内科学下重点

内科学下重点（精选8篇）

内科学下重点 篇1

1、空气中的主要成分和体积比：

①________（_______）；②________（_______）；③________（_______）；④其它„„（0.06%）

2、在测定空气中氧气含量的实验中，我们点燃________内的红磷，观察到现象是______________________； 火焰熄灭后，振荡集气瓶，打开导管上的夹子，出现的现象是________________________，集气瓶内水位变_________，大约上升为瓶子总体积的_________；消耗的气体跟剩下的气体的体积比为____________。原因是_______________________________。此实验除了用红磷还可以用其它物质代替，如____________。

3、写出空气中的各成分的作用：（举一例）

氧气_____________；氮气_____________；二氧化碳________________；稀有气体_______________

4、写出硫和氧气反应的现象及化学方程式：

______________________________________________________、____________________________________

5、写出铁和氧气反应的现象及化学方程式：

______________________________________________________、____________________________________

6、呼吸作用的反应过程可表示为（文字）：_____________________________________________。

7、缓慢氧化举例：__________________、__________________；快速氧化举例：__________________。

8、可燃物燃烧的两个条件：__________________、__________________。

9、实验室制取氧气的三个化学方程式：

（1）_____________________________________（固—固反应）（2）_____________________________________（固—固反应）

（3）______________________________________（固—液反应）上述三个反应的类型都是_________反应。

10、实验室制取氧气时，装置中仪器名称：（7个）

（1）__________、（2）_________、（3）_________、（4）___________、（5）___________、（6）___________、（7）___________、11、实验时的注意点：（7个）

（1）酒精灯使用外焰是因为：_________________________________（2）试管口略向下倾斜是因为：_________________________________（3）导管不能伸入试管太长是因为：_________________________________（4）实验开始前要等到集气瓶中的气泡连续不断放出才能收集是因为：____________________________（5）试管口要塞一团棉花是因为：_________________________________（6）实验结束后，因先把导管从集气瓶中取出，再熄灭酒精灯是因为：______________________________（7）用收集的一瓶氧气做“铁丝在氧气中燃烧实验”时，在瓶子底一定要放一些____________________，是因为：_________________________________。

12、呼吸道组成：______________________________________________________________________。

13、吸气和呼气时依靠________和________的活动而产生的。吸气过程：_____肌收缩，_______变得扁平，_______收缩，_______舒张，________向上、向外移升，此时，____________增大，__________减少。

14、“植物制造淀粉的实验”（天竺葵实验）：

（1）暗处理的目的是______________________________；（2）水浴加热的目的_______________________；（3）叶片放酒精中的目的__________________________；（4）碘液的作用_________________________；（5）本实验的结论_____________________________；（6）本实验需要的器材：________________________。

15、实验室制取二氧化碳：__________________________________________________。

16、检验二氧化碳的方程式：__________________________________________________。

17、臭氧集中在大气的__________层里，作用是______________________________________________。

18、PH低于__________的酸性降水称为酸雨，形成的化学方程式: ______________________________。

内科学下重点 篇2

在吉林省委、省政府提出的畜牧业三年攻坚战和四年提升发展战略的引领下, 我们依托牧业资源优势, 加快现代牧业发展步伐, 提升了畜牧业发展水平。截止2013年末, 全市猪、牛、羊、禽饲养量分别为349万头、43万头、31万只、3 024万只, 全市牧业小区建设总量达630个, 牧业产值实现86.3亿元, 牧业人均收入3 100元, 实现牧业经济的大发展。

1 以牧业小区建设为载体, 推进生产规模化、标准化

牧业小区建设始终是畜牧经济发展的重要内容, 经过不懈努力, 探索出了一套管理科学、模式多样、服务到位、功能齐全的牧业小区建设工作体制。

1.1 成立组织, 全力推动牧业小区建设

为了把小区建设好, 市里成立了牧业小区建设领导小组, 组长由市里主要领导担任, 副组长由主管领导担任, 下设办公室在牧业局, 负责日常工作。吸收相关部门为成员单位, 服务于小区建设。市委、市政府先后下发了多个文件, 即:公办发[2002]25号文件、公发[2007]10号文件、公政办发[2008]15号文件、公政发[2009]3号文件、公政发[2012]24号文件、公政办发[2012]40号文件。同时, 每年还下发牧业小区建设实施意见和牧业小区指导性任务指标。自2009年以来, 又把牧业小区建设工作纳入公主岭市“两区一地”、“二四三”工程和新农村建设项目中, 加大了推动力度, 促进了发展。

1.2 坚持标准, 强化牧业小区管理

要做好牧业小区建设工作, 规划设计和整体布局都必须走在前面。计划在“十三五”期末实现1 000个牧业小区的目标, 每个乡镇 (街) 都做好小区的土地规划和预留。我市的牧业小区建设规划标准是:小区占地一般规划在1 hm2左右, 最低不少于0.5 hm2, 建筑面积达到占地的30%, 最低不得少于1 200 m2。公主岭市设计院设计了不同类型的小区建设图纸32张, 分发到各乡镇 (街) 及小区建设者手中。每个小区做到布局合理, 科学有序, 生产区和生活区界线分明, 各级畜牧部门负责帮助选址规划, 从而保证了小区建设的合理性。

1.3 做好服务, 保证小区建设环境

为了确保牧业小区建设工作顺利开展, 市委、市政府出台了牧业小区建设优惠政策, 涉及到发改、财政、畜牧、土地、环保、建设、水利、林业、农电、交通、银信等部门, 各部门都能按政策要求, 给小区最大扶持, 保证了小区建设的良好环境。

1.4 建立机制, 纳入领导政绩考评内容

在牧业小区建设工作上, 市委、市政府与各乡镇、部门建立了严格的考核机制。一是市委、市政府经常调度, 听取建设情况, 定期组织乡镇干部大检查, 发现问题就地解决;二是市委督查室定期对小区建设工作进行督查, 及时通报;三是设立小区建设专项分数, 列入乡镇 (街) 领导政绩考核内容;四是市委、市政府借助省里牧业小区扶持政策推动小区建设之时, 每年根据建设情况出台相应政策, 从而调动了积极性。

1.5 建立模式, 鼓励多渠道建设牧业小区

为了有效解决资金不足问题, 动员社会各界投身牧业小区建设, 鼓励多渠道融资。总结多年的小区建设经验, 我市小区建设大体分为五种模式, 即:统一组织型、公司加农户型、对外出租型、企业建设型、个体投资型。

2 以“千万头猪富民工程”为基础, 推进牧业产业化发展

“千万头猪富民工程”是公主岭市委、市政府发展畜牧业的重点工程, 目的就是通过生猪产业优势, 推进牧业产业化发展进程。

2.1 制定规划, 确定牧业发展的大目标

在“千万头猪富民工程”项目中, 我们采取了多项措施:一是科学编制发展规划。聘请吉林省绿色食品设计院专家, 在多方面论证的基础上, 编制了《公主岭市千万头猪工程发展规划》, 规划中明确了工程的发展目标、发展方向, 建立了生猪发展的六大体系, 即:种猪繁育体系, 动物疫病防控体系, 饲料供应体系, 产品加工体系, 市场营销体系, 科技服务体系。二是突出科技支撑。一方面, 由畜牧分院、公主岭市科技局、畜牧兽医局等相关部门联合参与“千万头猪富民工程”科技攻关项目, 并在国家科委立项, 推进工程的实施。另一方面, 吸引和接纳畜牧分院生猪方面的科研项目、省畜牧局的生猪推广项目, 进一步加大科技的支撑。三是突出品牌带动。我市生猪已在国家注册了“响铃牌”和“老怀德牌”两个生猪品牌。公主岭市高金食品有限公司生产的冷鲜肉和冷冻肉获得了国家和省里质量认证, 全市有20个养猪企业开展了生猪产品质量认证, 对实施名牌战略起到了促进作用。

2.2 协调发展, 建设生猪基地。

一是建设种猪基地。我市有省级种猪场9家, 市级种猪场2家, 饲养基础种猪1.5万头;有二级扩繁场350个, 全市饲养母猪20万头, 品种以各种品系的杜洛克、长白、大白为主, 松辽黑猪、PIC五元配套系种猪也具有一定数量。二是建设育肥猪基地。全市已建成养猪小区530个, 规模场户有4万个, 批次出栏100头以上的规模户占全市饲养总量的90%以上, 超过15万头的乡镇达7个。三是建设生猪集散基地。全市现有生猪经纪人500余人, 其中怀德生猪经纪人季连国, 于2009年投资150万元, 成立了生猪经纪人协会, 建成了一个功能齐全的生猪交易市场。把我市生猪销往南方大中城市, 我市年外销生猪达120万头左右。四是建设生猪加工基地。公主岭市高金食品有限公司年加工能力120万头, 加上20余个中小型生猪加工企业, 年加工能力可达220万头, 基本可以满足千万头猪屠宰加工需求。

2.3 完善链条, 实行产业化经营。

公主岭市“千万头猪富民工程”发展依托三个方面的龙头企业。一是加工龙头, 即:公主岭市高金食品有限公司, 通过屠宰加工和熟食生产, 拉动了生猪产业发展。二是养殖龙头企业, 如:华正种猪场、稷丰种猪场、祥合牧业养殖公司、博泽牧业种猪场等, 我市于2011年成功引入广东温氏集团, 该公司计划在我市建设四个大型种猪场和一个总部, 一个饲料加工厂, 现正在建设之中, 计划2017年全部达产采取公司加基地的模式与农户对接, 实现了产业化养殖。三是饲料加工龙头企业。如:禾丰饲料、华康饲料、阳光饲料等60余家都是我市饲料加工的骨干。在抓好龙头加工企业发展壮大的同时, 还注重了生猪产业链的发展, 积极协调龙头企业与养殖场 (户) 的对接, 建立了“公司加基地 (小区) 加农户”的产销模式, 既保证了企业生产, 也保证了养殖场 (户) 的生产稳定性, 实现了生猪产业化。

3 强化服务, 保证牧业健康发展

3.1 加强动物疫病防控体系建设

疫病防控是畜牧业发展的重要工作, 市委、市政府十分重视。工作中坚持常态化、信息化、档案化, 不留死角。对随时进出的畜禽能够准确掌握, 监测到位, 补漏到位。继续坚持行政业务二条线的双轨责任制, 政府保密度, 畜牧保质量;继续坚持一把手工程的四长责任制, 畜牧部门也建立了局长、主任、站长、技术人员责任制的连带关系;继续坚持四位一体的防疫模式, 做到一严、二准、三集中、四到场、五到位、六不漏的原则 (一严, 严格执行操作规程;二准, 注射部位准、计量准;三集中, 时间、人力、物力集中;四到场, 保定员、注射员、记录员、消毒员到场;五到位, 宣传到位、组织到位、人员到位、疫苗到位和注射到位;六不漏, 乡不漏村、村不漏屯、屯不漏户、户不漏畜、畜不漏针、针不漏苗) 。实现“三个百分之百”, 即:免疫标识100%, 上传信息100%, 建立免疫档案100%。同时做好常年消毒灭源工作, 建立好防疫追溯体系, 充分利用化验室, 进行科学防范, 达到上级规定的免疫标准, 保证全市无疫情发生。

在全力做好防疫工作的同时, 依法强化检疫监督工作, 严厉打击病害肉黑窝点, 加强对屠宰场、饲养场 (小区) 、冷库、农贸市场、超市及动物产品加工、经营、储藏等场所及动物诊疗机构的监督检查, 积极主动地与工商、公安、质检等执法部门配合, 严厉打击违法行为, 对大案要案借助新闻媒体进行曝光震慑, 保证了“放心肉”工程的顺利实施。在检疫上严格工作制度, 严格技术操作规程, 严格进行素质教育, 按规定妥善处理病死畜禽尸体, 两场检疫率达100%。

3.2 建立畜产品质量安全生产工作体系

畜产品质量安全是民生大事, 备受社会关注, 在畜产品质量安全方面, 严格按照上级要求进行落实。一是明确责任、分工把口。畜牧总站、饲料站、兽医药械站, 加强对饲养场、奶站、饲料生产厂家、饲料经营业户、兽药厂、兽药经营业户及兽医诊疗场所的监管, 定期检测, 不留死角。监督所、检疫所、定点屠宰办公室在有序开展检疫工作、打击病死畜禽加工行为时, 开展好瘦肉精的同步检疫。乡镇畜牧站具有全部的工作职能, 方方面面都要认真做好。二是加大了宣传力度, 每年畜牧兽医局各管理单位、各单位与相关责任企业签订责任书, 建立责任制, 同时广泛发放宣传单、告知书、粉刷标语、挂过街条幅等, 累计年发放宣传材料不下10余万份。提高质量安全意识, 三是严格检查, 在极力配合上级检测外, 经常深入基层生产经营单位进行检查检测。从而保证我市畜产品质量安全。

3.3 抓好环境保护和病死畜禽无害化处理

我市畜禽养殖量较大, 养殖场较多, 养殖污染威胁较大, 在环境污染的治理上, 一是教育养殖群众树立环境意识, 不能因一个场户搞养殖而破坏了周围环境;二是把好审批关。凡是新建小区必须上无害化处理设施 (含粪污处理和病死畜禽的处理) , 否则不予审批;三是已建小区要建无渗漏的的储粪池;四是向上级争取资金、争取项目, 推广无害化处理技术。逐步提升牧业小区的污染治理水平, 保护生产环境, 提高畜产品质量。

在病死畜禽尸体无害化处理上, 在24个乡镇建病死畜禽无害化湿化池, 现在已进入实质运作阶段, 各乡镇建设选址工作已经完成, 由安华保险公司和安盟保险公司投资建设, 政府出资金维护, 在养殖量集中的乡镇, 将来还要建焚尸场。今年用生猪奖励大县资金对黑林子卡伦水库周边的规模养殖场 (区) , 养殖污染进行了投入治理, 现有10个大型养殖场建设了粪便发酵池, 小规模的150 m3, 大规模的300 m3。

3.4 抓好畜禽良种繁育体系建设

在牛的品种改良上, 我们引进了良种公牛的精液, 推广了冷冻授精技术。全市现有150个改良点, 覆盖全市24个乡镇, 对辖区内的可繁母牛实行人工授精。2013年末, 全市改良黄牛10万头, 改良面达95%。

在生猪良种繁育上, 依靠9个省级种猪场, 满足我市种猪生产需求, 保证了种猪的良种质量。同时, 大力推广人工授精技术, 被省里确定为猪人工授精补贴县, 举办了人工授精技术培训班, 培训技术人员350名。现在全市新建了19个人工授精站, 人工授精点75个, 年改良母猪36万头, 改良面达98%。

3.5 抓好科技服务

内科学下重点 篇3

一、买方市场条件下，树立科学消费观对落实科学发展观意义更加重大

在科学发展观指导下，人们从可持续生产的角度出发，由注重事后处理转向注重事前控制。随着社会的不断进步，人们又转向从消费和生产两个方面同时着手来实现可持续发展。在巴西里约热内卢召开的联合国环境与发展大会上制定的《21世纪议程》，明确指出“全球环境持续恶化的主要成因是不可持续的消费和生产形态”。在约翰内斯堡举行的世界首脑会议上制定的实施计划，再次重申“根本改变社会的生产和消费方式是实现全球可持续发展所必不可少的，所有国家都应努力提倡可持续的消费形态和生产形态”。

而今，人们进一步认识到控制和改变不科学的消费更为重要。生产和消费是相互促进的，在买方市场条件下，主要是消费决定生产。生产者的目的是追求利益最大化，只要有需求，就会有供给。因此，在实现科学发展的进程中，首先应树立科学的消费观，抵制浪费资源和污染环境的产品的生产。例如，消费者都不使用一次性不可降解塑料袋，企业就绝不会继续生产。

未来一个时期内，我国的经济正处于大众消费时代，正由基本生活消费向方便生活消费阶段发展，一部分地区已向享受生活消费阶段发展，对物质产品消费的需求将会高速增长。而我国是一个自然资源相对短缺的国家，因此，转变消费观念，调整消费结构，提倡科学消费，从而实现可持续发展，已到了必须高度重视的阶段。当然，我们可以利用国内外两种资源。但是，作为一个人口大国要负的是世界性责任，我们只有一个地球，国外资源也必须节约使用。我们一定要认识到，在买方市场条件下，树立科学消费观对落实科学发展观意义更加重大。

二、现代社会条件下，实现科学消费是落实科学发展观的源头保障

大力开发无污染能源和可再生资源是实现可持续生产的重要内容，但是，世界上没有绝对意义上的无污染能源和可再生资源。水能、风能、太阳能、生物质能、海洋可再生能源被认为是无污染或可再生能源，但将其转化为可用能源的装备制造和维护很难做到不产生污染，而且要消耗不可再生资源。粮食、棉花、油料、牲畜、水产品被认为是可再生资源，但在其种植、养殖、加工中使用的化肥、农药、装备等主要是采用不可再生资源制造的。

在早期社会，人类的生存发展仅仅依靠简单劳动，不使用化肥、农药和机器，生活中带来的污染也会自然降解，他们吃的、穿的可视为可再生资源。而在现代社会，人们的生产、生活资料都是以社会化大生产的方式加工制造的，这个过程就直接或间接地消耗不可再生资源，并对环境造成不可自然降解的污染。那种认为庄稼年年长，今年浪费了，明年还会有的观点，显然是天真幼稚的。

当前，不科学消费或浪费资源的现象非常普遍。随着对外开放，消费主义作为一种消费观念已进入我国并正在蔓延，这种物质消费至上的观念，轻视精神消费和人的全面发展，其消费大大超出自身的实际需要，造成资源的过度消耗和环境的巨大破坏。主要表现为以下六种：（1）追求奢华。表现为不必要的“一次性”消费和被商家引领的所谓的时尚性消费。（2）露富显阔。消费的主要目的不在于商品的使用价值，而在于商品所带来的虚荣心的满足。（3）盲目攀比。不讲需要和条件，过分追求更高的生活内容和生活方式。（4）超前消费。过分鼓励非生活必需品的负债消费。（5）过度消费。过度包装、消费过量和消费并非自己真正需要的东西。追求消费稀有资源消耗多、不利于环保的产品。（6）愚蠢消费。缺乏消费知识，大吃大喝，浪费了资源，还损伤了身体。

这几种情况在现实生活中经常会遇到，例如：在有些国家，宁可每冬多烧很多油，也不愿加一件薄毛衣；在我国，有些人在饭店宴请总要剩下一半多饭菜才觉得体面；大白天开会拉上厚窗帘，打开所有灯。这样做不仅浪费了石油和电能，浪费了可口的饭菜，而且还带来了污染，治理烧油、用电和饭菜垃圾产生的污染又要消耗不可再生资源。

因此，我们一方面要在生产环节开展资源节约活动，转变经济增长方式，发展循环经济，走新型工业化道路；另一方面要在消费环节转变消费观念，调整消费结构，提倡对资源的科学消费和优化利用，逐步形成节约型的增长方式和消费模式。只有这样，我们才能减轻对生产规模盲目扩大的“引力”，进而真正减少对资源和环境的压力，使经济增长牢固建立在最大限度地节约资源和减少污染的基础之上，实现经济社会全面、协调、可持续发展。大力提倡科学消费，劝止愚蠢消费，鼓励节俭消费，反对污染浪费已刻不容缓。我们一定要认识到，在现代社会条件下，实现科学消费是落实科学发展观的源头保障。

三、落实科学消费观的几点建议

贯彻落实科学消费观，必须加强对消费的调控和引导，将消费引入文明、健康、可持续的发展轨道。（1）宣传教育，创造有利于科学消费的社会氛围。要充分调动社会各方面的积极性，广泛开展宣传教育，让人们了解科学消费的重大意义，引导和提倡人们注重科学消费。要从思想觉悟和道德品质的高度进行科学消费观教育，继续提倡节俭精神，形成浪费可耻、节俭光荣的社会风尚。（2）普及知识，建立有利于科学消费的信息环境。有关部门和专家应提出适宜又节俭的消费内容和标准，引导和提倡人们自觉执行。要普及消费知识和环保知识，提高人们的鉴别能力，推进绿色消费。如有的地方公布冬季和夏季的最佳室温，并说明为什么这个室温对健康有利同时又节约资源、减少污染。（3）技术支持。在寻求稀有资源代用品和指导科学消费方面，应加强科学研究和应用推广，要加大公共财政的支持力度。（4）政策导向。制定产业政策、价格政策、税收政策，限制不科学的消费。首先要对可计量可查证的消费实施调控，如有的地方公布户均或人均用电、用燃气、用水量，超用加价，过度超用再加价，积极推进阶梯式价格制度；再如有的国家规定饭店吃剩饭菜不得超过多少，多超要罚款，剩下要带走。（5）加强法制。要制定完善有关法律、法规，并做到对产品生产、流通、消费全过程的监管。要研究建立生产者责任延伸制度。依法禁止消费过程中的浪费资源和污染环境的行为，明确禁止的具体内容和惩罚的具体办法。依法约束消耗稀有资源和高污染产品的生产与消费。依法严惩珍稀动植物消费者及其引致的滥捕、滥伐、滥采者。（6）社会监督。全社会要共同参与，相互配合，形成协调高效的社会监督机制。充分发挥新闻媒体、社会中介组织等的作用，在维护消费者权益与提倡科学消费相统一的前提下，形成有效的社会监督机制。

四、实现科学消费，政府职能必须到位

我国在短缺经济时代，大多消费品是由政府控制的。每人每月仅供应几拾斤粮、几两肉、几两油，每年几丈几尺布票、几两线票，刚够吃饱、穿暖。那个时候浪费现象比较少。即使浪费少，政府仍然不断提醒人们要勤俭节约。

发展到供大于求的市场经济时代，刚开始，好象不用去倡导人们节俭了，“新三年、旧三年”的美德已成笑料，半个月穿一打袜子赞为时尚。超科学消费需求而过多占有资源和浪费资源是富有的表现，甚至被赋予会生活的美誉。

当前提出了科学发展观，资源节约和环境保护的意识不断增强。拉动经济增长的三大动力中，不仅投资结构一直在强力调控，出口结构也开始加大调控力度，但是对消费调控的认识仍未达到应有高度，调控措施也显得乏力或犹豫。其实不科学的消费或无谓的浪费正是环境污染和资源浪费的源头。而通过科学消费进而控制资源浪费必须政府去做，企业是不会全心全意去做的。房地产商希望每户买两套住房，但政府应当只对第一套住房的规定面积实施优惠。汽车生产厂希望每人买一辆小汽车，但政府应当发展公共交通，并提倡人们乘坐。政府还应带头实现绿色采购。当我们不把GDP当做第一追求的今天，各级政府更应大胆去做。

当然随着经济发展和社会进步，人民群众的生活水平一定要不断提高，我们提倡节俭美德，并不要求回到“新三年、旧三年”的时代。满足人的全面需求和促进人的全面发展是人类社会发展的出发点和归宿；以共同富裕为目标，提高低收入者收入水平，完善社会保障体系，加强消费指导和消费服务，实现公平消费是有中国特色社会主义的根本目的。但是生活水平的提高一定要符合科学消费的原则，不抑制合理消费，也不盲目扩大消费，提倡健康安全、适度合理的消费，将科学发展的理念转化渗透到每一个人的消费行为中，而不是放任浪费资源和污染环境。

政府不仅要调控供给，而且要调控消费。消费有中间消费和最终消费，从某种意义上说，调控最终消费才是从源头上调控。当然最终消费是面对千家万户的，面对每一个人的，硬调控涉及消费者权益，软调控又不容易见到实效，国家利益至上更给全球性消费调控增加了难度。但毕竟加强调控与不加强调控大不一样。如同道德品质教育，虽然面对的是千千万万个人，虽然可采用的强硬措施不多，但坚持教育就有效果，不断探索新的方式方法，效果还能不断提高。如果把科学消费观教育等同于爱国主义教育效果想必还会更好。现在的问题是政府是否应该加大调控消费的力度。如果确实应该，办法总会有的。

内科学下重点 篇4

【肾的生理功能】

肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。

【肾脏疾病的评估】

一、蛋白尿 每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类：

1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。

2．肾小球性蛋白尿 当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。

3．肾小管性蛋白尿 当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。

4．溢出性蛋白尿 血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。

第二章 肾小球肾炎 第一节 急性肾小球肾炎

【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。【病理】 病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。

【临床表现和实验室检查】

急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。

本病典型者具有以下表现：

一、尿异常 几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。

二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

三、高血压 约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。

四、肾功能异常 仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。

五、免疫学检查异常 起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。

【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。

二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。

三、透析治疗 少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。

第二节 急进性肾小球肾炎

【病因和发病机制】

急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。

【病理】 病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。

【临床表现和实验室检查】 我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。

患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。

【治疗】

一、强化疗法

（一）强化血浆置换疗法 主要适用于I型。

（二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。

二、透析治疗。

第三章 肾病综合征

肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】 引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下：

一、微小病变型肾病 光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。

二、系膜增生性肾小球肾炎 光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。

三、系膜毛细血管性肾小球肾炎 光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

四、膜性肾病 基底膜逐渐增厚进而有钉突形成（嗜银染色），好发于中老年。本病极易发生血栓、栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40％～50％。

【并发症】

一、感染 与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位的顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤。感染是NS的常见并发症。

二、血栓、栓塞并发症 以肾静脉血栓最为常见；此外，肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。

三、急性肾衰竭。

四、蛋白质及脂肪代谢紊乱。【治疗】

主要治疗——抑制免疫与炎症反应

（一）糖皮质激素（简称激素）使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg／（kg·d），口服8周，必要时可延长至l2周；②缓慢减药。

（二）细胞毒药物这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。

1．环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害。并可出现出血性膀胱炎。

2．氮芥为最早用于治疗NS的药物，治疗效果较佳。3．苯丁酸氮芥。

（三）环孢素。

（四）麦考酚吗乙酯。

第四章 尿路感染

【病因】尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70％以上，致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染。厌氧菌感染罕见。

【发病机制】

通常尿感是上行感染引起的，细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾引起肾盂肾炎，称为血行感染，很少见，多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。

【临床表现】

一、急性膀胱炎 占尿路感染中的60％。主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，但一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿，约30％有血尿，偶可有肉眼血尿。其致病菌多为大肠杆菌，约占75％以上。

二、急性肾盂肾炎 急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。

【实验室和其他检查】

尿常规检查尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数显著增加，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。

5（二）尿细菌定量培养其临床意义为尿含菌量≥l0／ml，为有意义的细菌尿，常为尿感；10～10／

4ml者为可疑阳性，需复查；如为<10／ml，则可能是污染。

【治疗】

一、急性膀胱炎可用3天疗法。

二、急性肾盂肾炎口服有效抗菌药物l4天疗程。

第五章 慢性肾衰竭

【病因】 国外常见的病因依顺序是：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等，然而在我国则为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

【临床表现】

一、水、电解质和酸碱平衡失调

（一）钠、水平衡失调 水肿时常有低钠血症。

（二）钾的平衡失调 高钾血症。

（三）代谢性酸中毒

（四）磷和钙的平衡 高磷血症、低钙血症。

（五）高镁血症。

二、各系统症状

（一）心血管 心血管疾病是肾衰最常见的死因。

（二）血液系统表现

1．贫血肾衰常有不同程度贫血，它是正细胞正常色素性贫血。肾衰贫血的原因有：①主要是肾产生红细胞生成素（EPO）减少；②铁的摄入减少；③血液透析过程失血或频繁的抽血化验；④肾衰时红细胞生存时间缩短；⑤叶酸缺乏；⑥体内缺乏蛋白质；⑦尿毒症毒素对骨髓的抑制等。

2．出血倾向 出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子的活力下降，血小板聚集和粘附能力异常。

3．白细胞异常部分病例可减少。白细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，容易发生感染．透析后可改善。

（三）胃肠道症状肾衰患者常有胃肠道症状。食欲不振是常见的早期表现。

内科学下重点 篇5

1.区别三大综合征：

（1）肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害；（2）肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症；（3）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。（1）（2）是肾小球疾病，确诊：肾活检

（3）泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。

如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院。

先确定为（3）

如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白+++。先确定为肾炎综合征。

患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白++++，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L 先确定为肾病综合征。

2.对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童，成人多为慢性。3.膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。

4.肾病综合征常用的关键词：血脂（胆固醇）、白（清）蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。

几种常考疾病的鉴别

高血压危象与高血压脑病区别：后者有意识障碍； 高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪；

脑出血与蛛网膜下腔出血区别：后者无瘫痪和感觉障碍；

脑出血与脑血栓区别：后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重； 高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别高； 脑栓塞特点：常有风心病史。

肺结核咯血与支气管扩张咯血区别：肺结核的病变部位在肺尖；支气管扩张病变部分在其他部位 内科考点

循 环

一、解剖生理

1.心包内有少量浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。2.心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。

3.心脏的起搏点为窦房结，心室的电除极方向为由内向外；传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室结。4.心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。

5.前负荷（舒张期负荷）见于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物（如硝酸甘油）降前负荷。6.后负荷（收缩期负荷）见于瓣膜狭窄、动脉压升高；扩动脉（a受体阻滞剂）降后负荷。

7.同时扩动、静脉降前后负荷（如硝普钠）。因其降压作用强，常用于高血压急诊，需密切观测血压。

二、心力衰竭

1.心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。2.左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。

◆解释：（1）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。（2）心排出量降低的突出表现是乏力。

◆左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难；最危重的表现是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的表现是端坐呼吸。◆急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。◆左心衰两大体征：奔马律、交替脉。

◆左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。3.右心衰表现为体循环淤血：

◆最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。★左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等。?7?8常考出题方式：

◆ 急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。4.对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。5.治疗要点是强心、利尿、扩血管等。

（1）强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。1）洋地黄—超级重点。

◆作用：增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。◆有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。

◆中毒：三大表现—消化（最常见）、心血管（最严重）其中最常见的是室早二联律。神经（视觉）。◆处理：首要的是立即停药。室性心律失常：利多卡因 心率慢：阿托品

★禁 电复律。

★与钙剂合用要相隔4小时以上。

2）β受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性休克。3）磷酸二脂酶抑制剂：X力农。

（2）利尿剂：两类—保钾（螺内酯、氨苯蝶啶）和排钾。◆低钾：U波明显—补钾。

（3）扩血管 扩静脉、扩动脉、扩动静脉。

◆高血压并心衰时，降压（扩血管）比洋地黄更重要。◆注意体位性低血压。

6.β受体抑制剂：心衰控制后用，能延长患者寿命。心衰严重时加重心衰。XX洛尔。支气管禁用。7.急性左心衰处理：静脉给药，作用要快。给氧3点：6-8L/min；30-50%乙醇；作用去泡沫。

8.急性左心衰用吗啡能迅速缓解呼吸困难，但吗啡能抑制呼吸，已有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。

9.心衰最主要的护理诊断：左心衰—气体交换受损；右心衰—体液过多。10.慢性心衰给氧在：2-4L/min。

11.低盐：一般＜5g/d；严重水肿＜2g/d。高热量饮食增加心肌耗氧量，加重心衰。过多粗纤维食物不易消化。12.输液 20-30滴/min。

13.长期卧床：活动下肢，防止下肢血栓。长期卧床—下肢血栓—肺栓塞。14.心衰分期与护理

I级 活动不受限（与正常人相似）；注意休息。

II级 活动轻度受限（上楼）增加休息，尤其是下午多休息。III级 明显受限（平路）严格限制活动。Ⅳ级 重度受限（休息）绝对卧床休息。

三、心律失常 1.诊断心律失常最重要的检查是心电图。2.心律失常最常见的症状是心悸。3.心律失常最常见的诱因是情绪激动。

4.P波是心房除极波，当心房有病变是，P波改变。

◆P波方向决定是否为窦性心律：窦性心律时。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如正好相反，为逆行P波，表示兴奋点不在窦房结，而在房室结。

◆右房肥大，P波高尖，见于肺心病，又称“肺性P波”；左房肥大，P波增宽，见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”。

5.QRS波群为心室除极波，心室病变如室性心律失常看此波。6.窦性心律失常 ：特点是心律为窦性，即P波方向正常。◆一般不需处理，过快，用β受体阻滞剂；过慢用阿托品。7.三种期前收缩

◆房性：代偿间歇不完整 ◆结性：逆行P波 ◆室性：QRS宽大畸形。

◆处理：偶发：多为生理性，不需要处理。房性（结性）：β受体阻滞剂或维拉帕米；室性：利多卡因。8.阵发性心动过速

◆室上性：快、齐、血压正常；一般无器质性心脏病；简单处理—刺激迷走神经； ◆室性：快、基本齐、血压低；有器质性心脏病；处理—利多卡因。★无效：两者均可用同步电复律。电复律后绝对卧床24h。9.房颤： P波消失，代替f 波不规则。

◆三不一：心律快慢不一，心音强弱不一，脉搏短绌（心率＞脉搏）。◆两人同时测心率与脉搏。

◆风心病—房颤—栓塞，特别是脑栓塞。其他部分的动脉栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛；腹部动脉栓塞—腹痛。◆处理：急性—同步电复律；慢性—洋地黄控制心率。

10.室扑、室颤：最严重。QRS-T波消失。无血循环，因此无心率和脉搏。◆心跳骤停最常见的心律失常是室颤（冠心病多见）。◆处理：立即非同步电复律。药物：利多卡因。

11.房室传导阻滞：I度—全部下传（PR间期延长，P:R=1：1）；II度部分下传（P:R＞1：1）；III度，完全不下传，P:R＞1：。12.主要药物的副作用： ◆奎尼丁： 心脏毒性。◆利多卡因：中枢抑制。胺碘酮：肺纤维化。13.危险程度

◆室颤＞III度房室传导阻滞、室性心动过速＞室性期前收缩 ◆室性期前收缩：RonT＞多源性＞成对＞联律。

四、原发性高血压

1.正常血压＜120/80mmHg；以后分别为正常血压高值，1级、2级、3级高血压。每级收缩压+20，舒张压+10mmHg；单纯收缩压升高常见于老年人。

2.高血压是外周总阻力增加，加重左室后负荷，致左室肥大。3.高血压病因中占主导地位的是高级中枢功能失调。4.高血压的临床症状无特异性，也可以无症状。5.急进型高血压肾损伤突出，常死于尿毒症。★ 注意：多数高血压死于脑出血。

6.高血压危象可发生于高血压的任何时期，特别是危险。

7.高血压脑病特别是颅压升高，脑水肿。表现特点是剧烈头痛、呕吐、神志改变。◆颅压升高，脑水肿最主要的危险是脑疝；首选的药物是甘露醇。★5-7 高血压急诊降压首选的药物是硝普钠。

8.非药物治疗适应于所有高血压患者，患者使用药物的同时要坚持非药物治疗。◆盐＜6g /d。

◆体力活动不过于激烈。

◆洗澡水不过热，预防体位性低血压。

9.一般高血压降压不要过快过低，预防脑供血不足。降压药联合使用可减少药物剂量，减少副作用。

10.高血压药物分类：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药（XX普利）、血管紧张素转化受体阻滞剂（XX沙坦）、β受体阻滞剂（XX洛尔）、钙拮抗剂（XX地平）、a1受体阻滞剂（XX唑嗪、酚妥拉明）。11.主要副作用： ◆利尿剂：电解质紊乱。

◆血管紧张素转化酶抑制药：干咳、高血钾。◆血管紧张素转化受体阻滞剂：较上轻。◆β受体阻滞剂：诱发支气管哮喘、心动过缓。◆钙拮抗剂：面红、下肢水肿。◆a1受体阻滞剂：体位性低血压。

★体位性低血压预防：服药后卧床休息，如发生，就地卧下休息。

五、冠状动脉粥样硬化性心脏病

（一）心绞痛

1.心绞痛最主要的病因是冠状动脉粥样硬化。

2.典型心绞痛发作时间1-5min，不超过15min；最常见诱因是情绪激动或活动最有效的药物是硝酸甘油（1-2min起效）；最典型的疼痛部位是胸骨后之中上段。◆变异型心绞痛发作时间可达30min。

3.典型心电图：发作时ST段下移（压低），变异型心绞痛发作时间ST段上抬。

4.治疗：发作期—首选硝酸甘油舌下含化；给氧2-4L/min。缓解期4类药物：硝酸酯、β阻滞剂、钙拮抗剂和抗血小板药（阿斯匹林、双嘧达莫）。不能用利尿剂。

5.非ST抬高性心肌梗死与不稳定型心绞痛最主要的区别是前者有心肌酶升高和肌钙蛋白升高。

（二）急性心肌梗死

1.急性心肌梗死胸痛发作时间超过1h，且用硝酸甘油无效。但治疗时仍需用硝酸甘油。2.最早最突出的症状是胸痛。

3.最主要的死亡原因是心律失常，特别是室性心律失常。

◆前壁心肌梗死常出现室性心律失常；下壁心肌梗死常出现房室传导阻滞。4.发热多为坏死物质吸收。心源性休克为心肌收缩力下降。5.心电图为最简易有诊断意义的检查：

◆典型心电图改变：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波改。

◆定位：V1-V3 前间壁；V3-V5 前壁；V1-V5广泛前壁。II、III、ａVF下壁。6.心肌酶：有特异性的酶有肌红蛋白、肌钙蛋白、CPK（MB）。需及时抽血检测。

7.休息：已用新标准,绝对卧床12h。但头3天卧床为主，生活由护士照料。1周后可行走300M内。8.止痛首选吗啡。起病6h内首选溶栓治疗。

9.PCI术后，停用肝素4h后，需要复查全血凝固时间。

六、风湿性心脏病 1.心瓣膜病最常见的原因是风心病；风心病主要与A族乙型溶血性链球菌感染有关。◆预防风湿活跃最重要的是防治链球菌感染。

2.最常累及的瓣膜是二尖瓣；主要是二尖瓣狭窄；最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。3.最重要的体征是杂音：

二尖瓣（+）狭窄（+）舒张期（+）

二尖瓣（+）关闭不全（-）（+）*（-）=？ 4.最常见的并发症和死亡原因是心力衰竭。5.最常见的心律失常是房颤。6.最有意义的检查是超声心动图。7.最根本的治疗是手术治疗。8.特点：

◆二尖瓣狭窄：最先累及左房，再累及右室（不累及左室）。最早的表现是劳力性呼吸困难。◆二尖瓣关闭不全：累及左房和左室。最早的表现是乏力。

◆主动脉瓣狭窄：三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥；易猝死；脉压小。

◆主动脉瓣关闭不全：也可出现心绞痛（因舒张压低）、脉压大、水冲脉。易发生感染性心内膜炎。

七、感染性心内膜炎

1.急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌；亚急性感染性心内膜炎多见，主要发生于主动脉瓣关闭不全患者，最常见的病原菌是草绿色链球菌。

2.最常见的症状是发热，最重要的体征是杂音性质发生改变。3.易出现细菌栓子，导致其他部位感染。4.确诊最有意义的是血培养。

5.治疗：首选青霉素，剂量大，疗程长。

八、心肌疾病

（一）扩张性心肌病

1.病因：遗传为主，与病毒感染关系密切。2.最主要的死亡原因是心力衰竭，易发生栓塞。3.诊断：最有意义的是超声心动图。

（二）肥厚型心肌病 1.最常见的病因是遗传。2.易发生晕厥甚至猝死。

3.诊断：最有意义的是超声心动图。4.禁止作用洋地黄。

九、心肌炎

1.最常见的病原体是柯萨奇病毒B；多有上感和腹泻史。

2.最主要的临床特点是心律失常，特别是心率加快，与体温升高不一致。3.急性期心肌酶升高。

4.护理最重要是卧床休息不少于4周；出院后属继续休息6月。

十、心包疾病

1.急性心包炎：

◆纤维性：心包摩擦音，有诊断意义。

◆心包积液：体征心界扩大，随体位而改变。奇脉。超声心动有诊断意义。2.慢性心包炎：

◆多有急性心包炎病史，主要病因是结核。◆Kussmaul征。◆治疗：手术。

循环系统考点补充 1.心衰并洋地黄中毒：绝对卧床休息（心功能不一定是IV级）；

2.急性左心衰出现满肺哮喘音与支气管哮喘鉴别最有意义的是前者有心尖区舒张期奔马律； 3.预防夜间阵发性呼吸困难睡时取半卧位；

4.二尖瓣狭窄有开瓣音提示瓣膜弹性好，首选二尖瓣狭窄分离术；

5.心衰并高血压，如血压较高，先降压，再强心；如果血压轻度升高，首选利尿药。

6.老年人突发“胃痛”伴休克，要首选排除急性心肌梗死。

内科历年考点汇总

1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001）

2.少尿的定义是24小时尿量：<400ml（2002）

3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2003）

4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml（2004）

5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音（2005）

6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动（1999）

7.正常肺部叩诊音为：清音（2000）

8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体： T38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液（2001）

9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位（2002）

10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全（2003）

11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚（2004）

12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄（2005）

13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄（1999）

14.弛张热常见的疾病是：败血症（2000）

15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血（2001）

16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变（2002）

17.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损（2003）

18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄（2004）

19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部（2005）

20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗（2001）

21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病（2002）

22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌（2003）

23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1／FVC<70％（2004）

24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症（2005）

25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰（1999）

26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE（2000）

27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音（2001）

28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨茶碱（2002）

29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡（2003）

30.在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音（1999）

31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为：慢性支气管炎（2000）

32.男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。l周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性哕音。x线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作（2001）

33.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，Pl20次／分，R36 次／分，BPl00／70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51，PaC0229.6mmHg，Pa0248mmHg，HC03-25mmHg.FEV1／FVC％为43％。最可能的诊断是：支气管哮喘急性发作期（2002）

34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙（甲基强的松龙）静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸（2003）

35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：Pa02降低，PaC02降低，pH上升（2004）

36.哮喘中度急性发作期的治疗是：规则口服长效β2受体激动剂（2005）

37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解（1999）

38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（2000）

39.支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低（2001）

40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难（2003）

41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续>2年并排除其他心肺疾患（2004）

42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005）

43.符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿（1999）

44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000）

45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70—80次／分为疗效指征（2001）

46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002）

47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003）

4β诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004）

49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005）

50.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短l0年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BPl60／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001）

51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰l5年，气短5年，近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl40／90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率ll0次／分，可闻及早搏（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5Cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）

52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003）

53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109／L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004）

54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC18X109／L，N 0.90，L 0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎（2005）

55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999）

56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温35.5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞8x109／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000）

57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003）

58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004）

59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005）

60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999）

61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001）

62.男性，l8岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，Pl08次／分，R28次／分，BP90／60mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002）

63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004）

64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999）

65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000）

66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001）

67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002）

68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003）

69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象（2004）

70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005）

71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999）

72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：Ⅲ型（2000）

73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查（2001）

74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002）

75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA（2003）

76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004）

77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（‘2005）

78.确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999）

79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000）

80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001）

81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2002）

82.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片（2003）

83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg（2004）

84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：Ⅳ型肺结核（2005）

85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999）

86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000）

87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002）

88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa（70mmHg），PaC0210.6kPa（80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当（2003）

89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg（2004）

90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀（2005）

91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999）

92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级（2001）

93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩（2002）

94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003）

95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004）

96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005）

97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭（1999）

98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染（2000）

99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂（2001）

100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭（2002）

101.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg／d）和速尿（呋塞米）40mg／d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒（2003）

102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难（2005）

103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样（1999）

104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音（2001）

105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形（2002）

106.女性，l8岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为：I度房室传导阻滞（2003）

107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射（2004）

108.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：Ⅱ度l型房室传导阻滞（2005）

109.心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分。其诊断应为：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（1999）

110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150～200次／分（2000）

111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始（2002）

112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律（2003）

113.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器（2004）

114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难（2005）

115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（2001）

116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音（2002）

117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音（2003）

118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次／分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾（2004）

119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病（2005）

120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于lcm2（1999）

121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭（2000）

122.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图（2002）

123.男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。l天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中（2003）

124.心脏Austin-Flint杂音见于：主动脉瓣关闭不全（2004）

125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素（2005）

126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注3天（1999）

127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌（2000）

128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞（2001）

129.患者男性，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎（2002）

130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养（2003）

131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂（2004）

132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养（2005）

133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注（1999）

134.男性，40岁，近l0年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa（160/110mmHg）。尿常规

（一）。眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病Ⅱ期（2001）

135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利（2003）

136.对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是：有无左心衰竭（2004）

137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后（2005）

138.高血压患者，伴发心悸（心率99次／分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：β受体阻滞剂（1999）

139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为：ACEI（2000）

140.男性，48岁。血压l60/100mmHg.空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白

（一）。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂（2001）

141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：≥l40／90mmHg（2002）

142.β受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘（2003）

143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支（2005）

144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支（1999）

145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验（2000）

146.男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T波低平、双向、倒置（2001）

147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为l50/100mmHg（20/13.3kPa）。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平（2002）

148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速（2003）

149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（2004）

150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下（2005）

151.诊断冠心病的“金标准”是：冠状动脉造影（1999）

152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧（2000）

153.男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa（160/90mmHg）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院。检查心电图发现，l、Ⅱ、aVF、V，、V.导联sT段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病（2001）

154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解（2002）

155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化（2003）

156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛（2004）

157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（2005）

158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛（1999）

159.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油（2000）

160.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V3 V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死（2002）

161.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂（2003）

162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花苷C（西地兰）（2004）

163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强（2005）

164.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率l20次/分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎（1999）

165.心肌炎的病因不包括：遗传（2000）

166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病（2001）

167.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病（2002）

168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大（2003）

169.男性，24岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3-4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3.最可能的诊断是：肥厚型心肌病（2005）

170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音（2000）

171.心包炎中最常见的病因是：结核性（2001）

172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉（2002）

173.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包积液（2003）

174.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降l0mmHg或更多（2004）

175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查（2005）。

176.男性，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松（强的松）60mg/d 2个月，尿蛋白由（++++）减为（±）。近l周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁（1999）

177.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展（2002）

178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗（2003）

179.确诊慢性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检（2004）

180.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染（2005）

181.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血（1999）

182.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎（2000）

183.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡（2001）

184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝（2002）

185.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大（2003）

186.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解（2004）

187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛（2005）

188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食（1999）

189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失（2000）

190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡（2002）

191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬（2003）

192.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部x线平片（2005）

193.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素（1999）

194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸（2000）

195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血（2003）

196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐（2004）

197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂（2005）

198.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变（1999）

199.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉唑（2004）

200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧（2005）

201.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾23mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物l02mmol／L，血氨1401.umol/L.最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾（1999）

202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣（2001）

203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞钡x线检查（2002）

204.女性，28岁，因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5℃，血压100／80mmHg.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK（2003）

205.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血AFP检查（2004）

五年级科学复习重点人教版 篇6

2、大脑有管理人的(感觉)、(运动)、(说话)、(情绪)、(记忆)、(分析)、(推理)等功能，所以被称为(人体的司令部)。

3、人的大脑中，(左脑)偏重于管理(语言)等功能，如语言、书写、数学、逻辑;(右脑)偏重于管理(空间概念)等功能，如音乐、绘画、情感、技艺。

人睡眠不足时，会有注意力不集中、记忆力减退、情绪波动、思维反应不灵敏等症状。

4、大脑是人体的“司令部”。 神经就像电话电缆，起着传递信息的作用。

5、(眼)、(耳)、(鼻)、(舌)、(皮肤)是人体的重要感觉器官;分布在这些器官里的(神经)将接受到的各种刺激产生的信号传入(大脑)，人就有了各种(感觉)。

6、人类从外界获得的信息约(90%)来自(眼睛)。

内科学下重点 篇7

经过数十年的建设和发展, 我校建筑学科已成为全国特别是华南地区教育和科研重要基地, 为国家和地方培养了大批具有扎实专业素养的建筑学科人才, 孕育了莫伯治、佘峻南、何镜堂、吴硕贤等4位院士和9位国家工程勘察设计大师。1978年国家批准我校成立教育部亚热带建筑研究室;2005年设立亚热带建筑科学教育部重点实验室;2007年初, 在原亚热带建筑教育部重点实验室的基础上, 以建筑学和土木工程两个一级学科为核心, 融合声学、光学、交通、环境科学与工程、材料科学、信息技术、城市社会学等交叉学科, 经科技部批准建立亚热带建筑科学国家重点实验室, 并于同年11月正式启动建设, 是目前全国高等学校建筑领域唯一的国家重点实验室。

实验室现有建筑设计科学、建筑技术科学、建筑工程技术等3个实验中心, 下设现代建筑创作、生态城市与绿色建筑、数字媒体技术、GIS技术、传统建筑文化与保护、建筑热环境与建筑节能、建筑声学、建筑光学、建筑结构、防灾减灾、施工监控与健康监测、岩土与地下结构等12个子实验室。拥有国际先进水平的仪器设备400多台 (套) , 价值约6700余万元, 其中价值在30万元以上的仪器设备51台 (套) , 实验室总面积10, 380m2。实验室现有人员111名, 其中固定成员80名 (包括两院院士2名, 长江学者1人, 国家“百千万人才工程”第一、二层次人才1人, 教育部新世纪优秀人才培养对象2名, 广东省“千百十人才工程”国家级培养对象3人, 省级培养对象2人) , 流动人员31名 (含在站博士后19名) 。现有在校硕士研究生575名, 博士生111名。

实验室主体研究工作将紧扣国家经济与社会发展的重大需求, 密切关注建筑与土木工程学科领域国际国内前沿发展动态, 以《国家中长期科学和技术发展规划纲要 (2006-2020年》为指引, 以亚热带建筑科学技术研究为特色探索建筑科学与工程领域中的重大科学和技术问题。集中优势力量重点在亚热带区域城市规划、建筑设计、建筑物理学、节能技术、历史建筑保护技术、环境保护技术、建筑结构和防灾减灾技术等关键领域, 取得高水平的自主创新性成果, 推动我国及国际上相关领域的技术进步。核心研究方向包括: (1) 亚热带空间环境与建筑设计; (2) 亚热带建筑物理环境与建筑节能; (3) 亚热带建筑结构与防灾减灾。

内科学下重点 篇8

中共陕西省委宣传部副部长钟顺虎宣读《关于成立首批陕西省哲学社会科学重点研究基地的决定》文件。随后，钟顺虎副部长和付建成书记为首批陕西省哲学社会科学重点研究基地核心价值观培育与红色文化基因传承协同创新研究中心及其下设媒体引领评价中心、延安精神与红色文化资源开发研究所揭牌。

陕西学前师范学院党委书记付建成表示：“作为首批陕西省哲学社会科学重点研究基地的依托单位，我们将大力加强研究基地建设，严格履行研究基地各项管理职责，以严谨求实的科学态度，积极创建陕西一流，破解陕西难题，彰显陕西价值，努力将核心价值观培育与红色文化基因传承协同创新研究中心建成国内知名、省内一流的研究基地。”

陕西学前师范学院院长、核心价值观培育与红色文化基因传承协同创新研究中心主任王志刚教授致辞并表态发言，核心价值观培育与红色文化基因传承协同创新研究中心首席专家萬生更表态发言。

省委常委、省委宣传部部长梁桂作了重要讲话。他指出，建设一批省级社科重点研究基地，目的就是充分发挥哲学社会科学的指导和引领作用，为“三个陕西”的建设提供源源不断的智力支持和思想保障。

梁桂强调，在哲学社会科学发展面临着很多问题和挑战的今天，出路就在创新创造上。首批省级重点社科基地要做创新的开路先锋，提升研究能力，探索出一条新路，从而打造出集“政产学研用”于一体的全国知名学术交流样板品牌。

梁桂要求，新成立的各个基地要强化问题导向与问题意识，以服务“三个陕西”建设为中心，开展前瞻性、针对性、储备性的政策研究，建睿智之言，献务实之策，为陕西的发展做贡献。

梁桂希望首批重点社科基地能够立德树人，树陕西形象，创新选人用人育人机制，开门建基地，造就一批创新能力与带动能力强的学术领军人物和学科带头人。要端正文风学风作风，以良好的学术风气，扎实有效地开展研究工作，努力多出成果，多出人才，带动陕西整体形象的提升。