开展新旧医院会计制度(推荐10篇)
内部审计的思考
明
自2012年1月1日起在全国范围内开始施行了新《医院会计制度》。新制度继承了原有会计制度的优点,融合了多种理念,并进行了合理的创新,充分体现了医院的公益性特点,强化了医院的收支管理和成本核算,对于加强医院经济管理、规范会计核算、提高医院会计信息质量、实现公立医院医疗卫生服务功能和社会功能、促进医院科学发展都具有十分重要的意义
1新旧《医院会计制度》的主要差异
新制度继承了原有会计制度的优点,融合了多种理念,并进行了合理的创新,与原制度相比,在会计体系及核算方面主要有以下几方面的变化。
①明确医院会计核算原则,完善会计科目体系。新制度提出了以权责发生制为主、兼有收付实现制会计核算方式的核算基础,并提出医院的会计五要素:资产、负债、净资产、收入和费用,建立了五大类52个一级会计科目,有的科目其核算内容和要求发生了本质上的变化,但名称上没有多大变化 ]。新制度还增设了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、国有资产管理等公共财政相关的会计核算内容。
1② 将基建项目核算并入医院核算体系,强化全面预算功能。新制度明确了国家对医院实行“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法,将基建账数据并入医院“大账”,使医院的核算体系能够真实、全面的反映医院的资产、负债和收支等整体经济活动,保证资金预算的真实性、完整性和严肃性
③ 计提 固定资产折旧,定资产核算更加全而、真实。新制度规定医院应当按月计提固定资产折旧(图书除外),在固定资产的预计使用寿命内分摊固定资产的成本,并根据资金来源不同,对固定资产采取不同的折旧会计处理方法。④ 强化成本核算与控制。新制度将医院的成本核算分为医疗服务项目成本核算、病种成本核算、科室成本核算、诊次和床日成本核算,并规定医院成本核算的核算对象一般为科室、诊次和床日,三级医院及其他有条件的医院的核算对象还应以病种、医疗服务项目等进行成本核算。
⑤ 完善财务报表体系。新制度完善了医院的财务报告体系,新增了现金流量表、财政补助收支明细情况表、会计报表附注及财务情况说明书。
2开展新旧医院会计制度衔接内部审计的意义
①医院的内部审计部门是医院管理的重要组成部分,它可以促
使医院内部控制的规范管理,堵塞漏洞,提高效益,是保障
医院依法经营、规范管理、健康发展的重要手段。由前面的分析可以看出,新旧《医院会计制度》存在着诸多差异,在衔接过程中能否顺利、准确、高效,对于医院的财务及相关部门都面临着严峻的考验,因此,开展新旧医院会计制度衔接的内部审计作是非常有必要的。
② 提高审计的时效性和主动性。内审部门通过宙计,可以积极介入并监控医院新制度的执行情况,变被动审计为主动审计,及时跟进评估、查漏补缺,促进医院各项财务制度的有效落实。
③积极调整审计工作思路和工作重点。通过审计,促使内审人员尽快熟悉和掌握新制度的变化及核算内容,适应新制度对医院审计工作带来的新变化,在今后的审计工作中,积极调整审计工作思路和侧重点,更全面、有针对性地开展审计工作。
3开展新旧医院会计制度衔接内部审计的方法和步骤
(1)审计准备阶段内审人员可通过与相关人员面谈、召开座 谈会等方式对医院新旧制度的衔接情况进行初步调查了解,包括财务部门所做的准备工作、人员分工、衔接方案、实施步骤、工作进程等方面,可确定审计重点。
(2)审计实施阶段。内审人员可采用观察、查阅、复算、核对、查询及函证、分析性复核等方法对以下资料及事项进行审核确认。
① 有关医院的会计核算的制度、文件是否按照新制度要求进行调整、更新。② 有关编制新财务报表的内部职责分工是否运作高效、各司其职。③ 是否按新制度要求设置和使用了会计科目,原有会计科目的名称和编号是否按照财政部下发的《关于印发<新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定>的通知》(财会[2011]5号)的附表《新旧医院会计制度科目对照表》要求进行了过渡,其会计科目及明细科目的余额转换是否正确。④是否全面清查、盘点了医院的资产、负债,其坏账准备的计提比例是否按新制度规定的“累计计提的坏账金额不超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%~4%”;列出应收医疗款账龄超过3年、确认无法收回的项目,这些项目是否经报批后做核销处理。⑤是否按新制度规定的固定资产价值标准调整了医院的固定资产账目,其折旧计提的方法、金额是否正确。⑥是否按新制度将基建账目并人医院的新帐套,并增设了相关会计科目,其余额转换是否正确。⑦ 医院净资产中各项基金科目的设置是否符合新制度要求,其计算及结转金额是否准确无误。⑧对比分析医院2011年12月31日和2012年1月31日的科目余额汇总
表、资产负债表、收入支出表及附表的相关余额转换是否准确、平衡,有关编制新财务报表的相关方法、情况明、分录调整等是否清晰、完整、无误。⑨ 是否按照新制度的规定增设了医院的《现金流量表》、《财政补助收支明细情况表》、会计报表附注及财务情况说明书。⑩ 是否按照新制度规定开展了医的成本核算,开展的程度如何,是否出具了相应的报表。
一、新旧《医院会计制度》衔接总要求
1. 时间要求
公立医院改革国家联系试点城市2011年7月1日前;全国范围内的综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院等2012年1月1日之前, 按照原制度核算和编制会计报表, 包括编制2011年月度、季度、年度报表。
2011年7月1日起, 公立医院改革国家联系试点城市;2012年1月1日起, 全国范围内的综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院等严格执行新制度。
2. 衔接工作内容、步骤
第一步:执行新制度前工作。对资产负债进行全面清查盘点核实, 报经批准后按原制度处理完毕。对固定资产、无形资产的原价、形成的资金来源、已使用年限、尚可使用年限等进行核查。根据原账编制2011年6月30日或2011年12月31日的科目余额表。
第二步:按照新制度设立2011年7月1日或2012年1月1日的新账。
第三步:将原账中各会计科目2011年6月30日或2011年12月31日的余额转入新账 (同时进行分类调整) 。
第四步:按新制度对部分资产负债表项目进行追溯调整。
第五步:基建账数据并入新账科目。
第六步:按照上述调整后的科目余额编制科目余额表, 作为新账各会计科目期初余额。
第七步:根据新账各会计科目期初余额, 按照新制度编制2011年7月1日或2012年1月1日期初资产负债表。
第八步:新旧会计报表的衔接。
二、原账科目余额转入新账
1. 资产类
(1) “现金”、“银行存款”、“零余额账户用款额度”、“其他货币资金”、“财政应返还额度”、“应收在院病人医药费”、“应收医疗款”、“坏账准备”、“在加工材料”、“待摊费用”、“在建工程”科目直接转入新制度“库存现金”、“银行存款”、“零余额账户用款额度”、“其他货币资金”、“财政应返还额度”、“应收在院病人医疗款”、“应收医疗款”、“坏账准备”、“在加工物资”、“待摊费用”、“在建工程”科目。
(2) “其他应收款”科目转入新制度“其他应收款”、“预付账款”科目。
(3) “药品”、“药品进销差价”、“库存物资”科目转入新制度“库存物资”科目。
(4) “对外投资”科目转入新制度“短期投资”、“长期投资”科目。
(5) “固定资产”科目转入新制度“固定资产”科目。同时, 对原账科目余额进行分析:达不到新制度中固定资产确认标准的, 不能转入;符合新制度中固定资产确认标准并已转入清理但尚未从原账核销的, 待核销后转入;符合新制度中固定资产确认标准且未转入清理的, 先转入固定资产清理, 待清理完毕后转入。
(6) “无形资产”科目转入新制度“无形资产”、“累计摊销”科目。
(7) “待处理财产损溢”科目转入新制度“待处理财产损溢”科目。
(8) “开办费”科目由于新制度已经取消该科目, 直接转入新科目事业基金。
2. 负债类
(1) 短期借款”、“预收医疗款”、“预提费用”、“长期借款”、“长期应付款”科目直接转入新制度“短期借款”、“预收医疗款”、“预提费用”、“长期借款”、“长期应付款”科目。
(2) “应缴超收款”科目转入新制度“应缴款项”科目。
(3) “应付账款”科目转入新制度“应付账款”、“应付票据”、“预付账款”科目。
(4) “应付工资 (离退休费) ”、“应付地方 (部门) 津贴补贴”、“应付其他个人收入”科目转入新制度“应付职工薪酬”科目。
(5) “应付社会保障费”、“其他应付款”科目转入新制度“应付社会保障费”、“其他应付款”、“应交税费”、“应付福利费”、“科教项目结转 (余) ”科目。
3. 净资产类
(1) “事业基金”科目转入新制度“事业基金”科目。
(2) “专用基金”科目, 新制度“专用基金”科目的各种修购基金、职工福利基金、科教项目资金、其他专用基金名下。
(3) “固定基金”科目, 新制度已经取消。
(4) “收支结余”科目转入新制度“本期结余”、“财政补助结转 (余) ”科目, 时间为自2011年7月1日起或2012年1月1日起执行新制度的医院。
(5) “结余分配”科目转入新制度“结余分配”科目。
三、按新制度对部分项目追溯调整
1. 调整财政补助基本支出结转事项
借:事业基金 (新)
贷:财政补助结转 (余) ——财政补助结转 (基本
支出结转) (新)
2. 追溯确认待冲基金
将执行新制度前所有在账固定资产 (新旧转账时转入“固定资产清理”、“库存物资”科目的固定资产以及图书除外) 、无形资产账面余额中由财政补助、科教项目资金形成的金额追溯确认为待冲基金。对于除房屋及建筑物、无形资产以外的确实难以追溯的固定资产, 至少应当按照以下范围追溯确认待冲基金:1999年1月1日以后以固定资产入账并且执行新制度前仍在账的资产。
借:事业基金 (新)
贷:待冲基金 (新)
3. 计提固定资产折旧
按照新制度对执行新制度前形成的固定资产 (新旧转账时转入“固定资产清理”、“库存物资”科目的固定资产以及图书除外) 计提折旧。
借:待冲基金 (新) 、事业基金 (新)
贷:累计折旧 (新)
4. 补记长期债权投资利息
借:其他应收款[分期付息] (新) 或:长期投资——债权投资 (应收利息) [到期一次还本付息] (新)
贷:事业基金 (新)
5. 调整坏账准备
调整新旧制度坏账准备计量差额。
借或贷:坏账准备 (新)
贷或借:事业基金 (新)
四、基建账数据并入新账科目
借:固定资产、在建工程——基建工程、银行存款、零余额账户用款额度、财政应返还额度、其他应收款……
贷:待冲基金、在建工程/其他应收款、长期借款、应付账款、其他应付款……
五、会计报表新旧衔接
(1) 公立医院改革国家联系试点城市2011年7月1日起;全国范围内的综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院等2012年1月1日起编制期初资产负债表。
(2) 公立医院改革国家联系试点城市自2011年7月1日起执行新制度的医院。2011年7月1日前, 编制旧会计报表;2011年7 12月编制新会计报表。
(3) 所有医院2012年度会计报表的编制。全国所有公立医院改革国家联系试点城市及全国范围内的综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院等2012年均须编制新《医院会计制度》报表。
摘 要 2011年7月1日,在对1998年《医院会计制度》进行全面修订后,卫生部与财政部于2010年12月31日联合出台了新的《医院会计制度》,并首先在公立医院改革国家联系试点城市施行,并且将于2012年1月1日起在全国施行。新《医院会计制度》规范了不同级别、不同类别进行独立核算的医院的会计核算规定,制度内容包括了综合性医院、中医院、各种专科医院以及门诊和疗养院等。本文将对旧会计制度存在的问题以及新会计制度的创新进行分析。
关键词 医院新会计制度 医院旧会计制度 比较
医院会计是医院经济管理活动的一个重要组成部分,它通过记录、核算,反映和监督医院经济活动,达到促进医院业务工作开展、控制医疗服务成本、合理分配医院结余的目的。而随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化,医疗机构的运营环境发生了很大变化,经济活动也更加复杂,迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度,完善财务会计管理机制,强化内部控制和外部监督,准确核算反映财务信息,满足各方面管理监督的需要。
新的《医院会计制度》就是在这种环境下,在2009年8月与2010年7月财政部发布的《医院会计制度(征求意见稿)》的基础上由财政部和卫生部联合颁发的。它是在将近2年的时间里,对《医院会计制度(征求意见稿)》进行深入的讨论并结合各个方面的意见进行综合而最终形成的。2011年7月1日在公立医院改革国家联系试点城市施行,2012年1月1日起将在全国施行。新的医院会计制度深度解构了现有的医院会计制度,全面考虑了当前的医院会计工作的具体问题与情况,在多个角度的理念融合下最终完成。继承了旧会计制度的优点,并进行合理的创新,对于现代医院的会计制度具有高度的指导意义。
一、医院旧会计制度存在的问题
1.固定资产核算方面的问题
医院购置固定资产的过程即是流动资产转化为非流动性资产的过程,在这个过程中,并不会引起实物资产的增减。但在现有的医院会计制度中,对相关科目的核算只涉及到医院固定资产和流动资产内部转移的经济运行模式,对人为地在医院净资产内部进行的再次转移无法涉及,从而导致医院固定资产净值不明,因此资产负债表中所体现出的净资产不能充分反映所有者权益,医院当期乃至全年的收支结余失实。另外,按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金,会导致净资产的虚增,固定资产报废毁损或盘亏时,才按原值借记固定基金,贷记固定资产平时不记提折旧和减值准备,导致固定资产在使用过程中形成的损耗或减值无法反映,资产负债表中也不能真实反映固定资产原值,还会导致医院虚增资产。当购置固定资产金额较大,所提出的修购基金不够时,医院会计制度没有对应的处理办法,使得“专用基金一修购基金”科目余额为巨额赤字,严重虚减了医院的净资产。
2.缺乏公益性会计科目
新医院会计制度在体现公益性方面有明显的缺失。首先反映在没有公益性类的科目设计,不能提供任何医院公益性的会计信息,从而无法体现医院任何的公益性性质。而在现实生活中,医院尤其是非盈利性医院,不论是公有制还是多种所有制性质的,都具有承担救助“三无病人”,社会公共事故抢救,国家自然灾害抢救的责任和义务。然而,目前医院所需承担的社会责任还未形成有效责、权、利相对称的补偿机制。
3.净资产核算方面的问题
医院的净资产包括事业基金、固定基金、专用基金和待分配结余,但无法反映医院建立时投入的资本金和运营期间产生的留存收益,且因为长期未计提折旧导致的虚增资产,这样容易造成国有资产的流失。因固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减,不利于考核单位负责人的业績,也不利于固定资产实有价值的动态反映,容易导致单位家底不清。同时,“专用基金-福利基金”科目支出在净资产中核算会虚增医院的净资产。
二、医院新会计制度的革新
1.提高了权责发生制的深入程度
本次会计制度改革,“医院会计采用权责发生制基础” 在制度中明确了实施方法,明确了医院中收入、费用、负债、资产与净资产等会计要素。现有的会计制度中,医院会计核算中仅仅在制度层面上采用了权责发生制,具体的实施方法均以《事业单位会计准则》中所规定的原则和规定为标准进行会计工作。而事实上,医院与通常意义的事业单位有很大的区别,医院在自主经营中对成本核算有更高的要求,要以成本核算作为基础完成资金使用效率的提高。在实际工作中,现行医院会计制度对权责发生制的采用有一定要求,但具体的会计制度却是以事业单位会计制度作为框架的。因此,权责发生制在医院中的具体实施较为困难,没有合理使用待摊费用等,也无法准确区分权益性支出和资本化支出。这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。所以,在成本核算中权责发生制的明确实施具有很高的现实意义。
由于修购基金的取消,固定资产折旧的计提,明确了资产负债的结构与发生。旧的会计制度中,修购基金的计提是以医院的收入或者结余作为基础的,与固定资产的价值没有直接的关系(修够基金的提取是按固定资产原始价值的一定比率为基础的,在提取修够基金是不减少固定资产的原始价值)。这种计提方式抛离了固定资产的本身价值,导致计提与固定资产价值具有极大的差异性,甚至超过固定资产本身的价值,在固定资产的核算中造成了极大的困扰。而且之前,对固定资产没有折旧的计提,医院账面中只有固定资产的初始价值,医院资产的负债表与资产负债率的准确性受到极大的影响。
2.科学界定收支分类,体现医院公益性原则
新医院会计制度在医疗收入类取消了药品收入,加入了门诊收入和住院收入。那么这一变革充分体现了医院要降低药品盈利的模式。弱化了药品加成对医院的补偿作用,更为合理的体现了医院的公益性原则。医院的责任是救死扶伤,尤其对于非盈利性的公立医院来说,需要承担的社会责任更大。药品价格一直是医药改革的重点问题,弱化医院对药品收入的依赖,就是在减轻患者的看病成本,是对医院公益性质一种非常好的体现。除了在弱化药品收入外,本人认为还应该单独设立公益性科目,如“公益性支出”会计科目。以便医院在承担救助“三无病人”,社会公共事故抢救,国家自然灾害抢救能够更加积极有效的发挥自身的职责。
3.收支与会计科目的变革
新的医院会计制度,不仅对会计核算进行了规范,也对实务工作进行了变革。新医院会计制度中收支的反映更全面,设定的会计科目实用性也更强。医院是作为医、教、研三位一体的整体而存在的,现行医院会计制度中收支管理中不包括科教资金,科教资金划入往来款或专用基金管理中,影响了医院收入数据的完整性,医院收支的真实情况无法明确。新医院会计制度对“大收大支”概念进行了确定,将医、教、研分类处理,在收支管理中纳入了科教项目。
在整体经济发展的环境中,与医院外部经济环境相适应,对会计科目进行了变更、调整和新增。新医院会计制度将药品与医疗的会计核算作为整体的会计科目,与医院实际的需要更加符合。药品管理是医疗行为的重要组成部分,药品和医疗的分开核算具有不合理性,并且管理费用的人为分摊方式对医院收支结余的准确度也有很大影响,新医院会计制度的规定更加合理一些,与国际惯例相符合。新制度下报表体系更加完整,创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。
三、结语
新医院会计制度是对旧制度的一种改革和创新,是在经济发展的实践过程中逐步探索出来的更加符合当下医院运行模式的一种尝试。新医院会计制度是否能有效的适应社会的需要,还有待实践的进一步考验。
参考文献:
[1]财务部.关于印发《新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定》通知.财会[2011]5号.
[2]苟红岩,韩云,温薇.公立医院财务会计制度实施问题的研究.中国证券期货.2011(5).
(一)资产类
1.旧制度设置了“现金”、“银行存款”、“零余额账户用款额度”、“财政应返还额度”、“应收票据”、“应收账款”、“预付账款”、“其他应收款”科目。新制度设置了“库存现金”,就是将“现金”变为“库存现金”,这与企业一致,其他科目不变,其核算内容与原账中上述相应科目的核算内容基本相同。
2.旧制度设置了“材料”、“产成品”、“成本费用”科目新制度取消了“材料”、“产成品”、“成本费用”科目,但设置了“存货”科目,其核算范围包括原账中“材料”、“产成品”、“成本费用”科目的核算内容。存货的核算方法与企业几乎一致。
3.旧制度设置了“对外投资”科目新制度将事业单位的对外投资划分为短期投资和长期投资,相应设置了“短期投资”、“长期投资”两个科目,两个科目的核算内容与原
(二)负债类。
1.“借入款项”科目。新制度将事业单位的借入款项划分为短期借款和长期借款,相应设置了“短期借款”、“长期借款”两个科目,两个科目的核算内容与原账中“借入款
项”科目的核算内容基本相同。即期限在1 年内(含1 年)的各种借款余额转入新账中“短期借款”科目,将剩余余额转入新账中“长期借款”科目。
2.“应交税金”、“应缴预算款”、“应缴财政专户款”科目。旧制度设置了“应交税金”、“应缴预算款”、“应缴财政专户款”科目。新制度设置了“应缴税费”、“应缴国库款”、“应缴财政专户款”科目,其核算内容基本相同。
3.“应付工资(离退休费)”、“应付地方(部门)津贴补贴”、“应付其他个人收入”科目。旧制度设置了“应付工资(离退休费)”、“应付地方(部门)津贴补贴”、“应付其他个人收入”科目。新制度设置了“应付职工薪酬”科目,其核算内容涵盖了原账中上述三个科目的核算内容,并包括应付的社会保险费和住房公积金(旧账在“其他应付款”核算)等,这与企业、医院等单位相一致。事业单位应在新账中该科目下按照国家有关规定设置明细科目。转账时,应将原账中“应付工资(离退休费)”、“应付地方(部门)津贴补贴”、“应付其他个人收入”科目的余额分别转入新账中“应付职工薪酬”科目的相关明细科目,并对原账中“其他应付款”科目的余额进行分析,将其中属于事业单位应付的社会保险费和住房公积金等的余额,转入新账中“应付职工薪酬”科目的相关明细科目。
4.“应付票据”、“应付账款”、“预收账款”科目。新
制度设置了“应付票据”、“预收账款”科目,其核算内容与原账中上述相应科目的核算内容基本相同。新制度设置了“应付账款”科目,其核算内容与原账中上述相应科目的核算内容基本相同,但不包括偿还期在1 年以上(不含1 年)的应付账款,如跨分期付款购入固定资产的价款等。转账时,应当对“应付账款”科目进行分析,将偿还期在1 年以上(不含1 年)的应付账款的余额转入新账中的“长期应付款”科目;将剩余余额,转入新账中“应付账款”科目。
5.“其他应付款”科目。新制度设置了“其他应付款”科目。该科目的核算范围比原账中“其他应付款”科目的核算范围小,不包括事业单位应付的社会保险费和住房公积金,以及偿还期限在1 年以上(不含1 年)的应付款项,如以融资租赁租入的固定资产租赁费等,相应内容转由新制度下“应付职工薪酬”、“长期应付款”科目核算,将剩余余额,转入新账中“其他应付款”科目。
(三)净资产类。
1.“事业基金”科目。新制度设置了“事业基金”科目,但取消该科目下设置“一般基金”、“投资基金”明细科目,其核算范围也较原账中“事业基金”科目发生变化,不再包括财政补助结转和财政补助结余。转账时,应将原账中
“事业基金-----投资基金”明细科目的余额分析转入新账中“非流动资产基金――长期投资”科目,并对所属“一般基金”明细科目的余额(扣除转入新账中“非流动资产基金――无形资产”科目数额后的余额)进行分析:对属于新制度下财政补助结转的余额转入新账中“财政补助结转”科目;对属于新制度下财政补助结余的余额转入新账中“财政补助结余”科目;将剩余余额,转入新账中“事业基金”科目。也就是说新制度下“事业基金”科目要扣减“非流动资产基金-----投资基金”、“非流动资产基金――无形资产”、“财政补助结转”、“财政补助结余”这四项。
2.“固定基金”科目。新制度取消了“固定基金”科目,但设置了“非流动资产基金-----固定资产”科目,核算事业单位长期投资、固定资产、在建工程、无形资产等非流动资产占用的金额。转账时,应将原账中“固定基金”科目的余额(扣除转为存货的固定资产对应的固定基金数额后的余额)转入新账中“非流动资产基金――固定资产”科目。
现金收入业务中常见的漏洞主要包括()正确答案:A,B,C 良好的内部控制信息与沟通的特征包括()正确答案:A,B,C,D,E,F 建设项目施工过程中,可能会出现以下哪几个方面的风险()正确答案:A,B,C,D,E 内部控制的构成要素包括()正确答案:A,B,C,D,E 行政事业单位固定资产内部控制的目标在于()正确答案:A,B,C 单位应当依据国家有关规定组织建设项目招标工作,并接受有关部门的监督,下列有关建设项目招标控制说法正确的有()正确答案:A,B,C,D 政府采购,是指各级国家机关、事业单位和团体组织,使用财政性资金采购依法制定的集中采购目录以内的或者采购限额标准以上的货物、工程和服务的行为。政府采购是()的总称,是一种对公共采购管理的制度。正确答案:A,B,C,D 单位层面的风险评估中内部控制机制的建设情况包括()正确答案:A,B,C 内部控制缺陷包括()正确答案:A,C 竣工决算应重点审查下列哪些内容()正确答案:A,B,C,D 行政事业单位内部控制环境一般包括以下哪些内容()正确答案:A,B,C,D,E,F 建设项目控制的基本目标()正确答案:A,B,C,D 有关预算执行控制的说法:为了确保预算目标的全面完成,关键应做好以下哪些方面的工作()正确答案:A,B,C 货币资金内部控制的目标有()正确答案:A,B,C,D 内部授权审批控制主要包括()正确答案:A,B
“事业支出”、“上缴上级支出”、“对附属单位补助”、“经营支出”、“销售税金”、“结转自筹基建”科目年末无余额,不需进行转账处理。()正确答案:正确
按照新制度规定,无形资产需要摊销的,自2013年1月1日起设置和启用“累计摊销”科目,2013年1月1日以前相关科目金额需要追溯调整()。正确答案:错误
单位应当根据本单位实际情况确定内部监督检查的方法、范围和频率,内部监督方式包括持续性监督检查和专项监督检查。()正确答案:正确
行政事业单位应当遵循诚实信用原则严格履行合同,对合同履行实施有效监控,强化对合同履行情况及效果的检查、分析和验收,确保合同全面有效履行。()正确答案:正确
行政事业单位应当合理设置岗位,明确合同的授权审批和签署权限,妥善保管和使用合同专用章,严禁未经授权擅自以单位名义对外签订合同,严禁违规签订担保、投资和借贷合同。()正确答案:正确
行政事业单位应当建立严格的固定资产交付使用验收制度,确保固定资产数量、质量等符合使用要求。固定资产交付使用的验收工作由固定资产管理部门、使用部门及相关部门共同实施。对验收合格的固定资产应及时办理入库、编号、建卡、调配等手续。()正确答案:正确
单位应当加强对涉密政府采购项目安全保密的管理。对于涉密政府采购项目,单位应当与相关供应商或采购中介机构签订保密协议或者在合同中设定保密条款。()正确答案:正确
行政事业单位预算编制的方法:行政事业单位应该以“零基预算法”为基础,采用综合方法编制年度预算。()正确答案:正确
单位应当实行内部控制关键岗位工作人员的轮岗制度,明确轮岗周期。不具备轮岗条件的单位应当采取专项审计等控制措施。()正确答案:正确
一、为了规范医院的会计核算,保证会计信息的真实、完整,根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》及国家其他有关法律、法规,制定本制度。
二、医院会计核算以权责发生制为基础,包括资产、负债、净资产、收入和费用。
三、医院会计核算应当以人民币作为记账本位币。
四、医院应当按照下列规定运用会计科目:
(一)本制度统一规定会计科目的编号,以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目,实行会计电算化。医院不得随意打乱重编。
(二)医院应当按照本制度的规定,设置和使用会计科目。在不影响会计核算要求和财务报表指标汇总,以及对外提供统一的财务报表的前提下,可以根据实际情况和需要自行增设、减少或合并某些会计科目,以及自行设置本制度规定之外的明细科目。
(三)医院在填制会计凭证、登记会计账簿时,应当填列会计科目的名称,或者同时填列会计科目的名称和编号,不得只填科目编号,不填列科目名称。
五、医院财务报表是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量、预算收支执行情况等会计信息的书面文件。医院应当按照下列规定编制和提供财务报表:
(一)医院对外提供的财务报表的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等,由本制度规定;医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。
(二)医院应当根据本制度有关财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求,对外提供真实、完整的财务报表。医院不得违反规定,随意改变财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法,不得随意改变本制度规定的财务报表有关数据的会计口径。
(三)医院财务报表由会计报表及其附注组成。会计报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。
(四)医院的财务报表分为财务报表和中期财务报表。以短于一个完整的会计的期间(如半、季度和月度)编制的财务报表称为中期财务报表。财务报表则是以整个会计为基础编制的财务报表。
(五)医院财务报表应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制,要做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。
(六)医院对外提供的财务报表应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人(会计主管人员)签名并盖章;设置总会计师的单位,还应当由总会计师签名并盖章。
一、成本核算体系差异
旧会计制度下的医院会计核算体系缺乏章程,没有制定相应的确定标准,对会计核算的对象、范围以及方法也没有进行明确;医疗支出以及药品支出作为医疗成本的一个整体,被不合理划分;没有统一的会计核算标准,不同医院在对成本核算口径以及信息的处理上,缺少对比性和统一性,在一定程度上对我国医疗绩效评价、价格收费以及政策改革造成影响。
新会计制度下的医院会计核算工作,将重点内容放在管理自制物资成本以及成本归集的核算上,能够以成本核算的对象作为参照,从而有效分配或者归集医院经济活动中所产生的耗费。新会计制度下的医院会计核算还能够通过精密的编制计算,做出较为详尽的成本核算报表,清晰将医院中所耗用的成本内容进行展示。
二、集中支付核算差异
旧会计制度下的医院会计核算并没有集中支付核算的概念,新会计制度下的会计核算,将国库集中支付制度纳入医院的会计体系中,并根据政府收支分类的体系和具体科目设置办法,新增了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、国有资产管理等公共财政相关的会计核算内容。例如:按照国库管理改革要求,增设“零余额账户用款额度”以及“财政应返还额度”科目;按照部门预算管理要求,增设“财政补助结转(余)”科目,并要求“财政补助结转(余)”、“财政补助收入”、“财政补助支出”、“医疗业务成本”、“管理费用”等科目按照或参照政府收支分类科目设置明细科目。新会计制度下的科目体系和政府收支分类科目体系保持一致,消除了部门预算、核算、决算“两张皮”现象,从技术上使预算、核算、决算一体,提供医院财务、预算执行的信息。
三、药品差价处理差异
在旧会计制度下,对药品采用售价核算,其售价与进价的差额在“药品进销差价”科目核算,药品的成本结转计算较复杂,在一定程度上容易产生误差。新会计制度下的医院会计核算,合并了医疗药品收支核算,取消了药品进销差价核算体系,药品在医院内部的流转按成本价核算,销售时按照规定的加成政策计入医疗收入科目。药品的成本结转按照实际销售的成本结转,不再分摊管理费用。新制度下的药品成本结转较旧制度更符合实际情况,也为现如今医药价格改革后医疗机构实行药品“零差率”奠定了核算基础,同时为加强医院成本控制,考核医院成本管理水平,提供准确的会计信息做好会计基础工作。
四、固定资产折旧核算差异
旧会计制度下对固定资产不计提累计折旧,是按照固定资产账面价值的一定比例提取修购基金,不能反映医院固定资产的新旧程度,在财务报表中使医院固定资产虚高,造成财务状况不实。新会计制度下的医院会计核算,医院应按月对固定资产计提折旧(图书除外),在固定资产预计的使用寿命内分摊固定资产的成本。同时,规定对固定资产折旧区分不同的资金来源作不同的会计处理:对于财政补助、非财政科教项目收入形成的固定资产,在计提折旧时增加累计折旧但不计入医疗业务成本而冲减待冲基金;对于医院其他资金形成的固定资产,在计提折旧时增加累计折旧并计入医疗业务成本。财务报表中的固定资产按账面价值在资产负债表中列示,全面真实地反映了医院的资产、负债状况,提高了财务报表的可靠性。
五、基本建设项目核算差异
旧会计制度下的医院会计核算,基本建设项目在竣工前,并不会出现在会计核算项目中,不仅会对资产负债表的编制造成困难,还会在一定程度上造成会计核算项目的凌乱,发生基本建设会计核算与总账会计核算的脱节,并使得会计信息的真实性以及完整性受到质疑,处理不好还会让医院陷入财务风险。
新会计制度下的医院会计核算,加大了对基建工程项目的关注,将基本建设项目并入“大帐”核算,保证了医院基本建设财务信息的真实性和准确性,提高了医院会计信息的完整性。
六、科教资金处理差异
医院是集医、教、研为一体的医疗机构,科研项目资金来源广泛,科教专项经费总量也不断增加。旧会计制度下的医院会计核算,并没有将科教资金的科目并入收支核算管理之中,在进行会计处理时,仅将其按照专用基金项目进行核算。这样的会计核算模式,会造成医院收入成本在会计账目中的偏差,导致会计核算信息的失真。
新会计制度下的医院会计核算,通过新设立“科教项目收入”、“科教项目支出”、“待冲基金”、“科教项目结转(余)”科目,将科教资金的收、支情况纳入医院的收支管理,真实反映医院收支状况。
对新旧会计制度下医院会计核算差异的分析,是完善会计核算工作的重点内容。新会计制度下的医院会计核算,充分考虑到会计信息使用者及其需要,贯彻和落实医改精神和相关政策,将成本核算体系进行了统一,增加了会计核算的适用范围,完善了药品差价、集中支付、基本建设以及科教资金的会计核算项目,能够有效对医院会计的信息完整性、真实性以及准确性进行保证,并且在新会计制度的使用过程中,医院财务管理者需要以辨证发展的思维,不断对医院会计核算制度进行完善,走一条可持续发展的道路。
参考文献
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[2]孙玲玲.新旧医院会计制度下固定资产的核算差异分析[J].中国总会计师,2014,23(2):103-104
[3]孙增产.医院新会计制度对医院会计核算的影响探析[J].中国外资(下半月),2012,08(7):58
为适应社会主义市场经济及医疗卫生事业发展的需要,我国财政部,卫生部于2010年12月印发了《医院财务制度》,《医院会计制度》,并于2011年7月至2011年7月1日起分别开始实行,新的医院财会制度很大程度上摆脱了以往医院会计制度的局限性,向更适合社会主义市场经济的企业会计制度靠拢,其中,以固定资产的会计核算最为突出。
1固定资产的取得
固定资产取得时对于固定资产成本的计价新旧制度并无太大差异,但是新会计制度下能更好地体现出购入固定资产资金的来源及组成部分:是属于自筹,还是财政性资金,或是科教项目形成的资金,或是兼而有之,这便更有利于我们清楚了解资产的形成情况,更方便固定资产的后续处理。
2固定资产使用过程中的核算
以往的固定资产核算对于固定资产不计提折旧,在购入时一次性计入成本,通过提取修购基金核算固定资产使用过程中的耗费,这些都不能很好地反映固定资产本身的新旧以及固定资产的净值。医院的固定资产从购入到报废需要一定的时间,在使用期间,由于耗损带来的固定资产价值的降低,旧的会计制度却一直以固定资产原值的形式来反映,无法体现也其新旧程度,从而造成了资产的虚增,也不便于固定资产的管理。新的会计制度下增加了固定资产的折旧科目,用于衡量固定资产在使用过程中的损耗。并在报表中加以体现,使我们地很清楚地了解医院固定资产的使用年限,新旧程度,以及固定资产的净值,这给固定资产的后续管理提供了很好的平台。同时,新制度取消了旧制度下的"固定基金"及"专用基金-修购基金"科目,有效地避免了医院固定资产的虚增及价值不符现象。
3固定资产的处置
旧制度下由于固定资产的新旧不明,所以固定资产的净值也不能客观地反映,所以对于固定资产的报废处置具有一定的盲目性。而新制度下,由于固定资产从购入到使用过程中的核算思路清晰,所以固定资产的净值能够客观地反映,其残值的确定就有了依据,并且新会计制度新设了"固定资产清理"科目,能够将固定资产处置过程中的残料余值,处置费用和变价收入或是损失等,通过科目的核算很清晰地表现出来,从而全面反映出资产从购入到处置资产的利用率。
随着新财务会计制度的落实,医院成本核算工作必须要依据医院现阶段发展的实际情况,保证成本核算的精确化、全面化,找寻以往医院成本核算中存在的不良问题,应用有效措施进行改善,从而科学、合理的制定医院成本管理目标。
本文就是对新财务会计制度下医院成本核算进行深入探讨,希望对相关人员有所启示,为促进我国医院进一步发展奠定良好基础。
关键词:新财务会计制度;医院;成本核算;探讨;实践
新的财务会计制度正在不断完善,成本核算工作也得到了众多医院领导人员的重视。
只有不断强化成本核算工作落实,保证成本核算的精准性、全面性,才能制定符合医院现阶段发展实际情况的成本管理目标,缩减医院运行的成本投入,提升医院的经济效益。
对新财务会计制度下医院成本核算进行深入探讨是具有现实意义的,下面就对相关内容进行详细阐述。
一、医院成本核算的概念
在新的财务会计制度落实后,医院成本管理的重要性也越来越为突出。
医院成本核算具体指的就是财务工作人员依据新的财务会计制度,对医院运行的资金投入进行全面化的核算,为医院成本控制工作开展提供重要依据。
新的财务会计制度中对医院药品管理和成本核算中存在的不足之处进行了优化和改良,使得医院药品收支核算可以更加科学化、规范化,使得医院药品成本控制效率可以最大限度的提升。
二、医院成本核算的方法
(一)建设完善的成本核算体系
卫生医疗体制改革不断深入,医院财务管理工作也呈现出了科学化、规范化特点。
成本核算是医院财务管理中的重要内容,想要使医院成本核算工作开展取得良好成效,首先需要做的就是建设完善的成本核算体系,具体包括以下几方面内容:第一方面,建设医院成本核算领导小组,小组人员由医院领导人员和各个科室的负责人员构成。
其中医院院长作为成本核算领导小组的组长,财务部门最高负责人为成本核算小组的副组长,成本核算领导小组主要是对医院成本核算流程进行规划,对于强化医院成本核算工作落实有着积极影响。
第二方面就是建设成本核算工作小组,成本核算工作小组组长为医院财务部门的最高负责人员,医院会计工作人员为组员。
成本核算工作小组需要对医院发展过程中人力资源成本、卫生医疗成本、医院管理成本投入进行核算,同时还需要制定医院成本核算分析报表,为医院领导人员正确决策提供重要依据。
第三方面就是信息技术小组建设。
很多医院对财务管理信息化建设都非常重视,并且投入了大量的建设资金,医院财务管理信息化建设进程也在不断加快。
通过财务管理信息化建设,可以提升财务工作人员工作效率,保证财务信息精准性、全面性。
信息技术小组就是对医院成本核算系统进行维护和修缮,对成本核算系统存在的不足之处进行弥补,保证医院成本核算信息的共享性,从而为医院赢得更多的经济效益和社会名誉,促进医院不断发展[1]。
第四方面在于进行考核小组建设。
医院领导人员需要明确,考核小组组员并不是由医院众多部门的领导人员构成,主要是由医院的基层工作人员组成。
因为基层工作人员对岗位工作开展的实际情况有全面化、深入化的了解,可以对岗位工作开展成本投入进行详细的核算。
考核小组人员在对医务工作人员的业务进行核算过程中,需要重点审查医院科室工作人员日常工作量,为提升医院成本核算工作质量奠定良好基础。
(二)提高人员的成本意识和综合意识,将成本核算重要作用展现出来
医院很多工作人员对成本核算工作还没有正确性的认知,也没有建立良好的成本控制意识。
医院需要加强宣传教育力度,使得医院工作人员都可以树立良好的成本核算意识,积极主动的参与到医院成本核算工作中去,承担起相应的责任和义务,促进医院成本控制水平提升[2]。
(三)对医院财务控制制度进行完善
对医院成本核算工作开展需要加强监督力度,保证成本核算的真实性和有效性。
医院财务部门需要对成本核算工作开展进行全过程的监督,深入了解医院的收支情况,依据医院现阶段的实际情况对内部监控体系进行健全和完善,从而对成本预算活动开展进行全面化的监控,加强医院各项财务活动开展的监督管理力度,为医院成本核算工作开展奠定良好基础。
(四)创建完善的财务评价体系
医院管理人员需要对成本核算成果进行综合性的评价,评价内容包括医院财务核算的内容、对象以及成本分配方式。
要依据医院各个科室现阶段运行的实际情况,以及岗位工作开展的实际需求,对财务评价体系进行优化,保证财务评价体系可以满足医院成本核算工作开展的实际需求,为提升成本核算效率创建有利条件。
三、结语
目前,医院承担的市场竞争压力逐渐提升,医院想要实现可持续发展,必须要促进自身管理水平提升。
明确成本核算工作开展的重要性,对医院成本核算体系进行健全和完善,加强医院对成本投入的控制力度,促进医院市场核心竞争力提升。
参考文献:
[1]于晶.新《医院财务制度》和《医院会计制度》实施中存在的问题和思考[J].现代经济信息,(13):88-89.
一、新医改政策介绍
2009年3月,中共中央国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,2009年4月国务院颁布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,重点抓好医药卫生体制五项改革:一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点。
推进五项重点改革,旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设,将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度,切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度,完善基层医疗卫生服务体系,方便群众就医,充分发挥中医药作用,降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务,最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点,提高公立医疗机构服务水平,努力解决群众“看好病”问题。
根据党中央、国务院关于医药卫生体制改革的统一部署,湖南省加快了医改步伐,2009年11月18日,中共湖南省委、湖南省人民政府印发了《湖南省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,全面部署和推进我省医药卫生体制的改革。湖南医改近期重点实施方案的预期目标是全面完成建立健全覆盖全省城乡居民的基本医疗制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。方案将围绕加快推进基本医疗保障制度建设、实施国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点以及保障措施等方面进行。为了实现我省改革的目标,2009年~2011年需财政新增投入425亿元,其中我省各级财政需投入248亿元。
在医改方案的指导下,随着资金投入的不断加大、收入模式的改变、补偿机制的转换、成本核算的强化等一系列的改革措施,将使医疗卫生单位的财务管理和会计核算发生重大转变。
二、原《医院会计制度》存在的问题
1998年财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》(以下简称“旧制度”),随着经济社会的发展,公共财政体制各项制度的建立和完善,旧制度已经越来越不能适应医疗卫生机构改革和发展的需要。主要体现在以下几个方面:
(一)旧制度滞后于财政改革
近年来,我国逐步实施的各项财政改革政策,如国库集中支付、政府收支分类改革、国有资产管理等财政政策,都涉及会计核算方法的调整与改进,旧制度与这些改革措施缺乏全面、有机的衔接,为医院的会计核算带来不便。
(二)旧制度不适应新医改政策的需要
一是旧制度在适用范围上不适应新医改的要求。旧制度的适应范围仅限于“中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构”,而近年来一大批非公立医院,企事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院不断增加。二是旧制度中关于医疗药品收入核算模式不适应新医改的要求。旧制度中设置“医疗收入”“医疗支出”“药品收入”“药品进销差价”“药品支出”等科目分别对医疗和药品收支进行核算,无法避免以药补医的现象,新医改明确提出“推进医药分开,逐步取消药品加成,实行药品零差率销售”等政策,旧制度已明显滞后于新医改政策。三是成本核算落后。旧制度未设置成本科目,成本与费用界限不清,造成医院成本核算信息缺乏可比性和公允性,无法满足新医改关于“加强成本核算和控制”“定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率”的政策要求。
(三)旧制度下提供会计信息质量不高
一是资产价值不实。旧制度规定医院所有的固定资产不计提折旧,使固定资产长期按照原值反映在资产负债表中,既不利于反映固定资产的损耗情况,也不能如实反映固定资产的真实价值。二是医疗、药品收支核算不配比。旧制度将提供医疗服务发生的收支分为医疗收支和药品收支。医疗人员成本全部计人医疗支出,医疗人员在提供医疗服务时与药品的支出完全分开,没有体现医疗人员在药品服务中的价值。药品仅作为商品流通的模式计算价值,不体现医务人员的技术劳务价值,从而使药品收支结余过大、医疗收支过小甚至亏损的情况。三是科目设置不全、报表系统不完善,一些重要业务和事项的核算不清晰。如没有设置“应付票据”“预收账款”等科目,缺少现金流量表,科研收支核算、计提医疗风险金等没有明确的核算方法,造成核算混乱。
三、新《医院会计制度》的特点
2011年1月18日,财政部颁布了新《医院会计制度》(以下简称“新制度”),自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行,自2012年1月1日起在全国施行。新修订的医院会计制度充分体现公立医院的公益性特点,强化了医院的收支管理和成本核算,在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系等方面进行了全面的改革,具体表现在以下几个方面:
第一,扩展了适用范围,重新确定了核算基础和会计要素。新制度明确规定该制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称“医院”),包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等,不包括城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。医院会计采用权责发生制基础,会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。
第二,夯实资产负债信息,加强资产管理与财务风险防范,全面、真实反映医院资产负债情况,为严格规范医院筹资和投资行为提供有力的政策依据。新制度规定,医院要完整核算所拥有的资产和负债,全面披露资产负债信息,客观反映资产的使用消耗和实际价值。同时强化管控手段,限制非流动负债的借入,严格大型设备购置、对外投资论证报批程序。
第三,科学界定收支分类,规范收支核算管理。新制度规定,根据收入按来源、支出按用途划分的原则,合理调整医院收支分类,配合推进医药分开改革进程,弱化药品加成对医院的补偿作用,将药品收支纳入医疗收支统一核算,根据业务活动需要,收支分类中单独核算科研、教学项目收支。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点,又规范了医院的各项收支核算与管理。
第四,进行成本核算,强化成本控制。医改实施方案明确提出,要加强公立医院成本核算与控制,定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。新的医院财务、会计制度重点强化了对成本管理的要求,对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等做出了明确规定,细化了医疗成本归集核算体系,为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。这些规定,对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持,并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。
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