职业卫生投入保障制度(精选9篇)
为了保证维护、更新职业病危害评价的检测、实验仪器设备,提高职业病危害评价服务能力,推广应用先进技术措施和管理方法,以及职业病危害评价培训等均有可靠的资金来源,制定本制度。
1、2、职业病危害评价工作的投入资金要专款专用,不得挪作他用。职业病危害评价经费从国家安全生产监督管理总局印发的《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》(国家安全生产监督管理总局令第50号)第十五条所列直接相关的费用列支。
3、投入费用的使用范围:
(1)实验室检测设备维护及更新费用、实验室试剂费用支出;
(2)现场采样设备维护、更新费用支出;
(3)专业技术人员培训费的支出;
(4)职业病危害评价直接相关的支出;
4、职业病危害评价工作费用的提取及使用由总经理负责,如因职业病危害评价费用投入不足或职业病危害评价的投入资金的使用不当造成一切损失,将追究相关人员的责任。
5、职业病危害评价工作的投入要有计划,确定项目,落实责任及责任人,循序渐进。
一、大学生学业倦怠的现状
针对这个课题, 前期我们先后进行了两轮问卷调查, 一共得到了有效问卷320份。其中包括男生153份, 女生167份;大一同学79份, 大二同学88份, 大三同学82份, 大四同学71份;文科生174份, 理科生146份。根据问卷调查所展示的结果, 我们可以初步得出这样的结论, 即学生学业倦怠首先与性别有关, 男生的倦怠程度普遍高于女生;另外, 学习成绩及家庭经济水平也是影响倦怠的重要因素, 学习成绩名次靠前的同学倦怠程度明显低于成绩较差的同学;而且, 学业倦怠也与其所在的年级有关, 大一至大四年级学生倦怠程度逐年递增, 大一年级学生的积极性明显最高。同时, 学业倦怠也受其他因素影响, 如是否为班干部、寝室环境以及学校制度保障等。
具体来讲, 我们发现有60%的大四同学表示, 现在对学校及班级所组织的集体活动很少参与, 经常表现出与自己无关、漠然处之的态度。而且, 在对于学习的重视程度上, 不同年级的同学所展示的结果也是不一样的。在大一同学当中有90%以上的同学表示会主动去买与自己专业相关的教科书或教学辅助材料, 并且有95%的同学都强调自己对奖学金感兴趣, 这其中有63%同学表示对奖学金特别感兴趣。但是在高年级学生当中我们却发现上课迟到、早退、玩手机现象比比皆是, 课堂气氛及其消沉, 仅有35%的同学表示会在课堂之外与任课老师沟通。更有大部分学生, 甚至到了学期末尾还不知道教自己的老师叫什么名字, 更谈不上平时与老师交流了。
还有少部分大四的同学自我成就感很低, 缺乏自信, 面对即将迈入社会的现实, 有很多人还没准备好, 并没有明确的规划与方向, 仍然犹豫于考研与就业之间。值得一提的是, 在对于班级干部的理解上存在一些差异, 70%的大一同学认为做班级干部有助于个人能力与素质的提升, 但是却有45%的高年级同学认为班级干部对自己能力的提升是无利的。
二、大学生产生学业倦怠的原因
面对其产生的原因, 大家更多的是从社会环境因素和个人因素两个角度进行分析, 而没有过多地关注学校这个大主体对学生产生的影响。下面将从校园制度保障方面探讨学业倦怠产生的原因。
(一) 应试教育的弊端
小学初中乃至高中, 我们上学只为了一件事, 那便是“考个好大学”, 在升学压力的作用下, 我们一路踏进了大学的校园。在应试教育下, 我们个人的兴趣爱好被无情地剥夺, 学习只是为了机械地考试。但到了大学, 这一切都改变了, 再也没有人要求我们的成绩, 于是便有了“六十分万岁, 多一分是浪费”的戏言。这时的学习早已没有了当时的足劲儿, 也没有了明确的学习目标, 而且失去了家长的管制, 一切变得放任自由, 所以产生倦
虽然也经历了几次课程改革, 但是现在在我们教学中最基本的教学模式还是没有发生改变, 教师仍然是课堂的主体。在传统的填鸭式教学下, 学生没有自主性, 很少真正地参与到课程当中。加之很多老师上课时几乎不提问学生, 学生的积极性根本没办法调动, 久而久之, 便会产生对课堂的厌倦。这样的现象在理工科专业表现的更为明显, 文科专业的思辨性更强一些, 学术氛围显得活跃些。
考试方式单一, 期末考试多以闭卷为主, 内容为书本上固定的知识点。这给学生造成一种假象, 认为平时无需学习, 只要考前突击就可以顺利通过考试, 使得很多学生在平时更加不关心所学的专业内容。
(三) 教学内容陈旧
学校的课程设置不科学, 我们所学习的书本上的内容很少能解决实际问题, 大学校园里所培养出来的人才与社会需求不适应。我们在学校学习的知识大多缺乏操作性与实用性, 这便使得刚刚迈进职场的大学生一切都得从零开始学起, 很多学生认为所学非所用, 于是一股“学习无用论”的思想盛行。很多学生在这样价值观的影响下对学习逐渐失去兴趣, 这也很容易引起倦怠。而且, 我们教材更新的速度较慢, 不能跟上社会的发展潮流。有些知识体系陈旧, 使学生缺少新鲜感, 学起来更显得枯燥乏味。
(四) 学校管理松散
学校的管理没有初高中时候那么严格, 在大学的课堂上迟到、早退、旷课现象很普遍, 学校也早已习以为常, 没有强制性的措施。虽然有的学校做出过“一学期旷课三分之一以上的学生不能参加期末考试”这样的规定, 但其实效性却很低, 很多老师因为不想“得罪”学生, 很少因为旷课而不让学生参加考试。
考试作弊现象也屡见不鲜。这里所提的作弊既包括教师在考前有意无意地向学生透露的考试信息, 也包括现代化高科技的手段带来的作弊工具。很多学生因为屡屡得逞, 进而更加忽视了日常的学习。学校为了保证其“教学质量与声誉”, 也不能对此大做文章。这更加剧了学生的违规行为。
(五) 学校缺乏对学生的支持与指导
现在很多学校更多关注的是升学率和就业率的高低, 而忽视了学生的自身发展。对于学生的进步以及所取得的成就, 不能做到及时的表扬与强化, 这样便不能够有效地提高学生的自我效能感;而且, 面对学生的不良行为与错误的思想观念, 不能做到及时纠正。
(六) 教师的“不在职”
到了大学之后我们没有了固定班级、也没有了初高中时期的班主任, 学生缺少归属感。虽然很多学校都实行导师负责制, 在学生入学初就给每个人分配了导师。但是这往往名存实亡, 很少有老师真正关心过学生的学习乃至日常生活。大学课堂上老师面临的教学压力较小, 他们只需要完成自己的教学任务就可以, 在课下老师们也很少坐班, 学生与老师之间的交流少之又少。而且, 老师们在科研压力的影响下, 很难把心思全部投入课堂教学。这会让学生对课堂产生乏味感, 对教学内容更加不关心。
三、解决大学生学业倦怠的对策
(一) 鼓励各校自主招生, 完善人才选拔机制
决定一切, 每个人的成才之路都是不同的, 不管是精于哪方面都可能取得成就。所以各高校自主招生正是为学生的成才之路另开了途径, 同时, 脱开了应试教育的束缚更有利于学生们个人专长的培养, “读死书”与“死读书”的人早晚会被这个社会所淘汰。
(二) 构建多元化教学体系, 丰富教学内容
在大学的课堂上应该展现出更轻松自由的学术氛围, 而不是和中小学一样仅为“老师讲学生听”的授课方式。老师应该鼓励学生参与课堂教学中, 给学生们提供一个可以展示自己的平台, 让每个学生都有机会掌控课堂, 真正成为课堂的主人。而且, 学校可以适当地多举办一些讲座, 请一些社会上有声望的人士来到校园, 与同学们一同分享他们成长与成功的故事, 让同学们在课堂之外仍然有机会学到一些宝贵的知识。
(三) 规范学校规章纪律, 严格监管
在学校方面要加强看管, 对于学生的违规行为要做到及时指正。让学生们感到纪律的约束, 这样在他们想要“实施”逃课、作弊等行为的时候想必也会三思而后行。学校要在学生面前树立权威, 有些原则性的问题一旦触碰应给予严肃的处理, 而不是像现在很多学校那样不了了之。
另外, 对于学生成绩的构成上也应该有所调整, 平时分所占的比重应该提升。对于那些平时听课状态不好的同学, 应该在成绩上加以限制。而且, 当旷课达到一定次数不仅不能让这样的同学参加考试, 而且还要通知其家长, 必须让学生们注重日常的学习。
(四) 加强学校对学生的支持与引导
学校应该给予学生更多的支持, 这既体现在物质上也体现在精神上。在物质上, 可以给学生提供一些奖励, 如奖学金等, 用以提高学生的学习积极性, 还可以为学生们提高充足的学习资源, 如理科专业实验室的建设, 文科专业图书材料等。在精神上, 关注学生的动态及进步, 对于学生的点滴成长要及时进行鼓励, 让学生感受到学校对他的关注, 以促进其进一步的提高。
高校在抓学生就业率升学率、教师科研成果的同时, 应该更多地关注学生的身心健康与发展, 要给予学生更多的引导。对于大一的学生, 应该及时地与他们进行交流与谈话, 使他们能快速地融入校园, 适应新的生活。而对于那些大四的学生, 针对他们面临的升学与就业的压力, 要进行合理的引导, 帮助他们化压力为动力, 迎接新的挑战。
(五) 提高教师的权责意识
首先, 学校应适当开设教师工作室, 分配各学科教师轮流值班, 解答学生学习中存在的问题, 弥补上课听课的不足。其次, 每个班级分配相应的指导老师, 协助辅导员老师解决学生们在生活及人际交往中产生的问题。另外, 学校应加强导师间的评比制度, 提高他们工作的积极性, 鼓励那些尽职尽责为学生服务的老师。
这样一来可以“强制”提高学生与老师之间交流的机会, 增强学生们的归属感, 减少面对压力时的无助感, 学习的积极性自然会提高。而且, 教师也要深知教书育人才是他们的使命, 一位教师成就的高低并不是取决于他著作的多少, 而更多的是由他的教学水平体现出来的, 所以教师们应该把精力更多地放在学生身上。
摘要:“投入”一词最早出现在心理学领域, 是由“倦怠”延伸而来, 主要是指人们能够热情、积极, 并保持充沛的精力参与到学习工作中。学校作为学生日常学习和生活的场所, 它对学生的影响是不容忽视的, 本文从学校制度保障角度探究大学生学业投入与倦怠的问题。
关键词:医疗卫生保障;公共财政投入;有效性;政策路径
中图分类号:FS10 文献标识码:A 文章编号:1000-176X(2010)01-0089-05
一、问题的提出
医疗卫生服务可以区分为两个方面:一类是公共卫生服务,例如免疫预防、传染病防治等;另一类是普通的医疗服务,即对个体疾病的诊断和治疗。现代社会没有任何政府完全放任市场力量解决医疗卫生服务问题,而都通过公共财政在其筹资和保障领域加以干预,其主要原因在于公共卫生服务具备显著的外部效应、规模收益递增和公共物品的特征;而普通的医疗服务具有不确定性、信息不对称性、道德风险、逆向选择和可能发生的诱导性消费等特点,导致“市场失灵”和次优水平的供给。尤为重要的是,人们普遍将接受必需的医疗卫生服务看做是人的一项基本权利,符合社会基本价值观的要求。这个观点通过多数国家的公共支出支持“卫生医疗系统的扩展以及个人以低成本获得医疗服务普遍化”得以证明。
虽然政府干预在一定程度上能矫正“市场失灵”和增进社会福利,然而,也会存在着干预“失灵”。我国在转轨过程中政府对医疗卫生市场干预的“缺位”就是导致医疗卫生体制改革不成功的重要因素之一。因此,为了实现党的“十七大”提出的“病有所医”的民生目标,必须合理定位和有效发挥政府在承担全民医疗保障责任中的主导作用。
政府在医疗卫生领域的干预主要通过政府卫生支出(即政府致力于开展医疗卫生活动所使用的全部公共资源)来实现,相应地,医疗卫生保障就转化为公共财政的投入问题。政府应当通过何种方式来承担其在医疗卫生领域的责任?在多大程度上“主导”?对此问题国内存在着“政府主导派”和“市场竞争派”的观点分歧。在“政府主导派”看来,政府增加的投入应当投向医疗服务提供体系,控制医疗服务提供体系,并承担医疗部门的投资和医务人员的薪酬,促使其采用免费或降低收费的方式向公众提供基本医疗卫生服务,从而降低公众的医疗负担。在“市场竞争派”看来。政府出资应当投向社会医疗保险体系,通过向低收入阶层提供补贴的方式组织建设社会医疗保险体系,同时要促进医疗服务提供体系的竞争以提高效率。 上述观点的偏颇之处在于注重从筹资的角度,对公共财政投入的规模以及投向进行分析,而忽视了对投入的绩效研究。从我国政府卫生支出的规模看,随着社会经济协调发展和政府职能转变,政府对卫生的投入力度有所加大,全社会卫生筹资总额中,政府卫生投入所占比重开始回升。从20世纪90年代末以来,某些关键指标已经接近韩国、并领先印度,说明在一致口径的比较下,政府卫生支出是具有一定规模的。卫生部卫生经济研究所出台的《中国卫生总费用研究报告2006》显示,1978~2005年,卫生总费用年均增速为11.47%,增长略快于GDP增长速度。2008年1~11月,全国财政收入58068.21亿元,比上年同期增长20.5%;全国财政支出45825.34亿元,增长23.6%;医疗卫生支出1948.71亿元,增长37.3%。
但是,在政府卫生支出规模扩大的同时,我国的医疗卫生保障并没有切实形成公平和效率的机制。20世纪90年代以来医疗卫生资源的利用效率及公平性均呈下降趋势,集中体现在医疗费用的超常快速增长、医疗费用负担不公平、低收入人群医疗可及性下降、医疗服务水平改善幅度有限,多数居民对医疗问题消极预期,以及医疗卫生资源供给不能有效满足个人对医疗卫生的需求,等等。可见,为了实现“建立全民医疗保障制度,保证人人享有基本医疗保障”的目标,在政府医疗卫生投入增加的同时,公共政策的取向应逐渐从“扩大投入”转向“有效投入”,更加关注公共财政投入方式的有效性及其所产生的政策效应,提高政府医疗卫生资金使用的目标效率。
二、医疗卫生公共财政投入有效性的厘定
在医疗卫生的供求链条中,公共财政投入对供求都会产生直接的影响(如图1所示)。一方面公共财政的投入转换为公共卫生资源,形成医疗卫生商品和劳务的供给;另一方面,形成对个人直接补助以及医疗保险机构的补贴,进而影响对医疗卫生需求的选择。由于个人对医疗卫生的需求是一种派生需求,获得医疗卫生服务是满足健康需求的一个根本途径,因此,合乎逻辑的供求有效性的衡量标准是,通过公共财政投入形成的医疗卫生供给能满足居民获得有效医疗卫生服务的需求,实现预期的健康改善目标。
从供给方面看,公共财政投入的有效性是医疗卫生资源配置层面的效率与公平的统一,应包含四个基本的维度:(1)从经济学的角度,确保具有公共物品性质、外部效应的医疗卫生服务的有效提供和避免社会福利的净损失。(2)既定预算下医疗卫生资源的合理配置,医疗卫生支出的边际产出最大化。即同质的医疗卫生服务或商品,应该以尽量少的成本获得,或者单位支出能够形成最大数量的医疗卫生服务。(3)医疗卫生资源协调配置。表现在不同地区、不同级别、不同医疗卫生项目之间,尽可能减少投入方向的资源配置错位问题,避免资源的闲置和浪费。(4)医疗卫生服务供给的效率和质量能形成有效的医疗卫生需求。
我国公共财政医疗卫生投入对居民健康的改善作用并不明显,突出表现在医疗卫生资源主要投向城市的大中型医院,基层卫生机构资金匮乏,预防资源与医疗资源失衡。在投入的项目上,更多地投向固定资产,忽视了卫生人员素质的提高和医疗卫生服务质量的改进。根据卫生总费用研究报告分析,1990~2005年,城市医院所占卫生费用比重基本保持上升趋势,从32.76%上升到50.09%;县医院、乡镇卫生院占卫生费用比重均有明显下降,特别是乡镇卫生院所占比重从10.62%逐年下降到6.26%。这样的资源配置引起城乡之间、地域之间、预防与治疗之间的不平衡,以及不同社会群体受益程度的很大差别。因为对医院(特别是高级别医院)利用程度高的人群主要是居住在城市的高收入居民,农村或低收入人群受各方面条件制约,不可能充分利用这部分资源。从这个意义上说,医疗卫生投入的总体效果欠佳,对大多数人的健康影响比较小。
在公共财政医疗卫生投入预算既定条件下,投入的有效性还取决于公共医疗卫生部门服务供给的效率和质量。高效良好的医疗卫生服务是投入与实现健康改善目标的传递和转化机制。如果医疗卫生机构管理效率低下,或者医疗卫生机构
和人员提供过度服务,政府投入就无助于健康状况的改善,居民对医疗卫生的可及性、可获得性、满意程度都会下降。从我国农村医疗卫生保障的现实看,尽管在全国大部分省市基本上都实现了乡镇有卫生院,村村有卫生所,但由于医疗设备条件差,医务人员素质低,不能满足参加新型农村合作医疗的农民医疗需求,农民很难通过政府提供的医疗卫生服务增加自身的健康资本存量。此外,服务质量低还会引发医疗卫生的规避(Bypassing)行为(患者选择更高成本,如距离更远、价格更高的卫生医疗机构进行治疗),进一步降低了公共医疗卫生设施、资源的使用率。 从需求方面看,公共财政医疗卫生投入对需求的有效影响是:通过降低居民需求的机会成本,提高其购买医疗卫生服务的能力,最大程度地获得与其需求相耦合的服务质量。依此来设计公共财政投入机制。
1合理确定政府和个人的费用负担比例
医疗卫生费用对居民的医疗卫生需求是一个决定性因素,特别对于低收入群体而言,它的影响更大。从世界各国的情况看,居民医疗卫生需求水平与个人负担的医疗卫生费用水平成反比。个人医疗卫生自费比例越高,政府支出对个人需求的影响越小。如果政府支出不能减轻个人在医疗卫生需求上的负担,那么政府的投入就不能引致有效需求。在世界范围内,尽管低收入国家个人负担的医疗卫生费用很大,但居民对医疗卫生的需求却远远低于高收入国家居民,这是因为后者能够免费或以更低的价格获得公共医疗卫生部门提供的服务。我国卫生总费用构成中,政府预算卫生支出从1990年的25.1%下降到2007年的20.3%,个人现金卫生支出则从1990年的35.7%上升到2007年的45.2%。所以,尽管居民收入水平不断提高,但是个人对医疗卫生需求的水平却在不断降低,居民对公共卫生医疗机构的规避行为有加剧趋势,这也是导致我国内需不足的一个重要原因。
2适度界定医疗卫生保障的范围
医疗卫生保障体系的覆盖范围包括基本医疗和公共卫生。不同医疗卫生项目的需求价格弹性大小与政府投入对个人需求的影响呈正相关性,因此,政策制定者应该根据个人对医疗卫生需求的弹性而有目的的选择干预领域。一般来说,对于必需的医疗卫生服务而言,如大病或严重疾病,个人对影响购买这些服务的价格、可及性等因素的变化是不敏感的,而预防服务相对于治疗服务的价格和可及性而言具有较高的需求弹性。
从增加需求的角度,加大健康保健和预防性服务的投入是一个可行的选择。但是,出于增加低收入人群需求的公平理念考虑,在政府财力和管理能力有限的制约下,公共财政投入的重点还应放在需求弹性小的项目上,因为低收入人群医疗卫生支付能力严格受到收入的预算限制,往往注重需求弹性小的项目。
3正确考量影响医疗卫生需求的因素
个人对医疗卫生的需求是由多种因素综合而成的,其中主要因素包括收入水平、医疗保险制度和就业状况。此外,医疗卫生机构特征(医疗卫生可及性、可得性、医疗卫生人员、医疗卫生费用、等待时间等)因素也是影响个人医疗卫生需求的重要变量。收入水平高、医疗保险制度健全、就业状况良好直接决定了对医疗卫生需求的程度高,获得医疗卫生资源的可能性和可行性增大。相反,收入水平低、自费医疗和下岗无业人群的医疗卫生服务需求就会受到一定程度的抑制。研究表明,城市居民家庭收入提高10%将会增加他们对医疗卫生机构的需求概率,降低自我治疗的概率(从41.82%下降到36.98%),他们对市级以上医院需求的比例也会大幅提高,相对增长率大约为15%。农村居民家庭收入增加10%之后,患者选择县级和市级以上卫生医疗机构的概率分别增加15%和38.11%;通过增加城市居民基本医疗保险人数的比例和新型农村合作医疗人员的比例,个人对公立医院的需求都会明显增加,而对私人机构和自我治疗的需求都有所下降。但是,由于两种保险在范围、性质、补偿额度等方面仍有较大差别,因而新型农村合作医疗对个人医疗卫生需求的增加效应要低于城市基本医疗保险,前者自我治疗概率降低9.9%,而后者降低33.2%。
上述分析表明,公共财政医疗卫生投入只是影响个人医疗卫生需求的一个变量,在制定提高政府医疗卫生支出有效性,或提供有效医疗卫生服务的政策时,还需要综合考量其他相关的公共财政政策,如收入分配政策、社会保障制度,促进就业的财税政策等,把它们纳入到有效改善医疗卫生需求的政策系统,各项政策协调配合,共同实现优化政府医疗卫生支出提供需求机制的目标。
三、公共财政投入结构调整与政策路径选择
在公共财政投入规模一定的情况下,解决公共财政投入的有限性与居民对医疗卫生需求的无限性之间矛盾的可行途径就是,根据实际情况对公共医疗卫生资源进行合理的结构性调整,彻底改变重投入、轻产出,重规模、轻绩效的公共财政支出模式。这对于契合新一轮医疗卫生体制改革,以及在当前的经济危机中保障基本民生、提高消费率、促进经济增长和提高经济运行的稳定性和可持续性也具有重要的现实意义。
1健全医疗卫生服务体系
建立医疗卫生服务体系必须由政府承担责任,政府应当保留甚至完善一些布局合理、可及性程度高、费用低廉、以社区为依托的公立医疗卫生机构,主要解决贫困人口和一般居民大众的基本医疗问题。鉴于我国目前医疗卫生服务体系的不合理布局,公共财政投入的政策取向应是“抓小放大”,重点支持城市社区卫生服务中心、卫生服务站和乡镇卫生院、中心卫生院的建设。社区卫生服务机构是城市居民初级卫生预防和医疗的核心,对于满足城市居民基层医疗卫生需求具有很大的作用,应力争在3—5年基本实现城市社区卫生服务全覆盖。乡镇卫生院服务主要针对的是农村地区,代表着农村医疗卫生资源,与农民基本医疗卫生需求息息相关。通过加大农村地区医院医疗设备、业务用房等基础设施的投入力度,改善农民就医条件和医疗环境,切实改变乡镇卫生院建设的负增长状态,增强农村居民医疗卫生的可及性和可得性。 2促进地区间基本医疗卫生服务均等化 医疗卫生投入作为人力资本投资的重要组成部分,其均等化要求全体社会成员不论通过什么样的方式、途径,获取和享受基本医疗卫生服务的机会、数量和质量具有均等性,而不取决于其支付能力。我国财政体制的变化和地方财政分权政策的实施,对不同地区间基本医疗卫生服务的均等化产生了负面的影响。地方经济发展水平差距的拉大导致基本医疗卫生发展的地方差距也越来越大。为此,需要改革中央和地方政府间财政关系,使各级政府的医疗卫生支出职责与其财政资源相匹配。中央政府的职责是提高基本医疗卫生服务的公平性,通过完善中央与地方的财政转移支付体系,缩小各地基本医疗卫生服务的差异。地方政府的职责是提高地方基本医疗卫生服务水平,
充分利用财政分权的优势,研究设立适合地方特色的基本医疗卫生服务标准。在转移支付制度的设计中,要充分运用科学的“因素法”,全面考虑各地税收能力、医疗卫生资源的稀缺程度、提供有效服务的水平、不同收入层次居民需求的程度和居民整体健康水平的改善情况等,确定各地区转移支付规模和对卫生机构、设施、人员补助规模的依据,从而改善地区间基本医疗卫生资源的配置能力,提高基本医疗卫生事业的社会性、公益性和福利性。
3建立农村新型合作医疗保险的长效筹资机制
政府为居民提供基本医疗保障可以采取两种方式:一是将资金投入到供方,加强公立医疗卫生机构的建设;另一种是补贴需方,通过对参保者进行补贴建立社会医疗保险体系。近年来,一些国家(典型的如英国)都纷纷实行了从对医疗卫生服务机构投资向对医疗卫生服务购买者转变的改革,目的是在医疗卫生服务提供体系中引入市场竞争机制,根据医疗服务效果提供经费补偿,激励医疗卫生服务机构从营利导向转向保障居民健康导向,更好地尊重需求方对医疗卫生服务的选择权利。同时,在财力有限的情况下补贴需方,便于利用财政投入更有针对性的照顾特定群体,如贫困人群,由此可以促进卫生公平。我国试行的新型农村合作医疗就是按照这一思路,利用中央财政和地方财政补贴引导居民参保而建立的一种自愿性、非营利性的医疗保险。
新型农村合作医疗的有效性在很大程度上取决于筹资机制的设计。按照“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资原则,各级政府重视和加大对新型农村合作医疗的财政补贴比例,是降低集体、个人筹资成本的重要保障。为了使财政补贴科学化、规范化,需要权衡当地农村居民的医疗卫生需求量,社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力,根据不同区域农村的经济情况采取多种形式的医疗保障方式。如在贫困型农村中,应以国家和集体出资为主,并与个人出资相结合,采取半积累半现付制的方式;在富裕型农村,应采用基金制,以个人积累形成基金,建立医疗保障稳定的资金来源。与筹资机制相关的另一个问题是尽可能地扩大人群覆盖面。解决这一问题的可行选择是“隐性强制”推行这项制度,这样才能降低新型农村合作医疗的管理成本,增强资金统筹能力,提高补偿水平和农民抗大病风险的能力,使参保农民从中获得最大利益,进而吸引更多的农民加入新型农村合作医疗。 4规范公共卫生服务券制度 长期以来,我国的公共卫生服务都是由公立卫生机构或国有医院有偿提供,服务对象不但要向这些机构缴纳一定数量的服务费,并且政府的公共卫生经费,也不直接补贴到人头,而是以人员经费和工作经费的形式定额补助到公立卫生机构。在这种情况下,卫生机构之间没有竞争意识,居民也根本没有选择权,这也是造成目前“看病难、看病贵”的原因之一。公共卫生服务券是政府将公共卫生服务经费以“券”的形式补贴到“人头”,不仅使居民成为公共卫生服务的自主消费者,使卫生机构成为公共卫生服务的自主生产者,更重要的是,促进卫生机构之间的公平竞争、优胜劣汰,提高医疗市场的服务效率。公共卫生服务券作为一项财政支出制度,其实质是从公共财政投入改为购买公共卫生服务,从投向供方改为投向需方,从“养人”改为“养事”,合理、高效和公正地配置医疗卫生资源。
本标准规定了安全投入的内容,安全投入资金的使用等。
本标准适用于公司安全投入的管理。2目的
安全投入是保障公司具备安全生产条件的必要物质基础,安全投入保障是企业管理的重要组成部分。根据《安全生产法》第十七、十八条作如下要求:
1、按国家安全生产监督管理总局、财政部(2006)478号文件精神,按要求比例,提取企业安全生产费用,设立独立帐户,专款专用。销售收入为计提依据,采取超额累退方式按照以下标准逐月提取:(一)全年实际销售收入在1000万元及以下的,按照4﹪提取;(二)全年实际销售收入在1000万元至10000万元(含)的部分,按照2﹪提取;(三)全年实际销售收入在10000万元至100000万元(含)的部分,按照0.5﹪提取;(四)全年实际销售收入在100000万元以上的部分,按照0.2﹪提取。
2、安全费用应当按照以下规定范围使用.(一)完善、改造和维护安全防护设备、设施支出.(二)配备必要的应急救援器材、设备和现场作业人员安全防护物品支出.(三)安全生产检查与评价支出.(四)重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控支出.(五)安全技能培训及进行应急教授演练支出.(六)其他与安全生产直接相关的支出.3、公司安全管理部门根据公司安全投入的情况及时编制资金计划,计划中应包括安全技术措施、设施费用、安全宣传、安全培训教育、应急救援预案物资、个人劳动防护费用、安全先进奖励费用项目等。
4、制定计划时应切实考虑公司级重大危险因素及重大环境因素预防控制所采取的必要的措施。
5、计划应送主管生产的副总经理审批,同时抄报总经理。
6、公司财务部门应按国家有关规定及公司计划提取安全投入,纳入年度财务预决算,并确保有效落实,实行专款专用。
7、公司安全办应监督安全资金投入的有效实施,督促相关部门按制度贯彻执行。
8、部门使用安全投入时,应编制计划,及时报公司负责人进行审批,审批权限及资金限额按有关财务制度执行。
9、财务部门应对安全投入使用进行统计、汇总,了解资金是否有效实施,安全管理部门应督促相关部门、项目的实施,安全部门应掌握采购的安全设施、设备、物资是否合格有效。
10、在安全投入上应做到“三到位”,即:责任到位、措施到位、资金到位。在具体实施项目上应做到“四定”,即:定项目、定措施、定责任人、定期限。
11、大专项安全技术措施基金的制定,应进行可行性评价、论证、会审,确保资金的有效使用,充分发挥其科学、合理、有效的原则。
一、总则 1.1目的
为进一步加强企业安全环保管理,确保企业对安全环保技术措施经费使用及时到位,根据《安全生产法》和《环境保护法》等各项规定,结合我公司实际情况,对安全技术措施经费的提取及使用做如下规定。
1.2 基本原则和依据 1.2.1 基本原则
(1)安全生产费用是指企业按照规定标准提取,在成本中列支,专门用于完善和改进企业安全生产条件的资金。
(2)安全环保生产费用投入提取和使用按照“预算管理、确保需要、规范使用”的原则进行财务管理,并纳入企业预算。
(3)安全生产投入及安全生产费用在当成本中预算,列入重点编制项目,确保安全费用投入保证安全生产。
1.2.2 依据
(1)国家颁布的劳动保护条例及各级政府发布的指示、标准。(2)安全环保检查中发现的,尚未解决的,影响安全生产的问题。(3)预防火灾、爆炸等,对预防职业危害、工伤事故等所采取的技术措施。(4)影响安全生产和环境保护的重大隐患。
(5)稳定和发展生产所必须的安全技术措施,以及员工提出的有利于安全生产环境保护的合理化建议。
1.3 适用范围
适用于我公司内安全生产费用的提取及使用管理。
二、管理和职责
2.1 企业总经理对安全生产费用全面领导。审批安全费用当年预算提取、安全投入计划、安全经费使用报告签呈、安全费用提取和使用报告。
2.2 财务部对负责对安全生产资金统一进行管理预算,审核安全提取、安全投入计划、安全费用使用进度等,根据安全生产计划,做好安全资金的投入落实,负责建立安全费用台帐,确保安全投入及时使用。
2.3 安全工作领导小组负责审核、汇总并编制本公司安全投入计划,审核全公司安全投入报告,监督检查安全投入计划的落实情况.2.4 各部门主管领导按照职责分工对有关专业的安全生产费用计取、支付、使用实施监督管理。
2.5 安全生产费用实行预算管理控制。按规定范围和用途进行安排使用,不得挪用和他用。未实施的安全计划,预算转入下使用,安全费用预算经费不足的,超出部分按正常成本费用列支。
三、控制要求
3.1 按照公司要求,结合公司实际情况,提取安全生产环境保护专项费用。3.2 制定安全生产费用预算时应考虑重大或重要危险因素预防控制所采取的技术措施。
3.3 财务部应对安全生产资金情况进行统计、汇总,行政部应督促相关部门按计划进行实施,检查实施情况,并在年终工作总结中对安全生产费用投入情况和实施效果进行总结。
3.4 采购部门应确保采购的安全设施、安全物资等合格有效,符合安全标准或相关要求。
3.5 各部门在安全资金使用时应做到“三到位”,即:“责任到位、措施到位、资金到位”,在具体项目实施上应做到“四定”,即:定项目、定措施、定责任人、定期限。
四、使用范围
4.1 安全技术措施工程建设
4.1.1 完善、改造和维护安全防护设备实施。
4.1.2 安全环保评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改。4.1.3 安全环保工程项目维护保养资金。
4.1.4 安全工程项目建设和安全工程项目维护保养的人员、时间投入。4.2 劳动防护用品与保健的投入
4.2.1 劳动防护用品(如手套、防毒口罩、防护眼罩、工作服等)费用。4.2.2 保健费用:职工体检费用、职业病预防费用。4.3 安全生产环境保护教育培训
4.3.1 对职工进行的安全教育(包括三级安全教育、特种作业教育培训、安全知识讲座等)的费用。
4.3.2 安全生产例会、安全活动月费用等。4.3.3 安全警示标识标语、宣传栏、印单等费用。4.4 日常安全管理投入
安全环保管理员正常开展工作的办公投入、补贴、津贴等。4.5 设备设施安全性能检测检验。
4.6 应急救援器材、装备的配备及应急救援演练
4.6.1 应急救援设施(安全通道、消防器材、抢险救灾的工程设施及器具、警示标志、检测报警仪器、通讯器材等)、设备、用具或用品等。
4.6.2 应急救援组织办公费用。4.6.3 应急救援培训及演练费用。4.7安全标志和标识 4.8保险投入 4.8.1 财产保险投入 4.8.2 车辆保险投入
4.8.3 职工工伤保险或者意外保险投入 4.9 事故投入
4.9.1 事故处理活动费用
4.9.2 对伤亡职工的救治和赔偿费用。4.9.3 环境污染处罚与治理费用。4.9.4 事故发生导致企业停产的损失。4.9.5 企业价值损失和时间上的投入。4.10安全奖励投入
安全奖励对安全生产先进集体和安全先进个人的奖励。4.11安全标准化体系建设投入的相关费用 4.11其他与安全生产直接相关的物品或活动的支出
五、实施程序 5.1 全公司安全生产费用按照“预算管理、确保需要、规范使用”的原则进行。
5.2 安全环保领导小组根据安全生产费用的预算使用范围、全公司安全生产情况、安全项目投资计划及安全生产现状进行安全投入预算。
5.3 安全预算费用报送公司总经理进行审批。
5.4 财务部按照安全费用预算列支安全资金,纳入财务预算决算,建立健全安全生产费用台帐。
5.5 安全生产费用的使用,各部门在预算基础资金上,进行资金使用的计划报告申请,按照程序进行签呈企业内部的审核或审批。
5.6 财务部建立安全生产费用科目,按时入账,并建立《安全生产费用使用台帐》,每月进行记录。安全费用当年未使用,可转入下继续使用。安全生产费用超出预算的部分,需做出说明,超出部分按正常生产成本费用列支。
六、检查
6.1 企业领导、安全环保领导小组负责人每季度必须检查一次安全生产费用使用情况,并在专题安全生产会议上总结执行情况。
第一条 为保证安全生产资金的有效投入,满足法律、法规、规章、标准规定的安全生产条件的需要,根据《安全生产法》等有关法律、法规的规定,结合公司实际,制定本制度。
第二条 单位主要负责人对本单位安全生产资金的有效投入负责,各单位应单独设立“安全生产专项资金”科目,使专项资金做到专款专用,任何部门不得擅自挪用。
第三条总的安全生产投入保障资金不低于年销售额的1/14,各单位在编制项目预算时应编制项目安全生产资金计划,上报财务、安全生产部门及分管领导审批。专项资金根据不同阶段对安全生产的要求,实行分段使用,项目部安全员提出申请,项目经理报所在单位领导批准后实施。
第四条 安全生产专项资金总额不低于年销售额的1/14,使用范围: 1.安全设备、设施的购置、维护、检测费用; 2.安全生产管理工作经费; 3.安全生产宣传教育和培训经费;
4.重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控费用; 5.安全技术措施和隐患整治费用;
6.配备应急救援器材、设备和劳动保护用品费用; 7.事故救援和处理费用; 8.工伤保险费用
第五条 各单位在编制安全生产资金使用计划时,在充分考虑安全生产需要的同时,还要考虑利用现有的设备和设施,挖掘潜力,讲究实效,安全生产资金的投入要与工程进度同步,避免安全生产资金与生产脱节。
第六条 安全生产专项资金的使用与报销,按财务规定,经项目经理核实并经所在单位领导签字审核后,方可向财务部门报销。财务部门根据项目使用情况每季度予以汇总,并同各个项目部对账,发现差错,及时纠正。
第七条 财务部门与项目部每季度出安全生产专项资金投入与使用的报表:
1.财务部门出《安全生产资金投入与使用汇总表》; 2.项目部出《项目安全生产资金投入与使用明细表》
第八条 公司安全生产委员会负责监督管理公司安全生产投入,并指导、监督、检查各单位安全生产投入的实施工作。
第九条 各单位编制的安全生产专项资金不足时,应及时追加投入,新增的计划仍按上述审批要求执行;项目部在项目实施完毕后,其专项资金尚有结余的,上交所在单位。第十条 本制度由安全委会负责解释。第十一条 本制度自印发之日起施行。
第一条
为贯彻落实安全生产方针,规范公司安全生产,保障安全生产投入,保护员工生命和财产安全,根据《安全生产法》及相关规定,特制定本办法。
第二条
安全生产费用是指企业按照规定标准提取,在成本中列支,专门用于完善和改进企业安全生产条件的资金。
第三条
适用范围
公司基本建设及其它所有生产活动安全费用的提取和支出。第四条
职责划分
1、总经理对安全生产费用全面领导。审批安全费用提取、安全投入计划、经费使用报告。
2、财务部负责对安全生产资金统一管理,审核安全费用提取、安全投入计划、安全经费使用等,根据安全生产计划,做好资金的投入落实工作,建立安全经费台账,确保安全投入迅速及时。
3、工程筹建部及其它各部门负责编制本部门安全投入计划,编制安全投入报告,具体实施安全经费投入,建立本部门安全经费投入台帐,并汇总到综合管理部。
4、综合部负责审核,汇总并编制公司安全投入计划,审核安全投入报告,监督检查安全投入落实情况,汇总并建立公司安全经费投入台账,编制安全经费提取和投入情况报告。
第五条
费用提取及支出
1、安全经费按国家相关规定和标准提取,基本建设安全管理费用按建设费用的2%提取,实行专款专用。
2、安全经费按以下范围使用:
(1)、完善、改造和维护安全防护设备、设施支出,主要是指:车间、库房等作业场所的监控、监测、通风、防晒、防火、防爆、泄压、防毒、防潮、防雷、防静电、防腐、防渗漏、防护围提或者隔离操作等设施设备;
(2)、配备必要的应急救援器材、设备和现场作业人员安全防护物品支出。
(3)、安全生产检查和评价支出。
(4)、重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控支出。(5)、安全技能培训及进行应急救援演练支出。(6)、其他与安全生产直接相关的支出。
(7)、在以上使用范围内,公司应将安全费用优先用于满足安全生产监督管理部门对企业安全生产提出的整改措施或达到安全生产标准所需支出。
3、公司为员工提供的职业病防治、工伤保险、医疗保险、人身意外伤害险所需费用,不在安全费用中列支。
4、安全费用使用步聚
(1)、综合部根据规定制定安全费用提取计划,经财务部审核后报总经理审批执行,由财务部进行专门账户管理。
(2)、各部门编制安全投入计划汇总到综合部,由综合部审核后编制公司安全投入计划,经财务部审核后报总经理审批。
(3)、各部门根据实际投入需要编制安全费用投入报告,经综合部、财务部审核后,报总经理批准执行。综合部和财务部检查实施情况。
(4)、各部门、综合部、财务部要建立安全投入台账。
第六条
本办法自印发之日起执行,本办法与集团公司相关规定发生冲突时,以集团公司规定为准。
第七条 本办法解释权归陕西彬长矿业集团有限公司生产服务中心。
生产服务中心
使用制度
二0一三年
安全投入保障及安全费用提取和使用制度
第一章 总 则
第一条 为了认真贯彻落实《安全生产法》、《矿山安全法》等安全法律法规,不断完善矿井安全设施,提高安全装备水平,增强矿井抗灾能力,统一、规范公司煤炭安全生产费用的提取和使用,加强安全生产费用管理,建立我公司安全生产收入投入长效机制,保障安全生产资金投入,根据财政部、安全监管总局《关于印发<企业安全生产费用提取和使用管理办法>的通知》(财企【2012】16号)和长煤销发【2013】242号山西煤销长治有限公司《关于调整安全生产费用提取标准及进一步加强和规范安全费用使用管理的通知》的有关规定,结合本矿实际,安全科、财务科联合制定了本制度。
第二条 新村煤业井上、下用于安全生产或改造项目适用此制度。
第三条 本制度所称安全生产费用(以下简称安全费用)是指煤矿按照规定标准提取在成本中列支,专门用于完善和改进企业或者项目安全生产条件的资金。
第二章 安全费用提取标准
第四条 依据开采的原煤产量按月提取。除特殊情况外,煤矿煤炭安全生产费用提取标准按《企业安全生产费用提取和使用管理办法》(财企【201】16号)执行。提取标准
(七)安全生产宣传、教育、培训支出;
(八)安全生产适用新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出;
(九)安全设施及特种设备检测检验支出;
(十)其他与安全生产直接相关的支出。第六条 安全费用使用应坚持以下原则:
安全费用严格按照“企业提取、分级管理、确保需要、规范使用”的原则进行管理。
(一)坚持专款专用原则。
安全费用的管理,坚持“一季度一计划,一月一汇报”制度;并编制安全费用提取和使用计划,纳入财务预算。
(二)坚持自提自用的原则。
提取的安全费用属于本矿自提自用资金,国家法律、法规另有规定除外。
(三)坚持重点保障的原则。
安全费用要在本制度规定的使用范围内使用。煤炭安全重点保证安全设备更新,水害防治、风机改造、瓦斯治理、煤尘治理、防灭火等设施完善,安全监测监控系统的改造和完善等重点环节的需要。应当将安全费用优先用于满足安全生产监督管理部门、煤矿安全督察机构以及行业主管部门对安全生产提出的整改措施或者达到的安全生产标准所需的
部门(如供应科)采购或组织施工。完成后,由财务部门根据批准的计划或审核同意后决算计入安全费用使用账目内。
2、计划内设备、材料、配件的采购,严格按照集团公司有关招标办法执行。安全设备的技术协议必须由长治公司相关职能部门及使用单位签字后方可定货。
第八条 安全工程项目严格履行程序,按照集团公司招标办法执行。
第九条 建设工程严格实行监理制。列入安全资金的项目,应由具有相应资质的监理机构对工程建设实施监督管理。
第十条 安全项目工程施工组织设计及施工过程中发生设计修改、工程更改、材料代用,严格履行审批程序,报长治公司审核,并经长治公司分管副总经理或总工程师批准后方可实施。
第四章 监督管理
第十一条 安全费用的提取、使用实行监督管理。必须建立健全的煤矿内部安全费用管理制度,明确安全费用提取和使用的程序、职责和权限、按规定提取和使用安全费用。原则是:财务部门负责按标准提取,安全科对使用进行统一管理,各职能部门所涉安全费用的使用计划由各相关部门根据要求单列,分管领导把关,报安全科,安全科审核汇总计划,安全矿长审定,送财务科和供应部门,落实监
第十五条 每月5日前,应将上一月安全生产费用提取、使用情况同时报长治公司财务资产部和安全监察部。安监部审核汇总后上报集团公司和其他上级部门。公司安全监察部应建立各矿安全费用提取与使用台账。
一.设立安全生产专项费用。用于员工的安全教育培训;员工劳动保护用品的配备;安全设施的购置、维护、保养;危险源监控和安全隐患整改;安全生产检查等。
二.保障酒店安全防火所需器材足额配备,随时保持完好状态。
三.保障食堂消毒、灭蝇、灭鼠、灭蚊所需物品及药品。
四.保障酒店各部门安全用电,常备日常维修工具及常用电料。
五.定期对机器设备进行维护检修,对不符合安全生产的机器设备及时更换。
岗位标准化操作制度
一.制订各部门岗位标准化操作规程、管理制度和措施。
二.特种作业人员必须按照国家安全生产行业标准进行作业操作。
三.安全生产管理机构应定期检查各岗位的安全生产工作是否有违规行为。
四.设立专职人员对安全生产操作规程进行监督。
五.制订生产安全事故应急预案。
六.实行岗位标准化操作培训制度,未经安全生产培训的人员不准上岗服务。
安全生产责任制
为了做好酒店的安全工作,落实安全生产责任制,特制订安全措施如下:
一.酒店各级领导要对安全工作高度重视,组织全体员工认真学习,贯彻上级有关安全工作的精神,成立安全生产责任制工作领导小组,分工负责,做好安全工作。
二.各部门经理、主管要以认真负责的精神,对员工进行安全知识的教育,使员工在生产劳动过程中掌握一定的安全生产知识和生产劳动技能。
三.部门经理要落实责任制,并组织本部员工的日常安全生产工作。
四.重视对员工的安全教育和安全管理。
五.对工作场所、设备、设施要进行定期的检查和维修工作,做到“安全第一,预防为主”。
具有较大危险、危害因素的生产经营场所
安全管理制度
一.对存在着较大危险、危害因素的生产经营场所定期检查、检验、检测并严格记录。
二.对存在着危险场所加大资金投入,加大技术监督水平。
三.对危险场所加大保卫人员控制能力水平。
四.制订并落实重大危险源专项管理责任制度。
五.制订应急救援措施,并进行演练工作。
六.制订安全生产监督管理制度和上报制度。
设备安全检查制度
一.配合楼层对客房电器设备进行全面检查,包括床头柜及接线盒、门铃、灯具、衣柜灯、开关、房间插座、插头等用电设施。
二.每半年检查吊花灯和组合等花灯、灯具和水晶玻璃物品等是否牢固可靠。
三.餐厅厨房的电器设备,除分工包干责任制中规定由责任人每月进行维护保养外,每年由工程维修安排两次安全检查,包括开关、插座、设备的接线是否坚固,接零保护线是否可靠,线路否完整。
四.定期对电梯进行维护保养、验资。
生产经营单位主要负责人安全生产职责
一.认真贯彻执行安全工作的法律、法规和各种规章制度,建立、健全安全生产责任制。
二.将安全工作纳入年度工作计划和重要议事日程。
三.完善酒店各项安全工作制度,并负责落实。
四.对安全工作提供必要的经费和组织保障。
五.根据酒店实际情况,配备足够的安全保卫人员。
六.支持、保障安全隐患的整改工作。
七.组织、制定并执行安全应急预案,发生事故及时赶到现场,指挥、协调救援工作,降低损失。
八.督促、检查安全生产工作,及时消除生产安全事故隐患。
九.及时、如实报告生产安全事故。
员工的安全职责
一.认真学习上级有关安全生产的指示、规定和安全规程,熟练掌握本岗位操作规程。
二.上岗操作时必须按规定穿戴好劳动保护用品,正确使用和妥善保管各种防护用品和消防器材。
三.上班要严格遵守劳动纪律,认真做好各种纪录,不得串岗、脱岗、严禁在岗位上睡觉、打闹和做其它违反纪律的事情,对他人违章操作加以劝阻和制止。
四.认真执行岗位责任制,有权拒绝一切违章作业指令,并立即向上级汇报。
五.严格执行交接班制度,发生事故时要及时抢救处理保护好现场,及时如实向领导汇报。
六.加强巡回检查及时发现和消除事故隐患,自己不能处理的应立即报告。
七.积极参加安全活动,提出有关安全生产的合理化建议。
职业卫生管理制度
一.建立、健全职业病防治措施,预防和减少工作场所职业危害。
二.新员工须持有效健康证件上岗。
三.上岗着装统一、整洁、佩戴健康证件,搞好个人卫生。
四.搞好酒店环境卫生,对有害有毒垃圾按规定程序进行及时处理。
五.定期组织员工体检,对患有传染病的员工实行停职治疗,康复后再上岗。
六.厨务部要严格执行厨房安全管理规定和食品卫生安全管理规定。
职业卫生管理制度
一.建立、健全职业病防治措施,预防和减少工作场所职业危害。
二.新员工须持有效健康证件上岗。
三.上岗着装统一、整洁、佩戴健康证件,搞好个人卫生。
四.搞好酒店环境卫生,对有害有毒垃圾按规定程序进行及时处理。
五.定期组织员工体检,对患有传染病的员工实行停职治疗,康复后再上岗。
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