烧伤病人的护理论文

烧伤病人的护理论文（共8篇）

烧伤病人的护理论文篇1

A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗

4.为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药（）

A.褥疱创面B,下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D,清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤 5.足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为（）

A.清创后I期缝合B,只清创不缝合C,单纯清洗伤口D伤口药物湿敷E单纯换药 6.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500U，最佳时间是（）A,12小时内B,24小时内C36小时内D72小时内E48小时内 7.挤压综合征主要合并（）

A.呼吸困难B.休克C心力衰竭D肾功能衰竭E昏迷 8.I期缝合的伤口术后换药时间为（）

A.2~3天换药一次B,2~3小时换药一次C每日或隔日换药一次D每日换药一次或数次E每周换药一次

9.严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭（）

A.碳酸氢钠及利尿剂B稀盐酸及利尿剂C氯化胺及利尿剂D低分子右旋糖E白蛋白溶液 10.面颊部开放性伤后20小时就诊，局部处理应（）

A,伤口不清创，换药B,清创后不给缝合C清创后延期缝合D清创后一期缝合E以上都不对 11.浅II度烧伤的深度（）

A.深至皮肤角质层B达真皮深层C深至皮肤生发层D皮下组织浅层E达真皮浅层部分生发层健在。

12.吸入性烧伤的最危险并发症是（）A感染B窒息C心衰D败血症E肺炎

13.烧伤病人体液不足的护理诊断的依据是（）

A.创面有焦痂B.创面有感染C创面渗出过多D创面组织坏死较多E皮肤屏障作用受到破坏１４.烧伤病人输液时判断有效循环血量的最简便的观察指标是（）A尿量B血压 C脉搏D呼吸E神志

１５.中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的（）

A.头颈面各４%B躯干为２６%C双臂为５%D双下肢为４６%E成年女性双足为９% １６.关于暴露疗法对病室要求正确的说法是（）

A.病室温度以２８~３２度为宜，相对湿度７０%左右B.病室温度以２８~３２度，相对湿度４０%C病室温度以１８~２３度为宜，相对湿度为４０%D病室温度以２８~２２度为宜，相对湿度３０%E病室温度以１８~２２度为宜，相对湿度为７０% １７.严重烧伤病人死亡的主要原因是（）

A.低血容量休克B感染C肾衰D呼衰E高钾血症

１８、重度烧伤后补液，晶胶液体的比例正确的是（）

A,一般为１：１ B,一般为１：１.５C一般为２：０.５D一般为１：２E人度烧伤为０.５：１

１９.大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选（）A.０.９%氯化钠溶液B.５%葡萄糖生理盐水 C．５%碳酸氯钠溶液D，平衡盐溶液E低分子右旋糖酐２０.男性，４岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为（）A.38%,B３４%C２０%D２２%E２４% ２１.成人面颈双手和前胸和前腹部约２/３烧伤时，烧伤面积为（）A１６%B１８%C２０%D２２%E２４% ２２.女性，５岁小儿，头面颈及双上臂烧伤，烧伤面积为（）A.１７%B１９%C２１%D２３%E２５% ２３.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于（）

A疼痛B烧伤创面脓毒症C血容量不足D心理因素E中枢神经病变

２４.体重５０KG的成人，烧伤面积，I度１０%，II度３０%，III度２０%，伤后第一天前８小时应补晶体和胶体液的总量为（）

A１７７５MLB１９７５MLC1875ML D2975ML E 3175ML 25.成人体重５０KG，头颈部胸腹会阴及双上肢均为II度烧伤，伤后第一个２４小时补胶体液的量为（）

A１２２５ML B.1425ML C.1625ML D.1825ML E,2025ML 26.毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤（）

A留下两排对称细小齿痕B不留齿痕C可留一对大而深的齿痕D引起小水疱E局部麻木感２７.金环蛇所含的毒性蛋白质属于（）A.神经毒B,血液毒C混合毒D无毒E皮肤毒２８.竹叶青蛇咬伤后局部主要表现（）

A无明显炎症反应B轻微刺痛C麻木感D红肿疼痛剧烈E肌抽搐２９.毒蛇咬伤后为减慢毒素吸收应（）

A立即取坐位或卧位B立即甩动肢体C立即跑步到医院D原地走动E患肢抬高 30.毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是（）A糜蛋白酶B胰蛋白酶C淀粉酶D脂肪酶E蛋白酶３１.狂犬病病毒主要侵犯（）

A中枢神经系统 B肌 C周围神经D皮肤 E内脏器官３２.狂犬病病人的护理诊断有睥危险的相关因素是（）

A气道黏膜坏死B咽侯肌痉挛C口腔黏膜水肿D咽肌软竣E喉肌软瘫 33.预防狂犬病的主动免疫应注射（）

A狂犬病疫苗B,破伤风抗毒素C抗狂犬病血清D狂犬病免疫球蛋白E抗生素

34.男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错（）A去除异物及坏死组织B伤后6~8小时内清创C若伤口污染重清创后可延期缝合D若受伤超过12小时，不宜清创缝合E伤后12小时，经彻底清创可I期缝合

35.男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T39度，伤口换药时哪项不妥()A及时拆除缝线，充分引流B伤口应每天换药一次C正确应用抗菌药及引流物D清洁伤口，清除坏死组织E伤口应每2~3天换药一次

36.女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对（）

A外层下敷料用镊子揭除B内层下敷料用镊子揭除C双镊操作一把接触伤口D宜较快揭除伤口表面下脚料E下下敷料与伤品粘连，宜浸湿再揭除

37.男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴，剧烈疼痛，尿少，体栓，脉搏细数，血压80/60MMHG，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误（）

A血奖自创面渗出B血浆染有出到组织间隙C心排出量减少D末梢血管扩张E损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力

38.女性，35岁，双上肢烧伤后急诊入院。主诉，患外疼痛较迟钝，但拔毛时有痛感，体栓，双上肢布满小水疱，疱皮较厚，估计烧伤深度和预后时下列哪项有错（）

AI度烧伤愈后无瘢痕BIII烧伤愈合后有挛缩C浅II烧伤如无感染不留瘢痕D深II烧伤可产生瘢痕E深II度烧伤仅有色素痕迹

39.男性，38岁，头面部烧伤入院，主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体栓：有大小不一的水疮形成，疮壁较AIG.考虑为浅II度烧伤时，下列哪项有错（）

A去疮皮后创面潮红B愈合后有轻度颜痕C伤及表皮的生发层D伤及真皮乳头层E伤及真皮深层

40.成年男性，矿井瓦斯燃烧，烧伤头面部，双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切（）

A头面颈部各为3%B双前臂6%C躯干为27%D 双手为5%E双大腿，双小腿为32 % 41.男性，2岁，与小儿玩耍后，家长到医院咨询是否可能感染狂犬病。评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错（）

A伤口 B抓伤C舔伤的黏膜 D舔伤的皮肤E完整的皮肤和黏膜

42.男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错（）A抬高伤肢B伤肢下垂C就地取村，绑扎D伤口排毒E移除肢体上可能的束缚物

43.某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤品流血，应急处理时以下哪项做法有错（）

A清水彻底冲洗伤口伤口加压包扎止血C伤口暂开放引流D伤口及时清创E挤压伤口周围软组织

44.一胃大部切除术病人，术后切口红肿，有硬结和压痛，但未化脓，经换药后愈合.(1)此切口应作下列何种换药处置（）

A.用3%氯化钠溶液湿敷B用70%乙醇湿敷

B.切开引流.D.10%硝酸银烧灼E用过氧化氢溶液湿敷(2)如何安排换药时间（）

A.2~3日换药一次B.每日换药一次C。每日换药四次D每日换药数次E隔日换药四次（3）此病人切口愈合后应属于（）

A．甲级愈合B.乙级愈合C丙级愈合D无菌愈合E感染后愈合

45.甘农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压伤，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈暗红色。体栓，脉搏次/分钟，血压86/66MMHG。右肢体明显肿胀，有瘀血斑，化验血钾5.9MMOL/L（1）应考虑为（）

A.创伤性B,右下肢挫伤C挤压伤综合征D右下肢闭合性损伤E右下肢血栓形成（2）严重损伤后及时处理的代谢异常为（）

A、代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒（3）静脉输液应首选（）

A低分子右旋糖酐B5%葡萄糖溶液C3%高渗盐水溶液D全血或血浆E等渗盐水加入碳酸氯钠溶液

46.女性，双手双前臂，右上臂和前胸膜有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱，疮壁较薄，疼痛较剧

1.此病人的烫伤面积估计为（）

A15.5%B.17.5%C.19.5%D21.5%E23.5%（2）此病人的烧伤深度为（）A浅II度及深II度BIII C浅IIDII E深II和III(3)对此病人处理方法中不妥的是（）

A及时补充血容量 B止痛

C 防止发生感染D采取包扎疗法E必须采取暴露疗法(4)此病人目前主要的护理诊断为（）

烧伤病人的护理论文篇2

关键词：烧伤,休克期,护理,重点环节

烧伤48 h～72 h内易发生休克, 此期称为休克期。体液渗出多自伤后2 h开始, 6 h～8 h最快, 36 h～48 h达高峰。此时若不及时正确处理病死率较高, 平稳度过休克期对病人来说具有重要意义[1]。烧伤是日常生活、生产劳动和战争中常见的疾病, 是由于火焰、蒸汽、热水、钢水、电流、放射或强酸强碱等化学物质作用于人体所引起。重度烧伤不仅损伤皮肤, 可深达肌肉、骨骼, 甚至引起一系列的全身变化, 如休克、感染甚至造成死亡。烧伤病人的护理是治疗成功的重要环节, 休克期的护理尤为重要[2], 现将休克期病人护理的重点环节总结如下。

1 临床资料

2000年—2008年我院共收治烧伤病人96例, 其中面部烧伤46例, 面、颈部烧伤21例, 面、上肢烧伤13例, 面、上肢、下肢烧伤5例, 面、颈、胸烧伤4例, 面、颈、胸、上肢烧伤4例, 面、颈、胸、上肢、下肢烧伤3例。96例病人中Ⅱ度烧伤51例, Ⅲ度烧伤45例。回顾总结多年的经验, 证明烧伤病人休克期的治疗和护理是此病治疗成功的关键。故将其重点环节的护理总结为“三个准确、两个保证、两个预防”。其中, “三个准确”是基础, “两个保证”是关键, “两个预防”是保障。

2 方法

2.1 “三个准确”

2.1.1 准确记录出入量

烧伤后, 毛细血管丧失了半透膜功能, 创面失去了皮肤保护, 体液从创面大量丢失, 加之全身消耗, 胃肠功能紊乱, 易并发水电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良。所以应准确地量取录出入量。要用有刻度的尿杯准确地量取尿量。还要根据烧伤的面积和深度较准确地估计渗出液, 以及时向主管医生汇报病情。主管医生以此作为水电解质补充的依据。另外除记录尿量外, 还应注意尿的颜色、比重及昼夜尿量差, 可及时反映补液的速度及输液量, 输入的晶胶体是否搭配。了解休克是否达到纠正, 还可及时掌握肾功能变化。

2.1.2 准确测量生命体征

生命体征变化常是病情变化的先兆, 所以应经常准确地测量以便医生随时观察。严重大面积烧伤病人应1 h～2 h测量1次, 重症休克病人应15 min～30 min测量1次, 除此之外还应注意观察病人意识变化。有无烦躁、口渴、幻想、幻听等休克症状, 随时向医生汇报以及时治疗, 清理呼吸道黏液, 保持呼吸顺畅, 给予持续低流量吸氧。

2.1.3 准确采集标本

烧伤病人的护理工作很重要。作为护理人员一定要做到认真、细心准确, 应做到血标本不溶血、不污染等, 做到尿标本不腐败, 需要无菌采集时要严格消毒, 标本如有时间规定, 要按时采集, 做细菌培养和药敏试验的标本要注意采集过程中做到无菌操作, 以免不准确。

2.2 “两个保证”

2.2.1 保证静脉液路通畅

大面积烧伤病人需快速补液, 以恢复有效循环血量, 改善血液灌注和缺氧, 纠正功能性细胞外液的不足, 因此要求医务人员必须迅速建立静脉通道, 保证正确及时输入各种液体, 预防水电解质紊乱, 预防休克, 预防感染。

2.2.2 保证足够的营养

除静脉给予支持疗法, 静脉输注氨基酸、蛋白质外, 还应注意饮食。烧伤病人处于高代谢状态, 是慢性消耗性疾病。如不及时补充营养, 会导致病人免疫功能下降, 而易并发感染, 严重影响预后[3], 所以维持营养是烧伤综合治疗的重要环节, 也是烧伤护理工作的重点之一。烧伤早期应给予米汤、果汁水、肉汤试食, 胃肠功能恢复后, 给予高蛋白、高热量、高维生素等食物, 如牛奶、豆浆、蛋类等, 蛋白、糖、脂肪的比例为1∶1∶1。

2.3 “两个预防”

2.3.1 预防不健康的心理因素

烧伤病人治愈后的特点之一是致残率高。面部的毁容、四肢关节功能障碍, 这些都影响病人伤后重返社会和家庭, 给个人、家庭、社会带来了极大的痛苦和沉重的负担。病人没有丝毫心理准备, 难以接受。护理人员要经常和病人交谈, 掌握病人的心理, 开导病人, 帮助病人树立必胜的信念, 让病人有足够的勇气与病魔斗争到底, 病人有了健康心理[4], 才能很好地配合治疗, 才能早日达到康复。

2.3.2 预防感染

除用抗生素外, 标准预防也很关键, 病房要隔离, 被褥要消毒, 空气要消毒, 换药要无菌。采集标本要按规格, 连续高热或感染难以控制者应做细菌培养和药敏试验, 以针对性给药, 尽快尽好地控制感染[5,6,7,8]。

3 小结

烧伤是日常生活的常见病, 烧伤病人休克期的护理至关重要, 在休克期的护理工作中, 我们必须做到“三个准确、两个保证、两个预防”, 才能使病人得到早日康复。

参考文献

[1]杨宗诚.加强对烧伤休克综合防治的研究[J].中华烧伤杂志, 2006, 22 (5) :331-332.

[2]杨宗诚.烧伤救治中值得关注的几个问题[J].中华烧伤杂志, 2007, 23 (5) :321-323.

[3]王金娟.严重烧伤病人体重改变与营养支持疗法的关系[J].实用护理杂志, 1996, 12 (1) :35-36.

[4]焦金梅.急症病人的心理护理[J].中华现代护理杂志, 2005, 2 (3) :235-236.

[5]覃锋.烧伤临床护理[M].北京:卫生科技出版社, 2007:374-375.

[6]白云梅, 邱玉芳.33例烧伤病人的急救与护理[J].护理研究, 2008, 22 (suppl.1) :210.

[7]陈兴娥, 万磊.烧伤病人的心理干预[J].护理研究, 2009, 23 (suppl.1) :107-108.

烧伤病人的心理护理体会 篇3

随着现代医学的高度发展,随着护理模式的改变,人们以不能满足于以疾病为中心的功能制护理,而转变为以人为中心的整体护理。烧伤病人绝大部分是突然的意外伤害,肢体残缺或功能障碍,会导致病人的心理不平衡,从而出现焦虑、惧怕、悲观、失望,队治疗失去信心,所以做好烧伤病人的心理护理至关重要。 

我科1999年12月﹏为一2004年5月收治的230例烧伤病人,治疗的同时实施心理护理,收到良好效果,现总结230例患者的心理特点及护理报告如下:

1 临床资料 

男150例,女80例,平均年龄30岁,电击伤25例,化学烧伤15例,火焰烧伤150例,蒸汽、开水烫伤40例,特重度20例,中度100例,轻度110例。

2 心理特点

2.1 紧张、恐惧心理: 烧伤病人由于全身肿胀、疼痛,生命受到威胁,陷入极度的恐惧、焦虑、悲伤痛苦之中。本组中1例,男,19岁,火焰烧伤面部Ⅱ度——Ⅲ度,为一客车售票员,19岁灿烂的生命突遭惨祸,病人毫无思想准备,因此,心理完全丧失了适应性。入院后患者终日默默无语,拒绝和任何人沟通。对此,我们采用自我中心疗法,以高度的同情心,和蔼、亲切的态度和病人交谈,掌握病人的个性特点、生活环境、社会关系等信息,真诚而自然地和病人接触,创造一个安全、和谐、温暖的交往环境。在进行各种治疗前耐心解释,消除病人的心理障碍,帮助其逐渐建立自信,患者情绪逐渐好转。

2.2 焦虑不安心理:评估病人的心理特点、心理需求、同家属、社会相关部门合作,及时做好心理护理。

2.3 对疼痛的畏惧心理:当病人突然发生意外伤害度过休克期后,随着手术次数的增多和频繁大量的换药,病人怕痛心理越来越严重,有的病人甚至因此而拒绝手术、换药等护理治疗。

2.4 侥幸心理:烧伤多为突发事件,烧伤病人致残是病因的首位。而病人认为是一时不小心意外导致烧伤怎么会这么严重呢?内心存在侥幸心理,强烈要求医生采取其它补救或挽救措施而拒绝进行取皮、截肢手术。

3 护理对策

针对以上特点,在对烧伤病人进行护理时,除积极做好各项抢救护理治疗外,还应特别做好心理护理。

3.1 建立良好的护患关系,入院后应迅速热情地接待病人,建立优良的医疗环境,作为护士要用语言沟通等技巧,在工作中表现出严谨、娴熟的护理操作技术,以取得病人的信任,尤其对他们提出的疑问应专心倾听,设身处地的为病人着想,解释烧伤的性质和发展规律,并介绍烧伤治疗、护理方面的知识,让病人认识疾病,树立战胜疾病的信心,提高心理承受能力。

3.2 评估心理状况:给与心理关怀,与患者家属及时沟通,细心观察患者表情、心理状态。例如:患者王某,特重度烧伤,度过休克期,进入感染期一直状态不佳,少言寡语,食欲极差,护士了解后发现患者王某长年在外打工,此次受伤住院后一直由老乡照顾,他特别想念亲人,希望身边有亲人相伴。护士了解后及时给与心理疏导,并与患者家属取得联系,患者心情逐渐开朗。

4 护理效果

烧伤病人心理问题复杂,矛盾突出,通过情感支持和心理疏导,病人能面对现实,树立重新生活得勇气。强化全体护士做好心理护理,不仅及时解决了病人的心理问题,而且促进了病人的身心早日康复,促进了护理水平的提高。

5 护理体会

烧伤病人标准护理计划篇4

更新时间： 2008-10-15 星期三

烧伤是由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损害。主要损伤皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和粘膜下组织，如肌肉、骨骼、关节，甚至内脏。根据烧伤面积和深度可将烧伤分为轻、中、重、特重度烧伤。临床表现为局部不同程度的红、肿胀、血浆样渗出物、大小水泡、焦痂等；重症烧伤还可引起一系列全身变化，出现循环、消化、泌尿、神经等系统的症状。烧伤治疗方法主要为维持水、电解质平衡、创面处理、营养支持、防治感染等；在护理方面应郑重注意保护创面、尽力满足病人的生活和生理需要、预防并发症及做好心理护理等。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；（3）自理缺陷；（4）体液不足；（5）体温过高；（6）营养失调：低于机体需要量；（7）疼痛；（8）睡眠型态紊乱；（9）有窒息的危险；（10）有发生褥疮的危险；（11）有口腔粘膜改变的危险；（12）有废用综合征的危险；（13）潜在并发症--感染；（14）潜在并发症--化脓性血栓性静脉炎；（15）知识缺乏：出院后自我护理知识。

一、焦虑

相关因素

陌生的医院环境。

对预后的顾虑。

疼痛。

经济因素。

家庭和支持系统。

治疗和护理措施：如烧伤的暴露疗法、困难的静脉穿刺及换药引起的疼痛等。

主要表现

忧郁、不安、丧失信心、压抑。

易激动、无耐心、易怒、哭泣，爱谴责他人。

失眠、易疲劳和虚弱感。

思想集中困难，答非所问。

护理目标

病人了解焦虑产生的原因及一般应付机制。

病人的焦虑症状消除或减轻。病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。

护理措施

经常与病人亲切交谈，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。

提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理和生理上的舒适。

充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。

向病人介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。

逐渐与病人一起讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。

争取家属及单位的关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。

遵医嘱交替使用止痛剂，并观察药物效果。

给小儿病人提供玩具及娱乐节目，以转移注意力，减轻创面疼痛。

给病人以生活上的协助，如协助进食、大小便、保持创面及周围健康皮肤的清洁、舒适。

尊重病人的人格，勿以床号取代病人的姓名。

重点评价

病人焦虑的程度。

是否消除或减轻了焦虑症状。

能否正确对待自己的疾病，并能树立信心配合治疗护理。

二、自我形象紊乱

相关因素

烧伤治疗护理方法的特殊性。

因疼痛而致处于某种保护性体位。

与伤前的自我形象比较。

他人的评价。

与同伴比较。心理社会因素。

主要表现

心情沮丧，对自我缺乏信心。

沉默寡言。

精神不振，睡眠差。

胃肠功能紊乱。

重视以往的能力、力量和外表。

重视他人的评价。

护理目标

能清楚地认识现在的自己。

积极配合治疗护理，使创面顺利愈合。

积极自我修饰。

护理措施

耐心做好心理护理，使病人面对现实，正确认识自己。

讲解疾病的特殊性，治疗护理方法的特殊性及配合治疗、护理的重要性。

对病人的某些积极的处世态度及观点给予适度地赞扬。

保持床单位的整齐、清洁、美观，及时更换渗湿的敷料。

保持正常皮肤的清洁。

伤后48小时起逐渐协助病人进行各关节的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。

协助病人重新设计自我新形象，如女病人进行头发护理、戴假发、男病人经常修面。

重点评价

病人能否正确对待自我新形象。

是否愿意自我修饰。

对生活的态度是否积极主动。

三、自理缺陷

相关因素

卧床。

烧伤严重程度、部位。

疼痛。

病情不允许。

身体虚弱。

头面眼睑水肿，视物模糊、视力减退甚至消失。

主要表现

双手不能独立进行操作。

只能平卧或俯卧。

护理目标

病人卧床期间生活需要能得到满足。

病人感觉舒适、安全。

病人能逐渐恢复适应自理。

护理措施

估计病人的自理能力。

向病人说明自理能促进血液循环、预防关节僵硬及肌肉的废用性萎缩等，鼓励其自理。

根据病人的饮食习惯和营养需要制定出饮食计划，以保证充分的营养摄入，恢复体力，加快创面愈合。

进餐前协助病人稍垫高床头，胸前垫毛巾。

进食后协助病人洗脸，漱口。

协助更衣，健康皮肤擦浴，每天1次。

及时提供便器，协助做好便后卫生工作。病人常用物品及呼叫器放在容易拿到的地方。

重点评价

病人的生活需要是否得到满足。

病人对自理的认识。

病人的自理能力是否逐渐恢复。

四、体液不足

相关因素

丢失过多：与烧伤面积及深度有关。

摄入不足。

老年期的调节机能差，口渴感差。

烧伤后胃肠功能紊乱。

缺乏经口服补充丢失液的重要性方面的知识。

主要表现

液体的排出量大于摄入量。

口渴，唇干，尿少、比重高，烦躁不安，表情淡漠或意识模糊，甚至昏迷。

脉搏、呼吸加快，血压下降。

皮肤粘膜干燥，皮肤弹性差。

血细胞比容增高，血清钠增高。

皮肤苍白，肢端发凉，出冷汗。

烦躁不安，表情淡漠，反应迟钝。

护理目标

病人生命体征平稳。

不出现明显体液不足症状或原有症状有所减轻。

护理措施取头低足高位，以保证脑部血液供应。

伤后48小时内观察每小时尿量（一般成人30-50mL/h，儿童15-20mL/h，婴儿10mL/h）、颜色、比重、认真做好记录，并根据尿量调节输液速度。

观察意识和表情：有无表情淡漠、烦躁、意识模糊。

观察皮肤色泽及肢体温度。

进食流质饮食，口渴明显者，给予口服补盐液，但每次口服量不应超过200mL。

严密观察、监测生命体征及中心静脉压、血氧分压的变化并记录。

遵医嘱按时、按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。

准确记录24小时出入水量，休克期准确记录每小时出入水量，然后按伤后时间每8小时进行1次入量和出量小结，认真填写护理记录单。

定时更换衬垫的敷料，保持创面干燥。

尽量少搬动病人，以防止体内血液分配不均而引起某些脏器的缺血。

受伤48小时后逐渐加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，提高机体免疫力，增强抗病能力。

重点评价

尿量、颜色及比重。

生命体征及神志的变化。

24小时出入水量。

皮肤色泽及温度。

体温过高

相关因素

烧伤、创伤后血凝块、渗出物吸收。

机体脱水和排汗能力减退。

创面处理不妥。

环境温度过高。某些药物及输液、输血的副反应。

创面及全身感染。

二重感染。

机体调节机能差。

主要表现

体温升高、超出正常范围，心率、脉搏增快。

皮肤潮红，肢端温暖。

寒颤高热，痉挛或惊厥。

病人诉闷热，口渴。

胃肠功能紊乱，出现食欲减退，恶心呕吐。

烦躁、谵妄、呓语、幻觉，表情淡漠，甚至昏迷。

创面出现小出血点和坏死斑。

护理目标

体温下降至正常范围或接近正常范围。

症状减轻或消失。

病人感到安全、舒适。

护理措施

每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温骤升时要随时测量。

遵医嘱按时、按量使用抗生素。

协助医生正确处理创面。

观察药物以及输液输血反应，异常时遵医嘱及时处理。

高热时采用温水擦浴、醇浴、冰敷等方法降温。

遵医嘱使用药物降温并观察效果。

保持室温在28-32℃。高热出汗后及时擦浴更衣、换敷料。

鼓励病人多饮水，通常每天水分的摄入量增至3000mL，以预防因脱水严重而造成的体温升高，补充高热后排汗过多丢失的水分。

加强营养：进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，提高机体抗感染能力。

提供清洁、安静的环境，使病人得到充分休息。

口腔护理2-3次/天，口唇涂石蜡油或凡士林预防嘴唇皲裂。

重点评价

体温、脉搏、呼吸的变化曲线。

高热的主要原因。

处理高热的效果。

病人有无脱水现象。

营养失调：低于机体需要量

相关因素

烧伤后机体代谢率增高。

经创面丢失过多。

创面感染。

高热。

疼痛致食欲下降。

药物副作用致食欲下降。

胃肠功能紊乱，吸收障碍。

营养知识缺乏：偏食。

因经济困难，摄入量不能满足机体的需要。

10、喉头水肿致吞咽困难。

11、情绪紧张，焦虑，恐惧。主要表现

体重减轻，低于标准体重的20%，消瘦。

食欲减退，恶心、呕吐，腹泻。

贫血，低蛋白血症。

皮肤弹性差。

创面苍白、水肿、延迟愈合。

机体免疫力下降。

护理目标

病人能讲述引起营养不足的因素。

病人及家属认识到营养的重要性，并能配合饮食计划的实施。

增加口服营养物的摄取，以适应新陈代谢、创面修复的需要。

病人处于正氮平衡状态，体重增加或减轻不明显。

创面按期愈合。

护理措施

对病人进行口服营养的健康教育指导，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素食物。

向病人及家属推荐食物营养成份表，介绍食品的种类，传授调制食品的技术。

和病人及其家属一起制定切实可行的饮食计划，即要根据病人当时的全身情况、饮食习惯、经济状况来定，力求高蛋白软食、半流、流质相结合，进食次数5-6餐/天，并做到色香味俱全。

为病人提供洁净、清新的就餐环境，祛除病室中的异味或病人床单位上的血迹、排泄物、分泌物等。

护士应重视饮食计划的落实，并协助准备及喂食等。

注意集中治疗和护理，并注意动作轻柔，操作技术熟练，以减轻对病人的不良刺激和痛苦。

病人创面疼痛明显时，按医嘱在进餐前给予止痛剂。

进餐前调整好病人的体位，一般取半坐卧位或抬高床头。

就餐前30分钟嘱病人少喝水。

进食前后做口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎，促进食欲。

进餐时不要催促病人，允许病人慢慢进食，进食中间可以适当休息。

按医嘱给予静脉补充能量。

如体温过高，应按医嘱及时使用退热剂。

准确记录出入水量，计算出每天口服营养热量并与标准热量比较，以估计病人目前的营养状况。

根据病人各期的病情及心理特点，进行开导、安慰、鼓励及健康教育，以增加其战胜疾病的信心。

重点评价

病人及家属对饮食营养的认识、理解情况。

营养素的补充情况及营养的摄入量是否已达到标准。

营养状况是否改善，表现在体重增加中不减，创面按期愈合，血清白蛋白升高，血红蛋白升高。

疼痛

相关因素

烧伤的深度。

治疗护理操作。

创面换药及药物的刺激作用。

个人耐受力差。

创面包扎过紧。

活动不当。

创面受压时间过长。

长期卧床。

主要表现

病人自诉明显疼痛或疼痛难忍。

有痛苦表情及保护性体位。

呻吟、哭泣等发泄行为。

烦躁不安，活动受限。

血压上升，脉搏增快，出汗。

对时间的认知改变，不喜言谈。思维过程受影响，精力不易集中。

持续疼痛时引起胃肠功能紊乱。

护理目标

病人能复述一些简单有效地减轻疼痛的方法。

病人的疼痛原因减少。

病人的疼痛症状减轻或消除。

依靠交替使用镇痛措施以减少对镇痛药物的依赖。

护理措施

观察记录疼痛的性质、时间、程度及伴随症状和诱发因素。

教会病人一些放松全身的方法：深呼吸、听音乐、看书、讲故事等。

指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。

做好心理护理，使病人感到安慰、安全、心情平静，从而提高痛阈。

使病人处于舒适体位，抬高患肢高于心脏水平。

操作时动作轻柔，避免不良刺激。

观察包扎肢体的末梢血运及包扎的松紧度。

定时翻身、按摩，以免创面局部长期受压而引起疼痛。

协助医师及时处理创面，减少炎性疼痛。

10、遵医嘱使用止痛药物，并评价效果。

重点评价

疼痛的时间及性质。

疼痛发作时的最有效措施。

疼痛是否减轻及减轻的程度。

睡眠型态紊乱

相关因素

呼吸道吸入性损伤。

痰液粘稠。

虚弱无力。

翻身俯卧时，气管前方受压。

病人意识障碍。

平卧进食、饮水。

气管切开者，异物坠入导管内。

缺乏安全抢救措施。

主要表现

病人突然出现呛咳、呼吸急促或困难，烦躁不安，心率增快，全身冷汗，紫绀。

病人声嘶或发音困难。

护理目标

病人知道及时排痰的必要性与重要性。

病人没有发生窒息。

护理措施

询问病史，了解病人受伤的经过，是否有呼吸道烧伤的可能。检查病人痰液的量、性质，喉头是否有水肿现象，有无声嘶症状。

告诉病人及时排痰的重要性。

有头面及（或）呼吸道烧伤者取头高足低位或半坐卧位，休克期取平卧位，头稍后仰。

疑有呼吸道烧伤或痰液较多、粘稠者，床头备吸痰装置。

严密观察病人呼吸情况、面色、脉搏。

遵医嘱行超声雾化或蒸气吸入，稀释痰液，预防感染。

痰液粘稠及难以咳出者，行背部叩击或体位引流。

翻身时避免气管处受压有气管导管脱出，头、胸前稍垫高，避免咽喉部垂后引起喉头水肿。

10、平卧喂食时要嘱病人不说话，不笑，每次喂食量不可过多。

11、气管切开者，用微湿纱布遮盖气管导管口，以湿化空气，防止异物坠入。

12、有意识障碍者，予以24小时床旁守护。

13、加强营养，增强体质，使排痰有力。

重点评价

有无窒息的危险因素存在。

抢救措施是否齐全。

十、有发生褥疮的危险

相关因素

烧伤面积、深度、部位。

全身营养状况差。

局部组织受压过久，翻身间隙时间太长。

疼痛。

组织水肿。

皮肤不良刺激：大小便、汗液、脓液污染皮肤。免疫功能低下。

翻身方法不当。

主要表现

骨突处出现红斑，局部充血，继而淤血，皮肤呈现青紫，组织呈轻度硬结。

表皮出现水疱或脱落，组织肿胀，紫绀颜色加深，硬结明显。

溃疡形成。

护理目标

病人了解翻身的重要性，并能主动配合、按要求翻身。

病人能复述自我皮肤护理的方法。

病人不发生褥疮。

护理措施

向病人讲述引起褥疮发生的危险因素。

向病人及家属讲解皮肤自护方法。

保持床单位的干燥、清洁、无渣、无排泄物及呕吐物等污染。

根据病人烧伤面积、深度及部位选择病床及翻身时间：

小儿躯干、会阴部、臀部烧伤，宜睡小儿人字形床，一般2-3小时翻身1次。

中小面积散在烧伤、大面积烧伤休克期病人，宜睡气垫床。

头面部双手烧伤者，宜睡普通摇床。

躯干环行烧伤、会阴部、臀部或大面积、特大面积及严重烧伤者，宜睡烧伤翻身床；一般每4小时翻身1次；病情危重及初上翻身床者，俯卧时间宜短。

5、翻身注意点

翻身时骨突处先行按摩，再用棉垫或海绵垫、圈衬垫减压。

用棉垫、海绵垫或枕头垫高患肢。

换药翻身后创面潮湿，要用红外线烧伤治疗架或其他烤灯烤干。翻身床较窄，注意加用搁手、脚板，当病人有精神症状约束四肢，防止皮肤机械损伤及坠床。

注意床旁隔离，防止交叉感染。

6、鼓励、督促病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以改善全身营养状况。

7、指导病人及家属正确使用便器。

8、高热出汗后，及时擦澡、更衣。

9、皮肤瘙痒者，积极用止痒药，禁用手抓，对于小儿病人及意识障碍者，适当使用约束带，以防抓伤。

10、鼓励病人及早下床活动

重点评价

病人是否了解预防褥疮发生的方法及配合情况。

翻身时间执行及病人的耐受、配合情况。

实行护理措施的效果。

病人有无褥疮发生。

十一、有口腔粘膜改变的危险

相关因素

面部烧伤后水肿，张口不便。

创面疼痛，病人害怕张口。

机体抵抗力下降。

长期使用抗生素。

缺乏口腔卫生知识。

高热。

主要表现

口腔粘膜干燥，舌苔黄厚。口腔粘膜破溃，疼痛不适。

病人进食、饮水时感疼痛。

重者言谈受限。

护理目标

病人知道一般口腔卫生常识。

病人能积极配合口腔护理。

口腔内无异味。

病人口腔粘膜/组织维持正常状态。

护理措施

向病人介绍口腔卫生保健知识。

及时清除口腔周围的创面分泌物，以防流入口腔内，引起口腔感染。

头面部烧伤及高热者，每天用朵贝液或生理盐水口腔护理2-3次。

无头面烧伤或病情较轻者，协助病人漱口，并宣传口腔清洁的重要性。

提供温度适宜的食物和饮水，避免过冷过烫。

进食后，嘱病人饮水、漱口。

嘱病人用鼻呼吸，防止口腔粘膜干燥、疼痛。

定时观察牙齿、牙龈、口腔粘膜、唇、舌的情况，以及时发现和预防二重感染。

加强营养，提高机体抵抗力。

重点评价

病人对口腔卫生常识的了解程度。

病人是否配合口腔护理。

口腔内是否有臭味。

病人感觉口腔是否清洁、舒适。

十二、有废用综合征的危险相关因素

大面积深度烧、创伤的疤痕粘连。

活动受限。

因疼痛而害怕活动。

缺乏正确的功能锻炼。

长期卧床。

年老体弱，无力活动。

主要表现

疤痕粘连引起关节外观畸形。

受伤后愈合部位不能行正常生理功能或仅不微弱的功能。

肌肉萎缩。

护理目标

病人知道废用的后果。

病人能积极配合并坚持不懈地进行功能锻炼。

病人能正确使用康复训练器具。

缺乏正确的功能锻炼。

长期卧床。

年老体弱，无力活动。

主要表现

疤痕粘连引起关节部位外观畸形。

受伤后愈合部位不能行使正常生理功能或仅有微弱的功能。

肌肉萎缩。

护理目标

病人知道废用的后果。病人能积极配合并坚持不懈地进行功能锻炼。

病人能正确使用康复训练器具。

病人受伤部位得到最佳的外观和功能的恢复。

护理措施

评估病人引起骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险程度。

向病人反复强调有关废用综合征的不良后果。

保持各关节部位的功能位置。

按时翻身改变体位。

采用减轻或控制病人疼痛的方法，减轻病人痛苦。

经常与病人交谈，帮助病人树立信心，并给予必要的感官刺激。

鼓励并指导病人在床上进行主动和被动的功能锻炼。

遵医嘱使用抗生素，避免创面感染。

重点评价

病人对废用的理解程度。

病人能否主动配合或进行功能锻炼。

十三、潜在并发症--感染

相关因素

烧伤创面暴露、污染。

创面处理不当。

长期、联合、大量使用抗生素。

伤后免疫功能减弱。

缺乏消毒隔离专业知识。

营养不良。

治疗护理的侵入性操作，如静脉留置导管、留置尿管。长期卧床。

主要表现

病人主诉创面有发热感。

体温升高、脉搏增快。创面可见血性或脓性分泌物。

创面培养出病原菌；外周血白细胞计数增高。

食欲下降。

护理目标

病人或家属知道一般消毒隔离常识。

病人不出现感染症状和体征。

烧伤创面按期愈合。

护理措施

向病人说明预防感染的重要性及宣传消毒隔离常识。

嘱病人不可用手揭开敷料或用手触摸创面。

保持环境清洁，室内定时通风、消毒、保持湿度在50%-60%和温度在28-32℃。

实行床旁隔离，严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。

每天擦洗正常皮肤2次，口腔护理每天2-3次，并保持清洁。

给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并遵医嘱纠正营养不良和低蛋白血症，提高机体抵抗力。

创面处理：及时清除创面分泌物，更换敷料。

监测体温、脉搏的变化，大面积烧伤病人每4小时测体温、脉搏1次，异常时及时配合医师处理。

限制探陪人数，减少外源性感染源。

重点评价

监测体温，定期查血象。

创面周围皮肤有无发红，创面有无疼痛，分泌物的性质、气味。病人的全身症状。

创面愈合情况。

十四、潜在并发症--化脓性血栓性静脉炎

相关因素

烧伤后需大量补液。

静脉穿刺保留时间长。

药物的刺激性。

穿刺针的质地。

直接从创面穿刺或穿刺部位周围有感染创面。

主要表现

病人可出现寒颤、高热，静脉插管部位有压痛或挤出脓性分泌物。

肢体浅静脉怒张或呈硬索状。

受感染肢体肿胀。

护理目标

病人没有出现静脉炎症状。

病人痛苦少，静脉输液能按时完成。

护理措施

向病人做好解释工作，取得合作。

估计病人可供穿刺的静脉部位、血管大小及弹性。

选择对血管及皮肤刺激性小的穿刺针进行穿刺。

留置针的保留时间一般不超过3天。

由远心端静脉开始穿刺，然后逐渐上移。

穿刺后在针的近心端上方进行局部热敷（每次10-15分钟，每天3-4次）、按摩，促进血液循环。如果需多种药物同时注入，先注入刺激性小的，再注入刺激性较大的药物，且速度宜慢，以缓解药物对局部血管壁的刺激。

重点评价

病人是否出现静脉炎症状。

是否按时完成每天输入液量。

十五、知识缺乏：出院后自我护理知识

相关因素：病人从未接受过相关知识教育。

主要表现

病人表现出好问，如问医师、护士或病友。

病人表现出沉默及以出院后的生活缺乏信心。

护理目标

病人的已愈创面不发生新的溃烂。

病人受伤部位在外表和功能上得到最佳恢复。

护理措施给病人以耐心细致的出院指导：

尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、搔抓、磨擦等，以免损伤。

尽量避免日光直射新生皮肤及疤痕区，以减少色素形成。

注意营养，进高维生素食物；做到不吸烟、不喝酒。

坚持功能锻炼，以免肌肉萎缩、关节强直，并进行力所能及的工作。

遵医嘱进行有关预防疤痕的继续治疗。

新生皮肤及疤痕干燥时，可适当涂搽润滑剂。

一般出院3个月后门诊复查。

重点评价病人对出院后自我护理知识的掌握程度。

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烧伤病人的护理论文篇5

烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。

1.根据深度区分

目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度、二度、三度和四度烧伤。在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层;真皮是乳头层和网状层，要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此，即使在最初进行治疗的情况下，二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。

2.根据严重程度区分

为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心，美国烧伤协会发展了一套区分系统，在这个系统下，烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据一系列的事实要素来衡量的，如烧伤的体表总面积(TBSA)，是否伤及要害的解剖学区域，病人年龄和连带伤害等等。

(1)重度烧伤

1)10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%.2)年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%.3)三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%.4)任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。

5)烧伤覆盖主要的关节部位。

6)围绕四肢任意部位一圈的烧伤。

7)任何伤到呼吸道的烧伤。

8)电烧伤。

9)烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤。

10)婴幼儿烧伤。

11)容易引起并发症的高危人群发生烧伤。

12)以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。

13)中度烧伤。

14)10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。

15)年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。

16)三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。

以上类型的烧伤病人需要立即就医进行烧伤诊治。

(2)轻度烧伤

1)10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%.2)年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%.3)三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%.以上类型的烧伤病人需要立即就医。

3.根据面积计算

烧伤也可以通过总体表面积占比(TBSA)来进行区分，然后再根据深度进行划分。一度烧伤(只有红斑，无水疱)并不包含在内。通常使用的方法称为九分法，可以帮助医生迅速地判断病人受损伤的体表面积。

更精确的方法是通过伦德-布劳德表来区分成人和儿童身体的不同比例。一个人手(手掌和手指)的大小差不多占体表总面积的1%.实际的平均表面积应该是0.8%，所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例因为血容量减少休克可能会有潜在的生命危险，需要尽快输液并在烧伤科监护。

(1)九分法(成人)头颈9%(1个9%)，双上肢18%(2个9%)，躯干(含会阴1%)27%(3个9%)，双下肢(含臀部)为46%(5个9%+1%)，共为11X9%+1%=100%.(2)九分法(小儿)小儿头大四肢小，随年龄而不同，计算如下：头颈部体表面积(%)=9%+(12-年龄)%，双下肢体表面积(%)=46%-(12-年龄)。

4.根据烧伤原因区分

烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。

(1)化学烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

(2)电烧伤电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周。损伤范围常外小内大。

烧伤病人的护理论文篇6

预防或减少创面感染的机会，创造适宜创面良好生长的环境，促进创面早日愈合，是烧伤创面护理的目标。

护理原则有一下几点：

1、注意保暖，室温宜保持在28～30℃。

2、预防和控制感染:包括清洁伤口（用无菌生理盐水清洗伤口,清洗范围包括伤口周围

2.5cm.理想的冲洗压力是用35ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗,减少局部细菌数量）；加强营养支持,纠正低蛋白血症；更换敷料时戴无菌手套,专物专用,预防交叉感染；每周做一次伤口培养,监测感染情况等.3、保护伤口及其周围组织:使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性,预防分泌物,排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等

4、为伤口愈合提供一个湿润的环境:根据伤口大小,深度,颜色及渗液量等情况,选择恰当的封闭敷料敷贴伤口,为伤口愈合提供一个低氧,湿润的愈合环境

成批特重烧伤病人抢救的护理管理篇7

1 临床资料

本组12例病人均为男性;年龄34岁~55岁;烧伤原因均为硝火爆炸烧伤;烧伤深度主要为深Ⅱ度或Ⅲ度;烧伤面积90%以上6例, 60%~90%4例, 30%~60%2例;均合并不同程度的呼吸道烧伤, 行气管切开11例;伤后3h~6h入院;经抗休克、抗感染、创面植皮等治疗, 死亡3例, 其余病人均治愈出院。

2 护理

2.1 密切观察病情, 及时发现合并伤

病人入院时应仔细查体, 判断吸入性损伤的程度, 立即给予吸氧, 保持呼吸道通畅, 进行心电、血氧饱和度监测。检查是否伴有其他合并伤, 同时密切监测病人生命体征。对重度以上的吸入性损伤病人给予预防性气管切开, 以保持呼吸道通畅。本组除1例为轻度呼吸道烧伤外, 其余11例均行气管切开。

2.2 休克期体循环复苏的护理

烧伤休克是严重烧伤病人早期死亡的主要原因。在大面积烧伤的抢救中补液越早休克的发生率就越低, 尽早快速复苏补液是防治休克的关键。由于成批大面积烧伤病人病情重, 又经过数小时长途转运, 本组12例病人入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤病人早期死亡的主要原因。病人入院后立即建立静脉通道, 对严重休克静脉穿刺不能成功者应立即行静脉切开, 以保证体液复苏。同时严密监测生命体征, 行心电、血氧饱和度监测, 必要时行动态监测中心静脉压, 密切观察每小时尿量。在补液时应随时根据病人生命体征及尿量情况调整补液质和量[1]。本组12例病人入院后经早期快速体液复苏, 无一例发生休克期死亡。

2.3 加强呼吸道管理, 保持呼吸道通畅

病人入院后均予以持续低流量吸氧, 改善机体缺氧状态。对气管切开的病人, 注意气道湿化, 采用庆大霉素8×104 U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4 000U进行超声雾化吸入, 6h雾化吸入1次[2]。同时保持呼吸道通畅, 及时吸痰, 对于痰液黏稠的病人可予以糜蛋白酶8 000U+生理盐水50mL行微量泵持续气道滴入, 每分钟2滴~4滴, 以稀释痰液。密切观察痰液的颜色、性状、量的变化, 及时做好记录。本组有9例病人先后行机械通气治疗。4h为病人翻身、叩背1次, 以促进痰液排出, 指导病人主动咳嗽咳痰, 以预防肺部感染。

2.4 预防医院感染

2.4.1 加强创面处理, 控制创面感染

烧伤病人烧伤创面污染严重, 生命体征平稳后应及时清创。早期创面渗液多, 及时更换外敷料, 保持创面外敷料干燥, 病情允许时每隔2h~4h给予翻身1次, 防止创面受压过久加深创面。每日换药1次或2次, 严格执行无菌操作, 防止交叉感染。

2.4.2 防止交叉感染

严格执行消毒隔离制度, 特重度烧伤病人实施保护性隔离, 入住重症监护病房, 实行特级护理。病室均空气消毒机消毒, 每日3次, 每次30 min。地面用消毒液拖地, 每日3次。病室温度保持在20℃~24℃, 湿度保持在50%~60%[3]。病人物品做到专人专管专用, 防止交叉感染。加强病人各管道的护理, 定期进行创面细菌培养, 指导临床用药。

2.5 早期营养支持

烧伤病人治疗早期除抗休克、抗感染等治疗外, 营养支持也特别重要。这是因为一方面由于烧伤病人代谢率增高, 分解旺盛, 创面渗出以及感染、手术出血等原因, 使全身消耗增多;另一方面由于烧伤病人消化功能紊乱及疼痛、精神等的不良刺激导致食欲锐减, 造成营养吸收与补充困难[2]。临床观察表明, 烧伤越严重发生营养障碍的可能性越大。而营养不良可使创面愈合延缓, 降低身体抵抗力, 容易并发感染或其他并发症, 严重影响预后, 所以维持烧伤病人的营养是烧伤治疗中的一个重要环节。对本组12例烧伤病人均给予留置胃管进行胃肠道营养, 采用营养泵每日持续胃管内泵入能全力或百普力500mL~2 000mL。早期先以每日500mL低速30mL/h~50mL/h泵入, 病人适应后可逐渐加至每日1 500 mL~2 000 mL以50mL/h~8mL/h。密切观察病人有无腹胀、腹泻等胃肠道症状。同时静脉补充氨基酸、脂肪乳剂及血浆等营养, 保证足量的热量、蛋白质、维生素、矿物质摄入。

2.6 围术期管理

特重度烧伤病人治疗过程中要经历数次乃至十几次的切削痂、植皮手术, 治疗过程漫长痛苦。这不仅要求护士及时准确执行各项术前准备工作, 还要加强术前术后的健康教育、心理指导, 鼓励病人树立战胜疾病的信心。术后密切观察生命体征、创面渗出情况及尿量变化, 防止术后再次发生低血容量性休克。

2.7 心理护理

严重烧伤病人多为突发意外事件, 生命受到威胁, 陷入极度的恐惧之中。此时应密切观察病人的心理变化, 了解病人心理动态。操作时动作轻柔, 并设法分散其注意力, 使其精神放松, 减轻恐惧。以热情周到的服务赢得病人的信任, 使病人获得安全感, 树立战胜疾病的勇气。本组12例病人入院后均不同程度出现焦虑情绪, 表现为少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗产生厌倦情绪等。为此, 护士诚恳地开导病人, 耐心解释烧伤恢复的过程, 以消除病人的恐惧和焦虑心理, 使其积极配合治疗。

3 讨论

大面积烧伤病人的抢救成功关键在于烧伤各期的治疗护理措施是否及时有效, 对病人的治疗和生命安全至关重要。所以在获悉事故发生后, 应及时成立指挥领导小组及由专科医护人员组成的抢救小组, 并及时做好各部门协调工作, 争取较短时间内从病房、医护人员、后勤保障、药品、器械等方面完成充分准备。病人来院后医院应立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选, 按先重后轻原则及统筹学原理做到合理利用医疗资源进行抢救。烧伤休克是严重烧伤病人早期死亡的主要原因。在大面积烧伤的抢救中补液越早休克的发生率就越低, 尽早快速复苏补液是防治休克的关键。烧伤病人因皮肤屏障功能破坏, 机体防御功能下降, 细菌容易入侵;且大面积烧伤广泛创面暴露成为细菌生长的良好培养基。全身侵袭性感染即创面脓毒症和败血症的防治往往是严重烧伤抢救成功与否的关键。烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。所以在烧伤治疗中要做好以下几点:坚持严格的消毒隔离制度, 做好床边隔离, 减少或防止细菌的入侵;正确处理创面是防治全身感染的关键之一。加强基础护理, 休克期间应及时更换潮湿的敷料及床垫, 防止潮湿加重创面感染。对大面积Ⅲ度焦痂进行早期切痂植皮是预防败血症的积极措施。对尚未切痂的创面保持干燥, 经常检查有无痂下积脓, 及时引流。同时做好心理护理, 随着现代医学的发展, 医学模式已从单一的生物医学模式逐步转向生理-心理-社会医学模式, 心理学也就受到越来越多的关注。应用心理治疗和进行心理干预已成为提高医疗护理质量的重要措施。面临严重创伤和死亡的威胁, 病人常常伴有焦虑不安、极度恐惧的心理。因此, 护士应向病人讲解有关烧伤方面的知识, 使病人了解自己的病情, 以减轻恐惧心理。同时在生活上给予无微不至的关怀, 必要时给予镇痛治疗, 使病人增强战胜疾病的信心, 配合治疗, 从而使病人最大限度地恢复健康。

摘要：总结12例特重度烧伤病人的抢救护理经验, 在抢救中进行科学管理, 合理分工, 根据病人伤情合理分配人力资源, 及时准确执行医嘱, 严密监护, 提高抢救成功率。

关键词：特重烧伤,成批,护理管理

参考文献

[1]徐淑玲.烧伤休克期复苏的护理体会[J].中国民康医学, 2008, 20 (16) :19.

[2]黎鳌.烧伤治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 1997:634.

烧伤病人的护理论文篇8

【关键词】烧伤病人门急诊早期护理

一、临床资料

1、回顾性分析本科15例烧伤病人在门急诊的临床资料，现把有关情况报告如下：

本组15例烧伤患者中男9例，女6例，年龄11-59岁，平均32.6岁。烧伤原因：火焰烧伤8例，化学烧伤1例，热液烫伤6 例。四肢、躯干烧伤8例，头面颈部、四肢烧伤3例，头面、四肢、躯干烧伤4例，其中合并闭合性骨折3例，合并吸入性损伤5例。烧伤总面积最小32%，最大面积49%，平均41.3%。

2、结果

1例死亡，其余病人均能及时转送到门诊作进一步诊治。

二、中、小面积烧伤早期护理

首先详细了解受伤的原因、经过和接触时间以及现场急救处理情况。初步估计烧伤面积与深度，检查有无合并其他外伤。

凡成人烧伤面积在20%以上及小儿烧伤面积在10%以上有发生休克征象或者有合并外伤者（如骨折、脑外伤等），应先积极抗休克或处理合并伤，待情况平稳后再行清创「1」。

给予镇静止痛，可按医嘱肌注曲马多或其他镇静止痛药，常规注射破伤风抗霉素，有过敏者应按脱敏注射法。

凡有Ⅲ°烧伤，特殊原因烧伤（如化学、电击伤等），特殊部位烧伤（面部、手或会阴等），Ⅱ°烧伤面积在5%以上均应住院治疗。假如烧伤面积不足5%的浅Ⅱ°烧伤，应简单清创后予SD-Ag冷霜包扎，门诊观察治疗，隔天换药一次，四肢包扎病人注意肢端血运，包扎过紧可出现肢端青紫、发凉、麻木或疼痛，应及时给予处理。如创面渗液较多，浸湿外层敷料，应给予换药或在外层加辅料包扎，保持敷料固定、干净。

三、严重烧伤的早期护理

（一）扼要询问病史，了解致伤原因、受伤环境与经过及急救处理情况，迅速判断伤情，初步估计烧伤面积与深度，检查有无吸入性损伤。凡中度以上吸入性损伤、头面部严重烧伤、颈部或胸部有环形Ⅲ°焦痂引起呼吸困难者，均应立即建立人工气道（气管切开）。

（二）检查循环系统，病人如有烦躁不安、剧痛，可用镇静止痛剂，如安定或冬眠Ⅰ号等，用药后病人仍烦躁不安，可能为血容量不足的表现，应迅速建立静脉通道，加强补液抗休克。

1、静脉输液途径的选择：严重烧伤病人静脉输液需长期维持，故应有计划的应用周围静脉，一般先远端后近端，即使有烧伤也可应用。如四肢为严重烧伤，表浅静脉已栓塞，可行腹股沟部大隐静脉或头静脉切开术。

2、输液的速度：输液的早晚及速度是防治烧伤休克的关键，在静脉通道建立后，首先输给电解质溶液（以平衡盐为主），其次是胶体液（代血浆、血浆、全血等），成人每小时可输电解质液、全血、血浆约1000ml左右，至病情改善，开始排尿，再按尿量、脉搏、血压、肺部有无啰音等调整输液量和速度，一般成人血压维持在90mmHg以上，尿量每小时30ml以上，小儿尿量每小时20ml左右，婴儿尿量每小时10ml左右。

（三）导尿并留置导尿管。主要为了观察尿量的变化，以确定休克发生与否。注意观察初尿的性质，定时测尿比重和PH值，有无血红蛋白尿或血尿并送常规检查「2」。

（四）留置胃管，抽出胃内容物，防止呕吐及误吸，并作胃液PH值测定以便供治疗参考，还可作注药治疗用。

（五）吸氧，已有休克、呼吸困难或气管切开者。亦可根据具体情况，有肺水肿者可通过酒精氧，呼吸困难明显缺氧者可以采用高频通气，呼吸衰竭患者用同步呼吸机以辅助正压呼吸「3」。

（六）注射抗生素，宜早期预防性应用，危重或休克病人由静脉滴注。

（七）记录液体出入量、治疗措施及病情变化，每小时测生命体征等。

（八）休克平稳后再行清创术。

（九）剃除烧伤部位及附近的毛发，如头面部或大面积烧伤应剃去头发，会阴部烧伤需剔除阴毛，手或足烧伤，应剪除指（趾）甲等。

四、体会

通过门急诊一线处理，很多严重休克的危重病人及时得到液体补充，得以复苏已从死亡边缘抢救回来，待平稳后收入病房。

由于急诊室设备的齐全，及时对呼吸道烧伤和吸入性损伤发生窒息病人行气管切开、人工呼吸，将呼吸停止的病人重新建立了呼吸循环。

呼吸和循环基本稳定的病人，再行清创，在清创过程中注意保暖，以防止受凉及肺部并发症，造成治疗上新的困难。

由于病人烧伤后恐慌，思想顾虑较多，不能配合治疗，造成工作上的困难，故应先对病人讲明治疗有希望，使其增强战胜疾病的信心，消除顾虑，主动配合治疗，顺利完成各项操作。