中医培训计划及总结

中医培训计划及总结（共7篇）

中医培训计划及总结 篇1

一、医院基本情况

医院现有职工×××人，其中临时工×××人，开放床位30张，在原有临床科室的基础上，今年又增加了针灸理疗科。是去年年底云南省卫生厅中医处下达我院专科专病建设项目，按照上级要求，拟定了《**县中医院专科建设实施方案》，找准了发展的路子，形成了自己的优势和特色，不断提高专业技术水平，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的格局，赢得了广大患者的好评和上级部门的认可。**年未发生过医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的病种已越来越多，医院呈现出较好的发展势头。

二、**年工作开展情况

1、医疗收入出现逐年上升的趋势。门诊量及住院病人量医疗收入较去年有所增长，截止12月10日全年门诊量×××人次，比去年同期增长×××，住院人数×××人次，比去年同期增长×××，全年业务总收入×××万元，比去年增长×××。

2、进一步加强行业作风建设。把党风廉政建设和反腐败工作作为一项长期的任务来抓，加强领导，建立健全各项规章制度，相互监督与制约。广泛开展社会主义荣辱观和医德医风教育，把荣辱观和医德医风教育纳入医务人员的教育、考核、晋聘评先评优和各种奖惩范围。11月份我院自筹资金安装了一套医院微机化管理系统，尽可能简化服务流程，严格实行门诊、住院费用一日清单制和医疗收费、药品价格查询，提高医疗收费的透明度，尊重患者的知情权、选择权、监督权，使医院管理更加科学化、规范化。

3、认真开展“新农合'工作。我院非常重视新农合这项工作，成立的新农合办直接由一名副院长负责管理。为满足参合农民看病、治病的要求，在卫生局合管办召集下，实现了药品统一招标采购。严格执行新农合政策，自觉遵守各项规章制度，不断创造条件，减免程序方便、快捷，认真做好减免公示，主动接受群众监督，让农民真正得到实惠。

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4、专科专病建设有新进展。努力培养壮大充实已开设的消化病内科、皮肤病科、中医肛肠科和美容科，新增加的针灸理疗中心，一炮打响，为提高诊疗水平，积极改善和创造条件，在财力、物力、人力方面给予适当倾斜，使其逐渐成熟。对门诊病房、诊疗室进行了装修、改造，选派业务骨干到省、市级医院进修学习，增强了医院的总体服务功能和水平，带动医院全面发展。

5、传染病管理工作稳步推进。我院在人少事多、医务人员严重不足的情况下，仍然把传染病防治工作放在第一重要位置，在防治知识方面经常组织学习，加强疾控等各部门之间沟通与协调，规范内部管理，建立相关管理制度。按照上级要求，精心组织、合理安排，就可能步入一个良性的循环。

6、积极争取项目资金，加快基础设施建设，努力实现又好又快的发展。组织编辑了《**县中医院住院部项目建设可行性论证报告》，7月份已将此报告上报到市发改委尽快纳入规划。11月份国家扩大内需促进经济平稳较快发展，主管部门高度重视，抓机遇，求发展，主要领导亲临省、市发改部门主动汇报医院项目申报情况，力争明年下达项目建设资金，才能为医院的发展奠定坚实的基础。

7、社区卫生服务工作健康有序地进行。我院对此项工作高度重视，结合我县实际,成立医院社区服务领导组，并明确了工作内容，要求制定了有关的管理制度。服务中心在我县老干局、辕门社区和笔山社区进行了调查和体检，为居民建立了千余份个人档案和健康档案，一百余份慢性病管理档案。同时，通过发放宣传单、张贴健康教育标语、黑板报、口头宣传等向社会做宣传，为进一步开展服务奠定了基础。为引进新的服务理念和提高服务水平，我院积极响应上级号召，于11月13日选派医务人员到昆明参加社区服务发展论坛会。面对困难，我们的医生没有退缩，而是知难而上，努力做好居民的思想工作，耐心解释，让居民了解了社区卫生服务的意义，有什么好处，强调社区卫生服务是党和政府为居民办实事，办好事的具体体现。

2009年工作要以邓小平理论为指导，认真践行“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的十七大精神，继续认真持久地抓好医疗服务质量，按照医院的发展规划及其国家配套文件精神，一步一个脚印地抓好落实，真正做到内强素质、外树形象、强化管理，使医院再上新水平、再登新台阶。重点抓好以下几个方面的事情。

1、认真学习落实医院各级各类岗位职责和逐步建立健全各项规章制度。我院将汇集整理各级各类岗位职责和各项规章制度，准备编印成册让各科室每位职工学习掌握，该上墙的要上墙。这项工作非常重要，是搞好医院工作的基础，必须认真抓好。动员全院职工学习掌握，进行考核考试，真正落实到工作实际中，使工作制度化、规范化。

2、新建住院楼建筑面积2250㎡，社区卫生服务中心建筑面积1000㎡，前期已作了项目规划及申报工作，快速向领导和相关部门汇报，争取领导和各相关部门及其社会的支持，建立专门的医院建设领导组，克服种种困难，力争早日动工兴建，硬件建设能上一步，医院扩大了，就能步入一个新的良性轨道。

3、积极争取人员，加速人才培养。作为一个医院，人才是关键、是财富，是医疗市场竞争的必备条件，根据医院的发展状况和需求，在现有人员的基础上，有计划地培养和招聘专业技术人员，逐步形成合理的人才梯队。

4、继续加强专科专病建设。在现有专科的基础上，扩大业务范围，积极争取专科项目，看准医疗市场需求，除新建专科外，把特色科室做大做强，带动医院全面发展。

中医培训计划及总结 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年招聘新护士51人作为传统组, 女生45人, 男生6人, 年龄17~24岁, 平均 (19.57±1.88) 岁, 其中本科生4人, 占8%, 大专4名, 占8%, 中专43名, 占84%。2013年招聘新护士66人作为改良组, 女生57人, 男生9人, 年龄18~25岁, 平均 (19.8±1.91) 岁, 其中本科生7人, 占11%, 大专5人, 占8%, 中专54人, 占82%。两组人员性别、年龄、学历等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 培训方法

1.2.1传统组

培训时间为期5周, 期间新毕业护士上午跟班不固定带教老师, 下午进行统一培训。培训分两个阶段进行, 第一阶段为期2周, 培训内容包括职业素质、法律法规、医院文化、护士礼仪、核心制度、应急预案、院感知识、中医基础知识、中医护理文书书写、常用穴位等理论知识培训, 理论知识采取PPT集中授课, 授课讲义新护士人手一份。

第二阶段为期3周, 培训内容包括: (1) 急救技术:CPR、心电监护除颤、止血包扎、安全运转等。 (2) 16项基础护理操作技能:四测、无菌技术、各种给药治疗、口护、鼻饲、吸氧、吸痰、导尿等。 (3) 12项中医操作技能培训:穴位按摩、艾灸、拔火罐、刮痧、耳穴埋豆、湿敷、涂药、中药熏洗、中药保留灌肠等。操作技能培训由受过培训的教学骨干及护士长讲授并现场示范操作。

1.2.2改良组

在培训时间、内容及授课老师与传统组相同。改良的方法: (1) 老师先示范技能操作后, 与新护士互动, 设计情景模拟进行演练, 邀请新护士扮演不同的角色, 如操作者、病人陪人等。同时将操作示范的视频放于医院公共平台供新护士在科室学习。 (2) 护理部组织2012、2013年参加广东省技能大赛获奖的护士们与指导老师依据广东省操作比赛规范、《基础护理学》和《中医护理技术规范》[2,3]制定了急救技能、基础护理操作、中医技能操作的规范化的对话形式的操作模板, 发放给新毕业护士。 (3) 每名新护士在岗前培训阶段固定一位临床带教骨干, 带教老师每日上午针对前1 d培训内容结合临床进行操作的实践培训。

新毕业护士岗前培训前进行了理论考核, 因新护士中西医操作的不规范且90%以上护士在综合性医院实习, 中医操作基本未接触过, 所以未进行培训前操作技能考核。新护士理论、操作培训结束给予一周复习后, 由护理部统一组织理论、操作考核。理论考核60分合格, 操作考核90分合格。操作考核分为急救技能、基础护理、中医操作三个方面。急救技能考核项目为CPR和心电监护, 基础护理和中医操作在培训项目中随机抽考各两项。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后两组人员理论考核成绩比较

培训前后两组组内理论成绩比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;培训后两组理论成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。

分

2.2 培训后两组操作考核成绩比较

改良组急救技能、基础护理操作、中医护理操作与传统组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

2.3 两组培训后考核成绩合格情况比较

改良组理论成绩、急救技能、基础护理操作及中医护理操作合格情况均明显优于传统组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

人 (%)

3 讨论

传统的护士岗前培训方法采用的是传统单一的传授式培训模式, 新护士集中培训, 听、看和老师讲解只有一次, 新护士对操作技能的接受能力各不相同, 尤其是急救和中医操作技能, 在校和实习期间接触很少, 很多新护士不能一次掌握这些技能, 随着时间的推移, 记忆的遗忘, 无法全面透彻地掌握各项操作技能。

笔者所在医院护理部经过多年摸索探讨后, 于2013年改良了岗前培训的方法。由表1可知, 培训后理论成绩传统组与改良组提升不大, 但培训前后的理论成绩相比较, 培训后的理论成绩明显优于培训前。说明进行岗前培训, 能够提高新护士的理论知识水平。由表2和表3可知, 与传统组相比, 改良后的培训方法在提升急救技能、基础护理、中医护理操作方面有比较明显的优势, 尤其是在急救技能和中医护理操作合格率方面有较大的提升。说明改良组采取多样化、多途径的培训方法, 更加切合新护士对护理操作技能的需求。培训前新护士对急救技能和中医护理操作比较陌生, 培训需求尤为迫切, 改良的岗前培训正好弥补这方面的不足, 提升了新护士的急救技能和中医护理操作的能力。

笔者认为通过对改良组的操作技能培训方法进行改进后, 与传统组比较体现了以下的优越性。

3.1 打破传统的以教为中心, 学围绕教的培训模式

情景模拟激发了新护士的参与意识和学习兴趣, 使其变被动灌输为主动学习, 同时调动了新护士间的互动性, 为建立良好的同事关系打下基础。

3.2 利用信息资源共享, 再现操作情景

操作视频放置于公共平台避免了操作情景的不可逆性, 极大的方便了新护士的学习, 同时利于培养其主动学习的习惯。

3.3 教与学相联系, 理论与临床实践相结合

新护士每日上午跟班时科室固定带教老师根据新护士前一日培训内容及掌握程度, 结合自身临床工作经验及临床病例为新护士进行操作培训, 根据新护士理论及技能掌握情况, 做到有的放矢的个性化培训。

3.4 勇于创新, 传承中医护理技术

中医护理技术是一门独具特色的技术, 掌握中医技术是做好中医医院护理工作的重要基础。中医护理人才培养是传承和创新中医护理事业的关键[4,5]。针对新护士中医护理技术掌握严重欠缺, 制定了通俗易懂的中医护理技术操作模板, 模板采用生动的对话形式从物品准备、评估、告知、操作步骤、注意事项等方面记录操作流程, 更有利于新护士记忆中医操作流程, 从而熟练掌握中医护理技术[6,7]。

通过系统的岗前培训, 提高了新护士的主观能动积极性及分析问题、解决问题的能力, 有效地调动了护士的学习热情, 同时经过多感官刺激获得的信息远远超过通过教师讲授而获得的信息。提高了新护士的基础理论知识、中西医操作技能, 有利于新护士更好的适应中医院护理工作, 促进护理队伍的的成长和发展。

摘要：目的:探讨新毕业护士岗前培训方法及效果, 促进新毕业护士尽快适应中医院临床护理工作。方法:将2012-2013年新毕业护士分为传统组及改良组进行岗前培训。传统组采取PPT集中授课和现场示范操作的方法进行岗前培训, 改良组增加了情景模拟演练、视频观看、制作对话形式的操作模板等方法, 比较两组的效果。结果:与传统组比较, 改良组急救技能、基础护理、中医护理操作方面均具有明显的优势, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。培训前后对比理论成绩, 改良组优于传统组 (P<0.05) 。结论:多样化、多途径的岗前培训方法明显提高了新毕业护士基础理论知识和中西医操作技能, 有利于新护士更好地适应中医院护理工作, 值得推广。

关键词：新毕业护士,岗前培训方法,效果

参考文献

[1]黄燕梅, 龚凤球, 郑志惠, 等.新护士岗前培训方法的探讨及效果评价[J].现代临床护理杂志, 2009, 8 (9) :64-66.

[2]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2012:6.

[3]张广清, 彭刚艺.中医护理技术规[M].广州:广东科技出版社, 2012:2.

[4]卫生部.中国护理事业发展规划纲要 (2005-2010年) [J].中华护理杂志, 2005, 40 (10) :721-723.

[5]刘庆元.基层中医医院如何保持中医护理特色之诌议[J].吉林医学, 2010, 31 (11) :1558-1559.

[6]祁晓磊, 杨丽, 高艳红.新护士规范化岗前培训的方法与效果[J].护理管理杂志, 2009, 9 (5) :36-37.

中医培训计划及总结 篇3

两年前，突如其来的地震使青川山河破碎，房屋坍塌，许多地方沦为废墟。在XX省的对口援建下，经过一年，又一年的重建，一个又一个项目落地开工，拔地而起。特别是这半年，在县委、县政府“百日会战”、“四月决战”、“九月决胜”的重建战略指引下，使得青川旧貌换新颜的进程越来越快，决胜日子越来越近。回顾半年来，我院以科学发展观为指导，深入贯彻党的十七大和全国“两会”精神。紧紧围绕灾后恢复重建中心工作，按照“富民惠民、改善民生”的总体要求和青川“加快发展，科学发展，又好又快发展”的总体取向，加快推进我院灾后恢复重建项目进程。医院在灾后恢复重建项目和全面建设工作开展得有力有序有效。现就半年来的工作情况总结如下。

一、积极支持县城重建规划，实现板房医院迁址恢复医疗服务功能

为大力支持县城灾后重建及城区规划部署，院领导高度重视医院搬迁工作，成立搬迁领导小组，制定整体搬迁方案，反复推敲,多次预演，聘请专家现场督导指挥，拆卸、安装、调试，避免了医疗设备再次搬迁受损，确保了医院整体搬迁过程安全、顺利。为解决搬迁过程中给患者就医带来的不便和业务冲突，医院采取在统一组织整体搬迁的前提下，坚持“两手抓”的方针，即：一方面着手组织分批分科进行搬迁，另一方面着手门诊病人、住院病人的就医保障、转院等医务工作。按照搬迁一个科室、部门，恢复一个科室、部门的功能，既保证了医院整体搬迁过程安全有序进行，又确保了医疗服务功能无间歇，有效的缓解了医院搬迁影响医疗服务保障的矛盾。

二、制定方案计划，完善制度措施，扎实推进卫生工作目标任务落实

根据卫生系统2010卫生工作综合目标任务和保证目标，进行了细化、分解，制定了全年卫生工作目标任务方案、计划，完善了各项制度措施，明确了经济效益和社会效益的具体目标。进一步完善了以成本核算为框架的绩效管理方案，弱化了经济效益所占的比重，强调坚持以社会效益为主的发展方向。针对今年医院实际情况，对全年的党建、工会、休假、院感、科教、基层指导、医疗业务、精神文明、爱国卫生、创“国先”、重点专科建设、新农合、药事管理、“五五”普法、平安建设、维护稳定、党风廉政建设、信访、矛盾纠纷排查、行风建设、人才工作、医院管理年活动、反邪教等工作进行了安排部署，并与相关科室签订了全年目标任务责任书。

三、加强基层指导，完善资料软件，扎实推进“创国先”目标任务有序进行

医院“创国领”领导小组及基层指导科，针对灾后恢复重建工作头绪多、矛盾突出，对今年创建全国农村中医工作先进县的各项工作任务，作了全面的安排和部署。着重对医院“创先”资料进行补遗，逐步完善医院“创国先”软件建设，对此医院组织各大科主任、中层以上干部专赴XX市XX县卫生局及中医院进行参观借鉴，交流学习。特别是在XX省宁波医疗队的对口援助、帮扶下，对我县“创国先”工作目标任务的落实起到了积极的促进作用。农村中医药适宜技术的推广和基层培训、指导工作有序推进。半年来，由XX宁波医疗队指挥部和XX县卫生局主办、我院承办了第八批宁波医疗队《XX县全科医师及心理卫生服务培训班》和第九批宁波医疗队《XX县中医暨公共卫生服务培训班》，共培训乡（镇）、村卫生人员约200人次，下基层给予技术指导2次，3个乡镇。完成由县残联组织的对全县贫困白内障患者的复查、检查工作。

四、强化医疗服务质量和医疗服务安全，扎实推进医院管理年和平安医院创建活动

为深入持续开展“以病人为中心，以提高医疗质量、规范医疗服务、强化医疗安全、降低医疗费用为重点”的医院管理年宗旨。我院把持续深入开展医院管理年活动与又好又快推动灾后恢复重建项目紧密结合起来，并作为医院灾后推动全面发展，确保平安医院建设的两条平行线、一个方向。

一是突出医疗质量、医疗安全、社会效益和群众满意度，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”要求，立足于向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益，将群众反映的热点、难点和焦点作为评价医院重点。推进医院管理科学化、规范化、法制化、标准化的进程。推行医疗服务三级承诺制，设立举报电话、意见箱，安排专人及时、妥善处理和反馈投诉，自觉接受社会的群众的监督。坚持首诊负责制、三级医生查房制度、术前讨论制度及死亡病例讨论制度，重视病案质量，加强医疗缺陷的预防和管理，及时发现和纠正医疗事故隐患，减少医疗纠纷的发生。

二是强化药品“质量第一”的管理理念。建立完善各项制度，对各科室进行考核、检查、指导、评价实行整改制度，为保障广大群众的利益，本着“提高质量，降低费用”的原则，医院采取医务科定期抽查和科室自查相结合的方式对全院的医疗质量进行全面监控，并实行周反馈制。严禁药品商私下向医生推销药品的现象，严格执行药品购进验收制度，从厂家、包装、质量、批号、效期等多个环节予以验收，杜绝假冒僧劣药品进入医院。严格实行药品效期管理，建立近效期药品督导工作机制，持续抓好麻醉药品和毒麻限制、精神药品的管理工作，严格实施“五专”管理，并加强质量问题疑似药品管理，保证了医院用药安全有效，切实维护了广大群众的身体健康和生命安全。

三是始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。我院自今年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识；及时传达省局关于安全生产的指示精神，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。成立了以院长为组长，分管领导为副组长，安保科及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并设立专（兼）职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

四是加强医患沟通，妥善处置纠纷，防止矛盾激化。我院根据《医疗事故处理条例》成立医院医疗纠纷协调处理小组，设立医疗纠纷接待室，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。制止在医院燃放鞭炮、烧火纸、聚众闹事等行为发生，运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。

五、借助对口援助平台，加强继教科教教培训，扎实推进人才队伍建设

新一轮的卫生体制改革使医疗机构面临新的机遇和挑战，竞争和发展日益成为时代赋予医院的重要命题。良性的竞争归根结底是人才的竞争，科学的发展亦应该始终坚持以人为本；加强人才队伍建设，是确保医院可持续发展的基础。在加强医院业务学习的基础上，我院充分借助XX省宁波医疗队对口援助平台，加大我院人才培训战略建设。在省、市、县主管局及XX省宁波医疗队的搭桥、协调下，我院外出进修学习人员已达24人，其中赴XX宁波学习5人，华西医大学习3人，绵阳中心医院学习1人，绵阳四0四医院学习11人，XX市第一人民医院学习2人，XX市中医院学习2人。参加县内业务培训9人次，另我院自行组织业务培训2次，共139人次参加了培训学习。

六、以强化中医药文化建设为先导，扎实推动医院精神文明建设

中医药文化源远流长，是我国文化知识长廊中一大瑰宝，中医药文化建设，关系到中医院协调可持续发展以及中医药事业的兴旺发达，班子十分重视医院文化建设。今年3、4月份我院组织科主任、护士长以上中层干部人员分别到绵阳四0四医院、XX县中医院参观借鉴、交流学习，拓宽了发展视野，加强了团队协作精神，借鉴了兄弟单位成功经验，同时加大了对中医药的文化宣传。根据省、市中医药管局关于中医院文化建设指示精神，我院院歌、院训已经形成，现正着手对院徵的构想设计。我院的文化建设目标是秉承中医传统，弘扬中医国粹，加强专科亮点建设，发展中医特色文化，使患者进入中医院能感受到一种人性化中医医疗服务。为加强医院文化建设，增强团队协作精神，提升医院精神文明建设水平，我院借助春节、“三八”国际劳动妇女节、植树节、《XX县城区环境整治风貌塑造动员大会》、护士节等活动，积极组织职工参与，广泛开展活动，营造健康向上的医院文化氛围。开展了以“感恩图自强·巾帼建家园”为主题多项智趣活动、《妇女健康专题讲座》、《妇女维权教育讲座》、护理知识竞赛等。组织全院女职工以及XX宁波援助医疗队参观黄坪乡枣树村，学习枣树村精神。这些活动既丰富了职工的业余生活，又体现了全院职工团结协作，奋发向上，互相交流，加深了科室之间的沟通和合作精神，对构建和谐医院起到积极作用。

七、加强普法宣传力度。扎实推进“五五”普法依法治理工作有效开展

为落实“五五”普法计划，加强医院普法工作，提高医护人员依法行政、依法办事的能力，我院成立了“五五”普法依法治理领导小组，分别利用3.15消费者权益日、4.7世界卫生日、爱国卫生月、《职业病防治法》宣传周、5.12护士节对《药品管理法》、《《医疗事故处理知例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《护士条例》、《执业医师法》等相关内容进行了宣传教育，使得全院干部职工在专业法律法规的贯彻落实上和学法、守法、知法的自觉性方面有了明显的进步。

八、狠抓信访维稳，落实防范措施，扎实推进医院社会治安综合治理工作落到实处

针对我院刚搬迁至黄坪乡庄子坪，远离城区，毗邻乡村，社情、民情复杂等实际情况，我院采取“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针”。主动化解社会矛盾，建立维稳长效机制，制定了《信访维稳工作计划》、《社会治安综合治理工作计划》、《矛盾纠纷排查调处工作计划》、《公共卫生突发事件应急预案》等工作计划与防范措施。

一是成立了信访维稳领导小组，负责信访接待，依法处理来访信件。针对医院灾后恢复重建、职工联建工作牵涉的意见多、分歧大，加之医院搬迁后业务减少、收入降低，职工情绪多，需要协调解决的很多，医院采取主动下访，确保了小事不出科室，大事不出医院。深入群众了解职工、特别是退休老职工心声，做到及时排查化解医患矛盾纠纷，真正将突出问题及群体性事件解决在基层、解决在萌芽状态。半年来，我院未发生一起上省、进京上访、信访事件，有效的维护了医院团结、社会稳定。

二是按照《企事业单位内部治安保卫条例》和院办签定的医疗安全、消防安全、治安管理《目标责任书》要求，加强内部的人防、技防、物防设施建设。

三是建立健全院内治安保卫机构和保安队伍，定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。

四是实行院领导总值班制度，加强消防安全巡查及安全保卫巡查工作，加强对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，切实保障安全保卫工作。

五是加大监控力度，要求各部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，认真排查安全隐患，发现问题及时处理。

六是建立医疗质量考核评价制度，充实医疗技术人员，规范医疗服务行为，保证医疗质量和安全，进一步加强医疗事故防范工作，文明行医，从源头上预防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生。

七是加强公共卫生突发事件的应急救治能力建设，制定应急预案，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。

八是采取积极的预防措施，大力开展群防群治工作。在保障医院内部安全保卫工作的基础上，加强对医院周边及职工家属区的巡视工作，同时配合公安机关，切实对医院周边群众、职工生活区进行综合治理。

九、加强疫情防控，落实网络直报，扎实推动疾病防控工作有效开展

春夏季节性疾病、疫情发生较多，我院一方面抓好院感防控工作和学习、培训。积极参加了县卫生局、县疾控中心和XX市疾控预防中心组织的各种知识培训，并进行了院内季节性传染病如手足口病、季节性流感、霍乱、甲型h1n1流感等知识的学习培训。另一方面，根据县疾控中心工作任务部署，对8-15岁学生进行了乙肝疫苗第二针的预防接种工作，共接种1400余人次；计划免疫接种300余人次。三是积极做好疾病、疫情预防和知识宣传工作，按时完成了传染病网络直报任务，无迟报、漏报行为发生，发放宣传资料1000余份。

十、严格制度，强化力度，扎实推动新农合政策良性发展。

针对今年一季度，我院住院病人次均费用一直呈上升趋，虽多次开会、学习，但无济于事，开大处方现象，不合理用药现象依然存在，次均费用走高屡禁不止，严重影响到了这一惠民政策的正确实施，既加重了患者的经济负担，也给医院带来了造成了损失和负面影响。对此，我院在召开职工大会上采取了果断制裁措施，加强一线药、二线药临床监管力度和用药标准，严格落实基本药物制度，深入推行医药体制改革，落实新农合超次均费用考核制度。实行各科室次均费超标计算补给法，由次均费用超标的科室负责从绩效、工资中补给超出部分的损失，直至补足、扣完为止。从目前看来，开大处方、不合理开药的现象没有了，有效控制和遏止了次均费用上升趋势，新农合住院次均费用和报销比例在规定范围内呈良性走势。

十一、灾后恢复重建项目顺利开工建设，扎实推动“九月决胜”目标任务实现

XX县中医院灾后恢复重建项目在县委、县府及主管局的关心、指导下，已于4月21日举行开工典礼奠基礼仪，5月1日正式开工建设。由于受工程建设规划许可证正在办理之中，消防合同、施工许可证尚待办理，工程处于地面垫层阶段。目前，工程进展顺利，在建设方、施工方、监理方三方共同努力下，在主管单位及各级领导的共同关心、指导下，正朝着XX县灾后恢复重建 “九月决胜” 战略目标迈步实现。

十二、规范管理，落实职责，扎实推动医院后勤建设有条不紊地进行

今年，我院领导班子不全，加之业务副院长又因公伤休养；灾后重建任务又重，工作头绪多；医院搬迁至黄坪乡，民情、社情复杂，业务减少，收入降低，生活困难，工作消极，专业技术骨干流动量大，极大的削弱了医院业务发展，给医院管理带来前所未有的挑战。面对医院管理上的相对薄弱和重建中的诸多困难以及业务发展中的制约矛盾，医院在全力抓灾后重建项目的同时，加强医院后勤责任制管理，充分发挥医院院、科、组三级管理责任制，强化主人翁责任意识，严格规范，落实制度，强化目标考核。针对医院专业技术骨干、中层管理人员调动和长期在外进修学习，医院及时调整、补充，配强科室责任人，加强科室管理，对科室及中层以上管理人员敢于压担子、施压力，极大地调动了科室管理自主潜力意识，弥补了医院领导班子不全，管理铆不上劲的不足，确保了医院后勤管理工作不稀拉，全面建设有条不紊。

下半年工作计划：

一、抓紧加快推动医院综合大楼和职工联建建设进程，做好重建项目资料建档归卷工作。严格现场跟班作业制度，加强工程质量、安全监理力度；实行倒排工期，落实工程进度周进展情况上报制度，保证工期时限，确保“九月决胜”目标考核85%以上。落实灾后重建项目资料专人专柜专卷统一管理制度，收集、整理，逐步完善医院灾后恢复重建项目从立项手续到竣工验收期间的所有材料证明、中间环节记录等等资料归档归卷。

二、抓紧推动卫生工作目标任务完成，做好医院管理年活动检查验收及医院等级复查迎检工作。继续深入开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”医疗安全年活动，认真贯彻省、市县主管局关于医院管理年活动、医疗质量万里行活动、平安医院创建活动及院务公开制度，优化服务理念、服务内容、服务流程，公开医疗信息，坚持首问首诊负责制，加强医患沟通，推行温馨服务下科室建设。强化基础医疗护理质量建设，加强重点专科建设，有计划地培养及引进人才，积极开展新技术、新项目，拓宽服务领域，防范医疗风险，杜绝医疗事故，切实提高医院核心竞争力。

三、强化责任落实，抓好临床科研活动，推快“创国先”专卷资料补遗、完善工作。根据“创国先”的要求，必须有市级科研成果一项，确保经费不少于5万元投入，下半年必须完成一个疑难病种为主攻方向，开展临床科研活动，推广新技术、新项目不少于2个。

四、加强学习、贯彻落实档案法律法规和业务规章，做好“五五”普法检查验收迎检工作。加强对《XX省<中华人民共和国档案法>实施办法》和国家档案局第8号令的贯彻学习，进一步强化医院依法管理档案事业，全面提升档案业务规范化建设水平，严格落实档案安全保管“八防”要求。做好“五五”普法检查验收准备工作。

五、切实加强维护社会稳定工作目标管理和日常监控。全面掌控医院维稳工作态势，加强维稳机构和队伍建设、维稳住处系统建设、反恐演练等，做到维护社会稳定工作目标全面监测、全程跟踪、分类指导、量化计分考核管理。扎实推动无毒县创建活动，加强未成年青少年健康成长教育学习，确保医院社会治安综合治理工作目标实现。

六、切实加强《医疗机构校验管理办法（试行）》的贯彻学习和宣传工作。建立有效的医院校验制度，扎实做好医院校验工作，确保医院医疗安全，维护人民群众利益和医疗服务秩序。

七、进一步健全卫生信息工作机制，加强医院信息报送工作。严格落实信息工作“一把手”负责制，建立和完善信息工作领导、协调、保障和考核等工作机制，不断提高信息工作运行的科学性、严谨性。

八、进一步加强新农合政策的执行、监管、督导职能。抓好新农合补偿慢性病种的宣传与患者建档工作，确保住院病人次均费用有效控制在3000元以下良性循环。

九、全面推行医药卫生体制改革暨基本医物制度，加强社区医疗卫生服务体系。健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务逐步均等化,抓好建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。

十、探索公立医院试行改革形式，推进医疗服务社会化。逐渐建立改革公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，完善公立中医医院服务体系。树立为病人、为临床一线服务的思想，合理配置后勤服务资源，走后勤社会化的路子。初步建立一支结构合理、技术雄厚、功能齐全、指挥统一、反应快速、保障有力的后勤保障队伍，实现“优质、高效、低耗、便捷”的目标。

十一、继续推动开展XX县城区环境整治风貌塑造活动，为“九月决胜”努力打造优美的人居环境。

中医药适宜技术培训总结 篇4

为提高广大基层中医药人员的中医药知识水平，更好地为人民群众提供中医药技术服务，我院根据《宿迁市基层中医药服务能力提升工程实施意见》的要求，201X年09月18日由沭阳县卫计委主办，沭阳县中医院协办，300名乡镇基层、乡村医生，在我院住院部四楼多媒体会议室，举办了201X年基层中医药适宜技术推广培训班，颜东明、胡玉龙、周立亮、翟德胜等我院副主任中医师会中做了精彩的授课，详细阐述了艾灸疗法、推拿手法、针刀、穴位敷贴等技术在常见病、多发病中临床应用，达到了适宜技术要求的“安全、高效、成本低廉、副作用少” 的特点。此次培训顺利，圆满完成各项培训任务。受到了县卫计委及参加人员的赞誉。

中医培训计划及总结 篇5

基层中医适宜技术培训班总结

为了进一步贯彻落实《国家中医药管理局关于印发<基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案>的通知》的相关精神，积极响应省、市、区卫生行政部门关于开展中医适宜技术的推广培训的号召，推动中医药服务“进农村、进社区、进家庭”，充分发挥中医药适宜技术防治常见病多发病的优势和作用，我院精心安排，周密部署，首次开展了凉州区中医适宜技术护理培训班，现将培训情况总结如下：

2013年5月26日，我院申请的省级继续教育项目《中医适宜技术护理培训班》在我院六楼学术厅隆重开班。此次培训班邀请XX省中医院护理部主任XX、护理部副主任XX、武威市护理学会、XX市人民医院护理部主任王淑文、武威市中医医院XX以及XX区医院等院内外中医护理方面的专家，就中医特色护理技术概况、护理查房、患者安全管理、小儿推拿、拔罐疗法与刮痧疗法、中药的熏洗疗法、湿敷疗法和冬病夏治贴敷疗法等中医护理实用技术进行了讲授，受到了220名年轻医务人员的热烈欢迎。

中医适宜技术，尤其是成熟的中医适宜技术的推广在医院的各类工作中日益重要。中医适宜技术的推广近年来使各医疗卫生机构从中受益匪浅，发扬光大势在必行，中医适宜

技术的合理运用解决了过去传统中医技术不能解决的问题，符合人民群众对中医中药的健康需求。中医药适宜技术作为祖国医学的宝贵财富受到主管部门的重视，也受到了医务人员和广大患者的欢迎。此次培训班的开展，为我区的中医适宜技术推广开辟了新的局面。

一、进一步完善中医药服务体系，健全中医药服务网络 由区卫生局组织发起的中医适宜技术培训班，培训对象为区属医院，乡镇卫生院、分院，城市社区卫生服务中心从事临床工作的人员。当前，中医药事业面临着前所未有的发展机遇和挑战，要振兴中医，实现科学、快速地发展，首先要弄清自身的优势所在，而中医药适宜技术就有着十分明显的特色优势，让基层医护人员掌握中医适宜技术，提高中医药服务能力，强化中医药服务网络。

二、凸显中医药“简便廉验”特色优势，强化惠民措施 中医药事业发展的基础在农村、在社区、在基层。因此，中医适宜技术推广工作的首步就是要做到医疗服务价格、质量、效果、态度、便捷、安全等全方位的综合的便民惠民，也就是“简便廉验”。通过适宜技术培训，学员们不仅掌握了应用推拿、按摩、拔火罐、针灸、简便中草药等中医适宜技术在临床方面的应用，而且对于全面提高学员所在农村卫生院、社区卫生服务中心等中医药专业技术水平起到很大作用。

三、推广中医适宜技术，减轻患者的经济负担 培训班对学员的悉心辅导，不仅使学员的技能得到提高，而且对活跃中医的诊疗气候，弘扬中医特色，传承中医药传统起到了积极的作用，发挥了较好的社会效益，减轻了患者的负担。

此次培训班通过对中医特色的概念诠释以及中医特色护理过程中需遵守的原则，体现了中医的整体观念、辩证维护、独特的中医临床操作技术与护理方法等特点。同时，在农村和城市大力推广中医适宜技术，对进一步完善城乡中医药服务体系，充分发挥中医药特色与优势，提高中医药服务能力，全面加强农村和城市社区的中医药工作有着十分重要的意义。

凉州区中医医院

护生中医护理操作培训实践与思考 篇6

我院每年承担着200多名本科、大专及中专护生的临床实习带教任务。多年以来, 我院一直非常重视对实习护生的临床带教工作, 尤其在中医护理操作的培训方面, 制订了详细的培训计划, 通过开展不同形式的培训, 使护生全面掌握中医护理操作并在临床中广泛应用, 在护生向护士角色转变的过程中起到了一定的作用。

1 创设良好的培训平台

2010年10月至2011年2月, 我院选派50多名包括护理部主任和护士长在内的护理骨干去广东省中医院进修学习, 重点对中医护理操作在临床中的应用进行学习。通过学习, 进一步理清了思路, 规范了操作流程, 提高了对实习护生中医护理操作的带教水平。

中医护理是一门实践性学科, 其操作熟练、规范、准确与否直接影响患者的安全、舒适与治疗效果[1]。中医院护士对中医护理操作的掌握程度也直接影响医院的社会声誉。实习护生作为医院的一员, 熟练的中医护理操作是必备技能。因此, 负责“甘肃省中医护理培训基地”的中医护理小组为了不断提高我院护士的中医护理操作水平和临床带教水平, 不断修订和完善操作流程, 制订了详细的培训计划, 对我院护士中医护理操作进行有计划有重点的培训和考核。

2 开展培训

2.1 评估实习护生对中医护理操作的了解和掌握程度

中医护理操作是在中医基本理论的指导下开展的护理工作, 掌握中医基本理论知识是开展中医护理操作的前提[2]。医院收到实习护生的名单之后, 护理部根据实习护生所在院校开设的课程, 评估实习护生对中医护理掌握的程度, 制表分组。每组实习护生中, 有的系统学习过中医基本知识和接受过中医护理操作培训;有的只是简单学习过中医基本知识而没有接受过中医护理操作培训;还有的在学校了解过一些中医基本知识, 但没有系统学习过中医理论, 更没有参加过中医护理操作培训。

2.2 医院岗前培训

作为一所三级甲等中医院, 开展中医护理和突出中医护理特色是我院的核心工作。因此, 在进行实习护生的岗前培训时, 护理部会通过多媒体的形式展示我院日常中医护理工作流程, 并就中医护理操作进行集中培训。让实习护生对中医护理操作有直观的认识, 以逐步实现护生从理论到实践, 从护生到护士的转变[3]。并且, 医院护理部会根据对实习护生中医护理知识掌握程度的评估结果, 在实习护生对中医护理操作有简单的感官认识之后, 分层次提出明确的实习要求, 为其进入临床科室实习打好基础。

2.3 临床科室一对一的带教培训

对实习护生的带教培训, 医院有严格的要求和标准。首先, 带教教师须由具有5年以上临床工作经验和护师资格的护士承担。其次, 科室根据实习护生掌握基础知识、基本理论的程度, 制订相应的带教计划。在我院, 绝大多数的临床科室选择一对一的带教培训方法。护士长根据实习护生对基础知识的掌握情况, 制订一对一带教培训计划。

2.3.1 树立以人为本的服务理念

在整个带教培训过程中, 注重让护生树立以人为本的服务理念, 强调在中医护理操作中, 充分体现人性化的护理[4]。在培训操作的过程中, 不断把护士素质中的耐心、关怀、体贴、敏捷、轻柔、沉着、冷静贯穿于整个护理实践, 充分体现对患者的关心和爱护, 以期进一步拉近与患者的距离, 融洽护患关系, 使患者了解护理工作的重要性, 进一步增加对护士的信任, 不断实现护理工作的专业价值, 增强实习护生的职业认同感和敬业精神[5]。

2.3.2 带教培训

每周二或周三下午为我院临床科室对实习护生集中培训的时间。在这一时间段, 科室护士长与总带教教师在病区示教室或者办公室按实习培训计划对实习护生进行中医护理操作流程的演示和培训。带教教师把每一项中医护理操作制作成内容直观、步骤详细的多媒体课件, 将相关的中医理论知识、操作目的、操作步骤、操作全程中的注意事项等进行详细讲解、示范。护士长或带教教师组织实习护生一起讨论学习心得。在带教过程中, 要求实习护生做学习笔记、带教教师做带教记录。每一项中医护理操作只有在经过科室集中培训后, 实习护生方可在带教教师的指导下为患者进行护理操作。

2.4 考核实习护生

实习护生在临床科室的实习周期一般为4周左右, 在进入科室实习之初, 科室护士长或总带教教师即给他们做入科介绍, 讲明在本科室的实习计划和出科考核要求。每结束一项集中培训实习, 护生在带教教师指导下进行5人次以上的操作之后, 可根据自己的操作情况申请考核或带教教师给予再次系统的培训。考核时, 要求实习护生自己准备操作用物和相关患者。在做好准备之后, 告知带教教师, 带教教师和护士长一同前往病室, 按中医护理操作评分标准进行现场考核、打分。

3 思考

3.1 对带教教师的影响

为确保对实习护生开展科学、有序的中医护理操作培训, 要求临床科室的带教教师熟练掌握扎实的中医护理理论和操作技能, 通过对实习护生进行中医护理操作培训, 不仅提高了带教教师的中医理论水平和中医护理操作技能, 也提高了带教教师的实践培训技巧。我院骨科一名工作刚满5年、具有护师资格的护士在担任带教教师的第一年年底, 就被实习护生一致评为优秀带教教师, 被医院评为“星级”护士。

3.2 对实习护生的影响

医院和科室对实习护生在中医护理操作培训上, 制订了详细的计划和可行的措施, 使实习护生在这种“节奏”下, 一步一步跟进, 积极应对培训及考核。实习护生都高度重视中医护理操作的培训, 对于每周固定培训, 不管是调休还是下夜班, 都能积极参加, 认真学习, 在带教教师示范后同学间相互练习。这种学习态度更大地激励了带教教师的热情, 增进了师生感情, 提升了培训效果。实习护生在掌握护理操作技能的同时, 也逐渐学会了如何与带教教师、患者、医生进行良好的沟通, 如何适时有效地进行健康教育, 如何科学规范地掌握中医护理, 从一名懵懂的护生逐步成长为一名护士[6]。

我院每一个护理单元均开展两项以上的中医护理操作项目, 全院共有14个细化科室, 均开展中药塌渍治疗, 广泛应用于骨伤科的患者, 具有通调腠理、疏通血脉、消散肿疡之功效, 对颈椎病、腰腿痛、风湿骨病等疗效显著;蜡疗法、中药热奄包疗法在风湿骨病科广泛应用, 对治疗、缓解风湿性关节炎等疾病疗效显著;中药足浴在内分泌科广泛开展, 几乎人人足浴, 对调理内分泌, 提高免疫力有很好的疗效;在针灸科拔罐疗法、推拿疗法等已深入广泛开展;在肛肠痔瘘科坐浴疗法、熏蒸疗法对围手术期患者缓解症状收到满意疗效;在小儿科, 捏脊疗法常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症, 临床疗效显著;在外科, 运用艾灸箱在散寒穴和补阳穴进行艾灸, 对手术前低体温进行干预, 已取得一定疗效。为了提高中医护理操作培训技巧, 护士在中医护理操作中更加注重规范的操作流程和专业的健康宣教, 使患者对中医护理有进一步的认识, 易于接受。这些操作简单、易行、直观、疗效确切, 见效快, 大大激发了实习护生的学习兴趣。

3.3 培训实践的探讨

对实习护生进行一对一的、有计划、有步骤、有目的的中医护理操作培训, 取得了良好的带教效果, 同时也提高了临床中医护理操作水平。尤其是每周固定培训时, 每科室固定考核1～2个考核项目, 让实习护生有计划有重点地接受培训学习, 然后大胆地应用到临床中去, 这种做法值得推广应用。但也存在一定的现实问题, 首先, 像拔火罐、穴位按摩、刮痧、艾灸等中医护理操作, 需要护士整个过程都在床边观察, 由于临床护士工作量大, 在岗护士编制不足, 可能会影响实习护生对操作的掌握和执行程度。其次, 一对一的固定带教是否会因带教教师因素, 影响师生互动, 有待大家共同进行观察和探讨[2]。

关键词：护生,中医护理,培训

参考文献

[1]陈晓蓉.我院中医护理技术操作应用现状的调查与分析[J].现代护理, 2002, 8 (5) :363-364.

[2]王俊杰, 杨郁文, 汪丽娟.中医护理操作技术临床应用现状的调查分析[J].中华护理杂志, 2009, 44 (11) :1020-1021.

[3]程蕊, 付菊芳, 孙静, 等.实习护士岗前培训管理实践与思考[J].护理研究, 2010 (1) :140-141.

[4]张翠娣, 阮龙德.开展“缺陷情景教育”提高护理操作技术水平[J].护理管理杂志, 2005, 5 (6) :23-25.

[5]吴燕霞, 霍明杰, 邓月华.关于实习生临床带教是否应该固定老师的探讨[J].广西医科大学学报, 2006 (23) :162.

[6]岳立萍, 周立, 席淑华.在职护士技术操作训练的有效组织与实施[J].护理研究, 2008, 22 (24) :361-362.

中医培训计划及总结 篇7

一、感冒

1、中药治疗

2、刮痧治疗

3、拔罐治疗

4、针刺治疗

二、咳嗽

1、中药治疗

2、拔罐治疗

三、中风

1、中药治疗

2、针刺治疗

3、推拿治疗

4、艾灸治疗

四、痹症

1、中药治疗

2、中药熏洗治疗

3、针刺治疗

五、头疼

1、中药治疗

2、针刺治疗

六、眩晕

1、中药治疗

2、针刺治疗

七、泄泻

1、中药治疗

2、贴敷疗法

八、哮症

1、中药疗法

2、拔罐疗法

3、敷贴疗法

定义: 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病,中医称为偏痹、腰腿痛。常见于L4—5及L5—S1间隙。

【病因】

一、传统医学: 中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,l是外伤;2是劳损;3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;4为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。《灵枢·百病始生》:“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”

二、现代医学: 内因:①、间盘先天发育异常。②、间盘退变髓核含水量减少,弹性和抗负荷能力减退。外因:①、一次较重的外伤。②、反复多次轻度外伤,积累性损伤。③、寒冷刺激。【病理变化】 l、突出前期: 髓核瘢痕样结缔组织,变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙,病人可有腰部不适或疼痛,无放射性下肢痛。

2、突出期: 神经根发生急性创伤性炎症反应,充血、水肿、变粗和极度敏感。

3、突出晚期: ①、突出物纤维化、钙化。

②、椎间盘整个变性,纤维环皱缩,椎体上下面骨质硬化,边缘骨质增生,形成骨赘。③、神经根发生粘连、变性、萎缩,其支配区运动、感觉丧失。④、黄韧带肥厚为继发病变。

⑤、椎间关节退变与增生,因间盘突出后,椎间隙变窄,椎间关节代偿性负荷增加。⑥、继发性椎管狭窄。【分类】

根据突出的方向和部位分类

1、旁侧型突出:突出物位于间盘的后外侧,压迫神经根,引起放射性腿痛。

①、根肩型:突出物位于神经根的外前方(肩部),将神经根向后侧挤压,脊柱多向健侧弯,向患侧突。②、根腑型:突出物位于神经根的内前方(腋部),将神经根向后外侧挤压脊柱多向患侧弯,向健侧突。③、根前型:突出物位于神经根的前方,将神经根向后侧挤压,脊柱生理前突消失,前后活动均受限,多无侧弯畸形。

2、中央型突出

①、偏中央型:偏于一侧,主要压迫一侧神经根及马尾神经或两侧均受压,但一侧较轻,一侧较重。②、正中央型:位于正中央,压迫两侧神经根和马尾神经。大小便功能障碍,鞍区感觉障碍。【临床表现】

一、症状与体征

1、腰痛与放射性腿痛特点: ①、根性放射痛。②、疼痛与腹压有关。

③、疼痛与活动、体位有明显关系。

2、跛行:患肢不能正常迈步及负重,常需扶拐行走。

3、腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。

4、棘突间旁侧压痛与放射痛。

5、神经功能损害。

①、运动;受累神经所支配的肌肉发生萎缩。

②、感觉:受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。③、反射:L4一5胫后肌L5一S1跟腱L3一4膝。

二、常用检查方法及体征

1、直腿抬高试验(lasegue 征)

2、直腿抬高加强试验

3、屈颈试验

三、辅助检查

1、X线检查:腰椎正侧位片

①、腰椎外形改变:侧弯畸形、生理前凸减少或消失、严重可后凸。②、椎间隙宽度改变:椎间隙可变窄、间盘退变。③、椎体前后上下缘骨质增生,呈唇样突出。

④、小关节突增生肥大硬化;为间盘退变或突出的继发变化。

2、CT 可清楚地显示间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大,椎管及侧隐窝狭窄等情况。

3、MRI 可更细致地显示间盘、神经很及其神经周围的硬膜囊外脂肪等组织。【诊断】

(一)、需解决的问题

1、肯定腰腿痛确系由间盘突出症引起、确实能识别和排除结核、肿 瘤、脊椎滑脱、脊椎裂等疾患。

2、确定突出的平面,明确定位。

3、确定突出的类型。

4、有无合并疾病的存在、椎管狭窄、滑脱。(二)、诊断要点

1、有腰部外伤、劳损或感受风寒史,多数有慢性腰痛史。

2、腰痛合并下肢放射痛,放射至小腿或足,腹压增加疼痛加重。

3、棘突间有明显压痛点,同时向下肢放射。直腿抬高及加强试验阳性。

4、下肢受累神经支配区域的感觉、运动及反射改变。病程长者可出 现肌萎缩。

5、X线片排除腰椎其他病变。CT显示间盘突出的部位及程度。【鉴别诊断】

1、骶髂关节劳损:无明显放射痛,无肌力、感觉及反射改变,压痛点在骶髂关节,不在棘突旁。

2、梨状肌综合征:臀部压痛、臀肌萎缩、无棘突压痛、梨状肌紧张。

3、腰椎结核:结核症状:低热、盗汗、消瘦、血沉加快,X线片骨质破坏、椎间隙变窄。

4、椎管肿瘤:椎管内肿瘤、椎管外肿瘤。渐进加重,与腰部活动无关,休息也不能缓解.MRI可鉴别。

5、腰椎管狭窄:间歇性跛行、弯腰痛缓、症状多、体征少。【治疗】

一、保守治疗

1、适应症: ①、初次发作,或病程短者。②、病程较长,但症状体征较轻者。③、经影像学检查突出物较小。④、不能施行或不同意手术者。

2、方法:(l)、理筋手法:牵引按压法、颤腰法、斜扳法。

(2)、固定方法:绝对卧硬板床休息,大小便均不应坐立:2~ 3周后在腰围保护下下床活动.(3)、骨盆牵引:用于初次发作及反复发作的急性期。

(4)、三维正脊异治疗:用于初次发作或症状较轻或经影像学检查突出物较小。

(5)、硬脊膜外腔连续滴注治疗:%2利多卡因5-8ml+地塞米松5-10mg+水溶性维生素1支+三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+肌酐0.4+维生素B1 0.1mg+654-210mg,每日滴注1次,连续7天。

(4)、练功活动:飞燕点水、仰卧搭桥、三点或五点支撑法等。(5)、药物治疗: ①、辩证施治 a、肝肾亏虚型腰腿酸痛,膝软无力,劳累后更甚,卧则减轻。偏阳虚者面色无华,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,舌淡,脉沉细,治宜温补肾阳,方用右归丸或补肾壮筋汤加减。偏阴虚者面色潮红,咽干喉噪,倦怠无力,心烦失眠,多梦,舌红少苦,脉细数,治宜滋补肾阴,方用四物汤合左归丸。

b、外邪侵袭型偏寒湿者腰部冷痛、重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒加重,肢体发凉,舌淡苔白,脉沉紧,治宜散寒除湿,温经通络.方用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减。偏湿热者腰腿灼痛,腿软无力,遇热或雨天加重,恶热,口渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉濡数,治宜清热除湿,方用二妙散加减。

c、气滞血瘀型腰腿刺痛,痛有定处,拒按,日轻夜重,腰部板硬,俯仰转侧不利,舌质暗,脉弦紧。治宜行气活血,化瘀通络,方用血府逐瘀汤加减。

②、中成药可给内服腰痛宁,静点红花注射液成舒血宁注射液等活血化瘀类药物。③、外用药局部中药热敷,外用奇正用痛贴膏等。

④、西药症状轻者可用芬必得、鲁南贝特等;症状严重者,可采用脱水疗法(20%)甘露醇250毫升日一次静点,连用三天后停药)。

(6)、针灸疗法:常用肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、后溪、太冲。每次选用3~5个穴位。

(7)、其他疗法:理疗配合中药透入、微波热疗等。

二、手术治疗 适应症: ①、至少三个月的严格非手术治疗无效者。②、有不完全性截瘫症状者。③、合并脊柱滑脱者。