手术室压疮的预防及护理

手术室压疮的预防及护理（精选12篇）

手术室压疮的预防及护理 篇1

题目：压疮的预防及护理进展

学号：11340011460 学生: 尚梅

指导老师：刘经彩

2014 年 2 月 23 日

压疮的预防及护理进展

【摘要】目的通过分析压疮形成的原因，以期找到更好的预防和护理。方法查阅相关文献资料，总结归纳压疮预防和护理最新进展。结果压疮的发生与病人长期卧床，局部组织长时间受压、皮肤受潮湿、摩擦的刺激，营养不良等因素有关。护理工作中，通过对高危人群进行认真评估，定时翻身，避免局部组织长时间受压，避免潮湿、摩擦刺激，促进局部血液循环和增加营养等措施，可有效地预防压疮的发生。发生压疮后积极应用各种方法治疗，促使早日康复。结论压疮大多数是可以预防的，护理人员针对工作中存在的问题积极主动，制定出最适合患者的护理方案[1]。采取有效的措施进行压疮预防不仅能减轻病人的除疾病的痛苦，同时还能有效的提高整体的护理质量 【关键词】压疮；预防；护理措施；

压疮是由于局部皮肤组织长时间受压最终引起血流受阻，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死，它是临床最常见的并发症之一，且常见于慢性疾病长期卧床及危重患者[2]。患者由于长期卧床、感觉差、局部皮肤及全身营养状况不良、病情危重时不允许翻身等原因，压疮的发生很难避免。具体表现为：身体局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、血液循环障碍，进而导致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。压疮不仅加重了患者的病情和护理人员的工作量，也增加了患者及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的首要因素和关键[3]。而近些年来国内外对压疮的预防也有了长足的发展。1压疮形成的主要原因 1.1压力因素

部分身体脆弱部位受到长期过度的压力，容易形成压疮。压力作用到组织血管，使血管收缩或阻塞，造成血循环障碍，使局部缺血。如缺血得不到解除，则引起细胞坏死，形成压疮。1.2剪力因素

当一层组织滑过另一层组织时就产生了剪力。例如当病人要从床上起来或躺下时，与髋骨紧邻的组织将跟着骨骼移动，但是由于皮肤和床单见摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动。剪力时这些组织拉伤而造成皮肤组织的损伤[4]。1.3摩擦力因素

使皮肤表层受损，形成创面。使皮肤完整性保护作用被破坏。1.4排泄物和分泌物的刺激

皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流液等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况,会使皮肤浸泡变软,皮肤弹性下降时,一但受外力侵害,皮肤易损伤,从而发生压疮。2 压疮发生的危险因素及高危人群 2.1压疮发生的危险因素 2.1.1活动能力下降

压疮不仅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。正常情况下机体能够变换姿势.体位缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况,但由于疾病的影响，活动能力的下降，不能自行更换体位，如昏迷、瘫痪的患者，造成局部长期受压易发生压疮。 2.1.2老年体质

老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加,老年人皮肤血运差,修复损伤慢,运送和清除代谢物速度减慢,皮肤胶质弹性纤维减少,皮下脂肪变薄,使皮肤抵抗外力的能力降低;皮肤的调节能力下降,影响皮肤抵抗冲击力的能力,所以易发生压疮。

2.1.3感受能力下降

慢性病患者如糖尿病、脑中风、老年性痴呆等患者,知觉感受能力受损,从而影响病人自行随意变换体位的活动能力。 2.1.4营养不良

全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。当机体内蛋白质降低时,渗透压下降,组织水肿,皮肤弹性降低,影响组织对压力的承受能力,阻碍了细胞间氧气和废物的交换,减少血液运送氧气的能力,使机体易发生压疮[5]。2.2压疮发生的高危人群

通过文献资料得知，易发生压疮的高危人群一般有以下几类：①老年人、肥胖者、营养不良患者、长期卧床患者；②昏迷、瘫痪及感觉障碍患者；③水肿、疼痛患者、矫形器具固定患者；④大小便失禁病人、高热患者；⑤使用镇静剂的患者[6]。3压疮的预防

3.1压疮的危险评估

医学上常用Braden压疮评分法评估压疮发生的危险性。科学评估压疮发生的危险性之后，我们可根据数值做一些相关的护理措施。分值越少，压疮发生的危

险性越高，该评分法已在世界上各医疗机构广泛应用[7]。分数范围为6～23分，分数越低，发生圧疮的可能性越大，危险性也越大（轻度危险：15～18分；中度危险：13～14分；高度危险：10～12分；极度危险：9分以下）。如下表所示，感觉、潮湿度、活动力、移动力等等为压疮危险性的几个评判标准[8]。项目

1分

2分

3分

4分

感觉 潮湿 活动力 移动力 营养

摩擦力和剪切力 意识状态

完全受限 持续潮湿 限制卧床 完全无法移动 非常差 有问题 昏迷

非常受限 潮湿 可以坐椅 严重受限 可能不足 有潜在问题 模糊

轻度受限 有时潮湿 偶尔行走 轻度受限 足够

无明显问题 淡漠

未受损 很少潮湿 经常行走 未受限 非常好

清醒

临床经验表明，科学预测压疮发生的危险性是对压疮进行有效预防护理的关键一步。因此责任护士应对病人进行全面评估，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。这样既可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，也可使医疗资源得以合理分配和利用，提高预防压疮的有效性，以及消除发生压疮的危险因素。3.2压疮的预防措施 3.2.1加强营养

长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，营养不良是导致发生压疮的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素，增进营养的方法包括良好的膳食、宜给予营养价值高、易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物，保证患者足够的营养供给，增强抵抗疾病的能力。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜，经肠内营养管进行的肠内营养、静脉营养等。3.2.2保持床单位的清洁干燥：

保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。为患者更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。同时保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物，以减少外源性感染的机会。3.2.3避免局部皮肤和组织长期受压： 向卧床患者介绍预防压疮的重要性，鼓励并协助卧床患者每隔2小时翻身一次，定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点，需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。经常查看受压部位，局部按摩或局部灯光照射，以增进局部血液循环，疑有压疮发生可能时放置气垫、海绵垫或软垫于受压部位[9]。禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。3.2.4预防压疮的用具

药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用[10]。也有用胰岛素、美皮康、乳黄油纱、银辛霜、济安舒能与利福平混合液、康复新液与人血白蛋白联合治疗压疮的报道。3.2.5积极治疗原发病

压疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤。因此，应积极治疗原发病可以使患者尽快康复[11]。

3.2.6预防压疮的关键是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。

勤翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，促进局部及全身血液循环。建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈，有经济条件者可以使用羊皮垫或气垫床，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受压[12]。4压疮的分期与护理 4.1压疮的分期

根据压疮的发展过程、严重程度和侵袭深度不同，分为四期阶段，具体分期为：

4.1.1淤血红润期（一期）为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红肿热麻木或有触痛，短时间内皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。4.1.2炎性浸润期（二期）红肿部位如果继续受压，学液循环得不到改善。静脉血回流受阻，局部静脉淤血，毛细血管通透性增加，真皮及皮下组织肿胀，发绀加深，硬结明显。皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。

4.1.3浅度溃疡期（三期）此期表皮水泡逐渐扩大，水泡破溃后，可显露潮湿红润的疮面，真皮层有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。4.1.4坏死溃疡期（四期）为压疮严重期坏死组织浸入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物増多，有臭味，严重者细菌易引起败血症，造成全身感染。4.2压疮的护理 压疮的护理，一定要注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。具体应从以下几个方面进行。

4.2.1增加营养

给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食,并增加微量元素的摄入,如口服维生素C、硫酸锌,以努力改善患者的营养状况,如患者不能进食,可采取鼻饲法,必要时输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等,以补充体内的能量消耗,增加营养,使患者的营养状况在短期内得以改善。 4.2.2防止局部受压

I、Ⅱ期压疮采取局部治疗，因为局部治疗可缩短疗程。尽量减少疮面和周围

的压迫,可使用压疮护理气垫床,或在压疮周围放置气垫,放置时间不超过2小时就移动一次,减少疮面的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次,保持清洁。检查受压部位皮肤状况,建立翻身卡，按时翻身，一般1h～2h翻身一次，必要时半小时翻身一次，翻身时避免推、拖、拉等动作，以免压疮部位处皮肤脱落，引起感染。

而对Ⅲ、IV期压疮护理原则应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长。在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面的愈合。避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气垫或带孔的海绵垫垫起。4.2.3疮面的处理(1)1期压疮：0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴泡沫敷料或水胶体敷料，7-10天换药一次(2)2期压疮：a.水泡直径〈0.5cm，0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴泡沫敷料或水胶体敷料，7天换药一次或根据渗液情况及时更换。b.水泡直径﹥0.5cm，无菌状态下抽吸水泡内液体，0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料、藻酸盐敷料或泡沫敷料，5～7天换药一次或根据渗液情况及时更换。(3)3期-4期压疮：伤口如有黑痂，使用水凝胶与机械情况结合，去除坏死组织。感染创面可根据药敏结果选择合适抗生素。创面填塞藻酸盐敷料，根据渗出液情况外敷水胶体敷料或泡沫敷料，根据渗液情况及时更换敷料[13]。

4.2.4保持干燥,避免局部皮肤受刺激

对有大小便失禁,出汗及分泌物多的病人应及时擦洗,保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑,不可使用掉瓷或有裂损的便器,使用便盆时应协助病人抬高臀部,并可在便盆上垫软纸或绵垫,以防擦伤皮肤。4.2.5局部用药

主要是为了改善血液循环,促进肉芽增生和组织的修复,防止感染。改善微循环,改善创面的营养,增加疮面的抗感染能力,有利于组织的修复；双氧水可清除脓性分泌物,预防厌氧菌生长[14]。

4.2.6心理护理

由于患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。

综上所述，压疮是局部或全身因素综合作用引起的变性、坏死性病理过程，直接压迫是首要的诱因。体弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活动受限或伴有某些慢性病，长期卧床易导致血液循环差，皮肤失去正常功能而发生压疮。在预防压疮过程中，要勤翻身，减轻局部组织的长时间受压，保持床铺平整、干燥、无皱褶，掌握好翻身技术，避免拖、拉、拽的动作，避免剪切力和摩擦力的作用，增加营养，是压疮护理的基本要求。同时，为病人做细致的心理护理和健康宣教，让病人及家属认识到发生压疮的危险因素，有效预防了压疮的发生[15]。护理人员要从思想上重视，提高护理人员的责任心和工作主动性。将预防压疮工作制度化、程序化，才能收到更加良好的效果，从而提高护理质量，最大地发挥护理管理效能。总之，做好前期的预防工作，积极给予科学合理的护理治疗，可以大大减少压疮的发生和发展。这样不但会减轻日后护理工作量，也可以大大减轻患者的痛苦。致谢

本文是在老师细致、耐心地指导下完成的。感谢老师的无私指导，让我在收获知识的同时，丰富了人生的阅历，加深了我对医疗护理工作的认识和热爱，同时更坚定了我在护理工作岗位上为人民服务、救死扶伤的信念。在具体写作过程中，我也曾遇到过小小的瓶颈，但经过老师的开导点拨后，我的思路顿时清晰，顺利完成了初稿，并最终经过反复修改和订正完成了此文的写作，受益匪浅。最后，再次感谢老师对我的帮助和指导，感恩惜福！参考文献

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手术室压疮的预防及护理 篇2

1 术中压疮的常见原因

1.1 自身因素

1.1.1 年龄

年龄在6 5岁以上的患者发生率最高, 为1 5.5 1%[4]。老年人皮肤弹性差, 真皮较薄, 肌肉和脂肪组织少, 细胞修复速度减慢, 所以容易发生急性压疮。

1.1.2 体重

患者自身体重在7 5 k g以上时, 对局部皮肤压力过大, 压疮所承受的压力来自于自身体重, 脂肪组织不足以保护受压部位, 患者容易出现压疮。反之, 患者体重过轻时, 由于皮下脂肪缺少, 在皮肤受压时, 使皮肤血管受到挤压, 影响血液循环, 出现皮肤缺血, 缺氧造成压疮[5]。

1.1.3 自身疾病

患者有糖尿病、外周血管疾病等易引起感觉障碍;恶性肿瘤患者, 容易引起贫血、消瘦、低蛋白;肝肾疾病患者易引起水肿, 都会造成压疮的发生。

1.1.4 患者术前用药

患者术前使用过类固醇, 细胞毒性药物, 大剂量抗生素等, 容易发生压疮。

1.1.5 患者情绪紧张

患者情绪紧张时, 蛋白质合成被抑制, 肾上腺素增多, 糖皮质激素生成受限, 组织容易分解[6], 容易发生压疮。

1.2 手术相关因素

1.2.1 麻醉

麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统, 导致一定程度的血管扩张, 血压降低, 而血压降低会导致组织灌注减少, 血液循环减慢, 局部皮肤缺血缺氧, 易出现压疮。

1.2.2 手术持续时间

手术持续时间是组织损伤的重要指标。多数专家认为手术时间超过4 h, 每延长3 0 m i n, 压疮发生几率增加3 3%[7]。

1.2.3 术中皮肤不能保持干燥

手术开始前医生使用3遍消毒剂消毒皮肤, 消毒剂容易流到患者身体的受压部位, 使受压部位潮湿;手术中由于需要冲洗伤口, 冲洗液不能及时吸引, 流到患者受压部位, 引起受压部位潮湿容易发生压疮。

1.2.4 体温过低

手术室空气层流净化设备及循环风的使用, 加速了手术间的空气对流, 使患者以对流散热的方式增加了热量的散发[8]。其次, 消毒液的挥发作用也可以带走热量, 使患者体温降低;术中冲洗伤口也可以通过传导散热的方式带走热能, 使患者体温降低, 血液循环减慢, 受压部位供血不足, 导致皮肤组织缺血缺氧, 引发压疮。

2 手术室压疮的预防性护理措施

2.1 术前访视与术前评估

术前1 d, 手术室访视人员到病房访视患者时, 对患者皮肤情况、体重、年龄、大小便是否失禁情况, 运动能力及现有疾病做出评估[9]。并于术日晨将患者情况做交班, 巡回护士在患者入室后用w a te r lo w's压疮危险因素评估表对患者从体质指数 (B M I) 、皮肤类型、性别年龄、大小便控制能力、运动能力、食欲、营养情况、术前用药情况、组织营养情况、手术时间等方面再次评估, 并填写“术中急性压疮防范表”。评估10~15分为危险, 16~20分为高度危险, >20分为非常危险, 分值越高表示患者发生术中压疮的可能性越大。

2.2 手术间环境要求与心理护理

患者入室前30min开启净化系统将手术室温度调至24~26℃, 并为患者盖被, 对于较虚弱, 怕冷的患者可以加盖双肩, 穿上棉脚套。对于婴幼儿, 老年人, 低体温麻醉患者也可以使用电加温毯为患者保暖。手术开始后可将室温调至22~23℃。术中为患者输注加温液体, 可将液体加温至37℃左右, 输入血液是应加温至34℃, 也可以使用液体加温器控制温度。提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间, 消毒时应做好保暖, 减少暴露部位, 消毒动作迅速又不打湿床单。冲洗液的温度应与体温一致。术前为患者摆放体位后一定保证床单平整, 注意检查患者身体下有无三通小帽或注射器等小件物品。术中使用带袋手术贴膜, 保证冲洗液不外漏, 打湿手术床单。术中注意观察尿袋, 防止外漏。患者入室后对患者进行心理护理, 缓解紧张情绪。

2.3 合理摆放体位

对于仰卧位患者需要注意头后枕部, 骶尾部及足跟部的保护, 可于头下, 骶尾部放置软枕, 在双脚下垫一高枕防止局部受压。侧卧位患者需要注意耳廓, 肩下, 髋部及膝关节, 踝关节内外侧的保护, 可于健侧胸廓下放一软垫, 两膝间垫一软垫, 耳廓和健侧外踝垫软枕。俯卧位患者应注意面颊、眼睛、乳房、肋缘、膝关节及生殖器等部位的保护, 可使用俯卧位头架和眼膜, 使用俯卧位软垫, 在两膝盖下垫圆形软枕, 两脚下垫一高枕。截石位患者需要注意骶尾部及腘窝的保护, 在骶尾部及腘窝下垫软枕[10]。

2.4 合理使用防护用品

常用的体位垫有果冻垫、海绵垫、泡沫垫、Akton聚合物等。也可在手术开始前在受压部位粘贴减压帖。近年来发现在受压部位涂抹塞肤润并按摩1 min都可以有效的降低压力, 防止压疮的发生。塞肤润是法国优格医疗用品公司生产的一种脂肪酸酯喷雾剂, 含有亚麻酸和亚油酸等不饱和脂肪酸, 涂抹于受压皮肤上可改善受压部位的微循环, 改善缺血缺氧的状态, 同时可以营养局部皮肤, 并能和皮肤的脂质保护层结合, 形成皮肤保护膜[11]。

2.5 积极配合手术

手术时间的长短是造成压疮形成的高危因素, 所以积极配合手术, 做好术前器械准备, 熟练掌握手术操作步骤都可以缩短手术时间, 预防压疮的发生[12]。

2.6 术后交接工作

手术结束, 巡回护士与手术医生一同检查患者皮肤情况并填写完整“术中急性压疮防范表”。如果发现压疮, 应填写压疮报告单, 详细记录压疮位置、大小、程度并于病房护士做好交接工作。向医院压疮管理小组逐层汇报, 注重发挥压疮管理小组的作用, 重视护理会诊, 制订合理有效的压疮预防措施, 提高压疮的预防效果[13]。并于术后1d、7d分别对患者皮肤做回访。

3 小结

近年来随着优质护理服务在护理工作中的实行, 现代护理的发展方向已成为预防胜于治疗, 所以压疮的预防性护理工作成为了手术室工作的重点。手术室患者压疮形成的因素很多, 所以更应加强护士对压疮风险评估及预防性护理的培训和学习, 只有全员熟练掌握, 才能有效防范手术室压疮的发生。

摘要：目的 研究手术室压疮的常见原因及预防性护理措施。方法 查阅大量手术室压疮预防及护理的相关资料, 对手术中造成压疮的自身因素如年龄、体重、自身疾病、术前用药、情绪紧张、手术麻醉、手术时间、体温、皮肤干燥情况及预防性护理措施等方面进行详细分析。结果 总结手术室压疮的原因及预防性护理措施。结论 手术室压疮预防重于治疗, 只有做好术前访视与术前评估, 为患者提供舒适的手术室环境、保暖, 做好心理护理, 合理摆放体位与使用防护用品, 积极配合手术, 做好术后交接工作才能有效的降低手术室压疮的发生率, 值得临床广泛推广。

手术室压疮的预防及护理 篇3

【关键词】手术患者；并发症；护理措施

【中图分类号】R7531【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0066-02

压疮是手术后患者常见的并发症之一，其原因主要是手术过程中患者不可翻身，长时间的手术体位给局部皮肤带来很大的压力，导致皮肤产生水疱、潮湿以及硬结等。住院患者的压疮出现率是1%～11%，而患者术中压疮出现率是47%～660%。多项临床研究表明[1]，有效的护理方式能够显著降低患者术中并发症的出现，从而提高手术成功率。笔者以88例患者作为研究对象，分析研究手术患者手术中有效预防压疮产生的具体护理措施，现将研究结果作如下报告。

1资料与方法

11一般资料选取2014年2月至2015年12月在我院进行外科手术的88例患者作为研究对象，根据护理方式的差异，将其分为观察组和对照组各44例，观察组男24例，女20例，年龄22～70岁，平均（406±43）岁，手术时间25～90h，平均（48±39）h；对照组男27例，女17例，患者年龄21～72岁，平均（415±41）岁，患者手术时间22～95h，平均（52±23）h。全部患者皆无手术禁忌症，且术前无压疮。两组性别、年龄以及手术时间等一般资料对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。将本组研究目的和方法均对患者进行了详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书。

12方法

121护理方法对照组患者予以常规护理法，其中主要有环境护理：病室定期通风，保持空气清新，每天用紫外线灯照射消毒，保证光照充足，室温和空气湿度适宜；心理护理：多与患者及其亲友沟通，倾听其心声，适时给予关心和安慰；避免皮肤受潮湿、避免局部组织长时间受压、正确摆放体位等。观察组在对照组基础上予以预见性护理，具体如下。

①手术室巡回护士在术前 1d对患者进行访视，认真查看病历，掌握各项检验结果以及基础病情况，了解患者皮肤现状，术前对患者进行健康教育，依据图卡讲解整个手术过程中的体位和具体配合要点，使其了解压疮易发因素以及身体部位，正确指导患者及其家属术前对相应易压部位皮肤进行有效护理，按照手术患者具体压疮风险护理单的内容逐项进行客观评估，同时制订针对性较强的有效护理措施。

②[JP2]患者进行手术前，必须确保手术室里面手术床单的洁净与平整，若手术时间较长，护理人员可适当增加气垫，降低患者皮肤受到的压迫，防止压疮产生。体位护理应该在将患者移至手术室之前，依据手术要求合理安置患者，如果患者对手术体位的要求非常高，为降低手术中对患者皮肤造成的摩擦，能够在患者受压部位粘贴相应的压疮防御贴。温度控制方面，为了降低患者血液循环造成的影响，手术过程中必须将室内温度有效控制在一定范围内，同时加温输液的点滴以及血液。另一方面，还应使用干燥毛巾包裹患者必须包裹的部位，采用合适的力度，防止包裹造成的压力过大[2]。[JP]

122压疮风险评估手术结束后，通过压疮评估表对患者压疮风险进行有效评估。压疮评估表的内容主要有：皮肤状况、神志、皮肤感觉、意识、排泄控制情况、营养情况、患者体位变换能力以及活动状况。各个内容依据程度分为1到4分，评估表总分是7到28分，患者得分越高表明风险越高。

13观察指标观察并对比两组患者临床压疮风险具体评估值和患者压疮产生情况。

14统计学处理本组研究的所有数据均采用SPSS 190软件处理，计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组压疮风险评估值对比观察组压疮风险评估值（1832±076）分，明显低于对照组（2145±043）分，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组压疮出现率对比观察组压疮出现率682%，明显小于对照组2500%，比较差异存在统计学意义（P<005）。见表2。3讨论

压疮是手术患者常见的并发症之一，由于患者在手术过程中，某些部位的皮肤一直处于受压状态，血液循环产生障碍，导致周围组织缺乏血液营养，最终引起皮肤溃烂。所以在患者手术中采取有效的预防措施避免压疮的产生是非常有必要的。常规护理措施只是对患者基本情况进行护理，可能具有盲目性，而预见性护理具有较强针对性，可对手术压疮并发症起到比较理想的护理成效，从而促进患者的早日康复。

本研究结果显示，观察组患者压疮风险评估值低于对照组，同时观察组患者压疮出现率明显小于对照组（P<005），与王善林[3]研究“预见性护理手段可以有效防止患者术中并发症的出现”的结论相近，说明对外科手术患者采取预见性护理方法，能够显著降低压疮风险及发生率，临床应用价值较高。

参考文献

[1]赵丽霞，张永红，王萍，等.12例内镜黏膜下剥离术并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2010，45（9）：810-811.

[2]何静，刘艳华，史晓萍，等.沙滩椅体位在预防老年人肩关节手术中并发症的作用[J].现代临床护理，2010，9（3）：21-22.

[3]王善林.宫腔镜374例术中并发症的预防与循证护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6407.

王倩 压疮的预防措施及护理 篇4

压疮的预防措施及护理

就读院校：宁夏医科大学

年级：2014级本科 班级：（2）班 姓名：王倩

日期:2017年8月18日

压疮的预防措施及护理

一、压疮的定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

二、压疮的危险因素

1、压力因素（1）垂直压力

引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮（2）摩擦力

摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。（3）剪力

所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。2.营养状况 全身营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。如长期发热及恶病质等。3.皮肤抵抗力降低

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

三、压疮的临床表现 1.易发部位

（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。2.临床分期

（2）第一期压疮（淤血红润期）——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。

（3）第二期压疮（炎性浸润期）——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。（4）第三期压疮（浅度溃疡期）——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

（5）第四期压疮（坏死溃疡期）——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

四、压疮的防护措施

1、预防措施

（1）告知患者或家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。（2）定时协助翻身更换体位，减轻皮肤受压，保持床单位整洁、干燥、平整。

（3）根据患者情况选择合适的防压工具如气垫床、棉垫、麦麸垫、保护膜。

（4）指导家属合理膳食，以增强营养，必要时协助胃肠外营养。（5）协助患者翻身时，避免拖、拉、推等动作。放置便器时应轻放、轻取，时间不宜过长，以防止因时间过长阻碍血流而导致组织损伤。（6）对于高危压疮的患者，应进行压疮评分，防范“患者压疮评估记录表”并进行随访记录。加强各班皮肤护理，填写翻身记录情况。

2、护理措施

（1）1期压疮 处理原则：①改变体位，每两小时翻身，避免局部组织受压。②采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，③加强全身营养。（2）2期压疮 处理原则：为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。

（3）3期和4期压疮

预防压疮的护理措施 篇5

如果在发生压疮之前对病人进行了评估，则可识别危险因素，明确压疮的高危病人，从而采取积极的有针对性的预防措施；而目前也认识到，在某些情况下不可避免地会出现压疮，但无论如何医疗机构或单位有责任以最佳的实践操作来预防压疮的发生。

经研究表明Braden评估表具有可靠性和较高的敏感度，对压疮高危人群具有较好的预测效果，Braden评估表在国内外广泛使用。我院采用Braden评估表进行住院病人压疮危险因素的评估。

二、压疮的预防措施

1.体位安置与变换：侧卧位时尽量选择30°侧卧位；充分抬高足跟；避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位；定时变换体位，频率根据病情、皮肤耐受程度、移动能力等决定；正确使用移动技巧，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

2.压力缓解工具的使用：海绵垫、气垫床等全身减压；泡沫敷料、水垫等局部减压。

3.皮肤护理：每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位皮肤；干燥皮肤适当给予不含香精的温和的润肤霜；及时清洁受到排泄物污染的皮肤；小便失禁者使用尿片、尿裤、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安装造口袋等收集粪便；易受排泄物刺激的皮肤和脆弱的皮肤使用皮肤保护膜。

4.营养支持：通过经口进食、鼻饲、静脉输注等方法补充营养，必要时请营养师会诊。

压疮的危险因素及预防 篇6

湖北武警总队医院妇科 汪婷

【摘 要】 压疮又称压力性溃病，也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养而致的组织溃烂坏死。压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的关键。

【关键词】 压疮 危险因素 预防 治疗

1对压疮发生率的认识

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英在《医院护理管理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。如果入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。压疮发生的危险因素

2.1 局部性因素

导致压疮垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

（一）力学因素

（二）全身营养或水肿 营养的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，受压局部缺血缺氧严 重发生压疮；水肿病人血液循环，皮肤较薄，受压后破损。病人因为治疗采取坐位或半坐位时，若头部抬高大于30°，为了防止下滑，病人会同时曲腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。

（三）局部皮肤经常受化因素激 出汗、大小失禁、床单皱折平、床上碎屑等，使 皮肤抵抗下，局部皮肤极破损。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍。

2.2 全身性因素

导致发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温、精神心理因素。

感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压，营养不良的病人皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。压疮的预防

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。

3.1 翻身和体位

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的病人，2h协助翻身一次。在搬动病人时注意身体各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，与传统的90°翻身法相比，将病人侧倾30°并用枕头支撑的体位，使病人始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。病人平卧位时床头抬高不应超过30°。

3.2 按摩

有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30~40min退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象，但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。

3.3 预防压疮的用具

传统用于预防压疮的橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气，烤灯可使局部皮肤温度升高，而持续压力引起组织缺血时温度升高将增加压疮的易发性。李凤琼等自行设计制作的负压排尿式防褥气垫解决了长期卧床病人的大小便及皮肤护理问题；陶新学等自制多功能翻身固定带用于长期卧床病人的定期翻身和翻身后体位固定，护士操作时省力且效果满意，但注意四肢应放置功能位置；姚述兰将未经病人直接接触的膀胱冲洗用的三升输液袋灌入液体或气体，消毒后套上棉套，用于预防压疮，取得了良好的临床效果，而且取材方便、经济安全；方楚如等将凉液垫垫于病人的枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，利用垫内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量。

3.4 增进营养

营养不良导致发生压疮的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素，增进营养的方法包括良好的膳食、经肠内营养管进行的肠内营养、静脉营养等。鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

3.5休息与活动

平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

3.6健康宣教

为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，有效预防了压疮的发生，并有利于骨折愈合，缩短住院天数。

4压疮的治疗

治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。Ⅰ度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。

Ⅱ度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

Ⅲ度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。

5小结

压疮的预防及护理 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次观察所涉患者均为我院2012年1月-2014年1月收治的长期坐位及卧位患者共15例, 其中男11例, 女4例;年龄45~75岁。昏迷性患者2例, 肺癌晚期呼吸衰竭者5例, 双下肢肌肉失用性萎缩5例, 骨性标志突出者1例, 意识模糊躁动不安者1例, 极度消瘦者1例。患者久坐、久卧时间在30~210d之间。

1.2 方法

1.2.1 压疮的评判方法:

我院压疮的判定采用的是2007NPUAP压疮分期法与Braden Scale评估相结合的办法。2007NPUAP压疮分期法将压疮分为可疑的深部组织损伤、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及不可分期, 压疮分期有利于医师诊断病情并采取针对性治疗[2]。Braden Scale评估法主要针对感觉、潮湿、移动力等六项具体指标进行分数评估 (见表1) 。每个项目有1~4分的等分等级, 程度越重, 得分越高, 最后总分越高者危险程度越低, 总分<9分为非常危险, 10~12分为中度危险, 13~14分为一般危险, 15~18分为轻度危险, >18分为基本安全, 该评估有能协助医护人员采取针对性的预防措施。

1.2.2 压疮预防办法:

存在比较严重的行为受限患者入院时, 医护人员便可对患者进行评估, 根据评估所得结论采取行之有效的压疮预防措施。

1.2.2. 1 避免身体局部长时间受压:

减轻身体的局部受压是预防压疮的一项重要措施, 一般是给患者翻身, 频率为每2小时1次, 分身时注意选用科学的办法进行, 并非日常生活中的90°翻转, 而是将患者倾斜30°并以高度适中的枕头支撑, 帮助患者避免身体有突出部位, 更好地分散压力。病情较重不宜移动的患者可每隔2h用枕头垫于肩、腰、脚部, 以减轻局部压力, 增强通透性。

1.2.2. 2 选择预防压疮的合适工具:

我院使用的工具有气垫床、气圈、水袋和海绵床垫。气垫床适用于病情严重, 不适合移动的患者, 目前有喷气式、按摩式等类型, 我院通过临床实践, 证实具有交替性压力的按摩师气垫床对压疮的预防效果最好, 气垫床充气后根据患者的实际情况调节床的软硬度, 确保气垫床接触患者的主要支撑部位, 按摩功能能够促进患者身体的血液循环, 有助于恢复。骨突出患者可在骨突的地方使用气圈, 把患处置于气圈的中间, 减轻患处的直接受压。我院提倡使用自制水袋对压疮进行预防, 收集静脉高营养空袋, 往其中灌入八成自来水, 进行密封处理后, 便成为了一个效果好、成本低的减压水袋。针对躁动不安的患者可选用海绵床垫, 躁动的患者如果选用气垫床, 容易造成气垫床损坏与漏气, 这一类患者使用海绵垫就可得到较好的预防效果[3]。

1.2.2. 3 减少外源性感染:

保证患者衣物和被褥的干净、清洁, 衣物质量要柔软亲肤, 按时对皮肤进行清洁, 清洁时使用温水和中性清洁剂, 皮肤干燥可使用凡士林等润肤露, 容易潮湿的皮肤可使用保护膜以增强皮肤抵抗力, 保持患者身体的干净清爽, 防止外源性感染。

1.2.2. 4 增强营养:

营养的缺失一定程度上促使了压疮的发生, 提高营养摄入量, 确保患者足够的营养供给, 患者的食物中要确保有高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食品, 增强患者的抵抗力。

1.2.2. 5 健康教育宣传和指导:

入院时对患者及家属进行压疮预防的教育和指导, 让他们了解压疮对健康的影响, 教会他们日常的预防办法, 帮助患者做关节运动, 以便患者能够更早地离床活动。

1.2.3 压疮的护理:

我院临床上对压疮的护理采用分期护理法: (1) 可疑的深部组织损伤, 减轻并解除局部皮肤压力和剪切力, 涂赛肤润按摩后用纱布覆盖, 一天可见好转。 (2) Ⅰ期压疮护理时要注意较少局部持续受压, 增加翻身次数, 根据患者压疮情况选择保护贴膜进行保护。 (3) Ⅱ期压疮护理时要注意保持患处水泡的完整, 不予刺破, 患处外部可用透明贴, 消毒后可对大水泡进行刺破抽液再贴透明贴或薄的水胶体敷料的护理, 一个星期便可基本痊愈。 (4) Ⅲ期压疮护理关键是需要尽快地促进患处愈合, 避免病情加重, 我院该期的压疮护理主要选用保湿类敷料, 为创口提供合适的愈合环境。使用敷料时, 敷料所覆盖的面积需要稍大于创口面积, 一般以超出2cm为宜, 每周必须更换一次。 (5) Ⅳ期压疮的护理重点在于对创口面的坏死组合和液化脂肪进行细致的清理, 以保证伤口床良好, 针对此阶段压疮, 我院采用湿性创面愈合治疗, 收到良好的效果。 (6) 不可分期压疮的治疗, 主要是对创口面的腐痴或痴皮进行清理, 再判断其分期, 参照以上五种分期护理办法进行护理。

2 结果

15例患者中, 1例昏迷患者出现Ⅲ期压疮, 1例骨性标志突出患者出现Ⅰ期压疮, 经针对护理后均在1周内痊愈, 其余患者在严格执行我院压疮预防措施的情况下均未发现压疮。

3讨论

由此可见, 长期卧位或坐位患者应高度重视压疮的预防, 避免身体长时间局部受压, 保持被褥、衣物和身体的干净、清爽, 增强营养并选用适合的压疮预防工具, 防范于未然。对已经发生压疮的患者, 要认真诊断压疮分期, 采取有针对性的护理方法, 以科学的干预减轻患者的痛苦。

关键词：压疮,预防,护理

参考文献

[1] 焦玲.压疮的护理新进展[J].基层医学论坛, 2014, 18 (6) :756-757.

[2] 朱亚君, 陆翠地.Braden评分对压疮预防及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (2) :42-45.

压疮的预防及护理综述 篇8

压疮的防护一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。本文从压疮的病因、评估、预防、治疗、及护理几个方面的情况进行如下综述。

压疮的基本概念

压疮指的是由于局部组织长期遭受压迫导致血液循行受阻，不能够及时供应软组织需要而导致软组织溃烂坏死的一种临床病症，常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。

根据压疮患者的病情进展，临床将压疮分为4个阶段：①第1阶段：瘀血红润期一个在皮肤上，当按下时，不转白变红面积。这表明，压力性溃疡是开始发展。②第2阶段：炎性侵潤期皮肤出现水泡或形式的开放性溃疡。压疮周围地区可能是红色和发炎。③第3阶段：浅度溃疡期皮肤破裂，现在看起来像一个陨石坑。下面的皮肤组织有损害。④第4阶段：坏死溃疡期期压疮已变得如此之深，有损坏，有时肌腱和关节的肌肉和骨骼[1]。

压疮的评估方法

braden量表，见表1[2]。

评估：由责任护士按照braden量表评分对患者进行评估，通过得出分值进行分类：18分以上视为正常；15～18分为轻度危险；13～14分为中度危险；10～12分为高度危险；<9分则视为极度危险[3]。

用Braden量表作为评估工具对2009年11月～2010年1月收治骨科患者482例进行高危压疮的预报评估，结果应用Braden量表科学有效的评定，保证了预测的准确度，采取及时有效的措施，降低了骨科患者的压疮发生率，结论Braden量表应用与顾客患者预防压疮具有可靠性，有效性，可行性[4]。

压疮预防及护理

压疮护理的基本措施：①勤翻身：协助卧床患者2～4小时翻1次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。30°翻身法可以使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力[5]。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。气垫床和水床在预防压疮上的应用[6]，大大提高了对压疮的预防。②勤擦洗：注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。③勤按摩：每次协助患者翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按摩。骨突处要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻[7]。④勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。⑤勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，小儿勤换尿布。不可让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上[8]。⑥营养支持：通过鼻饲和静滴进行营养补充，确保患者能够得到足够的能量供应，尤其是对于蛋白质和维生素的补充一定要及时足量，密切关注患者的水、电解质平衡，及时进行调节，适当给予胸腺肽等药物提高患者的抵抗力防止出现合并症，对于容易发生水肿的患者应当控制水分摄入，脱水的患者则及时进行补充。

压疮护理的特殊方法：⑴瘀血红润期：防止局部继续受压，是指悬空，避免摩擦潮湿等刺激，增加翻身次数。局部红外线照射，或热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养功能恢复。⑵炎性侵润期：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡应减少摩擦防感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）。下面是局部治疗几种常见方法：①鸡蛋膜贴敷加吹氧方法如下：用3%过氧化氢清洁创面，再用生理盐水清洗创面并擦干，调节氧流量3L/分，通过氧气管向创面吹氧气15分钟。将鸡蛋壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳，然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离，并敷于创面，注意无菌操作。用无菌纱布覆盖创面并包扎，松紧适宜，每两天更换1次，6天1个疗程。②表面涂以0.5%碘伏，用其外涂压疮创面。3～4次/日，次日即可见表皮形成，有渗出物时，改为每小时1次，并用无菌纱布覆盖，5天后痂皮形成。③湿润烧伤治疗压疮：用生理盐水冲洗创面，清创去脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在压疮上，采用暴露疗法，涂药用一次性压舌板，是创面药液均匀，厚度2～3mm。多种临床病例证明，珍珠烧伤膏对治疗压疮的效果也非常明显。⑶浅度溃疡期：主要做好清创换药工作。下面是几种方法。①可采用安普贴进行溃疡期压疮的处理。先在患者的创面部位进行清洁处理，用生理盐水进行冲洗之后用碘伏进行创面和周围皮肤的消毒，再用安普贴进行创面覆盖，封闭创面以及周围大概2～3cm的边缘，初期根据患者的渗液情况及时更换安普贴，一般而言2天左右更换1次，之后渗液较少的情况下可1周更换1次，直至患者创面恢复。②白糖生肌膏和庆大霉素联用也是治疗溃疡期创面的一种有效方法，但是仅能对浅度创面效果较好。操作方法为先进行创面周围的脓性分泌物的清理，将坏死组织一并清理干净之后用生理盐水进行冲洗，再用碘伏进行创面和周围皮肤的消毒，在擦净创面和周围皮肤之后用烤灯照射创面，控制距离25～30cm，10分钟/次，2次/日，同时用注射器抽取庆大霉素并均匀喷洒在创面之上，再取白糖生肌膏均匀涂抹在纱布上对创面进行平整覆盖，用干净纱布进行固定使之与创面充分贴合，最后用胶带进行固定。⑷深度溃疡期：①分次小范围清创手术，每周做疮面细菌学鉴定。换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉签从伤口中心环形向外擦拭伤口分泌物或直接取脓液松细菌培养基药物敏感试验，根据结果选用抗生素。②涡流式水流冲洗伤口，每天换药是用20ml注射器先抽取3%的双氧水和生理盐水以每秒2ml的速度推出水流，由疮面中心点环形向外引流，形成涡流式水流，反复冲洗直至伤口清洁。这种方法清洁伤口彻底，对新生的肉芽物损伤，还可以有效地降低疮面的细菌数量，在控制疮面感染中起了重要的作用。

压疮的理疗

在压疮治疗护理过程中，可辅以理疗，紫外线红外线照射，是创面干燥，使之促进血液循环。

紫外线照射：可起消炎和干燥作用。治疗前先行伤口清洁处理，盖上消毒纱布，理疗完毕，再敷上药物，按医嘱每天或隔天照射1次。

红外线照射：有消炎促进血液循环，增强细胞功能等作用，同时可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。

压疮给患者带来了很大的痛苦，在临床治疗方面有很多的困难，近年研究治疗压疮的各种方法都需要长时间的治疗和护理[9]。但是压疮是可以预防的，平时应该注意护理，避免诱因。压疮是可以控制的。

参考文献

1 李小寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2007：83.

2 蒋琪霞，刘进玲，陈芳等。应用braden计分表预测及预防压疮的护理研究[J].实用护理学杂志，2003，19（11）：3.

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预防患者发生压疮的措施 篇9

一、局部减压

1、鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下进行活动。

2、协助不能自行活动的患者定时变换体位，至少每2小时一次；受压部位的皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者禁忌按摩，缩短变换体位间隔时间，并将变换的时间、体位、局部皮肤情况记录在翻身卡上。

3、可使用交替压力充气床垫、软枕局部减压，避免使用橡胶气圈。

二、体位

1、侧卧位：将病人侧倾30°，用一个软枕支撑背部，另一个软枕垫在两个膝盖之间。

2、半卧位：床头抬高不超过30°，用膝枕和挡脚枕使患者保持稳定的位置（减少摩擦力和剪切力）。

三、保护皮肤

1、为卧床患者温水擦浴1次/2～3日，保持皮肤清洁。

2、保持床单位清洁干燥、平整、无碎屑，不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。

3、及时为大小便失禁患者清理局部并保持清洁干燥；大便失禁患者肛周皮肤涂保护膜，减少大便的刺激。

4、床上使用便器时，协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆边缘垫软纸或布垫，防止擦伤皮肤。

5、协助卧床患者翻身、更衣、换床单时，抬起其身体，避免拖拉。

四、加强营养：遵医嘱为患者补充营养物质。

五、健康教育

1、告知患者及家属压疮发生的危险因素和预防措施。

压疮的护理措施 篇10

预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压

1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。

3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用

1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激

1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。

2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环

1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。

2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。

3）、定期为患者温水擦浴，全背按摩。

5、改善机体营养状况及积极治疗原发病

对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。

压疮的预防和护理 篇11

关键词：压疮护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0260-01

1对压疮的认识和常规护理

压疮是皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力以及摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。由于皮肤和皮下组织长时间受挫，血液循环受阻，以致受压部位缺血性炎症、溃疡甚至坏死。在临床上压疮通常分为四期，即淤血红润期、炎性侵润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。其临床表现及护理注意要点大致如下：

1.1淤血红润期。此为压疮初期，由于局部皮肤长期受压而出现的暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。护理时通常需要注意防止皮肤局部继续受压，增加翻身次数，也可用透明贴或减压贴进行保护。

1.2炎性侵润期。红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。此期的护理中应多注意防止水泡破裂，保持创面清洁干燥，预防破溃感染。未破的小水泡应促进水泡自行吸收，大的水泡可以使用无菌注射器抽吸，消毒皮肤后再用无菌敷料进行包扎。

1.3浅度溃疡期。水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，并出现黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织溃疡坏死疼痛加剧。此时要尽量保持创面的清洁干燥，减少渗出，有针对性的进行药物治疗和外科清创处理，对坏死组织可用一些去腐生肌的药物。

1.4坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色，如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。此期的压疮比较严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面。护理上应注意创面的清洁，结合外科清创去除坏死组织，促进肉芽生长，对于溃疡较深引流不畅者应用3%的过氧化氢溶液进行冲洗，抑制厌氧菌生长。此外，感染创面要定期进行细菌培养。

2护理中所应重点注意事项

2.1按摩的要点。通常讲的按摩主要应针对皮肤未出现压疮的情况下，对卧床患者的骨隆突处和长期受压易生褥疮的部位进行掌际环形按摩。软组织变红时是组织对长期受压的正常保护性反应，由于氧气供应不足和血液循環不良引起，充血部位通常仍可保持1/2或3/4的血流，一般没有伤及软组织，变换体位后可自行缓解，无需按摩。

2.2不再使用气圈垫。气圈垫容易使局部组织受压，血液回流受阻，易造成静脉充血和水肿，故不再用气圈垫，而是增加翻身次数，定期翻身减压。

2.3患者卧床环境的处理。病房保持通风清洁，每天进行空气消毒，患者的床单位要柔软干燥，床单要平整避免在患者身下出现褶皱，有条件可加气垫床。

2.4鸡蛋内膜贴敷。新鲜鸡蛋的内膜除含有丰富的蛋白外，还含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，起到消炎杀菌的作用。其用法是将鸡蛋内膜紧贴创面，边缘超出创面1cm。

2.5碘伏消毒。碘伏是新一代的广谱高效的外用消毒杀菌剂，可使组织脱水，促进创面干燥，软化和消散硬结，不刺激黏膜无腐蚀性。

2.6胰岛素联合654-2。胰岛素联合654-2能够增加葡萄糖利用，促进蛋白质合成，同时还能起到解除血管痉挛和镇痛的作用。其用法是将两者的混合湿敷于创面，缩短压疮愈合时间。

3加强病情观察

3.1严格落实床头交接班制度。对于患者皮肤受压情况仔细的轮班交接，对压疮的发生早期发现早预防，并备有详细的记录。

3.2加强护士的责任心。给患者及家属讲解压疮的危害，并得到他们的配合。对可能发生压疮的患者坚持做到“六勤”，即勤翻身、勤按摩、勤更换、勤擦洗、勤整理、勤交班。

4小结

手术中诱发压疮的原因及预防方法 篇12

1术中压疮的分期

术中压疮是指在手术时的特殊情况下, 患者不能翻身, 由手术体位所产生的对局部皮肤的压力, 长时间手术使皮肤发生潮红、硬结、水疱。压疮可分为四期:Ⅰ期:皮肤完整与身体临近或对称度相比, 可出现硬度感觉等改变;Ⅱ期:表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损, 溃疡表浅, 表现为皮肤磨损, 水疱或凹陷;Ⅲ期:全层皮肤破损, 皮下组织受损或坏死, 不穿透筋膜;Ⅳ期:全层皮肤破损, 皮下组织坏死, 肌肉、骨或肌腱关节受损。术中压疮以Ⅰ期为主, 最严重时达到Ⅱ期。

2术中压疮发生的因素

2.1 压力

手术患者常时间采用一定的被动体位或不正确的体位, 使身体与手术床面呈点状接触, 压力分布集中, 特别是手术时间较长者。手术体位为侧卧位和俯卧位的患者是术中压疮的高危人群, 压力是造成压疮最重要的力, 因此时间越长的手术发生压疮的可能性越大。

2.2 皮肤

手术时机体处于应激状态, 皮肤抵抗力下降, 组织器官处于相对缺血、缺氧状态, 血液循环不畅, 导致受压处血供减少, 易发生压疮。另外手术中血液、冲洗液、渗出液外流, 使受压部位的皮肤潮湿, 手术床的潮湿, 造成外层的保护性角化皮肤被去除, 皮肤的天然屏障被破坏, 易导致压疮的发生。

2.3 心理因素

多数患者手术中处于紧张状态, 导致皮肤、肌肉也处于过度紧张状态, 血液运行也不畅, 易发生压疮。

3术中压疮的预防

3.1 访视

术前做好患者的访视, 对患者做好心理护理, 减少手术时的紧张, 对身体做好评估, 告诉患者手术部位、手术方式及麻醉方式、手术的体位, 找出可能发生压疮的危险因素。根据手术方式的不同制订出合理的手术体位, 选择合适的体位垫, 如海绵垫外层用布单包裹, 具有良好透气性及吸水性, 还能使患者保持稳定, 必要的部位可用棉垫保护, 如头圈可用棉垫外用绷带做成, 避免用以前的橡胶圈做头圈。

3.2 手术体位

术前判断手术取何种体位, 判断患者身体何处为手术的受压部位, 在患者的受压处可涂上凡士林使皮肤变得湿润柔软, 摆置体位时, 动作应轻柔, 对皮肤状况极差的患者在受压部位可贴保护膜, 可减轻对皮肤的摩擦力, 起到压疮的预防作用。摆置体位时尽量避免使用约束带, 但一定要保持体位的稳定性, 摆好体位后, 应再次评估患者皮肤的完整性。

3.3 皮肤护理

手术开始后, 术中巡回护士应严密观察患者血液循环, 皮肤颜色, 特别是受压处的皮肤情况, 如一旦发现血供不畅, 皮肤颜色有明显的改变, 应立即采取保护措施。术中还应注意保暖, 手术部位以外的躯体应用毛毯遮盖, 防止受凉部位血液循环不畅发生压疮。

3.4 减少皮肤摩擦

手术床上的床单, 腰单避免用一次性的, 最好选择用布单, 保持床单柔软、平整、干燥、无皱, 干净无细小异物, 减少皮肤摩擦以达到预防压疮的目的, 最好使用灭菌床单也可控制感染。

4讨论

降低手术中压疮的发生率, 应先找出术中可能出现压疮的原因。术前评估患者皮肤时告诉患者对皮肤进行必要的清洗并可涂抹天然的润滑剂, 保持正常的温度, 衣服穿得适量, 因为体温的变化也是发生压疮的重要因素, 穿衣过多, 体温高, 身体可产生汗液, 使皮肤在床单上的摩擦可能增大。相反体温不高时, 机体关闭外周循环, 由于受压区域血供减少导致压疮形成[3], 以上这些都是压疮形成的内部因素。摆置体位时产生的压力, 摩擦力及潮湿均构成了术中压疮形成的外部因素。外因和内因构成了术中压疮形成的根本因素。根据不同的原因采取不同的护理措施, 根据手术床的性能、手术的体位, 选择合适的体位垫, 保持受压部位皮肤和接触处的干燥, 对术中重点受压部位可使用特殊的保护垫, 如现今较为先进的新型体位垫Akton聚合物体位垫具有独特的粘弹性, 此物似果冻, 用其做成的头圈及垫子, 平整, 柔软, 直接垫于患者受压部位, 可分散身体各部位的压力, 有效衰减压力强度, 减弱剪切力及摩擦力的刺激, 与人体组织相似[4]。术中时刻巡视患者, 严密观察受压部位, 及时发现问题及时处理, 使术中压疮的发生率降到最低, 术后向病房的护士进行皮肤交班, 减少术中受压部位继续受压, 因此, 预防术中压疮的形成是很重要的, 是手术室护士的职责。

参考文献

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