防跌倒与坠床心得体会（共10篇）
手术室黄佳(心得体会)最近我院轰轰烈烈地开展了在医疗过程中防跌倒及坠床活动。我深刻地认识到在护理工作中，确保病人安全是医疗护理工作的根本，也是持续改进医疗护理质量的基础。
特别是手术室是进行手术及抢救的重要场所，由于环境的特殊性，工作的复杂性，人员的多样性，手术和麻醉的不可预知性，使手术室存在诸多风险和不安全因素，跌倒及坠床只是我们预防措施工作中的一小部分。
作为手术室一名护士，我积极参加到防跌倒及坠床活动的每一个细节，为了提高护理质量我们必须做到
一、手术前的预防措施
1、从接诊室将患者接入手术间这个过程其实存在着许多安全隐患，例如全麻病人本来禁食禁水的时间很长，处于极度饥饿甚至虚脱的状态，我们一定要搀扶病人进入手术间；还有，婴幼儿哭闹，四肢乱动时，我们一是要有技巧和耐心说服孩子使其尽量配合，二是在路上抱孩子需要用自己的双手臂固定好孩子的四肢使其制动，防止因过度挣扎而坠落。
2、在患者进入手术间后，我们一定要协助他们上手术床及脱去衣服，婴幼儿上床后床两旁一定要有至少两名护士保护，在等待手术医生上台时，手术间绝对不能处于无人看护病人的状态。
3、有些病人因手术部位的需要，要求术前摆放体位，如侧卧位、俯卧位等我们一定要在人员配备充足的条件下将病人搬动，并熟练掌握各种体位摆放的要求。
二、即使在手术中医护人员也要随时观察病人的术中变化，尤其是局麻病人因术区疼痛可能会下意识活动四肢，所以一定要将其四肢固定于床两旁。
三、手术后的预防措施
全麻病人手术结束未苏醒前，手术床两侧分别有医务人员站立，待清醒后将平车推至床旁，将平车制动后再开始搬动病人，以防止在搬动病人时平车移动造成病人坠床。
极少部分局麻病人手术结束后可以走回病房，这是我们千万不能疏忽大意，而是手术结束后将病人慢慢扶起，坐在床上询问病人是否头晕，再将衣服和鞋在床上穿好，然后从床的一侧扶病人下床，如出现头晕一定要用平车推回病房。
另外一种局麻镇静的病人手术后是返回病房的，因个体差异病人在麻醉用药后恢复情况是不同的，我们在送病人的路上应靠近病人头部认真观察病人的变化，加固好平车两侧的防护杆。
我相信坚持以预防为主，对患者进行无缝隙安全护理措施才能保证病人安全度过手术室期间的治疗。以上只是手术室工作的点点滴滴，我们就是应该在这种工作细节中体现出护理工作者的爱岗敬业精神。
关键词：住院患者,跌倒,坠床,危险因素,护理干预
在马斯洛的人类基本需要层次理论中, 安全需要是仅次于生理需要的基本需要。安全是住院患者必须满足的首要条件, 跌倒与坠床是危害住院患者安全的重要因素, 应当引起高度重视, 同时进行有效的护理干预。现将我科6例住院患者跌倒与坠床的原因分析及护理干预总结如下。
1临床资料
我科于2012年1月—2013年1月发生6例住院患者跌倒及坠床事件, 男4例、女2例, 年龄最小62岁、最大89岁;恶性淋巴瘤1例, 胃癌晚期伴转移1例, 原性性高血压2例, 眩晕2例。6例跌倒与坠床事件中, 5例发生软组织损伤和表皮擦伤, 1例股骨颈骨折。
2原因分析
2.1年龄本组患者≥70岁5例, 只有1例眩晕患者62岁, 均为老年人, 而老年人生活自理能力差, 自尊心强, 不愿意麻烦别人, 自行如厕而发生跌倒与坠床。
2.2意识状态由于疾病的原因导致意识模糊2例, 影响患者的活动能力。
2.3遵医行为差患者不依从护士的劝告, 如1例高血压患者泵入硝酸甘油降压时不听劝阻, 自行起床解便时跌倒。
2.4家属方面患者住院时间较长, 家属疲倦、大意, 夜间睡觉沉。如1例恶性淋巴瘤患者夜间翻身时坠床。
2.5眩晕本组2例眩晕患者均有虚弱、站立不稳、行动障碍等表现, 致跌倒与坠床。
2.6使用药物本组患者使用降压药2例、镇静药1例、止痛药1例、利尿药2例。
2.7健康教育不足患者及家属没有重视安全预防措施, 值班护士经验不足, 未能及时宣传并采取相应的防护措施。
2.8病房设施病房栏杆、病床扶手等设备损害后未及时维修, 地面有水未及时擦干保持干燥。
3护理干预
3.1危险因素评估疾病导致的意识障碍、眩晕或虚弱, 年龄≥70岁, 过去有无跌倒与坠床发生, 行动有无障碍, 如使用助行器、步态不稳或平衡感差等, 使用药物如镇静剂、止痛药、降压药、利尿药、降糖药、泻药等, 是否有视觉、听觉障碍 (聋或盲) , 是否有吸毒或酗酒, 是否有尿频或腹泻等因素评估危险等级。危险等级分低危1分, 中危2分, 高危≥3分, 低危每周评1次, 中危每周评2次, 高危每天评估直到出院。
3.2常规护理措施保持病房地面清洁干燥, 光线充足, 提供足够照明, 病房床旁、走道无障碍, 将常用物品放置在患者易于拿取处, 以防拿取物品时失去平衡而跌倒, 呼叫铃放置在患者手边方便患者。
3.3选择性措施床尾挂跌倒坠床警示, 使用床挡或约束带, 指导患者逐渐下床, 转变体位时动作缓慢, 提醒家属需陪伴在旁, 离开时告知值班护士。多巡视病房, 应注意轮椅及便盆座椅的固定, 指导患者使用便盆或尿壶的方法, 对导致跌倒危险的药物使用时应做好宣教, 外出检查时全程陪同。
3.4重点时段护理措施中午及夜间是跌倒与坠床的高发期, 我科调整为双人值班, 强化巡视力度, 第一时间解答患者各种疑问, 杜绝跌倒坠床发生, 护理人员忙碌时段, 要及时通知家属照顾患者的生活。
4结果
护理安全是一个永恒的话题, 也是衡量医院护理管理的标准, 注重护理安全体现了以“患者为中心”, 为患者创造价值, 提高医疗服务效率和服务质量[1], 减少了护理不良事件的发生。跌倒与坠床是危害住院患者身体健康的主要原因, 必须高度重视, 同时进行护理干预, 这就需要患者家属与护理人员之间相互配合, 尽量消除导致患者跌倒与坠床的危险因素[2]。
5讨论
护士应懂得安全护理的重要性, 具有评估个体和环境安全的知识, 在工作的各个环节把好安全关, 满足患者安全方面的需要。此外, 还应对患者进行安全方面的健康教育, 提高自我保护的意识和能力[3]。在工作中护士要用爱心、耐心、细心与责任心, 掌握患者病情, 根据病情进行护理, 仔细评估可能发生的危险因素, 保证治疗生命安全是医护人员最基本的职责。
参考文献
[1]余祖妹.持续质量改进在肾病患者尿标本采集中的应用[J].中华护理杂志, 2010, 45 (7) :614-615.
[2]程云.住院患者跌倒与坠床危险因素分析及预防措施的探讨[J].上海护理, 2007, 8 (3) :56-57.
3.8.1 1.压疮的风险评估与报告制度、工作流程 2.压疮诊疗和护理规范 3.压疮培训记录表 3.8.2 1.压疮的护理规范和措施 2.各种表格
患者坠床与跌倒防范制度
1、医务人员应本着预防为主的原则全面评估住院患者，一旦属高危患者，应制定防范计划与措施，并做好交接班。
2、对患者及家属做好安全宣教，让患者或家属了解患者正服用一些会导致跌倒的药物及发生跌倒的危险性，指导呼叫铃的使用并放置适当位置，使用尿壶或提供适当的助行器并放置适当位置，指导患者避免姿势快速转换，高龄或行走不便的患者如下床行走，须有人陪同。
3、为防止患者坠床，对视觉、意识障碍、麻醉未清醒、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的患者及儿科患者，提供床栏或约束带，使用情况记录在护理记录单上。
4、病区走道标记明显，地面洁净无障碍。易跌倒场所（如浴室、厕所等）应装有安全设施并有明显警示标示。
5、定期检修床单位，除治疗及转运状态下，保证床始终处于最低水平：床的轮子随时保持上锁状态。
6、搬运患者时，需防止平车滑动，就位后拉好护栏。
7、在转运患者时须有工作人员陪同，轮椅不要前倾，必要时使用躯体固定带。进电梯时，工作人员应以后退方式将轮椅转入电梯。平车转运患者须有床栏保护，进电梯方式同轮椅。推轮椅或平车送患者上下坡时，工作人员应站在坡度的低位。
患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度
1、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在坠床与跌倒危险因素，对存在高危险因素的患者，应制定防范措施，并做好交接班。
2、发现患者坠床与跌倒后，就地处理，先检查患者神志、四肢、躯体、活动度、测血压，如患者神志清，四肢、躯体活动度好，即刻扶起患者，再检查患者是否有外伤，通知医生，请相关科室进一步检查与诊治，并继续观察生命体征及神志变化。
3、及时组织有关人员进行伤情认定，根据伤情分级进行相关处置。
4、坠床与跌倒伤情分级： 零级：无任何损伤。
一级：擦伤、皮肤小裂伤或裂破，仅需稍微处理。
二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤，需缝合、绷带、冰敷等医疗处置。
三级：骨折、意识改变、身心改变，需要医疗处置或会诊。
5、当事人要立即向护士长汇报，按规定填写不良事件报告表，24小时内报护理部。
6、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。
7、发生患者坠床与跌倒的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
8、护理部组织有关人员进行监管，定期分析，制定防范措施，并不断完善护理管理制度。
压疮登记报告制度
1.发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。24 小时内通知护理部，由质控员到科室核查。
2.填写皮肤压力伤观察表。
2.1 在“压伤来源”一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注明。
2.2 在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名；在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。
2.3 根据皮肤压力伤危险性评分表及分期,按要求填写。3.积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。6.如隐瞒不报，一经发现与科室绩效奖挂钩。
7.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。
压疮诊疗及护理规范
一、定义：
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、诊断：
1．瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。2．炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3.溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。
浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
四、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
1．全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。2．局部治疗：
（1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。a.减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。b.创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
c.创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
a.用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
b.在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。C.创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。
五、护理规范：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
压疮的护理规范：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
预防患者跌倒/坠床、患者跌倒/坠床的
应急预案及处理程序
【应急预案】
一、预防患者跌倒/坠床的应急预案
1、正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。
2、对于躁动、昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束，以保证患者的医疗安全。
3、对于肢体功能障碍者、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。
4、患者常用的物品拜访在患者触手可及的地方。
5、病情允许可以留家属陪护，并详细交代注意事项。
6、及时巡视病房，及时发现坠床征象。
二、患者发生跌倒/坠床应急预案
1、患者不慎跌倒／坠床，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、当班护士报告护士长。
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者跌倒／坠床的经过及抢救过程。
中国燃气涡轮研究院职工医院护理部—2015年1月修订
9、填写不良事件报告表，报护理部，护理部报医务科。
【处理程序】
1.科室建立登记本。
2.患者不慎跌倒或坠床后，立即奔赴现场同时马上通知医生，要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒或坠床后造成的不良后果，并认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程。
3.当班护士立即向护士长、护理部上报患者跌倒或坠床的经过、原因、后果、并登记。（夜班报告总值班）
4.发生患者跌倒或坠床后，各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改销毁，以备鉴定。
5.发生跌倒或坠床后，按其性质与情节，分别组织本科室，本科护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。
6.发生跌倒或坠床后，当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导及他人发现，则按情节轻重给予处理。
7.护理部定期组织有关人员分析发生患者跌倒或坠床的原因，并制定出防范措施。
1.入院时护士告知患儿家属看管好自己的宝宝，注意不要在病房及走廊倒水，防止患儿不慎跌倒。责任护士对新入院病人做好入院风险评估，做好家长的安全教育。
2.加强健康宣教：注意不得让患儿单独留在病床，以免发生坠床的危险。告知家长患儿有跌倒坠床的危险，需要24小时陪伴。3.教会家长床栏的正确使用方法，经常检查并保持床栏功能的完整性，时刻保持一侧（无家长侧）床栏拉起。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时使用约束带。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时使用约束带。
4.病房悬挂【防坠床、放跌倒】醒目标示；
5.嘱咐家长为患儿穿合脚的防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋、慎穿拖鞋。
6.严禁奔跑、嬉闹。
7.需服用镇静剂的患儿应告知家长其注意事项，加强看护。8.保证良好的环境病房内光线充足，照明良好，夜间保持地灯开启状态，床头挂防跌倒坠床警示牌;9.保持地面清洁干燥，人行通道通畅;拖地应尽量避开患儿活动的高峰期，并用干拖把及时拖干积水和油质、湿滑处放置醒目的防滑告示牌、卫生间配置防滑地垫，安装扶手.10.告知家长使用床头呼叫器，并将呼叫器至于随手可及的位置。对于达到一定年龄的患儿需要任何协助而家属又不在身旁时，请按呼叫铃通知护士。
11.物品应尽量收入柜内，保持走道通畅。将生活用品放在患儿容易取到的地方.12.入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，专人陪同，有紧急情况，及时通知护理人员。
一.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
3、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。
4、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
5、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
6、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
7、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的病人护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。
8、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
9、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
10、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。
11、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号
二．对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
三．在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
四．对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生 危险。
五．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应诉医护人员，给予必要的处理措施。
六．一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
意外事件的相关制度
一、防范患者跌倒、坠床等意外事件的有效措施
（一）、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法；
（二）、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标示，刚拖过的地面应放上警示标志；
（三）、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助；
（四）、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等）要求家属留陪进行检查；
（五）、推床患者用好安全带及床栏；
二、防止患者跌倒、坠床等意外事件发生的监管措施
（一）、防范意识的教育：使科室每个医务人员自觉建立防范的安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件的发生，并做好相应的防护措施来保证患者的安全；
（二）、要求科室人员及患者注意保持科内地面干燥；
（三）、每位当班医务人员必须对每位患者跌倒、坠床等意外事件进行风险评估，对有跌倒、坠床高危因素的患者，应加强防护措施；
（四）、加强医患沟通，保证患者安全；
（五）、每月一次对发生跌倒、坠床等意外事件进行数据收集和事件分析，组织科内讨论，提出预防与整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件发生的几率；
三、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度
（一）、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；
（二）、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归；
四、跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程
（一）、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；
（二）、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；
（三）、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；
（四）记录事件经过及患者情况并填写《医疗安全（不良）事件报告表》；
患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。坠床或跌倒的相关因素包括高龄、患者意识不清、有坠床或跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等。
一、全面评估
患者入院后均由管床护士对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床或跌倒患者。评估内容主要包括：
1、认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。
2、不稳定的步态或不平衡的坐姿。
3、有伤害自己或他人的可能。
4、对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能。
5、或者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物。
6、患者有无肢体的运动、感觉障碍。
7、患者是否年龄过大、生活不能自理等。
二、坠床或高危跌倒标识醒目
对易发生得到的区域放置“小心滑倒”“小心坠床”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。
三、对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施
内容包括
一般措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要：固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。
环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。
健康教育：着合适的鞋及衣裤、患者活动时有人陪伴、指导床上使用便器方法、指导患者渐进下床。对高危坠床及跌倒患者，护士完成相应的预防措施，给与住院病人安全告知书并让患者或家属签字认可。
四、加强对患者及家属的健康教育 预防坠床或跌倒保护性措施的内容包括：
1、当您活动时有人陪伴；对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
4、当您感头晕、不适等，请卧床休息。
5、当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士。
6、发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。
7、请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。
8、床边护栏支起时请勿翻越；必要时医护人员要实施适当的身体约束。
9、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤。
10、当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒。
五、认定和报告
跌倒.坠床应急预案与处理流程
一、应急预案
１、立即就地查看病人，了解病人病情。
２、报告医生协同处理，使病人的伤害降到最低限度。３、检查患者意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等），如无特殊将患者抬上病床。
４、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至抢救室，对患者进行检查，必要时行B超、X光片检查及其他治疗。
５、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即予以输氧、输液、心肺复苏等处理。
６、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。８、将事情发生的经过及时、如实报告科主任或护士长并由当事医师做好分析和抢救记录。科主任或护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向职能部门报告。
二、处理程序
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