急诊急救方案新
急诊急救适宜技术推广培训计划
为了全面提升我院卫生应急人员及应急队伍的整体综合素质和应急能力，根据上级文件精神，经研究决定，在我院深入开展以“急诊急救适宜技术推广”为主要内容的卫生应急大练兵活动，为保证活动切实有效开展，特制定本方案。
一、目的提高所有医务人员急救应急能力和综合素质，依法、科学应对紧急事件；积极有效处置突发公共卫生事件，提高急救成功率。
二、成立急诊急救适宜技术推广领导小组
组长：陈世华
副组长：徐荣伟王良英
成员：冯西荣徐朝云饶友翼孙林扬王敏蒋林明刘银华田红艳胡金梅姚华杨湘许晟慧张康苏小芳郑艳詹子琳陈红杜丽亚张小倩李茂珍饶祥英肖阳王绍方胡江霞胡兰杨维罗应芝谢继竹徐晓兰
三、院科两级要强化职责、明确分工
1、卫生应急大练兵领导小组负责本项活动的整体领导工作，组织协调医疗、医技、护理等卫生技术人员，积极开展大练兵，并督促 1
落实。
2、院办公室负责制定我院医疗卫生应急救援大练兵活动实施方案，并负责编制紧急医学救援技术等相关知识题库。
3、院组织开展医疗、医技、护理相关技术人员的卫生应急医疗救援培训工作。
4、各科主任是科室这次活动的第一责任人，要按本科室的具体情况，制定相应的工作计划，并组织安排好科室医务人员的培训和学习。
四、活动时间安排
（一）准备阶段
2012年11月15日，成立急诊急救适宜技术推广领导小组，制定培训计划，编制卫生应急救援知识题库和学习培训资料。
(二)培训阶段
2012年11月16日在本院各系统内进行急救知识、专科技能、应急能力、应急素质培训。
五、活动内容
（一）理论知识及技能培训主要内容
1、临床医师（包括内、外科系统医师）。
病史采集、体格检查和疾病诊断、治疗的基础理论、基本知识；病历书写；医疗查房，病例讨论；各种检验检查报告的判读和电解质代谢紊乱及酸碱平衡的调节；医患沟通技巧、知情同意等。2010版心肺复苏，气管插管，呼吸机、除颤仪的使用，开放性伤口的止血，脊柱损伤搬运，胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术等基本技能。
2、急诊专业医师
（1）独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咳血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等）的初步诊断和处理原则；
（2）掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断：室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；
（3）掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能；
（4）掌握急性中毒的诊断和救治原则；
（5）掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能；
（6）能掌握2010版心肺脑复苏术，气道开放技术，电除颤，动、静脉穿刺置管术，心、胸、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术；
（7）熟练使用呼吸机，各种监护仪等；
3、医学影像专业医师
放射医学影像学基础、医学超声影像学基础和相关设备操作、阅读（审阅）影像、报告单书写、告知义务的履行等；
4、麻醉专业医师
气管插管、呼吸机和麻醉机使用、不同麻醉方式操作等基本技能，麻醉前准备、全身麻醉、区域神经阻滞和椎管内麻醉、麻醉恢复期间的监测和术后镇痛等基础理论、基本知识。
5、病理专业医师
与本专业相关的基本理论、基本知识，病理切片、各种染色的基本原理及操作，常见病、多发病的病理诊断及各种诊断报告书写。
6、药学人员
药品调剂、采购、入出库管理等，临床药师查房、药物治疗方案设计等。
7、技术人员
开展影像、检验、病理等专业技术人员的基本技能岗位训练等的培训内容。
六、活动要求
1、强化责任，认真落实：院科两级要高度重视、明确分工，把培训活动与日常工作紧密结合起来，做到两不误、两促进。
2、加强检查，积极改进：急诊急救适宜技术推广领导小组要定期检查本次活动的进展情况，各科室要加强检查和考核，并组织全院性的知识竞赛和技术比武。
3、发现典型、树立标兵：各科室要对青年职工做为这次培训的重点，要求青年职工除参加院科两级组织的培训和学习外，更要坚持自学和训练，以达到知识牢固、技术熟练，各科推荐一名本科急救技术标兵，参加全院知识竞赛，在全院竞赛中评选出优秀人员。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取60例2012年12月至2014年1月在我院急诊科接受治疗的突发性脑出血患者作为研究对象，其中女患者32例，男患者2例，年龄范围为42～70岁，平均年龄为（63.2±5.3）岁。所有的患者均进行治疗前头颅CT检查，符合突发性脑出血的诊断标准，均取得患者或家属的知情同意，患者在年龄、性别等一般资料比较均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法：
所有急诊科突发性脑出血患者均采用内科急救方案，首先对患者的病情做出初步评估，尽量减少对患者进行搬动。如患者的意识不清或伴有呕吐，可将患者头偏向一侧，清理口腔呕吐物，不要喂药、喂水，如患者有抽搐，用汤匙外绕柔软布放在上下两齿之间，防止咬舌。测量患者血压、脉搏、呼吸，观察患者是否有瞳孔变化、头痛、恶心、呕吐抽搐等症状。保持患者的呼吸通畅，对于神志清醒的患者采取半卧位，以利于患者脑部静脉血回流，减轻脑水肿；对于有神志障碍的患者取去枕平卧位，头偏向一侧，清除口鼻咽部分泌物，有义齿的取出，松解患者衣领裤带，必要时给患者进行高流量吸氧，以改善患者的脑缺氧情况。对患者进行紧急降压治疗，快速建立有效的静脉通路，给予药物进行治疗，常用的降压药物有硝普钠、酚妥拉明、利血平等，一般为收缩压下降至1/3，舒张压下降30 mm Hg左右。用监护仪对患者的血压、心率变化情况进行监测，采取相应的抢救措施。在对患者进行初步抢救之后迅速与医院的急诊科进行联系通知医院做好抢救和急查准备。在对患者进行转运的途中继续对患者进行救护，密切关注患者的生命体征和病情变化，如发现问题及时进行抢救处理。
1.3 观察指标：
对患者治疗前后的出血量、并发症情况进行比较；对患者的抢救有效时间、住院天数、抢救成功率比较。
2 结果
2.1 患者治疗后的出血量、并发症情况：
60例患者治疗后的出血量（55.30±10.50)m L，治疗后发生并发症16例，发生率为26.67%。
2.2 患者的抢救有效时间、住院天数、抢救成功率比较：
60例患者的抢救有效时间（45.20±5.60)min，住院天数（16.00±2.40)d，抢救成功54例，抢救成功率为90.00%。
3 讨论
脑出血的临床症状主要表现为眩晕或者有颅内压增高情况，多是由于患者的劳累、过度活动、情绪激动、并发其他疾病等因素所诱发，大多数患者血压会有上升的情况，也有少数患者在短时间内昏迷与中枢性呼吸循环衰竭现象同时出现，造成患者的死亡[2]。中老年人群多发生突发性脑出血的情况，对患者有较高的致残率和病死率。患者和医护人员正确、熟练的掌握应对突发性脑出血的急救措施，对降低患者的病死率并提高患者的生存质量有很大的帮助。由于急救方式的不同而对患者救治成功率及预后、后期治疗都有着重要影响[3]。由于脑出血患者多发病紧急，患者的病情恶化时间多在病发的1～3内，因此，抢救患者的最佳时机主要是患者的病情恶化时间多在病发的1～3 h内。所以，为了及时为患者提供入院治疗的抢救措施，防止患者的病情恶化，医护人员应在最短时间内做出正确的诊断对患者进行及时的救治[4]。本研究表明，患者治疗后的出血量（55.30±10.50)m L少于治疗前的出血量（94.45±11.56)mL，治疗后并发症的发生率（26.67%）明显低于治疗前的并发症的发生率（53.33%），相比具有统计学意义（P<0.05）；患者的抢救有效时间（45.20±5.60)min，住院天数（16.00±2.40)d，抢救成功率90.00%。在内科抢救的过程中，医护工作人员需要有丰富的专业知识，且医护人员的职业道德要良好。能够迅速、正确的对突发性脑出血患者进行诊断，及时进行抢救，对病情进行有效的控制，防止患者的病情进一步恶化。在抢救的过程中，为了防止患者出现脑缺血、休克等症状[5]，医护人员要尽量避免使用降压药物。对高血压脑出血患者影响较小的甘露醇、利尿剂、脱水剂等药物，可以有效提升血压控制状况，改善高血压脑出血控制指标，可以作为降压特效药，对高血压脑出血的常规指标的控制有较好的效果。医护人员要在手术抢救的过程中对患者的CT检查指标进行全方位分析，如果发现问题及时进行处理，对患者减少最大的损伤。为患者的抢救争取时间，提高对患者的抢救成功率。
综上所述，对急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗有较好的临床疗效，可以减少患者的出血量，降低并发症的发生率，缩短抢救的有效时间，在最大程度上提高了患者的治愈率，降低了患者的病死率，值得在临床中推广应用。
参考文献
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[3]朱远群,阮海林,杨春旭,等.MEWS系统评分对院前急性脑出血患者预后的评估价值[J].山东医药,2011,51(9):38-40.
[4]谭虎,刘斌,赵冬.突发性脑出血76例的急诊内科救治[J].白求恩医学杂志,2014,12(3):275-277.
通过一个多月的急诊急救基础知识、预案及技能培训，从而提高了我们年轻医生整体素质、辨别病情及诊断的能力、沟通能力、知识技能和急救技能。减少恐惧和担心，增加工作信心，提高工作效率。累但充实着。作为超声科医生，下面对一些急腹症的超声诊断与鉴别诊断知识做一点汇报：
急腹症
一、概念：腹腔内盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。
二、分类
急性炎症：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎
急性穿孔：急性胃肠道穿孔
急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石、肠梗阻、肠套叠、肠梗阻、肠套叠、输尿管结石 卵巢蒂扭转
急性出血：腹主动脉瘤破裂、腹部卒中、肝、脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢滤泡、黄体破裂
三、诊断方法 详细询问病史。
观察病人的全身状态和各种表情。
例如：内出血---病人面色苍白、头出冷汗，四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。梗阻---肠型或局限性不对称性的肿块。
辅助检查：血常规 尿常规 胰淀粉酶X线 心电图
超声检查 超声检查
1、检查方法：病人一般不需特殊准备，探测盆腔需充盈膀胱时，可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。
2、常规扫查：
⑴对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。⑵变换体位，探头适当加压。⑶确定病变后，注意有无并发症存在。
3、腹腔游离气体的扫查
线阵探头、肝前、膀胱上方（抬高臀部）超声检查的局限性：胃肠内气体的干扰。
病变早期如炎症，超声诊断较困难。胃肠穿孔部位不可能直接显示。
（一）、急性阑尾炎：
一•临床表现：转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，超声不显示（有报道：国内显示率约61%）。
病理分型：急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
声像图表现：
1.阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人>7mm,儿童>6mm,壁厚>3mm,横断呈 “靶环”征，单纯阑尾炎内部显示为低回声，坏疽型阑尾炎回声强弱不均质。2.阑尾腔内可伴有强回声及声影（粪石、积脓、积气等）。3.阑尾周围非均匀性强回声、减低性包块、界限模糊—脓肿。4.盆腔可见液性暗区。5.超声麦氏点压痛（+）。鉴别诊断：
阑尾炎应与下列疾病鉴别
1、输尿管结石
2、宫外孕
3、卵巢肿物蒂扭转
4、急性盆腔炎
4、急性盆腔炎
5、黄体破裂
6、小儿肠系膜淋巴结炎
急性阑尾炎
慢性阑尾炎急性发作
（二）、急性胆囊炎：
临床表现：上腹突发性持续性疼痛，伴阵发性加剧，畏寒、发热、恶心、呕吐、有的可伴黄疸，WBC升高。
一、胆囊的生理解剖
正常胆囊：长度7--9cm ；宽3—5cm；容量40—60ml。肝细胞每日分泌600-1000ml 胆汁功能：储存、浓缩、排出胆汁。
二、检查方法
1.准备：早晨空腹（晚餐素食第2天早晨检查）般在24小时内观察胆囊功能收缩查）一般在24小时内观察胆囊功能，收缩1/2为正常（若显示不清、素食3天检查）
2.方法：肋间及肋缘下，沿着胆囊的长轴切，侧位在右肋缘切扫。
三、正常胆囊的超声测量值
1.长径4.5---6.7cm
宽径1.8---2.8cm 2.壁厚
1---2mm 3.若长度>10cm以上为胆囊肿大； 4.若长度<3cm为胆囊萎缩 胆囊不正常时有以下改变 1：形态大小的改变 2：胆囊壁厚度的改变 3：胆汁透声改变 4：胆囊内出现异常回声 5：胆囊结构的改变 6：胆囊不显影
四、病理分型：
急性单纯性胆囊炎--轻度肿大、壁轻度增厚，胆汁正常或略混浊。急性化脓性胆囊炎--壁增厚、可见散在小脓肿、胆汁混浊。急性坏疽性胆囊炎--坏死穿孔、腔内脓或血性积液。
五、声像图表现： 1.单纯性胆囊炎：胆囊轻度增大，张力高，壁轻度增厚。2.化脓性胆囊炎：胆囊肿大，壁增厚大于3mm，呈“双边”征。
3.坏疽性胆囊炎：胆囊壁高度增厚，大于5mm，且薄厚不规则，为无回声或强回声不等，腔内积脓，可有结石回声，穿孔胆囊周围积液。4.超声莫非氏征（+）。
急性胆囊炎-----胆囊肿大
胆汁内透声差内、有悬浮沙砾样结石
化脓性胆囊炎
慢性胆囊炎急性发作并结石
胆囊形态缩小，壁呈“双边”征 慢性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿
（三）急性梗阻性化脓性胆管炎
概念：是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因引起的胆道梗阻和急性炎症。病理：胆管扩张，管壁水肿增厚，黏膜面溃疡，管腔内脓液或脓性胆汁积蓄。临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重者可发生中毒性休克。声像图表现： 1.肝外胆管扩张
2.胆管壁明显增厚，边缘模糊，壁内可出现水肿暗带
3.管腔内异常回声，局限性斑点或絮状回声，亦可模糊不清。可沿扩张在胆管探及梗阻原因。
4.胆囊肿大，腔内有絮状或团状回声。
5.肝大、实质回声增强、不均、肝内胆管扩张。可并发肝脓肿。
急性梗阻性化脓性胆管炎
（四）急性胰腺炎
概念：是由于胰管阻塞、胰管内压力突然升高，以及血液供应不足等原因引起的胰腺分泌物（主要是胰酶）自体消化的过程。发病机制：
临床表现
突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常或中度发热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。声像图表现： 水肿型胰腺炎：
1、胰腺均匀性增大。
2、胰腺回声正常或均匀性减低。
3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系膜下静脉受压变形。急性出血坏死型胰腺炎：
1、胰腺显著增大，形态不规则，边缘轮廓模糊不清。
2、腺体回声非均匀性增强，有小片状的低回声区或液化无回声区。
3、胰腺周围积液。
4、腹腔积气、胰腺无法显示（建议CT检查）病理：
1、急性水肿性胰腺炎（轻型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎症细胞浸润、包膜紧张度增高，可有轻度局部脂肪坏死。
2、急性出血坏死性胰腺炎（重型）：胰腺实质的坏死、水肿、血栓、脂肪组织坏死。
急性胰腺炎
（五）、急性盆腔炎
病理类型：
1、急性子宫内膜炎，子宫肌炎（常见产褥感染）
2、急性附件炎。
3、盆腔脓肿。
临床表现：发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌物流出，少数患者可伴有肠道及膀胱刺激症状，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。超声图像：
1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻度：子宫无改变或略增大，内膜回声略增高。重者：子宫增大，壁厚，宫腔内少量积液。伴有附件炎和盆腔积液的表现。
2、急性附件炎：轻度：经腹超声无明显变化，阴道超声可见输卵管轻度增厚。重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增强增厚。卵巢增大，盆腔可有积液。
3、盆腔积脓：盆腔内可见不规则的不均质包块，内部可有囊实混合回声，后方回声增高，子宫可显示不清。鉴别诊断
1、急性阑尾炎。
2、异位妊娠破裂等。
急性盆腔炎
（六）、胃肠急性穿孔
病理分期 穿孔期 反应期 腹腔炎期 临床表现
1、发病年龄在30--60岁，男女比例约15：1，暴食，过度疲劳，情绪激动，创伤，洗胃或
x线钡餐检查为穿孔的诱因。
2、突发剧烈腹痛，持续性，刀割样难以忍受，病人面色苍白，出冷汗，肢体发冷，反应期症状可稍减轻，腹膜炎期症状有渐冷加重。
3、查体：全腹压痛、反跳痛、以上腹和右下腹为重、板状腹。超声图像
1、腹腔内游离气体--移动性等距横纹征（即腹壁软组织下方呈等距离横纹状多次反射的强回声带，后方脏器被气体遮盖而显示不清或不完整，气体随体位改变移动，但回声特点不变）。
2、腹腔内积液，其内有中等回声斑点。
3、上腹部包块（大网膜对穿孔部位的覆盖，包绕及局部粘连），局部压痛。
4、胃肠蠕动减弱或消失。气腹及胃肠道气体与肺部气体鉴别
胃肠胀气----反射弥散、混浊，为固定形态的强回声，后方衰减呈“瀑布征”，体位改变时气体回声亦可随肠蠕动活跃变化，气体反射不能延伸到肝前间隙；肺部气体----气腹与肺下缘气体回声相互重叠，但呼气时肺部上移与腹内气体分离
胃肠道急性穿孔
腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改变，右肝下，结肠间隙、盆腔肠管间隙均可见浑浊积液，厚度
（七）、胆道蛔虫
病理类型：
1、胆道感染。
2、胆道出血。
3、急性胰腺炎（胆汁逆流或蛔虫钻入胰管）。
临床表现：突发剑突右下方阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，向肩背部放射，屈膝、捧腹、辗转不安、恶心呕吐、含有胆汁 超声图像
肝外胆管扩张（中度），肝内胆管不扩张，胆囊无改变。扩张的胆管内可见双线样高回声带，称“双管征”。实时观察胆管内有虫体蠕动。
(八)、肠梗阻 病因分类
临床表现
腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。超声图像
1、梗阻部位以上的肠管扩张，小肠内径>3cm、结肠内径>5cm。
2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“琴键征”。结肠可见结肠袋。
3、蠕动异常，早期增强，晚期麻痹消。
4、腹腔积液，短期内液体增加--肠绞窄。肠梗阻声像图
（九）异位妊娠
一、异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。是妇科常见的急腹症，发病率为2%，为孕产妇主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。
异位妊娠部位： 1.输卵管壶腹部 2.峡部 3.伞端 4.间质部 5.腹腔 6.阔韧带 7.卵巢 8.宫颈 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠：约占95%，其中：壶腹部占78%，其次：峡部，伞端，间质部
二、病因
炎症、手术史、发育不良、辅助生殖技术、宫内节育器节育失败、盆腔肿物 炎症：主要病因。淋病奈瑟菌，沙眼衣原体--损伤输卵管粘膜，流产或分娩后--输卵管周围炎；结核杆菌--结节性输卵管炎。 输卵管手术史
输卵管发育不良或功能异常：过长，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏，憩室。此外，精神因素影响输卵管蠕动--运卵异常。 辅助生殖技术：卵巢，宫颈，腹腔妊娠多见。 宫内节育器避孕失败。内膜炎症，改变输卵管蠕动。子宫肌瘤，卵巢囊肿压迫输卵管，影响管腔通畅。
三、输卵管妊娠结局 输卵管妊娠破裂 输卵管妊娠流产 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠
输卵管间质部妊娠虽较少见，但后果严重，因此部位接近子宫腔，管腔周围肌层厚，血运丰富，破裂常发生于孕12-16周，破裂犹如子宫破裂，往往短时间内出现低血容量性休克。
因此孕早期，一旦诊断输卵管间质部妊娠，虽无异位妊娠症状体征，均需积极手术治疗，以杜绝严重后果发生。
陈旧性宫外孕可能有腹痛，阴道少许流血或无流血，血或尿HCG阳性或阴性，但盆腔B超：附件区包块，结合月经异常，一般可做出诊断，包块大需手术治疗。
诊断
异位妊娠临床表现：症状 1.停经：有20--30%无停经史 2.腹痛：为主要症状。隐痛，胀痛，撕裂样疼痛，肛门坠胀感，肩胛部放射性疼痛，胸痛。疼痛剧伴恶心，呕吐。
3.阴道流血：量少于月经量，暗红色，有时患者误认为月经。此时应追问，此次流血是否较既往正常月经推迟，且量少。4.晕厥，休克 腹部包块
异位妊娠临床表现：体征
1.一般情况：精神状态，表情，面色，生命体征，脉搏（异常出现于血压下降之前，增快--血压正常；细速弱--血压下降，减慢--休克后期）2.腹部检查：腹膜刺激症
3.妇科检查：附件区或下腹部压痛，或拒按，宫颈举痛，阴道后穹窿触痛，血β-HCG：2天增加1倍，若倍增时间＞7天，诊断。孕酮：10-25ng/ml,诊断。若＞25ng/ml,则异位妊娠可能性小。 B超：附件区包块不一定是异位妊娠 1.无回声团块--单纯卵巢囊肿可能 2.混合型团块--异位妊娠可能
3.混合型团块伴强回声光团-卵巢畸胎瘤 4.无回声伴均匀细密光点--卵巢巧克力囊肿
阴道后穹窿穿刺可协助鉴别腹腔积液性质，抽出液体： 1.暗红色不凝血 2.淡红色血水 3.淡黄色液体
治疗原则
1、手术治疗
保守性手术和根治性手术
2、非手术治疗
输卵管妊娠在流产或破裂前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡，包块局限，已无明显内出血，在监测血β-HCG的同时进行非手术治疗。腹腔镜手术是治疗异位妊娠主要方法 1.保守手术：输卵管切开取胚
适应症：年轻有生育要求的；对侧输卵管切除或已有病变的；患侧输卵管破坏不严重的。
特殊部位：1)间质部妊娠（间质部妊娠更靠近输卵管粘膜）宫角部楔形切除+患侧输卵管切除，术后氨甲喋呤肌注化疗，复查血HCG.2)宫角部妊娠（靠近宫腔侧上方）B超联合宫腔镜检查，吸引器吸出胚物组织，术后氨甲喋呤肌注化疗，复查血HCG。持续性异位妊娠：残余滋养细胞继续生长，再次出血等异位妊娠症状。术后监测HCG，术后1天下降＜50%，或术后2周下降＜术前的10%，诊断。及时给予氨甲喋呤。
2.根治手术：切除患侧。破坏严重无法保留；已生育1-2孩；同侧输卵管再次或3次妊娠，输卵管间质部妊娠。
药物保守治疗原则： 1.输卵管妊娠未破裂或流产 2.输卵管妊娠包块直径＜＝4cm 3.血β-HCG＜2000U/L, 4.无明显内出血 5.无药物治疗禁忌症。
氨甲喋呤1mg/kg,肌注，在治疗第4天，第7天，测血HCG,若治疗后4-7天HCG下降＜15%，则重复剂量治疗，每周测HCG，期间需动态监测盆腔B超，观察症状体征。有异常随时手术。
米非司酮：75mg口服共300mg，联合杀胚作用。药物治疗前需检查肝肾功能。异位妊娠病人术前处理
1、平卧位。
2、监测生命体征。
3、建立两条静脉通道。
4、吸氧。
5、阴道后穹窿穿刺。
6、术前常规实验室检查。
7、给家属交代病情。药物治疗患者的观察
1、严密观察患者的一般情况、生命体征，尤其腹痛和阴道流血及肛门坠胀感。
2、卧床休息。
3、定期监测β-HCG及盆腔B超。
4、清淡饮食。
5、发现异常随时检查，必要时手术。
xx年我们急诊科将全面落实科学发展观，认真贯彻实行上级有关文件精神，深入开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动，凝聚全科医务人员力量，以新思路、新观念、新举措，增强急诊工作的生机与活力；进一步加强和完善急诊管理，规范诊疗行为，提高急诊医疗服务质量，满足广大患者的需求，加快我院急诊发展步伐。制定计划如下：
一、指导思想
以邓小平理论为指导，认真贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实“以病人为中心，发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动有关要求，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、任务、目标和要求
1.加强科室现有专业技术人员的培训，以学术（科）带头人及人才梯队应能满足急诊内涵建设需要为重点，有计划的进行中医药继续教育，年内派出参加各类与急诊救护学术活动达到15人次，在同等条件下，对中医药适宜技术方面的培训班，优先按排。计划派出一名中医师到上级医院进修学习。很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。2.进一步提高医疗护理质量，完善急诊常见优势病种的诊疗常规，并在临床工作中执行。提高处理急危重症的能力和诊疗质量，在急危重症救治中积极应用中医药，保障中医药的充分参与，充分发挥中医药的特色和优势。提高特色病种的辩证论治水平、诊断与鉴别诊断水平，提高检查与治疗的适宜性以及药物使用的安全性、合理性。提高重点急诊治疗率。要求医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率。
围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程，与临床各科做好协调配合工作。认真做好应急预案管理，对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。
力争门诊诊疗人次达到50000人次；病人出院人次700人次；留观人次120人次；业务收入达到400万，药品收入占业收入比例下降5%。
院内急会诊到位时间≤10分钟，急诊留观时间≤48小时，急诊应用中医诊疗技术≥3项，急危重症抢救成功率≥80%，急重症中医治疗率，急危重症中西医结合治疗率≥30%。急救物品完好率100％。
3、服务态度
坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
三.加强领导，建立本科室各类管理组织机构，落实责任。1.成立医疗质控小组
组长：
成员：
主要职责：负责本科室的医疗质量管理工作，各种医疗文书书写督查工作，严防医疗纠纷的发生。
2.成立感控小组：
组长： 成员: 主要职责：负责本科室的各种传染病上报工作，严防院内感染及交叉感染。
四.监督管理
1.认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度等主要核心制度，各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强环节运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
2.制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度；加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对科室职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。
3.强化急诊抢救设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。
4.严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。按要求对管理人员进行定期培训考核。
五．奖惩办法
1、为病人解除了病痛，得到患者及家属好评与肯定，得到表扬信或锦旗的医护人员，科室奖励100元；
2、没有认真执行首诊负责制等各种规章制度的，按医院管理细则予处罚；
3、病历书写不认真造成医疗纠纷，按医院管理细则处罚；
4、三基培训不合格的予每次50元到100元处罚；
5、心肺复苏技能操作不合格给予100元处罚。
奖惩不是目的，是激励我们要更加努力工作，保证服务质量，提
高医疗水平，提高患者满意度，构建和谐医患关系。篇二：2012年重庆市红十字会医院急救培训方案1 2012年重庆市红十字会医院 急救知识技能培训、考核方案
为了继续开展“以病人为中心，三好一满意，提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，促进医院各科室学习基本急救知识、训练基本急救技能，提高医院急诊医疗水平，更好地保障医院稳步、快速地发展，为健康重庆，健康人民服务，特制定本方案。
一、培训目的
1、提高医护人员的急救知识和急救技能水平。要求能较好的掌握急救知识，熟练地操作急救技能。
2、在全院形成急救技术大练兵，提高每位医护人员的基本急救素质，在大灾面前能尽快组织应急救护队伍，及时挽救伤员的生命。
2012年3月30日～4月1日第一批培训：全院一部分临床、医技医务人员（具体名单见附表1），选择成绩优秀者作为院内的师资力量。
2012年第二批培训：全院另一部分临床、医技医务人员（具体名单见附表2）。
三、培训时间及地点
时间：2012年4月——10月培训、练习（其中4月23日、8月29日培训已完成），10月中下旬验收。1、9月5日（6日）下午，急诊医学培训中心老师来医院做心电
图理论知识培训；地点在新大楼15楼会议室。2、9月中旬及10月中旬急诊医学培训中心老师来医院进行技能操作辅导培训1天（具体时间由急诊医学培训中心确定，医务科提前通知），参加人员以附表2为准；地点在老门诊5楼会议室。
3、各科室自行组织急救技能练习，地点在新大楼12楼。
四、培训方式及内容
1、培训方式：理论知识与技能操作相结合
2、培训内容：（1）理论知识：急救知识、急诊心电图知识
（2）急救技能：心肺复苏—成人基础生命支持、成人气管插管、多发伤的处置、无菌技术操作。
五、验收考核
1、验收内容：
（1）急救理论知识考试：急救基础知识、急诊心电图知识。2012年10月22日下午。
（2）急救技能：心肺复苏-成人基础生命支持、成人气管插管、多发伤的处置，无菌技术操作。2012年10月23日全天。
2、验收评委名单（待定）
3、验收评分标准（已经制定完成）
4、验收方式：
含病房的科室医师：理论考试+心肺复苏+气管插管 仅门诊的科室医师：理论考试
执业护士：理论考试+心肺复苏+无菌技术 医技科室：理论考试+心肺复苏+气管插管
5、成绩统计方式：
（1）理论考试成绩总分150分，急救医疗知识100分（其中有80分的复习资料），急诊心电图知识50分，考试时间为120分钟。分两场进行考试，每场考试分a、b、c三种试卷。
（2）心肺复苏技能操作100分（评分细则已制定）（3）气管插管技能操作100分（评分细则已制定）（4）无菌技术操作操作100分（评分细则已制定）
6、验收等级标准：（1）理论知识（150分）
优秀：121-150分 良好：101-120分 合格：90-100分 不合格：90分以下
（2）个人操作项目（每项100分）
优秀：81-100分 良好：71-80分 合格：60-70分 不合格：60分以下（3）以科室为单位的验收标准：
优秀：30%优秀，50%良好，20%合格
良好：20%优秀，40%良好，30%合格，10%不合格 合格：10%优秀，20%良好，50%合格，20%不合格 不合格： 20%良好，50%合格，30%不合格
7、奖项设置
团体奖：一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名。奖励金额按不合格科室扣罚的绩效在年终给予核算后奖励。
科室考核不合格的，年终奖按科室核算的下调5%。
8、名次排列方式：
团队成绩以各科室参赛人员平均成绩的高低顺序排列，若分数一致，则以技能操作分为先。
八、要求
1、各科室应高度重视此次急救技能大练兵活动，把活动纳入科室工作计划，在保证临床工作顺利开展的同时，根据活动日程安排和要求，认真组织、合理安排本科室符合培训条件的人员参加培训与验收。
2、参加活动人员必须严格遵守培训和验收的各项管理制度，集中培训阶段严格考勤，不得缺席、迟到、早退，无故缺席者按旷工处理。
3、此次“急救技能大练兵”活动考核成绩将作为个人晋升依据之一；科室成绩将占科室主任、护士长年终绩效考核成绩5%。
重庆市红十字医院 2012年8月30日
附表1 2012年第一批培训及考试人员名单 篇三：2012年医院急诊科工作总结及2013年工作计划 2012年医院急诊科工作总结及2013年工作计划
xx年急诊科在院部的正确领导及具体指导下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。
一、、科室的基本概况：
全科医护人员共18人：副主任医师2 人，医师4人，护师2人，护士8人，“120司机2人；每天有3个医师值班，科主任上行政班，另外两个医师分别值主班和副班，有专人护士和副班医师负责”120“出诊，主班司机值24小时班，保证随时都能出诊救护。门诊还设有导诊台，导诊护士负责导诊，方便群众就诊。急诊科共设有4张温馨床、17张留观床、9张坐式输液椅、1张清创床、保证一次能30个病人输液，每间观察室都按有饮水机、空调、电热毯，温馨病房还设纱发、电视、茶柜、鲜花、餐巾纸，让病人住进后能有家的感觉。
现我科设有清创室后，小清创、小蓬合、换药、拆线、小包块切除术等都能在我科进行，减轻外科病房压力，方便群众就诊。
二、xx、9年工作主要开展情况：
（一）业务工作开展情况：
1、现我科每天值班医师分正班和副班，实行24小时值班，主班主要负责门急诊病人的就诊，保证诊断室随时有医师看病。
2、副班医师主要负责“120”出诊，还负责清创缝合（副班没在，主班负责）、抽胸水和抽腹水、包快切除等，做到病人来到有医师在。
3、护士白天班至少有4个，夜班有2个，保证留观输液病人多时，让病人能及时得到输液，护士提倡淡妆上岗，服装整洁，“七声、六心”服务，全天24小时都有护士值班，清除以往夜间看病，到处喊医生、护士的现象。
4、门诊大厅设有导诊护士值班，佩戴“导诊护士”红肩带，专门负责给病人导诊，方便群众看病能找对诊断室，改变以往老百姓看病找不到地方而到处乱窜的现象。
5、输液区环境改善，过道墙上贴有各类温馨提示，留观室有饮水机、电热毯、新式高档床、新棉被、新床单，让病人住进后，夏有凉风，冬有暖气，口干有水喝，病人住进后有在家的温馨，输液间每张床头墙上装有电脑传呼护仪按铃，让病人输完液或有事可以直接伸手按铃，改变了以前在老医院病人有事挂起输液瓶到处喊护士(如要求拔针、换药等)，既方便病人又方便护士，即使病人多而忙时，仍然是忙而不乱。
6、“120”救护中心成立后，实行24小时值班，两个司机分正副班，主班负责出诊，副班实行听诊，每天有固定的医师、护士和司机负责出诊，如果遇到有同时两起求救电话或突发公共事件时启用副班司机，两辆救护车24小时在医院待命，保证救护电话铃响三声有人接电话，90秒内医师、护士和车出诊。杜绝以往有病人求救时，找不到司机出诊或等待时间太长的现象。自今年5月份以来，加强对救护车辆的管理，现规定救护车停在医院内，司机每天检查车辆状况，打扫车内外卫生，让救护车处于完好备用状态。重新树立“120”急救新形象，改变了老百姓对“120”的看法，社会效益不断提高。
综合以上因素，在全体医护人员的共同努力下，急诊科得到了社会的认可，就诊病人逐日增多，使我们科全年（xx年）共接诊人数19776人次（平均每天就诊人数50—60人次），留观输液人次11066 人次（平均每天留观人数30—40人次），清创蓬合（包括拆线、换药）共 568人次，“120”出诊共466 人次（平均每天出诊1—2次），抽胸水 67 人次，抽腹水 48人次，局部封闭针56人次。我科的经济效益和社会效益稳步上升。
（二）制定了各种制度并上墙，具体如下：
1、首诊负责制、肠道门诊制度、各级医师职责、传染病报告制度、医疗安全制度、抢救室制度、发热门诊制度、清创室制度等；
2、完善了几种急危重症疾病的抢救程图：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有机磷中毒等；
3、制定急危重症病院内抢救的绿色通道制度和抢救流程图；
4、制定了“120”院前院内急危重症抢救流程图和制度；
5、制作了急诊科的健康宣教宣传栏和急诊科的基本情况及医护人员的简介；
6、建立“120”急救中心的网络医院，明确网络医院职责；
7、建立各种转诊知情协议书，完善转诊制度，防范医疗纠纷；
（三）抓思想政治教育，营造良好医疗安全氛围；
全科人员在理论上认真学习十七报告精神，深刻理解“xx大”精神实质，学习各种医疗法律法规（如执业医师法、护士法、传染病法制法、输血法等）。同时让全科成员通过参加医院组织的各种文体活动和捐赠活动，使全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，不断提高思想道德修养，能够自觉遵守院内院外的各种法律法规和各种规章制度，在诊疗过程中按照医疗规则操作，避免医疗纠纷发生。
（四）加强业务技术培训，提高抢救能力。
急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力，对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，因此科内组织定期的业务学习和加强各种急救技术的培训，例如：本人到昆明参加《xx年第三届中国急诊急救医师年会》回来后，及时给科室医护人员讲课，同时还在大会议室给全院职工介绍的《非麻醉人员的紧急气道处理》、《急危重症病人的转运》、《微创气管切开术录像》，以及急诊
科护士长杨蓉到省人民医院学习后回来介绍的《现代护理管理》，在科室形成良好的学习风气，相互交流，能及时了解先进的急救技术，以便提高急救能力。
（五）加强管理，协助环保科做好传染病及突发事件的防控工作。
近年来，新的传染病时有发生，旧的传染病又有死灰复燃之势，加强传染病的防治工作，是每位医务工作者都应该重视的，急诊科首当其中。所以加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现、及时报告、及时隔离、及时治疗，并详细做好记录。所以科室多次学习传染病防治法。
此外，根据上级卫生行政部门和县委，县政府的统一部置和要求，针对问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的情况，迅速按照院部的安排，开展对我县问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的筛查诊断和救治工作，并做好详细登记。
（六）改善服务态度，提高服务质量，提升社会效益：
我科医护人员树立 “以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，切实做好“服务”这篇大文章。始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性，人性化沟通等方面的要求，开展“ 亲情化”、“人性化”服务，做到“六心、七声”的微笑服务。护士给病人打输液前，先给病人和家属作健康宣教、介绍医院的环境（如厕所、安全通道、饮水机的位置等）、在输液过程中如果有事请按铃、热天开空调制冷、冬天开空调和开电热毯取暖。经环境改善和服务理念的转变后，病人对急诊科的服务比较满意，现我们科每天来输液的病人不断增多，说明我们的服务得到全县人民的认可，才使急诊科的社会效益不断提高。
（七）规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生：
自5月份急诊科医生、护士负责出诊过后，我们规范了转诊知情同意书和急诊科病历，做到转病人前要有家属签转诊同意书，移交病人时，要有接病人的病房医师签字，病历和转诊书都归案保存。10月份开展了挂号看病，首诊医师要在门
诊病历本上写主要的症状、体征、主要辅查结果、考虑的诊断及处理意见，规范就诊程序，增强自我保护意识及法制观念，以免发生医患纠纷，减少不必要的争议。
三、存在的不足和整改措施：
1、留观室的环境卫生不够干净整洁，特别是在病人输液完拔针后，床上用品及地面垃圾不及时收拾整理，显得房间很乱，与我们到周边考察的医院相比，我们医院的环境卫生还是很差，所以要加强清洁工的管理，督促清洁工每天致少3～4次巡视病房，保证病房时时处于干净整洁状态；
2、“120”车的管理不到位，主班司机时有喝酒现象，车内卫生不够理想，“120”车有事无事开上街影响不好。加强对司机的管理，实行惩罚制度；
3、医师对门诊疾病治疗用药不规范，时有个别医师对病人试验性用药，今后必须加强对常见病的规范治疗，确保医疗安全；
4、时有医师的处方书写不规范和门诊目志漏登；
5、抢救室没有得到充分利用；
6、急诊室医师经后要轮转到病房上班，特别是年青医师，因为急诊科面对的疾病面广而杂，需要有一定的急救技术；
7、急诊室护士太年轻化，应急急救经验不足，难以完成紧急救护任务，经后一定分批分次去学习培训，加强队伍的业务训练，提高整体抢救水平。
四、xx年的工作计划：
.一、院前急救的任务院前急救的功能是维持伤病员的基本生命体征减轻痛苦稳定病情防止再损伤降低伤残率以及快速安全转运。1.对呼救伤病人进行现场急救和运送要求接到呼救电话或其它方式信息后救护车立即出动医务人员要随车前往尽快到达现场进行现场救治后迅速安全将病人送到医院。2.对各类灾难遇难者进行院前急救例如火灾、水灾、地震等自然灾害以及战场救护等在现场救护并组织合理分流运送
3.特殊任务救护值班例如大型会议、比赛等发生情况按上述情况处理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年9月至2013年9月因急救入院的严重创伤患者118例, 其中男71例, 女47例, 年龄最小的患者6岁, 年龄最大的患者73岁, 平均年龄42.3岁。根据患者入院时的初步诊断, 因交通事故导致严重伤害者71例;意外坠落伤12例, 打架斗殴导致意外伤害17例, 爆炸伤15例;电击3例。损伤部位表现为颅脑伤害53例, 四肢受伤的37例, 胸腹部受伤28例。所有患者入院时均情况紧急, 需入院或者手术治疗。
1.2 护理方法
1.2.1 准确判断病情, 迅速展开急救。
妥善的现场急救是挽救患者生命的重要保证, 并与患者预后关系密切。急救的基本原则是先救命, 后治病, 在紧急情况下, 优先处理危及患者生命的紧急问题。根据患者实际情况, 准确判断病情, 做到轻伤就地治疗, 中度伤收治进一般医院, 重伤经急救后及时送往大医院或创伤中心进行专科处理[2]。
1.2.2 密切关注病情, 及时做出护理评估。
及时观察患者的情况, 对其生命体征进行密切的观察与测量, 简单询问患者的伤情, 探测患者的神志, 并且给予患者有效的急救措施。在最短时间内有预见性地发现存在的问题, 迅速及时做出护理评估。
1.2.3 急救护理措施
(1) 保持呼吸道通畅。严重创伤患者往往伴随呼吸障碍或昏迷症状, 护理人员要及时做好呼吸道处理, 对于呼吸道内的分泌物、异物迅速清理, 同时输氧。对于严重休克及呼吸骤停的患者, 要及时开放气道, 采用气管插管, 保证患者的呼吸通畅。 (2) 处理伤口, 输液输血。患者由于受到严重创伤常会出现开放性损伤, 造成大量出血, 并伴有出血性休克。护理人员需要密切观察出血状况, 对活动性出血必须立刻采取措施紧急处理, 对其采取止血措施的过程中需要根据实际情况用静脉留置针建成2条以上的静脉通道, 迅速大量输液, 必要时输血, 补充血容量以缓解患者的休克状态。 (3) 功能监测, 预防病变。严重创伤患者常为多个脏器损伤, 病情危重, 生命休征转化快, 死亡的危险性较高。护理人员应尽快给伤者接上心电监护仪, 根据病情需要对心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等分别进行监测。为患者争取到最佳的治疗时间, 避免引起严重的后果。 (4) 心理护理, 安抚情绪。因为急诊患者的病情重、发病急, 整个抢救过程中要注意患者的心理状态及情绪变化, 关心安抚患者, 加强护患沟通, 稳定患者及家属的情绪, 取得患者与家属的理解与配合, 最大程度地满足患者的临床护理需求。
2 结果
118例严重创伤患者中, 105例经及时抢救护理好转出院, 有9例患者脱离生命危险, 另有4例颅脑损伤患者因伤势严重抢救无效死亡。患者急救成功率为92.4%, 有效抢救时间为29~66min, 平均36.9min。说明在严重创伤患者的急救过程中, 对创伤患者的伤情进行观察、评估、预见, 积极实施有效的护理措施, 能为挽救患者的生命赢得更多的时间, 从而最大程度的提高患者的生存质量。
3 讨论
随着经济的发展, 交通运输、建筑等其他工农业的发展, 导致了严重创伤发生率的升高。严重创伤的临床特点是病情危重, 变化快, 如果稍有延误或者没有得到及时的抢救和合理有效的护理, 极易加重患者的病情甚至危及生命[3]。因此, 主动积极有效的抢救和护理对于提高临床上对严重创伤患者的临床救治有积极作用。我院急诊科室在2011年9月至2013年9月, 通过对118例严重创伤患者的急诊急救实施有效的护理干预, 取得了较为理想的护理效果, 为挽救患者的生命赢得更多的时间, 从而最大程度的提高患者的生存质量, 通过愈后回访, 98%的患者对急救过程中的护理措施感到满意。由此可见, 在对严重创伤患者的急诊急救工作过程中, 护理人员要必须具备较高的职业素养、精湛的急救护理技术以及相关的应变能力和处理问题的能力[4], 在严重创伤患者的急诊、急救过程中实施及时有效护理干预措施, 展开具准确及时的救治, 最大程度挽救患者的生命, 从而提高患者的抢救成功率。
摘要：目的 探讨对严重创伤患者的急诊急救护理措施, 为急诊科提高严重创伤患者的临床治疗水平提供依据。方法 回顾性分析我院2011年9月至2013年9月急救入院的严重创伤患者118例的临床护理资料, 概括总结有效的急诊急救护理措施。结果 118例严重创伤患者中, 101例经及时抢救护理好转出院, 有8例患者脱离生命危险, 另有9例颅脑损伤患者因伤势严重抢救无效死亡。患者急救成功率为92.4%, 有效抢救时间为29～66min, 平均36.9min。结论 在严重创伤患者的急诊、急救过程中实施及时有效护理干预措施, 能有效提高患者抢救成功率, 赢得抢救时间, 具有一定的临床意义, 可在临床推广应用。
关键词：严重创伤急救,急诊急救,护理措施
参考文献
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