医院财务风险控制研究

医院财务风险控制研究（精选9篇）

医院财务风险控制研究 篇1

摘要：财务内部控制将会直接影响到医院的发展，作为医院工作的核心环节，财务内部控制研究具有重要意义。随着社会主义市场经济的发展，医院财务内部工作也在发生着改变，面对竞争激烈的环境，财务内部控制工作还需要不断加强来面对竞争的环境。本文主要对医院财务内部控制工作的主要问题进行了分析，并针对问题提出了相应的解决办法。

关键词：途径医院财务内部控制分析

一、完善并加强医院财务内部控制的重要性

医院的经济效益发展取决于医院财务内部控制，这对于医院发展来说，具有十分重要的意义。首先，加强医院财务内部控制，使得资金被充分利用，统计编制流动资产、固定资产，然后上报给财务部门，经过预算之后采购医疗器材、药品等。加强医院财务内部控制，能够确保有效管理资金，其次，能够降低风险，合理投资。分配、使用财务资金，需要财务部门对医院的投资成本进行调查分析，提出投资决策方案，实现最大化利益。然后，提升财务部门工作人员水平以及综合素质，避免决策失误为医院带来不必要的经济损失。最后，加强医院财务内部控制，有利于健全完善管理制度，保护资金安全，使得医院财务工作系统化，为医院发展奠定基础。

二、新形势下医院财务内部控制存在的问题

首先第一点，缺乏完善的财务管理制度，缺乏较强的执行力，缺乏成熟的评价机制，使得医院财务内部控制流于形式，得不到理想化的医院财务内部控制效果。比如，这其中存在着奖惩不分，没有落实职务职责。其次第二点，医院对财务的控制环节比较薄弱，比如，采购部门与财务部门沟通不协调，药材器材入库手续不全，采购环节大意。然后第三点，医院财务部门工作人员素质较低，缺乏专业的财务工作人员，大多数财务工作人员都来自于医院内部人员，缺乏专业性的财务知识和工作经验，对财务内部控制的了解比较片面性。第四点，对风险的管理意识不足，面对各种资金风险无法预测无法分析，从而频频出现资金周转困难的局面。最后第五点，从根本上来讲，还是医院的规章制度没有完善，管理不规范，走过场，有较大的随意性，同时，医院的评价机制没有健全，对各个部门的经费预算无法正确评估，使得控制力度以及执行力度减弱。

三、加强医院财务内部控制的主要途径

（一）加强完善医院财务内部控制机制

没有健全医院财务内部控制机制，使得执行力度减弱，因此，应当加强监督财务工作，财务部门的工作人员应当聘请专业的会计人员来担任，并对财务人员进行监督。比如，药材、器械要进行严格控制，药材出库入库要全面登记核对，对各部分的单据要进行认真检查，确保财务监督顺利进行。同时，建立批复制度，制定预算机制，明确财务工作人员的职责，有法可依，有据可行。

（二）加强认识财务风险

加强医院财务内部控制，需要提高对财务风险的认识。保证为医院提供优质设施的同时还能够降低医院的运营成本。因此，转变传统的财务控制方式以及观念，对财务工作人员进行积极课程培训，利用会计手段来加强预防财务风险，提升医院的竞争力。比如，建立风险预警体系，对不同的财务风险建立健全指标体系，充分利用科学的方法来进行预测风险范围，将可能会出现的风险转化为会计信息，对其分析，及时制定相应的解决措施，化解财务风险，（三）加强预算执行力度

建立健全医院财务内部控制，加强预算管理是最重要的一种有效控制手段。建立健全预算管理机制，对预算编制全面改进。比如，编制预算表，不同环节采用不同的预算表，编制的主要依据可以为目标利润或者成本费用，通过预算表来分析数据，明确其中差异。同时还要对不同环节的事前、事中强化控制。

（四）促进财务工作人员的素质提升

当前，医院财务工作人员缺乏相应的专业知识培训，使得财务工作人员的素质普遍低下。因此，在新形势下，应当结合现代化会计理念，对财务工作人员加强培训，促进财务工作人员的素质提升。首先，加强职业道德教育，加强财务法规、财务管理知识的学习，让财务工作人员做到懂法、守法、知法。于此同时，还要将新的财务理念、知识结合实践，应用于财务控制工作。充分利用现代化信息技术，开展医院财务工作，提升财务工作的效率。因此，努力学习计算机技术实施财务数据共享是内控最重要的控制手段。此外，让财务工作人员加强认识财务风险，具备现代经济意识，提升创新精神。

四、结束语

通过上述分析，首先阐述了加强医院财务内部控制的重要性，接着从医院财务内部控制中存在的问题，探讨了实践途径。在新形势下，医院的财务控制工作具有较强的综合性，财务工作贯穿于医院各个环节当中，只有不断加强完善医院财务内部控制工作，才能不断提升医院财务管理水平，为医院发展奠定基础，提升医院的竞争力。目前，我国深化医疗改革，医院财务内部控制工作也在逐渐得到完善，与国际逐步接轨，走向法制化的发展道路。

参考文献：

[1]马淑玲.新形势下做好医院财务内部控制的途径分析[J].企业改革与管理，2015，No.24702：121

[2]毛伯民.关于促进医院财务内部控制途径的思考[J].财经界（学术版），2015，No.37815：277

[3]唐冰.医疗集团财务内部控制问题研究[D].南华大学，2015

[4]郎玉刚.试论医院财务管理内部控制的内容及途径[J].经营管理者，2013，11：230

医院财务风险控制研究 篇2

一、医院财务风险管理的不足

(一)缺乏完善的财务内部控制制度

从整体角度考虑,在医院财务可持续发展的过程中,因为财务部门、采购部门、资产管理部门缺乏对医院财务内部控制的重视,致使各部门之间存在着严重不协调的情况。财务部门也没有对财务物资的转移、报废等给予相关手续,造成财务人员不能对账务展开统一处理。在物资采购过程中,采购部门具有很大的盲目性与随意性,未形成明确的授权计划与计划方案,制约了财务工作的全面展开。作为影响财务工作的重要部门,资产管理部门在易耗品采购、验收及固定资产中存在着分工不清的问题,致使影响了财务工作的顺利进行。

(二)财务人员素质不高

在医院财务工作中,财务人员是开展工作的重要所在,大多数内部控制均需财务人员展开,即便医院财务部门具备健全的制度,但是倘若财务人员素养不达标,那么也会对财务内部控制产生重大影响。根据相关调查显示,大多数财务内部控制人员只是具备一些简单的内部控制知识,缺乏对内部控制制度与实施效果的了解,导致财务内部控制工作落实不到位。与此同时,我国很多医院中均缺少一些具备专业水平的主管人员与财务人员,普遍存在着财务人员素质不高的问题,使得财务控制不仅意识不强,还存在着松懈情况,严重影响了财务内部控制制度的建设。

(三)监督机制与评价机制缺乏

在医院发展过程中,财务部门与其经济发展有着密切的关系,目前,很多医院财务部门均缺少相应的监督机制与评价机制,从整体角度而言,尽管许多医院均设立了内部控制监督机制,但是因为内部控制监督机制标准不统一,加之发展体系缺陷,导致整个监督机制与评价机制的实施效果不佳,从而影响了财务内部控制的落实,导致出现了一些财务风险。

二、强化医院财务风险管理与内部控制的策略

(一)重视宣传,提高财务内部控制意识

在医院发展中,不管是领导人员,还是有关业务人员均是财务内部控制的重要行为主体,其可以为财务内部控制的发展起到推动作用,也可以在财务风险防范与控制上发挥重要作用。对于此种情况而言,相关部门需要组织医院领导人员及有关负责人,对财务内部控制知识予以学习,并且加大培训力度,让医院人员可以充分认识到财务内部控制的重要性,进而加以重视,确保财务风险管理工作的全面落实。同时, 一定要不断完善财务内部控制体系,强化宣传,从根本上提高医院人员的内部控制意识,减少财务风险的发生。

(二)完善内部控制制度

要想从根本上强化财务内部控制与管理,就要加强对内部控制制度的完善,增强控制水平,为财务风险管理的展开打下坚实的基础。其主要包括两个方面:一是完善财务内部控制制度。详细划分医院内部岗位,确保权责分明,从而有效完善财务内部控制制度,为提高医院的经济效益提供可靠保障。二是完善财务内部预算制度。针对医院部分部门来说,因为预算管理不统一,致使预算部门不能按照有关规定展开工作,进而对财务工作产生了重大影响。所以,一定要建立健全医院内部预算制度,强化医院各部门间的预算管理,提高医院预算管理水平, 有效防范财务风险。

(三)强化内部审计与监督

要想从根本上落实财务内部控制制度,就要形成有制可依的环境, 对医院人员予以定期培训,并且监督医院内部控制制度的执行状况,做到奖罚分明,用制度保护每个岗位的员工,同时给予一定的制约,以此达到内部控制的目标。在医院发展中,内部审计部门不仅要对内部控制制度予以评价、修订,还要对其执行状况予以监督,从而有效防范财务风险,为医院的可持续发展提供可靠保障。

三、结束语

综上所述,在医院财务风险管理中,构建完善的内部控制制度非常重要。所以,医院一定要深入分析财务风险管理的不足,进而提出有效的控制策略,如重视宣传,提高财务内部控制意识;完善内部控制制度; 强化内部审计与监督等,以此防范财务风险,提高财务内部控制水平, 促使医院得到长远、健康的发展。

参考文献

[1]玄志军.现代风险导向内部审计在医院风险管理中的作用[J].行政事业资产与财务,2011(16):55-56

[2]杨蓉.新形势下医院财务风险及其控制略见[J].今日湖北(中旬刊),2013(08):95-95

公立医院内部财务控制改进性研究 篇3

【关键词】公立医院；内部财务控制

引言

近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化，医疗机构经济活动从内容到形式上都发生了较大的变化，财务风险和经营风险也日益加大，传统的内部牵制制度己远远不能适应医疗机构财务管理的需要。《会计法》第二十七条规定“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度”。财政部《内部会计控制规范一一基本规范》也明确指出“各单位应当根据国家有关法律法规和基本规范，结合本部门或系统的内部会计控制规定，建立适合本单位业务特点和管理要求的内部会计控制制度，并组织实施。由此可见，建立医疗机构内部财务控制制度既是贯彻落实国家财经法规的要求，也是严格执行财经规章制度的有力保证。

从现实情况来看，我国医疗行业在经营管理过程中已逐渐认识到内部财务控制的重要性，但远未达到熟练运用的程度，各种问题层出不穷，其中甚至包括一些账实不符、账账不符等会计基础工作不规范的问题。因此，切实加强内部财务控制己经到了刻不容缓的地步。

一、公立医院内部财务控制存在的问题

现阶段，我国各医院虽然对内部财务控制逐步重视，但远未达到熟练运用的程度。各地公立医院由于医院内部控制环境薄弱、内部财务控制制度不健全、内部管理松弛、财务管理水平有限等一系列的原因导致各种违法案件是屡禁不止，给国家和医院自身造成了巨大经济损失，在社会上、医院职工内部都造成了极其恶劣的影响。国有公立医院在内部财务控制方面的问题主要表现在以下方面。

（一）内控环境薄弱，管理者认识不足。

目前多数医院领导是医疗专业学科代头人、领军人、业务骨干，整天忙于学术交流、临床手术、疑难杂症的处理，而对医院的发展缺乏系统的管理知识，对内部控制认识不足，存在一定的误解。在实际操作中，医院重大经济决策乃至日常业务开支都是院长“一支笔”，大事小事都是院长说了算，致使内部控制制度失去人人负责、相互制约、识别风险的作用。院领导的态度直接影响了医院广大职工对内部控制的看法，致使即便制定了完善了内部控制制度，也只是一纸空文，形同虚设。

（二）内部控制制度不够完善

2006年，卫生部制定并出台了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，对医疗机构从事经济活动的各方面，都给予了明确的规定，并要求各医院据此制定适合自己的内部会计控制制度，但很多医院并没有落到实处。有的医院认为现有的财务管理的各项法规、制度己能基本满足口常管理的需要，不必再花时间去重新制定一套内部财务控制制度；有的医院虽然建立了一套内部财务控制制度，但不够科學、严谨，仅仅是为了完成任务似的把一些业务规章制度组合起来当作是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行的效果；有的医院制定的内部财务控制制度过于泛泛，没有明确规定涉及会计及相关工作的授权批准的范围、权限、程序、责任等内容，也没有规定单位内部各级管理层必须在授权范围内行使职权和承担责任，经办人员办理业务的授权范围也不够明确。

（三）固定资产难于管理

在实际工作中，固定资产的管理往往不尽如人意。管理理念出现偏差：重钱轻物，重购轻管。清查、盘点制度不严密。按照规定，医院应该在固定的时间对固定资产进行定期的清查和盘点，但前清后乱或边清边乱的现象较为普遍，有的医院盘点表是根据盘点结果制作甚至压根就没有盘点表。对固定资产处理的随意性过大。有的医院不按照《事业单位固定资产管理暂行办法》执行，在处理资产减少、报废等业务时未按规定报经主管部门审批，擅自处置或低价变卖未到报废条件的固定资产，造成国有资产流失。

二、公立医院内部财务控制存在问题的原因分析

（一）内部财务控制环境薄弱

医院负责人对内部财务控制不够重视。受多年计划经济体制的影响，再加上目前医院的经济体制存在着类似企业投资者（国家投资者）缺位的现象，使得医疗机构的经济管理意识不强，整体经营水平不高。

（二）医院内部财务控制制度不够健全

我国目前仅就几个方面制订了《内部会计控制规范》，还没有形成内部控制的整体框架。我国医疗系统内部会计控制制度的基础也十分薄弱，多年来没有针对医院特色制定一套切实可行的内部会计控制制度。有的虽然建立了一些内部会计控制制度，但制度不够科学、严谨，可操作性也大打折扣；有的单位仅仅把一些业务规章制度当做是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行效果。

（三）预算控制形同虚设

大多数医院预算控制流于形式。首先是医院领导不重视，形式重于实质，认为预算只是财务部门的事。其次，在编制方法上过于模式化，就是在原有的基础上简单的乘上一个百分比。第三，预算编制上急于求成，完全是为了编预算而编预算，算出的结果不是偏大就是偏小，与实际支出数相差过大。第四，在预算的控制上例外审批较多，缺乏必要的奖惩机制。

三、公立医院内部财务控制改进措施

（一）健全和完善内部财务控制环境

首先就要提高医院管理者对内部财务控制的认识，加强管理者的责任意识。针对医院的管理层、会计人员及全体职工，借鉴一些内部财务控制失控导致严重后果的案例，进行反面典型案例的教育等方式，使其全面了解内部控制科学管理体系，从而培养医院管理层良好的内部控制体系意识，使员工按照规定的标准正确处理各项业务，切实履行健全医院内部控制的职责，将内控制度落到实处。其次对财务风险和经营风险防范的意识有待提高。医院管理者要转变观念，增强市场经济条件下的风险意识，要建立投资决策集体审议责任制度，在进行基本建设、固定资产投资前进行可行性研究及科学论证，避免盲目投资。

（二）加强医院内部财务控制制度建设

医院应根据医院实际情况制定出一套科学的、合理的、系统的内部会计控制制度；己经制定了相关制度的，要通过回顾性检查，查找执行过程中的缺陷，不断补充完善；按照“统一领导、集中管理”的原则，符合条件的医院应该建立总会计师制度，总会计师对医院的各项经济管理活动、法律法规的执行情况，重大会计业务事项（如固定资产购置），基础会计核算管理（如科室成本核算管理）等进行监督控制。

（三）加强固定资产的管理

（1）重塑医院固定资产管理理念，还固定资产一个应有的地位。 （2）加强对固定资产的验收入库管理。 （3）建立健全固定资产账卡管理制度。 （4）建立健全固定资产实物保管制度。固定资产管理部门要按规定对固定资产入库进行严格验收，准确登记购入资产的价值；对固定资产的转移和出借要办好手续，做好备查登记，做到账实相符。（5）建立健全固定资产盘点制度。

参考文献：

[1]财政部.内部会计控制规范一一基本规范（试行）.2001-2007.

[2]王文光.医院内部控制制度存在的问题及改进的措施[J].中国卫生事业管理，2006，（9）：537.

[3]袁新春.建立健全医院内部控制制度的探讨[J].会计之友，2009， （13）： 48.

医院财务风险控制研究 篇4

摘要：在我国社会主义市场经济体制不断完善和国家医疗卫生体制改革不断深入的大背景下，医院的经营管理也逐步走向市场化，其财务风险也随之而来。这不仅给医院带来了经济上的困难，还使得医院处于长期的风险之中，不利于医院的健康发展。本文主要对造成医院财务风险的原因以及预防和控制医院财务风险的措施两大方面进行了以下探讨。

关键词：财务风险；原因；预防；控制

中图分类号：F234.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）07-0145

进入21世纪以来，我国的社会主义市场经济体制得到了长足的发展，尤其是加入了世贸组织后，医疗卫生等行业逐渐走向市场化，一些外资或私营企业也纷纷加入医院市场需求的争夺之中。另一方面，我国的医疗卫生体制改革也加快了脚步，医院的经营管理也转向为企业化。在竞争如此激烈的市场经济下，医院的财务风险逐渐加深，处于一种高收益、高风险的运营状态，其直接危害到医院的长久生存和发展。因此，弄清造成医院财务风险的原因，并采取有效的措施积极地预防和控制，具有非常大的经济效益和社会效益。造成医院财务风险的原因

1.医院财务的内在原因

医院财务风险的出现首先来自于内部因素。医院内部的财务管理缺乏一套系统的和强有力的控制系统，致使医院的资金流动还处于传统的行政命令管理体制下。在落后的财务管理方法和手段之下，医院固定资产的运营效率也就提不上去，其内部各部门之间或与上级部门之间，很容易出现利益分配上的混乱现象。再加上医院财务管理人员的职业道德和责任心较低，对管理财务的重要性认识不足，或借此做出违法犯罪的行为来满足自己的私人利益，都会给医院的财务管理带来极大的风险。

2.社会环境的外在原因

医院财务风险的产生还与外部因素相关。在各行各业不断走向市场化的大趋势下，医院也处于这种外部环境之下。从医院内部传统的管理理念出发来应对外部形势的变化，必然会出现财务管理滞后、运营效果不明显的现象。在国家不断完善医院财务的审核报销制度后，医院不免会受其制约而造成财务上的风险。

3.财务管理的自身复杂性

医院的财务运行主要包括筹资、投资以及运营等几个环节，每个环节紧密相连，因而其财务风险也就随之增大。如果为了筹集资金医院而过度放债，导致医院财务负债结构不合理，没有达到放债的目的，反而加重了医院的财务负担。在使用医院资金时，会出现按照落后的计划要求来购买大量的药品以备用，但这不仅会造成医院在关键需用资金的时刻而缺乏必要的经济支撑，还会因此付出一定款额的存货费用。预防和控制医院财务风险的措施

1.加大医院财务的预算管理

财务预算关乎整个财务资金的运营管理，可有效避免财务风险的出现。医院财务部门要结合自身医院的实际情况，在一系列的财务分析与考核之后，坚持“量入为出”的基本原则，编制出下一医院的财务预算。预算时允许通过一定的财务赤字来提高医院效益，但不可负债过多。同时，预算要注意投资项目的可行性，合理调整资金分配结构，避免盲目投资和资金浪费，要符合医院财务的改革要求。此外，还要立足于医院发展的近期情况和长远目标，通过强有力的措施来保证预算的认真执行，确保整个预算有效科学。

2.健全医院财务的审计制度

医院财务预算编制后，可以建立起一支包括内部审计和外部审计的完整体系，通过专业的审计队伍，对财务预算的各项支出和环节进行公正客观地审查和考核。其审计的目的在于确保预算的精确性、正确性以及执行的可行性，保证预算中各项业务活动的正常开展和进行。在健全医院财审计制度的前提下，严格控制好预算中的薄弱环节，提升整个医院的财务效益，规避财务风险。

3.完善医院财务的运营管理

医院相关部门要根据预算和审计的结果，认真执行财务的各项运营程序，使财务资金的经济效益得到最大发挥。同时，医院财务部门还要注意完善财务的运行管理，即不仅要健全医院固定资产的保管制度，还要加强医院无形资产的控制和管理。近些年来，医院固定资产在总资产中占有越来越高的地位，这就要求医院不得不改变以往只重视购买而不顾管理的做法，加强对医院固定资产的清理核对工作。对于无形资产，医院财务管理部门也要建立起一套行之有效的体制，保障在医院信誉之上而附加的重要社会效益。

4.提高财务管理人员的职业道德

要想避免财务风险的出现，就必须要求具有专门的财务管理人员。然而在目前的医院财务管理中，一些工作人员的职业道德和素质较低，责任心不强，没有认识到财务风险的重大危害。同时，在医院改革不断深入的背景下，原有的财务管理人员不能够对变化着的形式做出应有的对策，也就要求着必须提高财务管理人员的职业技术水平，提升他们的综合素质，完善他们的财务知识结构。一旦财务管理人员的职业道德和技术水平显著提高，就能够有效地预防和控制医院的财务风险。

5.建立财务风险预警系统

在激烈竞争的市场经济下，医院财务管理也要建立起风险预警系统，对于财务部门在执行预算的过程中所出现的问题，能够及时有效的解决和更正。医院的领导层也应该具有思想上的危机意识，引导医院的工作人员加强财务风险的预防和控制。此外，还可以培训专业人员收集可能引发财务风险的信息资料，并在逻辑分析之后对可能出现的财务风险提出有效的对策和解决方案。

6.关注社会环境的变化

导致医院财务风险的外部环境也不容忽视。医院财务管理部门要时刻关注该行业在市场上的动态信息，并且不断分析国家在该方面的政策要求，再依据自身的发展情况来制定适合医院发展的对策。这样，将医院财务情况与外部环境变化相结合，抓住机遇来发展自己，也是预防和控制财务风险的有效方式。

结语

经济基础决定上层建筑，财务管理的有效性决定着医院发展的前景。因此，医院财务管理部门要深刻认识到财务管理的重要性，通过采取一些列有效的措施来预防和控制财务风险，为医院的持续健康发展提供保障。

参考文献：

医院财务风险控制研究 篇5

为进一步提高医院经济管理及财务管理水平，学习借鉴省内外医院的先进经验，结合当前医院财务管理中存在的难点问题，充分发挥医院内部财务控制在防范财务风险中的重要作用，云南省医院协会于2010年9月8日召开了“省医院协会医院财经管理专业委员会成立暨医院管理人员培训班”，邀请了国内知名专家讲解医院管理知识，重点讲述了《财务内部控制规定》的内容和意义，以及如何有效的贯彻执行，加强关键环节内部控制，强调财务管理工作中不相容职务要相互分离、制约和监督，重要经济事项不得由一个部门或一人办理经济活动的全过程。要求医疗机构加强收入、价格、医疗预收款、票据、退费的管理，明确相关岗位的职责、权限；加强支出申请、审批、执行、审核和付款各环节管理，合理设置岗位，建立责任追究制度，确保不相容职务相互分离。

结合我院存在的问题，特作如下的整改：

1、解决一人保管支付款项所需的全部印章的问题；

2、不得由一人办理货币资金业务的全过程；

3、对办理货币资金业务人员有计划地进行轮岗；

医院财务预算管理研究 篇6

医院预算管理是所有以货币及其他数量形式反映的有关医院未来一段期间内，全部经营活动的目标计划与相应措施的数量说明，将医院的目标及其资源配置以其预算形式加以量化，并使之得以实现的医院内部控制活动或过程的总称。预算管理制度由预算编制、预算执行和控制、预算考评等构成。

当前医院预算管理工作中还存在一些不足和问题，主要表现在以下几个方面：第一，预算工作缺乏主动性和目的性，预算就是医院财务部门按照上级主管部门的要求编制部门预算报表，就是为了完成上级布置的工作和争取上级预算拨款，对单位管理工作并没有实质意义，对单位没有起到控制管理的作用。第二，缺乏相应的管理评价机制，在质量评审工作中，为了达标，做预算收支表以及对比分析表，没有在实际工作中去加以控制，也就失去了预算的作用。当然也存在一些诸如预算管理仅仅是财务部门的管理行为，没有提升为医院全局性管理行为;财务预算编制的方法和程序不规范、不科学;财务预算的执行没有形成制度性安排，等等。这些现象无疑大大降低了预算的权威性，造成了预算对医院的软约束，并没有真正把预算控制作为医院内部控制的重要方式，使预算管理在医院管理中起不到应有的作用。为此，笔者针对医院的预算管理改革，提出以下措施和建议。

一、更新财务管理观念，确立预算管理思路

在任何的学习研究中，理念始终是先导，理念决定行动，有了正确的理念，才能引导人们制定相应的行动方案，采取恰当的方法来学习。在预算管理中也是如此，更新财务观念是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。首先是医院的主要领导，应该在思想上接受崭新的预算管理理念，并且积极主动地融入到日常的管理工作中去;其次，要向职工宣传预算管理的新理念，在当前激烈的医疗市场竞争背景之下，更加要求医院树立综合效益观念，财务人员不仅要树立全新的理财观，同时也要积极向全院职工宣传预算管理理念，使得预算管理思想能够深入人心，这样医院预算制度才能够比较顺利的实行。

二、实行全面预算，提高资金使用效率

(一)整合各部门力量预算工作是关系到全院的未来发展的大事，因此，首先要整合各个部门的力量。①医院应该成立由院长办公室、财务科、基保科、总务科、医教科、药械科、护理部等职能科室组成的“预算小组”，院长办公会负责审批医院年度预算方案及追加调整方案，同时建立一整套配套的管理制度。这样既是实行全面预算的保障，又能有效克制预算管理的主观性和随意性。②财务科负责年度预算的具体工作，其中预算工作既要服从于市场经济的客观规律，又要准确把握国家宏观经济政策取向、卫生体制改革的总体方向，以及周边医疗市场资源配置状况、本地区国民收入发展情况，市民医疗消费需求、医疗服务收费价格的变化等重要影响因素，认真进行研究。对医院收支目标进行合理分解，并层层落实到科室。根据业务科室的历年经营状况及技术水平，结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承担的职能来分解落实收入目标和其他相关指标。③各职能科室配备预算管理员，对预算工作进行监督控制，以保证预算工作顺利有序的进行，

(二)具体流程在全面了解医院工作的基础上，尽可能加强医院预算管理，有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作，因此在编制预算时要合理。

首先，编制医院预算时要参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收支的增减因素测算、编制收入、支出预算。将医院的预算分解到各职能科室，每个职能科室都有预算管理员，各职能科室编制本部门对口管理的预算。在上年末各职能科室根据本科室的年度工作计划负责制定本科室预算控制内容的预算。职能科室将各科室上报的相关预算审核修正后汇总制定出本部门预算，上报主管院领导审核签名，上报预算小组审核汇总，预算小组通过分析调整编制出全院的预算。经院长办公会议研究通过后确定全年预算。原则上年度预算一经确定，不能随意更改。

其次，编制支出预算时要周全，重点保证3类支出，即人员费用、基本公用费用(如水、电、燃料、药品、材料费用等)、医院发展费用(如设备购置费用、修缮费用等)。同时在具体实施过程中要对预算进行严格的控制。费用发生时，须由职能科室负责人签字，同时预算管理员进行登记，经手人到财务科经预算会计核实在预算范围内后加盖预算章，然后按医院正常报账流程报账。如超预算或无预算不予盖章及报账。

最后，预算在保证严肃性的同时也要具有一定的灵活性。当预算制定的依据发生重大变化时，预算也要进行相应的调整，如医疗服务收费价格进行大幅度调整时，价格调高的收入指标要调高，调低的收入指标要调低。加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制;支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方;要坚持勤俭办事业的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。

(三)严格执行预算管理医院预算具体执行过程中，要坚持预算管理分级责任控制。医院内部职能科室为预算责任部门，负责本部门分管业务预算编制、执行、分析和控制等工作，并配合财务科做好医院总预算的综合平衡。全院各科室须按照年初预算认真执行，做到事前有计划、有步骤，定期总结分析预算执行情况并报财务科。一旦制定好了预算管理机制，就要求严格按照批准的预算执行，建立、健全必要的支出管理制度和措施，讲求资金使用效果。购置大型、贵重医疗仪器设备或进行大型修缮，要事先进行可行性论证和专家评议，并提出两个以上方案，上报卫生主管部门审批后，专项安排支出预算。设备购置和医院大型修缮时，由总务科和器械科按进度提出用款计划，财务科审核其是否纳入年初预算，未列入预算的开支必须经医院院长办公会研究，在资金允许的情况下，重新追加预算支出指标，方能办理支出。支付大额款项时，必须严格执行购销合同和修建合同规定的拨付比例付款，超过范围和不按合同支付款项造成的损失，应由相关人员负责。

通过预算控制，财务管理的职能得以逐渐拓宽，改变了单纯的记账、算账、报账，加强了对医院经济活动及医疗成本的分析预测、决策、控制和监督等，做到事前有预测，事中有控制，事后有分析，从而充分发挥现代管理会计的重要作用。同时，应该看到医院预算管理也是一项集体性的工作，需要医院各部门之间的沟通协调。

医院财务风险控制研究 篇7

一、目前医院财务会计内部控制存在的问题

(一)缺乏完善的内部控制制度

现在由于一些医院在内部控制制度的制定过程中, 缺乏足够的规范性与科学性,从而导致内控制度存在一定的缺陷。 而且内控系统的制度尚未及时有效的调整以及补充医院经济活动中不断产生的新问题与新状况,同时没有采用科学、合理的管理控制方法,从而严重阻碍了内部控制的落实。

(二)成本核算不全面

在市场经济的环境下, 为了尽量获得更多的经济效益以及社会效益,医院不仅应该充分融入普通的市场活动中,同时应该积极参与医疗服务的市场竞争。 所以,医院必须要积极引入成本机制,从而努力获得最大效益。 在成本核算方面,目前大部分的医院采用的成本核算都不够完善,尚未应用全面成本管理方法,缺乏完善的成本考核指标体系。

(三)预算编制与执行不够合理

作为部门预算编制的基础, 医院财务预算管理即为依照医院的发展计划、基本职能以及工作任务编制的年度财务计划,其能够合理的安排医院的所有财务活动。 然而目前一些医院比较忽视财务预算,缺乏完善的编制方法与过程, 其往往是由医院的财务部门以及领导按照上一年的决算数据以推算的形式完成预算的编制, 无法科学的指导经济行为,缺乏可行性以及科学性。

二、加强医院财务会计内部控制的方法

(一)建立健全财务会计内部控制制度

为了制定健全的财务会计内控制度, 医院首先必须要充分分析本院的业务工作全过程,在此基础上开展控制工作。 例如应该构建整体上的内控体系以及框架,其中包括货币资金控制、预算控制、固定资产控制以及收支控制等等, 进而促使医院能够充分控制内部的所有财务管理工作。

(二)提高医院内部审计部门的工作效率

医院内部审计部门工作的顺利进行能够有效的制约以及监督医院的财务会计工作,可以充分落实医院的内控制度。 为了使得医院内部审计部门的作用得以有效发挥, 首先必须要保证内部审计部门的权威性以及独立性,基于院内高层领导的严格管理,合理审计检查医院的所有经济活动,同时能够借此科学的评估医院的财务内控系统,对现行制度存在的各种问题给予及时的反馈,并提出合理的改进方法,进而不断的健全财务内控制度,有效实现内控目标;第二,应该积极完善审计工作方法,改变内部审计的工作重点,自事后审计逐渐转变为事中以及事前审计,有效发挥审计的监督效能。

(三)强化医院的预算管理,充分利用资金

医院预算主要包含支出预算以及收入预算。 应该根据国家卫生部所规定的各项医疗收费项目编制收入预算,以效益为核心,按照相关的业务量进行计算,从而保证收入预算的合理性与科学性。 而支出预算的编制主要包含燃料费、设备维修费、人员工资、材料费以及水电费等等。 在编制预算时,如果有定额就必须要按照定额编制,反之则按照实际情况编制。 在完成预算的编制以后,应该上报给医院办公会讨论通过,然后依照预算对当年的所有支出进行严格的控制, 再把总的预算逐步分解至相关的科室,从而有效激发员工的工作热情与创造性,推动科室管理工作的顺利开展,进而获得更多的经济效益以及社会效益。

(四)强化医院成本管理控制

实际上,强化医院的成本管理控制即为加强医院的全成本管理,其中包括成本核算、成本预测、绩效评估以及成本控制。 首先,必须对管理费用支出给予合理的控制, 指标性的管理医院职能科室的可控制性支出;与此同时,必须要重点对各医疗科室实施合理的全成本核算,严格、 动态性的控制各个科室对医用材料的耗费情况, 各科室的应该严格的控制与管理低值易耗品以及医用材料的领用情况,同时加强库房管理, 使其对核算单位实施事前控制,合理控制医用耗材的增长,有效减少医疗成本。

四、结束语

总而言之,作为一种经济实体,医院也参与医疗市场运行,并对此发挥着巨大的作用。 为了科学的使用以及配置我国有限的卫生资源,各大医院必须要创建完善的医院内部会计控制管理体系, 有效发挥其财务管理与内部会计控制的作用,建立健全财务会计内部控制制度,进一步规范医院会计行为, 对于保护医院国有资产的安全、 完整及有效使用,提高会计信息及其他各种管理信息的质量,保证医院的各项管理制度与措施的贯彻执行,预防、控制、及时查明各种错误和弊端和准确地采取纠正措施, 保证医疗活动有序和有效进行等方面都具有极其重要的作用,从而对经营风险给予合理的防范与控制,有效提高医院的财务控制管理水平,使得医院的综合实力大大增加。

参考文献

[1]黄娟娟.如何健全及完善医院内部控制[J].海南广播电视大学学报,2009,06(01):48-49

刍议医院财务风险及风险控制 篇8

关键词：医院；财务风险；控制

随着我国市场化进程的不断推进，过去以政府拨款为主要经费来源的办院格局逐渐被多元化的办院形式所替代，民营医院、中外合资医院等应运而生。多元化的投资和银行信贷的支持，为医院规模的壮大和发展创造了有利的条件。与此同时，也使医院从原来的低风险经营或几乎无风险经营转变为较高风险经营，出现了各种经营风险及财务风险。下面就医院的财务风险作初步探讨。

一、医院目前面临的财务风险

所谓医院财务风险，是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院目前面临的财务风险主要有以下几方面。

1筹资风险

由于财政补助与医疗事业的发展不相适应，财政投入资金远远不能满足医院发展的需要。从近年来的情况看，如果考虑物价上涨因素，财政拨款非但没有增长，反而下降了。加上医院之间日益激烈的竞争，为了生存和发展，许多医院选择了较高风险的负债筹资。据不完全统计，到2008年底，全国医院的各类贷款总额高达2000－2500亿元。规模庞大的贷款在帮助医院快速发展的同时，也使医院的资产负债率越来越高，偿债风险越来越大。如果医院经营管理不善，资金周转不灵，不能如期偿还贷款本息，信用受损，那么将陷入筹资风险的漩涡。

2投资风险

医院要发展，要在竞争中立于不败之地，就必须不断地开发新项目，改进诊疗手段，提高医务人员的技术水平。医院还要不断地扩大服务规模，以获取规模效益(如有的医院已向集团化发展)。如此等等，都需要医院不断进行投资活动，以增强医院的综合实力。目前医院的投资主要是固定资产投资，还有就是科研方面的投资。公立医院普遍存在缺乏专业的经营管理队伍和严格的制度约束，无专门的投资决策机构等等问题。对于重大投资项目，虽然许多医院委托有资质的咨询公司进行评估并出具可行性研究报告，但就目前的情况来看，多数咨询公司没有深入调查研究，而且与委托单位财务人员很少沟通，造成可行性研究报告生搬硬套，缺乏科学的依据和方法，可行性研究报告流于形式，这样就很容易造成盲目投资，给医院带来重大经济损失。

3固定资产流失风险

近年来，随着各种现代化大型医用设备的购置和高档病房、门诊的建设，医院固定资产规模迅速膨胀。如果没有建立严密的固定资产管理制度以及完善的固定资产账簿体系，就很容易造成固定资产流失、毁损和减值，甚至被个别人非法占有。

4基建项目专项资金管理风险

近年来国家对医院基建项目投入规模加大，比如，“非典”发生以后，对医疗救治体系建设的投入比以往都大，还有就是对初级医疗卫生投入越来越大。今年出台的新医改方案明确规定，未来3年，各级政府将新增投入8，500亿元用于医改五项重点工作。这样大的投入可以说是前所未有的。但许多医院缺乏专业的项目经费管理人员，内部基建财务管理制度不健全，导致专项资金被挤占、挪用，严重影响专项资金的使用效益。

5收入管理风险

医院的收入主要为医疗收入和药品收入，如果管理不到位，势必出现收费票据丢失、违规收费等现象。近年来收费人员利用计算机系统漏洞挪用、贪污公款案例时有发生，以及部分医务人员私自收费，截留医院收入，科室巧立名目收受病人费用，私设“小金库”等，都说明了医院收入管理风险在加大。

6现金流量风险

现金流量风险是指企业现金流出与现金流入在时间上不一致所形成的风险，当企业的现金净流量出现问题，可能会导致企业生产经营陷入困境、收益下降，也可能给企业带来信用危机，使企业的形象和声誉遭受严重损失，最终陷入财务困境，甚至导致破产，现金流量风险是企业面临的主要财务风险，具有原因复杂、偶然性大、潜伏期长等特点，当前，医疗市场环境日趋复杂，医保制度改革要求医院垫付更多的资金，医疗欠费回收时间延长。因此，一定要随时关注医院的现金流量信息，以免因现金短缺引发财务危机。

二、风险控制措施

1树立风险意识，建立有效的风险防范机制

医院必须正确认识风险，科学预测风险，建立一套完善的财务预警系统，制定适合医院实际情况的风险规避方案。财务危机由产生到恶化，都有经历了一个渐进积累转化的过程。财务人员可通过观察有关财务指标的变化，对医院财务风险发出预警信号。这些财务指标主要有总资产收益率、净资产收益率、资产负债率、流动比率、速动比率、资产安全边际率、应收款周转率等。同时要完善内部控制制度建设，明确相关部门和个人的职责和权限，加强内部审计，完善考核制度，确保各项制度有效实施。

2建立行之有效的筹资管理机制

医院要成立筹资管理部门，负责组织资金使用和监督管理；根据自身的偿债能力，制定合理的筹资规模和结构，多渠道筹措资金，分散风险。不但要从短期偿债能力来考虑筹资，也要从长期偿债能力来考虑筹资，这样才能通过贷款等筹资促进医院的可持续发展。医院筹集资金应遵循以下几条原则：一是资金需要量的合理原则。这样就不会因资金不足影响医院业务开展和建设需要或因资金过剩造成浪费。二是资金按时供应原则。一定要保证资金按时到位，供应及时。三是筹资费用适当原则。应从不同筹资方案中选择资金成本最低的渠道取得资金。四是资金投向合理原则。筹资的效益与投资的方向关系密切，若资金投向错误，是不可能取得好的筹集效果的。

3加强对外投资的管理

投资风险产生的原因主要是缺乏可靠的信息以及不能控制事物未来发展的进程。因此首要任务是要加强投资决策的管理。投资决策的过程分为三个步骤：确定目标或确定问题；拟定各种可行方案；从各种可行方案中选择最优方案。在对各种方案进行研究、评估阶段，必须允许相反的意见，切忌固执己见、独断专行。以上是事前控制。其次，要加强投资计划执行过程的风险控制，其一：对计划执行过程中发生的重大的、非正常的差异进行重点控制；其二：建立健全归口分级管理责任制，借助于财务制度，把投资控制纳入正规化、经常化的轨道。这是事中控制。此外，还要进行事后控制，追踪考核计划执行结果及反馈信息，只有通过这一环节，才能衡量投资的实际效果。

4强化固定资产管理

医院应当设置专门的资产管理部门，完善固定资产管理组织机构体系；健全固定资产管理的内部控制，严格固定资产采购、使用、处置、报废等相关业务审批手续，明确从固定资产预算到入库等各个环节的相关部门及人员的责任，确保不相容岗位相互分离。同时，要加强固定资产保管工作，规范固定资产核算，防止资产流失，要建立健全固定资产账簿体系，财会部门负责资产的总帐和明细帐，实物管理部门负责固定资产的实物帐和卡片帐，做到账账相符、账卡相符、账实相符。

5建立健全基建项目经费管理责任制

加强对基建专项资金的监督，严禁挤占、挪用专项资金。首先要加强项目的预算管理，科学、合理地编制项目投资预算。其次要严格执行项目预算，不得随意变更预算。内部审计部门应加强基建支出的审计，必要时可委托外部审计机构进行审计，重点审查是否按规定开立基建账户，专户存储、专款专用，以保证项目资金不与单位经营资金混在一起相互据占挪用；检查基建会计核算体系是否建立健全，是否按《国有建设单位会计制度》的规定办理基建会计业务。

6加强医院收入管理

医院要严格执行国家物价政策，医院要设立专门的物价管理部门，配备专门的物价管理人员，加强医疗收费的管理。要建立、健全内部控制制度，在计算机管理上，应设置不同操作人员的权限，建立多级审核制度，杜绝收费人员舞弊行为的发生。在票据管理上，医院必须使用财政部门统一监制的收费票据，财务科应派专人负责，加强对各种票据的保管和领用的管理，建立票据领用和核销制度，避免发生票据丢失、收费混乱等现象。医院的各项收入应及时入账，当天收入当天交存银行，不得坐支现金。同时，物价管理科应不定期对收费进行检查，审计科应加强对医院各项收入的审计。

7建立现金流量财务预警系统

公立医院加强成本控制研究 篇9

从2009年到2020年，新医改走过了10年有余，这期间我国医疗卫生体制在不断地完善，也越来越规范，不断完善意味着日益完整，越来越规范意味着更加严格，这对公立医院的管理与发展是机遇，更是一种挑战。

近几年，新医改的相关政策一步一步落实到了医疗行业，深入到了公立医院中，重点突出了公立医院的“公益性”，并强调了它的“社会效益”，正因为此，围绕“回归公益性”的相关文件陆续发布，包括取消药品加成、控制药占比、分级诊疗等，接踵而至的规定，使得公立医院在回归公益性的同时，收入在不断缩水。对部分公立医院而言，即使有政府部门的财政补贴，也逃不掉赤字负结余的结局，这对医院医疗质量及医疗服务的提高产生了一定的影响。医院的管理不得不面对这一窘境。而有效的成本控制能够打破这一窘境，带领医院突破瓶颈。因此，当下对公立医院加强成本控制方面的研究越来越多，具有较强的现实意义。

一、公立医院成本控制的特殊性与紧迫性

（一）特殊性

公立医院的成本控制不同其他事业单位或企业的成本控制，其在加强成本控制的同时还不得不面对一些矛盾点。一是与医疗服务质量的矛盾，为了加强成本控制，相关的规定势必会深入到各个科室，进一步控制人力成本、医疗耗材和其他有关内容，而医院内一些临床科室，有特殊的需求，减少耗材或减员，会直接影响医疗服务质量，这种不可调和的矛盾需要医院在成本控制中平衡。二是与刚性需求的矛盾，药品是医院经营管理中必不可少的原料，而我国大多数的药品是有政府指导价，或直接由政府定价，也就是说，某种程度上医院在药品采购和销售方面是没有议价能力的，成本控制的空间较小。三是与就医需求量增加的矛盾，随着我国社保体系的完善，“看病难，看病贵”的问题有了很大的改善，公立医院每日的接诊量直线上升，医护人员的需求越来越大，成本压缩余地较少，而医护人员的人力成本在医院总成本中占比较高。

（二）紧迫性

一定程度上，公立医院是披着事业单位外套的独立法人单位，它可以在有关政府部门的允许范围内开展经营性的医疗服务来实现自主经营，盈亏也是由自己承担，政府只是给予少量的财政补助拨款。在医改的大环境，公立医院既要面对自负盈亏，又要实现政府部门对公益性的要求，而这两者之间存在着矛盾，需要医院去寻找平衡点。显然，公立医院是不能违背政府部门的整体要求，只能通过成本控制来调节盈亏。如今，取消药品加成已经在全国公立医院中实施，取消挂号费和诊疗费也在不断推进，医院的收入来源受到了一定的限制，面对竞争激烈的市场，成本控制成为医院调节盈亏的必要手段，加强成本控制的效果会直接或间接影响着医院的经营与长期的发展。

二、公立医院成本控制现状分析

（一）评价标准和操作规范难以统一，增大了成本控制的难度

评价标准和操作规范统一能够为成本控制提供便捷，而在公立医院中两者是很难统一的，一方面，目前对病症的诊治方案多数是依赖医生长期的经验和主观的判断，而不同医生对同一病症可能存在不同的判断，即使在现行的诊疗体制下，可以有专家会诊等，但差别依然存在，而医生的判断和操作一般情况下不会被质疑的，标准化就很难实现，成本控制的难度就增加了。另一方面，医院的成本控制中缺乏医护人员的参与，医护人员往往不清楚不同诊疗方案的成本与差异，成本控制的相关人员也基本上不会与医护人员沟通建立成本的评价标准。

（二）对各个临床科室的成本控制不够重视

临床科室相较于医院内的行政、工勤等科室，成本控制中不确定的因素较多，难度更大。首先，不同临床科室的特点不同，比如妇产科和外科，两者成本控制的关键点会存在差异，如果在成本控制中给予两者相同的定额，可能会引发科室中医护人员的不满，进而影响医疗服务质量的提升，因此，长期以来医院对临床科室的成本控制多数是放管的状态;其次，因为其是直接面对病患的，而不同病患的经济实力、对诊疗效果的要求、病症的轻重缓急都不一样，这些会影响医生的诊治方案，诊治方案不同，背后的成本也会有差异，而且为了尽可能满足患者的要求，缓解紧张的医患关系，很难开展成本控制。

（三）新医疗环境下，成本控制方法有待创新

随着医改的推进，传统的成本控制方法显然已经不能满足医院的需求，实现优化和创新是必要的过程。但是，影响公立医院成本控制的因素较多，包括资源配置、医疗流程、医疗操作规范、医疗耗材采购、药品销售、医护人员工资等，而影响因素的多样性和复杂性决定了成本控制方法优化和创新的难度，还需要在实务中不断摸索，这也是为什么现在很多公立医院成本控制一直止步不前的原因，而事实上实务中还有更多的问题需要解决，成本控制方法的优化和创新需要在实务中一点一点地推进，不可操之过急，否则可能事倍功半。

（四）缺乏对成本控制的事后分析和总结

成本控制的事后分析和总结能够帮助公立医院进一步优化成本核算和考核，提高成本控制的质量，而现阶段很少有医院就成本控制工作开展工作分析和总结，多数在过往成本控制的基础上做些许的改进，有时并不适用当下医院的经营和发展，只是形式上的优化成本控制，这顯然是徒劳的。公立医院的成本控制是不能仅仅局限于过往成本控制的数据，就财务指标看财务指标，片面的从数据发现问题，从数据解决问题，而是要结合医疗业务，综合分析成本控制的问题，考虑当下和未来医院管理的需求以及医疗业务的要求，从业务入手改进成本控制方法。

三、公立医院加强成本控制的措施

（一）事前：严格全面预算管理，并将数据与成本控制共享

严格预算管理包括预算的编制、预算的执行、预算的控制和预算的监督，对成本控制事前阶段而言，尤为重要的是预算编制，结合实际情况调整各个科室上报的预算情况，细化预算编制的项目，如果后期的预算执行和控制能够跟上，将会有力地保障成本控制的效果。值得注意的是，为了加强成本的控制，还需要将预算管理的数据与成本核算和考核共享，打通两者之间的通道，建立联动的管理。

（二）事中：细化成本形成过程的控制，深入日常控制，强化现场控制

1.适当增加直接成本，有效控制变动成本

现在很多省立公立医院都有大厅供本地和外来就诊患者休息，大厅有茶水台以及一些其他的资源，设备的购置和大厅环境的改造显然会增加医院的直接成本，但随着就医环境的改善，会直接反映到服务质量上，患者的满意度会提升，自然回头率就会上升，有利于形成规模经济，增加收入的同时，降低单位成本。在公立医院中，工资等固定成本是很難控制的，医疗可控制的是奖金、维修费、医疗材料成本等变动成本，而按照约束理论，实现对公立医院中各个科室医疗材料成本的有效控制，医院整体的成本控制也会收获良效。

2.将医护人员列为成本控制的主力军

公立医院成本控制的主力军从不是财务人员，而是深入医疗业务中的医生、护士、药剂师和其他业务人员等，他们即使不了解医疗耗材的具体成本，但也是最熟悉医疗流程的，对哪些环节有成本控制的余地有一定的见解，通常情况下，从这些环节入手开展成本控制会看到成效，而财务人员应该是在此基础上从专业角度提出进一步指导的人，医院的成本控制需要转变观念，摆脱传统观念的束缚，将医护人员列为医院成本控制的主力军。

3.优化医疗流程，创新成本控制办法

《精益医疗》中提到，在美国一家研究机构的调查和估算下，一家美国医院有13%～20%的成本是来自医院自身可控制的无效实践操作，也就意味着这些成本是能够通过流程的优化、标准的建立、操作的规范实现缩减的。这就要求医院能够结合自身的成本控制目标、管理需求以及医疗业务要求设计出尽可能满足多方的医疗流程和工作流程，具体可以到诊疗车的设计、护士休息室的安置、诊室的楼层分布等。就创新成本控制方法而言，医院可以加强信息化建设，将大数据、云计算、人工智能等计算机信息技术与成本控制结合，提高成本控制的效率，但具体的操作还要结合实务做进一步的研究。

（三）事后：重视成本分析，将成本考核与医护人员绩效挂钩