危重患者优先救治制度

危重患者优先救治制度（推荐5篇）

危重患者优先救治制度 篇1

1、为了保证危重病人能够得到及时有效的治疗，提高抢救的成功率，制定本制度。

2、各级各类医务人员要熟练掌握心肺复苏技能，急诊科、重症病房及其他涉及危重病人处理的科室工作人员要掌握急救医学理论和抢救技术。

3、对急危重病人严格履行首诊负责制，开放急救绿色生命通道，对病人的诊疗进入优先程序。危急生命情况时，不得因病人未交钱等各方面的原因拒绝或延缓对病人的紧急处置。抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规、程序进行工作。

4、急诊、各病区的抢救室不得用于其它用途，各科室配置的急救、抢救设备金额物品要每日检查，确保完好。抢救药品要每日清点，确保所有抢救药品在保质期内，数量不足时随时补充。

5、医务人员发现患者病情危重，第一发现人立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医务人员到现场协助抢救，医护人员接到患者家属呼救信息后或其他医务人员发出协助抢救的信息后，迅速到达现场。

6、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥（夜间值班医师向上级医师报告，由二线值班医师负责组织实施）。

7、在抢救病人的同时，现场总负责人必须指定专人向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合并形成书面沟通记录。若家属不在现场，必须设法与家属取得联系，并将有关情况告知其家属。紧急情况时，患者病情加重，若无法与家属取得联系，为抢救患者生命，可在征得医务科或总值班人员同意后进行转院或有创诊疗措施。事后及时将诊疗情况向家属通报，并将通报的内容和家属的意见记录在病历上。

8、在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应重复一遍，认真、仔细核对抢救药品的药品、剂量，抢救时所所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后方可移动。

9、现场总负责人应指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情、抢救完毕，医生护士在6小时内据实补写各类医疗文书，特殊情况应该当场完成。医疗文书中涉及时间的应精确到分钟。

10、抢救时，非医务人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。

危重患者优先救治制度 篇2

1 病例资料

患者女性, 60岁, 因复发腹胀、小便少3个月余入院, 有肝硬化病史7年余, 5年前行脾切除术。其间肝硬化腹水反复发作, 每次发作均经住院, 病情缓解后出院。3个月前复发腹胀大, 小便少, 伴见下肢浮肿, 纳呆, 神倦乏力, 齿龈出血。入院查体:HR 86次/min, BP100/20mmHg, T 37.0℃。慢性肝病面容, 神志清楚, 胸廓对称, 心音较低, 肺部无异常, 腹隆起, 腹壁静脉曲张, 叩诊移动性浊音, 下肢中度水肿, LFT示总白蛋白59g/L, ALB 25g/L, 无黄疸, 入院后完善辅检, 作腹部彩超发现肝内低密度灶, 提示肝癌。后到省级医院其肝癌确诊。治疗以支持对症治疗, 支链氨基酸250mL/次, 1次/d, 静脉滴注, 人血白蛋白10g静滴, 1次/d, 水溶维他2支/次, 1次/d, 生脉注射液40mL静脉滴注, 1次/d, 静脉滴注头孢匹胺1.0/次, 预防感染。经治疗月余后, 患者病情逐步加重, 精神极差, 小便量少, 血压下降, BP 80/40mmHg, 呼吸频急, 约30次/min, 神志恍惚, HR 126/min, 心音低弱, 面色苍黄, 体力极差。后经会诊于中医参附汤口服, 回阳救逆, 大补元气。口服1剂, 患者神志转清楚, 精神好转, 小便明显增大, 腹胀腹大减轻, 患者可自行从床上坐起, 食纳增加, BP100/65mmHg, HR 92次/min, 生命体征稳定。

2 按语

参附汤为中医临床常用于急救方, 用于元气大亏, 阳气暴脱, 脉微欲绝, 四肢不温, 呼吸微弱之危象, 方中人参甘温大补元气, 附子大辛大热, 温壮元阳, 二药相配共奏回阳固脱之功, 《删补名医方记》说:“补后天之气, 无如人参;补先天之气无如附子, 此参附汤之所以立也!……二药相须, 用之得当, 则能瞬息化气于乌有之乡, 顷刻生阳于命门之内, 方之最神捷者也。”

危重患者抢救制度 篇3

一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师和护士长组织，科主任、正（副）主任医师主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务科、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作。主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由值班医师先到达现场参加抢救，不得以任何借口拒绝、延误抢救。同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后及时到达现场，指导抢救工作。

三、参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。

四、参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。医生护士要密切合作，执行口头医嘱时护士应复诵一遍，并与医师核对无误后执行。抢救结束后，医师要即刻据实补记医嘱。

五、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。

六、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

七、安排有权威的医务人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。涉及到医疗纠纷及法律法规的，要及时报医务科、护理部等相关职能部门。要及时与患方签署《病危病重通知书》，一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。

八、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务科或分管院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。

九、抢救工作期间，药剂、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。

危重患者优先救治制度 篇4

制定危重、高危患者护理常规、操作规范及应急预案，并组织护理人员靴子培训，提高业务能力，评估、预见及应急处理能力。

患者入院、手术后或病情变化后当日由责任护士根据《住院患者评估单》负责进行高危风险评估。

评估分值≥15分着，每周最少评估一次，填写相关报表，告知家属签字，严格班班交接。责任护士、值班护士掌握危重及高危患者病情，严密观察患者病情变化，制度护理计划，采取有效护理措施。

病区护士长、科护士长、院管理组加强对危重、高危患者的质量监控和护理安全管理，定期监控高危患者评估、防范措施落实情况。

护理质量管理委员会定期分析讨论，对发生率高的科室，帮助查找原因，制定整改措施，跟踪了解改进效果。

附：评估及安全管理程序

1、评估：根据患者病情认真填写《住院患者评估单》 危重患者制定护理计划 采取防范措施 填写相关报表并严格交接班

2、安全护理管理：加强危重、高危患者巡视，严密观察病情 认真落实护理措施 护士长、高姿护士指导、检查落实效果 科护士长、院管理组、夜查房护士长加强监控管理 月底汇总分析 制定整改措施 组织落实改进工作 督导措施执行情况

评价改进效果。

附：危重患者关键环节护理措施及工作流程

危重患者入院时，护士要评估了解危重患者病情，包括患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。

争取安置患者，对躁动，意识不清患者正确使用约束带并加用床档。护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。

开放静脉通路2~3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。

持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。

遵医嘱予以患者多参数监护，48~72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。

监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。

根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质

严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。

10、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。

11、详细标准记录出入量，按要求每8h小结，24h总结。

12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

13、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但一时清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流，沟通。

14、病危患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。

急危重症孕产妇救治工作方案 篇5

实施办法（试行）

为了进一步做好危重症孕产妇救治工作，保障母婴安全，有效控制和降低孕产妇死亡率，进一步提高急危重症孕产妇救治能力和救治水平结合我院实际情况，制定本工作方案。

一、成立院内急危重症孕产妇抢救领导小组，全面负责急危重症孕产妇救治组织管理工作，成立院内急救小组，负责院内急危重孕产妇的会诊、转诊及监护等医疗。组 长： 副组长：

成 员：

二、危重预警、汇报制度。

1、产科危重、重症标准：

（1）产科急重症：产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、子痫、羊水栓塞、脐带脱垂复、子宫破裂、肩难产、产后出血。（2）产科重症：重度子痫前期，妊娠期急性脂肪肝，妊娠并发心脏病、重症肝炎、重症肺炎、重症胰腺炎、血栓性疾病（肺栓塞）或系统性红斑狼疮等。

（3）一旦确诊为危重症患者应立即启动急预案，立即向科主任汇报病情，下发危重病通知书，以及向患者及家属交代病情。科主任必须亲自查看患者并相应处理，同时向医务科汇报病情，组织科内与院内危重病例讨论，必要时向领导小组汇报，由领导小组迅速安排相关专家参加院内大会诊。

二、抢救制度

1、各级医护人员必须本着高度负责的态度，仔细观察病情，明确诊断，及时处理。

2、抢救工作必须有本院副高以上的医师主持抢救，重大抢救必须由科主任、专家小组或领导小组主持，参加抢救人员必须听从指挥，积极配合。

3、抢救过程中遇到困难需要相关科室帮助时，应及时向医务科汇报，由医务科协调解决。

4、抢救记录由一线医护人员书写，要求及时、准确、清晰、简明、完整。如因抢救患者，未能及时记录时，在抢救后六小时内据实补充完整，主治以上医师必须严格审查抢救记录。

5、规范急救物品管理，保证抢救顺利进行。

6、抢救过程中必须严格遵守医疗操作常规，注意传染病人的消毒隔离，以免造成医疗事故和交叉感染。

三、院内会制度。

1、因病情需要，应及时要求相关科室急会诊，情况紧急可先电话邀请后补会诊单。各科室主任接到协助抢救的会诊通知，应安排主治以上医师在10分钟内到现场，任何科室及个人不得以任何理由拒绝。

2、如病情危重，由副高以上医师向医务科申请，启动院内危重症孕产妇抢救领导小组。

3、会诊的科室有责任完善相应检查，收集所有检查结果，并整理备查。

四、相关科室全力协助救治的制度

1、各医技科室门诊部积极配合，全力协助，优先安排检查。

2、医技部门接到临床科室床边检查的紧急申请后，需在10分钟内到达抢救现场，情况紧急时可电话联系补单，任何部门和个人不得以任何理由拒绝。

3、送检标本上粘贴红色标记，原则上各类检验、检查报告30分钟内出。

4、如遇到病危患者经济拮据、无家属在现场或无法缴纳医疗费用时，由主治以上医师报告科主任，并向医务科申请开通急诊通道。医务科结合实际情况处理。

5、产科紧密合作，及时处理可能发生的新生儿窒息等危重疾病，有效降低围产儿发病率和死亡率。

6、血库优先保障急危重孕妇的抢救用血。

7、手术室优先安排危重孕妇进行急诊手术。

医务科