医患沟通技巧1（通用10篇）
当客人不善于表达自己的意向时，我们用什么方式去了解他心目中的想法?我们通过以不同方式向客人发问，从中了解客人的意向和需求。
2、集中谈判多次肯定
客：[反正A单位25万我一定可以落实。不过，上次看的B单位也不错，B单位现在卖多少钱……]
※要落实客人的最终意向，如果客人还在比较，客人很快便会对所有单位都失去购买欲。在客人“落诚意金”后，不可将客人置之不理，应多与客人沟通，肯定他的选择，以免客人会后悔并终止成交。
※诚意金是我们成交的试金石，如何说服客户交付“诚意金”：
(1)如推盘的目的性很强，应在约睇楼周边期间为收取，“诚意金”作一定的铺垫;
(2)先向客人分析客人现时的回价是无法成交的;
(3)只要有其他的客人出价比现有客人高均能成交;
(4)业主可以自行选择价高的买家;
(5)诚意金可暂时将该单位封盘，减少竞争的机会，同时也避免业主反价;
(6)诚意金能了解业主的底价，并能争取尽快成交;
(7)诚意金是帮助客人低价购房的有效手段，而并非减轻中介工作的工具。
3、一次落实条件及要求先易后难
你认为在房屋交易中，除了楼价外，还有什么可成为你谈判的筹码?切忌条件分开多次落实，需一次性明确客人的要求。
税费;业主维修基金;交楼时间;租约;一次性付款;一次性付整年租约;免租期;是否已交楼，何时交接;产权是否可交易。当双方的交易价格各不退让的时候，我们可先落实其他的条件，如上述所提到的税费等。但这些条件必须在谈判之前以书面形式一次性落实好，以免在谈判过程中失利。
4、大胆还价
(1)还价先讲优点，再暗示缺点;
(2)还价要有理由;
(3)多利用个案。
5、引导清晰
当客人明确自己的购买时，他希望对整个谈判及交易的过程有清晰的了解(即知情权)，否则，他会对我们的流程产生设防。故此，在谈判过程中要客户明白我们的工作程序，减少客人不必要的恐惧和设防。当收了客人的诚意金后，应与客人保持联系。
营：[陈先生，我会对你的出售条件进行书面上的确认以便客人了解你的意向，当条件达成共识后，我们便会邀请双方前来签署三方合约，然后由我们办理相关的交易手续。]
客：[哦!我明白了，现在我落实我的条件是吧]
谈判的技巧—如何说服客人
6、利益汇总法
利益汇总法是在营销当中最常用的方法。是把先前向客户介绍的各项利益，特别是获得客户认同的那部分，一起汇总，扼要地再提醒客户，在加重客户对利益的感受。同时向客户要求明确成交的意向。
营：[吴生，这个单位景致好，房间的布局合理，地处滨江东豪宅氏，你之前也说这边楼价是最贵的，现
在难得业主愿意蚀让，每平方比市价低了￥1500元，是个很得的机会，不如到我们公司看看我们为你做的投资方案，以作详细的预算!]
※诫途说服客人是，不要运用过多的专业述语，这样拉远你与客人的距离。
※重复客人对你所详过后详，加强肯定，突出成交的利益。
※利益展示要具体化，将具体的数字展示给客人。
※不要直接向客人提出成交的要求，这会让客人犹豫，要帮客人圆场。
7、讯息对比
(1)一手楼与二手楼对比
(2)二手楼与二手楼对比(如大单位一般单价较低，小单位一般总价较吸引)
(3)行情对比(如东山区楼盘一般比较唐楼要贵一赔有多、租赁回报率等)
(4)规划走势，新楼盘对周边楼盘的辐射。
对客人来说，最具说服力的并非你本人，而是你所掌握的资讯。
[陈先生，现时楼价暴涨时期，很多客人都持观望态度，不太愿意睇楼，如果你愿意将楼价适当高低，可吸引多些客人睇楼，我们才有机会为你服务!]
[刘先生，客人都会货比三家，前三天我的同事以25万购买了你所在花园的一个中层单位，带有标准的装修，你应该将价格高速一下，尽量接近市场价。]
[李太，这个花园在其他行家登报售价都要30万，推荐给你的已经是笋盘了，如果你不去看看，便错过了一个大好机会。]
客：[但现在广告登那边一手也也只卖￥4000元/㎡，各二手也差不多……]
营：[你说花园二期，我昨天带客人去看过，￥4000元仅此一个4楼的单位，是向路面的毛坯房，如座向和户型较好的均价要￥4800元/㎡。]
8、自我认同
试想想，当你发现某产品的存在的缺点，你是否仍然乐于推介给他人呢?每位消费者的价值观和消费观都有所不同，作为专业的中介，应持着客观的态度去对待任何物业的缺点，并以专业的态度向你的客人作出推介。
9、化赖为零
[陈先，既然你这么喜欢这个单位，不要差那么一点，每月月供才多一百几十块，就可以住一套好单位了。]
1、倾听:专心地、耐心地听病人讲话,这是最基本的一条。没有真正的倾听就不会取得病人的信任,病人就不会把自己的心里话和内心感受告诉我们。倾听本身就表示我们对病人的理解和尊重。很多病人对这个问题是非常敏感的。如果能专心地、耐心地听病人讲话,就等于给他一个良性的刺激,引起他说话的兴趣,加强说话的动力,以后病人就很愿意把心里话说出来。
2、肯定:不论病人有什么感受,只要这种感受对病人而言是真实的,我们就必须加以肯定。举一个简单的例子。一个美尼耳氏综合征患者感到天旋地转,天花板在转动。耳鼻喉科的医生就会首先肯定病人的这种感受是真实的,然后再给病人解释为什么会有这种感受。家属在与精神病人接触中最容易犯的错误就是,病人说出一种令人无法理解的感受,家属就认为是“胡说八道”、“哪有的事!”等等。这样就妨碍了病人与家属进一步沟通。例如,精神病人害怕有人要抓他,首先我们要肯定他这种感受,用理解和体贴的态度对他讲:你害怕有人要抓你,这种感受是完全可以理解的,对你来讲是完全真实的。假如病人得到了我们的肯定,愿意进一步谈下去,我们就可以和病人共同商讨,如何理解和处理这种现象。
3、澄清:澄清是个书写词汇,就是搞清楚的意思。我们所说的澄清包括两个方面的涵义:一方面是搞清楚病人每句话的实际内容和说话的目的,这是有效沟通所必需的。有的时候,说话的内容和目的是不一致的。举例说明,炎热的夏天,孩子跟妈妈说:“我渴了。”渴是孩子的感受,但实际目的是让妈妈给买汽水喝或买冰棍吃。“我渴了”是说话的内容,目的是为我解渴。精神病人和健康人一样,往往说话有他的言外之意。家属如果不清楚这一点,就无法与病人真正的沟通。
另一方面,病人发生什么生活事件,家属一定要搞清楚整个事件的经过,当时的环境以及当时病人的情绪反应等,每一个细节都要搞清楚。越了解得详细就越能与病人进行有效的沟通。例如,病人与售货员发生了争吵,很不痛快,东西没买就回来了。这时,家属就有必要让病人平心静气地把整个事情的经过、细节及病人的情绪反应跟我们讲清楚,我们也表示出关心和愿意了解的态度。这样我们就可以有目的地去帮助病人,缓解病人的不安和愤怒。而且,这样做本身就有利于家属与病人的沟通,促进病人表达能力的提高。精神分裂症病人如果能够把事情的经过有条不紊地表达出来,把自己的情绪感受如实地、生动地给听众一个身临其境的感觉,这种言语描述本身就是病人精神健康水平提高的体现。
4、善于提问:一般地讲,提问有两种形式:一种是开放式的,另一种是封闭式的。封闭式的提问就是只允许回答“是”,还是“不是”,或两个答案选其一,很像法庭的法官对被告的询问。医生有时也使用封闭式的提问,目的是把某一个症状的特殊性质搞清楚。如医生会问偏头疼的病人,是左边疼,还是右边疼,两个答案中只能选择其一,这就是个封闭式的提问。家属在与病人交谈中,除了特殊情况之外,应尽可能少用封闭式的提问。因为,封闭式的提问容易使病人限于被动,容易让病人感到是在受审讯,不能发挥病人的主动性。
开放式的提问就是允许病人自由地发表意见。如问病人:“昨天你怎么样?”这就是一个开放式的问题。病人可以把昨天的情况详详细细地告诉我们,也可以由病人自己决定说什么不说什么,什么事情说得详细,什么事情说得简单一点,可以自己选择谈话的重点。
介于两者之间的,是所谓半开放、半封闭或称限定开放式提问。如问病人:“昨天晚上你睡得怎么样?”这就是个有限的开放式问题。所谓“有限”指我们问的就是昨天晚上的睡眠情况。可也有一定的开放性,是入睡困难,还是早醒,睡眠时间的长短等,就随病人说了。这样提问内容比较集中。
5、重构:重构就是把病人的话用不同的措词、不同的造句加以复述,而不改变病人说话的意图和目的。在门诊,病人向我抱怨说:“我妈妈不理解我,也根本不关心我。”我就把这句话加以重构:“你这种苦恼我完全理解,因为我和你一样需要亲人的理解,也需要亲人的关心,是不是?”病人就点头,表示同意。这就说明我的重构没有歪曲他的目的和意图。病人说妈妈不理解我,不关心我,目的是病人需要母亲的体贴、关心和理解,如果这种需要得不到满足,他就会抱怨。
6、代病人说话,现身说法:这种方法可以促进沟通,特别是长辈和晚辈之间的沟通。例如,孩子对异性产生爱慕的心理,不好意思说出来,敏感的母亲似乎看出了某种苗头,就可以出来现身说法。“我像你这个年龄的时候,看到挺帅的男孩子,就控制不住想多看几眼。”这就是现身说法,这说明一定的年龄心理有共同性,“我是过来人”,我们的这种经验,就有可能解除孩子精神上的压力。假如病人有什么荒唐可笑的想法不愿说,做父母的就可以说。我们自己也有过某种荒唐离奇的想法,这是可以理解的。现身说法能够促进病人对自己的理解。病人可能就会想,既然父母过去都有过这方面的经验,我现在的年龄比你们那时的年龄还要小,就更不足为奇了。这样一来,病人就能够敞开胸怀,比较自由地表达自己。
7、尽量启发和鼓励病人讲话:要更好地与精神分裂症病人沟通,这一条是不可缺少的。启发和鼓励病人讲话有直接的方法和间接的方法。所谓间接的方法就是借题发挥。例如,在与病人一起看电视时,就可以和病人谈电视节目的内容,故事里的悲欢离合,引起病人谈话,这是间接方法。所谓直接方法就是现在发生了什么事情,就借这个事情展开讨论,尽量让病人讲话,启发病人提高语言表达能力,帮助病人解决一些心理问题。
8、尽可能提供各种交流的机会:给病人提供交流的条件和机会,办法是多种多样的。例如,鼓励病人看完电视后,写一篇感想,然后一起讨论,彼此交流。家属也可以给病人出题目,让病人对某一新闻或事件谈他自己的感受和看法。还可以定期与病人交谈,如周六或休息的时间,全家坐在一起找某个话题随便聊聊,或对某个问题展开讨论,就像开家庭会议一样。
从空间上也可以创造交流的机会。家属们可以带着病人一起去郊游,边玩边聊,或以身边的景物作为题材,抒发各自的感情。一句话,鼓励病人讲话,鼓励病人把自己的想法和情感表达出来。
总而言之,我们要创造一种轻松愉快、彼此比较平等自在的家庭气氛。要建立这种家庭环境,起决定作用的是父母,特别是做母亲的。
关键词 医患沟通 作用 技巧
医患沟通的作用
良好的医患沟通可取得医患之间的互相理解：病人希望得到良好的医疗服务，减少痛苦，早日康复。医务人员应该充分理解患者的心情，采取换位思考，真正做到“想病人所想，急病人所急”。耐心细致、热情周到，使对方心态趋于平静，取得医患间的相互理解，使病人能够积极主动地配合治疗。
良好的医患沟通，可取得医患之间的相互信任。
良好的医患沟通可取得医患之间的密切合作：医疗过程是一个密切协作的过程，除医护之间的合作外，更重要的是需要病人的密切配合。要及时、有效地加强与病人之间的沟通，详细说明情况，取得病人的理解和配合，这样可以避免某些医疗纠纷的发生。
良好的医患沟通可取得医患之间的相互谅解：在诊疗过程中，医务人员应该对病人尽心尽责，想方设法为病人排忧解难。一旦在服务或操作常规上发生失误，就应该主动与病人进行沟通，以取得病人或亲属的谅解。当病人因病情而烦躁，出言不逊，甚至得罪医务人员时，医务人员更应该体贴关心、谅解病人的行为。医患之间的沟通、谅解可以减少纠纷的发生。
良好的医患沟通是尊重患者的重要表现，病人会以坚强的毅力、充足的信心配合诊疗，战胜病魔。
医患沟通的技巧
沟通态度：体现良好沟通态度的关键之一是医务人员情感适时恰当“输出”。我们知道情感是有回报的，同样，态度也是有回报的。真诚、平和、关切的态度，回报的是患者的信任。因此，医务人员的沟通愿望和沟通态度，往往是决定医患沟通成败或效果的关键。
认真倾听：倾听是最重要也最基本的一项技巧。医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉说，并有所反应，如变换表情和眼神，点头或身体前倾，并发出一些表示注意听讲的声音，如“嗯，嗯”声，或简单地插一句“我听清楚了”等等。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并没专心听他们的诉说，疑虑和抱怨多。说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。有时，病人诉说离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患良好关系重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。
赞赏病人：近年来，一些医院推行了“赞赏式服务”，就是在医疗、护理过程中准确地抓住每位病人的特点，加以赞赏，收到了良好的效果。
谈话艺术：古代医学之父希波克拉底曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。一是要善解人意，尊重和关爱个性生命，尊重患者的个人隐私；二是要同情患者的境遇，理解他的内心感受，关注情感差异，个性化地处理谈话方式和交谈内容结构；三是关注患者的生存状态，并始终流露和充满对患者生命的关爱和体恤；四是在尊重患者的意愿和不违背法律及医院有关规章制度的前提下，注意把握谈话的层次、内容和对象的范围；五是在谈话中尽可能不用或少用医学术语，尽量用通俗易懂的语言表述疾病治疗的相关问题。对有些文化层次较低的患者，应反复讲解，充分运用生活中丰富、生动的例子或比喻，以提高交流的质量，达到沟通的目的。
肢体语言和表情艺术：事实证明，肢体语言和面部表情比任何口头语言留下的印象都更为持久而深刻，微小的体态变化都会对患者产生微妙的心理和情绪影响。把握好沟通的肢体语言分寸，自然而不失庄重、严谨又充满温情，恰到好处地传达医务人员的交谈信息和丰富的人文精神，使交谈更富有生气和感染力，使医患沟通更富有成效。
沟通的实效性：针对患者不同的心理活动，疾病治疗的轻、重、缓、急，有效地把握好沟通时间，或及时或暂缓，或分层次逐渐深入，或先突出重点再兼顾全面，围绕医疗活动的进程，注意把握沟通的实效性和沟通效果，体现医务人员的人文情感和关怀。
烟酸缺乏可致食管炎
张女士近日常出现胸骨下段疼痛，进食辛辣或较热食物时加重，被诊断为食管炎，予以胃肠动力药、胃黏膜保护剂、制酸剂等治疗4周，病情不见好转。食管炎很常见，并不是特别难治的顽疾，为什么正规治疗4周不见好转呢？原来张女士患的是烟酸缺乏症。
烟酸是一种人体自身不能合成的维生素，必须从食物中摄取。此种维生素大量存在于肉类及动物内脏中，食用菌中也含有一定的比例，其他食物则含量较少。一个中等体力劳动者每天至少需要烟酸15mg，如长期摄入不足，就会引起皮肤、黏膜、消化道疾病，营养性食管炎就是其中之一。患者的食管壁可出现红肿、上皮脱落、表浅溃疡等，从而引起胸骨后痛，进食时加重，如不及时补充烟酸，则迁延多日不愈。
近年食管炎的发病率有增高的趋势，其中不乏是由烟酸缺乏所致。这与人们的不正确节食，长期食用素食有关。张女士就是因近日减肥饮食不当造成的。
我今天来主要是要求退费的，不想在你们这治疗啦!
能说说具体的原因吗?
你们这根管治疗费也太高了，我去问了几家他们都是100多块钱，xx医院才200多，你们都收400多，他们都说你们收的太贵了;反正我才治疗一次，你把钱退给我吧!或者你看治疗一次扣多少钱合适。
王姐，我能理解您的心情，费用的事都好说，今天咱就把问题解决，达到您的满意行吧?您先喝杯水，在退费之前咱们交流一下总可以吧?(患者：默认)
首先还是要感谢您对我们工作的信任与支持!我相信您今天来要求退费肯定不是在乎这几百块的问题，说实话您也不差这点钱，只是觉得不值这么多，是吗?(患者：“是，别处跟您们一样才100多块钱”。)
同时也相信您是很重视自身牙齿的，既希望少花钱，又希望把牙齿治疗的更彻底，更希望永远不要再疼痛，是吗?(患者：“那当然了”)
王姐，您清楚根管治疗的机理吗?(患者：“这些我都了解的差不多了，我还是想在xx医院治疗，你把钱退给我吧!”)
是这样的，王姐，我也不耽误您的时间了，最后再给您说三个问题，再占用您几分钟的时间，如果您还是不满意，那我马上就把钱退给您，可以吗?(患者：“可以，你说吧!”)
第一，您相信价格决定价值，价值决定价格吗?(患者默认、不说话)别处怎么样?我不去评价，我只是站在专业的角度跟您讲解下标准化的根管治疗是怎么回事，这是体现对您负责任的一种态度，因为这是医疗的东西，技术区别是很大的(暗示)，希望您能理解，没有别的意思，当然您在哪里治疗都可以，选择权在于您，关键是要买个放心(暗示);根管治疗首先要考虑一下几个问… …核心技术环节是……(引导需求/心理施压)
第二，xx医院的副院长您听说过吗?(患者：“不清楚”)他爱人的牙齿就是张医生处理的，您去xx医院口腔科咨询，他们可能会说我们如何如何不好，是不是?(患者微笑、默认)但是我们不会对他们有任何的负面评价，我们凭的是实力，就凭这一点我们也是值得您信任的，开个玩笑!在当地，我们不敢说是最好的，但是会让您最放心的，这一点我们绝对的有信心。(患者：“我就是听邻居说你们这看牙挺好的，所有才来的。”)
第三，您对我们张医生的服务和技术感到满意吗?(患者：“还行吧!”)张医生是个不善言谈但工作十分认真和负责的好医生，不知道您是不是认同?(患者默认、不出声)导致今天问题的发生，不能怪您，也不是说花这么钱不值得，关键是张医生没有向您讲清楚，说直接点就是没把我们的技术优势展现出来，才导致让您感觉跟别处都差不多，还不如少花点钱，对不对?(患者点头、默认)
首诊负责制是基本医疗规章制度之一。主管医师采集病史、书写病历、负责诊治，对患者病情和诊治情况最为熟悉，科室主任、上级医师可通过查房了解病情。患者病情的解释原则上应由以上人员实施。值班医师值班期间解释主要限于疾病本身，特别是有医患矛盾或医患纠纷的患者，解释犹需谨慎，防止众说不一、自相矛盾，造成患者思想疑虑、医疗工作被动。
2..缓解矛盾，避免矛盾升级
医疗行业是一个高风险的行业。医疗诊治效果还不能做到尽如人意，医患矛盾在所难免，但处理医患矛盾，将医患纠纷消除在萌芽状态，有赖于有效的医患沟通。坦诚布公地与患者及家属交谈，是患者误解的耐心解释，是自身工作不足的诚恳致歉，不要文过饰非、寻找借口，以免激化矛盾，酿成医疗纠纷。只要态度和蔼、解释得当，多数医患矛盾是可以缓和的。
3.无理取闹，依法依据解决
受当前新闻媒体和社会舆论的影响，少数患者对医院和医务人员信任度下降。冷明祥等。对多家医院医患关系调查结果表明：患者对医务人员表示信任的仅为10.38%，医务人员认为医患之间互相信任的只有25.96%。患者维权意识增强，个别患者对医院和医务人员心存隔阂，对医疗诊治过度敏感，刻意刁难、无理取闹，以达到要挟医院、获取赔偿的目的。对此应义正言辞，用带强制性的卫生法规和法律手段来调节和规范，就更显权威性和有效性，对于维护正常的医疗秩序是必不可少的。
1 履行签字手续的必要性[1]
知情同意权是指患方对疾病诊断、治疗等真实情况的了解、被告知、选择、拒绝和同意的权利。医务人员在诊疗活动中, 必须严格遵守法律、法规和医疗护理技术操作常规, 充分尊重患者或其亲属的知情同意权, 严肃履行法定义务, 及时、认真落实有关知情同意手续, 防止医疗纠纷发生。知情同意原则一方面要求患者获得充分的医疗信息, 以便做出合乎个人期望的医疗决策;另一方面却不希望患者因为医师提供过多难以理解的信息, 陷入不必要的困扰。
妇产科临床工作有许多不同于其他科室的特点:首先, 接触的患者都是女性, 女性心细、顾虑比较多, 而且经常会接触到患者的个人隐私, 包括多次人流史、不洁性行为、离婚史、生育史、害怕配偶知道等等。此外, 妇产科的医疗活动具有高风险性, 急诊多, 产妇产程不确定等危险因素多, 突发情况随时可能发生, 对医护人员的应变能力要求较高。医生在积极处理病情的同时还要充分考虑患者家属的知情权, 并且要用合适的方式与其沟通并履行签字手续, 预防医疗纠纷发生。因此, 妇产科医生不仅需要丰富的临床经验和处理突发事件的能力, 同时, 与患者家属进行有效的沟通也是其工作的重要组成部分。对患者的病情进行耐心解释和知情告知, 尊重患者的权利, 履行告知义务, 完善各种知情同意书, 是医患沟通具体化的表现。
2 医患沟通中换位思考的重要性
作为一名从医多年的妇产科医生, 笔者前些年最头疼的事情莫过于与患者沟通签字, 入院后首先要完成的事是履行签字手续, 当照本宣科地将打印好的签字单交给患者及家属时, 他们往往会说这是医院推卸责任, 如果出了事谁负责之类的话, 当时心里直怪患者谁想让你出事。为了工作顺利, 笔者不得不逐渐改变思维模式, 试着站在患者的角度谈话, 比如谈分娩同意书时会说:过去人们都在家中生孩子, 咱们不在家中生产是不是因为害怕, 他们会很爽快地回答:是的;接着笔者会说我们只是将你害怕发生的不良情况以书面形式写了出来, 医生会为你解决99%的问题, 但由于医学技术还有一定的局限性, 仍有很少的问题无法解决, 签字的目的是告知大家在遇到问题的时候积极配合治疗, 不知你们同不同意。患者及家属多会很配合地签字, 再也不会出现以前的尴尬局面。医患沟通中争执的焦点主要在于双方的相互不理解, 在治疗及抢救过程中经常会涉及到一些专业性的医学词汇, 尤其是在紧急情况下, 医护人员忙于抢救治疗, 满嘴的专业词汇, 患者家属听不懂, 非常容易造成误解, 最终导致医患关系紧张, 甚至造成医疗纠纷。医患双方本缺乏对对方的理解, 患者不理解医生的语言和做法, 不理解疾病的发生与发展以及治疗措施, 医生也无法切实理解患者的痛苦与烦躁。
3 养成良好的医患沟通风格
掌握主动权, 避免冲突, 规避风险, 争取患者的配合和理解。患者到医院大多存在着不安和焦虑, 但都是带着期盼的心理, 最怕医生一脸的烦躁和冰冷。态度是决定一切事物的前提, 满面春风、耐心和气是有效医患沟通的感情基础。在妇产科临床实践中需以真诚的态度, 技巧性地调节和控制服务对象的情绪, 真诚、和蔼可亲的服务态度能缓和患者的情绪, 拉近医患距离, 解除患者对医生的戒备和顾虑心理, 也使其能客观全面地描述病情。妇产科医患沟通中需要注意应用适当的沟通思路, 以下以一个例子进行说明:
02:00来了一名胎膜早破的孕妇, 陪同来的人是个开过私人门诊的乡村医生, 对患者病情一知半解, 来到医院后对医护人员指手画脚, 仿佛根本不是来看病而是来找事的。医生在检查完患者后开入院证时患者丈夫可能因为关系到可以多请几天产假的缘故, 非要医生将已经足月的诊断改写成早产, 医生向他们解释早产和足月处理方法不同, 不能更改诊断。患者家属即恼羞成怒, 破口大骂, 医生告诉他们说要不你们到别的医院看看, 他们更是大打出手。后来医生对此事进行了反思, 若是当时能将他们的思路引开, 告知入院证的事可暂缓, 等领导来了后再商量如何开具, 先积极处理患者的话, 这场冲突很大可能就会规避了。由此可以看出, 在出现医患争执时, 避重就轻可以减少不良事件的发生。
妇产科医患沟通中应避免使用过多的医学专业术语, 必要时应作相应的解释。对患者分析和讲解病情时, 在态度真诚的基础上, 根据患者及其家属的理解和接受能力, 选用一些通俗易懂的句子甚至比喻替换他们难以理解的词语, 使其可以更加感性地认识和理解自己的病况并做出医生所建议的最佳处置选择。使用适当的肢体语言, 如抚肩、拍背、拉手等, 良好的肢体语言能够向患者传递医生的真诚与关爱, 使之更愿意配合医生的治疗。疏导家属也是建立良好医患沟通的桥梁之一, 妇产科患者都是女性, 女性思虑较多, 易感性化, 情绪波动较大, 沟通难度大, 难以达到理性交流及处理问题的目的。此时, 对其家属尤其是丈夫, 应作适当的沟通, 及时讲述产妇的情况, 并嘱其多照顾产妇的情绪。
4 小结
在妇产科临床实践中, 要避免照本宣科、例行检查, 应该用发自内心的理解、温和的语言、轻柔的动作进行诊疗, 多给予患者一些安慰和解释, 加强医患沟通的效果。和谐的医患关系是医疗卫生事业改变和发展的必然要求, 妇产科临床实践中, 医生要学会和患者沟通的技巧, 善于运用语言的艺术, 达到有效沟通。在此引用林巧稚大夫的话作为总结[2]:医生的对象是活生生的人, 看病不是修理机器。要到患者的床边去做面对面的工作, 现代科学技术提高了临床认识和处理疾病的能力, 但不能完全代替医生对患者的直接工作, 患者更需要医生的感情体恤和人文关怀。
摘要：医疗服务是人类文明发展过程中产生的一种特殊物品, 可归类为服务性产品, 但却其专业性极强, 服务提供者和消费者对医疗产品的客观认识出现极大偏差, 导致医生难当, 一名合格的医生既要能治病救人、又要巧妙规避风险, 否则职业生涯举步维艰。作为执业风险、患者周转率均极高的妇产科医生, 除了拥有高超的医疗技能, 良好的医患沟通能力更显得格外重要。其不仅可以明显减低医生的医疗风险, 也可以更好推进医疗技术的发展。
关键词：妇产科,医患关系,换位思考,医患沟通方式,主动权
参考文献
[1]黄孟苏.论手术同意书的法律性质及效力[J].中国卫生事业管理杂志, 2008, 25 (7) :467.
关键词：医患关系；沟通技巧
【中图分类号】R-052 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0555-01
当前，由于社会及人为因素医患关系日趋紧张，医患之间的信任危机也与日俱增，医疗纠纷相应增加，医患关系已成为社会各界的热点，全国政协委员钟南山曾说过，在中华医学会处理医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通，不会沟通，沟通不恰当在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感，具有对患者的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。随着社会的发展，医患之间的沟通艺术日益引起人们的重视，沟通在医患关系中发挥着重要的作用，它直接影响到疾病的诊断及治疗，影响患者身心健康的恢复，同时也关系到医务工作者的形象塑造。医患之间不能良好的沟通就不能充分了解疾病；没有良好的沟通，亦无从建立信任；没有信任，一切矛盾由此产生。因此一名优秀的医生，除了医术高、责任心强之外，更重要的是学会与患者的沟通。加强医患沟通有助于和谐的医患关系的建立，增加医患之间的相互理解，相互信任，提高医疗服务质量，增强患者战胜疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，保证医疗活动顺利进行，减少医疗纠纷的发生。仔细分析，实现有效的医患沟通主要注意一下几方面的问题。
1、态度
医生的态度是获得良好医患沟通的重要前提，可以说病人是医生的“衣食父母”，没有病人，医生的存在价值就无从谈起，因此，当病人就诊时，医生应该以诚恳、热情、积极的态度，认真听取患者的倾诉。对患者所遭遇的痛苦和不适表示同情、理解和重视。详细询问病情，站在病人的立场考虑问题，避免轻视、不耐烦、敷衍、急躁的态度对待患者，以造成患者的不信任，不满意，给获取正确的患病信息和良好的沟通效果带来困难，影响诊断和治疗。
2、倾听
倾听时最重要也是最基本的一项技巧，在当下医疗管理体制下，尤其是大医院的医生每天要看大量的病人，这使得医生用在每个病人身上的时间非常有限。因此，在有效的时间内尽量认真的倾听，就能够捕捉到对于病人病情做出准确判断的信息，所以认真做好倾听更有利于全面了解病情，以助更好的诊断、治疗疾病。
3、语言
在医患沟通过程中，医生一定不要在病人面前大唱独角戏，医生要针对不同年龄、不同职业、不同文化层次的病人，采取不同的语言交流技巧，根据病人对信息的需求水平提供相应信息的做法会提高病人对信息的理解，降低情感上的压抑。而且，医生应该注意询问病人是否还有什么问题，从而检查病人的理解程度，推动下一步的对话。另外，医生尽量避免使用专业术语，尤其是对那些受教育程度较低的病人，这就要求医生使用更日常化的语言进行诊疗。
医患沟通是一门艺术，应成为成为医院管理的基本规范。目前在全国许多医院中已经建立了比较完备的医患沟通制度，部分院校还開设了医患沟通的有关课程，编写了课本，但是由于人性的多样性和疾病的复杂性，医患沟通还存在盲区，医患之间的矛盾还在长时间内存在，在医学发展日新月异的今天，医学模式已从传统的生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式。因此我们每一个医务工作者只有在实践中不断努力提高自己的自身修养，在整个医疗服务过程中体现对患者的人文关怀。只有这样，才能建立相互尊重、理解和信任的和谐的新型医患关系。
参考文献
[1] 冷明祥，孟国祥，陈亚新，等。市场经济条件下医德现状调查分析。中国医院管理，2001，22（7）：58-59.
为进一步坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和服务宗旨，逐步规范医患沟通行为，努力探索医患关系中的不和谐问题的解决途径，提高医疗服务质量，确保医疗安全，结合我市实际，制定本工作规范。
一、实施医患沟通的目的
实施医患沟通就是要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进工作。通过医患沟通，努力营造尊重和维护患者的知情权、选择权，体恤患者痛苦，同情患者困难，尊重患者想法，倾听患者声音以及人性化服务的良好氛围，采取全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强患者对医院的信任度和对医务人员的理解，建立相互尊重、理解、信任的新型医患关系。
二、医患沟通的内容(一)沟通的时间
1、院前沟通
门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的应收入院治疗。在此期间，门诊医师应与患者沟通，尽可能详细的向患者讲明所进行的各种
医疗处置的意义，争取患者理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病历上，并由患者或家属签字。
2、入院沟通
病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成之前即与患者或家属进行沟通。急诊患者入院后，责任医师根据患者的症状、体征及综合客观的检查结果对疾病作出诊断，危急重症患者入院后2小时内及时与患者或患者家属进行沟通，普通患者入院48小时完成首次医患沟通。
3、入院三天内沟通
医护人员在患者入院3天内应当与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。
4、住院期间沟通
内容包括患者病情变化时的随时沟通；医疗服务信息的沟通，让患者明白消费；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者疾病转归时的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉医师完成）；输血前沟通以及使用医保、新型农村合作医疗目录以外的诊疗项目和/或药品前的沟通等。
对于术前沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术常见并发症及主持手术的人员等情况，并明确告之手术风险及术
中病情变化的预防措施。对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容，同时要征得患者本人或家属的同意并签字确认。对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症和必要性以及可能发生的并发症。
5、出院时沟通
患者出院时，医护人员应向患者或家属详细说明患者在院时的诊疗情况、出院医瞩、出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。
(二)诊疗内容的沟通
1、诊疗方案的沟通(1)既往史、现病史；(2)体格检查；(3)辅助检查；
(4)初步诊断、确定诊断；(5)诊断依据；(6)鉴别诊断；
(7)拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；(8)初期预后判断等。
2、诊疗过程的沟通
医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的负面效应、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。
3、机体状态综合评估
根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。
(三)重点沟通的内容
1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾、门诊治疗中药物的毒副作用；住院病人的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）；
2、检查、治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用；
3、手术中需留置体内的材料；
4、医疗费用的情况；
5、手术、麻醉及其他非护理性侵袭性操作的实施人员；
6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶；
7、术中需切除术前未曾向患者及家属交代的器官组织时；
8、分娩方式的选择；
9、对于女性患者需切除卵巢及其附件、男性患者因接受化疗对生殖功能影响者；
10、危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时；
11、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等；
12、其它需患者或家属了解的内容。(四)重点沟通的对象
1、低收入阶层的患者；
2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；
3、自费患者；
4、在与医务人员接触中已有不满情绪者；
5、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者；
6、本人对治疗期望值过高者；
7、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者；
8、发生院内感染者；
9、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；
10、住院预交金不足者；
11、已经产生医疗欠费者；
12、需使用贵重自费药品或材料者；
13、由于交通事故有可能推诿责任者；
14、患者或家属具有一定医学知识；
15、曾经和医院发生过纠纷者；
16、性格古怪或偏激者。
三、沟通方式
患者住院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的负面效应、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。
(一)床旁沟通
首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程录上。护士在患者入院12小时内，应向患者或家属介绍医院概况、科室布局、住院须知等入院宣教内容，并把沟通内容记在护理记录单上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室。
(二)分级沟通
沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好坏，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生或有纠纷苗头，要重点沟通。
对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士）共同与家属进行正式沟通；对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由医疗组长提出，科主任主持召开全科会诊，必要时全院会诊，由科主任、医疗组长共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务部门，由医务部门组织有关人员与患者或家属进行沟通或律师公证，签定医疗协议书。
(三)集中沟通
对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、责任医师、护士等共同召集病区患者及家属会议，集中进行沟通，介绍疾病发生、发展、预防、疗程、预后及诊治过程中可能出现的情况等，回答病人及家属的提问。每个病房每月至少组织1次集中沟通的会议，并记录在科室会议记录本上。沟通地点可设在医护人员办公室或示教室。
(四)出院访视沟通
对已出院的患者，医护人员采取电话回访或登门拜访的方式进行沟通，并在出院患者登记本中做好记录。了解病人出院后的恢复情况并为患者出院后用药、休息等情况提供康复指导。延伸的关怀服务，有利于增进患者对医护人员情感，也有利于加强医护人员的医德教育。
四、沟通方法和技巧(一)沟通方法
1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。
2、变换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。如患者或家属由于各种原因不能和医务人员进行有效沟通时，应另换其它家庭成员或患者单位领导进行沟通。
3、书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。
4、集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。
5、协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医——医之间，医——护之间，护——护之间要相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。
6、实物对照讲解沟通：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。
(二)沟通技巧
与患者或家属沟通时应体现尊重对方，应耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，有愿为患者奉献爱心的姿态，本着诚信的原则，坚持做到以下几点：
1、一个技巧：注重技巧，多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。
2、二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的经济条件、心理状况和社会背景。
3、三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。
4、四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
5、五个注重：注重态度，接待患者要端庄大方、热情负责；注重语言，语言要通俗、清晰、明了，富有情感，避免使用模棱两可、同音异义或专业术语，以免患者产生歧义或不理解；注重语调语气，语调要适中，语气温和；注重目光、表情、手势等的配合使用，如用微笑、注视、点头等对患者表达安慰和鼓励；注重患者的年龄、身份、地位、职业、文化程度等，要多鼓励，多解释，如多说一
些“您放心，我们会尽力的”、“我们会尽最大努力治好您的病”等有助于患者建立信任的语言。
五、沟通记录
每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录在查房记录或病程记录后。记录的内容有沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果，在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名。每一份病历中必须有2—4次以上有实质内容的沟通记录。
六、沟通评价
沟通的理想效果是让患者做到“四明白”、“四知道”。(一)需要让患者掌握的“四明白”
1、明白自己的病情；
2、明白自己做何种检查项目和医疗费用；
3、明白如何选择看病医生；
4、明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项。(二)需要让患者掌握的“四知道”
1、知道看病应遵守医院诊疗秩序和规章制度；
2、知道看病时应尊重医护人员诊治权；
3、知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续；
4、知道发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。
倾听的四个层面，不包括
* A．字面含义 B．动机 C．情绪 D．关系 E．需求
沟通“开始阶段”的任务，除了 * A．建立信任关系 B．澄清关键症状 C．处理患者情绪 D．发现问题线索 E．确定谈话方式
关于“共情”能力的描述，不恰当的是 * A．同呼吸共命运 B．换位思考 C．将心比心 D．无条件接纳 E．感同身受
男，２８岁，诊断“精神分裂症”而住院治疗。某日拿着病房的电话薄对医生说：这是我最新的长篇小说，请笑纳。合适的回应是
* A．别胡说八道，放回去
B．这是病房的电话本，你搞错了 C．你有妄想了，需要加药
D．翻了几页说：内容挺丰富啊，就是名字太多 E．谢谢，我们不接受贿赂
女，５０岁，糖尿病１５年，常年服用远程邮寄的某种中药制剂治疗有效，近１月因断货而病情复发而住院，并提供中药样本要求医生继续使用该制剂。化验发现制剂主要成分是“拜糖平”，如何和患者沟通
* A．告知患者受骗 B．鼓励她起诉
C．协商用“拜糖平”代替中药制剂，因为成分相同 D．报警
E．换用别的药物 不属于沟通“情感账户”中的“存款”项是 * A．果敢 B．守信 C．尊重 D．亲和 E．坦诚
男，７０岁，肠癌晚期。在病情告知中，不妥当的做法是 * A．评估认知功能、情绪状态、知情同意能力 B．基于评估选择告知方式 C．只和家属沟通后续处理方案 D．对患者善意地淡化病情程度 E．必要时引入心理干预
不属于“以患者为中心的沟通框架”的内容是 * A．了解疾病特点和影响因素 B．理解心理社会因素 C．探究个人和家庭隐私 D．了解患者的期望值
E．从“病”和“人”两个方面综合评估
关于医患沟通的理念，不合适的是 * A．担负时代责任 B．回归医学本位
C．意识和态度比技巧更重要 D．融于临床工作
E．在理论指导下反复实践
被称为“沟通技巧之源泉”的是
* A．观察 B．倾听 C．提问 D．共情
E．非言语交流
关于临床沟通的作用，最恰当的说法是 * A．改善医患关系 B．防范医患纠纷
C．说服患者接受医生观点 D．临床工作的常规步骤 E．争取合理报酬
男，17岁，肝移植患者。其父亲坚持活体供肝，检查发现患儿血型O，母亲A，父亲AB。在和患者父亲的沟通中，最应当坚持的原则是 * A．建议和劝说转院 B．了解夫妻和家庭关系 C．暗示父子非血缘关系 D．协商肝源途径 E．解释血型原理
女，１６岁，高一学生。因剧烈腹痛在同学陪伴下急诊。明确诊断“宫外孕”，须紧急手术，但患者拒绝让家长前来签字。以下沟通中，不恰当的是 * A．承诺有范围的保守隐私
B．说明手术签字相关的法律和医疗规定 C．劝说同意家长前来
D．请示上级后，如病情紧急则由医院领导签字后手术
资料与方法
2013年8月-2014年8月在我院接受治疗的患者144例，男76例，女68例。年龄5～73岁，平均(45.21±6.03)岁。其中内科49例，外科51例，儿科21例，妇科23例。随机分为观察组和对照组，各72例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)
方法：对照组：临床年轻医生未进行任何干预。观察组：针对医患纠纷的成因，加强年轻医生的沟通技巧干预。(1)类比法：在患者对临床诊断、治疗效果产生怀疑时，尤其是患者对临床治疗方案的制定感到疑惑时，年轻医生可使用类比法，告诉患者现阶段国内、国际权威文献研究的患病率、致残率以及死亡率等[2]，讲述我院、我科每年接收多少例类似的患者及疾病的患病率等情况。现阶段，病房住院患者中存在多少同类疾病，这些患者的恢复状况等具体情况。类比法的作用是明确告诉患者我院在治疗这类疾病方面具有一定的实力水平，同时减轻患者对疾病的担忧、恐惧。(2)开诚布公法：在患者误解诊断、治疗时，年轻医生应该告诉患者可带着相关资料到更高级别的医院，或是咨询资历高的医学专家，又或是在网上检索，以便获得旁证、信任以及支持。从侧面说明我们的诊断、治疗完全符合规范，我们已经在当时的医疗环境、条件下给出了最合理的诊断及治疗方案，是经得起推敲、检验的。在患者对手术治疗或药物不良反应过于担忧时，应该告诉患者，医生比患者和家属更在意药物不良反应的发生，同时使患者意识到医生为其康复所付出的努力，使患者收益最大化。开诚布公的优点是可以淡化患者的不信任感，而且在道德方面有效提高了其对年轻医生的认同、理解。(3)勇于承认不足：年轻医生对临床工作中的细小问题、服务不到位等被患者发现时，应该勇于承认，及时改正，避免患者将其扩大化。
统计学分析：选用统计学软件SPS13.0对试验数据实施系统化处理，运用χ2对试验所得计数数据进行检验。当P<0.05时，差异存在统计学意义。
结果
观察组发生医患纠纷概率1.39%(1/72显著低于对照组11.11%的(8/72)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨论
年轻医生面临以下几方面问题。
人文背景知识不足：现阶段，过于繁重的医学课程，使学生埋没在听课、记笔记、背课本的过程中[3]，忽略了独立思考的重要性。医学专业的学生在求知欲旺盛的时期缺乏对人文知识的了解，导致年轻医生人文知识的严重缺乏。参加工作以后，按照常理作为住院医生轮训3～5年，在此期间大多数年轻医生是在上级医生指导下进行医疗工作，主要特点为工作负荷量较大，仍然缺少独立思考的能力及机会。与此同时，大部分年轻医生在电视、网络的环境中成长，其社会交际能力、阅读能力较差，这也是导致年轻医生人文背景知识严重缺乏的重要原因。
价值观的问题：在现在世界范围内，轻视人文、崇尚物质的社会文化生态环境的条件下，我国很多年轻人群的科学精神逐渐淡化，利益至上、拜金主义等错误的价值观，逐渐腐蚀了年轻人的思想。我国社会转型过程中也暴露了许多社会问题，包括独生子女成长缺陷、物质主义盛行、理想信念缺失、价值观念紊乱、道德水平低下等因素，导致年轻医生价值观有所偏差。
患者存在的问题：(1)患者的顾虑：现阶段，我国政府、媒体对看病难、看病贵的现象一直进行批判，实际上很多人民群众对医院的印象都是消极的。这种观念根深蒂固，或是有罪推断，在入院前或看病前，便对医院或临床医生有所怀疑。(2)患者要求过高：很多患者对疾病的认识已经不能用辩证唯物主义认识论来评价，对医院或治疗的期望值过高。有的患者要求限期作出明确诊断、保证治疗有效，在疾病病情没有达到预期效果或病情加重、死亡时，固执地认为是医院或医生的过错。
在医患矛盾过于激烈的今天，作为年轻医生应该充分认识自己的不足，不断强化自身的专业知识、人文知识，加强医患纠纷的防范意识。在日常医疗工作中，将患者作为一切行动的中心，懂得换位思考，灵活运用沟通技巧，尽可能将医患纠纷的发生率降到最低。
摘要：目的:探讨年轻医生面临医患纠纷的成因及有效沟通的技巧。方法:2013年8月-2014年8月收治患者144例,运用随机取样法分成两组,各72例,观察组针对医患纠纷的成因,加强年轻医生的沟通技巧,对照组未进行任何干预。结果:观察组医患纠纷发生率1.39%(1/72),显著低于对照组的11.11%(8/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻医生面临的价值观、专业知识以及人文背景等不同是导致医患纠纷的内在因素,为避免医患纠纷的发生,年轻医生应该认识到自身的不足,加强沟通技巧,提高自身的专业知识及人文素养。
关键词：年轻医生,医患纠纷,成因,沟通技巧
参考文献
[1]谢保群.论医患沟通中医生的语言沟通技能[J].医学与哲学(人文社会医学版),2010,22(30):125-126.
[2]朱淑文,朱萍.医患冲突的原因及沟通技巧[J].中国保健营养(半月刊),2011,15(11):461-462.
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