中医诊疗室工作制度（共9篇）
为规范我院中医综合治疗室的管理，更好地开展中医特色服务项目，特制订本工作制度。要求各病区的中医治疗室严格遵照本工作制度执行。
1.中医综合治疗室需设有负责人及固定的医生、护士。
2.中医综合治疗室应有相关操作规范，并按照操作规范严格执行。
3.中医综合治疗室工作人员进入治疗室应衣帽整洁、仪表端庄。
4.中医综合治疗室工作人员各种无菌操作前应洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程。
5.中医综合治疗室严格执行交接班制度，各班认真清点药品、器材，登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。
6.治疗室、治疗柜内各种物品、医疗器械物品应标签（标识）完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、专人保管，并按时整理补充，保持整洁有序，用后放回原处。
7.各种无菌物品、罐内消毒液按规定时间消毒与更换，定期检查消毒日期，用过的物品、器械清洗后及失效物品应及时与供应室交换，保证治疗工作的顺利进行。
8.保持治疗室清洁整齐，严格区分清洁区、未污染区、污染区。每日交班及治疗后各用消毒设施清扫1次，随时清理针灸针、火罐、治疗柜、治疗盘及用过的物品，各班做完治疗后及时整理用物，清洁治疗台面。每周五彻底清扫1次，每日2次紫外线照射空气消毒，每次30分钟。
中医诊疗设备(含民族医诊疗设备)是指在诊疗活动中,在中医理论指导下应用的仪器、设备、器具、材料及其他物品(包括所需软件)。此类设备面向中医临床需要,应用现代科学技术和方法进行研发和生产,符合中医医理,能解决中医实际问题。本文结合此类产品的现状,对其发展趋势和产品标准化工作进行介绍和论证。
1. 中医诊疗设备现状
1.1 产品情况
中医诊疗设备按照其用途可分为诊断类、治疗类、其他类共三大类产品。诊断类设备可分为望闻问切四诊诊断设备、经络诊断设备和其他诊断设备;治疗类设备可分为普通针具类针疗、电针针疗、灸疗、推拿治疗设备、中医光疗、中医电疗(高频、中频、低频)、中医超声治疗、中医磁疗、中医热疗、中药外治(熏洗、灌洗)等。
现有的中医诊疗设备功能较为局限,按《医疗器械分类目录》分类统计,70%是物理治疗及康复设备,其中理疗康复、磁疗、电疗类仪器三项占到95.86%;中医诊疗设备的用途主要集中在治疗和辅助治疗上,占中医诊疗设备的86.65%。中医诊断类设备目前相对其他医疗器械,品种比较匮乏,市场上的诊断类设备也是刚刚起步发展。
1.2 产业特点
虽然过去几十年中医诊疗设备有了一定的发展,但是技术含量不高且缺乏先进性。中医学作为我国优势学科,越来越受到国际医学界的重视。中医诊疗设备作为一种具有中医特色的产品,近年来也是呈迅速增长态势。目前,中医诊疗设备围绕健康产业发展的需求,发挥创伤少、使用方便、效果确切等特点,利用原创性强、具有自主知识产权的优势,成为中医药健康产业新的增长点,产品和产业规模都在逐步扩展和完善。
1.3临床应用的意义
中医诊断设备利用现代化的手段采集临床信息,并被中医医生所认识,通过中医理论来解释,为中医诊断辨证论治提供参考依据,促进中医临床研究的客观化、定量化、标准化,提高临床辨证率和临床疗效;如脉诊仪、舌诊仪等设备能够观察临床病情变化,提供评价临床疗效的客观指标。如能合理应用中医诊断设备,即有可能早期识别机体的异常状态,为指导“治未病”提供重要依据。
中医治疗设备则根据中医辨证的结果,根据中医的治疗原则提供相应的治疗参数,对寒热、虚实、阴阳、气血等进行中医归属,再在中医理论下进行辨证施治,以发挥临床治疗作用。
2. 中医诊疗设备的发展趋势
2.1 技术发展趋势
当今中医诊疗设备发展趋势是在中医基础理论指导下,开展多学科交叉,将现代科学技术应用于中医领域,融合中医诊疗特征信息,研制、开发中医诊疗设备以提高临床诊疗水平。随着计算机技术、信息处理技术、网络技术等的不断发展,中医诊疗设备正在向着信息化、数字化、可视化、网络化、微型化、虚拟化、智能化的方向发展,也涌现出一些技术先进的新型产品,例如:中医体质辩识系统中的“舌面脉信息采集体质辩识系统”,中医电疗设备中的“数字经络导平治疗仪”,磁场效应治疗设备中的“骨质疏松治疗设备”等,并且都有一定的产业化规模。
2.2 国内外发展方向
为了能更好发展中医诊疗设备,我国借鉴西医医疗器械发展思路,将中医诊疗技术与现代技术进行融合,以中医的理念、方法进行合理嫁接,进一步揭示中医诊疗技术的科学内涵,使中医诊断设备不断朝着数字化、网络化、客观化及标准化方向发展。
随着中医诊疗设备使中医诊疗技术方法通过现代科技手段得以实现,也得到国外医疗领域很多认识和理解,逐渐被接受和应用。日本近年来一直在研究针灸针方面的诊疗设备和临床效果,韩国对中医诊断设备的研发也非常热心,他们已经成功开发可放置在卫生间、在每天清晨观察使用的舌诊仪,用于家庭保健,同时也在开发脉诊仪,向传统中医四诊挑战。
3. 中医诊疗设备标准化体系建设规划
3.1 中医诊疗设备标准情况
迄今为止,我国现行医疗器械标准超过1000件,但是中医诊疗设备起步较晚,缺乏为中医诊疗设备量身定做的各项标准,与中医诊疗设备相关的标准寥寥无几。如计算机控时控温灸疗仪、红外热像检测系统、现代中医“未病”诊断综合系统等新型中医诊疗设备都存在着没有相应标准的问题,阻碍了产品的发展。中医诊疗设备生产、使用的相关标准缺乏已成为阻碍中医诊疗设备发展的根本性问题之一,导致很多有市场前景的产品目前难以推向市场。
然而在日本、韩国,已将中医诊疗设备的标准制定工作列入其标准化工作进程。2009年9月,国际标准化组织/中医药技术委员会(ISO/TC249)成立,其工作范围及优先的工作领域就包括医疗设备的安全与质量控制,处理国际标准提案等。目前,韩国已经向TC249的WG4工作组提出了脉诊仪、舌诊仪等中医诊断产品的标准制定提案,我国也申报了电针仪和艾灸仪的标准提案。
3.2 标准体系建设的必要性
由于当前中医诊疗设备,尤其是一些新型的诊疗设备,在标准上还存在着空白,既没有相关国内标准也没有相关国际标准可以参考,相应标准研究滞后,生产企业均表示急需相关国内标准,以指导生产和注册;作为此类设备的监管机构和技术支撑部门,也迫切需要建立一个标准体系,规划这一大类产品标准的制修订工作,发挥政府的引导作用,建立符合中医诊疗设备特点的政策体系、标准体系,以加大对中医诊疗设备的科技投入、搭建交流平台,才能营造发展中医诊疗设备的良好氛围。
3.3 标准体系建设框架构想
根据中医诊疗产品用途的分类,我们可以初步将中医诊疗产品标准进行体系划分,拟定一个基本建设框架,不断调研填充,对于具有一定市场规模和临床应用的诊疗设备,及时制定国家标准,使该体系丰满具体,具备实际的指导作用。
3.4 重点工作方向
目前中医诊断设备种类较少,标准缺失,已经限制了中医临床活动与现代接轨,影响了中医临床疗效的评价,应引起高度重视。而中医治疗设备能将物理因子进行寒热、虚实、阴阳、气血等中医归属,在中医理论下进行辨证使用,也是具有重要的临床意义。因此加快起草制定具有一定产业化规模的中医诊断类设备的标准,如舌诊仪、脉诊仪的国家标准;补充完善及修订中医治疗设备标准,如电针治疗仪、艾灸仪的国家标准,作为今后重点研究方向,推动中医诊断设备良性发展,及时将这些国家标准向中医药技术委员会(ISO/TC249)提案转化成国际标准,才能保持发挥我国的中医药特色优势,体现和保护中医自主知识产权。
4.总结
祁女士今年52岁，三年前她月经开始不规律，量少，并伴有反复发作的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道烧灼感，有时甚至出现急迫性尿失禁，耻骨及下腰部疼痛，下腹坠胀，尿量减少，每次只能排出少许尿液。尿常规化验结果正常，中段尿细菌培养结果为阴性。她还伴有睡眠不佳、多梦、多汗、心悸等表现。专家认为，祁女士的这些症状也是尿道综合征的表现。
绝经期妇女由于雌激素水平下降，膀胱和尿道也和生殖器官一样发生萎缩性变化，改变了尿道平滑肌弹性组织和纤维组织的比例，使尿道由富含肌肉的弹力管道變成不协调的管道，尿道张力减退，内压下降，从而干扰尿道与膀胱的协调作用。另外，女性激素水平下降可使尿道周围胶原纤维再生，发生梗阻。因而，更年期前后或准更年期的女性均可出现该征。
一部分女性尿道宿居有微生物，这些微生物可引起尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）而没有脓尿，这些微生物主要指乳酸杆菌、白喉杆菌和链球菌，它们均是条件致病菌。当女性受到某些刺激导致抵抗力低下时便可发病。
大约100年前，人们就已知道精神刺激可能影响膀胱内压，人们常可体会到由于精神紧张而出现短时间尿频。长期紧张、焦虑和抑郁时，女性可能出现尿道综合征。
由于女性尿道综合征是由多种因素引起的，因此治疗方法也有多种选择，一般治疗包括坐浴、理疗、服用镇静剂和心理治疗。虽然尿道综合征未确定是细菌感染引起的，但是感染是一个始终不能排除的因素，故仍主张发作时适当选用抗生素治疗。祖国医学认为，人体肾气虚或脾肾阳虚，不能摄护于膀胱而致膀胱气化功能失调而发为本病，临床常用人参健脾丸加肾气丸，早期服用有一定效果。
尿道综合征患者在生活与工作中应尽量减轻压力，保持心理平衡，适当散步，并早晚练习缩肛运动。保持充足睡眠，饮食以清淡的蔬菜为主，多饮水，适量进食坚果（杏仁、核桃仁、开心果等）、木耳、香菇、豆制品。必须戒烟戒酒。此外，以下食疗方对该病有缓解作用：
枸杞枣蛋粥：枸杞子30克，大枣10枚，鸡蛋1个，小米50克，共同煮粥即可。每日早晚各服一次。
竹叶芋头粥：鲜竹叶25克，山芋头50克，每日水煎服，早晚各服一次。
车前柳叶汁：鲜车前草、马齿苋、柳叶各30克，加水煎浓汁后服用。每日一次。
狗肉豆腐枸杞汤：狗肉150克，豆腐100克，枸杞子25克，葱、姜、料酒、味精、盐等适量。先将上述食物一同放入锅内，加水适量用慢火炖半小时，再放入作料至狗肉炖熟后加少许盐与味精即成。可补中益气，固肾强腰。每日服一次。
羊骨陈皮姜汤：鲜羊骨250克，陈皮20克，高良姜15克，生姜30克，精盐适量。将鲜羊骨锤碎，与陈皮、高良姜、生姜同放大砂锅内，加水500克，文火炖1小时左右，至汤色乳白时，根据口味加放精盐少许即成。可温补肾阳，补精填髓。每日服一次。
按照分级诊疗实施方案要求，我院开展了分级诊疗工作，现将我院工作情况总结报告如下：
1.今年我院先后与省人民医院、市人民医院签订合作医联体协议及双向转诊工作。自2016年12月至今我院共计向上级医院转送病人210余人次，我院与上级医院的这种医联体形式，对危重病人、疑难病人诊治的绿色通道方面，起到了良好效果。定期或不定期邀请上级医院的专家到我院查房、手术，病历指导，解决了病人到上级医院就诊难的问题，解决了病人不了解病情走弯路的问题，加强了我院与上级医院的业务学术沟通，提高了整体医疗水平。
2.我院对口支援单位为四个乡镇卫生院，两年内年共派驻医师12名，初级职称7名，中级职称4名，高级职称2名，派驻人员资质符合规定。派驻的医师实际工作能力强，截止到目前共诊治3400余人次，培训72次，共计培训人数200人。开展巡回医疗和义诊36次。进一步规范了乡镇卫生院管理，提升服务能力。接受对口医院8名医师来我院进修学习，进一步提高了乡镇卫生院的诊疗水平。
3.制定了高血压和糖尿病的临床路径，并严格规范化治疗。按照疾病诊治指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案，开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育、指导患者自我健康管理。
4.为方便群众就医，我院在信息化建设方面进行了积极探索，自2017年后电子病历系统、患者满意度评价系统投入使用，电子病历规范了病理样式、提升了病历书写效率。各项系统在运行中结合医院实际进行了不断完善、优化、改进，使系统更加适合医院需要和患者需求。
6、存在的问题
目前我院双向转诊工作不够完善，病人自主性就诊意愿较大，原因在于：
1、宣传不够到位。
2、医保管理部门协调联动工作不够到位。
7、下一步工作计划
1、加大宣传分级诊疗的力度。
2、进一步加大医联体建设，开展三级中医医院的医联体工作。进一步加大对口支援业务帮扶工作。整体推进乡镇卫生院中医药服务能力。
3、完善首诊负责制和转诊审批制。、4、完善急诊科建设。
一、疾病名称
中医诊断：慢性盆腔炎 西医诊断：盆腔炎
二、诊断(一)疾病诊断
1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。
本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。
2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。
(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触 痛。
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。
(3)实验室检查
①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。
②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。
③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。
④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。(二)证候诊断
参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)(1)湿热瘀结证
主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。
次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。
舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(2)气滞血瘀证 主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或白质稠。
次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(3)寒湿瘀滞证
主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛：③带下量多，色白质稀。次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(4)肾虚血瘀证
主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。
次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。
舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(5)气虚血瘀证
主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重；③带下量多，色白质稀。
次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；③精神萎靡；④体倦乏力；⑤食少纳呆。
舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
三、治疗方案(一)中医辨证论治
1、湿热瘀结证
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问病机气宜保命集》加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒川楝子。
②银甲丸《王渭川妇科经验选》。金银花、连翘、桔梗、生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉(冲服)、砂仁、蛇床子。
中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片等。
2、气滞血瘀证
治法：疏肝行气，化瘀止痛。
方药：①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹 皮、．赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。中成药：消癥胶囊（我院自制药）
②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
3、寒湿瘀滞证
治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。中成药：桂枝茯苓胶囊等。4．肾虚血瘀证
治法：补肾活血，化瘀止痛。
方药：①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎。
②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。中成药：妇宝颗粒(冲剂)等。5．气虚血瘀证
治法：益气健脾，化瘀止痛。方药：①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。
②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。
中成药：丹黄祛瘀片(胶囊)等。(二)外治法
1、直肠给药
(1)中药保留灌肠
方药：红藤、公英、丹参、连翘、地丁、茯苓、延胡索、败酱草、土茯苓。根据病情，适当加减。水煎取液，适宜温度，保留灌肠。选用塑料导尿管+输液器。(2)直肠纳药：康复消炎栓等。
2、中药外敷
选用活血化瘀止痛中药研末，进行穴位贴敷等疗法。
3、中药外敷：下腹或腰骶部。
(1)中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。(2)中药研粉调敷：
方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
(3)中药穴位敷贴：方药：三
七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活。可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。
4、中药离子导入
方药：大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、红花、三棱、莪术、延胡索、透骨草、苍术、白芷、川芎。随证加减。上述药物亦可应用经皮给药治疗仪进行治疗。
5、中药熏蒸治疗
方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。(三)灸法
根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸等疗法。可应用多功能艾灸仪治疗。
四、疗效评价(一)评价标准
1、主要指标疗效标准 缓解盆腔疼痛疗效
临床痊愈：治疗后下腹疼痛或腰骶疼痛消失。
显效：治疗后下腹疼痛或腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级。
有效：治疗后下腹疼痛或腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级。
无效：治疗后下腹疼痛或腰骶疼痛无减轻或有加重。
2、次要指标疗效标准：(1)中医证候疗效标准
中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。
证候疗效数=治疗前证候积分和一治疗后证候积分和/治疗前证候积分和×1 00％
痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥95％。
显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值减少≥70％，<95％。有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥30％，<70％。无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少<30％。(2)局部体征疗效标准
临床痊愈：治疗后局部体征消失，积分值减少≥95％。显效：治疗后局部体征明显减轻，积分值减少≥70％，<95％。有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值减少≥30％，<70％。无效：治疗后局部体征无改善或有加重，积分值减少<30％。(二)评价方法
参照《中药新药临床研究指导原则>>(2002年版)“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”制定。依据分级量化标准，包括症状及体征分级量化标准，对患者的症状及体征进行评分。采用症状、体征积分法，分临床痊愈、显效、有效、无效4个级别进行疗效评价。在患者进入路径的不同时间对主观症状下腹痛、腰骶痛、带下情况和局部体征情况进行评价。
①进入路径当天，按照疾病的症状和体征分级量化标准进行病情程度分级。②结束路径时，按照疾病主要指标疗效和次要指标疗效标准进行评判。主要疗效指标主要为缓解盆腔疼痛疗效，次要疗效指标包括中医证候疗效和局部体征疗效。
（三）分级量化标准
1、症状分级量化标准（1）湿热瘀结证：（2）气滞血瘀证：（3）寒湿淤滞证：（4）肾虚血淤证：（5）气虚血淤证：
2、体征分级量化标准——盆腔体征轻重分级：
3、病情程度分级标准
一、如何提高检验质量
1加强对医护人员的培训
检验质量的提高，检验科有不可推卸的责任，但仅仅依靠检验人员还无法完成，因为还有一部分工作是在检验科外完成的，如标本的采集、保管、运输是由医护人员来做，因为任何环节处理不当都会对检验结果产生影响。尤其是标本的采集影响最大，采集标本时有核对病人信息，不能张冠李戴。不同的检查项目对标本采集有不同的要求，如检测血糖，有空腹血糖和餐后血糖之分;生化检测一般需要清晨空腹采血，血脂检测需要三天素食;免疫学检测标本应避免脂血和溶血;细菌培养标本应在用药前和发热时采集等;采血时病人的姿势尽可能统一，止血带扎结时间应控制在1min内;抗凝血标本采集量一定要准确;如需要多管采血，一般先采血常规再采凝血功能、生化和免疫等。此外，标本采集后抗凝标本要轻摇5~8次充分混匀防止标本凝固，血钾标本不能溶血等。送检标本应有交接制度，所有这些，都要求检验科加强对医护人员的培训。
2对检验全过程进行严密的质量控制
检验科如果想要得到一个可靠的检验结果，就必须做到对检验全过程的质量控制。其中包括分析前、分析中和分析后，但分析前的工作一般都是有护士完成。只有通过对医护人员的培训，使分析前标本的质量大大提高，我们才可以获得一份合格的标本，接着就要进行分析中的质量控制，分析中的质量控制在整个过程中处于核心地位，它直接关系到检测结果的准确性，也是检验科容易导致医疗纠纷的部分，是评价检验科水平的重要指标。在标本检测前，我们必须核对标本，标本预处理必须规范，检查试剂保存环境是否适合，是否在有效期内，采用不同试剂应重新定标;检查仪器是否运行正常，环境温度、湿度、电压是否适宜;同时在标本中插入室内质控进行检测，操作应规范化、标准化。检测完成后，首先应对室内质控结果进行分析，通过质控图观察测定值是否在控，如果在控说明这一批标本的检测结果是可信的，同时我们还有对某些异常结果进行纵向比较，与以往的结果进行对比，对相差加大的标本应进行复查，必要时与临床医护人员联系，共同分析，找出异常原因所在。
3积极做好室内质控和参加室间质评
质量控制是医学检验的生命，只有严把质量关，才能为临床提供有价值的实验数据，才能提高检验科在医生心中的地位。室内质控是检验科每天工作必不可少的一部分，室内质控的数据是衡量我们日常检验数据的标尺，只有室内质控数据在控，我们的检查结果才具有客观真实性。室内质控：①真实，不能弄虚作假;②制定合理的失控规则，既要监控系统误差又要监控偶然误差;③认真分析质控结果，总结失控原因，找出解决办法，提高检验质量。在做好室内质控的同时，积极参加室间质评，找出与同行的差距，加强与兄弟单位检验科之间的交流，汲取好的.经验，不断完善自己。通过室内和室间质控结果分析比较能够反应出自己在一定区域内的检验水平。如临床科室对检验结果提出异疑时也好做出分析，质控结果不理想的要落实整改。
二、加强检验科与临床之间的沟通
日常工作中，检验科是面向医院内所有临床科室及病人，常常会听到医生抱怨检验数据可能存在较大误差，原因是该结果与病人临床不相符，认为责任完全在检验科，是仪器或操作存在问题，其实相当一部分都是用于医护人员没有和患者交代清楚标本留取和采集不当引起的。如果我们能够与临床积极联系与沟通，定期向他们发放意见征询表，根据反馈信息，研究解决办法，切实为临床提供优质服务，就可以最大限度降低他们对检验科的不满。4医学检验与临床相结合是发展的重要趋势人体致病因子中,既有外来的微生物因子,也有体内代谢和免疫过程产生的各种因子。医学检验的目的,就是研究人体血液、体液、分泌物中的致病因子,通过这些因子及些活性物质的量和活性的变化而推断疾病的发生发展。医生根据其检验的结果来进行疾病的诊断。因此，现代的医学检验不应局限于检验技术，一位合格的检验师不仅要具备扎实的实验理论基础和高超的技术水平，负责检验结果的真实性和可靠性，而且还要有较广泛的医学理论和实践经验，能正确地对各种检验项目选择、检验结果作出合理和恰当的解释，为临床提供咨询服务，帮助临床医生将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中。积极鼓励检验人员到临床中去，参与临床会诊，从本专业角度提出自己的观点。并且把本科室开展的新项目介绍给临床医生，向他们说明检测方法、临床意义、参考值及医学决定水平，征求临床意见，共同商讨危急值的设定，对他们需要开展的项目，进行全面论证，力求满足临床要求，拓宽检验领域。同时，我们也十分欢迎临床医生到检验科来参观学习，熟悉开展项目的临床意义，参考值以及哪些因素对检测结果可能产生影响;了解标本检测的流程和检测程序，知晓我们的质量控制体系，有利于提高对检验结果的信任度和检验科在临床中的地位。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择前来就诊的符合诊断标准的急性胃炎患者78例, 其西医诊断标准均参照《实用内科学》 (2009年13版) ;中医诊断标准均参考《中药新药临床研究指导原则》, 其中肝郁气滞型20例, 胃热炽盛型14例, 寒邪犯胃型11例, 暑湿犯胃型17例, 食滞胃脘型16例。随机将78例患者分为观察组、对照组, 每组均为39例。对照组中男性21例, 女性18例, 年龄19~67岁, 平均年龄38.5岁, 病程3~22 h, 平均病程 (14.2±1.3) h。对照组中男性20例, 女性19例;年龄18~66岁, 平均年龄37.9岁;病程4~23 h, 平均病程 (15.0±1.2) h。两组患者在基本临床资料方面比较, 无统计学差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组均予以常规对症支持治疗, 对照组在常规对症支持治疗基础上予以奥美拉唑40 mg/d, 观察组在常规对症支持治疗基础上给予中医辨证论治。 (1) 肝郁气滞型。主症:胃脘胀痛, 脘痛连胁, 且每因情志不畅而痛作。或是呕吐嗳气, 吞酸纳差, 舌淡红, 苔薄白, 脉沉弦。治则:以疏肝理气为主。方药:四逆散合小半夏汤加减。 (2) 胃热炽盛型。主症:胃脘胀痛灼热, 口苦, 呕吐酸臭或苦味胃内容物, 大便燥结, 饮食喜冷, 苔黄腻, 脉弦滑。治则:清热降逆。方药:大黄黄连泻心汤。 (3) 寒邪犯胃型。主症:胃痛卒发不止, 遇寒则重, 或伴呕吐清水, 喜食热饮, 舌苔薄白, 脉沉迟。治则:温中和胃。方药:良附丸合桂枝汤加减。 (4) 暑湿犯胃型。主症:胃脘胀闷, 按之则痛, 口干纳差, 头身沉重, 小便黄, 大便不爽, 舌苔黄腻, 脉濡数。治则:解暑化湿。方药:藿香正气散加减。 (5) 食滞胃脘型。主症:胃脘胀痛拒按, 呕吐酸腐, 吐后痛减, 大便不爽, 苔厚腻, 脉滑实。治则:消食导滞。方药:保和丸加减。
1.3 疗效评价[6]
显效:临床症状基本消失。有效:临床症状有所减轻。无效:临床症状无改善, 甚至加重。
1.4 统计学方法
使用SPSS15.0软件进行数据统计处理, 计数资料用例数和百分率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组39例患者中治疗显效24例, 有效14例, 无效1例, 总有效率97.44%;对照组39例患者中治疗显效17例, 有效15例, 无效6例, 总有效率82.05%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗不良反应比较
观察组用药期间出现头晕1例, 散发皮疹1例, 对照组患者治疗期间出现关节痛1例, 头痛1例, 皮疹1例。两组患者用药期间不良反应发生情况无明显差异, P>0.05。
3 讨论
急性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜的急性炎症和损伤。病因有药物、烈酒、化学品或腐蚀性化合物、微生物、放射线、严重疾病与机械性创伤引起应激状态等, 临床上以感染或细菌毒素所致为多见。大多数患者经过治疗能在短期内恢复正常, 但也有部分患者, 其病变可转化为慢性胃炎。急性胃炎在中医学属“胃瘅”范畴, 以呕吐为主者, 属中医“呕吐”范畴。多因饮食不洁, 暴饮暴食或感受暑湿, 或因热贪凉, 寒邪客胃使胃之络脉受损, 运化失调, 升降失司而致[7]。主要表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、嗳气、食欲不振等消化不良症状。急性腐蚀性胃炎可见口腔或咽部急性腐蚀性损伤, 吞咽困难, 呼吸困难 (喉头水肿所致) , 呕吐物中有坏死的胃黏膜组织, 胸骨后及上腹部剧烈疼痛, 严重时可发生食管或胃穿孔。查体可见上腹部或脐部轻度压痛, 肠鸣音活跃或亢进。严重者合并胃穿孔时还有急腹症的体征出现。急性单纯性胃炎一般无并发症出现。急性糜烂性胃炎可并发上消化道出血, 一般出血量不大, 表现为少量呕血、黑便。血常规有白细胞及中性粒细胞计数增高。胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿, 表面有片状渗出物和黏液, 黏膜皱襞上有散在的出血点、糜烂面或小脓肿。
急性胃炎常由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、湿热中阻和脾胃虚弱等, 导致胃气郁滞, 胃失和降及胃络失养而发病。病变部位在胃, 但与肝、脾的关系极为密切[8]。辨证以虚实为纲, 虚证以脾胃虚弱为主, 治以健脾益气, 和胃止痛;实证可见饮食伤胃、外邪犯胃、肝气犯胃及湿热中阻等证, 分别予以消导行滞、祛邪解表、疏肝理气及清热化湿为治则。各证往往不是单独出现或一成不变的, 而是互相转化或夹杂。因此, 诊治时宜把握病机, 据病情轻重程度及发病特点辨证论治, 以获得更加满意的临床效果。
摘要：目的 探讨急性胃炎的中医辨证诊治。方法 选取急性胃炎患者78例, 随机分为观察组和对照组, 每组各39例, 两组均予以常规对症支持治疗, 对照组在常规对症支持治疗基础上予以奥美拉唑40 mg/d, 观察组在常规对症支持治疗基础上给予中医辨证论治。两组均以10 d为一疗程, 观察治疗的效果和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。两组患者用药期间不良反应发生情况无明显差异, P>0.05。结论 中医辨证治疗急性胃炎疗效确切, 不良反应少, 安全可靠。
关键词：急性胃炎,中医,辨证论治,疗效,不良反应
参考文献
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关键词：中医；消化内科；临床应用；探讨
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0242-01
随着西方自然科学、哲学的进入，西方医学逐渐挑战着中医学，为了发扬中国传统文化、弘扬中国传统医学，历史悠久的中国医药必须不断发扬传统、吐故纳新、中西结合，更好地面向当代。目前中医必须将其治病的理念同现代健康观念有效地结合起来，自觉地讲中医药知识应用到临床医学实践中去。
1 临床药师在消化内科临床实践中的应用
消化内科属于中医为主，并采用一定的西医治疗手法进行消化系统疾病治疗的一门科目。但是消化内科包含的疾病种类繁多，治疗用药更是数不胜数，为此这就对相关的医务工作人员提出了更高的要求，能够做到对症下药，具体病症具体分析，而不是眉毛胡子一把抓。尤其是职业药师必须做到以下几点：
1.1 充分了解国务院卫生部等相关法律法规规定的文件内容；
1.2 学习掌握消化内科疾病的病理、药理知识，并且还需具备一定的诊断和治疗手段；
1.3 熟悉消化内科疾病治疗手段，能够区分不同诊治手段所具备的的临床价值，并且还能重点认识到关于消化内科疾病方面临床药师相关的工作职责；
1.4 熟悉掌握消化内科疾病治疗的整个过程，可以直接进行相关治疗方案的设计、探究与评估，并能够根据实际病情选择不同的药物和治疗手段，以便取得最佳治疗效果；
1.5 药师还需要同其他工作人员，如医师、护士和其他医务人员、患者及其家属进行有效及时的沟通与交流。
1.6 临床药师在疾病控制中所起到的作用不容忽视，一名合格的执业药师就需要成功担负起自己的责任与义务。
2 中医护理在消化内科临床上的应用
2.1 治疗肠易激综合征
肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
（1）腹痛。腹痛是是IBS的主要症状，往往伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。
（2）腹泻。腹泻主要体现在以下几种情况， 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；禁食72小时后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便秘交替现象。
（3）便秘。排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。
（4）腹胀。白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。
中医认为是因为愤怒忧虑、气血不通畅导致的肝火郁结，进而导致肠胃受影响。中医强调治本，往往会具体病症具体分析，根据不同病症采取不同的诊疗手段。像腹泻就主要用中成药：参苓白术丸，固本益肠片和IBS的一号方科研制剂等；若是便秘，就要使用舒肝片与IBS的二号方。
2.2 半夏泻心汤治疗消化道疾病
古代著名医学家张仲景在《伤寒论》中围绕半夏泻心汤治疗“痞证”方面就产生了一系列变方，“痞”为上下不通之意，其特点是“但满不痛”。半夏泻心汤通常就是运用姜、夏、莲、参、草、枣等7味不同的药物来调剂。主要针对的就是消化性溃疡、胃肠动力性不强以及消化道膜上的炎症等病症，同事该药剂还具有保肝止血、促进消化、止泻抗菌等功效。脾虚加用白术、茯苓；肝郁选用柴胡、枳克、川厚朴、广郁金、佛手、青皮、胃气上逆选用代赭石、旋覆花、枳实；纳食呆滞选用砂仁、沉香粬、焦楂粬；泛酸选用瓦楞子、乌贼骨、蒲公英；瘀血内滞用失笑散；夜眠欠佳用北秫米等。另外还需要根据病情的变化，酌情增减要去的用量，方随法变，药因证异，根据病机遣方组药即能取效。
中医“和”法是目前中医治疗甲状腺疾病比较有效的方法。“和法”为中医“八法”之一，由我国著名中医贾春宝博士发明，它以“肺和、心和、肝和、脾和、肾和”等五脏和谐为治疗根本，采取调和阴阳、调和寒热、调和肝脾、补泻兼施等治疗方法，纠正甲状腺疾病导致的肌体紊乱，促进患者身心和谐，回归机体的自然平衡。在消化内科疾病治疗中，“合法”也具有很好的应用功效：胃部具有炎症或因为消化性引起的溃疡，可采用柴胡疏肝散作为主要药物，胃寒者可加入良附丸以及吴萸或者砂仁等，胃阴虚者可加入养胃汤；肠结核、功能性肠胃病、炎症性肠病以及腹泻等患者，还是以柴胡疏肝散作为主要药物，脾胃虚寒者需要加入附子理中丸；对肾阳虚的人，加入四神丸。
3 中医护理在消化内科临床中的应用现状和前景展望
3.1 要制定出合理、有效的CAG辨证分型的标准。CAG就是慢性萎缩性胃炎，目前很多医学工作者都在致力于研究胃黏膜方面的病理与癌基因所显现出来的的症状与疾病所包含的相关变化，但是至今还没有监理处合理的CAG分类标准，为了促进疾病更好、更快治愈，必须尽早制定出一个有效辨证分型的标准。
3.2 做好严格的临床疗效科研设计工作。受到各方面因素的制约，临床医学研究一直都是难以攀越的高峰。为此必须积极投入，加强政策扶持，注重科研项目理论与实际效益相结合。
3.3 加强临床方药的研制。为了发扬中国传统文化、弘扬中国传统医学，历史悠久的中国医药必须不断发扬传统、吐故纳新，将中医治病的理念同现代健康观念有效地结合起来，自觉地讲中医药知识应用到临床医学实践中去，不断建立健全符合中医自身特色的理论与实际体系。
参考文献：
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[2]張燕.中医"和法"在消化内科常见病中的临床应用[J].健康必读（中旬刊），2012（12）
分析报告
一、基本情况
本诊疗方案应用于肝痹（纤维肌痛综合征）门诊诊疗，该方案共验证5个月，观察病例64例，主要治疗方法为康复治疗和辨证口服中药，平均门诊治疗时间21天。
二、临床治疗情况分析
100%的病人应用针灸、推拿、心理治疗；71%的病人应用运动和物理因子治疗；64%病人口服中草药或中成药治疗。
三、疗效评价与分析
（一）疗效评价方法：
参照《中医病证诊断疗效标准》（中国医药科技出版社，2012版）拟定。1.临床缓解：普遍的疼痛指数（WPI）及症状严重性（SS）量表评分改善≥95%。
2.显效：普遍的疼痛指数（WPI）及症状严重性（SS）量表评分改善≥75%。
3.好转：普遍的疼痛指数（WPI）及症状严重性（SS）量表评分改善≥30%。4.无效：普遍的疼痛指数（WPI）及症状严重性（SS）量表评分改善<30%。
根据WPI评分表和症状严重性（SS）量表评分标准内容，由医生询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录。症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。在治疗前与治疗中第7天、第14天、第21天及治疗后分别对患者进行评分，结合临床指标判断为临床缓解、显效、好转、无效。5个月来共收治门诊患者64人，临床缓解：50人，占比78.1，显效：6人，占比9.4%；好转5人，占比7.8%；无效3人，占比4.7%。
（二）疗效分析
我们把肝痹(纤维肌痛综合征)分为风寒湿痹证、风湿热郁证、气虚血瘀证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证进行辨证康复治疗，在减少病人疼痛指数、减轻疼痛严重性、降低诊疗费用方面取得较好的疗效，充分发挥了中医药优势及特色，较单纯的西药治疗和心理治疗有明显优势。
四、中医药的作用分析
现代医学对纤维肌痛综合征的病因仍然不明，但其临床表现多在神经识别方面伴有类似神经症的症状，或追其病史患者在发病前多有精神创伤史或强烈的情绪波动，身体压痛点局部病理检查无任何异常发现。因其病机病理无确实可参的客观检查佐证，故在治疗上最重要的一点是解除患者的焦虑抑郁和疼痛等主观症状为主。
中医无纤维肌痛综合征之病名，但根据其发病症状特点，属于“痹证”范畴。《素问·痹论》有“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“不与风寒湿合，故不为痹”之论，即认为痹证的致病多因于感受风寒湿邪所致，故历代医家大多以此为立法遣方选药，然验之临床，其取效者固有，而不效者亦不少，故思痹之成因非独风寒湿外邪，明代李梃《医学入门》指出：“周身掣痛麻者，谓之周痹，乃肝气不行也”，肝主神志，主筋，藏血。而原发性纤维肌痛综合征主要表现就是精神和外周软组织疼痛。非常符合肝的生理病理特征。早期肝郁气滞血瘀是原发性纤维肌痛综合征的发病要点，为实证。久病必虚，久病及肾，肝肾同病，精血亏虚，血不荣筋；阴虚不制相火，虚火扰心，进一步耗损阴血，最后导致阴阳俱损。
参考历代以及近代文献，并结合临床经验，分析FMS的以及肝痹的临床特点，我们认为FMS属于痹证范畴，更确切的可以归于肝痹。肝郁气滞血瘀是FMS的核心，关键病机是肝郁。
在此基础上，我们设立了风寒湿痹证、风湿热郁证、气虚血瘀证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证等证型，近期观察疗效满意。
今后的研究目标，根据FMS以及肝痹病因病机及其演变规律，结合研究文献资料，从文献、临床、药理、生化等方面进一步完善分型和用药，最后形成系统完整有效的理法方药，并进行现代条件下的药学的基础和临床研究，完善和发展中医七情致病的理论，进而为日益增多的社会——心理性疾病FMS提供正确的治法及有效的药物。
针刺治疗：督脉为“阳脉之海”，“ 督领经脉之海 ”，并且膀胱经背部第1、第2 侧线乃人体脏腑之气输注之处。故以督脉腧穴配合相应夹脊穴，可以激发督脉之阳气，总督阳经之功更强，且督脉有疏利腰脊、通经止痛之效； 配以背部膀胱经腧穴，达到调和阴阳、平和气血、疏通经络之目的。阿是穴是古今医 2
家用来治疗疼痛的最有效的穴位，有关其止痛效果，《针灸资生经》中记载“ 屡试屡验”。针刺阿是穴可使 FMS疼痛立刻减轻。取相应经络井穴、输穴配合阿是穴针刺的方法，是目前治疗F MS可选择的最佳方法之一。阿是穴“ 以痛为腧”，重在疏通病灶局部之气血。在针灸时，“以痛为腧”与邻近取穴相结合，起到止痛消肿、舒筋活络的效果，循经取穴则通经活络、促进血脉通畅，恢复肌肉和关节功能。诸穴辨证合用，肝郁解，脾气健，气旺血盛，痹症可除。另外，关于针灸镇痛的原理，国内外有大量的文献资料证实，再加上近年针刺治疗FMS的临床报道，都表明针灸是治疗FMS简便、有效、经济的好方法。
推拿镇痛，古已有之，人们在感到疼痛时首先就用手安抚疼痛之处，《 素问· 举痛论》 载 ：“ 按之则热气至，热气至则痛止矣”，认为推拿可以产热，热至则能气血通调，从而通络止痛。FMS与损伤、组织退变、炎症及粘连有关，本病可能有外伤史，主要表现为软组织肿胀、增厚、局部疼痛和压痛，以及可形成条索状硬结，手法有调顺气血的功能，可促进新陈代谢，改善局部营养，有利于炎症吸收和组织修复，同时还可以剥离软组织的粘连，有利于疼痛的消除。对于痉挛的肌肉可以使紧张的肌纤维拉长，使痉挛解除，达到治疗的目的。机械性刺激和温热刺激作用使局部血管扩张，促进局部循环，改善组织营养状态，使血管和细胞的通透性增强，加强网状内皮细胞的吞噬功能。有利于炎症的消散。通过对背部督脉推拿，贯通督脉阳气，疏通四肢经脉，调和脏腑之气，达到调和阴阳、平和气血、解肌镇痛的目的。现代医学也从多方面证明推拿具有镇痛作用，有研究证实，推拿可以通过提高人体血清和脑脊液中内啡肽(END)含量，升高脑脊液中5一H T浓度，降低人血液中多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)含量而起到镇痛作用。
五、方案外本专科中医技术方法应用情况
水疗、穴位注射、中药敷贴、小针刀治疗等在各协作单位也有应用，但使用率相对低，与综合康复治疗配合应用后减轻疼痛的效果也较明显，费用均较低廉，病人负担增加不明显。
附：
病例1（病历号4054771）
李春英，女，58岁，河南省太康县许家寨乡董桥村
电话45037302746 治疗时间：2012年12月3日-至12月18日
治疗天数15天
入科情况：以“颈肩部及右上肢疼痛2年。”为主诉来我科治疗，T36.4℃、血压117/87mmHg，神志清楚，精神差，消瘦，动则乏力，心肺、腹部检查未见明显异常，颈部前屈后伸活动度下降，枕部、颈部、双侧肩胛冈上和肩胛内侧角压痛明显，生理反射存在，病理反射未引出。舌暗红，苔薄白，脉涩。入科诊断：中医诊断 肝痹 气虚血瘀型
西医诊断
1、纤维肌痛综合征
2、颈椎病
诊疗经过：完善血、尿、粪常规及肝肾功能检查未见异常。给予口服补中益气汤加减补气养血、舒筋通络；针灸、颈肩部推拿、中频脉冲电治疗综合治理，患者颈肩部疼痛、右上肢不适感觉减轻，心情好转，结束治疗。出科诊断：中医诊断 肝痹 气虚血瘀型
西医诊断
1、纤维肌痛综合征
2、颈椎病 病例2（病历号4073828）
梁菊花，女，42岁，河南省辉县市白泉镇北关村
电话*** 治疗时间2012年3月6日——2013年4月1日
治疗天数27 入科情况：以“全身游走性疼痛1年余。”为主诉就诊，一般情况尚好，神志清楚，精神差，情绪低落，高级智能活动无异常，心肺、腹部检查未见异常。全身感觉无异常，四肢肌张力正常，腱反射对称。枕骨隆突处、双侧颈4-胸2椎旁、双肩胛棘上、双肱骨外上髁、双腰3-5椎旁、双膝内侧压痛。腰部前屈后伸活动度下降，双侧霍夫曼征阴性、巴宾斯基征阴性。舌暗红，苔白腻，脉弦细。入科诊断：中医诊断
肝痹
肝郁脾虚型
西医诊断
1、纤维肌痛综合症
2、腰椎间盘突出
诊疗经过：给予心理疏导，口服柴胡疏肝散加减几黛立新片，行电针、穴位推拿、中频脉冲电治疗、经颅磁刺激治疗，患者躯体疼痛减轻，压痛点减少，心情好转，结束治疗。
出科诊断：中医诊断
肝痹
肝郁脾虚型
西医诊断
1、纤维肌痛综合症
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