村级公共卫生工作总结

村级公共卫生工作总结（精选9篇）

村级公共卫生工作总结 篇1

工作总结

2011年，我村在县卫生局、乡卫生院的正确领导下，认真贯彻落实《甘肃省基本公共卫生服务项目实施方案》以及县卫生局各类文件精神，加强管理，现将我村基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、建立居民健康档案

在卫生院的统一部署下，我村于去年开展了建立居民健康档案工作。村委都安排专人负责协助建档工作。并成立专门建档工作小组，对参与居民健康档案建立的工作人员参加了多次乡级业务培训，熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性以及建档程序。卫生院为我村建档小组配备了体重秤、血压计、听诊器、体温计、视力表、皮尺等设备，采取进村上门服务的方式为居民建立健康档案。截止2011年11月底，我村村民共人，建立健康档案人，电子档案管理人数人。

（二）健康教育

严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫生局、卫生院及有关部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和辖区内主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。至2011年11月底，设置健康教育宣传栏2块，版面更新12次，发放健康教育知识手册本，开展公众健康咨询活动12次，举办健康知识讲座6次，接受健康教育6200人次。通过不断的健康指导，在很大程度上改变了一些群众的不良生活习惯，真正做到预防疾病从自己做起。

（三）、预防接种

为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应。具备《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。截至11月底，本年度儿童建卡管理为人，卡介苗接种人，乙肝疫苗第一针接种人，百白破接种人次，脊灰疫苗第一次接种人、强化服苗人，甲肝疫苗接种人，麻疹疫苗基础接种人、强化免疫人，乙脑基础免疫人、强化免疫人，流脑基础免疫人、加强免疫人。

（四）、传染病报告与处理工作

依据《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》，建立健全了传染病报告管理制度并指定专人负责。定期参加传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区内居民进行传染病防治知识的宣传教育，结核病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等疾病的防治知识宣传及咨询服务。截止11月份，本村共计报告传染病例例。

（五）儿童保健管理

为0—6周岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，至12月，全乡0—6岁儿童人，建档人，建档规范管理人，体检人数人，建立儿童保健手册册，随访人。

（六）孕产妇保健管理

按照《会宁县2011年基本公共卫生服务项目实施方案》规定，对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、增补叶酸、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止11月底，本村孕妇人，建档管理人，体检人

数人，随访人次数人。

（七）、老年人健康管理

结合建立居民健康档案对我村65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。截止2011年11月，我村65岁老年人共人，建档管理人，建档规范管理人，免费体检人，随访人次数人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（八）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，对我乡的高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康健康指导并建立档案，对确诊的高血压、糖尿病患者进行建档管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压血糖，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。截止2011年11月，我村高血压患者人，建档管理人，建档规范管理人，体检人，提供随访高血压患者为人；糖尿病患者人，建档管理人，建档规范管理人，体检人，提供随访糖尿病患者为人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

（九）重性精神疾病患者管理

对辖区内重性精神疾病患者进行建档管理；对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。截止11月份，本村共人，已建档管理重性精神病患者人，体检人数人，随访人。

（十）残疾人患者管理

对辖区内残疾人患者管理进行建档管理；对残疾人患者进行随访和康复指导。截止11月份，本村残疾人共人，已建档管理残疾人患者人，体检人数人，随访人。

（十一）中医治未病

“未病先防”即是在没有疾病的时候要预防疾病的发生。“既病防变”是指对已经发病要防止疾病进一步地发展和恶化。中医之辨证论治的精髓在于动态地观察疾病的变化，十分重视标本先后缓急之治。“已病早治”是指已经发病要及时治疗；向社会大众传播中国传统健康文化，传播中医“治未病”的科学理念，普及、推广中医“治未病”预防保健知识和方法，让人们去体验它、感受它、践行它，改变陋习，实实在在以健康养生治未病的效果赢得老百姓的信任和支持，全面提升人们的健康水平和“平均期望寿命值”。让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病，提高生活质量和水平。通过向村民免费赠送中医科普书籍、中医“治未病”——科普保健系列讲座、健康进万家——名中医与你面对面，让老百姓了解中医药，认知中医药，感受中医药带来的“简、便、验、廉”的独特魅力。

三、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

2011年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了乡村卫生服务的发展。

（二）、人才缺乏，全科医师、卫生室护士人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。

（三）、缺乏有效的激励机制，降低了公共卫生服务工作人员工作热情。

（四）、居民对公共卫生服务认识存有距离，上门建档和随访存在一定困难。

四、下步工作计划

（一）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变本村居民的陈旧观念，促使其自愿参与到乡村卫生服务中来。

（二）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。

（三）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

基本公共卫生服务项目任重而道远，但我们坚信，在县卫生局、卫生院和上级各部门的督促和指导下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断的创新思维、创造性地开展工作，为辖区居民的健康保驾护航，为我村居民公共卫生服务探索出一条适合自己可持续发展的道路。

村卫生室

村级公共卫生工作总结 篇2

1 对象和方法

1.1 调查对象

本次调查涉及到甘肃省10个市、州 (共辖14个) 41个县的1 187名乡村医生。

1.2 调查方法

由爱德基金会组织相关专业人员反复讨论编制了调查问卷, 包括村医基本信息、服务状况及个人发展三部分内容, 同时, 还根据问卷中设定了开放性问题, 补充定性研究的方法。问卷由县卫生局统一发放、回收、审核和上报。

1.3 数据处理

按照爱德基金会建立的SPSS数据库进行数据录入和统计分析。

2 结果

2.1 村级卫生服务机构资源情况

调查的村医中, 男性和女性分别占62.8%和37.2%, 男性比例明显高于女性, 平均年龄为35.5岁, 最大年龄为65岁, 年龄在30~50岁之间的占84.3%, 文化程度以高中和初中居多, 分别为70.1%和20.1%;从医年限<5年的占16.8%, 5~10年的占40.1%, 11~15年占27.7%, 16~20年的占10%, >20年的比例仅为5.4%;有学历和从业资格的村医占63.7%, 老村医有资格无学历的占4.4%, 没有资格行医村医占17.0%。

村级卫生服务机构中, 28.8%的有独立业务用房, 17.5%属于个人用房, 41.8%的为租赁用房, 71.7%的只有1~2间房, 21.1%的有3间房, 4间以上的占7.2%。

2.2 村医公共卫生服务情况

在所调查行政村中, 47.8%的村至少有1名村医, 37.9%的村有2名村医, 18.2%的村有2名以上的村医;服务人数<2 000人的村医占71.9%, 服务半径<3 km的村医占64.5%。

所调查行政村中, 47.8%的村至少有1名村医, 37.9%的村有2名村医, 18.2%的村有2名以上的村医;服务人数<2 000人的村医占71.9%, 服务半径<3 km的村医占64.5%。

在村级卫生服务机构中, 承担医疗服务工作的占74.3%, 承担健康档案管理的占15.3%, 开展健康教育、妇幼保健、老年关怀、传染病控制、慢性病控制、心理咨询和康复的分别占54.3%、15.1%、44.2%、18.9%、12.9%、11.2%和8.2%;除了从医外, 还兼有务农的村医占62.3%, 零散打工的村医占15.6%, 只做村医的仅为7.5%。

2.3 村医收入及待遇

村医经济收入来源全部依赖行医的占14.6%, 部分来源于行医的占56.7%, 依赖于其他收入的占28.6%;每年政府给予补助为1 200元的占57.1%, 仅有5.0%的村医收入>1 200元;每年行医纯收入<5 000元的村医占56.1%, 5 000~1万元的占29.8%, >1万元的占6.1%;村医行医过程中, 44.9%的村每年有10.0%~30.0%村民赊账, 33.2%的村每年有30.0%~60.0%的村民赊账, 21.9%的村每年有>60.0%的村民赊账;每年赊账金额<1 000元的比例为46.2%, >1 000元的比例为56.8%, 1年的死账<1 000元的村医占87.4%。

2.4 个人发展和需求

在村医中对行医感兴趣的村医平均为47.2人, 继承父辈的18.9%, 73.7%的村医今后会一直坚持做村医, 5.0%的村医今后不想做村医, 18.2%的村医抱有做做再看的想法;71.0%的村医会订阅有关公共卫生的杂志, 接受新知识;47.6%的村医认为自身业务素质低, 没有培训和学习机会。从来没有参加过培训的村医有17.6%, 希望脱产培训的村医占64.5%, 短期培训的村医占38.5%, 38.2%的村医认为村医日常工作量大。

3 讨论

3.1 村级卫生服务质量有待提高

按照服务人数和服务半径, 每个村基本有1名村医, 村医配置基本合理。但调查数据显示, 90.0%的村医文化程度为高初中, 17.0%的村医没有行医资格, 近50.0%的村医没有培训的学习机会, 村医服务技术水平低;村医中单纯行医的只有7.5%, 92.5%的村医兼有务农和零散打工, 村医服务时效性较差;喜欢行医的村医占47.2%, 继承父辈及其他原因做村医的占40.0%, 村医积极性不高;村卫生室设施调查发现, 仅有28.8%的村卫生室有独立业务用房, 且71.7%的村卫生室只有1~2间房, 无法达到“四室一房”的标准村卫生室。综上所述, 村级卫生服务质量受到了多种因素的综合限制, 服务方式和内容还不到位, 服务深度不够, 服务广度不宽, 服务效率不高。

3.2 村级卫生服务待遇低

调查结果显示, 85.9%的村医年行医纯收入在1万元以下, 其中56.1%的村医<5 000元, 政府财政补贴少, 加上大部分村民的赊账, 村医经济收入低, 日常工作量大, 导致村医的工作积极性低。调查显示, 有5.0%的村医今后不愿意做村医。从农村公共卫生职能成本构成分析, 农村人员经费和材料经费占到总成本的70.0%以上[1,2], 因此, 保证农村公共卫生服务的投入是保障公共卫生服务职能得到切实落实的基础。

3.3 村级公共卫生服务职能未能全面落实

目前, 村级卫生服务仍然以医疗服务为主, 西部地区的公共卫生评价二级指标[3]提出的开展健康教育、妇幼保健、计划免疫和慢性病控制等公共卫生服务远远低于国家对村卫生室公共卫生服务的统一的规范标准和管理要求。研究发现, 我国公共卫生服务存在职能不明确、界定不统一, 县、乡和村农村三级保健网承担的职责模糊、交叉重叠的问题[4]。村卫生室计划免疫未开展原因主要是由于很多情况下上级不允许村卫生室独立开展免疫接种项目, 而是由乡镇卫生院、县疾控中心等上级机构开展[5], 许多村级公共卫生机构已脱离了乡村管理而“个体化”[6], 村卫生机构为了生存只能增加医疗服务而减少预防保健服务[7]。村级卫生机构的管理体制不完善、财政支持力度不够、日常工作量大及公共卫生服务技术低下等原因导致村级公共卫生服务的严重弱化, 使农村公共卫生服务供给不足, 质量不高。

4 对策和建议

4.1 优化资源配置, 提高服务质量

村卫生室作为农村三级卫生服务网的网底, 承担了大量的公共卫生和基本医疗任务, 提供常见病、伤的初级诊治, 理应是公益性质、非营利性的农村医疗卫生机构[8]。因此, 村级卫生机构建设应该纳入到政府规范管理范围内, 根据2010年1月国家卫生部发布的《关于加强乡村医生队伍建设的意见》要求执行村医执业注册制度, 开展相应的培训与考核, 提升乡村医生业务能力, 完善补偿机制, 同时做好设备配置工作。甘肃省正在逐步建立村标准卫生室, 同时加强人员培训, 2010年将村医财政补贴标准提高到6 000元 (年·人) , 为实现农村公共卫生均等化奠定了基础。

4.2 做好公共卫生职能定位, 理顺管理体制

在农村三级医疗预防保健网中, 乡镇卫生院是“枢纽”, 村卫生室是“网底”, 在公共卫生服务的提供上这二者需要相互配合乡村一体化管理[9]。不同地区要按照公共卫生服务类别, 结合实际做好乡、村公共卫生职能定位和责任分工, 构建农村卫生服务的基本框架, 建立开展农村卫生服务的管理体制。

4.3 严格绩效考核

建立科学可行的考核制度是进行人员管理的基础, 村卫生室的绩效考核对农村人口卫生保健的质量和利用具有重要影响[10], 有调查显示, 村卫生室慢病管理未开展的主要原因, 是上级无严格规定和考核[11]。因此, 应根据国家规定, 结合当地实情, 建立可操作的人员考评制度, 对乡村医生的工作成绩和效果进行客观、公正和有效评价, 通过合理的考核和相应的激励, 最大限度地发挥从业人员的积极性, 从而更好地为当地农村卫生事业服务。

参考文献

[1]崔欣, 王颖, 汤善健, 等.样本地区农村公共卫生项目成本构成分析[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (2) :4-6.

[2]王颖, 林尚立, 屈卫东, 等.样本地区农村公共卫生项目服务目标群体及完成程度分析[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (2) :7-10.

[3]崔颖, 杨丽, 田晓波.西部地区村卫生室卫生服务能力评价指标体系[J].中国公共卫生, 2009, 25 (3) :285-286.

[4]陈璐.关于基层疾病预防与控制体系建设的思考[J].中国公共卫生管理, 2006, 22 (2) :172-173.

[5]钟爽, 孟庆跃, 袁景, 等.我国村、乡卫生机构预防保健服务功能分析[J].中国卫生事业管理, 2009 (9) :626-628.

[6]中华人民共和国卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院, 2005, 9 (1) :31.

[7]张元红.农村公共卫生服务的供给与筹资[J].国际医药卫生导报, 2005 (13) :18-24.

[8]肖云昌.当前村卫生室建设应注意的几个问题[J].中国卫生资源, 2007, 10 (5) :2541.

[9]罗嵇宁, 严非.乡村一体化的发展、问题与对策[J].中国初级卫生保健, 2005, 19 (8) :1-3.

[10]王维夫, 孟庆跃, 李慧, 等.山东省村级卫生机构慢病防治服务研究[J].中国卫生事业管理, 2008, 25 (4) :275-276.

村级公共卫生工作总结 篇3

[关键词]乡村级；卫生人才；短缺；原因；对策

随着新一轮医疗管理政策的出现，基层卫生医疗体系的管理也在不断的改进和完善。但是即使国家和社会已经开始重视了乡村级卫生人才短缺的情况，却还是在实践工作中遇到了乡村级卫生医疗人才管理工作的困境，所以如何解决当前遇到的人才引进瓶颈，就是我们整个乡村级卫生医疗系统管理所要考虑的重大问题。

一、仪征市乡村卫生情况调查现状

据统计，截止2014年年底，仪征市共有医疗卫生机构163个。其中，含市人民医院、市中医院、市第二人民医院等3个公立医院。全市共设有病床2080张，平均每千人有病床3.69张。全市各级医疗卫生单位共核定人员编制2207个，现有在职人员3426人。全市平均每千人有卫生技术人员5.09人、执业（助理）医师1.84人、注册护士1.80人。12个镇卫生院共核定编制752个，现有在职编内人员686人；83个村卫生室核定编制80个，现有在职编内人员18人。

参照这些数据我们不难发现，仪征市整体卫生医疗人才发展后劲不足，缺乏充足的高质量医疗人才队伍。并且根据调查统计显示，仪征市部分乡镇卫生网底偏弱，如真州镇村级与镇级诊疗人次之比为26：100，基层总体服务能力不高。

二、仪征市乡村卫生人才短缺的原因

1.工作环境艰苦不利于吸引人才

近年来虽然国家也在不断的大力支持乡村医疗卫生人才的引进工作，加大的资金政策方面的扶持和投入力度，乡村的卫生医疗工作环境也有所改善，但相对于一线、二线、甚至三线的城市相比还是存在一定的差距的。乡村的总体的医疗卫生人员素质较差、医疗配套设施不健全，往往就导致了很多医疗卫生人才在择业选择上会更希望到城市工作。

2.缺乏完善的乡村医疗卫生人才招聘机制

目前仪征市医疗系统招聘人才的途径是采用公务员考试引进模式，这种模式对乡村卫生人才引进的不利方面就在于把城市和乡村的招录都放到同一个平台上进行，乡村卫生医疗系统显然就竞争不过城市，导致人才的流失情况严重。另外，由于乡村级卫生医疗系统往往招聘的岗位会因为报名人数不够而被取消，这也导致了一部分人才即使想到乡村卫生医疗系统去工作也去不了，同样造成了医疗人才的流失。

3.工作待遇低人才流失较为严重

近年来，乡村级卫生单位资金投入相对少，患者少盈利也少，导致乡村级卫生医疗系统的人才缺失的另一个主要原因就是因为工作人员的待遇低。很多在乡村卫生医疗系统工作的人员虽然考取了相应的职称，但待遇却并没有相应的提高，这就非常容易打击工作的积极性。

三、加强仪征市乡村级卫生人才的建设工作

1.加大对仪征市乡村级卫生人才的引进力度，加强对重点人才的培训工作

为了确保仪征市乡村级卫生人才引进工作的顺利开展，一定要为人才引进工作建立一个绿色引进通道，让高层次高水平的优秀专业人才可以经过医学专家教授的考核之后直接录用。同时完善人才招聘的机制，加大对研究生、博士生的招聘力度。并在政府的支持下要抓紧对医疗人才的培训工作，定期对目前工作在乡村医疗卫生系统的人员进行培训和考核，鼓励他们在工作的同时继续接受教育和学习。

2.完善仪征市乡村级卫生医疗系统的待遇机制，解决医疗人才的后顾之忧

要合理的分配乡村级卫生医疗系统工作人员的待遇，实现绩效制的管理和考核机制，提高乡村级医疗工资待遇与城市基本工作待遇相一致。对于优秀的医疗人才要拉开工资收入，把绩效和工资水平相挂钩，多劳多得，工作质量高、服务态度好的人才收入也就越多，提高乡村医疗工作人员的积极性，解决到乡村卫生医疗体系中工作的后顾之忧。

3.施行奖励政策和补助政策，全方面的吸引医疗人才

在招聘乡村级卫生医疗人才的过程中大力实施奖励政策，对全日制医学高校的毕业生施行一次性奖励工作，给予本科生、研究生、博士生不同的奖励待遇，根据毕业生的需求提供不同的优渥待遇。另外，还要落实医疗人才到乡村级卫生医疗系统工作的补助问题，积极的对乡村医疗工作人员进行劳务补助和药物补助等相关补助政策，全方面的吸引人才、留住人才。

结语

综上所述，我们可以看出仪征市乡村级卫生人才短缺的问题一直是政府和社会所关心的最重要的问题，也是亟待解决的重点问题，那么如何能做到切实的提高仪征市乡村级卫生人才的招揽效率和吸引力量，就是要通过加强政府的干预，制定切实有效的招聘机制，从多方面改进、调整、完善仪征市乡村级卫生人才的建设工作。

参考文献

[1]那岑.浅议新医改框架下农村卫生人才队伍建设[J].广西医学，2011（9）

[2]陈蓉飞.农村卫生人才队伍建设的探究与对策[J].江苏卫生事业管理，2013（6）

[3]尹爱田，王文华，杨文燕.基于WHO卫生人力战略目标的我国农村卫生人才政策研究[J].中国卫生经济，2012（1）

[4]唐莹.高职高专医学教育与农村卫生人才培养网络建设[J].中国农村卫生事业管理，2011（3）

作者简介

何文秀.性别：女.出生年月：1983年10月.籍贯：江苏省仪征市.职称：经济师，学历：本科，研究方向：人才工作.

卫生院对村级工作督导考核方案 篇4

为及时掌握全镇村级基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作进展情况，发现并解决基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作执行中存在的问题，保证基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作目标任务的顺利实现，同时使督导考核工作制度化、规范化，特制定本方案。

一、督导时间及范围

督导：每季度一次，分别为4月份、7月份、10月份上旬和12月份中下旬。督导不计分，不排名，存在的问题以通报形式公布。

考核：每半年一次，分别为7月份上旬、12月份中下旬。半年考核计分后排名，对两次排名都在最后三位的取消年终评先资格。年终考核定在次年元月上旬，结合全镇目标管理考核进行，两次半年考核总分都为90分以上的，定为全年的目标管理先进单位。考核结果经卫生院审定后将作为来年各种经费拨付的参考依据。

督导和考核的对象为全镇X个卫生室，每个村卫生室随机抽查X至X名村民。

二、督导内容

1、基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作的组织领导和责任人员的落实情况。

2、基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作工作计划、实施方案和工作任务的分解落实情况，计划执行进度情况。

3、基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作实施质量及工作真实性核查。

4、基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作资金拨付及使用情况。

5、基本公共卫生服务、新农合、药品三统一工作管理规范情况。

三、督导方法

（一）自查自纠。各村按照我院的督查考核方案，在考核之前做好每次的自查自纠，并及时将自查情况汇报至考核办。

（二）现场督导。我院将根据各单位自查情况，按计划进行现场督导检查。现场督导主要的方法如下：

1、听取汇报：主要内容包括基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作的组织领导和有关部门的参与情况；基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作进展情况；经费拨付情况，经费合理使用及使用进度情况；取得的成绩和存在的问题、困难；下一步工作计划。

2、查阅基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作完成情况的有关资料

3、现场调查：深入村组领导、村民和服务对象家中现场核实基本公共卫生服务项目、新农合、药品三统一工作资料的真实性、准确性，了解实际工作情况。

4、向被督导单位及有关人员反馈督导检查结果和建议。

四、人员安排 我院成立了专门的考核办，负责全镇的基本公共卫生服务、新农合、药品三统一工作督导与考核，每次考核督导将由考核办统一安排和调度。

五、督查考核结果处理。每次督查考核结果在村级会议上进行通报，对于连续两次排名的最后三名进行相应的处罚，并责令限期整改工作中的不足之处，考核办随时不定期的进行督查整改结果情况。

XXXXX镇中心卫生院

村级公共卫生工作总结 篇5

总结

市委统筹委：

××市按照××市委、市政府的统一部署，在今年初迅速启动了深化城乡统筹进一步提高公共服务和社会管理水平村级改革试点工作。我市委、市政府高度重视、精心组织、认真实施、五大机制建立完善、各村项目建设稳妥推进。现将我市推进村级公共服务和社会管理改革工作总结如下：

一、总体情况

为进一步加强领导，我市成立了以××市市长助理、我市市委书记刘俊林同志为组长的××市村级公共服务和社会管理改革工作领导小组，市委、市政府制定了《关于推进村级公共服务和社会管理改革工作的实施意见》（都委发[XX]36号）文件。按照“上半年试点、下半年推开”的进度要求，上半年在七个试点村先行先试，充分发挥村民自主与自治作用，促进村改各项工作稳步推进，在全市村改工作中发挥了表率作用。下半年，积极总结试点村经验与做法，在全市范围内全面铺开村级公共服务和社会管理改革工作。全市198个村（涉农社区）采用多种形式对村改进行了广泛宣传和深入发动。其中，市委组织部、市统筹局和市委党校分别对乡镇各村议事会成员进行集中培训20余次，发放改革宣传单、调查问卷13万余份。工作组深入镇、村、组不定期的组织培训500余次。各村充分尊重农民意愿多次召开议事会，拟制了实施方案，梳理了急需配套的建设项目900余个。目前，全市198个村均启动了建设项目，并初步建立了五大机制。同时，我市坚持专款专用，建立健全了专项资金管理使用制度，市财政局已将××市和我市两级财政专项资金4930万元到各乡镇村改专用账户上，各乡镇明确党委副书记（纪委书记）对各村的村改资金使用全程进行监管，同时，我市XX新增公共事业和公共设施建设政府性投资10367万元，主要用于农村公共事业和公共设施建设，明显高于XX年的9413万元。

二、基本[：http://]做法

（一）深入宣传，切实把握村改精神。在市委、市政府的领导下，及时将××市委、市政府《关于深化城乡统筹进一步提高村级公共服务和社会管理水平的意见》（成委发[XX]37号）转发到全市各部门和乡镇。同时，依托××市统筹委组织的村改宣讲团为学习的平台，对各乡镇、相关部门分管领导，全市村（涉农社区）支部书记共300余人进行了培训。同时根据××市统一安排，成立了统筹城乡基层工作队，指导各乡镇村改及宣传工作，并通过多次不定期的召开市、镇、村、组多级村改专题工作会议，有意识地引导广大干部群众主动参与改革，将政策原原本本的交给群众，既让干部和群众深刻领会开展村级公共服务和社会管理改革试点的重要意义，又让群众充分掌握了相关政策，真正做到“干部清楚，群众明白”，充分激发群众的主体意识和投身改革的热情。

（二）组织研究，形成改革实施意见和方案

为了进一步深化城乡统筹进一步提高××市村级公共服务和社会管理水平，结合我市各乡镇灾后重建工作实际，制定印发了中共××市委、××市人民政府《关于推进村级公共服务和社会管理改革工作的实施意见》（都委发[XX]36号）和《关于推进村级公共服务和社会管理改革工作的实施方案》（都村改办发[XX]7号），进一步明确了目标任务，提出了分步推进的工作方法。

（三）理清思路，明确工作阶段和步骤

我市在深入学习《关于深化城乡统筹进一步提高村级公共服务和社会管理水平的意见》（成委发[XX]37号）等文件的基础上，通过调研和探索，制定了开展村级公共服务和社会管理改革工作步骤（方法），提出村级公共服务和社会管理改革工作分为四个阶段，即统一思想，明确任务阶段；入户调查，形成各村改革实施方案阶段；建立健全机制，开展配套建设阶段和总结完善阶段。确定了村级公共服务和社会管理改革“八步工作法”：

1、学习宣传，统一思想；

2、成立机构，加强领导；

3、发放问卷，收集民意；

4、民主决策，形成方案；

5、召集村民议事会成员或多种形式探索五大机制建设；

6、精心组织，统筹建设；

7、各村按实施方案和工作计划落实完成配套设施建设，并组织验收；

8、认真总结，提升完善。

（四）明确责任，形成五大机制指导意见

我们结合试点镇村和市级相关部门前期工作情况，根据全市灾后重建等实际，确定村级公共服务和社会管理项目政府直接供给有65项，政府可委托村上实施供给16项，村级自治组织实施供给14项，市场主体实施供给31项。为了稳妥有效推进项目建设，我市出台了《××市村级公共服务和社会管理改革工作领导小组办公室关于公共服务和社会管理村级改革项目管理办法（试行）》，明确了项目上报、审核的程序以及各单位的职责。同时，以村改办的名义下发了村级公共服务和社会管理改革五大机制的《指导意见》，为各村建立完善五大机制提供保证和借鉴。

（五）让民做主，充分发挥村民议事会作用

我们选择了天马镇向荣村、翠月湖镇清江村和青城山镇泰安村等七个试点村。在改革过程中，自始至终尊重群众意愿，充分发挥议事会、监事会和理财小组的作用，一是

“一户一问卷”，议题收集规范化；二是“一事一议题”，议事表决民主化；三是“一执行一监督”，项目实施阳光化。真正做到事前决策、事中监督和事后评议三个“群众说了算”，让老百姓不再是被动的“旁观者”，而是主动的参与者。村民刘文俊就曾满意地说道，“看来，这回不是形式了，我们农民也要做回主了。”

（六）筹集资金，大力推进村级公共设施建设

震后，面对艰巨的灾后重建任务和资金压力，各村积极探索建立农村公共服务和社会事务管理机制，积极以农村资源换取资金或住房，并逐步推进村级公共服务和社会管理改革。向峨乡棋盘村、天马向荣村、中兴九龙村等通过开展城乡建设用地增减挂钩项目筹集重建资金，并积极争取上海援建资金加强村级公共服务和社会管理项目建设。目前，村级活动中心建设有序推动，沟渠清淘等基础设施快速推进。同时，我市及时安排财政配套资金给全市各村，制定了村改资金的申请、划拨、管理的办法，确定了各村申请划拨资金的程序、款项的支付等，确保了资金拨付的高效、及时和专款专用。

（七）紧密结合灾后重建，加速村级服务配套

在村级公共服务和社会管理改革的探索中，充分运用产权制度改革成果，将改革与灾后重建紧密结合起来，以村级公共服务和社会管理改革为契机，完善了集中居住区的水、电、路、气、讯等基础设施建设，配套了图书阅览室、远程教育设备和文化健身器械，创造性开启了小区式民主管理服务。

三、下一步工作打算

面对灾后农房重建工作任务重、压力大的实际，我市坚持一手抓重建，一手抓村改，村改工作取得了阶段性成果。同时，也存在五大机制建立不够完善、民主决策氛围不够浓厚等不足。我们将在下一步的工作中：

一是加大宣传力度，扩大改革知晓面，真正使村级公共服务和社会管理改革做到家喻户晓，妇孺皆知，切实调动广大老百姓的民主决策、自我服务的积极性。

二是加快推进配套建设。目前全市各村根据实际情况已加紧启动今年急需实施的一些项目，我们将结合实际，加快推进各村配套建设。同时，将加快完善村（社区）公共服务和公共管理设施布局专项规划及土地利用规划。

村级公共服务中心管理路径探索 篇6

关键词：村级公共服务中心,现状,管理,探索

自2010年以来, 广西壮族自治区人民政府实施了村级公共服务中心建设文化惠民工程, 村级公共服务中心建设内容为“五个一”, 即一栋面积不低于160平方米的综合楼、一个篮球场、一个戏台、一支文艺队、一支篮球队。至2013年底, 全区已建成村级公共服务中心4000个, 极大地改善了农村文化基础薄弱的现状。村级服务中心建成后, 如何经营管理村级公共服务中心, 如何提高其利用率和群众的参与度, 是实践文化事业科学发展的客观要求, 是切合文化民生主题的有力举措, 更是摆在我们每个文化工作者面前的一项重大课题。本文拟结合桂林市村级公共服务中心建设、管理现状, 对村级公共服务中心管理进行探讨。

一、桂林市村级公共服务中心建设现状

桂林市辖十二县五城区, 全市共有133个乡镇和1654个行政村, 截至2013年底, 全市建成村级公共服务中心450个, 占全部行政村的27%。市文化主管部门在抓好服务中心硬件建设的同时, 有计划地培训农村文体骨干, 积极引导、策划组织开展文体活动, 使村级公共服务中心在建成时就能发挥作用, 实现建用同步, 新建成的村级公共服务中心成为该村的娱乐健身中心, 群众文化示范中心, 如恭城瑶族自治县观音乡水滨村村级服务中心建成后便立刻投入了使用, 村民经常在此开展活动, 建立了瑶族非遗展示馆, 吹笙鞑鼓舞代表性传承人利用服务中心开展传承展示活动。为规范村级公共服务中心管理, 部分县区制定了村级公共服务中心管理制度, 逢春节等节假日, 大部分村级公共服务中心都能开展活动, 村级公共服务中心深受广大群众欢迎。

二、村级公共服务中心存在的问题及成因分析

村级公共服务中心的建成, 使村民在闲暇之时有了休闲、娱乐、学习、聚会的场所, 对丰富基层群众的业余生活、促进社会和谐、改善乡风文明有着显著的成效。但也存在部分村级公共服务中心没有完全发挥其应有的作用, 与建设预期的成效还存在一定的差距。

(一) 村级公共服务中心的有效利用率不高。部分村级公共服务中心存在被挪用、挤占的现象, 特别是部分综合楼由原来村委办公楼改建而来的尤为严重;部分村级公共服务中心建成后就被闲置, 成为摆设, 造成这样的原因有四, 一是选址不当, 部分村级服务中心没有建在村委所在地, 而是建在自然村, 不方便大多数群众参与, 二是村干部威信不高, 缺乏号召力, 群众参与积极性不高, 活动难以开展起来, 三是村集体无资金, 开展活动无经费;四是无专人管理, 经常是铁将军把门, 一锁了之。

(二) 村级公共服务中心利用不均衡一是内部设施利用的不均衡, 现实中, 篮球场、健身器材和戏台等室外活动场的利用率相对较高, 打球、跳舞、饭后散步的人相对集中;而其他室内的场所, 由于管理服务不到位, 不少设施有闲置现象, 如图书阅览室因藏书量少、更新慢、无人管理, 来看书借阅图书的人很少。二是利用主体不均衡。在村级公共服务中心的使用者方面, 最突出的问题是年轻人缺位。进出服务中心最活跃的人群包括中老年妇女、老年男性和儿童, 年轻人相对较少, 原因是年轻人出去打工, 村里主要是妇女、老年人和儿童。

(三) 村级公共服务中心缺乏后期管理投入。村级公共服务中心建成后, 各级财政资金没有后续的管理使用经费投入, 由于没有经费, 无法请人管理, 服务中心处于关门状态;没有经费, 无法增添桌椅、书籍、报刊等, 无法吸引群众参与;没有经费, 水电费无法解决, 灯光球场无法使用, 文艺队排练、演出无法保障。

(四) 村级公共服务中心管理和运行模式难以为继。目前各县区村级公共服务中心的管理人员多是兼职, 并且大多数是村委会的人员参与管理, 长此以往极易造成管不好、管不了的局面, 另外, 部分村级公共服务中心无章可循或有章不循, 管理人员不懂管理或管理无序, 部分服务中心开放没有按照群众的生活规律进行, 管理不规范、不灵活。

三、村级公共服务中心管理运行路径探索

村级公共服务中心建成后存在的管理使用问题已严重妨碍了其可持续发展, 如何把服务中心管理好、维护好、运营好, 最大限度地发挥其效益, 必须建立长效的管理机制。

(一) 将村级公共服务中心运行维护纳入目标管理。自治区、市、县政府及有关部门应完善相关的管理法规条例, 将村级公共服务中心的建设、维护、管理和利用纳入县、乡目标考核内容, 考核结果记入县乡社会主义新农村建设综合绩效考评。

(二) 加强村级公共服务中心管理员的培训和考核。目前, 大部分村级公共服务中心没有管理员, 没有额外工资补贴, 调动不了管理员的积极性, 而且人员素质参差不齐, 亟待规范和培训。为此, 要挑选素质高、责任心强、有号召力、组织能力强的专 (兼) 职管理员负责服务中心日常维护和管理工作, 对管理员岗位人选要有确定的标准、培训的要求以及相应的考核。

(三) 文化部门加强对农村文艺队的业务指导。要组织文化演出团体利用节假日、传统节日、会期等到服务中心开展丰富多彩的文化活动。教育、共青团等部门, 可组织留守儿童开展各种健康有益的活动。特别是在寒暑假期间, 充分利用服务中心的农家书屋和文化信息共享工程, 积极为农村孩子营造假期生活精神乐园, 让村级公共服务中心成为村里的文化活动主阵地。

(四) 服务中心管理经费纳入财政常年规划, 保证农村公共文化服务设施持续运行。村级公共服务中心的持续发展, 需要后续资金给予保障。自治区要出台村级公共服务中心后续经费保障意见, 对村级公共服务中心管理员按照一定的标准给予补贴, 将服务中心设施设备的维护, 纳入同级财政预算, 并明确资金拨付渠道。

村级人居环境卫生整治简报 篇7

7月26日，武宁县石门楼镇召开20xx年农村人居环境整治年中总结会，全体镇村干部共计60余人参加会议，镇党委书记应明出席会议并讲话。

会上，环境整治分管领导对环境整治检查情况进行了通报，对排名前三的镜源村、田铺村、新牌村予以表彰并授予流动红旗；排名靠后的村要求村党支部书记做了深刻检查并表态。

最后，镇党委书记应明就做好下半年农村人居环境整治工作提出四点要求：一是切实提高思想认识。农村人居环境综合整治是实施乡村振兴战略、建设美丽武宁的重要任务，要进一步提高思想认识，要站在讲政治、讲大局的高度，深刻认识开展环境综合整治的重要性和紧迫性，要高标准严要求完成整治任务，推动农村环境整治再上新台阶；二是精准细化工作举措。要紧紧围绕环境整治要求，聚焦工作重点，根据问题清单台账，扎实推进农村垃圾(污水)治理、旱厕整治、拆后空地、建筑材料(余料)及建筑垃圾处理、房前屋后乱象整治等重点任务，举一反三抓好整改；三是加大宣传教育力度。要把宣传发动贯穿环境整治的全过程；要充分发挥党员先锋模范作用，组织党员、村干部示范带动群众参加志愿劳动，让环境整治真正在群众中入脑入心，自觉参与；四是全面完善长效管护机制。按照“五定包干”村庄环境长效管护机制要求，完善生态管护员制度，及时合理调整管护区域和范文，提高管护员履职能力。

村级环境卫生的管理制度 篇8

第一条 凡是村内大街小巷不准在墙上乱贴、乱刻、乱写、乱画，做到清洁卫生，整洁优美，创文明新风。

第二条 爱护村内一切公共设施，讲文明、懂礼貌，树新风、讲公德，爱护花草、树木，不践踏草坪，养路护路，不堵塞交通，不损坏公共设施，开展文明监督管理，损坏公物者照价赔偿。

第三条 人人自觉维护环境卫生，严禁随意乱堆、乱倒垃圾，乱泼脏水，不准乱扔果皮纸屑，随地吐痰，随地大、小便，做到净化、香化、美化。

第四条 加强社会公德教育，互相监督，倡导文明新风，养成良好的公德习惯，争做文明人，为村民创造一个良好的生活环境。

第五条 以村划区，以巷划段，以街划片，责任到人，执行办公场所干部扫、公共场所专人扫、房前屋后自己扫的传统制度。

第六条 定期粉刷墙壁，按时对所有的树木、花草、进行修剪、喷水、浇灌。严禁向水道乱扔杂物，做好防洪、防汛措施。

第七条 对环境卫生实行半月一检查、一月一评比、一季一小结，年终总评比的奖惩兑现。

第二节 办公场所卫生

第八条 不准随地吐痰，不准乱扔果皮纸屑，严禁抽烟，严禁高声喧哗。

第九条 做到室内清洁、整齐卫生、开窗通风，保证空气流通，窗明几净。

第十条 办公人员每天要打扫室内卫生，清扫环境卫生，做到一扫二拖三抹，室内办公用品要摆放整齐，定期消毒。

第十一条 爱护公物，遵守制度，营造良好的卫生环境和工作环境。

第三节 家庭卫生

第十二条 每个家庭经常开窗通风，用具摆放整齐，做到无蝇、无蚊、空气清鲜。

第十三条 厨房要经常消毒，通风换气，注意安全，餐饮灶具、厨柜摆放适当，水池经常冲洗，杜绝病从口入。

第十四条 家庭院户物品摆放整齐有序，无乱堆、乱放现象，养花、种花、美化庭院。

第十五条 卧室要做到整洁大方，被褥勤洗、勤换、勤晒、勤通风.，营造一个舒适的休息环境。

村级公共卫生工作总结 篇9

农村卫生服务体系和农村合作医疗制度之间有着紧密的联系。新型农村合作医疗以农村三级卫生服务网络为依托。但是, 当前村级卫生组织的弱化问题却没有引起足够的重视。

根据劳动和社会保障部门的调查, 我国农民工总数已经达到2.1亿。广大中西部地区农村外出打工人员一般要占全村总人口的25%～30%, 西部个别地区可能达到40%。鉴于农村地区人口的大量外流, 加上经费运转困难, 很多原本在农村基层工作的乡村医生不得不放弃农村地区, 进入城镇开办个体诊所。这样一来, 一方面造成农村基层医疗人才的流失, 另一方面也更加使农民看病不得不去乡镇医院。

很多地区的调查发现, 很多农民在生小病的时候, 去乡卫生院和县医院, 而不是新型合作医疗制度原初设计中的“小病不出村”。村卫生室很少有人光顾, 失去了作为三级卫生网络“网底”的意义。在一些村医看来, 在新型合作医疗制度下, 惠及了定点的乡镇医院, 村级卫生组织实际上没有得到重视。农民常常在村级诊所免费咨询却不接受治疗。即使村级诊所开了药农民也认为村级诊所的药太贵而要到镇上的药房去买。

我们从这些事实看到, 村级卫生组织的发展面临种种问题, 其应有的功能出现不断弱化的趋势。而这有可能导致制度设计中的“网底”作用被虚置。

2 村级卫生组织提供公共产品但缺少支持

2.1 村级卫生组织提供公共产品

村级卫生组织, 指设置在行政村地域内, 符合区域卫生规划原则, 取得县级卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》的卫生机构。村级卫生组织的主要职能包括, 承担县级以上卫生行政部门赋予的公共卫生和基本医疗服务任务, 宣传国家有关卫生法律法规, 开展群众性健康教育, 依法及时报告并协助处理传染病疫情和突发公共卫生事件, 在乡镇卫生院的指导下开展预防保健服务工作, 提供常见伤、病的初级诊治服务工作, 参与新型农村合作医疗工作, 负责有关卫生资料的统计上报等各项工作。

根据世界银行1993年所界定的公共卫生和基本临床服务的范围, 村卫生室提供的服务多属于公共产品。公共产品的含义按萨谬尔森的经典表述就是, “每个人对这种产品的消费, 并不能减少任何他人也消费该产品”。一般来说其范围包括社会保障、就业服务、义务教育、医疗卫生、公共文化、基础设施等。在我国农村地区, 村级卫生组织承担了大量的公共卫生事务, 截至2006年底, 中国村级医疗机构中有从业人员106.2万人, 其中乡村医生90.6万人。因此, 村级卫生组织应当得到政府和社区组织的支持, 以便更好地为群众提供医疗卫生服务。而就当前村级卫生组织发展困难的主要原因来说, 主要来自于以下方面。

2.2 村级卫生组织缺少公共财政支持

在改革开放以后, 随着国家权力从基层农村的撤出, 集体经济时代的农村合作医疗难以为继。经过近30年的积累和消耗, 农村地区村级卫生资源和卫生队伍的奇缺, 已经成为不容忽视的现实。一方面, 政府对农村地区的公共卫生投入十分有限。经济体制改革以来, 尤其是财政分权改革以来, 在县乡二级政府财政日益拮据, 又缺乏有效的财政转移支付制度的情况下, 县乡政府把卫生筹资的责任不断转嫁给卫生机构。政府公共卫生支出严重不足, 使卫生机构财政资金来源逐年下降。政府对农村的卫生投入主要用于解决县乡卫生人员的劳务经费, 而用于县乡卫生机构业务发展和服务改善的资金越来越少, 使县乡卫生机构不得不依靠市场经营维持生存。在对农村地区公共卫生投入有限的情况下, 相比县乡, 村级公共卫生机构得到的财政支持则更少, 各级政府和基层组织基本没有将村卫生室纳入其资助范围。

2.3 村级卫生组织缺乏基层组织支持

根据国务院发展研究中心的调查结果显示, 85.6%的被调查村对村级卫生服务机构没有任何资金支持。在经济相对发达的浙江省, 集体经济对村卫生室的补助也仅占到其收入的0.9%。在农村集体经济欠缺的地区, 村级公共卫生机构的经费更是无源之水。公共投入的不足, 农村地区医疗卫生资源的整体性缺乏, 使得村卫生室逐渐走向依靠服务收费进行补偿。根据调查, 86%的被调查村在预防接种是收费服务。预防接种收费的行政村, 在东部地区占到72.4%, 中部地区占到94.6% , 西部地区占到84.0%[1]。

随着家庭联产承包责任制的实行, 集体生产组织解体, 保留村级公共卫生机构所需要的资金来源就成了问题。村级卫生机构所服务的人群规模不大, 卫生服务收费不足以维持其正常运行。因此, 对村委会而言, 普遍缺乏公共卫生机构筹资能力, 很多村放弃了卫生管理工作而使村级卫生机构与个体诊所没有什么区别[2]。

众所周知, 当前我国医疗卫生事业存在的突出问题是 “看病难, 看病贵”, 在这种现象的背后是国家医疗卫生资源总体不足, 以及结构和资源配置不合理。近年来, 在建设新型农村合作医疗以及社会主义新农村的过程中, 我国政府加大了对农村公共产品和公共服务的投入力度, 也加大了对农村村级卫生组织的投入, 如开展乡村医生培训等。但是因为历年积累的欠账太多, 问题复杂, 农村基层公共卫生体系不可能一朝一夕就建立和完善起来。

3 村级卫生组织发展中的普遍问题

3.1 服务条件亟待改善

由于缺乏来自政府和社区组织的支持, 很多地方的村级卫生机构所能提供的服务十分有限。农民对于头痛发热常见病、多发病等, 需要在农村社区卫生机构救治。但是村级卫生室不仅基础设施破旧不堪, 而且医疗设备和器械陈旧、落后和老化, 甚至缺乏最基本的设备和器械。根据国务院发展研究中心几年前对22个省114个县的抽样调查, 21.5%的被调查诊所只有一间业务用房, 既是药房, 又是诊室, 还是医生的休息室。65.9%的被调查诊所包括房产在内的固定资产不足2万元。约有60%的被调查诊所所配备的医疗设备之和不足1 000元。

3.2 业务素质亟待提高

目前我国的乡村医生, 一部分来自上世纪70年代的赤脚医生, 一部分来自前几年从县卫生学校毕业返乡的学生。他们拿起锄头是农民, 戴上听诊器就成了医生。在村级卫生组织中工作的人员, 相当一部分缺乏必要的专业知识和技能。以东部城市天津为例, 从村卫生室人员配备情况看, 2005年, 平均每个村卫生室仅有2.2人, 乡村医生和卫生员占95%, 执业医师、助理医师仅占人员的4.9%[3]。在我国的贫困地区, 村卫生室人员的专业素质则更缺乏保证。一些从业医生没有执业助理医师资格。另外有一些半医半农的“赤脚医生”因不具备基本的开业资格而被停业, 导致一些行政村缺乏合格的乡村医生。

3.3 布局设置有待调整

近年来随着一些地方撤乡并镇等改革的实行, 加上在新农村建设过程中出现并村运动, 村级行政区划不断调整变更, 农村村级卫生机构也进行了相应的调整和重组, 由原先的2～3个村卫生室合并为1个村卫生室, 服务面积增大了好几倍, 按照一村一室的设置要求, 群众看病有的要跑十几里, 很不便利。就近看病的问题随之呈现。这对于巩固农村合作医疗制度, 促进农村卫生事业发展产生了负面效应[4]。

在一些地区, 一个行政村建立一个卫生室的要求还没有完全达到。根据天津市信息中心的数据, 2005年, 在全市3 821的行政村中, 仍有1 500个村没有建立卫生室。在已经建立的村卫生室中:私人经办的占45%, 村办、联合办和乡卫生院设点占55%。

4 加强村级卫生组织建设

在新农村建设和新型合作医疗开展过程中, 如果不注意研究对村级卫生机构的支持和重建问题, 那么三级卫生网络的网底工作很可能无法继续和维持。而农村基层社会的医疗卫生, 并不单单是卫生部门和医疗机构关心的问题, 它还关涉到新农村建设过程中公共产品的提供, 农村社区资源的整合等。其复杂性不是简单的技术问题。

从实际状况来看, 现在的农村尚离不了村医。村级卫生机构所提供的服务具有较好的经济、地理和感情可及性, 在保障农民健康中起着重要的作用。如果村级卫生机构因为衰落而退出村庄, 可能会使得农民付出比合作医疗以前更大的代价。村级卫生组织的弱化, 不符合建设社会主义新农村和新型合作医疗制度的要求。因此, 在社会主义新农村建设和新型农村合作医疗制度的推进过程中, 需要十分重视加强村级卫生组织的建设工作。

4.1 加强对村级卫生机构的公共支持

“十一五”规划明确提出建设社会主义新农村建设, 加强农村基础设施建设, 健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。既然要建设三级网络, 作为底线的村级卫生机构理应受到重视。强化政府的公共卫生职能, 增强公共财政对村级卫生机构的支持, 是建立农村公共卫生与基本医疗服务筹资、管理与支付一体化的根本保障。

政府应当把村卫生室纳入到公共财政的覆盖范围, 通过资金补助, 改善村级卫生服务的条件, 同时, 对村医给予必要的财政补贴, 使其享受一定的待遇。有条件的地区应为乡村医生解决社会保障问题。上海市有关部门制定的最新办法规定, 上海市所有符合条件的在岗乡村医生, 或曾执业满10年现已离岗的乡村医生, 都将纳入基本社会保障制度。

4.2 规范农村医药市场和资源配置

当前不仅要加大对农村医疗卫生的公共投入, 同样重要的是要整合农村卫生资源, 统筹规划, 积极探索卫生资源的重新组合, 合理配置, 优化卫生技术力量。要根据实际情况, 以药品原料成本为基础, 综合考虑市场供求以及药品治疗费用等因素, 给定一个合理的价格。对于这个价格, 不允许有非政府行为的浮动。这样除了起到限制药价稳定农村医药市场的作用, 还间接起到规定医院药品进货渠道, 减少药品流通环节等作用。应鼓励农村药品区域直接配送, 引导和支持有一定经营规模、配送能力较强、质量保证体系和服务体系健全、诚信度高的药品批发企业通过市场竞争直接向乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所和零售药店配送药品。减少中间环节, 保证药品质量, 确保农民用药安全有效[5]。总之, 要保证村级卫生机构能够平等竞争和依法行医。

4.3 加强村级卫生组织人员建设

在集体时代, 农村合作医疗的全面推进很大程度上依赖于乡村医生队伍的建立。现在, 新型农村合作医疗制度依然需要合格的乡村医生队伍。所以, 政府部门应增加对农村卫生人才的培养经费, 针对乡村医生的实际需要开展在岗基本业务和技能培训, 做好乡村医生学历教育培训项目, 不断提高乡村医生的专业素质和服务能力。政府也可以与民间组织联合, 借助民间教育培训机构的人力和资金, 实现对村级卫生人员必要的培训和继续教育。与此同时, 要加强乡村医生的准入制度, 建立乡医聘任制。在推行大学生“村官”制度的过程中, 也应鼓励医学卫生专业的毕业生到村级卫生机构工作, 给予政策优惠, 加强管理和落实相关保障措施。另外, 建议医疗技术人员晋升高级职称前必须先到农村基层医疗机构工作一定时间。或者在大医院工作一段时间, 必须到乡镇医院、村卫生室 (站) 工作一段时间。在吸引人才和加大农村卫生人才培训的基础上, 确保每个行政村拥有卫生室, 配备必要的人力资源。

总之, 必须从规范农村医药市场、加强基层公共卫生服务、保证农村三级卫生网络的完整性和有效性等方面, 推动村级卫生组织的建设。

摘要：村级卫生组织是农村三级卫生服务网络的“网底”, 肩负着为农村提供基本医疗和公共卫生服务的重要职责。但是受各方面因素的限制, 村级卫生组织提供公共医疗卫生服务的功能有被弱化的趋势。这不符合建设社会主义新农村和新型合作医疗制度的要求。应重视加强村级卫生组织的建设工作, 以保证农村三级卫生网络的完整性和有效性。

关键词：村级卫生组织,公共卫生,公共产品

参考文献

[1]冯占春等, 论社会主义新农村建设背景下的村级卫生组织发展[J].中国卫生经济, 2006 (8) :22-24.

[2]杨敬宇, 王军.村级公共卫生机构与基本健康保障[J].中国卫生经济, 2006 (5) :16-20.

[3]天津市信息中心.天津市农村卫生资源配置实例研究[EB/OL].http://www.bh.gov.cn, 2007-6-2.

[4]谢长俊等.村级医疗卫生机构巩固发展面临的困境与对策[J].中国农村卫生事业管理, 2006 (12) :59-60.