65岁以上老年人健康体检实施方案（推荐12篇）
一、组织机构
成立奋斗乡卫生院65岁及以上老年人免费健康体检工作领导小组。组
长：孙天申
副组长：谷 俭
成 员：刘国庆 杨水峰 王术龙 赵秀娟 石海平马艳波
杨金文 各村卫生所所长
二、工作目的及意义
1.通过开展65岁及以上老年人健康体检，全面了解老年人群重点疾病的患病情况。
2.分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，制定科学的干预策略与措施。
3.进一步提高本辖区老年人健康水平和生活质量。做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗。
三、体检对象、原则、时间、地点及项目
(一)体检对象
本辖区65岁及以上户籍居民（含在当地居住半年以上者)，均可参加免费健康检查。
（二）体检原则
本次65岁以上老年人免费健康体检活动采取自愿原则。
（三）体检时间及地点
体检时间：2013年9月4日——2013年10月1日，体检地点：奋斗乡卫生院
（注：凡因特殊原因未能及时参加体检的65岁及以上老年人可随时携带体检通知单和身份证来我院进行免费体检。）(四)体检项目
1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及五官和活动能力的一般检查，开展认知功能和情感状态的初筛检查；
2、辅助检查。空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图。
3、询问：体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、住院治疗情况及用药情况等。
4、健康咨询指导和干预。对发现已确诊的原发性高血压和II型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对存在危险因素的居民建议定期复查并提出健康生活方式的指导意见。
四、体检方式
体检方式以日程安排集中体检为主。
五、实施步骤及流程
（一）实施步骤
本辖区65岁及以上户籍居民免费健康体检以村为单位组织实施，分四个阶段进行。
第一阶段(方案制定阶段，8月中旬)：根据本乡实际，制定具体的组织实施方案，并报县卫生局备案。
第二阶段(宣传发动阶段，8月下旬)：各村卫生所及村委会认真做好宣传发动工作，对辖区65岁及以上户籍居民进行摸底登记，及时上报登记情况，制定详细的体检工作计划，各村卫生所及村委会根据体检时间安排，向体检对象发放包括体检须知和日期的通知单。
第三阶段(组织实施阶段，9月份)：奋斗乡卫生院根据体检工作计划，合理安排医务人员和设备，认真开展体检工作。各村卫生所及村委会根据体检计划组织体检对象集中参加体检，每天体检人数不得超过50人。
第四阶段(完善分析阶段，10月份)：各村卫生所及村委会将体检结果和健康指导意见反馈给被体检对象，奋斗乡卫生院将相关体检结果录入居民电子健康档案。并对体检结果进行分析汇总，对65岁及以上人群健康状况以及影响老年人健康因素进行分析评估，并制定关于老年人群疾病的干预工作方案。
（二）工作流程
1、登记、告知。各村卫生室摸底、登记，并将表册提供给卫生院，由卫生院制定体检计划。并发放【65岁以上老年人健康体检通知单】一份存档备查，一份由体检对象保存。我院健康体检开展多种形式的宣传活动，通过宣传栏、悬挂横幅、张贴标语等多种形式让老年居民了解健康体检的惠民政策、主动积极参与。
2、建档、体检。卫生院体检医务人员核对体检人员身份，按照体检项目要求实施体检，并填写〈〈65岁以上老年人健康体检表〉〉。对出现需转诊的疾病，及时转上级医院。
3、体检流程图：登记处--检验科-心电图-内外科体检并做出诊断。
4、反馈、汇总。体检结束后，卫生院出具反馈体检评估报告，由各村卫生室发给被体检者，村卫生室进行相应的健康教育和健康指导。65岁以上老年人体检人员名单和群体健康评价进行每村公示，并将体检情况按照文件要求及时上报主管部门。
5、要求体检人员需在导检员的引导下，按照体检流程进行体检，鉴于本次体检对象均年迈，故请并家属陪同下来我院体检，力求做到工作有序，安全便捷。
六、工作要求
(一)高度重视，加强领导。各相关科室要高度重视65岁及以上老年人的健康体检工作，成立专门工作班子，切实加强组织领导，明确工作要求和相关责任，确保以体检率和体检质量为核心的各项任务落到实处。
(二)广泛宣传，营造氛围。要利用横幅、标语、板报、宣传资料等多种形式，广泛宣传健康体检的相关政策信息、工作安排，扩大群众知晓度，切实提高健康体检参与率，确保这项工作取得预期效果。
奋 斗 乡 卫 生 院
1 体检前的人性化健康管理
65岁以上老年人体检项目包括一般体格检查 (身高、体重、腰围、视力、脉搏、血压等) 、心电图、尿常规、生化全套 (肝功能、肾功能、血糖血脂) 、B超等, 对登记在册的老年人统一安排并分批次分段进行健康体检, 以免造成当日人员过多, 等候时间过长, 对行动不便、伤残、体弱的老年人要明确告知家属需要陪护和照顾。体检当日清晨要求空腹, 如需做腹部B超则要憋尿, 对慢性病病人需要长期服药者嘱咐需携带药物, 待采血和B超检查后及时服用, 不可因体检而漏服影响常规治疗, 对因健康状况或其他原因不能前来体检的老年人需家庭随访和电话随访, 并与其家庭成员及时交流沟通, 分析具体原因做好记录, 提醒受检者及时进行相关检查和治疗, 使老年人及时了解自身健康状况, 为自我保健、防病治病提供依据。
2 体检中的人性化健康管理
体检当日, 保健人员提前半小时接待, 根据受检者名单提前调出其健康档案, 新增加的体检者需登记在册, 搜集全信息, 建立新的健康档案。医院正门口电子显示屏显示体检流程、体检项目、项目所在楼层和科室, 以及体检时的注意事项等。
采取多种措施, 为受检者提供人性化的健康服务, 如增加座椅为老年人提供休息区, 准备开水方便老年人及时服药, 前台配备一副老花镜以备老人需要时使用, 对于视力不好的老年人, 保健人员要逐项讲读各检查项目, 并做好解释, 指导其正确填写个人信息, 合理安排体检流程。有听力障碍的老人没有家属陪伴时, 需安排1名工作人员陪同, 协助做好体检, 选择老年人容易接受的方式和语言, 为行动不便、伤残、体弱的老人给予主动关心和照顾。
采血和B超要交叉进行, 以免造成人员拥堵, 两项体检后要及时督促老人进餐, 避免出现低血糖、晕厥等不良反应。需服用药物的在进餐后要按时服用, 以免漏服影响常规治疗。进餐后继续进行其他项目的检查, 做心电图和测量脉搏前, 应避免大幅度的活动, 如果是爬楼、跑步之后应休息30min左右进行, 有情绪波动的要及时调整, 待心情平复后再做检查。量血压时应避免在采血侧手臂进行, 偏瘫的病人应在健侧手臂测量。在健康体检中, 可以边体检边普及卫生常识, 各体检科室宣传栏放置相应的健康教育小册子, 供老年人取阅。
3 体检后的人性化健康管理
体检结束后, 医生根据体格检查、各种化验和特殊检查结果, 经过综合分析汇总出体检结论, 并把体检结果输入电脑, 最后归档到每个老人的健康档案中, 在完成综合健康评估后, 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等病人纳入相应的慢性病健康管理。体检中发现有异常的老年人建议定期复查, 要转诊的转往上级医院确诊, 以避免不必要的纠纷。对于普遍的、共性的健康问题可按计划循序渐进地进行群体健康指导[2]。
3.1 饮食指导
低脂、低糖、低盐、清淡、易消化高维生素饮食, 保证所需营养, 适当补充钙质, 戒烟戒酒, 控制盐摄入量5g/d, 食用油25g/d~30g/d, 蔬菜摄入量应在300g/d~500g/d, 少吃甜食及高胆固醇食物, 要定期监测腰围, 适当控制体重, 避免暴饮暴食。
3.2 运动指导
根据老年人个体差异, 指导他们选择合适的运动方式, 量力而为, 多选择有氧运动, 如散步、慢跑、打太极拳、练气功等, 这对控制体重和病情、增强心功能、提高机体抵抗力很有作用[3,4,5]。
3.3 心理指导
本社区老年人大部分为空巢老人, 且他们智力衰退, 记忆力、理解力都有所下降, 性格易变, 情绪不稳, 要充分尊重老年人的知情同意权和隐私权, 交谈中语气要温和, 微笑服务, 尽量使用尊称, 耐心解释和指导。老年人应保持冷静、控制情绪, 避免发怒, 尽量参加一些力所能及的活动, 正确对待退休生活, 保证充足睡眠, 保持心理平衡。
3.4 家庭访视和电话访视
本社区服务站成立了由全科医生、公卫医生、注册护士组成的家庭医生团队, 为所管辖社区建立家庭健康档案的居民提供健康管理服务, 定期进行家庭访视, 电话24h保持通畅, 随时为需要健康咨询的老年人提供方便, 共同探讨其存在的健康问题, 让老年人主动参与, 选择最适合的解决方式。家庭访视后, 要告知或预约下一次健康管理服务时间[6,7]。
4 小结
通过对65岁以上老年人健康体检过程实施人性化健康管理, 使老年人顺利、安全、舒适地完成健康体检。体检人员系统充分评估结论后, 可以及时发现新病人和高危人群, 达到早发现、早诊断、早治疗的目的, 为老年人自我保健、疾病预防、自救等提供依据。在健康体检过程中的3个阶段, 根据老年人的职业、性别、年龄、个性和心理特点, 选择老年人容易接受的方式和语言, 给予人性化的健康管理服务, 使医患关系更加和谐稳定, 服务满意度增加, 老年人主动自我保健意识增强, 增加了防病治病知识, 改变不合理的生活方式, 以乐观的心态对待疾病, 自觉遵守遵医行为, 减少各种疾病的发生, 提高老年人的生活质量。
参考文献
[1]张毅涛.ICU优质人性化责任制护理的研究[J].护理研究, 2011, 25 (7C) :1953-1954.
[2]蒋春清.我国医院健康教育研究现状与展望[J].护理研究, 2011, 25 (1B) :139.
[3]蔡惠兰, 朱桂菊.108例维持性血液透析病人的健康管理[J].全科护理, 2012, 10 (8C) :2273-2274.
[4]孙停瑞, 李红.高血压病病人自我健康管理俱乐部对病人知信行影响的质性评价[J].全科护理, 2011, 9 (8A) :2057-2058.
[5]贾纯花, 李春玲, 赵佳, 等.社区居民慢性病及其危险因素知己健康管理效果分析[J].护理研究, 2012, 26 (10C) :2865-2866.
[6]陆金美, 徐守琴, 王红霞.健康管理在卵巢癌术后化疗病人中的应用[J].护理研究, 2012, 26 (5B) :1316-1317.
【中国分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0413-01
为促进基本公共卫生服务均等化，不断提高人民群众的健康水平。关爱老人健康，提高其生活质量，了解本辖区内65岁以上老人的健康状况，做到无病早预防、有病早发现，完善辖区内居民的健康档案，实施健康干预，提供健康服务；我镇社区卫生服务中心于2011年3月1日开始，利用一个月的时间，对辖区内65岁以上660名老人进行免费健康检查。
检查项目包括常规物理体检（一般状况、脏器功能、查体）、血常规、尿常规、粪常规、空腹血糖（末梢血）、心电图、腹部B超（肝、胆、脾、双肾、膀胱，女性包括子宫与附件，男性的前列腺）等，并对老人生活习惯、健康问题、住院治疗及用药情况进行详细了解，最后由医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方及干预措施。
其中笔者对B超检查结果进行了分析总结，现报告如下：
1.资料与方法：
资料来源于2011年转渠口镇社区卫生服务中心对本镇660名65岁以上老年人B超普查结果，B超检查结果由B超室工作人员出报告单，由社区服务人员统一归档。
2.B超检查结果：
本次普查660人次，年龄范围在65岁以上，最大年龄90岁，男性 318人，女性 342人。B超查出患各种腹部疾病167人，患病率25.3%，167人中，男性75 人，女性92 人，男女比例 4：5。其中查出慢性胆囊炎56人，男23人，女33人，占总发病人数的33.5%；胆结石40人，男11人，女29人，占总发病人数的24 %；肾积水12人，男6人，女6人，占总发病人数的7.2 %；肾囊肿11人，男4人，女7人，占总发病人数的6.6 %；胆囊息肉15人，男8人，女7人，占总发病人数的8.9 %；肝囊肿11人，男3人，女8人，占总发病人数的6.6 %；前列腺增生18人（男），占总发病人数的10.8 %，腹部包块4人，男2人 ，女2人，占总发病人数的2.4 %。
3.结果分析：
本次结果显示，我乡65岁以上老年人患慢性胆囊炎，胆结石居首位，其中男女比例3：5，女性发病率高于男性。其次是前列腺增生，胆囊息肉。
4、原因分析：
首先在老年人增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化，血液黏滞度增加可加重胆囊动脉缺血。这些病理生理变化是老年人胆囊炎胆石症发生率较年轻人增高的原因。另外 一、与老年人的生活习惯有关。如老年人喜静不好动。身体偏胖、脂肪和胆固醇摄人过多。女性胆结石患者高于男性。其中，胆结石患者主要是肥胖女性，40岁以上女性，绝经后的女性。二、细菌感染及病毒感染：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。三、日常饮食无节制，不吃早餐。暴饮暴食，喜食高脂肪和富含胆固醇的食物，不注意饮食卫生。四 长期服用某些药物。胆盐过度浓缩或胰液消化酶反流进入胆囊所致，五、寄生虫因素等。六，急性胆囊炎迁延而来。七情志刺激：肝失疏泄，性喜条达，胆附于肝，肝胆经脉互相络属而为表里，以疏泄通畅为顺，若情志刺激，导致肝胆疏泄不畅，肝胆气郁，一方面横逆乘脾，一方面气郁进而化热或气郁血瘀而化热，肝胆之热与脾胃之湿蕴蒸，就发为本病。八环境及个人卫生不良，健康意识不强。老年人体质弱，怕感冒，大多常年不洗澡，卫生条件差。
5.健康教育指导
⑴ 坚决改变不良生活方式，倡导健康生活“四大基石”。一合理膳食，定时定量，粗细搭配，多食蔬菜水果，减少动物脂肪摄入，杜绝夜间进食肉类，超重肥胖者，合理减轻体重，减少盐的摄入；二是适量运动，劳逸结合；三是戒烟戒酒，做到不吸一支烟，不喝烈性酒，不过量饮酒；四是平衡心理，学会寻找快乐，正确对待一切，助人为乐。
⑵ 努力创造一个健康，优美、文明、清洁的社会环境和家庭。加强个人卫生，注意经常洗澡，勤剪指甲，清洁头发，洗脸，刷牙，不喝生水，生吃瓜果要洗干净，不随地吐痰，随地大小便，饭前便后要洗手。
⑶ 加强传染病和感染性疾病的早期预防，有病早医，改变“小病扛，大病拖”的不良习惯。
⑷ 建立正確的健康消费观，合理利用医疗保健服务。主动参与健康普查，健康咨询、健康教育、体育锻炼等健康促进活动，主动接受社区卫生服务中心的干预措施，了解就医常识，做到有病及时就医，遵从医嘱，坚持治疗。
6.讨论
健康是躯体上、心理上和社会适应能力三方面的综合表现。影响健康的因素主要有生物学因素，环境因素，卫生服务因素以及行为与生活方式因素，而行为与生活方式因素是影响健康最主要的因素。所以我们要求老年人戒烟，戒酒，多锻炼，改变不良饮食习惯，注重卫生。对不良行为和不良的生活方式进行实施干预措施，因人，因时，因地制宜，制定有针对性的就健康教育策略，未病先防，达到既病防变的目的。
参考文献
[1]《中外医学研究》2009年10月 第7卷 第10期 185页“敦煌市转渠口镇农村妇女妇科普查684例分析”
[2]《甘肃基层卫生》 2011年9月 第3卷 第3期 29页“肃南裕固族自治县康乐乡农牧民B超体检结果分析及健康教育”
关爱老年人的身体健康水平，免费为老年人进行健康体检，是我院董事长高士华先生几年来一直倡导的公益卫生服务工作，是在国家实行的社区卫生服务工作中切实履行好社区卫生服务职责中的重要一项，依照《国家基本公共卫生服务规范》，按照三河市政府及卫生局安排部署，在上级卫生机构的指导下和泃阳西大街办事处及各社区给予的支持与帮助下，在规范要求项目的基础上加大力度完成了北城16个社区内老年人免费健康体检任务，并安排了对老年人健康问题进行系统、连续的观察工作，体检工作总结如下：
一、居民体检总人数640人，其中：60岁以上有85人，65岁以上有555人，二、体检中发现的阳性情况：
1.筛查出高血压患者187人，占总检查人数29.2%
2.筛查出糖尿病患者58人，占总检查人数9.1%
3.筛查出冠心病患者39人，占总检查人数6.1%
4.癌症患者1人
5.其他疾病：肝囊肿37人.肾囊肿39人，肝肾囊肿并发人数7人，高脂血症109人。
三、通过本次体检，我院按照规范中的相关规定完成了：
1、640人次的《社区60岁以上老年人健康管理登记表》台账;2、555人次的社区65岁以上老年人健康档案管理信息采集表台账，并为640位老年人建立了个人健康档案;
3、完成了640份的体检结果反馈和健康指导，让每个受检老人清楚自身存在的主要健康问题及如何维护自身健康的知识与手段。
四、在下发体检结果后，为了避免老人对体检结果的不理解，我们在每位居民信息卡上统一填写了相应责任医生的电话，并要求责任医生24小时接收老人的健康咨询；并在桃园社区、阳光社区、长城社区、四季阳光社区、福鼎社区、新天地社区、迎宾社区等居委会的组织下给予安排相应的责任医生对受检居民逐一进行了面对面的健康咨询、讲解应注意的健康知识，得到了老人们的认可及好评。
五、取得效果
此次体检的人数虽然不多，但由于体检前的宣传工作和体检中、体检后的服务工作较为扎实，本次体检深受广大社区居民的拥护和认可。此次受检的老年人中，有一部分老人是有生以来第一次比较全面地了解到自身的健康状况和影响健康长寿主要存在的问题。通过体检结果反馈、健康咨询，提高了老年人对自身健康意义的认识，学到了一些维护自身健康的知识。同时也深感到了党和政府对他们身心健康的关爱，对大众健康的重视。
费体检工作总结
二0一四年淳化县胡家庙镇六十五岁以上农村居民老年人免费体检工作，是一项在我们全镇具有十分重大意义的“民心工程”。该项工作自今年7月开始筹划以来，在卫生局、镇政府和辖区各村委员会的大力支持与关怀下，在辖区老年朋友的热心参与和紧密配合下，经过我们医院全体职工近1个月的辛勤努力，到10月底止，已圆满完成。现将这项工作的主要情况作如下简要总结：
一、领导重视、组织有力。
开展65岁以上老年人的免费体检工作，是我镇认真贯彻党的十八大精神具体体现，是一件真正将党和政府的关怀与温暖送达到广大人民群众心里的大事。为切实搞好这次体检工作，从卫生局到镇委镇政府、各村委员会乃至我们卫生院等各级领导都十分重视。卫生院负责人以及有关人员参加的体检工作专题工作会议；我们卫生院更是多次召开会议，认真研究和落实这次体检工作的具体细节，对整个体检工作力求做到认真、细致、完美。
医院对这次体检工作还进行了精心组织，成立了体检工作领导小组，由院长任组长；领导小组下设有：资料组、体检组、服务组、后勤保障组，各组都安排了专人负责。
二、广泛宣传、深入动员、提高认识
在卫生局的直接领导下，我卫生院对这次体检工作十分重视。筹划准备期间，我们多次组织人员到各村进行宣传、鼓动和教育，大讲老年人免费体检工作的重要性和必要性，加大宣传与动员的力度，鼓励社区符合体检要求的老年人积极参与到这次体检工作中来。通过广泛的宣传和动员，不论是医院工作人员，还是辖区老年朋友，思想认识得到了很大提高，参与体检工作的积极性普遍高涨，很多老同志多自觉地帮助村委会深入到老年人家庭去动员老年人来我们医院接受体检。
三、热情服务、精心照顾，保证体检工作的顺利进行
老年人的体检工作，必须要结合老年人身体状况的特点，切实做到热情、细心、周到。这次体检工作一开始，我们就要求我们的每一个工作人员必须严格做到这一点。体检工作进行中，对老年人我们都给予了无微不至的关心和照顾。对年老体弱者，我们帮助搀扶、精心照顾。通过我们的热情、周到的服务，在这次体检工作中，没有发生一次意外事故，保证了体检工作的顺利完成。
四、体检工作完成情况
一、体检后老年人患病统计与分析：
这次老年人体检，主要体检了老年人的血脂、血糖、生化指标、B超肝、胆、肾、心电图、五官一般检查等。通过对所有老年人的体检结果的统计和分析，我们能够得出的结论是：
1、除极少数外，绝大多数的老年人都患有这样或那样不同程度的疾病。老年人患病人数达到了50%，说明我辖区老年人的健康状况普遍较差；
2、从老年人所患的病种来看，排在前三位的是：高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎。除此之外，糖尿病、听觉视觉减退、骨关节病等也比较严重；
3、老年人的健康、卫生意识和医疗保健知识教欠缺，个人卫生行为较差，不良的生活习惯在一些老年人中还比较严重。
胡家庙卫生院
二0一四年十一月十日
居民65岁以上老年人免费体检
工作总结
胡家庙镇卫生院
健康体检工作总结
2012年杜楼镇卫生院开展了对65岁以上农村居民老年人免费体检工作，该项工作自今年6月份开始筹划以来，我院精心组织、合理安排人员及工作流程，在村医的积极配合下，于2012年11月30日圆满完成了我镇65岁以上老年人的健康体检工作。现将这项工作的主要情况做如下总结：
一、领导重视、组织有力、经费保障
为切实做好老年人的免费体检工作，我院领导十分重视，卫生院的负责人、乡村医生和参加体检的医务人员专门召开了体检工作会议。认真研究和落实这次体检工作的具体细节，对整个体检工作要求做到认真、准确、细致、完美。
筹划准备期间，我院多次组织人员到各村进行宣传，让老年人知道这次免费体检的重要性和必要性，加大宣传和动员力度。通过广泛的宣传和动员，不论是医院的工作人员，还是辖区的老年人，思想认识上都得到了很大的提高，参与体检工作的积极性普遍高涨。
二、体检结果
我镇15个村卫生室已经全部完成老年人体检，有2975名老年人参加体检，体检完成率100%。
这次体检主要是检查老年人的空腹血脂、血糖、肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图等的检查。
通过对老年人体检结果的统计与分析，可以看出，除极少数人外，绝大多数老年人都患有这样或那样的疾病，老年人的患病率达到了95%，说明我镇老年人的健康状况普遍较差。老年人所患病种排在前三位的是：高血压、高血脂、冠心病。高血压占所查人群的18.5%，高血脂占所查人群的17.2%冠心病占所查人群的10.05%。除此之外，糖尿病、听视觉减退、骨关节病、和心脑血管疾病、普遍性的心率不齐也比较严重。老年人的健康、卫生意识和医疗保健知识欠缺，个人卫生行为较差，不良生活习惯在一些老年人中还比较严重。
三、工作总结
体检工作一开始，我们就要求参加体检的工作人员，对行动不便的老年人要帮助搀扶，精心照顾。通过我们热情、周到的服务，在这次体检工作中，没有发生一次意外事故，保证了体检工作的顺利完成。
由于在体检前的宣传工作和体检中、体检后的服务工作较为扎实，本次体检深受群众的拥护和认可。在此次受检的老年人中，有一部分老年人是有生以来第一次比较全面的了解到自身的健康状况和影响健康长寿的主要问题。通过体检结果反馈、健康咨询，提高了老年人对自身健康意义的认识，学到了一些维护自身健康的知识。同时也深深感到了党和政府对他们身心健康的关爱，对大众健康的重视。
萧县杜楼镇卫生院
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月, 佳市西南岗社区65岁以上老年人体检505例, 检查者中男207例, 女298例。年龄65～89周岁, 平均76.5岁。
1.2 方法
对505例社区65岁以上老年人肝脏、胆囊、脾脏超声资料进行回顾性分析。超声检查方法:所有受检老人均在空腹8～12h后接受超声检查;仪器采用麦迪逊SA-6000C超声诊断仪, 凸阵探头, 探头频率3.5MHz;检查脏器为肝脏、胆囊、脾脏;体位选择仰卧位或侧卧位, 逐肋间多切面扫查。
1.3 判断标准
脂肪肝、肝囊肿、胆囊炎并胆囊结石等的判断标准参照第四版《超声医学》主编周永昌等[1]。
2 结果
505例65岁以上老年人超声检查结果发现异常者共292例, 总检出率为57.82%;在292例异常者中:脂肪肝164例, 占56.16%;肝囊肿78例, 占26.71%;胆囊结石67例, 占22.95%;胆囊息肉23例, 占7.88%。肝血管瘤、脾大、胆囊摘除各2例。检出率从高到低依次为脂肪肝、肝囊肿、胆结石、胆囊息肉。
3 讨论
脂肪肝主要是高脂血症、肥胖、糖尿病等多种原因导致的脂肪在肝脏内蓄积过多的一种病理改变, 肝脏有50%以上细胞脂肪化或者细胞内贮存脂肪量超过肝脏重量的5%以上[2]。轻度脂肪肝为脂肪量超过肝脏重量的5%～10%;中度为10%～25%;重度为25%～50%以上[3]。随着超声检查的普及, 脂肪肝的检出率也明显增加。本次体检505例65岁以上老年人中, 脂肪肝的检出率为32.47%, 与现代生活水平的提高, 老年人以腰围增加为主的腹型肥胖比率的增加, 及缺乏锻炼等因素有关。有研究表明, 脂肪肝患者合并高血压、高血糖、高血脂的比率可高达94%[4];胆囊结石的发病率与脂肪肝密切相关, 防治脂肪肝可明显降低胆囊结石发生[5]。因此, 应密切关注老年人脂肪肝的发生情况, 做到早发现早治疗。
肝囊肿常为多发, 左、右叶均可见, 病程发展缓慢, 病因尚不明确, 临床症状隐匿的肝脏良性疾病。老年前开始出现的肝囊肿是肝内胆管逐渐退化形成, 属于老年性退行性变表现, 除了具有典型的超声图像外, 同时伴有回声增强、肝内光点增粗、肝内胆管壁增厚等特征[6]。本次65岁以上老人超声检查, 肝囊肿的发病率为15.45%, 略低于陈建慧等[7]报道的19.2%。随年龄的增长肝囊肿的大小均有不同程度的增大, 多数病例也会由单发肝囊肿演变成多发囊肿。当囊肿逐渐增大压迫肝脏及邻近脏器时, 会出现腹痛、腹胀不适、腹部肿块、黄疸等症状, 严重者甚至可出现门脉高压, 此时应积极采取外科治疗。
胆囊息肉绝大多数无癌变倾向, 不必切除胆囊, 但如果年龄>60岁、息肉直径>10mm、临床症状明显、广基则需要手术治疗[8]。胆囊结石多为胆固醇类结石。有研究表明:随着年龄增长胆结石的患病率升高, 其原因是胆汁中胆固醇饱和度与年龄呈正相关, 胆酸合成与年龄呈负相关。此外高糖、油炸食品、动物脂肪、高蛋白及低纤维等饮食因素均促进胆结石形成。
随着社区医院工作的开展, 老年人健康体检在社区医院已普遍开展, 本次超声检查中异常者292例, 占57.82%。应高度重视老年脂肪肝、胆囊结石患者, 已经有研究发现脂肪肝和胆石症分别和血管粥样硬化的发病有相关性[9]。密切关注老年人体重指数, 血脂水平, 腰围等于脂肪肝形成关系密切的因素, 重点关注糖尿病患者, 加强健康教育, 普及健康生活理念, 推荐适合老年人的体育运动。常规进行肝脏超声检查, 并查血转氨酶水平, 在除外其他病因导致的肝脏疾患后, 尽早诊断, 并及时通过适当的方法有效的改善。
摘要：目的:通过对佳木斯市西南岗办社区卫生服务中心所辖社区65岁以上老年人肝胆脾超声检查结果分析, 探讨脂肪肝、胆囊结石、肝囊肿等症状不明显疾病的检出率及其相关性, 为社区老年人健康管理工作提供科学依据。方法:对505例社区65岁以上老年人肝脏、胆囊、脾脏超声资料进行回顾性分析。结果:505例65岁以上老年人超声检查结果发现异常者共292例, 总检出率为57.82%;在292例异常者中:脂肪肝164例, 占56.16%;肝囊肿78例, 占26.71%;胆囊结石67例, 占22.95%;胆囊内小隆起样病变23例, 占7.88%。结论:①应高度重视脂肪肝、胆石症等疾病在老年人中的发病情况;②超声检查对老年人症状不明显疾病发现及对病情观察具有重要临床意义, 为早期诊断治疗提供重要的科学依据。
关键词：超声,脂肪肝,胆囊结石,肝囊肿
参考文献
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[8]乔鸥.122例胆囊息肉病理与临床表现的对比分析[J].临床外科杂志, 2002, (10) :126
城乡65岁以上老年人健康体检工作总结
岐山县卫生局：
根据《陕西省卫生厅关于印发〈陕西省2011年基本公共卫生服务项目指导方案〉的通知》和《岐山县城乡65岁及以上老年人健康管理服务项目工作实施方案》，文件要求，我镇201165岁以上老人健康体检工作现已完成，现就工作情况汇报如下：
一、基本情况
我镇辖区有4个行政村，全镇共设村卫生室6个。全镇共有人口10115人，其中城镇人口310人。2011年全镇共摸底65岁以上老年人969人，其中城镇人口57人。我镇实际体检670人，体检率为69.2%。
二、具体体检情况
一、是落实工作责任。2011年12月县上文件下发后，我院即成立了由院长张乃明任组长，副院长任卫新为副组长的项目工作领导小组，制定出了《岐山县京当镇城乡65岁及以上老年人健康管理服务项目工作实施方案》，及时召开全镇65岁以上老年人健康体检工作会议，提出了具体目标和要求。院领导高度重视，按照卫生局下达的《岐山县城乡65岁及以上老年人健康管理服务项目工作实施方案》要求，积极准备，广泛开展宣传动员，确保体检工作顺利进行。
二、是做好宣传动员。各村卫生室利用公告、标语、悬挂横幅、设立宣传栏、张贴通知单、发放告知单等多种形式广泛开展宣传动员。据统计，共悬挂横幅1条，标语120余条设立宣传栏1
6幅，发放告知单1000余份，有效提高了公众的知晓率，保证了宣传工作不留漏洞、不留死角。
三、是提供优质服务。根据我院实施方案要求，我院积极与先锋职工医院联系，安排体检时间。从2012年2月7日开始到2月22日集中安排辖区65岁以上老年人健康体检工作。此次工作时间紧、任务重、要求高，医院的医务人员力量有限。为提高参检率，承担体检任务的医务人员不畏艰辛，特别是先锋职工医院医务人员主动放弃休息时间，加班加点协助我院开展工作。我院职工深入街道、村组、辖区摸查服务对象，贺家村、双庵村、张家村等边远村组的村卫生室能够租用专车，免费接送体检老人，并为行动不便的老年人提供上门服务；我卫生院为老年人提供葡萄糖和开水等应急食品，所有参检村卫生室均有专人带队。
四、是加强督导考核。为确保65岁以上老年人健康体检工作顺利进行，我院成立督导检查考核工作小组，组织专人定期督导检查各村摸底情况，督促各村动员群众来医院体检，并将进展情况报卫生局。我院将体检工作纳入到村级年终目标任务考核当中，在此期间多次分组下村督导，并结合公共卫生每月的督导检查，深入村组实际查看、询问掌握各村的摸底进度。
三、体检结果及利用情况
通过对血压、心电图、血糖、B超、胸透、血、尿检测等常规性检查得知，体检阳性率达到10%，其中以高血压、冠心病、心脑血管病、糖尿病、呼吸疾病、胃肠疾病、骨质疏松、流行性感冒为主。从本的体检结果中反应出，高血压是老年人的首发病，约有180余人患有高血压病，占体检总人数的27%，以男
性居多，导致这一疾病发生的主要原因是吸烟和过量食盐。其次是呼吸系统疾病。由于冬季是呼吸系统疾病的好发季节，加之冬季流行性感冒等传染病聚集，致使老年人体质下降，尽而出现此类疾病。第三是骨质疏松和骨质增生病例增多。这也是困绕老年人的一大疾病，平时我们虽补钙但钙的吸收率不高，在体检结果利用方面，一、是对体检出的现症病人，在征得本人及家属同意后，由体检单位转诊到上级医院进行进一步有针对性的治疗。
二、是对体检检测出涉及慢性病管理项目的人群纳入基本公共卫生项目管理当中。
三、是发挥健康教育工作，对体检出阳性的老年人进行有针对性健康教育指导，引导其注意饮食，增强体育锻炼。并为其书写体检反馈单，由村卫生室下发给居民。
四、存在问题及下一步工作建议
一、是个别老年人对体检工作思想上认识不够，拒绝体检。主要问题是一些私营医院或药店打着体检的名义，推销药品，从而获利，老年人害怕受骗上当而拒绝体检。
二、是由于体检工作在严冬季节进行，一些老年人因出行不便而拒绝体检。同时，个别老年人未进行过定期体检，而怕检查出疾病。
三、是有些老人长期卧病在床生活不能自理，给体检带来不便。
针对以上存在问题，我们建议：
一、是在思想和认识上，对老年人进行再宣传教育，让老年人认识到此项工作是国家的一项惠民政策，认识、理解、参与到体检当中；
二、是将体检工作时间提前至每年3到9月份，以保证体检工作顺利实施；
三、是加
强我们工作责任心，对卧床老人提供优质的上门服务。
特此汇报
岐山县京当镇卫生院2012年3月10日
城乡65岁以上老年人健康体检工作总结
为了进一步落实政府深化医疗卫生体制改革任务，促进城乡基本公共卫生服务均等化，保障老年人身体健康，让老年人切实享受到基本医疗保健服务，根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，我院决定开展 年度 65 岁以上老年人健康体检工作，具体事宜通知如下：
一、工作目标
通过为全镇 65 岁以上老年人免费进行健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。
二、主要内容
(一)体检对象
全镇65岁以上城乡常住居民(含在当地居住半年以上者)，均可到场免费参加健康检查。户口不在本地的常住居民携带身份证。
(二)体检内容：
1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
2、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。
3、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
(1)对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
(2)对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
(3)进行健康生活方式、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防等健康指导。
(三)体检费用
体检费用由国家基本公共卫生服务项目专项资金列支，体检人员个人不承担规定体检项目费用。
(四)体检地点
全镇 65 岁以上老年人免费健康体检点设在各村卫生室或村委会。
(五)体检时间
6月3日开始，每天上午7：30至11：30。 具体时间见(附表 1)，有变动时提前一天通知。
(六)体检程序
各村组织体检人员带上户口簿或身份证，体检当日早晨空腹(我院准备有早点)到通知体检地点体检。生化结果出来后反馈各村卫生室。
三、工作要求
(一)高度重视，成立体检小组。
组 长： (负责体检全面工作)
副组长： (负责工作安排)
成 员：何 赞 (负责医疗工作)
(负责心电图工作)
(负责医疗工作)
(负责检验工作)
护理部 (负责登记工作)
(负责工作前的.准备、登记及工作后的整理)
(负责工作前的准备、登记及工作后的整理)
卫生室负责人(负责体检的宣传、资料的整理)
(二)明确分工，加强协作。
体检工作程序按排及工作要求
1、登记：登记人员做好排号，按号进行登记，做好服务册发放的登记及体检表的登记(体检表需要登记编号、姓名、年龄、电话及村组等，户口不在本地的常住人口登记身份证号)
2、体检：医生进行体格检查及健康指导工作，并完成体检表的填写。
3、抽血：检验人员按编号抽血，做好标本的登记，确保无误。
4、心电图：医生要告知心电图结果，结果要求编号或写名字。
5、尿常规：检验人员要告知尿常规结果，结果要求编号或写名字。
6、资料整理：检查完的资料进行整理、并贴好检查结果，及时录入基层卫生医疗信息系统。
65 岁以上老年人免费体检工作是国家基本公共卫生服务的一项重要内容，小组成员要统一思想，提高认识，相互协作，确保老年人体检工作顺利实施。
VV镇卫生院
205月29日
附：
时间 地点 体检村组
6月3日 龙塘村卫生室 龙塘村
6月4日 茶厂卫生室 刘河村、伯岩村
6月5日 茅圻村卫生室 茅圻村
6月6日 余湾村委会 余湾村
6月9日 月山村委会 月山村
6月10日 六十村卫生室 六十村
6月11日 乍洲村卫生室 乍洲村
关键词：老年人,高脂血症,社区护理干预,调查分析,对策
我社区卫生服务中心自2012年起, 对辖区65岁以上老年人进行免费的健康体检, 通过体检, 我们发现高脂血症的发病率逐年升高。所谓高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常, 称为高脂血症, 可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症, 或两者兼有的混合型高脂血症[1]。高脂血症可引起动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等, 因此, 积极预防和治疗高脂血症对降低心脑血管疾病发生率十分重要。2013年5月—2014年9月对我社区60例65岁以上 (含65岁) 血脂异常的老年患者进行为期1年的社区护理干预, 效果满意, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准 (以下其中一项满足即符合) :总胆固醇 (TC) ≥5.72 mmol/L;血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ≥3.64 mmol/L;无影响实验评价的其他因素, 如高脂血症患者无药物治疗或停用降脂药半年以上;无严重肝、肾、心、肺等疾病, 为单纯高脂血症;本地常住居民;3个月内未曾参加其他临床试验。选择符合纳入标准的2013年5月20日—2013年5月23日期间社区65岁以上老年高脂血症患者共120例。男53例, 女67例。将上述120例患者分成干预组和对照组各60例, 2组患者在性别、年龄、病情、病程和生化检查、并存疾病、治疗情况等无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
对2组患者建立个人档案, 对照组给予常规护理措施;干预组在对照组的基础上进行社区护理干预。
1.2.1 具体干预措施
(1) 聘请相关专家对于高脂血症的健康讲座, 使患者遵医行为得到强化, 在整个干预期内共组织了4次健康讲座, 内容包括宣传合理膳食、适量运动、遵医服药的重要性和心理健康。 (2) 电话回访, 安排4名具备高脂血症护理知识的护士对干预组进行电话回访, 电话回访时间每3个月1次, 持续1年, 其内容包括饮食、运动、心理及服药指导。 (3) 每3个月定时到干预组家中随访, 与患者家属交流并取得其支持, 监督患者的遵医行为。 (4) 每半年进行病情追踪回访, 了解患者在治疗高脂血症方面存在的误区, 实施个体化的护理指导。 (5) 干预组及对照组1年后进行对高脂血症相关知识的知晓率问卷调查, 内容包括高脂血症的疾病特点、影响因素、危险性等。并有1次遵医行为问卷调查统计, 内容包括合理膳食、遵医行为、戒烟戒酒、适当运动及情绪稳定。进行空腹抽血检查, 评价干预组及对照组2013年、2014年的血脂生化指标情况。
1.2.2 干预组的干预内容
1.2.2. 1 饮食干预
养成良好的饮食习惯, 是防治高血脂等慢性病的可靠保证[2], 指导其低脂肪、低糖、低盐、多维生素饮食, 戒烟、戒酒, 多饮水。按美国心脏病学会营养委员会提出的要求进行膳食模式调整, 要限制高能量密度的食物, 使能量摄入与消耗保持平衡, 限制高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇食物的摄入[3]。饮食宜清淡, 保持热量处于均衡水平, 不偏食, 禁忌暴饮暴食。糖类食品应少食, 不吃甜食和零食, 食物应多样化, 以谷类为主, 多吃水果蔬菜和薯类, 提倡适量饮茶, 避免饮酒。
1.2.2. 2 运动干预
运动具有帮助控制体质量及降低血脂的效果, 是防治高脂血症及其并发症的重要方法。适合65岁以上老人的运动方式包括步行、慢跑、体操、气功和太极拳等。运动尽可能在饭后1 h~2 h内进行, 时间长度为每天30 min~60 min。运动要持之以恒, 根据个人情况循序渐进, 最大运动量以生理耐受量为限, 做到生活有规律。
1.2.2. 3 心理干预
给予心理干预, 紧张是高脂血症诱发冠心病发生发展的重要因素[4], 嘱患者避免情绪激动, 保持乐观、愉快的心境, 以有利于精神放松。在为期1年的护理干预过程中, 注意与干预对象进行谈心, 针对其顾虑给予指导解释, 提高对高脂血症相关知识的认识。
1.2.2. 4 服药干预
指导干预组遵医嘱服药, 忌擅自增减药量, 切不可自主停药, 以免发生不良反应及严重并发症, 并强调服药降血脂的重要性。
1.2.2. 5 督促定期监测血脂
讲解定期监测血脂的意义, 组织社区护理干预组3个月测1次血脂, 并讲解测血脂的基本要求及影响因素等, 告知患者血脂控制范围。
1.3 评价
1.3.1 效果评价指标
通过为期1年的干预后, 对干预组及对照组进行效果评估, 主要观察以下指标: (1) 健康教育效果评价:采用“知识问卷”调查表, 检查社区护理干预对象对血脂异常的了解情况和知晓率。患者对高脂血症相关知识的知晓率, 内容包括高脂血症的疾病特点、影响因素、危险性等, 共计100分, ≥80分为优, 61~79分为良, ≤60分为差[5]。 (2) 遵医行为评价:体检后医嘱、定期复查、按时按量服药、合理饮食、生活方式。 (3) 生化指标评价:血清总胆固醇 (TC) <5.72 mmo L/L、血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) <3.64 mmol/L为达标。
1.3.2 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1、表2、表3。
例 (%)
例 (%)
例 (%)
3 讨论
遵医行为是指患者在求医后其行为 (生活方式、合理饮食、按时按量服药、定期复查) 与临床医嘱的符合程度, 为遵循医嘱的行为活动[6]。社区护理能提高患者的依从性, 扮演督促患者有效执行医嘱并针对患者进行个体化健康指导的重要角色。由表1、表2可以看出患者遵医行为干预组明显高于对照组, 并且干预组对高脂血症知识的知晓情况明显优于对照组, 从表3可以看出干预组与对照组治疗后血脂水平比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 说明干预组通过一系列干预控制措施, 血脂明显降低。由此可见对高脂血症患者进行社区护理干预, 能够有效提高患者对高脂血症的认知水平, 改善其影响高脂血症的生活习惯, 增强遵医行为及服药治疗的依从性。
参考文献
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中牟县狼城岗镇卫生院
二0一0年八月二十八日
60岁以上低保老年人免费健康体检项目工作总结
为了认真贯彻国家深化医药卫生体制改革精神，全面加强公共卫生服务体系建设，根据 《中牟县基本公共卫生均等花服务项目管理实施方案（实行）》要求，发挥卫生服务机构的公益性作用，落实公共卫生服务项目，开展 60岁以上低保老年人健康体检，建立健康档案，全面了解老年人群重点疾病的患病情况，分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，制定科学的干预策略与措施，进一步提高老年人健康水平和生活质量。
2010年全镇 60岁以上低保老年人健康体检工作，在卫生院院长穆春祥的领导下，抽调卫生院内科、外科、妇产科、检验、放射、心电图、B 超等科室人员具体实施，历时一个月时间，顺利地完成了我镇356名 60低保岁老年人健康体检，并将体检资料及时输入微机。此次体检人数较多，经过卫生院领导细心的策划、认真的组织、周密的安排，较好的完成了此次体检任务。为了实施这次体检工作，卫生院进行了大量的准备工作。首先，认真组织召开了医务人员动员大会。依据管理规定，制订体检项目、设计体检统计表、划定医务人员各自的管理范围、规范体检表、汇总表的填写和健康档案的信息输入。以及体检结论的反馈等具体项目都做了详细地部署和安排。
从8月21日至24日，狼城岗镇卫生院的医务人员为狼城岗镇的256位低保老年人进行免费健康体检。体检项目包括常规物理体检（内、外、妇、五官、口腔）；血常规、尿常规、粪常规+潜血、血糖、血脂（胆固醇、甘油三脂）肝功能（ALT、AST、总胆红素）肾功能
你好，我婆婆是统景镇城镇居民现在94岁了，我想咨询她可以享受国家及政府那些惠民政策及优惠，及可以领取那些补贴费用，是多少，怎么领取。谢谢
来信人：你好！首先，非常感谢你对渝北区民生工作的监督、关心和支持！接到来信反映的问题后，按照职能职责，渝北区政府立即责成统景镇政府对此进行调查处理，现将有关情况回复如下：
一、90周岁以上老人每月可享受100元高龄津贴
办理程序：本人或亲属填写《高龄津贴申请表》，填好后到户籍地派出所盖，同时提供本人身份证、户口页、农商行一本通账号复印，以上资料全部交到民政办臧老师处，津贴每季度（三个月）发放一次。
二、70岁以上老人，城乡居民保险可多得10元/每月。
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教师节征文以上09-17
