医学装备管理办法试题答案

医学装备管理办法试题答案（通用6篇）

医学装备管理办法试题答案篇1

1、二〇一一年三月二十四日

2、七、总则、机构与职责、计划与采购、使用管理、处置管理、监督管理、附则。

3、医疗、教学、科研、预防、保健仪器设备、器械、耗材和医学信息系统

4、二级县医学装备管理部门5、50万配置必要性、经济效益、社会效益、预期使用情况、人员资质。

6、一根据国家有关规定建立完善本机构医学装备管理工作制度并监督执行

二负责医学装备发展规划和计划的组织、制定、实施等工作

三负责医学装备购置、验收、质控、维护、维修、应用分析和处置等全程管理

四保障医学装备正常使用

五收集相关政策法规和医学装备信息提供决策参考依据六组织本机构医学装备管理相关人员专业培训

医学装备管理办法试题答案篇2

通常情况下, 医学装备约占医院固定资产的40%左右, 是医院资源的重要组成部分。医学装备是现代医院物化劳动与活劳动的结合点, 管理得当, 可最大限度地发挥人和物的效能, 经济效益明显, 而且收效快。因此, 加强医学装备经济管理, 使这部分资产保值, 进而增值, 对医院的生存和发展具有重要意义。医学装备是商品, 即具有资产价值和使用价值, 价值规律是商品生产和商品交换的经济规律, 医学装备的管理必然受价值规律所支配, 因此, 遵循价值规律对医学装备实行经济管理, 是调节装备管理的重要杠杆, 也是装备自身商品属性所决定的。

2 经济管理内容

医学装备经济管理的原则是以合理的投入, 发挥装备最佳效能, 获得尽可能大的社会效益和经济效益。医学装备经济管理是对装备寿命周期全过程的管理, 按时间顺序主要包括前期的市场调查研究, 中期的运行管理, 后期的残值回收和贯穿全过程的成本效益分析及内部审计。

前期, 首要任务是在市场调查研究的基础上, 对拟选装备进行成本效益预测是决策引进装备的重要依据。市场调查研究的内容主要有两个方面:一是医学装备需求的调查研究, 包括社会需求, 如在一定范围的地域内, 当地经济及人们经济收入状况, 收费标准、人口密度、病人数量及常发病、周边医院引进装备的现状及布局。二是拟引进装备的生产厂 (商) 家, 装备的性能价格、安全性、先进性、寿命周期、售后服务、能源、材料消耗、环保要求、技术人员等。成本效益预测其实质是对装备投入成本在充分考虑各种影响因素的情况下, 与该装备可能产生的经济效益进行综合分析比较, 预测出正负效益的资金盈亏数值, 保证装备引进决策不失误。

装备引进后, 经安装、调试、验收合格, 即进入使用期, 此期间经济管理内容主要有合同管理、财务管理和保证装备运行费等。

装备按规定报废、报损后, 应及时进行科学的分类处理, 尽量提高残值回收率。处理时, 少数需特殊管理的装备, 如带有放射源的装备, 必须严格按照国家有关规定执行。

医学装备审计是医院内部审计的组成部分。审计内容包括财经法纪执行情况和经济效益, 装备审计工作贯穿装备经济管理的全过程。现阶段, 我国医院大多数实行内部审计, 因此装备管理部门要积极配合, 实事求是的为审计部门提供有关信息;审计部门要主动熟悉医学装备管理的规律, 注意收集审计信息, 甚至参与重要的经济管理活动, 如大型医用设备的可行性论证、采购、事故处理等。

3 经济管理方法

3.1 融资渠道

装备引进和运行, 都需充足的资金保证, 特别是引进大型精密贵重装备, 初始投资量大, 因此装备经济管理的首要任务就是融资。现阶段, 融资渠道主要有: (1) 医院基金。随着医院改革的深化, 医院收入, (主要是业务收入) 占医院总收入的比例会愈来愈大。因此, 医院的发展基金中对装备的投资也应逐步提高, 以保证医学装备的扩大再生产。 (2) 政府投资。包括卫生事业费 (含装备项目的专项资金) 和科学研究费 (争取到的政府投资的各类科学研究基金) 。 (3) 贷款。当医院急需装备又缺乏资金时, 在医院无负债率 (某一时点医院负债总额与医院资产总额之比, 比率愈小, 偿还能力愈强) 或负债率容许的情况下, 可以采取贷款方式筹措资金。贷款有国内信贷和国际贷款。国内信贷由医院与选择的银行直接进行。国内信贷随机方便, 但利率较高;国际贷款目前主要是世界银行贷款和国外政府贷款。国际贷款无利率或利率较低, 但由政府统一管理, 不能随机选择, 特别是国外政府贷款, 一般要求购买提供贷款国的产品, 医院选择装备的自主权受较大限制。 (4) 捐赠。利用医院优势, 争取国内外企业、团体或个人的捐款或捐赠装备。 (5) 折旧费和残值。在装备寿命周期内, 将装备原值减去残值后的价值, 按有效年限分期支出的费用即为装备折旧费。通常采用年限总折合法进行计算。提取折旧费和回收残值, 目的是装备保值。待装备报废、报损后再新购同类装备, 以保证重复再生产。 (6) 实物融资。主要是指在装备初始投资时, 医院无需一次性投资, 采用装备租赁、有偿占用等方法, 直接从所有权方获得装备, 尔后用装备产出的经济收入或科学研究成果对所有权方进行补偿。实物融资的优势是可缓解医院财务流动资金不足, 提前引进先进的医疗诊治装备。

3.2 合理配置资源

医学装备是经济资源。有限的经济资源与无限的需求是永恒的矛盾, 合理配置资源是解决这一矛盾的前提和重要方法。装备配置合理就是有限的资源发挥了最大的效能。合理配置装备的关键是根据医院发展规划和医疗服务市场需求制定科学的装备年度计划。计划的失误是最大的浪费, 后果极其严重。因此, 年度计划要充分论证, 准确做出需求评价和成本效益预测, 排列轻重缓急;严防盲目采购的短期行为, 切实提高装备投入的效益。

3.3 成本效益分析

装备成本指在装备寿命周期内投入的全部物质资源和劳动资源, 并用货币计量。装备效益包括社会效益和经济效益。成本效益分析是选好装备、合理分配装备、充分利用装备的常用方法。由于社会效益在微观上带有非经济性或不可能准确使用经济尺度进行计量的特征, 因此, 成本效益分析其实质是经济投入和经济效益的比较。它是装备经济管理的重要依据, 但不是惟一的依据。

4 经济效益评估的目的和意义

医学装备的经济效益评估是医学装备管理及全院经济管理工作中的一项重要内容。也是医院总体经济效益评估的有机组成部分, 是医院综合效益评估的一个子系统。开展评估工作的目的在于认识过去, 说明现在, 预测未来, 以便全面提高医学装备的综合效益。评估工作不仅可以提高医院整体经济管理素质, 加强经营管理, 实现效益最大化, 而且能够对医学装备的各方面进行有效分析, 推动装备自身管理, 挖掘装备潜力, 提高医院的总体竞争力。同时, 也有利于医院开展新业务、新技术, 推动科技进步;有利于装备资产的保值与增殖;有利于进行宏观经济决策。经济效益评估通常采用比较分析法, 比率分析法, 综合指标评析法。

4.1 经济效益评估的特点

在进行卫生经济分析与评价时, 通常采用三种行之有效的办法, 既:效果分析、效益分析、效用分析。经济效益的评估只是其中之一。衡量经济效益不能只看到效率而不看到效果。综合使用多种有效手段, 才能全面反映装备的使用效益, 促进装备的科学化管理。经济效益的评估工作是要求用货币形式分析装备所产生的各项服务内容及结果。因为医疗服务的复杂性, 有些医学装备的服务及结果很难用货币形式来表示, 就需要用适当的方法加以处理后才能应用。

医学装备的经济效益评估工作始终是在医院综合经济效益的评估工作中展开的。医学装备的经济效益评估结果除了支持装备自身的管理外, 更需要与医院总体的管理活动紧密相连, 要能够支持医院一定时期内管理目标的实现。

4.2 经济效益评估应注意的几个问题

4.2.1 要有科学理论基础。

目前, 对经济效益的评估方法有多种, 但缺乏系统性、全面性和可操作性。应以管理需要为前提作好评估方法科学性的论证工作。

4.2.2 注重可操作性。

在制定效益评估体系的过程中, 面对大量的基础数据, 要善于选择有代表性、易于采集和处理的可操作性数据。

4.2.3 要实践中验证。

因为医院之间的差异, 造成对评估结果的需求不同。又由于我国医院经济管理起步较晚, 特别在装备管理上, 目前尚无经济效益评估统一的标准。所以, 根据本单位实际情况选择制定出来的标准, 要在本单位的管理实践中得到进一步的验证。并不断根据历史数据进行修正。

4.2.4 要在发展中不断完善。

对于目前尚没有参与统计的指标, 应该大胆尝试。随着医院经济管理工作的全面发展, 医学装备经济效益评估指标的建立和方法一定会更加完善。

4.2.5 投资评估与使用评估要相互印证。

装备在进入医院时有多种方案可供选择, 最终选择的方案是否达到了医院总体效益要求, 必须通过实际的经济效益分析。同时, 正在进行的经济效益评估工作也应反馈到下一次的投资分析工作中。

5 技术效率评估

技术效率是评估医学装备服务负荷程度、潜力、供给合理性和分布合理性的一项敏感指标, 也是当前医院评估中研究的热点和难点问题。只有提高医院技术效率, 建立起以适宜性、高效率和安全有效的医学装备系统, 以效率性, 经济型增长方式, 才能提高人们健康水平, 促进医院持续发展。

技术效率评估的主要步骤为: (1) 查阅资料评估医学装备品目及目的确定后, 就需查阅国内外有关这个品目装备资料。如其发生发展的背景、国内外应用情况、有关评估资料、提出一些什么问题, 推广应用情况等。 (2) 确定评估方案, 确定评估方法和内容, 评估时间安排、人员及分工、经费等。 (3) 撰写评估报告, 根据确定的目的和需要解决的关键问题, 写出评估报告, 包括医学装备的技术性、有效性、安全性、经济性和可能发生的社会影响等, 提出政策性建议供决策时参考。

6 成本与价格

无论对非营利性医院, 还是对营利性医院, 医学装备的成本和与该装备相关医疗服务项目的价格都是关系到医院生存和发展的重要因素。在质量管理八项原则中, 明确提出了“以顾客为中心”和“过程方法”的原则, 要求全面理解顾客对产品、价格、可靠性等方面的需求和期望, 满足顾客需求并争取超过顾客的期望;要求将相关的资源和活动作为过程来进行管理, 追求过程中人员、装备、方法和材料的有效使用, 以便更高效地达到预期的目的。医院可否参考这些原则在质量管理和经济管理工作中, 降低成本, 合理定价, 用比较低廉的费用为病人提供比较优质的医疗服务, 可以探讨。

6.1 医学装备成本的定义和内容

医学装备成本是指医院为保证该装备进行正常诊疗服务所消耗的物化劳动和活劳动的总和, 主要包括:固定资产折旧费和大修费 (包括医学装备、房屋、被服等) 、医用材料费 (包括试剂、卫生材料等) 、低质易耗品消耗费、业务费 (水电费、印刷品费、医疗杂支费等) 、公务费 (相关科室办公费等) 、劳务费 (相关人员的各项支出, 包括工资奖金、养老金、公积金、医疗保险中单位承担的部分及其他补贴等) 。根据研究的需要, 按成本与所发生服务的关系, 总成本为直接成本加间接成本。而按成本与工作量之间的关系, 总成本为固定成本加变动成本。

直接成本:医学装备在医疗服务项目中耗用的可直接计入该项目的成本。包括装备本身及辅助设备折旧、所用房屋及其他固定资产折旧、劳务费、水电费、医用材料费、维修费等。

间接成本:为使用装备的部门提供服务而发生、并分摊到医疗服务项目或部门的费用。包括医院行政后勤部门的固定资产折旧、管理费、维修费等。可按受益原则分摊到装备成本中。

固定成本:在一定时期和一定业务量范围内成本总额相对固定, 不随工作量变化而变化的费用。包括固定资产折旧、办公费、劳务费等。

变动成本:成本总额随工作量的变化而成正比例变化的费用。包括试剂费、卫生材料费等。

混合成本:即总额有变动, 但其变化量与工作量的变化不成正比, 如科室劳务费等。

除以上成本分类外, 还可以按成本控制与否, 分为可控成本和不可控成本;按成本平均程度可分为总成本和单位成本。

质量成本是为保证满意的质量所发生的费用, 以及当没有获得满意的质量时所遭受的损失。质量成本包括四个方面: (1) 检查成本。通常包括检验人员的成本, 装备成本及管理检查部门的间接成本。 (2) 预防成本。主要包括员工培训费用等。 (3) 失误成本。主要包括两大部分:一是内部失误成本, 即产品废弃、返工和与保修有关的费用;二是外部失误成本, 即顾客不买产品所招致的损失。 (4) 实施成本。系指建立一个质量系统的成本, 包括人员成本、文件费用、文具费、印刷费、注册费和审计费等。质量成本管理是指导与质量职能有关的部门和职工对质量成本进行预测、计划、分析、控制、报告和改善的一系列活动。

为使医学装备具有合理的成本, 又保持在良好的服务状态, 必须确定装备的标准配置。装备标准配置是在保证装备能正常进行医疗服务的前提下, 对人员数量及职称结构、房屋面积、家具被服、辅助设备等所提出的最经济有效的配置, 它来源于对装备的现场调查和专家咨询。标准配置是进行标准成本核算的基础。

6.2 成本核算的概念及意义

医学装备成本核算是按照《医院财务制度》的有关规定, 核算医院在投资或使用医学装备的过程中将发生 (投资预测) 或已发生 (投入使用) 的物质消耗、劳务报酬及有关费用的数额和构成, 其目的是预测和真实反映医疗活动的财务状况及经营结果。医学装备的成本核算主要有以下作用: (1) 通过成本核算, 促进医院遵循和应用价值规律, 合理利用医院的人力、物力、财力资源, 提高装备的使用率和利润率, 降低装备的使用成本和医疗服务项目的价格。 (2) 通过成本核算, 合理制定医院内部和外部的收费标准, 向政府物价部门提供定价依据, 处理好病人满意和医院生存发展两者的关系。 (3) 通过成本核算, 对医院的经济进行预测、决策、计划、分析和考核, 以便分清责任, 把握盈亏, 正确处理责、权、利三者的关系;并为医院的发展提供投资决策依据。

6.3 成本核算方法

医学装备的成本核算, 实际上是对使用该装备进行医疗服务项目的成本核算, 即核算装备的使用成本。

装备成本=直接成本+间接成本

6.4 医学装备服务项目价格

6.4.1 医学装备服务项目的定价依据。

(1) 医学装备的标准成本。医学装备的标准成本是根据专家咨询和专项调查的结果, 对有关指标标化和量化后获得的。需要标化和量化的指标如下:主机折旧年限、大修基金提取率、各职称人员各项收入总和、装备单项服务的标准工作量及单项服务的占机时间 (不含准备时间) 等, 再按照装备的标准配置核算出标准成本。装备的标准成本具有良好的客观性和代表性, 可作为医院制定和调整收费标准的依据, 是完善医疗服务价格政策的途径之一。装备标准成本的计算方法与前述成本的算法相同, 只是不计入医用材料成本。由于非营利医院享受一定的政府财政补贴, 因此制定收费标准时应从标准成本中扣除政府补贴部分。 (2) 医学装备的标准工作量。医学装备的工作量是政府物价部门和医院制定收费标准的重要考虑因素, 必须确定科学的工作量。按照卫生部关于大型设备使用率的要求, 每周工作时间为8小时 (每周5个工作日, 全年按200个工作日计算) 。故可以根据装备的额定工作时间, 以及某项医疗服务每一例的平均时间, 核算出该项目的诊疗人次数, 作为该医疗装备的标准工作量。

6.4.2 公立医院参照政府指导价。

非营利性医院的收费标准执行政府指导价, 同时享受免征税收的待遇。由于历史的原因, 现行价格体系中, 有的医学装备服务项目成本高于收费, 有的是成本低于收费, 但收费标准总体偏低。政府将在全国制定医疗服务项目的基准价, 并对不同等级的医院、医生实行分级定价, 优质优价。医院可根据医学装备的标准配置、标准成本、标准工作量核算出收费参考值, 提供给政府物价部门, 以期得到适应成本和市场的政府指导价。

综上所述, 处理好医学装备的成本和价格的关系, 直接关系到医院的生存和发展。医疗服务要求医院“以病人为中心”, 为病人提供低价、优质的服务, 让病人满意, 但医疗机构尚存差距。这一方面是医院整体管理水平不高, 成本管理还保持在回顾性的核算水平或单纯讲求经济效益, 停留在算奖金的水平上。另一方面是我国实行的医疗收费制度不能完全适应医疗制度改革的要求。

当前, 我国的一些医院正在进行ISO质量体系的达标和认证工作, 有的医院已经得到认证, 并按照ISO国际质量成本管理体系进行质量成本核算, 实行了医疗服务全过程的成本核算, 有效地提高了成本预测、成本控制、成本评价的水平。降低了医疗成本, 提高了医疗质量, 获得了良好的成本效益。

在医疗收费制度改革方面, 如对单病种实行最高限价, 应用病种病例分型管理等正在发展和探索阶段, 将成为今后收费制度改革的方向。

7 设备购置资金的估算、筹集和投资回收预测

7.1 资金的估算

正确地估算需购置设备的金额数, 有利于领导决策及财务部门合理安排、计划和调度资金。仪器设备按其规模大小、复杂、精密程度, 投资估算的方法是不同的。一般中小型仪器设备配套设施简单, 甚至没有, 因此, 仪器设备投资的数额主要决定于主机的价格。而大型设备, 则配套设施多, 要求高, 资金占有量可观。例如:要装备一台MRI, 则要配套房屋, 要建造磁屏蔽室, 要具备空气的冷暖及湿度调节, 要保证电力的供应及稳压和不间断供电等等。因此, 对大型设备的总投资估算, 除主机外, 还应包括配套设施费、运费、安装费、人员上岗培训费等等。

7.2 资金的筹集

目前, 购置仪器设备的资金可来自以下5个方面:

(1) 本单位:

本单位的自筹资金来源于大型设备的大修理更新基金、折旧基金及创收利润。

(2) 政府方面:

财政拨款, 部分设备的免税指标, 国外低息、无息贷款等。

(3) 捐款:

国外侨胞及港澳台同胞的捐赠及国内厂家或有关人士的资助。

(4) 金融机构:

通过贷款、发行债券等方式获得。

(5) 社会方面:

通过租赁方式投放设备或组织股份购设备等。

(6) 供货商或厂家:

提供分期付款的付款方式, 以缓解医院在购置设备时资金暂时紧张的矛盾。在具体实施时慎重考虑分期年限、支付比例、设备价格和利息的关系等重要问题。

7.3 投资回收期预测

在进行医疗设备投资回收期预测时, 可采用下列简便公式, 即:设备投资回收期 (年) =医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入。其中设备投资总额主要是设备购置的费用, 同时也应考虑使用中的维持费用以及由于采用该设备所带来的提高劳动生产率和节约能源、原材料消耗等的年度开支节约额。当设备使用后产生的经济收益累计值达到自购入以来的投入总和值时, 这段使用时间, 称为该设备的投资回收期。回收期的长短直接表示了医院购置医疗设备经济效益的高低。达到投资回收期的医疗设备, 很可能正值它的“黄金时期”, 距设备的更新还有较长的一段时期, 这样的医疗设备才是高效益的设备。对中小型设备而言, 一般希望的投资回收期以1～2年为宜, 对大型设备最好控制在5年之内。

8 医疗设备折旧管理

对卫生事业单位的固定资产包括仪器设备进行折旧管理, 是指随着固定资产的使用, 把其价值逐渐转移到医疗成本中去, 这是按经济规律办事。它有利于医疗成本核算, 有助于物价部门制订合理的收费标准, 力求医院按成本收费, 从而促进卫生事业的发展。

8.1 折旧依据及影响因素

8.1.1 折旧依据。

仪器设备的折旧取决于仪器设备的耗损程度。这种耗损又分为有形耗损和无形耗损两种。有形耗损是指仪器设备由于使用和自然力的影响而引起的使用价值和价值的损失, 即机械磨损、元件性能下降等。而无形损耗是指由于科学技术的进步而引起的仪器设备的损失, 即技术性能上的损失。所以仪器设备的折旧必须考虑其有形损耗与无形损耗, 以正确反映折旧费的计算提取。

8.1.2 影响仪器设备折旧的因素。

(1) 应计提折旧仪器设备的原始价值。 (2) 折旧的年限:确定折旧年限的原则是:既要考虑仪器设备使用状况引起的有形损耗, 又要考虑技术进步而引起的无形损耗。《工业企业财务制度》规定了各类固定资产的使用年限, 并提出了折旧年限的弹性区间。但在卫生系统还没有提出统一的折旧规定和折旧年限, 各单位正在摸索试行。如有的医院以仪器设备原值的10%一15%提取设备更新和维修费用, 实质上其类似于折旧费。 (3) 仪器设备净残值:是指预计的仪器设备报废时可以收回的残余值扣除预计清理费用后的数额。 (4) 折旧额的计算方法。

8.1.3 仪器设备折旧计算。

仪器设备的折旧计算, 实质上是确定如何将仪器设备的原值分摊到医疗成本中去。目前通行的折旧方法有:使用年限法, 工作量法, 双倍余额递减法及年数总和法四种, 其中后两种属于加速折旧法。

(1) 使用年限法:是按照仪器设备的预计使用年限平均计提仪器设备折旧额的一种方法。公式如下:

仪器设备年折旧率=1-预计净残值率/折旧年限×100%;

月折旧率=年折旧率/12;

月折旧额=仪器设备原值×月折旧率;

这种方法最大的优点是简单明了, 计算容易, 每年计提的折旧额相等, 主要适用于有形损耗大, 且这种损耗又是逐年发生的仪器设备, 如贵重仪器设备及机械类设备。

(2) 工作量法:工作量法是按仪器设备完成后的工作时数、工作次数或行驶里程计算折旧的方法。其计算公式为:

每次 (小时) 折旧额=原值 (1-预计净残值率) 工作总次 (小时) ;

月折旧额=每次 (小时) 折旧额×当月工作次数 (小时数) ;

此法适用于折旧额与工作量的负荷成正比的仪器设备, 如纤维内镜、救护车等。以上两种计算折旧的方法是按照仪器设备的使用年限、使用次数平均求得折旧额, 通常称为直线法。它在各个年限和月份上其折旧额都是相等的, 基本上反映仪器设备的平均损耗程度, 但没有充分考虑这些设备的技术过时而引起的无形损耗。对于那些技术含量高的高科技仪器设备, 用直线折旧则有些不妥, 应采用加速折旧法, 一般采用双倍余额递减法和年数总和法。以实现在使用早期提取折旧费多一些, 使用晚期提取折旧费少一些的目的。

(3) 双倍余额递减法:双倍余额递减法是以使用年限法计算的折旧率的2倍, 乘以逐年递减的仪器设备帐面净值来计算折旧的方法。其计算公式为:

年折旧额=期初仪器设备帐面折余价值×双倍直线年折旧率

月折旧率=年折旧率/12

月折旧额=仪器设备帐面净值×月折旧率或年折旧额/12

双倍余额递减法的特点是各年折旧额从大到小呈递减趋势。仪器设备最初投入使用时, 折旧额很大, 而后年限增大, 折旧变小, 属于加速折旧法。主要用于无形损耗大的仪器设备, 特别适用于高科技的电子医疗设备。

(4) 年数总和法:年数总和法是将仪器设备的原值减去预计净残值的净额乘以一个逐年递减的分类, 来计算每年的折1日额。这个分数的分子为该项仪器设备尚可使用的年限, 分母为全部使用年数的逐年数字之和。例如某项设备的使用年限为5年,

则其分母为l+2+3+4+5=15, 其分子依序为5、4、3、2、1, 各年的折旧率即为5/15、4/15、3/15、2/15、1/15。将此折旧率乘以该项设备应折旧的价值, 即得各年的应折旧额。

9 医疗设备效益评价

随着改革开放的深入, 社会主义市场经济体制的建立, 医疗服务的价格也在有利于社会主义事业的前提下, 正在摆脱过去长期计划经济体制的影响, 逐步改变以往价格严重背离成本的扭曲局面, 逐渐走上按成本收费的轨道。尽管近年来国家对卫生事业的收费标准作了一些调整, 但仍然存在着收费标准与成本偏离甚大的现象。因此, 无论从控制成本上涨角度出发, 还是从单位内部效益分析的目的出发, 开展成本核算和效益分析的研究工作是非常重要的。

9.1 成本分类及结构

(1) 固定成本。

即固定资产的折旧, 是指那些不因诊疗例数变化而变化的磨损和消耗。如设备折旧、房屋折旧及其他固定资产折旧。但单位固定成本则随着诊疗例数的增加而减小。

(2) 变动成本。

即随着诊疗例数变化而变化的消耗和支出, 如材料费、劳务费、水电费、维修费和管理费, 还包括某些按工作量法折旧的设备折旧费。但单位变动成本则是固定不变的, 不随诊疗例数的变化而变化。

(3) 直接成本。

指提供诊疗时直接消耗的部分, 是设备直接占用或消耗的成本, 如设备 (包括主机、辅助设备、共用设备等) 折旧、设备主机用房和辅助用房的房屋折旧、其他固定资产折旧、医用材料费、医务人员的劳务费、水电费、设备维修费等。

(4) 间接成本。

指行政、后勤管理部门的固定资产折旧和消耗, 也就是间接为病人服务的消耗, 如设备、房屋的折旧, 劳务费, 维持医院运行的费用等。

(5) 设备总成本的结构:

设备总成本等于固定成本加变动成本或直接成本加间接成本。

9.2 成本构成分析

(1) 固定成本与变动成本。

通过对某些设备固定成本和变动成本比例关系的分析发现, 可以把设备划分为两种类型:一类是以材料消耗为主 (变动成本比例较高) 的设备, 其固定成本、主机折旧占总成本的比重较低;另一类是以磨损为主 (固定成本比例较高) 的设备, 其主机的折旧占总成本的首位。

为了降低成本, 对前一类设备必须在增加检查例数和节约材料消耗上进行控制。对后一类设备必须加强维护、保养, 在延长使用年限上努力。

(2) 直接成本与间接成本。

价值越高的设备其直接成本占总成本的比重越大, 而且直接成本对总成本具有决定性的影响。材料消耗则是影响直接成本的第二个因素。间接成本中的管理费用是影响间接成本的主要因素。

为了降低成本, 对于直接成本高的大型设备, 要加强管理和提高设备利用率及材料消耗;控制间接成本的主要目标是降低管理费用, 这些管理费用的主要内容是行政管理人员、后勤人员的工资, 全院离退休人员的费用和维持医院运转的公务费等。

(3) 标准成本。

标准成本是在现有技术条件下, 通过企业有效经营应该达到的平均社会成本, 它考虑了正常的损耗和不可避免的损失。

标准成本管理是根据事先确定的标准成本, 分析实际成本与标准成本之间的差异, 其目的是通过对实际成本偏离标准成本的差异进行深入细致的分析, 找出发生差异的原因, 明确经济责任, 为管理决策提供资料, 从而实现对成本的有效控制。

在分析仪器设备的实际成本与标准成本的差异时发现, 这个差异实质上转换了实际工作量与标准工作量之间的差异, 造成固定成本分摊时的差异。所以我们的管理工作要抓住工作量这个要点, 即提高设备利用率。

9.3 设备成本影响因素

(1) 成本变动因素。

主要来自社会的且不易控制的因素, 如材料费、维修费、水电费以及全社会工资指数变化的影响。

(2) 工作量的变动。

诊疗例数的增减将直接影响成本的升降。在固定资产年折旧额基本不变的前提下, 诊疗例数少, 分摊的折旧额必然就多;反之, 诊疗例数多, 分摊的折旧额就少, 成本就会降低。

(3) 变动成本指数的变动。

变动成本的主要成分是材料费、医务人员的劳务费、设备维修费、水电费和管理费。在变动成本的五要素中, 劳务费和管理费用增长较快。

(4) 折旧率。

不同的折旧率将直接引起固定资产年折旧额的增减, 因而导致成本的上升或下降。假设增加一个折旧年限将导致设备成本降低, 降低的程度因固定资产价值的高低和固定成本占总成本比重的大小而有差异。其规律是固定资产价值高, 成本降低程度大;固定成本占总成本比重高, 成本降低程度大, 是线性关系。

1 0 提高设备经济效益方法探索

1 0.1 大型、通用医疗设备中心化管理制

医疗设备结构精密、价格昂贵、技术管理复杂, 不可能分散布局, 特别是大型、通用的医疗设备, 只有实行中心化管理制, 集中装备, 统一管理, 实行内外开放性服务, 才能产生较大的效益。

1 0.2 专用特需设备专管共用制

医院科研、教学仪器设备, 来自专款专用的拨款渠道, 仅为其任务而服务, 往往利用率不高, 经济效益不大, 完好率也难以保障。为了提高其效益, 在保证科研、教学特定任务的前提下, 大力提倡开放服务的专管共用制。

1 0.3 特种医疗设备施行有偿占用制

对于一些医疗上迫切需要, 使用率较高, 肯定有较大经济效益的特种医疗设备, 在购置前就应明确是属于医院直属管理的设备。使用科室应与医院签订有偿占用的协议, 把设备使用的额定机时、折旧年限和折旧费、收费标准、成本核算、两个效益及奖罚措施等以量化的形式规定下来。充分调动医技人员积极性, 挖掘设备使用的潜力, 更好地为医疗服务, 产生较大的效益。

1 0.4 高效医疗设备探索社会化租赁合同制

医学伦理学试题及答案篇3

医学伦理学试题及答案

1一、A1型题

1．高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在A．使临床诊断质量不断提高

B．使医学目的及其道德本质得到了越来越充分的实现

C．使临床医疗质量不断提高

D．对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求

E．使医务人员必须面对许多新的医德问题

2．下列表述最能全面反映伦理学概念内涵的是

A．研究职业道德现象的科学

B．研究政治道德现象的科学

C．研究道德现象的科学

D．研究婚姻家庭道德现象的科学

E．研究社会公德的科学

3．下列关于医学模式的说法，哪一项是错误的A.生物医学模式是建立在近代生物学、化学、物理学和社会实践基础之上的医学模式

B．生物医学模式认为任何一种疾病都可在器官、细胞或生物大分子上找到可测量的、形态的或化学的改变

C．医学模式向生物——心理——社会医学模式的转变在本质上反映了医学道德的进步

D．生物医学模式对人类健康、疾病的认识是片面的，没有对医学起推动作用

E．20世纪下半叶开始，医学模式由生物医学模式逐渐转变为生物——心理——社会医学模式

4．下列哪一项不属于医德意识现象

A．医德观念

B．医德情感

C．医德信念

D．医德意志

E．医德评价

5．医德实践的具体内容不包括

A．医德评价

B．医德规范体系

C．医德教育

D．医德修养

E．以上都不是

6．下列哪一项不是生命神圣论的局限性

A.有阶级性

B．有历史性

C．影响卫生资源的分配

D．只偏重于人口的数量

E．不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一

7．义务论的局限性表现不包括

A．忽视了动机与效果的统一

B．忽视了对病人应尽义务与对他人、社会应尽义务的统一

C．忽视了医患义务的双向性

D．忽视了公正，合理地分配卫生资源

E．以上都不是

8．当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合A．行善原则

B．不伤害原则

C．公正原则

D．尊重原则

E．自主原则

9．医患关系要做到真诚相处，最主要的是

A．关系和谐

B．尽职尽责

C．平等相待

D．互相尊重

E．互相信任

10．体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括

A．患者挂号看病

B．医生向患者作出应有承诺

C．先收费用然后给予检查处理

D．先签写手术协议然后实施手术

E．患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

11．医患关系出现物化趋势的最主要原因

A．医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性

B．医院分科越来越细，医生日益专科化

C．医患双方相互交流的机会减少

D．医生降低了对患者的重视

E．医患交流中出现了屏障

12．不包含在医学伦理学有利原则之内的是

A．努力使病人受益

B．努力预防和减少难以避免的伤害

C．对利害得失全面权衡

D．造成有益伤害时主动积极赔偿

E．关心病人的客观利益和主观利益

13．医学伦理学的有利原则不包括

A.努力使患者受益

B．关于患者的客观利益和主观利益

C．选择受益最大，伤害最小的行动方案

D．努力预防或减少难以避免的伤害

E．把患者的利益看得高于一切

14．医学伦理学原则不包括

A．公正原则

B．有利原则

C．不伤害原则

D．生命价值原则

E．尊重原则

15．从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容

A．为自己保密和向自己保密

B．疾病情况和治疗决策

C．躯体缺陷和心理活动

D．个人隐私和家庭隐私

E．不良诊断和不良预后

16．下面关于医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不包括

A．会引起社会某些人对患者的歧视

B．会使患者对医务人员产生不信任和恐惧感

C．会引起医患矛盾、家庭纠纷

D．会造成思者沉重心理负担，甚至引发自杀的严重后果

E．会酿成医疗差错事故

17．对医师有合理的个人利益的正确理解是

A．医师的个人利益都是天然合理的B．医师的正当利益都应得到实现

C．医师的正当利益能够得医德的支持

D．医师的正当利益必须无条件服从患者利益

E．医师的个人利益在伦理上是成问题的18．关于临床科研实施中的道德要求的说法，不正确的是

A．临床科研设计要建立在坚实的业务知识和统计学知识的基础上

B．要坚持科学的方法为指导，使之具有严格性，合理性和可行性

C．要严格按照设计要求，实验步骤和操作规程进行实验，切实完成实验的数量和质量

D．客观分析综合实验所得的各种数据，既不能主观臆造，也不可任意去除实验中的任何阴性反应

E．有些科研课题的设计可以缺少对照组，可以不必遵循随机的原则

二、Bl型题

A.任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变

B．从生物和社会结合上理解人的疾病和健康

C．不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理

D．实现了对病人的尊重

E．对健康、疾病的认识是片面的19．生物一心理一社会医学模式的基本观点是

20．由生物医学模式转变到生物一心理一社会医学模式，要求临床医生

21．生物医学模式的基本点是

A．防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务

B．全心全意为人民健康服务

C．救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等对待；语言文明，平等待人；廉洁奉公，遵纪守法；互尊互学，团结协作

D．一视同仁，平等待人

E．不伤害，有利，公正，自主

22．我国医学伦理学的基本原则是

23．我国医学道德规范的基本内容

24．我国医学伦理学的具体原则是

三、A2型题

25．某年轻女患者，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。经活体组织检查证实为乳腺癌。经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿。上述病例从伦理学上分析，哪一个说法是正确的A.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权

B．该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的C．该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则

D．患者及其家属的赔偿要求是无理的E．以上说法都不对

医学伦理学试题及答案

2一、A1型题

1．社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于

A．公正分配医药卫生资源的要求

B．实现医疗活动道德价值的要求

C．协调医际关系的要求

D．合理解决卫生劳务分配问题的要求

E．正确处理市场经济对医学服务正负双重效应的要求

2．医学伦理学和医学法学调节人仍行为的共同形式是

A．社会舆论

B．内心信念

C．传统习俗

D．行为规范

E．道德约束

3．医学伦理学的精髓是

A．医德理论

B.医德规范

C．医德实践

D．医德关系

E．以上都不是

4．不属于医德关系的是

A．医患关系

B．医学科研中的道德观念

C．医社关系

D．医医关系

E．患者之间的关系

5．医学伦理学的核心问题是

A.医务人员之间的关系

B．医务人员与患者的关系

C．医务人员与社会之间的关系

D．医务人员与科学发展之间的关系

E．以上都不是

6．医学人道主义的核心内容是

A．尊重病人

B．同情病人

C．医生对病人尽义务

D．病人的自主权利

E．以上都不是

7．违背了不伤害原则的做法是

A.妊娠危及胎儿母亲的生命时，行人流产

B．有证据证明，生物学死亡即将来临而且病人痛苦时，允许病人死亡

C．糖尿病人足部有严重溃疡，有发生败血症的危险，予以截肢

D．强迫病人进行某项检查

E．以上都不是

8．不会造成对病人的伤害的情况是

A．强迫病人接受某种治疗

B．医务人员专业知识低下

C．拖拉或拒绝对病人的抢救

D．病人不可逆昏迷用呼吸机维持，这时允许病人死亡

E．对病人置之不理

9．现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是

A.尊重病人的知情同意的权利

B．尊重病人知情选择的权利

C．尊重医生的行医权利

D．坚持一视同仁的原则

E．保护患者无损害的权利

10．下列医患关系中，属于技术关系的是

A．医务人员对患者良好的服务态度

B．医务人员对患者高度的责任心

C．医务人员对患者的同情和尊重

D．医务人员以精湛医术为患者服务

E．患者对医务人员的尊重

11．不属于医务人员之间关系的是

A．医生与护士

B．医务人员与社会

C．医务人员与后勤人员

D．医技与医技

E．医务人员与行政管理人员

12．尊重病人自主权或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生

A．放弃自己的责任

B．听命于患者

C．无需具体分析

D．必要时限制病人自主性

E．不伤害患者

13．医学伦理学的基本原则是

A．调节职业生活中各种关系所遵循的根本原则

B．调节职业生活中人与人、人与社会关系所遵循的根本原则

C．调节医学职业生活中医德关系所应遵循的根本原则

D．调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的原则

E．调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则

14．在公正的内容原则中，进行公正分配的根据不包括

A．根据个人能力

B．根据对社会的贡献

C．根据个人的地位

D．根据科研价值

E．根据个人需要

15．对患者享有知情同意权的正确理解是

A.完全知情，只需签字同意

B．不一定知情，只需签字同意

C．完全知情，无需签字同意

D．患者与家属具有同等行使权力

E．无法知情同意时只好耐心等待

16．医生在治疗中确诊一名肝癌思者，他妥当的做法应是

A．对患者绝对保密

B．同时向患者本人及家属宣布病情危重程度

C．征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情

D．将诊断书直接交给患者本人

E．将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后

17．体现医师克己美德的做法是

A．风险大的治疗尽量推给别人

B．点名手术无论大小能做多少就做多少

C．只要是对病人有利的要求有求必应

D．只要是病人的要求有求必应

E．对病人有利而又无损自我利益的才去做

18．《希波克拉底誓言》的精髓是

A．救人，至少不伤害

B．爱人与爱艺术平行

C．格守职业道德

D．尊重病人

E．对病人要有同情心

二、Bl型题

A．对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动

B．将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理

C．人在患病后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案

D．杜绝对病人的有益伤害

E．医生在诊断时考虑病人的各方面因素

19．体现有利原则的是

20．体现公正原则的是

21．体现不伤害原则的是

A．描述伦理学

B．元伦理学

C．规范伦理学

D．医德学

E．生命伦理学

22．医学伦理学的初始阶段，也就是传统意义上的医学伦理学称为

23．根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的科学是

24．对道德语言即道德概念和判断研究的科学叫

三、A2型题

25．某大医院眼科医生第二天要为一位病人做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜。第二天，手术很成功。但不久，死亡病人的家属发现角膜不见了，状告了该医生。关于这起案件，下列哪些说法是错误的A．该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权

B．该医生为了抢救病人才摘走角膜，他的做法没有错误

C．该病人已死亡，不用征求家属的同意

D．医生有自主权摘走角膜，但最好跟家属商量一下

E．该医生没有请示上级同意，但不用和家属商量

医学伦理学试题及答案1答案

1．B 2．C 3．D 4．E 5．B 6．E 7．D

8．B 9．E 10．E 11．A 12．D 13．E 14．D 15．A 16．E 17．C 18．E 19．B 20．C 21．A 22．A 23．C 24．E 25．A

医学伦理学试题及答案2答案

1．E 2．D 3．A 4．E 5．B 6．A 7．D

运动医学样板试题及答案篇4

运动医学试卷样卷

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选或未选均无分。

1、过度紧张患者若出现口唇青紫，呼吸困难，咯红色泡沫样痰，应立刻让患者采取（B）

A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.侧卧位

2.重力性休克的患者，发病原理是因疾跑后立即站立不动，血液大量积累在（C）

A.头部B.上肢C.下肢D.肝脏

3.某运动员游泳时，因水冷刺激引起腓肠肌痉挛，可针刺穴进行治疗。（A）

A.承山B.合谷C.肾俞D.曲池

4.通过调节神经系统机能状态而消除疲劳的方法（A）

A.睡眠B.按摩C.吸氧D.理疗

5．测量训练课前和课后的脉搏，其脉搏差值可用来评定课的（A）

A.运动量B.运动强度C.运动密度D.运动时间

6．晨脉突然增加，每分钟增加（D）

A.6B.8C.10D.12

7.可有效促进人体对食物中铁的吸收的是（D）

A.维生素B1B.维生素AC.维生素DD.维生素C

8.适用于四肢毛细血管及小静脉出血，而在其他情况下仅作为辅助疗法的是（C）

A.加压包扎止血法B.加压屈肢止血法C.患肢抬高止血法D.间接指压止血法

9.对于心脏骤停者进行胸外心脏按压，应按压的部位是（C）

A.患者胸骨体中央B.患者胸骨的中上1/3交界处

C.患者胸骨的中下1/3交界处D.患者胸骨剑突处

10.腹部受到钝性暴力打击的病人出现休克，很可能是因为（C）

A.腹壁挫伤B.腹肌拉伤C.干脾破裂D.肋骨骨折

11.反折形包扎法适用于（A）

A.前臂B.额部C.手腕D.踝关节

12.肩关节前脱位的典型体征是（A）

A.关节功能障碍B.“方肩”畸形C.剧烈疼痛D.明显压痛

13.举重运动员在做挺举的翻腕动作时，出现桡骨小头撕脱性骨折的主要原因是（D）

A.应力性骨折B.间接性骨折C.直接骨折D.强烈的肌肉收缩

14.身体健康女子的月经周期一般为28~30天，提前或延后（A）

A.7B.8C.9D.10

15.女运动员在月经期情绪异常激动，肌肉发紧、动作僵硬、心率快、呼吸频率增加应属（C）

A.正常型B.抑制型C.兴奋型D.病理型

16.1%龙胆紫溶液不适合用于（C）

A.前臂伤口治疗B.手部伤口治疗C.面部伤口治疗D.小腿伤口治疗

17.鉴别运动员心脏和病理性心脏最有效的方法是（D）

A.运动史B.运动机能实验C.自我感觉D.X线检查

18．精神紧张性晕厥的发病原理是（A）

A.畸形广泛周围小血管扩张B.体内血液重新分配的反应能力下降

C.大量血液积聚在下肢D.腔静脉血液回流受到妨碍

19.疲劳性骨膜炎早期应先考虑（B）

A.停训治疗B.夹板固定休息C.拍摄X线片排除疲劳性骨折D.弹性绷带包扎，减少局部负荷量

20．过度训练早期的患者，往往只有（D）

A.运动能力明显下降B.神经系统自觉症状C.机能试验异常D.运动成绩下降

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在提后的括号内，错选、多选、少选或未选均无分。21.儿童少年运动系统的生长发育特点有（ABCD）

A.骨骼无机物含量少B.肌肉水分含量多C.肌肉蛋白含量少

D.骨骼有机物含量多E．肌肉无机物含量多

22.运动损伤引起的休克，主要原因是（AC）

A.剧烈疼痛B.细菌感染C.出血D.中暑E．过敏

23.某运动员夏天进行长时间剧烈运动时，汗流浃背，为了预防肌肉痉挛，可以适当的补充（BCD）

A.蛋白质B.生理盐水C.运动饮料D.矿泉水E．维生素A

24.不能直接用于伤口部位消毒的药液有（AE）

A.2%碘酊B.过氧化氢溶液C.1%龙胆紫溶液D.生理盐水E．75%酒精

25.在进行儿童少年生长发育状况评估时，必不可少的指标有（ABC）

A.身高B.体重C.胸围D.肩宽E．坐高

三、判断改错题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

判断下列每小题的正误。正确的在题后括号内打“√”，错误的打“×”，并改正划线部分。

26.应用绷带包扎时，一般从近心端向远心端包扎，且松紧必须适度。（×）

改：远心端向近心端包扎

27.（×）改：一般身体素质练习

28.女运动员血红蛋白在（√）改：

29.运动员发生贫血时应首先考虑的是运动性贫血。（×）

改：贫血

30.在夏天高温环境中训练时，（×）

改：电解质流失过多

31.（×）

改：

32.（×）

改：大悬臂带法

33.进行武术“劈叉”动作练习时引起的大腿内收肌群拉伤属被动拉伤。（√）改：

34.成年人安静时心率若超过（×）

改：100次/分

35（×）改：外侧副韧带拉伤

四、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）

36、运动处方：医生用处方的形式规定运动参加者参加运动的运动量和强度的一种科学运动方式。

37、肌肉痉挛：肌肉出现不自主的强直收缩的状态。

38、肌肉拉伤：由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤。

39、内出血：内出血指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔(包括颅腔、胸腔、腹腔和关节腔)及胃肠和呼吸器官内注入，内出血较外出血性质严重，因其初期不易被察觉而容易被忽视。

五、简答题（本大题共3小题，每小题6分，共18分）

40、对运动性贫血患者应怎样进行处理？

①适当减少运动负荷，必要时停止训练。

② 男运动员的血红蛋白在l0～12g％，女运动员的血红蛋白在9～11g％时，可边治疗边训练，但要降低运动强度。

③ 男运动员的血红蛋白低于10g％，女运动员的血红蛋白低于9g％时，应停止大中运动负荷训练，以治疗为主。

④饮食中多补充蛋白质、铁、维生素c。

41、根据儿童少年神经系统的发育特点，在体育教学中应注意哪些卫生要求？

表现为活泼好动，注意力不易集中，富于模仿性。容易建立条件反射，学习和掌握新动作较快。但由于兴奋易扩散，所以做动作时易出现多余动作，动作的准确性、协调性差。建立条件反射较快，消退得也快，但重新恢复也快。(2分)

体育活动的内容和形式应生动活泼、多样化，并穿插一些趣味性游戏和小型比赛等。

教学中应多采用直观示范教学，多运用简单、形象的语言讲解，多做模仿性练习。

42、过度紧张的处理方法是什么？

患者平卧，心功能不全者取半卧位。保持安静，注意保暖，松解衣领、裤带。

点掐内关、足三里穴位。如昏迷加用人中、百会、合谷、涌泉等穴位。

未昏迷者给予饮料、热茶。

如情况严重者立即送医院。

呼吸、心跳停止者，立即做人工呼吸和胸外心脏按压。

六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

1、急性闭合性软组织损伤如何分期？各期的处理原则和方法是什么？

早期

指伤后24～48h内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后出现血肿和水肿，发生反应性炎症。

处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症。

冷敷、加压包扎并抬高伤肢。这种方法应在伤后立刻使用，有制动、止血、止痛及防止或减轻肿胀的作用。24h后拆除包扎固定，根据伤情再作进一步处理，外敷新伤药常可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果。此外，若伤后疼痛较剧烈可服用止痛剂。

中期

处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。

治疗方法有理疗、按摩、针灸、痛点药物注射、外贴或外敷活血、化瘀、生新的中草药等，可以选用几种方法进行综合治疗。

晚期

2、休克的征象有哪些？如何进行现场急救？

征象

休克病人表现为急性病容，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白，(1分)口唇、肢端

发绀，四肢厥冷，全身冷汗，脉搏细速，尿量减少，(1分)血压下降(收缩压在90mmHg以下，脉压差小于20mmHg)，严重时病人昏迷，甚至死亡。血压下降是判断休克严重程度的重要标志。

急救

安静平卧，注意保暖。(1分)

对伴有心力衰竭的严重病人，应保持安静，使其半卧位。(1分)

饮水：神志清醒又无消化道损伤的病员，可给以适量的盐水或热茶。(1分)

止血、止痛、包扎和固定。(1分)

保持呼吸道通畅：昏迷病人，常因分泌物或舌后缩等原因，引起呼吸道的堵塞c针刺或点揉内关、足三里、合谷、人中等穴位。(1分)

休克是一种严重而危险的病理状态，因此在急救的同时，应迅速请医生来处理或尽快送往医院。(1分)

答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1、B

2、C3、A4、A5、A6、D7、D8、C9、C10、C11、A12、A13、D14、A15、C16、C17、B18、A19、D20 B

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

21、ABCD

22、AC

23、BCD

24、AE

25、ABC

三、判断改错题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

26、×，改：远心端向近心端

27、×，改：一般身体素质练习

28、√，29、×，改：贫血

30、×，改：电解质流失过多

31、×，改：也会

32、×，改：大悬臂带法

33、√，34、×，改：100次/分

35、×，改：外侧副韧带拉伤。

四、名词解释题(本大题共4小题，每小题3分，共12分)

36。医生用处方的形式规定运动参加者参加运动的运动量和强度的一种科学运动方式。(3分)

37．肌肉出现不自主的强直收缩的状态。(3分)

38．由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤。(3分)

39．内出血指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔(包括颅腔、胸腔、腹腔和关节腔)及胃肠和呼吸器官内注入，内出血较外出血性质严重，因其初期不易被察觉而容易被忽视。(3分)

五、简答题(本大题共3小题，每小题6分。共18分)

40．适当减少运动负荷，必要时停止训练。(1分)

男运动员的血红蛋白在l0～12g％，女运动员的血红蛋白在9～11g％时，可边治疗边训练，但要降低运动强度。(2分)

男运动员的血红蛋白低于10g％，女运动员的血红蛋白低于9g％时，应停止大中运动负荷训练，以治疗为主。(2分)

饮食中多补充蛋白质、铁、维生素c。(1分)

4I．表现为活泼好动，注意力不易集中，富于模仿性。容易建立条件反射，学习和掌握新动作较快。但由于兴奋易扩散，所以做动作时易出现多余动作，动作的准确性、协调性差。建立条件反射较快，消退得也快，但重新恢复也快。(2分)

体育活动的内容和形式应生动活泼、多样化，并穿插一些趣味性游戏和小型比赛等。(2分)、教学中应多采用直观示范教学，多运用简单、形象的语言讲解，多做模仿性练习。(2分)

42．患者平卧，心功能不全者取半卧位。保持安静，注意保暖，松解衣领、裤带。(2分)点掐内关、足三里穴位。如昏迷加用人中、百会、合谷、涌泉等穴位。(1分)

未昏迷者给予饮料、热茶。(1分)

如情况严重者立即送医院。(1分)

呼吸、心跳停止者，立即做人工呼吸和胸外心脏按压。(1分)

六、论述题(本大题共2小题，每题10分。共20分)

43．早期(4分)

指伤后24～48h内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后出现血肿和水肿，发生反应性炎症。

处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症。

中期(3分)

处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。

治疗方法有理疗、按摩、针灸、痛点药物注射、外贴或外敷活血、化瘀、生新的中草药等，可以选用几种方法进行综合治疗。

晚期(3分)

处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能，若有瘀痕和粘连应设法软化或分离，以促进功能的恢复。

治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等。

44．征象

休克病人表现为急性病容，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白，(1分)口唇、肢端发绀，四肢厥冷，全身冷汗，脉搏细速，尿量减少，(1分)血压下降(收缩压在90mmHg以下，脉压差小于20mmHg)，严重时病人昏迷，甚至死亡。血压下降是判断休克严重程度的重要标志。(2分)

急救

安静平卧，注意保暖。(1分)

对伴有心力衰竭的严重病人，应保持安静，使其半卧位。(1分)

饮水：神志清醒又无消化道损伤的病员，可给以适量的盐水或热茶。(1分)

止血、止痛、包扎和固定。(1分)

保持呼吸道通畅：昏迷病人，常因分泌物或舌后缩等原因，引起呼吸道的堵塞c针刺或点揉内关、足三里、合谷、人中等穴位。(1分)

预防医学考试题及答案篇5

1、铅进入机体后主要贮存在【D】

A、肝脏 B、肾脏 C、脑组织 D、骨骼 E、脂肪组织

2、慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现【B】

A、神经衰弱综合征 B、中性粒细胞浆内中毒颗粒明显减少

C、白细胞减少 D、血小板减少 E、贫血

3、心血管疾病的患者膳食预防原则包括，除了【E】

A、限制热量，控制体重，增加多不饱和脂肪酸的摄入

B、保证维生素C和维生素E的供给

C、增加豆类蛋白质，控制胆固醇摄入，每天给足够的纤维和果胶

D、限制食盐摄入，最好每天低于6g

E、低盐、高维生素、高热量

4、生产性粉尘在呼吸道阻留的部位主要与哪项理化性质有关【D】

A、粉尘的比重 B、粉尘的硬度 C、粉尘的溶解度

D、粉尘的分散度 E、粉尘的荷电性

5、抢救刺激性气体中毒病人首先应【A】

A、脱离现场，移至空气新鲜处 B、及早吸氧 C、应用去泡沫剂

D、应用肾上腺皮质激素 E、绝对卧床休息

6、对细菌性食物中毒的诊断原则是【C】

A、发病季节都在9月份，并与食用某种食物有确切关系

B、潜伏期在10～20小时，发病都在夏秋季节

C、有明显的发病季节，同一时间集中发病，并能找到引起食物中毒的食品，其动物实验阳性，并有细菌和血清血检测结果

D、可疑食物经动物实验阴性，并有细菌和血清学检验结果

E、有明显的发病季节，同一时间大量病人发病，并有传染性

7、可能接触苯的作业【C】

A、制革 B、电镀 C、喷漆 D、补牙 E、炼焦

8、概率P（A）=0时表示事件【D】

A、已经发生 B、可能发生 C、极可能发生 D、不可能发生

E、在一次抽样中不发生

9、多种毒物作用于人体表现出不同于每种毒物分别作用的总和为【C】

A、相加作用 B、协同作用 C、联合作用 D、相乘作用 E、拮抗作用

10、决定生产性毒物进入人体剂量的最主要因素【B】

A、毒物的溶解度与挥发 B、环境中毒物的浓度与接触时间

C、毒物联合作用 D、个体状态 E、环境条件

11、某患者平日喜欢吃瘦肉、鸡蛋、牛奶，不食蔬菜、水果、粗粮等，此患者可能出现的主要症状是【B】

A、消瘦 B、便秘 C、乏力 D、记忆力减退 E、贫血

12、某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据属计量资料的是【B】

A、尿蛋白 B、白细胞数 C、就诊人数 D、住院天数 E、血压

13、治疗汞中毒的首选药物【E】

A、依地酸二钠钙 B、青霉胺 C、左旋多巴 D、二乙三胺五乙酸三钠钙

E、二巯基丙磺酸钠

14、某医生整理资料时有以下指标：年龄、身高、体重、胸围等，上述指标属于【A】

A、定量指标 B、半定量指标 C、分类指标 D、定性指标 E、等级指标

15、风疹病毒有【D】

A、急性中毒 B、慢性中毒 C、致癌作用 D、致畸作用 E、致突变作用

16、职业病是指【C】

A、与职业有关的疾病 B、由职业因素引起的疾病 C、由职业性有害因素直接引起的疾病 D、在职业活动中由理化因素引起的疾病 E、由物理、化学、生物因素所引起的疾病

17、属于大气中的二次污染物是【E】

A、CO B、SO2 C、CO2 D、H2S E、SO3

18、防止粮食霉变最有意义的措施是【E】

A、加碱破坏 B、碾轧加工 C、控制粮食水份含量 D、挑除霉粒

E、控制粮食水份含量及温度

19、加氯消毒饮水时，供水末梢水中要求含一定量余氯，监测余氯的主要作用是【A】

A、保持继续消毒的能力 B、保证管网内的水持续消毒 C、保证感官性状良好

D、保证流行病学上安全 E、增加消毒剂与饮用水的作用时间

20、某患儿，“方颅”、“枕秃”、“串珠胸”，夜间经常啼哭，导致这些症状最可能的原因是【D】

A、铁缺乏 B、维生素A缺乏 C、受惊吓 D、钙缺乏 E、锌缺乏

21、可吸入性粉尘直径小于【A】

A、15μm B、10μm C、5μm D、1μm E、0.5μm

22、铅作用于机体出现的早期变化【D】

A、贫血 B、腹绞痛 C、腕下垂 D、卟啉代谢障碍 E、尿中出现蛋白、红细胞、管型

23、职业病有以下特点，除外【D】

A、病因明确 B、存在剂量-反应关系 C、接触人群中常有一定发病率

D、症状典型，多有特效疗法 E、早期发现，及时处理，预后良好

24、发热，消化道疾病，术后病人适宜吃【C】

A、普通饭 B、软饭 C、半流质食物 D、流质食物

E、固体食物

25、矽肺是由下列哪种粉尘引起的【A】

A、石英尘 B、煤尘 C、石棉尘 D、硅酸盐粉尘 E、碳素粉尘

26、某污染物的生物半减期为10天，每天经口喂养小鼠，经测定小鼠每天摄入量为1mg，连续喂养100天，则动物体内该污染物的最大蓄积量为【D】

A、1mg B、5.4mg C、2.8mg D、14.4mg E、10mg

27、下列哪项不属于影响生产性毒物毒作用的因素【E】

A、毒物的理化性质 B、毒物的浓度和接触时间 C、毒物的联合作用

D、个体状态与环境条件 E、以上都不是

28、引起变态反应性疾病的环境因子主要是【C】

A、氟化物 B、甲基汞 C、甲醛 D、砷化物 E、非电离辐射

29、某时点内受检人群中流行某种疾病的频率是【E】

A、生存率 B、婴儿死亡率 C、发病率 D、治愈率 E、患病率

30、粪内源氮是指【B】

A、体内经代谢后排出的氮 B、肠道内脱落细胞和死亡细胞所含的氮 C、未被消化吸收的蛋白质的氮 D、组织分解产生的氮 E、以上都不是

31、某孕妇，30岁。血压为160/100mmHg，下肢浮肿，医生诊断为妊娠中毒症，从营养学角度你认为应该补充的是【E】

A、维生素D和钙 B、维生素A C、锌 D、铁 E、维生素B6

32、某皮鞋厂制帮车间女工，工龄3年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状，多次化验检查WBC波动在（4～4.5）×10的9次方/L，血小板低于80×10的9次方/L.如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为【B】

A、观察对象 B、轻度中毒 C、中度中毒 D、重度中毒 E、亚急性中毒

33、合理营养的基本原则包括除了【E】

A、供给平衡膳食 B、食品对人体无害 C、合理烹调加工，提高消化率

D、食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感 E、以上都不是

34、某大学的9名同学，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红，头晕，头痛，心悸，胸闷，血压下降，荨麻疹或哮喘等症状，最可能的中毒是【C】

A、河豚毒素中毒 B、沙门菌属中毒 C、组胺中毒 D、有机磷中毒 E、内毒毒素中毒

35、为防止妊娠反应及妊娠中毒症应给孕妇多补充【D】

A、维生素A B、维生素C，维生素D C、核黄素和维生素C

D、硫胺素和维生素B6 E、维生素PP和维生素E

36、不影响氯化消毒效果的因素是【D】

A、加氯量 B、浑浊度 C、接触时间 D、混凝剂种类 E、水温

37、慢性汞中毒的特有症状为【B】

A、口腔炎 B、易兴奋症 C、植物神经功能紊乱 D、肌肉震颤 E、脱发

38、诊断试验主要用于，除了【C】

A、疾病诊断 B、疾病随访 C、防残延寿 D、疗效考核 E、药物毒副作用监测

39、具有哪种理化特性的毒物容易在上呼吸道吸收【A】

A、水溶性大 B、水溶性小 C、脂溶性大 D、脂溶性小 E、以上都不是

40、以下是食物中毒的主要预防措施除了【C】

A、注意卫生，防止食品污染 B、低温保藏，控制细菌繁殖及毒素形成 C、对从业人员进行预防接种 D、食用前彻底加热杀死病原体及破坏毒素

E、加强有毒动植物及化学毒物的管理，执行卫生法规及管理条例

41、某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1月～11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史（1958～1985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区【E】

A、城市污水排出口检出伤寒杆菌 B、绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史

C、城市污水排出口下游检出伤寒杆菌 D、医院污水排出口检出伤寒杆菌

E、伤寒患者排泄物中检出伤寒杆菌

42、辐射源表面温度超过人体体表温度时为【B】

A、热辐射 B、正辐射 C、负辐射 D、辐射热 E、辐射源

43、对某地25～30岁妇女进行一项研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为6/10万，而未服用者为3/10万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论【D】

A、不正确，因为没有做显著性检验 B、不正确，因为没有进行年龄标化

C、正确 D、不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系

E、不正确，因为没有区分新病例与现患病例

44、某医生开展一项科研工作，按统计工作步骤进行。不属于搜集资料的内容是【A】

A、录入计算机 B、实验 C、专题调查 D、统计报表 E、医疗卫生工作记录

45、呼吸性粉尘直径小于【C】

A、15μm B、10μm C、5μm D、1μm E、0.5μm

46、由慢性阈浓度到急性阈浓度之间的距离【E】

A、急性阈浓度 B、慢性阈浓度 C、阈浓度 D、急性毒作用带 E、慢性毒作用带

47、预防动脉硬化的营养因素主要有【C】

A、维生素PP B、蛋白质 C、维生素C D、高钠、低钙 E、以上都不是

48、某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5×10的9次方/L，血小板55×10的9次方/L，该工人最可能患【C】

A、慢性铅中毒 B、急性苯中毒 C、慢性苯中毒 D、慢性汞中毒 E、急性汞中毒

49、急性苯中毒不出现哪项临床表现【D】

A、恶心、呕吐 B、兴奋、眩晕 C、抽搐、昏迷 D、全血细胞减少 E、呼吸循环衰竭

50、孕妇出现四肢无力，手足抽搐，骨质软化，从营养学角度你认为应该补充的是【A】

A、维生素D和钙 B、维生素A C、锌 D、铁 E、维生素B6

51、黄曲霉素食品卫生标准规定：豆类、发酵食品【C】

A、<20μg/kg B、<10μg/kg C、<5μg/kg D、<3μg/kg

E、不得检出

52、粪内源氮是指【B】

A、体内经代谢后排出的氮 B、肠道内脱落细胞和死亡细胞所含的氮

C、未被消化吸收的蛋白质的氮 D、组织分解产生的氮 E、以上都不是

53、可接触硫化氢的作业【A】

A、制革 B、电镀 C、喷漆 D、补牙 E、炼焦

54、现有一批花生米，查出黄曲霉素B1含量为30μg.kg，已超出国家规定的允许量，其中有的颗粒已明显发霉，你应如何处理【C】

A、作为动物性牲畜饲料 B、加碱洗晾干，再检测其黄曲霉素B1含量 C、挑出霉粒，再测含量，如不超过20μg.kg可食用

D、深埋土中，不能食用 E、再加不含有黄曲霉素B1的花生稀释

55、钙的主要食物来源是【B】

A 动物肝脏 B、奶及奶制品 C、蔬菜、水果 D、豆类 E、粮谷类

56、慢性汞中毒无下列哪项临床表现【E】

A、神经衰弱综合征 B、口腔炎 C、震颤 D、易兴奋症 E、腹绞痛

57、生产性粉尘按性质分类，哪种分法最正确【C】

A、金属性粉尘、矿物性粉尘、人工无机粉尘 B、动物性粉尘、植物性粉尘、人工有机粉尘

C、无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘

D、合成粉尘、混合性粉尘

E、无机粉尘、有机粉尘

58、一食堂，就餐者就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。你采取何种措施进行急救【E】

A、洗胃、导泻 B、洗胃、导泻、灌肠 C、静脉注射维生素C

D、静脉注射美蓝 E、洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C美蓝

59、某大学的9名同学，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红，头晕，头痛，心悸，胸闷，血压下降，荨麻疹或哮喘等症状，最可能的中毒是【C】

A、河豚毒素中毒 B、沙门菌属中毒 C、组胺中毒 D、有机磷中毒 E、内毒毒素中毒

60、水中的化学性污染物的危害包括，除了【E】

A、急性中毒 B、慢性中毒 C、致癌 D、致畸 E、致敏

61、葡萄球菌食物中毒的好发食品是【A】

A、肉制品，剩米饭 B、鱼虾蟹贝类等 C、禽蛋类 D、面包，面条等食品

E、臭豆腐，豆酱等

62、统计研究设计按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和【E】

A、总体设计 B、样本设计 C、随机设计 D、研究设计 E、实验设计

63、最常见的食物中毒是【D】

A、真菌性食物中毒 B、化学性食物中毒 C、有毒动植物食物中毒

D、细菌性食物中毒 E、原因不明的食物中毒

64、某医生对一批计量、计数资料实验数据进行假设检验，结果判定如下：进行u检验时，u=2.38则【E】

A、P<0.05 B、P=0.05 C、P>0.05

D、P<0.01 E、P=0.01

65、肥胖症患者最易引起哪一种并发症【D】

A、肾功能损害 B、肝功不全 C、脑发育迟缓 D、糖尿病，冠心病

E、脂肪肝及月经异常

66、不属于环境污染概念范畴的是【B】

A、环境质量变化 B、尚未扰乱生态平衡 C、由于各种人为原因

D、环境组成发生重大变化 E、对人类健康造成直接、间接或潜在危害

67、不属于饮用水水质标准中的化学指标是【E】

A、COD B、DO C、BOD D、pH E、CCl4

20、铅进入机体后主要贮存在【D】

A、肝脏 B、肾脏 C、脑组织 D、骨骼 E、脂肪组织

68、食物中毒具有以下特征除了【C】

A、突然爆发，易集体发病［医学教育网搜集整理］ B、临床表现相似，多以胃肠道症状为主 C、易集体发病，具有传染性 D、易集体发病，无传染性

E、发病者与某种食物有确切的关系，停止食用发病即刻停止

69、某患儿，“方颅”、“枕秃”、“串珠胸”，夜间经常啼哭，导致这些症状最可能的原因是【D】

A、铁缺乏 B、维生素A缺乏 C、受惊吓 D、钙缺乏 E、锌缺乏

70、一次染毒所得的阈浓度【A】

A、急性阈浓度 B、慢性阈浓度 C、阈浓度 D、急性毒作用带

E、慢性毒作用带

71、刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿不出现下列哪项临床表现【E】

A、呼吸窘迫综合征 B、低血氧症 C、咯粉红色泡沫样痰 D、两肺湿音

E、肺X线胸片阴影短期内无变化

72、用尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各500名，结果糖尿病病人中有300例阳性，200例阴性，正常成年人有50例阳性，450例阴性。尿糖定性试验筛检糖尿病的灵敏度为【B】

A、200/500×100/100=40% B、300/500×100/100=60%

C、50/500×100/1000=10% D、450/500×100/100=90%

E、100/500×100/100=20%

73、一食堂，就餐者就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是【D】

A、钡盐中毒 B、赤霉病毒中毒 C、磷化锌中毒 D、亚硝酸盐中毒 E、黄变米中毒

74、适于用中位数与四分位数间距描述的资料是【A】

A、偏态分布资料 B、对称分布资料 C、负偏态分布资料 D、正态分布资料

E、正偏态分布资料

75、用尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各500名，结果糖尿病病人中有300例阳性，200例阴性，正常成年人有50例阳性，450例阴性。如果某人尿糖定性试验阴性，你认为排除其患有糖尿病的把握为【E】

A、50/450×100/100=11.11% B、200/450×100/100=44.44% C、450/500×100/100=90%

D、400/550×100/100=81.82% E、350/650×100/100=53.85%

76、诊断试验主要用于，除了【C】

A、疾病诊断 B、疾病随访 C、防残延寿 D、疗效考核 E、药物毒副作用监测

77、饮用水卫生标准中没规定的毒理学指标是【D】

A、铅 B、汞 C、铬 D、锰 E、硒

78、论述地方性甲状腺肿的原因最全面的是【B】

A、高碘、高硬度和高氟化物 B、缺碘、高碘和致甲状腺肿物质

C、缺碘、高硬度和高氟化物 D、致甲状腺肿物质 E、缺碘

79、生产性毒物进入机体最主要途径是【C】

A、皮肤 B、消化道 C、呼吸道 D、口腔粘膜 E、眼结膜

80、反映疾病严重程度的指标是【D】

A、发病率 B、死亡率 C、感染率 D、病死率 E、生存率

81、如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着【B】

A、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4倍

B、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组的5倍

C、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组大6倍

D、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组的6倍

E、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大5倍

82、可吸入颗粒物是指能长时间漂浮于空气中很容易进入呼吸道和肺的颗粒物，一般直径小于或等于【B】

A、5μm B、10μm C、2μm D、1μm E、15μm

83、为防止妊娠反应及妊娠中毒症应给孕妇多补充【D】

A、维生素A B、维生素C，维生素D C、核黄素和维生素C

D、硫胺素和维生素B6 E、维生素PP和维生素E

84、预防地方性甲状腺肿流行的最有效措施是【A】

A、食用碘盐 B、除去水中硫氰酸盐 C、煮沸饮水

D、降低饮用水的硬度 E、饮水除氟

85、下列哪项改变不属于噪声对听觉器官的影响和损害【A】

A、听觉适应 B、听觉疲劳 C、暂时性听阈下移 D、暂时性听阈上移

E、永久性听阈上移

86、下列叙述不对的是【A】

A、人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境

B、生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体

C、生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态

D、生物圈是一个复杂的生态系统

E、生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提

87、沙门菌属食物中毒的主要临床表现【D】

A、呼吸数频，面色苍白 B、共济失调，全身麻痹瘫痪

C、视力模糊，眼睑下垂，复视［医学教育网搜集整理］

D、呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便

E、酒醉步，植物神经功能紊乱

88、某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1月～11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史（1958～1985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区【A】

A、过量氯消毒法 B、常量氯消毒法 C、二氧化氯消毒法

D、持续氯消毒法 E、碘消毒法

89、由于人类活动所造成的环境污染的主要来源是【C】

A、生产性污染、生活性污染、森林大火

B、生产性污染、生活性污染、洪涝灾害

C、生产性污染、生活性污染、交通运输工具

D、生产性污染、生活性污染、地震

E、生产性污染、生活性污染、火山爆发

430、生产性毒物在生产场所空气中最常见的存在形态【E】

A、液体、固体 B、气体、蒸气 C、气溶胶

D、烟、尘 E、气体、蒸气、气溶胶

91、氰化氢中毒缺氧主要因为【B】

A、血液运氧功能障碍 B、组织利用氧能力障碍 C、吸入空气中氧含量减少

D、血液循环障碍 E、肺通气量减少

92、可引起神经精神后发症的毒物【B】

A、光气 B、一氧化碳 C、二氧化氮 D、氰化氢 E、二氧化硫

93、使个别实验动物死亡的剂量【D】

A、致死剂量（LD）B、绝对致死剂量（LD100）C、半数致死剂量（LD50）

D、最低致死剂量（MLD）E、最大耐受剂量（LD0）

93、按粉尘的性质可将尘肺分以下几类，除了【E】

A、矽肺 B、矽酸盐肺 C、混合性尘肺 D、炭尘肺和其他尘肺 E、良性尘肺

95、腌制或酸渍的肉类、蔬菜食品中可能含有较高浓度的【D】

A、黄曲霉毒素 B、多环芳烃类化合物 C、胺类 D、Nˉ亚硝基化合物 E、黄曲霉菌

96、某孕妇，30岁。血压为160/10-0mmHg，下肢浮肿，医生诊断为妊娠中毒症，从营养学角度你认为应该补充的是【E】

A、维生素D和钙 B、维生素A C、锌 D、铁 E、维生素B6

97、防止粮食霉变最有意义的措施是【E】

A、加碱破坏 B、碾轧加工 C、控制粮食水份含量 D、挑除霉粒 E、控制粮食水份含量及温度

98.最易受黄曲霉毒素污染的是

【C】

A.花生、小麦

B.花生、玉米

C.高粱、大豆

D.大米、小麦 E.高粱大米

99.产热量最高的营养素是【B】

A.蛋白质

B.脂肪

C.糖类 D.膳食纤维 E.维生素

100.目前人为因素导致大气污染的主要原因是【D】

A.生活废弃弃物污染

B.地面扬尘

C.农业污染

医学装备计量管理工作探究篇6

计量管理是医学装备管理过程中不可缺少的重要环节,医疗仪器设备数据是否准确、性能是否可靠,直接关系到患者的检查、诊断和治疗效果,关系到百姓健康。

1 成立医学装备计量管理三级组织网络

我院始终将医学装备的计量管理作为医院管理的重点工作内容之一。医院执行计量管理三级组织网络,成立了以分管院长为组长的医学装备计量管理领导小组[3];医学工程处作为全院医学装备计量管理的职能部门,确定一名专职计量员负责全院计量管理工作;各使用科室均成立了医疗器械临床使用质量和安全管理工作小组,成员由科主任、护士长和科室质控员组成,负责本科室医疗器械临床使用安全管理及计量管理工作。

2 规范医学装备计量管理工作内容

在医院计量管理领导小组的组织下,医院制定了较为完善的计量管理制度文件。分别有《计量器具管理制度》、《计量器具周期检定制度》、《计量器具的采购、入库、降级和报损制度》、《计量器具的使用、维护、保养制度》等管理制度,用制度来规范日常管理行为。医院还制定了计量员岗位职责,在上级质量技术监督部门指导下具体负责对全院各科室计量器具的管理工作。

全院上下认真学习计量相关法律、法规,严格落实计量管理制度文件,通过全院宣传、培训、学习,狠抓医学装备的计量管理,定期下临床一线进行计量工作督导、巡查,对医院计量管理工作中存在的问题和不足进行分析、讨论、总结,计量管理文件也不断修订完善。

3 严格执行计量器具周期检定制度

3.1 做好计量器具周期检定计划编制工作,按上级部门有关规定进行周期检定。

3.2 根据计量器具的种类、使用频度和环境条件等因素决定的可能保持精度的间隔时间,确定检定周期。

3.3 严格执行周期检定计划,要求周期检定率达到100%,检定合格率达到95%以上。

3.4 执行分级分类计量检定工作。

我院专职计量员每年制订详细的计量检定方案,在本地计量所统筹安排下,根据计量设备不同种类,分别由江苏省计量科学研究院、苏州市计量测试研究所、昆山市计量测试所等上级检定机构,承担相应检定测试工作,专职计量员全程陪同。根据国家计量测试规范,出具医学装备相应的计量检定证书、校正证书、测试报告。

4 加强维修维护,确保计量器具正常和安全使用

计量管理员经常组织各班组设备维修工程师,定期深入各临床科室进行设备安全巡查,特别是对计量设备进行清查、核对。凡检定合格的计量器具,粘贴检定部门发放的计量合格证;对检定不合格、没有检定合格证或超过检定周期的计量器具,停止使用、送修或做其他处理;加强计量器具日常维护、维修工作,使医学计量设备始终处于完好状态,确保临床正常和安全使用。

5 规范档案管理,妥善保管计量管理资料

建立全院医学计量器具台账,设全院总账、科室分类账,内容包括医学计量器具名称、型号、测量范围、准确度等级、分度值、出厂编号、生产厂家、出厂日期等,便于日常检索、查阅。对完成检定的计量器具,做好详细的记录,妥善保存好历年来计量检定明细记录;分类做好计量检定证书档案管理工作。

6 取得的工作成效

在上级计量管理部门的大力支持下,医院计量管理工作取得了一定的成绩。计量器具始终处于受控状态,能提供稳定、可靠、准确的医学参数,保证了临床一线工作的正常开展,近几年均未发生过计量类设备引发的安全事件。我院获得江苏省质量技术监督局颁发的计量保证确认证书;2013年、2014年医院获得江苏省计量测试学会“医学计量先进单位”荣誉称号,这是对我院计量管理工作取得成绩的充分肯定。

7 管理工作体会

7.1 领导重视是做好计量管理工作的关键。

医院领导十分重视医用设备计量工作,经常组织讨论计量管理工作难点;多次修订计量管理制度文件,不断总结、完善;督促医院各部门同心协力,严格落实计量管理制度,对存在的问题和不足认真总结,落实整改,持续提高。

7.2 医院每年均列支一定比例的预算资金用于计量检定以及管理、培训工作,为计量工作正常开展提供了资金保证。

7.3 做好全院医务人员的宣传教育工作,让他们明白法律法规的强制性,增强法制观念。

《计量法》把关系到人身健康与生命安全的医用计量器具列入强检工作,充分体现了医学计量的重要性,以及做好医用计量器具强检工作的重要意义[4]。

7.4 安排专职计量管理员参加江苏省计量测试学会组织的医学计量培训学习,参加计量内审员培训,进一步提升计量管理水平。

7.5 健全质控网络。

根据江苏省三级综合医院评审要求,开展医疗器械临床使用安全和风险管理,加强计量设备监测管理,并将“强检设备计量检定率达100%”列为医学装备质量与安全管理七项指标之一[5]。

7.6 根据医院计量管理工作制度,实施对医学计量器具从购进、使用到报废的全过程管理。

坚持原则,不怕麻烦,按规定定期检测;对计量检测不过关或检测不合格的设备坚决不投入临床使用。

7.7 我院计量管理员加强与各级计量检定部门的业务联系,为每年计量检定工作按计划、有序、顺利开展提供了保证。