生理学教案 细胞的结构与功能（推荐10篇）
课题：细胞膜的结构和物质转运功能 课时：1学时 授课人：
一、教学目的与要求：
1.掌握：细胞膜的物质转运功能中的易化扩散、主动转运机制。2.熟悉：单纯扩散、继发性主动转运、出胞与入胞式物质转运。3.了解：细胞膜的化学组成和分子结构。
二、教学重点和难点：
重点：跨膜物质转运的方式。难点：钠钾泵。
三、教学方法设计：
引入：生物体的结构和功能的基本单位是细胞，虽然不同的细胞形态结构和功能活动上有千差万别，但其一些基本功能却具有共同的特征。细胞的结构包括细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核。细胞与细胞之间相互独立又有物质、能量和信息的交换传递，细胞膜可以保证这一功能的正常。这堂课我们来学习细胞基本功能之一——细胞膜的结构和物质转运功能。
然后介绍细胞膜的化学成分和结构模型，根据不同性质的物质讲授各种物质转运方式，重点介绍易化扩散和主动转运。
讲授过程中结合启发式提问。
四、教具和教学手段：
多媒体课件
五、教学过程和板书设计：
细胞的跨膜物质转运和信号传递功能
一、膜的化学组成和结构模型
流体镶嵌模型(图)
1.组成：膜脂质、膜蛋白质、糖类（图）
2.结构模型：流体镶嵌模型
① 细胞膜由脂双层和蛋白质组成； ② 磷脂分子以疏水性尾部相对，极性头部朝向水相，组成生物膜的骨架结构； ③ 蛋白质或结合在脂双层表面，或镶嵌在其内部，或膜跨整个脂双层； ④ 蛋白质分布具有不对称性； ⑤ 生物膜具有流动性。
二、细胞膜的物质转运功能
被动转运
单纯扩散
易化扩散：通道介导的易化扩散；载体介导的易化扩散 主动转运
原发性主动转运（Na＋-K＋泵）继发性主动转运 胞吞和胞吐
单纯扩散
1.定义：脂溶性小分子物质由高浓度向低浓度跨膜移动的过程 2.实例：O2、CO2、NO ／脂肪酸、类固醇 3.特点：小分子／脂溶性分子 4.动力来源：物质的跨膜浓度差 5.转运特点
• 不需另外消耗能量；
• 不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”； • 无饱和性；
• 扩散量与浓度梯度、温度和膜通透性呈正相关。
易化扩散
1．定义：非脂溶性小分子物质，在特殊膜蛋白质帮助下，由高浓度向低浓度一侧转运的过程。
2．特点：
① 高浓度→低浓度；
② 膜蛋白介导；
③ 不消耗能量。
3．通道介导的易化扩散--离子通道
① 实例：Na +、K+等离子
② 特点：a．选择性（图）
b．门控性（图）：电压门控通道；化学门控通道；机械门控通道
③动力来源：物质的跨膜浓度差和电位差
4．载体介导的易化扩散（图）
① 实例：氨基酸、葡萄糖顺浓度差的跨膜转运（图）
② 特点：a．结构特异性
b．饱和性
c．竞争性抑制
③动力来源：物质的跨膜浓度差
主动转运
1．定义：指细胞膜将物质分子（或离子）逆浓度差和电位差转运的过程。
2．特点：a.需要消耗能量，能量由分解ATP来提供；
b.依靠特殊膜蛋白(泵)的“帮助”；
c.是逆电-化学梯度进行的。
3．分类： 1）.原发性主动转运；如：Na+-K+泵、H+-K+泵等
2）继发性主动转运；如：葡萄糖、氨基酸
1）原发性主动转运
定义：指细胞膜通过本身的某种耗能过程，将物质的 分子或离子逆电-化学梯度进行跨膜转运。
Na+-K+ 泵（Na+-K+-ATP酶）（图）
激活：细胞内的[Na+ ]升高、细胞外的[K+ ]升高
生理作用：泵出Na+，泵进K+，维持胞外高钠、胞内高钾状态。
a.维持细胞渗透压，防止细胞肿胀 b.细胞内高K+是许多代谢反应必需 c.钠钾泵造成的胞内外Na+、K+的不均衡分布是产生生物电从而
维持兴奋的前提
d.Na+的不均衡分布构成了继发性主动转运的条件
2）继发性主动转运（协同转运）
定义：指某种物质的逆浓度梯度的转运是依赖于另一物质的浓度差造成的势能而实现的。
特点：a.逆浓度梯度或逆电位梯度的转运
b.间接消耗能量伴随着Na+的跨膜运
实例：小肠上皮、肾小管上皮等对葡萄糖、氨基酸等营养物质的吸收（图）
胞吞和胞吐
大分子物质进出细胞的方式：
1．胞吞：指细胞外的大分子物质或某些物质团块进入细胞的过程。2．胞吐：指物质由细胞排出的过程。
六、小结
1．细胞膜的结构
2.细胞膜的物质转运功能
七、作业
1．试述细胞膜的跨膜物质转运方式及特点。2.简述钠-钾泵的工作过程和生理意义。
八、参考资料
关键词：细胞生物学,教学内容,课程整合,中国医学本科教育标准
翻开我校留学生的培养计划与课程设置,看到医学细胞生物学没有作为一门独立的学科出现在其中,仔细阅读才发现关于细胞生物学的知识都融入到生物化学与生理学这两门课程之中,这种课程设置强调各课程的课程目标、教学与操作内容、学习的手段等课程要素之间的互相渗透、互相补充,体现了知识的完整性。目前国内以学科为中心的课程设置体系教学有利于本学科知识的系统性和完整性,但忽略了相关学科间的关联和固有的逻辑体系,容易形成自我封闭、自成体系的状况,结果导致各课程间缺乏有机联系,重复过多,出现脱节和遗漏现象,未形成课程体系的整体优化[1,2]。在过去十余年中,以器官系统为主线,淡化学科,融形态与功能,基础与临床、医学与人文为一体的系统整合式课程体系已成为英美医学院校医学课程设置的基本模式[3],这种模式注重基础学科间的水平综合和基础与临床学科间的垂直综合,以提高医学生素养为根本,培养学生的创新精神、创新能力为重点。现在国内一些较大的医学院校如北京大学医学部、上海交通大学医学院和中山大学医学院等也进行了医学课程体系整合的改革,站在时代与社会发展的高度,对现有医学课程设置进行优化、整合势在必行[3]。
1 课程整合的现状
在课程设置上,我校也作了一系列的改革,如在生物科学专业的课程体系设置上建立了课程群,将人体解剖学、组织与胚胎学和生理学整合成人体结构与功能学课程群,将分子生物学、基因工程和酶学实验课进行整合,以基因操作为主线条。整合后的课程有利于学生在学习过程中形成一个较为完整和有效的知识框架和科研概念,得到了广大师生的一致好评。这些好的经验应在医学基础与临床教学中进行广泛推广,在我校构建符合医学教育国际标准、具有中国特色和实用价值的生物医学课程体系。本人就医学细胞生物学及相关课程的教学内容整合提出一些自己的设想。
2 细胞生物学教学现状分析
2.1 与相关课程重复较多
医学细胞学这门课程主要研究内容是细胞的结构与功能,与之相关的课程涉及到组织学、生理学、病理学、生物化学和分子生物学等,也与这些课程在教学上存在一定内容的重复,如与生物化学教学内容重复的涉及到氨基酸、核酸和线粒体的化学组成、结构和功能;糖蛋白、蛋白聚糖和细胞外基质的结构与功能;基因和基因组; DNA复制、RNA的合成(转录)、蛋白质的生物合成(翻译)、基因表达的调控、细胞信号转导、细胞增殖异常与癌基因等;与生理学教学内容重复的涉及物质运输、细胞信号转导等;与病理的教学内容重复的涉及到细胞的衰老与死亡、癌基因等。
2.2 课程体系衔接上的矛盾
课程安排上,细胞生物学安排在大学一年级上学期,生物化学安排在大学二年级上学期。由于学生没有细胞物质代谢的基础,对细胞生物学中有关细胞的一些功能(如能量代谢等)不能很好理解。细胞生物学中的有关基因和遗传信息传递,信号的转导等内容,由于课时限制及基础薄弱也只能粗略地讲授其梗概,学生对这些内容亦是一知半解,学习生物化学时,又需要重复和加深,不少学生觉得在“炒夹生饭”。而分子生物学在大学五年级下学期开设,此时学生都忙于找工作,到课率低,而前期在生物化学中所学的关于蛋白质与核酸的知识也已遗忘,教学效果不敢保证。
3 课程整合的思路和设想
为避免教学内容的重复和课程衔接的矛盾,考虑到细胞生物学与生物化学及分子生物学在教学内容上的延续性,特设想将医学细胞生物学和生物化学与分子生物学和生理学部分教学内容进行整合,形成一门独立的医学细胞分子生物学,拟在大学二年级上、下两学期开设,教学内容以生命学科为主线,包括生物大分子物质,细胞、亚细胞结构,物质代谢,遗传信息的传递,基因表达,基因表达调控和细胞信号转导以及细胞分化、发育、增殖、凋亡。这些内容包含细胞生物学和生物化学及分子生物学的基本理论和基本技术,符合认知的规律。加强了知识的连贯性和整体性。包括了细胞生物学和生物化学领域的基本理论。
3.1 加强教研室间的沟通
在没有完成教学内容整合之前,应加强各相关课程教研室之间的沟通,打破各教研室或课程之间的自我封闭、自成体系的状态,在教研室之间就各课程交叉或重复的教学内容进行商讨,确定各课程讲解的侧重点与深度,确定重复章节的内容主要由某教研室讲解,如物质的运输可以由细胞生物学教研室讲解,生理学涉及这一章节时,主要以复习为主;而细胞信号转导可以确定由生理或生化教研室讲解,因为在一年级上学期讲解信号转导,由于学生的知识储备不够,往往得不到好的教学效果。通过沟通,重新确定本门课程的教学计划与内容,使各课程在教学内容上相互交叉、渗透、融合。
3.2 在小范围进行教学改革试点
首先从细胞生物学教研室与生物化学教研室抽调骨干教师成立细胞分子生物学教学小组,由小组长担任整合后课程负责人。教学小组负责制定整合后课程的教学计划、教学内容,编写新的教学大纲,并能根据新的教学大纲编写一本《医学细胞分子生物学》教材,教材整体内容应涵盖医学细胞生物学、生物化学和分子生物学,突出基本概念和基本知识,反映学科的新进展;在教材的编写中,可将细胞的组成、结构、代谢、功能和调控前后连贯。将基因、DNA的复制,RNA的转录,蛋白质的翻译和基因表达调控紧密结合,使学生能通过一门课程的学习,获得对细胞的全面了解。达到了精减内容,减轻学生负担,有利于培养学生分析综合和创新能力的目的。最后选定一个小专业班级作为教学改革试点班级,对其培养方案与计划进行调整,然后按新的教学方案与教学计划组织实施教学。
3.3 对知识和能力目标培养的潜在优势
将细胞的形态、结构和功能与人体整体代谢密切联系组成一个整体进行教学,使学生能从细胞整体上认识生命,还原生命的本来过程。构筑了一个含有生命科学多层次的教学平台。同时增加一些学科的新进展,提高课程的质量。这种课程内容上的整合加强了知识的整体性和连贯性,在培养学生实践能力、主动思维、创新意识上具有先进性与实用性。学生在知识学习、获得和运用过程中得到平衡发展;是一种完全的创新型学习方式与教学方法。
3.4 可预知的困难及解决措施的设想
跨学科系室协作。新的整合式课程涉及规划、管理、实施等诸多环节的跨学科团队合作,而传统的以学科为单位的行政建制为跨越学术领域的合作带来了极大困难。有些教师对新课程的学科互动特性并不认同,怀疑这种教学模式的可行性,因而不会提供积极的合作。尤其使课程负责人感到棘手的是,与许多来自不同学科领域的教师打交道,往往因学科特性、教学传统、教育理念等方面的差异而无法很好沟通。这就需要得到学院院长及教务部门的鼎力支持,为教学改革提供政策上和资源上的扶持,并说服教师相互合作。
课程关联的建立。整合课程最基本的是课程内容的关联性,这就要求教师应该对整合后的课程有一个宏观的理解,并能恰如其分地提供新知识与已学知识在概念上的联系,这就要求教师不要再局限于自己的学科领域,而要拓展自己的知识面,要站在整个整合课程的高度来驾驭教学。同时加强上课教师之间的交流与沟通,避免由于缺少沟通而与其他教师所讲内容脱节。
教师观念的转变。任何教学改革方案都需要教师的贯彻实施,如果没有教师的认同和主动参与,任何教学改革都将流于形式,所以教师的培训与观念的转变占有举足轻重的地位。学校应加大对教师的培训和宣传,使其改变传统的教学理念,认同“整合”课程体系;并采用奖励等多种方式调动教师积极主动地参与到教学改革中来。
3.5 对整合课程评价体系的建立
可从三方面对整合课程进行评价,一是从学生的角度:可通过学生问卷调查评价整合后课程教学效果,同时还可通过考试与非试点班进行成绩比较来进行评价。二是从教师的角度:让参与整个教学过程实施的教师对教学改革实施方案进行评价并对其中的不足提出修改意见。三是从教学管理人员的角度对整个教学方案进行评价。
总之,促进学科间的交叉融合是高等医学院校生物医学课程改革的根本目的之一,形成课程体系的整体优化是改革的基本点。
参考文献
[1]张秀军,田喜凤,陈静.五年制本科医学院校生物医学基础课程体系的整合[J].唐山师范学院学报,2008,5(30):129-130.
[2]岳兴如,赵霞.医学教学的探索与实践[J].医学信息,2010,5(23):1192-1194.
一、细胞核的结构
细胞核的结构主要包括四个部分——核膜、核孔、染色质和核仁。掌握这四个部分的结构和功能是解答这类题目的关键。现将构成细胞核各组分的结构和功能归纳总结如下：
1．核膜的结构和功能
（1）核膜具双层膜，外膜上附着许多核糖体，常与内质网相连。
（2）核膜起屏障作用，把核内物质与细胞质分开。
（3）核膜具有选择透过性，控制离子和小分子物质进出细胞核。
2．核孔的结构和功能
（1）核孔存在于核膜上。
（2）实现核质之间频繁的物质交换和信息交流，是大分子物质进出细胞核的通道。
（3）代谢旺盛的细胞中，核孔数目较多。
例1 真核细胞单位面积的核孔数目与细胞类型和代谢水平有关。以下细胞中核孔数目最少的是（ ）
A．胰岛细胞 B．造血干细胞
C．效应B细胞（浆细胞） D．口腔上皮细胞
解析 根据题中核孔数目与细胞类型和代谢水平有关的信息，考查选项中几种不同类型的细胞在代谢水平上的差异。胰岛细胞和效应B细胞能分泌激素（胰岛素或胰高血糖素）和抗体，造血干细胞能够旺盛分裂，它们都代谢旺盛；口腔上皮细胞为高度分化的细胞，代谢较弱。由于细胞代谢越旺盛，核孔数目越多，因此口腔上皮细胞的核孔数目最少。
答案 D
3．核仁的结构和功能
（1）核仁是间期细胞核中存在的一个或多个球形致密小体，无膜结构。组成成分主要是核糖核酸和蛋白质类物质。
（2）核仁与某种RNA的合成以及核糖体的形成有关。
（3）蛋白质合成旺盛的细胞中，核仁体积相对较大。
例2 下列细胞中核仁较小的是（ ）
A．胰腺细胞 B．肿瘤细胞
C．神经细胞 D．胚胎细胞
解析 核仁主要作用是与某种RNA的合成以及核糖体的形成有关，所以核仁较小就表示细胞需要合成的蛋白质较少。胰腺细胞需要合成和分泌大量的蛋白质，肿瘤细胞核胚胎细胞连续分裂，也需要有大量蛋白质，而神经细胞不分裂，也不分泌蛋白质，所以合成的蛋白质较少，故核仁也相对较小。
答案 C
4．DNA、染色体和染色质的关系
[DNA(遗传物质)蛋白质组成染色质(间期)高度螺旋化、缩短变粗解开螺旋、成为细丝状染色体(分裂期)]
5．原核细胞核与真核细胞核的区别
原核细胞细胞核无以核膜为界限的细胞核，无核仁，无染色体，有环状DNA分子，称为拟核。
例3 下列关于细胞核的叙述正确的是（ ）
A．真核细胞的核膜上有大量的多种酶，有利于多种化学反应的顺利进行
B．光学显微镜下可观察看到细胞核的主要结构有核膜、核仁和染色体
C．真核细胞的核膜上有核孔，DNA等大分子物质可以通过核孔进入细胞质
D．原核细胞的拟核除没有核膜外，其他方面与真核细胞的细胞核没有差别
解析 核膜为酶提供了附着位点，有利于生化反应的进行。在细胞分裂间期是以染色质的形式存在。DNA分子储存在细胞核内，不能通过核孔，细胞质中某些蛋白质，如酶等可以通过核孔进入细胞核。原核细胞的拟核不具核膜，拟核区内只有一个大型的环状DNA分子，没有与蛋白质结合形成染色体，也无核仁等结构。
答案 A
二、细胞核的功能
细胞核是细胞的控制中心，在细胞的代谢、生长、分化中起着重要作用，是遗传物质的主要存在部位。
1．细胞核是遗传信息库，是遗传物质储存和复制的场所
从细胞核的结构可以看出，细胞核中最重要的结构是染色质，染色质的组成成分是蛋白质分子和DNA分子，而DNA分子又是主要遗传物质。当遗传物质向后代传递时，必须在核中进行复制。所以，细胞核是遗传物储存和复制的场所。
2．细胞核是细胞代谢和遗传的控制中心
遗传物质能经复制后传给子代，同时遗传物质还必须将其控制的生物性状特征表现出来，这些遗传物质绝大部分都存在于细胞核中。所以，细胞核又是细胞遗传性和细胞代谢活动的控制中心。
一般来说，真核细胞失去细胞核后，很快就会死亡，但红细胞失去细胞核后还能生活120天；植物筛管细胞，失去细胞核后，能活好几年。
例4 下图是克隆羊的培养过程示意图，请据图回答：
[植入][细胞核][去核卵细胞][母羊B
（基因型aa）][母羊A
（基因型AA）] [羊D][发育] [母羊C子宫
（基因型Aa）]
（1）隆羊D的繁殖方式是 。
（2）与羊A、羊B、羊C都有关系，从外表看羊D长得像羊 。羊A和羊C在羊D的法乐过程中各有什么作用： 。
（3）在克隆时，若将羊B换成雄性，则克隆羊的性别为 。
解析 （1）“克隆clone”一词的希腊文原意是“一段树枝”。即用树枝繁殖的过程，为营养生殖，即属于无性生殖。（2）由于生物体性状主要是由细胞核中的物质决定，细胞质中遗传物质量极少。因此，羊D的性状主要由细胞核决定，性别也相同。在羊D的发育过程中，羊A提供胚胎发育最初所需的物质，羊C提供胚胎发育所需的条件至胚胎发育为幼年产出。（3）克隆羊的性别应与提供细胞核的羊的性别一致，因为性染色体存在于每个体细胞的细胞核中。所以，羊D的性别与羊B一致。
答案 （1）无性生殖 （2）B；羊A卵细胞质中含有胚胎发育初期所需物质，羊C提供羊D胚胎发育所需条件 （3）雄
【练习】
1．黄曲霉毒素是毒性极强的致癌物质，有关研究发现，它能引起细胞中的核糖体不断从内质网上脱落下来，这一结果直接导致（ ）
A．核仁被破坏B．染色体被破坏
C．细胞膜被破坏D．蛋白质合成受到影响
2．下列物质中，必须从核孔进入核内的是（ ）
A．氨基酸B．RNA酶
C．呼吸作用酶D．葡萄糖
3. 下列成熟的细胞中，没有细胞核的活细胞是（ ）
①导管细胞 ②筛管细胞 ③蛙的红细胞 ④人的红细胞 ⑤牛的红细胞
A．②④⑤ B．③④⑤
C．①②④ D．④⑤
4. 下列关于染色体的叙述不正确的是（ ）
A．染色体是细胞核中易被碱性染料染成深色的物质
B．严格地说只有细胞分裂时才出现的染色体
C．蓝藻细胞在有丝分裂时也形成染色体
D．染色体的主要成分是蛋白质和DNA
5. 有人用变形虫做如下实验，观察下图，回答相关问题。
[①][②][③][④][⑤][⑥][A][B][a]
（1）变形虫A在a处被切成①②两部分，①中切口处的修复与细胞膜的什么特点有关？
（2）①②两部分的存活情况是① ；② 。
（3）变形虫B被取走了细胞核，则③④两部分的存活情况是③ ，原因是 ；④ 。而后又给去核细胞④移植细胞核⑤，得到重组细胞⑥，则⑥的存活情况是 。
（4）对以上实验分析后，我们可得出怎样的结论？ 。
6．Hammerlin的实验如下图所示，将单细胞的地中海杯状藻先在近核处切断，再在近杯处切断（A），此中间之茎（B）置海水中可再生一杯（C），但将此杯切掉后的（D），不能再生第二杯。
[切断][切断][切断][核][再生一杯][不能再生第二杯][A B C D]
（1）如图所示，能由B再生一杯的原因是 。
（2）不能由D再生第二个杯的原因是 。
（3）此实验说明 。
【参考答案】
1. D 2. B 3. A 4. C
5. （1）一定的流动性
（2）①正常存活；②不久死亡
（3）③很快死亡；没有细胞质，不能合成生命活动所需要的蛋白质 ④不久死亡；正常存活
（4）细胞只有保持完整性，才能正常完成各项生命活动。
6. （1）细胞内合成的控制细胞新陈代谢和生长发育的物质进入“茎”（即细胞质内），并贮存了一部分。
（2）上述进入茎内和物质己耗尽，故不能由D再生一杯形帽。
本功能试题
一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、肾小球滤过率是指
A．每分钟两侧肾生成的超滤液量 B．每分钟两侧肾生成的终尿量 C．每分钟每侧肾生成的超滤液量 D．每分钟每侧肾生成的终尿量 E．每分钟两侧肾的血浆流量
2、患者，男性，70岁，3年前双手出现轻微静止性震颤，未引起重视也未治疗，目前起步和止步困难，步态失衡，面无表情，该男子可能患有
A．Alzheimer病
B．Parkinson病
C．脑血栓
D．Pick病
E．Lewy-body病
3、选择项目形式时应该考虑 A．测验的目的B．用以编制测验的材料的性质
C．潜在测验对象团体(总体)的特点
D．测验人数、经费和时间等限制
E．以上都应考虑
4、以下哪类病人不属结核病易感人群____ A．HTV(+)/AIDS
B．外伤病人
C．长期免疫抑制剂使用者
D．糖尿病、矽肺等
E．与结核病人密切接触者
5、女性，30岁，孕3产0，自然流产3次。B超示：子宫前壁可探及9cm×12cm×10cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法是 A．诊断眭刮宫 B．子宫全切术 C．肌瘤切除术 D．药物保守治疗 E．子宫次全切除术
6、治疗师将自己个人的有关信息讲出来，使来访者了解过程，这种影响技巧是 A．解释
B．指导
C．忠告
D．自我暴露
E．反馈
7、关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确____ A．明显减少住院
B．增加心排血量
C．提高生存率
D．明显改善症状
E．提高运动耐量
8、高碘酸复红染真菌的正确结果是
A．真菌呈浅黄色，红细胞呈紫红色
B．真菌呈紫红色，红细胞呈浅黄色
C．真菌呈紫红色，红细胞呈橘黄色
D．真菌呈红色，红细胞呈紫红色
E．真菌呈浅黄色，红细胞呈橘黄色
9、更年期妇女心理症状的特点哪项不正确
A．能力和精力减退，注意力不集中
B．情绪波动较大、紧张、抑郁、焦虑
C．有时伴有头痛、失眠、头晕、乏力等躯体症状
D．这些心理症状有特异性
E．更年期出现的心理症状比精神病患者轻，有波动性，不是持续存在
10、最先使用符号互动术语的学者是 A．戈夫曼
B．布鲁默
C．米德
D．库利
E．杜威
11、雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是____ A．与溃疡面结合形成保护屏障
B．抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶
C．与盐酸作用形成盐和水
D．通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E．可刺激局部内源性前列腺素的合成
12、明显颅高压的病人确诊检查的方法下列哪项是应尽量避免的 A．颅骨X线摄片 B．腰椎穿刺测压 C．脑血管造影 D．CT检查 E．MRI检查
13、下列对于广泛性焦虑描述不正确的是
A．表现为无明确对象和具体内容的焦虑和紧张不安
B．对现实生活的某些问题过分担心和烦恼
C．常伴有自主神经症状
D．常有主动性回避行为
E．有运动性不安
14、治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是
A．应用增加血液凝固性的药物
B．将胃内容平pH提高到5以上
C．降低胃壁温度，减少血流量
D．组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E．抗胆碱能药物
15、关于乳腺导管扩张症的描述不正确的是
A．多见于绝经期妇女
B．乳头溢液或乳晕下肿物，局部皮肤可呈现橘皮样外观
C．肉眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物
D．多同时合并乳头Paget病
E．晚期病变纤维化，导管狭窄或闭塞
16、鼻咽癌的特点除外
A．可能与病毒感染有关
B．以低分化鳞状细胞癌为多见
C．大多数发生自鼻咽黏膜鳞状上皮
D．早期可经淋巴道转移至颈部淋巴结
E．对放射治疗较敏感
17、心瓣膜闭锁缘上可见成排细小的白色血栓性赘生物，见于
A．急性感染性心内膜炎
B．亚急性感染性心内膜炎
C．急性风湿性心内膜炎
D．慢性风湿性心内膜炎
E．系统性红斑狼疮性心瓣膜炎
18、与心理治疗目标制定的有关因素包括
A．来访者的求助动机
B．来访者对自己问题的认识程度
C．来访者的经济状况
D．咨询师所受的专业培训
E．以上均是
19、关于会谈，说法错误的是
A．会谈的语言要通俗、清楚、规范
B．会谈内容要考虑可能引起的防御反应
C．会谈问题由广泛一般到具体
D．重要的问题要先谈
E．对复杂课题，应多用复合性问题
20、妊娠合并巨细胞病毒感染下列哪项是不恰当的 A．孕妇巨细胞病毒感染多为隐性感染，巨细胞病毒可因妊娠而被激活
B．可垂直传播给胎儿
C．原发性巨细胞病毒感染易引起胎儿先天发育异常
D．巨细胞病毒感染的新生儿多数出生后数小时至数周死亡
E．巨细胞病毒感染的新生儿幸存者多数无发育异常
21、男性，28岁，切除脾送检。肉眼见肿大的脾，一侧表面灰白，质软，切面以囊为主，内为陈旧性血性液体，单房，内壁见白色小絮样结构。镜下囊壁为致密的纤维结缔组织，局灶状钙化，诊断为假性囊肿，其主要依据是
A．无内衬上皮
B．内衬表皮样上皮
C．内衬单层立方上皮
D．内衬柱状上皮
E．内衬移行上皮
22、下列关于子宫内膜结核病的描述，不正确的是
A．妇女不孕的主要原因之一
B．较小或轻微的结核性病变易漏诊
C．多由血行播散所致
D．腺腔内较多中性粒细胞渗出时对结核病的诊断有提示意义
E．患者多有输卵管结核
23、对于4%多聚甲醛-磷酸二钠/氢氧化钠混合固定液，下面的描述不正确的是 A．该固定液适用于光镜免疫组织化学
B．固定液性质温和，可长期保存组织
C．该固定液用于电镜的免疫组织化学时，应加入新鲜配制的戊二醛
D．固定液毒性大，不适合于长期保存组织
E．该固定液配制后pH应调至7.2～7.4
24、关于胎盘功能哪项不正确____ A．O2及CO2的交换以简单扩散方式进行
B．氨基酸以主动运输方式通过胎盘
C．胎盘的屏障作用有限
D．胎盘分泌的hCG属于甾体激素
E．通过胎盘排除胎儿代谢产物
二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、患者，男，50岁。20年前因咳嗽、低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞。曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳。目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好____ A．异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B．链霉素、吡嗪酰胺
C．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D．肺叶切除术
E．异烟肼、利福平、左旋氧氟沙星
2、要保持细胞内糖原，原则上应选用的固定剂是
A．中性甲醛
B．Bouin固定液
C．Carnoy固定液
D．醋酸
E．丙酮
3、宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后变为 A．白色
B．不变色
C．红色
D．蓝色
E．黑色
4、李先生，50岁，患冠心病15年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率是____ A．60次/分
B．80次/分
C．100次/分
D．120次/分
E．150次/分
5、下列何种情况禁用三环类抗抑郁药
A．老年性抑郁
B．反应性抑郁
C．器质性抑郁症状
D．青光眼
E．焦虑伴发抑郁
6、以下是心理咨询的基本方法，但不包括
A．建立促进成长的咨询关系
B．倾听和设身处地的理解
C．决定咨询目标
D．限定咨询次数
E．作业和反馈
7、有关一般肿瘤标本的取材选择，下列错误的是
A．肿瘤的主体部分
B．肿瘤组织及其邻近的组织
C．肿瘤两端的切缘组织
D．肿瘤周围的正常组织
E．远离病灶的正常组织不必取材
8、具有致癌作用的常见空气污染物是 A．飘尘 B．S02 C．CO D．N02 E．苯并芘
9、关于肾小体结构的描述，哪项错误____ A．由血管球和肾小囊组成B．血管球是一团动脉性毛细血管襻
C．肾小囊壁层为单层扁平上皮
D．肾小囊脏层为足细胞
E．肾小体大小一致
10、胚体形成的特点包括
A．伴随三胚层的分化，胚盘变为胚体
B．胚发育第8周，胚体外表可见眼的原基
C．体蒂与卵黄囊在胚体腹侧中心合并，形成原始脐带
D．胚体浸泡于羊水中
E．以上均是
11、肌肉中最主要的脱氨基方式是 A．氨基转换作用 B．加水脱氨基作用 C．嘌呤核苷酸循环
D．D-氨基酸氧化脱氨基作用 E．L-谷氨酸氧化脱氨基作用
12、维持蛋白质分子α-螺旋的化学键是
A．肽键
B．疏水键
C．氢键
D．二硫键
E．离子键
13、高血压病引起心脏的特征起变化是__。A．右心肥厚
B．左室向心性肥厚 C．左心房扩张 D．主动脉环扩张 E．心壁肉柱扁平
14、患者，男，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是____ A．吸氧
B．给予垂体后叶素
C．输血
D．去除呼吸道梗阻
E．静点呼吸兴奋剂
15、患者女，24岁。间歇反复发作情绪低落、兴趣减退、活动减少、话少伴自杀意念3年，其最可能的诊断是
A．抑郁发作
B．躁狂发作
C．混合发作
D．环性心境障碍
E．恶劣心境障碍
16、下列药物中有明显的抗胆碱能作用的是
A．阿米替林
B．卡马西平
C．阿普唑仑
D．锂盐
E．氟西汀
17、输尿管解剖学特征正确的是 A．输尿管内径最粗达4mm
B．穿过骨盆漏斗韧带
C．输尿管全长约20cm
D．在骶髂关节处进入腹腔内
E．输尿管于宫颈外侧2cm处，子宫动脉下方穿过
18、关于胰腺癌的叙述不正确的是
A．好发年龄在20～30岁之间
B．多为胰头癌
C．按组织类型，以导管细胞癌最多
D．广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E．该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差
19、韧带样瘤主要见于
A．肩部
B．胸壁和背部
C．大腿
D．头颈部
E．腹壁 20、Kanner三联征指的是 A．社会交往障碍、身体发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式
B．社会交往障碍、身体发育障碍和兴趣范围狭窄以及认知智力功能受损
C．社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及认知智力功能受损
D．社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式
E．社会交往障碍、感觉异常和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式
21、在创伤愈合的早期，急性炎症的作用不包括
A．抗感染
B．去除坏死组织
C．去除血凝块
D．收缩伤口
E．利于修复
22、与膀胱后面毗邻的结构除外
A．前列腺
B．精囊
C．阴道
D．直肠
E．子宫
23、临产后，下列哪项是肛门检查的禁忌证____ A．疑有胎儿窘迫
B．试产4～8小时产程进展缓慢者
C．宫缩过强
D．可疑有头盆不称
E．疑有前置胎盘者
24、关于使用MSB染色法进行纤维蛋白染色的叙述错误的是
A．纤维蛋白呈红色
B．陈旧纤维蛋白呈黄色
C．无水乙醇快速脱水后，稍干燥，再透明和封固
D．可以使用Masson三色法进行对照染色
亲环蛋白的结构、细胞定位和生物学功能
亲环蛋白(cyclophilin, CyP)家族是一类广泛存在于原核和真核生物体内, 并在结构上高度保守的多功能蛋白质.该家族属于具有催化含脯氨酸的寡肽底物顺反异构作用的肽脯氨酰顺反异构酶(peptidyl-prolyl cis-trans isomerases, PPIase).CyP通过催化含肽脯氨酰的顺反异构而帮助蛋白质折叠和组装.此外, CyP还起着分子伴侣的`作用, 在应激反应中参与调节信号转导途径, 并影响RNA的剪接过程.自最初CyP作为免疫抑制剂环孢素A (cyclosporin A , CsA)的细胞受体被发现以来, 目前大约有130种CyP同源异构体被发现和克隆.CyP家族各成员间不仅分子量不同, 而且在细胞分布及功能上也存在着差异.现从CyP的结构、细胞定位及其功能等3个方面对其作一阐述.
作 者：周波 罗玉萍 龚熹 李思光 Bo Zhou Yu-Ping Luo Xi Gong Si-Guang Li 作者单位：南昌大学生命科学学院,南昌,330031刊 名：细胞生物学杂志 ISTIC英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CELL BIOLOGY年，卷(期)：30(3)分类号：Q2关键词：亲环蛋白 肽脯氨酰顺反异构酶 环孢素A
1.教学目标
1、知识与技能
（1）说出原核细胞与真核细胞的区别。（2）概述细胞膜与细胞核的结构和功能。（3）举例说出主要细胞器的结构和功能。
（4）培养制作用于观察叶绿体和线粒体的生物材料临时装片的技能，培养使用高倍显微镜的技能。
2、过程与方法
（1）尝试制作真核细胞的三维结构模型。
（2）过探究植物叶片颜色是由什么色素决定的活动，培养学生的科学探究能力。（3）通过建构真核细胞模型活动，培养学生的创造性思维能力、想象能力。（4）通过引导学生阅读植物细胞和动物细胞显微结构模式图与图群，培养学生的图文信息转换处理能力。
3、情感态度与价值观
（1）通过学习细胞的结构和功能，初步形成生物体结构与功能、局部与整体相统一的观点。
（2）通过分析科学家所做的人、鼠细胞融合实验，感悟科学家在探索生命奥秘时所采用的巧妙的科学方法和所具有的科学创新精神。
2.教学重点/难点
1、课题重点
（1）细胞膜的结构和功能。（2）几种主要细胞器的结构和功能。（3）细胞核的结构和功能。
2、课题难点
（1）细胞膜的结构特点。（2）使用高倍显微镜观察细胞结构。（3）制作真核细胞模型。
3.教学用具
教学课件
4.标签
教学过程
教学过程设计
第1课时
师：（1）请同学们阅读本节教材的开头一段文字，判断刚才所看到的水绵细胞结构和杆菌、螺旋菌、球菌的结构分别属于细胞的显微结构还是亚显微结构？为什么？
（2）水绵细胞和细菌细胞是否属于同一类型？
生：（1）水绵细胞结构属于显微结构，因为它是利用光学显微镜所观察的细胞结构，杆菌、螺旋菌、球菌的细胞结构是属于细胞的亚显微结构，因为它是利用电子显微镜所观察的细胞结构。
（2）水绵细胞和细菌细胞不属于同一类型。
老师：按照细胞结构的复杂程度和进化顺序，全部细胞可分为原核细胞和真核细胞两类，水绵细胞和细菌细胞分别属于真核细胞和原核细胞。学生活动：阅读原核细胞一段文字并观察图3-6。
教师活动：利用多媒体显示大肠杆菌、乳酸菌、根瘤菌等几种细菌图像，再显示蓝藻和放线菌图像，并作适当说明。
师：（1）显示原核细胞结构模式图，要求学生能识别出各种细胞结构名称。
（2）原核细胞结构一般是由哪几部分构成？
生：原核细胞结构一般是由细胞壁、细胞膜、细胞质、拟核等组成的。师：哪些生物是由真核细胞构成的？ 学生讨论后师生归纳：动物、植物、真菌是由真核细胞构成的。
教师活动：显示动物细胞和植物细胞的显微结构，并指导学生从外向内认识细胞的基本结构：细胞壁、细胞模、细胞质和细胞核。
师：位于植物细胞最外层的结构是细胞壁，请同学阅读教材P33有关内容，思考细胞壁的主要化学成分是什么？有什么功能？
生：细胞壁的主要化学成分主要是纤维素等，它具有支持和保持细胞的功能。师：细胞膜是位于细胞表面的一层生物膜，它使细胞与周围环境分隔开来，它对细胞具有重要功能。人们常采用动物细胞如红细胞来研究细胞膜的化学组成。科学研究表明，细胞膜主要由磷脂分子和蛋白质分子组成。
师：为了研究细胞膜的结构和功能，首先要分离出细胞膜。分离的方法是：先培养制备一定量的细胞，如红细胞，再进行匀浆处理，如用高速打碎机破碎、低渗等方法，使细胞裂解，将匀浆进行差速离心，分离出细胞膜。
教师活动：显示以下资料：1925年科学家用有机溶剂抽提人红细胞的细胞膜的脂质成分，并测定脂质单层分子在水面的铺展面积，发现铺展面积为红细胞表面积的两倍。
分析以上材料，你能得到什么结论？
生：这说明细胞膜可能是由双层脂质分子构成的。
教师活动；显示细胞膜亚显微结构模式图并要求学生阅读教材有关文字、图形，思考下列问题：
（1）构成细胞膜的化学物质有哪几种？（2）蛋白质和磷脂分子是如何构成细胞膜的？（3）糖蛋白在细胞膜上的分布有何特点？有何功能？ 生：（1）构成细胞膜的化学物质有磷脂、蛋白质和糖类。
（2）磷脂分子形成磷脂双分子层，构成细胞膜的基本骨架，蛋白质排布在磷脂双分子层两侧或贯穿、嵌插于磷脂双分子层中。
（3）糖蛋白分布在细胞膜外侧。糖蛋白与细胞识别、免疫反应等有关。
教师活动：利用多媒体动画演示人、鼠细胞融合的实验过程。生：（1）细胞融合时，一半呈红色的细胞膜是来自什么细胞？一半呈绿色的细胞膜是来自什么细胞？
（2）40 min后两种颜色均匀分布说明什么？
（3）该实验说明细胞膜结构有什么特点？
生：（1）呈红色的细胞膜是来自人细胞，呈绿色的细胞膜是来自鼠细胞。
（2）说明两种细胞膜上的蛋白质分子可以通过运动而均匀分布。
（3）该实验反映了细胞膜结构具有一定的流动性的特点。师：联系细胞膜的结构思考，它具有什么功能？
生：使细胞与周围环境分开，维持细胞自身内环境的相对稳定，具保护作用，与周围环境进行物质交换，与细胞各种代谢活动有关。
课堂小结 动植物细胞结构的比较表
1 材料与方法
1.1 标本
选自山西省汾阳医院中心血库采集的无偿献血者经检验各项指标全部合格的血液标本53份, 在采血时与枸橼酸钠保养液充分混匀, 热合机封闭截取小段留辫, 共留取3段, 每段1 m L, 4℃冰箱冷藏备。分别在采血后1 h~2 h、6 h~8 h、24 h去除白细胞, 进行红细胞C3b受体 (RBC-C3b RR) 花环试验和红细胞免疫复合物 (RBC-ICR) 花环试验。
1.2 仪器设备
TCL-16G-A台式高速冷冻离心机 (湘仪医学仪器有限公司) 、奥林巴斯生物显微镜。
1.3 方法
将血液离心, 分离血浆备用, 去除白膜层, 取压积红细胞用无菌生理盐水配制成 , 分为两管, 1管加血浆为致敏红细胞, 测RBC-IC花环率;另外1管不加血浆, 用来测RBC-C3b花环率。酵母菌液制备及RBC-IC和RBC-C3b检测参考郭峰法[3], 显微镜下计数200个红细胞, 以黏附2个或2个以上酵母菌的红细胞为阳性。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0软件进行分析处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
注:q、P为1 h~2 h与6 h~8 h比较检验值, q1、P1为1 h~2 h与24 h比较检验值, q2、P2为6 h~8 h与24 h比较检验值。
结果显示:随着时间的延长, RBC-C3b有减低的趋势, 采血后1 h~2 h、6 h~8 h和24 h两两比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.01) ;RBC-IC却随着时间的延长有增高的趋势, 1 h~2 h和6 h~8 h比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 而1 h~2 h和24 h、6 h~8 h和24 h比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
红细胞的C3b受体活性与红细胞的免疫功能密切相关, 红细胞的C3b受体可黏附抗原抗体形成的免疫复合物, 与其结合后促进免疫吞噬和增强免疫反应。因此, 检测红细胞的C3b受体活性和红细胞免疫复合物受体, 对红细胞免疫功能和血液质量的评价具有重要意义[4]。白细胞在全血中虽然比例不大, 但因其具有较强的免疫功能, 白细胞代谢产物中含有许多递质、细胞因子, 如将含有白细胞的全血输入患者体内会引起较多输血反应, 最常见的即为非溶血性发热反应和HLA同种免疫反应, 还可引起血液传播性疾病如:人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型 (HTLV-Ⅰ) 感染、巨细胞病毒 (CMV) 感染等。去除白细胞的血液输注可减少同种异体的免疫反应, 还可提高RBC-C3b受体花环率, 从而在一定程度上降低机体免疫功能的破坏, 减少感染发生[5]。但由于白细胞活性不同, 不同时间储存的血液标本去除白细胞对红细胞的免疫功能有不同影响。
本文根据白细胞的活性和代谢特点设计了采血后分别在1 h~2 h、6 h~8 h和24 h去除白细胞, 检测红细胞免疫功能。结果表明:采血后1 h~2 h内去除白细胞与6 h~8 h和24 h相比, RBC-C3b受体花环率最高, 随时间推移花环率降低, 并且具有统计学意义, 说明去除白细胞时间延长可使红细胞的免疫功能降低;而RBC-IC花环率则随着时间推移而增高, 但1 h~2 h与6 h~8 h差异不显著, 1 h~2 h和24 h、6 h~8 h与24 h相比较, 均具有显著的统计学差异, 说明去白时间延长, 红细胞上CR减少, 免疫功能降低, 黏附免疫复合物和清除病理性循环免疫复合物的作用减弱, 运输到肝脏吞噬系统进行清除的能力降低, 导致免疫复合物堆积。红细胞膜上的C3b受体被免疫复合物占据, 重新结合并运输到达吞噬系统的能力降低;RBC-IC花环率增高提示红细胞清除垃圾的能力逐渐减弱[6]。由此可见, 采血后应在1 h~2 h内分离去除白细胞, 血液较新鲜, 可保证红细胞的免疫功能不受影响, 或者至少应在6 h~8 h内去除。因白细胞中的主要成分是中性粒细胞, 中性粒细胞离体后在血液中的生物活性维持6 h~8 h, 在6 h~8 h后大部分可失去活性, 释放大量代谢产物, 如IL-1α、IL-1β、IL-6、TNF-α等, 可对血液制品造成污染, 使微凝块形成, 红细胞数量可变化;还可影响红细胞的生存环境, 使其p H值发生改变, 红细胞膜受损, 膜表面的C3b受体减少, 结合并运输免疫复合物的能力降低, 免疫复合物在膜上堆积, 免疫功能减弱[7]。另外, 随着储存时间延长, 红细胞上的超氧化物歧化酶 (SOD) 减少, 超氧阴离子 (O2-) 不断增加, 引起红细胞膜上的脂质过氧化, 破坏膜的结构和功能, 导致红细胞损伤[8], 免疫功能也可降低。
所以, 去除白细胞时间不同, 血液的质量不同, 其时间延长, 红细胞免疫功能减低, 导致血液制品质量降低。故建议在制备去白红细胞血液制品时, 条件允许的情况下最好新鲜血液 (即在1 h~2 h内) 立即分离、去除白细胞;在6 h~8 h内进行分离, 红细胞的免疫功能指标C3b受体已经出现改变, 血液质量受到影响, 输入患者体内治疗效果会减弱。尤其对于免疫功能低下、感染或肿瘤患者治疗效果会明显降低, 达不到预期的目的。
摘要：目的 探讨去除白细胞时间对红细胞免疫功能的影响。方法 选取53份标本分别留取三段, 在采血后1 h2 h、6 h8 h、24 h去除白细胞, 进行红细胞C3b受体 (RBC-C3b) 花环试验和红细胞免疫复合物 (RBC-IC) 花环试验。数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析处理。结果 随着时间的延长, RBC-C3b有减低的趋势, 采血后1 h2 h、6 h8 h和24 h两两比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.01) ;RBC-IC却随着时间的延长有增高的趋势, 1 h2 h和6 h8 h比较, 无统计学意义 (P>0.05) , 而1 h2 h和24 h、6 h8 h和24 h比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.01) 。结论 去除白细胞时间延长, 红细胞免疫功能减低。
关键词：去除白细胞,时间,红细胞免疫,影响
参考文献
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1．易发生干性坏疽的器官是：
A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫
2．细胞水肿和脂变常发生在：
A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾
3．下列哪种组织再生能力最强: A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌
4．缺碘所致的甲状腺肿大属于: A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大 D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大
5．“肥大”是指：
A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大
C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生
6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复
C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间
E．细胞浆可能还没有发生改变
7.肉芽组织的基本组成成分是：
A.新生毛细血管的纤维细胞 B.新生毛细血管和成纤维细胞 C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是
8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称： A．机化 B．钙化 C．分化D．化生 E．适应
9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于： A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩
10．液化性坏死主要发生于： A．肺 B．肾 C．脑 D．心 E．肝
11．细胞水肿发生的机理是：
A．内质网受损 B．线粒体受损C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损E．中心体受损
12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球 C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维
E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞
13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：
A．肌丝增多 B．线粒体增多C．滑面内质网增多 D．粗面内质网增多E．自噬泡增多
14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称： A．再生B．增生C．化生 D．机化 E．不完全再生
15．细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现：
A．钠多，钾多，水多B．钠少，钾多，水少 C．钠多，钾少，水多D．钠多，钾少水少 E．钠少，钾多，水多
16．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是： A．骨骼肌 B．脂肪组织C．肝D．脑 E．心肌
17．大块疤痕可引起：
A．关节运动障碍 B．器官表面凹陷C．器官变形 D．腔室狭窄 E．以上均可
18．虎斑心见于：
A．白喉 B．中毒 C．严重贫血D．肥胖 E．高脂血症
19．下列肾小管变性中．哪种损害最早? A．气球样变 B．水变性 C．脂变 D．细胞内钙盐沉着E．细胞内玻璃样变
20．下列各项中哪个是错误的? A．机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程 B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化
C．包裹从本质上说也是一种机化过程
D．机体对外界侵入体内的异物．总是以机化的方式加以处理 E．机化对机体是有利的．但有时也可带来不良后果
21．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变 A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生 D．癌前期改变 E．适应性改变
22．下列各种组织哪一种再生能力最强? A．骨骼肌 B．神经节细胞 C．心肌 D．神经胶质细胞 E．软骨
23．以下哪一项原因不引起萎缩? A．肾盂积水 B．慢性肝淤血 C．垂体功能低下 D．四氯化碳中毒 E．脊髓前角神经细胞坏死
参考答案： 单选题：
1、D E A A D
6、D B C B C
11、B C E E A
16、B E B B D
21、E D D 组织和细胞的损伤与修复习题：填空题
1．骨折愈合的过程可分为________、________、________、_______四个阶段。
2．鳞状上皮化生最常见于________、________。3．Mallory小体是指____________________________。4．坏死的结局有________、________、________、________。5．常见的变性有________、________、________、________、________。
6．常见病理性萎缩有______、______、______、______、______五种。
7．机体的适应性改变有________、________、________、________四种类型。
8．形态学上可将坏死分为_______、_______、_______、_______四种类型。
9．玻璃样变性有_________、___________和___________三种。10．按再生能力，可将人体组织或细胞分为______、______、_______三类。
11．苏丹Ⅲ染色可将___________________。
12．水变性和脂肪变的常见原因是________、________、________。
13．肉芽组织镜下主要由________和________构成。14．水变性、脂肪变性最常见于_______、_______、_______等脏器。
15．坏死细胞的细胞核改变有_____________、_____________和_____________。
16．再生能力最强的细胞有_______、_______等。不能再生的细胞有_______。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过__________修复。17．常见的细胞内变性有________、________、________、_________。
18．伤口愈合的过程是________、________、________和________。参考答案：
1、血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑
2、气管 支气管粘膜
3、肝细胞内玻璃样变性时细胞中间丝前角蛋白变性形成的圆形小体
4、溶解吸收 分离排出 机化与包裹 钙化
5、细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变
6、营养不良性 压迫性 失用性 去神经性 内分泌性
7、萎缩 增生 肥大 化生
8、凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽
9、纤结缔组织 细胞内 细动脉壁
10、不稳性细胞 稳定细胞 永久性细胞
11、可把脂滴染成橘红色
12、缺氧 感染 中毒
13、新生毛细血管 成纤维细胞
14、肝 肾 心
15、核固缩 核碎裂 核溶解
16、表皮细胞 造血细胞 神经细胞纤维结缔组织
17、细胞水肿 脂肪变 细胞内玻璃样变 病理性色素沉着
18、早期反应 伤口收缩 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮再生
组织和细胞的损伤与修复习题：名词解释
1、适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而得以存活的过程。
2、变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。
3、萎缩:发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。
4、肥大：由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。
5、增生：器官或组织内实质细胞数量增多称为增生。
6、化生(Metaplasia):一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质细胞之间。
7、细胞水肿(水变性)：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚。轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。
8、脂肪变性：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。
9、脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。
10、虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹。
11、心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间。
12、玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。
13、Mallory小体：肝细胞内出现的红染玻璃样物质，是由中间丝的前角蛋白堆积成的。
14、淀粉样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀。
15、粘液样变：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。
16、营养不良性钙化：体内钙磷代谢正常的钙化，见于结核病、动脉粥样硬化。
17、转移性钙化：由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，如一些骨肿瘤。
18.坏死(necrosis)：在损伤因子的作用下，活体局部组织、细胞死亡所发生的一系列形态学改变。19.坏疽：坏死组织由于腐败菌的感染而呈黑色、污绿色等特殊形态的改变。
20、干性坏疽：见于动脉阻塞静脉回流通畅时，常发生于四肢，肉眼坏死组织呈黑色，干燥皱缩，与健康组织界限清楚，全身中毒症状轻。
21、湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，也可见于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死区肿胀，呈蓝绿色，与周围组织界限不清，全身中毒症状重。
22、气性坏疽：系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除组织发生坏死外，还产生大量气体，坏死区按之有捻发感，伴奇臭，全身中毒症状重。
23、凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。
24、干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底，为颗粒状无结构红染物。
25、液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常见于脓肿、脑软化等。
26、纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球肾炎等。
27、瘘管：深部组织坏死后形成的两端开口的通道样缺损。
28、窦道：深部组织坏死后形成的开口于表面的深在性盲管。
29、糜烂：发生在皮肤、粘膜的浅表性坏死性缺损。30、溃疡：发生在皮肤、粘膜的较深的坏死性缺损。
31、空洞：肺、肾等内脏坏死物液化后经支气管、输尿管等自然管道排出所残留的空腔。
32、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、血块、脓液、异物等的过程。
33、包裹：由增生的肉芽组织将较大的坏死组织包围的过程称为包裹。
34、修复：致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程。
35、再生：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。
36、不稳定细胞： 在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。
37、稳定细胞：生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。
38、永久性细胞：再生能力弱或无，如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。
39、肉芽组织：为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。
40、健康肉芽：新鲜肉芽组织表面呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，富含毛细血管，没有神经，触之易出血，但无疼痛，形似鲜嫩的肉芽，称为良性肉芽或健康肉芽。
41、不良肉芽：如果创面有感染，局部血液循环障碍或有异物残存时，肉芽组织生长不良，表面呈苍白色、水肿、松弛无弹性，颗粒不明显，触之不出血，表面覆盖有脓性渗出物，临床需及时清除，称为不良肉芽或非健康肉芽。
42、瘢痕疙瘩：瘢痕组织生长过度突出于皮肤表面形成肥大性瘢痕，并向周围不规则扩延。
43、瘢痕组织(iscar tissue)：肉芽组织中的成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多、玻璃样变，毛细血管闭合减少，改建成瘢痕组织。
44、创伤愈合指机械性外力因素造成组织连续性中断后的愈合过程。
45、接触抑制：细胞增生分裂并互相接触时便停止生长繁殖，使细胞不致堆积的现象
组织和细胞的损伤与修复习题：问答题 1．细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别? 2．试述肉芽组织的形态和功能。
3．试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。
4.简述良性肉芽和不良肉芽的区别？ 5.试述坏疽的类型及各型的比较？ 参考答案：
局部血液循环障碍习题：选择题
单选题
1．槟榔肝是由____引起的：
A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化
2．下列哪项不是慢性淤血的后果：
A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成
3．下列哪个器官易发生出血性梗死? A．心 B．肾 C．肺 D．脑 E．脾
4．股静脉血栓脱落常栓塞：
A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉
5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死? A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死 E．脾梗死
6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：
A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道
7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外
A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大
8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于
A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉 E．以上均不是
9．栓子是：
A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：
A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉
11．下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的? A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞
12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生? A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常
13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥? A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变
14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做：
A．血栓 B．血栓形成 C．血栓栓塞 D．梗塞 E．血栓栓子
15．下述因素哪种与血栓形成无关? A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加
16．下述哪项是错误的？
A．双重血液循环的器官不易发生梗死 B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响
C．动脉痉挛促进梗死的形成 D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生
E．梗死多由动脉阻塞引起
17．心衰细胞是由于：
A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒
C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物 D．心衰时巨噬细胞的集聚 E．以上都不是
18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外? A．肺泡腔内有心衰细胞 B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血 D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张
参考答案： 单选题：
1、D A C E B
6、B C A C A
11、B E D C E
16、B A E 组织和细胞的损伤与修复习题：问答题 1．细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别? 2．试述肉芽组织的形态和功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
本组选择本院从2001年1月至2015年10月所具有的诊断乳腺导管内乳头状瘤并且细胞学资料完整的128例进行回顾性分析研究, 均为女性病例。年龄为20~63岁, 平均年龄为34.9岁。128例资料中, 伴有暗红咖啡样、血性溢液的病例为92例, 清亮稀薄样液36例。就诊者中, 首发症状为溢液的病例为100例, 所有病例都可以触及肿块。
1.2 方法:
在穿刺之前, 对于病史进行详细的调查与询问, 并且对乳腺肿块大小、硬度以及活动度进行检查。对于乳腺肿块伴乳头溢液的病患, 采用溢液涂片检查的方式, 沿着乳腺导管走行方向进行按压, 在液体流出后进行取样图片, 利用95%浓度的酒精进行湿固定、HE染色。对于乳腺结节进行常规的皮肤消毒, 然后采用针头进行抽吸, 如果存在囊液, 则要先吸进囊液, 在进行重新穿刺, 接下来进行同上的涂片操作与HE染色[3,4]。
1.3 观察:
通过病例推断, 对于光镜下的血性溢液、稀薄溢液与涂片的细胞学形态特点进行观察。
2 结果
本组128例导管内乳头状瘤中, 乳头溢液涂片细胞学诊断正确者68例 (53%) , 细针穿刺细胞学诊断正确者84例 (66%) , 二者相结合细胞学诊断正确者108例 (84%) , 误诊12例 (9%) , 可疑者8例 (6%) 。见表1。
3 讨论
乳腺导管内看乳头状瘤是属于一种常见的乳腺肿瘤, 乳头溢液是其常见的症状, 并且与其他肿瘤不同, 其不以肿块为主要的体征。与此同时, 乳腺癌也具有乳头溢液的体征。在进行手术之前, 要通过细胞学检查, 保证症状的准确性。在进行细胞学检查时, 要研究取材的准确性与敏感性, 保证诊断过程的科学性[5,6]。
在进行病理组织学的诊断过程中, 要对于病变的基本特点进行研究。造成病变的主要原因是由于导管上皮和间质增生, 产生乳头状结构, 并且分化程度与间质的多少, 也存在不同的病体特征, 并且主要可以分为纤维型、移行型、腺型等[7,8]。细胞学的检查可以更好的对于癌变与早期癌的征兆进行发现, 并且对于乳腺导管检查的过程是非常重要的。对128例乳腺导管内乳头状瘤细胞学检查的过程中, 出现误诊12例。其中, 误诊主要是乳腺癌4例, 乳腺导管扩张症8例。细胞学检查过程中, 由于细胞的表现具有多样性与复杂性, 其病情的病变也具有较高的复杂性, 对于细胞的异型性要进行高度的重视, 尽早的发现病情的异常, 保证患者的生命健康。对于一些患者由于细胞量过少而无法采用细胞学检验的情况下, 要采用重复穿刺与临床活检的方法, 保证诊断过程的准确性。
综上所述, 乳腺乳头状瘤的细胞学诊断是重要的诊断过程, 并且以形态学为诊断基础, 对于临床病征进行参考。在诊断过程中, 要保证诊断结果的可靠性。由于乳腺导管内乳头状瘤的细胞学具有复杂性, 穿刺取材由于细胞量的限制, 造成了细胞涂片不具有足够的代表性, 进而影响了细胞学的敏感度[9,10]。多发性管内乳头状瘤由于结节呈弥漫性, 其病变图较为复杂, 经常容易被误诊为导管上皮中重度不典型增生, 这种情况要结合临床状况进行慎重的分析。另外, 在发生管内乳头状瘤伴有导管上皮不典型增生时, 要及时的进行病理检查, 针对细胞量较为丰富并且具有核异型的病例, 可以通过免疫组化染色, 保证诊断过程的可靠性。
参考文献
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学习“日本”一节,执教者要求学生在课前做一个有关本校教师拥有汽车情况的调查,设计了如下学习任务单。
功能分析:
课前学习任务单学生既可独立完成,也可以小组合作完成,任务难度不大,简便易行,目的是让学生参与到主动学习的队伍中来。任务内容与地理课程紧密衔接,一下子把学生和日本的距离拉近了,学生在任务的实施中其实已走进了“日本”。可见,课前任务单旨在激发学生的学习兴趣,引领主动学习。
形式二学情反馈单
在进行“气候”专题复习时,执教者编制如下学习任务单让学生在课前几分钟内练习,从中了解学生掌握的气候基础知识的情况。
功能分析:
“气候”专题复习包括气候总论知识和区域气候案例两大内容,有限的课时内无法按部就班地展开复习,这就需要教师准确把握学情,基于学情来进行复习指导。根据以上反馈单,如果学生有学习障碍或概念模糊等问题,就要相应地增加复习教学目标的层次;如学生对于任务单中的题目普遍掌握较好,课堂复习则可直接开始区域气候案例的复习。如此学情反馈单使得复习教学的目标更为清晰和准确,避免了简单重复、面面俱到地“炒冷饭式”的复习。
形式三课堂探究任务单
学习澳大利亚“骑在羊背上的国家”一课时,有执教者设计了“我来选牧场”的系列任务。
功能分析:
“骑在羊背上的国家”是澳大利亚的地理名片,教学指向“因地制宜”这一上位的地理思想。然而,地理思想教学不是告诉、灌输就能实现的,必须有学生的主体思考或体验。“我来选牧场”的任务设计,充分调动了学生的学习主动性,注重培养学生利用地图检索有效信息的能力,给予学生充分思考和有效体验的空间,学生在牧场选址的探究中,逐步体验了“因地制宜”的地理思想。以上学习任务单,不仅给学生提供了深度体验地理思想的载体, 而且指导了探究学习的方法,使得地理课堂充满了理性的魅力。可见,课堂探究任务单具有循序渐进地指导课堂探究性学习的重要功能。
形式四教材拓展任务单
在七年级上册“学会阅读地图”一课教学中,学会在不同类型的地图中判断方向是一个教学难点。如何突破这个难点,有执教者在百度地图中下载打印了乡土地图,并设计了如下学习任务单。
功能分析:
通过任务单拓展课程资源,用乡土地图取代课本中的《山东省地图》以及校园模型图,让学生感觉到学地图很亲切、很有用,这符合可接近性的教学原则,学生判断起来非常容易。如此课堂学习任务单,取材乡土,拉近了教材与学生的距离,彰显了“学习有用的地理”的课程理念。
形式五课后探究任务单
有教师在教完八年级上册“农业地区分布”后,设计了如下学习任务单供学生课后探究。
功能分析:
学生可能对于我国南、北方的熟制情况了如指掌,但是对于作物熟制的理性认识显得不足。该案例取材乡土,设计探究当地农作物熟制的课后学习任务单,开放了地理课堂,引导学生关注生活,探究生活中的地理。同时,任务单提供了课后探究学习所必需的知识基础和方法指导。
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