精神科专科护士心得体会（精选11篇）
王小岚
承蒙领导安排，2013年7月、9月，我分别到北京协和医学院护理学院、新乡医学院一附院进行了重症医学专科护士理论培训、临床实习。非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、让我在短时间内学到系统的专业知识，收获了友谊。这些都得益于医院领导和同事们对我的关心和支持。培训实习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了院校同学老师及科室同志的一致好评。通过专项进修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。“它山之石可以攻玉” 现将两次培训实习情况做一介绍，以便学以致用、拾遗补缺，总结经验，改进工作，把理论知识运用到自己的工作实际中去，提高整体管理水平，以达到更好地提升护理质量服务于人民群众之最终目的。
一、北京协和医学院护理学院培训及新乡医学院一附院概况
北京协和医学院护理学院培训概况：
为贯彻落实“万名护理人才培训项目——优质护理‘院帮院’帮扶项目”工作，加强县级医院临床专科护理骨干的培养，受国家卫生计生委医政医管局委托，由中华护理学会承担县级医院专科护士培训工作。专科培训包括重症监护、肿瘤、血液净化、手术室、急诊急救5个专业，县级医院重症监护专科护士培训班于7月23-29日在北京协和护理学院首先举行，来自全国189名县级医院重症监护病房的护士到会。23日上午举行了培训班开幕式，出席开幕式的领导有国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处李大川处长、孟莉，中华护理学会李秀华理事长，中华护理学会危重症专业委员会主任委员、北京阜外心血管医院护理部李庆印主任，中华护理学会危重症专业委员会王丽华副主任委员主持开幕式。
中华护理学会危重症专业委员会主任委员、阜外医院护理部李庆印主任在致词中说，非常高兴看到大家跟我们一起共同学习和探讨ICU领域中临床护理知识和专业领域知识。国家卫生和计划生育委员会在2011年12月启动“万名护理人才培训项目”，它的意义所在，第一是县医院的改革，我们从重硬件管理转为重服务方面来提升护理服务能力。其次，整个县级医院ICU的发展和县医院的发展所缺的是护理人才的培养以及临床技能型的护士，这不是一个简单的培训班，而是能让我们看到危重症领域在未来的深入、广泛的发展，具有重要意义。在2012年举办第一期培训班后，广泛听取了学员的意见。在国家卫生计生委、中华护理学会和危重症专业全体委员的大力支持下，对今年的课程进行了修改和完善，使我们的这次培训更加适合整个医疗形式和县级医院的需求。第三，这次理论培训时间虽然只有一周，但这个课程是我们不断修改完善，为适应大家的发展和工作背景而设计完成的，希望大家认真学习。回到各省级医院进行临床实习过程中，希望大家与带教老师多交流，将理论知识更好运用于实践中。希望大家在理论课学习和临床实践的过程中，遵守各个医院和学校规章制度和要求，尊重病人，严格按照要求去操作。
开幕式结束后，国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处孟莉向学员做了“实施优质护理重在体现专业内涵”的专题讲座，让广大县级护士对国家护理改革的政策、方向和具体实施过程进行了明确的认识，同时也希望广大学员回到工作岗位后，在提升医院及当地专科技术发展的同时，推动优质护理工作的广泛开展。在6天的专科理论培训中，来自阜外心血管医院、三博脑科医院、北京协和医院、中日友好医院等医院的重症监护专业委员会的专家、主任为学员进行了授课。内容包括危重症护理总论、ICU护理质量管理、安全管理、感染控制等，使学员对专业知识有了系统的学习和理解。学习班还安排了半天的心肺复苏操作练习，将理论知识与实际操作良好结合，让学员们收获颇丰。28日下午进行了理论考核，于29日圆满结束了一周的学习。
新乡医学院一附院概况
新乡医学院第一附属医院始建于1896年，前身是英属加拿大人开办的基督教博济医院，1982年易名为新乡医学院第一附属医院，先后被评为 “爱婴医院”、“河南省双十佳医院”、“省级文明单位”、“河南省卫生先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、两次荣获“全国卫生系统先进单位”称号。
医院占地182亩，建筑面积26.7万平方米，核定床位2800张，临床、医技科室62个。其中国家级重点专科1个，河南省重点学科2个，河南省医学重点学科3个，河南省重点培育学科6个，河南省重点中医专科1个，硕士学位授予点11个；河南省医学重点实验室1个（神经病学实验室）；设有博士后科研工作站和神经病学研究所。全院在职职工2566余人,其中高级专业技术人员300余名，在职博士、硕士240人。2006年成为全国首批在医院建立博士后科研工作站的单位。2007年完成中国大陆首例全过程清醒状态下功能区脑肿瘤切除手术。与加拿大多伦多大学、美国哈佛大学等建立了长期合作关系。近年来，医院投资新建了病房大楼、胸科楼、影像楼、妇幼楼,门诊大楼等，筹建中的综合病房楼于2012年正式施工；斥巨资购进3.0T高场强核磁共振（MRI）、320排螺旋CT、大型平板DSA、PET—CT、TTM等大型高精尖设备。医院建有豫北地区规模最大的急救中心和CCU、ICU、NICU、PICU等急救网络体系。
一、主要学习体会
理论培训授课老师教学能力非常强，学习后开拓视野、转变了观念，以后多让同志们参加。新乡医学院实习后 感觉有以下几点非常好：
1、规范、各种资料登记本从封面到内容一致，全医院同意使用表格，包括业务学习本、三基培训本、公休 座谈会登记本，护士长工作手册、护理人员业务学习登记本等都是统一的规范的。
2、护士分层级培训到位：科室护士层级划分明确。专门有一个带教班，负责对低年资护士轮转护士、进修实习人员进行培训；有培训计划，出科室有考勤。N0、N1级每月两次理论每年达24进行理论学时，每月进行理论技能考试一次。N2级每月一次理论培训，每年达12学时，每月进行理论、技能考试一次。N3、N4级，每两月一次理论培训，每年达6学时，每四个月进行理论、技能考试一次。
3、物品管理到位，标示清楚。治疗室物品柜、物品摆放整齐，标示清楚，治疗台抽屉高危药品标示清楚。精神类、麻醉类药品单独一个抽屉枷锁保管，有基数登记，有使用登记，治疗班上班打扫卫生室，保持治疗室清洁。
4、仪器清洁保养到位。每个仪器上都贴有责任人的名字，大致呼吸机，小至注射泵，助理班每周二、周四、周六对使用中的仪器，未使用的仪器进行表面清洁、保养，主动清洁意识强。
5、优质护理服务到位：助理班一三五负责对所有的住院病人基础护理，病情允许的情况下为病人洗头、洗脚、剪指甲。
6、床头交接班执行的比较好。参加床头交接班的护士 不只是交班者，接班者、护士长。要求白班都参与 床头交接班，都要对病区的所有患者的病情掌握，所有人站在病人的床尾按照七知道进行交接。包括辅助检查的阳性结果，血气分析结果，然后再从病人头部交接到脚，包括各种管道的标示，日期，皮肤，特别是容易发生压疮的部位，枕部、脚跟。
1 对象及方法
1.1 成立课题研究小组
本课题研究小组由6名组成,其中拥有教授职称的硕士生导师1名,主任护师2名,副主任护师2名,硕士研究生1名。课题研究组的主要任务是查阅文献,设计专家咨询问卷,确定咨询专家的标准,并对问卷的结果进行分析和整理。
1.2 半结构访谈
本研究采用方便抽样法选取无锡市精神卫生中心的3名护士长和2名国家级精神科专科护士进行半结构式访谈,访谈对象的纳入标准为:(1)对本课题相关领域有较深的了解:(2)本科以上学历,中级技术职称以上,从事精神科临床护理工作10年以上;(3)知情同意,愿意参加本课题的研究。访谈的主要内容有:(1)您觉得精神科专科护士需要具备哪些条件和能力?(2)你对目前我国精神科专科护士的培养和使用现状有何看法?(3)你觉得专科护士相对于普通职业护士有哪些方面不一样?(4)你对衡量和评价专科护士的工作有何建议?
1.3 设计专家咨询问卷
在文献回顾的基础上结合半结构访谈,自行设计专家咨询问卷。经过专家的检测,对不合理的条目进行修改,初步形成包含6个一级指标、22个二个指标、63个三级指标的专家咨询问卷,主要包括3个方面:精神科专科护士的入选条件、核心能力界定和具体考核评价指标。考核评价体系包括临床专业实践能力、评判性思维能力、护理管理能力、人际关系能力、专业发展能力、健康教育能力6个方面。每个条目按照Likert 5级评分法赋值(很重要=5分,比较重要=4分,重要=3分,不太重要=2分,不重要=1分)。
1.4 专家咨询问卷的构成
共包括五部分:(1)专家一般信息;(2)问卷的填表说明;(3)核心概念的咨询表;(4)精神科专科护士核心能力一、二、三级评价指标咨询表;(5)专家判断依据与熟悉程度咨询表。
1.5 Delphi法
根据本课题的具体情况,采用方便抽样的方法,选取来自北京、上海、江苏、湖南、深圳等省市的从事精神科临床医疗、护理管理、护理教育、临床护理等相关领域的专家共29名。专家的纳入标准为:(1)对本课题相关领域有较深的了解;(2)本科以上学历,在三级医院担任护士长职务或具有中级以上职称;(3)在护理管理、护理教育、临床护理、临床医疗等相关领域工作10年以上,有较丰富的工作经验;(4)知情同意,愿意参加本课题的研究。以当面发放和电子邮件的形式向专家发放咨询问卷,未按照填表说明填写和回复较晚的问卷按作废进行处理,不纳入数据进行汇总处理,漏填的指标则补充上指标预测值的平均值。回收第一轮问卷后按照上述方法统计分析后将结果直接显示在第二轮咨询问卷中,为专家第二轮的选择提供参考,发放和回收第二轮专家咨询问卷,对结果进行分析和整理,专家形成统一意见后,调查即可结束。指标入选的标准[3]:第1轮指标筛选要求重要性赋分>3.50,变异系数<0.30;第2轮指标筛选要求重要性赋分>4.00,变异系数<0.25,同时结合专家意见进行修改。根据第二轮咨询专家的结果,运用层次分析法(AHP)[4]对各项指标的权重进行计算。
1.6 统计学方法
本研究使用SPSS 19.0统计学软件对收集的数据进行处理和分析,计算出各级指标均数、标准差、变异系数、权重及专家咨询的权威系数和协调指数。
2 结果
2.1 专家一般情况的描述性分析
采用构成比、频数等方法描述专家的来源、学历、工作年限、年龄、技术职称、专业领域等一般情况。见表1。
2.2 专家积极性及权威程度
专家的积极性用问卷的回收率表示,第1轮共发放29份问卷,回收29份有效问卷.回收率为100%。第2轮发放29份问卷,回收29份有效问卷.回收率为100%。说明专家对本次研究的关注度和积极性均较高。专家的权威程度可以用权威系数(Cr)表示,一般认为Cr>0.7为较好的信度[5]。本研究中函询专家的总体权威系数0.82,其中学术水平为0.76,熟悉程度为0.81,判断依据系数为0.88。说明函询结果具有较高的可信度。
2.3 专家意见协调程度
专家意见的协调程度用变异系数和专家协调系数来表示,变异系数越小,说明专家的意见越趋于一致,协调系数采用肯德尔(Kendall)和谐系数来评价,取值范围为0~1,值越大表示协调程度越好[3]。本研究经过两轮函询,各级指标的专家的协调系数为0.345~0.447。经Kendall W检验,差异有高度统计学意义(P<0.01),可以认为专家函询的协调程度较好。见表2。
2.4 精神科专科护士核心能力评价指标体系函询结果
在对精神科专科护士核心能力初步评价指标体系进行两轮专家函询后,根据专家意见,经过数据的统计分析,在指标中予以修改和删除5项二级指标、24个三级评价指标,最终确定了精神科专科护士核心能力各级评价指标体系,包括6个一级指标、20个二个指标、39个三级指标。一级指标和二级指标具体内容见表3和表4。
3 讨论
3.1 专家的代表性、积极性以及权威性和协调程度
所选的专家来自全国不同省市的精神科专科医院,超过半数的专家具有精神科20年以上的临床工作经验和副高以上职称,具有较好的地域代表性和学科代表性。两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%。第一轮专家咨询问卷结果显示有8位专家提出18条修改意见,第二轮有2位专家提出2条建议,说明专家对本课题咨询的内容关注,参与热情和积极性较高,意见趋于一致。本研究专家的权威系数在0.74~0.92之间,权威性较好。根据国内相关课题的研究,在卫生系统应用Delphi法经2~3轮后,协调系数一般维持在0.3~0.5的范围内[6]。两轮咨询结果显示总体指标的协调系数为0.345~0.447,经Kendall W检验具有统计学差异(P<0.01),说明专家的意见较为集中,协调性较好。
3.2 精神科专科护士核心能力指标体系的内容分析
护士核心能力(core competence of nurse)的概念界定全球仍然没有统一的标准,国际护士会(international council of nurse,ICN)将护士核心能力定义为“专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技能、判断力和个人特质”[7]。国内目前尚无精神科专科护士核心能力的统一标准,文献报道有北京安定医院程艮等[8]关于精神科护士核心能力的构想以及天津市安定医院崔英[9]采用德尔菲法构建了精神科专科护士核心能力的评价指标体系。本研究应用德尔菲法构建了精神科专科护士核心能力各级评价指标及各级指标权重,经过两轮专家函询最终确定了6个一级指标,涵盖了临床专业实践、评判性思维、管理、人际关系、专业发展、健康教育等综合能力,20个二级指标和39个三级指标具体说明了精神科专科护士应具备的具体核心能力。核心能力评价指标体系的一级指标权重排序依次为临床专业实践能力、专业发展能力、人际关系能力、管理能力、评判性思维能力和健康教育能力。
临床专业实践能力包含3个二级条目,包括专科专业知识能力、临床专业技能和相关专业知识。在两轮专家函询中均占有最大权重(分别为0.206、0.211),可以看出专家们对专科护士最注重的核心能力仍是临床专业实践能力,这与文献指出的专科护士最主要、最核心的工作任务和职能角色还是在临床实践中为患者提供直接的护理服务相一致[7],也与刘明[10]提出的“直接提供护理的能力是专科护士核心能力之核心”的观点相符。
专业发展能力包括学习能力、教学科研能力及自我效能能力3个二级指标,体现了护士对个人职业生涯的规划,权重赋值位列第二。护理学是一门实践性很强的应用型学科,需要护理专业人员具有终身学习的意识和习惯,这也是现代护理教育和临床实践所要求和强调的。我国目前专科护士的使用现状,超过60%的三级甲等医院的临床专科教学和科研均需专科护士承担[11],而专科护士作为护理专业的领军人物,有责任和义务带动整个学科水平和专业的发展。结合江苏省护理学会对精神科专科护士资格认证时的答辩要求,临床科研部分占比40%,也足以见科研能力越来越受到重视,专家咨询结果显示科研能力在三个二级指标中所占权重位列第一。同时,研究指出,精神科护士是职业倦怠的高发人群之一[12],本次函询中,自我概念及自我效能能力受到了专家的重视,护理专业自我概念反映的是护理专业人员对其自身的专业认识、专业行为和情感的取向[13]。精神科护士自我概念越高,其对护理专业领域的认识更多,对护理职业的认同感更强;自我效能越高,则其对自身的能力自信度越高,对自己应对工作环境中冲突和压力的方式的认知和评价更清晰,能够更好地胜任临床高强度和高压力的护理工作,增强职业价值感,降低职业倦怠[14]。胡小燕等[15]研究指出精神科护士临床沟通能力处于中等偏上水平,自我效能感处于较低水平,护理管理者可以通过提高精神科护士的自我效能提升其临床沟通能力。
管理能力和人际关系能力在两轮专家函询中权重赋值位列第三和第四,得分和权重值较为接近,可见专家对两者的关注程度较为一致,考虑与这两部分内容多有交叉和协同有关。
管理能力是专科护士应具备的重要的核心能力,专科护士与普通护士的能力需求不同,不仅要具备相应的专科技能,还应具备对人、事、物的管理能力,并掌握相关工作质量标准,能对护士的工作质量进行评价、反馈和指导[16],同时护士作为临床实践者、教育咨询者、协调者,必须具备相应的沟通能力、协作能力,才能提高患者的护理服务质量[17]。
在复杂的护理临床活动环境中进行护理活动时,能够发现护理中存在的问题,通过评估、分析、综合、判断推理和自我调控来寻找解决方法的一个预测过程,被称为评判性思维[18]。由于精神病患者的疾病特殊性,患者思维行为具有不可控性,时常会伴发冲动、暴力攻击、外逃、自杀等危机状态,这就要求精神科专科护士具备风险识别、分析、控制的能力,利用评判性思维客观合理地寻找解决方法,保障患者安全和护理质量。这与崔英[9]的研究指出精神科专科护士应该拥有思维敏捷的应变力,危机预防、识别、处理和总结能力,在日常临床工作中,能够有效地应对各种突发事件的结论一致。
精神疾病病程多迁延,预后相对较差,研究结果表明精神科健康教育可显著减少精神疾病的复发率和再住院率,是一种有效的、经济的家庭干预方式[19]。同时有研究认为系统健康教育对改善精神分裂症患者绝望情绪与康复具有一定的临床效果,对提高患者生活意识与生活质量具有重要意义[20]。健康教育是临床护理工作的重要组成部分,作为精神科专科护士就必须具备此专业技能,具备专业的应用健康教育程序的能力和教育活动的组织、知识讲解能力。此核心能力也得到函询专家的一致认可。
本研究通过科学严谨的德尔菲法构建了临床精神科专科护士核心能力评价体系,可作为今后精神科专科护士准入、资格认证的参考依据及培养和评价的客观标准;同时通过提高临床专科护士的核心能力,可提高护理服务质量,保证患者得到优质的专业护理服务,具有社会经济效益[21]。由于研究的经费、时间及经验的不足,对某些理论问题的分析探讨不够深入,同时本研究的结果也尚未在实践中得到检验,只能认为研究结果在本次调查的专家中得到了一致性,在今后的研究中,需要进一步探讨和深入,结合具体使用情况优化评价指标体系。
摘要：目的 构建精神科专科护士核心能力评价指标体系。方法 运用德尔菲专家咨询法对29名专家进行两轮函询,以确定精神科专科护士核心能力的各级评价指标及权重。结果 通过两轮专家函询,形成了6个一级指标、20个二级指标、39个三级指标。两轮函询专家的权威系数在0.74~0.92之间,两轮咨询结果显示总体指标的协调系数为0.345~0.447,经检验,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 精神科专科护士核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为精神科专科护士核心能力的培养、考核和评价提供了依据。
1 带教老师主要存在的问题
1.1 论资排辈，以老为先的带教模式
选择带教老师往往是选年龄大、护龄长的护士担任带教工作，很少通过考评选出具备带教资格的护士来承担临床护理带教任务。
1.2 要求多，检查少
带教老师往往要求学生严格执行操作规范，却疏于检查学生在实际护理过程中落实情况和效果。护理学是一门实践性很强的学科，护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中，尤其是精神科护理更重要的体现在实践工作中的点点滴滴，有效的临床教学能够促进学习效果，提高护士的能力和满意度。
1.3带教方式陈旧
少数带教老师，知识的更新不及时，带教能力欠佳；同时，缺乏对学生的素质教育，只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，使学生只会机械操作，理论知识相对较差。
2 新护士存在的主要问题
2.1 职业素养欠佳
有些护士本身不热爱护理工作，因而不能安心学习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。特别初次对精神科护理工作由于不了解精神科病人特点而产生恐惧心理，由此不能安心工作。
2.2 知识单一，理论与实际脱节
在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背的熟，在工作中却丢三落四，本能照章行事；抢救措施记得牢，但遇到危重病人则不知所措。
2.3 缺乏工作主动性
现在的学生大多为独生子女，家庭娇惯，有惰性，特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，没有社会竞争意识，工作中往往缺乏工作热情和主动性。
2.4 缺乏与病人沟通交流的技巧
新护士缺乏社会经验和与精神障碍患者沟通交流的技巧，不能用简单通俗地语言向患者做相关精神卫生知识宣教。尤其是精神障碍患者更难和其进行沟通交流。
3 加强带教老师的管理
3.1 制定带教老师工作职责及评价标准
为了使临床带教老师有明确的工作目标和工作范围，制定相应工作职责条例和评价标准。每年根据条例和标准对带教老师进行评价，评价结果作为对带教老师工作业绩、评选、续聘的依据。评价方式分：自我评价、同事间评价及护士长评价。
3.2 加强带教老师的选拔和培养
在带教老师的选拔上，医院在带教老师选拔过程中十分严谨，制定带教老师任职条例。采用自愿报名、护理部考核、临床试用、聘用四个过程进行严格筛选，要求入选者对帶教工作具有高度的敬业心和奉献精神。聘用后的带教老师如果不能胜任及时进行调换，以保证临床带教工作顺利进行。
3.3 规范带教老师的带教行为
严格执行带教职责，规范带教制度，明确带教老师的责任。在整个带教过程中坚持对学生的“放手不放眼”。在带教过程中，建立良好的护患关系，带教老师与精神障碍患者进行有效的沟通和交流，以取得患者的理解和配合。加强对护士理论结合实践的操作能力的教育。
4 体会
【关键词】 精神科 专科护理
医学科学的发展使临床分科日益专科化,护理工作模式已由基础性护理向专科性护理转变。我院临床精神科自2004年起在无锡市卫生局推行专科护理工作意见的指导下，逐步实施专科护理人才培养和专科护理建设,在全科人员的共同努力下，取得初步成效，现汇总如下。1 加强组织领导、确保顺利开展
我院将开展专科护理工作作为向社会提供优质、高效服务的客观要求，作为医院应对市场需求创立医院品牌的服务举措，在办公会、院周会、护士长例会、护士大会上进行积极宣传、广泛发动，提高了认识，统一了思想。医院领导在人力、物力、财力上给予了大力支持，保证了专科护理工作方案的实施。完善专科制度及流程，落实措施
首先建立专科护理工作制度，健全和完善精神科疾病护理常规和专科护理操作流程，根据日常的护理活动顺序和职责，制定和执行护理流程［1］，把以上内容编印成册，人手一册，要求全科护士人人掌握，在平时的工作中严格遵循。结合精神科护理工作的特点，狠抓落实，制定专科护理工作目标，将考核指标列入科室综合考核目标，加强专科护理工作检查考核，对照专科护理评审标准，找差距，不断总结、整改，促使专科护理扎扎实实地开展好。3 注重专科培养，提高护士素质
根据护士不同的工作经历和工作能力，制定专科护士的培养计划，并按计划认真落实。鼓励自学，提高学历层次，提供多种学习方式,利用晨会、午休、业余时间开展各种形式的培训，定期抽查专科护理技能掌握情况,充分调动全科护理人员的工作积极性、创造性，力求提高整体素质。在院、护理部的支持及配合下，保证专科护理单元的床护比逐步达到1∶0.4，专科护士比率达50%，工作5年以上的护士进修率达60%。工作5年以上的护士年流动率小于10%。作为市级重点专科，我们把护理队伍素质提高的着力点放在科研、新技术新项目上,三年来我们积极组织全科护士不断总结经验，撰写论文，开展护理科研及新技术新项目,自制改良保护带、保护衣，满足患者身体舒适的需要，取得了良好的效果，进一步提高了专科护理水平，全面提升了护理队伍素质。强化以人为本、提升内涵质量
在整体护理的基础上,强化以人为本的精神，强调以病人为中心，以患者的利益和需求为中心［2］，以患者满意为目标，开展专科护理，落实各项护理工作。
实施临床护理路径（CNP），制定常见精神疾病CNP图表［3］：针对住院精神患者治疗过程，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等为纵轴，制成计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情转归、出院等护理活动提出具体方案。患者入院后由专科护士按照CNP图表对患者进行护理。强化患者的护理问题的确定及护理措施的落实。护士的一切活动，都是从患者的需要出发，患者需要什么，护士就针对患者的具体情况寻求正确的护理方式，患者有什么健康问题，护士运用护理程序和方法采取切实可行的措施予以解决，增加了与患者的沟通交流，密切了护患关系。强化健康教育、提升专科护理水平
以往，健康宣教常流于形式，患者的健康指导几乎千篇一律，没有突出患者的个体差异，也不管患者是否能接受，讲了就算完成了任务。自开展专科护理以来，重点培养专职健康教育护士，通过以下几个方面把健康指导真正落实到实处。
5.1 健康教育塑封夹 根据病区专科特色，整理各种疾病的健康教育指导内容，制成塑封活页，放置在活动室，让患者根据自身的需求学习相关的知识。
5.2 健康指导 在患者入院、住院期间、各项检查前后、出院前护士结合患者的实际健康问题,通过主动性和启发性的模式，帮助患者认识疾病,提高自我护理能力。责任护士针对患者的病情、不同的病程,适时地采取健康指导,并及时评估。
5.3 建立护患交流登记制度 要求护士在进行护理和操作前主动自我介绍，以礼相待，在进行治疗和处置前向患者交代治疗用药、注意事项和可能出现的不良反应。在进行护理和处置过程中能保持与患者的沟通与交流，并建立登记、考核制度，护士长对患者的健康知识掌握程度进行抽查，并进行有效的补充。
5.4 制定科内健康教育讲课计划 在科内开设专科护理教育课堂，安排由护师职称以上的护士每周组织患者开展通俗、易懂、有效的健康教育讲座，并要求每位护士轮流撰写健康小常识放入健康教育宣传栏，每周更换。每日组织患者读报纸、看新闻，促进患者早日康复。
5.5 积极开展社区护理 为增添专科护理内涵，凸现专科建设的深度，发挥专科护理的优势，专科护士定期到社区进行专科护理知识的讲座,让更多的社区人了解对精神疾病的预防和保健。通过专科护士的这些主动宣教，一方面扩大了专科的知名度,另一方面,提升了护理人员在人们心目中的地位。创新服务举措，打造品牌服务亮点
6.1 实行主动服务 即主动介绍、主动提供咨询服务、主动进行健康教育、主动观察病情、主动与患者交谈，消除被动服务和服务不到位现象。
6.2 实施规范服务 定期组织礼仪、行为规范化培训，做到“六规范”，即迎接患者规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼患者规范、征询意见规范、送别出院规范，确保患者和家属的满意。
6.3 开展居家式开放管理 尊重患者的文化、信仰、习俗及经济状况，让患者有家的感觉。对经过住院治疗病情稳定的患者，应患者和家属的要求实行居家式开放管理：签订居家式开放管理协议，有医生和护士每天轮流上门巡诊，进行查访、体检、疾病指导、健康宣教，定期组织到医院复查健康状况。以上措施极大地提高了精神患者的社会生活能力，降低了精神疾病的复发率，得到了广大患者和社会的一致好评,为医院赢得了声誉。加强专科护理管理，进一步提升工作质量
7.1 在工作中大力推进三个转变（1）思想观念的转变，要求护士把以患者为中心的思想贯穿到到工作中去,落实到医疗护理工作的每个环节上，改善服务态度，增强主动服务意识。（2）工作方式的转变，把过去被动地执行医嘱转变成主动地为患者服务，因人施护，注重实效。
（3）护理管理模式的转变，过去排班采用一贯制，现在动态地、根据患者的需求排班，把护理流程与改进护理质量结合起来，实行护理工作流程质量控制，充分发挥各级护理管理人员职能作用及各级护理人员的主观能动性努力营造一个既有统一意识，又有个人心情舒畅的护理管理环境和工作环境［4］。
7.2 实行护理工作日考评制度 做到奖励先进惩罚落后。通过对护士的激励约束机制，推进专科护理工作。护士角色、护理理念、职业追求均有了明显的转变，工作中真正体现“知其然而知其所以然”，坚持科学严谨的作风和“慎”的精神，增强优质护理服务的意识，护士集教育者、管理者、研究者为一体,工作体现主动性、预见性，真正成为医生的协作者。
7.3 开展星级服务评选活动 建立服务信息内容、标准公示上墙，在患者中开展“我最喜爱的护理服务明星”评比活动，由患者、医生、护士共同参与评选产生，并作为年终考核和每月奖金分配的依据，并上墙公示，增强了护士的职业成就感，在科内形成一个良性竞争。
7.4 建立专科护理服务满意度调查表 由科护士长组成护理满意度调查小组，定期进行检查，及时整改工作缺陷,切实抓好护理服务满意度的达标。专科病区患者满意率达98%以上。年内没有发生护理差错和护理并发症。
以上只是我院在开展专科护理上的一些探索和体会，在面对机遇与挑战并存的崭新世纪，护
理必须适应时代的需要，不断完善工作体系，强化专业职能，提高质量和水平，才能拥有自己的一席之地。我们将不断努力，同舟共济，尽心尽责，为发展精神科护理事业做出我们应有的贡献。
尊敬的各位领导，各位同事：
大家好!
当季节走进粉红色的五月，当枝头变成郁郁葱葱的绿洲，我们迎来了自己的节日—国际护士节。在这个特别的日子，您注意到了吗?天使们正轻唱着南丁格尔的誓言、迈着轻盈的步伐、巡回在一个个病人的床前……
天使，是美的象征，我们渴望成为真的天使，不仅仅是因为她的美丽，而是因为她能给人们带来美好幸福的生活。护士，这个平凡的职业，之所以被人们称为白衣天使，不仅仅因为她们身着美丽的白衣，还因为她们凭着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念，像春风，拂去人们的疾苦;用热血，温暖寒冷的心腹;用爱的丝线，缝合病人身心的创伤……
作为一名护士，我体验过患者面对病痛的无奈，我目睹过无数悲欢离合的场景，我感受过患者信任的目光，也遭遇过“秀才遇见兵，有理讲不清”的尴尬场面……
但，我无悔!
若有人问我：“世界上谁的手最美”?我会自豪地回答：“是我们护士的手”。有人说，在这个世界上，有多少不同的职业，就有多少不同的手：农民兄弟的手，是呼风唤雨的手，像地图一样刻满了大地的渠道、丰收的田畴;而我们护土的双手，就是美丽的白鸽，为减轻患者的痛苦、保证患者的舒适与安全，时时刻刻做到轻、准、稳，盛满着人间的情意、生命的温柔……xx年5.12精神科护士演讲范文
记得我们病区曾经收治过一位81岁右股骨颈骨折的老奶奶，在入院 碌的，甚至有时还会留下伤痕，但这双手却体现着人间最美好的真情。
若有人问我：“世界上谁的微笑最美”?我会毫不犹豫回答：“是我们护士的微笑”。在病人呻吟时，护士的一个微笑能让病痛减轻，能温暖一颗因疾病而变得冰冷的心，能使绝望的病人重新树立起战胜疾病的信心。
有一件事让我感动至今，那是我们病区收治的 2018年5.12精神科护士演讲范文
尊敬的领导、亲爱的姐妹们：
大家好!
您见过连绵起伏深远的山吗?您看过汹涌澎湃宽广的海吗?今天，我演讲的题目就是：护士的心——就是那深远的山，宽广的海!
自从南丁格尔那盏小马灯照亮无数伤残战士生命的那一克起，便有无数巾帼志士受到那生命光辉的感召，纷纷放弃优越的生活来到各个需要帮助的人们身边，承担起守护健康守护生命的神圣使命。
她们用勤劳的双手和博大的爱心，将人类的至真、至善、至美发挥到了极至，一如春风吹遍世界的每个角落。
我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代;
从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。
工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。
然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。
“医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。
直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您!”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。xx年5.12精神科护士演讲范文
1、在护士长的领导下进行工作。参加晨会并做好记录，听取夜班报告，核对夜班医嘱。
2、与护士长一同巡视重病人。负责接待新入院病人、安排床位，保持办公室整齐、清洁。
3、执行医嘱及时、准确，签名字迹清楚，如有疑问及时提出，负责抄写治疗单、服药单
等。及时通知责任制护士执行相关医嘱。组织查对医嘱、严格执行三查七对，避免差错事故的发生。
4、填写日报表、整理医疗文件，督促护士及时正确填写各种护理记录单。负责记帐收费
工作。
5、准备检验标本的容器，并督促各班及时留送。
6、联系会诊，预约各种特殊检查，并做好准备工作。及时办理出入院、转院、转科手续。
7、领取、核对病人每日的治疗用药，负责急救药品、器材和小药柜的管理。
8、参加开饭，了解病人的饮食情况。
9、护士长不在时，负责安排检查各班工作、处理科内事务。
10、了解病区重点病人的病情，书写交班报告，与下一班做好工作及物品交接。
修订日期：2016-11-08
修订科室：精神科办
总务班护士岗位职责
1、在护士长的领导下进行工作。参加晨会听取夜班报告，参加病人的床边交接工作。
2、协助护士长检查病区环境，做好病人床单元的管理，根据季节及时为病人增减被褥。
3、检查病区所有设施是否完好，做到定期保养，保持性能完好，发现问题及时上报维修并做好记录。
4、定期清点固定资产、布类物品做好记录。补充病区需用的办公用品、医疗纸张、布类及病区其他用物的预算，及时清领报损。负责库房的卫生。
5、协助护士长组织工休座谈会，按时安排病人参加病区的康复活动。
6、负责保管病人的水果、点心、香烟，注意食品卫生，必要时为病人采购物品。
7、负责出、入院病人衣物的清点、登记和保管。
8、参加开饭，维持病人的就餐秩序，了解病人饮食情况。
9、做好探视家属的管理工作。
修订日期：2016-11-08
修订科室：精神科办
责任制护士岗位职责
1、在护士长的领导下进行工作。参加晨会听取夜班报告，参加病人的床边交接工作。
2、负责分管病人的一切护理工作，按护理程序实施整体护理。
3、热情接待新病人，及时向病人及家属介绍做好健康宣教、入院介绍及探视须知。进行新病人风险评估，并认真书写护理记录单。
4、做好基础护理，坚持晨、晚间护理及出院护理。做好危重病人的护理，严密观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告，积极配合抢救治疗工作。
5、认真执行规章制度和技术操作规程，正确地执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，做好查对和交接班工作，不断提高护理质量，严防差错事故。
6、随医生查房，了解分管病人的心理、精神、社会、文化状态并进行针对性的护理，做好病人的健康教育、康复训练、心理护理及出院指导等。与配膳员及时沟通，、做好饮食管理。
7、经常巡视病区，工作有主动性、预见性，有效预防各种意外，及时发现病情变化中的先兆症状。
8、参加指定的护理教学及科研工作，指导下一级护士、实习护士和护理员的工作。
9、在本班工作结束前，向护士长、办公班及下一班护士进行书面及床边交接班。
修订日期：2016-11-08
修订科室：精神科办
责任制1护士岗位职责
1、在护士长的领导下进行工作。参加晨会听取夜班报告，参加病人的床边交接工作。
2、负责分管病人的一切护理工作，按护理程序实施整体护理。
3、核对白班医嘱。负责长期、临时的静脉输液、输血、肌肉注射等治疗的准备工作。操作中要严格遵守无菌操作规程。
4、负责各种无菌物品的供给，定期更换消毒液。保持治疗室药品、物品的整洁并处于备用状态。做好治疗盘、治疗车、服药车、药杯等的清洁消毒工作。定期空气培养监测。
5、负责打扫治疗室、处置室、更衣室、值班室的卫生。做好医用垃圾的分类处理。
6、测量14：00的体温、脉搏，统计病人的大便次数、睡眠时间，出现异常及时向医生汇报并做好记录。
7、中午负责病房病人所有的治疗护理工作，定时巡视，做好病房管理工作。
8、与责任制护士做好床边交接，了解病人病情及输液、饮食情况。向接班护士交接午间护理工作完成情况，特殊病情变化及处理情况。
修订日期：2016-11-08
修订科室：精神科办
小夜班护士岗位职责
1、认真交接班，对危重病人重点交接，巡视病房，清点病人数并清点物品，包括医疗器械、精神药品、剪刀、水果刀、抢救器械、物品、药品及办公室需要交接的物品。认真做好书面、口头、床边交接班工作。
2、做好病人和环境的安全检查。
3、按分级护理要求，每30分钟巡视病房，密切观察病情变化，必要时通知医生并做好记录，执行临时医嘱。
4、核对白班医嘱。按时测量测体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好注射、治疗、给药工作。做好在班时的一切护理工作。
5、按时熄灯，观察病人睡眠情况并按要求做好记录。
6、注意病房的环境卫生，督促护理员搞好病区卫生工作。
7、书写交班报告，记录危重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作，与大夜班护士交班。
修订日期：2016-11-08
修订科室：精神科办
大夜班护士岗位职责
1、认真交接班，对危重病人重点交接，巡视病房，清点病人数并清点物品，包括医疗器械、精神药品、剪刀、水果刀、抢救器械、物品、药品及办公室需要交接的物品。认真做好书面、口头、床边交接班工作。
2、做好病人和环境的安全检查。
3、按分级护理要求，每30分钟巡视病房，密切观察病情变化及睡眠情况，必要时通知医生并按要求做好记录，执行临时医嘱。
4、核对小夜班医嘱。按时测量测体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好注射、治疗、给药工作。做好在班时的一切护理工作。
5、收集标本，督促病人起床洗漱，发口服药、组织病人进早餐。
6、注意病房的环境卫生，督促护理员搞好病区卫生工作。
7、书写交班报告，记录危重病人病情及出入量，参加晨早交班。
修订日期：2016-11-08
修订科室：精神科办
工娱疗护士岗位职责
1、在护士长的领导下进行病人的康复护理及心理护理工作。
2、熟悉掌握各项作业的操作流程、机理及适用范围。在护士长安排下，负责1-2种作业的工艺指导和技术要求。耐心做好病人的引导工作，提高其操作技能，提高作业产品的质量水平。
3、认真执行各项规章制度和操作常规，观察病人的病情，做好治疗记录。加强巡视，治疗期间做好危险品和器材的管理工作，杜绝差错及责任事故的发生。
4、保持工娱疗室的清洁、整齐，保管科室的固定资产，保持性能良好。
5、每月填写工作报表，接送病人时与各病区严格交接清楚。
修订日期：2016-11-08
修订科室：精神科办
护理员岗位职责
1、在护士长的领导下和护士的指导下，担任病房的清洁卫生工作。协助病区护士做部分简单的基础护理工作，工作必须服从分配和调动。
2、严格遵守医院的各项规章制度及作息时间，做到提前15分钟上岗，不迟到，不早退，不漏岗，不着装外出，做好自身的卫生安全防护工作。
3、负责病人三餐的取用，饮用水的供应，水杯、碗勺、餐车的清洁和消毒工作。
4、工作时统一着工作服，佩戴胸卡，内衣不许外露于工作服外面，工作期间严禁浓妆艳抹，佩戴首饰及穿拖鞋上岗。服务主动热情，责任心强，耐心、规范的为患者服务。严禁与病人及家属、医护人员发生争执。有意见可以正面反应到护士长。
5、协助护士向病人及家属宣传安全知识及院内、科室内的各项规定，病区禁烟工作的管理及宣传，在护理工作中保护病人隐私。
6、负责巡视病房，及时控制冲动、吵闹的病人，确保病人安全。
7、负责病房的保洁、物品摆放、消毒等卫生及管理工作。
8、负责医护人员大衣、被服、床单等取送、更换及管理工作。
9、负责病区轮椅、平车的管理和使用。
10、负责病房的卫生工作，并协助院感管理好医用、生活垃圾等工作。
11、负责递送各种检查申请单和接送患者（送急检血、取化验单、送会诊单、取送消毒包等），在送检验标本过程中，保证送检标本的准确性及质量。
12、陪检时注意病人的安全，为患者保暖，充分应用轮椅、平车等，正确应用保护性措施，避免碰撞物体及门，推车速度不可过快，保证病人安全、舒适。
13、陪检时输液及各导管应妥善固定，保持通畅，勿脱落、受压或液体逆流。如发现病人有病情变化及时通知医生，根据病人情况回病区或到急诊室处置。
14、必要时协助护士长做好外勤工作。
修订日期：2016-11-08
资料与方法
从我院在编在聘护士中, 随机抽取100名, 其中男26名, 编制内16名, 聘用人员10名;女74名, 编制内55名, 聘用19名。
方法:采用自制调查表进行无记名开放式问卷调查, 其中问卷内容包括对目前工作整体的满意对, 对工资待遇的满意度, 对工作环境的满意度, 对聘用制度的满意度, 目前面临的心理问题及现实问题, 再就业倾向等二十五个问题, 其中开放式问题1个, 由被测试者自行回答自己的意见及建议。发放问卷100份, 回收100份, 有效问卷100份, 回收率100%。
结果
经整理统计, 满意度最差前3位分别为: (1) 工资待遇; (2) 社会地位; (3) 心理压力。其中, 聘用制护理人员对工资待遇的不满意100%, 且居于首位。
讨论
对目前的工资待遇: (1) 工资:我院对护理人员工资薪酬实行分开管理, 薪酬由工资和奖金构成。编制内护理人员的工资按照事业单位薪酬发放制度统一发放, 高低与其职称、工龄有关, 医院统一购买五险一金。聘用护士工资只有基本工资和岗位工资构成, 其水平明显低于编制内人员。这是由于编制内人员工资是由国家财政拨款补助, 而聘用制人员工资则由医院自行解决, 医院由于各方面的原因, 对聘用护理人员工资停留于一个较低的水平。随着事业单位的改革, 同工同酬, 这一方面的差距会逐渐缩小, 甚至有望彻底消除。 (2) 奖金:我院工作人员收入所占比例最大部分为奖金, 奖金由各个科室收入及人员总数决定, 奖金同工同酬, 编制内和聘用人员无差异。但是, 我院为精神专科医院, 收入与其他同级别, 甚至低于我院级别的医院相比, 我院收入明显偏低。因此, 我院护理人员奖金远远不及综合性医院, 更甚者连社区卫生服务中心或者乡镇卫生院都不能相比。这是我院护理人员对工资待遇最不满意的地方。
社会地位:我国政府虽然已经重视精神卫生工作, 并把发展精神卫生工作列入国家发展计划。然而传统思想根深蒂固, 这使精神科护士常受到社会的偏见和歧视;且有一部分人把精神科护士视为保姆、佣人, 不尊重他们的人格和所付出的劳动。护士常产生自卑和失落。在社会上部分人对精神科护士这个职业存在明显的歧视, 加上收入低, 使得精神科护士加重了自己社会地位低的认识, 从而产生不良的心理。
心理压力:精神患者由于疾病的影响, 对自己的行为无自知力, 对周围的人、事、物无正确认识。对于直接与患者接触的精神科护士来说, 忍受患者的无端指责、言语攻击、肢体冲突是常有的事情。现行的封闭、半封闭管理模式会使他们产生囚禁感, 加上服务对象的危险性, 极易导致心理失衡。加上医院要在竞争日益激烈的医疗市场中求生存和发展, 管理者就必须抓好服务质量, 精神科护士不但要掌握基础护理还要懂得心理护理, 为患者提供超期望值的服务。高标准、严要求的管理模式, 加之患者自我保护意识的增强, 医疗护理纠纷的增多, 使得护士在进行任何操作时, 都必须恪尽职守, 精心细致。研究表明, 工作难度越大, 应激强度越高, 越易引发心理问题。近年, 我院护士被患者打伤住院者不乏其人, 精神科护士时时都在提防周围的患者, 时刻都在注意自身的安全, 心理压力大于综合医院的护理人员。同时, 由于收入低, 社会地位低, 也使其生理心理会受到不同程度的影响。
解决及管理对策: (1) 提高聘用护士待遇, 实行同工同酬。在商品经济发展的今天, 护理人员同社会上其他人群一样, 对物质利益比过去更重视, 更多护士不是将护理作为一项崇高的事业而仅仅将其视为一种谋生的手段。由此表明收入和福利待遇问题是引起护士最不满意的方面。同工同酬, 使同一医院同一科室同一岗位护理人员收入待遇相等, 或者缩小编制内与聘用制护理人员的收入差异, 这是缓解不满的一个途径[3]。逐步取消编制与聘用制之分, 改变聘用制护士在薪酬社会保障及福利待遇方面与正式在编人员存在明显差异的现状, 科学培养和提高护士整体素质。另一方面有待于国家加大对精神病医院的投入, 医院多方提高收入, 从而提高精神科医护收入水平, 缩小与综合医院的差距, 这是解决问题的关键[4]。 (2) 社会地位。加强精神病医院的社会宣传, 使社会上的人对精神病有正确的了解, 同时对精神卫生工作者的工作给予一定的肯定, 提高精神卫生工作者的社会地位。同时在院内定期给与护理人员进行相应心理开导, 正确树立岗位职责, 树立正确的价值观、人生观, 努力学习专业知识, 发挥自己的长处并将所学知识应用于临床、社会及宣教工作中, 改变社会对精神疾病患者和精神科护理工作者的看法, 不要轻易放弃, 维护自己的尊严、自强、自爱。学会自我激励, 通过自身的言行、素质、形象、知识、技能的不断完善来提高自身素质, 消除自卑心理, 加强自信心。 (3) 心理压力。护士在工作中要善于调整自己的心态, 合理安排自己的业余时间。丰富的业余生活是消除身心疲劳的佳策, 而单调的生活是形成许多疾病的原因, 学会在繁忙中求得休息, 下班后要保证丰富营养物质的摄取和充足的睡眠。寻求正确的宣泄方式, 以积极的心态疏导不良情绪, 包括:向家人、亲朋好友倾诉;同事之间相互支持、鼓励和交流, 保持良好的人际关系。参加社交娱乐活动;进行适度的体育锻炼或是外出旅游, 以释放和调节情绪;培养业余爱好和各种兴趣, 让自己的业余生活丰富多彩;参加公益活动, 激发爱心。这些活动能在心理上产生极大的愉悦感和满足感, 激发精神科护士对生活的热爱和激情, 并能释放和调节情绪, 以更大的热情做好本职工作。
摘要：目的:通过对护士进行问卷调查, 了解在职护士的从业心理, 制定合理的管理对策, 提高护理质量, 充实稳定精神科护理队伍。方法:抽取100名护士进行无记名调查, 填写自制满意度问卷。结果:护士普遍存在工作满意度低, 心理压力大问题。结论:待遇差、社会地位低。心理压力大是主要心理因素, 其次是自我发展受限等。对精神科护士实行人性化管理, 加强思想道德教育, 增强责任感和事业心, 尽可能地提高精神科护士的待遇, 是稳定精神科护理队伍的关键。
关键词：精神科护士,从业心理,探讨
参考文献
[1]成翼娟, 方进博, 李继平.医院聘用护士管理中存在的问题与对策[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (11) :59.
[2]张蓉, 高莉, 高晓琳.激励机制在聘用制护士管理中的作用[J].护理研究2008, 22 (5c) :1393-1394.
[3]周维春, 朱相华.精神科护士心身健康状况分析[J].河南实用神经病杂志, 2004, 7 (1) :96.
【关键词】 精神科护士；工作辛苦；素质要求
文章编号：1004-7484（2013）-12-7396-02
在医护工作岗位上，护士的职业是既辛苦，又挣钱少的。人说医生的嘴，护士的腿，每天护士是最忙碌的，最后病人痊愈出院，感谢的是医生的技术有多么高超……然而作为一名大家不太熟知工作性质的精神科护士，工作更是辛苦和常人无法想象的一种工作状态。从事精神科护士20多年了，在这里我想以论文的形式向大家描述一下我作为精神科护士的工作感受。
1 只有亲身经历，才知道精神科护士的辛苦
很多人对精神病患者都很好奇，对我们从事的精神科工作也感觉到很神秘，认为我们就像他们想象的一样，手里拿着电棍，谁不听话，就象警察对犯人一样，拿着电棍电他一下，他就听话了，就因为精神病人的特殊原因，给我们的工作蒙上了神秘的面纱，其实，我们的工作是很辛苦的，不从事这行的人是体会不到的。
给病人喂饭，这是我们经常性的工作，精神病人受症状影响而拒食，为保证病人的营养，所以护士必须想办法让病人吃饭。例如，被害妄想病人认为饭里有毒而不吃，护士在喂饭时必须亲自尝一口，让病人相信饭里没毒而主动吃。给病人喂饭，病人合作的还可以，能顺利地把饭吃了，不合作的，把饭吃到嘴里还会吐出来，有的吐我们一脸，一身……
还有照顾病人的大小便，这是我们护理工作最辛苦的劳动，特别是女病人的经期护理，经常需要我们护士亲自去帮助病人处理。记得有一位病人，非常糊涂，将自己便下的大便抹得满头、满脸都是，说是要像明星一样将头发染成黄色……。各种各样的情形，我们在工作中经常会碰到，很多护理人员都深有体会，所以，在这里我也向护理的姐妹们说一声，“你们辛苦了”！你们从事的是一项非常伟大而神圣的职业。
2 在工作中我体会到了人生的价值
精神疾病是人脑功能的障碍，其功能的完整性和个人对外界环境的统一性遭到破坏，因此，病人的整个心理过程发生紊乱，重者思维活动脱离现实，难以正确理解客观事物，不能适应社会生活。对本身疾病也缺乏自知力，病人往往拒绝住院，不接受治疗，难以护理。有的病人对护理人员抱有敌视态度，有的表现为孤僻，退缩或者意识障碍，生活不能自理，需要护理人员全面照顾。所以作为精神科护士，更要有全心全意为人民服务的精神。
每天上班和病人唠家常是我经常的工作，很多护士不理解，说我和病人怎么有那么多的嗑，经常是一堆病人围在我左右，插不上话的也是默默的呆在我身边，看着我。有些病人当讲到生活的不幸遭遇热泪盈眶时，我也会眼含泪花。曾有一名患者将我的名字深深刻在墙上，“ⅹⅹ护士好”。虽然是一种破坏性的行为，但我知道在他的内心深处，他知道我对他好，他感受到了，就因为我的敬业精神，被评为了优秀护士，这也更鼓励我努力当好一名精神科护士。
3 这是一项至善的人本服务
爱是人本善良的一种表现，也是人与人之间最直接的沟通方法，它能够使人深深感觉到生活着是一种幸福。作为精神科的护士，爱心更是一种工作责任感的体现，关心自己，热爱自己的工作岗位，更爱自己服务的对象。我们从事的是一个特殊的服务群体，既然我们选择做精神科护士，那么我们就应该按精神科护士的标准去要求自己，努力做好本职工作。精神病患者虽有精神障碍，但需要尊重，渴望友爱的欲念没有全部丧失。所以，不论患者对护理工作是否配合，均应以诚相待，以礼相待。当患者提出不合理要求时，护士首先是尊重，理解，对患者提出的要求要善于分析，并恰当处理，以避免患者产生敌对情绪。例如，有的患者因为想家，经常到大门处，无理要求较多，有的值门护士烦了，就可能生硬地和患者说：“滚回去”，我们应该耐心给予患者解释，注意语言修养，经常对患者说些安慰性、积极暗示性、健康指令性的语言，改变患者的心理状态，这也有利于建立相互了解，相互信赖的护患关系，增强患者战胜疾病的信心。所以，我们要不断提高自身素质，完善自我，不仅要掌握熟练的专业知识，还要拥有一颗善良的心，博大的胸怀，坚定的责任感，不怕辛苦，任劳任怨的服务精神，才能更好地完成精神科护理工作。
4 团结协作，做好自己的本职工作
我们从事的是一项非常伟大而不平凡的工作，能在精神科护理岗位上做好的护士，那么把他放在任何地方，他都会做得很好，因为他对工作有一份坚定的责任感，既然我们选择了这项工作，那么我们就去把它做好。
我们每个人都是单翼的天使，但是如果我们相互拥抱就能飞翔。生命如此，生活如此，事业依然如此。我们要时刻谨记，我们大家只是一滴水，我们的最起点是博大的海洋，我们的最终点也是这波澜壮阔的海洋。发射自己的光，但不要吹灭他人的灯，对别人有利的，才是对自己有利的。只有诚心才能换诚信，大诚信就是大智慧，最困难的时候，就是最接近成功的时候。
5 作为精神科护士我们必须具备的素质
5.1 具备健康的身体素质，只有具备健康的身体，才能保证精神科护理工作的顺利开展。
5.2 具备崇高的职业道德素质，尊重精神病患者的人格，严肃、认真、负责、自尊、自爱是精神科护士必须具备的素质，对待患者要有一颗同情心。
5.3 具备良好的心理素质，如果没有一个健康的心理素质，健全的人格，是不能胜任现代精神科护理工作的。
5.4 具备良好的知识技术素质，要有扎实的理论知识，要有扎实的操作技能，要有周密的观察能力和处置能力。
5.5 强烈的责任感，人才不是學历，不是知识，不是年龄，甚至不是经验，而是“责任、能力”。
护士是护理工作的实践者，长期以来一直被人们尊称为“白衣天使“称之为天使也不为过，因为护士是最先接触到患者，是第一观察者，能把发现的问题及时向医生反馈，俗话说的好三分治疗，七分护理更是突出了护士的重要性，做为一名护士要有健康的心理，稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，同时具有高度的责任心和同情心，做为临床二科的一名护士，我时常透过许多小事被打动，被每个不经意的瞬间、每个温暖的画面感动着。二科工作人员所拥有的爱心、责任心、耐心温暖着每一位患者和家属。
当你看见一些微笑的面孔，穿着已经打湿了的工作服时，你会想他们是不是工作的失职，怎能在上班期间不注意形象呢，不，你误会了，那是我们二科的护士在帮病人洗澡打湿的；当你看见，一些患者在诉说这自己的不幸和痛苦的时候，总有一些人在默默的聆听，并给予安慰和鼓励，你会想那是不是他的朋友或者是家人？不，你看错了，那是我们二科的护士，当上了十几个小时的夜班，疲惫不堪时，我们第一个想到的还是患者，我们要把他们最精神的一面展现给他们的家人，会督促、协助生活懒散的患者洗脸，刷牙，更换衣服，及督促协助饮食，患者没有想到的，我们能想到，做到，患者认为我们做的很好，我们要做的更好，好的服务可使患者心情舒畅，对治疗疾病有种信任感和安全感，这是我们二科每个护士必须要知道并做到的。像这样的温暖画面在我们二科随处可见。
临床二科的护士不仅在生活上对患者无微不至，在处世态度上也非常大度，有耐心，当遇到刁难的家属时，总是耐心的解释，以理服人，以德服人。记得我们科室那天收了一位的患者，患者的疑心重，老是怀疑有人在他的饭里下毒，所以饮食不太好，但是，我们二科的护士——袁潞，在中午开饭时亲自端上了一碗热乎乎的汤面，放到了患者面前，患者一口也不吃，一动不动盯这碗看，用很置疑的口气说道：“这个饭有没有毒？”袁潞很亲切的说道：“放心吧~饭都是一样的，你看大家吃的饭和你都是从一个地方给你盛出来的，只有吃饱了肚子才能把病养好，才能早日出院呢。”患者依然盯这碗很置疑，这个时候，袁潞没有丝毫的犹豫，用患者的勺子，从碗里吃了一口，微笑的对患者说：“你看，我都吃了，要是有毒的话，我还能站这里和你说话吗？放心吧，只有把吃饱饭了，才能把病养好回家。”患者在也没有迟疑，大口大口吃起来，我在一旁看的出，这个患者在家里可能饿了好几天没有吃饭了，他是吃的那么香，那么放心，我被这悄然的一幕默默的感动了。到现在还记忆犹新。
作为精神科的工作人员，护理工作需要一种奉献精神，需要理解，有时需要换位思考。在我们临床二科的每位护士都充满着热情，怀着责任感，使命感为每一位病人带去温暖，甚至当成自己的亲人一样照顾。我相信我们临床二科会依旧温暖，甚至更加温暖！
一、继续扩大病种，增加病人数量。
扩大细化病种，计划成立专项病门诊及住院病房；如癫痫病，头痛焦虑，脑血管病，脑肿瘤等等，这样对于扩大病原，统一管理，资源共享等都是有好处的。从长远来看，我科发展空间相当大，单单脑血管病专科我科有待开拓的领域就有卒中单元，卒中康复病房，中医辅助脑血管病针灸理疗康复系列等，这些医疗单元的建立都可以使我科得到新的发展。
二、增加床位数，计划建立脑系科专科治疗中心等。
目前我科设床位32张，计划增加至50张，可以逐步与脑外科，心理卫生科等科室进行有序的经验交流，具体到我科医疗人员应积极参加其它科室学术会议，进行技术学习，以期在不远的将来能够成立脑系科专科，这对于广大病患可谓极大的福音。创建脑系科监护室，积极为脑系科危重病人提供及时，全面，有效，便捷的专业医疗护理服务。创建脑脊液病理室，为第一时间精确诊断疑难少见病提供权威性的依据，为培养专业人才创造良好的环境。
三、增加医护人员，加强医护人员培训。
继续完善学科人才梯队结构，年中科内应有1名副主任医师晋升为主任医师，1名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名等。
对现有副主任医师及主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班。
对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在住院医师培养计划后，能成为一名合格的神内科主治医师。
护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。
四、增加设备投资力度，购置先进仪器设备。
购入核磁共振，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，购置DSA等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。
五、加强科研，引进和推广适宜新技术。
三年内在核心期刊上发表论文2~3篇。结合TMS在神经科领域的应用开展新技术，加强卒中后抑郁治疗的研究，并结合在职研究生的课题进行深入研究。每年申报课题，引进和推广适宜新技术1~2项。
五年内，引进推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定；将高血压、脑出血的治疗系统化；根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗等等。
六、加强科室文化建设，增强科室凝聚力。
继续加强医疗核心制度学习，加强党建及精神文明建设，强调敬业爱岗，以病人为中心的科室文化建设，增强科室凝聚力。
神经内科是我院的重点科室，相信在院领导的大力支持下，在科室人员的努力下，在新的一年中能够尽善尽美完成计划。
精神科护士长工作计划篇2一年的时间很快过去了，在这一年里，我在院领导、科室领导的带领下及同事们的协作下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本的工作总结主要有以下几项：
1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
2、工作质量成绩、效益和贡献。
在开展工作之前计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成临床工作，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使临床工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及科室工作做出了自己应有的贡献。
3、专业知识、工作能力和具体工作。
能严格遵守医院的各项规章制度，工作严谨，视病人为亲人，设身处地为精神病人着想，解除他们精神上和心理上的痛苦。对一些常见疾病能独立诊断、治疗，及时指导住院医师的临床工作，较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉做到临床实践和理论知识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。临床工作做到药物治疗与心理治疗、饮食治疗、行为治疗等综合治疗，获得病人及病人家属一致好评。
4、工作态度和勤奋敬业方面。
热爱自己的本职工作，能够正确认真耐心地对待每一项工作，每一个病人，工作投入，热心为精神病患者服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，坚守岗位，全年没有请假现象，基本上节假日不休息，只要病人需要、病情需要，随喊随到，赢得患者及其家属的信赖。医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。
【关键词】 精神科护士；职业倦怠；自我心理调控法；分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7452-02
精神科是临床医学上一个非常特殊的科室，该科室主要治疗精神障碍和精神失常的患者，而精神科护士需经常面对这些病人，其精神时常处于紧绷状态。同时，精神科护士也需要面对上班不规律、工作时间长、人力配置不足、劳动强度高等情况，该些压力都会造成精神科护士心情压抑，形成职业倦怠现象[1]。随着临床医学的发展探究出自我心理调控法，其能让个体充分了解自我和科学合理地评定自我，调节自身内心的情绪，保护自己身心健康，进而满足社会的发展。现针对已选择的92名精神科护士进行研究，使用调查方法了解护士职业倦怠的因素，提出相对应的自我心理调控法。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择的92名精神科护士进行研究，其中女性护士具有67名，男性护士具有25名；年龄分布区间为21-42岁，平均年龄为32.2±2.7岁。精神科护士的工作年限为2-23年，关于护士的职称：34名护士，47名护师，11名主管护师。护士的学历程度为23名中专，31名大专，38名本科。92名精神科护士均了解该研究事情，并且同意作为被研究对象。
1.2 精神科护士职业倦怠的原因 根据临床调查发现，造成精神科护士容易出现职业倦怠的因素为①工作环境：护士周围均属于精神状态失常的患者，工作过程中长时间得不到与正常人沟通，则极易引起内心的郁闷和压抑。②工作内容：由于护士需帮助精神病人进行心理护理、饮食护理、给药护理以及工娱治疗，而护士经常受到不同程度的殴打、谩骂、吐痰、掐颈、泼水等意外伤害。③工作时间：护士属于一个劳动强度非常大的行业，并且上班属于三班倒轮岗，正常生物钟打乱，则容易导致护士长期属于疲惫状态，心理处于压抑状态。
1.3 解决职业倦怠的方法
1.3.1 课程指导方法 把被研究的92名精神科护士分为四大组，每组的成员为23名，每周定期进行两个小时的指导解压，持续时间为五个星期。聘请具备国家二级心理咨询师资格的讲师帮助护士们进行学习和指导，讲师也可为知识渊博的主任或者护士长。每周学习和指导一个阶段，每个新阶段开始时需进行回顾上一个学习阶段。①了解阶段：向护士发放专业心理咨询师编著的《自我心理调控法》教材，首先让护士了解自我心理调控法的详细内容，然后心理咨询师针对该教材内容进行指导和传授，让每一名护士均明白自我心理调控法的作用。②熟练阶段：心理咨询师可根据上阶段教导的内容进行回顾，抽样检查护士的熟悉程度，同时各护士进行自我解读时，其他护士可进一步加深记忆[2]。③记忆阶段：于记忆阶段学习前进一步回顾上阶段的学习内容，让护士于熟练的根基上进行反复记忆，最佳的效果为护士可离开教材进行自我背诵。针对部分护士记忆较差者，心理咨询师可传授记忆方法。④使用阶段：按照《自我心理调控法》教材的内容，心理咨询师可设计多个现场运用情境，请各个护士演绎情境中的具体内容，经过人为的现场表演，演绎自身的工作环境、氛围以及心理变化，传达自我心理调控法的作用，最后心理咨询师进行最后的评价，指导护士解决心理难题。⑤最后阶段：开展一次全体性的心理辅导大会，由护士自己提出心理疑惑，然后心理咨询师进行解答，启发护士如何面对工作上遇到的问题，让护士积极地面对工作和提高工作效率，解决工作中遇到的实际问题。
1.3.2 自我心理调控法的实际方法 ①自我排除压力：护士于下班时间可进行表达、发泄、倾诉、运动、购物等方法排除自己的压力，或者使用计算机网络转移自己的心理压力，将自身的感受发表到豆瓣、空间、微博和微信上，进而获得更多人的鼓励和支持。②适当的换位思考：换位思考属于日常生活中所需面对的事情，根据对方立场进行思考，感受不同角度所带来的困难。所以，针对患者无意识的攻击需宽容地对待，适当的换位思考可了解更多的人，同时也能缓解自己的心情。③增加自身的兴趣爱好：虽然护士的工作非常繁忙和复杂，但生活的品质决定在自己的手中。护士可尽力利用一点时间培养自己的兴趣爱好，促使自己的业余生活更加缤纷多彩。④提高医院和社会的支持：针对职业倦怠的精神科护士来说当心情极度压抑时，如果医院或者社会群体给予适当的支持鼓励，护士会重拾信心，积极地面对工作和生活[3]。⑤饮食疗法：护士于精神疲惫时食用一些零食，例如：巧克力、樱桃、橘子、香蕉和葡萄等。据德国营养学家证明，巧克力于大脑中排除复合胺，能让人感觉到心情愉悦。而香蕉富含生物碱，可刺激人的神经，进而提高精神。⑥放慢节奏：由于城市发展较快，人们长期处于快节奏的生活状态，所以护士可适当调整自己的节奏，坚持松紧有度的工作和生活。⑦自我暗示法：当护士自我处于一种较为疲倦的状态时，适当地进行自我暗示和自我鼓励，不断地称赞自己的工作，积极地面对困难。例如：护士可提醒自己努力工作后就可以买自己喜欢的东西。⑧确保工作环境整洁：医院属于护士长期工作的地方，所以针对自身所处环境，需注意保护和确保环境卫生，良好的工作环境卫生才能促进工作效率，避免疾病的产生[4]。
1.4 评定指标 调查问卷使用中文版M氏职业倦怠量表进行研究，处于职业倦怠的评标标准为去人格化≥8分；个人成就感≤24分；情感衰竭≥27分。倘若护士的去人格化和情感衰竭小于标准值，则代表维护措施有效；个人成就感大于标准值，则表示维护措施效果显著。反之则无效[5]。
2 结 果
92名精神科护士经过自我心理调控法的指导以及自我调节的方法后，于去人格化、情感衰竭和个人成就感均有不同程度的变化，效果较为明显，见表1。
3 结 论
护士的工作内容和职业特征导致了普遍出现职业倦怠，由于我国长期处于护士紧缺的局面，而职业倦怠则加剧了护士流失的速度。所以，医院和社会需广泛重视精神科护士职业倦怠问题，积极寻求更多的维护措施，缓解护士的心理压力。自我心理调控法可以让护士能够更加了解自我，准确地评价自我和工作内容，积极地调节内心情绪，进而保护自身的健康，更好地服务患者和社会。经过92名精神科护士研究发展，自我心理调控法又能有效地解决护士的心理问题，缓解职业倦怠状况，并且容易操作，所以值得同行之间广泛使用。
参考文献
[1] 邵翠萍，王建芳，寿棘，毛青英，余丽霞.激励化管理应对精神科护士职业倦怠的研究[J].护理与康复，2010，9（3）：187-189.
[2] 黄蔷薇，张靖.加强自我心理调控改善护士职业倦怠[J].临床护理杂志，2011，10（2）：10-12.
[3] 陈彩平，林如珍，林敏.精神科护士工作压力源的调查与分析[J].大家健康，2013，7（4）：175-176.
[4] 李家凤，赵荷艳，赵小雪.精神科护士职业倦怠及心理维护措施[J].现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2196.
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