救护车规范化管理制度

救护车规范化管理制度（精选10篇）

救护车规范化管理制度 篇1

我院已把救护车作为一个重要的急救单元，加强了救护车上医疗药械的管理，改变了以往每次出诊由医生、护士临时准备急救药品带急救箱出诊的现象，救护车上医疗药械实行五定管理，保证医疗药械完好率达100%。从而缩短了急救时间，优化了急救流程，使之达到保障病人、医疗、护理安全及器械有效使用的目的，取得了良好的效果。现将管理方法简介如下。

一、救护车上医疗物品实行五定：定专人管理、定放置位置、定数量、定期消毒、定期检查维修，及时补充所用医疗物品，保证物品完好率达100%。为了防止车子颠簸致使物品凌乱、损坏，应根据不同的医疗物品采用不同的固定方法，如药物分格摆放并固定，注射器用塑料圈捆绑，仪器用专用螺丝钉及器具固定，药品装储物盒内加装固定器等。

二、医疗物品的摆放：物品的摆放应以达到使用方便、安全、有效为目的，根据急救技术操作流程分类、集中、有序摆放，采用平铺、横向、纵向的方法摆放，标志清楚，便于操作者使用。急救药品集中放置，药品应有明确的标签，标签内注明药品的名称、浓度、剂量及失效期。

三、静脉给药的药品及物品的摆放：无菌棉签、无菌砂轮、消毒液、留置针、敷贴、压脉带、胶布等急救物品与急救药品集中放置，药品有明确的标签，标签内注明药品的名称、浓度和剂量。输液器、输血器与相应的溶液放置在一起。

四、心肺脑复苏用物的摆放：氧疗装置、吸痰装置等所需要的物品应与相对应的仪器保持一致，与之相对应的有氧气管、不同型号的吸痰管、面罩等。心电监护仪、心电图、除颤仪所需的物品应与相对应的仪器保持一致。气管插管、气管切开、简易呼吸机应用等所需要的物品应与相对的仪器保持一致。这样，既可以根据病人的病情选择相对应的装置，还可以根据病人病情的变化转换相应的设备装置。

五、包扎、止血、固定所需物品的摆放：无菌物品:包括换药碗、剪刀、纱布、绷带。干净物品：止血带、规格不同的夹板、颈托、前臂托、约束带、医用胶布。将这两类物品分类集中摆放，医护人员可根据出血情况的评估结果迅速选择所需的物品，做出恰当的处理。

六、护理常用物品的摆放：听诊器、血压计、体温表、电筒、剪刀、护理文书等，放在随手可拿和查看、记录的位置。

七、终末处置的物品：车内备有黄色医疗垃圾袋，院前急救所产生的医疗废弃物在急救完后作清理，查对记录，统一集中处理。这样既符合医疗废物处理办法也避免了将医疗垃圾随手扔掉，造成环境污染、传染疾病的可能。

救护车规范化管理制度 篇2

本文拟从《全国医疗服务项目规范 (试行) 》、《江苏省医疗服务项目价格》等相关政策文件入手, 根据江苏各市救护车收费管理现状调研情况, 分析江苏省救护车收费与管理现存问题, 结合江苏省实际和救护车运营情况, 提出江苏省救护车收费管理制度完善的对策建议, 以期为江苏省制定和完善救护车收费管理政策体系、规范救护车收费行为作参考。

1 江苏省救护车收费政策简介

《江苏省医疗服务项目价格》是根据原国家计委、卫生部、国家中医药管理局联合发布的《全国医疗服务价格项目规范 (试行) 》, 结合江苏省实际情况制定的医疗服务价格。救护车收费的出台及规范是伴随着《全国医疗服务项目规范》的出台和规范而开始的。

1.1 江苏省救护车收费政策出台背景

为控制快速增长的医疗费用, 2000年原国家计委、卫生部发布《关于改革医疗服务价格管理的意见的通知》 (计价格[2000]962号) , 2001年10月23日, 国家计委、卫生部、国家中医药管理局联合发布了《全国医疗服务价格项目规范 (试行2001年版) 》。这是我国第一部正式将医疗服务收费纳入规范的举措。此举是实行全国统一的医疗服务价格项目、贯彻落实国务院关于全面推进医药卫生体制改革精神的一项重要举措, 对于规范医疗服务价格行为, 理顺医疗服务价格关系都具有十分重要的意义。《全国医疗服务价格项目规范 (试行2001年版) 》中规定, 救护车收费含来回里程, 不含院前急救, 按照公里或小时来计算价格。从规定中可以看出, 救护车收费从规范开始就是公益性和非公益性的结合。

1.2 江苏省救护车收费政策雏形

江苏省根据国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》[计价格 (2000) 962号]和国家发改委、卫生部《关于印发进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知》 (发改价格[2004]2190号) 等文件的精神, 以《全国医疗服务项目规范 (试行2001年版) 》为基础和指导, 经过两年多时间的调查测算、专家认证, 结合江苏省各市的意见汇总, 于2005年出台了《江苏省医疗服务项目价格》 (以下简称“价格手册”) 。

江苏省在救护车项目收费的范围和计价方式上均与全国项目规范保持一致, 为“含来回里程, 不含院前急救, 按照公里计价”, 不同的是, 江苏省规定省内基准价格为2元/公里, 并备注“省定基价, 具体收费办法由各市制定”。这体现了江苏省贯彻了国家关于救护车收费公益性和非公益性结合的性质, 并因地制宜地制定适合自身发展的政策。

1.3 江苏省救护车收费政策调整与现存缺陷

在《全国医疗服务价格项目规范 (试行2001年版) 》实行之后, 江苏省乃至全国各地都发生了众多问题。随后, 2006年10月国家层面针对性逐步开展相关法规的修订工作。2007年, 经过严格评审, 国家发展改革委员会、卫生部、国家中医药管理局共同制订了“《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目”;2012年, 正式对外发布《全国医疗服务价格项目规范 (2012年版) 》。

在此基础上, 多年来江苏省也及时对《江苏省医疗服务项目价格》进行修订、调整。如, 江苏省现行版《医疗服务项目价格》规范即为2010年最新修订版。但是, 该《价格手册》调整内容对针对一些检查项目、诊疗类项目的收费, 而对救护车收费的调整微乎其微。以具体收费标准为例, 《价格手册》规定:“含来回里程, 不含院前急救, 包括负压救护车, 监护费用除外, 按2元/公里计价, 省定基价, 具体收费办法由各市制定”, 与2005年救护车收费标准基本保持不变。迄今为止, 共计9年从未调整。

综上, 从国家到江苏省的救护车收费政策及调整来看, 救护车收费标准较老, 且未进行增补。而救护车使用发生了很大的变化, 内容更为广泛, 尤其救护车非院前急救使用的需求日益增加;具体收费内容省内各市制定又使救护车收费在江苏省13个市拥有不同的收费管理方式, 这导致救护车收费现状混乱, 矛盾纠纷不断。

2 救护车收费管理现存主要问题

近期, 群众反映救护车收费管理不规范, 救护车收费矛盾时有发生。本文根据江苏省物价局相关统计数据, 选取江苏省典型市县进行救护车收费管理的实地调研, 收集并分析问题, 以期有针对性地完善救护车收费管理政策作参考。

2.1 国家、江苏省系统性政策法规的缺乏

西方发达国家较早地认识到急救立法的重要性, 并通过建立国家和地方的急救法律、法规, 不断改进和规范急救体系。目前, 发达国家和部分发展中国家制定了本国的急救医疗服务法律, 一些地方立法机构以国家法律为指导, 根据本地的实际情况, 积极开展急救立法活动, 如德国、美国、加拿大等国的许多州、省及大城市都制定出各自的急救法律, 甚至中小城市、县也制定了地方性急救法规。例如, 德国法律制度完善, 出台了多部有关应急救援的法律法规。联邦政府出台的《民事保护法》以及州政府出台的《灾难保护法》、《救护法》和《公民保护法》等多部法律, 进一步明确划分了各级政府参与公民保护的职责。

我国急救医疗是从20世纪50年代开始。当时在部分大、中城市成立院前急救专业机构, 其功能只是简单的初级救护和单纯的转运。20世纪80年代后, 我国的急救医疗服务进入了快速发展阶段, 1980年10月颁发了《关于加强城市急救工作的意见》, 1995年4月卫生部发布了《灾难事故医疗救援工作管理办法》, 2002年9月颁布了《医疗事故处理条例》。江苏省根据自身的实际情况, 出台了一系列的急救医疗管理政策文件, 例如《江苏省急救医疗体系建设发展“十二五”规划》、《江苏省急救医疗中心 (站) 评价标准》等。

尽管国家、江苏省政府制定了急救相关的管理规定或办法、政策等, 但仍缺乏像西方国家的、系统的关于急救医疗整个服务体系的立法, 特别是救护车收费管理立法尚处于空白状态。各省市的急救医疗管理办法、急救医疗管理规定以及急救医疗处理意见等都是根据各省市的实际情况建立起来的, 至今没有形成全国范围内适用的统一法律法规。救护车收费管理作为急救医疗管理体系的重要组成部分, 没有完善的政策法律体系来规范、指导其收费管理行为, 导致救护车收费管理没有制度保障, 矛盾纠纷不断凸显。

2.2 收费管理方式混乱

目前, 江苏省救护车收费是由省物价局规定基准价格为2元/公里, 具体收费价格由各市自己制定。根据现有各市急救中心提供资料显示, 江苏省13个市救护车收费也存在以下三个不同点:

首先, 13个市中大部分市的救护车出院、转院用车采用协商收费的方式。由于协商收费具有很多不确定性, 价格、里程等都有所不同, 加之出院、转院救护车运送长期处于垄断地位, 因此是产生矛盾的主要原因, 也是矛盾的聚集点。

其次, 13个市虽然基准价格一致, 但是每个市价格实行范围不统一, 救护车起步的价格和里程都不同。淮安和扬州的定价方式基本相同, 镇江和宿迁的定价方式基本相同, 除此之外, 定价方式、范围都不相同, 13个市救护车收费大部分是不同的, 收费方式混乱, 这也使得同一救护车在出院、转院过程中跨区域转运收费的不同, 增加了矛盾。

最后, 对监护救护车收费苏南地区有区分, 苏北地区没有政策。救护车区分车型收费主要是南京、无锡、常州, 且收费标准不统一。这一定程度上有利于急救中心的运转, 鼓励新型救护车的引进与推广, 另一方面也加重了患者的急救费用。

由此看来, 江苏省13个市的救护车收费有较大的不同之处, 这与各个市自身的经济发展水平不同、救护车收费管理方式不同有关。但收费的差异的存在和协商收费使得救护车收费混乱, 矛盾突出。

2.3 急救中心财政投入不足

急救中心的财政缺口是指急救中心除去财政拨款之后, 维持正常运转所需的费用。对于全额拨款的单位, 财政缺口的计算公式可以表示为:财政缺口=财政投入-总支出。

下文以南京、常州、徐州、连云港为例, 根据调研数据, 分别计算四市财政缺口, 分析四市财政投入情况。

由图可见, 只有南京在2011年、徐州在2013年的财政投入是正值, 说明足够急救中心支出。其他情况下四市急救中心的财政缺口均呈现负值, 财政投入都明显不足。尤其是常州, 财政缺口始终低于其他市, 在2013年, 其资金缺口达到了-820.69万元。

结合各急救中心提供资料可知, 江苏省大部分市急救中心财政拨款严重不足, 加上高空车率等各种原因, 造成各市急救中心的运营困难。徐州财政统筹50%的政策使得徐州急救中心举步维艰, 滋生出不正当的收费途径和收费方式来维持急救中心正常运营。这种现状严重阻碍了急救中心的发展;而医院和急救中心的“双赢”导向, 更是助长了医院乱收费的现象, 增加了患者的医疗负担。

3 完善江苏省救护车收费制度

3.1 增加政府财政投入

政府财政应该保障急救中心办公用房、信息化建设、指挥调度设备、急救车辆、车载医疗设备等经费的投入。纳入统一管理的急救点 (急救分站) 的车辆、医疗设备, 由市急救中心、县 (市) 急救站或120急救指挥中心负责管理, 并根据工作需要予以更新添置。市急救中心、县 (市) 急救站或120急救指挥中心日常运行的人员、工作经费等按同类事业单位标准, 由当地财政予以年度预算保障。依托医疗机构的各急救点 (急救分站) 的业务经费, 由当地卫生行政部门商财政部门确定, 并由当地财政按“花钱买服务”的形式划拨到市急救中心、县 (市) 急救站或120急救指挥中心, 再根据各站点平时运行情况与年度考核予以下拨。

3.2 细化收费项目, 强化收费监管

针对目前收费项目混乱、长途转运收费混乱等的情况, 应该细化收费项目, 强化收费监管, 包括认真清理救护车收费项目, 合理制定延伸服务收费标准, 严格结算清单制度等。

3.2.1 规范急救收费项目

明确延伸服务项目。各地根据实际情况合理制订担架服务费、救护车等候费、重大活动医疗保障等延伸服务收费。除省统一明确的延伸服务项目外, 不得自行设立陪人费、搭乘费、清污费、消毒费等。

规范监护费用。“救护车费”项目除外内容的“监护费用”是指使用仪器、设备对救护对象生命体征进行监测和监护的费用, 包括心电、血氧饱和度、血糖等项目, 不得按急诊监护费收取。

3.2.2 规范非院前医疗急救用车收费

医疗机构所配置的救护车用于接送、转运伤病员的, 由医务处 (科) 管理调派, 市区范围以外用车需经分管院长审批同意, 并由财务处 (科) 或物价办核定里程表的起始数, 到达终点后, 需经病人或其随从亲属签字确认达到后的里程表数。省物价局制定最高限价, 各地不得高于最高限价 (含过路、过桥费) 制定具体标准, 已制定标准的, 不得提高。

3.3 建立新增延伸服务项目收费省级统一立项制度

江苏省各市应该设立救护车延伸服务项目及收费的审批小组, 报江苏省物价局统一立项。各市严格执行江苏省制定的救护车收费项目的价格, 除此之外的新增延伸服务项目内容及收费标准, 需要按照规定的流程向各市物价局报批, 递交审批资料, 审批通过之后方可执行。

市物价局每年将新增救护车延伸服务项目向江苏省物价局递交汇总资料, 如果各市同一时间段里均上报同一个项目, 且收费标准相差不大, 经过审核具备省物价局统一设立收费标准的条件, 省物价局可以将该延伸服务项目纳入《江苏省医疗项目服务价格手册》中去作为增补项目。设立新增延伸服务项目省级统一立项制度, 有利于江苏省物价局实施动态调整, 监控各市增补合理的延伸服务项目, 制定合理价格。

参考文献

[1]王雪梅, 赵伟, 侯剑锋, 等.救护车统一规范管理与急救工作效率的相关性研究[J].中国现代药物应用, 2012, (7) :122-124.

[2]韦琴.院前急救救护车的管理[J].右江民族医学院学报, 2012, (3) :452.

救护车规范化管理制度 篇3

【关键词】120救护车；五常法；应用

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0632-01

救护车作为院前救治单元，能以最小的人力、物力、财力、在最短的时间内为患者提供最大的抢救效果[1]。而救护车内的药品、物品的齐备、完好是确保急救工作顺利完成的重要成员。通过运用“五常法”对救护车药品、物品进行全面规范管理，确保了院前急救患者的安全转送。

1、实施

结合我院实际情况，针对四辆120救护车成立“五常法”小组，设立组长一名，四名组员，每个组员负责管理一辆救护车。组长和护士长轮流讲有关“五常法”的相关知识，全科护理人员参与学习，使其充分认识到“五常法”在120救护车中应用的重要性。

2、方法

2.1常组织 护士长常组织护理人员进行“五常法”相关知识学习，加强护理安全教育、责任心教育，完善各种制度，人人掌握五常法，并能够灵活运用，从而提高院前急救工作效率和工作质量。

2.2常整顿

2.2.1药品定制管理 我科护理人员运用高危药品分级管理策略与救护车药品管理办法有机结合起来进行统一管理，并利用模块化管理模式进行分类整理。针对药品进行分级管理，即A级、B级、C级进行定置目标管理。把诊箱药品分为强心药、升压药、止血药、呼吸兴奋药、解毒药、镇静止痛药等九大类[2]。药品均用透明密封袋装好，并在封面上标注醒目的药品名称与有效期，同类药品集中区域放置。

2.2.2物品定位管理 物品仪器根据急救技术流程分类、集中、有序摆放，譬如心电监护除颤仪放在患者头部右侧柜子上，以便于在使用时医护人员观察[3]。物品在救护车上尽量缩小化，其空间环境限制了各物品与仪器的容积比例，对物品的管理质控使出诊护士2—5秒钟就可以迅速备齐所需抢救的物品。物品定制合理又要保证院前急救的质量，因此物品的定置管理合理化、专业化，可以给予医护人员足够的空间进行治疗与护理。

2.3常清洁 救护车内外环境的清洁与美观同样会给患者带来心理的舒适。因此，我院救护车每天每班都有出診护士针对救护车药品、物品及环境卫生全面检查，并对每辆救护车清洁消毒，发现问题及时处理，确保救护车处于完好状态。每月由救护车管理护士、组长、护士长进行不定期检查，发现问题与不足进行统一整理并分析。

2.4常规范 按照我市120急救中心有关院前急救物品准备的相关要求，结合我院实际情况制定了急救药品、急救物品仪器、救护车清洁、消毒登记等各类检查登记本。由每天每班出诊护士根据相应的检查登记本进行核对检查，以上登记本设计均包含名称、数量、有效期、开启时间等，其中药品还包含剂量、批号等。检查中如发现药品有效期小于6个月、无菌物品小于3个月的均应更换新的批号。救护车管理护士每月对自己所管车辆进行两次以上的检查并登记在册，组长每月对四辆救护车逐一清查，护士长不定期的对四辆救护车检查。确保120救护车药品、物品完好率。

2.5常自律 护士长作为科室护理人员的领导者，应起到模范带头作用，科室护理人员，尤其是负责出诊的护士每天坚持“五常法”，严格遵守相关规章制度，养成良好习惯[4]。护理持续质量持续改进在其中发挥重要的作用，相关人员在针对救护车进行质量管理时发现问题应当及时做好记录。科室制定奖惩制度，护士长在不定期抽查中发现问题，应对相关护士进行教育，根据检查出的问题不定期的进行统一召开科室护理持续改进会议，查找原因、分析、改进。最终使全科护理人员养成良好的工作习惯。

3、结论

2012年2月—2014年2月通过采用“五常法”与护理质量持续改进相结合的方法，对120救护车的质量管理，取得了良好的效果，救护车内的药品、物品均摆设整齐有序，完好率达到100%，车箱内卫生死角未存在。改善了以往药品放置时间较长，临近过期丢弃浪费情况，确保了救护车内所有药品、物品的安全有效，可使救护车有效的发挥最大的急救作用，有利于院前急救护理的发展，为患者院前急救转运救治取得宝贵的时间[5]。运用“五常法”对120救护车规范化、系统化、常规化的管理，严格规章制度，建立良好的护理工作流程，加强护理质量持续改进，使院前急救工作有序进行，确保患者生命安全，提高患者及家属的满意度[6]。总之，通过救护车的规范化管理，保证了救护车的使用，从根本上简化了操作流程。加强救护车的管理和持续质量改进是预防或降低急救工作中的医疗纠纷和投诉事件的发生，提高了我科院前急救的整体水平和有效出诊率，杜绝了安全隐患。

参考文献

[1]邹月.急救护理学

【M】.北京：中国科学技术出版社，2007：2.

[2]张爱珍.120救护车急救药品管理方法探讨

【J】.中外医疗，2011.7（2）：147.

[3]罗劲、莫超连、谢月霞、陈锦玲、张丽.120救护车药品和物品的规范化管理探讨

【J】.吉林医学.2013.4（10）：1951.

[4]张利平.院前急救物品应用“五常法”管理效果评价

【J】.西部医学.2012.7（7）：1434—1436.

[5]黄小兰.质量控制路径在院前急救护理中的应用

【J】.护理学杂志.2007.22（21）：12.

[6]易艳.院前急救救护车及急救物品的细节管理

救护车管理制度 篇4

一、救护车必须保持车况良好，车容车貌整洁，并随时处于应急状态。

二、值班驾驶员接到急救指令后1分钟内必须出车。

三、使用救护车时值班驾驶员必须详细登记出车时间、事由、人员等。

四、救护车只作医疗救护专用，不得挪作它用。

五、救护车发生故障时，必须立即报告科长和调度室值班人员，同时应尽快排除故障。

六、救护车每行驶5000公里必须进行一级保养（间隔保养），并按规定进行年审、二级保养和车辆的报废。

七、救护车出车必须服从调度室的调度，不得以任何理由拒绝出车。

八、救护车上必须携带必要的抢救设备。

九、救护车执行特需服务工作时，须向当班领导报告，以便随时掌握救护车动向。

十、救护车出车执行“120”急救任务返回单位时，须向调度室报告。

救护车医院感染管理制度 篇5

一、人员、救护车管理

（一）护送人员穿工作服，戴口罩、帽子。

（二）救护车应有专人负责，专车专用。

（三）救护车上所需急救用品及医用器材，在每一次接送任务完成后进行清点，及时补充和更换。

（四）建立登记制度。每次接送病人后进行详细登记，包括病人的名字、性别、年龄、疾病名称、接送途中抢救过程、所用药品和器材、护送人员、路程等。

二、消毒隔离措施

（一）车内用物每日早晨用500mg/L含氯消毒液擦拭干净。

（二）如病人在接送途中需进行手术或注射药物时，使用的一次性医疗用品用完后应装入医疗废物袋，回院后送医疗废物暂存点处置，不可途中乱扔。

（三）每次接送完病人后，对车内的用品要进行终末消毒。急救箱内外用消毒液擦拭，担架上有血迹或排泄物时要进行拆卸，并用消毒液浸泡，然后冲洗，晾干。车内及时消毒、通风换气。

救护车管理通知 篇6

为加强医疗急救体系建设，进一步规范救护车使用管理工作，保障广大人民群众医疗急救安全，根据省、市卫生行政部门有关医用救护等特种车辆使用管理的要求精神，结合我县实际，现就加强我县卫生系统医用救护车使用管理有关要求通知如下：

一、永春县辖区内的医疗机构，其配备使用的医用救护车及医务人员必须接受永春县卫生局的统一调度和监督管理，不得以任何理由拒绝执行急救任务。因违反管理规定造成不良后果者，根据情节轻重、后果影响程度，给予通报批评，追究行政责任等处理，触犯刑律的，移交司法机关处理。

二、医用救护车作为医院日常院前急救伤病员、突发公共事件现场急救的专用车辆，各医疗卫生单位必须加强对救护车使用的管理工作，严格执行有关的法律法规，完善救护车车辆管理制度、交通安全责任制度和报废审批制度等，建立健全救护车调配、使用和管理档案。

三、医用救护车的警灯、警报器必须按国家有关规定进行安装，执行救护任务时应按国家的有关规定使用警灯及警报器。

四、医用救护车作为医疗救护的特种车辆，只能从事与医疗救治业务相关的活动，用于抢救、转运危重伤病员、处理紧急疫情以及运送血液等，不得改装或挪做他用，不得承包和租赁给其他单位和个人使用。严格用车制度，不准非急救用车或非接送住院病人用车，更不准出私车、办私事。救护车要随时在医院或医院附近停放待命。

五、严格驾驶员资质准入，必须配备具有特种车辆驾驶资格的专职司机。要求职业道德良好，驾驶技术娴熟，服从调度和安排。自觉遵守交通法规，严禁违章开车。按规定使用警报器和任务灯。做到安全行驶，文明行车，礼貌待人，热心为伤病员服务。24小时内做到随叫随到，接到电话立即出车，不得贻误病员就诊。

六、司机应定期做好车辆的检修、保养、消毒、车容车貌整洁、杂物摆放整齐有序，确保救护车辆车况良好，有出车登记本，并详细记录出车时间、地点、内容、经过的线路、伤者情况、送达的医院、到达时间、接诊人签名、救护车医务人员和司机签名等。完善救护车辆入户、保险等使用相关手续，车辆按规定每行驶一定的公里后必须进行一级保养、二级保养、年审和报废。救护伤病员以“就近就急，救治能力，病人自愿，确保安全”为原则，尽量应满足病人要求。

七、各单位要加强急救值班管理，急救值班人员必须24小时在岗，急救电话保持通畅，急救车辆定期进行维护、保养，保证车辆处于良好的工作状态。救护车在执行急救任务时，必须配备医师、护士、驾驶员各一名，应按规定合理收取费用。

八、当班急诊护士或者医生，出诊前应检查救护车内的抢救设备、担架、氧气和急诊药品，并做好登记。出诊后，药品、器材、物品用后均由出诊护士及时清理、消毒、检查和补充，保持完好备用。仪器设备如有故障时应及时报告领导，请求及时修理。车内的急救药品、物品等物资管理应做到定人管理、定数量品种、定位放置、定期检查维修、定期消毒灭菌，确保应急需要。

九、医疗救护车接送伤病员时，应按照物价部门核定的收费标准进行收费。

九、各医疗机构必须配备易用救护车专用车库，不得在院外随意停放。以上通知请各医疗卫生单位认真贯彻执行，执行中如有问题请及时向我局反馈。

永春县卫生局

救护车规范化管理制度 篇7

关键词：地震伤员,救护,护理管理

2010年4月14日19:49, 青海省玉树县发生里氏7.1级强烈地震, 造成了严重的伤亡, 遵照上级的部署, 我院被确定为首批接收玉树地震伤员的医院之一, 共接收84例地震伤员, 我科接收了19例地震伤员, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年4月15日—2010年4月16日, 我科收治19例, 男9例, 女10例;年龄7岁～66岁, 平均33岁;分类:股骨骨折5例, 股骨粗隆间骨折1例, 胫腓骨骨折3例, 骨盆骨折3例, 上肢骨折4例, 腰椎骨折1例, 多发骨折2例;其中发生骨筋膜室综合2例, 均行切开减压术;19例地震伤员均有不同程度的皮肤擦伤、裂伤、软组织挫伤等。

1.2 典型病例

①病人, 女, 7岁, 右肱骨骨折, 右肺挫伤, 入院时病人虚弱, 呼吸急促, 在高流量吸氧状态下氧饱和度80%左右, 持续心电监护, 血氧饱和度监测, 即刻联系ICU, 右上肢石膏固定, 肢端血循环及手指活动良好, 入院1 h后即转入ICU治疗, 于1周后返回病房。②病人, 女, 44岁, 双下肢多发骨折, 左股骨骨折, 右小腿严重挤压伤, 肢端足趾感觉活动障碍, 足背动脉搏动微弱, 入院后即给予左下肢切开减压手术, 术后协助给予腹膜透析治疗。于住院第3天后停止透析治疗。病人于住院55 d后转回当地医院继续康复训练。病人出院时右小腿伤口未完全愈合, 肢端血循环良好, 感觉及活动障碍, 左下肢活动感觉良好, 伤口愈合。

2 护理管理

2.1 病房准备

病房设立地震伤员专用病区, 配置抢救设施。护士停止休假, 全部到位, 接受统一调配。

2.2 救护人员分组管理

实施定责、定位、定员, 听从调配, 人力资源分为3组, 每组2人或3人组成, 各组分责, 必要时相互配合。①第一组:接收地震伤员, 清理衣物, 观察病情;②第二组:迅速落实各项抢救护理措施;③第三组:负责收集资料, 做好记录。

2.3 注重救护的时效性

考虑到接收地震伤员的可变因素很多, 以致时间、伤情都是随时变化, 所以要注重救护的时效性[1]。①人数:尽可能弄清楚将要接收的地震伤员的人数;②时间:检伤检查时间、会诊时间、治疗时间, 要求一环扣一环, 紧凑衔接;③伤情:早期明确诊断, 迅速排除漏诊, 护理及时提供临床依据;早期发现潜在不良反应和风险, 预防并发症。

2.4 接受专家及专科护士临床指导

专科护士在护理地震伤员中承担具体的专科护理技术和功能锻炼, 并且根据特殊病情进行应急培训。护理专家进行全院讲课, 参与护理地震伤员的指导工作。科室接受护理部要求, 派出了2名专科护士对全院地震伤病人进行巡导和功能锻炼指导工作。

2.5 密切观察及预防并发症的发生

医院组织学习“外伤病员气性坏疽及破伤风防治流程”“青海玉树地震伤员鼠疫病人医院感染控制流程”“地震相关急性肾衰竭入院后处理流程”等学习, 将预防挤压伤症候群、急性肾衰竭、补充营养等列入监测内容, 重点观察的指标有体温、血压、心率、心律、血氧饱和度、尿量、尿pH值、钾、钠、血红蛋白、潜在白蛋白、输液量等。

2.6 夯实基础护理工作

19例玉树地震伤员均为藏族, 均从倒塌的废墟中救出, 经过转运来到这里, 全身有多处皮肤擦伤, 全身衣物严重污染, 头发、皮肤等生活护理尤其重要。但是他们长期生活在高原地区, 风俗习惯与我们不同, 不愿意接受我们的生活护理帮助。我们请求一些志愿者和他们的佛徒帮助我们劝说, 经过努力他们均愿意接受我们对他们的头发等生活护理工作, 全部病员及家属都更换了医院给他们准备的衣物, 将他们的衣物等用品统一收集到洗涤中心进行消毒、洗涤处理后, 再归还给他们。我们将卫生部的“优质护理服务示范工程”积极地应用到了地震伤员身上, 整个病区的地震伤员焕然一新, 病人及家属非常满意。

2.7 营养护理

医院特意请来藏族厨师给玉树地震伤员准备藏餐, 让他们吃到家乡的风味, 使各项营养措施落实到位, 所有的地震伤员在早期都得到调整机体内环境的机会, 保证了手术顺利进行和术后的康复, 提高了好转率和治愈率。

2.8 医院感染的控制

玉树地震伤员大多为藏族, 长期生活在高原地区, 喜吃生冷食物。同时地震导致的群体伤病人均有外伤伤口或临时处理伤口, 病人免疫力低下, 加上手术为侵入性操作, 骨折手术多放置内固定物, 大大增加了院内感染的机会。医务人员严格执行标准防护工作外, 同时严格执行消毒隔离制度, 灭菌物品专人专用, 提倡使用一次性物品, 防止交叉感染, 合理安排工作流程, 减少人员走动, 尽量减少参观。每天地面用含氯消毒剂擦拭后再清洁;房间空气用空气消毒机反复循环消毒[2]。对于地震伤员的家属给予卫生宣教, 指导他们淋浴、更衣, 更换医院赠送的新衣物, 将更换下的衣物和自带物品进行统一消毒、清洗、处理、管理, 出院时归还。护士给予精心的生活护理, 对他们更换的床单、被套等用专门的医疗收集袋收集, 做好“地震伤员用”标识, 经过专门处理后再归入其他住院布类中。医院感染控制办公室对每例有开放伤口的地震伤员都进行了细菌培养, 在19例中发现耐甲氨西林钠金黄色葡萄球菌感染1例, 及时给予接触隔离, 控制了院内交叉感染。

2.9 抗震救灾自愿者服务队的管理

医院团委成立了“抗震救灾自愿者服务队”的管理站, 我科积极配合医院团委, 接收了来自西南民族学院的学生和社会爱心人事的帮助, 有承担翻译工作的、有捐赠衣物的、有自愿照顾地震伤员的, 都进行了分工[3,4,5]。积极做好协调安排工作, 既保证了病人的生活需要也减轻了临床工作中遇到的语言交流障碍等问题。

3 结果

本组19例地震伤员均得到及时救治, 1例怀孕3个月的地震伤员及时转到产科进行保胎治疗, 18例地震伤员于住院第2天内完成手术, 未发生术后感染及护理并发症。本组伤病员从接诊到治疗、护理的各个环节连续不断, 有序进行, 未发生护理并发症, 均掌握功能锻炼要点, 配合治疗和护理, 病人及家属对救护均感满意。

4 讨论

4.1 护士及时收集临床资料, 为早期明确诊断提供依据

面对成批接收地震伤员的任务, 护士长应具备根据突发情况做好调整和应对的能力, 接受医院护理部的统一安排, 为救治地震伤员赢得宝贵时间, 早期救治的效果直接决定了创伤后多器官功能不全、多器官功能衰竭的发生率。本组1例44岁女性病人因严重挤压伤, 伤后43 h入院, 出现肾功能障碍, 入院后经检查即给予透析治疗、右小腿减压术, 于入院后3 d肾功能逐渐恢复正常。

4.2 细心护理, 早期发现潜在不良反应和风险, 预防并发症

收治护理地震伤员的目标是:保证医疗护理质量和安全, 提高好转率和治愈率, 降低病死率和致残率。医院护理部针对可能发生的并发症, 及时组织学习“气性坏疽、破伤风、挤压综合征”等的观察护理。本组病例中, 有2例下肢多处骨折, 接收当晚1例进行了减压手术, 第2天另1例也行小腿切开减压术, 为病人保住了肢体。

4.3 早期心理护理干预, 让地震伤员和家属振作起来, 配合治疗

护理管理中观察到, 遭受地震后的伤员均有不同程度的心理创伤, 有些精神改变。护理心理干预越早越好, 体现在护士的每一项护理操作中, 每一次自然的交谈中, 倾听的应用, 肢体语言的使用, 倾注着护理人员的关心、体贴, 让地震伤员和家属感受到我们对他们的真诚关爱和帮助, 从而振作起来, 配合治疗与锻炼, 早日康复。

参考文献

[1]海仙, 刘刚荣, 王汴云, 等.地震群体伤围术期的护理管理[J].中国现代药物应用, 2009, 22 (11) :158-159.

[2]朱光明.专科医院门诊部应对突发疫情的护理管理[J].护士进修杂志, 2005, 20 (4) :326-327.

[3]冯灵, 陈静, 杨蓉.我院汶川地震伤员心理状况的调查分析[J].护理研究, 2009, 23 (10C) :2738-2739.

[4]艾艳, 朱世琼, 李佳.大批量地震伤员航空运输中的护理管理[J].护理研究, 2009, 23 (3B) :731-732.

救护车收费管理规定 2014 篇8

各科室：

根据广西壮族自治区物价局、卫生厅《关于规范我区医疗服务项目及价格的通知》（桂价费【2005】269号）文件精神，结合我院实际，特制定《医院医疗救护车收费管理办法》，请遵照执行。

医院医疗救护车收费管理办法

第一条为加强我院医疗救护车收费管理，规范我院医疗救护车收费行为，根据广西壮族自治区物价局、卫生厅《关于规范我区医疗服务项目及价格的通知》（桂价费【2005】269号）文件精神，结合我院实际，特制定本规定。

第二条本规定适用于***医院。

第三条我院医疗救护车急救出诊收费项目为：救护车费、院前（后）急救费、出诊费。

第四条我院医疗救护车类型为：普通型救护车。

第五条医疗救护车收费标准：县域内普通型救护车费：来回里程在3公里(含3公里，下同)以内的8.9元／车、次，超过3公里部分按每公里2元计收，不足1公里按1公里计算(下同)。县域是指救护车辆来回行驶在本县行政区域内。

第六条里程规定计算方法，车费按来回里程收取，来回里程是指从医院或急救站出发到病人所在的现场，再将病人送到目的地，最后返回医院或急救站的来回路程。

第七条经批准县域外转运病人租赁用车，实行自愿委托，按来回里程每车每公里普通型救护车费3元计收(不含过路、过桥费)，转运病人到达目的地后因病人或医院接收等原因等候时间1小时以内不另行收费，超过l小时每小时加收50元，不足1小时按1小时计算。提供服务前必须签定服务协议，明确服务内容。

第八条院前(后)急救费（必须有医生、护士随出车并实施抢救方可收取）是指随车医护人员在院前对急救对象实施紧急，或院后转运过程中发生意外时实施紧急救治时收取的费用，包括内脏衰竭、外伤、烧伤、中毒、溺水、电击等现场急救，急救费收费标准为32元／次。不含出诊费，诊查费，监护费，治疗费，手术费，化验检查，药物及医用耗材费。

第九条出诊费：副主任医师以上40元/次，主治医师及以下30元/次，含所有出诊人员。

第十条急救出诊人员补助：急救出诊人员不得收受红包。急救出诊在县域内的，随车出诊人员补助为出诊费。急救出诊为县域外的随车出诊人员每人每次补助50元。经批准县域外转运病人租赁用车的，委托双方协商补助事宜。

珠海市救护车管理规定(试行) 篇9

关于印发《珠海市救护车管理规定（试行）》的通知

各有关单位：

根据《中华人民共和国道路交通安全法》等有关法律法规，结合本市实际，我局会同市财政局、市公安局，草拟了《珠海市救护车管理规定>（试行）》，经市法制局审核和市人民政府同意,现印发给你们,请遵照执行。执行过程中，遇到问题请及时向我局反映。

附件：珠海市救护车管理规定（试行）

二〇〇九年十二月八日 附件

珠海市救护车管理规定（试行）

第一章 总 则

第一条 为加强珠海市医疗急救体系建设，规范救护车配置、使用、监督管理工作，维护救护车使用的严肃性，保障医疗急救和交通安全，依据《中华人民共和国道路交通安全法》等有关法律法规，制定本规定。

第二条 医疗卫生机构在珠海市行政区域范围内配置、使用救护车，适用本规定。

本规定所称救护车指医疗卫生机构用于：日常急救和抢救危重伤病员、突发事件紧急救援、重大活动医疗保障、运送伤病员、卫生监督、防疫处置、血液运送、巡回医疗等医疗卫生任务的专用车辆。

在重大事故、突发事件及救护演练时，珠海市卫生局负责指挥全市医疗卫生机构的救护车，市急救指挥中心（以下简称市120）负责救护车的调配工作。

急救救护车在执行院前急救和运送伤病员任务时，应至少配备医师、护士、驾驶员各一名，并按规定收取费用。

第三条 各级卫生行政部门按照各自职责，负责救护车规划采购、审核配置、使用和监督管理工作；市120负责救护车日常调度和监督管理工作；公安交警部门负责救护车警报器标志灯具使用证的配置审批、监督工作。

第二章救护车的分类及装备标准 第四条 根据国家救护车QC／T457-1999的专业标准和珠海市实际情况，救护车按用途分为下列6种类型：

（一）急救、防疫指挥车：具有现场指挥功能的救护车，用于大型灾害、事故及公共卫生突发事件的现场急救指挥及防疫指挥工作。

（二）运送救护车：配有一般的急救医疗设备和药品，能对现场或运送过程中的伤病员进行一般救治的救护车。

（三）急救救护车：配有急救复苏抢救设备、必备药品、通讯等装备，能对现场或运送过程中的伤病员进行各种急救的救护车。

（四）卫生防疫救护车：配有卫生防疫专业急救设备，能对现场疫情进行紧急处理的救护车。

（五）卫生监督应急救护车：配有卫生监督现场快速检测设备，能对食物中毒、职业中毒和生活饮用水污染等突发公共卫生事件实施现场快速检测和现场控制的救护车。

（六）血液运送救护车：配有运送血液专业设备，能够按有关要求为医疗卫生机构运送血液的救护车。

第五条 救护车装备标准。

（一）运送救护车

1.诊箱：气管插管装备箱、心脏复苏泵、口咽通气管、简易呼吸器、便携式吸引器、听诊器、血压计、体温表、剪刀、镊子、血管钳、三角巾、绷带、颈托、夹板等，必备的口服和静脉药品。

2.供氧系统：氧气瓶不小于10升，配有氧气压力表、流量表、湿化瓶等。3.担架：车式可固定标准担架，长度不小于1.95米。4.心电图机。

5.输液导轨或吊瓶架、照明灯、紫外线灯。6.便携式吸引器的容积不低于600ml。

（二）急救救护车（监护型）

1.诊箱或急救包：气管插管装备箱、心脏复苏泵、口咽通气管、简易呼吸器、急救电动吸引器、听诊器、血压计、体温表、剪刀、镊子、血管钳、颈托、夹板等，必备的口服和静脉药品。

2.供氧系统：氧气瓶不小于10升2个，配有氧气压力表、压力调节阀、流量表、湿化瓶等，另配有便携式氧气瓶。

3.药品柜：放置各种抢救药品。

4.担架：自动上车标准担架、铲式标准担架。5.骨折固定垫（真空固定垫）。

6.外伤包（内有夹板、颈托、上下肢止血带、纱布、三角巾、弹力绷带等）。

7.心电图机。

8.心电监护除颤起搏仪。9.急救呼吸机。

10.输液导轨或吊瓶架、照明灯、紫外线灯。

（三）卫生防疫救护车、卫生监督应急救护车、血液运送救护车可根据工作需要，配备相应的专业设备。

第六条 救护车应装备警灯和警报器，警灯和警报器应符合《特种车辆标志灯具》（GB／T13954-92）国家标准的规定。救护车外观标识按照广东省卫生厅和珠海市卫生局要求装饰。各类救护车要悬挂公安交警部门核发的“广东省特种车辆警报器标志灯具使用证”。

第七条 列入珠海市120急救体系的医疗急救机构所配置的救护车，由市120负责统一车辆外饰、急救标识、车辆编号和安装无线通讯装置、车载信息终端，由市120心统一调配。

第三章救护车的配置标准

第八条 救护车配置原则是根据珠海市人口、服务半径和医疗救护任务的需要，合理布局，就近出车，快速反应，及时救治。

第九条 急救专业机构按每5万人口配置1辆急救救护车。市120根据工作需要配置救护车，以满足全市伤病员急救、转送工作；至少配备2台急救指挥车以应对突发事件的紧急救援指挥工作。

第十条 二级或二级以上的医疗机构可按照每200张床位配置1辆救护车，原则上不超过4辆。拥有2辆及2辆以上救护车的，必须配置1辆急救救护车。

第十一条 乡镇卫生院原则上配置1辆救护车。承担120急救分站任务的中心卫生院，可配置2-3辆急救救护车。

第十二条 专科医院和未定级医疗机构，急诊科符合卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》相应标准的，可申请配置不超过1辆的救护车。社区卫生服务机构（不含加挂社区卫生服务机构牌子的卫生院和医院）原则上不配置救护车。

第十三条 妇幼保健机构可配置1-2辆救护车。第十四条 市疾病预防控制机构可配置2-4辆卫生防疫救护车。区疾病预防控制机构可配置1-2辆卫生防疫救护车。慢性病防治机构至少配备1辆防疫救护车。市、区卫生监督机构至少配备1辆应急救护车。

第十五条 采、供血机构按照业务量及服务半径配备血液运送救护车（可按年用血量3万袋配置1辆血液运送救护车）。

第四章救护车配置的审批

第十六条 需要配置救护车的医疗卫生机构，应当向其主管的卫生行政部门提出申请，并提交下列材料：

内容包括：申请表格、《医疗机构执业许可证》正副本复印件壹份、机构名称、机构地址、执业许可证号码、机构分类性质（营利、非营利）、机构等级、床位数、现有救护车数量和类型、拟购车型（运送救护车、急救救护车等）、申请配置救护车原因、联系人和电话等。

各区卫生行政部门初审同意后，将有关资料提交市卫生局审核。

第十七条 市卫生局应当在受理之日起30个工作日内，作出同意或不同意的决定；医疗卫生单位救护车的购置、更换要按规定纳入采购计划。经审查同意的，通知其填写《珠海市特种车辆警报器标志灯具使用证申请表》和《特种车辆安装使用警报器和标志灯具审批表》，经市卫生局审核后，由其将有关表格报送市公安交警等部门审批。

第十八条 申请单位获批准购买救护车后，到市公安交警部门领取救护车警报器标志灯具使用证，并及时到市120对救护车的车型、车况、医疗设备配置进行审验和备案。

第十九条 救护车按规定报废需要更换的，必须持有关单位出具的《机动车转出、注销证明》和《报废汽车回收证明》到珠海市卫生局备案，并按本规定第十七条、十八条程序办理救护车更换审批手续。

第二十条 救护车不得转让为民用车辆。如特殊情况须转让的，受让方应为医疗卫生机构，并到市卫生局办理变更备案、市公安交警部门办理有关过户手续。

第五章监督管理

第二十一条 救护车必须服从市卫生局和市公安交警部门的监督管理，严禁挪作它用，严禁承包给任何单位及个人。

第二十二条 救护车的警灯、警报器必须按有关规定进行安装。执行救护任务时应当严格按照《中华人民共和国道路交通安全法》第十五条、五十三条规定，零时至凌晨5时，除特别紧急情况外，不得使用警报器。

第二十三条 医疗卫生机构应加强救护车使用的管理工作，严格执行有关的法律法规，建立健全并落实救护车管理规章制度。

（一）全市所有救护车均应报送市120备案。

（二）公立医疗卫生单位自筹资金购置救护车，其购置计划由市120根据区域内的救护车类型分布情况提出合适的救护车类型，按照市120提供的车型进行购置。

民营医疗机构购置救护车，经市卫生局批准后，应到市120备案、贴统一外饰。

（三）救护车保持车况良好、车身整洁，禁止利用救护车发布或变相发布医疗广告。

（四）财政拨款购置的产权属市120的救护车，由市120统一定编，统一管理。按急救区域分布的需要安排在各急救网络单位作院前急救使用，并统一支付定额的燃油费及维修费。非市120调度，不得挪用。

所有财政拨款购置的救护车，使用单位必须配备专职司机。司机经市120培训、考核合格后颁发上岗证，并统一管理。无120救护车司机上岗证不得驾驶救护车。

（五）凡在市120备案的救护车，统一颁发救护车资格证，每年审核一次，审核内容包括救护车的配备、标志、车况、人员等。

（六）市120每年对全市120系统的救护车进行建档备案，每年定期检查、核实车况、考核120救护车司机。对不适宜院前急救任务的救护车进行登记，经市（区）卫生局审核后向同级财政申请更新。

第二十四条 对违反救护车管理规定私自改装或挪作它用等违规行为，逾期不改或情节严重的，由公安交警部门注销特种车牌，并按《中华人民共和国道路交通安全法》等规定进行处罚。

第六章附 则

第二十五条 本规定在实施过程中的问题按职责划分由市卫生局、市公安交警部门分别负责解释。

救护车规范化管理制度 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人20例, 男15例, 女5例;年龄8岁～68岁, 平均30.5岁;致伤原因:坠落伤3例, 挤压伤6例, 其他伤11例。

1.2 临床表现

本组采用创伤严重度评分 (ISS) 法评定[1], 轻度 (<16分) 11例, 重度 (16分～25分) 6例, 极重度 (>25分) 3例;合并休克8例, 不同程度昏迷5例, 心搏骤停1例, 颅脑损伤为主2例, 腹部损伤为主3例, 胸部损伤为主2例, 四肢骨折合并严重软组织损伤4例。

1.3 救护经过

心搏骤停者配合医生进行心肺复苏;呼吸困难者开放气道, 清除呼吸道的分泌物, 给氧, 必要时气管插管;休克者建立静脉通道快速补液抗休克, 维持有效循环血量;对于开放性伤口给予止血、加压包扎、减少出血, 骨折者进行有效的固定。

1.4 结果

本组病人安全转送回院19例, 死亡1例, 死亡原因是颅脑损伤较重, 发生脑疝。

2 紧急救护与组织管理

2.1 院前救护与院内救护前期管理

接到“120”呼救电话后, 我科迅速派出4辆装备齐全的救护车, 随车派出有丰富临床经验的科主任和护士长到现场指挥抢救, 以及有丰富急救经验的医师、护士到现场救护转送病人, 并报告医院办公室值班人员, 通知临床各科做好接收伤员的准备, 备好平车、轮椅、吸痰器等。

2.2 现场救护

到达现场后, 在科主任及护士长的指挥下, 成立分诊组、抢救组 (心肺复苏、气管插管) 、包扎组、输液组, 按轻、重、极重分类处理。对于心搏骤停者, 立即配合医生进行心肺复苏术;有心室颤动时给予电击除颤, 严密观察病人生命体征, 注意保持呼吸道通畅, 吸痰, 给氧, 予口咽通气管通气, 必要时气管插管。休克一旦确立, 立即建立静脉通道, 采用限制性液体复苏方法进行液体复苏[2], 用中等量液体1 500 mL可维持平均动脉压 (MAP) 在8 kPa～9 kPa。对于开放性伤口, 立即给予止血, 加压包扎。骨折者给予妥善固定, 防止神经、血管的进一步损伤。

2.3 迅速分流转运病人

分诊组除了按病情分类外, 还要指挥病人分流转送, 迅速转送处理后的重伤病人, 轻伤病人集中在一块最后转送。怀疑腰椎骨折病人平行搬运, 转运途中, 危重病人均采用多功能监护仪全程监护, 发现异常及时报告医生, 及时处理。注意损伤体位, 保护创面, 防止神经、血管的进一步损伤。同时通知各临床专科做好抢救准备。

2.4 密切观察病情变化, 做好心理护理

对颅脑损伤病人要注意观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化, 病人有剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状时, 及时报告医生, 给予20%甘露醇250 mL快速静脉输注。休克病人, 要注意观察血压, 根据血压调节液体的滴速, 发现异常及时通知医生, 及时处理。车祸为突发事件, 病人心理上难以接受, 加上对伤后治疗、预后认识不足, 多表现紧张、恐惧、焦虑等不安情绪。因此抢救、治疗的同时应安慰、关心病人及时解答病人提出的疑问, 以消除其紧张情绪, 积极配合治疗。

3 讨论

3.1 合理的管理及分工

院前急救要求各类人员分工合作、紧密配合, 工作中达到快速、准确、安全和有效, 因受伤人员多, 病人紧张, 如果没有合理的安排及指挥, 则轻伤员会争先恐后地挤上车, 而重伤者却得不到及时转送, 因此, 指挥工作尤为重要。重大车祸, 往往具有突发性、群体性、紧迫性, 抢救工作难度大, 必须引起重视。出车前要充分做好各种抢救物品的准备工作尤其重要。

3.2 加强医护配合

面对大批病人, 要协同医生做好抢救前的准备工作, 应突出急字, 按“重伤先救”的原则循序进行, 争分夺秒、忙而不乱, 抢救过程中严格执行口头医嘱, “三查七对”制度, 防止差错事故的发生, 确保抢救质量。

3.3 加强培训

平时注重护理人员素质的培养, 加强培训。急诊科护士应熟练掌握心肺复苏技术及气管插管技术, 熟练“五机”操作及多功能监护仪的使用。在本次抢救中医护人员相对不足, 但全部静脉穿刺一次成功, 转运过程中, 危重病人全部采用多功能监护仪监护, 及时发现病情变化, 为医生提供治疗依据, 为抢救赢得宝贵的时间, 充分体现操作技能训练的重要性。

参考文献

[1]周秀华.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:104-105.