关于临床医学教学工作的思考

关于临床医学教学工作的思考（推荐10篇）

关于临床医学教学工作的思考 篇1

当前我校临床医学教学，将学生的临床课程和临床医学院内实习时同步进行，学生的大部分课余时间也在医院度过，学生在医院内与病人接触，随时会遇到各种各样的问题和困惑包括医学、心理学和社会问题，甚至语言问题，如何利用学生在医院的几年时间，培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力，也给临床教员提出了新的要求。

一、在按病种授课的基础上，在平时的讲课和见、实习过程中，结合学生的自习和接受能力，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。

二、临床带教老师要注重训练学生的临床基本功如采集病史（包括内容和技巧）、体格检查

和临床基本操作等，并作严格要求。

三、培养学生沟通、交流能力，了解病人的心理状态，对于了解病情同样也是缺不可少的。

四、正确处理医疗、教学、科研之间关系，增强临床教学意识

目前临床教师身负医疗、教学、科研三重任务，但是有些临床教师认为医疗是本行，教学是副业，临床教学工作通常被认为是医务人员的额外负担，对承担教学工作存有明显偏见。对此需要从医院与学校两大方面入手：医院要充分认医疗、教学、科研是同等重要，三者都是医院的应尽职责和份内工作。

1.增强带教教师的临床教学责任感。强化临床教师(医生)的教学意识，明确临床教师的职

责和工作范围，树立医疗、教学、科研都是附属医院、教学医学的应尽职责和份内工作的思想，逐步纠正部分临床教师重医疗、轻教学、重科研、轻教学的思想倾向。把临床教学工作作为教职工晋升晋职和岗位聘任的考核标准。

2.建立医院临床教学目标责任制：把临床教学工作列入医院的主要任务目标之一，坚持

听课制度，经常深入课堂、病房指导和检查教学工作。经常研究如何搞好教书育人和提高临床教学质量问题。

3.建立院长(系主任)定期检查临床教学质量的制度，及时了解教与学的情况，解决存在的问题。

五、加强临床教师的培训工作，提高临床带教教师的整体素质

临床教师是教学工作的主体，是搞好临床教学工作并保证临床教学质量的关键因素，由于临床教师不是专职教师，而是由临床医院医生来承担。而这些临床教师的临床教学训练不够，临床带教经验明显不足，对教学原理、教学规律的掌握欠缺，所有这些都直接影响到临床教学效果和临床教学质量。当前必须加强临床教师培训工作，提高临床带教教师的整体水平。

1.强化临床教师的教育理论学习，提高其临床教学能力。运用科学的教育思想理念和先进的教学方法手段，提高临床教师教学能力和临床教学效果；明确临床教师教书育人，为人师表的工作职责，为形成医学生良好的医风，培养医术高超和医德高尚的临床医学人才打下坚实基础。

2.加强中青年临床教师的业务培训，上，除选拔那些思想素质好、业务能力强、教学效果好的临床医师为临床教学骨干力量外，还要着重加强中青年临床教师的业务培训，明确带教要求和操作规范。通过邀请专家讲学、开展观摩教学、师资培训、临床教学研讨会、检查督导等形式，对中青年临床教师的临床教

学工作给予具体指导，规范临床操作技能，以更标准、更规范的诊疗手法指导学生，提高中青年临床教师的带教水平和能力。

六、建立科学规范的教学评估体系，提高临床教学管理水平

建立临床教学评估体系是临床教学管理中的一个重要工作，它直接影响着临床教学质量。现阶段对于临床带教教师而言，临床教学任务是一个“软”任务，教多、教少，教好、教坏—个样。而临床教学中实习生见得少、看的少、听得少、动手少的情况较为突出，考研准备和就业找工作也占据了学生的很多时间和精力，一些学生认为只要出科考试及格就行，在临床实习过程中缺乏积极、认真、主动的态度。这些给临床教学和实习效果带来了不良影响，实习达不到预期目标。要确保临床医学教学工作正常运行和临床教学质量，当前必须建立科学规范的教学评估体系，以提高临床教学管理水平。教学评估体系包括临床教师教学评估体系与学生实习评估体系两大部分。临床教师教学评估体系包括临床教学过程评估体系和临床教学结果评估体系。临床教学过程评估体系可以从岗前教育、教学查房、病例讨论、小讲课，医疗文书修改、临床操作指导、考核鉴定等方面进行构建；临床教学结果评估体系则可以从临床带教、授课教师的医德医风、专业论水平、教学方法、教学态度、教学效果等方面进行分解。建立学生实习评估体系。学生实习评估体系可以从认知、技能和态度三大领域综合考虑。如：①认知领域，包括二级学科理论考试成绩、临床综合理论考试成绩、三级学科临床出科理论考试成绩；②技能领域，包括三级学科出科技能考试、外语、计算机能力、流行病科研能力；③态度领域，包括日常学习行为规范测评、临床实习态度出科鉴定、病人评议学风医德等。二是以临床实践能力为主的综合考虑。评价内容突出临床医学实践性强的特点，注重对学生综合素质的评估，具体内容包括：医德医风、临床思维、基本技能(病史采集、体格检查、医疗文书、病程记录、诊疗操作等)，职业行为能力、医疗规章制度的掌握等方面进行客观、真实的评价，合理地确定各项指标在考核中的权重，进行量化计分，其中临床思维能力是临床能力的重要组成部分。只有建立科学规范的教学评价体系，用科学、系统、规范的方法来评价医学生的临床能力及临床思维能力。同时也对临床教师的教学做出科学、合理的评价，这样能够充分调动临床教师、医学生两个方面的积极性，使他们形成合力，共同为高临床教学质量和临床医学人才培养质量而努力。

以上是我关于临床教学工作的一些思考，请领导百忙之中予以指正。

刘志勇

关于临床医学教学工作的思考 篇2

1 做好临床教学的前提是提高教师素质

做好临床教学, 须有一支高素质的教师队伍。作为临床带教教师必须具备业务精干、创造力强等基本素质。当前在临床教学岗位上主要是毕业1-3年的青年教师, 他们与学员直接进行面对面的带教活动, 他们的学术素质普遍较高 , 但这些人员目前其主要精力仍放在自身临床医疗水平的充实和提高上。 部分科室由于人员缺乏, 只好把带教实习任务交给进修医师和在读研究生完成, 有些进修医师自身工作尚不熟悉, 带教意识不强, 教学方法不当, 这在很大程度上影响了教学效果。

“无德无以为师。”只有品行端正、为人师表, 才能发挥自身的人格魅力, 潜移默化的培养学员良好的道德情操。新时期对教师的业务素质要求更高, 既要具备扎实的专业知识, 又要具备先进的教育理念, 还要具备较强的教学能力和科研能力。因此, 教师必须督促自己不断学习, 更新自己的知识结构, 广泛吸取国内外先进科学技术, 不断提高自身素质。“亲其师, 信其道。”情感是知识传授的桥梁, 教师必须具备热爱学生的品质, 与学生多进行情感交流, 建立信任、和谐的师生关系。教师必须督促自己不断学习, 更新自己的知识结构, 广泛吸取国内外先进科学技术, 提高带教本领。

2 做好临床教学的首要任务是加强医德医风教育

临床教学期间, 应该通过实践教学、榜样教育、课外医务活动等多种形式开展医德医风教育, 培养和陶冶学生良好的医疗作风。

实践教学是理论与实际相结合的过程, 主要指实验课、临床见习和毕业实习等。实践教学活动的突出特点是结合实际, 可以用发生在医疗实践中的典型事例, 形象生动地指导学生如何做一名合格的医务工作者。通过实践教学使学生接触社会、接触临床、接触患者, 在实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念;同时引导他们提高识别善恶、美丑的能力, 抵制并向不正之风作斗争。

在医德教育中还应注意发挥榜样的力量, 把榜样的感人事迹介绍给大学生, 使受教育者远有所追, 近有所学。带教老师的医德行为对学生有巨大的感染力, 在很大程度上影响医德教育的效果, 必须予以重视。教师更要以自己的模范行为给学生作出榜样, 把以热爱学生为核心的师德与以关心病人为核心的医德结合起来, 搞好教书育人活动, 寓医德教育于教师的身教言教之中。

组织开展多项课外医务活动, 如卫生宣教、医学咨询和健康检查等活动, 把传授医德知识与学生总结自身的医德实践相结合, 对帮助学员在医疗实践中提高医德认识, 培养医德情感和医德行为习惯也卓有成效[2]。

3 做好临床教学的中心工作是培养学生的临床思维能力

为适应新时期的挑战, 加强学员临床思维能力培养已成为临床教学的中心任务。临床教员应有意识地在带教过程中引导学员逐步形成正确的临床思维方法, 提高学员临床工作能力。

临床思维方法的训练, 可以通过开展临床讲座、组织病例讨论、加强床边教学、实行教学查房和参加社会实践等多种教学形式进行。举办学术讲座, 介绍新理论、新技术、新进展, 以此扩展和补充课堂教学内容。开展病案讨论, 让学生结合病历, 有的放矢地作出诊疗决策, 包括诊断与鉴别诊断、病机分析、理法方药的综合应用等。采取病床边考试形式, 结合医学生临床考试, 强调操作技能的准确与熟练, 注重中西医知识的综合应用, 全面检测和评价学生的知识、技能和态度, 重视学生临床综合能力培养与考核。实行业务教学查房制, 重点训练实习生的操作技能, 包括病史采集、体格检查、实验室诊断;典型病案讨论, 重点训练实习生的临床思维能力。强调操作技能的准确与熟练, 注重中医理论知识的综合应用, 全面检测和评价学生的知识、技能和态度, 把学生在实习阶段的医德、医风、工作态度、劳动纪律也纳入考核范围[3]。

4 做好临床教学的核心任务是训练学生的实践能力

临床实习是学生把理论用于实践、巩固所学理论, 增强独立工作能力的重要教学环节, 它是以临床实践为主要形式来进行的。

教师怎样指导学员理论联系实际, 掌握临床医疗技术。一是要求和引导学员勤练、多学、博采、善思。教员应针对当前学员重理论轻实践的倾向, 严格要求学员重视临床实践, 特别是病历书写、体格检查、常规化验、输液换药、无菌技术及手术操作等, 认真练好基本功。二是重视和加强医学生社会实践, 注意医学生社会实践与专业教学紧密结合, 把社会实践纳入教学计划, 使社会实践能做到长期、持久和规范。

在一年的临床实习时间内, 学员先后要面临研究生迎考关、毕业分配关、恋爱关的挑战和冲击。部分学员在实习期间谈恋爱分散了实习精力, 错过了学习机会。有些学生为了考研而放松临床实践, 有些学生将主要精力用于毕业分配方面, 面对这些现象, 带教教员若采取听之任之、松懈管理的态度, 将严重影响学员实习效果, 达不到实习目的。严格管理包括对学员实习中的每一个环节, 如各种医疗文书的书写, 医疗查房, 各种诊疗技术均应从严把关, 并要求学员自觉严格执行各项规章制度, 遵守劳动纪律, 尊重各级教员。教员要对学员及时开展表扬和批评工作, 配合学员带队领导做好特殊学员的思想工作, 使学员顺利度过“三关”而不影响实习效果。

参考文献

[1]陈勤, 曾凡才, 曾晓荣, 等.加强临床教学管理, 提高临床教学质量[J].医学教育探索, 2007 (7) :47-50.

[2]陈茂珍, 黄志标, 冼绍祥, 等.加强临床教学资源建设提高临床教学质量[J].中医药管理杂志, 2008 (5) :32-34.

关于临床医学教学工作的思考 篇3

【关键词】医学院校 班主任工作 思考

【中图分类号】G645 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0215-02

前言：任何学校优秀学业成绩的取得，不仅仅需要广大学生的刻苦努力，而且需要班主任兢兢业业管理工作的开展。班主任不仅是教育工作开展的主要人员，更是学生生活指引，健康成长的重要协助者。从某种程度上我们可以说，班主任工作是决定学校信誉度以及学生未来的发展方向的关键，班主任工作水平的高低直接决定了学校管理水平的高低，间接的影响到学校人才培养水平的高低。对于医学院校来说，班主任进行高效管理，积极开展工作同样非常重要，如何有效开展班主任工作，如何让班主任的工作更好地帮助学生获得发展，如何让班主任的工作成为构建良好校园氛围的助推器，应当成为教师所思考的重要工作内容。

一、医学院校班主任工作开展的普遍现状

笔者通过总结自身的工作经验，以及实地走访、调查其他高等医学院校班主任工作情况，并对所获得的信息、数据进行分析，发现目前不少医学院校班主任所承担的工作量较大，并且内容庞杂，导致班主任工作的开展难以真正深入学生心中。班主任除了需要准备教学课程，还需要准备相应的科研项目，同时按还要帮助学生解决生活、学习中所遇到的各种问题，同时，还要关注学生的心理发展情况，帮助学生回归到生活、学习正规上来。这对于班主任来说是一个不小的挑战，其所承担的工作量之大，所承担的心理压力之大则是其他工作行业者所无法体会的。也正是因为医学院校办主任工作的繁重性，让很多班主任的工作没有做到深入开展，对于学生的管理，以及教学工作的展开来说还有很大的提升空间。

二、改进医学院校班主任工作的策略

1.做好对学生的思想政治教育工作

医学院校是为了培养复合式应用型的医学人才，班主任首先需要做的便是对学生的思想进行指导，强化学生的思想政治教育工作。做好对医学学生的思想政治教育工作，笔者建议从以下几个方面做起：一是紧紧围绕着社会主义核心价值观的价值取向，牢牢坚持以人为本的科学发展观；二是要培养学生救死扶伤的医德，树立起高度的社会责任感和职业道德感；三是要始终坚持“以德立人”的教学目标，在提高学生艺术水平的同时要注重对学生职业素养的培养。在此过程中，班主任也要不断提高自身的思想政治水平，提高自身政治理论水平，从而做到“以德服生”。

2.始终以爱为出发点，制定个性的管理方案

班主任是学生学习以及其他教学活动的引导者以及组织者，是班级管理的发起人和最终决策者。班主任在一些教学工作中要始终秉承着科学、平等、民主以及博爱的管理原则，要做到不偏袒每一位学生、不对每位学生带有偏见和歧视的态度，要时刻包容学生在学习、生活中出现的问题，循循善诱，以德树人。班主任要对自己的工作予以全身心地投入，通过“爱”的培育让学生从内心受到感召，用爱支撑学生们克服一切困难，逐步走向成功。另外，由于每位学生的性格、心灵承受能力等不同，因此，班主任要充分了解每位学生的性格特征，“对症下药”，制定出个性的人才培养方案，坚持因材施教，给学生的未来发展奠定基础。

3.要以身作则、言传身教，塑造独特的人格魅力

班主任是班级风气、文化建设的领导者，要想在班级管理过程让学生心服口服，班主任就必须做到以理服人，而不是让学生们屈服于“强权”之下。要想让学生爱戴、尊敬班主任，甚至是支持班主任的工作，班主任就必须要树立起优秀的榜样作用，以独特的人格魅力，吸引学生的关注，从而实现“学位人师、行为世范”的规范要求。良好的职业道德，对于一位医学工作者至关重要，而班主任正是职业道德的重要传递者。班主任要对自己严格要求，提升自我综合素养，坚持做到言传身教，以正直的人格魅力教化孩子们的心灵，从而培养出健全的医护人员，让学生将良好的风气带入到未来的工作岗位中，为未来的工作发展建立良好的道德素养。

三、结语

医学院校培养出的人才具有一定的独特性，这就决定了班主任工作同样带有一定的特殊性。班主任不单单需要启发学生掌握高超的医学技能，更需要帮助学生树立起端正高尚的医德。因此，医学院校的班主任需要不断反省自己的工作，不断探索有效的工作改进策略，推动班主任工作的日益完善。

参考文献：

[1]蒋娟. 医学院校班主任与辅导员分工协作机制的研究[J]. 西北医学教育，2013，06：1191-1194.

[2]黄凌，刘照红，陈巧莉. 高等医学院校学生班主任工作探索与实践[J]. 教育教学论坛，2015，06：113-114.

关于阅读教学的思考 篇4

一、充分利用好，挖掘好教材

这个提法并不新鲜，但扪心自问，我们每天能静下心来，去认真的挖掘、解读教材的时间好像真的不多。对教材的内涵的分析把控，好像只要达到教参上的要求就可以了，但我参加了一次全国语文教师课堂研讨会，全程观看了特级教师余印潮老师的课后，才明白什么是挖掘利用教材。他对文本的分析可谓一针见血，入木三分。他举了很多课文的例子，让我印象很深的是鲁迅的《社戏》这篇，这篇也是我们初一下册即将学到的。课文中第6段：开头是“这一天我不钓虾，东西也少吃”这一段，经过他的一分析，我们发现每一句都很有嚼头。如第一句“这一天我不钓虾，东西也少吃”作用是照应开头，第二句外祖母的察觉使小说有了波澜；第三句小伙伴回来兴高采烈的谈戏，又衬托出我的不高兴；第四句“一个最聪明的双喜大悟似的提议了”这一句又很巧妙的引出了最聪明的双喜这个人物，出场得很自然；第五句又生波澜，大人没空；最后双喜劝说母亲同意我去的话总分式的结构极富说服力“我写包票！”是总说，“船又大；迅哥儿向来不乱跑；我们又都是识水性的！”是分说。在后面的段落大家回来时双喜又说了这一句“我原说过写包票的！”这句话便是对母亲说的，首尾照应自然。在分析双喜和迅哥儿他们出发时的情形时，余印潮提出了一个问题：“双喜拔前篙，阿发拔后篙，年幼的都陪我坐在舱中”这一句话放在这里有什么作用？这句话我平时根本没在意，更没有去仔细分析它有什么作用了。经他一分析，我真是如恍然大悟。这句话不仅说明了双喜是头，而且还自然地引出了阿发这个人物，阿发后来不是让大家偷自家的豆吗？还没完，“年幼的都陪我坐在舱中”这一句也看出了平桥村小孩子的懂事。后来他对很多课文的句段都进行了精彩的分析。但这都是我平时所忽略甚至根本没有意识到需要去分析的地方。他对课文的分析有理有据，行云流水，听后让人感觉豁然贯通，让我感觉教材的利用价值真是不可估量。怪不得特级教师严华银也说过：“就语文教学而言，整合资源的前提是用好教材本身的资源，带领学生亲近文本这个最大的资源，可能比任何外来的“资源”都弥足珍贵。”“语文老师的最大也是最重要的功夫是挖掘和利用好文本这个资源”如此说来，我们与其花费大量时间去找教案、找引申、找拓展，不如扎扎实实解读文本，咬文嚼字，可能更有价值。

二、重视培养学生的阅读能力与表达能力的训练

语文阅读教学最为重要的任务应该是形成提升学生终身受用的阅读能力与表达能力。学生做阅读题举步维艰，原因主要是在于语感的培养没有到位，学生的语言感受力和表现力弱了，也就说明平时的训练不到位，没有把形象思维和逻辑思维训练起来，因为语言同思维有密切的联系，人们在思维时，用的是无声语言，把思维的结果传出时，用的是有声语言或书面语言，要把两种思维聚焦，必须有形象的再现能力和组织语言的逻辑思维能力。要培养中学生的阅读与表达能力谈何容易，我们可能要从以下几个方面去着力打造：

1、朗读的能力训练

2、欣赏的能力训练

3、概括的能力训练

4、揣摩的能力训练

5、写作的能力训练

我以前在十二中他们的校本研究的很重视学生的深度体验，高度关注学生体验的丰富性和深刻程度，我把它理解为揣摩的能力培养，不论如何品味、揣摩，前面的几个环节的铺垫都是必不可少的。我相信在座的各位在每个方面都有自己独到优秀的做法，我在这里就不一一赘述。我只谈一点就是课堂上让学生写作的能力训练，写作和阅读其实是密不可分的，作文中的思维、逻辑、表达能力的训练对阅读有莫大的帮助，所以我比较重视在语文课上让学生写片段作文，从最初一句，一段的仿写，到整篇课文谋篇布局，遣词造句，细节描写的模仿，在有限的资源内，利用教材培养学生的写作能力。

康康

[关于阅读教学的思考]

关于银企对账工作的思考 篇5

2006年，中国银监会下发了《中国银行业监督管理委员会关于加大防范操作风险工作力度的通知》，《通知》进一步明确了银行与企业客户之间财务核对工作的重要意义，并对银企对账工作提出统一的要求和规范。这项政策实施后，银行与企业之间的财务核对进入一个崭新地发展阶段，银企对账工作正逐步由过去被动的、不规范的、不及时的、低效率的“坐等式”对账向主动的、规范的、及时的、独立的、高效率的集中对账转变。笔者所在行也充分认识到银企对账重大意义，积极推动各项银企对账措施的落实，努力做到前台做服务，后台管对账，前后台得到了真正分离，构建安全高效的银企对账管理新模式，有效地防范金融风险。

一、银企对账重要性的认识

银企对账是银行和客户之间信息沟通的桥梁，是防范银行内部人员侵占客户资金案件的有效手段，是强化内控管理、防范操作风险的“第一道风险屏障”。它可以解决客户和银行信息不对称的问题，防范银行内部人员和企业会计挪用资金的风险，充分发挥银企对账的监督作用，还可以保证会计核算系统的稳定运行，使银行和客户达到双赢的目的。

二、目前的工作成效。

为了做好对账工作，笔者所在分行自2006年以来，开拓创新、解放思想，从人力、财力等多方面投入了大量的资源，尝试了许多新措施、好方法。其先后制订和完善了各项对账规章制度，解决了对账内部控制的“真空地带”，并在各辖区行内建立了独立、集中的对账中心，实行与前台相分 离的对账模式，对账单的发送率、回收率和不符款项处理率较过去有了大幅提高，在对账不付款项核查过程中，还发现了多笔错账，及时消除了风险隐患。实践证明，银行目前的会计风险风范体系中银企对账具有特殊的作用，和其他风险控制工具（业务经理派驻、现场检查、非现场监控、事后监督等）相比，他具有覆盖面最广、最直接、最简便、最快捷、最经济的特点。因此只要对账达到100%，就可以避免由于银企账目不一致所引起或隐藏的一系列问题，起到威慑性作用。

三、当前制约银企对账工作的主要因素

虽然我们在银企对账工作中取得长足进步，并在风险防范中发挥着十分积极的作用。但是，我们也意识到，受主客观因素的限制，对账单的发送率和回收率难以达到100%的目标，尚有部分账户未能及时对上账，而这部分账户中就可能蕴涵着客户资金被侵占的风险。目前银行在开展银企对账工作中存在一些比较突出的问题，包括客户不配合、回收渠道单一等多方面。这些问题不彻底解决，银企对账的作用就难以彻底地发挥，风险就难以得到控制。我们对目前的银企对账工作的制约因素和对策进行系统的分析，深感目前银企对账工作的制约因素主要有八个方面，我们针对这些制约因素进行了不断的改进，目前成效显著，对账单的发送率和回收率显著提升，银企对账信息得到了更加深入的应用。

（一）外部因素

1、部分客户对银企对账工作不理解，配合意识不强。有些客户收到对账单不及时进行对账和反馈，部分客户基于安全考虑，不愿将对账单交 2 外包公司返还银行，甚至有少数客户由于各种原因，不愿我行发送对账单。

2、客户通讯地址不完整、不准确，这是制约对账单发送和回收的瓶颈。笔者所在银行有11%的客户通讯地址存在问题，导致对账单无法送出。

3、由于邮政公司内部原因，基层投递人员积极性不高，有些可以送达和回收的对账单，投递人员没有送到或收回，导致回收率低的问题比较突出。

（二）内部因素

1、部分基层行对银企对账工作的重要意义认识不到位。银行的管理层均高度重视银企对账工作，把它作为防范内部人员侵占客户资金案件的重要手段来抓。但在执行过程中，部分基层行对银企对账的意义认识不足，实际中存在着指导思想不明确、组织管理不到位、推动措施不得力、对账成效不明显等问题，造成上热下冷的局面，银企对账的风险控制作用没有得到很好地发挥。

2、对账手段相对简单化。对账单的发送和回收方式只要遵循独立、安全、有效的原则，都可以积极应用。但是实际工作中部分行还是过度依赖某一种对账方式，比如通过外包公司发送和回收，对未回收的对账单，就不再想方设法进行处理了，这是目前对账单发送和回收不彻底的一个主要原因。

3、对账范围及部分业务对账周期的设臵影响了对账单的发送和回收率。首先是贴现业务（含同业贴现），在与前手办妥票据转让手续后，贴现票据已经变为银行自有的权利票据，因此不需要再与前手进行对账。在 3 实际对账工作中，客户认为业务已经结束，对银行仍然发送对账单不理解，也不回应；其次是部分账户交易次数少且平均余额较小（平均余额在1万元以下），这部分账户数量多，风险性小，且不少客户难以联系上，按照风险控制的重要性原则，此类账户应该半年对账一次。

4、对账人员不足和缺少信息系统支持。目前，银行对账中心承担着监督印制对账单、接受对账回单、逐份核对回单印鉴、审查对账结果、核查不符账项、汇总分析对账数据等工作，但受人员的限制，许多行人员配备与对账工作要求很不匹配。同时，由于缺乏信息系统支持，大量简单繁琐的对账工作需要人工处理，使人员紧张与工作量大的矛盾更加突出。在这种状况下，对账人员难以腾出更多的精力推动对账工作向深层次开展。

5、缺乏有效的激励问责制度。激励问责制度对于调动银行银企对账的积极性具有重要的意义。目前，对账工作的好坏与相关人员的绩效评价没有直接的联系，对账工作的开展主要依赖于各行对银企对账工作的认识，而不是依靠一个科学的机制来引导，这是部分行对账工作缺乏主动性，工作进展长期停滞不前的一个重要原因。

四、解决制约银企对账工作的对策

笔者经过认真研究，认为要做好对账工作，必须针对上述的八大因素，解放思想、开拓创新，以提高对账单发送率和回收率为突破口，加强对账宣传，建立激励问责制度，合理配臵人员，强化条线管理，推进多元化对账方式，加快信息化建设，引导基层行积极主动做好对账工作，力争发送率和回收率均实现100%的目标，充分发挥银企对账工作防范案件的作用，4 为银行又好又快发展提供良好的内控环境。

（一）提高认识，加强组织管理，推动基层行积极主动地开展对账工作

许多基层银行存在“重经营轻内控、重效益轻管理”的问题，没有把银企对账工作从防范案件的高度来认识，认为银企对账工作是小事，与经营、效益关系不大，甚至有的机构认为，银企对账就是走一种形式，早一点、晚一点、多一点、少一点都无关紧要，影响不大。这种思想的存在严重影响了银企对账工作的开展，因此银行要加强组织管理，牢固树立“合规创造价值”的管理理念，提高银企对账意义的认识，克服畏难思想，实现对账工作由被动型向主动型转化。各基层行应积极主动地开展对账工作，根据对账工作的实际需要配备专职对账人员，严格按照上级行的统一部署，认真抓好对账工作，按步骤实现对账目标。

（二）实行多元化的对账方式，拓宽对账单发送和回收渠道 银行应在主要对账方式的基础上，积极创新对账方式，积极发挥对账方式组合的作用。

1、实行外包的银行在总结外包经验的基础上，进一步完善与外包公司的合作，以争取最大的发送和回收率为核心，合理控制外包成本，采取灵活的定价方式，把回收率与外包费用更加紧密地联系起来，鼓励外包公司争取最大的回收率。

2、针对部分客户有对账意愿但不愿将对账单交外包公司收回的情况，银行可以在各营业网点内设臵专用的“对账回单收集箱”，用于客户自行 5 反馈。对账回单收集箱应放臵在监控设备视角范围内，钥匙由各行对账中心保管，对账中心应指派专人定期前往各营业网点开箱收取对账回单。

3、把上门对账作为解决对账单发送和回收缺口的主要手段。对于外包、回单箱等方式没法发送和回收的账户，银行要通过上门对账的方式来解决，并为上门对账提供必须的人员和交通工具。

4、鼓励各行结合本行实际情况，在坚持独立、安全、有效的对账原则下，积极创新对账方式，全力提高对账单发送和回收率。

（三）加大科技投入，提高对账工作效率

银行要开发“银企对账管理系统”，解决目前手工处理对账回单和整理对账信息的问题，实现回单登记、核印、客户反馈信息登记、不符款项整理以及对账数据统计和分析自动化，提升对账工作效率，把节省下来的人力用于上门对账、不符款项核查等工作上。

（四）建立激励和问责制度，推动银企对账深入开展

为推动银企对账深入开展，要建立科学的目标责任制考核体系，做到定性与定量相结合，奖勤罚懒，奖优罚劣，充分发挥目标管理的激励和导向作用。同时要建立问责制度和责任追究制度，对工作失误严重、造成恶劣影响的，要追究有关人员的责任，给予严肃处理。对工作细致，发现案件线索挽回银行或客户资金的，给与通报表扬和一定的物质奖励。

（五）加大宣传力度，增强客户配合意识

银行要积极向客户进行对账重要性的宣传，让客户了解到银企对账在保护客户资金安全、防范经济案件、提高资金使用效率等方面的重要作用，6 增强客户对账的主动性。银行方面还可以结合实际情况，开展形式多样的宣传活动，比如召开银企联谊会、短信提醒等，充分调动客户对账的积极性。

（六）开展客户通讯地址信息专项清理，打破制约发送率和回收率的瓶颈

客户通讯地址的准确性直接影响对账单的发送率和回收率，他是对账的基础性工作，基础越坚实，对账工作就越有保障。随着城市现代化的建设，城市规模越来越大，许多企业根据业务需要经常搬迁，但没有及时到银行变更相关信息，导致对账单无法投递。根据这种情况，银行应该定期开展客户通讯信息专项清理活动，力争做到全部客户通讯地址真实有效。对于清理中难以联系上的，要加强与人民银行和工商行政管理部门等单位的联系，利用它们的系统资源进行查找联系，保证能联系上每一位客户。

（七）兼顾安全性和重要性原则，调整对账范围及部分账户的对账周期

1、贴现业务（含同业贴现）、存放央行、存放同业账户不再纳入银企对账范围，不再向贴现前手、央行和同业发送对账单，在计算对账单发送和回收率时，不再包括上述账户。存放央行和同业的账户按人民银行和同业的规定进行对账。

2、对于日均存款余额在1万元以下的小额账户及极少发生业务的账户，延长对账周期。在一个对账周期内没有发生业务的账户可以不对账。

（八）加强对银企对账重点风险环节的控制

一是要重视对资金往来频繁，金额较大账户的对账，此类账户往往未达账项多，如果客户对对账不重视或只重视余额对账，而忽视账户进出资金明细项目的核对，极易被银行内部作案人员利用，客户资金就存在被侵占或挪用的风险。二是要认真处理不符款项的核查，不放过任何可疑点。银行内部人员侵占客户资金的案件最终都将反映在银企对账的不符款项上，因此对账人员对不符款项的核查要细致，既要防止客户资金被侵占的情况，也要防止客户资金被挪用的现象。

关于内审工作的若干思考 篇6

一、强化内审工作的重要意义

（一）内审工作是提高审计覆盖面的重要抓手

党的十八届四中全会和国务院出台的《关于加强审计工作的意见》对实现审计监督全覆盖提出了要求。刘家义审计长认为，“全覆盖”，要有深度、有重点、有步骤、有成效。在审计任务重和审计力量不足的客观情况下，要实现审计监督全覆盖，把每个项目都审深审透，力争反映情况“准”、查处问题“深”、原因分析“透”、措施建议“实”，完全靠审计机关自己的力量非常困难。内部审计是政府部门，企事业单位加强自我约束和监督的内设机构，通过国家审计与内部审计的互动，强化内部审计工作，有利于实现审计资源和审计成果在双方之间的合理利用，达到节约审计资源，提高审计工作效率的效果，推动实现审计监督全覆盖。

（二）内审工作是国家审计充分必要的补充

内部审计和国家审计联系紧密，内部审计作为我国审计体系的重要组成部分，是审计工作的“前哨”和“第一道关口”，对内部审计资源的合理利用，有利于提高审计效率与质量，推动国家治理水平的提升。具体来说，国家审计应重点探索在以下几方面对内部审计工作加以利用：一是利用内部审计对单位内控制度的评审结果。对内控制度的评审是内部审计机构的一项重要工作，内部审计人员对本单位的业务经营活动和控制程序开展监督，其对内控的评审结论具有较高的可信赖程度，国家审计在对内部控制的健全性和有效性进行测评后可以加以利用;二是利用内部审计机构对下属单位进行审计的结果。如果内部审计机构对有关下属单位进行全面审计，审计人员应对其工作进行评价，评价后利用其工作成果，减少对下属单位的审计工作量;三是利用内部审计发现问题的线索。审计人员通过翻阅内部审计报告或其他工作资料，可以发现内部审计已发现的问题，或是其他线索，审计人员可以利用这些线索进行深入的检查;四是利用内部审计人员力量资源。国家审计机关可以探索筹建内部审计人才库，在审计人员力量不足的情况下，充分利用内审人员力量资源。在实施大型审计项目时，可聘用素质高的内审人员参与审计。

二、目前我市内审工作主要特点和做法

为充分发挥内部审计功能和作用，有效整合内部审计资源，我市审计机关对现有内部审计资源进行整合和优化，形成国家和内部审计合力，达到“1+1>2”的效果，促进审计资源使用效率最大化，具体来说，在以下几方面做了有益的探索。

一是完善网络。构建起较为完善的内部审计网络，景德镇市内部审计师协会涵盖市直行政事业单位、金融机构、重要政府部门、高等院校、国有大中型企业、民营骨干企业等。

二是建立专家库。积极开展审计专家库的建立工作，对专家信息进行整理归纳，对其工作单位、联系方式、专业特长、审计成果、审计纪律执行情况、优缺点分析等进行电子数据化管理。截止目前，专家库涵盖土木工程、财政金融、计算机、法律等专业人才40余人。

三是统筹内审人员力量。探索性安排内部审计人员参加国家审计项目，实现审计人员知识结构的优势互补，提高审计成效。

四是利用内审成果资源。审计过程中在对内部审计机构审计成果进行风险评估的基础上，积极利用其工作成果，尤其是内部审计发现的问题线索，避免工作的重复，降低审计成本，提高审计效率。

五是积极组织业务培训，搭建沟通交流平台。近年来组织内审人员参加审计业务培训168人次，参加审计沙龙10余次，出刊《瓷都审计》10余期，有力的提升了内部审计人员业务能力。我市内审工作从无到有，发展迅速，取得较好成绩，景德镇焦化集团、人民银行等6家优秀内审工作部门以及12名优秀内审工作者被给予表彰。

六是促进内审机构充分发挥监督职能。我市内审机构在履行好财务收支等监督职责的同时，还不断更新工作理念、创新工作思路。如我市焦化集团内审机构探索购买社会服务开展审计，弥补了内部审计力量不足的问题，提高审计效率，更好实现了审计的总体目标;有的内审机构探索开展所属企业单位领导经济责任审计以及所属企业单位建设项目工程审计，创新了审计方法，履行了内部审计监督职责。

三、当前内审工作存在的主要问题

一是国家层面对内审无法律法规进行规范，未明确审计机关对内审牵头指导作用。审计机关指导监督什么、如何指导监督、指导监督的责任权限以及对内审工作的评价标准等方面目前尚未做出具体的规定。这种开放的、没有刚性的管理模式使审计机关在履职过程中难以依法依规指导监督内部审计工作。

二是内审协会如脱钩以后，审计机关如何对内审工作进行指导。当前国务院要求协会与管理机关脱钩，内审协会面临发展的新问题，特别是对内审工作薄弱刚起步的地方，内审协会从国家审计机关脱钩以后，审计机关面临如何加强与内部审计机构的沟通交流，提高内部审计工作质量等现实问题。

三是对内审工作认识不到位，重视程度不高。有的审计机关没有充分认识内部审计的快速发展对国家审计发展、实现审计监督全覆盖的促进作用，没有将指导监督内部审计工作作为审计机关的一项重要职责来抓，没有把内部审计纳入审计机关工作的发展规划和计划，内审工作基本停留在会议号召，文件布置的层面上。

四是内审机构点多面广，情况复杂，人员素质参差不齐，审计质量控制体系薄弱。我国内部审计虽然取得了较大发展，但依然存在内审机构设置不规范、运行质量不佳、人员素质不高等情况。内审人员对内部审计法律法规、内部审计准则、内部审计业务以及内部审计单位的经济活动情况和内控制度不熟悉，不能很好地用内部审计理论指导内部审计实践。

四、对下一步内审工作的若干思考

一是完善法规体系建设，保障内部审计工作依法依规进行。国家层面尽快出台内部审计法律法规，各级审计机关促使地方政府通过建章立制把一些成功的内审理念、经验上升到制度层面，制定出符合当地实际的规章制度，规范内审行为，推动内审工作健康有序发展。如山东、宁夏等地审计机关已经探索出台了规范内审工作方面的制度性文件。

二是转变指导监督观念，重视和加强内部审计工作。建议审计机关设立指导和监督内部审计工作专职机构，配备专职人员，把内部审计工作开展情况作为评价领导干部经济责任审计的重要内容和是否纳入下一国家审计项目计划的重要依据;要做好内部审计业务质量检查、评估及考核评比工作;要加强内部审计工作规范化管理。

三是创新服务方式，为内部审计事业发展创造条件。国家审计机关作为内部审计工作的行政主管部门，应成为内部审计工作的协调者、组织者、管理者、服务者和信息传播者。要加强对内部审计机构的指导，推进内部审计规范管理;要加强对内审人员的培训，提高内审人员的审计专业素质;要建立内部审计工作档案，将内审机构、人员，业务开展情况等归档管理，进行分类指导和监督考核。

关于临床医学教学工作的思考 篇7

我们要正确把握这两个角色的方向, 正确的处理二者之间的关系, 利用好他们之间的联系。基础医学与临床医学是一个整体, 一些临床中出现的疑难杂症可以通过基础研究这条途径来解决;基础医学研究的问题大都来自于临床, 而研究的结果和成果又回报于临床, 应用于临床。临床也不仅仅是提供问题和病例, 更应该是提出问题、提出研究方向的根本。二者是紧密联系, 缺一不可的, 脱离了其中的任何一个, 医学科学、医学教育都不会得到长久、完善的发展。

一、基础临床医学教育存在问题及原因

(一) 基础和临床医学相脱节、分离

目前医学教学模式的问题主要表现为基础与临床教学相互脱节, 各医学学科的教师仅教授自己负责的学科的知识, 有的教师甚至仅仅只去了解和掌握自己学科领域的内容, 没有广泛地去主动学习与自己学科相关的其他医学知识, 即基础课教师与临床课教师在教学上的交流与合作少, 甚至根本没有交流, 基础学科教师由于长期的只讲授理论课, 导致缺乏对临床相关知识的丰富、了解与延伸;临床课教师在长期繁重的医疗工作压力下, 也渐渐失去了来自基础理论知识的有力支撑、深化和充实, 因此出现前期基础与后期临床分离, 理论与实际脱节的状况, 这种相脱离的状况偏离了医学的教育宗旨, 对医学教育质量产生了负面的影响。

(二) 基础课程繁重, 学生学习的自主性受到影响

随着高校教育改革的深入进行, 许多医学院校并入综合性大学, 几乎所有医学课程的课时也在减少 (现约为20世纪80、90年代的32, 每节课的时间也在减少) [1], 而教材中的教学内容却在增加。我国医学教育目前仍以“以学科为中心”的课程模式为主, 各学科的教师强调本学科的完整性和连贯性, 导致教学内容和新课程不断增加, 教学时间相对不足, 学生自学时间减少, 严重限制了学生自主性学习的培养。学生学业负担过重, 造成对所学知识加以认知重组的自学时间减少, 限制了学生思维能力和创新能力的形成。基础课和专业课课时数太多、其他课建设不足和选修课结构不十分合理现象, 影响了学生积极性、主动性的发挥。

(三) 重理论轻实践, 学生进入临床实习阶段较晚

由于医学教育中基础与临床教师缺乏交流与合作, 而且过分强调学科知识的完整性和循序渐进式教学法习惯, 只注重知识的传授忽视能力的培养, 学生只看重基础理论知识, 看重考研和医师资格考试的分数, 导致接触临床晚, 实践能力低下、临床经验过少, 出现高分低能的现象, 医学生毕业后 (甚至是博士和硕士) 不能很好地适应临床工作需要, 不会看病的年轻医生不在少数。在我国, 医学院的学生通常要学习2年左右的基础医学课程, 才能进入临床进行见习和实习, 接触临床的时间较晚, 这就与医学教育的“四早”目标违背, 即早期接触医疗服务对象、早期熟悉医疗工作环境、早期参与医学科研项目、早期深入医学专业领域。美国哈佛医学院一年级学生就要学习会见病人, 设置病人/医生关系课程, 贯穿整个4年, 就是为了让学生早期接触临床, 学习医学社会问题。

二、基础临床医学教改的国内外的一些做法

1952年美国西储大学医学院提出“以器官系统为中心的学习 (Organ-system Based Learning, OBL) 模式”, 按器官系统、形态与功能重新组合课程, 以加强学科间的交叉融合, 使基础与临床紧密结合[3]。随后的五十多年间, 世界上很多学校都实施了医学课程整合的教学改革措施。20世纪60年代, 加拿大麦克玛斯特大学医学院最早提出围绕临床问题组织相关医学学科内容为课程, 实施以问题为基础的课程模式。20世纪80年代, 美国哈佛医学院试行New Pathway课程改革, 旨在综合基础学科和临床学科课程内容, 并加强对学生正确处理医患关系的教育。英国医学教育中心的Ronald M Harde教授提出了一个非常有用的课程整合阶梯[4]。美国密歇根大学 (University of Michigan) 医学院在解剖学科和妇产科学课程上改变传统前、基础后临床的教育模式, 打破二者的界限, 有机结合地创建了“临床解剖学和妇女健康 (Clinical Anatomy and Women Health) ”课程。

在国内, 中国医科大学进一步加强对临床医学专业课程、特别是基础医学课程的研究与实践, 借鉴美国哈佛大学医学院的“新途径” (New Pathway) 课程体系, 首先成立一个领导实施小组, 小组组长由核心学科教研室的主任担任, 原有的教研室建设制度不变。由实施小组开展了一系列的工作, 完成了临床医学专业基础医学整合课程模块体系, 并通过实验对比的方法进行了几轮的实验教学。在整合课程实验教学过程中, 以病例或问题为引导的教学方法, 通过讲授与讨论相结合, 教学效果大大提升[5]。

浙江大学医学院按照从宏观到微观、从形态到功能、从正常到异常、从疾病到治疗药物的原则, 将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学等六门基础医学课程整合为一门按人体器官系统进行教学的“基础医学整合课程”, 教材的总字数由430.9万字下降到285.5万字, 课时由405学时降为320学时, 减少了相关课程内容的重复, 节省了教师和学生的时间精力, 提高了教与学的效率, 值得借鉴。

北京大学医学部的解剖教研室将解剖与临床相结合, 开设了“临床局部解剖学PBL专题 (包括胸前壁、腋窝局解与乳腺癌手术、胸腔纵隔局解与冠心病、腹股沟区局解与腹股沟疝、结肠上区局解与肝移植、盆腔局解与直肠癌、四肢局解与骨关节损伤、腮腺区局解与颌面外科、颅脑的断层解剖与颅脑CT/MRI, 颈部局解与甲状腺手术、心血管系统与心血管疾病) , 也从很大程度上减少了课程内容和课时数, 减轻了学生的负担, 提高了学生整体把握医学课程的能力。

三、建议及措施

我国的临床医学研究与国际水平有一定差距, 主要是体现在观念和认知有差别。国内大多数临床医生可能会认为只要看好病就行了, 从而把基础理论的学习忽视了, 而国外的临床医生更重视通过与基础医学的合作来研究他们的患者, 比如在病理科, 几乎每天都有临床医生到病理科同病理医生研究他们所经治的病人案例[6]。在国外一些较好的杂志也经常会见一些文章中会有临床和基础医学共同研究解决的病例案例分析。因此无论是高校的医学教育工作者还是临床医生都要在心里有一个正确的观念, 那就是基础医学和临床医学是医学发展的两个缺一不可的部分, 而且二者是密切联系的, 不可脱离和分开的, 为了使基础医学和临床医学课程更好的融合形成一个体系, 我们必须要做好教育改革的规划工作。

(一) 改进传统的教学模式, 探索新的教学课程体系

传统的教学课程体系可以体现医学科学的系统性、基础性、连续性, 方便教学实施和管理, 但是它已经不能反映当今医学科学高度分化有高度综合的发展趋势, 有的课程的内容陈旧、重复, 学生负担过重, 又不能将相关学科的知识融合到一起。我们可以借鉴国外的以器官系统为基础的课程模式, 这种教学模式采用综合化课程, 以某一器官或者组织系统为基础, 将相关的基础、临床医学知识相融合, 利于精简课程之间内容的重复, 减轻学生负担, 培养学生自主学习能力和终身学习能力, 适应现代医学发展的要求。采用以器官系统为基础的课程模式对实施以PBL为代表的多样化主动教学方法具有重要意义。

(二) 以整体备课组成员为核心, 建立课程整改小组

课程整改是要把相似、相近、之间又有联系的学科进行融合整改成一门或几门课程, 然后进行讲课传授。我们可以在已有的集体备课组的基础上, 形成一个固定的课程整改小组, 小组的成员不仅要包括备课的教师, 还要有熟悉基础和临床教学工作的领导、教务人员、课程规划人员。集体备课组由备课组所有课程教师组成, 组长由核心课程的带头人担任, 共同讨论同一器官、系统或知识点在各自学科的授课情况, 共同讨论学科之间的交叉渗透和衔接, 进而整改修订各学科教学大纲、教学内容, 进行整合改革课程, 编写相关的教材, 最后进行实验教学应用并由整改小组定期对整改课程的教与学进行评估。这种方式结合的团队教室成员能够经常在一起学习交流, 利于突破单课程的封闭性, 推动课程之间的交叉、渗透和链接, 淡化各学科知识的界限, 使教师形成综合性知识体系和合理的知识结构, 提高教师自身的素质, 提高了学生的学习效率。

(三) 加强临床和基础医学教学的交流, 既注重理论也注重实践

基础医学不能脱离临床实践, 二者应紧密结合。学科团队中要有既懂基础医学又懂临床医学的教师。比如在美国, 一些医学院校40%以上医学基础课是由在职的临床医生授课, 而在我国, 大多数医学基础课的教师不是在职的医生。这种状况在教学思路和实际教学及科研中限制了基础医学和临床医学的交流和合作。可以组织中青年基础课教师到相关的临床科室进行几周的见习, 有计划地组织基础教师到相关临床科室参与病例讨论和临床查房, 以更好地丰富临床实践知识, 增强基础教学的临床知识含量, 不断改进基础课程的教学。在教学中, 可以通过让学生接触一些典型病例、开展床边教学的途径让学生早期接触临床, 邀请临床大夫讲解基础医学课程中的一些章节, 将临床的最新成果和临床经验带进基础医学课堂, 这样不但做到了基础联系临床, 理论联系实际, 而且还活跃了课堂气氛, 提高了学生的学习兴趣。

综上所述, 在未来的基础和临床医学的交叉融合的整改过程中, 要涉及到诸多方面的内容。首先, 医学高等院校的教学理念上会出现新的变化, 无论是校领导还是医学教育工作者都应该转变以往的观念, 二者是不能相互脱离, 是相互融合的。第二, 教学内容、课程之间的相互融合、整改, 包括基础医学课程的相互整合、临床医学课程之间的整合及基础和临床知识的交叉融合。第三, 对师资培养提出新的要求, 从而加强合作。整合课程对师资素质的要求较高, 教师必须具有多学科的知识结构, 还要有综合思维和综合解决问题的能力。因此, 要培养博学的教师。最后, 设计新的选修课程。对选修课程提出新的要求, 制订新的选课制度, 进一步提高学生的实践能力和自主学习能力, 最终达到医学人才的培养目标。

参考文献

[1]吴洪海, 龚卫娟, 傅奕, 等.对临床医学专业基础医学教学的几点思考[J].西北医学教育, 2011, 19, (2) .

[2]贾巍, 买买提·牙森.新疆医科大学与部分高等医学院校七年制临床医学专业课程设置比较研究[J].新疆医科大学学报, 2010, 33, (5) .

[3]Kligler B, Maizes V, Schachter S.Core Competencies in Integrative Medicine for Medical School Curricula:A Proposal[J].Acad Med, 2004, 79, (6) .

[4]Harden RM.The integration ladder[J].Mde.Educ, 2000, 34.

[5]乔敏, 路振富, 孙宝志.等.学习哈佛经验建立基础医学整合课程体系的实践[J].中国高等教育, 2002, (4) .

关于医学实验室网络信息化的思考 篇8

【关键词】临床实验室 信息系统 科学规划

临床实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS） 是发达国家医院信息系统（Hospital Information System， HIS）的重要组成部分，也是实验室运转不可缺少的支持系统。

一、LIS的工作原理和工作流程

现代临床实验室的各种自动化仪分析都配有标准的通讯接口（大多是串口），以便仪器与计算机通信，以保证实时、连续和准确地将检测数据传入计算机系统。临床实验室除了仪器检测外，部分工作如大小便、体液等还需镜检仪器完成，镜检数据用手工录入计算机系统。LIS系统的数据加工流程如下：首先，各个全自动化仪器根据通过HIS获取的工作内容（各个病人的标本需检测的项目），对病人的标本进行检测。然后，将从病人标本中获取的临床检验数据通过电缆实时传送入（镜检数据用手工录入）系统，与病人基本数据如姓名、性别、病室等相组合产生完整的检验数据，再经有经验的检验医师审核确认无误后打印出实验报告并存入数据库。进入数据库的临床检验数据，通过医院的HIS，很快便可提供给病房查询和调用。对数据加工可以产生费用表、检验结果底单和各种报表。LIS的数据长期保存，供病室和病人随时查询，查询结果可打印成报告单， 同时向有关人员开放数据库，进行科研工作。LIS系统一般包括常规数据处理、急诊数据处理、报告查询、报告审核、质控、绘图、统计、记账、发布信息、资料输入和接收数据等功能模块。

二、国外发达国家LIS的状况

国外发达国家的LIS起步较早，但迅速发展却在微处理器出现后的80和90年代，LIS系统应运而生。有的还实现了全实验室自动化（Total Laboratory Automation）。所谓全实验室自动化即由自动分析仪、标本传送系统和LIS组成，其中LIS是核心。因为，只有LIS才将全自动分析仪、标本传送系统连接为一体，成为高效、智能化的系统。HIS系统是由一个个功能模块，如病案管理、门诊收费、入院登记、药品管理等等组成，LIS也是其中重要的模块。那么，有了LIS系统的支持，在医院内可以没有检验申请单的传递，医生只须在电脑上开医嘱安排病人的检验项目，病人的姓名、性别等基本信息和检验项目便可通过HIS送到临床实验室。标本检测结果也能通过HIS归入电子病历并传送到各临床科室和其他标本送检单位。为了审核检测结果，临床实验室的检验师还可通过网络调用病人电子病历中的资料进行参考。病人在實验室发生的费用登记也在数据的传送、处理过程中完成。检验结果就可通过网络反馈给医生，医生根据检验结果便可开处方，处方通过网络送到药房，病人就可直接到药房领取药品。由此可见临床实验室信息化已成为医院现代化建设的重要组成部分。

三、国内LIS的现状

在国内，同HIS相比LIS虽然起步相对较晚，但近年来LIS也有很大的发展。在一些医院，LIS的运转大大提高了临床实验室的工作效率，成了临床实验室的重要工具。在临床实验室内形成计算机应用的良好环境。但由于大部分医院的HIS系统还立足于收费，建设以医疗信息为中心的HIS系统尚未纳入议事日程，当然也就没有发展LIS的计划。在这种既无必要的资金支持，又无总体设计的情况下，一些临床实验室也就只好添置一点计算机进行数据处理，其软件有的是由卖仪器的公司提供的，有的是自行开发的。其功能局限于搞点计算机和仪器单机相联，用计算机来接收、处理实验数据，然后打印中文报告单。这样，往往造成在临床实验室内软件是五花八门，一台仪器就成了一个信息孤岛。当然，应当看到这是LIS系统难免要经历的一个发展过程，和不采用计算机而用手工操写报告单或出英文报告单相比总是一个大的进步。近年来，在国内已出现了涉足LIS的软件开发公司，这些公司根据医院的需求开发临床实验室信息系统，还可与开发医院信息系统的公司配合共同开发医院信息系统。这些公司大多还处于起步阶段，真正有实力的还不多，绝大多数医院不是靠自身的技术力量而是委托专业公司来开发LIS，开发LIS 的公司是医院开发LIS的主要社会技术力量。

四、建设LIS应有正确的理念和总体规划

关于几何入门教学的思考 篇9

摘要：很多初一学生在开始学习几何时会遇到困难，导致几何学不好.而对于初中生来说，几何学不好，后面的数学可能就学不好.因此对初一学生来说，入好几何的门至关重要.本文从几何知识与问题的特点去谈谈教师如何进行几何入门教学，从而帮助学生学好几何.

关键词：几何;命题;教学;逆向工作策略

1.引言

目前学生在小学学习简单的图形与几何知识，一般在初一下学期才真正开始学习几何.由于之前学生学习的几乎都是代数知识，所以大部分学生在刚开始学习几何时会出现问题.有的学生后来可能会适应过来，但还有很多学生一直都学不好几何.对于这些几何没学好的学生，后面的数学知识往往也学不好.我们知道数学知识具有高度的抽象性，数学特别注重逻辑推理，越高深的数学越明显.而几何的学习几乎可以说是培养学生逻辑推理能力的开始，因此要想学好数学，几何入门至关重要.本文根据个人对几何知识与问题的特点的理解，谈谈我对几何入门教学的看法.由于我没有太多的教学经验，个人观点可能不是很正确或全面，请大家批评指正.下面我从命题教学、几何符号语言教学、培养学生看图和画图的能力、培养逆向工作策略、写好证明的叙述、回顾检查、学会总结反思这七个方面谈谈我的看法.

2.命题教学

我们知道几何中的知识有公理、定理，几何问题往往是告诉一些已知条件，然后让我们求证一些结论，总的来说他们都是命题.因此在几何入门教学中，首先应当给学生解释清楚什么是命题，让学生掌握命题的概念;其次要教会学生分析命题，找出命题的条件和结论.

简单地说，命题就是能够判断正误的陈述语句.一般可以先找出命题的条件和结论，再将命题可以写成“如果…,那么…”的形式，如果后面是条件，那么后面是结论.例如命题“平行四边形对边相等”，这个命题的条件就是“两条线段是平行四边的一组对边”，结论就是“这两条线段相等”.故这个命题可以将其改成“如果两条线段是平行四边的一组对边，那么这两条线段相等”.有很多几何知识和问题都需要进行分析改写，才能使命题的条件和结论更加清晰，因此在命题的教学过程中，教师需要带领学生多做几个这样的练习，让学生领会掌握这个方法.

3.几何符号语言教学

之前学习代数部分的时候基本上都是等式、不等式和方程，我们在学习几何知识时，要学习运用几何符号语言.因为没有接触过这些符号，而且在生活和其他学科中也很少用到这些符号，所以这往往是一些学生开始出现问题的地方.

义务教育数学课程标准强调培养学生的符号意识，符号意识主要是指能够并且运用符号表示数、数量关系和变化规律;知道使用符号可以进行运算和推理，得到的结论具有一般性.建立符号意识有助于学生理解符号的使用是数学表达和进行数学思考的重要形式.

因此在几何入门教学过程中，教师应当注重几何符号语言的教学.在平时的教学过程中，要多用几何符号语言，让学生在潜移默化中熟练掌握几何符号语言的运用，逐渐培养符号意识.

4.培养学生看图和画图的能力

几何是研究图形的位置与度量的关系，因而必须学会看图，不仅要学会看简单图形，而且还要善于将复杂图形分解为简单图形.对于已经给出图形的问题，要会看图，借助图形分析解决问题;而对于没有给出图形的问题，则要会画图，然后再借助图形分析解决问题.因此不仅要教学生看图，还要教会学生画图.画图包括用尺规做标准图形和根据题意画大致图形，在做题时画图需要运用“动”的思想，这种“动”的思想不仅有利于正确解决几何问题，而且有利于解决探究类的问题.

义务教育数学课程标准强调培养学生的几何直观，几何直观主要是指利用图形描述和分析问题.借助几何直观可以把复杂的数学问题变得简明、形象，有助于探索解决问题的思路，预测结果.几何直观可以帮助学生直观的理解数学，在整个数学学习过程中都发挥着重要作用.

在几何入门教学过程中，教师应当合理运用信息技术辅助教学.利用各种教学软件不仅可以画出精确的图形，而且省时省力.传统教学中老师化在黑板上的图形是不能动的，而运用现代信息技术画的图形是可以运动的.这样有助于学生理解图形的一般性，从而在自己思考问题的时候会以运动的思想画出最合适的图形，并且以运动的思想分析解决问题.

在初等的平面几何中，直观的图形往往可以帮助我们快速地解决问题，同时几何符号语言也非常重要.要想学好几何，就需要掌握文字语言、几何符号语言、图形这三种语言之间的熟练转换.因此在几何入门教学过程中需要培养学生看图和画图的能力，同时还要训练学生文字语言、几何符号语言、图形这三种语言之间的转换能力.

5.培养逆向工作策略

几何问题与代数问题有很大的不同，代数问题主要是计算，而几何问题主要是推理证明，因此解决几何问题的策略与解决代数问题的策略也有不同之处.解决几何问题时我们主要是运用逆向工作策略，即从目标状态往回走，倒退到起始状态.这与解代数问题经常用到的手段目的分析策略刚好相反，所以在几何入门教学中，要注重培养学生的逆向工作策略.在实际教学中，教师可以带领学生一起分析题目，从要证的结论出发，不断问学生“要证这个，我们只需证出来什么”，通过这种诱发思考的方法培养学生的逆向工作策略.

我国著名数学家张景中院士主持开发的国产教学软件超级画板，具有非常强大功能.在几何教学过程中，教师合理运用这个软件进行教学，利用它的自动推理功能，可以给学生充分展示运用逆向工作策略解决几何证明的过程，从而让学生学会运用逆向工作策略解决问题.

6.写好证明的叙述

初学几何的同学可能不会写几何证明过程，或者写的不全面、不完整，所以在几何入门教学中，教师需要给学生写出详细的证明过程，让学生在模仿中学会怎样去写好证明的叙述.在一开始教师也可以和学生一起写证明过程，让学生填空(主要是填理由)，让学生思考证明的根据，体会证明过程的由来，从而掌握几何证明过程的叙述.学生学会写好证明的叙述，不仅是学好几何的必要条件，而且还培养了严谨的治学态度.

7.回顾检查

有些学生可能写的不完整，因此在几何入门教学中教师要强调回顾检查.在写完证明过程后，要重新检查一遍，看写的每一步是否正确，是否充分，是否出现跳步，是否有累述的地方，对于失误的地方进行及时改正.同时对于证明相当麻烦的，要考虑是否有更为简便的证明方法.

8.学会总结反思

任何学习都学要总结反思，几何学习当然也不例外.几何证明问题中经常会有证明线段相等或线段之间的关系、角相等或角之间的关系，因此在解决几何证明问题时，要注意总结反思.通过不断总结规律，会发现一些常用规律，这样不仅有利于快速解决问题，而且还有利于进一步对比较复杂证明的思考分析.因此在几何入门教学中，教师在讲解时应当有所总结，逐步培养学生自己做总结的习惯.

参考文献

[1]刘兰娣.几何证题入门教学中的体会[J].阴山学刊自然科学版，1997,14(2):73-75.

[2]中华人民共和国教育部.全日制义务教育数学课程标准(2011版)[M].北京：北京师范大学出版社,2011：9.

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关于征迁工作的思考 篇10

石武客专二项目部承担石武铁路客专湖北段大悟县境内近15公里的施工任务，共涉及2个乡镇11个自然行政村。红线内征地1266亩，临时用地1681亩，需要拆迁房屋180多户。征地拆迁任务十分艰巨，并由此而引发的矛盾不断、事件频发。在诸多问题和困难面前，项目部认清形势、调整思路，破解了征地拆迁工作中的一道道难题，并与县、乡、村三级政府构建成和谐的路地关

一、存在的问题与表现

高速铁路是国家重点工程。按照相关规定，建设用地的征地拆迁工作应由当地政府负责。但在实际工作中政府的工作并不像我们想像的那样到位，特别是在制定措施、环节推进和工作落实上，与我们的目标和施工要求存在较大差距。

1、政府支持不足。就总体而言，虽然高铁是国家重点工程，国家、省政府都以红头文件下发支持铁路建设，但征地拆迁工作尚未引起当地各级领导的高度重视。加之施工单位在短时间内掌握当地政府出台的各项规定和适应当地老百姓的民俗文化上有差异，给征地拆迁带来了很大难度。主要表现在：一是地方政府和有关部门在组织领导上存在着领导不力，机制不顺，方法不多，推委扯皮和工作不到位的问题；二是需要征地拆迁的农户情况复杂，除基本的承包田外，土地及拆迁房屋的赔付标准，一些群众不愿接受，个别突出的问题受到政策限制； 三是由于群众工作较难开展，多数政府工作人员产生了畏难厌战情绪，加之政府缺乏有效激励措施，难以调动工作人员的积极性；四是项目部个别工作人员素质不高，缺乏工作方法，急于求成且碰硬就躲，缺乏责任心和亲切感，难以与当地群众和政府工作人员有效沟通和配合。

2、利益冲突严重。高速铁路建设项目对地方政府来说，给当地经济提供了千载难逢的发展机遇，同时对个别的地方政府官员和当地百姓来说，高铁建设在私利上有一定的利益期盼值。表现在：一是当地群众期盼通过基本建设、征地拆迁，利用自家的运输工具介入、提供劳务、材料供应等等获取利益。二是小股集团势力，这些势力在当地有实力、有影响，他们为达到自己的利益，借助当地资源在红线内购地、建厂房、猪场、成片开发树林等等，千方百计向施工单位强行所要钱财，以及强行推销施工机械设备和承揽工程。三是来自政府各部门，他们利用手中的权力，通过各种手段、权力运用，以实现各自的利益。

3、阻工现象频发。由于征地拆迁户的利益期望值过高，经常出现农民封道、阻碍施工、切断施工用水、施工用电、干扰施工作业等现象，凡是其利益受到影响，与铁路建设有关联的，无论是现实的，还是历史的，都成为阻工的理由。给施工单位带来了严重的影响。在农民的思维中已经形成定式，企业代表国家，工程项目代表国家，农民通过采取阻工，通过无理由的集会，设障碍，影响建设项目等手段，引起各级干部的重视，使问题得以解决，从中达到自己的目的。基本表现在：个体性和群体性上，个体性容易化解矛盾，便于解决；群体性有时带有政府意图或暗示，化解问题难度很大，直接影响施工生产正常进行。

4、征地拆迁迟缓。当地政府政策出台较慢，施工队伍进场近2个月，当地政府才召开所谓的“支持铁路建设动员大会”。具体执行政策的地方官员常以群众的事情难办，不好办为借口，不下真功，不用真气，从维护地方自身利益上打农民的主意，拨企业的算盘，从中捞取利益。从而形成了“钉子户”、“钉子树”、“钉子坟”等等，有时仅仅一户不能拆迁，施工方案要重心规划，同时也发生了一些强拆的流血事件，给企业造成很大的经济损失和负面影响。

5、工作环境恶化。由于各自所站在的角度不同和利益所驱，当地政府、施工企业、地方群众互信不足，地方政府把责任推给企业，企业指责地方政府不作为，地方群众素质不高，对政府官员不信任、不满意，有时甚至情绪失控，配合上难度大，在这种环境下，受害最深的是施工企业。

二、成因分析

1、文化和地域的差异。许多问题的产生、矛盾的突出、思维理念的差异，其根本源是文化的不同。由于地域的不同，这种基因文化的形成了地域的差异。作为施工单位，在进驻施工区域时间短、对当地文化理念理解意识不强的情况下，很难形成文化包容、融合，更多的是文化歧视和文化排斥。因此，在日常征地拆迁协调处理中，存在方式、方法、思维理念的差异，表现在：心里上存在障碍，情绪上对立，工作上排斥。作为施工单位，也无法将其改变，而只能找到结合点、迁就地完成征迁工作。

2、个别政府部门失信。就征地拆迁工作而言，县、乡、村三级政府具体负责的个别工作人员素质低下，缺乏做群众工作的基本素质，有章不循，有法不依，在工作中做手脚、谋私利，为群众所不信任；对上级表态积极，实际工作态度消极；对施工企业承诺多、落实少。存有私心来满足自己不断增长和不断变化的私

利。导致施工单位四处碰壁，一些本应该办的事，由于扯皮，使施工单位不得不付出更大的代价。

3、建设单位失职。在征迁工作中，建设单位是施工企业与地方政府关系处理的铺路人，起到桥梁和纽带的作用。许多矛盾的产生和未能及时解决的问题是由于业主失职或缺失造成的。一是未能建立起施工企业与地方政府之间的有效协调机制和激励政策；二是参与此项工作的人力资源不足，人员能力有限；三是缺乏资金保障，协调人员可支配的资金自由度低；四是协调导向偏低，其实质是推卸责任，使施工企业蒙受了很大的经济损失。

4、施工企业工作失误。作为施工单位，由于缺乏对业主的关系协调，情况反馈不及时，政策争取不到位，使征地拆迁工作难上加难；具体业务人员在对地方政府失去信心、失去耐心时，施工企业人员赤膊上阵，结果弄的“头破血流”，有的工作人员了解政策水平低、政策不熟、把握不住、乱开口子，有时无法收场，企业受到很大经济损失；有的平时乱许愿、乱应允，许诺的愿不落实，答应的事不承认；有的平时瞎“忽悠”，有事踏破门槛，无事形同路人。

三、对策及措施

为使征地拆迁工作形成一种三级政府领导、村民支持、建设单位参与、施工单位顺畅的整体合力。在工作中，项目部注重在工作协调和理顺各方面关系上下功夫、动脑筋、见成效。

1、路地协同、和谐共赢，形成良好的工作氛围

在征地拆迁工作上，地方政府和建设单位是茅盾的两个重要方面，当地政府支持、建设单位工作到位，许多问题会迎刃而解，施工单位会少走弯路。因此，在征地拆迁工作上，要紧紧依靠、积极争取地方政府和建设单位的支持，要在认识上把这项工作放在首位。

对地方政府的重点放在:一要建立地方政府与施工企业密切的协调机制，健全工作机构，明确县、乡两级政府总体牵头领导和具体协调部门，并确认关键部门和关键人，与其建立密切关系，广泛联系，积极争取办事程序的简化；二要建立与地方政府的维护保障施工企业正常施工生产治安环境的管理体系和突发事件应急处理措施和预案；三要配合“支铁办”部门积极开展工程建设项目的宣传，及时把上级的政策宣传贯彻给群众，将群众和基层的问题反映给政府，起到承上

启下的信息沟通作用，上下之间营造一种了解征地拆迁、支持征地拆迁和共同搞好征地拆迁的良好氛围，形成共识，取得村民的支持。

对建设单位的工作重点放在：要建立有效的协调机制，追踪征地拆迁所需补偿资金的到位情况，以及反馈征地拆迁工作的进展情况。

施工企业要增设征迁办公室，各项目部要确定一名副职专门负责此项工作，要把那些既懂征地拆迁业务，又善于协调解围，会办事、能办事、办成事的人员充实到协调岗位。项目部对一些工作态度积极，取得工作成绩的人员制定相应的奖励措施，在物质上给予激励，在感情上加强沟通，调动他们工作的积极性。

2、责任到人，工作到户，发挥“先行官”作用

所谓“责任到人”，就是项目部的征迁人员要分工明确，各负其责，各尽其职。项目部党工委书记是征地拆迁工作总牵头人，第一责任人，要把按时完成征地拆迁任务当作一项政治责任加以推进和落实。主管征地拆迁的副经理要支持、配合项目书记的工作，完成征迁工作与季度经济考核挂钩。负责统计的人员要按照上级领导的要求，及时报表，同时有经济考核。项目部拆迁工作组坚持每天晚上召开一次碰头会，总结工作，分析存在的问题，有针对性地提出第二天的工作计划和解决问题的具体措施。

所谓“工作到户”就是针对拆迁户多，要建立以乡、村、户为单位的档案，具有可操作性。首先调查乡镇政府对征地拆迁工作的落实情况，结合实际与相关乡镇领导共同研究如何落实好县政府的相关精神和制定好本乡镇的拆迁工作方案。其次，要深入到重点拆迁户家中面对面的了解真实情况。通过调查和走访，基本上摸清和掌握哪些拆迁户能够按期拆迁，哪些不能按时拆迁的原因和拆迁工作中需要调整和解决的问题。我们把这些信息及时的反馈给负责拆迁工作的乡镇干部，不仅有助于我们了解掌握工作进度快慢的原因，同时减少了他们的工作量和工作压力，也便于有关部门及时调整相关政策和工作思路，提高工作效率。

3、斗智斗勇、以理服人，维护企业利益

为使征地拆迁工作按照计划层层推进，有效落实。征迁人员既要保证施工生产顺利进行，又要维护企业利益。

在把握政策上，我们把掌握的基层工作中遇到的政策界限不清，基层工作人员难以解决的问题汇报给各级领导和有关部门，以便领导及时调整相关政策。农民祈求的利益并不高，对承诺的事情要认真及时地落实，做到言而有信。要细致的观察，寻找开展情感交流的突破口，以情感人，以诚动人，要通过协调保障人员的具体工作，使政府官员感受企业的焦急心情，使同情转化为责任感。

在征地工作中，遇到个别的乡镇工作人员存在着群众基础较差，政策水平不高和工作不力，影响拆迁工作进度的问题。及时向地方有关领导和部门提出工作建议，得到乡镇领导的支持。根据我们调查了解的情况，实事求是地向国土和有关领导提出对相关政策和人员进行调整的建议，得到有关部门的认同和支持，使这个“牵一发而动全身”事关群众整体利益和拆迁工作大局的政策问题得到妥善解决。