1．幼儿期(3～6岁)是能够掌握本民族全部语音的年龄；

2．发音错误的集中点：辅音、发音方式；

3．发音难点，在于掌握发音部位和发音方法。原因是：(1)生理原因。生理上不成熟，不能恰当支配发音器官，不善于掌握发音部位和方法。(2)语言环境。主要是方言。

五、语音意识的发生

(一)语音意识发生的表现

从4岁开始，能够把语音作为自觉意识到的对象，即语音意识明显地发展起来。

(二)语音的自我调节机制

1．言语听觉调节，听觉上正确分辨语音；2．言语运动觉的调节；3．言语视觉调节。

第三节

学前儿童词汇的发展

一、词汇数量的增加

词汇量是儿童言语发展的标志之一，是儿童智力发展的标志之～，随着年龄增加而增加。词汇量增长有其客观规律，有一致性，也有差异，具体到每个孩子更有个别差异。差异原因：

(一)计算词汇量所用的指标不同

1．消极词汇和积极词汇，儿童言语的发生是理解词先于说出词；

2．理解词的指标；

3．使用词的指标．正确理解词是掌握词的较准确的指标，还应包括：

(1)持续使用某个词而不是偶然说出；(2)自发使用而不是学舌；(3)使用的是通用的词而不是自造词；(4)使用的词带有概括意义。

(二)儿童的个别的差异

儿童生活条件不同对词汇量有巨大影响。影响儿童词汇量的生活条件包括：

1．时代的差异；2．民族语言和方言的差异；3．具体生活和教育条件的差异。

二、词类的扩大

词汇量从数量方面说明儿童词汇量的发展，词类范围则可在一定程度上说明儿童词汇的质量。不同词类抽象概括程度不同，虚词意义较抽象，实词代表具体的事物。数量方面，实词是大量的；质量方面，掌握虚词说明幼儿智力发展水平相对较高。

(一)幼儿对各类词的掌握

1．幼儿掌握各类词的顺序：

(1)先实词后虚词；(2)对实词，名词一动词一形容词掌握较早。对其他实词如副词、代词、数词等掌握较晚；(3)对虚词，如连词、分词、助词、语气词等掌握较晚。

2．各类词在儿童词汇总量中的比例：

名词占1／2，动词占1／5～1／4，形容词占1／10，其他词类所占比例都相当小。3．幼儿期各类词增长的比例：

(1)实词在3～4岁增长速度较快；(2)虚词则在4～5岁增长较迅速。总的说来：4～5岁是词汇丰富的活跃期，5～6岁是言语表达能力明显提高期。

(二)词类的运用

幼儿词汇中各类词使用频率的特点：

1．词频率最高的是代词；2．使用名词的频率较高；3．使用动词的频率多于名词。

三、词义的深化

初步掌握词时，往往对词义理解不确切，所谓不确切有两个特点：笼统、非常具体。

四、不同词类词义的掌握

幼儿对不同词类词义的掌握，有其具体特点。

(一)形容词的掌握

使用形容词的发展过程表现以下趋势：

1．从物体特征到事件、情景的描述；2．从形容词的简单形式到复杂形式。

(二)指示代词的掌握

幼儿对指示代词的理解是以自身为中心的．参照点和幼儿自身中心一致时，幼儿较容易正确理解；当参照点和幼儿中心需要逆向转换时，较难正确理解。

(三)人称代词的掌握

2岁前的儿童分不清“你”、“我”。

(四)量词的掌握

3～4岁幼儿仅能使用少数量词，且使用范围过宽，注意不到量词和名词的搭配；5岁开始注意到名词、量词的搭配，但不能正确搭配，或把动词代替量词，或把形容词代替量词；或使用错误。

第四节

学前儿童对语法的掌握

一、句型的发展

1．从不完整句到完整句

(1)不完整句，包括单词句和电报句；

(2)完整句又可分为简单句和复合句、陈述句与其他多种句型、无修饰句与修饰句。

2．从简单句到复合句3．从无修饰句到修饰句；4．从陈述句到非陈述句

二、语句结构的变化

1．从混沌一体到逐渐分化，分化过程表现在三个方面

(1)表达内容的分化；(2)词性的分化；(3)结构层次的分化。2．句子结构从松散到逐步严谨

3．句子结构由压缩、呆板到逐步扩展和灵活

三、句子含词量的增加

随着年龄的增长。儿童说话所用的句子有延伸的趋势，即句子的含词量逐渐增加。

四、语法意识的出现

幼儿对语法的意识从4岁开始明显出现。这时，幼儿会提出有关语法结构的问题，逐渐能发现别人说话中的语法错误。

【论述】第五节

学前儿童口语表达能力的发展

一、对话言语的发展和独自言语的发生

1．儿童的语言最初是对话式的，只有在和成人互相交往中才能进行；

2．幼儿期对话言语有进一步发展，幼儿不但能够回答问题、提出问题和要求，而且为了协调行动能够在对话中与人商议、讨论对事物的评价，对别人提出指示等；

3．对话言语的发展是和儿童与成人关系的变化．以及儿童活动的发展相联系的；

4．独白言语是在幼儿期产生的。是随活动的丰富和发展，独立向别人表达自己的思想感情，讲述自己的知识经验的需要而产生，同时也是认知能力特别是思维发展到一定水平的产物。

3～4岁幼儿能主动讲述自己生活中的事情，但在集体面前胆怯；4～5岁能独立地讲故事和各种事情；5～6岁能系统、大胆、自然、生动、有感情地讲述。

二、情境言语的发展和连贯言语的发生

1．3岁前儿童的言语主要是情境言语；

2．3～4岁幼儿的言语仍带有情境性；

3．4～5岁幼儿说话常是断续的，不能说明事物现象、行为、动作间的联系，只能说出一些片断；

4．6～7岁儿童已能连贯、完整地说话，开始从叙述外部联系到叙述内部联系；

5．随年龄增大，情境言语比重下降，连贯言语比重上升。

三、讲述逻辑性的发展

主要表现在讲述的主题逐渐明确，层次逐渐清楚。

1．3～4岁幼儿的讲述常常主题思想不明确，层次不清；2．3～4岁往往是单纯对现象的罗列，主题不突出，这时期言语表达的顺序性、完整性、逻辑性发展较快，4～5岁差别不大；3．5～6岁儿童在看图讲述中往往过于具体和琐碎，妨碍了突出主要的情节。4．对幼儿来讲，单纯积累词汇是不够的，幼儿讲述逻辑性的发展需专门培养。

四、掌握言语表情技巧

1．语气的掌握，语气表示说话时的情感和态度的区别、说话人的状态。2．口吃的心理因素：

(1)说话时过于急躁、激动和紧张，导致这种现象可能有两种情况：

①头脑中已经储存了许多语言信息，说话时回忆语言模式的速度相对较快。而说出的语言速度相对较慢，二者时间差造成言语流的脱节；②开始说话后，找不到应有的语词去继续表达。

(2)幼儿口吃还可能来自模仿，不自觉地形成口吃习惯。矫正口吃的最重要的原则性方法是消除紧张。

【论述】第六节

学前儿童言语功能的发展

言语有两种功能：一是交际功能；二是概括和调节功能。

一、儿童肓语交际功能的发展

在言语发生的准备阶段，儿童交往，不依靠语言，而靠表情、手势、动作等“体态语言”。

学前儿童言语交际功能的发展大致可以分为两个阶段：

第一阶段：3岁前，主要是请求、回答和提问，主要使用对话言语、情境言语和不连贯言语。

第二阶段：3～6岁，除请求和问答外，还有陈述、商量、指示和命令、评价等。与此相适应的是：连贯性言语、陈述性言语逐渐发展。

二、儿童言语概括和调节功能的发展

1．言语对心理发展的重要作用，主要体现在其概括和调节功能的发展；2．言语的参与，使学前儿童认识过程发生了质的变化；3．言语的概括功能，还可以改变对复合刺激物感知中刺激物强度的主次地位；4．言语对心理活动和行为的调节功能，使儿童有了心理的自我调节功能。

三、内部言语的发生发展(4岁以后)

内部言语：儿童身心发展到一定水平的产物，是外部语言的内化，是思维过程的依靠，对心理活动有调节和控制的作用，幼儿内部语言的产生也是幼儿心理发展水平的一个质变。

(一)出声的自言自语的出现

1．出声的自言自语，是内部言语发展的初级形态，是在外部言语基础上产生内部言语的过渡形态，它既有外部言语说出声音的特点，又有内部言语对自己说的特点；2．从形式上看，内部言语的特点是不发出声音的，幼儿不能控制和调节发音系统，因此，自言自语有从外部言语到内部言语过渡的性质；3．从功能看，内部言语的特点是不作为交流的工具，是对自己的言语，因此，又称“自我中心言语”。突出表现出内部言语的概括和调节功能，幼儿不会独立思考问题，而是依靠外界条件，特别是交谈。因此，还不能产生内部言语。自言自语是一种思维过程，有指导行动的作用。伴随活动而进行，带有反映活动结果和行动中转折点的作用，以后则出现在行动的开端，具有计划和指引行动的性质；

4．幼儿的出声的自言自语，也包含对别人说话的性质，最多出现在有与别人说话的要求，但又缺乏言语交往的实际可能性的时候，所以它既有外部言语又有内部言语的特性。

(二)幼儿自言自语的形式

游戏言语、问题言语。

1．游戏言语

特点：比较完整、详细，有丰富的情感和表现力。作用：游戏中，用语言补充和丰富行动。

2．问题言语

特点：较简单零碎，常在遇到困难时出现，或表现困惑、怀疑、惊奇等，当找到解决问题办法时，也会用这种言语表示所采取的方法。4～5岁儿童，问题言语最为丰富；6～7岁只在遇到困难时才用“问题言语”。

出声的自言自语是幼儿口语发展的一种形态，要正确对待，进行帮助引导他发展成真正的内部言语，不要斥责、阻止或嫌孩子嘟囔。

第七节

学前儿童书面言语的发生

书面言语活动包括认字、写字和阅读、写话。认字、阅读属于接受性言语活动，写字、写话属于表达性言语活动，儿童书面言语的产生是从接受性的言语活动开始的。

一、学前儿童识字的特点

(一)儿童学识字的过程

1．泛化阶段；

2．识字阶段；3．再现阶段。

幼儿识字主要处于前两阶段，是对字的再认。对字的再现，实际上已经进入写字阶段，默写阶段。

(二)儿童认字的泛化阶段

1．字是视觉形象，幼儿对视觉形象感知的发展服从于从笼统到具体的规律；2．幼儿最初把字当作图谱。

(三)儿童识字阶段

1．儿童多次接触某个字或某些字时，他的感知活动从笼统到分化，就可以认识一些字；

．

2．幼儿识字特点：①容易混淆，对字形的细节难以分化；②对字义认识的概括水平低。幼儿容易认识的字的特征：

(1)字大、清楚；(2)与响亮的语音同时出现；(3)有形象作为辨认的支柱；(4)字形结构简单；(5)多次重复；(6)与情绪和兴趣相联系。

二、学前儿童的阅读准备—前阅读活动

(一)看书—最初的阅读活动

1．孩子几个月就可以进行阅读活动。最初的阅读活动是看书，而非阅读，孩子并非阅读文字，而是拿书看，是母子共读；

2．1岁左右，孩子情绪好的时候，有时也会自己拿着书看；3．3岁左右，孩子可培养起爱看书的习惯；

4．幼儿期的阅读，基本以图为主；水平高一点的，能认一些字，以图为辅。这个年龄的阅读往往是依靠上下文来读，不一定认识每一个字。

(二)阅读的准备

1．掌握有关词汇；2．掌握语法和表达能力；

3．掌握基本阅读技能：①翻书动作；②按页翻书；③阅读顺序；

4．培养阅读兴趣。

三、学前儿童的书写准备—前书写活动

1．手的小肌肉协调性的发展。通过绘画活动，提高画线条的力度和流畅性，通过日常生活的自我服务和劳动任务培养手的灵活性和手眼协调能力；

2．对字形的空间知觉、方位知觉的发展。幼儿对空间知觉和方位知觉的发展不足，导致不能写出正确字形。应在行动和动作的空间和方位知觉方面、形体的空间和方位知觉的辨别能力上进行培养；

3．对笔顺的掌握；4．正确的执笔姿势。

此外，书写与识字能力的准备有关，写字的准备与掌握语音的能力有关。幼儿期是书面言语发生的年龄，言语发展的主要任务是发展口头语言。

第八节

幼儿口语的培养

儿童的言语是在社会环境中通过言语实践逐步发展起来的，口语培养应注意以下几方面：

一、激发幼儿言语交往的需要

幼儿本身言语交往的需要，对其言语发展非常重要，儿童创造言语交往的条件包括以下方面：

1．亲子之间的交往：

(1)照料孩子过程中，及早对孩子说话；(2)养成对孩子言语的敏感性；(3)善于倾听幼儿谈话。

2．同伴之间的言语交往：

(1)让幼儿积极与同伴交往，同伴共同活动中，会自然地用言语交往；

(2)同伴的言语沟通和互学语言，比与成人更容易。

3．师生之间的言语交往：

(1)教师要特别注意创造言语交往条件，日常生活相处中有意识地多和幼儿交谈；(2)教师在教学活动中。要注意言语活动的双向交往。

二、讲究教法

儿童学习语言的两条途径：一是模仿；二是强化。

1．模仿，有即时模仿和延迟模仿两种。要在语音、语法、词汇方面提供正确榜样。

2．强化，有正强化和负强化两种。强化原则多用于指导孩子学说话、练习说话和纠正不良的说话习惯。

良好的教法就是使幼儿获得正确使用言语示范和有正确指导的练习，练习是幼儿在学习过程中得到强化的过程，模仿和练习都不是机械重复，应帮助幼儿在理解的基础上创造性地学习语言。

【问答】三、鼓励言语创造性

儿童学习、使用语言中的创造性不可低估，在言语活动中，有他的主动性和积极性，模仿和创造性相结合。儿童会根据自己的经验去创造。儿童在学习语言中的积极性、创造性表现在：对成人言语活动的反馈中，会暗示甚至影响成人特别是父母对他所用的语言，最突出的表现：往往是成人先模仿儿童的发音、用词和表达方式，然后再是儿童模仿成人或受到强化。成人对幼儿说话的特征：

1．语音、语调特征：(1)高音调；(2)夸张的语调。

2．句法特征：(1)句子较短；(2)较少修饰形式；(3)较少复合句、从属句，层次较少；(4)实词较多，虚词较少。

3．语句特征：(1)较多疑问句和祈使句；(2)言语较清晰、较流利；

(3)较多重复。

四、培养“前读写”兴趣

幼儿期在书面语言方面处于准备期。此期在为读写作准备中，应以培养前读写兴趣为重点．对读写要求不要过于严格，多鼓励幼儿学习的积极性，肯定他们的学习态度和成绩。

第九章

学前儿童情绪的发展

第一节

情绪在学前儿童心理发展中的作用

一、情绪对学前儿童心理活动的动机作用

情绪是心理活动的伴随现象或副现象；还是人的认识和行为的唤起者和组织者，这在学前儿童身上更为突出。

情绪对学前儿童心理活动和行为动机的作用非常明显。情绪直接指导着学前儿童的行为，愉快的情绪往往使他们愿意学习，不愉快导致各种消极行为。

同样是学说话，在不同情绪影响下，学习效果并不相同。到了学前晚期，情绪对行为的动机作用仍然相当明显。

强制会使孩子们产生不良情绪，而适合幼儿需要的措施，则使他们产生良好的情绪从而表现出积极的行动。

【论述】二、情绪对学前儿童认知发展的作用

情绪和认知是密切联系的，它们之间的相互作用在学前儿童心理过程中也有明显的表现。儿童的情绪随着认知的发展而分化和发展；情绪对儿童的认知活动及其发展起着激发、促进作用或抑制、延迟作用。

学前儿童认知过程的一个重要特点是以无意性为主，而无意性的主要特点之一就是受自身情绪所左右。

1．情绪对儿童认知和智力发展的作用：

(1)情绪状态对婴幼儿智力操作有不同的影响。

(2)在外界新异刺激作用下，婴幼儿的情绪可以在兴趣和惧怕之间浮动。这种不稳定状态，游离到兴趣一端时，激发探究活动，游离到惧怕一端时，则引起逃避反应；

(3)愉快强度与操作效果之间的相关为倒“U”字形关系，即适中的愉快情绪才使智力操作达到最优，这时起核心作用的是兴趣；、(4)惧怕和痛苦的程度与操作效果之间为直线关系，即惧怕和痛苦越大，操作效果越差；

?

(5)强烈的激情状态或淡漠无情，都不利于儿童的智力探究活动，兴趣和愉快的交替，是智力活动的最佳情绪背景，惧怕和痛苦对儿童智力发展不利。

2．对记忆有美感、情调色彩的词识记和保持效果优于有恶感色彩的词。

3．对语言发展，儿童最初的话语大多是表示情感和愿望的，此时言语的情感功能和指物功能不分；用情绪激动法可以促进儿童掌握某些难以掌握的词。

三、情绪对学前儿童交往发展的作用

情绪对人类适应环境有重要作用，在人类进化史上，情绪曾起过这种作用，婴儿最初的情绪表现，有帮他适应生存的作用。婴儿生存靠成人，天生的情绪反应能帮助他呼唤和影响成人，使得到照顾。

儿童对环境的适应主要通过交往。儿童的情绪在出生后日益社会化。直到幼儿期，情绪仍然是适应环境的工具，即交往工具。

成人对新生儿的了解，几乎完全依靠他的表情动作。儿童在掌握语言之前，主要以表情作为交往的工具。在幼儿期，表情仍然是～种重要的交流工具，其作用不下于语言。幼儿常常用表情代替语言回答成人的问题或用表情辅助自己的语言表述。

情绪表达的再现早于语言表达，婴幼儿主要通过面部表情及肢体活动，即身体和四肢的动作和活动，来表达情绪。在言语发生后，则通过言语活动和表情动作一起来表达情绪。

情绪作为信息交流工具的特点是有感染性。在婴儿期，情绪的感染作用尤为突出。对婴幼儿的情绪感染，往往比语言的作用要大。

情绪能成为交往工具是因为情绪有信号作用，能够向别人提供信息交流，情绪往往不是单向的表达，而大多数是有沟通对象的。

四、情绪对学前儿童个性形成的作用

儿童情绪的发展趋势之一是日趋稳定。大约5岁以后，情绪的发展开始进入系统化阶段。幼儿的情绪已经比较高度的社会化，他们对情绪的调节能力也有所提高。加之幼儿总是受着特定的环境和教育的影响，这些影响经常以系统化的刺激作用于幼儿，幼儿也逐渐形成了系统化的、稳定的情绪反应。

成人对待幼儿不同的情绪态度、成人长期潜移默化的感染和影响，使幼儿形成对事物的不同的比较稳定的情绪态度。

情绪在不同人身上有不同的阈限。有些孩子经常处于某种情绪体验的低阈中，他们在和其他儿童或成人交往时，不可避免地形成某些特有的情绪反应，情绪过程日益稳定化，逐渐变成情绪品质。情绪的品质特征，是个性的性格特征的组成部分。当情绪与认知相互作用而形成一定倾向时，就形成了基本的个性结构，一岁前，婴儿的情绪发展影响到他早期的智力发展和个性特征的形成，甚至影响到日后以至成人后的行为。早期的情绪损伤，则可能导致怪癖的性格和异常行为。

第二节

儿童情绪的发生和分化

一、原始情绪反应

1．本能的情绪反应

儿童出生后，立即可以产生情绪表现，新生儿哭、安静、四肢划动等，可称为原始的情绪反应。特点是，它与生理需要是否得到满足有直接关系；身体内部或外部的刺激都可引起情绪反应，不同民族的婴儿有共同的基本面部表情模式，说明原始情绪是人类进化的产物。

2．原始情绪的种类

行为主义创始人华生提出天生的情绪反应有三种：怕、怒、爱

(1)怕，怕两件事：一是大声；二是失持；

(2)怒，限制活动会激怒婴儿；(3)爱，抚摸婴儿皮肤，抱他，都会产生爱的情绪，特别是抚摸皮肤的敏感区域。

二、情绪的分化

婴儿情绪的发展表现为情绪的逐渐分化。初生婴儿的情绪是笼统不分化的，1岁后逐渐分化，两岁左右，已出现各种基本情绪。

1．加拿大心理学家布里奇斯的情绪分化论和0～2岁儿童情绪分化模式；

2．我国心理学家林传鼎认为新生婴儿已有两种完全可以辨得清的情绪反映，即愉快和不愉快。都是与生理需要是否得到满足有关的表现；

3．美国心理学家伊扎德认为，随着年龄的增长和脑的发育，情绪逐渐分化为人类的9种基本情绪。

第三节

学前儿童情绪发展的一般趋势主要表现在三个方面：社会化、丰富和深刻化、自我调节化。

【练习】一、情绪的社会化

1．情绪中社会性交往的成分不断增加；

2．引起情绪反应的社会性动因不断增加；

3．情绪表达的社会化。

二、情绪的丰富和深刻化

从情绪所指向的事物来说，其发展趋势是越来越丰富和深刻。情绪的丰富指：情绪过程越来越分化；情绪指向的事物不断增加。

情绪的深刻化指：它指向事物性质的变化，由指向事物表面到指向事物的内在特点。

产生愤怒的动因有：

1．生理习惯的问题；2．与权威的矛盾问题；3．与人的关系问题。

各情况依次发生在2岁以下、3～4岁和4岁以上。

【简答】根据情绪与认知过程的关系，情绪的发展可分为若干种水平：

1．与感知觉相联系的情绪。与生理性刺激相联系的情绪多属此类；

2．与记忆相联系的情绪。儿童的许多恐惧情绪都是后天学来的；

3．与想象相联系的情绪。同情感也和记忆与想象有关；

4．与思维相联系的情绪。幽默感是一种与思维发展相联系的情绪体验，是作为高级情感的理智感的萌芽；

5．与自我意识相联系的情绪。与意识相联系的情感体验，是典型的社会性情绪，是人际关系性质的情感体验。

【问答】三、情绪的自我调节化

从情绪的进行过程看，其发展趋势是越来越受自我意识的支配。随着年龄的增长，婴幼儿对情绪过程的自我调节越来越强。这种发展趋势表现在三个方面：1．情绪的冲动性逐渐减少；2．情绪的稳定性逐渐提高；3．情绪从外露到内隐。

第四节

学前儿童的基本情绪表现

一、哭

儿童出生后最明显的情绪表现就是哭，哭代表不愉快的情绪。哭最初是生理性的，以后逐渐带有社会性，幼儿哭已经主要表现为社会性情绪了。

新生儿啼哭的原因，主要是饿、渴、冷、痛和想睡觉等，也还有其他刺激。周期性的哭，是新生儿在表达内在的需要，也是一种放松，也可能是一种调剂的力量，刺激太多也哭，刺激过多使孩子疲劳，妈妈过分焦虑，也会使孩子爱哭。妈妈心情不好，孩子哭得较多。

婴儿啼哭的表情和动作反映出来的情绪日益分化。随着孩子长大，啼哭的诱因增加。

二、笑

儿童的笑，比哭发生得晚，是愉快的表现。从发生看，可分为：自发性和诱发性的笑；不出声和出声的笑；无差别的笑和有差别的笑等。

(一)自发性的笑和诱发性的笑

1．自发性的笑：睡眠中的笑；清醒时的笑；2．诱发性的笑，最初也发生于睡眠时间。

(二)不出声的笑和出声的笑

3～4个月前的婴儿只会微笑；3～4个月才会笑出咯咯声。

(三)无差别的笑和有差别的笑

4个月的笑是不分对象的，无差别的笑；4个月左右，婴儿出现有差别的微笑，是最初社会性微笑发生的标志。

三、恐惧

恐惧的分化经历以下几个阶段：

1．本能的恐惧；2．与知觉和经验相联系的恐惧；3•怕生。是对陌生刺激物的恐惧反应，与依恋情绪同时产生，一般在6个月左右；4．压力感。行为方面的压力、生活和学习方面的压力、安全方面的压力。

第五节

学前儿童高级情感的发展

一、道德感

道德感是由自己或别人的举止行为是否符合社会道德标准而引起的情感，形成道德情感是比较复杂的过程。

随着自我意识和人际关系意识的发展，学前儿童的自豪感、羞愧感和委屈感、友谊感和同情感以及妒忌的情感等，也都发展起来。

二、美感

美感是人对事物审美的体验，它是根据一定的美的评价而产生的。儿童对美的体验也有一个社会化过程。婴儿从小喜好鲜艳悦目的东西以及整齐清洁的环境。

三、理智感

理智感也是人所特有的情绪体验。这是由是否满足认识的需要而产生的体验。这是人类社会所特有的高级情感。儿童理智感的发生，在很大程度上决定于环境的影响和成人的培养，适时地给幼儿提供恰当的知识，注意发展他们的智力，鼓励和引导他们提问等教育手段，有利于促进儿童理智感的发展。

第六节

学前儿童情绪的培养

一、营造良好的情绪环境

婴幼儿情绪发展主要依靠周围情绪气氛的熏陶。因此要：

1．保持和谐的情绪气氛；

2．建立良好的亲子情和师生情。

二、成人的情绪自控

对孩子的爱，是孩子情绪发展的必要营养，成人要给孩子以愉快的、稳定的情绪示范和感染。

1．家长要避免喜怒无常，不溺爱和吝惜爱；

2．教师把忧伤留在教室外，情绪饱满地进课堂，理智对待每个幼

儿的情绪和态度。

三、采取积极的教育态度

【论述】从教育的角度，结合实际对孩子情绪的培养阐述。

1．肯定为主，多鼓励进步；2．耐心倾听孩子说话；3．正确运用暗示和强化。

四、帮助孩子控制情绪

1．转移法；2．冷却法；3．消退法。

五、教会孩子调节自己的情绪表现

1．反思法；2．自我说服法；3．想象法。

第十章

学前儿童动作和意志行动的发展

第一节

学前儿童动作的发展

【简述】一、儿童动作的发展与意志行动的发展

1、儿童小动作发展较早，出生时眼球就会活动，眼睛会看东西；

2、儿童出生1~2年才会自如走路，其间经过抬头、翻身、坐、爬、站等学习过程；

3、儿童动作的发展和心理的发展关系密切，主要是由神经系统的高级中枢支配，而中枢神经系统是人的心理活动所在；

4、意志行动和儿童动作的发展关系更密切，没有基本动作的发展，不可能产生意志行动，而没有意志的参与，即有意性调控，动作不可能发展、完善。

二、儿童动作发展的规律

儿童动作发展有自身的客观规律。每个孩子动作发展顺序遵循客观规律，每种基本动作发展的时间大体相同；对年幼特别是2岁前儿童的动作训练，对动作发生时间早晚的影响是有限的。儿童动作发展规律有：

1．从整体到局部的规律；儿童最初的动作是全身性的、笼统的、弥漫的，以后逐渐分化、局部化、准确化和专门化。〖概

2．首尾规律；儿童动作的发展，先从上部动作开始，然后到下部动作。

3．近远规律；儿童动作的发展先从同步和去干的动作开始，然后发展双臂和腿部的动作，在后是手的精细动作。

4．大小规律；动作可以分为粗大动作和精细动作。儿童动作的发展，先从粗大动作开始，而后才学会比较精细的动作。

j．无有规律。婴儿最初的动作是无意的，以后越来越多地受到心理有一的支配。

三、学前儿童动作发展的阶段

儿童动作发展分四个阶段，前三个阶段处于学前期。

1．反射阶段(o～4个月)，有许多不受意识支配的本能动作，即无条件反射；

2．最初动作阶段(4个月～2岁)，掌握人生最初的、起码的、基本动作的阶段；

3．基础动作阶段(2～7岁)，能控制自己的肌肉系统，保持稳定性，能自由运动．是儿童获得大量运动经验的时期；

4．专门化动作阶段(7～14岁)，动作处于转变、应用和终生使用阶段，这阶段的动作，把前一阶段孤立的、分开的动作的基本因素联结起来，形成各种专门化动作技能。

四、学前儿童基础动作的发展

(一)基础动作的模式

1．基础的移位动作，如走、跑、跳等；

2．基础的操作性动作，如投掷、接住、踢、击等；

3．基础的稳定性动作，如静态平衡、动态平衡、轴心动作等。

(二)基础动作发展的顺序

1．基础移位动作能力的发展；2．基础操作性动作能力的发展；3．基础稳定性动作能力的发展。

(三)基础动作发展的小阶段

1．起始阶段；2．初级阶段；3．成熟阶段。

第二节

意志行动的发展在学前儿童心理发展中的作用

一、意志和意志行动

(一)意志

指成人按照预定目的，有意识地调节自己的行动，克服困难的心理过程。包括三个基本特征：

1．明确的目的；2．意识调节行动；3．克服困难。

(二)意志行动

意志是通过行动表现出来的。学前儿童的意志过程，由于生理发育和整个心理活动发展水平的限制，处于低级阶段，往往表现为直接外露的意志行动，意识内化的水平低。

【论述】二、意志行动与学前儿童认识过程有意性的发展（作用）

意志行动与认识过程不可分：

1．意志是在认识过程的基础上形成的，意志过程以认识过程为前提；

2．认识过程有意性也是意志过程的成分，儿童意志的发生发甓意味着认识过程的有意性的发生和加强，也就是认识过程发展水平的提高。

三、意志行动与学前儿童情绪的发展

1．在意志行动中，为达到预定目的，无论是遇到外部障碍或是克服内部障碍〖概念〗，以及目的能否实现，都会引起积极争取或拒绝的态度，即产生情绪；

2．情绪是人的活动的一种内部动力，对意志行动作用可以是鼓舞，也可以是阻挠；

3．学前儿童高级情感的发展，特别是理智感的发展，正是意志对情感调节作用的表现。

四、意志行动的发展与学前儿童心理活动系统的形成意志是成体系的活动，其产生和进行过程，包含着复杂的成体系的心理结构，意志体系的形成取决于行动动机的组织程度，动机的体系决定人的行动的目的和方向。

动机体系是变化发展的，不同年龄、不同场合，动机的关系可以发生变化，不同动机的主次地位可以发生转换，但意志活动总与动机体系相联系，主要地位的动机决定着意志行动的目的和方向。

第三节

学前儿童意志的萌芽

一、学前儿童有意运动的发生及其特点

(一)有意运动在无意运动的基础上发生

有意运动又称随意运动，它是意志的基本组成部分。有意运动是在无意运动(即不随意运动)的基础上发生的。

【练习】(二)有意运动的特点

有意运动是人为了达到某种目的而主动去支配自己的肌肉运动，例如，伸手去拿杯子，用脚去踢球等等，它是意识到的运动。

有意运动是条件性的动作反应。有意运动有两个特点：

1．有意运动是后天学会的；

2．有意运动是自觉意识到的主动的运动。

(三)手眼协调动作的发生

人所特有的手的动作和直立行走都是有意运动，是儿童在人类社会生活环境影响下，由成人教育而逐渐掌握的。

手眼协调动作的发生，是儿童有意动作发生的主要标志，也是孩子有目的地认识世界和摆弄物体的萌芽。

手眼协调动作的发展经历以下阶段：

1．动作混乱阶段；2．无意抚摸阶段；3．无意抓握阶段；4．手眼不协调的抓握；5．手眼协调的抓握。

(四)直立行走动作的发展

孩子的直立行走动作，也是在无意动作基础上逐渐产生的。身体动作发展的顺序是抬头、翻身、坐、爬、站、走。

二、学前儿童意志行动的萌芽

意志行动是一种特殊的有意行动，其特点不仅在于自觉意识到行动的目的和行动过程，而且在于努力克服前进中的困难。因此，儿童行动的自觉意识性的发展，要经过比较长的过程。整个学前期，儿童的意志行动也只是处于比较低级的阶段。

1．最初的习惯性动作；2．最初的有意性和目的性；3．意志行动的萌芽。

第四节

幼儿意志行动动机的发展

幼儿意志行动目的和动机发展的趋势和特点是：

一、自觉的行动目的开始形成幼儿期是自觉行动目的开始形成的时期，其发展经过是：

1．缺乏明确目的；2．外来目的起重要作用；3．自觉的行动目的逐渐形成；

4．有了比较明确的行动目的。

从意志行动开始发展的时候，就要使幼儿把意志能力和良好意志品质结合起来，防止任性等不良意志品质产生。

【简答】二、动机和目的的关系出现间接化

根据动机与目的关系之不同，可把动机分为直接动机和间接动机。幼儿行动的动机往往是直接动机，动机与目的往往是一致的；学习和劳动活动的出现，主要是间接动机。

幼儿行动动机和目的的关系所发生的变化，是从直接动机为主向间接动机为主的方向发展。当儿童正式入学以后，学习成为他们的主要活动。在严肃的学习过程中，动机和目的的关系是间接的，学习是目的，是行动的预期结果。但是学生并不是为了学习而学习，学习的动机是成为建设祖国的人才。在人的劳动实践中，动机和目的的关系都是间接的。幼儿期是动机和目的关系开始出现间接化的时期。

第五节

学前儿童坚持性的发展

坚持性是指在较长时问内连续地自觉按照既定目的去行动。在坚持性中，可以看到行动目的和动机的发展水平及其作用，又可以看到儿童克服困难的能力和状况。

一、幼儿的坚持性随着年龄的增长而提高

研究证明，l岁半至2岁的儿童，已经出现坚持性的萌芽。幼儿的坚持性随年龄增长而提高。

二、幼儿坚持性发展的关键年龄

3岁幼儿坚持性的发展水平很低，在某些条件下能够开始有意识地控制自己的行动，但是行动过程不完全受行动目的所制约，坚持时问极短，在实现目的的过程中，困难枯燥会使他们失去坚持完成任务的愿望和行动；许多情况根本不能接受坚持性任务。

坚持性发生明显质变的年龄在4～5岁。坚持性发展变化最迅速的年龄，也是它受外界影响波动最大的年龄。

实验表明：4～5岁是幼儿坚持性发展最快的年龄。也正是在这个年龄，外界条件对幼儿坚持性的影响最大。因此可以说，4～5岁星幼儿坚持性发展的关键年龄，应抓紧对这个年龄幼儿坚持性的培养。

第六节

影响学前儿童动作和意志行动发展的因素

儿童动作和意志行动的发展受许多因素的相互影响，在儿童生长的不同时期，各种因素对儿童动作和意志行动发展所起的作用又不完全相同。

【问答】一、遗传因素

儿童身体发展是以遗传素质为基础的。遗传素质对儿童动作发展起着相当重要的作用，是儿童身体发展的基础。动作是神经系统支配的骨骼、肌肉系统的活动，也与呼吸系统有关，因此动作的发展．与整个身体的发展有密切关系。在体格发育上，遗传因素占相当大的比例；动作能力的发展，在一定程度上也是遗传决定的：体型在相当程度上与遗传有关，而体型又影响动作和运动能力的发展；遗传带来的身体个别部位的特征或缺陷，对相应动作的发展也有影响。

二、成熟因素

儿童动作的发展受生理成熟的影响是显而易见的，儿童动作发展有关键期和敏感期。如果抓住时机，在儿童最容易掌握某种动作的时候，促进其发展，则可达到事半功倍之效。

笼统地说，0～6岁是儿童动作发展的关键期，最初始的动作和基础性的动作都是在这个时期学会的。这与成熟因素有关。因此，应该十分重视婴幼儿动作发展的辅导。

三、教育和练习

儿童的各种基本动作，似乎是自然成熟的。事实上，都要经过练习。成熟只是提供一种生理上的可能性。在成熟的时间范围内，练习起着十分重要的作用。对婴幼儿来说，在学习各种动作时，练习与不练习，使动作发展有很大区别，许多人的某种运动能力终生处于初级阶段，未能发展到成熟阶段，缺乏练习机会是原因之一。

四、激发动机

婴幼儿自身的积极性，是促进其动作发展，特别是意志行动发展的主要力量。

1．兴趣。兴趣性强时，幼儿坚持性行为显著高于兴趣性弱的活动。

2．鼓励和增加信心。成人态度对幼儿动作和意志行动的发展至关重要，孩子自发地活动、尝试进行各种动作的需要，在尝试的探索中获得各种成就感。

增加自筇心，是孩子发展各种动作意志行动的有力的内部力量。肯定和鼓励可以增强孩子的自信。当孩子得到点滴进步时，成功感可以使他增加自信心。当孩子在活动失败时，更需要成人的支持，成人的亲近和语言强化，包括提出要求、提示、建议、称赞等，鼓励他再接再厉。但是，如果大人坚持包办代替，就会打击孩子的积极性，使他渐渐丧失活动的愿望，也丧失自信心。

3．幼儿自己的态度。幼儿对于行动的态度，影响到他的意志行动；幼儿对行动的理解，也有助于其水平的提高；对自我控制方法和其他意志行动方法的认识，也有助于提高意志行动的水平；同伴的比较，对幼儿的意志行动起着干扰或促进的作用。

第十一章

学前儿童个性的发展

第一节

个性形成的开始

一、个性及其基本内容

（一）个性

所谓个性就是一个人比较稳定的、具有一定倾向性的各种心理特点和品质的独特组合。人与人之间个性的差异主要体现在每个人待人接物的态度和言行举止中。要了解一个人的个性，主要看他的言行表现，而在言语和行为两者中，行为表现更能反映一个人真实的个性。

【简述】(二)个性的基本特征独特性、整体性、稳定性及社会性。

1．个性的独特性

个性的独特性是指人与人之问没有完全相同的，人的个性千差万别。在现实生活中，我们无法找到两个完全一样的人。另一方面，个性的独特性并不排斥在人与人之间的共同性。虽然每个人的个性是不同于他人的，但对于同一个民族、同一性别、同一个年龄的人来说，个性中往往存在着一定的共性。一个国家、一个民族的人的心理都有一些比较普遍的特点。因此，个性是独特性和共同性的统一。

2．个性的整体性

个性是一个统一的整体结构，是由各个密切联系的成分所构成的多层次、多水平的统一体。在这个整体中各个成分相互作用、相互影响、相互依存，使每个人的行为的各方面都体现出统一的特征。从一个人行为的一个方面往往可以看到他的个性，这就是个性整体性的具体体现。

3．个性的稳定性

个性具有稳定性的特点。个人的偶然的行为不能代表他真正的个性，只有比较稳定的、在行为中经常表现出来的心理倾向和心理特征才能代表一个人的个性。个性是相对稳定的，但并不是一成不变的，因为现实生活是非常复杂的，现实生活的多样性和多变性带来了个性的可变性。因此，个性是稳定性和可变性的统一。

4．个性的社会性

人的本质是一切社会关系的总和。在人的个性的形成、发展中，人的个性的本质方面是由人的社会关系决定的。个性特征的形成，和一个人所处的社会生活环境及其所受的教育密切相联系。即使比较基本的个性特征的形成，也与所处的社会环境密不可分，个性具有强烈的社会性，是社会生活的产物。影响个性形成的社会因素包括：宏观环境和微观环境。个性具有社会性，但个性的形成离不开生物因素。生物因素给个性的发展提供了可能性，社会因素使这一可能变成现实。因此，个性是社会性和生物性的统一。

【简述】(三)个性的结构

个性的调控系统、个性心理特征。

1•个性的调控系统，包括个性的调节系统和个性的倾向性个性的调节系统以自我意识为核心。自我意识是个性形成和发展的前提；是个性系统中最重要的组成部分，制约着个性的发展；其成熟标志儿童个性的成熟。个性倾向性是以人的需要为基础的动机系统，是推动个体行为的动力，主要包括需要、动机、兴趣、志向、理想、信念和人生观等，了解幼儿个性倾向性发展的特点，是进行有效教育的前提。

2．个性心理特征

个性心理特征是指一个人身上经常地、稳定地表现出来的心理特点，是人的多种心理特点的一种独特结合。因此，它集中地反映了人的心理面貌的独特性。个性心理特征主要包括能力、气质和性格。对幼儿来说，个性发展的主要内容就是个性特征开始形成。

【问答】二、个性开始形成的标志：一般把3～6岁作为个性形成过程的开始时期，标志有四方面：

1．心理活动整体性的形成；2．心理活动稳定性的增长；3．心理活动独特性的发展；4．心理活动积极能动性的发展。

第二节

学前儿童个性形成和发展对其心理和行为发展的意义

一、学前儿童个性形成和发展的阶段和特点

1．先天气质差异(出生至1岁前)

孩子从刚刚出生开始，就显示出个人特点的差异。这主要是与生理联系密切的气质类型的差异。这种先天气质类型的差异作为个别差异而存在，同时又影响着父母对孩子的抚养方式，并在与父母的日常交往中越来越明显地成为个人特点。

2．个性特征的萌芽(1～3岁前)

此间孩子的各种心理过程包括想象、思维等逐渐齐全，发展迅速。3岁左右，在气质类型差异的基础上及与父母和周围人的相互作用中，孩子之间出现较明显的个性特征的差异。

3．个性初步形成(3～6岁)

幼儿期，儿童心理水平逐渐向高级发展，特别是随着儿童心理活动和行为的有意性的发展，孩子个性的完整性、稳定性、独特性及倾向性各方面都得到了迅速的发展，标志着儿童个性逐步形成。

【问】二、学前儿童个性形成和发展对其心理和行为发展的意义

学前期儿童的一些个性特点对他们后来的发展有很直接的影响，成为个性进一步发展的基础。学龄前期儿童个性发展的好坏直接影响着儿童日后的发展。也可以说，我们每个人身上的特点，都可以在我们小的时候找到根源。这也提醒教育者，要注意幼儿良好个性的培养，为儿童的健康成长奠定一个良好的基础。学前期儿童个性的发展主要表现在自我意识、需要、动机、兴趣、气质、性格及能力各方面的发展。

【论述】第三节

学前儿童自我意识的发展

一、自我意识

个体对自己所作所为的看法和态度，包括对自己存在以及自己对周围的人或物的关系的意识，就是自我意识。在自我认识的过程中，个体是把认识的目光对着自己，这时的个体既是认识者，又是被认识者。自我意识有两个基本特征，即分离感和稳定的同一感。

1．分离感，分离感即一个人意识到自己作为一个独立的个体，在身体和心理的各方面都是和他人不同的；

2．稳定的同一感，稳定的同一感即一个人知道自己是长期地持续存在的，不管外界环境如何变化，不管自己有了什么新的特点，都能认识到自己是同一个人。

二、学前儿童自我意识发展的阶段和特点

1．自我感觉的发展(1岁前)。儿童由1岁前不能把自己作为一个主体同周围的客体区分开到知道手脚是自己身体的一部分，是自我意识的最初级形式，即自我感觉阶段；

2．自我认识的发展(1～2岁)。孩子会叫妈妈已经把自己作为一个独立的个体来看待了，更重要的是孩子在15个月以后已开始知道自己的形象；

3．自我意识的萌芽(2～3岁)。自我意识的真正出现是和儿童言语的发展相联系的，掌握代名词“我”是自我意识萌芽的最重要标志，准确使用“我”来表达愿望时，这标志着儿童的自我意识产生；

4．自我意识各方面的发展(3岁后)。在知道自己是独立个体的基础上，逐渐开始了简单的对自己的评价；进入幼儿期，孩子的自我评价逐渐发展起来，同时，自我体验、自我控制已开始发展。

三、幼儿自我评价、自我体验、自我控制的发展自我评价就是一个人在对自己认识的基础上对自己的评价；

自我体验是一个人通过自我的评价和活动产生的一种情感上的状态，如自尊心、自信心、羞愧感等；自我控制反映的是一个人对自己行为的调节、控制能力，包括独立性、坚持性和自制力等。幼儿期自我意识的发展主要体现在自我评价、自我体验及自我控制的发展三个方面。幼儿期自我意识各方面的发展有个基本的规律，即3～4岁期I闭，儿童自我评价发展迅速；4～5岁期间儿童的自我控制发展迅速，而自我体验的发展相对较平稳，趋于渐变状态。

(一)幼儿自我评价发展的趋势和主要特点

1．从依从性的评价发展到自己独立评价；

2．从对个别方面的评价发展到对多方面的评价；

3．从对外部行为的评价向对内心品质的评价过渡；

4．从具有强烈情绪色彩的评价发展到根据简单的行为规则的理智评价。

(二)幼儿自我体验发展的趋势和主要特点

1．从初步的内心体验发展到较强烈的内心体验；

2．从受暗示性的体验发展到独立的体验。

(三)幼儿自我控制发展的趋势和主要特点

1．从主要受他人控制发展到自己控制；2．从不会自我控制发展到使用控制策略；3．儿童自我控制的发展受父母控制特征的影响。

第四节

学前儿童个性倾向性的发展

一、个性倾向性及其基本特征

个性倾向性是决定人对事物的态度和行为的动力系统，对一个人的心理与行为起着促进和引导的作用。学前期儿童个性倾向性的发展主要反映在需要、动机及兴趣的发展方面。个性倾向性有两个基本特征，即积极性和选择性。

1．积极性，个性积极性使人以不同的态度和积极性去组织自己的行动。如当一个人的需要强烈时，他的行为反应就会相应比较强；而当需要较弱时，行为反应的程度就会相对减弱；

2．选择性，个性积极性使人有目的、有选择地对客观世界进行反应。如不同的需要会导致人选择不同的事物、不同的方向。

二、学前儿童需要和动机的发展

(一)需要和动机的概念

需要是人脑对生理和社会的要求的反映。它在心理上通常被体验为一种不满足感，或者是有获得某种对象和现象的必要感。需要是个性积极性的源泉。需要分生理需要和社会需要两种。

动机是在需要刺激下直接推动人进行活动以达到一定目的的内部动力。动机可能是意识到的，也可能是未被意识到的。需要和动机既有联系又有差别。

(二)学前儿童需要的发展

学前儿童需要的发展遵循着一个规律，即年龄越小，生理需要越占主导地位。幼儿期儿童的社会性需要逐渐增强。同时，需要的发展已经显现出明显的个性特点。

1．开始出现多层次、多维度的整体结构；

2．优势需要有所发展。

【问】(三)学前儿童活动动机的发展

进入幼儿期以后，随着儿童社会性需要及其目的性的发展，孩子的活动动机有了较大发展。表现在以下几个方面：

1．从动机互不相干到形成动机之间的主从关系；

2．从直接、近景动机占优势发展到问接、远景动机占优势；

3．从外部动机占优势到内部动机占优势。

三、学前儿童兴趣的发展

(一)兴趣及其特点

兴趣是人积极地接近、认识和探究某种事物并与肯定情绪相联系的心理倾向。兴趣有三个特点：指向性、情绪性和动力性。

(二)学前儿童兴趣发展的阶段和特点

1．兴趣发展的初级阶段(o～1岁)；

2．多种兴趣开始发展阶段(1～3岁)；3．兴趣的广泛发展并逐渐稳定阶段(3～6岁)n

第五节

学前儿童气质的发展

一、气质的概念

1．气质

气质是指一个人所特有的、主要是生物决定的、相对稳定的心理活动的动力特征，主要表现在心理活动的强度(反应的大小)、平衡性(兴奋或抑莉的优势)及灵活性(转换的速度)、指向性(有人倾向于外部事物，有人倾向于内心世界)方面。

2．气质的特点：天赋性、遗传性、稳定性。

二、学前儿童的气质类型

传统的四种气质类型(即胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质)的划分对学前儿童同样可以使用。托马斯•切斯将儿童的气质划分为三种类型：容易抚育型、困难抚育型、起魂迟缓型。

三、学前儿童气质类型的稳定性和变化

1．学前儿童气质类型具有相对稳定性。2．学前儿童气质类型有一定变化。

(1)幼儿期气质中的兴奋性增长；(2)生活环境可以改变幼儿的气质，即“掩蔽现象”。

【论述】四、学前儿童气质对其心理活动和行为发展的意义

1．儿童的气质是儿童个性形成和发展的基础，对儿童能力、性格的发展都有一定影响。

(1)对智力

气质不能影响儿童智力发展水平，但可影响智力活动的方式；

(2)对性格

性格表现上带有各自的气质特点；某种气质可以有力地促进某些性格特征的发展。

2．儿童气质影响父母的教养方式，从而影响个性发展。因此，父母和教师要避免儿童气质中的消极因素对自己教养方式的影响。

3．不同气质特点可以有针对性地接受培养。

第六节

学前儿童性格的形成一、性格的概念

性格是表现在人对现实稳定的态度和惯常的行为方式中的比较稳定的心理特征。

1．性格的特点：对现实的态度、惯常的行为方式

稳定的态度和惯常的行为方式是统一的，人对现实的态度决定其行为方式，而惯常的行为方式又体现着人对现实的态度。

2．性格的结构

人的性格是非常复杂的，它是由各种各样的性格特征有机结合组成的统一体。具体包括性格的态度特征、性格的意志特征、性格的情绪特征和性格的理智特征。

二、婴儿性格的萌芽

3岁左右，儿童出现了最初的性格方面的差异：

1．合群性；2．独立性；3．自制力；4．活动性。

婴儿期性格的差异还表现在：坚持性、好奇心及情绪等方面。

【问】三、幼儿性格的年龄特点

在儿童性格差异日益明显的同时，幼儿性格的年龄特征也越来越明显，具体表现在：

1．活泼好动；2．喜欢交往；3．好奇好问；4．模仿性强；5．好冲动。

四、学前期是儿童性格的初步形成期

学前儿童性格的初步形成主要表现在以下几方面：

1．儿童的性格已经表现出明显的个别差异，这种差异表现在儿童行为的各方面，使孩子在不同场合、不同方面的行为都显示出较强的一致性。如对幼儿日常行为的观察就可以发现每个孩子的典型特点；

2．性格是一个多侧面的结构，儿童性格的初步形成是针对那些较低级的性格因素而言，而对于人的性格有决定性影响或成为性格的主要特征的高层次的因素还远未形成；

3．儿童性格的发展具有明显受情境制约的特点，儿童的行为直接反映外界的环境影响。

第七节

学前儿童能力的发展

一、能力及其结构

能力是指人们成功地完成某种活动所必须具备的个性心理特征，能力通过人的活动体现出来；反过来，能力又是成功完成活动的条件。

(一)能力的特征

1．能力和活动密切联系；2．能力直接影响活动的效率；3．完成一种活动需要多种能力的结合。

(二)能力的结构

1．一般能力和特殊能力；2．模仿能力和创造能力；3．认识能力、操作能力和社交能力。

【问】二、学前儿童能力发展的特点

(一)多种能力的显现与发展

1．操作能力最早表现，并逐步发展；2．语言能力在婴儿期发展迅速，幼儿期是口语发展的关键；3．模仿能力发展迅速，是幼儿学习的基础；4．认识能力迅速发展，是幼儿学习的前提；5．特殊能力有所表现；6．创造能力萌芽。

(二)智力结构随着年龄增长而变化，变化趋势的不同观点：

1．智力分化论；〖概念〗2．智力复合论；3．智力内容变化论。

以上理论可以说明，儿童智力结构是随着年龄的增长而变化发展的，其发展趋势是越来越复杂化、复合化和抽象化，不同的智力因素有各自迅速发展的年龄。

(三)出现主导能力的萌芽，开始出现比较明显的类型差异

(四)智力发展迅速。

本杰明•布鲁姆儿童智力发展曲线

第十二章

学前儿童社会性的发展

第一节

学前儿童社会性发展对学前儿童发展的意义

一、社会性发展的概念

社会性发展，即儿童的社会化，是指儿童从一个生物人，逐渐掌握社会的道德行为规范与社会行为技能，成长为一个社会人，逐渐步入社会的过程。它是在个体与社会群体、儿童集体以及同伴的相互作用、相互影响的过程中实现的。

二、学前儿童社会性发展的内容

学前儿童社会性发展的主要内容有：亲子关系、同伴关系、性别角色、亲社会行为、攻击性行为。

【论述】三、研究社会性发展的意义

1．社会性发展是儿童健全发展的重要组成部分，促进儿童社会性发展已经成为现代教育的最重要目标；

2．幼儿期是儿童社会性发展的重要时期。幼儿社会性发展是儿童未来发展的重要基础。

第二节

学前儿童亲子关系的发展

亲子关系是指父母与其亲生子女、养子女或继子女之间的关系。亲子关系有狭义与广义之分。狭义的亲子关系是指儿童早期与父母的情感关系，即依恋；广义的亲子关系是指父母与子女的相互作用方式，即父母的教养态度与方式。

一、依恋的发展

依恋是婴儿寻求并企图保持与另一个人亲密的身体和情感联系的一种倾向。它是儿童与父母相互作用过程中，在情感上逐渐形成的一种联结、纽带或持久的关系。

(一)婴儿依恋发展的阶段

1．第一阶段(o～3个月)，无差别社会性反应阶段；

2．第二阶段(3～6个月)，有差别社会性反应阶段；

3．第三阶段(6个月～3岁)，特殊情感连接阶段。

(二)婴儿依恋的类别

1．回避型；2．安全型；3．反抗型。

三种类型中，安全型依恋是较好的依恋类型。

(三)早期依恋对儿童发展的作用

1．安全的依恋有助于儿童积极的探索能力；

2．婴儿期的依恋质量影响到儿童的同伴关系。

【问】形成孩子良好的依恋应注意的问题：

1．注意“母性敏感期”期间的母子接触；2．尽量避免父母亲与孩子的长期分离；3．父母亲与孩子间保持经常的身体接触；

4．父母亲对孩子发出的信号及时做出反应。

【问】二、亲子关系类型对幼儿发展的影响

1．民主型，在这样的家庭中，父母与子女关系融洽，孩子的独立性、主动性、且我控制、信心、探索性等方面的发展较好；

2．专制型，这类家庭的孩子，或是变得驯服、缺乏生气，创造性受到压抑，无主动性，情绪不安，甚至带有神经质，不喜欢与同伴交往，忧虑，退缩，怀疑，或是变得自我中心和胆大妄为，在家长面前和背后言行不一；

3．放任型，这种家庭培养的孩子，往往形成好吃懒做，生活不能自理，胆小怯懦，蛮横胡闹，自私自利，没有礼貌，清高孤傲，自命不凡，害怕困难，意志薄弱，缺乏独立性等许多不良品质。

三、影响亲子关系的因素

(一)婚姻关系

1．和谐的婚姻关系和配偶支持与父母对孩子的抚养方式相关；

2．父母间高度的冲突和对孩子的消极情感相关联；

3．离异家庭，父母教育子女往往采取放任自流、不管不问的方式。

(二)家庭结构

1．核心家庭；2．三代人家庭。另外，影响亲子关系的因素还有家庭规模与出生顺序。

第三节

学前儿童同伴关系的发展

一、学前儿童同伴关系发生发展的阶段

(一)两岁前儿童同伴交往发展的特点

第一阶段：物体中心阶段。这时儿童之间虽有相互作用，但他把大部分注意都指向玩具或物体，而不是指向其他儿童。

第二阶段：简单相互作用阶段。儿童对同伴的行为能做出反应，并常常试图支配其他儿童的行为。

第三阶段：互补的相互作用阶段。出现厂一些更复杂的社会性互动行为，对他人行为的模仿更为常见，出现了互动的或互补的角色关系。这一阶段，当积极性的社会交往发生时，常伴有微笑、出声或其他恰当的积极性表情。

(二)幼儿游戏中同伴关系发展的特点

．

1．3岁左右，儿童游戏中间交往主要是非社会性的，以独自游戏或平行游戏为主，彼此间没有联系，各玩各的；

2．4岁左右，联系性游戏增多，并逐渐成为主要游戏形式；

3．5岁以后，合作性游戕开始发展，同伴交往的主动性和协调性逐渐发展；

4．幼儿期同伴交往主要是同性别的儿童交往，且随着年龄的增长越来越明显。女孩更明显表现出交往的选择性，其偏向更加固定，女孩游戏中交往水平高于男孩，男孩对同伴的消极反应明显多于女孩。

二、影响学前儿童同伴关系发展的因素

1．外表

对于年幼儿童来说，外表是影响同伴交往的一个明显因素，幼儿园的孩子更喜欢与长相穿戴漂亮、干净整齐的孩子玩，漂亮在对』：女孩的同伴接纳中比对于男孩占有更重要的地位。

2．社交能力

幼儿在与同伴交往中的社会行为是影响同伴接纳程度的重要原因；孩子自身对交往的主动性和交往能力是影响同伴接纳性的主要因素。

三、学前期同伴关系中的问题儿童

存在交往困难的儿童分两种：被忽视型幼儿、被排斥型幼儿。在幼儿期帮助交友困难儿童要做到：

首先，要使他们了解受欢迎儿童的性格特点及自身存在的问题，帮助他们学习与他人友好相处。同时，教师要引导其他幼儿发现这些幼儿的长处，及时鼓励和表扬．提高这螳幼儿在同伴心日中的地位，通过有效的教育活动达到促进儿童交往、改善同伴关系的闩的。

第四节

学前儿童性别角色行为的发展

一、性别角色与学前儿童的性别行为

性别角色是社会对男性和女性在行为方式和态度上期望的总称。性别角色的发展是以儿童性别概念的掌握为前提的；性别角色属于一种社会规范对男性和女性行为的}}会期单。性别行为是男女儿童通过对同性别长者的模仿而形成的自己这一性别所特有的行为模式。

二、学前儿童性别角色发展的阶段与特点

儿童性别角色的发展经历四个阶段．而学前儿童主要经历前三个阶段：

1．第一阶段(2～3岁)：知道自己的性别，初步掌握性别角色知识；

2．第二阶段(3～4岁)：自我中心的认识性别角色；

3．第三阶段(5～7岁)：刻板地认识性别角色。

三、学前儿童性别行为发展的阶段与特点

(一)性别行为的产生(2岁左右)

2岁左右是儿童性别行为初步产生的时期，具体体现在：

1．儿童的活动兴趣；2．选择同伴；3．社会性发展。

(二)幼儿性别行为的发展(3～6／7岁)

进入幼儿期，儿童间的性别角色差异日益稳定、明显，具体表现在：

1．游戏活动兴趣方面的差异；2．选择同伴及同伴相互作用方面的差异；3．个性和社会性方面的差异。

四、影响学前儿童性别角色行为的因素

1．生物因素。主要是性激素和大脑功能分化的影响。在承认生物因素对学前儿童性别行为的影响的同时，社会文化因素，特别是家庭因素对儿童的性别角色及相应的性别行为的形成作用更重要；

2．父母的行为对学前儿童性别角色和行为起着引导、被模仿和强化作用。

五、男女双性化与教育

男女双性化，指一一个人同时具有男性和女性的心理特征。他们的特征是：有自信心、事业成功、愿意为家庭和自己的信念奋斗(男性特征)；温和、文雅、愿意献身(女性特征)。这种双性文化理论强调•应该从儿童早期就开始进行无性别歧视的儿童教育，而不过分强调性别差异。近年来的研究也表明，高水平的智力成就是同糅合两性品质的男女双性化相联系的；过分划分两性不同的作用会妨碍男女儿童的智力和心理发展。因此，适当淡化幼儿的性别角色和性别行为，对形成男女双性化性格是有利的。

作为家长和教师应该意识到，至少在学龄前期．淡化儿童的性别角色的教育对儿童的智力发展和性格发展是有益的。

第五节

学前儿童亲社会行为的发展

亲社会行为是指．一个人帮助或打算帮助他人或群体的行为及倾向。具体包括分享、合作、谦让、援助等。

亲社会行为的发展是儿童道德发展的核心问题．亲社会行为发展对儿童发展具有重要影响。亲社会行为是儿童良好个性品德形成的基础，是提高集体意识、建立良好的人际关系、形成助人为乐等良好道德品质的重要条件。

儿童早期的亲社会行为发展具有连续性。移情是亲社会行为产生的基础。

一、学前儿童移情能力的发展

移情指从他人角度考虑问题，是亲社会行为的动力基础、前提或动机。作用表现在：

1．移情可以使幼儿摆脱自我中心，产生利他思想，导致亲社会行为；

2．移情可以引起儿童的情感共鸣，产生同情心和羞愧感。

(一)学前儿童移情能力发展的特点

1．对别人心理状态的理解从简单到复杂；2．从需要明显的外部线索到能理解隐蔽线索；3．移情隹力的水平随儿童完成任务难度而变化；

4．移情能力发展的关键期可能在4～6岁。

(二)影响学前儿童移情能力发展的因素

1．家庭教育因素，早期家庭教育方式对儿童移情能力形成至关重要；

2．同伴交往，同伴交往中的认知冲突对孩子移情能力的发展具有积极的促进作用。

二、学前儿童亲社会行为的发展阶段与特点

(一)亲社会行为的萌芽(2岁左右)

在儿童的援助行为中，有些行为是模仿性的，但许多是独创的，是成人完成工作的一帮分。

(二)各种亲社会行为迅速发展，并出现明显个别差异(3～6／7岁)

1．合作行为发展迅速；2．分享行为受物品的特点、数量、分享的对象的不同而变化；

3．出现明显的个性差异。

三、影响学前儿童亲社会行为的因素

(一)社会生活环境

1．亲社会行为受社会文化的影响；2．亲社会行为受电视媒介的影响。

宏观社会环境的影响通过儿童具体生活环境来起作用．因为孩子是生活在具体的家庭和同伴环境中。

(二)儿童曰常的生活环境

(1)家庭的影响，家庭是儿童亲社会行为形成的主要因素，表现在：一方面是榜样的作用，父母自身的亲社会行为成为孩子模仿学习的对象；另一方面父母的教养方式是关键因素；

(2)同伴相互作用，美国心理学家一致认为：在儿童的安慰、帮助、同情等能力形成过程中，同龄人起着决定性的作用。

(三)移情

无论是社会生活环境，还是具体生活环境的影响，最终都要通过儿童的移情而起作用。移情是导致亲社会行为最根本的内在因素。

第六节

学前儿童攻击性行为的发展

一、学前儿童攻击性行为发展的特点

攻击性行为是一种以伤害他人或他物为目的的行为，是一种不受欢迎但却经常发生的行为。攻击性行为最大的特点是其目的性。

(一)攻击性行为的种类

依据不同角度，提出了不同分类：言语性攻击与生理性攻击、工具性攻击和敌意性攻击、可接受的攻击和不可接受的攻击等。早期分类中，广泛认可的是把它分为工具性攻击和敌意性攻击。新的分类是：反应型攻击性行为或主动型攻击性行为。反应型攻击性行为主要表现为愤怒或发脾气，失去控制；主动型攻击行为表现为物品的获得，欺侮或控制同伴。

(二)攻击性行为的特点

1．攻击性行为频繁，主要表现为：为了玩具或其他物品而争吵、打架，行为更多是破坏玩具、物品或直接争夺；

2．幼儿更多依靠身体上的攻击，而不是高‘语的攻击；

3．从工具性攻击向敌意性攻击转化的趋势；

4．幼儿的攻击性行为存在明显的性别差异。

【问】二、影响学前儿童攻击性行为的因素

1．父母的惩罚

惩罚对攻击型和非攻击型的儿童能产生不同影响，对非攻击型儿童能抑制攻击性，但对攻击型儿童则加重攻击性行为。

2．榜样

电视上的攻击性榜样会增加儿童以后的攻击性行为，暴力还能影Ⅱ向儿童的态度。

3．强化

孩子出现攻击性行为时，听之任之就等于对侵犯行为的强化；成功运用了攻击性策略控制同伴，会增加和加强他以后的攻击性。

4．挫折：人在活动过程中遇到障碍或干扰，使自己的目的不能实现、需要不能满足时的情绪状态。

攻击性荇为产生的直接原因主要是挫折。对孩子来说，家长或教师的不公正是挫折产生的主要原因之一。

【论述】第七节

学前期独生子女社会性的发展

一、学前期独生子女社会性发展的特点

1．独生子女和非独生子女的社会性无明显差异；

2．独生子女社会性发展中可能存在两极分化现象。

二、学前期独生子女社会性中的突出问题

1．任性；2．依赖性强；3．自私；4．不合群；5．胆小。

三、学前期独生子女社会性问题产生的原因

(一)独生子女社会性问题的原因

1．缺失；2．独特；3．家长子女关系。

专家研究认为：前两者不是造成独生子女问题的根本原因，而家长

子女关系是重要的影响因素，同时更强调父母教养方式对独生子女心理发展的直接影响。

(二)独生子女社会性问题的教养方式的特点：1．溺爱；

2．过分保护。

四、影响学前期独生子女社会性发展的教育

(一)家庭教育

影响独生子女社会性发展的根本原因，就是父母的教养态度和方式。在独生子女的家庭教育中，应特别重视：

1．鼓励支持孩子做力所能及的事；2．给孩子创造交往的机会；

3．让孩子懂得行为界限，了解行为规范；4．让孩子学会移情，培养孩子的同情心。

(二)幼儿园集体教育

幼儿园是儿童社会化的重要场所，特别是幼儿园的集体生活环境有利于儿童社会性的发展。因此，幼儿园应该有目的、有意识地配合家庭，做好社会性教育工作。应注意做好：

1．发展幼儿的社会认知及社会行为规范；2．促进同伴交往、培养孩子的社交技能；3．注重个别教育。

第十三章

学前儿童心理发展的一般规律

第一节

学前儿童心理发展的方向和总趋势

一、学前儿童心理变化的进步性方向

学前儿童心理变化的特点是它的进步性；学前儿童心理变化的大方向总是在进步，总是向着更高级的方向变化；学前儿童心理发展偶尔也出现短时停顿，或倒退的现象，但这是前进中的倒退，在酝酿新的发展。

二、学前儿童心理发展的总趋势

学前儿童心理的发展，是学前儿童在活动中心理结构不断改造、日趋完善、日趋复杂化的过程。表现为：

从简单到复杂，从具体到抽象，从被动到主动，从零乱到成体系。

(一)从简单到复杂

1．从不齐全到齐全；2．从笼统到分化。

(二)从具体到抽象

(三)从被动到主动

1．从无意向有意发展；2．从主要受生理制约到自己主动调节。

(四)从零乱到成体系

第二节

学前儿童心理发展进程的基本特点

一、发展的高速度

学前时期是儿童心理高速发展的时期，学前儿童心理发展的一个明显特点和规律之一就是变化迅速。

二、发展的不均衡性和整体性

(一)发展的不均衡性

1．不同阶段发展的不均衡，年龄越小发展的速度越快；2．不同方面发展的不均衡；3．不同儿童心理发展的不均衡。

(二)发展的整体性

从横向方面看，同一时间片断中，发展的各个方面并不是孤立地进行的，而是相互渗透、相互作用、相互促进的。

三、发展的连续性和阶段性

1．发展的连续性

儿童心理的发展也是一个不断的矛盾运动过程，是一个不断从量变到质变、由低级到高级的发展过程。即前后发展之间的联系，先前的较低级的发展是后来较高级的发展的前提。

2．发展的阶段性

心理发展的量的积累引起心理在质上的变化。

第三节

影响学前儿童心理发展的客观因素

心理是人脑对客观现实的反映。儿童心理发展必须具备的客观条件是人脑和周围现实。人脑是儿童心理形成和发展的物质本体，周围世界是儿童心理所反映的客观现实，儿童心理发展决不能离开这两个方面客观条件的制约。

一、影晌学前儿童心理发展的生物因素

生物因素包括：遗传因素、生理成熟。

(一)遗传因素

对儿童心理发展的作用体现在两个方面：

1．提供发展人类心理的最基本的自然物质前提人类在进化过程中，机体得到高度的发展，特别是脑和神经系统高级部位的结构和机能达到高度发达的水平，获得了不同于其他一切生物的特征。人的天然的族类特征是正常儿童出生时都具有的遗传素质。人类共有的遗传因素是儿童在成长过程中有可能形成人类心理的前提条件，也是儿童有可能达到一定社会所要求的那种心理水平的最初步、最基本的条件。

2．奠定儿童心理发展个别差异的最初基础

世界上除同卵双生外，每个个体都具有独特的遗传模式。遗传模式的差异性决定着心理活动所依据的物质本体的差异性，从而影响着心理机能。遗传因素对儿童心理发展不同方面的影响是不完全相同的。遗传在儿童心理发展中的作用是客观存在的。它为心理发展提供厂最初的物质前提和可能性。在环境的影响下，最初的叮能性能够变为最初的现实，而这个现实又将成为继续发展的前提和可能。儿童每一步的发展现实总是先天和后天相互作用的结果。

(二)生理成熟因素

1．生理成熟的程序制约着儿童心理发展的顺序；2．生理成熟为儿童心理发展提供物质前提；

3．生理成熟的个别差异，是儿童心理发展个别差异的生理基础。

遗传素质以及遗传的发展程序虽然制约着儿童的生理成熟，但成熟却并不绝对由遗传决定。生理发展本身存在着遗传和变异辩证统一的规律。遗传的东西在一定条件下会变化，人类的种系特征就是世世代代遗传和变异进化的产物。成熟过程始终受到环境的影响。

二、影响学前儿童心理发展的社会因素

环境和教育是影响儿童心理发展的社会因素。对心理发展的作用体现在：

1．社会环境使遗传所提供的心理发展的可能性变为现实；2．宏观的社会环境和教育从根本上制约着儿童心理发展的水平和方向；3．微观的社会环境是影响儿童心理个别差异的最重要条件。

家庭教育对儿童心理发展所起的作用：

(1)儿童在家庭教育影响下所形成的心理特点是以后心理发展的基础；

(2)家庭及其成员对儿童心理的教育，比家庭以外其他人更易起作用；

(3)家庭对学前儿童心理发展的影响，在时问和空间上都是全面的。

三、影响儿童心理发展的生物因素和社会因素的相互制约

不同的心理学家从不同角度出发，对影响儿童心理发展的因素问题提出不同观点，形成所谓先天与后天、成熟与学习、环境与教育之争。

1．遗传决定论

这种理论认为儿童心理发展是受先天不变的遗传所决定的。认为儿童的智力和品质在生殖细胞的基因中就已被决定了，心理发展只不过是这些先天东西的自然展开，环境和教育仅起一个引发的作用，而不能改变它。

代表人物有：高尔顿及其“遗传定律”；霍尔及其“复演说”；盖塞尔及其“成熟势力说”。

2．环境决定论这种理论把儿童心理的发展归结为环境教育机械作用的结果。行为主义者是环境决定论的代表。

代表人物有：华生、斯金纳。

3．二因素论

遗传决定论和环境决定论因其明显的片面性和绝对性而难以服人。为了比较全面地解释儿童心理的发展问题。人们提出了各种折衷的观点，后被统称作“二因素论”。

代表人物有：吴伟士、施太伦。

4．相互作用论

这是目前影响较大的一种观点。持这种观点者不仅承认遗传和环境在儿童心理发展中的作用，而且指出了二者之问的相互作用：认为遗传对心理发展作用的大小依赖于环境的变化，而环境作用的发挥，也受到遗传限度的制约。

我们认为，不应陷入遗传和环境作用大小的公式化争论。遗传、成熟、环境、教育都是儿童心理发展的必要客观条件，它们的关系是复杂的、相互影响和制约的，应该强调的是：

1．环境影响遗传物质因素的变化和生理成熟；

2．遗传素质及其后的生理发展制约着环境对儿童心理的影响；

3．对影响儿童心理发展的客观因素应作具体的和综合的分析。

总之，可以认为，脱离了社会环境因素，遗传的生物因素就不起作用，脱离了生物因素，社会因素也无从起作用。因为没有被反映者就没有反映(心理)，没有反映的机制(生理基础)也不能有反映。

第四节

影响学前儿童心理发展的主观因素以及

主客观因素的相互作用

一、影响学前儿童心理发展的主观因素

1．儿童心理本身内部的因素是儿童心理发展的内部原因影响儿童心理发展的主观因素，笼统地说，包含儿童的全部心理活动。具体地说，包括儿童的需要、兴趣爱好、能力、性格、自我意识以及心理状态等。其中。最活跃的因素是需要。

2．儿童心理的内部矛盾是推动儿童心理发展的撤本动因或动力内部矛盾可概括为两个方面：新的需要和原有的心理水平或状态。

二、影响学前儿童心理发展的主客观因素的相互作用

1．充分肯定客观因素对儿童心理发展的作用

2．不可忽视儿童心理的主观因素对客观因素的反作用

(1)儿童心理对生理成熟的反作用，心理活动在一定范围内对其生理活动及成熟发生影响；

(2)儿童心理对环境的影响，儿童心理活动影响周围事物和成人心理。

3．主客观因素相互作用的循环

客观因素影响儿童心理的发展，儿童心理的发展反过来又影响客观因素的变化，这种主客观相互作用的循环过程，始终伴随着儿童心理的发展过程。

【论述】第五节

活动和交往对学前儿童心理发展的作用

学前儿童的活动，主要包括对物的活动和与人交往的活动。对物的活动也叫及物活动，是以操作摆弄物体为主的活动。与人交往的活动，主要包括与成人的交往和与同伴的交往。

一、活动对学前儿童心理发展的作用

1．儿童心理是在活动中产生发展并表现出来的儿童的心理是在活动中产生、发展，且是通过活动表现出来的；

人的任何有意行为或活动，都是由人的心理支配和调节的，而人的心理总是通过他的语言、行为或活动表现的；动作和活动是心理的外部表现，也是儿童发展水平的体现和客观指标。

2．儿童心理内部矛盾是在儿童活动中产生并转化的儿童心理内部矛盾是儿童主体和客观事物相互作用的结果，是在儿童积极的活动过程中，客观事物的矛盾以及客观事物同儿童主体的矛盾在儿童头脑中的反映。一句话，儿童心理内部矛盾是在儿童本身的积极活动中产生的。

不仅如此，儿童心理内部矛盾双方的转化和统一，也同样是在儿童的活动中实现的。

3．游戏是促进幼儿心理发展的最好的活动形式儿童的活动，除了日常生活活动外，主要有游戏、学习和劳动三种基本形式。各种活动在儿童各年龄阶段中的地位是不一样的，幼儿期的主要活动是游戏。游戏}黝适应幼儿心理发展的需要，符合幼儿心理发展水平，因而是促进幼儿心理发展的最好的活动形式。

(1)游戏活动可以促进幼儿认知能力的发展；

(2)游戏活动可以促进幼儿情感的发展，丰富深化积极情感，疏导消极情感；

(3)游戏活动可以促进幼儿个性的发展。

二、交往对学前儿童心理发展的作用儿童心理是在同成人和同伴的交往中发展的。

1．和成人交往对学前儿童心理发展的影响

(1)儿童与周围的实际联系是以成人为中介实现的；

(2)与成人的交往中形成人所特有的行为方式(使用工具的动作、言语活动等)，掌握历史经验；

(3)交际工具言语的掌握对儿童心理发展具有特殊意义，使儿童心理机能发生重大质变；

(4)儿童个性是在交往中形成的。

2．同伴交往对学前儿童心理的影响

同伴交往是指年龄相同或相近的儿童之间的一种共同活动或协作关系，它对儿童的心理发展有无可替代的作用：

1 应用写作 各章节重点14 篇2

2．公务文书：是指党政机关、企事业单位及社会团体在公务活动中所用的各类文字材料。它主要包括两大类：一类是法定公文；一类为事务文书。

3．主旨：即主题，是指文章的中心思想，是作者通过文章的内容所表达出来的基本观点、态度和评价。

4．材料：所谓材料，就是作者为着某种写作目的，从生活中搜集、摄取的，以及写入文章之中的一系列的事实现象或理论根据。它既包括已写入文章中的各种事实、数据、意见、观点、问题以及上级的有关指示等，也包括虽已被作者搜集，但终未被文章采用的其他材料。

5．结构：是指文章内容的组织与构造，即文章部分与部分、部分与整体之间的内在联系和外部形式的统一。

6．层次：是作者在表述主旨过程中形成的相对完整、相对独立的思想单位和意义单位，是文章内容展开的基本步骤。有时也称“意义段”、“结构段”。7．段落：又叫“自然段”，是文章布局谋篇的基本单位，是作者为了表达文章思想内容而做出的划分。在形式上，它有明显的标志，一段开头空两个字的位置，一段结束，下一段另起一行。8．过渡：是指文章层次或段落之间的衔接和转换，在文章中起承上启下、穿针引线的作用。

9．照应：是指文章前后内容的关照和呼应。

10．叙述：就是把人物的活动、经历和事物发展变化的过程表达出来的一种写作方法，是各类文体写作中最基本、最常见、使用频率最高的表达方式。

11．说明：在文章中用简洁的文字对事物的概念、性质、特点、形状、成因、关系、功用、发展变化过程及其规律等进行解说和阐明的一种表达方式。12．定义说明：就是用精练简括的语言对某一事物的本质属性或某一概念的内涵和外延作出确切的说明。

13．介绍说明：是指对所说明的对象作一般的扼要介绍，目的是为了让读者对所介绍的对象有个概括的、比较全面的了解。

14．分类说明：是把被说明的事物按一定的标准分成若干类别逐类加以说明的方法。

15．数字说明：是指从数量上说明事物的情况、特点的一种说明方法。

16．比较说明：是将两种或两种以上的事物作比较，通过比较来说明事物的现象、本质、特征、规律，帮助人们区别事物，认识事物。

17．图表说明：就是借助于图、表形象地说明某一事物及现象的方法。

18．引用说明：是指引用某些与说明对象有关的资料，使说明的内容更充实、更有力。写作应用文需要引用的内容丰富多样，可以引用文献资料、名人名言等等。

19．论点：是作者对所论述的问题提出的见解和主张，是全文的统帅和灵魂。

20．议论：就是议事说理，是作者通过事实材料及逻辑推理来明辨是非，阐明道理，表明自己见解、观点的一种表达方法。一般的说，一段完整的议论，总是由论点、论据和论证３个要素组成的。

21．论点：是作者对所论述的问题提出的见解和主张，是全文的统帅和灵魂。在整个文章中居于“统领”地位的论点叫做“总论点”或“中心论点”，从属并服务于中心论点，统领各个侧面和各个局部的论点，称为“分论点”。22．论据：是用来证明论点的材料。

23．论证：是运用论据证明论点的过程和方法。

24．上行文：是下级机关向所属上级机关呈送的公文。25．下行文：是上级机关向下级机关送发的公文。26．平行文：是指向同级机关或不相隶属的机关送交的公文。

27．特急件：即内容重大而紧急，必须以最快的速度制发和处理的公文，需在文面上注明“特急件”。

28．绝密文件：是秘密等级最高的文件，它所反映的通常是党和国家的核心秘密，其内容一旦泄漏，便会给党和国家的事业造成非常严重的损失。

29．机密文件：是秘密等级较高的文件，它包含着党和国家的重要秘密。其内容一旦泄漏，也会使党和国家的事业蒙受重大损失。

30．秘密文件：是秘密等级较低的文件，它所反映的是党和国家的一般秘密，其内容也是不能随意泄漏的，否则，会给党和国家的事业或某项具体的工作带来一定程度的损失。31．法规性公文：这是用来颁布法令、法律或对有关问题作出规定的公文。

32．发文字号：又称文号、公文编号，是发文机关同一公文排列的顺序号。由发文机关代字、发文年份和文件序号三部分组成。

33．主送机关：是指发文机关要求执行办理或答复这份公文的受文机关。34．附件：是指附在主件之后，对文件内容起说明和补充作用的文字材料。35．主题词：是标示公文的内容特征和归属类别的关键性词语。36．拟稿：即公文的起草工作。

37．签发：是发文机关领导人经过审核，在同意发出的文稿上签字的步骤。

38．表彰性通报：是通过表彰先进集体或个人，树立典型，推广经验，号召广大干部群众向先进单位或个人学习，把工作做得更好的一种公文。

39．批评性通报：是对重大事故或严重错误、丑恶现象进行批评，以使广大干部群众引以为戒，吸取教训，防止类似问题出现的一种公文。

40．事务文书：是党政机关、社会团体、企事业单位和个人在处理日常事务时大量使用的法定公文之外的应用文体的统称。

41．简报：是党政机关、企事业单位和人民团体内部为沟通情况、交流经验、汇报工作、传递信息而经常使用的一种事务性文书。

42．调查报告：是人们对某项工作、某个事件、某一问题进行深入的调查之后，真实地反映调查情况和调查研究分析结果的书面报告。

43．计划：是对未来一定时期内的某些工作或某一事务、活动做出事先安排和布置的一种事务性文书。

44．总结：是对过去一定时期内的实践活动进行回顾检查、分析评价，从中找出经验、教训和规律性的东西，以指导和改进今后实践与工作的一种事务性文书。

45．述职报告：是述职人向所在工作单位的主管领导、上级部门、职工群众或自己的选举任命的机关，汇报一定任期内履行职责情况的一种事务性文书。

46．科技论文：又称科学论文，是指在自然科学和工程技术领域里表述研究成果的文章。

47．纯学术论文：是指科研工作者所写的、供各专业性杂志上发表或在学术会议上交流的论文。

48．创造思维：是指能产生创见的思维，它是创造性活动中特有的思维方法。它的突出标志是新颖性、首创性和独特性。

49．发散思维：是根据已有的信息，从不同角度、不同方向思考，从多方面寻求多样性答案的一种开放性思维方法，它的特点是求异和创新。

50．实验：是人为地、有目的地控制或模拟客观现象，在有利条件下获取事实的一种科学研究方法。．

51．科技文献：是指已经用文字符号或其他手段记录下来的科学技术知识。52．一次文献：是直接记录和发表研究成果的文献。53．二次文献：是对一次文献进行系统的加工整理，著录文献特征、摘录文献要点，并按照一定的方式编排而成的文献。

54．三次文献是在利用二次文献检索的基础上，对某一学科、某一专题的研究动态或状况进行概括论述的文献，是对众多一次文献的综合研究成果，如综述、述评等。

55．表：又称表格，是以行和列的形式排列，表达数据或有关信息资料的方式。

56．科技报告：是叙述由实验、观察或调查、考察研究得到的知识、科技研究成果及进展情况的书面材料。

57．可行性研究报告：是在拟订科研课题或审批建设项目前，由申请课题者或申请立项者通过全面的调查研究，运用分析、对比、研究、测算等方法，对该课题或该项目实施的可能性及有效性进行全面分析和论证的书面材料。

58．设计说明书：是对设计对象的设计过程进行总体阐明的书面文字材料。

59．毕业设计说明书：是阐明工科大学生在毕业前夕综合运用所学的基础理论、专业知识和基本技能所进行毕业设计的成果的书面文字材料。

60．科技合同：是当事人就技术开发、转让、咨询或者服务订立的确立相互之间权利和义务的合同，它是技术成果商品化和社会化的必然产物，同时也是技术这一典型的非物质形态的商品进入交换市场的法律形式。

61．技术开发合同：是指当事人之间就新技术、新产品、新工艺或者新材料及其系统的研究开发所订立的合同。

62．技术转让合同：是指当事人间就技术商品的所有权或持有权、使用权转移问题所达成的协议。

63．技术咨询合同是指当事人之间就特定技术项目提供可行性论证、技术预测、专题技术调查、分析评价报告等所达成的协议。

64．技术服务合同：是指当事人一方以技术知识为另一方解决特定技术问题所订立的合同。

65．科技广告：是公开而广泛地向群众传递科技信息的一种文体形式，其主要功能是宣传科技成果、传播科技信息、推销科技产品、促进科技成果转化为社会生产力。

66．科技新闻：就是以新闻报道的形式和手段来传播科学技术方面的方针政策、科研成果及应用、科技发展动向及问题以及科技界的任务和活动等方面的最新消息。

67．动态科技消息：是迅速而准确地报道新近发生的国际、国内重大科技事件、科研成果以及新情况、新动态的新闻。它是报纸上使用最多的一类。

68．典型科技消息：也叫经验科技消息，它是对一些具体部门、单位、行业的典型经验、成功做法集中报道的一种文体

69．综合科技消息：是把发生在不同地点、不同单位、各具特色、性质相同的事实综合在一起，并体现一个主题的科技新闻报道，以便于人们对某一领域或某一时段的科学技术发展情况有一个概括的了解。

70．述评科技消息：是一种报道事实、穿插评论的新闻，它的特点是边叙边评，从而分析说明报道事实的本质和意义。

71．科技通讯：是详细地报道和宣传具有较大科学价值和社会意义的科技事件和科技人物的一种文体。

72．科普文章：是以通俗的语言介绍各种科学知识、科学技术的各类文字材料的总称，是普及科学知识和技术的重要形式。

73．科普说明文：是以说明作为文章的主要表达方式，以普及科学知识、科学技能和生产知识为根本任务的科技应用文体。

74．科学小品：是简明生动地介绍自然现象和科学技术知识的短小精悍的文体。

75．科技招标书：是招标人在进行某项科学研究、技术攻关、工程建设之前，所发布的用以公布项目内容及其要求、标准和条件，以期择优选择承包对象的文书。

76．科技投标书：也叫科技投标文件，是对招标书的回答。它是指投标人按照招标书的要求，提出应标能力和条件，投送给招标单位的文字材料。

77．操作说明书：也叫操作指南，它是生产厂家为用户就某一设备、仪器，某一技术环节作具体操作指导而写的书面说明。

78．技术鉴定书：是指对新产品的研制项目和技术性的研究成果、工作质量、实际应用意义及学术水平进行评价、鉴定后形成的权威性结论的书面文件。

79．起诉状：是当事人为了维护自身的合法权益，请求人民法院依法裁决所使用的诉讼文书。

80．上诉状：是当事人或其法定代理人不服下一级人民法院未生效的判决或裁定，依照法定程序，在法定的期限内，向上一级人民法院上诉，请求重新审理而提出的诉讼文书。

81．答辩状：是诉讼中的被告或被上诉人根据起诉状和上诉状的内容，针对原告的诉讼请求或上诉人的上诉请求做出答复，并依据事实和理由进行辩解而写的诉讼文书。

《学前心理学》各章节重点 篇3

一、本章的重点内容：

・参数的点估计、估计量与估计值的概念;

・一阶或二阶矩估计和最大似然估计法;

・未知参数的置信区间;

・单个正态总体均值和方差的置信区间;

・两个总体的均值差和方差比的置信区间。

本章重点是矩估计法和最大似然估计法，是常考题型，有时题目会要求验证所得估计量的无偏性。

二、常见典型题型：

1.统计量的无偏性、一致性或有效性;

2.参数的矩估计量或矩估计值或估计量的数字特征;

3.参数的最大似然估量或估计量或估计量的数字特征;

药理学重点笔记复习各章总结 篇4

1.药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的科学。

2.药物代谢动力学(药动学)：即研究机体对药物的处理，包括药物在体内的吸收、分布、代 谢和排泄的动态变化的规律A.D.M.E.3.药效动力学：主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律

4.新药临床试验：分为Ⅰ期（20-30健康者）、Ⅱ期（200-300病者）、Ⅲ期（>400病者）、Ⅳ期（售后的临床监测）临床试验

第二章 药物代谢动力学

1.首关效应（首过效应）：某些药物口服后首次通过肠粘膜及肝脏时被其中的酶代谢，使进入体循环量减少的现象

2.影响药物分布的因素：药物与血浆蛋白结合；局部器官的血流量；体液pH；组织亲和力；体内屏障，包括血脑屏障和胎盘屏障。

1）血浆蛋白结合的意义：①药物与血浆蛋白的饱和性：结合达饱和后，继续增加药物剂量，可使游离药物浓度迅速增加，引起毒性反应。②药物与血浆蛋白的竞争性抑制现象：当两种蛋白结合率高的药物联合使用时，两个药物可能竞争与同一个蛋白结合而发生置换现象，使其中一种或两种游离药物浓度增高。使药理作用增强或引起中毒。

3.肝药酶诱导：一些药物可使肝药酶的活性增强，加速其它同时使用的药物和自身的代谢，使药理效应减弱，这类药称为肝药酶诱导剂。如苯巴比妥、苯妥英、利福平、卡马西平、乙醇、奥美拉唑、咖啡因、地塞米松、肼屈嗪等。

4.肝药酶抑制：一些药物则能抑制或减弱肝药酶活性，可使合用的药物代谢减慢，药物活性增强或出现毒性反应，这些药物称为肝药酶抑制剂。如氯霉素、异烟肼、奎尼丁、喹诺酮类药、红霉素、华法林、氟西汀、西咪替丁、别嘌醇等。

5.肝肠循环：一些药物或代谢物能从肝细胞主动地转运到胆汁中，经胆汁排泄入十二指肠，再被吸收，这种现象叫肝肠循环。

6.一室模型：用药后药物进入血循环并迅速均匀地分布到全身体液和各组织器官中，而迅速达到动态平衡。单次静脉注射后的药物 二室模型：药物在体内组织器官中的分布速率不同，药物首先进入分布容积较小的中央室（全血及血流充盈的组织，如肾、脑、心、肝等），然后较缓慢地进入分布容积较大的周边室（如血流较少，缓慢的肌肉、皮肤、脂肪等）。地西泮

7.生物利用度：指药物活性成分从制剂释放吸收进入血液循环的程度和速度，一般以口服吸收的百分率（％）表示。

8.表观分布容积：是指在体内达到动态平衡时体内药量(D)与血药浓度(C)的比值。意指体内药物按血浆中同样浓度分布时所需的体液总容积，并不代表真正的容积。意义：①可计算出达到期望血浆浓度时的给药剂量；②可推测药物在体内的分布程度和组织摄取程度。0.05~0.2(L/kg body weight)，说明药物主要分布于血浆内；0.2~0.7，主要分布于细胞外液；0.55~>10.0，主要分布于全身各部位。因此，Vd越大，药物在体内的蓄积越明显 9.半衰期：血浆中药物浓度下降一半所需的时间。它是临床用药间隔的依据

10.清除率：是指机体在单位时间内能将多少升容积血液中的某药全部清除干净。用L/h或ml/min为单位表示

11.稳态血浆浓度：等量多次给药时，血药浓度曲线先呈锯齿状上升，继而趋于平稳，不会持续无限上升，在4～5个半衰期接近稳态血药浓度（坪值）。稳态血药浓度的高低与每日总量成正比。稳态血药浓度高限与低限之间的差距与每次用药量成正比。5个半衰期规则！经过5个半衰期可达到稳态血药浓度（Css）!大约经过5个半衰期药物从体内清除！当改变药物剂量时，仍需经过5个半衰期坟能达到新的稳态血药浓度

12.负荷剂量：凡首剂1次使血药浓度达稳态水平的治疗浓度者。称负荷剂量。意义：使到达稳态血药浓度（Css）的时间提前。

第三章 药物效应动力学

13.不良反应：指药物在治疗量的作用下发生的对人体有害的和意想不到的反应。①副作用：应用治疗量药物后出现的与治疗无关的反应。②毒性反应：在用药剂量大或用药时间过长情况下发生的机体组织、器官以器质性损伤为主的严重不良反应。

③过敏反应：药物（有时可能是杂质）作为抗原或半抗原刺激机体产生免疫反应引起生理功能障碍或组织损伤，称为过敏反应

④基因毒性：药物、化合物、放射线对基因的直接影响，可发生致畸、致突变、致癌作用。⑤药物依赖性：，某些麻醉药品或精神药品在患者连续使用后能产生依赖性，表现为对该类药继续使用的欲望。分为躯体依赖性和精神依赖性

药物作用的两重性：指药物的治疗作用与不良反应有时根据治疗目的不同而互换的现象 14.受体的特性：特异性、饱和性、高亲和性、可逆性

15.受体的向下调节：指具有络氨酸激酶活性的受体在激动剂作用后发生细胞内吞而数目降低的现象

16.竞争性拮抗剂：指能与受体有亲和力但不产生受体激动效应的可以阻止激动剂与受体结合的药物。最大效应（Emax）不变，激动剂浓度-效应曲线平行右移 非竞争性拮抗剂：指结合到受体蛋白上与激动剂结合位点不同的部位，阻止激动剂引起受体激动的药物。最大效应（Emax）下降，也引起右移 17.量反应关系：随药物剂量变化而产生的效应变化。

效价：药物产生最大效应一半时所需的剂量或浓度（EC50），也称效价浓度，其数值越小则强度越大。

效能：药物产生的最大效应，有时也称最大效能

18.质反应的量-效关系：人群中对一个给定剂量的药物产生质反应的比例。半数有效量ED50 ：引起50%效应(最大反应/阳性率)的剂量 半数致死量LD50 ：引起50%动物死亡的剂量 治疗指数：半数致死量与半数有效量的比值

19.耐受性：指在连续用药过程中，药物的药效逐渐减弱，需要加大剂量才能显效的现象 耐药性：在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的现象

第四章 传出神经系统药理学概论

传出神经按神经递质分类

①胆碱能神经(cholinergic nerve)所有的（交感与副交感）神经节前纤维 所有的副交感神经节后纤维

少数交感神经节后纤维(主要分布在汗腺*)运动神经

②去甲肾上腺素能神经(noradrenergic nerve)：大多数交感神经节后纤维 ③多巴胺受体：DA受体 M受体激动症状

心血管系统：心脏：抑制，四负↓ ↓ ↓ ↓。

呼吸系统:支气管平滑肌：兴奋时收缩支气管↓

抑制 眼睛：瞳孔、睫状肌收缩,缩瞳↓。消化系统

腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌↑

兴奋 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加↑，括约肌松弛↓

泌尿系统： 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加↑,括约肌松弛↓ 传出神经系统药物基本作用和分类 1.作用方式

1)直接作用于受体

2)影响递质合成、代谢、转运和贮存 2.分类

拟似药(激动药）

拮抗药

第五章 胆碱能系统激动药和阻断药

1.M胆碱受体激动剂：毛果芸香碱、毒菌碱 抗胆碱酯酶药：新斯的明、毒扁豆碱

M胆碱受体阻断药：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 N胆碱受体激动剂：烟碱

N胆碱受体阻断剂：琥珀胆碱（除极化型肌松药）；阿曲库铵、筒箭毒碱（非除极化型肌松药）

2.毛果芸香碱 Pilocarpine 作用：（+）M-R ① 眼

缩瞳：虹膜括约肌收缩

降低眼内压：缩瞳，前房角扩大，房水回流

调节痉挛：睫状肌收缩，悬韧带松，晶体变凸，屈光度增加，视远模糊 ②腺体：分泌↑

③平滑肌：胃肠平滑肌兴奋，蠕动增加。支气管收缩（可诱发哮喘）用途： ①青光眼

闭角型（压缩型）前房角间隙狭窄

开角型（开放型）巩膜静脉窦血管硬化

②虹膜炎（与扩瞳药交替）：防止虹膜与晶体粘连

不良反应（吸收作用）：其他M样作用（可用阿托品拮抗）3.新斯的明

Neostigmine：机制：可逆(-)AChE，ACh↑

特点：兴奋骨骼肌强；(-)AChE；直接(+)运动终板N2-R；促运动神经末梢释放ACh；兴奋胃肠、膀胱较强；心血管、眼、腺体、支气管弱

用途：①重症肌无力②术后腹胀气和尿潴留③阵发性室上性心动过速④非去极化型肌松药过量中毒

不良反应:过量时，恶心、呕吐、腹痛、肌肉震颤；肌无力加重(胆碱能危象)禁用：支气管哮喘；机械性肠梗阻、尿路梗塞

4.难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类 为什么有机磷中毒是危险的？

体内过程：脂溶性高，可从机体各部位吸收；分布广；水解后毒性增强，但敌百虫水解后毒性降低

中毒机制：与胆碱酯酶的酯解部位进行共价键结合；形成复合物，不易水解，ACh堆积，产生一系列症状。轻度：M为主；中度：M、N；重度：M、N、CNS ①M样作用症状（毒菌碱样症状）

瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，支气管分泌增加和支气管痉挛，引起呼吸困难，严重者出现肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、血压下降及心动过缓。②N样作用症状（烟碱样症状）

肌肉震颤、抽搐、严重者出现肌无力甚至麻痹，心动过速。血压升高。③中枢神经系统症状

兴奋转为抑制。失眠、震颤、谵妄、昏迷、呼吸抑制及循环衰竭。防治措施：

急性中毒

碘解磷定：对于内吸磷、马拉硫磷、对硫磷解毒效果较好；对于敌百虫、敌敌畏效果较差；对乐果无效。氯磷定不良反应少，无刺激性，可肌注 5.阿托品 Atropine：竞争性阻断M-R 药理作用

抑制腺体分泌（敏感性不同）：汗、唾液＞泪、呼吸道＞胃壁细胞 ⑪眼：①扩瞳：括约肌松弛, 扩大肌保持原张力 ②升高眼内压：前房角变窄，阻碍房水回流

③调节麻痹：睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体扁平，屈光度，视近不清。⑫内脏平滑肌松弛：取决于其功能状态，痉挛状态时，作用明显明显 胃肠> 输尿管、膀胱逼尿肌>胆、支 子宫平滑肌影响小

对括约肌的作用（胆道、膀胱）

⑬心脏：小剂量：HR↓，因为(-)突触前膜M1-R，ACh↑

大剂量：HR↑，传导↑，因为(-)突触后膜M2-R，解除迷走N对心脏(-)⑭血管：小剂量：血管血压，无影响；大剂量：扩张血管（机制不明）解除小A痉挛、改善微循环

⑮CNS：治疗量（轻度兴奋）；大剂量（兴奋）；中毒量（过度兴奋转为抑制）临床用途：

不良反应：口干；心悸；皮肤潮红；视力模糊；排尿困难、便秘；汗↓ →体温↑；CNS兴奋转为抑制

禁忌症:青光眼、前列腺肥大 6.东莨菪碱 Scopolamine 特点：

中枢：CNS(-)，抗晕动、抗帕金森病

外周 ：腺体、眼→较强；平滑肌、心血管弱

用途：①麻醉前给药②止吐、防晕动症③抗帕金森病④中药麻醉 7.山莨菪碱

Anisodamine 特点：有明显的外周抗胆碱作用 内脏平滑肌、血管→较强 CNS、腺体、眼→较弱

用途：抗感染中毒性休克；解除胃肠绞痛

8.N1胆碱受体阻断药 美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphan camsilate)速效、短效；反复用药易耐受；用于术中控制性降压、高血压急症 不良反应多而严重(少用)9.N2胆碱受体阻断药 ⑪去极化型肌松药

代表药：琥珀胆碱

Succinylcholine 机制：(+)N2-R→终板持久去极化→对Ach不应→肌松。Ⅰ相：去极化阻断 ；Ⅱ相：脱敏感阻断

特点：初期→短暂肌束颤动,易产生耐受；抗胆碱酯酶药加强、延长其作用；治疗量无(-)神经节和释放组胺；大剂量(+)迷走N

用途：气管插管、气管/食道镜检；全麻辅助药 不良反应：HR↓、肌痛、眼压↑、血K+↑ 过量：呼吸麻痹

遗传性胆碱酯酶缺陷者：肌松强而持久 遗传性疾病：+氟烷→恶性高热

⑫去极化型肌松药

代表药：筒箭毒碱 d-Tubocurarine

机制：竞争性(-)N2-R，(-)终板膜去极化，肌松

部分药物：(-)突触前膜自调R，ACh释放减少，这与“强直衰减”现象有关

特点：肌松前无肌颤；吸入麻醉药、氨基苷类协同；抗胆碱酯酶药拮抗(新斯的明解救中毒)(-)神经节、促组胺释放

用途：全麻辅助药

不良反应：HR↓，BP↓，支气管痉挛 过量：呼吸麻痹

第六章 肾上腺素神经能系统激动药和阻断药

1.肾上腺素：激动α、β受体 ⑪药理作用

①心脏兴奋：(+)β1受体，心肌收缩力HR↑传导↑心肌耗氧量↑

过量：心律失常；氟烷心肌对Ad敏感性

②血管：(+)α1受体皮肤粘膜内脏血管收缩；(+)β2受体骨骼肌血管、冠脉舒张 ③血压：小剂量收缩压上升，舒张压不变或下降；大剂量收缩压和舒张压都上升。④支气管平滑肌：(+)β2受体→支气管松弛

此外，(+)α1受体粘膜血管收缩→水肿；(–)肥大细胞释放过敏介质(如组胺等)⑤胃肠道：平滑肌松弛，括约肌收缩/松弛膀胱：⑧逼尿肌松弛，三角肌与括约肌收缩 ⑥代谢：血糖、脂肪分解、组织耗O2⑦中枢：大剂量(+)CNS ⑫临床用途：①心跳骤停②过敏性休克（首选）③血管神经性水肿/血清病 ④支气管哮喘⑤与局麻药配伍，延缓局麻药吸收⑥局部止血⑦青光眼 ⑬不良反应：心悸、头痛、不安、震颤、BP 剂量过大：脑出血、心律失常

⑭禁忌：高血压、器质性心脏病；糖尿病、甲亢

2.多巴胺 Dopamine：激动α、β受体 ⑪药理作用：

①心脏：(+)β1R心力↑,CO↑，HR↑(大剂量)②血管：小量(+)D-R肾肠系膜血管/冠脉扩张

大量(+)-R血管收缩 ③血压: 治疗量，收缩压↑/舒张压→； 大剂量，收缩压↑/舒张压↑ ④肾脏：肾血管扩张，肾血流↑ GFR↑排Na+，利尿 ⑫临床用途：治疗休克, 心衰，治疗肾衰

3.麻黄碱 Ephedrine：直接：α、β受体；间接：促NA释放

特点：作用温、慢、久；口服有效；CNS(+)易失眠；易快速耐受；受体饱和/递质耗竭 用途：①腰麻或硬膜外麻引起的低血压②鼻粘膜充血致鼻塞③支气管哮喘（预防或用于轻症）④过敏反应的皮肤粘膜症状，如荨麻疹、血管神经性水肿 4.去甲肾上腺素 Norepinephrine：激动α受体强，激动β1弱

⑪药理作用①血管：(+)α1R，血管收缩，心肌代谢产物，冠脉舒张②BP↑/↑

③心脏:(+)β1-R，心力↑HR↑传导↑ CO↑。在整体动物中：反射性(+)迷走神经HR↑ ④妊娠子宫收缩⑤大剂量：血糖↑

⑫临床用途①休克：早期急救；神经原性休克等②低血压：嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒引起的低血压③上消化道出血（口服）

⑬不良反应①局部组织缺血坏死。（用酚妥拉明对抗）②急性肾衰（避免长期应用）③突然停药，易引起BP剧降（改用其他升压药物）⑭禁忌证：高血压、AS及器质性心脏病

5.间羟胺直接：(+)α1，α2-R，(+)β1-R(弱)间接：促囊泡NA释放

特点①升压作用温和、持久(不易被MAO破坏)②快速耐受③不易引起心律失常、不易肾 ④可iM, 用作为NE代用品

6.去氧肾上腺素

特点：①(+)α1-R，高浓度(+)β1-R②升压NA，休克少用 ⑤开大肌收缩，扩瞳(眼底检查)⑥收缩鼻粘膜血管，解除鼻粘膜充血

7.异丙肾上腺素

药理作用：①心脏兴奋：(+)β1-R，心力↑，HR↑传导↑CO↑ 耗O2↑，过量心律失常 ②血管舒张：(+)β2-R，骨骼肌/肾/肠系膜血管；冠脉舒③血压：小剂量↑/↓大剂量 ↓/↓ ④支气管舒张：(+)β2-R⑤(–)组胺释放：(+)β2-R ⑥代谢：血糖↑脂肪分解（+β3-R）组织耗O2 ↑

⑫用途：①支气管哮喘（注意不良反应）②房室传导阻滞③心脏骤停 ④休克（改善微循环），注意补充有效血容量

⑬不良反应常见：心悸、头晕、潮红；过量：心律失常 ⑭禁忌：冠心病、心肌炎、甲亢

8.多巴酚丁胺：(+)β1-R，心力↑CO↑，正性肌力>>正性HR 临床用于：急性心梗、心衰短期治疗 9.受体阻断药：选择性(-)α-R 拮抗去甲肾上腺素的升压作用；翻转肾上腺素的升压作用 ①α1、α2受体阻断药 短效：酚妥拉明，妥拉唑啉 长效：酚苄明

②α1 受体阻断药：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪 10.酚妥拉明：α1、α2受体阻断药 ⑪药理作用：

①扩张血管，BP↓，因为(-)α1-R，直接松弛作用 ②兴奋心脏：(-)突触前膜α2-R，NA释放↑ ③反射性低血压机制：因为HR↑心力↑耗O2↑ ④ M样、组胺样作用

⑫用途: ①外周血管痉挛性疾病②静滴NA外漏时急救③休克(感染/创伤/心源性)④嗜铬细胞瘤：鉴别诊断⑤心梗/心衰 ⑥其他：新生儿持续性肺动脉高压症，男性勃起功能障碍 ⑬不良反应: 体位性低血压；心动过速。严重: 心律失常, 心绞痛；胃肠反应，诱发溃疡

11.哌唑嗪：选择性拮抗α1受体，有首剂效应（减量，睡前服用）。临床用于高血压、良性前列腺增生

12.β受体阻断药 ⑪(-)β-R ①抑制心脏(β1)心力↓HR↓传导↓CO↓ 耗O2 ↓ ②收缩血管(β2，反射性交感兴奋)③降低血压

④收缩支气管(β2)诱发/加重哮喘

⑤代谢：脂肪分解↓，血糖↓肾素↓(肾小球旁细胞1)⑫内在拟交感活性

⑬ 膜稳定(较大剂量，无临床意义)⑭ 其它：降眼压（房水生成↓）；抗血小板聚集；减少儿茶酚胺引起的震颤

用途：①心律失常②心绞痛③高血压④充血性心衰（美托洛尔、卡维地洛等）⑤甲亢⑥青光眼（噻吗洛尔）

不良反应：①一般反应：恶心、呕吐、失眠等②(-)心功能：心动过缓、传阻、急性心衰 ③诱发／加重支气管哮喘④外周血管痉挛⑤停药反跳 禁忌症：①糖尿病慎用②支气管哮喘、房室传阻禁用

第七章 局部麻醉药

1.局麻药：能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的情况下，使用药的局部痛觉等感觉暂时丧失的药物，简称局麻药。

2.分为酯类（普鲁卡因、丁卡因等）和酰胺类（利多卡因、布比卡因）药理作用：

①可逆性地阻断电压依赖性Na+通道，抑制动作电位的发生和传导

②对任何神经都有阻断作用；高浓度时也抑制平滑肌和骨骼肌的活动；

③对神经细胞膜静息电位无明显影响，主要抑制动作电位； ④吸收作用是局麻药的不良反应：表现为中枢神经系统先兴奋后抑制，过度兴奋可转入昏迷和呼吸衰竭；心脏抑制，血压下降，可引起心血管虚脱。3.普鲁卡因（procaine）

①亲脂性低，穿透力弱，局麻作用弱，但毒性小，但过敏反应较多 ②除不用于表面麻醉外，用于各种局麻和局部封闭，如浸润麻醉

③代谢产物中存在对氨苯甲酸(PABA)，PABA可拮抗磺胺类药物的抗菌作用； ④有过敏反应,用药前应做皮试 4.利多卡因（lidocaine）

①麻醉作用出现快，强而持久，穿透力强和安全范围大，无扩张血管和对组织的刺激性。②可用于各种局部麻醉，主要用于表面麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉； ③毒性作用大小与用药浓度有关；

④具有抗心律失常作用，主要用于室性心律失常； 5.丁卡因（tetracaine）

麻醉强度较普鲁卡因强10倍，毒性大10~20倍；穿透能力强，主要用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。

6.布比卡因（bupivacaine）特点如下： 局麻作用较利多卡因强4～5 倍，作用持续时间长，达5～10小时；

主要用于浸润麻醉(0.25%)，传导麻醉（0.25%～0.5%)，硬膜外麻醉(0.5%～0.75%)； 一次极量200mg，一日极量400mg。7.【局麻药的临床评价】

①避免局麻药的吸收；延长局麻作用；应用时选用最低有效浓度及合适的剂量； ②可在局麻药液中加入微量的肾上腺素，但手指、足趾及阴茎部位禁用肾上腺素。

③可采用等浓度药物分次注入更为有效，而不宜采用增加 浓度的方法来延长局麻时

间； ⑤体液pH偏高时，局麻作用增强；反之，局麻作用减弱。故浸润麻醉时不要将药液注入脓腔内；⑥详细询问病史，使用前做皮试，注意假阴性存在。

第八章 中枢神经系统药理概论

1.与各论有关的CNS递质及其受体 ⑪ACh-受体：分为 M、N受体，中枢以M受体为主。M受体又分为 M1 至 M5 五个亚型，其中M1受体占M受体总数的50%~80%。

☛主要与觉醒、学习、记忆和运动调节功能有关

☛其中激动M1受体，可以兴奋CNS，毛果芸香碱可以激动M1受体，发挥抗中枢抑制和催醒作用。

☛阻断M1受体，可以抑制CNS，如哌仑西平和东莨菪碱，产生抗帕金森病作用。⑫GABA受体：可分为GABAA~C三型：是中枢重要的抑制性递质

☞激动GABAA受体，可产生突触后抑制作用

苯二氮卓类和苯巴比妥，苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠均通过GABAA产生中枢抑制作用。⑬NA受体：分为α

1、α

2、β受体

☛激动α受体，可以兴奋CNS，麻黄碱、苯丙胺可以促进NE释放，产生中枢兴奋作用。☛可卡因、丙咪嗪可以抑制NE摄取，发挥抗抑郁。☛利血平可以耗竭NE贮存，产生安定、抑郁作用。

☛甲基多巴、可乐定激动α2受体，产生降压、镇静效果。普萘洛尔阻断该部位的β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经功能减弱。⑬DA受体： DA受体分为 D1 至 D5 五个亚型。

☛去水吗啡激动D2受体，可以催吐和产生中枢兴奋作用；氯丙嗪阻断D2受体，发挥抗精神病、镇吐作用。

☛左旋多巴可促进脑内合成多巴胺，弥补脑内多巴胺缺乏，发挥抗帕金森病作用。⑭5-HT受体：

☞麦角酰乙二胺激动5-HT受体，产生欣快和幻觉，精神紊乱等中枢兴奋作用。

☞利培酮可以阻断5-HT受体，产生强大中枢抑制，已成为目前临床上抗精神病的重要一线药物。

⑮阿片受体：分为μ、κ、δ、σ等多个受体亚型。

吗啡和度冷丁激动μ阿片受体，可以发挥强大镇痛作用，并且可以治疗心源性哮喘。纳洛酮拮抗μ阿片受体，可以解救吗啡中毒。

3.镇痛药有成瘾性和依赖性（心理和身体依赖），镇静催眠药则存在心理依赖性。

第十章 镇静催眠药

1.苯二氮卓类（BZs）根据各个药物的消除半衰期的长短可分为三类：

长效类如地西泮、氟西泮

中效类如硝西泮、艾司唑仑

短效类如三唑仑、奥沙西泮

2.正常生理性睡眠可分为如下时相： 快动眼睡眠 REMS 非快动眼睡眠NREMS:又可分为1（朦胧期或瞌睡期）、2（浅睡期）及3、4期； 慢波睡眠(SWS): NREMS中第3、4期的合称

REMS:对脑和智力的发育起着重要作用，此期缩短易引起REMS反跳，出现焦虑不安、失眠和多梦。SWS：有利于机体的发育和疲劳的消除。此期缩短可以消除此期发生的夜游，夜间惊恐等。3.地西泮（安定），为BZs类的代表药物，也是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑药。

––⑪作用机制：BZs促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl通道开放的频率增加，更多的Cl内流，使神经细胞超极化，产生突触后抑制效应。

⑫药理作用：①抗焦虑：作用选择性高，小剂量即对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。②镇静催眠：剂量增大，催眠，缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。☛主要延长NREMS的第2期，明显缩短SWS期，减少发生于此期的夜惊和夜游症。☞对REMS影响小，停药后出现反跳性REMS延长轻其依赖性和戒断症状也较轻微。③抗惊厥、抗癫痫：临床上可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。静脉注射diazepam是临床治疗癫痫持续状态的首选药物。

④中枢性肌肉松驰

Diazepam有较强的肌肉松驰作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。可用于麻醉前给药

⑤本药对呼吸中枢影响小，安全范围较大，较大剂量可致暂时性记忆缺失。常用作心脏电击复律、各种内窥镜检查前用药及麻醉前用药。

⑬不良反应：①最常见的是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。②大剂量时偶见共济失调。③急性过量中毒可引起呼吸和循环功能抑制。④长期应用diazepam也可产生耐受性和依赖性，突然停药可出现戒断症状。应避免长期服用，宜短期或间断性用药，停药应逐渐减量。⑤过量中度时除采用洗胃、对症治疗外，还可采用特效拮抗药氟马西尼

4.巴比妥类药：临床上主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉前给药。现已不用作催眠药使用。易产生依赖性、成瘾性。

⑪作用机制：Barbiturates药物的中枢作用主要抑制多突触反应。也与激活GABAA受体有关。

–但与BZ不同，本类药主要延长Cl通道的开放时间。还可减弱或阻断谷氨酸作用于相应的受体后去极化导致的兴奋性反应，引起中枢抑制作用。

⑫临床用途①镇静、催眠：本类药已不作镇静催眠药常规使用，这是因为久用停药可“反跳性”地显著延长REMS，引起多梦等睡眠障碍②抗惊厥：C2具有苯环者（如苯巴比妥）有较强的抗惊厥及抗癫痫作用，临床用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。③麻醉前给药及麻醉 长效及中效巴比妥类可作麻醉前给药，以消除病人手术前情绪紧张。

④C2的O被S取代，作用迅速（如硫喷妥等）的钠盐静脉注射可产生短暂的麻醉作用。⑬不良反应：①宿醉：服药后，次晨可出现头晕、嗜睡、精细运动不协调及定向障碍等。驾驶员或从事高空作业人员服用本类药物后尤其应警惕后遗效应。②耐受性：与神经组织产生适应性和其诱导肝药酶加速自身代谢有关。

③依赖性：长期连续服用本药可使患者产生对该药的精神依赖性和躯体依赖性，终至成瘾。

④呼吸抑制：呼吸深度抑制是本类药物致死的主要原因。

⑤其他：少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应。可致肝功能损害及肝小叶中心坏死。

中毒急救：①维持呼吸与循环功能，吸氧，行人工呼吸，甚至气管切开 ②应用中枢兴奋药（见后附中枢兴奋药)：二甲弗林、多沙普仑

③为加速巴比妥类药物的排泄，可用碳酸氢钠等碱化尿液的药物，严重者可采用透析疗法。5.水合氯醛：是氯醛的水合物，性质较氯醛稳定，口服后吸收快，催眠作用较强且确切，入睡快（约15min），持续6~8h。不缩短REMS睡眠，无宿醉后遗效应。

⑪临床应用：可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳的患者。可用于小儿高热、子痫以及破伤风等惊厥。注意安全范围较小。口服因其具有强烈的胃粘膜刺激性，一般以10%溶液口服。直肠给药可减少刺激性。

⑫不良反应：久用可产生耐受和成瘾，戒断症状较严重，应防止滥用。

第十一章 抗癫痫药和抗惊厥药

1.癫痫概念：大脑局部病灶神经元兴奋性过高，产生异常高频阵发性放电，并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。

临床表现：为突然发作、短暂的意识丧失、感觉功能或精神异常，反复发作（运动、感觉、意识、精神等）脑功能紊乱，并伴有异常脑电图。2.癫痫发作的类型 ⑪全身性发作：①癫痫持续状态②大发作(强直阵挛性发作)③肌阵挛性发作④小发作(失神性发作）

⑫、局限性发作：①神经运动性发作② 单纯性局限性发作

3.抗癫痫药机制：抑制癫痫病灶神经元的过度放电/作用于病灶周围正常神经元，抑制异常放电的扩散。

⑪受体机制：与增强GABA介导的突触抑制作用有关: 激动GABAA受体、促进GABA介导的Cl–通道开放，开放频率增加，如BZs，开放时间延长，如Barbiturates ⑫离子通道：阻滞细胞膜离子通道，具有膜稳定作用。阻断Na+通道：苯妥英钠；卡马西平

阻滞T型Ca2+通道：乙琥胺；氟桂利嗪；

4.苯妥英钠又称为大仑丁（Dilantin）：血浆蛋白结合率约为90％，肝药酶诱导剂

⑪作用机制：①阻断电压依赖性Na+通道：降低细胞膜的兴奋性，从而阻止癫痫病灶神经元的高频异常波向正常脑组织扩散。②阻断电压依赖性Ca2+通道，抑制Ca2+的内流有关。③高浓度时抑制神经末梢对GABA的摄取，从而增强GABA介导的突触后抑制作用。

⑫临床应用：①抗癫痫：为常用抗癫痫药，是治疗癫痫大发作、局限性发作的首选药，对精神运动性发作疗效较好。②治疗神经痛：用于治疗三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等神经性疼痛。③抗心律失常：治疗室性心律失常

⑬不良反应：①胃肠道刺激：厌食、恶心、呕吐和腹痛等症状②齿龈增生，多见于儿童和青少年，发生率约20％。③神经系统反应：与剂量有关的反应，药量中毒出现为眩晕、共济失调、精神错乱或昏迷等。④过敏反应：可发生皮疹、粒细胞血小板减少等。

⑤低钙血症和骨软化症：加速Vit.D代谢所致。⑥巨幼红细胞性贫血：抑制叶酸的吸收。

⑦其它反应：偶致畸胎，故孕妇慎用。静注过快，可致心律失常、心脏抑制 5.卡马西平：广谱抗癫痫药

①是治疗伴有精神症状的精神运动性发作首选药物，是治疗单纯局限性发作和大发作的首选药物之一。②抗抑郁作用③用于中枢性痛症（三叉神经痛和舌咽神经痛)疗效优于苯妥英。作用机制：与Phenytoin相似

不良反应：少见。如骨髓抑制，肝损害等

6.乙琥胺：抑制T型Ca2+通道；是治疗小发作（失神性发作）的首选药。对其它类型无效。不良反应：①胃肠道反应②致精神行为异常，诱发精神病③偶见嗜酸性粒细胞缺乏症或粒细胞缺乏症，甚至再障。

7.地西泮、苯巴比妥：作用于GABA受体 ☛是治疗癫痫持续状态的首选药。

☞静注时需防止给药速度过快所引起的呼吸抑制

8.丙戊酸钠：为广谱抗癫痫药，是治疗大发作合并小发作的首选药物，对其他药物无效的各类癫痫仍可能奏效。有肝功能损害，儿童慎用 9.抗癫痫药的合理应用：合理选择药物和剂量 ☞单纯型癫痫一般选用一种安全有效药物，从小剂量开始，逐量增加至获得理想疗效而较少不良反应的有效剂量。复杂性常需联合用药。合理疗程：

☛治疗过程中不宜随便更换药物，必要时采用过渡用药方法，即在原药的基础上加用新药，待新药发挥疗效后再逐渐停用原药。症状完全控制后，还要维持治疗2～3年再逐渐停药，以防复发。

10.惊厥是由于中枢神经系统过度兴奋而引起的全身骨骼肌呈强直性或阵挛性抽搐，常见于高热、破伤风、子痫和中枢兴奋药中毒等引起的惊厥。11.苯二氮卓类：地西泮；苯巴比妥；硫酸镁；水合氯醛

12.硫酸镁：给药途径不同而产生不同的药理效应。口服有泻下和利胆作用，注射给药具有抗惊厥和降压作用。当Mg2+过量中毒时可用Ca2+来解救。

☞主要用于治疗子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象的救治。☛常以肌内注射、静脉注射或静脉滴注给药。

第十二章 精神障碍治疗药

1.氯丙嗪：目前认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑–边缘系统和中脑–皮层系统的D2受体而发挥疗效的。由于该药对这两个通路和黑质－纹状体通路、结节漏斗通路的D2受体的亲和力几无差异，因此，在长期应用氯丙嗪的患者中，锥体外系反应的发生率较高及对内分泌某些功能的影响较大。氯丙嗪也能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，因此其药理作用广泛，也是其长期应用产生严重不良反应的基础。⑪药理作用：

①抗精神病作用：抑制CNS。

②镇吐作用：阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的DA2受体，具有较强镇吐作用。剂量加大可以直接抑制呕吐中枢。③抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位，可治疗顽固性呃逆。☛氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。

③对体温调节的作用：抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降。④氯丙嗪能阻断α-受体和M-受体：阻断α-受体可翻转肾上腺素的升压作用，故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压；阻断M-受体作用较弱，可引起口干、便秘、视力模糊。

⑤结节－漏斗系统中的D2-受体激动可促使下丘脑分泌多种激素：如催乳素释放抑制因子、ACTH、黄体生成素释放因子等。氯丙嗪阻断该通路中的D2-受体，增加催乳素的分泌，抑制糖皮质激素、促性腺素分泌。抑制生长激素分泌，可试用于巨人症。⑫临床用途

☞精神分裂症：用于治疗具有幻觉、妄想、思维、行为障碍（如紧张症、刻板症等）的各种精神病，特别是急性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症病人。☛呕吐和顽固性呃逆

☞低温麻醉与人工冬眠：人工冬眠Ⅰ号合剂：氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶，加入0.9%NS或5%GS中静滴。临床应用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。⑬不良反应：

☛锥体外系不良反应：药源性帕金森样综合征；急性肌张力障碍；静坐不能

以上3个可以为DA-R被阻断，而引起ACh能神经功能亢进所致，可用苯海索防治 迟发性运动障碍：为长期阻断DA-R导致DA-R上调所引起 ☛常见不良反应 M受体阻断症状：视力模糊、口干、便秘、排尿困难、眼压升高等。α-受体阻断症状：体位性BP↓反射性心率

☛药源性精神异常：氯丙嗪本身可致精神异常，如意识障碍、躁动、抑郁等。☛惊厥与癫痫：少数病人用药过程中出现局部或全身抽搐，应慎用，必要时加用抗癫痫药物。☛过敏反应：常见症状有皮疹、接触性皮炎。也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。

☛心血管和内分泌系统反应

☛体位性低血压，ECG异常，心律失常。泌乳。

⑭急性中毒：一次吞服大剂量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出现昏睡、休克、心肌损害，此时应立即给予排毒及维持血压、呼吸功能等对症治疗。

2.氯氮平：第一个非典型抗精神病药，疗效与氯丙嗪相似，对其他药无效者亦有效。锥体外系症状轻。缺点：可引起粒细胞↓，不是首选药

3.奥氮平；特点：对阳性和阴性症状均有较好的疗效。但不良反应较多见。

4.舒必利：疗效好，对情绪低落、有抑郁症状者亦有效。不良反应少，锥体外系反应轻 5.五氟利多：疗效好。长效：q.w。

6.利培酮：第二代非典型抗精神病药物。阻断5-HT和D2受体。☛治疗精神分裂症阳性症状以及阴性症状均有效。适于治疗首发急性病人和慢性病人。该药对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁亦具治疗作用。

☛锥体外系反应轻。一线药；无明显镇静作用。但锥体外系症状常见。☞适应症：急慢性精神分裂症、常用于慢性患者。

7.抗躁狂症药：主要用于治疗躁狂症，上述抗精神病药物也经常用来治疗躁狂症，此外一些抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效。☛目前临床最常用的是碳酸锂

☞躁狂抑郁症是一种以双相情感病态变化为主要症状的精神病。表现：躁狂或抑郁反复/交替发作

☛发病机理：均有脑组织5-HT↓。脑NA↑：躁狂——情绪高涨，联想敏捷，活动增多。脑NA↓：抑郁。

⑪锂盐主要用于抗躁狂，对抑郁症也有效，故有情绪稳定药之称 长期重复使用锂盐可以减少躁狂复发，预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作用不如躁狂明显 8.常用抗抑郁药

三环类（NE、5-HT再摄取抑制药）：米帕明（即丙米嗪），阿米替林，多塞平（多虑平）NE再摄取抑制药：马普替林

5-HT再摄取抑制药：氟西汀（百忧解），帕罗西汀

第十三章 镇痛药

1.吗啡：激动初级感觉传入神经的突触前膜的阿片受体，主要是μ阿片受体 ⑪药理作用：①中枢神经系统镇痛作用：皮下注射治疗各种疼痛。对慢性钝痛优于急性锐痛。镇痛时意识清楚。②镇静、致欣快作用：致精神依赖性。

③抑制呼吸：激动呼吸中枢的阿片受体，抑制脑桥呼吸中枢减慢呼吸频率，减小潮气量； 降低呼吸中枢对CO2的敏感性；呼吸抑制是morphine急性中毒致死的主要原因。④镇咳：激动孤束核的阿片受体，抑制延髓咳嗽中枢，减轻咳嗽反射。

⑤缩瞳：兴奋中脑盖前核的阿片受体，针尖样瞳孔（中毒表现）。⑥催吐：兴奋延髓脑干极后区催吐化学感受区的阿片受体。⑦抑制促性腺释放激素和促肾上腺皮质释放激素的释放而致血中LH、FSH和ACTH水平降低。促进催乳素和促生长激素释放⑧便秘 ⑨抑制胆汁、胰液和肠液的分泌，兴奋胆道奥狄括约肌，引起胆绞痛

⑩体位性低血压：促进组胺释放，扩张血管，外周阻力↓，抑制压力感受器反射。颅内压增高：抑制呼吸，CO2 积蓄，继发性引起脑血管扩张，导致颅内压升高 ⑪抑制免疫⑫排尿困难、尿潴留：抑制膀胱排空反射；膀胱外括约肌张力↑⑬诱发支气管哮喘：支气管平滑肌兴奋性↑。

⑭降低分娩子宫张力，产程延长 ⑫临床应用

①镇痛 ：用于各种原因的疼痛，特别是对其他镇痛药无效的疼痛

胆绞痛和肾绞痛：应加用M受体阻断药如阿托品

②心肌梗死性心前区剧痛 ——

镇静和扩血管

③心源性哮喘

—— 急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。需强心、利尿、扩血管等综合治疗。吗啡的作用在于：镇静和欣快，减轻病人的烦躁和恐惧；抑制中枢对CO2敏感性，呼吸由浅快变深慢 ；释放组织胺，扩张血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。④止咳：对各种原因引起的咳嗽均有效。但因成瘾性强，一般不用。必要时，可以用Codeine治疗干咳无痰的病人。

⑤止泻：Morphine可减轻急慢性腹泻的症状。

不良反应：治疗量时，引起恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛、体位性低血压和免疫抑制等，连续多次给药机体易产生耐受性和成瘾性。⑬注意药物相互作用，安全性简评。下列情况禁用

疼痛原因未明；支气管哮喘、肺心病；产妇、哺乳妇止痛；颅内压增高；肝功能严重减退 失血致血循环不良

⑮耐受性即药物反复使用后，机体对药物反应强度递减。表现为使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短。可能原因：受体下调

⑯戒断症状：停药后出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，造成很大痛苦，甚至意识丧失 ⑰急性中毒原因：用量过大

表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、紫绀、少尿、体温下降，甚至呼吸麻痹。

抢救：人工呼吸，给氧。

呼吸抑制：用纳洛酮（naloxone）治疗，加人工呼吸。

2.哌替啶 ：药理作用与morphine基本类似，激动阿片μ受体而发挥镇痛、镇静、抑制呼吸、扩张血管和抑制免疫作用，但其效价强度仅为morphine的1/10，对胃肠道平滑肌，其作用持续时间短，不引起便秘，也无止泻作用，不延缓产程。

⑫临床应用①镇痛：用于各种剧痛。②心源性哮喘 ③麻醉前给药和人工冬眠

3.芬太尼 ：镇痛作用强，效价强度为吗啡的80倍。作用迅速，维持时间短。也可引起呼吸抑制、欣快和成瘾性。临床可用于各种原因引起的剧痛。与氟哌利多合用作为神经松弛镇痛，完成某些小手术或医疗检查等。

4.美沙酮：本药的成瘾性产生较慢，程度较轻，戒断症状也轻临床可用于各种剧痛，亦用于morphine和heroin的脱毒治疗

5.喷他佐辛(Pentazocine，镇痛新)：本品为κ受体激动药和μ受体拮抗药和部分激动剂。仅左旋体有效，临床应用消旋体。镇痛效果比吗啡低，呼吸抑制弱。大剂量引起血压升高，心率加快。本药无明显欣快感和成瘾性，但对吗啡成瘾者本药有催瘾作用。临床用于慢性疼痛病人，为非限制性镇痛药。6.纳洛酮 naloxone 纳曲酮对长期应用阿片类药物者有催瘾作用；能快速对抗阿片类药物过量中毒所致的呼吸抑制和血压下降等；诱发戒断症状，用于阿片类成瘾者的鉴别诊断。试用于休克、中风、乙醇中毒、脊髓和脑创伤；试用于阿片类成瘾戒毒后复吸的治疗

第十四章 治疗神经退性疾病的药物

1.中枢神经系统退行性疾病：指一组由慢性、进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。主要疾病包括：帕金森病（PD）阿尔茨海默病（AD）亨廷顿病(HD)肌萎缩侧索硬化症（ALS）等。

2.帕金森病：又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统神经退行性疾病。该病典型临床症状：静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势反射受损；重患者伴有记忆障碍和痴呆症状；晚期往往全身僵硬，不能活动，严重影响生活质量。

PD患者，黑质病变→DA合成减少→纹状体内DA含量降低→造成黑质—纹状体通路DA能神经功能减弱→胆碱能神经功能相对占优势→因而导致PD的肌张力增高等症状。该学说通过应用胆碱能受体阻断药及补充脑内DA治疗PD获效得到证实。

2.左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂合用（卡比多巴、苄丝肼）：可减少L-dopa在外周组织的脱羧作用，使较多的L-dopa到达黑质-纹状体而发挥作用，提高L-dopa的疗效；减少L-dopa用量；明显减轻或防止L-dopa的毒副作用；治疗开始时能缩短达到疗效的时间

3.左旋多巴的特点：起效慢，用药2～3周后才出现症状、体征的改善，1～6个月后才获得最大疗效；对轻症及年轻患者疗效较好，而对重症及老年者患者效果较差。

首先改善运动障碍和肌肉强直;然后改善震颤；对步态不协调，面部无表情和流涎者也有效，但对痴呆症状不易改善；对吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状无效，因吩噻嗪类药物阻断中枢DA受体，使DA无法发挥作用。长期应用有“开-关”现象(on-off phenomena)：即病人表现正常(开)，而后又出现PD症状(关)，两种现象可交替出现。

✄与药物相互作用：①维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶→可增强外周组织脱羧酶的活性→使DA生成增多，副作用加重。②抗精神病药→阻断DA受体③利血平→耗竭中枢DA 都可产生类似震颤麻痹的症状→致药源性PD→不宜合用。

4.中枢抗胆碱药：对由于副作用或禁忌症不能耐受L-dopa以及L-dopa治疗无效的患者仍然非常有效。与L-dopa合用，可增强疗效。对抗精神病药引起的PD也有效。苯海索（Benzhexol）又称安坦(artane)口服易从胃肠道吸收。减弱黑质—纹状体通路中ACh的作用抗震颤效果好，可改善运动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟缓的疗效较差

5.金刚烷胺 Amantadine：促多巴胺释放药、促进L-Dopa进行进入大脑、减少DA的再摄取 溴隐亭

Bromocriptine：多巴胺（D2）受体激动剂 培高利特

Pergolide：多巴胺（D1、D2）受体激动剂

6.阿尔茨海默症：目前人们认为AD的主要原因是胆碱能不足，因而胆碱能激动剂是目前的主要治疗药物。

7.AChE抑制剂他克林：是第一代可逆性中枢乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，是目前治疗AD最有效的药物之一。改善学习记忆能力的降低

8.多奈哌齐：可逆性AChE抑制剂，易透过BBB。一般用药6W后，可明显改善症状。

9.加兰他敏：有较高的选择性，对中枢胆碱酯酶的抑制作用比外周的强，目前在许多国家被推荐为治疗AD的首选药物。主要用于治疗轻、中度AD，10.M受体激动药：占诺美林

第十五章 其他具有中枢作用的药物 主要兴奋大脑皮层：哌甲酯

主要兴奋延髓呼吸中枢的药物：尼可刹米、二甲弗林、洛贝林、贝美格、多沙普仑 促进脑功能恢复的药物：吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷胆碱、醋骨胺、吡硫醇、托莫西汀

第十六章 利尿药和脱水药

1.利尿药分类：

①高效利尿剂：抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-的同向转运系统 代表药物：呋噻米、依他尼酸、布美他尼

②中效利尿药：抑制远曲小管Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收 代表药物：氢氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪

③低效利尿药：⑪留钾利尿药：远曲小管及集合管肾上皮细胞，腔侧的离子通道或醛固酮受体与排钾利尿药合用，可预防低血钾。本类药品的不良反应少 代表药物：氨苯喋啶、阿米洛利、螺内酯

⑫碳酸酐酶抑制剂作用机理：抑制肾小管近曲小管的Na+-H+反向转运系统，作用弱，且不良反应多，目前已较少用作为利尿药。而主要用于开角型青光眼，急性青光眼或闭角型青光眼术前准备

代表药：乙酰唑胺

③渗透性利尿（脱水剂）本类药物的特点：易透过肾小球滤膜；不易被肾小管重吸收；在体内不代谢；不易从血液向组织中转运 代表药物：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖 2.呋塞米

临床应用：①严重水肿：急性肺水肿、脑水肿②高钙血症③高血钾症④急慢性肾功能衰竭 ⑤高血压危象的辅助治疗

不良反应：①水和电解质紊乱: 低镁血症、低钾血症、低血钠②耳毒性③高尿酸血症 3.氢氯噻嗪：温和而持久。临床应用：水肿；高血压；尿崩（抗利尿作用）不良反应：水电解质紊乱，长期应用可致低血K+;高血钙（减少尿Ca2+排出）高尿酸血症、高血糖、促进动脉硬化，过敏反应。

第十七章 抗高血压药

1.分类

⑪肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂：①血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利）；②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂AT1（氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦）；③肾素抑制剂（瑞米吉仑）

⑫钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓）

⑬交感神经抑制剂：①中枢性降压药（甲基多巴、可乐定）②神经节阻断剂（樟磺咪芬）

③去甲肾上腺素能神经末梢阻断剂（利血平）④β受体阻断剂（普萘洛尔、美托洛尔）⑤α受体阻断剂（哌唑嗪）⑥α及β受体阻断剂（拉贝洛尔、卡维地洛）⑭利尿药：①噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）②袢利尿药（呋塞米、依他尼酸）③保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）⑮血管扩张药（肼屈嗪、硝普钠）

2.ACEI：①降压稳定、可靠；②不伴有反射性心率加快③不影响电解质和脂质代谢，并提高机体对胰岛素的敏感性④保护肾脏，减轻肾小球损伤⑮防止和逆转高血压患者心血管重构，提高生活质量，降低死亡率 ⑫降压机制：①↓血浆ACE，↓ AngⅡ而↓外周阻力。②抗心肌重构，预防与逆转心肌肥厚： ③↓血管中AngⅡ，防止VSM（血管平滑肌）增生和血管重构，改善动脉顺应性。④↓肾组织中AngⅡ，↓醛固酮分泌，↓血容量。⑤↓缓激肽降解，促扩血管物质生成（NO和PGI2）。⑬临床应用：各型高血压；尤其适用于伴CHF、AMI、糖尿病、肾病的高血压患者 ⑭不良反应：咳嗽（5%~20%）、低血压（2%）、高血钾、血管神经性水肿、肾功能损害等。孕妇、肾动脉狭窄者禁用。3.AT1受体阻断药：①选择性阻断AT1，阻止不同代谢途径生成的AngⅡ与AT1结合，抑制AngⅡ对血管的作用。②↓血管阻力，↓血容量，↓血管肥厚，改善血管反应性。临床应用：作用强，不良反应少。可用于各型高血压

4.β受体阻断药：阻断心脏β1-R，心肌收缩力↓，CO↓；阻断肾小球旁细胞β1-R，↓肾素释放，↓RAS活性；阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2-R，↓NA释放；阻断中枢β-R

抑制外周交感活性；促进PGI2合成

⑫治疗各型高血压：对伴有高心排出量及高肾素活性者、伴CHF、AMI、心绞痛者疗效较好。⑬不良反应：可↑TG，↓ HDL-C。可降低糖耐量。但最近认为在治疗量下对血脂、血糖的影响不大。；伴有肾功能不全或糖尿病者，宜用卡维地洛

5.钙拮抗药：降压确切，并可逆转左室肥厚。硝苯地平可反射性兴奋交感，↑心率，不宜用于伴心肌缺血者。

⑪降压机理：选择性阻滞电压门控性钙通道，↓Ca2+内流，松驰VSM。⑫临床应用各型高血压。尤适用于伴心绞痛、糖尿病者。

6.α1受体阻断药：选择性阻断α1受体，舒张A、V，↓外周阻力；降压时不加快心率。改善血脂：↓TG、TC、LDL-C、VLDL-C，↑HDL-C。部分病人可致“首剂效应”。☞临床应用：中度高血压并发肾功不良者。

7.利舍平（利血平，reserpine）作用机制与耗竭神经递质有关，作用特点缓慢、持久、温和 不良反应多见，极少单独应用。诱发溃疡抑郁症 8.根据高血压程度选药

一线降压药（ABCD）：利尿药；β受体阻断药；ACEI、AT1-R拮抗剂；钙拮抗药

轻、中度高血压初始用单药治疗，效果不好时，可二联用药。如：合用利尿药；ACEI + CCBs； β受体阻断药 + CCBs。长效优于短效，降压持续、平稳可保护靶器官。

☞根据合并症选药

宜用：①合并窦速，50岁以下者，宜用β-R阻断剂②合并CHF，宜用氢氯噻嗪，ACEI ③合并肾功能不良者，宜用ACEI，硝苯地平④合并消化性溃疡者、宜用可乐定

禁用：①合并消化性溃疡者、伴精神抑郁者，禁用利血平②合并支气管哮喘不宜用β-R阻断剂③合并糖尿病、高血脂者、痛风者，不宜用噻嗪类 ④老年高血压避免使用能引起体位性低血压的药物

第十八章 抗心绞痛药

1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 扩张血管，①降低心肌耗氧量：扩张静脉→回心血量↓→前负荷↓→心室容积↓→射血时间缩短；扩张动脉→外周阻力↓→后负荷↓→心射血阻力↓

*扩张动脉，外周阻力下降，血压下降，反射性兴奋交感神经，引起心率加快，心收缩力增强，心肌耗氧量增加，部分抵消其有益作用。

②改变冠脉血液分布，增加缺血区血液灌注：选择性扩张较大的心外膜输送血管，促进侧支循环开放，迫使血流顺压力差从输送血管经侧支循环进入缺血区，改善缺血区血流量 ⑫临床应用：心绞痛、急性心肌梗死，慢性心力衰竭等。连续用易产生耐受性

2.β受体阻断剂：主要通过阻断心脏β1受体而发挥心绞痛作用，与硝酸酯类合用好 用于预防心绞痛（除变异型心绞痛外），诱发支气管哮喘、停药反跳

3.钙通道阻断剂:阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的电压依赖性L型钙通道，减少Ca+内流。降低细胞内游离的Ca+浓度而发挥抗心绞痛作用。药理作用：降低心肌耗氧量；舒张冠状动脉。改善缺血区的血流量；保护缺血心肌细胞；抑制血小板聚集。用于各种心绞痛，是变异型心绞痛的的首选药，特别是硝苯地平

第十九章 抗充血性心力衰竭

1.治疗CHF药物的分类：①强心苷类：地高辛、洋地黄等②血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利等③利尿药与血管扩张药：噻嗪类、硝普钠肼屈嗪等④β-受体阻断药 美托洛尔、卡维地洛等⑤其他治疗CHF药：磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农；钙增敏剂：匹莫苯 钙通道阻滞药：氨氯地平；β-受体激动药：多巴酚丁胺

2.强心苷的药理作用①正性肌力作用：强心甙对心肌有选择性的直接收缩作用，加强正常心肌或衰竭心肌的收缩力。使心衰心肌的收缩更敏捷，收缩期缩短，舒张期延长，利于心肌充分松弛及静脉回流。心博出量、心输出量增加。心肌耗氧量明显减少。对正常心脏的心输出量反而减少，心肌耗氧量反而增加。②负性频率作用

间接作用：是正性肌力作用的结果。降低交感神经的活性，反射性兴奋迷走神经 直接作用：是强心苷的毒性作用，是抑制心肌传导系统的结果。③降低窦房结自律性、减慢传导

临床应用：①充血性心力衰竭②某些心律失常：如心房纤颤，常与抗心律失常药合用；心房扑动，多在其他疗法无效时才用。

☞中毒的先兆：出现一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓（<60次/分）及视觉异常 中毒治疗：强心苷过量导致各种心律失常

①快速型心律失常：应及时补钾。轻度时，可口服氯化钾3~6g/日，分3~4次服，必要时可用氯化钾1.5~3.0g加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注（1ml/min）。对肾功能不全、高血钾症及严重房室传导阻滞者不宜用钾盐。

②重症快速型心律失常（频发的室性早搏及室性心动过速、二联律等），宜用苯妥英钠 ③严重室性心动过速和心室纤颤，用利多卡因治疗 ④传导阻滞或窦性心动过缓宜用阿托品治疗。

地高辛特异抗体Fab片段可有效地抢救危及生命的地高辛中毒。

3.β受体阻断剂（拉贝洛尔、卡维洛尔、比索洛尔）：①拮抗CHF时过高的交感神经活性（HR↓、心肌收缩力↓、肾素分泌↓、↓RAS）②上调β受体，增加心肌对激动剂的敏感性 ③降低心脏前后负荷，减慢心率，延长冠脉舒张期的灌注时间。④carvedilol兼有阻断α受体、抗生长及抗氧自由基等作用，长期应用降低死亡率，提高生存率。

第二十章 抗心律失常

1.后去极：在0相去极化以后发生的去极，易引起期前兴奋。触发活动 早后去极：4相之前，Ca2+内流↑，防治方法抑Ca2+内流

迟后去极：4相 之后，Ca2+内流↑和Na+短暂内流，防治方法抑Ca2+、Na+内流

后去极特点：频率快、振幅较小、振荡性波动，膜电位不稳定，易致异常冲动发放：触发活2.动冲动传导异常：①单向传导阻滞：心肌某一部分不应期异常延长，使与邻近细胞不应期不一致，或由病变引起传导递减。②折返激动：冲动经传导通路折回原处而反复运行，引起心律失常。单次折返：期前收缩→早博。连续折返：心动过速，扑动或颤动。3.抗心律失常药物的作用机理：降低自律性；减少后去极与触发活动；消除折返 4.抗心律失常药物的分类

Ⅰ类（Na+通道阻滞剂）：ⅠA类奎尼丁；ⅠB类利多卡因；ⅠC类普罗帕酮 Ⅱ类（β-受体阻滞药）：心得安（普萘洛尔）Ⅲ类（延长动作时程药）：胺碘酮

Ⅳ类（Ca2+通道阻滞剂）：维拉帕米（异博定）、地尔硫卓

5.奎尼丁：金鸡钠反应（耳聋耳鸣、视力模糊、头痛，头晕、腹泻、恶心等），心脏毒性 6.利多卡因:⑪降低自律性↓4相坡度，↓浦氏纤维自律性

⑫改善传导性：①细胞外K+低时促K+外流致超极化→加快传导→消除折返②心肌梗死区能减慢传导→消除折返③高浓度时或细胞外高K+减慢传导⑬ERP相对延长

临床应用:室性心律失常.（房性无效）急性心肌梗塞伴发的室性心律失常的首选药。

苯妥英钠:与强心苷竞争Na+-K+ATP酶，使强心苷从酶中脱下，恢复酶的活性，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动（强心苷中毒所致快速型心律失常的首选药）肝药酶诱导剂，加速强心苷的代谢。

应用：用于强心苷类药物中毒所致的心律失常也可用于麻醉、心脏病手术后室性心律失常 7.普萘洛尔（窦性心动过速首选）8.胺碘酮作用特点：慢效、长效、广谱

不良反应：①甲状腺功能亢进或低下：发生率约9%，因含碘过多（37.2%）之故；碘过敏 ②角膜黄色斑：不影响视力，停药可恢复③肝脏损害，间质性肺炎，肺纤维化严重

心律失常或加重心功能不全；iv时较易出现

9.维拉帕米（阵发性室上性心动过速首选）也适用于兼有心绞痛，高血压的患者，↓房颤、房扑患者心室率

第二十一章 调血脂药和抗动脉粥样硬化

1.动脉粥样硬化的危险因素有：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、喝酒等

2.他汀类调血脂药：竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性，使甲羟戊酸形成障碍，阻止肝脏内源性胆固醇的合成，而代偿性地增加了LDL受体的合成。使血浆中大量的LDL被摄取，经LDL受体途径代谢为胆汁酸排出体外，降低LDL水平不良反应有：横纹肌溶解、肝炎、血管神经性水肿 代表药有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀

3.胆汁酸结合树脂药：与胆汁酸结合抑制胆汁酸的再吸收。代表药有考来烯胺

4.胆固醇吸收抑制剂：抑制NPC1L1转运蛋白活性，抑制胆固醇的吸收。代表药有依折麦布 5.其他的药有：非诺贝特、烟酸、普罗布考

第二十二章 解热镇痛抗炎药、抗风湿病药与抗痛风药

1.环氧酶(COX)为前列腺素合成酶，主要有如下主要亚型

①COX-1：结构型，主要存在于血管、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及肾功能等的调节；

②COX-2：诱导型，各种理化和生物致病因子可以诱导COX2表达，增加PGs合成。

☞NSAIDs的解热镇痛抗炎作用与抑制COX-2有关；抗血栓作用及多数不良反应则可能与抑制COX-1有关。选择性COX-2抑制药的研制提高了NSAIDs对胃的安全性。

2.NSAIDs的作用机制：⑪解热作用：降低发热者体温，对正常人无影响；仅影响散热过程，不影响产热过程。机理：抑制下丘脑体温调节中枢环加氧酶(前列腺素合成酶，COX-2)活性，从而抑制该部位前列腺素(PGs)的合成。使体温调节中枢的体温定点恢复正常。

⑫镇痛作用：为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药，无欣快感、耐受性、呼吸抑制。镇痛强度弱于哌替啶，对慢性钝痛有效，对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。镇痛作用部位主要在外周。镇痛机制是抑制局部PG合成，减轻PG致痛作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。

⑬抗炎作用：PG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制COX-2的诱导，进而抑制PG合成达到抗炎作用。苯胺类药物无抗炎作用 ⑭抗血小板聚集作用：小剂量阿斯匹林不可逆地抑制血小板COX，减少血栓素 A2(TXA2)形成，从而抑制血栓形成。注意：大剂量时，则抑制血管壁的PGI2，促进血小板聚集和血栓形成。☞非选择性COX抑制药①水杨酸类：阿司匹林②苯胺类：对乙酰氨基酚③吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛④芳基酸类：双氯芬酸、布洛芬⑤烯醇类：吡罗昔康⑥吡唑酮类：保泰松、安乃近（氨基比林）⑦烷酮类：萘丁美酮

☞选择性COX2抑制药：①吲哚基乙酸：依托度酸②烯醇酸类：美洛昔康

③二芳基吡唑类：塞来昔布④二芳基呋喃酮类：罗非昔布⑤磺酰苯胺类：尼美舒利

3.阿司匹林：①解热镇痛：对轻、中度体表疼痛，尤其是炎症性疼痛有明显疗效。临床常用于感冒发热头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛和痛经等。②抗炎抗风湿：大剂量（3-4g/d）有明显消炎抗风湿，使急性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉下降，主观感觉良好。③抗血栓形成：低浓度Aspirin不可逆地抑制了COX-1的活性，干扰了TXA2的生物合成，影响了血小板聚集，并防止血栓的形成，达到抗凝作用。因此小剂量（75mg-150mg/d）Aspirin可用于预防和治疗心肌梗塞、冠状动脉硬化性疾病。

☞实验证明，血小板的COX-1对阿司匹林的敏感性大于血管壁内的COX-1，故在小剂量时主要是抑制血小板中的COX-1，使TXA2合成减少。大剂量时同时也抑制了血管内皮细胞合成PGI2，而PGI2可以抑制TXA2的合成，从而导致了血小板凝集和血栓形成。☞小量（＜1g）呈一级消除动力学特征，而大量则呈零级动力学特征

☞不良反应：①胃肠道反应：抑制COX-1和PGs合成，降低胃黏膜的保护功能；出现恶心、呕吐、胃溃疡等；饭后服用本药可减轻胃肠道反应。②过敏反应：出现荨麻疹等过敏反应。罕见过敏性休克和“aspirin哮喘”。③哮喘的发生与抑制了COX及PGE合成有关。

④凝血障碍：本药大量、长期使用可抑制血小板聚集功能，使出血时间延长。大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原。Vitk可预防。⑤水杨酸反应：过量时出现的中毒反应，表现为头痛、头晕、耳鸣、视听力障碍等综合症。应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，加快本药从尿中排出。⑥瑞夷(Reye)综合征：病毒感染伴发热的儿童有发生Reye综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜用对乙酰氨基酚代替。⑦肾脏：老人及肾功障碍者易致肾损害。

☞药物相互作用：Aspirin与香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、氯丙嗪等合用，因发生与血浆蛋白结合的置换作用，能增强上述药物的作用；Aspirin与呋噻米合用，因竞争肾小管分泌系统而使水杨酸排泄减少造成蓄积中毒；

4.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：解热镇痛作用与aspirin相当，几乎无抗炎作用。

临床仅用于解热镇痛。无明显胃肠刺激作用，对不宜使用aspirin的头痛、发热患者，适用本药。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛、肌肉痛等。少量药物经肝脏微粒体代谢后产生对肝脏有毒性作用的对乙酰亚胺醌（对乙酰苯醌亚胺）

5.吲哚美辛：别名消炎痛，强大非选择性COX抑制剂，抗炎、镇痛和解热作用强大。

目前临床主要用于抗炎和镇痛，如关节炎、腱鞘炎、强直性脊椎炎等。对痛经也有较好疗效 6.丙酸类衍生物是应用较广的NSAIDs。常用药物包括：布洛芬（ibuprofen）

萘普生、酮布芬等。抗炎作用突出，胃肠反应发生率低。主要用于风湿性关节炎、强直性关节炎等，也可用于痛经的治疗。

7.罗非昔布 临床上用于治疗骨关节炎、风湿性关节炎。也可用于痛经、偏头痛等 但近发现有明显心血管不良反应的出现，故该药于2004年已从美国市场中撤出。7.缓解病情的抗风湿药（DMARDS）简称抗风湿药。目前治疗类风湿关节炎的药物有：NSAIDs、糖皮质激素和DMARDS。来氟米特和生物类DMARDS 8.抗痛风药：秋水仙碱、丙磺舒、别嘌醇、苯溴马隆

第二十四章 组胺受体阻断剂

1.组胺Ⅰ型(H1)受体：存在于皮肤、眼睛、血管、肺组织，可引起这些组织器官的生理或病理变化；组胺Ⅱ型(H2)受体：存在于胃，可引起胃功能的变化（胃酸的分泌等）。2.H1受体阻断药作用：能选择性地对抗组胺兴奋H1受体所致的血管扩张及平滑肌痉挛等作用。第一代有中枢抑制性。抗胆碱作用。临床应用：用于皮肤、黏膜的变态反应性疾病，如：荨麻疹、接触性皮炎、变应性鼻炎。晕动病和呕吐、镇静催眠。吸收良好，在给药后30分钟显效。常用药物

苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏(氯苯那敏)、氯雷他定、阿斯咪唑（息斯敏）、西替利嗪等。

3.H2受体阻断药在临床上主要用于胃炎、胃、十二指肠溃疡，卓-艾综合征，应激或药物引起的糜烂性胃炎等。不良反应有抗雄激素样作用，如男性阳萎、乳房肿大。目前在临床上应用较广，较新的药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

第二十六章 肾上腺皮质激素类药

重点：糖皮质激素的三多（作用多、应用多、不良反应多）。【药理作用】

1.对物质代谢的影响

（1）糖代谢：升高血糖，升糖的机制是：①促进糖原异生，②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程，③减少机体组织对葡萄糖的利用。

（2）蛋白质代谢：加速蛋白质分解，抑制蛋白合成，引起负氮平衡—蛋白质分解大于合成（3）脂肪代谢：大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖。

（4）核酸代谢：影响敏感组织中的核酸代谢。

（5）水和电解质代谢：有一定盐皮质激素样保钠排钾作用，但较弱。长期用药将造成骨质脱钙。

2.允许作用 糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。

3.抗炎作用——具有“抗炎激素”之称——被动的、消极的。

（1）凡炎皆抗：抗炎强大、非特异性，能抑制多种原因如物理性、化学性、免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应。

（2）对炎症不同阶段均有抑制作用：①炎症初期：能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状。②炎症后期：糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

（3）抗炎实质：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。提高机体对炎症的反应性，但也降低了机体的防御机能。4.免疫抑制与抗过敏作用

（1）对免疫系统的抑制作用：干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发性过敏反应。（2）抗过敏作用：在免疫过程中，由于抗原一抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5一羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等。从而引起一系列过敏性反应症状。糖皮质激素被认为能减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化。因而减轻过敏症状。

5.抗休克作用 大剂量糖皮质激素具有抗休克作用，常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。

6.其他作用

（1）退热作用：用于严重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退热作用——不要把激素理解为单纯的解热药。

（2）血液与造血系统——一少五多 糖皮质激素能刺激骨髓造血机能。●淋巴细胞减少；

●红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原增多，促使中性粒细胞增多，但却降低其游走、吞噬、消化等功能。

（3）中枢神经系统：提高中枢的兴奋性，引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常、癫痫及小儿惊厥的发作。

（4）骨骼：长期用药抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，引起骨质疏松——自发性骨折。

（5）心血管系统：增强血管对其他活性物质的反应性，诱发高血压——允许作用。

【临床应用】

1.严重感染或炎症——辅助治疗。

（1）严重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流脑及败血症等，在应用有效抗菌药物治疗的同时，加用糖皮质激素作辅助治疗。病毒性感染一般不用激素，因目前缺乏有效的抗病毒药物。

（2）抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症：如风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用糖皮质激素可减少炎性渗出。减轻愈合过程中纤维组织过度增生及粘连，防止后遗症的发生。

对眼科疾病如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和瘢痕粘连的发生。有角膜溃疡者禁用。

2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病

（1）自身免疫性疾病：如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等。

（2）过敏性疾病：如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等。

（3）器官移植排斥反应——应用糖皮质激素预防。

3.抗休克治疗

感染中毒性休克，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素。

过敏性休克，糖皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用。对低血容量性休克。在补液补电解质或输血后效果不佳者，可加用超大剂量的皮质激素。

4.血液病：治疗儿童急性淋巴细胞性白血病，还可用于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗。停药后易复发。

5.局部应用：对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等都有疗效，也用于肌肉韧带或关节劳损。

6.替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

【不良反应】——危险的灵药（重点是危险，不良反应多且严重。）

1.长期大剂量应用引起的不良反应

（1）消化系统并发症：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

（2）诱发或加重感染：长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。

（3）医源性肾上腺皮质功能亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，一般停药后可自行消失。必要时可加用抗高血压药，抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。

（4）心血管系统并发症：长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可诱发高血压和动脉粥样硬化。

（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。

（6）诱发或加重糖尿病：

（7）其他：诱发癫痫或精神病发作，癫痫或精神病史者禁用或慎用。

2.停药反应

（1）医源性肾上腺皮质功能不全：

长期给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象。故不能突然停药或减量过快，应逐步减量。

（2）反跳现象：其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制。突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药

【常见药物】糖皮质激素类：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、地塞米松、氟轻松、曲安西龙

盐皮质激素：去氧皮质酮、醛固酮 皮质激素抑制剂：氨鲁米特

第二十七章 胰岛素和抗糖尿病药

1.糖尿病分类：1型(IDDM)，β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏;2型(NIDDM)则是由于β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗(Insulin resistance，INR)。占患者总数的95%以上。2.胰岛素：对代谢的影响

（1）降低血糖:加速葡萄糖的氧化和酵解；促进糖原的合成和贮存；抑制糖原分解和异生。（2）能促进脂肪合成并抑制其分解：减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加。

（3）增加蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。

可加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。在伴发相应疾病时应予充分注意。主要用于: ① I型糖尿病。

② II型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。

③糖尿病发生各种急性或严重并发症者,如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。

④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。⑤高钾血症，细胞内缺钾者，Ins与葡萄糖同用可促使钾内流。

不良反应 ：①过敏反应 可用其它种属动物的胰岛素代替，高纯度制剂或人Ins更好。②低血糖症 为胰岛素过量所致，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。③胰岛素抵抗 可分两型:(1)急性型:并发感染、创伤、手术、情绪激动等所致应激状态时血中拮抗Ins作用之物质增多

(2)慢性型: 临床指每日需用Ins 2OOu以上，且无并发症的糖尿病人。

④脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性。

3.口服降糖药包括胰岛素增敏剂（吡格列酮、罗格列酮）、磺酰脲类（格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特）、双胍类（二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、米格列醇）及随餐服的血糖调节剂瑞格列奈等。

4.磺酰脲类：促进胰岛β细胞释放胰岛素。用于有一定胰岛功能的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食未能控制者；对胰岛素耐受者；近年来已试用与胰岛素联合治疗而加强疗效

少数者可出现郁积性黄疸及肝脏损害，粒细胞↓、血小板↓、溶血性贫血等不良反应。故应注意定期检查肝功能和血象。对正常人也有降血糖作用

5.双胍类：对正常人无降血糖作用，对糖尿病人有降血糖作用：

作用机制：①↑Insulin的作用，（↑Insulin与其受体结合能力等）②↓Glucose从肠胃道的吸收③↑周围组织对Glucose的摄取⑤↓糖原异生⑥↓血浆高血糖素 应用：轻症患者，尤适用于肥胖且控制饮食无效者

不良反应：胃肠反应：食欲↓、恶心、呕吐、腹泻等。苯乙福明易引起乳酸性酸中毒，尤其在肝功能不良者。很多国家已停用，国内用量较少，发生乳酸性酸中毒报导不多

第二十八章 甲状腺激素与抗甲状腺药

1.抗甲状腺药：硫脲类；碘化物；放射性碘；β-肾上腺素受体阻断剂 2.甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 ①碘的摄取：

②碘的活化和酪氨酸碘化：MIT（一碘络氨酸），DIT（二碘络氨酸）③缩合（耦联）：2 DIT→ T4 ；DIT + MIT→T3（过氧化酶）

④释放：胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放

⑤调节：下丘脑分泌TRH→垂体前叶分泌TSH → T3、T4 合成，甲状腺增生

⑪作用机制：T3与甲状腺激素受体结合 – 调控该受体所介导的基因效应，发挥作用。⑫药理作用：维持生长发育,尤其是中枢神经与骨的发育 ①甲状腺激素分泌不足: 呆小症(cretinism)粘液性水肿

②促进代谢和增加产热：促进物质代谢，增加BMR（基础代谢率），产热增加；

③提高交感 – 肾上腺系统的感受性 ：对儿茶酚胺反应性增加，神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高 ⑬临床应用：

①呆小病：先天性发育不全、发生于胎儿期，重在预防和及早治疗

②粘液性水肿：I131过量、甲亢术后、甲状腺炎、下丘脑或垂体功能↓、药物所引起的甲低 从小量开始，逐渐增大至足量避免诱发心血管疾病

③垂体功能低下时宜先用皮质激素, 否则可导致急性肾上腺皮质功能不全 ④急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3⑤单纯性甲状腺肿：取决于病因(补碘或甲状腺激素)⑥T3抑制试验：用于诊断甲亢、大脖子病

⑭不良反应：①过量→甲亢表现②诱发心绞痛与心肌梗塞

3.硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）

☞机制：①抑制T3、T4合成：与过氧化物酶结合，抑制其活性；②丙基硫氧嘧啶及甲巯咪唑抑制外周组织内T4转化为T3,(重症甲亢，甲亢危象）③↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应

④减弱由β受体介导的糖代谢活：β肾上腺素受体数目减少，cAMP活性下降

☞临床应用：①甲亢内科保守治疗：轻症、不宜手术者、放射性碘治疗及中、重度病人等

开始大剂量，抑制甲状腺素合成，1-3月后视病情减量 ②甲状腺术前准备,防止手术后甲状腺危象，使甲状腺功能控制正常，以便手术；使甲状腺增生增大、组织脆而充血，术前2周加服碘剂③甲状腺危象的辅助治疗（合用碘剂）诱因为T3、T4大量释放入血，导致高热、心衰、肺水肿及水、电解质紊乱

☞不良反应：粒细胞缺乏症–严重不良反应(监测)。注意与甲亢本身WBC总数偏低相区别

甲状腺肿 ,功能减退– 长期用药后，甲状腺代偿增大

4.碘和碘化物(KI, NaI及复方碘溶液)①小剂量补碘促进甲状腺激素合成，治疗单纯性甲状腺肿 ②大剂量产生抗甲状腺作用– 抑制T3、T4释放

③拮抗TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小，血管增生减轻

☞临床应用：大脖子病、甲亢危象。合用硫脲类，危象消除即停药；甲亢术前:术前二周加用复方碘溶液

☞不良反应： ①过敏所致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿 ②慢性碘中毒:口腔及喉烧灼感、唾液分泌↑、眼刺激症状等③诱发甲状腺功能紊乱(甲亢和甲减)☞孕妇、哺乳妇忌用

5.放射性碘: 辐射（β射线等）损伤甲状腺实质 临床应用:①甲状腺摄碘功能测定：γ射线

②甲状腺功能亢进治疗(不宜手术,复发,药物无效或过敏者)6.β肾上腺素受体阻断药:甲亢、甲亢危象辅助治疗

第三十二章 呼吸系统药

1.控制哮喘药：支气管扩张药、抗炎平喘（肾上腺皮质激素类如丙酸倍氯米松）抗过敏平喘（肥大细胞稳定剂如色甘酸钠、抑制过敏介质释放，拮抗H1受体的酮替芬、抗白三烯受体的孟鲁司特钠、曲尼司特）2.支气管扩张药

2.肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘 预防运动或其他刺激所致的哮喘

3.酮替芬：阻断H1受体作用强大；逆转β2受体的向下调节 4.与色甘酸钠相似，有细胞膜稳定作用

白三烯受体拮抗剂：札鲁司特（Zafirlukast，安可来，Accolate）

第三十三章 消化系统药物

1.分类：抗酸药；胃酸分泌抑制药；胃粘膜保护药（硫糖铝、枸橼酸铋钾、前列腺素类药物 如米索前列醇、替瑞普酮）；抗HP（幽门螺杆菌）感染药物。

2.抗酸药：此类药物均是弱碱性药物。降低胃内酸度，减弱胃蛋白酶的活力；发挥缓解疼痛并促进溃疡愈合的作用。常作为其他抗溃疡药物的辅助药物加强止痛效果

☞胃蛋白酶的活性在pH1.5～2.0时最强，pH3.5～4.0时显著减弱，饭后服用抗酸药可增加药物在胃中的作用时间，使中和胃酸作用持续2～3小时。抗酸药与H2-受体阻断剂联合应用，效果更好。氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠。现已少用。其中含镁的制剂有缓泻作用，钙、铝、铋制剂可引起便秘，故常将各药制成复方制剂

3.抑制胃酸分泌药：这类药物包括H2受体阻断药；M受体阻断药（丙胺太林、阿托品、哌仑西平、替仑西平）；促胃液素受体阻断药；H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药（奥美拉唑）4.H2受体阻断药：基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓；抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；胃蛋白酶分泌也↓。

药动学性质：西米替丁可抑制肝药酶。多种药物在肝脏的代谢，如华法令、地西泮、苯妥英钠、茶碱、普萘洛尔等，使这些药物的血药浓度增加。还有抗雄激素作用，促进催乳素分泌。雷尼替丁、法莫替定不影响其他药物的肝脏代谢，抑制胃酸分泌作用较西米替丁强。睡前服用H2受体阻断药有更好地促进溃疡愈合作用。

5.奥美拉唑：对促胃液素、组胺、Ach、食物等刺激胃酸分泌的诸因素也有抑制作用。24h胃酸分泌抑制率达95%；清晨口服20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h； 大剂量可导致无酸状态；对幽门螺旋杆菌有抗菌作用。

临床应用：良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡、返流性食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；返流性食道炎。由于本类药物抑制胃酸分泌作用强，也常用于治疗卓-艾综合症（具有胃泌素瘤）

6.对HP有抗菌作用的药物有：甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、大环内酯类（克拉霉素、克林霉素、罗红霉素）、喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星）和四环素。各类药物单独用药都易产生耐药性

铋制剂三联疗法：铋制剂＋甲硝唑＋四环素（或阿莫西林）

质子泵抑制剂加二种抗菌药物三联疗法：质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑（或阿莫西林）H2受体阻滞剂加一种或二种抗菌药物；雷尼替丁＋阿莫西林（或铋制剂），对有活动性溃疡患者疗效较好

质子泵抑制剂二联疗法：质子泵抑制剂＋阿莫西林（或克拉霉素）。以上方案中，可用替硝唑代替甲硝唑。一般抗菌药物应用时间为2周，延长治疗时间并不能进一步提高疗效。质子泵抑制剂与二种抗菌药物联用治疗2周，HP的根除率可超过90%。7.药物治疗的选药原则是①在胃酸不高的胃溃疡患者，宜选用增强防御因子的粘膜保护药②胃酸较高的十二指肠溃疡，应选择抑制胃酸分泌的药物，如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂③HP感染阳性者无论是初发或是复发，均应给予抗HP的药物治疗。④为了预防消化性溃疡的复发，应注意维持治疗以及合理、规律用药及联合用药。8.肠胃促动力药：多潘立酮（D2受体拮抗剂）9.止吐药：昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂）

10.泻药：①容积性泻药：硫酸镁和硫酸钠；②接触性泻药：酚酞，葸醌类（大黄、番泻叶、芦荟等），蓖麻油；③润滑性泻药：液体石蜡，甘油11.止泻药：地芬诺酯、药用碳

第三十四章 作用与血液系统的药物

1.肝素：存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中，呈强酸性，带有大量阴电荷，与其抗凝作用有关口服无效，静脉给药。作用机制：①抗凝作用：体内、外均有效、强大，激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），使ATⅢ和凝血因子Ⅱa、Ⅸ a、Ⅹ a、Ⅺ a、Ⅻ a生成无活性的复合物产生抗凝作用。含有大量的负电荷，与ATⅢ赖氨酸结合并使其分子变构，易与凝血因子结合。②其它作用如调血脂，抗炎，抗血管内膜增生，抗血小板聚集的作用。

⑫临床应用：①防治血栓形成和栓塞，心梗、脑梗、心血管手术及外周静脉术后血栓的防治 ②各种原因所致的 DIC（脓毒血症、胎盘早剥、恶性肿瘤）。肝素主要用于抑制凝血酶、抑制难溶性纤维蛋白的形成，对已经形成的血栓无效③体外抗凝：心导管手术，血液透析等 ⑬不良反应：自发性出血老年妇女、肾衰者易发生；严重出血的特效解救药：鱼精蛋白 长期应用可导致骨质疏松，短期脱发，偶有过敏 ⑭禁用于出血素质、肝肾功能低下、高血压者。

2.低分子量肝素（LMWH）作用特性：选择性对抗凝血因子Ⅹa活性，对其他因子影响小 3.香豆素类：华法林、双香豆素、醋硝香豆素。华法林：口服吸收完全，99%以上和血浆蛋白结合，t1/2 40h；双香豆素：口服吸收缓慢，不规则，几乎全部与血浆蛋白结合

⑪作用机制：双香豆素类药物抑制肝脏Vit.K环氧化物还原酶，阻止Vit.K的环氧型转变为氢醌型，打断了Vit.K的再利用，影响凝血因子的活化，产生抗凝血作用。体外无抗凝作用显效慢，作用持续时间长。对已经具有活性的凝血因子无作用，需待血液中具有抗凝活性的因子消耗后方显效。停药后凝血因子的恢复正常水平需时间

⑫临床应用：①心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓栓塞②防治血栓栓塞性疾病 ☞剂量不易控制，常采用先用肝素，再用香豆素类维持的序贯疗法。⑬不良反应：①过量出血，应密切监测凝血酶原时间（PT）②皮肤坏死 ③致畸，影响胎儿骨骼发育

⑭药物相互作用：①增强其作用药：口服大量广谱抗生素，抑制肠道细菌，使Vit.K生成减少；阿斯匹林降低血小板聚集－协同作用保泰松与血浆蛋白结合率高，将香豆素置换出来，游离型增多②减弱其作用药：肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英、利福平等），加速香豆素的代谢

4.抗血小板药：①环氧酶（COX-1）抑制药 ：阿司匹林 aspirin ②TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药：利多格雷，匹可托安

用于预防急性动脉栓塞

5.磷酸二酯酶（PDE）抑制药：双嘧达莫（潘生丁）：使cAMP↑，PGI2↑，TXA2合成↓ 用于人工瓣膜置换术后

6.阻碍ADP介导的血小板活化药：噻氯匹定、氯吡格雷 7.凝血酶抑制药：阿加曲班、水蛭素 8.血栓溶解药（thrombolytics）：链激酶 9.促凝血药：维生素K凝血酶 10.抗贫血药：铁剂：缺铁性贫血 11.叶酸和VB12 ：巨幼红细胞性贫血

12.造血细胞生长因子：促红细胞生成素；粒细胞集落刺激因子；粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子

第三十六章 抗菌药物概论

1.化学治疗药物：指用于治疗病原生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫以及恶性肿瘤细胞所致疾病的药物，简称化疗药。

2.最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。

最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。

3.抗菌后效应（PAE）：抗菌药物在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受到持久抑制的效应。

4.化疗指数（CI）：动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值，即：CI = LD50 / ED50。

意义：是评价化疗药安全性的指标；化疗指数越大，表明 疗效越高，毒性越低，用药越安全；但化疗指数越大并非绝对安全。

耐药性：是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象。5.抗菌药物（antibacterial drugs）：是指对病原菌具有抑制或杀灭作用的药物，属于化疗药 6.抗菌机制：（1）抑制细胞壁的合成；（2）增加胞质膜的通透性；（3）抑制核酸的合成；（4）抑制蛋白质的合成。

7.耐药机制：抗菌药的降解酶生成；抗菌药的靶点发生改变；抗菌药外排机制；细胞外膜通透性降低

8.药物的分类：Ⅰ繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类 Ⅱ静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类 Ⅲ 快效抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类 Ⅳ 慢效抑菌药：磺胺类 如何正确地联合用药

①Ⅰ + Ⅱ：协同②Ⅱ + Ⅲ：相加或协同③Ⅰ + Ⅲ：拮抗④Ⅱ + Ⅳ：无关或相加 ⑤Ⅰ + Ⅳ：无关或相加 ⑥Ⅲ + Ⅳ：相加

9.抗菌药分类：β-内酰胺类抗生素；氨基苷类抗生素；大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素；四环素类及氯霉素类抗生素；人工合成抗菌药；抗结核病及抗麻风病药；抗真菌药与抗病毒药

第三十七章 β-内酰胺类抗生素和其他作用于细胞壁的抗生素

1.抗菌机制：抑制敏感菌细胞壁粘肽合成酶（转肽酶或青霉素结合蛋白）的活性→敏感菌细胞壁粘肽的合成↓ →细胞壁缺损→菌体膨胀裂解。

二、青霉素类抗生素：

1、多数细菌对青霉素不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌→产生β内酰胺酶→破坏β-内酰胺环形成青霉噻唑酸→失去抗药活性，因此，金葡菌可出现高度耐药。部分G-杆菌也可产生此酶。

2、半合成青霉素（具有青霉素所没有的耐酸、耐酶、广谱等特点）

注意：

1、对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏。

2、头孢孟多、头孢哌酮可引起低凝血酶原症和血小板减少而导致严重出血。

四、其他β--内酰胺类

1、特点：抗菌谱广、对G+、G-、厌氧菌均有作用，抗菌作用强，对ß-内酰胺酶高度稳定。

氨曲南：对G-菌有强大抗菌作用，对多数ß-内酰胺酶稳定，主要用于敏感的G-杆菌及铜绿假单胞菌感染。亚胺培南：对酶稳定，对许多耐药菌株铜绿假单胞菌、厌氧菌均有强大作用。

2、ß-内酰胺酶抑制药：克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦。通过抑制β-内酰胺酶来保护不耐酶的抗生素，加强其抗菌作用。

大环内酯素、林可霉素类及多肽类抗生素

一、大环内酯类抗生素

1、大环内酯类抗生素分类：天然大环内酯类（14元环类：红霉素；16元环类：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素）半合成大环内酯类（14元环类：克拉霉素、罗红霉素、地红霉素；15元环类：阿奇霉素； 16元环类：罗他霉素、米欧卡霉素、交沙霉素。

1、克林霉素的抗菌活性强度为林可霉素的4~8倍，它对MRSA、恶性疟原虫、弓形虫也具有一定作用。

第43章

人工合成抗菌药

一、喹诺酮类抗菌药 1．喹诺酮类

是含有4－喹诺酮母核的抗菌药，此类药物发展迅速，新喹诺酮类是6位引入F，7位引入哌嗪基或其它基团的衍生物，称为氟喹诺酮类，具有抗菌作用强、抗菌谱广、口服吸收好、组织分布广、毒性低等优点，因而成为广泛应用的药物。

2、抗菌作用机制:抗菌作用（1）拮抗细菌DNA回旋酶，干扰细菌细胞的DNA复制而呈现杀菌作用（2）主要作用的靶酶：拓扑异构酶II及IV（3）传统的喹诺酮作用于拓扑异构酶II（DNA旋转酶）（4）新喹诺酮既作用于拓扑异构酶II，也作用于拓扑异构酶IV

6、氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等八种常用。抗菌谱广、高效、口服、不良反应少。对绿脓杆菌、厌氧杆菌有强大抗菌作用。主要是干扰DNA复制而起到杀菌作用。

7、诺氟沙星：对淋球菌敏感，对绿脓杆菌作用强。主用于泌尿道和胃肠道感染

3、不良反应●泌尿系统的损害，应同服碳酸氢钠碱化尿液。●过敏反应●造血系统反应，可能抑制骨髓，检查血常规。●其他新生儿黄疸等

4.磺胺嘧啶：(SD)治疗脑脊髓膜炎的首选药，亦用于尿路感染，注意对肾脏损害。

磺胺异噁唑：(SIZ)尿中浓度高用于治疗尿路感染。

磺胺甲噁唑：(SMZ，新诺明)适用于治疗尿路感染，注意碱化尿液。

三、抗菌增效剂：甲氧苄啶(TMP)：抑制二氢叶酸还原酶，使它不能还原成四氢叶酸，从而阻止细菌核酸合成。TMP与SMZ或SD合用成复方新诺明或双嘧啶片。不良反应少，少数人引起胃肠道反应。

四、硝基呋喃类药：合成抗菌药。主用于泌尿道及外用消毒。呋喃妥因：久用可引起不可逆性耳神经损害。呋喃唑酮：痢特灵，其栓剂可治疗阴道滴虫病。

呋喃西林

第四十一章 抗结核病和抗麻风药

1.结核病的表现：全身症状：午后低热、疲乏、食欲不振、体重减轻、盗汗、月经失调 呼吸系症状:咳嗽：干咳/少痰为主，坏死物液化时增多。咯血，气促，胸痛 体征：局部叩诊浊音，湿性啰音。

2.第一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺 第二线药：卡那霉素、阿米卡星、PAS、环丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺 3.异烟肼

【体内过程】穿透力强：口服吸收好，分布广泛：进入关节腔、脑脊液、骨组织中浓度与血浆中接近；能透入纤维化和空洞病灶(厚壁空洞)中。在肝脏中中被乙酰化，快慢乙酰化者，需要调整剂量

【抗菌作用】：对细胞内、外的结核杆菌均有效。具有杀菌作用，抗结核强度与血药浓度呈正相关。对繁殖期结核杆菌较和静止期的结核杆菌对异烟肼敏感。作用机制：抑制分枝菌酸合成，而使结核杆菌细胞壁的脂质减少

【临床应用】治疗各型结核病——首选药，适用于处治、复治及各种肺外结核，单用时可预防结核。

【不良反应】：①神经系统毒性：外周神经炎，表现为手脚麻木。抑制VB6的作用，外源性补充。②肝毒性：35岁以上及快代谢者容易出现 4.利福平

【抗菌作用】高效、广谱，抗结核杆菌作用与异烟肼相当。对繁殖期、静止期结核杆菌有作用;对其他抗结核药耐药的菌株也有作用;对麻风杆菌有作用。对G+尤其是耐药的金葡菌有强大的作用;对G-、沙眼衣原体也有作用

【作用机制】抑制DNA依赖的RNA聚合酶

【临床应用】用于各种类型的结核病，常与其他抗结核药合用以增强疗效。也是治疗麻风病最重要的药物之一。还可用于MRSA引起的感染。【不良反应】消化道反应、过敏反应、少数肝损害 5.乙胺丁醇

【抗菌作用】仅对结核杆菌有抗菌作用，作用比异烟肼弱。繁殖期、细胞内外的结核杆菌。【作用机制】与二价离子Mg2+结合，干扰细菌的RNA合成。【临床应用】与其他抗结核药联用治疗各种类型的结核病。【不良反应】较严重的有球后神经炎，表现为弱视、红绿色盲。

6.链霉素：强度仅次于异烟肼和利福平。主要对细胞外结核杆菌发挥抗菌作用，不易透入纤维化、干酪样组织中。不易透过血脑屏障。

7.对氨水杨酸：单用时效果差，对结核杆菌仅有抑制作用，抗菌作用远弱于异烟肼。

8.吡嗪酰胺：用于抗结核药产生耐药患者，单用时耐药，与异烟肼、利福平联用有显著的协同作用。

9.抗结核治疗原则：早期用药;联合用药;长期、全疗程、规范用药。10.抗麻风病药：①氨苯砜为首选药 机制：抑制二氢叶酸合成酶（同磺胺）

特点：皮肤病变部位浓度远高于正常部位；消除缓慢，蓄积抑菌；疗程长，一般长于2年 需联合用药

②利福平：快速杀菌（强），4天内可杀99.9%的活菌；需长期服药；单用易致耐药，故宜联合治疗

③氯法齐明（氯苯吩嗪）：作用弱，慢，需联合用药

机制：干扰核酸代谢，抑制蛋白质合成；可拮抗“麻风反应”（用氨苯砜后菌体

破裂后的磷脂颗粒释放的免疫反应）ｔ1/2长，反复用药可达70d ④硫苯咪唑（麻风宁）：疗效较砜类好，用于砜类过敏者；疗程短；毒性低；无蓄积性 病人顺应性好 第四十二章 抗真菌药

1.真菌感染(fungal infections)所致感染一般分为两大类。

深部感染：通常由白色念珠菌、新型隐球菌、等引起，主要侵犯内脏器官，发病率虽低但危害性大。

浅部感染：常由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等。浅部真菌感染发病率高。2.深部抗真菌药

4.表浅部抗真菌药：灰黄霉素

5.主要供外用的抗真菌药：克霉唑、咪康唑、制霉菌素 第四十三章 抗病毒药

1.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦(无环鸟苷)、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、磷甲酸钠、碘苷(疱疹净)、阿糖腺苷

(Ara-A)2.抗艾滋病病毒药：①HIV逆转录酶抑制剂：核苷类HIV逆转录酶抑制剂，齐多夫定、拉米夫定。②非核苷类HIV逆转录酶抑制剂主要有：奈韦拉平、地拉韦定、衣芙维纶。③蛋白酶抑制剂：沙奎那韦、利托那韦、茚地纳韦、奈非那韦、安波那韦 3.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、利巴韦林

4.抗肝炎药：干扰素、拉米夫定、恩替卡韦

第四十四章 抗寄生虫药

1.致病疟原虫主要有：间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫 2.疟疾分为：原发性红细胞外期、继发性红细胞外期、红细胞内期