大一医学生见习心得

大一医学生见习心得（精选9篇）

大一医学生见习心得 篇1

> 大一医学生见习报告

2014年暑假，我大学生活的第一个暑假，为提前适应医院生活并巩固与学习专业知识，应学校要求，我决定去医院进行见习。经人介绍，我来到山西省中医院妇产科，跟随主任医师郭教授学习。我十分敬佩郭主任，见习期间，她从没有因为我的紧张和手忙脚乱而责怪我，而是耐心地向我讲解临床知识与经验，不仅如此，还不停鼓励我，夸奖我，让我不要灰心害怕。这让我快乐而充足地度过了这半个月的见习历程。

我的第一课是跟随主任上门诊。早晨7点到达医院，主任开始看病，而我的任务，就是传说中的抄方。不得不说，认大夫的字真是一件技术活，我只能不停得问旁边实习的哥哥姐姐，真是麻烦他们了!

在这个开处方的过程中，我学会了相关的格式要求，专用的英文缩写，例如Qd是一天一次，bid是一天两次，tid是一天三次，po是口服等等。同时，在抄药方的同时，我知道了许多药的常用配伍，例如金银花和连翘，桃仁和红花，牛膝和杜仲等等。由于7月正值伏天，天气暑热，即使患者有虚证也不宜多用补药，其他人更是要谨防上火。泡脚等热的疗法也尽量少用。几次跟门诊之后，我渐渐了解到现代女性的常见妇科病，包括月经不调，多囊卵巢综合症，围绝经期综合征，不孕症，胎停育等。尤其是月经不调，很多人或多或少都有问题。

暑假来临，是学生们集中看病的时期。现在的学生群体由于压力大以及生活不规律等原因，月经不调成为了高发病，但是又不是特别影响生活，为了不耽误上课，大量的学生选择在暑假来医院调理，这就造成暑假妇科的患者尤其的多。一上午下来，我发现现在十六、七岁的小女孩月经的问题实在是太多了，甚至有一两年不来的，还有卵巢早衰的，痛经的更是不计其数。学习的压力不仅仅是在精神上，在身体上也有所体现。只能忠告所有的学生，身体才是最重要的。问题最多的一个是青春期，再有一个就是更年期。女人到了更年期，卵巢功能明显下降，身体的不适越来越多，围绝经期综合症也就渐渐缠身。有一个阿姨特别典型，神经焦虑得非常严重，整天怀疑自己有病，稍微有一点不适就往大病上想，还怀疑自己得了癌症!没病都得吓出病来。主任看病时便着重于安慰她，尽量让她放松心情，不要吓唬自己。

一上午的病人就不断，最后一个看完已经快下午3点了，而且听主任的语气，每次门诊都是这样。不得不感慨，大夫真的是个很辛苦的职业。但是看着每个病人看完病后带着希望离开，心里的成就感还是油然而生。同时，当我真正从一个医生的角度看时，发现大夫真的是在尽量帮病人省钱的!她经常会在病人需要花很多钱时建议病人住院，并不是想多收住院费，让人多花钱，相反，现在大部分人都是有医保的，住院的话就可以报销，反而会比在门诊上便宜很多，治疗更系统，效果也会更显著。也许有些人不明白医生的良苦用心，会觉得医生们都在多收费，小小一个病非要让人住院，导致医患关系的紧张。我希望人们在指责别人之前能先弄清楚事情的真相在开口，否则就是狗咬吕洞宾了。

第一天的下午，我便有幸进入了传说中的手术室。相信在大多数人心中，手术室都是一个神秘而神圣的地方，我也不例外，第一次进手术室时激动地心情，我这辈子都不会忘记。首先是两个宫腔镜下的手术，分别是老年性阴道炎和刮宫术后子宫粘连。第一次从屏幕中看到真真切切的人体结构，我从心底感受到了课本于实际的差距，再加上病人的病变，我完全找不到课本上学的结构，主任指给我看的时候，我才勉强能分辨出哪里是子宫底，哪里是输卵管开口。不得不感慨，要学的还有很多!其次，我见识到了许多新的仪器与治疗手段，宫腔镜、腹腔镜这样的镜子带着电刀，便可以完成微创手术，最大程度得减少了病人的痛苦。并且电刀可以及时止血，在这样的条件下，以前有些不能做的手术都可以完成了。不得不感慨，科技的力量真的不可小觑!

主任不出门诊的时候，我便去病房跟着张大夫。一开始，病房的一切都是生疏的，从粘化验单到整理病历，都是无比的新奇。我最喜欢的，是早上听护士交班和跟大夫们去查房。当没什么事的时候，我可以看病人们的病历，再回忆之前听到的护士总结和查房时大夫们问的问题和检查、病人的反馈，进一步了解该病的诊断治疗过程，真的是收益颇多，学到了很多课本上学不到的知识。

在医院的所见所闻，可以说颠覆了我之前对中医院的相信想象，它并不是仅仅靠望闻问切来诊断，中药、针灸来治疗，而是充分结合了西医的诊疗手段。B超、激素检查、内检等先进的手段一个都不少，手术也是常用的治疗方法。由此，我进一步理解了我所学的专业——中西医结合时多么的重要，我之前不重视西医课程的想法是多么的幼稚且无知。

这么多天中，我印象最深刻的是一台手术，是子宫肌瘤，经腹子宫全切术。这是我看的唯一一台开腹手术，术前主任曾叮嘱我，如果有晕台的感觉赶紧出去休息，而我有自信绝对不会!的确，我的心中充满了好奇，没有半点不适，或许，用大夫的话说，我也是个“干临床的料”!这台手术令人印象深刻，不仅仅因为开腹，更因为它是一个疑难杂症。患者的腹内有着极其严重的粘连肿胀，打开腹腔，根本找不到子宫!由于妇科大夫对肠管、膀胱等周边脏器的不熟悉，担心伤到，只能暂时夹闭腹腔临时召集外科大夫加入手术。第一个外科大夫来了以后依然无从下手，直到资历较老并且是外科转妇科的孟主任驾到，才真正开始手术。由于她是外科出身，各个脏器都烂熟于心，吩咐备血后马上开始大刀阔斧地手术。有了备血，不再担心出血的问题，几刀下去，眼前便豁然开朗。一台拖了近四个小时知识手术总算看到了头。下来以后，郭主任语重心长地跟我说了学好解剖的重要性，事实就摆在眼前啊!这台手术所涉及的专业我还有很多没有学，但是却给了我极大的学习动力，也端正了我的学习态度，这些，远远超出了手术本身教给我的。

半个月的时间真的觉得很短，我从中学到的东西却很多。这次见习，除了对一些医院的基础流程有了深刻的了解外，我觉得自己在其他方面也获益匪浅。作为一直生活在单纯校园的大一学生，这次实习无疑为我以后踏入社会打下了一些基础，为我今后的学习提供了更加明确方向，让我看了解了社会的需要。

首先我要感谢山西省中医院给了我这个机会，让我看到了书本以外更加使用的东西，学到了很多技术，积累了很多经验。感谢郭主任，张大夫以及科室护士姐姐对我的帮助、教育、指导和栽培，不仅让我巩固了所学的专业知识，而且让我了解了更多中医在妇科方面的应用知识。当我遇到什么问题时，他们都耐心的给我讲解、给我演示。从这次见习中，我体会到了实际工作与书本上的知识的差距，深刻的感受到了博学和积累的重要性。

其次，我觉得在工作中任何人都必须要坚守自己的职业道德，把救死扶伤看自己的第一任务，并努力提高自己的职业素质。作为一个医生就应该把病人视为上帝，和病人做好交流工作，始终微笑着尽自己的全力，让病人放心。

最后，无论什么时候都要虚心学习经验，将自己所学的知识与实践结合起来，多思考多总结多请教，充分发挥自己的工作积极性。我觉得学历到了实际工作中以后，并不是最重要的，而自己的专业水平和实力却很关键。就像师傅跟我说的那样，以后行医一定要小心，医好一百个都不重要，重要的是千万不要医倒一个!

大一医学生见习心得 篇2

1 合理安排教学内容

临床见习教学是指临床课程教授过程中, 为达到理论与实践相结合、增加学生感性认识的目的而带领学生进行的临床观察和初步操作实践, 包括课间见习和集中见习等教学形式。主要任务是使学生将理论知识与临床实践相联系, 加强和巩固医学生对医学理论知识的理解。见习作为理论与实践结合的桥梁, 是学生走向临床工作的第一步, 教学内容不能简单地作为理论知识的重复, 成为课堂教学内容的复习课;由于见习阶段未明确专业方向, 是为下一步进入临床奠定基础, 因此, 不能安排过多过深的临床内容。

加强临床基础技能和骨科基本知识的学习。问病史、查体、写病历、结合辅助检查作出诊断、提出初步治疗方案是贯穿整个临床工作最基本的技能, 是临床医师的基本功, 在教学过程中既要给学生做良好的示范, 同时也要对学生的操作进行讲评, 对不恰当或错误之处作相应指导, 使学生通过比较, 找出自己的欠缺和分析不足, 初步掌握临床基本技能;另一方面通过与实际病例的接触, 引导学生将课堂理论知识融入临床实践, 培养学生的临床思维能力。

骨科查体专科性强, 在诊断学中许多检查没有讲述, 多数学生感到骨科检查太难, 因此要加强这方面教学内容, 既要讲述理论知识, 又要进行示范, 强化望、触、动、量的顺序, 教师要示教正确的检查手法, 然后进行学生之间模拟检查。另外, 骨科基本操作中石膏制作、小夹板应用也是骨科临床见习教学中的重要内容, 也是具有骨科专科特点的教学内容。虽然学生已在理论课上有了基本的感性认识, 但缺乏理性认识, 因此要专门安排课时演示操作过程, 讲解注意事项及适应症。

见习带教教师应跟班听课, 根据理论授课进展决定见习内容, 病例选择要紧扣大纲, 选择多发病、常见病的典型病例。见习的主要任务之一就是通过病例强化所学的知识。结合具体病例, 让学生自己结合书本思考问题, 避免再将书本内容重复一遍, 以锻炼学生的实际操作能力, 缩短课堂教学与临床教学间的差距。还可以让学生参加科室开展的专题讲座和术前讨论等活动, 这样既丰富了教学内容, 也为学生进一步的临床学习打下了基础。在教学同时要与学生沟通, 及时调整见习内容。

2 选择适当病例, 保护患者权利

见习病例是见习课最重要的内容, 病例选择是否合适和病人是否配合直接影响到见习课的效果。由于学生第一次结合实际病例, 缺乏临床经验, 因此, 病例选择要配合理论教学, 病史体征典型, 尽量避免并发症较多病程复杂的病人, 使学生能够根据查体、检查迅速做出诊断及完成病例书写。病例过于繁杂会使刚开始临床学习的学生一头雾水, 摸不着头绪, 打击了学生的学习积极性。

由于医疗环境的恶化, 扩招后学生增加, 使得教学病源更为短缺。加之医患关系比较紧张, 社会矛盾突出, 很多病人拒不配合见习, 学生的动手机会更加减少, 因此在临床带教中病人顺从性降低, 已经对临床教学产生了影响。在选择病例时不仅要考虑疾病本身的因素, 而且要选择没有纠纷、容易取得配合的患者, 同时课前要加强与患者的沟通, 耐心解释对其进行教学查房, 以取得其理解和配合, 建立良好的医患关系, 教学结束后可送患者礼品表示感谢。

在教学过程中要保护患者的权利, 尊重患者的隐私, 向学生强调爱伤护伤观念。骨科病例大部分为外伤患者, 而多数查体会导致患者疼痛等不适反应, 因此, 很多检查可不在患者身上示范, 而通过学生互相模拟病人或其他方法来实现, 例如骨擦音骨擦感可指导学生在体检时体会, 而不应为了教学刻意检查, 造成病人痛苦及创伤加重。

3 充分利用多种教学手段

由于病人不可能按照教学时间住院, 见习时典型病例可能已经完成手术或没有合适的病例, 这样就需要借助其它教学手段弥补病例的不足。随着科学技术的发展, 各种先进的教学手段不断引入教学中。其中多媒体教学由于具有很强的直观性和交互性, 已成为目前应用最为广泛的辅助教学方法。它既可以弥补临床病例的不足, 又可充实丰富理论知识。通过多媒体的应用使得教学内容重点突出, 图文并茂, 提高教学质量, 开阔学生视野, 激发学生的学习兴趣, 取代了传统教学中教师的板书和学生的死记硬背[2]。

同时, 科室应根据实际, 积累教学病例资料, 可购置数码相机、摄像机等设备, 根据教学要求采集病例资料, 补充临床教学的不足, 同时也可利用积累资料自行或委托编制教学软件, 随时修改更新, 以适应教学变化。

4 多种教学方法相结合, 提高教学效果

由于骨科分枝多, 教学内容复杂, 各有侧重, 在教学中应不拘于某一种教学方法, 根据教学内容来选择合适的教学方法, 如引导式教学、问题式教学、讨论式教学等。实施上既可以选择教师为主指导, 又可以发挥学生的主动性, 以学生为主体, 激发学习兴趣。例如对于腰椎间盘突出症的病人, 可针对性的在课堂中以提问和学生分组分析为主, 如腰椎间盘突出症的临床症状有哪些?直腿抬高实验的原理是什么?结合腰部神经的解剖分布, 推断不同阶段腰椎间盘突出临床症状及查体的差异。学生针对病例资料分析、整理, 运用所学的知识和收集的资料做出答案和总结, 形成讨论提纲集中讨论发言。指导教师在讨论最后针对本次教学内容的重点、难点作课程总结。这种以学生为主体的问题式教学, 使得大家踊跃参与, 提高了学生分析问题、解决问题的能力, 同时可引导学生联系解剖学、病理生理学知识, 做到多学科的融会贯通。对于某些典型病例, 可让学生分组问诊, 查体, 参考辅助检查, 强化骨科专科查体, 并进行小组间讨论, 自由发表个人意见, 得出初步诊断, 既可以增强学生的主动思维, 又可强化书本理论知识应用, 学生的表达及归纳能力也得到了提高。因此, 在带教时应把重点放在培养学生正确思考、分析和处理问题的能力, 使学生能够举一反三、触类旁通。

七年制学生具有较高的英语水平, 为了适应医学的飞速发展和全球化, 增强国际交流能力, 可在见习教学过程中, 选取有教学意义的典型病例加入专业外语教学内容, 培养学生的英语听说能力, 双语教学对教师的要求较前提高, 这就要求教师平时应注意加强外语的学习, 教学前必须进行充分的准备, 同时应提前通知学生要进行外语学习, 根据提示要求学生对相关内容进行提前阅读。

5 以身作则, 培养职业道德

见习不仅是医学知识的学习, 同时也是培养学生良好职业道德的开始。要给学生灌输基本的道德准则和伦理观念, 界定“同化心灵, 以病人为第一要素, 救死扶伤, 实行人道主义”的主题[3]。带教教师作为教学的主体, 在床边教学的言行举止, 有意无意地向学生传授着工作态度和职业规范, 要让学生在进入临床的第一步就树立严谨的工作作风和科学的工作态度, 注重个人素质的培养, 这也是骨科见习中不可忽视的内容。

总之, 在骨科临床见习教学中, 既要注重教师的作用也要充分发挥学生的积极性和主观能动性, 提高学生们的医学认知力和判断力, 尊重学生个性, 注重学生综合素质的全面发展, 突出临床独立实践能力的培养, 为学生进一步的实习工作与日后成为合格临床医生定坚实的基础。

参考文献

[1]郭立, 曾诚, 于晓松.我国七年制医学教育教学工作第二轮评估总体报告[J].医学教育, 2005, 1 (2) :1-4.

[2]梁军波, 陈海啸, 徐春丽.骨科临床教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育, 2006 (8) :69-71.

医学生见习心得体会_1 篇3

作为一名预防医学的学生，这是我的第一次个人社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去社区服务中心东街服务站里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！在征得负责人的同意后，进行了为期一周的见习实践工作。

第一天主要了解各项规章制度、安全注意事项及如何与病人沟通。在实践的七天中必须8点正式上班，听从医生安排。对待病人，要聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。当天晚上做好小结。

按张医生的指导，给病人量体温、抓药、换药。向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。根据自己所学的医学知识。输液换液的基本要领；掌握了测量血压的要领；抽血的要领等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压，继续放气至声音消失时为舒张压。刚开始还抓不住要领，后面测了几回，慢慢才有点感觉，动作也越来越规范。

学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。

医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：

1、待人真诚，学会微笑；

2、对工作对学习有热情有信心；

3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；

4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；

5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。

再过两年我将真正走进医院见习实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么？

以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以三甲医院的高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。

此次社会实践，我始终保持了高度的热情，吃苦耐劳，充分发挥互帮互助的精神，与其他队员门交流经验，最后与队友们圆满完成了任务。

医学生见习报告 篇4

20xx年的夏天，今年的夏天我过的很不一样，我们离别那个愉快的大一生活了，随之而来的就是我们大学生活的第一个暑假。今年暑假，我决定为以后的学医生涯奠定更好的基础，更好地服务农村两个文明建设，服务青年学生的成长、成才，促进学生综合素质的进步，我回到家到镇上的卫生院打算为期一个月的见习生活. 时间飞逝,转眼的一个月时间就过往了,回忆这段时光,感想诸多，固然见习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，见习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次见习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位.给我印象最深的是王教授讲的结合临床量表治疗强迫症患者.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历. 病历的誊写要体现以下几个部分: 1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等. 2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况. 3患者的过往和现在的病史4做过哪些辅助检查5诊断6处方 第一天在医院里面见习，很多方面的东西都不明白，特别是医院里面的整个工作的运作和流程。很多东西我都帮不上忙的，没错，我现在只有大一的水平，

还有很多的专业知识都还没有学，不过，我得从最基础的东西学起，由于我以后的职业就是医生，救护病人是我的职责。我们的每一个动作都会随时会危及病人的生命安全。所以我要认认真真地学习专业知识。早上，在医生上班的时候都会召开一次会议，首先由当晚值班的护士具体地说明一下当晚病人的情况，然后就由当晚值班的医生说明他们当晚查房的情况。接着，整个科室的医生进行一次讨论，针对当晚病人的情况进行讨论，然后想一种对病人更有效的一种治疗方法对病人进行治疗。讨论以后，医生们就开始巡查各自的病房。了解病人的病情是医生巡房的一项重要的工作。一方面，可以及时地了解病人的病情，另一方面，医生慰问病人及其家属，让病人有一个乐观的心理,使病人的病情向好的方向发展。紧接着医生就写病历和看病等等。下午的工作大致也是这样子。整一个流程就笼统地展现在你眼前了。这对我们以后的工作岗位有了一个模糊的概念。 除了跟随医生巡查病房之外,我们还会看病历,初步了解病历书写的格式.医生的对病人的细心诊断最吸引.我都会细心地往听。我们还会帮病人找病房,测体重和办理交费手续之类的。之后,我们还开展了相关的调查, 我还懂得了与人交流，沟通是必不可少的，作调查.问病史等加强了我这方面的能力。这次的见习再次让我看到了我国的医疗保险制度还没有全面地落实,还有很多人的医疗需求还未得到保障。 20xx年暑期社会实践全面结束，通过见习形式的社会实践活动，让我再次熟悉到进大学生的全面发展的重要性，我们从与人民群众的广泛接触、了解、交流中受到真切地感染和体验，受到了深刻的教育和启发，使思想得到升华，社会责任感增强。同时扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面,这对我们的学习、生活和工作都有很大的启发。

医学生预见习感想 篇5

预见习地点：XXXX 预见习时间：XXXX

这是我第二次预见习。

还记得第一次预见习的时候，拿着介绍信胆战心惊的去找院长，获得同意后又胆战心惊地去找外一科的科室主任，最后，在科室主任的介绍下，见到了自己的三位指导老师。其中一位老师一开始就让我剪指甲，头发扎起来，穿白大褂，一下子受到那么多指点，既有点激动又有点失落。激动是因为这有着自己开始接触医学工作的错觉，失落是因为原来自己有这么多东西不懂，包括常识；原来第一步这么难啊！不过通过第一次预见习，我看到了无论医生还是护士的辛苦，总是那么忙东忙西，没有闲暇时候，一听到病人的呼叫铃就忙着奔过去，中午晚上都要值班，也没有双休日，感觉原来这不是一个好工作，因为那么累；但也感觉原来这是一个好工作，因为为病人解决痛苦也是很快乐的。

基于第一次的经验，这一次，似乎显得从容和熟练一些。也是，通常有了一次相同性质的经历，再遇同类事时自然就不再懵懵懂懂了，更主动抓住一切机会学习，甚至会争取比之前做得更好。因此，预见习前便剪了指甲，准备好白大褂，预见习的时候也扎一头清爽的马尾，和同组的两名同学一起早早来到心内二科科室，等待安排。

基本地，每天上午的安排都是最开始听交接班，然后查房，查完房后便是自己熟悉环境或者翻阅医学类书籍或者在老师、师兄的指导下了解常规的一些东西。

最让自己有感触的是查房这一阶段。查房通常视住院病人多少而定，我在预见习的这几日，一般查房时间在2到3个小时。在这2到3个小时里，医生按照病人患病严重程度来决定查房顺序，然后挨个认真查看和询问病人情况，依据病例所了解的最新情况探讨医治方案。我们要做的就是尾随查房医生，观察了解他们的这一系列行为举措，如有必要便记上有些觉得有价值的内容。

通过聆听医生与病人、医生与医生的对话，我能感受到医生询问时的细致和关切，探讨时的专注和严肃，可以说是再一次更为深刻地认识到医学是需要严谨、扎实的知识，绝对马虎不得的，因为每一个医生面对的都是极其珍贵的人的生命，自然，也因为耳濡目染了医生的崇高使命感以及强烈责任心，对医生这个职业便有了更深一层理解。

由于我进行预见习所在的科室是心血管内科，所以接触到的病人多是中老年人，并且老年人居多。就我这个人来说，生病的老年人比其他年龄段的人都更能引起我的感触。第一是老年患者本身的痛苦：他们本就年纪大了，加上心血管方面的疾病尤其像中风、高血压（很多高血压病人都伴有糖尿病）这种，使老年人在饮食和行动上都带来极大的不便。其次是家庭的负担，这一点上，让我看到了中华民族所传承下来的孝之美德：无论自己的父母病得有多重，儿女都竭尽全力的照顾父母，为他们提供良好的医疗条件，甚至当中也不乏看到了父母的痛苦，想去尽自己的力量去帮助他们减轻痛苦的儿女。

大一医学生见习心得 篇6

1对象和方法

1.1 研究对象

2006年7月-2010年7月在苏州大学附属第二医院进行见习的临床医学专业学生共192名。

1.2 见习教学安排

每周一、三、五上午7:45～9:30之间进行早见习, 一个班 (50名左右) 分成14个组, 每组3～4名, 分别进入内科 (心内科、呼吸科、消化科、血液科、内分泌、肾病科、神经内科) 、外科 (普外、骨外、泌外、胸外、脑外) 、妇产科各病区, 由专职老师负责带教, 在床边介绍典型病例的临床表现、诊断、治疗方法、完成体格检查等临床基本操作, 然后集中讨论见习中遇到的病例。在以上过程中, 每次见习的病人按照见习的教学日历安排, 尽量使学生在接触病人前对所见习的疾病有所准备, 提高早见习的效果。

1.3 研究方法

采用座谈会及无记名问卷调查方法, 在学生见习结束后发放, 回收后进行统计分析。主要的问题如下: (1) 学生的临床分析和临床操作的锻炼机会是否增加? (2) 见习的病例数是否增加? ( 3) 临床思维能力是否加强? (4) 基本诊疗技能是否加强? (5) 是否有利于解除病人的不合作心理?等等。同时由教学办公室组织各科教师代表与见习生代表进行座谈, 针对带教中出现的问题进行沟通交流。

2结果和分析

此次调查共发放192份问卷, 回收有效问卷186份, 回收率为96.9%, 结果见表1。

2.1 同学们认为“查房式见习”提供了较多的学习机会

其中有83% 的同学对“见习的病例数是否增加”一项表示认同。同时89%的学生认为“临床分析和临床操作的锻炼机会”增加, 此外87%的同学认为有利于解除病人的不合作心理, 从而增加了接触病人的机会。这些均表明学生通过“查房式见习”获得了更多的学习资源和锻炼机会。

2.2 学生对“查房式见习”带来的各项能力提高意见不一

虽然学生普遍认为“查房式见习” 提供了较多的学习机会, 但学生对“查房式见习”提高具体临床能力的意见分歧较大。80%的同学认为通过查房时接触了较多病例, 提高了自己临床思维和病史分析能力, 但是只有37%学生认为目前通过“查房式见习”获得了较多的实践机会, 明显的提高他们的临床动手能力。

2.3 学生们认为对临床工作有更多的理解

92%同学认为通过参加“查房式见习”, 他们进一步理解了医院的工作环境和医生的工作状态。他们从老师身上体会到了“忘我的工作态度” (85%) 、“对病人的亲切、热情” (78% ) 、“严谨的治学态度” (82% ) 、“对学生的悉心指导” (70% ) 。由此, “查房式见习”对学生们医德医风的教育是有一定作用的。

2.4 不同科室的特点对教学影响较大

大部分见习生觉得在新模式下内科各科室的学习效果较好, 但不少同学也反映, 某些手术科室的老师急于上台手术, 查房过于简单, 不能就典型病例进行充分展开讨论学习, 有15%同学甚至感觉极差, 几乎没有学到知识。这些学生意见多来自于查房时间短且老师较忙的手术科室。

3讨论和建议

从近几年我院实行见习带教改革的效果来看, “查房式见习”的确能极大的缓解急剧增加的学生数量和有限的教学资源的矛盾, 同学们普遍反映不仅见到的病人病种多, 同时锻炼了自己的临床诊断思维, 但新的见习带教模式不能解决传统教学方法所面临的所有问题, 比如动手机会并没有得到明显的增加, 具体操作技能提高较少等。结合以上调查意见, 对目前“查房式见习”教学改革提出以下几项建议, 希望对完善“查房式见习”的实践教学改革提供参考。

3.1 可尝试引入弹性的见习教学制度

“查房式见习”教学改革虽然增加了学生接触病例, 了解医院的机会, 但很多同学也反映2h的查房教学见到了较多的病员, 其中有理论课上的重点病种, 也有平时少见的特殊病例, 这么多内容难以消化, 对部分病例只能是一知半解, 针对这一现象, 老师要求同学们利用晚上到病房对白天查房的病例进行复习, 将教材上的内容与实际病例进行对比学习, 提出问题并请教值班医生。在以上过程中老师让同学带上见习记录本, 学习完后请相关科室的值班医师签字, 记录本上的情况可作为平时成绩的参考。弹性见习教学的尝试有助于帮助同学即时消化白天查房时学到的知识, 同时进一步增加了同学们接触临床的机会[3]。

3.2 手术科室可采用专题带教的方式

由于手术科室的工作特点, 上午往往是手术密集、医师急于上台手术, 这样一来查房时间较短, 故“查房式见习”的模式很难保证教学质量及效果。建议采用“专题带教”模式来的弥补这一不足[4]。具体做法每三次带教查房一个常见病的专题, 第一次带教主要介绍某种疾病的诊断要点和术前准备, 第二次带教则主要介绍手术过程, 可以给同学们演示一些实际病例的手术视频, 条件允许可以带入手术室参观手术, 第三次查房时重点介绍该病手术后的观察和处理, 这样的好处就是每次查房只关注一个重点, 结合这一重点让同学们自行对比学习病房中患有相同疾病的病例, 三次带教下来可以对某一外科疾病的处理有一个整体的认识。

3.3 利用多种方式增加学生动手机会

在病人越来越强调知情同意的大背景下, 让学生在病人身上进行操作的难度日益增加, 针对这种情况, 一方面积极的同病人沟通, 取得病人的信任前提下, 尽可能让同学们做一些风险低, 创伤小的操作或让同学在操作的过程中辅助医师。另一方面积极利用一些先进的医学模型和医学软件, 让同学能反复在模型和模拟的环境下进行体会和操作。

从目前的见习带教模式改革的初步结果来看, “查房式见习”的确能缓解了急增的学生数量和有限的教学资源之间的矛盾, 增加了同学们接触病人、病种数量, 锻炼了他们的临床思维。但是“查房式见习”并无法解决目前见习带教中所有问题, 提高见习带教的质量和效果是一项长期艰巨的任务, 需不断深化见习带教模式的改革, 继续完善“查房式见习”制度。

关键词：医学生,见习,带教新模式,尝试,探讨

参考文献

[1]王欣, 陈廖斌, 王华, 等.综合教学模式在七年制教学中的实践与探索 (J) .医学教育探索, 2008, 7 (11) :1183-1184.

[2]张旗涛, 曹德品, 王玲, 等.访问美国医学院校侧记 (J) .中国高等医学教育, 2002, 1 (1) :59-60.

[3]韩登峰, 吐尔逊.沙比尔, 张小宁.神经病学临床见习中的问题分析和对策研究 (J) .新疆医科大学学报, 2009, 7 (6) :824-826.

大一医学生暑假社会实践调查 篇7

2012年8月，也就是我们的暑假期间，我对我村进行了社会实践调查，主要是对我村诊所的卫生问题进行的调研。在这次调研中，我通过对我村的公共卫生服务问题进行的调查，了解到我们农村的公共医疗卫生服务正在逐步走向完善，农民的卫生水平正在提高。

这次我的调查地点就在我的家乡xx省x市x县xx乡xx村唯一一个村级卫生所，卫生所所长是xxx。我调查的主要是公共卫生服务方面。我了解到它主要包含11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管。我主要是通过对村民的走访、在诊所帮忙的所见所闻、参加村民体检等活动的方式来完成这次社会实践的。

这次实践，我在诊所帮忙，学习到了不少东西，不仅是实践还有理论，最为突出的就是在农村居民体检活动中，我学会了血糖的测定和血压的测量，对高血压和糖尿病有了深入的了解。对于农村来说，慢性病包括高血压和糖尿病，慢性病的管理也就是高血压和糖尿病的管理。下面我介绍一下我学到的知识。原发性高血压是以血压增高为主要临床表现的综合症，通常简称高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导

致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，是人体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的慢性病，其特点是血液中含糖量过高，并出现尿糖。早期无临床症状，血糖过高则产生“三多一少”，即多食、多饮、多尿，消瘦乏力，精神不振等，甚至发生酮症酸中毒、高渗性昏迷及各种感染而危及生命，久则产生心脑血管、肾脏、神经、视网膜、肝脏等并发症，中医称之为“消渴”“消中”“三消”“消瘅”等。

一、高血压

（一）预防分为一级预防、二级预防、三级预防，其预防程度依次减弱。

（二）诊断要明白诊断分级和考虑必须的诊断依据。根据收缩压和舒张压来把高血压分为正常血压、正常高值、高血压、1级高血压、2级高血压、3级高血压和单纯收缩期高血压。正常血压的收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。诊断依据有临床表现、体格检查、辅助检查（血常规、尿常规、肾功能检查、血生化、心电图、X线检查）、危险分层4种。

（三）治疗分为药物治疗、非药物治疗和个体化治疗三种。非药物治疗包含的方面比较多，比如减肥、平衡膳食、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、保持乐观心态等。

（四）特殊人群保健这里的特殊人群包括老年人、冠心病患者、心力衰竭患者、糖尿病患者、脑卒中患者还有妊娠高血压患者，这些人要给予特殊的保健和治疗。

（五）随诊和转诊高血压往往是伴随患者一生的慢性疾病，需要定期随诊，这也是村卫生所医生的工作所在。对于情况不能确定的，要适当的转入上级医院，对于情况稳定的，则可以由上级医院转回社区医院。

（六）健康教育健康教育的对象包括普通人群、高危人群以及患者，乡村卫生服务的重要意义就在于宣传教育，能及时的对大家做健康引导工作。我帮忙做贴海报、写宣传栏标语、语言说服等工作，感觉到在这个方面，村卫生所起了很大的作用。

二、糖尿病

（一）预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防针对的是健康人，目的是预防糖尿病的发生，糖尿病流行的原因有三点，一是高能、高脂肪饮食导致肥胖，二是缺乏体力消耗，三是遗传因素——“节俭基因”。二级预防是为了筛出糖尿病并早期干预治疗。三级预防是预防糖尿病的并发症。

（二）诊断诊断主要是学习诊断糖尿病的症状、中国糖尿病防治指南诊断标准、病因分型、糖尿病前期——糖调节受损（IGR）等。

（三）治疗治疗分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括常用口服药（胰岛素分泌剂、双弧类药物、α-糖苷酶抑制剂、格列酮类药物）和胰岛素的适应证；非药物治疗包括生活方式的调整（饮食控制、限制饮酒、运动）和心理调节（心理紧张、恐惧、麻木、沮丧、悲观等）。

（四）并发症的治疗与康复糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症，我只了解了一些皮毛，只知道了一些并发症的名称，如：急性并发症包括低血糖、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖昏迷等，慢性并发症包括糖尿病心脏病变、糖尿病脑血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变糖尿病勃起功能障碍等。

（五）特殊人群及生育保健这个方面主要包含糖尿病与妊娠、老年人糖尿病两个方面。妊娠糖尿病是指妊娠期间发现的糖尿病，已有糖尿病又合并妊娠的不包括在内。

（六）随访随访主要就是对村民进行时常检测，奉行“有则治之，无则关注”的方针。

医学生预见习临床教学的影响因素 篇8

摘要：预见习是指让低年级学生在暑假期间到教学大纲要求的医院进行临床学习活动。本文通过分析对我校临床医学院中医、中西医专业的本科生及其带教老师问卷调查的结果，了解且分析预见习的影响因素，并根据学生的反馈意见提出改进措施，以提高临床教学效果。

关键词：预见习；医学生；效果；影响因素

中图分类号：G642.0；K826.2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）24-0039-02

早期接触临床是目前医学教育课程改革的趋势，医学院本科生见习、实习是在学习专业课程之后必不可少的实践环节。为突出“早临床、多临床”的特色，巩固和增强学生的基础理论知识，将基础与临床、理论与实践紧密结合，各大医学院校纷纷开展了低年级的临床实践教学活动。

一、背景

当今我国的医学教育模式采用的是三段式培养方案，通过“基础课―临床课―医院实习”三个环节，将理论与临床有机地结合在一起。相比国际现今常用的教学模式，我国的培养模式有助于学生对理论知识的系统掌握，然而却忽略了理论知识与临床实践有机结合。为了应对这个问题，医学院校纷纷让医学生早接触临床、多科研，其中预见习最为常见。广州中医药大学，通过推进教学基地建设、开展低年级预见习活动、实行师承教育模式、以赛促学等方式改进临床教育模式。中山大学的研究指出，让低年级医学生进行临床实践的预见习活动可以提高学生学习的积极性和责任感，更深入地了解医院的运作和日常工作流程，并将临床和书本知识紧密结合，巩固了知识。但是，研究同时也指出：由于医院水平参差不齐，带教老师的带教意识不强等问题，导致学生反映预见习效果欠佳。

我校临床医学院在教学大纲中要求：本科大

一、大二学生持学院介绍信到家乡自行联系当地卫生院（站、所）进行医疗流程观摩及社会调查等实践活动，大三的医学生在第六学期结束后便在我校的实践教学基地进行为期4周的教学实习。为了提高我校临床医学院学生预见习的教学效果，发现预见习效果的影响因素，我们在2017年暑假对我院大

二、大三的中医、中西医学生及其带教老师进行了无记名的临床见习效果的问卷调查，并使用SPSS 10进行结果统计与分析。

二、调查反馈

1.规范的教学基地提高了学生见习的满意度。在实践教学环节的满意度水平，我们将回收的问卷从“老师水平”、“医院软硬件设施”、“自身能力的提升”三个维度进行分析，得出学生满意度，满分为5分。数据显示，学生整体满意度指标平均得分3.52分，其中大

三、大二学生整体满意度指标平均分分别为3.73、3.31，说明大多数学生对本次见习较满意。研究发现，在“自身能力提升”这一栏两个年级的学生分数差异不大，分别为3.66分和3.51分，差异最大的两个维度为“老师水平”和“医院软硬件设施”。究其原因，我院大三同学的预见习地点为学院的教学基地医院，其硬件设施配备水平、教学水平和治疗水平都有一定的保证。相比大二同学自行返乡进行的临床预见习，大三同学的见习教学更为规范和严谨、见习目的也更为明确。所以就学习效果而言，学校教学基地医院预见习的同?W自我感觉有明显的收获。

2.专业技能水平的不足降低了见习满意度。在学校教学环节的不足和改进方面，超过70%的同学选择了“专业技能培训”，其中选择“西医基础知识”和“西医临床技能”分别占72.7%和77.3%，代表自己需要加强此项。而回收的带教老师满意度调查问卷中，“技术操作、临床护理及病房管理能力”的指标平均得分在所有项目中最低，仅有3.84分（满分5分）。在老师的反馈中，从需要增强的能力、外校优势、我校优势三个方面进行分析。“需要增强的能力”这一方面选择“专业技能”选项的最多，其个案百分比为70.9%。而“外校学生具有的优势”中选择“临床技能操作”的人最多，个案百分比为45.9%。

三组数据都充分说明对比其他医学院校，我院学生的临床操作能力需要提高，同时学生也意识到了自己西医基础知识和临床技能提高的必要性。

3.临床思维的建立影响了见习效果。在带教老师满意度的调查中，我们将其分为学生基础知识、学习能力、品德修养、医院适应性四个维度进行分析。其中“学习能力”在四个维度中得分率最低。而所有维度中“学生尊师重教”得分最高，为4.86分（满分5分）；最低为“技术操作、临床护理及病房管理能力”，3.84分，其次为“学生辩证思维和独立思考能力”和“学生病例书写能力”，分别为4.04分和4.07分。在最后“本校学生具有的优势”这一问题中，选择“学习能力”的人数最多，其个案百分比为75%。

这两组数据表明，多数临床带教老师认为我院学生辩证思维和独立思考能力有待提高，但是同时也认为我院学生学习能力占优势。由此可见，我院本科学生拥有较强的学习能力并且学习态度端正，但是对于已有技能中最重要的辩证思维和独立思考能力却是欠缺的。此因学校采用“灌输式”教学方法，以“课堂、教师、教材”为中心，忽略了医学是一门灵活的学科，临床的变化多端，生搬硬套不再适用，“惯性思维”会让学生在临床上束手无措，同时也不利于与带教老师互动，降低了预见习效果。

三、分析及总结

1.建立规范的见习基地和制度。迫于学生见习医院水平的参差不齐，影响了教学质量，所以，我们应尽量安排学生在学校的教学基地进行见习。但由于教学医院资源有限，我们可以将其分为教学资格优、良两类，将见习同学分两批，先分别见习，后在一定时间点交换见习，以确保教学水平的相对一致，保证教学质量。对于实践教学基地的管理，科室必须提前明确教学的目的和大纲要求，同时设立完善的实践教学评价体系，细化各项指标，列出参照标准，将指标结合临床实际情况和专家老师意见，进一步规范临床实践，如：病房中的床旁教学的频率达多少次/周，时长不少于多少min/次。同时，可以建立一支教学基地督查小组，监督教学基地的教学实行情况，通过学生和带教老师的反馈及时反馈，确保见习活动的规范进行。

2.教学计划中加强专业技能的培训。在我国，一名中医类专业医学生要同时学习中医和西医的专业知识。作为一所中医院校，我院的教学重心倾向于中医知识的教学，在西医学科的教学上犹显不足。但是，社会和医院对医学生的要求日渐全面，中医类医学生在掌握中医知识的同时，对西医的知识及现代医院的常规操作亦需熟悉。为了提高竞争力、适应社会各方的需求、更好地融入正常的教学和临床实践环境中，学生的专业技能培训愈显重要。

对此，我们可以成立临床实践教学中心，增加临床科目的技能培训课和实训课，在课程结束后按职医技能考试要求进行临床技能操作过关考试，严格要求，不合格者重修，以此确保每一名学生都是一名合格的临床准入见习生。

3.采用新型教育模式培养学习能力和临床思维。在学生培养时，必须重视对学生的临床技能培养和思维培养。对此，我们可以考虑在普通课程中加入PBL和CBL两种教学方法。并将灌输式教学转为启发式教学，同时结合理论学习与临床实践。如提前将病例交给医学生，让其通过了解如何解决临床实际问题来学习。这种方法不仅可以培养学生的学习兴趣，而且能提高学生在临床问题上的独立思考能力和课堂参与度，形成自己的临床思维。同时鼓励学生多思考，多总结，多考虑失败的原因并改正。

预见习在医学生的教学计划中占有不可或缺的地位，为了让学生提高见习效果、增加时间利用率，了解预见习中的影响因素尤为重要。通过调查，我们可以得知，教学基地的规范性、临床技能的水平、是否临证思维和独立思考能力都会影响预见习的效果。只要我们完善不足、控制影响因素，就能有效提高预见习的效果，为医学生后期的培养打下坚实基础。

参考文献：

大一医学生见习心得 篇9

临床医学作为一门实践科学, 见习课作为临床学习第一步在培养学生临床思维能力、实际操作能力和提高学生综合素质等方面具有很重要的作用。神经外科学是外科学的一个重要分支, 是一门专科性和实践性都很强的学科。由于课堂时间有限, 学习内容抽象复杂, 学生对书本知识的掌握相对困难, 而临床见习课能让学生直接接触病人, 使许多抽象的内容变得直观、具体, 易于理解和记忆, 因此临床见习课显得格外重要[3]。近年来, 在对八年制临床医学生的见习教学实践中, 不断改进教学方法, 提高临床见习质量, 获得了良好的教学效果。现将我们的经验总结如下。

1 科室建立完善的临床实习教学管理制度

制度管理是确保完成见习带教内容的根本措施。科室应高度重视教学工作, 对临床见习带教应有专人管理、专人负责。我们的经验是科室设一名副主任专门负责教学工作, 成立教学小组, 明确教师进行临床见习带教的职责和义务, 对八年制临床见习教学有专门要求。建立可行的奖惩机制, 将教学工作质量与医疗、教学职称的晋升相关联, 调动教师的积极性。设立教学秘书, 除协调教师带教工作外, 还负责见习生的组织管理、检查考评工作。实践证明, 提高带教教师的积极性是做好临床见习教学工作的基础。

2 加强带教教师的自身素质培养

强烈的责任感。医学是讲究传承的学科, “传道, 授业, 解惑”是教师的职责所在, 带教教师要有良好的带教意识, 不是简单的认识或者觉悟, 而应是一种强烈的责任感。八年制见习生功课繁重, 见习时间不长, 对临床比较陌生。带教教师要有责任心, 充分利用好见习时间, 合理安排见习内容, 确保见习的教学效果。

良好的职业道德。由于当前的社会舆论导向问题以及医疗体制的诸多弊端, 医患关系有时并不和谐, 不少学生甚至对自身定位产生动摇和怀疑。见习学生刚刚接触临床, 对医患关系的认识和了解还不全面, 带教教师对患者的一言一行、一举一动都可能对学生产生重要影响。医生良好的医德医风、救死扶伤的崇高精神对学生必然产生积极的影响, 有助于他们树立全心全意为人民服务的思想, 这也是医学教育的重要组成部分。要让学生认识到, 做一名合格的医生不仅要有良好的医术, 更应具备高尚的医德。

坚实的理论基础。高素质的带教教师队伍是圆满完成见习带教工作的前提。见习是理论课教学后的重要环节, 学生对课堂知识的掌握将得到提高和升华。科室应选派理论知识扎实的高年资主治医师以上职称人员进行见习带教, 应鼓励学生多思考、多提问, 教师对学生常提出的问题要有一定了解, 多引导学生进行临床思维。

规范的操作技术。规范的操作对医学生非常重要, 临床操作的演示必须规范、统一, 不能按照自己的工作习惯教授学生, 避免学生无所适从的情况发生。定期进行教学工作会议, 对见习遇到的问题及时解决, 对新任的带教教师要组织学习培训, 制定合理的操作规程, 统一操作手法, 保证不同的带教教师都进行统一的规范操作。

良好的沟通技巧。在当前的医疗环境下, 医患关系是医疗行为中的主要人际关系, 沟通能力是医生基本人文素质的表现之一。良好的沟通技巧是取得患者与家属信赖与理解、减少医疗纠纷与医患矛盾的重要手段。沟通能力是一项基本素质, 带教教师良好的沟通能力能让学生对未来工作中的沟通方法有一个正确的认识, 也可以使学生消除顾虑, 大胆提问, 使得教学气氛更加融洽。

广博的人文社会科学知识。随着现代科技的不断发展, 医学与生命科学已进入了一个崭新的时代, 对临床带教教师的综合素质也提出了更高的要求。一方面是在专业知识以外, 医生要对现代科学技术进展及社会科学知识有足够的了解, 另一方面, 除了进行日常的诊断治疗之外, 医生还应给予对患者及家属必要的人文关怀。这对构建和谐的医患关系非常重要, 对见习带教本身也有重要意义。

积极向上的生活态度。神经外科医生的工作是非常辛苦的, 尤其是在当前的大环境下。一方面医生要承担繁重的工作压力, 另一方面社会现实造成的医患关系紧张局面也让医生承担了巨大的精神压力。相对于微薄的收入而言, 医生真不是一个好的职业。但如果医生因此丧失了积极的生活态度, 怨天尤人、不求上进、得过且过, 不但对患者不利, 对见习学生也会有消极的影响。带教教师要有信仰, 要牢固树立全心全意为人民服务的思想, 以积极向上的生活态度面对和承担工作和生活的各种压力, 给学生传递更多的正能量。

3 改变传统的教学模式, 提高教学技能和教学方法

个性化带教。八年制临床医学生的基本素质和接受能力普遍比五年制要好, 因此对于他们的见习带教要求要比普通学生高一些。对于基础知识的掌握方面, 八年制学生一般都没有问题, 而临床思维方面往往相对较欠缺[4]。因此, 临床见习带教除了巩固课堂知识以外, 对于临床思维的培养也是见习课的重要内容。

改善教学条件和教学设备。在教学条件和教学设备方面, 除了常用的教学专用影像资料外, 颅骨标本、脑结构标本、脑血管铸型标本等可以使学生对神经外科有更直观的印象。我们引进新加坡RaidoDexter虚拟现实系统应用于神经外科临床和教学, 利用先进的虚拟现实技术, 将脑解剖结构更真实地展现在学生面前, 对于病变与脑重要结构的关系也能够一目了然。尤其对于那些空间思维能力不强者更有意义, 学生普遍反映该技术的使用大大加深了对书本知识的理解, 对神经外科疾病的认识更加形象具体, 对神经外科手术过程也有了更深入的了解。

采用先进的教学方法, 培养主动思维能力。以问题为中心 (Problem-based Learning, PBL) 的教学模式在大课教学的实践中已被证明是非常有效的, 我们也把这一理念融入到临床见习的带教方面, 这样可更好地发挥八年制医学生的主观能动性, 有助于发展学生解决问题的能力[5,6]。通过一个具体的临床病例, 将各基础学科和临床学科的知识点贯穿一体, 培养学生以疾病诊治为中心的发散思维和横向思维, 可显著提高学生灵活运用知识的能力, 并使学生逐步养成良好的临床思维。对于一些简单的临床问题, 可以尝试让学生提出不同的处理方案, 进而讨论各方案的优缺点和适用性, 加深学生对此问题的认识, 做到活学活用, 更好地锻炼学生的主动思维能力[7]。另外, 我们将先进的虚拟现实技术应用于八年制医学生的临床见习教学中, 收到了非常好的教学效果。

4 合理安排教学内容

神经外科内容复杂抽象, 且与解剖学、生理学、影像学、眼科学、耳鼻咽喉科学等诸多学科存在交叉, 但神经外科教学占整个外科学教学的很小一部分, 学时数较少, 临床见习时间更加有限。为了达到满意的教学效果, 必须合理安排见习内容。教师要根据教学大纲的要求合理安排时间分配, 对于重点内容如颅内压增高、脑疝、颅脑损伤等, 要多花些时间, 尤其对于硬膜外血肿、硬膜下血肿等病例应重点进行讨论。在见习课前应告知学生见习计划, 让其有针对性地复习课堂所学内容。

5 重视临床思维的培养

临床思维能力是指将所学的理论知识融会贯通于临床实践中, 对具体的临床现象进行思路清晰、逻辑性强的分析, 最后做出符合实际的判断能力[8,9]。而八年制医学生在刚进入临床时普遍存在片面思维、简化思维、表面思维、印象思维等多方面的问题。因此, 如何运用已学习的理论知识解决临床实际问题常对学生造成困扰[10]。临床思维能力是八年制临床医学生见习过程中需要重点培养的能力。

见习过程中不能只告诉学生患者的疾病诊断及该疾病的应有表现, 让学生被动地去了解, 而应该让学生有机会去思考, 通过临床现象来诊断疾病。例如:对于一个听神经瘤的病例, 简单的方法就是直接告诉学生患者是听神经瘤, 这种疾病应该有什么典型症状, 然后教师演示查体, 让学生了解其临床表现, 最后再简要告诉他们如何手术。为了培养学生的临床思维, 也为了加深学生的印象, 可以先告诉学生这是一个颅内肿瘤患者, 然后让学生去询问患者的症状, 接着进行查体, 之后再来推断患者的肿瘤部位和性质, 最后考虑如何治疗。

6 建立健全教学监督体系

众所周知, 八年制医学生的学习任务繁重, 如果没有具体的见习课考核制度, 学生容易放松对自己的要求, 使见习课流于形式。见习带教是一项单调枯燥的工作, 相同的内容要重读许多遍, 只有当带教教师能正确认识到教学工作的重要性和意义时, 才能以最佳的精神面貌, 全身心地投入到教学中。

为了保证八年制神经外科临床见习的教学质量, 除了提高认识、改进方法之外, 建立严格的教学监督体系也很重要。由科室副主任直接负责八年制教学工作, 另设教学秘书负责协调工作, 教学监督体系由教研室与科室共同构建, 对教师教学和学生学习两方面分别进行监督, 包括定期检查、不定期检查、定期考核等内容。每次见习课结束后, 教师需填写对学生评语, 学生也要填写对教师的评语, 这些意见由教学秘书收集后, 作为教学质量考核的重要内容。

摘要：八年制医学教育是培养高层次医学人才的重要方式。针对八年制神经外科教学的特点, 结合本单位的具体特点, 对八年制学生神经外科见习教学的方法进行了改进, 取得了良好的教学效果。本文将具体的教学经验进行了详细的探讨。

关键词：八年制,神经外科,见习,临床医学

参考文献

[1]吕立权, 骆纯, 王来根.八年制医学生神经外科临床见习课的教学体会[J].医学教育探索, 2010, 9 (7) :927-929.

[2]陈菊祥, 卢亦成, 陈超, 等.CBL教学模式在神经外科教学中的应用[J].西北医学教育, 2010, 18 (1) :207-209.

[3]尹延庆, 陈兵, 梁远生.提高神经外科临床见习教学质量的体会[J].海南医学, 2011, 22 (5) :102-104.

[4]杨伟毅.苏海涛, 郭达, 等.培养医学实习生临床思维能力带教方法探索[J].医学教育探索, 2008, 7 (4) :382-383.

[5]Winker PA, Tonn JC.Problem-based learning in resideney training and the tutorial process for training and education in neurosurgery[J].Acta Neurochir Suppl, 2004, 90 (1) :73-76.

[6]林坚, 尹波, 张弩, 等.以问题为导向的教学方法在神经外科临床见习中的应用[J].卫生职业教育, 2010, 28 (6) :20.

[7]Kaliyadan F, Amri M, Dhufiri M, et a1.Effectiveness of a modified tutorless problem-based learning method in dermatology apilot study[J].Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2012, 26 (1) :111-113.

[8]Applin H, Williams B, Day R, et a1.A comparison of competencies between problem-based learning and nonproblembased graduate nurses[J].Nurse Education Today, 2011, 31 (2) :129-134.

[9]王来兴, 张煜辉, 韩国胜, 等.用问题教学法带教神经外科临床见习的探索[J].西北职业教育, 2013, 21 (3) :611-613.