产品质量不良报告范文(精选11篇)
不良原因分析:
1)在线材剥头铆接时,端子深压,致使端子将线束中的部分铜丝切断,只有部分或几根铜丝连接,引起通信不可靠。当线束摇晃时,线束中的铜丝处于时断时通的状态,造成外连接的LED不亮或闪烁。
2)端子铆接到了线材的外皮绝缘部分,端子浅压,端子未与线束中的铜丝存在可靠的电气连接,端子极易与线束断开。当摇晃线束时,端子与线束中的铜丝处于时断时通或完全断开的状态,造成外连接的LED闪烁或不亮。
3)按键板的测试工装保养不够,针座存在较大磨损,尚在使用,导致部分线束不良导致的LED闪烁判定为线束未与工装针座未接触好,经员工再次插入,发现LED亮,就判定为产品合格,致使存在不良的按键板出货。
改善措施:
1)要求制线时,做如下调整:
调整刀具,控制端子压着质量.端子压着后,压好的端子要全数检验,并用抽检办法确认全数检验的效果,确保端子压着不良的不合格线束不流入下道工序
2)建立按键板测试工装档案,调整产品测试工装,对工装上的针座要求每500-1000次更新一次,并做好记录。确保测试的工装状态完好。
3)按键板测试时,要对线束来回摇晃3次,若发现指示灯闪烁,立即将产品判为不良品,并对此不良品分析,做纠正预防。
4)加强线束供应商管理,对来料的线束按标准抽检,并抽取0.5%做破坏性检验,检验端子的压着是否存在深压和浅压问题。要求供应商提供出货检验报告。
本刊讯近日, 由中国医院协会评价与评估部举办的“不良事件报告系统及单病种质量控制”培训班在京举办, 此次培训班分别对四个病种、二个术式做培训, 以确保质量可靠。北京地区的十六所三级甲等医院近220余名医务科、护理部、病案科、心内科、心外科、呼吸科、神经内科、骨科等相关科室人员参加了培训。与往年相比, 今年的填报工作更加信息化、计算机化、规范化。中国医院协会副秘书长、评价评估部主任王吉善主持会议, 评价评估部副主任张振伟汇报了2007年度北京地区十六所三甲医院例行检查的情况, 讲解了检查的方法以及如何在网上填报医疗安全 (不良) 事件以及单病种质量控制的评价方法。中国医学科学院北京协和医院病案科主任刘爱民, 中国医学科学院阜外心血管病医院副院长、单病种“急性心肌梗死”与“心力衰竭”专家组和单病种“肺炎”专家组组长杨跃进, 北京大学人民医院呼吸科教授高占成, 三位专家为参会人员解答问题。
会上, 中国医院协会为参会人员提供两个系统的FLASH操作演示的拷贝, 使填报过程更简单化、易操作。评价评估部还为参加检查的医院每个科室配发一本《单病种质量管理手册1.0版》, 以供专家学习和借鉴。
期中教学质量分析报告
期中考试之后,我校的成绩,无论是和上学期相比,还是和相邻学校的对比,都有了很大的提高。这其中既凝结着上级领导的英明决策,也凝结着学校新领导班子的正确领导,更凝结着广大教师的辛勤汗水。对我们来说,这既是一种责任和义务,更是一种压力和动力。成绩需要保持,也需要创造。不管是面对上级领导;还是面对广大群众,都需要我们保持清醒的头脑,端正正确的态度,意识到肩上的责任,准确的为自己定位。思考之下,我想主要有以下几个方面的原因:
一、电脑分班,促进教学质量均衡提升
以《义务教育法》、《吉林省义务教育办学标准》以及九台市教育局《九台市义务教育段学校2012年电脑均衡分班实施方案》为依据,我校从去年开始实行电脑均衡分班,有效解决社会关注的择班问题,均衡配臵教育资源,实现了我校七年级四个教学班教学质量的均衡发展,控制了大班现象的发生,各班的教学质量整体发展比较均衡。
二、干群一心,形成齐抓共管的教学环境。
开学以来,全校的教育教学工作出现了可喜的变化。一是教育教学管理有章可循,各项计划扎实开展,检查督促到位,教育教学秩序井然,教风正,学风浓,教育教学管理逐步走向制度化、科学化;二是师生精神面貌焕然一新,教师能吃苦,能战斗,学生不怕累,肯学习,教师乐教,学生乐学;三是德育工作初见成效,教师爱岗敬业,为人师表,遵纪守法,无迟到早退现象。学生养成教育卓有成效,学生讲文明,讲礼貌,注意行为规范,违纪学生少了,调皮学生少了,各项工作有条不紊,扎实展开。
三、说到做到,在提高教学质量上多做文章。
1、制定了一系列教学管理规章制度,使教学能够按照规范化轨道发展。
2、制定了教学质量包保责任制,教学领导、班主任、科任教师人人有责任,科科尽义务,切实保证不让每一个学生掉队的办学思路。
3、制定了为提高我校教学质量的各项奖罚机制,充分调动广大教师教学积极性。
4、制定并实施了课堂教学改革的策略:“先学后教,以学定教,以教定导,教学合一”。
5、以校本教研为龙头,加大课堂教学改革力度,并辅射带动各学科、各任课教师深化课堂教学改革,使课堂教学改革制度化、规范化。
6、每学期进行至少六次的教学质量抽测,每一次抽测都收到了实效。
四、达到了期初提升教学质量的预期效果
1、教师的积极性提高
开学以来,教导处加强了指导,特别是在教研组、备课组建设上进行了改革,拓展教研活动的方式方法,延伸教研活动的空间,活动形式多样,扎实有效。教师的备课、上课质量有了明显提升。自开学以来,毕业年级组织了四次教学质量检测,七、八年级组织了三次教学质量检测,值得一提的是三个年级进入全市前800名的人数很可观,七年级35人、八年级32人、九年级29人。每一次检测后,教务处,年级组,教师都能认真总结分析,找出优缺点,以利今后的改进和提高。
2、学校声誉明显提高
教师积极性的提高带来了学校的巨大变化,领导以身作则,教师教风正,学生学风浓。同时,也带来了良好的社会效应,学生回来的多了,走出去的少了;家长对学校满意的多了,抱怨的少了;社会上对学校称赞多了,指责少了。应该说,由于教育局的正确决策,全体教职员工的努力,九台二中得到了社会各界的认可,得到了百姓的称赞,得到了广大家长的一致拥护。
五、存在不足
1.各项管理制度还缺乏系统和统一,执行起来也有误差,缺少科学的制度和精细化的管理,时松时紧,监督不严; 2.教学质量考核评价体系和激励机制不健全,考试标准不科学或者带有随意性、主观性,没有有效地发挥考核评比的激励作用,对少数教学成绩落后同志没有产生“振动”;
3.课堂教学模式改革还存在问题,有些老师嫌麻烦,不愿意进行改革,有些老师虽然按照我校的教学改革模式进行课堂教学的操作,但只是流于形式,应付了事,甚至有的老师不是真改革。
4.大多数老师对高效课堂认识不足。没有认识到高效课堂的宗旨是轻负担,低消耗,全维度,高质量。换而言之,以尽可能少的时间、精力和物力投入,取得尽可能好的教学效果。
4.教研活动质量普遍不高,学科带头人、骨干教师示范、辐射作用偏小。年级组、教研组重管理轻教研,重检查轻指导的现象还普遍存在,向教研、科研要质量的意识不强;
5.是学生学习常规管理仍然处于管制阶段,未达到自觉养成。
六、整改措施
1.扎实有效的开展构建高效课堂的学习,提高全体教师对打造高效课堂的认识。使教师认识到高效课堂的目标是效率的最大化,即在单位时间内学生的受益量;效益的最优化,即学生受教育教学影响的积极程度,主要表现在兴趣培养、习惯养成、学习能力、思维能力与品质等诸多方面。2.建立完善的高效课堂管理体系,包括评价标准、检查考核制度、奖励制度、小课题研究等一系列完善的制度,规范教师的课堂教学行为。
3、增加必要的教学资金投入,把钱花刀刃上,花在激励教师的干劲上。
4、充分利用好各班已经装配的电子白板,让这些现代化教学工具不能成为摆设,成为有效的打造高效课堂的载体。
质量评估报告
工程概况:高邮市2013/2014覆盖拉网式农村环境整治工程。工程地点:高邮市送桥镇郭集片区(德华社区、盘塘村、槽坊村)、天山片区(桂花苑、庙家村、南茶村、神居山村)、送桥片区(官路村、张公渡村)。
工程规模:污水处理工程铺设35894米;新建小垃圾房567座;垃圾收集站21座。
工程建设单位为:送桥镇人民政府 监理单位为: 江苏苏维工程管理有限公司
施工单位为:江苏福星建设有限公司(建设管网:天山片区桂花苑、庙家村、南茶村、神居山村(俞庄小区),新建垃圾池、中转房。)江苏润扬集团有限公司(建设管网,郭集德华社区、盘塘村、槽坊村,垃圾池)、扬州阳晔安装工程有限公司(建设管网,送桥片区官路村、张公渡村,新建垃圾池)。
江苏苏维工程项目管理有限公司是监理合同的最终责任人,对于项目监理组人员的调配、工程预决算、档案管理、专项试验及后勤服务等,由公司协助总监解决。项目组实行总监负责制。工程于2015年4月20日开工,于2015年6月30日全部完工,并于2015年6月30日进行竣工预验收。
受建设单位委托,我监理公司承担了污水管道工程施工阶段全过程的监理工作。该工程主要是污水管道工程,为确保本工程质量、进度、投资三大建设目标的实现,我监理公司非常重视,特委派了由
专业配套、老中青结合的监理组进驻工地现场,承担监理工作。监理人员严格按照监理合同、施工合同、图纸及相关施工和设计规范开展监理工作。我们对每项单位工程、分部工程、分项工程都制定了完成的监理规划和监理实施细则;对总监理工程师、专业监理工程师、监理员也都有制定了具体的监理职责和监理内容,经便更好地行使监理职能;使我们监理人员能做到事前、事中、事后控制相结合,确保了建设目标的顺利实现。
一、监理人员严把原材料使用关。
本工程所用原材料严格遵守先试后用原则,不经复试合格、不具有完整质保资料和检测报告,坚决不允许用于本工程施工。其中:水泥试验2次、黄砂试验1次、碎石试验1次、砖试验2次、钢筋分不同直径各试验1次、DN300PE管材原材、焊接各试验了1次,检查井的砂浆试块、混凝土基础等所用的混凝土试块等均由监理人员见证取样,全部合格。我监理组对于进场使用井圈井盖等都要求施工单位出具质量合格证书,并组织了相关人员进行了抽查,绝对不让不符合要求的材料进场使用。
二、严把工序质量控制关。
我们监理组督促施工单位建立完善的组织体系、质保体系,经保
证对所有工程的控制和管理。并对施工单位申报的每道工序,监理人员全部进行严格的验收和见证送检,验收不合格、检测不合格的工序不允许进入下道工序施工。
排水工程,监理人员主要对管道流水面标高、沟槽的开挖、平基的浇注、安管的平直、管道的接口的施工进行了控制,对回填进行了现场旁站,污水管道闭水试验、回填土压实度、含水量等项目都进行了试验和检测。
监理人员在监理工作中能及时发现施工单位所存在问题,并及时以书面方式要求施工单位整改。对违反了施工规范要求,随即要求施工单位进行返工处理,对严重不符合施工规范要求的,立即签发监理通知单,并监督施工单位进行整改;整改到位后再报我监理组进行验收,直至合格。污水管道工程在甲方领导的关心和支持下,以及各部门和施工单位全力配合下,我监理组圆满完成了本工程的监理任务。污水管道工程施工单位自评的基础上,我监理组对污水收集管网工程进行了抽检和初验并进行了工程质量评定。评定情况如下:排水单位工程评为合格。
以下是分部分项工程质量评估:
我监理组在排水管道工程施工中的质量控制
1.槽底土壤不得扰动、超挖,超挖时严禁用土回填,而用碎石或
低标号的砼回填,槽底不得浸泡,沟槽控制好几何尺寸、高程允许偏差。
2.严把原材料关,不合格的材料决不允许进场,己进场的不合格材料坚决退出施工现场。
3.严格按配合比施工,现场挂牌标明配合比及有关要求。4.平基管座施工,中线位置准确,砼施工时模板牢固,砼强度达到设计要求,且取试压块试件,标养后送检合格。
5.管道铺设安装,高程坡度准确,没有反坡。6.接口安装平直、均匀、密实、饱满。7.窨井砌筑井壁竖直、预埋件安装牢固。
8.所有拖拉管与其他管道连接规范排水流畅不渗水。9.垃圾房:外观几何尺寸、质量、位置符合设计要求。10.中转站:外观几何尺寸、质量、位置符合设计要求。综上所述,我们监理以“严格监理、热情服务”的理念,“公正、公平、公开”的原则,以监理特有的“四性”即—服务性、科学性、独立性、公正性进行监理,使污水管道工程得以顺利竣工。
本覆盖拉网式环境整治工程我监理组综合评定为合格。
江苏苏维工程管理有限公司
语文质量分析
一、命题的指导思想
七年级语文命题,严格依据义务教育教材规定的内容和要求,参照近年中考语文试题模式,全面考查学生的语文素养,关注学生多方面的发展,重视语文积累和运用的考查,关注学生在语文学习过程中的感悟体验和审美活动。
二、试卷及试题分
(一)试卷结构
本套试卷分为“语文积累与运用、阅读、写作”三大块,共24小题。全卷120分,时间150分钟。
(二)试题分析
1、语文积累与运用(33分)
第1题,注音、字形判断。(3分)第2题,找错别字。(4分)第3题,词语解释。(3分)第4题,找病句。(3分)第5题,词语理解。(3分)
第6题,选句填空。(共8分,其中第1到第5小题是按原文填空,5分,第6小题是写关于以爱国为主题的古诗,2分,)以上几题75%的学生能做出正确的选择,错误较少。
第7题,名著导读(2分)本题考查学生自主学习的积极性,学生的得分率相对较低。
第8题,读材料写宣传语(3分)因为学生做个类似的练习,本题学生的得分率相对较高。
第9题,仿写句子。(4分)主要是考查学生的语言表达能力,本题学生的得分率相对较低。
2、阅读理解(共37分)文段选自《孙权劝学》、《闻一多先生的说和做》
第10题,解释加点的字,(2分)本题考查学生对古文中重点字词的理解。本题学生的得分率相对较高。
第11题,用现代文翻译句子。(4分)本题学生的得分率相对较高。对古文把握到位。
第12题,结合吕蒙“辞”“就学” 分析吕蒙性格特点。(2分)本题考查学生对人物形象的分析,本题学生得分率较高。第13题,从吕蒙“就学”后大有长进的故事中,谈启示。(2分)本题学生得分率较高。
第14题,(2分)理解课文结构及过渡句的作用,本题属送分题,学生都能答对。
第15题,(2分)概括文段主要内容,部分学生不认真读文审题以致答错。
第16题,理解句子。(4分)此题出错率较高,因为大部分学生都没有结合文章 内容来谈。
第17题,主观题,也属于变相的评价文章人物的精神。(3分)大部分学生对文意理解不全,答题点不足。
第18题,理解句子,(3分)大部分学生对文意理解不全,答题点不足。
4、记叙文阅读(13分)选自课外 第19题,给文章拟标题(2分),大部分学生没有理解文意,标题拟得不恰当。
第20题,理解文段意思(2分),部分学生对文段意思理解不全,答题点不足。
第21题,结合文章理解句子语意(2分),大部分学生对文意理解不全,答题点不足。
第22题,考查全面理解文章内容(2分),大部分学生理解不全。
3、作文(50分)——请以“难忘那段时光”为题写一篇记叙文。
(1)能认真审题,内容充实完整,书写工整。
(2)文章评阅中出现的问题:
①审题不认真,拟题时内容不完整,表意不明。
②文中材料缺乏新颖性,时代特征不突出。
③多数学生书写不认真;
④大部分学生作文内容不充实,缺少真情实感。
⑤多数学生语言表达不够流畅,标点符号使用不准确,部分段落层次不分明。考生得低分的原因:书写潦草,错别字多;字数不达标;语病较多。
三、考试成绩
参考856人,平均76.1分,红分人数 人
优分率18.8%,及格人数 人,及格率%最高分 分,最低分 分。
四、整改措施。
1.从七年级开始教师就要加强对学生的书写训练。进一步重视学生的基础知识的落实。
2.在综合性运用板块,教师要对学生作专项训练。注重对学生答题技巧的训练。3.在文言文教学中,教师要抓实文言字词,让学生能熟背原文,对字词解释熟记于心,对句子翻译轻车熟路。教师还要对文言句式作适当讲解,这有助于学生对文言文的翻译。
4.在现代文的教学中教师要注重字词的积累,帮助学生构建知识体系,注重对学生答题技巧的训练。
5.教师要注重对学生课外阅读的指导和督促。
6.教师要重视写作教学。对学生的语言、材料积累、审题、结构„„作专项训练,采用多种形式培养学生的写作能力。教师要
关键词:药品不良反应,统计分析,用药安全
药品不良反应 (缩写ADR) 是指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。多数不良反应是药物固有的效应, 在一般情况下可预知, 但不一定能够避免[1]。现在如何安全、合理用药, 已成为医护人员和药师特别关注的问题。而药品不良反应的监测为临床用药提供了重要的参考。本文以丽江市不良反应监测中心2006年1月至2008年4月收到的155例不良反应报告进行统计分析。
1资料与方法
以丽江市不良反应监测中心2006年1月至2008年4月收到的155例不良反应报告为对象, 采用统计分析方法, 对报告中的年龄分布、给药途径、涉及不良反应的药物及其主要临床表现、用药情况等进行统计分析。
2结果
2.1 一般情况
155份ADR报告中发生不良反应最小年龄为1岁, 最大年龄为86岁。按年龄阶段统计, 18岁以下22例 (占14.19%) , 19~29岁24例 (占15.48%) , 30~39岁39例 (占25.16%) , 40~49岁28例 (占18.06%) , 50~59岁14例 (9.03%) , 60岁及60岁以上者28例 (占18.06%) 。详见表1。
2.2 不良反应涉及的给药途径
分析的不良反应报告中涉及的给药方式有4种, 静脉给药140例, 占总数的90.32%;口服用药3例, 占1.94 %;肌内注射10例, 占6.45%;阴道和外用各为1例, 分别占0.65%。详见表2。
2.3 不良反应涉及的药物及位于前五位的药物
此次分析报告中涉及不良反应的药物总共有50种, 主要为6大类, 抗感染药物90例, 占58.06%, 头孢菌素类药物在抗感染药物中所占比例最高;中药注射剂41例, 占28.24%, 详见表3。涉及不良反应药物中, 居于前五位的药物分别为:双黄连注射液、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、青霉素钠、清开灵注射液, 药物不良反应例数及临床表现。详见表4。
2.4 不良反应累及系统-器官及主要临床表现
根据国家不良反应监测中心编译的《药品不良反应术语集》[2]对不良反应临床表现进行统计, 皮肤及其附件损害77例, 占32.08%;神经系统损害55例, 占22.92%, 其两的类损害远高于其它系统-器官损害, 显示此两种损害在ADR临床常见。详见表5。
3讨论
3.1 不良反应与年龄分布
资料显示, 不良反应可发生在不同的年龄阶段。发生不良反应报告中未成年人与老年人占总数的32.25%, 这与未成年人和老年人的生理特点有很大关系。未成年人自身身体构成和器官尚未发育完全, 对药物的吸收、分布、代谢、排泄与成年人不同;老年人则由于身体各器官功能变化, 且所患疾病相对复杂, 对某些药物的敏感性和耐受性发生改变。因此未成年人与老年人的不良反应发生几率相对较高。为了预防和减少此类不良反应的发生, 应跟据老年人和未成年人特殊的生理、病理特点选用药物, 调整给药剂量, 做到个体化给药, 并且在用药过程中加强监护。
注:同一个ADR可能累及多个系统-器官, 分别进行统计
3.2 不良反应与给药方式
统计资料中, 不良反应报告中涉及的给药途径有五种。90.32%ADR是由通过静脉给药的方式引起, 说明此给药方式相对于其他给药方式更易引起不良反应[3]。主要原因静脉给药是通过血管将药物直接输入血液, 在体内快速吸收, 因此这种给药方式相对于其他给药方式在临床上应用较为广泛;并且由于注射液自身的pH、渗透压、微粒、内毒素及配制过程都有可能成为诱发ADR的因素 ;在配置过程中的环境因素、药物的配置浓度、放置时间、滴数、输液器等均有密切联系。因此笔者提倡根据病情在不影响药物疗效前提下, 能口服不肌内注射, 能肌内注射不静脉给药, 以减少不良反应的发生。
3.3 不良反应涉及药物和合理用药
3.3.1 抗感染类药物的应用
抗感染类药物引起的不良反应几率高达58.06%, 这与抗感染类药物在临床上广泛使用有很大的关联。当今社会抗感染药物的使用已经非常普遍, 滥用的后果则是宏观上使人体对药物的耐受性增加, 加速耐药菌株的产生, 使抗菌感染类药物的药效降低;在微观上对人体造成药源性损害。人体内部有许多细菌, 正常情况下它们相互制约, 保持一种动态的平衡, 而抗感染类药物的滥用则使正常的菌群失调, 有些细菌或病毒乘虚而入, 导致二重感染甚至死亡。面对现在社会用药情况, WHO发出警告“新生的能抵抗所有药物的超级细菌, 将把人类带回感染性疾病肆意横行的年代”。 因此应加强抗菌类药物的合理使用, 减少或避免无指症用药、预防用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等不合理用药情况发生。
3.3.2 头孢菌素类药物的用药情况
据统计资料可知头孢菌素类药物发生不良反应的几率较高, 仅次于中药注射剂, 占25.81% (占抗感染药物的44.44%) 。发生不良反应的头孢菌素类药物中以头孢三代为主, 如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他定。头孢类药物因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、耐酶、毒副作用相对较小等特点, 而被当作广谱抗生素广泛应用于临床。但是不同代数的头孢菌素类药物, 对G+菌和G-菌的抗菌强弱不同, 对β内酰胺酶的稳定性不同, 毒性作用也不同, 且在价格上也存在一定差异;另外有资料[4] 表明头孢菌素类药物假阳性、假阴性突出。这样更加大了此类药物的不良反应的发生。因此在选用头孢菌素类药物治疗疾病时, 并不是价格越高的药物疗效就会越好, 而应根据病情, 结合患者状况及药物的药理作用综合考虑用药, 避免某些药物的频繁使用, 减少和避免某些药物不良反应的发生。
3.4 中药注射剂的应用
受传统观念的影响, 且随着中药注射剂种类、剂型的发展, 其应用范围也在扩大。资料显示由中药注射剂引起的不良反应有41例, 占总数的26.45%。发生不良反应的前五位药物中, 中药注射剂占有两位, 二者均为清热解毒的中药制剂, 分别为双黄连注射剂、清开灵注射剂。这些不良反应损害主要涉及心血管系统、神经系统、皮肤及其附件, 主要临床表现为寒颤、高热、药物疹、皮肤瘙痒、心慌。
中药注射剂引起不良反应常见, 主要原因可能是[5] :①中药注射剂中半抗原输入体内, 与体内蛋白质结合为完全抗原, 从而引起过敏反应;②中药的成分比较复杂, 制备过程中杂质未除尽, 添加的助溶剂、稳定剂等成为过敏原, 输入体内引起变态反应。在使用中药注射剂时应遵循:①纠正中药无毒或小毒的偏见, 加强中药注射剂的质量监督, 遵循中医用药原则严格区别中医药学的功能与西药的药理作用的概念[6];②询问有无药物过敏史, 据报道[7] 有其他药物过敏史者, 药物过敏几率较无过敏史者高4~10倍;告诉患者可能发生的反应, 注意观察;③临床医生应尽量避免中药注射剂和化学注射剂合并使用, 如病情需要应注意配伍禁忌[8]。中药注射剂多为复方制剂, 与其他药物使用可能会出现pH下降, 产生沉淀, 例如:清开灵与青霉素G、庆大霉素、肾上腺素配伍使用。建议中药注射剂在使用时宜单独使用, 宜用氯化钠注射液作为溶剂[9]。
3.5 药物不良反应累及系统-器官及临床表现
由以上资料可知, 不良反应所引起的累及系统-器官总共为10个, 以皮肤及其附件的损害比例最高, 占32.08%, 与文献报道一致[10] 。这可能是皮肤及其附件的临床表现明显, 易于观察, 不易与其他症状混淆;并且现在临床上应用的有些药物的抗原性比较强, 也易引起该类不良反应。绝大多数的药物不良反应临床表现涉及多个系统-器官, 而且不良反应的症状多出现在用药后的30 min以内, 最快的时间为3 min。处理的方法主要为对症处理:①减缓滴速, 或停止用药;②给予抗过敏, 抗休克治疗, 使用药物多为肾上腺素, 地塞米松, 异丙嗪, 葡萄糖酸钙。
4用药问题
综合上述, 结合资料, 突出的用药问题有:①药物的用药剂量普遍较大, 并且大处方用药较多, 如抗生素、维生素、激素合用;②中药注射剂与化学药物注射剂混合使用普遍;③给药方案不合理, 如给产后妇女使用庆大霉素, 氯霉素;④抗菌类药物使用较广泛, 特别为头孢三代。
5结语
随着人们对身体和生活质量的日益关注, 药物不良反应的危害受到全社会的广泛关注和重视。不良反应监测, 可为上市的新药进行评价, 促进临床安全合理用药, 防止重大药物不良反应事件的发生。ADR监测工作的顺利开展则需要医、护、药, 药品生产厂家, 药品监督部门的共同努力。
参考文献
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屯溪区参加市四年级语文质量调研检测的学生是1788人,平均分为66.9,及格率为75.6,优秀率为18.3。平均分偏低。其原因之一是学生整体的语文基本功有待提高;其二是全区统一阅卷,严格执行统一的评分标准,较真实地反映出学生的语文程度。这样,不仅达到了此次的检测目的,还规范了语文阅卷工作的要求,对今后语文阅卷工作的规范化有一定借鉴作用。为此,有必要从如下几个方面作一分析和小结。
一、卷面试题分析
从总体看,本次全市小学四年级学科质量调研语文试卷的命题方向比较明确,能面向全体学生,注重工具性与人文性的有机融合,注重命题的科学性与合理性,既检测了学生对双基知识的掌握情况,又考查了学生运用所学知识灵活解决实际问题的能力。删繁就简,回归本位,让考试较好地发挥了评价所具有的促进学生发展的本质能。
1、关注人文性,注重语文学科人文性与工具性的有机融合。在本次检测试卷的卷首,设计了一段情感韵味浓厚,能激励学生个性发展的“温馨提示”,另外在 态度,这次命题淡化了考试甄别与拔高的功能,突显了检测的意图,同时在一定程度上解决了传统语文观与新课程语文观的矛盾冲突。但单项测试的基础题比例偏多,综合运用题型较少,学生课外阅读积累的量与质未能通过个别有效的题目来体现,因而好、中、差之间的差距没法拉开。另外,引导学生进行语言的积累和运用缺乏一定的语言环境。特别典型的是要求学生用“心悦诚服”造句。这个词的运用一定要有语境。阅读片段因为节选的内容较较少,这个词在节选内容缺乏语境。因此学生用这个造出的句子几乎都是一个模式,意思表达不完整,且缺乏一定的意义。
3、关注开放性,注重阅读检测及与其他学科的积极配合。今年的试题有一个亮点:加大了阅读检测的容量,突出了阅读训练的综合性。其中,义、按要求写成语、组句等基础知识点入手考查学生字、词、句的综合运用能力及辨析能力。落笔虽简单却要经过一番思考,对于基础教差的学生来说还是有一定难度的。第七题的出题意图明显与传统阅读题型不同,加大了难度,要求学生既有较强的阅读分析、辨析能力,还要求学生具备关注生活,关注环境的能力。从卷面反馈看,部分学生还是在此题上栽了个“跟斗”。
从卷面情况看,大部分学生基础知识掌握较扎实,语言表达能力较强,取得成绩较好。但同时也存在一些问题,如同音字的辨析有误,不能正确理解与审题,阅读理解的片面性等。这些问题有待于教师在今后的教学工作中努力改进。
二、阅卷操作小结
语文试题的批阅历来是尺度最难把握、水分最多、问题最多的。由于屯溪区期末考试阅卷工作是以城区各校和各乡镇为单位组织进行的,虽然有统一的评分参考,但由于各种原因,在具体的操作中,执行标准有差异。这不仅影响教育教学的评价,也直接影响到平时的教学。为此,根据目前教育改革力求科学、扎实稳步推进的趋势,结合高考语文试卷的新要求,细化评分标准,使之便于操作;规范阅卷要求,使之教学评价更趋于合理。这对今后教育教学有积极的导向作用。在阅卷中,我们力求尝试:
1、把基本功训练的考查作为评价语文学习的根本。首先要求试卷中所有填空题、回答题里的错字、别字每个扣0.25分,一空或一题内的分扣完为止。表述题中语言不连贯、病句一句一分,一空内扣完为止。习作的评分也是如此。除要求按习作的内容和表达的形式细化等级外,要求教师在批改习作时做出圈点、批画。从整体入手给学生的习作划定等级后,再按圈点,影响意思表达病句一句1分,病句最多扣4分,错字、别字一个扣0.25分,最多扣3分。习作批改主观性、随意性不仅在此项具体的量化要求中得到了有效的控制,更重要的是强化了语文基本功的考查,对今后的教学起导向作用。
2、对每篇习作的批阅坚持内容和形式的统一标准,对整个习作的批阅过程坚持统一尺度。内容和形式的统一标准在操作中是:内容从整体把握习作说了什么,是否感人,是否有一定的意义;而形式则具体看叙述的条理性和详略是否得当、是否有人物的语言、动作、神态、心理活动描述。统一尺度的操作是:为避免误差,将习作批阅的教师分成两组,每组8人,确定一个组长。批阅前两组一起确定标准,把握要求,然后拿样卷进行讨论,统一认识后分头批阅。每本批阅完,交组长审阅。遇到问题,及时协调沟通,调整分数。小组内解决不了的,大组协调。遇到共性问题,统一看法,及时解决。这样的阅卷过程也成了阅卷教师对习作教学的再认识、再交流过程。
3、矫枉过正,该给分的不吝啬,不该给的分不送含糊分。课改中,由于对尊重学生个性化理解这一理念的认识有偏差,一度出现凡是学生的理解都是对的,含糊不清的对,答非所问也给满分,甚至是价值取向有偏差的也给分。这样的教学,教师丢失了自己的主导作用,学生的阅读水平得不到提高,语言表达能力得不到训练。鉴于此,对一些试题的答案做出明确规定并严格操作。例如,检测试卷第九题的第三小题要求用简洁的语言概括内容。阅卷前,规定要有时间、地点、人物三个要素的交代和两层意思的概括,少一个要素扣0.5分,少一层扣一分。再比如,这一题的第七小题要求回短信。学生肯定有话可写,但语言不连贯、表数不清的句子一句扣一分。
4、对汉字书写评价实行严格把关,要求笔画书写到位,结构匀称。学生的汉字书写评价历来是较难把握的,即使试卷中留有书写分,各单位自行组织阅卷时,也往往是全送分了。此次统一阅卷前,明确规定,笔画书写不到位的不给分,如“港”字的下部“巳”写不到位不给分;“蜒”字的倒数第三笔写成两笔的不给分。字写得不规范的也不给分,如偏旁搭配不当、结构不合理等,但教师批阅时要画出不当之处,扣分要扣得合情合理。
2、学校党支部和党员在教书育人,全面提高教育教学质量,办人民满意教育方面的先锋模范作用体现不够,下一步打算与学校教务处共同研究创新党员素质提升活动载体和机制快速提升党员队伍的业务素质。
3、做好新党员的培养计划,来年,在坚持标准的基础上加大培养力度。
生态治理工程
质 量 监 督 报 告
质量监督书登记编号:乐中水质监[2016 ] 01 号
乐山市市中区水利工程质量管理站
二○一六年十月十日
目 录
一、工程概况 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃 1
二、质量监督工作 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃 1
三、参建单位质量管理体系 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
四、工程项目划分确认 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
五、工程质量检测 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
六、工程质量核备与核定 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
七、工程质量事故与缺陷处理 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
八、工程质量结论意见 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃2 3 3 4 5 5
一、工程概况
乐山市市中区高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程经乐山市水务局、乐山市财政局以乐水函[2015]153号文批准建设,项目建设地点位于全福镇、凌云乡、青平镇、土主镇4个乡镇。工程批准总投资为997.84万元,其中:省级“五小水利”专项资金补助500万元,市级水资源费安排资金67万元,市级备用水源建设资金30万元,大佛景区管委会出资支持200万元,不足部分由市中区财政配套解决。工程建设内容为整治恢复高中水库-山珍水库连接渠4.92km,其中:新建取水闸1座,整治明渠4.379km,隧洞6处长425.8m,渡槽2座长115.5m;改造整治山珍水库桅杆坝支沟2.0km,整治小塘坝7口,小水渠6.4km。
工程于2016年1月18日开工,2016年7月15日全面完工。由市中区水务局负责项目的技术指导,项目建成后移交山珍水库管理所管理。
二、质量监督工作
2016年1月15日,由市中区水务局与项目法人山珍水库管理所签订了《高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程质量监督书》,并落实刘贵东、杨帆负责该项目的质量监督工作。
在工程施工过程中,我站依据国家、行业和省颁发的有关工程安全和质量的法律、法规、强制性技术标准以及批准的工程审批文件,采取不定期现场监督检查的方式,对各参建方的质量保证体系和执行国家、行业的质量法规、质量标准、技术规程、规范等情况进行监督检查,对建设、监理、施工单位的工程质量检验和质量评
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定情况进行检查,对监理和施工单位及人员资质进行了复核,并对分部工程、单位工程、工程项目施工质量评定资料进行了核备、核定。
三、参建单位质量管理体系
乐山市市中区高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程在施工过程中,项目业主按照《水利工程质量管理规定》(水利部令第7号),全面落实了以项目法人负责、监理单位控制、施工单位保证和政府监督相结合的质量管理体制。
建立健全了质量管理体系,落实了工程质量项目法人责任制,参建单位工程质量领导责任制和工程质量终身责任制。督促施工单位建立健全了工程质量管理体系,配备合格的质检人员,认真履行职责。同时,针对工程特点和施工队伍的实际情况,制定有关质量管理的规章制度和具体办法,完善了质量保证体系和监控措施。
在项目实施之初,成立高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程项目部,由水务局局长任项目负责人,项目所在乡镇分管领导任项目协调责任人,并落实了技术负责人、财务负责人、廉政监督员,确保理工程建设的顺利进行。
2015年10月,乐山市聚能水电工程监理有限责任公司与业主单位乐山市市中区山珍水库管理所签订了乐山市市中区高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程施工监理合同,派驻总监理工程师、专业监理工程师组建了“监理部”,对工程质量实行总监理工程师负责制,负责对工程实施全过程、全方位的质量控制。项目监理部制定了监理规划,建立健全了内部工作制度,实行了专业分工,-2-
做到了岗位职责明确。同时促进施工单位建立了质量保证体系。对工程质量实行事前、事中、事后跟踪控制,做到原材料、各工序质量、半成品质量和最终产品质量均处于有效控制状态。
建设、监理单位的质量检查体系基本健全,施工单位的质量基本满足要求,设计单位现场服务基本满足工程建设要求。
四、工程项目划分确认
2016年1月17日,项目业主山珍水库管理所组织监理、施工、设计单位,依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》(SL176-2007)及工程的实际情况,对项目进行了项目划分,共划分为1个单位工程、4个分部工程。2016年1月18日,项目业主将划分报送我站进行了核定。
五、工程质量检测
(一)质量抽检
按照《水利水电建设工程验收规程》(SL223-2008)和有关法律、法规和标准的要求,我站要求项目法人委托具有水利资质的工程质量检测机构对工程施工质量进行抽样检测。按照要求,项目法人委托了四川省禾力建设工程检测鉴定咨询有限公司对施工质量进行第三方抽检,总体质量抽检合格,详见《高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程施工质量抽检报告》。
(二)原材料与中间产品的检测
1、本工程所用的粗骨料、细骨料为岷江河沙石场采购,骨料强度、细度模数、含泥量等由施工单位抽样送四川省禾盛工程检测有限公司检测质量指标均能满足砼施工要求;砌筑材料石材质量指
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标均能满足施工要求。
2、砼、砂浆、填筑料试验:采用见证取样方式,全部取样试验各项指标均达到《水利水电工程施工质量检验与评定规程》(SL176—2007)的合格标准,材料强度合格。
六、工程质量核备与核定
乐山市市中区高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程于2016年7月全部完工,依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》(SL176-2007)等规程规范及工程实际情况共划分为1个单位工程,4个分部工程。
经施工单位自评、监理复核、项目法人认定,本工程包含的1个单位工程,4个分部工程质量评定为合格。根据参建各方提供的工作总结报告、平时我们现场检查了解的情况、项目法人委托四川省禾力建设工程检测鉴定咨询有限公司出具的《高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程施工质量抽检报告》,经研究,我站核定该工程质量合格,工程质量达到设计要求。
七、工程质量事故与缺陷处理
乐山市市中区高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程施工中未发生《水利工程质量事故处理暂行规定》(中华人民共和国水利部令第9号)中所界定的工程质量事故。
八、工程质量结论意见
乐山市市中区高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程在施工建设中未发生水利部9号令所界定的重大工程质量事故,工程质量经施工单位自评、监理复核、项目法人认定,根据参建各方提
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供的工作总结报告、平时我们现场检查了解的情况、项目法人委托四川省禾力建设工程检测鉴定咨询有限公司出具的《高中-山珍水库灌区五小水利及生态治理工程施工质量抽检报告》,我站核定(核备)本工程包含的1个单位工程,4个分部工程,380个单元工程质量为合格,工程质量达到设计要求。按照《水利水电建设工程验收规程》(SL223-2008),同意进行工程完工验收。建议:(1)建立完善的管理模式,加强建后管理,明确管理人员和经费;(2)运行中应加强对引水渠道、各类构建筑物的巡视检查,发现问题及时上报;(3)抓紧完善资料的查漏补缺和归档工作,为工程项目验收做好准备。
乐山市市中区水利工程质量管理站
2016年10 月 10 日
收集我院2008年1~12月216例ADR报告。采用描述性研究方法, 对216例ADR报告按患者年龄、性别、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR临床表现等进行总结和回顾性分析。
2 结果
2.1 患者的基本情况
216例ADR报道中, 男性患者94例 (43.5%) , 女性患者122例 (56.5%) , 男女比例为1∶1.3;年龄6个月~90岁, 其中0~18岁患者21例 (9.7%) , 19~59岁患者85例 (39.4%) , ≥60岁患者110例 (50.9%) , 有既往不良反应过敏史者22例 (10.2%) 。
2.2 ADR涉及的药品种类
216份ADR报告涉及6类药物, 共32个中西药品种, 其中单一用药131例 (60.6%) , 合并用药85例 (39.4%) , 位居第一位的是抗微生物制剂 (52.3%) , 其次是中药制剂 (22.1%) 、抗肿瘤药物 (11.4%) 、循环系统用药 (8.3%) 、神经系统用药 (3.4%) 、营养药物 (2.5%) 。
2.3 ADR与给药途径的关系
216例报告中, 以静脉输液途径给药的发生不良反应163例 (75.5%) , 口服给药的37例 (17.1%) , 外用的8例 (3.7%) , 肌肉注射6例 (2.8%) , 其他途径2例 (0.9%) 。
2.4 ADR的累计器官及相应的临床表现
216例ADR报告中以皮肤及其附件损害占总例数的65.4%, 其次为中枢神经系统 (20.1%) 和消化系统损害 (9.4%) 及其他的器官系统损害 (5.1%) , 临床常见不良反应如皮肤瘙痒、局部皮炎, 恶心、呕吐、心慌、胸闷、头晕、气喘等。
2.5 药品不良反应的结果
不良反应的结果有治愈、好转、后遗症及死亡等情况。本组中127 (%) 例不良反应病例在停用可疑药品并接受对症治疗后会治愈, 89例经积极治疗后好转, 本组没有因严重的不良反应而导致后遗症甚至死亡报告。
3 讨论
ADR的相关因素一般情况下, 女性对药物较为敏感[2]。216例ADR报告中, 女性多于男性。ADR涉及不同年龄段人群, 尤以老年患者居多 (50.9%) 。由于老年患者存在着不同程度生理和脏器功能减退, 药物代谢速度减慢, 血中血浆蛋白含量降低等情况, 故ADR的发生率一般较高。因此临床应加强对这类人群用药后的观察, 详细询问过敏史。用药时密切观察其病理、生理变化, 严格按要求使用药物, 控制输液速度及药物浓度, 降低ADR的发生, 确保用药安全、有效。本次报告中引起ADR的药物种类和报告数量最多的为抗菌药物 (52.3%) , 抗菌药物几乎都有不良反应[3], 易产生ADR。还可能与抗菌药物的高效、广谱及新品种不断上市而且使用频率高有关。在216份ADR报告中, 有85例为合并用药, 其中有些为两种或三种抗菌药物联用。因此在药物治疗过程中, 应严格掌握抗菌药物的适应证及联合用药的指征, 控制抗感染药物的使用频率, 尽量减少联合使用抗感染药物。其次是中药注射剂 (22.1%) 。传统观念认为中药不良反应少, 使用较安全, 其实中药同样可引起ADR[4]。中药注射剂由于其组成成分、制备工艺较复杂, 目前中药注射剂的质量标准只对含个别指标成分或有效成分进行定量定性检测, 不足以保证产品的安全性, 且存在个体差异, 所以ADR发生率也较高。建议临床医师使用中药注射剂时应详细询问过敏史, 严格掌握适应证, 避免与两种注射剂配伍, 慎重使用, 加强临床用药监护。本组216例报告的不良反应中, 以皮肤和附件损害最多 (65.4%) 。这可能与其临床表现易于观察、诊断有关。各种皮肤反应主要为变态反应所致。
不同的给药途径与ADR发生率也不同。本组报告中, 静滴占75.5%。调查结果显示, 与静滴有关的ADR多由药物刺激血管、给药速度快、给药剂量过大、药物溶媒不当、药物纯度不高, 以及患者有过敏史、过敏体质、个体差异等原因引起。为此, 建议临床医师给药时, 应尽量减少静脉给药途径, 遵循能口服就不静脉的给药原则。总之、ADR监测工作不能给医院带来直接的经济效益, 但这项工作是功在当代, 利在千秋的事业, 是医务工作者的义务和责任, 是医疗机构的一项重要任务, 必须加强ADR监测, 严格按照药物治疗的基本原则进行用药, 重视观察患者的用药情况, 及时发现和报告ADR, 方可保障患者安全用药。
摘要:目的总结医院药品不良反应 (ADR) 发生的特点, 为临床安全用药提供参考。方法分别对216例ADR患者的性别、年龄及药品的种类、给药途径、临床表现等进行总结及回顾性分析。结果216例患者中, 女性多于男性且以以老年人最多 (50.9%) ;抗微生物药物引起的ADR (52.3%%) 占第一位, 其次为中药制剂 (22.1%) 、抗肿瘤药物 (11.4%) ;给药途径以静脉滴注为主, 占75.5%;主要的ADR类型为皮肤及附件损害, 占65.4%。结论药品不良反应与多种因素有关, 应重视ADR的报告、监测及合理用药, 以预防和降低ADR的发生, 促进临床合理用药。尤其应合理, 使用抗菌药物及中药注射剂。
关键词:药品,不良反应,合理用药
参考文献
[1]陈盛琪, 臧益香.现代临床合理用药[M].济南:山东科技出版社, 2001:36.
[2]代大顺, 姚恩霞.67份中药不良反应报告分析[J].中医药管理杂志, 2007, 15 (6) :415~416.
[3]施兵奇, 刘增娟, 段月鹏, 等.我院120例药品不良反应分析[J].河北医药, 2007, 29 (7) :752~753.
一.定义:
1.药物不良反应(ADR)系指在正常用法、用量情况下,出现对人体有害或意外的反应。
2.ADR具体范围是:
⑴.所有危及生命,致残直至丧失劳动能力或死亡的ADR。
⑵.新药投入使用后所发生的各种ADR。
⑶.疑为药品所至的突变、癌变、畸形。
⑷.各种类型的过敏反应。
⑸.非麻醉药品产生的药物依赖性。
⑹.疑为药品间相互作用的不良反应。⑺.其它一切意外的不良反应。
3.药品不良反应报告和监测:是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。
二.药品不良反应监测领导小组组成: 组
长:廖安辉 副组长:陈
麒
组
员:杨昌万
林雅辉
林果森
吴文碧
刘川 三.药品不良反应检测领导小组职能:
1.负责监督全院的药品使用管理的各个环节。包括药品的采购、储存、处方调配、特殊管理药品管理、临床使用药物不良反应监测、安全用药等。2.把ADR报告制度作为一项经常工作来进行。层层落实具体到各科室及人员。
3.负责医院药品不良反应信息的收集、整理和分析、评价工作。4.制定医院药品不良反应的应急处理措施和相关规定。5.负责组织全院对药品不良反应的教育、培训。四.药品不良反应的报告范围:
1.上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品,报告该药品引起的所有可疑不良反应。
2.上市五年以上的药品,主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。
五.药品不良反应报告程序与时限
1.一经发现药品不良反应,当事医务人员应立即报告科主任、护士长,详细记录药品不良反应的发生过程(包括症状、体征、临床检验等),并按诊疗常规做好相应处置。
2.发生造成病人死亡或严重伤害的不良事件,应立即同时上报医务科、护理部、院领导。
3.ADR信息员一旦发现可能与用药有关的不良反应应详细记录、调查、分析、评价、处理,并填写《药品不良反应/事件报告表》,及时送交药品不良反应检测领导小组。再由ADR信息员每季度统一向西城区药品不良反应监测中心报告。
4.《药品不良反应/事件报告表》的填报内容应真实、完整、准确。5.新药监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应;新药监测期已满的药品,报告该药品引起的新的和严重的不良反应。
六.评价与控制
1.药品不良反应监测领导小组应经常对院内使用的药品所发生的不良反应进行分析、评价,并应采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生。
2.对已确认发生严重不良反应的药品,应立即停止用药,通知药品生产厂家,来院调查了解、分析原因。
七.相关处理规定
1.对发现药品不良反应事件应报告而未报告的,扣除当事人该月奖金。
2.对发现药品不良反应事件没有采取积极果断措施的,造成损失的扣除当事人半年奖金。
汇总分析
本季度药品不良反应报告与监测工作小组按照我院《药品不良反应报告与监测管理制度》开展工作,共计收到科室上报药物不良反应信息6例。分别为外妇科病区2例,预防保健科3例,康复科住院部1例。
分析:
1、本季度科室上报药物不良反应信息6例,均通过网络上报国家药品不良反应监测系统。同时按照医院医疗安全(不良)事件进行了填报处理。
2、药物不良反应信息6例,涉及山莨菪碱注射液、盐酸左氧氟沙星、吸附无细胞百白破联合疫苗、腮腺炎减毒活疫苗以及肠道病毒71型灭活疫苗。
3、药物不良反应信息6例,其中男性4例,女性2例。3例为儿童。4、6例不良反应中,5例分别出现接种部位红肿、硬结,面部潮红以及全身瘙痒等皮肤过敏反应;1例为上腹饱胀不适、恶心等胃肠道反应。
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