引起鹅口疮的原因（共15篇）
奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，都可以是感染的来源;
接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染;
在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮;
长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。
鹅口疮是白色念珠菌感染所致,小儿得了鹅口疮要及时治疗.一,局部用药口腔内的局部用药是最简单而有效的方法.先用弱碱性溶液,如2%碳酸氢钠溶液清洗口腔,然后用盐水棉球洗干净,最后涂上1%龙胆紫,每天2次,一般2~4天就可治愈.局部也可用制霉菌素,先将制霉菌素50万单位(片)碾成细末,平均分成4份,每次用1份,直接撒入患儿的口腔内,不喂水,让宝宝自己用舌头搅拌,使药物与口腔黏膜充分地接触.一般每天2次,几天后鹅口疮就会荡然无存.
鹅口疮的治疗方法有哪些?
用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠(小苏打)清洗，涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。
加强营养，特别适量增加维生素B2和C。
婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。
中医辨证治疗口疮(仅供参考，具体需要询问医生)：
实症
[临床表现] 唇颊内侧、舌面、上腭等处有黄豆或绿豆大小的黄白色溃疡点，呈圆型或椭圆型，周围粘膜鲜红，溃点数目较多，一般为6―10个，疼痛，尤以进食时为甚;头痛、口渴、小便赤，舌质红，脉滑数。
[食疗药膳]
1.藕节冬瓜豆腐汤：鲜藕节50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎汤服，每日2次。
2.银花绿豆汤：金银花20克，绿豆60克，红糖30克。先将金银花煎水，去渣，入绿豆煮至熟烂，再加入红糖，饮汤食豆。
3.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共绞汁饮用。每日 2次。
虚症
[临床表现] 口腔粘膜溃烂如黄豆大或绿豆大，表面灰白，周围颜色淡红，溃点1―2个，经常反复发作，饮食刺激时疼痛，舌质红嫩，苔少，脉虚细。
[食疗药膳]
1.木耳鸡蛋汤：白木耳15克，黑木耳10克，山楂10克，鸡蛋 1枚。将木耳、山楂水煎，熟时将鸡蛋打开放进汤里调匀，再煮片刻即可服用。每日1―2次。
2.当归黑豆鸡蛋汤：当归头15克，黑豆50克，鸡蛋1枚。先煮当归、黑豆1小时，然后将鸡蛋打开，调匀，和当归、黑豆一起煎煮至豆烂，便可服食。
关键词：中药毒性,炮制,禁忌,用药安全
中药毒性是指药物对机体的损害性，轻者使脏腑功能失调，重者甚至可以危及到生命。早在西汉以前，中药的名称就叫“毒药”。《周礼·天官》中记载：“医师聚毒药以供医事”。可见古人认为药和毒是分不开的。可见中药的毒性很早就已经被古人发现了，但是事实并不是所有的中药都是有毒药物，而只是其中一小部分，且是由于各种使用不当所引起的，是完全可以避免的。那么引起中药毒性的原因到底有哪些呢？本文就对易引起中药毒性的原因进行整合探讨。
一、研究不清
关于中药毒性的记载虽然大多数都是正确的，但是由于研究和临床的局限性，也有一些有毒中药被认为是无毒的，比如说《本经》中认为丹砂无毒，且被列为上品；《本草纲目》中认为马钱子无毒。但后面的研究和临床证明丹砂和马钱子都是毒性生药。【1】
二、品种混乱
中药品种非常多，多达10000多种。再加上我国地域宽广，各地都有自己习惯使用的中药，这就导致了中药材的鉴定标准不完善，从而出现品种混乱的情况。包括同名异物，异物同名，以假充真等情况。从而导致临床使用中药可能张冠李戴，导致中药中毒事件的发生。比如说用茄科植物华山参的根或商陆科植物商陆的根伪充五加科人参来使用，而华山参和商陆都是有毒中药，这样不仅起不到治疗的目的，反而会引起中毒。
三、误服毒药
民间有很多人，在中药的使用上，属于自采自用，加上鉴别知识有限，将有毒中药误认为是治疗疾病的中药，最后导致误服毒性中药而中毒。
四、用量不当
有些中药含的毒性成分虽然具有毒性，但也是有效治疗的成分，允许剂量内可治愈疾病，但用量超量即可导致中毒。如：马前子中的士的宁，用于治疗风湿，但用量超量即可导致患者中毒。又如：关木通，古本草对其并无有毒的记载，成人常用量为3～10g，但现代研究证明，若一次用量60g即可引起中毒，导致急性肾衰竭。“龙胆泻肝丸”事件就是这样衍生的。再如：苦杏仁，1g生苦杏仁约可产生2.5g氢氰酸，而氢氰酸为剧毒汤质，微量应用能轻度抑制呼吸中枢而显示止咳，平喘的治疗作用，而超过用量即对人体产生毒害作用，甚至死亡，致死量为0.05g，依此可推算出，成人对苦杏仁的最大耐受量 (一次量) 是20g (约50～60个) ，可见苦杏仁安全用量在10～20g之间即为“无毒”;而超过即为“有毒”。【2】
五、炮制不当
中药源于自然界，一般不能直接用于临床，都要经过特定的炮制，尤其是一些毒性中药，通过炮制更是可以降低毒性，保证临床用药安全。如果在临床上使用了没有经过炮制的生品中药，势必导致中毒。比如说乌头类药材主要成分为二萜酯类生物碱，人服用未经炮制的乌头类药材0.2～1mg即出现中毒症状，纯乌头碱3～4mg即可使人中毒致死。而经过长时间水煮的炮制方法加工后，可以使乌头类生药的毒性降低至1/2000，从而保证临床用药安全。因此，中药炮制的过程规范与否对是否诱发毒性有至关重要的影响。【3】
六、管理不当
中药材在种植、产地加工、运输、零售、指导用药的过程中，管理不当，导致患者拿错药，拿多药，用错误的方法煎煮中药，都有可能导致中毒。比如说附子在特殊煎法中属于先煎药品，如果药师在指导用药的过程中没有告知患者，就会导致中药中毒事件的发生。
七、用药禁忌
中药在配伍过程有“十八反”“十九畏”，《本经》指出“勿用相恶、相反者”。“十八反”、“十九畏”属于配伍禁忌之首，擅用易致人中毒。除此之外，妊娠用药禁忌、服药禁忌也是需要特别注意的，比如麝香就属于妊娠禁忌要之一，孕妇食用会导致流产。
八、个体差异
一些患者的体质特殊，比如过敏性体质，老弱幼孕等在服药的过程中需要针对个体不同，适当增加药物剂量，以保证临床用药安全。
针对以上容易引起中药中毒的原因，为了尽量减少中药中毒事件的发生，保证患者安全使用中药，提出以下三个解决方案。
1. 加强监督管理
加强中药在种植、产地加工、炮制、流通、零售过程中的管理，避免种错药、买错药、拿错药的情况发生。加强监督毒性生药在流通前炮制工序的完整性与正确性，确保有毒生药在流通前毒性已经被降低，减少患者在煎煮上可能产生的安全风险。完善中药师在临床指导用药的责任，让患者掌握正确的煎煮方法。加强处方的监督管理，杜绝“十八反”“十九畏”处方的出现。
2. 加强研究
加强中药鉴定标准的制定，早日消除“同物异名”“同名异物”“以假充真”的情况，尽量做到一药一名，做到每味药都有标准可依，使假药无所存。加强中药毒性的研究，使得中药临床实验充分，促使用药安全。
3. 加强药品不良反应报告制度力度
加强药品不良反应报告制度力度，减少不良反应的发生。药品不良反应一经发生，必须马上向有关部门报告，以便及时将信息向各个医疗机构及民众进行通告，避免临床发生更多的不良反应。
子宫发育异常：子宫是孕卯着床、发育、成长的处所，是胚胎发育的土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，也可用异物刺激法，例如在子宫内放置小型节育器，促使子宫增大；有时需行手术，例如去除官腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。
黄体功能不全：卵巢破裂排卯后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫脱膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。
母儿血型不合：最常见的为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞。使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为。型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但这种情况发生率不高。
子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周进行子宫内口缝扎术，术后给予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
习惯性流产的原因比较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗，才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查，同时丈夫也应该做一定的检测。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够的时间恢复体内激素和子宫内膜功能。
2.免疫反应功能障碍
免疫反应功能障碍既可表现为自身免疫反应亢进，也可能表现为免疫功能的缺陷，一般以后者为多见;有临床及免疫研究认为，某些细菌、病毒等微生物的感染，可能是导致复发性口腔溃疡的重要原因之一。
3.精神因素
孕妈妈孕期心理都比较紧张，精神压力也大，这也是导致患口腔溃的一种原因。临床观察也发现，口腔溃疡患者有许多就是在过度精神疲劳后发病的。事实上，精神紧张、睡眠不足、孕期压力大、过度疲劳、精神不佳等，都可以导致到人体内环境失衡，也会激活在体内的病毒，从而导致溃疡更多地发生。
4.消化系统疾病及功能紊乱
一、严重的胃失调、胃功能下降，胃阴受伤，胃气上逆可引起恶心干呕症状出现，多见于干呕声低弱、心下痞满、口淡不渴，舌质淡等。另外如果长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，会引起慢性咽炎导致恶心干呕。
二、消化道系统感染比如急性肠胃炎，另外急性肠梗阻、腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎、脑炎、脑膜炎、高血压脑病都是可能导致恶心干呕。再则就是服用抗生素药物、妊娠呕吐、消化不良等。这些都是导致恶心干呕的原因。
三、最容易被忽视的恶心干呕的原因是病毒性肝炎，由于病毒性肝炎在不发病的情况下是没有任何症状的，病毒性肝炎一旦发病会伴有恶心、呕吐、乏力、食欲不振等情况，尤其是乙肝，发病期间肝功能损伤严重，病毒DNA在不断的复制会导致各种症状的不断发生。
干呕的预防
1.消除和减少或避免发病因素，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生合理膳食调配，避免烟酒及辛辣油炸食品刺激，多食富含维生素食品。避免寒冷潮湿。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗。保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
干呕的治疗方法有哪些?
1.发热者应用抗生素(青霉素，先锋霉素)、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)。
长期吸烟的人因为经常接触烟草，口中有一种奇怪的味道，会形成难闻的口臭。不仅仅是吸烟的人会有，经常喝酒的人、喜欢吃辛辣食物的人都会出现口臭。
上火导致口臭
胃火重的时候，口气也会很重;如果是肺热的话也会使口气变重;另外，牙龈上火了同样会导致口气变重。这种因为上火导致的口臭，用酒精漱口即可去除口臭。
疾病导致口臭
口腔疾病、肠胃道疾病、鼻咽部疾病等等都会导致口臭。疾病细菌会使口腔散发难闻的气味。如果有口臭，又不是上火导致的，一定要去医院进行身体检查，以免耽误病情。
便秘导致口臭
目前卵巢疾病的防治成为各大牧场的主要繁殖工作之一。所以, 必须首先提高其繁殖性能, 而一些卵巢疾病常影响奶牛生产性能的提高。对影响奶牛生产性能的卵巢疾病的成因及治疗做如下阐述。
1 排卵障碍
排卵障碍主要有排卵延迟及不排卵。排卵延迟是排卵时间向后拖延。不排卵是在发情时有发情外在表现但不出现排卵。
1.1 病因
垂体分泌黄体生成素 (LH) 不足, 激素作用不平衡;气温过低或过高、营养不良、过度挤奶, 均可导致本病的发生。
1.2 治疗
对于排卵延迟及不排卵的病牛, 除改进饲养管理条件、注意减轻气温的影响外, 应配合激素疗法进行治疗:肌肉注射黄体生成素 (LH) 促进排卵, 对于确认由于排卵延迟而屡配不孕的牛, 发情早期应用雌激素, 晚期肌肉注射孕酮, 效果良好。对卵泡发育至2期停止发育的牛, 第1天肌注卵泡素 (FSH) 100IU, 过1d, 肌注绒毛膜促性腺激素 (HCG) 2500IU或在配种的同时, 肌肉注射LHRH-A3 (促排3号) 20～40µg。对卵泡发育至3期停止的牛, 肌注1次绒毛膜促性腺激素 (HCG) 2500～5000IU或促黄体素 (LH) 200～300IU。
2 卵巢静止
卵巢静止在奶牛卵巢疾病中的发病率最高, 是导致奶牛不育的最常见的疾病之一。
2.1 病因
营养缺乏、哺乳或泌乳过度、母牛身体乏弱;气候变化或异地环境不适应:子宫疾病或全身疾病所致。
2.2 临床症状
发情周期延长或长期不发情;发情表现不明显或有外表征象但不排卵;直肠检查时, 卵巢性状和质地没有明显变化, 摸不到卵泡和黄体, 有时一侧卵巢上有很小的黄体迹象;卵巢萎缩时, 质地硬实、体积缩小、表面光滑;子宫收缩反映差。
2.3 治疗
以消除病因为原则。如果属于营养性的, 要保证全价营养;如果是管理性的, 则要改善卫生条件, 让母牛坚持适当运动。药物治疗一般采取如下治疗程序。第1d肌注促卵泡素 (FSH) :第2天肌注促排卵素3号 (LHRH-A3) 200mg;第3天肌注绒毛膜促性腺激素 (HCG) 2500～5000IU, 同时肌注黄体酮20～50mg。
3 持久黄体
3.1 概念
即奶牛卵巢上的性周期黄体长期存在, 致使奶牛不能出现新的正常的性周期。
3.2 产生原因
(1) 在正常情况下, 奶牛在发情或分娩后, 由于子宫黏膜产生前列腺素 (PGF) , 使黄体溶解, 中断黄体期, 降低孕酮的水平, 从而促进垂体促性腺激素的释放, 引起奶牛发情。但当某种原因 (饲养、疾病等) 引起奶牛卵巢机能减退时, 就抑制了PGF的产生和释放, 从而造成持久黄体的发生。 (2) 饲养管理不当, 饲料单一, 缺乏矿物质和维生素。长期舍饲, 运动不足、体内激素分泌失调可引起持久黄体。
3.3 症状及诊断
持久黄体主要表现为:母畜发情周期停止, 长时间不发情, 直肠检查可触摸到一侧卵巢肿大, 持久黄体的一部分呈圆锥状或蘑菇状突出于卵巢表面, 较卵巢实质稍硬, 有时黄体不突出于卵巢表面, 而是卵巢增大而稍硬。检查子宫无怀孕现象, 但有时发现子宫疾病。
3.4 治疗
消除病因, 以促使黄体的自动消退, 必须根据具体情况改进饲养管理, 增加运动, 增加维生素及矿物质饲料, 减少挤奶量, 如伴有子宫疾病, 激素疗法一般用前列腺素及其合成类似物。参考药剂如下:前列腺素:肌肉注射5～10mg。氯前列烯醇和氟前列烯醇是治疗奶牛持久黄体的首选药物, 肌注0.5～1mg, 用药后2～3d开始出现发情。
4 卵巢囊肿
4.1 病因
(1) 舍饲期间运动不足, 非全价饲料, 特别是以精料为主的日粮中缺乏维生素, 饲料中酸度过高而引起; (2) 注射大量的激素类药物而引起卵泡滞留而发生囊肿; (3) 由产科疾病继发的卵巢囊肿; (4) 长期发情不予配种, 或在卵泡发育过程中外界温度突然改变等均可引起卵巢囊肿。
4.2 症状
性表现异常, 长期或不间断的发生性欲, 高度兴奋, 性欲特别旺盛, 久之食欲减退, 逐渐消瘦。
4.3 分类
卵巢囊肿可以分为卵泡囊肿和黄体囊肿。 (1) 卵泡囊肿: (1) 卵泡在卵巢上持续存在至少10d, 表现频繁的、持续的发情 (慕雄狂) 。 (2) 病因:机体内分泌紊乱:卵泡发育过程中气候突变;卵巢炎、子宫内膜炎等均能导致本病的发生。有遗传因素、医源因素、饲料因素等等。 (3) 症状:有两种类型, 一是频繁或持续发情;二是长期不发情:直肠检查时, 卵巢上有一个或多个紧张而有波动的囊泡。 (4) 治疗:黄体生成素 (LH) 肌肉注射25mg。静脉注射绒毛膜促性腺激素 (HCG) 5000～10000IU, 同时配合肌注黄体酮, 100mg/d, 连用5d。预防:在牛产后12～14d注射促性腺激素释放激素 (GNRH) 可防止卵巢囊肿。 (2) 黄体囊肿: (1) 不排卵的卵泡黄体化, 持续存在较长时间, 无发情。 (2) 病因:起因于控制卵泡成熟和排卵的神经内分泌机制发生障碍, 但发病环节不太清楚。 (3) 症状:主要症状为母牛长期没有发情表现, 直肠检查囊肿壁厚, 稍有波动。 (4) 治疗:首选药物是前列腺素及其类似物等均可, 肌肉注射或皮下注射, 也可以子宫注入。
5 卵巢机能减退及萎缩
5.1 概念
卵巢机能减退及萎缩是指卵巢机能暂时性紊乱, 机能减退, 性欲缺乏, 久不发情, 卵泡发育中途停滞等;或其机能长期衰退而引起卵巢组织萎缩。
5.2 病因
常由于子宫、卵巢的疾病, 全身的严重疾病以及饲养管理不当, 而引起家畜身体的衰弱和消瘦所致。气候聚变, 突然改变环境也可以引起卵巢机能暂时性减退。
5.3 症状
主要表现性周期紊乱, 发情不定期, 发情时的外表征不明显, 或出现发情而不排卵。直肠检查, 卵巢上摸不到卵泡或黄体, 有时一侧卵巢上有黄体残迹。卵巢萎缩时, 母畜长期不发情, 卵巢往往变硬, 黄体显著缩小, 牛的仅有黄豆大小, 卵巢中即无卵泡又无黄体如每隔1周左右检查, 卵巢仍无变化, 既可作出确诊。
5.4 诊断
(1) 性周期紊乱或长期不发情; (2) 直肠检查触摸卵巢。作为主要诊断依据。
5.5 治疗
(1) 治疗原发病:由于生殖器官或其他方面疾病所致者, 必须按原发病有关治疗方法和措施进行积极治疗。 (2) 激素疗法:促卵泡素肌肉注射100～200IU/次。绒毛膜促性腺激素静注2000～5000IU/次。按摩疗法通过直肠按摩卵巢或通过阴道触压按摩子宫颈, 1次/d, 3～5min/次, 连续3～5次, 可见很好效果。雌激素常用已稀雌酚, 肌肉注射, 牛20～25mg。
5.6 预防
应从饲料方面着手, 改善饲料成分, 使用全价配合饲料, 确保奶牛日粮平衡, 使用奶牛专用配合精饲料, 定期对饲料营养成分化验检测, 保证其质量, 增加矿物质和维生素的含量, 注意经常运动, 并且在产后要重点监测卵巢活动和产后首次发情出现时间。
6 卵巢疾病预防
(1) 建立繁殖记录体系, 制定主要繁殖技术指标和牛群繁殖动态监控程序表, 改进奶牛的饲养管理技术措施, 增强牛群的健康水平。 (2) 改善奶牛的饲养管理, 良好的平衡日粮和适当的饲养管理会增加产奶量、提高繁殖力, 降低卵巢疾病的发生, 利于奶牛的健康。营养不良和体况差的奶牛会大大提高卵巢疾病的发病率, 而且会使产后发情期延长。 (3) 泌乳早期的能量负平衡, 可能降低黄体功能, 使黄体酮水平和繁殖力降低;严重的能量负平衡的奶牛会出现发情期停止, 出现持久黄体, 卵巢功能减退等卵巢疾病。
7 小结
细菌感染
如口腔、面部等处急性炎症。常引起下颌淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较软、活动度好。一般可随炎症消失而逐渐恢复正常。
病毒感染
麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此时淋巴结肿大具有重要的诊断价值。如风疹。常会引起枕后淋巴结肿大。
白血病
白血病的淋巴结肿大是全身性的。但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等。
淋巴结炎
淋巴结炎大多数是由细菌、病毒及其他病原微生物感染引起的淋巴结炎症反应。发炎的淋巴结常有发红、发热、疼痛和肿大等症状。肿大的淋巴结质地柔软或稍发硬，可以推动。若炎症反复发生，则常会引起淋巴结纤维组织增生和脂肪变性而形成慢性淋巴结炎。如脚气使小腿的皮肤感染及小腿患丹毒时，常可引起腹股沟淋巴结肿大。手和上肢的皮肤发生感染时。常可引起腋窝淋巴结肿大。如儿童感染风疹病毒时，常先出现枕部和颈部的淋巴结肿大。
淋巴结核
淋巴结核俗称“鼠疱”，中医叫“瘰疠”。淋巴结核是由结核杆菌引起的一种慢性淋巴结炎。淋巴结肿大，大多数是逐个发生的，容易发生在颈部和腋窝。往往呈串珠状排列，或者互相融合成块，触摸时呈中等硬度。肿大的淋巴结无继发性感染，其表面的皮肤大多无红热现象。肿大的淋巴结内部常形成干酪样的物质。
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤大多会出现在颈部、腋窝和腹股沟等部位，浅表淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地硬。体积较大，表面光滑。有橡皮一样的弹性感。这种淋巴结肿大实际上是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，在淋巴结肿大的同时往往还有发热、贫血、肝脾肿大、体质消瘦等全身症状。
癌细胞侵入淋巴结
人体内发生癌肿时，癌细胞可以转移到淋巴结。这种肿大的淋巴结质地比较坚硬。肿大的速度比较快，但常无疼痛感和压痛，淋巴结的根部常固定粘连不移动，淋巴结组织还可发生变黑坏死，当胃和腹腔其他脏器的癌肿发生淋巴结转移时，常会出现左侧锁骨上的淋巴结肿大：而右侧锁骨上的淋巴结肿大往往是食道和胸腔其他脏器发生癌肿转移的征兆：乳腺癌发生的淋巴结转移，常出现腋窝的淋巴结肿大。
淋巴结反应性增生
1、情绪问题：当我们的情绪处于紧张焦虑的时候鼻子活动是比较旺盛的，放射皮脂会导致大量的脂肪不断的增加，如果不能够很好的处理，头皮屑自动产生那么毛囊会逐渐受损这种状况之下就会导致大量头发脱落。
2、生理性：如果是属于生理性的头发脱落状况，整个头皮上的头发会变得稀疏，通常发生踩踏后2到4个月之内或者发高烧生重病的患者，精神压力过大营养不良等等也会出现生理性的脱发。
3、生活饮食不正常：在日常生活当中饮食摄取不够，头发缺乏营养，不注意饮食，生活健康，比如经常熬夜烟酒过量劳累过度都会导致肠胃功能不佳，从而引起非常严重的脱发现象。
4、乱服药物：很多患者在治疗期间服用不当的药物或者服用过量的维生素或者镇痛剂的药物会对我们的身体造成一定的影响，影响细胞对营养的吸收，养分得不到供养，那么头发的营养得不到足够的补充就会引起脱发。
5、油脂分泌过多：使用过多的油脂自己品味自己的头皮分泌过多的油脂毛囊受阻，从而引起脱发。有很多疾病也会导致我们脱发症患者比较严重，所以一定要尽早的治疗脱发的病情让病情得到控制。
对于掉发可以通过以下方式进行改善：
1、可以多食用黑色食物来补肾(中医认为：肾主毛发)：黑芝麻、黑枣、黑豆、黑米、黑木耳、核桃、海带等等。
2、还有生活要规律，注意保证良好的睡眠。
3、要想让头发快长，你就在每次洗完头发后，再用醋清洗头发。不过头发不要天天洗(三天一次就好)，也不要用太热的水洗，那样会使头皮发痒、产生皮屑的。
心情沉重原因一、躯体疾病：许多躯体疾病，如中风、心脏病发作、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。身体疾病是诱发抑郁症的重要原因之一。
心情沉重原因二、遗传因素：与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%;在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。
心情沉重原因三、社会与环境因素：一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。
纸张呈酸性
状况分析：若纸张呈酸性，当油墨印到纸张表面后，纸张会抑制油墨结膜导致油墨干燥缓慢，所以在翻面印刷时油墨会扣到压印面上。随着印数的增加，压印滚筒上的油墨逐渐堆积，造成背面图文扣压印。
排除方法：清洗压印滚筒并在压印滚筒表面擦上后炮膏（后炮膏可抑制压印滚筒对油墨的附着），有条件的印厂还可更换纸张。
供水量过大
状况分析：在印刷中，由于供水量大，使得油墨乳化严重，油墨干燥剂失效，图文干燥缓慢，再印刷时，致使图文扣压印。
排除方法：清洗压印滚筒并在压印滚筒上擦后炮膏，在印刷时注意减小水量。
润版液pH值过低
状况分析：润版液pH值过低，会造成油墨中的干燥剂失效并逐渐分离油墨，印品翻面后引起压印面粘附油墨并逐渐堆积，严重时易拔掉印迹，或使纸张被硌破。
排除方法：把压印滚筒擦干净，擦上后炮膏，并调整润版液pH值为5.0～5.5。
印刷压力小
状况分析：在印刷胶版纸时，由于印刷压力小，使得油墨浮在纸张表面上，在背面印刷时，抽样检查发现背面图文有拔掉现象，检查压印滚筒表面，发现背面图文油墨堆积在压印面上。清洗压印滚筒表面粘附的油墨，并擦上后炮膏再印刷时，一切恢复正常。
油墨在纸张表面上渗透有两个阶段：①油墨在印刷压力的作用下快速渗入纸张表层，这是渗透的主要过程；②油墨在纸张上缓慢自由渗透，该步骤占次要地位。扣压印是由于胶版纸表面凹凸不平，印刷压力小导致油墨转印到胶版纸凹面时浮在上面，致使背面印刷时出现扣压印现象。
对施工项目质量问题的分析, 是正确拟定质量事故处理方案的前提, 是明确质量事故责任的依据。为此, 要求对质量问题的分析力求全面、准确、客观。对事故的性质、危害、原因、责任都不能遗漏, 要有科学的论证和判断, 言之有理, 论之有据, 方能达到统一认识的目的。根据多年从事工程质量监督管理工作的经验, 得出墙体裂缝出现的多方复杂原因。
在混合结构中墙体裂缝是常见的质量问题, 引起裂缝的原因有地基不均匀沉降, 温度应力、地震力、膨胀力、冻胀力、荷载和施工质量等。现就地基不均匀沉降和温度应力引起墙体裂缝特征分析如下。
1 地基不均匀沉降引起墙体裂缝分析
房屋的全部荷载最终通过基础传给地基, 而地基在荷载作用下, 其应力是随深度而扩散, 深度大, 扩散愈大, 应力愈小。在同一深处, 也总是中间最大, 向两端逐渐减小。也正是由于土壤这种应力的扩散作用, 即使地基地层非常均匀, 房屋地基应力分布仍然是不均匀的, 从而使房屋地基产生不均匀沉降, 即房屋中部沉降多, 两端沉降少, 形成微向下凹的盆状曲面的沉降分布。在地质较好、较均匀, 且房屋的长高比不大的情况下, 房屋地基不均匀沉降的差值是比较小的, 一般对房屋的安全使用不会产生多大的影响。但当房屋修建在淤泥土质或软塑状态的粘性土上时, 由于土的强度低、压缩性大, 房屋的绝对沉降量和相对不均匀沉降量都可能比较大。如果房屋设计的长高比较大, 整体刚度差, 而对地基又未进行加固处理, 那么墙体就可能出现严重的裂缝。裂缝对称发生在纵墙的两端, 向沉降较大的方向倾斜, 沿着门窗洞口约成45度角, 呈正八字形, 且房屋的上部裂缝小, 下部裂缝大。这种裂缝必然是地基附加应力作用使地基产生不均匀沉降而形成的。
当房屋地基土层分布不均匀, 土质差别较大时, 则往往在不同土层的交接处或同一土层厚薄不一处出现较明显的不均匀沉降, 造成墙体开裂, 其裂缝上大下小, 向土质较软或土层较厚的方向倾斜。
在房屋高差较大或荷载差异较大的情况下, 当未留设沉降缝时, 也容易在层数高低和荷载轻重的交接部位产生较大的不均匀沉降裂缝。此时, 裂缝位于层数低的荷载轻的部分, 并向上朝着层数高的荷载重的部分倾斜。
当房屋两端土质压缩性大, 中部小时, 沉降分布曲线将成凸形, 此时, 往往除了在纵墙两端出现向外倾斜裂缝外, 也常在纵墙顶部出现竖向裂缝。
在多层房屋中, 当底层窗台过宽时, 也往往容易因荷载由窗间墙集中传递, 使地基不均匀沉降, 致使窗台在地基反作用力作用下产生反向弯曲, 引起窗台中部的竖向裂缝。
此外, 新建房屋的基础若位于原有房屋基础下, 则要求新、旧基础底面的高差与净距L的比值应小于0.5~1。否则, 由于新建房屋的荷载作用使地基沉降而引起原有房屋、墙体裂缝。同理, 在施工相邻的高层和低层房屋时, 亦应本着先高、重, 后低、轻的原则组织施工, 否则, 若先施工低层房屋后再施工高层房屋, 则也会造成低层房屋墙体的开裂。
从以上分析可知, 裂缝的分布与墙体的长高比有密切关系, 长高比大的房屋因刚度差, 抵抗变形能力差, 故容易出现裂缝, 因为纵墙的长高比大于横墙的长高比, 所以大部分裂缝发生在纵墙上。裂缝的分布与地基沉降分布曲线密切有关, 当沉降分布曲线为凹形时, 裂缝较多的发生在房屋下部, 裂缝宽度下大上小。当沉降分布曲线为凸形, 裂缝较多的发生在房屋的上部, 裂缝宽度上大下小。裂缝分布与墙体的受力特点密切有关, 在门窗洞口处、平面转折处、层高变化处, 由于应力集中, 往往也就容易出现裂缝。又因墙体是受剪切破坏, 其主拉应力为45度, 所以裂缝也成45度倾斜。
为了防止地基不均匀沉降引起墙体开裂, 首先应处理好软土地基和不均匀地基, 但在拟定地基加固和处理方案时, 又应将地基处理和上部结构处理结合起来考虑使其能共同工作, 不能单纯从地基处理出发, 否则, 不仅费用大, 且效果亦差。在上部结构处理上有:改变建筑物体型、简化建筑物平面、合理设沉降缝、加强房屋整体刚度 (如增加横墙、增设圈梁、采用筏式基础、箱形基础等) 、采用轻型结构、柔性结构等。
2 温度应力引起墙体裂缝分析
一般材料均有热胀冷缩性质, 房屋结构由于周围温度变化引起热胀冷缩变形, 称为温度变形。如果结构不受任何约束, 在温度变化时能自由变形, 那么结构中就不会产生附加应力。如果结构受到约束而不能自由变形时, 则将在结构中产生附加应力或称温度应力。由温度应力引起结构的伸缩值。
由于钢筋混凝土的线膨胀系数a=1.08×10/C, 而普通砖砌体的线膨胀系数为0.5×10/C, 在相同温差下, 钢筋混凝土结构的伸长值要比砖砌体大一倍左右。所以, 在混合结构中, 当温度变化时, 钢筋混凝土屋盖、楼盖、圈梁等与砖墙伸缩不一, 必然彼此相牵制而产生温度应力, 使房屋结构开裂破坏。
温度应力引起墙体裂缝一般有以下几种情况:
(1) 八字形裂缝
当外界温度上升时, 外墙本身沿长度方向将有所伸长, 但屋盖部分 (特别是直接暴露在大气中的钢筋混凝土屋盖) 的伸长值大得多。从屋盖与墙体连接处切开来看, 屋盖伸长对墙体产生附加水平推力, 使墙体受到屋盖的推力而产生剪应力, 剪应力和拉应力又引起主拉应力, 当主拉应力过大时, 将在墙体上产生八字形裂缝。由于剪应力的分布大体是中间为零, 两端最大, 因此八字形裂缝多发生在墙体两端三个开间, 且发生在顶层墙面上。
(2) 水平裂缝和包角裂缝
平屋顶房屋, 有时在屋面板底部附近或顶层圈梁附近, 出现沿外墙顶部的纵向水平裂缝和包角裂缝, 这是由于屋面伸长或缩短引起的向外或向内推拉力而产生的, 包角裂缝实际上是水平裂缝的一种形式, 是外横墙和纵墙的水平裂缝连接起来形成的, 在这种情况下, 下面一般不会再出现八字形裂缝。有时, 外纵墙的水平裂缝也会出现在顶层的窗台水平处。
(3) 女儿墙根部水平裂缝和上部竖向裂缝
女儿墙根部由于受到屋面伸长或缩短引起的向外或向内的推, 拉力, 使女儿墙根部的砌体开裂, 女儿墙出现外倾现象, 形成水平裂缝。有时, 由于钢筋混凝土屋面的收缩, 也可能使女儿墙处于偏心受压状态, 从而造成女儿墙上部竖向开裂。
此外, 在楼梯间两侧或有错层处的墙体将易产生局部的竖向裂缝, 这是由于楼面收缩产生较大的拉力所致。
影响房屋伸缩出现裂缝的原因很多而且复杂, 以上所述的仅是一些常见的情况。为了减少温度应力的影响, 可采取合理地设伸缩缝, 避免楼层错层和伸缩缝错位, 加强屋面保温、隔热, 用油毡夹滑石粉或铁皮将屋面板和墙体隔离, 并在女儿墙根部留一定空隙, 使其能自由伸缩且有伸缩余地, 采用蓄水屋面域种植屋面, 女儿墙设构造柱, 加强结构的薄弱环节, 提高其抗拉强度等技术措施。
摘要：通过对引起建筑工程墙体裂缝的原因进行分析, 提出防治及处理办法。
1、急性胃肠炎：呕吐伴眩晕、眼颤、平衡失调，常见于前庭器官疾病，如内耳眩晕症，脑供血不足。恶心、呕吐，伴有剧烈的眼痛、头痛、眼部显着充血发红、瞳孔开大，应警惕青光眼。食后即恶心、呕吐，且多伴腹痛、腹泻，常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性菌痢及阿米巴痢疾等。
2、急性胃扩张：呕吐物有酸臭味及隔日的食物，见于幽门梗阻。食后即吐而无酸味，多数为食管梗阻。呕吐物为黄绿色的胆汁，可能是十二指肠梗阻。呕吐物含有烘便，见于肠 梗阻晚期，带有粪臭味，见于小肠梗阻。呕吐物为枣黑色液体，见于急性胃扩张。
3、肠梗阻：呕吐而不费力，进食即吐，吐出量不多，常因嗅到不愉快的气味或看到厌恶的食物而引起，属于神经官能症范畴。呕吐呈喷射状，常见于脑炎、脑膜炎等颅内压增高的病人。呕吐时呈满口而出状态，常见于肠梗阻。
4、胃癌：如果食物尚未到达胃内就发生呕吐，多为食道的疾病，如食管癌，食管贲门失弛缓症。食后即有恶心、呕吐，伴腹痛、腹胀者，常见于急性胃肠炎。阿米巴痢疾等。呕吐发生于饭后2-3小时，可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。呕吐发生于饭后4-6小时，可见于十二指肠溃疡。呕吐发生在夜间，且量多有发酵味者，常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。妊娠呕吐常于清晨发生。
1.直接感染：直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都由该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮，各个行业都可以导致疥疮疾病传播，医生、护士、老师、学生、工人、公务员等，解放以前多发生在生活条件较差的农村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽视该病的发生和发展，同时大城市流动人口有增高趋势。
2.间接感染：是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染，最严重的疥疮传播强到(疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮)。
3.自身免疫力低(25%)：
但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。
4.发病机制
免疫荧光研究，提示在皮肤、血管中有血管炎样改变，并出现IgM和C3补体结合物，说明疥疮有体液免疫成分，组织学则提示一般疥疮的皮损中细胞免疫反应引发，例如皮损丘疹，结节等周围的浸润细胞大多数为淋巴细胞，而且主要是T淋巴细胞。
5.原因
1.疥疮是由疥螨寄生于人皮肤表皮层所引起的一种慢性传染性皮肤病。指导意见：这情况建议使用硫磺软膏来治疗。对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒;其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。
2.对疥疮的护理首先要及时清洁,尤其对可能被污染的衣服,被褥,生活用品要彻底消毒;其次,要避免过度的搔抓,要及时剪指甲,以防通过搔抓感染脓疥,擦药,洗澡及换衣服都要及时,凡疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干停放15天后再应用,以求彻底消灭疥虫.
疥疮的预防
1.勤洗澡，勤换洗衣物。
2.去医院时不和病人有肢体接触，以免受到疥虫感染。
3.过期食物即使扔掉，以免招惹疥虫。
一、病原学
1. 形态和生活史
本病的病原为弓形体属刚地弓形体, 又称弓形虫。弓形虫为一种球虫, 因它的滋养体呈弓形而得名。弓形虫的生活史中可出现五种不同形态, 即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。滋养体或称速殖子 (tachyzoite) , 在中间宿主和终末宿主体内都可出现。在急性感染期, 滋养体在宿主细胞内很快分裂增殖形成一个虫体集落, 进一步形成假囊。假囊一般为圆形, 内含数个至数百个虫体, 周围有膜包围, 此膜不是由虫体产生, 而由宿主细胞所形成, 所以不是真囊。包囊为弓形虫在宿主体内的静止期, 也于宿主细胞内形成, 多在慢性感染时出现。包囊呈圆或椭圆影, 大小直径5～100 um, 囊壁由虫体形成, 有弹性, 嗜银染色, 内含数百以至数千个虫体。包囊在中间宿主和终末宿主体内都能出现, 多见于脑、肌肉和眼, 也可见于肺和肝。
弓形虫具有双宿主的生活周期, 分两相发育, 即弓形体相和等孢子球虫相。
(1) 弓形虫相家畜、家禽等中间宿主吞食弓形体卵囊、包囊或假囊后, 卵囊所散出的子孢子, 包囊散出的缓殖子和假囊散出的速殖子即可通过消化道进入宿主体内。以后, 虫体可直接或经过淋巴和血液侵入各种组织。在急性感染期, 弓形虫以滋养体即速殖子的形式在宿主细胞内形成假囊。假囊内虫体以内二芽殖方式进行增殖。据电镜观察, 首先Golgi体在细胞核前分裂为二, 然后出现子虫体的前部细胞膜, 以后细胞核变为马蹄形并分裂为二, 最后子虫体逐渐长大并分为两个相等的虫体。如此不断增殖, 被寄生的组织内充满虫体, 破裂后散出的速殖子再侵入其他细胞, 如此反复不已。在慢性感染期, 宿主多已产生一定免疫力, 弓形虫以囊殖子的形式在宿主细胞内形成包囊。包囊内虫体也以内二芽殖方式进行增殖, 但速度较为缓慢。包囊为弓形虫在宿主体内的一种最终形式, 一般对宿主无明显损害, 可存在数月、数年甚至宿主的终生。
(2) 等孢子球虫相终末宿主猫吞食弓形虫卵囊、包囊或假囊后, 卵囊所散出的子孢子, 包囊散出的缓殖子和假囊散出的速殖子可直接侵入小肠黏膜上皮细胞并开始增殖。
在猫体内, 弓形虫除在肠黏膜上皮细胞内进行等孢子球虫相增殖外, 一部分弓形体可于其他组织内进行弓形体相增殖, 形成包囊和假囊。
2. 生物学特性
弓形虫无运动器, 但能活动。滋养体对温度较敏感, 在50℃时15 min后迅速死亡, 或在-20℃时1.5 h后也丧失感染力;对一般常用消毒剂如l%来苏儿、3%石炭酸等都较敏感, 接触1 min内即被杀死。包囊的抵抗力较强, 小鼠组织中的包囊可在4℃保存68 d, 而组织中的滋养体只能存活10 d。包囊加热到30℃, 需30 min后才死亡。包囊对蛋白酶的抵抗也较强, 可存活8 h以上, 而滋养体接触蛋自酶后即迅速被破坏。卵囊对酸、碱和常用的消毒剂的抵抗力都很强, l%硫酸或2.5%重铬酸钾都不能破坏卵囊的感染性。卵囊对热、干燥和氨水则较敏感, 加热50℃～55℃时30 min就能被杀死。
二、传播途径及流行情况
几乎所有哺乳类动物和一些禽类均可作为弓形虫的储存宿主, 但在流行病学上所起作用不同, 以未完全煮熟的猪牛羊肉为最大, 其次为猫、猪、羊、鼠等。急性期病人的尿、粪、唾液和痰内虽有弓形虫, 但因其不能在外界久存, 故除孕妇可经胎盘传染给胎儿外, 病人作为传染源的意义甚小。
1. 遗传途径
(1) 先天性弓形虫病系通过胎盘传染孕妇在妊娠期初次受染, 无论为显性或隐性, 均可传染胎儿, 但一般仅传染1次。
(2) 后天获得性弓形虫病主要经口感染食入被猫粪感染卵囊污染的食物和水, 或未煮熟的含有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒的奶等均可受染。受感染的猫一生也只会排出一次含有弓形虫的粪便, 如在孕期接触了这一次含有弓形虫的粪便, 又不洗手, 病菌可能经黏膜及损伤皮肤进入人体。此外, 尚可通过输血及器官移植传播。
2. 易感人群
动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染。新感染的孕妇, 其胎儿感染率较高。免疫功能低下者如接受免疫抑制治疗者、肿瘤、器官移植和艾滋病等患者易感染本病, 且多呈显性感染。
3. 流行情况
弓形虫病分布遍及全球, 动物和人的感染均极普遍。根据血清流行病学调查, 国内弓形虫在家畜中流行很普遍, 血清阳性率以猫 (15.16%～73%) 为最不稳定, 喂猫粮并关在家中的猫感染率最低, 而经常吃生食, 经常出去玩的猫感染率较高, 依次为猪、羊、牛、马等;至于人的感染情况, 据国内大多数地区的调查, 估计血清阳性率约为5%～15%, 平均8.5%, 远低于某些西方国家, 可能与生活和饮食习惯有关。
三、临床表现
一般分为先天性和后天获得性两类, 均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。
1. 先天性弓形虫病
多由孕妇于妊娠期感染急性弓形虫病所致。孕妇感染有无症状与胎儿感染的危险性先天相互关联。前瞻性研究表明, 先天性感染的发生率和严重性与孕妇受染时间的早晚有关:妊娠早期感染弓形虫病的孕妇, 如不接受治疗则可引起10%～25%先天性感染而导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染;妊娠中期与后期感染的孕妇分别可引起30%～50% (其中72%～79%可无症状) 和60%～65% (内89%～100%可无症状) 的胎儿感染。受染孕妇如能接受治疗, 则可使先天性感染的发生率降低60%左右。
先天性弓形虫病的临床表现不一。多数婴儿出生时可无症状, 其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。有下列不同组合的临床表现:视网膜脉络膜炎;脑积水、颅内钙化, 伴脊柱裂、脑脊膜膨出、兔唇腭裂;联体畸胎等;抽搐、精神运动障碍;淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、黄疸、皮疹等。
2. 后天获得性弓形虫病
病情轻重不一, 从亚临床性至暴发性感染不等。可为局限性或全身性。
(1) 局限性感染局限性感染以淋巴结炎最为多见, 约占90%。常见于颈或腋窝部, 大小不一, 无压痛、不化脓, 可伴低热、头痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜或肠系膜淋巴结时, 可有腹痛。临床表现可拟似传染性单核细胞增多症或巨细胞病毒感染, 但弓形虫病引起单核细胞增多综合征者很可能不足1%。较少见者尚有心肌炎, 心包炎、肝炎、肌炎、胸膜炎、腹膜炎等。视网膜脉络膜炎极少见。
(2) 全身性感染多见于免疫缺损者 (如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤、何杰金氏病、淋巴瘤等) 以及实验室工作人员等, 常有显著全身症状, 如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄, 并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。
眼弓形虫病多数为先天性, 后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等, 很少有全身症状。炎症消退后视力改善, 但常不完全恢复, 可有玻璃体混浊。
四、病理变化
弓形虫不同于其他大多数细胞内寄生病原体, 几乎可以感染所有各种类型细胞。弓形虫从入侵部位进入血液后散布全身并迅速进入单核———巨噬细胞以及宿主的各脏器或组织细胞内繁殖, 直至细胞胀破, 逸出的原虫 (速殖子) 又可侵入邻近的细胞, 如此反复不已, 造成局部组织的灶性坏死和周围组织的炎性反应, 此为急性期的基本病变。如患者免疫功能正常, 可迅速产生特异性免疫而清除弓形虫, 形成隐性感染。原虫亦可在体内形成包囊、长期潜伏。一旦机体免疫功能降低, 包囊内缓殖子即破囊逸出, 引起复发。如患者免疫功能缺损, 则大量繁殖, 引起全身播散性损害。弓形虫并可作为抗原, 引起过敏反应、形成多种炎症。此外, 弓形虫所致的局灶性损害, 尚可引起严重继发性病变, 如小血栓形成、局部组织梗死, 周围有出血和炎症细胞包绕, 久而形成空腔或发生钙化。
弓形虫可侵袭各种脏器或组织, 病变的好发部位为中枢神经系统、眼、淋巴结、心、肺、肝和肌肉等。
五、诊断
根据弓形虫病的临床症状、病理变化和流行病学特点, 做出初步诊断的依据, 确诊必须在实验室中查出病原体或特异性抗体。
1. 直接观察
将可疑病畜或死亡动物的组织或体液, 做涂片、压片或切片, 甲醇固定后, 姬姆萨染色, 显微镜下观察, 如果为该病, 可以发现有弓形虫的存在。
2. 淋巴结穿刺涂片
姬姆萨染色, 显微镜检查可以检出病原体。
3. 集虫法检查
取肺、淋巴结磨碎后加10倍生理盐水过滤, 以500r/min离心3 min, 沉渣涂片, 干燥, 甲醇固定, 用瑞氏或姬姆萨染色检查虫体。
4. 动物接种
取肝、脾、淋巴结制成1∶10匀浆, 小白鼠腹腔注射0.5～1 m L, 或脑内注射0.03 m L, 1个月内小鼠死亡, 查腹水可见多量虫体。
5. 血清学诊断
间接荧光抗体试验、间接血凝抑制试验、酶联免疫吸附试验和补体结合试验。其中国内应用比较多的是间接血凝抑制试验。猪血清凝集价达1∶64以上可判为阳性, 1∶256表示新近感染, 1∶1 024表示活动性感染。
六、预防措施
人类预防弓形虫病, 必须注意饮食卫生, 肉类要充分煮熟, 避开生肉污染熟食;养猫要在家里喂熟食或成品猫粮, 不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类, 或者吃了污染猫粪的食物;要注意日常卫生, 每天清除猫的粪便, 接触动物排泄物后要认真洗手;孕妇在怀孕期间, 要避免接触猫及其粪便, 对孕妇进行血清检查, 确定是否有弓形虫感染。
七、治疗措施
多数用于治疗弓形虫病的药物对滋养体有较强的活性, 而对包囊, 阿齐霉素 (azithromycin) 和atovaquone可能有一定作用外, 其余均无效。
1. 乙胺嘧啶和磺胺嘧啶 (S D)
联合对弓形虫有协同作用, SD成人剂量为4～6 g/d, 婴儿100～150 mg/kg, 4次分服。同时合用亚叶酸10～20mg/d, 以减少毒性反应。疗程:免疫功能正常的急性感染患者为1月, 免疫功能减损者宜适当延长, 伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用, 后者的剂量为成人0.6 g, 4次/d, 口服或静脉注射。
2. 螺旋霉素
成人2～3g/d, 儿童50～100 mg/kg、4次分服。适用于孕妇患者。因乙胺嘧啶有致畸可能, 故孕妇在妊娠4月以内忌用本品。眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素, 若病变涉及视网膜斑和视神经时, 可加用短程肾上腺皮质激素。
3. 其他
乙胺嘧啶与阿齐霉素 (1.2～1.5 g/d) 、克拉霉素 (clarithromycin) (1 g/12 h一次) 、氨苯砚 (300 mg/d) 、罗红霉素等合用均曾试用于治疗AIDS病伴弓形虫脑炎患者取得疗效。此外, 不同的药物联合, 包括克拉霉素、SD;阿齐霉素、SD;atovaquone、SD:克拉霉素、米诺环素;以及青蒿素、喷他脒等用于动物实验性感染均显示满意效果, 对人体感染的作用尚有待确定。
4. 中药制剂
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