医技科室质量考核细则（推荐9篇）
得分 考核评分项目 分值
考核内容 考核检查方法 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；医疗质量组 每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3 15 疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措织与管理 分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。施和意见。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。10 技术操作规范 4项操作，每违规操作一项扣2分。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状 10 仪器使用、保养工作
态扣2分。现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治 5 会诊制度 位，并做好相关记录。不得分。值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责医 5 值班制度
工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。
一人一次扣 2分。疗 规 章 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上度 2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 10 医疗安全制度
不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科错、医疗事故扣10分。处理，杜绝医疗事故的发生。每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分, 5 医疗沟通工作
见，积极解决问题，并提出改进措施。工作不到位扣1分/次。
得分 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，10 资料管理
图片等）保管（存）完好，便于查询。资料丢失每份扣1分。大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声现场抽查CT、X光等大型检查者5例，检验、影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤2小心电图、B超常规检查者各2例，以上检查项 10 报告及时性 时；急诊检查自检查开始至出具结果≤30分钟。急目，发现一例超时报告结果的扣1分。诊生化≤60分钟，其余项目按规定时间发出。报告单须由具有报告权的医师（检验师）签发，报抽查报告单，凡发现由无报告权医师（检验师）5 报告审核签发 告单须有手写签名，签名清晰易辨认。签发报告不得分，不符合要求扣2分/份。报 告 检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允根据临床和病人投诉，超过允许范围扣1分/许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并单 份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大； 质 相近两次结果差异较大，扣1分/份；危急值未落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验 5 报告准确率 及时报告并登记扣2分/份。量 允许范围内与标本符合率≥95%。除检验科外的其他医技科室考核：检查报告书写规抽查报告单，不符合要求扣1分/张，误诊、漏 范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。诊不得分。科室每月组织1次业务学习，医院组织三基三严考查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基核，考核率100%，合格率100％（≥80分合格）；三严未考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣 5 培 训 科室成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训2分，无培训计划及登记表扣3分。计划，建立平时培训考核登记本。参学率80％ 每降低1个百分点扣0.5分 5 继续教育 科别： 总分：
检查人员： 检查日期： 注：
1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
1 现状
医院近年来发展迅速, 医疗、教学、科研屡创佳绩,领先华中[5]。2014年,医院门诊量达428万人次,住院手术量约7.1万台。快速增长的临床工作量对医技科室工作效率和报告质量提出了更高的要求。院内调研也指出医技科室工作质量与效率已逐渐成为业务发展瓶颈,存在检查至发放报告等待时间不断延长、患者对放射科等医技科室的投诉增加、预约和检查区域患者及家属有明显滞留、报告内容及结论不够清晰、与临床科室业务沟通不足等问题[6,7,8,9]。
2 存在问题
针对医技科室存在的问题, 医务处深入临床医技科室组织了多次专题调研,并召集院质量管理委员会及医技科室、主要临床科室主任进行研讨,整理出如下具体问题。
2.1 检查高峰人流导诊不足致患者积压
据现场观察,以放射科为例,检查预约高峰时间段门诊患者上午多在10!12点,峰值为11点,下午多在15!17点,峰值为16点。住院患者上午多在9!12点,峰值为10点,下午多在16!17点,峰值为16点。但科室在一天之中的工作资源调配投入并不完全符合上述情况。其他医技科室也存在类似问题:专科层面缺乏准确了解业务量分布及变化趋势的手段,医疗资源投入不够精准,导致了高峰时段患者积压。
2.2 报告审阅签发及送达时间偏长
一方面医技科室对报告时限管理普遍不足,如病理科常规切片报告短则3天,长则超过7天。放射科CT报告在1!3天不等。在业务量不断增加的情况下,报告拖延情况也在逐渐严重;另一方面,住院病人检查结果报告需要人员到医技科室领取后送交至临床科室。领取及送达之间的时间差具有不确定性,给临床科室判断病情、安排治疗进度造成困扰。
2.3 医技科室报告内容及格式不能满足临床需求
例如报告配图模糊, 描述内容不全, 病理报告中诸如 “ 子宫内膜增生性失调” 等用语不符合临床认知。检查结论过于模糊,如病理结论“星形细胞瘤Ⅰ!Ⅱ”,但在临床中Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤治疗方案差异很大。再如放射科结论“请结合临床考虑” “ 肺部广泛结节” , 超声结论“肝脏多发占位”等。临床难以借鉴检查结论明确病因。
2.4 临床医技科室间工作交流不足
两者对彼此业务项目认知不足[9],医技科室引进新技术、设备后,未能及时在临床科室中告知、临床医师需要了解某项特殊检查时,无从知晓本院是否有科室可以进行。一方面医技科室新技术、设备使用率不高,另一方面临床医师联系外部检查机构耗费精力和时间。
2.5 部分医技科室内部管理项目过于繁杂
在传统管理中,一个典型的医技科室通常有“科室质量管理本”“危急值管理本”“典型病例追踪本”“疑难病例讨论本”“死亡患者记录本”“医疗差错事故登记本”“交接班本”等7大本,加上各类表格,管理项目繁多。科室为了保证质量督查合格,往往需要安排一个人,主要精力投放在各类管理本、记录表的记录或者监督记录上。造成了资源浪费,且未达到质量改善的管理初衷。
3 管理实践探索
全面质量管理(TQM)[10]是现代化医疗质量管理常用方法之一。它通过专门的组织、制定质量计划以及在系统内开展连续医疗服务改善活动,使服务质量满足病人的期望。其基本思想强调质量第一、用户至上、一切以预防为主、用数据说话及按照PDCA循环办事。 其特点为全面的质量管理、全过程的质量管理和全员参与的质量管理,采用多样管理方式,高层着眼全局,中间层则针对某个科室或环节,底层面对具体工作项目。在此基础上,医疗管理部门提出医疗质量全面管理理念,并基于这一理念逐步开始对医技科室质量控制效果实践。
3.1 完善制度设计,构建新管理体制,确保基础质量
3.1.1协助科室理顺科内质控管理架构[11,12]。
在科主任负责制基础上,加强医疗副主任职能,建立科主任领导下的科室质控医疗副主任责任制,各诊疗、技术组负责人在医疗副主任指导下,具体做好组内质控,同时制定《科室质控员制度》,增设兼职质控员,协助医疗副主任落实科内质控具体工作。
3.1.2指导科室精简质控项目。
管理部门在多方研读《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》、JCI、KTQ等主流评审体系相关指标基础上,结合医院和科室实际,参照KPI理论, 对科室质控本及项目进行了精简。 编印 《 医技科室质量管理手册》,按月填报,强化疑难病例讨论及典型病例追踪记录本,增加临床科室满意度自主调查表,强调重实效的质控理念。
3.1.3修订医技科室质控指标[13,14,15,16]。
增加专科管理能力考核,同时兼顾专科差异,将整体指标分为公共指标及专科指标,提高考核结论科学性和可比性。调动专科质量管理积极性。
3.1.4改变医技质量督查模式,促进科室间取长补短。
在不断总结历史管理经验基础上,尝试运用人际关系管理理论,改变各医技科室人员心态,变被动接受督查为交流探讨。管理部门制定 《 医技科室质量督查管理办法》。自2013年起,将医技科室质量督查由原先抽取专家组成督查组现场督查形式变为受检医技科室医疗副主任参与,依据专业技术相似度分组,现场交叉互查,摒弃了传统的督查与被督查的上下级关系。这样既能有效了解科室的质量管理现状,又促进了医技科室间的沟通交流,形成学习氛围。
3.2 多措并举,环节突破,消解关键矛盾
3.2.1改造预约流程,构建统一预约管理平台。
一方面包括医师开单,患者预约时的禁忌事项、注意事项告知,减少因准备不当导致的无效预约;另一方面通过理顺检查检验项目间的时间冲突和匹配禁忌关系优化多个项目的预约秩序,减少无效等待时间,提高检查检验项目工作效率。
3.2.2推进医技科室报告格式及内容标准化、精细化工作。
医技科室报告既是病案的重要组成部分,也是临床诊疗的重要佐证,有些甚至是临床工作必须参考的金指标。针对现有医技科室的报告格式及内容,医疗管理部门多次召开临床和医技科室联席会议,针对医技专业领域的新进展、卫生行政部门的新要求,临床科室的新常态进行交流沟通。建立了《临床医技科室联系人制度》,鼓励医技科室与临床专科开展专项合作,在现有基础上推出针对临床专科的特色报告。该举措一方面提高了医技科室相应专业组的专业素质,利于人才培养;另一方面,专科特色的医技报告让临床医师获得更多本专科疾病的相关辅助检查信息的支撑,让诊疗更精准。
3.2.3建立医技科室专家能力数据库。
医院经过调研,基于历史诊疗信息及临床、医技科室推荐,建立起专家能力数据库,对专家库内专家擅长技能种类进行备案,对其实施技能的行为进行医院授权。数据库依据专家未来参与诊疗病例的质量与安全评价结果进行定期评估,去伪存真,确保数据信息的可靠性。授权结果在内网外网专家名片中进行展示,在内网中还可以提供基于技能关键词的模糊查找。让临床医师在需要时,能迅速找到可以辅助自己完成诊疗目标的技术人员,从而又好又快地解决临床诊疗难题,提高疑难、特殊患者的救治效率。
3.2.4推进重点医技科室信息化进程。
针对放射科设备分散、服务地点多,工作运营情况难以实时掌握的情况,医院对放射科业务系统进行了信息化升级改造[17],建立了基于HIS系统、PACS系统的管理决策辅助系统。系统实现了主要检验检查项目信息的自主获取,工作量分时分段统计,各类设备平均预约报告时间统计,同时科室的检查图像及报告能第一时间传输到电子病历系统,使得临床医师可以在第一时间查看结果并查看全部图像,管理人员能随时查看放射诊疗项目的常态数据和偏移情况,及时调整医疗资源分配,达到资源配置最优。
4 实践成效
4.1 医技科室建立了较为科学的管理制度体系
在管理部门倡导下,医技科室依据新的管理要求,对本科室原有工作制度、管理办法进行了修订,汇编形成了《同济医院医疗管理制度及工作岗位职责汇编》(医技部分),医疗质量持续改进观念为医技科室工作人员普遍接受。2014年,医院将品管圈活动由护理工作人员推广到临床工作中,迄今主动参与“品管圈”质量与安全改进活动的医技科室已经突破75%。
4.2 医技科室与临床科室协作更加紧密
为更好配合临床专科需求, 医技科室普遍实行了专业分组,在亚专科组领域与临床广泛合作。近3年来出现了诸如放射科与心血管内科、心脏大血管外科合作组建的心血管介入团队,放射科与神经内科组建的脑血管介入团队,麻醉科与消化内科组建的无痛内镜团队等优秀跨学科协作团队,不断丰富着临床医技科室业务内容。
4.3 医技科室医疗安全情况改善
依据医院不良事件监测平台报告,涉及医技科室的医疗不良事件明显减少,特别是关于等待时间过长、报告不及时等投诉明显减少。当前,医院已经逐步实现了检验报告、 放射影像图像和报告的自助打印。患者可以依据各项检查报告平均等待时间后,随时打印获取。
4.4 预约-报告时间等关键指标持续好转
要求记录查房时间、病室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院病情、诊断、查房者姓名、职称，着重记录上级医师对下级医师的指导作用，提出指导性意见。从以下六个方面查房：
1、检查病历书写质量，提出修改意见；
2、审查疑难病症及急危重症的诊断、治疗计划；
3、对重大手术审查手术方案，检查术
前准备情况，提出指导意见；
4、解决主治医师（或住院医师）提出的诊疗问题，对诊断不明的病例能提出进一步确诊的思路和方法；
5、对是否作出特殊检查作出决定，并对病人进行进一步的询问和检查；
6、对下级医师的治则、治法、方药提出指导意见，对病因、病机、顺逆、预后进行分析估计，对疑难病提出指导性的参考文献。
二、疑难病讨论记录本：
对诊断不明或治疗效果不佳的疑难病例进行讨论，要求记录时间、地点，参加人员、主持人（该科的学术带头人，主治以上职称）。经治医师报告病史，各级医师意见，重点记录诊断、治疗方面的确切意见，主持人总结，记录医师签名等。
三、急危重症抢救记录本：
要求记录抢救时间（具体到分）、地点、参加抢救全体人员姓名、职称；患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断。详细记录疾病发生、发展、演变的过程，抢救的详细经过及措施，以及抢救结果（成功或失败），记录者签全名。
四、死亡病例讨论记录本：
对因治无效而死亡的住院病人要在死亡一周之内完成讨论（尸体解剖者尸解前讨论）。要求记录讨论时间、地点、参加人员、主持人（学科带头人，主治以上医师或医务科组织），经治医师报告病史，死者姓名、性别、年龄、职业、住院号、死亡时间、死亡诊断（包括中医、西医两种诊断），详细记录诊断治疗经过，病情恶化经过、抢救经过及主要措施，记录死因分析及应吸取的教训，主持人总结，记录者签全名。
五、医疗质控记录本：
此本占全科质控分数的50%，它集中反映科内医疗技术质量的水平，根据医院分级管理对各科的要求，对科内病历书写存在的问题进行分析，找出原因，提出下一步整改措施，对各种率进行统计分析，对未完成的指标应找出原因，并提出解决办法和整改措施，可每月、季、半年和年终各分析一次。
六、会诊记录本：
包括请进来、派出去的会诊。重点记录请进来的会诊，记录时间、患者姓名、性别、年龄，住院号、拟请某科或某院医师的姓名、职称，然后将会诊结论详细记录。派出去的会诊，记录派出时间、某科或某院、医师姓名、职称。
七、业务学习记录本：
记录院内或科内举办的讲座，记录时间、地点、主讲人、参加学习人员、内容，亦可将科内人才培养计划、措施及落实情况记录本内。
八、差错事故记录本：
要求记录差错事故发生的时间、地点、对象、原因、责任人、处理情况及应吸取的教训和今后的对策。
九、实习带教本：
要求记录实习生带教老师姓名、职称，实习期间带教计划。如每周实习工作安排、转科考试（核）等，带教计划可采用表格式。本科实习结束后应及时给予考评。
十、科会记录本：
一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，现就我科室工作开展情况作一系统回顾：
一、基本情况：
医技科分有B超室、心电图室、放射科室、检验科室、药剂科五个小科室，现有医务人员11人，其中B超室3人；心电图室2人（兼职）；放射科2人（兼职）；检验科室4人，初级职称2人;药剂科4人，初级职称2人。医疗设备方面：有彩色岛津－350A型（日产）B超仪一台，黑白迈瑞―8800型（国产）B超仪一台，半自动生化分析仪，肝功能检查仪，检验科设备
二、工作开展情况
1、B超共检查12450人次，其中：门诊检查5140人次，健康体检7050人次。门诊检查人次比去年减少760人次，同比减少14.8%，门诊总收入为159125.00元。今年社区老年人、妇女体检工作中有B超、心电图、血糖、分泌物等检查项目，我科室在体检组的指导下，圆满的完成了体检任务。在社区老年人、妇女健康体检中，B超室采用彩超作为体检项目，极大地提高彩超运用率，同时对疾病的检出率更为高效、准确，对外宣传我院整体形象起到一定“窗口”作用。
2、放射科检查1243人次；老年人健康体检4340人次。门诊检查人次比去年增加343人次，同比增长27.6%，门诊收入为26640.00元。
3、心电图检查492人次，老年人健康体检4340人次。门诊收入为25750.00元，均比上年有所增加。
4.检验科室共检查19742人次，其中门诊检查11692人次，老年人健康查体4340人次；妇女健康体检共2710人次。门诊检查人次比去年增加2413人次，同比增长4.5%，全年总收入24万左右，平均每月2万。
5.2009年门诊药房业务量有很大增长，门诊的处方数为24508张，同比分别增长49%，处方量将近翻一番，药品消耗达110万7千多元，门诊药房的处方差错率下降到±0.2/万，盘点损耗率在±0.03%。全年从各医药公司进购药品，一次性用具.医疗器械设备等总金1807535.40万元。药品一次性用具.医疗器械设备等支出总金额 2100156.70万元，药品占32%。今年中心药房盘存金额135264.30万元,西药库房盘存金额201890.50万元。
三、存在的问题：
医技科室技术水平的高低、工作质量的优劣、检查报告结果是否准确、及时，直接影响对疾病的诊断和治疗，同时还影响着全院医疗整体水平。然而医技科室又是借助于先进的医疗仪器开展工作，工作水平在很大程度上取决于仪器设备的先进程度，同时也取决于医技人员专业技术水平高低及知识更新的快慢程度。
1、我科医技人员由于各种原因，专业基础知识欠缺，技术力量比较薄弱，知识面狭窄，需加强技术人员的岗位培训，制度化、规范化操作，要有高度的工作责任性，增强服务意识和专业技术能力培养，杜绝差错事故的发生，力争将差错的隐患祛除，保证患者用药安全。
一、加强政治理论的学习，提高思想道德素质
作为一名中层干部，要想作好本职工作，首先务必在思想上与党中央持续高度的一致。我始终认为，学习是提高理性思维层次、增强把握全局潜力的途径，也是一项仅有开工没有竣工的系统性、基础性和经常性工程，同时，树立崇高的梦想，能够培养坚强的意志和高尚的品格，能够帮忙一个人抵挡一切，排除一切干扰，战胜一切困难。为此我认真学习“三个代表”重要思想，体会“八荣八耻”精髓，努力钻研党的文件精神并在实际工作中不断加以实践。党的十六大，是我们党在新世纪召开的第一次全国代表大会，也是在我国进入全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的新的发展阶段召开的一次十分重要的代表大会。大会高举中国特色社会主义理论伟大旗帜，全面贯彻“三个代表”重要思想，对新世纪新阶段全面推进我国的改革开放和社会主义现代化建设、全面推进党的建设新的伟大工程做出战略部署。所以，党的十六大对我们今后的工作具有深刻的指导好处，这就要求我务必不断加以学深学透。同时，在实际工作中加以运用，在设备工作中进一步解放思想，实事求是，与时俱进，开拓创新，为我院医疗事业的发展做出更大的贡献。在工作中，我坚决贯彻执行医院党总支和总院领导班子的各项指示、规定。时刻不放松对政治思想的学习，始终使自我的思想跟得上时代的发展，始终持续谦虚谨慎、戒骄戒躁和艰苦奋斗的工作作风。
二、提高组织和领导潜力
自我是今年元月份遵照总院领导的安排由药剂科调任到设备科工作的，俗话讲：“隔行如隔山”，由一个熟悉的工作环境到一个不熟悉的工作环境，自我深感压力巨大，设备科虽然不是医院的一线科室，但其工作的好坏却直接或间接影响到各临床和医技科室工作的开展，为使自我能尽快融入其间，打开局面，自我一方面恪尽职守，认真履行自我的职责，用心协调各部门的关系，另一方面认真学习相关知识充实自我，向同事请教，向同行学习，研究、实践设备管理书籍中的理论、做法，逐渐熟悉和掌握了设备的管理工作方法，打开了设备工作的局面，提高了自我工作的组织和领导潜力，使设备科的工作步入了良性循环可持续发展的轨道。
三、推进工作的全面提高
一年来，在院领导的指导和科室同志的协组下，自我奋力拼搏，开拓创新，潜心研究，大胆实践，树立干一流工作，创一流业绩的思想，工作中一丝不苟，严抓细抠，带领科室人员：
(1)建立健全了科室各项工作制度;
(2)完善了设备的档案;
(3)摸清了设备的底数，建立了设备台帐;
(4)在调查研究的基础上，拟定并下发了《总医院医疗设备管理规定》使总院设备的管理明确了定义，确定了依据;
(5)设计下发了设备申请等一系列图表样本，规范了设备管理的各项工作;
(6)对总院所属各单位的压力表进行了系统校验，建立了档案，确保了高危压力容器的安全系数和正常运行;
(7)起草了“总院集中供氧系统”和“总院药方药库管理系统”招标方案为总院下步设备招标奠定了良好的基础;
(8)挖潜力，增效益，坚持能自我修的决不委外修理，能小修的决不大修，截至10月底，共修理大小设备48台件，节俭资金43443元，完成公司效能监察任务的104%，提前两个月完成了领导交付的任务，并实现了全年安全无事故。
四、服从大局，团结协作
我深知，一个人的力量是微不足道的。要想在工作上取得成绩，就务必依靠全体同志，构成合力，才能开创工作的新局面。实际生活中，只要不是原则问题或无碍大局的事情，自我就坚决做到对同志宽容一点，谅解一点，豁达一点;要听得进，容得下，想得开。只要无碍大局，有利于设备管理工作，一切都能够体谅、包容。在工作上，我努力支持其他各部门的工作，为其他同志的工作创造良好的氛围和环境。互相尊重，互相配合。同时，勇于开展批评和自我批评，对其他同志的缺点和错误及时地指出，并督促改正;对自我在工作上的失误也能主动承担职责，并努力纠正。
五、创新发展，联系群众
设备科作为医院一个新成立的部门，与其他部门不具有可比性，要在现有的体制和形势下取得发展，能否成功关键在于能否突破旧有的框框，打破旧有的观念、旧有思想的束缚和影响。即以十六大精神为指针，全面贯彻“三个代表”重要思想，加强服务意识，即一切措施服务于医疗工作，一切行动有利于医疗工作，寻求在观念、管理和思路上有所创新。为此，我经常主动深入一线，与科室同志一齐工作，倾听他们的心声，品味他们的辛苦，解决他们的实际困难，这样，不仅仅把握了职工们思想的脉络，也取得了同志们的理解和信任，取得了很好的效果。
六、以身作则，廉政勤政
医院的各项廉政制度是健全的，是不断完善的，可是，如果没有人去认真执行，就是再健全的制度、规定也是停留在纸上的。在实际工作中，领导的形象影响和感召着部属的形象。作为一名中层干部，我深知自我的一言一行是很多同志们行为的标尺。职工不会看干部说得多么动听，而会看你实际做得如何。为此，一方面，我在认真学习党的各项方针、政策，重点学习党的“十六大”文件精神、“三个代表”重要思想和“八荣八耻”的同时，不断学习焦煤集团公司有关廉政建设的文件、会议精神。透过不断加强学习，使我在思想认识上不断提高，与时俱进，能够持续与党中央的高度一致，增强了拒腐防变的意识。另一方面，在行动上，我坚持“要求别人做到的，自我首先做到。”为此，我严格遵守医院内部的各项制度和规定，不为别人情所迫，不利益所诱，切实持续艰苦奋斗和谦虚谨慎、戒骄戒躁的工作作风。
一、医务科
第一部分：部门应知应会 【药剂科】
1、麻醉药品的“三级”指药库、药房、病房，“五专”指专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。
2、麻醉药品是指连续使用后容易产生依赖性、成瘾性的药品。我院常用的麻醉药品有吗啡注射液、芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼、吗啡片、盐酸哌替啶等。
3、目前，我国规定的特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药物性致毒化药品。
4、患者剩余的麻醉药品如何处理：无偿交回药品按规定销毁。
5、精神药品指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生成瘾性的药品。我院常用的第一类精神药品：氯胺酮注射液，第二类精神药品：地佐辛注射液、咪达唑仑、阿普唑仑等。
6、为门（急）诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为1日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
7、麻醉药品、第一类精神药品的处方保存期限为3年；第二类精神药品的处方保存期限为2年。
8、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。【检验科】
1、急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。
2、急诊检验若需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。
3、急诊检验的范围（1）急诊患者（2）门诊危重患者（3）急诊室观察室患者或病情突然变化者（4）住院重症患者或病情突变者。
4、实验室应配备必要的生物安全柜或其它物理遏制装置并正确使用，以二级以上（含二级）生物安全柜为宜。
5、实验室生物安全管理制度要求：实验室入口须贴上生物危险标志，注明危险因子、生物安全级别、负责人姓名和电话、进人实验室的特殊要求及离开实验室的程序。
6、易燃易爆及有毒物品等危险品必须储存在专用仓库或储存室内，设双人保管；菌种、毒株由微生物室双人保管和使用；容器或外包装上有明显标识。
7、剧毒试剂称量及使用，严格实行双人领用、操作、保管制度，互相监督，防止危险品的流失。
8、掌握危急值报告制度及流程，并熟练掌握检验科危急值范围。
9、生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品，用黑色垃圾袋装。
10、医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。
11、有效氯消毒剂：500mg/片，检验科常用消毒浓度为1500mg/L,应用3片配置1L,并用检测试纸定期检测。
12、检验科严重差错：①因责任心不强，丢失或损坏重要标本，如脑脊液、心包积液、骨髓，以致不能检验者。②重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者。③血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而未造成严重后果者。
13、试剂、校准品的保存应严格按照保存要求存放于不同试剂库，分为常温、4－8℃冷藏和冷冻保存。
14、试剂、校准品应根据组室按一定的规律分类，按有效期先后整齐有序地摆放在固定的位置上，为查找和取用提供方便。
15、无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
16、接受标本必须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验项目相符。
17、检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水、胃液、血液等标本，检验后应保存至少一周，以备查对。
18、检验仪器（10万元以上）必须有专人管理，维护；使用，保养必须有原始记录；仪器要有明显的状态指示（使用、维修、停用）；科主任定期检查。
19、熟练掌握查对制度。
20、熟练掌握不合格标本拒检制度。
21、严格执行医院规定的消毒隔离制度，污染的玻片、试管、器皿、吸管用消毒液浸泡后清洗，然后高温干烤（180℃2小时）。
22、各实验室人员知晓本岗位安全管理制度与流程。
23、实验室每位工作人员必须明确消防器材的放置地点，熟练掌握使用方法、灭火常识，并会报火警。
24、发生差错事故时，当事人应向科室领导作口头或书面报告。及时寻找差错原因，做好事故登记，科主任应作出处置意见。
25、工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急医学处置(根据事故情况采用相应的处理方法)。根据生物安全危害度和暴露程度，来选择相应的处理方式并对职业暴露危害情况进行评估。
26、化学污染：在事件发生后的48小时内向有关部门汇报，并报告感染管理办公室。
27、锐器刺伤：（1）被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即采用相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（2）意外受伤后必须在24小时内报告有关部门，并报告感染管理办公室。
28、各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后要浸于上述消毒液内1小时。
29、分析后质控：必须做到四对；对检验项目是否遗漏;对检验结果是否写错;对检验结果与诊断是否相符;对检验报告时间、签字是否齐全。
30、急诊临检项目30分钟内发出报告，生化和免疫项目2小时之内发出报告。临检项目30分钟之内发出报告，生化和免疫项目当天发出报告，细菌常规项目4天之内发出报告。
31、各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。
32、细菌室要求：实验时手部污染，应立即用消毒液消毒5—10分钟，再用肥皂洗手并冲洗干净；如误入口内，应立即吐出，并用1：1000高锰酸钾溶液或3℅双氧水漱口，根据实际情况服用有关药物。
33、新的标注菌株复苏后，传代最多不超过3次，如超过3次将不再作为标准菌株使用。
34、熟练掌握各级人员职责。
35、熟练掌握各实验室职业暴露后的处理。
36、熟练掌握危险化学品溢出与暴露的应急预案。【放射科、超声科】
1、按月召开覆盖全科80%人员的病例分析和读片会
2、放射科、超声科报告时限
3、科室如何进行重点病历随访、反馈
4、出现紧急意外情况，科室不能独立处理应呼叫急诊科
5、熟练掌握本科危急值
6、放射安全事件应急预案
7、辐射损伤的处置流程和规范
8、心肺复苏操作流程 【高压氧】
1、紧急意外定义：当氧舱火灾、气源伤人、严重并发症等情况之一或合并多项存在时。
2、进舱人员安全教育制度、氧浓度控制制度、医用氧舱安全管理制度。
3、高压氧治疗适应症、禁忌症。
4、心肺复苏操作流程。【介入科】
1、在实施介入诊疗前，必须经2名以上具有介入诊疗资格的医师决定（其中至少1名为副主任医师），并有记录。
2、治疗性介入须有术前讨论。术后3天，每天有病情记录。
3、神经血管介入诊疗医师要求有3年以上临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
4、心血管疾病介入诊疗医师要求有5年以上心血管疾病临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
5、外周血管介入诊疗医师有3年以上工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。开展三级以上外周血管介入诊疗手术的医师还应当符合以下要求有5年以上工作经验。
二级各介入诊疗科室主治医师可主持。三级各介入诊疗科室副主任医师可主持。四级各介入诊疗科室主任医师可主持。
6、跨级申报者需符合：各科室副主任以上人员或任职资格超过5年的人员可提出跨级申请。
7、介入科实行听班制，能提供24小时介入诊疗服务。
8、由手术者或者第一助手用易理解的方式向患者或近亲属进行知情同意告知。
9、知情同意告知，包括手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施以及高值耗材的选择等，并签署知情同意书，保存在病案中。
10、一次性介入诊疗器材不得重复使用。
11、熟练掌握本岗位技术操作规范。
12、介入诊疗医师资质授权管理制度与流程。【病理科
1、快速病理需要5年以上工作经验。
2、快速冰冻病理制片15分钟内完成。
3、病理医师进行诊断前，核对申请单和切片核查是否相符。
4、病理诊断报告在5个工作日内发出≥95%。
5、申请单与病理标本应有双标志和双核对。
6、取材后剩余的标本在标本柜中妥善保存至病理报告发出后的2周。
7、剩余的病理标本按医疗废物的规定处理，不可随意丢弃。
8、内镜小的活检、穿刺等需连续切片不少于6片。
9、常规切片的优良率应≥98%。
10、术中快速病理诊断准确率应≥95%。
11、每一批次的特殊染色必须设阳性对照，可利用组织中的内对照。
12、更换新的染色试剂后，必须使用染色阳性和阴性组织进行验证，并有相应的文字记录和染色切片档案，相关档案保留2年。
13、每一批次的免疫组化染色必须设阳性对照，可利用组织中的内对照。
14、更换抗体后，需要有用阳性和阴性组织进行有效性验证，并有相应的文字记录和染色切片档案，相关档案保留2年。
15、熟练掌握本科危急值。院感部分
一、填空题：
1、手卫生为洗手、卫生手消毒 和外科手消毒 的总称。医务人员洗手时认真揉搓双手至少 15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。
2、医院垃圾分为： 生活垃圾和和医疗废物 两大类。医疗废物分为 感染性、化学性、病理性、药物性、损伤性 五类。生活垃圾用 黑 色垃圾袋装，医疗废物用 黄 色专用医疗废物袋装，损伤性废物置于 锐器盒 中，锐器盒使用前先盖好盖子，待锐器满 3/4 时，贴上标签，注明科室和时间，交给运送人员，送医院医疗废物暂存点。多重耐药菌病人产生的生活垃圾按 医疗废物 处理。
3、七步洗手法： 内、外、夹、弓、大、立、腕。手消毒剂开启注明 开启时间，有效期为 60 天。
4、无菌棉签开启不能超过 24 小时，安尔碘等小包装开启不能超过 1 周。
5、当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再 清洁 和 消毒。
6、多重耐药菌主要是指对临床使用的 三类 或 三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。应在标准预防的基础上，实施 接触 隔离措施。
7、简易呼吸器应 一人一用一消毒，消毒后在 6个月 内使用。
8、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组报告。在医生工作站填报《感染病例报告表》，于24小时内通过院内网络发送到院感科。同时在院感手册上—医院感染病例登记表上登记。院内感染病人出院时，主管医生应通过院内网，登记医院感染病例完整信息，上报院感科FTP。
9、本院《多重耐药菌感染监测与防控规定》要求，临床医生怀疑患者有感染时，应尽量在使用抗菌药物前采集标本，送细菌培养+药敏。
10、本院“消毒灭菌与隔离管理规定”要求：“所有需要灭菌后使用的医疗器械、用品全部由供应室集中清洗、消毒、灭菌和供应。
二、问答题
1、什么是医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、发生医院感染后，如何处理？
（1）发现医院感染，主管医生24小时内通过内网报告院感科。（2）科内登记本上登记
（3）根据感染传播途径采取控制隔离措施。（4）出院时通过内网登记感染信息。
3、什么是医院感染暴发？
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发定义？
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
4、医院感染暴发的处置与报告？
有感染病例聚集现象，立即报告兼职小组、院感科调查，确认启动医院感染暴发报告与处置预案。临床科室在医院感染暴发中的措施：
（1）加强感染源的管理：采取积极治疗措施；及时隔离感染病人。（2）切断传播途径：加强清洁消毒，包括环境、物品、手卫生。（3）保护易感人群：包括其他患者、医护人员。（4）按照要求上报相关部门。
5、医疗废物分为几类？应怎样处理？
（1）分五类：感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性。（2）感染性废物放到黄色塑料袋内，损伤性废物放到锐器盒内。病理科、手术室等产生的病理性废物单独放黄色塑料袋内，生活垃圾放黑色塑料袋内。
（3）废物达到容器的3/4时，密封，贴标签，由专人收集送到医疗废物暂存站。
6、什么是标准预防？
认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整皮肤和粘膜均可能含有传染性因子，接触上述物质必须采取防护措施。
7、什么是手卫生？
医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒总称手卫生。
8、洗手与卫生手消毒应遵循的原则？
（1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见的污染时，使用速干手消毒剂消毒双手。
质管办：医疗安全（不良）事件的培训考核试卷
一、填空：
1、医疗安全（不良）事件分级（I级警告事件）、（II级不良后果事件）、（III级未造成后果事件）和（IV隐患事件）。
2、（质量管理办公室）为我院医疗安全（不良）事件的归口管理部门，对全院上报的医疗安全（不良）事件进行备案、统计和分析。
3、评审细则中医疗安全（不良）事件上报是（核心）条款，C级条款要求每百张床位上报率（≥10件），B级条款要求（≥15件），A级要求（≥20件），医护人员对上报制度知晓率为（100%）。
4、科室对发生的任何发生不良事件要及时总结，职能部门每（季度）进行总结，评价分析，质管办每（季度）进行全院汇总分析。
5、上报方式：电话、网络、书面等形式。
二、问答题：
1、医疗安全（不良）事件的定义？
医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担，并可能引发医疗事故或纠纷，影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
2、发生医疗安全（不良）事件的报告时限？
（1）I级医疗安全（不良）事件、重大或特大医疗质量安全事件、放射安全（不良）事件即时报告质量管理办公室及分管院长。
（2）其余医疗安全（不良）事件发生后24小时内报告质量管理办公室。（3）夜间及节假日统一报告医院总值班（（8527187）。
3、发生医疗安全（不良）事件报告处理流程？见内网或微信平台。
政工科：
1、院训：仁爱、严谨、求实、创新
2、医院精神：团结拼搏、德医双馨
3、医院服务宗旨：以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。
4、医院愿景：争做行业典范，创建一流医院
5、发展目标
三年目标：计划经过三年的努力，培养出一支业务精、技术硬的职工队伍，形成3-5个具有相当实力和影响力的重点专科，培育有本院特色的医院文化，积极推进新院建设工程，为新院整体搬迁奠定坚实基础。
五年目标：完成新院整体搬迁，力争5年内把医院建设成规模适度、功能完善、环境优美、设施完备、管理规范、技术精湛、省内一流的“二级甲等”综合性医院，切实有效地推动医院在新的起点上实现新跨越。
6、医院功能任务
主要为本县域居民提供基本医疗服务，包括推广应用适宜技术；为基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；开展危急重症病人救治和部分重大、疑难疾病接诊、救治和转诊等；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。
保卫科：
一、消防安全四个能力：
检查消除火灾隐患能力、扑救初起火灾能力、组织疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力。
二、“四懂”是指：
懂本岗位的火灾危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂逃生的方法。
三、“四会”是指：会使用消防器材、会报火警、会扑救初起火灾、会组织疏散逃生。
四、灭火器使用方法：使用前上下颠倒几次，使筒内干粉松动。拔下保险销，一只手握住喷嘴，另一只手用力压下压把，干粉便喷射出来。使用干粉灭火器灭火时，应保持2-3米的有效距离进行灭火。
五、正确拨打火警电话：
1、说清起火单位及其街、路、门牌号。
2、说清起火部位，着火物资和火势大小，是否有人被围困。
3、要讲清报警人的姓名、所用电话的号码，以便消防队随时查询情况。
4、挂断电话后。随后到主要路口迎接消防车辆（人员）并带路。
为了提高门诊服务质量，体现以病人为中心的服务宗旨，为病人提供又快又好的服务，建立门诊协调机制。由门诊质量服务持续质量改进小组定期召开会议，门诊出现意外或突发事件临时召开紧急会议，对各科室相互之间工作上出现的矛盾和困难进行协调解决，以便更好地为病人服务。
协调机制：
一．定期召开门诊质量服务持续质量改进小组会议，各科提出本科或相关科室存在问题、矛盾，进行讨论，最后由组长进行协调、解决。
二．门诊出现意外或突发事件由门诊部组织相关科室的成员召开紧急会议，进行紧急部署。
三．日常出现的一些问题由门诊部及时解决，或科室与科室间直接联系解决。
四．门诊质量服务持续质量改进小组：
组 长：xxx
副组长：xxxxxxxxxx
成 员：各科门诊医生
1、科室应组织集体业务学习，每月1-2次。
2、学习内容力求少而精，以实际工作中发现的问题（列专题）与基础理论实践操作专题相结合。
3、形式可因各个科室的具体情况而定，如：疑难病例讨论和专题小讲座，或研究生开题报告，或综述报告等，诊断组与技术组可分组活动。
4、副主任医师以上人员负责检查、指导下级人员的业务学习。
5、积极组织动员科内人员参加各性学术活动。
6、有组织地进行学习新技术项目或有关本学科的新进展，邀请国内外专家讲课。
7、奖励医技人员撰写论文和综述。每年高级职称论文不少于2篇，中级职称不少于1篇，初级职称综述不少于1篇。
8、在科主任领导下，主任助理负责制定科内各级医技人员的教学计划，落实到个人自学计划，组织实施，定期检查考核，成绩归档，作为晋升的依据之一。
9、凡大专院校、中专毕业学生分配来本科工作，有专人负责指导，按季度进行临床专业教育计划培训，分阶段考察评分，满一年时经科内考核认定合格，方可转正。
10、以岗位培训个人自学为主，对医师、技师分前后二个阶段；第一阶段按前三年教学计划，组织督促分实施，定期考察。第二阶段；二年内重点是为晋升主治医师和技师考核做准备。
11、凡主治医师、技师在掌握常规诊断或技术基础上，应按系统分专业组。
12、鼓励支持青年人员参加业余夜大、电大、研究生班等与专业有关学习。
13、鼓励并支持参加各项继续教育讲座和各类学术活动，各级人员定期完成继续教育各类学分。中级以上医技人员按继续教育规定完成每年的I-II类学分。
一、目的
为了加强公司质量管理、确保有关部门和人员都严格执行生产质量管理制度，最终达到持续改进和提高产品质量的目的。
二、适用范围
适用于**公司与产品质量相关的各个部门以及相应人员。
三、职责
3.1质量负责人为质量考核组长，负责组织生产过程质量的考核和评价。3.2各部门经理为考核小组成员，负责生产过程质量的具体考核和评价。
四、规定内容
4.1各级主管必须按质保量完成各项质量指标，凡在规定的指标内没能完成的，需对部门进行处罚，具体奖惩参照公司的相关规定。
4.2下道工序要严格监督上道工序的质量情况，做好互检工作，下道工序发现上道工序出现问题（例如产生不合格、没有按照管理要求操作）要及时提醒上道工序，否则出现的质量问题责任各半。凡下道工序给与上道工序提醒的，上道工序不得拖延和刁难，凡故意拖延造成质量问题上道工序负全部责任。出现一次此类情况扣罚责任部门100元。
4.3班组长、质量员和安全员必须按照要求做好质量过程控制的记录、报表、工作传票，凡没做记录、记录做错或只记不报的，出现推诿扯皮时责任各半。出现一次此类情况扣罚相应部门100元，出现推诿扯皮时相应部门各扣罚100元。
4.4下列已有具体罚款条例，违反按相关条例执行；未注明的，根据实际情况酌情处罚。
4.4.1质量管理
4.4.1.1 各部门应严格执行相应的《程序文件》《作业指导书》和相关管理规定的规定，履行自己的职责、协调工作。出现一次违规操作扣罚责任部门100元。
4.4.1.2 对关键过程按《程序文件》的规定严格控制，对出现的异常情况，要查明原因，及时排除，并做好对应的整改措施和预防措施上报品质管理部存档保留。对异常情况不进行原因查找，没有按照要求操作和改进，造成同一问题多次出现，扣罚责任部门100元。
4.4.1.3产品标识要清楚明显，如果由于标识错误造成产品漏检或不合格品流入下道工序造成返工，扣罚责任部门100元。
4.4.1.4针对质量问题下发的《纠正/预防措施报告单》，相关部门要在规定时间给与反馈，并对持续改进的有效性进行验证。出现以下情况扣罚责任部门200元。
（一）责任部门在填写《纠正/预防措施报告单》后，没有按照规定时间和要求采取措施并收集改进证据。
（二）责任部门在处理问题时，包庇当事人，隐瞒事实真相的。
（三）相关部门分析问题不认真，各部门相互（或上下）推诿，造成质量问题未能及时查实并得到改进。
4.4.1.5针对顾客抱怨及投诉，相关部门按照程序文件规定执行。考核标准参照《客户抱怨及投诉处理要求和考核细则》
4.4.2 工艺管理
4.4.2.1 严格贯彻执行工艺规程，品质管理部不定期检查工艺执行情况。出现一次违规操作扣罚责任部门100元。
4.4.2.2 严格贯彻执行按标准、按工艺生产，对工艺文件规定的工艺参数、技术要求应严格遵守、认真执行，按规定进行检查，做好记录，品质管理部不定时考核员工是否对关键工序的工艺参数进行严格控制，按规定的要求对工艺参数进行检查，确保工艺参数符合生产要求以及出现工艺参数偏差是否立即向主管人员反映。不按照要求记录和控制扣罚责任部门100元。
4.4.2.3对工艺条件大的变动，如需修改或变更，应提出申请，报请品质管理部审批后经测试检验后，方可用于生产。不按照要求操作扣罚责任部门100元。
4.4.2.4合理化建议、技术改进、新材料应用必须进行试验、鉴定、审批后纳入有关技术、工艺文件方可用于生产。不按照要求操作扣罚责任部门100元。
4.4.2.5 新进设备应进行检查和试验，判定无异常且试验产品合格方可投入生产。不按照要求操作扣罚责任部门100元。
4.4.3计量管理
4.4.3.1 使用人员要努力做到计量完好、准确、清洁及时。A 量具必须保持完好无损，零件、附件无丢失，出现上述情况之一者，必须及时通知计量管理人员以便检查、修理、鉴定。
B 禁止使用过期或不合格量具，做到正确使用、长时间不使用时报知计量管理人员进行正确保存。
C 所有在用计量器具必须按填写的有效期使用，到期后自觉通知计量维护人员及时送检。
4.4.3.2不得使用非法计量单位的量具。文件、报表、记录等不得采用非计量单位。
4.4.3.3各部门应按需要合理配备计量器具。
五、奖惩
5.1公司组织有关人员每周最少1次不定时进行检查，按上述要求进行评比。
5.3对于生产控制执行好的部门，经综合评定后，给予流动红旗表彰，并对部门负责人适当奖励。
六、执行
本制度自颁布之日起执行。
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