卫生室执业情况小结

卫生室执业情况小结（共9篇）

卫生室执业情况小结 篇1

县卫生局：

根据县卫生局《关于印发绍兴县2012年医疗机构“依法执业守护健康”活动方案的通知》（绍县卫发﹝2012）127号）文件精神要求我中心于2012年7月下旬组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：

1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院服务中心和服务站的医疗机构执业许可证按期校验现均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员。工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；同时未发现违规发布医疗广告等现象。此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序，为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰，对检查划

价、交费、取药环节极为方便，诊疗科目及门诊所有收费项目和收费标准公示清楚并在醒目位置公示投诉电话，做到诚信服务。

3、严格医疗质量管理，重视医疗生产安全；制定医疗安全管理制度、医疗质量核心管理制度，各类医疗活动有规程，医疗纠纷事故处置有制度，有应急预案。每月定期进行医疗质量检查，及时反馈信息，督促业务部门持续提高医疗质量，同时把各种医疗安全隐患消灭在萌芽之中，减少或杜绝医疗差错事故的发生。

4、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平。所有药械出入库均有记录，特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。

5、院内感染管理方面。一是强化组织领导成立了服务中心感染管理组织，由护理部主任兼职负责全中心的院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设。二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗

室、注射室、检验科等部门、科室的感染监控、质评工作。四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训。定期组织工作人员进行业务学习，以提高我中心的院内感染管理水平。六是完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

6、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》、《传染病疫情保密制度》、《传染病网络直报制度》、《门诊日志登记管理制度》、《传染病疫情报告自查奖惩制度》等。

7.财务人员能认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标均符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。

经过此次依法执业情况自查，我中心能严格遵守国家的

法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。为确保医疗质量安全提供了坚实的基础。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。

××社区卫生服务中心

卫生室执业情况小结 篇2

今年初，XX镇卫生工作以科学发展观为统领，紧紧围绕全镇经济社会发展大局，在镇委、镇政府的正确领导和县有关部门的具体指导下，按照“条块结合、部门联动、重点突出、整体推进”的原则，结合 “创先争优”活动安排意见，坚持建设、整治、管理相结合，抓住关键环节，建立长效机制，着力改善城乡环境质量，为全镇经济和社会发展做出了应有的贡献。

一、成立卫生工作领导小组

按照上级有关文件精神，结合我镇实际，成立了由纪委书记谢健标为组长，财政、宣传、城建、卫生、环保、文化、民政、教育等有关人员为成员的卫生工作领导小组。印发了《关于调整充实XX镇爱国卫生成员的通知》、《关于加强XX镇城镇建设管理工作的规定》等有关文件，进一步明确了各单位集中整治的任务和职责。镇委、镇政府高度重视，成立爱卫办，进一步充实完善了《XX镇圩镇管理暂行办法》。

二、开展确有成效卫生整治工作

根据实际情况，每月均对卫生整治工作进行动员、安排、部署，明确环境卫生整治工作的具体任务，加大宣传力度，加强协调配合，强化整治措施。

（一）针对春节前、春节后街道“脏、乱、差”，辖区内公路沿线、村庄出入口、公共场所、沙糖桔购销点以及圩镇街道乱 1

堆乱放等问题，集中时间、集中人力，开展彻底清理整顿，狠抓问题突出地段的整治。

（二）加强辖区所属的商铺摊点管理，督促个体工商户做好所属地段环境卫生，每月开展环境卫生检查活动，促进群众良好卫生习惯的养成，有效避免垃圾边清边堆和前清后堆现象。

（三）我镇面对管辖区域大，居住人员杂，整治任务重的实际，采取得力措施，动员各方力量，加大治理力度。今年初，在城乡普遍开展环境卫生集中整治。重点是加强农贸市场、校园环境以及饭堂、“五小”行业的卫生监督管理，彻底清除背街小巷卫生死角。

（四）进一步加强环境综合治理力度，着重进行除四害消杀和农村改水、改厕等卫生基础设施的工作。继去年投入15万元资金着力整治集贸市场管理不规范，投入2.8万元搞好卫生设施、垃圾场后，今年曾配至5-7名清洁工人对圩镇卫生进行维护，努力创造一个良好的卫生环境。

（五）我镇先后2次组织人员对圩镇范围开展除害防病活动。对城区各房前屋后、下水道、外滩、市场等一些公共场所进行统一投放分毒饵，范围遍及全镇城区各个角落，全面降低鼠、蚊蝇密度，使之达到不足为害水平，保证了全镇居民的日常生活环境；

三、开展健康教育，卫生意识深入人心

坚持以全镇人民健康知识的掌握、良好健康行为的养成、整 2

体素质的提高为目标，紧紧围绕镇委、镇政府开展“创先争优”活动与群众健康需求和卫生保健工作重点，积极开展多种形式的健康教育活动。

（一）多方联动，以新学年为契机，组织部分学生开展打扫街道、清理卫生死角，清除腐烂沙糖桔、生活垃圾等活动。

（二）召集全镇个体业主、相关单位和村（居）委会，开展健康教育辅导，学习有关法律、法规。

（三）以新学年为契机，在XX中学、罗旁中学、XX中心小学等学校开展加强学校传染病防治和食品卫生安全知识教育，重点开展心理健康、控烟、远离毒品、预防艾滋病、意外伤害等健康教育工作。

（四）全面推进控烟工作，开展了无烟医院、无烟学校、无烟单位创建活动。充分利用乡村文化站、卫生院、农家书屋、村卫生所以及村委会宣传栏、板报橱窗等农村基层宣传阵地，广泛宣传卫生知识。通过宣传，有效预防了全镇人民群众各种疾病的发生与传播，使广大人民群众掌握基本的卫生知识，形成健康的观念，建立科学文明健康的生活方式，健康知识知晓率和健康行为形成率不断提高，促进了健康教育宣传工作良好发展的态势。

四、继续稳步推进农村改厕工作

改厕工作涉及面广，工作量大。继去年完成对650户农村改厕工作后，在县爱卫办协调引导下，今年我镇继续坚持统一质量标准，按照“因地制宜，合理规划，因户而改，因户而建，降低 3

成本，减轻农民负担”为出发点，继续稳步推进农村改厕工作。

五、存在的问题

虽然我们做了大量工作，取得了一定的成绩，但和人民群众对环境和健康方面的需求相比还存在一定差距。主要表现有：

（一）环境卫生长效管理制度落实不够好。个别村委和单位卫生工作只注重重点地段，而部分垃圾定点堆放、联户清运责任制没有得到有效落实，特别是沙糖桔购销点，乱堆现象较为突出。

（二）全民健康教育工作还需进一步加强，群众卫生习惯的养成教育还跟不上形式的需要，部分群众卫生意识较差，随地吐痰、乱堆乱放等不卫生、不文明现象经常发生，与人民群众对环境和健康方面的需求相比还存在很大的差距。农村改厕项目工作方面，部分农民改厕积极性不高。

六、下阶段工作措施

下阶段，全镇卫生工作紧紧围绕镇委、镇政府中心工作，以“创先争优”活动为载体，全力抓好农村改厕、病媒生物防治、健康教育和健康促进工作，不断提高城乡环境质量和公民自我保健意识，促进经济社会和谐发展。

（一）继续加大城乡环境卫生整治力度，改善城乡环境卫生面貌。协调各单位部门、各村（居）委做好环境卫生集中整治工作。进一步加大卫生基础设施建设力度，强化职责意识，完善城乡环境卫生管理长效机制，从根本上改善居民生活环境。

（二）加强健康教育工作，增强全民健康意识。认真落实省、4

市、县有关文件精神，进一步加强对健康教育工作的协调指导，健全和完善健康教育机构网络，落实工作人员、业务经费和各项工作措施，动员全社会的力量，以“创先争优”为契机，通过有效形式，普及健康知识，提高健康意识，培养健康技能，大力开展以讲文明、讲卫生、除陋习为主要内容的健教宣传活动，大力开展全民健康促进行动，努力提高公民的健康素养，把进一步提高群众卫生意识作为健康教育和健康促进的主要任务常抓不懈。引导群众转变观念，改变不良卫生习惯，培养文明卫生的生活方式，促进农村居民行为方式的整体改善。

村卫生室效验期执业总结 篇3

二零一二我村卫生室在江夏区卫生局、大桥新区卫生院的指导下依法开展有关执业活动，坚决服从大桥新区卫生院的村卫生室一体化管理，积极开展基本医疗，严格执行基本药物制度。认真完成各项公共卫生服务项目，获得了辖区民众民的认可。

实施步骤

一）严格依法执业、规范执业行为

1、严格依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》、《医疗机构病历管理规定》、《处方管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关法律、法规和规章。

2、严格执行医疗机构准入制度，严格按核准的诊疗科目执行。

3、严格执行医务人员准入制度，全体人员严格执行持证上岗制。

4、积极参加上级主管部门组织的业务知识培训学习，不断提高服务质量和技术水平。

5、认真执行基本药物制度，严格执行医疗服务收费标准杜绝不合理收费。

二）加强医疗质量安全和公共卫生服务项目，做好医德医风建设，树立良好的服务形象。

1、2012年我村卫生室承担了14个自然村，常住人口5991人的公共卫生服务工作：全年共开展了六期健康教育，对辖区重点人群进行健康管理、认真开展随访服务，协助卫生院对辖区0-6岁儿童开展了两次查漏补种工作，配合卫生院展开卫生协查、协管工作。

2、基本医疗服务：2012年我卫生室全年门急诊4671人次，无药物过敏反应、药物不良反应，无误诊等差错行为；

总之，在2012执业期间，我卫生室严格依法执业，加强医疗治疗管理，无医疗事故及重大医疗安全事件地发生，在基本公共卫生服务项目方面尽职尽责地开展各项工作：执行随访服务、查漏补种工作、积极主动地收索重点人群并建立居民健康档案等，得到服务人群的一致认可。

********村卫生室

2011执业情况报告 篇4

辽宁XX律师事务所

2011年11月21日

辽宁XX律师事务所工作总结

这一年里，在各级领导的正确带领下，辽宁XX律师事务所圆满的完成了今年的工作任务。我所始终坚持“以团队为核心，为每一个筑梦的法律人提供机会均等的事业机会”的建所理念，秉承“以客户为焦点，聆听、满足、超越客户期望”的服务理念，带领全体律师，齐心协力，使得XX律师事务所2011年的工作和发展稳中有升，健康有序。现将2011工作总结如下：

一、创收情况

2011年，我所执业律师6名，律师助理2名，行政人员2名。虽然人数不多，但这一年里我们的业务上却有了更大的拓展，执业案件数明显增加了，收入同比上一年也有了明显的提高，不过我们还会在未来的时间里更加努力。

二、调整律所专业化方向，逐步细化分工，力争打造精品律所。

根据社会对法律需求的提高和大连业界竞争激烈的现状，XX典所摒弃以往大而全的全能律所和“万金油”律师的陈旧观念，提出了走专业化精品律所的发展道路。以王东梅主任为领导人的律师团队，在综合分析律所现有的情况下，调整专业化方向，细化市场，将专业服务领域初步定位于：经济犯罪辩护、企业法律顾问、知识产权、融投资、上市业务、婚姻继承等，并根据五大领域，细化法律服务工作内容，重点选拔人才，培养优秀专业律师和团队，力争将论典所打造成为有专攻、有特色的精品律所。

诉讼业务与非诉讼业务共同发展，并驾齐驱，为打开非诉讼业务、逐步走向高精领域开辟了良好的开端。

三、吸收优秀人才加入XX团队，构筑精品服务和团队合作基础。

XX律师利用招聘、律师推荐、所内培养等各种人才吸纳方式，大力吸收优秀人才加入，并根据其专业定位和性格特点，逐步将其培养成为各团队的领头人，其中不乏拥有有丰富办案经验和处事能力的资深律师；更有专业定位明确、在业界有较高知名度的专业律师，使得XX阶梯式专业团队基本构架初步完成，为以后的发展奠定了坚实的基础。

四、定期组织例会，参加各类活动，强化律师进行各方面的学习与交流。

为增强律师职业风险意识，提高律师谈判与沟通能力，加强人际交往能力，论典所每周五定期组织学习例会，针对所内重大疑难案件或社会中出现的热点问题进行研究探讨，从各抒己见中互相学习和交流。通过各种形式的学习、培训和互相探讨交流，论典律师在待人接物、案件谈判等多方面有了更新和发展，提升自身综合素质的同时，也提高了论典团队的整体水平。

五、XX所积极参加法律援助和社会公益活动，普法先行，疏解社会矛盾，做行业表率。

一直以来，我所律师都在努力地为普法工作贡献着自己的力量，并通过自己的努力，力争使普法工作立足大连，面向全国。我所主任XX应邀参加中央电视台的《法律讲堂》节目，通过电

视银屏向全国人民讲解法律常识，普及法律知识，向全国同行们展示了我们大连律师的不同一般的精神风貌；她还带领团队在大连天健网房地产论坛做法律专栏，免费回答网友的法律问题；论典所每周四在《新商报》开设“论典说法”栏目，就群众关心的热点难点问题编写法律案例，阐明法律观点；论典所与市公安局、市检察院、市法院、市司法局在大连电台FM99.1汽车生活频道联合推出《周末说法》栏目，关心社会热点法律问题和百姓身边烦心事；XX所还与大连电视台第三频道《法治新天地》栏目合作，向观众提供了免费法律咨询电话，每天全所律师接听咨询电话均达一百多个，并受电视台邀请跟随栏目组到工厂、社区及学校进行普法宣传，经常在节目中对百姓关心的疑难法律问题进行点评，关注民生、宣传法治，为百姓解决纠纷、提供法律指引把法律知识和法治理念宣传落到了实处，深受广大群众的欢迎。

2011，辽宁XX律师事务所在业务领域有了长足的进步和发展，相信以后在专业化和精品化的道路上将走得更好更强。当然，在不断完善与发展的基础上，还离不开大连市司法局及区司法局的大力支持，希望能提供给我们更好的成长机会与适当的帮助，让我们更好地发挥XX律师的标杆作用。

特此报告

医院效验 执业情况总结 篇5

执业情况总结

XXXX医院，全院占地面积73174.63平方米（109.763亩）；医院建筑面积35886平方米。床位597张。是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级甲等医院，肩负着六县两区及邻近辖区近80余万人的医疗重任及基层的转诊任务。

我院现有职工803人，副主任医师以上人员75人，中级职称350人。设有26个病区：内一病区、内二病区、内三病区、内四病区、内五病区、内六病区、内七病区、内八病区、内九病区、内十病区、外一病区、外二病区、外三病区、外四病区、外五病区、儿科一病区、儿科二病区、妇产科病区、五官科病区、手术室、ICU病区、透析病区、康复病区、儿科康复病区、急诊病区、疼痛科病区。门诊医技科室有：64排CT室、双排CT室、1.5T核磁室、放射科、大C臂、高压氧室、碎石科、检验科、针灸理疗科、病理科、内镜室、心电科、脑电图室、心脏彩超室、腹部彩超室、肌电图室、皮肤科、门诊妇科、神经内科、心血管内科、肾病科、风湿科、呼吸内科、消化内科、血液科、肿瘤科、内分泌科、中医内科、普外科、脑外科、胸外科、泌尿外科、骨科、烧伤科、中医外科、显微外科、妇产科、儿科、传染科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、疼痛科、发热门诊、理疗科、皮肤科、注射室等。

医院经过近几年的快速发展，先后投资购置的大型医疗设备有飞利浦64排螺旋CT和平板胃肠机、DR拍片机、血管造影介入治疗系统（大C臂）、飞利浦1.5T核磁共振、日本柯达公司产CR计算机X线摄影系统、美国产GE双排螺旋CT、四维彩超、日本产电子胃镜、美国雅培16000-全自动生化仪、日本东芝580A彩色B超、德国产经颅彩色多普勒诊断仪、脑电地形图诊断仪、美国百特血液透析机、多参数心电监护系统、美国产欧米达麻醉机等。

我院目前开展的高、难、精业务有二尖瓣分离、肺叶切除、食道癌治疗、前列腺汽化电切、肛肠治疗仪、腹腔镜、肿瘤介入、球囊扩张术布卡氏综合征的治疗、睡眠呼吸监测、鼻窦手术内窥镜下的副鼻窦微创手术、先天性小儿髋关节发育不良的髋成形术等。

我院连续多年被评为省劳动竞赛先进单位，省医院管理先进单位，省、市卫生和文明先进单位，获市“五一”劳动奖状。我院是XX市新型农村合作医疗市、区两级定点直补单位，是XX市城镇居民、职工及铁路职工基本医疗保险定点医院；是XX大学、XX医学院教学实习基地。

2014年医院经济收入达1亿元。门诊量达20万人次，入院18000人次。

近年来，我院根据《二级综合医院评审标准》要求，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵和外延相结合的发展道路，全方位地开展医院各项工作。现将医院执业情况汇报如下：

一、健全各项制度，完善考核标准，进一步提高工作效率。

我院针对自身发展情况，拟制了中长期发展规划，进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头，严格执业资格，严格规范财务管理，严格规范药品管理，严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度，坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程和质量考核标准，规范了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、中间终末质控、患者安全目标管理等10余项考核标准。强力推行院科两级管理规章制度，重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查，认真落实各项规章制度，形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化，各项工作进入良性循环，工作效率进一步提高。

二、认真落实“十大指标”要求，确保医疗安全。

按照省厅下发的对全省二级以上医院“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知要求，我院党委非常重视，成立了活动领导组，院班子成员进行认真分工，制定了活动实施方案及评价考核制度。

医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，近年来，我院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，促进医疗质量、医疗安全管理，提高服务质量确保医疗安全。

1、加强基础质量管理，落实医疗核心制度。

为加强基础医疗质量管理，各临床科室建有医疗质量质控本，会诊、疑难病例讨论、业务培训学习、交接班、医疗缺陷等几个必备记录本，及时作好相关的登记或活动记录。医疗技术水平、医疗设备是基础质量的根本，为此每年组织学术讲座10余次，各科室每月开展业务学习1--2次。

严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，重点是落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范、临床用血审核制度、危重病人抢救制度等。制定医疗质量安全责任制和责任追究制，规范科主任查房。

规范医疗文书：重点是病历和处方的书写要符合《病历书写基本规范》，注重质量的评定。每月定期抽查病历、处方并通报、公示，对较差的病历及不合格处方给予通报批评、经济处罚，特别是对麻醉处方严格要求，使甲级病历达到了90%以上，处方合格率达到了95%以上，麻醉处方合格率达到了100%，手术麻醉、输血、特殊检查等告知率100%.2、加强医疗技术管理，做到依法执业。

我院经常组织开展医务人员法律法规培训，能按核准的诊疗科目开展诊疗活动，医务人员资质都符合要求。能够做到依法执业、依法行医。

3、积极推进临床路径管理工作。

根据《省厅关于进一步推进临床路径管理工作》的文件精神，我院成立了临床路径管理工作领导组和专家组。结合我院实际情况，确定将阑尾炎、脑出血、胆总管结石等44种疾病定为临床路径管理的病种，并制定了实施细则。

4、加强临床合理用药，严格控制药品在医疗业务收入中的比例。为增加医院可持续发展能力，减轻群众就医负担。医院成立了临床合理用药监督小组和临床合理用药技术指导小组，每月对门、急诊处方和病区医嘱单点评并全院通报点评结果。

5、加强抗菌药物临床应用管理，实行抗菌药物临床应用准入。

合理用药的重点是抗菌药物的合理应用。我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导组，院长为第一责任人。建立抗菌药物应用情况通报和诫勉谈话制度，落实分级应用管理和处方点评制度，对越级用药情况进行全院通报并处罚。

6、加强重点科室的监督与管理，规范重点科室建设。

成立了急诊病区，急诊医师队伍建设不断加强。今年更进一步充实了急诊医师和护士，制定了规范化的急诊科管理方案，使急诊科人员相对固定，急救药品、急救设备基本到位，医护人员能够熟练正确使用，较好的满足急诊工作需要。

7、加强输血管理，规范临床用血。

我院设有单独的输血科，有专人从事输血工作。为规范临床用血的管理，保证临床合理用血、科学用血、输血安全，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，并在日常工作中严格按照《临床输血技术规范》进行操作，无临床输血差错事故的发生。

8、夯实护理基础，强化优质护理服务。

改善护理服务是公立医院改革的切入点。我院成立了“优质护理服务工作”领导组，制定了“优质护理服务工作计划及工作方案”等有关规定及措施：（1）保证一线护士配备，合理调配护士力量，切实以患者为中心，满足了工作需要。（2）公示护理分级标准，结合病区实际，细化并落实分级护理标准，服务内涵及服务项目，并在病区醒目位置公示，做到护理级别与患者病情和自理能力相符。（3）为充分调动护士的积极性，提高了责任护士的待遇，完善了各部门保障机制，切实落实护理职责，改善护理服务。（4）按照“十大指标”的管理要求，结合实际，在全院个病区中确立了12个病区开展优质护理服务，认真落实各项贴心服务措施。目前，我院优质服务示范病房达到全院病房总数70%以上。

9、注重临床科研及科技创新：

我院十分重视人才培养和新技术创新工作，制定有学科发展中长期计划（3--5年）和近期计划等重点学科管理计划和激励科研进步的相关的改革措施和绩效、评先、晋级的考核制度。近年取得的成绩有：科研成果5项、新技术34项，撰写国家级、省级论文30篇。

三、积极开展“三好一满意”活动。

1、加强医德医风教育，努力做到“医德好”

我院大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗”工作规范，转变医疗服务理念，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。

2、改善服务态度，提升服务水平。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，提升服务水平。

一是改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员对待每一位患者都要细心、耐心和真心，在提高服务质量的同时，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质。

二是优化服务流程，方便群众看病就医。进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。努力为患者提供全程优质温馨的服务。

三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。定期公开医药费用信息，提高收费公开透明度，实行每日清单制，开展单病种费用管理，为群众和患者提供了方便、价廉、优质服务，使群众看病就医明明白白消费。

3、加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升。

四、做好下乡义诊和对口帮扶工作。

为了更好地为患者服务，2014共下乡义诊76次，诊疗患者万余人。医院加大对口帮扶力度，临床各病区与各乡镇卫生院、社区服务中心结为帮扶对子，由我院选派思想好、责任心强、技术高的医务人员帮扶各乡镇卫生院。全年医疗专家为乡镇基层卫生院医生讲课80余次，在乡镇医院坐诊人数达400人次。

五、履行公共卫生职责：

1、我院对各种传染病报告工作设有专门机构，专人负责。落实《传染病防治法》等相关规定，落实传染病予控分诊制度、登记报告制度、患者转诊制度，全面实现了网络直报，无漏报、迟报现象发生，传染病报告率100%。

2、完成了突发事件医疗救治及政府指令性工作。积极应对，科学防治传染性疾病，在去年防治防控的良好基础上，医院要求医务人员要继续高度重视手足口病人诊疗工作，严格规范诊疗程序。强化了医务人员的业务培训，加大了防控知识宣传和监督检查力度，严格医疗程序和工作流程，认真落实门诊予检分诊、登记、首诊、会诊、转诊和疫情报告制度，相关科室人员分工明确，各负其责，严格落实了责任制和责任追究制。

六、推进院务公开，加强综合治理，注重行风建设。

根据《XX省医院院务公开制度》的要求，推进和规范院务公开工作，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求。始终坚持“标本兼治，综合治理，纠建并举，注意预防”的工作方针。按照“谁主管，谁负责”，认真落实纠风工作责任制，成立了行风建设领导组并制定了行风建设工施方案，院务公开等相关工作制度。

1、向社会和患者公开：通过设立专栏、电子显示屏、网站、电话、投诉信箱等形式，向社会公开医院基本信息，医疗服务信息，行业作风建设情况。通过价格上墙、专家值班上墙、主要医务人员上墙、医院布局图、流程图上墙为患者提供更为满意的服务。

2、向内部职工公开，通过院务公开栏、召开会议、工会职工座谈会、发放各类资料等形式，向院内部职工公开医院的重大事项决策、重要人事任免、重要项目安排、大额资金使用情况、业务管理、廉政建设等职工关注的事项。

3、加强医院综合治理工作，与医院周边社区建立联防关系，共建保安队伍，坚持24小时值班，加强院内巡逻守护，使院内盗窃活动减少、车辆乱停乱放规范、医闹等现象遏制，保障了正常的医疗秩序。

4、完善医疗纠纷协调处理机制。医患纠纷处置组织体系完整，投诉处理及时，程序到位，记录完善。

5.加强安全管理，排查安全隐患。加强对安全生产重要设施、装备、关键设备的日常管理及维护保养，保障安全运行，防止漏气、漏水，经常性开展放射科、消防、氧气供应、配电房、电梯等重要部门的安全检查和指导，及时排查安全隐患。

6、患者对医院满意度调查。通过患者满意度调查，增加了医患之间的沟通和理解，和谐了医患关系。经过对患者满意度调查相关材料显示：出院患者满意度、住院患者满意度、门诊患者满意度均在95%以上。

XXXX医院

卫生室执业情况小结 篇6

2016年卫生监督检查整改报告

2016年X月X日，由市、县两级卫生监督部门成立的医院综合检查组对我院依法执业、医疗质量、医院感染等方面进行了现场检查，并下达了卫生监督意见书，提出了监督整改意见。我院领导高度重视，召开了专题会议，要求相关部门对照监督意见书，对存在的问题进行督促整改。现将整改情况报告如下。

一、严格按照《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，按《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

根据《医疗机构管理条例》，我院于X月X日已向市卫生和计划生育委员相关部门提交了申请核准二级诊疗科目的材料。

二、按《医疗机构执业许可证》副本核准的血液透析机为X台，实际开设的血液透析机为X台。医师护士和技师应具有3个月以上三级医院医院血液透析工作经历或培训经历。

1、根据卫生部《关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知》第四条第二款“医疗机构血液透析室设置或血液透析机数量发生变化的，应当按照有关规定进行变更”，我院于X年X月份向市卫生和计划生育委员医政科提交了增加血液透析机的申请材料。

2、我院已和齐鲁医院医务部联系好，自X月份开始将陆续派出医师、护士和技师到齐鲁医院血液透析中心进修学习三个月。

三、不符合《处方管理办法》中的处方颜色标准。

根据《处方管理办法》第五条“处方标准由卫生部统一规定，处 方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。”

我院已安排总务科按照处方标准印制相关处方：处方颜色普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

四、艾滋病检测实验室技术人员需要经过相关的业务培训，经考核合格由相关机构发给培训证书，持证上岗。

每年多选派人员参加市疾控中心举办的艾滋病检测知识培训班，以保证检验科人员轮岗时均能持证上岗。

五、病理科相关问题。

1、目前，病理科技术人员和辅助人员未按照与医师1：1的比例配备。已向县人事局及卫生和计划生育局申请于2016年8月份招聘相关人员，其中含2名病理科专业技术人员。

2、出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1-3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。

我院病理科已制定相关培训计划，并上报到医务部，拟派出相关人员到齐鲁医院病理科轮流进修学习各1年。

3、病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上 专业职务任职资格，长期从事临床病理诊断工作，三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。

我院病理科行政与业务是分开管理的，主任XX为行政管理负责人；副主任XX为业务负责人，已于XX年XX份晋升为副主任医师，并于XX年XX月份被我院正式聘任为副主任医师。

六、医疗机构及执业人员应严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等相关法律、法规依法执业。

我院严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等相关法律、法规依法执业，相关科室未出现违法执业现象。

古基乡卫生院依法执业承诺书 篇7

为加强行业自律，保障医疗安全，促进本中心稳步有序、规范健康向前发展，营造公平有序、和谐安宁的医疗服务环境，确保人民群众医疗安全、我中心医务人员合法权益得到保障。营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众的医疗安全。我中心在认真学习了卫生相关法律法规、技术规程、规范的基础上提出如下依法执业承诺内容，并郑重公开向社会承诺。

一、严格遵守卫生相关法律、法规和医疗技术规程、规范，随时接受卫生行政部门和卫生监督机构的监督检查。保证按时、按要求办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等工作；

二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的医疗类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记科目范围以外的诊疗活动，不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室；

三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术服务工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业等）；

四、严格按照《处方管理办法》等相关要求印制、开具、调剂、保管处方、门诊日志等医学文书。不出具虚假医学文书和医学证明以及隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及相关资料；

五、严格遵守《医疗广告管理办法》等有关规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；

六、严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立健全和完善传染病登记、报告、转诊制度，认真建好“发热门诊”，做好消毒隔离相关工作；

九、严格按照《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求，认真做好医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，切实防止交叉感染。坚决不使用“假冒伪劣、过期失效、已经污染、明令禁止、未经消毒”的医疗器械；

十、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关要求，认真做好医疗废物的分类收集、暂存和处置工作，并详细做好医疗废物处置记录，确保本院医疗废物收集、暂存、处置规范；

十一、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》，按规定储存血液，建立健全临床输血申报、审批制度，严格按要求与病人签署输血治疗知情同意书；

十二、确保医院进货（药品、医疗器械等）渠道正规无误，索票索证齐全有效。

本中心将严格遵守以上承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

承诺单位（盖章）：

主要负责人（签字）：

卫生室执业情况小结 篇8

一、单项选择题。（每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1、某人拟准备在市区开办一文化娱乐场 所，在经营前必须到当地卫生机构申办有关 证件后方可营业。此证件名为 A．从业人员健康合格证 B．从业人员业务培训合格证 C．公共场所卫生许可证

D．公共场所防火安全合格证 E．公共场所卫生标准合格证 C

2、医师在执业活动中享有的权利之一是 A．宣传普及卫生保健知识 B．尊重患者隐私权

C．人格尊严、人身安全不受侵犯 D．努力钻研业务，及时更新知识 E．爱岗敬业，努力工作 C

3、某地区开展1～7岁儿童随机双盲麻疹 疫苗免疫接种效果观察，结果免疫接种组儿 童1000人中发病5人，未免疫组1000人中 发病25人，该疫苗保护率为 A、20％。B、20％ C、67％ D、80％ E、80％o D——流行病

为观察流感疫苗的预防效果，经过一个流行 季节后获得以下结果

4、不同类型的假设检验最关键的是 A．H0不同 B．H1不同

C．检验统计量不同 D．确定P值不同 E．判断结果不同 A

5、对各型癫痫均有一定疗效的药物是

D A、苯妥英钠

B、扑米酮

C、苯巴比妥 D、丙戊酸钠

E、乙琥胺

6、在进行临床试验设计时，允许犯第二类 错误的概率最大值是取 A．β=0．01 B．β=0．05 C．β=0．10 D．β=0．20 E．β=0.25 C

7、爆发调查中常用的测量指标是 A．发病率 B．患病率 C．病死率 D．死亡率 E．罹患率 E

8、不属于思维形式障碍的是 A．思维散漫 B．赘述症 C．持续语言 D．思维中断 E．思维化声 B

9、胸骨左缘第二肋间听到3／6级收缩期杂 音，P2固定分裂，见于 A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、生理性杂音 C——诊断

10、要说明高血压病在某人群中的性别分 布，可选用统计指标A

11、在危险度评价中，进行危险度特征分析 的目的是 A．确定化学毒物能否产生损害效应 B．确定人体接触化学毒物的总量和特征 C．测算化学毒物在接触人群中引起危害概 率的估计值，及其不确定度

D．阐明化学毒物剂量与接触群体(实验动物 或人)反应之间的定量关系

E．阐明待评化学毒物所致毒效应的性质和 特点 C

12、肾病综合征主要辅助检查项目应是E A、红细胞管型 B、白细胞管型 C、上皮细胞管型 D、脂肪管型 E、颗粒管型

13、下列预防措施中哪项不是第一级预防 A、合理营养 B、保护环境 C、预防接种 D、定期复查 E、健康教育 D——流行病

14、在一定条件下用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量 为

A．溶解氧含量 B．化学耗氧量 C．生化需氧量 D．复氧量

E．水中微生物产气量 B

15、在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项 中违背卫生部制定的伦理原则的是C A、供精者的精子提供给3名妇女受孕 B、医务人员为捐赠精子者保密 C、对出售配子者置若罔闻

D、给予捐赠者必要的交通补助

E、经医学伦理委员会审查和在其监督中实 施

16、医师H在2000年曾因未经亲自诊查，为其亲属签署诊断证明文件，受到行政处 分。2002年，又未经亲自诊查，私下为朋友 签署治疗证明文件，造成严重后果，被朋友 所在单位举报后又拒不认错。当地卫生行政 部门决定对H A．给予警告

B．责令暂停执业活动 C．注销注册 D.吊销执业证书 E．给予行政处分 D

17、该患者发病的主要原因可能是B A、急性胰腺炎 B、慢性铅中毒 C、急性胃穿孔 D、慢性汞中毒 E、慢性锰中毒

18、防止食品中含有黄曲霉毒素污染的根本 措施是 A．防霉 B．去霉 C．去毒

D．挑出霉粒 E．碾轧加工 A

19、为探讨幽门螺旋杆菌01P)感染与血型的 关系，随机选择经胃镜检查的239例胃十二 指肠病患者，测定其ABO血型系统和幽门 螺旋杆菌(HP)感染(+/-)的情况，欲用x2检 验判断血型和幽门螺旋杆菌(HP)感染是否 有关联，其自由度为C A、1 B、2 C、3 D、4 E、5

20、毒物排泄最主要的途径是 A．粪便 B．唾液 C．汗液 D．母乳 E．尿液 E

二、多项选择题（每一道考试题下面有 A、B、C、D 五个备选答案。请从中选择一个或多个。）

21、不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的是（）正确答案：ABCD

A:国家法定传染病

B:原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件 C:诊断不清的疑难杂症

D:与食品不相关的异常病例/异常健康事件

22、应急工作原则：（）正确答案：ABCDE

A:以人为本，减少危害

B:统一领导、分级负责,属地为主、协同应对

C:平战结合、常备不懈；反应迅速、措施果断

D:依法处置，科学规范

E:军地结合、公众参与

23、当发生乙脑聚集性病例疫情后，在开展常规疫情监测的基础上，还需进行（）。正确答案：ABCD

A:日报告和“零病例”报告

B:主动监测与主动搜索

C:学校、托幼机构、工地等集体单位监测

D:应急接种监测

24、到达现场前，抢救人员应做好()。正确答案：ABC

A:个人防护，如穿戴防护衣具、配备辐射剂量仪、酌情使用稳定碘和抗放射药物等

B:根据地面照射量率和规定的应急照射水平，确定在污染区内的安全停留时间

C:时刻牢记应急工作人员通用防护导则和返回导则

D:填写伤员登记表

25、食品安全事故流行病学调查的内容包括哪些？（）正确答案：ABC

A:人群流行病学调查

B:危害因素调查 C:实验室检验

D:食品卫生学调查

26、关于埃博拉出血热的叙述正确的是：()。正确答案：ABCDE

A:是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病

B:通过接触病人可造成传播 C:接触感染动物的体液、分泌物和排泄物等可被感染

D:主要表现为突起发热、出血和多脏器损害

E:目前病死率可达50%-90%

27、公共场所发生传染病的处理原则是（）。正确答案：ABDE

A:及时报告疫情

B:妥善处理病人

C:保护现场

D:疫源地处理

E:对接触者和易感人群采取预防措施

28、按照甲类管理的乙类传染病有（）正确答案：ABC

A:非典型肺炎

B:肺炭疽

C:人感染高致病性禽流感

D:艾滋病

29、在食品安全事故处置过程中，要依据哪些原则及时采取相应措施，直至响应终止？（）正确答案：ABCD

A:遵循事故发生发展的客观规律

B:结合实际情况和防控工作需要 C:根据评估结果

D:及时调整应急响应级别

30、在食品安全事故处置过程中，下列哪些行为应当依法追究有关责任单位或责任人的责任？（）正确答案：ABD

A:对迟报和漏报食品安全事故重要情况的B:对在应急管理工作中出现失职、渎职行为的

C:对事故结论调查不清的D:对擅自发布事故流行病学调查信息的31、根据传染病监测任务和监测需求的不同，将监测点分为哪几类，承担长期监测或临时性监测任务？（）正确答案：ABC

A:国家级

B:省级 C:市级

D:县级

32、手外伤清创处理方法正确的是：（）正确答案：ABCE

A:争取在6-8小时内进行

B:骨折与脱位均尽早予以复位固定

C:对未失活的皮肤尽量充分保留

D:不用止血带

E:注意保护重要的神经血管

33、《青岛市人感染H7N9禽流感处置应急预案(试行)》事件分级中规定特别重大人感染H7N9禽流感事件（Ⅰ级）包括：()正确答案：ACD

A:我市人感染H7N9禽流感疫情出现大范围暴发和流行趋势，波及6个及以上区（市）

B:疫情在2-3个区（市）波及多个点

C:疫情在4个及以上区（市）波及多个点

D:法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的34、对MERS患者的管理，下列说法正确的是：()。正确答案：ACDE

A:应当对疑似、临床诊断病例或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。

B:病情允许时，患者可不戴外科口罩

C:培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻

D:在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手

E:手上没有肉眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒

35、心理危机干预队伍由经过培训的（）组成。正确答案：BCD

A:志愿者

B:心理干预专家 C:医务人员

医疗机构依法执业情况汇报材料 篇9

为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在2011年我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。现将我县工作开展情况汇报如下：

一、我县现状

我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。辖区内有医疗废物集中处臵单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处臵，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处臵。7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。

二、主要工作开展情况

（一）提高认识，落实监管职责

我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（二）强化监管，规范执业行为

在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。一是严把医疗机构执业许可校验关。在医疗机构执业许可年审校验时，将医疗机构开设诊疗科目是否与核准科目相符，名称与核准名称是否一致，医护人员是否持证执业等作为审核关键要素，发现有违规违法现象的一律不予校验。二是加强对医护人员法律法规知识培训，提高依法执业意识。一方面对医疗机构负责人进行培训，强化责任意识，另一方面医疗机构内部对医护人员进行培训，提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度，对非法、违法行医行为进行及时查处。特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。四是进一步巩固和提高我县中小型医疗机构执业分级监管工作，建立长效管理机制。目前除县属4家医疗机构外，应开展依法执业分级监管的中小型医疗机构共31家。已开展31家，量化分级实施率100%，其中2家为规范级，29家为合格级。

（三）注重实效，推进医废处臵规范化建设

我局积极从我县实际出发，注重实效，采取监督执法与加强整改相结合的原则，逐步规范我县医疗机构医疗废物的处臵行为。一是重点加强了对乡镇卫生院医疗废物处臵的规范化建设，严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，监督乡镇卫生院落实对医疗废物的管理职责，规范分类收集和运送程序，规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随意流失、泄露和扩散现象。二是对县属医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、处臵等重点环节开展监督检查。三是对医疗废物集中处臵单位加强指导和监管。对医疗废物集中处臵单位的处臵能力进行评估，全面掌握处臵设施建立和运行情况。

（四）加强自查自改，落实整改要求

我局领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况，在市卫生局上半年督查后，及时召集卫生局、卫生监督所和各医疗机构相关负责人，根据督查发现的问题，共同商讨整改方案，落实各项整改责任，明确了以卫生局督查整改、卫生监督所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作制度、流程，完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度，且制度、流程在相应的诊室上墙明示，使医务人员工作有章可循，操作有据可依，加强了医务人员的工作责任心和卫生安全意识，切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、医务人员院感防控知识培训记录等台帐资料，对格式不正确、登记不详细的登记表格进行修改，做到每项工作均有记录。二是现场指导整改，及时跟踪整改进程。根据市卫生局医疗机构依法执业督查情况的通报以及督查组现场检查整改意见，我局及时对存在问题进行逐项督促整改。县卫生监督所承担指导整改职责，依据《执业医师法》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构医疗废物处臵规范》、《发热门诊设臵规范》等法律法规、规章的规定，到各医疗机构进行现场指导。在医疗机构现有条件下，充分利用可利用的人力、物力资源，与医疗机构切实解决存在的问题。同时加大对医疗机构的监管力度，跟踪整改进程。至目前，相关医疗机构已完善了部分设施设备，如县中医院已将注册地址与执业地址不符的医务人员进行重新注册，对医疗废物处臵加强管理，规范院内医疗废物运转流程，暂存处警示标示进行改正，增设暂存处防蝇设施，建立医疗废物应急预案；县人民医院加强了对内镜室、口腔科的消毒管理，制定相关工作制度和工作流程，加强对医务人员院感防控知识培训，对消毒供应室进行整改，设臵污染区与清洁区之间的缓冲区，安装防尘防蝇设施。

（五）转变监管模式，落实不良行为记分管理

根据省、市文件要求，我县充分领会上级文件精神，结合我县实际，积极开展医疗机构不良执业行为记分管理工作。一是加强学习，提高认识。局领导班子高度重视医疗机构不良执业行为记分管理工作，认真学习文件，领会精神实质，统一思想认识，制定我县医疗机构不良执业行为记分管理工作实施方案和内容。二是落实职责，明确分工。县卫生局确定县卫生监督所作为县属医疗机构的记分管理具体部门，及时将医疗机构不良执业行为和记分情况上报县卫生局医政科，由县卫生局定期向社会公布。做好信息的上下沟通、收集、报告等工作。县卫生局相关科室、县卫生监督所按照责任分工实施医疗质量管理、监督执法。三是加强监管，促进提高。县卫生局相关科室、卫生监督所将采取日常监管、专项督查、暗访、定期与不定期抽查相结合等多种形式，对医疗机构进行随机监督检查，并将记分管理将作为卫生行政部门对医疗机构进行校验的重要依据，不良执业行为记分情况作为医疗机构校验必须提交的材料之一。通过监管，提高医疗机构的质量水平、管理水平、服务水平，提高群众满意度。

三、存在问题和困难

经过开展系列整治和有效监管，使我县的医疗机构依法执业和医疗废物规范处臵情况得到进一步规范。但是因为人员编制、工作经费、交通等原因，还是存在以下几点问题：一是乡镇卫生院执业医师、执业护士人数不足，个别乡镇卫生院还是存在“一人多用”跨专业执业的现象。二是医疗机构对医护人员法律法规知识培训力度和次数不够，医护人员法制意识需要提高。三是县内医疗废物集中处臵单位虽然持有经营许可证，但许可项目中不包括医疗废物处臵。集中处臵单位焚烧炉趋于老化，对处臵能力带来一定影响。四是本岛以外的乡镇卫生院由于交通不方便，医疗废物不能集中处臵，各乡镇卫生院自行焚烧销毁处臵不规范，如医疗废物产生量少，存在暂存日期超过两天的现象。

四、下一步工作打算

（一）加强领导，提高认识，结合医药卫生体制改革，进一步提高医务人员依法执业自觉性，落实院感防控和传染病防治相应措施。

（二）进一步贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，规范医疗机构执业行为。

（三）坚持标本兼治，着力长效监管机制建设。结合《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，探索对医疗机构的长效监管模式。

（四）维护医疗市场秩序，加大对有证医疗单位的监管力度，对中小型医疗机构根据已评定的量化分级等级，实行分类监管。

（五）加强医疗卫生法律法规知识宣传，提高群众自我保护意识，通过各种形式扩大投诉举报电话知晓率，形成全社会对医疗机构监管氛围。

***卫生局