中国医科大学护理学
一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。）
1.下列哪项不能成为骨与关节结核行病灶清除术的指征：
A.关节结核有明显的死骨 B.窦道流脓久不愈 C.患病关节疼痛难忍
D.单纯性骨结核髓腔内积脓者 E.脊柱结核有脊髓受压表现者
2.下列选项中属于稳定骨折的是： A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折
3.在膀胱损伤中，下列哪种情况是不会出现的： A.大量血尿 B.排尿障碍 C.休克 D.腹痛 E.尿漏
4.某男62岁，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入院，入院后导尿管插不进，此时应采取何种最佳的方法解除尿潴留： A.插金属导尿管 B.膀胱区热敷 C.阿托品穴位注射 D.耻骨上膀胱造瘘 E.膀胱穿刺
5.下列那类患者常出现症状与体征不相符： A.胆管结石 B.胆囊结石 C.胆道蛔虫病 D.胆管癌 E.胆囊癌
6.下列哪项属于不稳定骨折： A.裂缝骨折 B.斜形骨折 C.横形骨折 D.嵌插骨折 E.青枝骨折
7.该患者需长期留置尿管，如何指导患者进行训练膀胱功能：
A.指导患者大量饮水 B.诱导患者排尿
C.每日行会阴部肌肉收缩和放松训练，定时放尿 D.按摩膀胱区
E.协助患者被动活动
8.男性患者，40岁，左侧脓胸，行胸膜腔闭式引流术后半年，脓腔容积为15ml，患者全身状况较好，下一步治疗最适宜的方法是： A.继续胸膜腔闭式引流 B.胸膜内胸廓成形术 C.纤维板剥脱术 D.开放引流 E.拔出引流管
9.下列哪项检查可分别收集两肾尿液测定肾功能： A.膀胱镜检查 B.KUB
C.静脉肾盂造影 D.B超
E.肾动脉造影
10.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是： A.认真清创 B.抗生素
C.纠正一般情况 D.止血药物 E.止痛
11.开放性胸部损伤的主要诊断依据是： A.肋骨骨折
B.胸壁有开放性伤口 C.血气胸
D.肺损伤伴气胸
E.胸壁伤口与胸膜腔相通
12.原发性醛固酮增多症患者体液过多与下列哪项因素有关： A.高血压 B.低血钾 C.高血钠 D.低血钠 E.高血糖
13.普查和诊断胆道疾病的首选方法： A.X线平片 B.B超 C.MRI D.CT E.ERCP
14.关于颅底骨折，下列哪项错误： A.颅中窝骨折可出现鼻漏 B.颅前窝骨折可出现“熊猫眼” C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑 D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
15.尿Bence-Jones蛋白升高多见于哪种骨肿瘤： A.骨软骨瘤 B.骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤 D.浆细胞骨髓瘤 E.尤文氏肉瘤
16.下列不属于腰椎间盘突出症术后腰背肌锻炼的是： A.飞燕式 B.四点支撑法 C.三点支撑法 D.直腿抬高法 E.五点支撑法
17.护理从医疗从属地位转为合作关系是在： A.17世纪以后 B.18世纪以后 C.19世纪以后
D.20世纪20至50年代 E.20世纪50至70年代
18.化学烧伤主要的护理措施正确的是：
A.迅速脱去被浸的衣服并应较长时间用清水冲洗 B.烧伤面积＞15%时，迅速建立静脉输液通道
C.早期补液量可高于一般烧伤，用利尿剂促进毒性物质排除
D.磷烧伤急救时将伤处浸入水中，忌用油质敷料 E.以上均正确
19.下列哪项属于骨折的最常见并发症： A.骨筋膜室综合症 B.脂肪栓塞综合症 C.缺血性骨坏死 D.关节强直 E.关节僵硬
20.脊髓损伤病理生理改变正确的是： A.脊髓震荡
B.脊髓挫伤和出血
C.脊髓断裂和受压 D.马尾神经损伤 E.以上都正确
21.患儿，男，8岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，听诊心脏可发现： A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱 D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
22.抢救小脑幕切迹疝时应首选（成人）: A.呼吸机辅助过度通气 B.腰穿释放脑脊液
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.床头抬高30°，地塞米松静点 E.20％甘露醇250ml快速静点
23.下列哪项是可导致骨筋膜室综合症的原因： A.细菌侵入
B.骨纤维组织形成 C.敷料包扎过紧 D.骨化性肌炎 E.骨盆骨折
24.下列哪项不是中心静脉导管相关的并发症： A.外周血管静脉炎 B.血胸 C.气胸
D.导管相关血行感染 E.空气栓塞
25.下列哪项指标可以反映机体骨骼肌的存储量： A.肱三头肌皮褶厚度 B.体质指数 C.肌酐身高指数
D.上臂中点肌肉周径 E.体重
26.某男，右侧腰部被撞后，出现腰痛、血尿，第二天因血尿加重来院求治，门诊检查右腰部青紫，可触及明显肿块，最重要的治疗方法是： A.卧床制动 B.给予止血药 C.手术
D.输血、补液 E.应用抗生素
27.老年人急性阑尾炎不具备的特点是： A.全身反应差
B.局部症状与体征不明显 C.阑尾病变重 D.不易穿孔坏死 E.穿孔后不易局限
28.在泌尿系结石中，必须手术治疗的提法，对下列哪项是不合适的：
A.结石合并反复感染 B.结石合并严重梗阻 C.结石合并息肉 D.有肾功能损害者 E.结石引起绞痛者
29.男性出现衰老最早的表现之一是： A.性欲下降 B.早泄
C.勃起功能障碍 D.精索静脉曲张 E.性功能亢进
30.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因: A.血管壁结构不良 B.外伤性 C.感染性 D.动脉硬化 E.先天性
31.急性胰腺炎时，慎用： A.吗啡止痛 B.抗胆碱能药物 C.补充血容量 D.胃肠减压 E.补充钙离子
32.二尖瓣狭窄患者最先发生肥大的心腔是： A.右心室 B.右心房 C.左心室 D.左心房
E.右心房和左心室
33.直肠癌的早期症状是： A.便血 B.脓样便 C.大便变细 D.排便疼痛 E.大便习惯改变
34.在下列各种疾病血尿的特点中，哪项是错误的：
A.肾癌常出现间歇无痛性全程肉眼血尿 B.肾盂癌血尿最为严重
C.前列腺癌早期常出现尿频、尿急，无血尿出现 D.膀胱癌早期常出现无痛性肉眼血尿，终末加重 E.阴茎癌肿物上有血性分泌物，无血尿出现
35.下列哪项关于肺癌术前护理是正确的： A.最大通气量只要大于预计值的30%即可手术 B.术前无需戒烟 C.术前戒烟至少二周
D.心衰患者，要纠正心衰一周后手术 E.因是肺手术，口腔卫生无关紧要
36.哪项不是颅咽管瘤患者的临床表现： A.是先天性良性肿瘤，B.大多呈囊性，位于鞍上区，C.老年人多发，女性多见，D.表现为视力下降、视野缺损、尿崩症、肥胖及延迟发育
E.治疗以手术切除为首选
37.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是： A.全腹胀痛 B.持续性腹痛 C.刀割样疼痛 D.阵发性疼痛
E.持续性腹痛阵发性加剧
38.下肢静脉曲张早期的主要症状是： A.患肢疲劳、沉重、酸胀感 B.溃疡形成
C.曲张静脉破裂出血 D.色素沉着 E.下肢水肿
39.创伤急救应遵循的原则是： A.抢救生命，顾全解剖完整性 B.恢复功能，顾全解剖完整性 C.抢救生命，恢复功能
D.抢救生命，恢复功能，顾全解剖完整性 E.顾全解剖完整性，抢救生命
40.急性化脓性阑尾炎病理改变特点不包括： A.黏膜糜烂 B.管壁有积脓 C.阑尾表面有脓苔 D.管腔内有积脓 E.阑尾有穿孔
41.某患者，男，20岁，入院诊断为胫腓骨骨折，入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。如果处理不及时，该患者最可能发生下列哪项并发症： A.休克 B.脂肪栓塞
C.骨筋膜室综合征 D.腓总神经损伤 E.关节僵硬
42.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥： A.限制水分摄入，以免痰液生成过多 B.痰液粘稠者可使用祛痰剂 C.翻身、叩背 D.超声雾化吸入
E.必要时行鼻导管吸痰
43.解除尿潴留最常用的方法是： A.针刺有关穴位 B.药物治疗 C.膀胱区热敷 D.插导尿管 E.膀胱穿刺
44.原发性下肢静脉曲张的原因： A.深静脉血栓形成 B.静脉壁损坏
C.静脉壁薄弱，内压增高 D.妊娠子宫压迫 E.盆腔肿块压迫
45.除低温外，保持器官功能的另一重要因素为： A.保存液的量 B.保存液的成分 C.保存液的酸碱度 D.保存液的保持期 E.保存液的压力
46.女性，45岁，因饱餐后出现有上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食： A.纤维食物 B.蛋白食物 C.高热量食物 D.油腻食物 E.高纤维食物
47.放射性核素显像检查胆囊前应： A.禁食4h B.禁食8h C.禁食12h D.避免进高脂肪餐
E.常规近早餐
48.男性，38岁，肛周伤口反复溃疡伴有少量溢液，直肠指诊可触及一条索状管道。11.该患者最可能的诊断是： A.肛瘘 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂
E.直肠肛管周围脓肿
49.下列肾结核的哪种情况应采取手术治疗： A.结核性肾脓肿 B.早期肾结核
C.经药物治疗可以控制的肾结核 D.全身情况差而不能耐受手术者 E.有泌尿、生殖系外的活动性结核
50.下列哪项不是肝性脑病的诱因： A.感染
中南大学《护理学》成为该学科中国首批博士后流动站2014年10月, 在湘雅医学院“百年庆典”之际, 为弘扬湘雅精神, 传承湘雅文化, 中南大学特将“中南大学护理学院”更名为“中南大学湘雅护理学院”。中南大学校长张尧学院士还为《中南大学护理学学科发展史》一书作序, 十分重视学枓的发展.1911年11月5曰, 雅礼护病学校在中国古城长沙西牌楼成立了!这是我国最早开办护理教育的学校之一, 中华护理学会首任理事长、美国高级护士、文学士妮娜·盖治�N.D.Gage) 女士为第一任校长, 奠定了如今中南大学湘雅护理教育的坚实基础百年的办学过程中, 学校经历了多次更名, 从最初的雅礼护病学校先后更名为湘雅高级护士学校、湖南省卫生学校、湖南医学院附设卫生学校、湖南医科大学附设卫生学校、湖南医科大学护理学院.到中南大学湘雅护理学院:百年走来, 中南大学湘雅护理教育和医学教育相辅相成, 蓬勃发展, “南湘雅”之美誉驰名国内外经历百年积淀, 中南大学湘雅护理载誉满满, 培养了2万余名护理专业优秀人才他们中有我国第一位护理专业毕业的著名美籍华人医学家李振翮教授, 有我国第一位护理专业毕业的开国将军姜齐贤, 有国际红十字会第三十二届“南丁格尔奖”获得者周娴君主任护师 (“南丁格尔奖”是对护理界无私奉献精神的肯定和赞许, 誉为护理学科领域的“诺贝尔奖”。虽然不是诺贝尔奖, 但颁奖者必须是国家最高领导人。这是谨遵“勤诚谨毅”精神的所有中南大学湘雅护理人的毕生追求丨) 中南大学湘雅护理教育先后经历了搬迁、停办、重组、合并的曲折道路。学科发展形成了从中等护理教育到高等护理本科教育, 再到护理学硕士及博士教育的人才培养体系和完整学科体系。尤其是博士教育, 2004年中南大学湘雅护理学院是我国最早的依托临床医学招收护理学博士研究生的两所学校之一, 为我国本土培养了首位社区护理学博士研究生。2011年, 护理学新增为医学类一级学科后, 中南大学湘雅护理教育事业迎来了新曙光, 荣获首批护理专业一级学科博士授权点和首批护理学博士后科研流动站。中南大学湘雅护理学科经过一个世纪的努力探索和刻苦钻研, 在2012年国家教育部学位与研究生教育发展中心组织的第三轮学科评估中, 中南大学湘雅护理学教育在全国护理学科排名中名列第四;2014年中国大学医学学科专业排名中, 中南大学湘雅护理学入围国家五星级专业学科。如今的中南大学湘雅护理专业巳成为国内一流、国际知名的学科专业。回首过去, 中南大学湘雅护理教育一步步踏实而坚定地向前迈进;立足现在, 中南大学湘雅护理人勤勉务实, 开拓创新;展望未来, 中南大学湘雅护理将昂首阔步, 成就辉煌! (本刊记者:邵国琼特约记者:王瑶王莎) 学院党政领导班子兄弟院校领导参观中南大学护理学院博士后流动站 (左1:唐四元院长右1:罗军飞书记) 国内一流学科中南大学护理学庆祝中南大学护理学院更名为中南大学湘雅护理学院
数学可分为两大类，一类是理论数学，另一类是应用数学，其专业包括信息与计算科学、数学与应用数学、数理基础科学等。在人们的日常生活中，从天气预报到股票涨落，到处都有数学与应用数学专业的用武之地。
物理学类
开设物理相关专业的高校很多，有160多所。物理学科水平往往能代表一个学校的理科水平，必须经过长期的积累。国家重点实验室是学科实力的一种表现，良好的实验环境是物理学习的必要条件之一；在国际权威杂志发表文章的情况也决定了物理水平的高低。
化学类
化学是科学技术里最基本的学科，它提供了大量的理论和方法。在化工生产领域，凡是存在反应过程或传递过程值得重视的地方，几乎都可以找到化学类专业的用武之地。随着社会分工的细化，化学类专业细分了很多专业，如材料化学、高分子科学与工程、应用化学、化学生物学、无机化学、物理化学、高分子化学与物理、有机化学和分析化学等。
生物科学类
生物学属于理学门类下的一级学科，下设12个学科：植物学、动物学、水生生物学、微生物学、生态学、生理学、遗传学、发育生物学、神经生物学、细胞生物学、生物化学与分子生物学、生物物理学。生物科学类专业是一门以实验为基础的学科，色盲、色弱和嗅觉丧失的学生都是被限制报考的。
地理科学类
地理科学类学科是一门文理交叉、偏重理科的专业。要学好地理科学，同学们首先要对这一学科本身有浓厚的兴趣，同时需要在数理统计和计算机应用方面打好扎实的基础。由于学习中要进行大量的实地调查，如进行地区植物分布调查等，一定的挑战冒险精神和使用工具的本领是必不可少的。
大气科学类
天为什么会下雨、雪是怎样形成的、台风是如何移动的、人怎样让天下雨、如何控制沙尘暴的发生、全球变暖、南极臭氧空洞是什么原因导致的等等都是大气科学研究的对象。大气科学发展的目标是增进对大气现象的认识，发展和提高气象预测、天气预报、环境与气候变化预测、人工影响天气等技术来为社会为人类服务。
大气科学类包括大气科学和应用气象学两个本科专业。主要培养能够在大气物理、大气环境、大气探测、气象学、气候学、应用气象及相关学科从事科研、教学、科技开发及相关管理工作的高级专门人才。
心理学
心理学是一门交叉学科，从它诞生之日起，就不断地从生理学、数学、统计学、哲学、行为科学、管理学、教育学、医学等诸多学科中汲取营养，不断地完善自己。本科阶段的心理学学习以基础为主，会学习一些理论课，比如：普通心理学、教育心理学、人格心理学、发展心理学、心理咨询、变态心理学、管理心理学、营销心理学等等。在这些课中，学生会学到心理学应用各个方面的理论和研究结果。
海洋科学类
我国海域辽阔，海洋资源丰富，科学利用和开发海洋资源是我国在21世纪实现国富民强目标的重要途径。就这点而言，海洋科学人才是现代化建设的急需人才。海洋科学是教育部指定的一级学科，在它下面有着许多不同的方向分类。同时，由于现代科技的发展，不同学科之间的交叉越加广泛。因此，海洋科学自身也形成了一些学科分支。海洋科学专业在目前来说，属于相对冷门专业，国内开设这门专业的大学也不是很多，大都集中在沿海沿江地区的高校中。
力学类
力学类专业是连接工程科学（如土木建筑、机械、桥梁、铁路、化工机械、航空航天、造船、武器装备和仪器仪表等）与基础科学的纽带。在土木建筑方面，会研究高楼能建多高；在航空航天方面，会研究到火箭升空需要多大能量。不过，目前全国开设力学类专业的学校越来越少，保留该专业的主要是一些名校，实力都比较强。
电子信息科学类
电子信息科学类主要包括四个专业：电子信息科学与技术、微电子学、光信息科学与技术、信息安全。微电子学作为电子信息产业的重要分支，直接关系到信息产业、电子工业、航天工业、机械工业、自动化、国防工业等国民经济各个部门的发展，电子信息技术的发展水平正成为一个国家是否是强国的标志之一。
地质学类
地质学科是一门传统的基础学科，同时也是21世纪最具发展前景的学科。由于地质科学的不断发展，近年来国家对地质类专业也做了一定的调整，以满足学科发展的要求和社会对人才的需要。
一般情况下，地质学的分支学科可以分为两类：基础分支学科（理学）和应用分支学科（工学）。理学的专业方向有矿物岩石矿床学、地球化学、古生物与地层学、构造地质学、地理信息系统，这些专业的本科学生主要学习与地质学主干学科有关的基本知识和基本理论，掌握地质调查、科学研究、资源开发和管理的基本技能，为从事科学研究和管理工作以及继续深造奠定基础。
大学门槛
华东交通大学
特色专业：土木工程、机械设计及其自动化、材料成型及控制工程、交通工程、给水排水工程、建筑环境与设备工程等。
录取分数：学校理科录取分一般均超二本线20分左右。
江西理工大学
特色专业：采矿工程、冶金工程、金属材料工程、无机非金属材料工程、地理信息系统、广告学、统计学等。
录取分数：学校理科录取分一般均超二本线5分左右。
山东大学
特色专业：信息安全、朝鲜语、预防医学、医学影像学、考古学、英语、理科实验班类、图书馆学等。
录取分数：学校理科录取分一般均超一本线30分左右。
中国海洋大学
特色专业：海洋技术、化学（含海洋化学方向）、生物科学（含海洋生物学方向）、生态学、水产养殖学、海洋渔业科学与技术等。
录取分数：该校理科录取分一般超一本线30分左右。
济南大学
特色专业：应用化学、材料科学与工程、计算机科学与技术、社会工作、高分子材料与工程、机械工程及其自动化等。
录取分数：学校理科录取分一般超二本线70分左右。
郑州大学
特色专业：水利水电工程、测控技术与仪器、工程图学与计算机图学、摩擦学及轴承技术、机械传动及应用技术等。
录取分数：学校理科录取分一般超一本线30分左右。
河南师范大学
特色专业：物理学、数学与应用数学、化学、生物学、计算机科学与技术、理论物理、物理化学、基础数学等。
录取分数：学校理科录取分一般均超二本线10分左右。
华中农业大学
特色专业：动物医学、动物科学、农林经济管理、生物学、生命科学与技术、生物工程、土地资源管理、风景园林、林学等。
录取分数：学校理科录取分一般均超一本线10分左右。
长江大学
特色专业：勘查技术与工程、资源勘查工程、地质学、石油工程、石油科学与技术等。
录取分数：学校理科录取分一般均超二本线5分左右。
中南大学
特色专业：城市地下空间工程、冶金工程、应用化学、材料物理、金属材料工程、地质工程、采矿工程、冶金工程等。
录取分数：学校理科录取分一般超一本线30分左右。
2：领导者影响力的来源包括： A：奖惩影响力 B：法定影响力 C：专家影响力 D：强制影响力 E：以上都是 正确答案：E
3：教育的管理方法具有的特点是：()。A：模型化 B：客观性 C：交换性 D：关联性 E：互动性 正确答案：E 4：影响护理管理的因素是：()。A：护理管理的一般环境 B：医院护理管理组织结构 C：宗旨和目标 D：人员因素 E：以上全是 正确答案：E
5：组织设计的管理幅度原则的含义是：()。A：管理人员能直接有效管理的下属人数 B：管理机构的层次数量 C：同一管理层次的部门数量 D：某部门的人员数量 E：组织机构配备的人员数量 正确答案：A
6：以下哪项是目标管理的必要性： A：调动各级人员的积极性 B：提高管理效益 C：提高生产力 D：激发员工自觉性 E：以上都是 正确答案：E
7：自管理科学成为独立的学科以来，管理理论大体经历了几个发展阶段：()。A：二个阶段 B：三个阶段 C：四个阶段 D：五个阶段 E：无明显的阶段划分 正确答案：B
8：医院所制定的护理制度反映了： A：护理工作的客观规律 B：护理工作的主观规律 C：护理工作的自身规律 D：临床工作的客观规律 E：临床工作的主观规律 正确答案：A
9：下列建设性冲突的特点不正确的是：()。A：双方极为关注自己的观点是否取胜 B：相互交流信息不断增加 C：双方愿意了解彼此的观点 D：以争论问题为中心
E：双方争论是为了寻求较好的方法解决问题 正确答案：A
10：下列哪项不是科学管理的基本特征：()。A：管理的制度化 B：管理的程序化 C：管理的数量化 D：管理的标准化 E：管理的人性化 正确答案：D
11：成就需要理论有哪些： A：权利的需要 B：爱的需要 C：生理的需要 D：安全的需要 E：投资的需要 正确答案：A
12：在医院护理管理系统中，最基层的管理者是：()。A：院长 B：护理副院长 C：护理部主任 D：护士长 E：护士 正确答案：D
13：根据情景领导理论，适宜采用说服型领导方式的员工的成熟度构型是：()。A：能力低，动机水平低 B：能力低，动机水平高 C：能力高，动机水平低 D：能力高，动机水平高 E：以上均不适宜 正确答案：B
14：组织为本单位护理人员设计的自我认知、成长通道的管理方案，称为：()。A：职业生涯 B：职业计划 C：职业发展 D：护理职业路径 E：职业期望 正确答案：D
15：制定计划的步骤中最关键的步骤是：()。A：分析形势 B：确定目标 C：拟定备选方案 D：选定方案 E：计划预算 正确答案：D
16：下列说明管理的科学性的是：()。A：管理活动的随机性 B：管理活动的灵活性 C：管理活动的客观规律性 D：管理方法的多样性 E：管理方法的创新性 正确答案：C
17：护士长的才能主要包括以下几方面： A：筹划和决断能力 B：组织协调能力 C：人际交往能力
D：灵活应变和改革创新能力 E：以上都是 正确答案：E
18：回答清楚护理质量管理的“5W1H”问题是在PDCA循环中的哪一阶段：()。A：计划阶段 B：实施阶段 C：检查阶段 D：处置阶段 E：所有阶段 正确答案：A
19：护士长的“三元”角色模式中的三元的含义是：()。A：计划、实施、评价 B：人际关系、咨询、决策 C：生理、心理、社会 D：病人、医生、护理人员 E：临床、管理、科研 正确答案：B
20：护理标准体系的层次结构应除外： A：国际标准体系 B：国家标准体系 C：地方标准体系 D：医院标准体系 E：科室标准体系 正确答案：E
21：控制过程的第二步是： A：确立控制标准 B：选择控制关键点 C：对照标准衡量绩效 D：评价偏差 E：纠正偏差 正确答案：C
22：护士长向病人及其家属进行健康教育时扮演的角色是： A：教育者 B：传达和宣传者 C：联络者 D：计划者 E：监督者 正确答案：A
23：工时单位值的表现形式为： A：秒 B：分钟 C：小时 D：工时单位 E：工时单位/小时 正确答案：C
24：进行组织设计时最基础的工作是： A：进行职务设计与分析 B：确定管理宽度 C：部门划分 D：规定管理层次 E：形成组织结构 正确答案：A
25：根据组织设计的管理层次原则，一般来说，从最高领导层到基层适宜的层次数为：()。
A：1～2个层次 B：1～3个层次 C：2～3个层次 D：2～4个层次 E：3～5个层次 正确答案：D
26：领导的作用主要有： A：指挥作用 B：预测和计划 C：监督和控制 D：创新和奖励 E：以上都是 正确答案：A
27：根据我国护士长的工作实际，不属于护士长角色功能的有： A：领导者角色 B：通讯员角色 C：联络者角色 D：监督者角色 E：协调者角色 正确答案：B
28：正式组织的特点是： A：讲究效率 B：有较强的凝聚力
C：一定的行为规范控制成员活动 D：领袖有较强的实际影响力 E：不一定有明确的规章制度 正确答案：A
29：良好的思想作风，严谨的工作作风是护士长应有的： A：心理素质 B：专业素质 C：思想政治素质 D：身体素质 E：以上都是 正确答案：C
30：护理信息的种类分为： A：护理人员信息和护理物质信息 B：护理基本业务信息和新业务信息 C：护理业务信息和护理管理信息 D：护理科研信息和护理教育信息 E：基础护理信息和专科护理信息 正确答案：C
31：护士执业时，使用恶性语言和不良行为，损害病人利益，属于下列哪种执业问题：()。
A：侵犯了自由权 B：侵犯了生命健康权 C：侵犯了隐私权 D：失职行为 E：职业伤害 正确答案：B
32：护理质量管理的特点主要体现在： A：．广泛性和综合型 B：程序性和连续性 C：协同性 D：独立性 E：以上都是 正确答案：D
33：质量体系文件应体现哪些特性： A：科学性 B：先进性 C：可操作性 D：经济性 E：以上都是 正确答案：E
34：护理部授予护士长相应的职责和权力，所遵循的管理原则是： A：弹性原则 B：能级原则 C：行为激励原则 D：随机制宜原则 E：参与管理原则 正确答案：B 35：下列组织工作的内容需除外： A：组织设计 B：组织建设 C：组织联系 D：组织运转 E：组织变革 正确答案：B
36：自我排班的优点中应除外： A：提高护理人员的主观积极性 B：节省护士长排班时间
C：促进病房内护理人员之间的关系 D：有利于护理人员的工作稳定性 E：能充分发挥人力所长 正确答案：E
37：根据生命周期理论，参与型领导方式的含义是： A：高工作，低关系 B：高工作，高关系 C：低工作，高关系 D：低工作，低关系 E：以上都不是 正确答案：C
38：护士长负责病房资源的合理分配和有效利用。此时扮演的角色是：()。A：护理管理者 B：计划者 C：资源调配者 D：协商谈判者 E：冲突处理者 正确答案：C
39：与现代管理的效益原理相对应的管理原则是： A：价值原则 B：弹性原则 C：行为原则 D：反馈原则 E：能级原则 正确答案：A
40：管理学在生产关系方面的研究对象是：()。A：如何使组织内部的规章制度与社会上层建筑保持一致 B：如何建立和完善组织机构和管理体制 C：如何合理规划和组织生产力 D：如何提高组织的经济效益 E：如何创造组织的社会效益 正确答案：B
41：我国医院分级管理规定，三级医院的病床数不得少于： A：50张 B：100张 C：300张 D：500张 E：1000张 正确答案：D
42：在管理学中，时间的本质是：()。A：生命 B：金钱 C：资源 D：知识 E：机遇 正确答案：C
43：属于领导者权力性影响力构成因素的是： A：感情因素 B：能力因素 C：知识因素 D：品格因素 E：职位因素 正确答案：E
44：岗位轮转方法的的优势是：
A：学员可以根据护理工作的实际需要和发展需要学习B：可以帮助学员消化、理解学习内容 C：有利于学员之间的交流与沟通 D：容易引起学员的学习兴趣
E：可以使护理人员积累更多的临床护理经验 正确答案：E
45：我国护理科技工作者的学术性群众团体是：()。A：中华护理学会 B：卫生部护理中心 C：高等医学院校 D：红十字会 E：医院护理部 正确答案：A
46：PD．C．A．管理循环的程序不包括： A：经过有关部门审批 B：按目标制定计划
C：组织护理部所属各科室或有关护理人员实施计划 D：按质量标准组织检查 E：处理总结巩固成绩 正确答案：A
47：下列属于群众卫生组织的是：()。A：中华护理学会 B：医学院校 C：预防医学中心 D：疗养院 E：专科医院 正确答案：A
48：行政管理方法具有的特点是：()。A：时效性 B：利益性 C：关联性 D：交换性 E：多样性 正确答案：A
49：为病人提供安全、舒适的环境应除外： A：确保基础设施安全 B：完善护理文件书写 C：避免就医环境污染 D：严格落实消毒隔离制度 E：加强病区治安管理 正确答案：B
中国医科大学2015年1月考试《传染病护理学》考查课试题
一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）
1.以下关于水痘皮疹的特点哪项不正确 A.发病后第1d出皮疹
B.初为红斑疹，之后变为红色丘疹 C.疱疹位置表浅，形似露珠水滴 D.疱疹壁薄易破，周围有红晕
E.皮疹先见于头面部，之后向躯干和四肢蔓延 正确答案：E 2.慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官 A.肝 B.脾
C.肠道淋巴结 D.肾脏 E.胆囊
正确答案：E 3.预防流行性乙型脑炎的关键措施是 A.管理好动物传染源
B.及早发现病人及时隔离治疗 C.做好预防接种 D.灭蚊、防蚊
E.灭蚊与疫苗接种并重 正确答案：E 4.降低乙脑病死率的关键措施是 A.加强护理，防止发生并发症 B.维持水、电解质及酸碱平衡 C.纠正乏氧状态
D.控制高热、抽搐和呼吸衰竭 E.维持循环，控制心衰 正确答案：D 5.易感染艾滋病的高危人群不包括 A.同性恋者 B.静脉吸毒者 C.多次输血者 D.共同进餐者 E.性乱交者 正确答案：D
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6.艾滋病病人肺部最常见的感染为 A.支原体肺炎 B.衣原体肺炎 C.肺结核
D.肺孢子虫肺炎 E.大叶性肺炎 正确答案：D 7.下列哪项不是普通型菌痢的临床表现 A.畏寒、发热 B.腹痛、腹泻 C.有里急后重感 D.排黏液脓血便 E.右下腹压痛 正确答案：E 8.甲类传染病在城镇发现后上报时间不超过 A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时 正确答案：A 9.以下关于麻疹患儿的护理不正确的是 A.卧床休息，保持室内清洁、阳光充足 B.出疹前期及出疹期鼓励病人多饮水 C.高热时给温水擦浴，忌用酒精擦浴 D.出疹期禁食辛辣刺激性食物 E.病室定时通风换气 正确答案：A 10.能引起伤寒不断流行的传染源是 A.伤寒极期病人 B.潜伏期末的病人 C.恢复期带菌者 D.缓解期带菌者 E.慢性带菌者 正确答案：E 11.以下关于流行性腮腺炎的护理哪项不正确 A.禁食酸、辣、硬等刺激性食物 B.剧烈腹痛时可暂禁食水 C.高热时可给物理或药物降温 D.保持病室空气清新，定时通风 E.睾丸胀痛时可在阴囊处间歇热敷 正确答案：E 12.“酒醉貌”可见于下列哪种疾病
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A.麻疹
B.流行性出血热 C.水痘
D.病毒性肝炎 E.猩红热 正确答案：B 13.关于霍乱的腹泻特点哪一项是错误的 A.腹泻频繁剧烈
B.大便性状有泥浆样含粪质 C.大便可呈米泔水样或洗肉水样 D.主要表现为先腹痛，继之腹泻 E.先腹泻后呕吐 正确答案：D 14.下列哪种病毒性肝炎感染后慢性化比例最高 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 正确答案：C 15.感染HBV后血清中首先出现的是 A.抗HBs B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBcIgG 正确答案：B 16.麻疹病人眼结膜炎症时最合适的冲洗液为 A.生理盐水
B.0．01％新洁尔灭 C.70％乙醇 D.3％过氧化氢 E.0．05％洗必泰 正确答案：A 17.日本血吸虫主要侵犯的器官是 A.脑和肾 B.肝脏和结肠 C.肺和心脏 D.脾、肝 E.淋巴结 正确答案：B 18.急性病毒性肝炎患者的饮食原则为 A.高热量、高蛋白
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B.高蛋白、低脂肪 C.低盐、高蛋白 D.低盐、低蛋白
E.清淡易消化含维生素丰富饮食 正确答案：E 19.流行性出血热一般不采用下列哪种方法降温 A.冰袋降温 B.温水擦浴 C.小剂量退热剂 D.小剂量地塞米松 E.酒精擦浴 正确答案：E 20.霍乱病人出现休克的主要原因是 A.毒血症 B.电解质紊乱 C.酸中毒 D.大量失水 E.心力衰竭 正确答案：D
二、论述题（共 5 道试题，共 20 分。）
1.：流行性出血热
答：是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。
2.：传染源
答：是指病原体己在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
3.：隔离
答：是将传染病病人或病原携带者妥善地安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。
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4.：预防性消毒
答：指未发现传染源，对可能受病原体污染的场所、物品和人体所进行的消毒，其目的是预防传染病的发生。
5.：人工主动免疫
答：将减毒或灭活的病原体，纯化的抗原和类毒素制成菌(疫)苗接种到人体内，使人体于接种后1～4周产生抗体，称为人工主动免疫。
三、简答题（共 6 道试题，共 30 分。）
1.王女士，24岁，近1周来出现发热、自觉乏力、食欲下降、厌油、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤巩膜黄染，化验：ALT 1150u/L，TBil 79μmol/L，抗HAV IgM（＋），HBsAg（－），抗HBc IgG（－）。请回答：（1）运用所学知识对该病人做出正确疾病诊断。（2）根据病情提出主要的护理诊断。
答：（1）急性黄疸型肝炎、甲型（2）①体温升高 ②活动无耐力 ③营养失调 ④黄疸
2.简述重型肝炎病人体液过多的观察与护理。
答：注意观察腹水的消长情况，水肿的消退情况。给高蛋白低盐饮食，记24h尿量，按医嘱给利尿剂，大量腹水影响呼吸时给半卧位吸氧，放腹水后观察有无不良反应。
3.高血容量综合征主要有哪些临床表现？
答：浮肿、体表静脉充盈、脉搏洪大、脸部胀满、心率增快等。
4.简述赫氏反应的临床表现及处理。
答：病人突然出现寒战、高热，头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有症状加重，部分病人
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出现体温骤降、四肢厥冷，一般持续30min～1h。一旦发生赫氏反应，应积极配合医生抢救，如镇静、降温、采用氢化可的松静滴或静注、给氧等。
5.简答发疹性传染病的出疹时间。
答：水痘、风疹多于病程的第一日出皮疹，猩红热多于第二日，麻疹多于第三、四日，斑疹伤寒多于第五日，伤寒多于第六日发疹，但也有例外。
6.简述麻疹的发疹顺序。
答：皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，2～3d遍及全身。
四、客观填空题（共 6 道试题，共 30 分。）
1.猩红热的临床特征为、、和。少数患者病后可出现变态反应性、、并发症。
发热 咽峡炎
全身弥漫性充血性皮疹 疹后皮肤脱屑 心 肾 关节
2.霍乱的补液原则为、、，。
早期 快速 足量
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先盐后糖 先快后慢 纠酸补钙 见尿补钾
3.麻疹发疹时应给，禁忌食物及。
清淡易消化的流食或半流食 辛辣刺激性 鱼虾等海产品
4.病毒性肝炎病人食欲好转后，给、、饮食；体液过多者给饮食；血氨升高时，给饮食。
高维生素 优质蛋白 适量脂肪 高蛋白低盐 低蛋白或禁蛋白
5.日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在所引起的疾病。由皮肤接触而感染，主要病变为与由虫卵引起的肉芽肿。
门静脉系统 含尾蚴的疫水 肝脏 结肠
6.典型伤寒的临床表现分为4期即、、和。
初期 极期 缓解期 恢复期
护理学
深圳大学
护理学
河北医科大学
护理学
福建医科大学
护理学（不招色盲色弱）（办学地点：番禺校区）
广州医科大学
护理学
湖南中医药大学
护理学（不招色盲色弱）
广州中医药大学
护理学专业相关介绍
主干课程人体解剖学、生理学、医学伦理学、心理学、病因学、药物治疗学、诊断学基础、护理学基础、急重症护理、内外科护理学、妇儿科护理学、精神护理学等。
其实心理学专业发展空间还是非常大的，我们都知道，现代人每天承受的压力有大多，部分人心理都是有问题的，从事心理学的人并不是很多见，主要是心理学要求的比较严格，一些学习这个专业的人，学得不是特别的精通，所以工作不好找，究其原因主要是在自己。
你觉得心理学专业就业不是很好，但是你应该知道一些心理学专业的人才是多么的缺少，如果你的业务精通，是不存在就业不好的情况，很多的公司都会争强着要你，顾客也是会想找你做心理咨询。
而且心理学在1000多个专业就业排名中，也是比较靠前的，只要你从事这个职业，薪资大概在6000元左右，如果是比较资深的，月薪达到万元以上都不是问题。有很多从事心理学专业的人现在挣的都是年薪。
一些做心理行业的人，主要在是一些发达城市工作，发达城市的人们相对一些二线城市的人心理压力会大很多，需要心理专业的人也就多，所以一些毕业生会选择到一线城市去工作。
心理学专业的薪水主要是跟着你的工作的时间而决定的，如果你工作的时间长，你的工作经验就会非常多，自然就会有价值，也会有很多人相信你，想找你做心理辅导，如果你是初出茅庐的，一些想要做心理辅导的人不会太信任你，主要你自己的实际操作水平还有待提高。
所以心理学专业的薪水都是一点点长上来的，每个省份每个公司心理学从业者的薪资都是不一样的，注意适合当地的经济有关。
心理学专业需要学习内容，有很多，但都是和心理学相关的，学习的时候，一定要找人经常的练习，这样才能够锻炼你的能力，在毕业面试的时候，才会有更多的机会，才有可能被面试官认可。
1护理专业就业前景
护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。
在我国，护士的数量远远不够，医护比例严重失调。根据卫生部的统计，到我国的护士数量将增加到232.3万人，平均年净增加11.5万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。随着国际医疗市场对护理人员的需求激增，“护士荒”现象已日益突出地摆在各国医学界面前。
随着我国向老龄化社会转变，将来从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。我国近年来人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加;人们在重视身心健康的同时,对疾病的预防和自我保健意识也不断增强,社区医疗保健工作面临着难得的机遇。
2护理专业知识和能力
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1.掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识;
2.掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能;
3.掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术，专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理;
4.具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;
5.熟悉国家卫生工作方针、政策及法规;
仔细推敲, 或许我们真的只是着眼于临床一线的那些服务、那些不足, 而对于中国护理的整体架构与走向, 中国护理教育如何改革, 护理理论研究与借鉴缺乏清晰的认知。
什么是现代护理, 什么是中国护理, 这其实不是一个简单的定义问题。
历史告诉我们, 现代护理的源头是在Nightingale (南丁格尔) 的时代。在Nightingale著名的《护理札记》中, 她定义护理为“经由照护使一个人在最佳状态下, 不但能恢复或保持健康, 而且能预防或治愈疾病或损伤”, 由此可见, 在人们对“护理”作为一门学科普遍生疏的年代, Nightingale就实质性地点出了护理的本质———除照护之外, 尚有许多护理要涉及的因素, 如公共卫生、社会的管理制度等。
1980年, 美国护理学会将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出:现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。
又如一个读者说, 中国护理作为一门学科, 目前的概念, 应该分官方与民间, 民间对护理的认识, 其具体内涵就是照顾病人, 实质内涵是执行医嘱, 是医生的工具;至于官方对护理的概念, 通过查询与辨识, 应该是:“促进健康, 预防疾病, 恢复健康和减轻痛苦”, 显然, 这样的概念在目前鲜有执行力与系统上的意义。
似乎可以这样说, 对于中国护理, 我们还缺乏有底气的、核心的认定。而护理作为一门学科, 还显得稚嫩与浅表。
讨 论 一
“最激动人心的护理理论”———兼与《中国护士, 真强》作者谈NOC
中国卫生政治思想工作促进会地方分会常务理事、现代医院管理研究所研究员、广东汕尾逸挥基金医院院长余健儿
一直都有关注《当代护士》的“中国护理怎么了”的讨论, 这个讨论的确非常适合时宜。
在仔细阅读了讨论所提及的原文《中国护士, 真强》, 拜读了各位专家、学者以及临床工作者的精辟见解之后, 在这里, 只想针对原文所表述的“不过我看了看论坛这里的护理理论研究, 特别是近年来最激动人心的护理理论———《护理结局 (NOC) 》, 结论是:没看懂”这句话, 发表一个医院管理者的管见。
美国总统肯尼迪曾说“不要问国家能为你做什么, 而要问你能为国家做什么”。在当今时代, 我们对护理有着许多要求, 而作为管理者、作为社会普罗大众, 我们为护理做了什么?
其实护理结局 (NOC) 是一本类似介绍护理措施影响的带有软件操作功能的书籍, 而《近年来最激动人心的护理理论———护理结局 (NOC) 》就是介绍这本书。就如书上所说的那样, 护理结局 (NOC) 是个体、家庭或社区对护理措施发生反应后的一种状态、行为或感知, 其结局是能够在连续体进行测量的变量概念。每一个结局都有一组相关的指标用来决定服务对象在该结局上的状态。
NOC是全球第一个综合性的、用来测量与护理有关的病人结局的标准化语言, 采用5分量likert型度量尺度 (likert scale) , 用囊括范围极广的各种可以测算的指标全面量化护士的工作, 大大弥补了过去的商业软件在量化护理工作方面的不足。这一理论的推出为建立统一数据库提供了可能, 并且促使了护理工作系统化、规范化、连续化, 有助于跨专业交流、不同机构不同科室护士的学术交流, 并将以大量有说服力的数据影响卫生政策的制定。
因为护理结局NOC是通过代码和电子记录综合了“护理诊断 (NANDA) ”与“护理措施分类 (NIC) ”, 完成了护理程序 (Nursing Process) 的全部要素, 提高了护士的工作效率, 减少了无谓劳动, 并使护士能够清晰地看到自己的工作是如何影响人类健康的, 从而产生强烈的价值感。
但中国与美国的国情毕竟不同, 护理人员受教育程度不同, 护理模式当然也有所区别, 所以《护理结局 (NOC) 》在中国也只能作为一种借鉴。护理界应根据我国的实情, 制订适合我们自已的护理专业准则。
事实上, 我国近几年的护理发展, 正是朝着这个方向而走的。就广东而言, 广东省卫生厅根据《中华人民共和国护士条例》相继出台了《护理工作管理规范》、《临床护理文书规范》、《临床护理技术规范》等, 打破了纯技术的概念, 囊括了护士临床护理工作中的167项护理技术, 每项技术都包含了评估、护理目标、操作重点步骤、结果标准、操作流程与要点说明, 文字与流程图相结合, 贴近临床, 结合实际, 帮助护士提高了实际工作能力。
《护士条例》和广东省护理专业发展专用文本, 展示着广东省的医疗护理工作已经有了一个适合自己的专业准则。这与护理结局NOC提出的通过代码和电子记录综合了“护理诊断 (NANDA) ”与“护理措施分类 (NIC) ”, 完成了护理程序 (Nursing Process) 的全部要素 (NNN) 有所接近, 大大提高了护士的工作效率, 减少了护士的无谓劳动, 并使护士能够清晰地看到自己的工作是如何影响人类健康的, 从而产生强烈的价值感。
《中国护士, 真强》的作者眼中的中国式护理是“夜班不能睡, 工作跑断腿”, 护士只是做简单的叠被、静脉穿刺等护理工作, 这种看法有点失之偏颇, 可能是因为她离开中国到达大洋彼岸的时间太长, 时过境迁, 而对中国护理界的发展了解不够全面, 有管中窥豹之嫌。
我们医院根据《护士条例》及相关规范, 完善了护理管理组织, 加强了护理人力资源管理, 提高了护理人员配置;在护理缺陷管理方面提倡无惩罚性报告制度, 提高了缺陷报告率, 并加强分析, 促进了环节质量的改进。
管理是一个从初级到高级的动态发展过程, 管理思想理论、管理制度、管理具体技术方法三者从低到高, 相互联系、相互作用。如CI设计是60年代由美国首先提出, 70年代在日本得以广泛推广和应用, 它是现代企业走向整体化、形象化和系统管理的一种全新的概念, 因而大大促进了日本的经济复苏。
护理管理的过程也不例外, 它必然要经历初级阶段直至高级阶段。从某种意义来说, 《护理结局 (NOC) 》的问世确实无愧于激动人心的护理理论, 而实现这一理论不是一个护士的事, 也不是护理行政管理层能解决的事, 这需要社会投入, 每个护士都投入, 一点一滴改进。
虽然知道有本科护士咬着牙跨科报读临床医学硕士, 知道有护士面对病人极多的三甲医院诚聘却选择不用上夜班的社区门诊, 就是因为感觉护理工作太苦太累;但更多的护士, 她们恪尽职守、任劳任怨, 以病人为中心, 认认真真地学习专业知识, 她们能在查房医师没注意到的地方发现病人的病情变化, 发现医嘱的错误, 从而挽救患者的健康和生命。
针对我们的国情而言, 我们的护理工作赋予了更多的人文上的、道义上的使命。但对于不能坚持护理工作的护士, 我们也不应一味怪责, “人各有志”, 没有兴趣哪来责任感, 没有责任感又怎么能够做好工作?但对于一直坚持临床护理工作的护士, 我们则应该尊重, 应该为她们创造更多的条件, 让她们能更好地发挥专业服务水平。
由此, 我呼吁, 我们整个医疗卫生系统都应该大力支持和鼓励减轻护理工作压力, 分清护理工作范畴。护士, 不应是医生的杂役, 而是医生的助手、左右臂。对一些临床医生工作范畴内的医疗操作, 护士应与医生分工明确;对一些琐碎简单的生活护理, 如铺床叠被、洗头擦身、三餐喂食、分泌物的记录与清除、药品器械的请领等技术含量低的工作, 都要交给临床护理支持中心去做, 让一批助理护士、护理员在ICU或特殊病房工作, 甚至到普通病房协助护理, 从而减少护士无谓的劳动、提高工作效率, 减少卫生资源的浪费。
学习改变观念, 而观念改变命运!只要我们大家一起努力, 实干、巧干、符合科学发展观, 中国特色的护理理论及护理技术同样可以像中国经济的发展一样走向世界。
讨 论 二
发展有中国特色的护理事业
郴州市第一人民医院护理部主任、教授钟元河
我们讲中国特色的护理, 就是讲在中国特色社会主义条件下走中国自己的护理发展道路。中国的政治、思想文化、医疗制度完全不同于外国, 因此, 我们的护理事业发展与国外相比也绝然不会相同。我们必须坚持科学发展观, 实事求是地发展中国特色的护理事业。
中国特色的护理现状
1.中国特色的护理管理体制
国外的护理管理体制, 实施的是垂直式护理管理。如加拿大的护理管理体制, 从上到下, 就是两条线贯穿到底。一是护理行政管理组织, 二是护士工会。两条线对护士的管理、护理专业的发展、护理队伍的建设及护士的待遇各负其责。护士长完全受聘于护理部主任, 护士则完全受聘于护士长, 管理权利集中, 管理责任到位。
相比这一点, 我国却相差甚远。首先是我国的护理管理体制不健全, 管理的责、权、利难以落实到位, 尤其是卫生行政主管系统, 部无护理司, 厅无护理处, 局无护理科, 有的县连个护理专干都没有。护理的管理部门都相应附属于医政司, 医政处、医政科内。
由于不是护理管理者自己当家作主, 她们大都是集数职于一身, 或兼突发事件管理, 或兼医生注册、干部保健以及其他更多, 兼职远远多于主职;从上至下, 护理都是附属于医疗, 这种体制让护理在地位上先低于医疗一等。在医院里虽然都有独立的护理部, 但因为受管理职能局限, 很多医院护理部只能管理护理质量, 无权过问护士的计划、招聘、调配、分配及升迁等。
护理的垂直管理体制在卫生部提出几十年后的今天仍难以落实。护士仍然由科主任管理, 护士的进、出、分配都必须由科主任表态, 外出培训必须由科主任同意, 科主任负责制仍是护理垂直管理的一大障碍。
2.中国特色的护理执业法律环境
绝大部分的国家都有较完整的护士执业法律, 中国一个偌大的国家却一直没有一部护士法律, 千呼万唤始出来的只是一个《护士条例》。不过, 毕竟还是迈出了一大步。
从无到有, 从《办法》到《条例》, 我们需要的是更进一步的完善。关键在于《条例》中的一些条款难以得到落实, 如《条例》第二十八条规定:“护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的, 由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正, 给予警告;逾期不改正的, 根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目, 或者暂停其6个月以上1年以下执业活动;情节严重的, 还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分”。就这一点, 落实起来就很难。
据最新统计数据显示:我国目前三级医院床护比为1:0.33, 最低为1:0.26, 这还仅仅是指与开放床位之比, 如果与实际病人数相比则会更低。《护士条例》出台已经一年多了, 仍未见上级主管理部门对此有强硬的措施, 近日公布的等级医院评审标准中, 这项指标也未实行一票否决, 而只是扣分而已, 很难让人置信这点会得到切实的落实。
《护士条例》对于护士在执业过程中的人身安全保障性也小, 各医院护士挨打现象日益严重。我院今年门诊护士被打已发生了6次, 但每次的处理让护理部和当事人很窝火, 无奈只能是顾着医院的大局不能言语。
护士的待遇方面亦是如此, 没有一个畅通的渠道让护士申诉。国外护理协会每一年都会与医院因护士的待遇谈判一次, 双方依法而定, 护士有权不接受任何不合理的要求。而我国, 就目前的护士配备状况, 各三级医院临床护士的额外加班时间都在1～2小时以上, 这种加班是没有任何待遇的。但医院的院长普遍厌烦护理部主任谈护士的待遇低, 但非常诚恳地说医院以医疗为主, 所以要拉开医、护比例。
目前, 国内除华西、邵逸夫、长海几家为数不多的医院对护士有独立的分配方法外, 大多数的医院是跟科室分配, 由科主任打发。这种分配模式更强化了医管护、护从医。又加之国家不合理的医院收费标准, 让护士的劳动价值基本得不到应有的体现, 更加重了上述现象。
3.中国特色的等级护理制度
长期以来, 级别护理制度在医院很难得到到位的落实, 除了护士人力配备及护士素质外, 制度本身也是一个重要原因之一。主要表现为一级护理涵盖的范围太宽, 笼统用一级护理标准来套, 临床实在难以操作。其次, 护理级别由医生制定也是要因之一。有的医生对指标掌握不当, 还有个别医生不愿开一级护理, 节约费用开支用于用药。
4.中国特色的护理教育体制
护理院校与医院完全脱钩, 学校只管教书, 只要入了校就一定能毕业。学生在学校一呆就是好几年, 最后一年才到医院实习10个月, 说10个月, 其实不到一半时间就开始不停地请假找工作。而香港却让他们的学生, 每四个月交替到医院和学校, 一直到毕业, 这种教育体制让学生反复从理论到实践, 从实践到理论, 非常有利于学生学习, 又利于老师带教。
我们的对策:走自己的路
1.护理管理者力尽职责, 没有条件创造条件上
作为护理管理者, 要尽可能的把最新最好的护理理念、护理模式及护理方法引入管理, 这也是每个护理管理者应尽的责任。无论是整体护理的引入、分层护理的实施, 还是ISO-9000质量体系的建立、5S管理及六西格玛等精益管理方法的应用, 可以说我们都不具备非常完善的条件, 要钱不够, 要人不足, 但我们的管理者都能克服困难, 创造条件, 努力实施, 并且取得了一定的成果。
最值得一提的是我国的整体护理推广, 凝聚了几代护理管理者的心血, 虽然护理组长不能像欧美发达国家一样由硕士学历护理人员来担任, 护理人员的配备也不能像他们那样足, 甚至护士连护理诊断也不能正确应用, 但我们还是坚韧不拔地开展起来了。
整体护理的引入是我国护理事业的春风, 所注入的新的护理理念, 改变了在我国统治已久的功能制护理模式。当然, 如何实事是地把整体护理开展的更深入, 仍然是摆在我们面前的一项艰巨任务。
2.发展专科护理, 提高自身地位。
我们的护理学科因起步晚, 队伍素质相对低下等原因而发展滞后, 无论在社会还是在医院, 都存在着学科地位低的现象, 若不是生病, 或许人们永远都不知道这社会上还有护理这样一个群体的存在。
护理人员虽然被人称为天使, 可真正却是一群容易受伤的人, 在老百姓心目中, 护士就是干杂活的, 也就是给医生当下手。在医院领导的眼里, 护士不赚钱, 理应拿的比医生少。搜索一下“护士改行”, 搜索结果竟达到77700条, 这大概创下了改行率之最的行业吧。为什么纷纷改行?基本上是因为收入低, 工作辛苦, 劳动价值得不到认可。
作为一个从事护理36年的老护士, 我真心的对我们的护士说, 要改变这种状况, 改行不是办法, 而发展学科才是唯一。如我院的护士长李小芳, 钟爱造口护理事业, 她毅然辞去护士长职位, 潜心研究造口、疑难伤口的处理, 并获得了造口护理师的合格资质, 成为了我院第一个护士坐诊专家。开科的第一个月, 门诊病人络绎不绝, 住院病人会诊28人次, 一个人为医院创下5万多元收入。得到了病人的高度认可, 院长的高度评价。
3.力争实施护理垂直管理, 保障护士权益
护理垂直管理, 引用了绩效管理的方法, 能够省去繁琐的管理环节。以护理部———科护士长———护士长为主线的垂直管理模式, 能够将人、财、物与责、权、利统一管理, 使护理系统得到最优的运转。
我院力争实施了护理垂直管理, 做到了资源统一利用, 人员统一调度, 薪酬统一分配, 培训统一实施。达到了既有利于护理部的管理职能发挥, 又保障了护士的合法权益的目标。实施过程中, 护理部切实要为护士争取合法权益, 不能把护士只当简单劳动力使用, 尤其是合同护士, 要让她们劳有所得。
一些医院长期称合同护士为“临时护士”, 绩效工资只是正式职工的一半, 使之在政治上、经济上很不能平等;一些医院只管护士执业证注册, 对于晋升、社会福利险以及分房都不管, 个别医院甚至还规定婚后或是用工几年后不再续签用工合同。
虽然卫生部对此已三令五申, 《护士条例》也明文规定禁止, 但每个护理管理者, 尤其是基层护理部主任, 都要积极行动起来, 做护士权益的维护人。否则, 即便是法律也是一纸空文。
作为护理工作者, 我们一定要有清晰的头脑, 不盲目崇拜, 也不教条照搬, 尊重历史, 尊重科学, 走自己的路, 为发展中国特色的护理事业而努力!
讨 论 三
即使翅膀受伤, 心也要飞翔
湖南省中医院护理部主任、副主任护师蒋谷芬
自《当代护士》就《中国护士, 真强》一文展开讨论以来, 护理界同仁借助这一平台畅所欲言, 其中不乏普通护士对护理这一职业的诸多无奈, 也有高层管理者欲改变中国护理现状的心法妙术。作为一个护理部主任, 这些讨论在我内心也激起了层层涟漪。
不错, 中国的护理与经济发达国家相比, 还存在一定的差距, 一如前面讨论中大家提到的临床上护士人力资源配置严重不足、护理工作又苦又累、临时护士工资待遇低、护士职业压力风险大、社会重医轻护等等, 这些都是我们不得不承认的事实。
正因为此, 才会出现护理专业学生一毕业就改行, 临床护士钻山打洞跳槽的现象;才会有像张德丽这样被白衣天使职业的耻辱感逼走的护士长, “实际上, 真的不夸张, 假如有条件, 还会有更多护士选择‘逃离’。”这是张德丽护士长离开自己为之奋斗和奉献的护理岗位时说的话。
一个专业的发展, 教育是基础。卫生部医政司护理处郭燕红处长在《中国护理发展现状及规划目标》一文中明确提出:“要进一步调整护理教育的层次结构, 加快护理教育的教学改革。”
要进行护理教育改革, 我觉得有四个方面需颠覆传统。
首先, 要更新护理教育理念。中国当前的护理教育理念是顺应护理事业的发展而逐步完善的, 但各级各类护理考试仍然注意考查的是学生对“三基”知识记忆和理解的程度, 缺乏专业特色, 对学生综合素质和核心能力方面的考查不够。像美国在对护士进行考试时所注意的是对学生独立解决专业问题的护理综合能力、素质以及跨文化护理人文能力的考查, 这是值得我们借鉴的。
其次, 重点培养学生解决临床实际问题的能力。美国护理联盟早在1989年就在护理本科的认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标, 而我国至今疏于对护士评判性思维能力的培养。很多护理教育者在教学中也引进了很多先进、科学的教学方法, 如情景式教学法、以问题为中心的教学法等等, 但也是浅尝辄止, 收效颇微。护理教育者们应该痛定思痛, 加大教学方法的改革, 在护理专业不断扩招的大前提下, 确保培养出真正能够适应临床的护士。
第三, 应加强护士的自我保护教育。在英国, 学生进校后即进行各种技能训练, 如避免身体急慢性损伤 (如搬运病人) 、消防疏散训练、医院安全隐患预防等, 非常强调个人卫生保健和安全防护原则。护士作为病人生命和健康的维护者和代言人, 有充分的自我健康保障权利。如护士可以拒绝为正在吸烟的病人提供护理, 这是受到法律保护的, 没有行政管理人员可以强迫护士做不利于她自己健康的事。
然而, 我国的护理教育却忽视了对护士本身的关爱, 往往依赖对护士进行传统的革命人道主义精神进行教育, 号召护士发扬“不怕苦、不怕累, 兢兢业业, 坚守岗位”的精神。殊不知, 这样的教育将严重影响护士的身心健康和职业满意度, 还将带来令人恐惧的职业困惑, 最终选择无奈的放弃, 导致临床护士的大量流失。
第四, 增加男护士的培养比例。其实男护士存在由来已久, 美国在1888年创办了第一所男护士学校, 1999年澳大利亚男护士占注册护士的8.7%, 2002年英国男护士占注册护士的10.21%, 2005年美国男护士占注册护士的13.4%, 而目前我国男护士却不到1%。
男护士擅长理性思维、精力充沛、能够满足一些特殊病人的需求。护理工作是一项集脑力、体力于一身的需二十四小时连续服务的行业, 工作的突发事件多, 尤其是精神科、外科、急诊、手术室等科室, 男护士的加入无疑会使临床护理资源得到优化组合, 使护理工作更加优质高效, 有利于护理团队的发展。
不过, 就目前而言, 因为社会对角色有先入为主的认同, 因此男性加入后一时不能被社会所全然理解。很多人不了解他们的工作性质, 包括部分医院管理者, 还没有认识到男护士加入的必要性。在此, 呼吁全社会加大对男性从事护理工作的宣传力度, 让社会更多地了解护理工作的专业性和重要性, 发展的前途和需求, 建立起一个接受并欢迎男护士的社会环境。
当然, 教育做好了, 还只是打了一个地基, 要实现中国护理的全面发展, 离不开全体中国护士以及整个国家和社会的全员努力。
曾经有一些日本人因为中国没有《莎士比亚戏剧》的汉译本而讥笑中国是一个“没有文化的国家”, 后来著名作家朱生豪先生用尽毕生心血翻译出了令欧美文坛为之震惊的《莎士比亚戏剧全集》, 用事实做了最有力的武器。
无独有偶, 还有一些日本人曾说“中国没有护理”, 笔者希望能有另一个或者说一批护理界的“朱生豪”带领中国护士开创出令世界景仰的护理事业。
中国的天使们, 即使我们的翅膀受伤, 心也一定要飞翔!
讨 论 四
失落中的期盼
新宁县回龙中心卫生院李君
1997年, 怀揣着一纸中专文凭, 怀揣着对未来无限美好的憧憬, 我从护校毕业了。国家统招分的末班车把我载到了一个离县城两百多里的偏远乡镇卫生院。
我是多年来第一个分配到这个医院的正规护士, 可就算是这样, 据说医院还不想接收, 因为像这样一个国家只补一点差额工资的乡镇医院, 希望人越精简越好。这里原来的5个由临床医学生转行而成的护士已完全能承担医院的护理工作了。
安置好简单的行李, 我也成了这里全能护士中的一员:有时, 是手术室的巡回护士;有时是待产室的助产士;有时是供应室的消毒人员;有时是更换灯泡, 用纸板挡住漏风的窗户的修理工;有时又是为病人烧开水、送水的卫生员。
那时, 还是上世纪九十年代末期, 医疗体制市场化的制度还没完全“普及”到乡镇医院, 虽然很苦很累, 一个月休4天假, 领三四百元工资, 可那时年轻, 有的是精力, 讲的是爱岗敬业、奉献精神。虽然, 在这样的医院工作, 心里难免会失落, 但我们心中有期盼, 盼着乡镇卫生院能好起来, 最大的愿望就是医院能修一幢气派的综合大楼, 让病人能有一个舒适的住院环境, 我们能有一个良好的工作环境。
然而这样的愿望一直到我要调离的2005年还没有实现。
2005年我调到了现在所在镇的镇医院, 这是个人口大镇, 因此, 相比而言, 这个医院的规模要大很多, 分科较细, 人员、设备配备也较齐, 病人的就医环境和工作环境相对也好很多。
然而, 随着市场机制和医院公益性质冲突的矛盾逐渐显露, 围绕着“看病难、看病贵”这一焦点问题, 医患关系日趋紧张, 医疗纠纷日益增多。面对屡屡出现、不断升级的医院被打砸、医务人员被殴打事件, 我们对自己的工作多了一份担忧和恐惧。而在利益的驱使下, 大部分医生使用的回扣药收入, 加上医院经济分配方案向医生的倾斜, 又使得医护收入的差距越来越大了。
而在整个医院中, 最让护士们感到不公平的现象是:没有职称, 没有文凭的人占据着轻松的岗位;工作轻松的部门领着高于临床护士奖金的平均奖;护士的建议很难被采用, 护士想去进修学习的机会几乎没有。
在同一个医院, 同一个平台, 论工作, 护士的工作最辛苦;论承担的风险, 护士和医生承担着同样的医疗风险;论地位、论收入, 作为专业技术人员的护士却只被当作是附属品, 收入只是医生的1/3至1/4, 甚至比不过一个没有任何风险的后勤人员, 甚至我们的不怕脏不怕累在一些人眼里竟是低等和下贱。
一直记得曾看到过一篇文章, 作者说当年她当护士的时候, 为了给一位秘结多日的老太太缓解痛苦, 亲自为她用手指掏便。当时, 患者家属表示万分感谢, 可就在她转身离去的时候, 她却清楚地听到患者的家属对自己年幼的女儿说:“看见了吧?不好好念书, 长大就送你去当护士。”这是一句多么令人心酸的话!
这个社会何时才能对护理职业有一个正确的认识, 有一种真正的认同和尊重呢?得不到认同和尊重, 找不到自身价值的归属, 难以得到提高的自身素质, 这一切的一切, 使得各方面都处于弱势的乡镇医院的护士就好像迷失的小鸟, 失落而彷徨。于是, 很多的护士不是选择转行就是选择往上级医院。而升职、调动无望的护士则心浮气躁, 失却了那份对护理工作的热情和耐心。于是, 就常常听到说, 乡镇的护士素质差, 护士的服务态度差。
可是, 一个令人痛心而又无奈的事实是:乡镇医院优秀的护士, 优秀的护理人才越来越少, 乡镇医院的护理质量总也得不到提高, 同时, 护理职业的地位也难以提高, 而这一恶性循环还在周而复始。
我热爱这份职业, 头戴燕尾帽, 身穿白大褂的白衣天使是我心中最美的形象;我珍惜这份工作, 在这样一个偏远的乡镇, 它让我这样一个没有什么特长的女人自强自立。即便是在社会的最底层, 我依然没有停下进取的脚步, 先后取得了自学专科、本科文凭。然而, 即便这样, 面对乡镇医院的护理现状, 面对种种政策、环境的限制, 我又能怎样呢?面对着社会对护理职业的偏见和人们价值观的偏移, 我又能怎样呢?
我羡慕旺旺医院护理部的董干事, 她很幸运, 在一个环境优越, 收入颇丰, 同时又很重视护理工作和护士的医院工作, 她们有广阔的平台可以翱翔。我钦佩联邦猎头人力资源公司的柏拉主管, 面对现实的无奈, 面对自己一人无力改变的现状, 她走出了另一片属于自己的天空。
而我们这些处于最最基层的乡镇医院的护士呢?
但愿原文《中国护士, 真强》, 能够像一块巨石, 砸进中国护理看似平静实则暗潮涌动的湖底;但愿它所激起的千层浪, 能直冲中国护理的最高层甚至中国卫生界的最高层;但愿《中国护理怎么了》引发的种种讨论、种种见解能如绕梁之音, 久久地回荡在我们耳边, 让我们深深地反思……
反馈摘要
成都中医药大学护理学院07级研究生张志芳:
我对第二期广州市中山医科大学附属三医院邹岚老师的发言很感兴趣。比起前辈们那种献身护理的大无畏精神, 也许我们年轻一代是有些现实, 会考虑经济待遇、社会地位、专业的价值感、以后的发展空间;也许会有抱怨、不满, 比如长期长夜班, 过早地摧毁自己的容颜等。
在现代社会, 护理首先给自己定位是一种职业, 既然是一种职业, 人们的选择余地其实是很大的。本着劳动最美、没有高低贵贱之分, 只要在自己的本职工作中诚恳劳动, 大家都是平等的, 对社会同样是无可替代地重要。
护理作为一种职业, 护理人员要求她可以提供更好的社会地位、经济待遇、发展空间, 这是很正常的现象。如果我们都没有一点要求, 对现状无比满足无尚自豪, 事业怎么样才能发展呢?所以, 护理也是需要提高自身, 提高吸引力, 才能聚集到更多人才, 真正促进自身的不断向前发展。
脱离临床一线的“白、骨、精”并不代表她们被排除了护理队伍, 说她们拿学位是为了脱离临床一线, 也许有部分是真实可信的, 但是说她们“为的是在临床一线护士面前抬起高贵的头颅, 为的是当白骨精, 为的是管理那些可怜的小护士”, 这实在是有些冤枉。
教育层次的提高也是必不可少的过程。医生们博士、硕士学位一大堆, 难道我们护理就不需要高学历吗?现在全国人民受教育水平都在提高, 我们护理人员积极学习, 获取更高层次的学历, 完全是和我国教育发展相关, 难道我们非要拉后腿, 保持自己学历不变?
中国护士的迷失, 并不是仅仅因为“白、骨、精”占据了护理的火车头, 原因很多也很复杂, 但我坚信恰恰是由于护理中“白、骨、精”太少了, 如果更多人都努力成为真正的护理骨干、精英, 有益地借鉴别人的成功经验, 并且付诸于行动, 才能争取护理事业的大进步。
【关键词】法理学；历史前言；近代发展；重要问题
1.法理学概况
法理学是法学的一个分支，是学习法学的基础理论课程。主要研究内容是整个法律现象的共同发展规律和共同性问题，涉及范围很广泛。法理学是相对抽象的理论思维科学，具有很强的哲学特征。但法理学不是凭空想象，而是基于众多法律实践和考察形成的理论体系。法理学的理论内容可以从两个方面来看，首先从法学的分支角度看，法理学应该研究的主要问题。法学中的基本概念和涉及的范畴，比如法律规定、法律行为、法律责任、义务、权利等；法的价值作用在法理学研究中是非常重要的一部分。涉及到人权、生存秩序、人身自由与权利等；法的历史问题，包括法的起源和演变发展、法律制度、法治现代化等；法在生活中的实际应用，比如法律法规、守法执法、法律职业等。其实从法与社会其他部分之间的联系和影响出发，研究如何把相对独立的理论问题进行有效整合，形成严谨的逻辑整体。法与社会之间是密不可分互相作用的，法能够影响制约社会中的其他部分，社会中的其他部分也改变甚至决定法的发展趋势。比如法与经济、法与道德、法与文化等。
2.法理学的历史前沿
中国早在春秋时代就有法理思想。春秋战国时期是法理思想在中国盛行的第一个时期，涌现了商鞅、韩非等法家代表任务。社会动荡、思想领域活跃。儒墨道法四家对法律思想做出了巨大贡献。封建法律开始形成，法家思想起主导作用。秦灭六国，完成统一大业，全国上下推崇法学思想。由于刑法残酷，好景不长，儒家得到了发展机会。直到汉武帝大力推崇实行儒家思想，法律儒家化，封建正统法理学最终定型，虽然每个朝代都有改进和发展，但整体上没有剧烈变化，沿用至清朝末年。
3.法理学近代的发展状况
“法理学”一词最早出现在梁启超先生的《中国法理学发达史论》中。先生提出在中国实施西方的法律制度，主张以法治国。新中国建立后，废除旧法建立新法。法理学在变革中不断发展，早年受苏联的影响，改革开放后受西方的影响。不断摸索后，中国才有了自己的法理学。不久后法理学进入迅速发展阶段，除了基本理论外，法学理论开始研究法与社会各方面关系。提高了对法理学的认知，推动民主与法治的结合，初步形成了本国特色的独立法理学体系。21世纪中国法理学作为一门学科，不断发展和完善，逐步走向成熟。近些年，我国与法理学相关的著作、评论都越来越多。法理学在近代发展中的重大事件。70年代末，在真理标准大讨论和党的十一届三中全会的引导下，法理学再次明确了法律的重要性，达成了依法治国的共识。法理学在中国迈开了前进的步伐。1992年，邓小平同的南方谈话，解答了许多困扰性的问题，开阔了认定思维。在此次谈话和十四大的引导下，法理学获得思想解放，打破沉闷的局面，继续开拓进取，开辟了法理学的新局面。1996年，江泽民同志在法制讲座上提出依法治国方针，十五大首次明确将依法治国和建设社会主义法治国家的发展战略和目标。法理学因此获得最为全面和深入的发展。
4.法理学研究中的重要问题
4.1法治理论
法治与现实联系密切，法治理论是我国法理学研究的重要问题，而且与现实相联系。法治建设经历了被忽视和破坏的阶段，拨乱反正后才重新得到重视，最终在依法治国被确立后才进入真正实施的阶段。近年来我国提出和谐社会、科学发展的决策，同时对法制建设提出新的要求。法理学需要以现实的国情和政策为向导，在保证法治理论与当前国家最新的法治政策协调统一的基础上，进行更加深入的思考和研究。
4.2权利理论
就目前国情来看，权利理论中最突出的是民主问题。近年来，人权的呼声越来越高。没有法治的民主很容易引起社会混乱动荡的局面，没有民主的法治也容易引起暴政，难以维持长远的发展。民主与法治不应形成互相对立的局面，应该在事实过程中互相融合共同发展，以此来维持良好而稳定的社会秩序。怎样根据现实的情况，协调好民主与法治之间的关系成为法理学需要研究的重要问题。
4.3依法执政
依法执政是依法治国实施过程中非常重要的一个环节。近年来法理学面临的重要问题就是研究依法执政的规律和原理。法理学在研究依法执政的问题时，需要清晰地了解政党、政权、执政等相关的概念，并且深入了解我国依法执政的实际状况。从而为依法执政提供更加合理可行的理论指导，最终确保依法治国的有效实施。
5.总结
法理学经过漫长历史，曲折的发展，最终在我国得到极大的重视，形成了比较稳定和完善的理论体系。近年来，法理学发展过程中也面临了一些困难。摆脱了外来思想的指导和束缚，建立中国特色的法理学仍需要更多的努力和探究。相关学者要从过去的漫长探索中吸取教训总结经验，结合当下实际情况，对法理学所包括的方方面面内容进行细致而深入地研究，以此為我国的法制建设提供更加扎实完善的理论基础。
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